De sciatische zenuw (lat. Nervus ischiadicus) is de zenuw van de sacrale plexus. Gevormd door L-vezels_IV, 'L_V, S_ik-S_III zenuwen.

Het is de dikste zenuw van niet alleen de sacrale plexus, maar van het hele lichaam. Gevormd door alle wortels van de sacrale plexus. Bij de uitgang door de spleet van de peervormige spier bevindt de ischiaszenuw zich lateraal aan alle zenuwen en vaten die door deze opening passeren, en ligt tussen de gluteus maximus enerzijds en de dubbele, interne vergrendelingsspieren en de vierkante spier van de dij anderzijds, bijna in het midden van de lijn tussen heupjicht en een grote spit van het femur. Zelfs vóór de uitgang door de opening, wijkt de gewrichtsvertakking af van de heupzenuw naar de heupgewrichtcapsule [1].

De heupzenuw komt onder de onderste rand van de gluteus maximus vandaan en bevindt zich in het gebied van de gluteale vouw dichtbij de brede fascie van de dij, tussen de dij en de grote adductoren. In de onderste helft van de dij ligt het tussen de semimembranosus medialis en de biceps van de dij lateraal. Na de popliteale fossa in de bovenhoek te hebben bereikt, is hij verdeeld in twee takken: een dikkere mediale - scheenbeenzenuw en een dunnere laterale - gemeenschappelijke peroneuszenuw [1].

Naast de tibiale en gewone peroneale, vertrekken de volgende vertakkingen van de heupzenuw [1]:

1. Spiertakken (lat Rami-musculares) vertakken zich in de volgende spieren:

• interne vergrendeling
• bovenste tweeling
• onderste tweeling
• vierkante dijspier

Spiertakken vertrekken ofwel naar de passage van de sciatische zenuw door het gat onder de peervormige spier, of daarbinnen. Bovendien bewegen de gespierde takken in het dijgebied weg van het scheenbeendeel van de sciatische zenuw naar het lange hoofd van de biceps van de dij, de semitendinosus en de semimembranosus, en ook de grote adductoren. Van het fibulaire deel van de heupzenuw, worden de spiertakken gericht op de korte kop van de fibulaire spier

2. De gewrichtsvertakkingen strekken zich uit van de scheenbeen- en peroneale delen van de sciatische zenuw tot de gezamenlijke capsule van het kniegewricht [1]

ischias

Figuur 2. reflexen moeten allereerst wijzen op de vaak optredende verzwakking van de Achilles-reflex en zijn snelle uitputting, of zelfs in bepaalde gevallen op het volledig uitsterven van de reflex (15%); in zeldzame gevallen is het verhoogd. De knieknecht lijdt meestal niet, hoewel hij soms afwezig is (plexieten) of is verheven (Darkshevich). Huidreflexen zijn meestal normaal. Aan een overtreding van de reflexen moet worden toegeschreven aan Villars. De spiertonus wordt vaak verminderd.Van trofische stoornissen moet spieratrofie (tot 40% van alle gevallen van I.) van de billen, dijen, tibia's en kleine voetspieren (Fig. 1 en 2) in enige of andere mate worden aangegeven, soms met een afname van elektrische exciteerbaarheid. Andere stoornissen omvatten haaruitval of overvloedige haargroei, perforatie van voetzweren, herpes zoster langs de zenuw en andere.Vasomotorisch lijdt vaak, wat meestal tot uiting komt in afkoeling van de ledematen, bij het blancheren en soms bij cyanose van de voet. Van de zijde van het hersenvocht hebben verschillende auteurs een toename in de druk, een toename van de hoeveelheid albumine (tot 0 ^ 75%) en globulines waargenomen. Er werd geen lymfocytose opgemerkt. In aanwezigheid van lymfocytose moet u altijd denken aan de specifieke aard van de ziekte. I. is meestal eenzijdig: volgens Shamburov komt linkszijdige lokalisatie vaker voor, en volgens Kozhevnikov daarentegen vindt rechtszijdig plaats. Bilateraal I. maakt volgens de waarnemingen van Kozhevnikov 20% uit van het totale aantal, in de meeste gevallen is het secundair. Differentiële diagnose. Waarschijnlijk wordt er niet zo vaak een diagnose gesteld als bij I. de diagnose, maar deze diagnose is niet altijd de juiste. We moeten goed onthouden dat niet elke pijn in het been En is; daarom moet je vooral voorzichtig zijn bij het stellen van een diagnose, en daarvoor moet je de patiënt grondig onderzoeken. Als je serieus I wantrouwt, moet je een röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom maken, en als het nodig is, dan ook van het heupgewricht de voeten (vlakke voeten) onderzoeken; analyses van urine, bloed door Wasserman, hersenvocht, evenals onderzoek van de bekkenorganen - bij vrouwen in de baarmoeder en bij aanhangsels daarvan, bij mannen - de prostaatklier, de toestand van het rectum, enz. zijn noodzakelijk Alleen door een uitgebreid onderzoek kunnen we de aanwezigheid van ischias vaststellen en ontdekken of het primair of secundair is, wat uitermate belangrijk is voor een goede prognose en behandeling. Als alle studies een negatief resultaat opleveren, dan kan men denken aan primaire idiopathische I., maar om een ​​definitieve conclusie te kunnen trekken, moet men allereerst myalgie, in het bijzonder spit, uitsluiten. Lumbago gaat vaak gepaard met secundaire I., en tijdens I. vrij vaak rugpijn is zeer intens (lyumbo-ishial-gii), t.ch. soms is er geen scherpe grens tussen deze ziekten. Het is erg belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de staat m. ilio-psoatis, die door zijn anatomische positie kan kloppen. In het proces is het gemakkelijk om te betrekken bij het lijden van zowel de wortels, en de lumbosacrale plexus en de heupzenuw zelf. De differentiële diagnose van deze twee ziekten wordt sterk vergemakkelijkt door de ingenieuze methode die door de minderjarige wordt voorgesteld, de overgang van een liggende positie op de rug naar een staande. In deze proef, doe je een aantal onnodige bewegingen en neem je onnodige houdingen: ishatik, probeert zenuwspanning te vermijden, en b-noy met spit - met als doel

Figuur 3. Opkomst van de patiënt met ischias.

sparen de lendespieren (Fig. 3 en 4). Differentiaaldiagnose met tabbladen, coxitis, intermitterend, claudicatio en de ziekte van Roth leveren meestal geen problemen op. Het is veel moeilijker om met agrava- tie en simulatie om te gaan, vooral als de neurale vorm b-nor is. In het geval van simulatie biedt een symptoom van de ontvangst van Lasegue en Minor een waardevolle dienst. Ontwikkeling, flow en voorspelling. De ontwikkeling van I. kan acuut en chronisch zijn, afhankelijk van een etiologie. Acuut ontwikkeld I. wordt vaak chronisch. De koers I. en een voorspelling ervan hangen af ​​van hl. manier van zijn etiologie. Duur van primaire I. kan van enkele dagen tot vele maanden zijn. Secundair I. kan jaren duren, vaak

Figuur 4. Opstijging van de patiënt vanaf de vloer met spit.

terugkomen als de primaire oorzaak niet kan worden geëlimineerd. In neurale gevallen is voorspelling beter dan in niet-kritieke. De eerdere behandeling is gestart, hoe groter de kans op succes. Fatale uitkomst direct van I. gebeurt niet - Preventie. Een verscheidenheid aan etiologische momenten maakt preventie zeer divers. Met betrekking tot zowel acute als chronische infecties moeten de gebruikelijke san.-preventieve maatregelen worden toegepast. Hetzelfde zou moeten worden gedaan met betrekking tot prof. intoxicatie. Cultureel en waardig moeten worden gehouden tegen alcohol en andere drugs. werk. De mechanisatie van industrie en landbouw, grotendeels nat. werk van werknemers, verbetering van levensomstandigheden, enz., zal ook een belangrijke rol spelen in de preventie van ischias. Wanneer prof. teruggevallen I. patiënten moeten soms van beroep veranderen. Treatment. Er is geen nerveus b-noch, bij een zwerm het arsenaal aangeboden om te gaan liggen. gebeurtenissen zouden meer zijn dan wanneer I. Dit wordt uitgelegd. arr. variëteit en multipliciteit van etiologische momenten en persistentie van de ziekte. Bij secundaire I., en ook bij primaire infectieuze en toxische ziekten, moet de behandeling worden gericht op de eliminatie van de primaire bron. Maar ook hier, dankzij ernstige pijnen, kan men gewoonlijk niet worden beperkt tot één gemeenschappelijke gebeurtenis, en moet men ook zijn toevlucht nemen tot een verscheidenheid aan verschillende medische procedures. Bij ernstige pijnen moet een patiënt eerst in bed worden gelegd. -De behandeling is onderverdeeld in medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, inclusief spabehandelingen en soms hir. behandeling. Behandeling wordt toegepast, ongeacht of I. primair of secundair, acuut, subacuut of chronisch is. Medicamenteuze behandeling is onderverdeeld in interne fondsen, externe en injecties. Interne remedies worden toegepast afhankelijk van de etiologie: malaria - kinine, jicht - atofan en het overeenkomstige dieet, syfilis - salvarsan, bioquinol, enz. In reumatische en idiopathische gevallen, evenals in sommige secundaire ischialgie, geeft aspirine een bijzonder goed effect en andere salicylaten (1,5-2,0 per dag). Soms werkt strychnine als een nuttige injectie. Met infectieuze I. worden intraveneuze infusies van urotropine (5 cm3 40%) getoond en voor reumatische infusies van salicylzuur (5-10 at 3-20%). Voor ondraaglijke pijn, moet men zijn toevlucht nemen tot injecties van morfine, pantopon en andere medicijnen. Sommige auteurs passen op grote schaal pro-vaccin therapie toe, met behulp van vaccin-neurine of andere vaccins (streptokokken, stafylokokken, enz.). In meer persistente gevallen, geven perineurale injecties van fysio-ldgich soms een goed resultaat. oplossing bij stam I. (tot 100 cm * in één stap) en epidurale injecties door de onderste opening van een sacraal kanaal bij radiculaire I. Gewoonlijk tot fiziol. Cocaïne, Novocain of andere derivaten van cocaïne worden aan de oplossing toegevoegd. Uitwendige middelen, vliegen (6 x 12 cm groot) werken goed, to-rogge worden afwisselend geplaatst met intervallen van 4-5 dagen op de meest pijnlijke punten: op de wortels, op de plaats van de uitgang van de zenuw van het bekken, in het midden van de dij, boven de knieholte fossa en op kaviaar (de vlieg moet 12-18 uur worden bewaard). Af en toe is cauterisatie met pacine in het gebied van de wortels en langs de zenuw gunstig. Uit slijpsel geeft het volgende mengsel goede resultaten: Chloroformii, 01. Hyoscyami aa 25.0, Mentholi 2.5 - Van fysiek. -therapie. warmte heeft een bijzonder goed effect, vooral in acute gevallen: kachels, blauw licht, schijnwerpers, Sol-lux, spectrosol, enz. De bergzon helpt soms, in andere gevallen, röntgenotherapie. Elektrificatie in de vorm van galvanisatie en ionisatie (jodium, salicylzuur, lithium, kinine, enz., Afhankelijk van de etiologie), tweekamerbaden en diathermie heeft vaak grote voordelen, vooral bij acuut en chronisch. cases. In acute gevallen met zaagpijn en hyperesthesie van de huid is elektrotherapie gecontra-indiceerd. Wanneer de pijn afneemt, is het soms handig om een ​​massage toe te kennen (vooral in de aanwezigheid van atrofie) en bloedloos terugtrekken van de zenuw (de hiel van het uitgestrekte been van de patiënt op te heffen terwijl de andere hand op het kniegewricht van boven wordt ingedrukt); deze techniek slaagt erin om zenuwadhesies met omringende weefsels te verbreken; van hydrotherapie. procedures zijn nuttige warme baden en stoomdouches langs de zenuw van de wortels naar de hiel. - In bijzonder hardnekkige gevallen is het soms noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren: bloederige zenuwtractie, neurolyse, injecties in de zenuw, etc. In aanhoudende hron. In gevallen waar het raadzaam is om b-ny naar de resorts te sturen: zonnige en warme zeebaden in het zuiden (Odessa, Evpatoria), estuaria (Odessa, Mainaki, Saki, evenals Slavyanski St. Russa), modder (Odessa, Saki, Evpatoria, Mainaki), zwavelachtig bronnen (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk). Met ischialgie met een bepaalde etiologie worden patiënten naar specifieke resorts gestuurd: naar jicht - naar Yessentuki, waar, parallel aan de behandeling van het grootste lijden, modder wordt behandeld, voor syfilis, naar Pyatigorsk (behandeling door modder en zwavelbaden). Lit.: Shamburov D., Sciatica, Moskou - Leningrad, 1928 (lit.). A. Kozhevnikov.

Symptomen en behandeling van ischias - ontsteking van de heupzenuw

Na het ontvangen van de diagnose vragen patiënten: wat is ischias? Gewoon, sommige artsen in plaats van de algemene term ontsteking van de heupzenuw gebruiken een kortere en duidelijkere - ischias. Een klein aantal mensen weet wat is ontsteking van de ischiaszenuw, en de symptomen en de behandeling van ischias zijn zelfs nog meer. Het menselijk lichaam is een zeer complex mechanisme dat bestaat uit weefsels en talrijke zenuwverstrengeling. De langste is de heupzenuw. Het is gevormd uit vijf paar spinale wortels. Als een van hen in de val zit, beginnen de symptomen bijna onmiddellijk. Dit knellen wordt ischias genoemd.

Wat is ischias?

De sciatische zenuw is lang genoeg, wordt gevormd in de iliomosacrale plexus en gaat langs de femorale zone omlaag. In de popliteale fossa is het verdeeld, het ene deel gaat naar het scheenbeen, het andere naar de voet. Pijn bij ontsteking van de heupzenuw is onmogelijk om niet op te merken. Sommige onervaren specialisten in sommige gevallen verwarren deze ziekte met osteochondrose. Meestal gebeurt dit wanneer de patiënt zijn pijn niet nauwkeurig kan beschrijven en de exacte locatie van de laesie kan aangeven. Het belangrijkste verschil tussen heupzenuwontsteking en osteochondrose bij de lokalisatie van pijn. In het eerste geval kan het zich alleen aan één kant van het lichaam manifesteren, in het tweede geval is de pijn rond.

Oorzaken van ontsteking

Zoals hierboven opgemerkt, lijken tekenen van ontsteking van de heupzenuw behoorlijk scherp en is het erg moeilijk om ze te verdragen. Er zijn veel redenen voor hun uiterlijk:

• Complicaties die ontstaan ​​op de achtergrond van onjuiste behandeling van osteochondrose;
• Formaties van verschillende grootte op het gebied van tussenwervelschijven;
• Vers of oud mechanisch ruggenmergletsel;
• Complicaties na ernstige onderkoeling.
• De heupzenuw kan zelfs na een korte oververhitting ontsteken;
• arthritis;
• Het verslaan van een andere oorsprong van infecties van de bekkenholte;
• abcessen;
• Trombusvorming.

Ischias, waarvan de oorzaak een besmettelijke ziekte is, kan een indirecte "boosdoener" zijn van de vergiftiging van het hele menselijke lichaam. Als de immuniteit van de patiënt wordt verminderd, is extra behandeling nodig om de ziekteverwekkers te overwinnen. Bij heupzenuw ischias kan een ontsteking van de piriformis optreden. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam en moeilijk te identificeren. Er is een afzonderlijke medische term: peervormig syndroom. Pijn gelokaliseerd in het gluteale gebied, onderbeen en bovenbeen, in de lies. Symptomen van ischias met peervormig syndroom lijken op ischias.

• Aanbevolen lectuur: lyumbago met ischias

Neuralgie van de heupzenuw kan ook optreden met spondylolisthesis - verplaatsing van de wervels. Deze ziekte is aangeboren, verworven. De sciatische zenuw is ook ontstoken als gevolg van de progressie van een ruggenmergtumor. Dit komt zelden voor. Als goed, de ontsteking van de heupzenuw, dat is de belangrijkste reden voor een lange tijd kan niet worden geïdentificeerd leiden vaak tot ernstige complicaties, tot de ontwikkeling van kanker en invaliditeit.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van ischias kunnen sterk variëren. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte, de algemene toestand van het lichaam, het gebied van weefselbeschadiging en zenuwspieren. Het belangrijkste klinische symptoom is ernstige pijn.

Zenuwuiteinden zijn te vinden over het hele lichaam en hebben een groot aantal receptoren die erg gevoelig zijn voor effecten of schade. Dat is de reden waarom, wanneer de patiënt wordt samengeknepen, de pijn bijna ondraaglijk is.

De pijn wordt gevoeld in de gluteale zone en verspreidt zich over het hele been, soms bereikt het de tenen. In dergelijke gevallen beveelt de behandelende arts aan om de motoriek zo veel mogelijk te beperken. In rust neemt de pijn af en is hij nogal pijnlijk van aard. Als een individu heeft besloten om een ​​wandeling, zelfs een beetje pijnlijke spieren gespannen toen naar voren of zijkant gekanteld, hoestte nemen, de pijn toeneemt, kan er een pijn schieten door de natuur zijn. Symptomen van ischias manifesteren zich ook in de gevoelloosheid van de benen.

Patiënten met chronische rugziekten kennen precies het concept van ischias en wat het is. Deze categorie burgers klagen vaak over periodieke verlamming van de onderste ledematen.

diagnostiek

Een exacte diagnose kan alleen een arts zijn. Om dit te doen, moet hij het exacte klinische beeld van de ziekte, de tekenen ervan kennen, de patiënt in detail over zijn toestand vragen. Hoe een ontsteking van de heupzenuw moet worden behandeld, zegt een neuroloog. Om de exacte plaats van ontsteking van de heupzenuw te bepalen, zal de ernst van de schade alleen maar speciale apparatuur helpen:

• X-ray. De patiënt krijgt eerst een verwijzing voor radiografie. Met zijn hulp kunt u nauwkeurig alle stoornissen in de wervelkolom bepalen, evenals mogelijke veranderingen zien;
• Computertomografie. Het wordt aanbevolen als standaardröntgenstralen geen overtredingen kunnen detecteren. Het apparaat scant alle aangetaste weefsels in lagen, op zoek naar de belangrijkste brandpunten van ontsteking;
• Magnetische resonantietomografie;
• Echografie studie. Met "zijn" gebruik kan de arts in detail de toestand van de gewrichten, pezen, kraakbeen, ligamenten onderzoeken. Onderzoek ze op nieuwe gezwellen die een directe oorzaak van ontsteking kunnen zijn.

Opgemerkt dient te worden dat het was na de echo procedure, ischias, waarvan de symptomen zijn vaag, gemakkelijk te herkennen, verschijnen de arts nauwkeurige informatie over de lokalisatie van de ziekte en de ernst ervan. De voordelen van deze procedure: veiligheid voor het lichaam, geen blootstelling aan straling; heeft geen contra-indicaties; in staat om zelfs de kleinste vaten en vezels te "beschouwen".

Behandelmethoden

Ontsteking van de heupzenuw en de behandeling ervan wordt alleen voorgeschreven door de behandelende arts, het wordt strikt individueel geselecteerd. Daarom is het onmogelijk om precies te zeggen hoe lang een bepaald geval van ziekte wordt behandeld. De behandeling hangt af van het algemene beeld van de ziekte, de ernst van de gezondheid van de patiënt, de leeftijd. In de meeste gevallen wordt gecombineerde therapie gebruikt.

geneeskunde

Behandeling van ischias begint met pijnverlichting, een krachtig effect op de belangrijkste brandpunten van ontstekingen met behulp van medicinale geneesmiddelen. In dit geval worden de ortofen, diclofenac en rhemoxicam, getest door de jaren heen, uitgeschreven. Ze hebben een goed ontstekingsremmend effect en worden succesvol verdoofd. Voor versnelde snelle toediening van het medicijn aan het lichaam worden de geneesmiddelen intramusculair of intraveneus toegediend. Chondroprotectors helpen een ziekte te genezen, ontstekingen te verminderen en beschadigde weefsels te herstellen.

fysiotherapie

Met ischias, die aanvankelijk met medicatie werd behandeld en positieve resultaten gaf, is de volgende fase van ischiasbehandeling toegestaan: fysiotherapie. Meestal is het een cursus van elektroforese, magnetische therapie. Als de arts verbetering ziet, wordt therapeutische fysieke training aanvullend voorgeschreven. Het complex van oefeningen voor elke patiënt is individueel en specifiek. Programmeerspecialist houdt rekening met de oorzaken van de ziekte, de ernst, het niveau van fysieke fitheid van de patiënt, leeftijdsgerelateerde functies.

Thuis

Behandeling van ischias thuis is toegestaan ​​als home therapy wordt gegeven in de vorm van profylaxe. De patiënt wordt dan uit de medische instelling ontslagen, op dat moment, als de hoofdlaesies van het aangetaste weefsel worden hersteld en de pijn praktisch niet wordt verstoord. Geneesmiddeleffecten kunnen al aanzienlijk worden verminderd. Bij de diagnose ischias, acute ontsteking van de nervus ischiadicus, gebruiken de meeste mensen actief genezingsrecepten uit de traditionele geneeskunde. Dit is toegestaan, maar op voorwaarde dat de patiënt de arts er gedetailleerd over vertelt en hij zijn aanbevelingen geeft over hoe de ziekte tot het einde te genezen.

We noemen de meest bekende componenten van thuisbehandeling:

• Med. Behandeling van ischias gaat zelden zonder een helende honingmassage. De procedure kan onafhankelijk worden uitgevoerd of om hulp van familieleden vragen. Met ischias, waarvan de behandeling nogal gecompliceerd is, "vereist" het product natuurlijk en vloeibaar. Het zal 250-300 g nemen, opwarmen en 40-50 g alcoholische infusie toevoegen. Koel de vloeistof af en breng aan zoals voorgeschreven. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat lendenmassage niet pijnlijk zou moeten zijn, omdat u spieren of gewrichten kunt verwonden.
• Bijenwas. Met propolis maakt u opwarmtoepassingen. Goed verwarmd en pijn verlichten.
• Balsam doordrenkt met kruiden. Met ischias om te koken, kun je stinkende gouwe, bittere peper, aloë in gelijke verhoudingen, nemen over een grote lepel. We mengen en verdunnen de massa met wodka, 200-250 g. Wat nu te doen: 7-8 dagen op een donkere plaats staan. We verwerken elke dag locaties van pijnplaatsing, een verloop van niet meer dan 7-10 dagen.
• Agave vertrekt. We passen de aangetaste plaatsen toe, we draaien hem strak, we kunnen hem verwarmen met een sjaal of een sjaal er bovenop.
• Infusie van wilde rozemarijn. 2 grote lepels giet 5 van dergelijke lepels pure plantaardige olie. Het resulterende mengsel dringt 12-14 uur aan en solliciteer voor het beoogde doel, dat wil zeggen wrijven over de aangetaste plaatsen.
• Geneeskrachtige baden met toevoeging van naaldtinctuur. Verse takjes dennennaalden gieten kokend water en stoven een half uur. Neem een ​​bad met naaldtinctuur niet langer dan 15 minuten.
• Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers). Ischias is een ziekte die een ontstekingsproces in het lichaam veroorzaakt. De moderne geneeskunde heeft bewezen dat bloedzuigers ontstekingen kunnen verlichten na slechts één sessie.

Het is goed te beseffen dat het niet uitmaakt hoe loven een bepaalde nationale methode van behandeling, en niet vertellen hoe je snel en zonder gevolgen te behandelen ischias op een zodanige wijze, kan folk therapie hun contra-indicaties. In het bijzonder kan een allergische reactie optreden.

Gezondheid voedsel

In geval van ontsteking van de heupzenuw, de symptomen en behandeling, die de arts een individueel voedingsplan moet opstellen. Behandeling voor ischias vereist aanzienlijke veranderingen in uw dieet. Het is beter om een ​​beetje te eten, 5-6 keer per dag. In het dieet moet aanwezig zijn producten die vezels, calcium, magnesium, ijzer, vitamine A, C, E.

Om het lichaam te verzadigen met calcium, moet je het in voedsel gebruiken: vis, noten, zeevruchten, bloemkool, noten, lever.

Magnesium wordt gevonden in avocado's, erwten, bonen, pistachenoten. IJzer wordt gevonden in linzen, erwten, maïs, tarwe. Vitamine A komt voor in broccoli, knoflook, kwark. Vitamine C zit in kiwi, duindoorn, zwarte bes, sinaasappel, citroen. Vitamine D: lever, zure room, kippenei, boter. Van het dieet zal het noodzakelijk zijn om gerookt vlees, snoep, zout en vet voedsel te verwijderen of significant te beperken. Het is deze categorie voedsel die bijdraagt ​​aan gewichtstoename, wat hoogst ongewenst is voor ischias.

het voorkomen

Het genezen van sciatische zenuwontsteking is slechts de helft van het succes. Om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt en de pijn niet langer optreedt, is het noodzakelijk om de algemene preventievoorschriften te volgen. Met de juiste aanpak en een groot verlangen om gezond te zijn, is het niet moeilijk:

• Houd je rug recht (houding);
• Probeer mechanische schade en vallen te voorkomen;
• Houd het gewicht onder controle;
• Niet oververhitten en onderkoelen;
• Sta de ontwikkeling van infectieziekten niet toe.

De vraag hoe je Ischias snel kunt genezen, kan absoluut geen arts beantwoorden. De ziekte verloopt individueel en het kunnen compleet verschillende symptomen zijn. Daarom kan de behandeling enige tijd worden uitgesteld.

Ischias: symptomen en oorzaken

Ischias is een van de namen van het symptoomcomplex als gevolg van ontsteking of knijpen (compressie) van de heupzenuw of de wortels ervan. Zo'n staat is meestal secundair en heeft een wervelkarakter. Maar andere oorzaken van ischias zijn mogelijk, inclusief de primaire zenuwbeschadiging. Dit moet worden overwogen bij het selecteren van een behandelingsregime. Over wat zijn de symptomen en oorzaken van de ziekte, en laten we praten in dit artikel.

Anatomie van de heupzenuw

De sciatische zenuw (Nervus ischiadicus) is de gepaarde grootste perifere zenuwstam. Het is afkomstig van de sacrale plexus en is gevormd uit verschillende zenuwvezels, waarvan de wortels zich uitstrekken van L_IV, L_V, S_ik-S_III ruggenmerg segmenten. Na de vorming van een enkele stam, daalt de heupzenuw langs de wand van het bekken en verlaat de subvaroidale opening. Soms is het al in de bekkenholte verdeeld in 2 takken, die door de dikte van de peervormige spier of door de zeurvormige opening kunnen dringen.

Op de dij geeft de heupzenuw kleine takken aan de spieren, huid en gewrichten. En ter hoogte van de fossa poplite, is het verdeeld in kleine en tibiale zenuwen, die ook delen. De laatste takken van de scheenbeenzenuw gaan naar de huid en de spieren van de voet.

Als onderdeel van de heupzenuw zijn gevoelige en motorvezels, die de innervatie van de meeste van de onderste ledematen bieden. De takken strekken zich uit tot alle spieren van het been, behalve de flexorgroep van het heupgewricht, de extensoren van de knie en enkele gluteusspieren. De heupzenuw stimuleert ook de capsules van de heup- en kniegewrichten, de huid van het achterste zijvlak van de dij en het onderbeen. Een dergelijk uitgebreid gebied van innervatie bepaalt de diversiteit en prevalentie van symptomen van ischias.

Etiologie van ischias

Aandoeningen die kunnen leiden tot symptomen van ischias:

• degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, die leiden tot compressie van de heupzenuwwortels met osteofyten van de wervels of een vervormde tussenwervelschijf;
• aangeboren misvormingen van de wervelkolom: stenose, kromming, pathologische fusie van de bogen en wervellichamen;
• myositis van de lumbale spiergroep;
• uitgesproken musculair-tonisch syndroom van wervelkolom;
• peerspier sider;
• ruggengraatletsels of bekkenbeenderen met verplaatsing, breuk, vervorming van botstructuren, pathologische fracturen van de lumbale wervels;
• compressie van de wortels of van de zenuwstam met een tumor, abces, tuberculose, uitgebreid hematoom, aneurysma van de iliacale slagader;
• infectie van de zenuwstam;
• exotoxische schade aan de sciatische zenuw (arseen en kwikverbindingen, kinine, alcohol, verdovende middelen);
• endotoxische laesie bij jicht, ernstige diabetes mellitus, dysproteïnemie.

Bij vrouwen kan ischias pas verschijnen tijdens de tweede helft van de zwangerschap. Dit is het gevolg van een compenserende verandering in de hoek van fysiologische lumbale lordose, die kan bijdragen aan de overtreding van het radiculaire gedeelte van de heupzenuw.

pathogenese

Symptomen van ischias kunnen optreden als de sciatische zenuw geïrriteerd of beschadigd is. Bovendien kan de mate van beschadiging radiculair zijn (vóór de vorming van een enkele zenuwstam) of stengel.

Bij blootstelling aan naburige anatomische structuren kan de zenuw van zijn fysiologische positie worden weggedrukt of worden samengedrukt. Compressie leidt tot irritatie en vervolgens schade aan de zenuwvezels. Dientengevolge is de transmissie van impulsen van het ruggenmerg naar perifere weefsels moeilijk en verschijnen verschillende neurologische symptomen.

Knijpen in de zenuwstam of wortel triggert een niet-specifieke ontstekingsreactie.
De afgifte van inflammatoire mediatoren en prostaglandinen begint, er treedt weefseloedeem op dat verder de zenuwgeleiding schendt. En de bijkomende verstoring van de microcirculatie van bloed en lymfatische drainage verergert de situatie Neuropathie verandert in neuritis.

Bij een lang verloop van de ziekte ontstaan ​​verklevingen tussen de afzonderlijke vezels van de heupzenuw, evenals tussen de zenuwstam zelf en zijn omhulsel. Als gevolg van persisterende innervatie, worden de symptomen van ischias recidiverend en treedt spieratrofie samen met motorische beperkingen.

Pijn is het meest prominente symptoom van ischias.

Het belangrijkste symptoom van ischias, leidende patiënten om een ​​arts te zien, is pijn - ischias. Het wordt gevoeld langs de aangetaste heupzenuw en is meestal unilateraal. Het pijnsyndroom is zo uitgesproken dat het het vermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen aanzienlijk beperkt. De pijn verspreidt zich vanaf de billen langs het achterste-buitenoppervlak van de dij en het onderbeen, en bereikt soms het buitenste deel van de achterkant van de voet en zelfs de tenen. Met radiculaire laesies kan ongemak ook worden gevoeld in het lumbosacrale gebied. In dit geval praten over lumboischialgia.

Pijn met ischias kan branden, pijn doen, trekken, schieten. Het wordt verergerd door zitten, hoesten, niezen en lachen. Opstaan, draaien aan de romp, springen, rijden in wankel transport leiden vaak tot pijnlijke opnamen - een aanval van scherpe intense pijn verspreidt zich langs de heupzenuw.

Een sterke toename van pijn wordt ook waargenomen tijdens abductie van een gebogen been (een symptoom van Bonnet) en het optillen van een rechtgebogen ledemaat in een vooroverliggende positie (een symptoom van Lasegue). Dit komt door de spanning van de aangedrukte heupzenuw. Het volume van actieve bewegingen in het lagere deel van het lichaam verandert ook: het lichaam wijkt tijdens het lopen af ​​naar de aangedane zenuw. Het gladmaken van lumbale lordose wordt vaak opgemerkt vanwege de pogingen van de patiënt om het getroffen gebied te sparen en de tonische spanning van de lumbosacrale spieren te reflexeren. Dit kan de compressie van de spinale wortels verergeren en tot pijn in andere delen van de rug leiden.

Niet-pijn manifestaties van ischias

Naast het pijnsyndroom zijn andere symptomen kenmerkend voor ischias:

• verstoring van de gevoeligheid van het oppervlak, vergezeld van een gevoel van gevoelloosheid en kruipende kippenvel, kan worden waargenomen op het posterolaterale oppervlak van de dij en het onderbeen, bepaalde delen van de voet;
• vermindering van trillingsgevoeligheid in het gebied van de externe enkel;
• overtreding van de diepe musculair-gewrichtsgevoeligheid in het gebied van de tenen en de enkel;
• perifere parese van de posterieure dij-, voet- en teenspiergroep;
• vegetatieve stoornissen - verkleuring van de huid op het been, zwelling van de weefsels, kilte van de voet;
• trofische stoornissen (met een lange loop van de ziekte) - hyperkeratose van de zool, haaruitval aan de posterior-laterale kant van het scheenbeen, verandering in zweten.

Perifere parese op het been wordt gekenmerkt door een afname in kracht en tonus in de betrokken spieren, verlies van peesreflexen (knie en Achilles). Het verschijnen van fasciculaties (spiertrillingen) is mogelijk. En met een langdurige schending van de innervatie, de atrofie van de spieren. Parese van de posterieure dijspiergroep in ischias leidt tot een karakteristieke gang met een rechte poot, wanneer een stap naar voren niet gepaard gaat met knieflexie. Dit komt door het overwicht van de functie van de antagonist-spier (quadriceps femoris), wat leidt tot een stabiele beenextensie.

Terwijl de oorzaken van heupzenuwcompressie behouden blijven, krijgen de symptomen van ischias een langdurig en terugkerend beloop. Er treden onomkeerbare veranderingen op in de spieren. Een aanhoudend en uitgesproken pijnsyndroom kan psycho-emotionele stoornissen, slaapstoornissen en invaliditeit veroorzaken. Daarom moet de behandeling van ischias worden uitgevoerd in overeenstemming met de voorschriften van de arts, en het is noodzakelijk niet alleen te handelen naar de symptomen, maar ook naar de oorzaak van de ziekte.

TVC, het programma "Doctors", de kwestie van "Sciatica":

Informatieve video over het onderwerp ischias en ischias:

Heupzenuw wikipedia

In het geval dat een persoon een ontsteking van de heupzenuw ontwikkelt, zal de behandeling die wordt voorgeschreven door een gekwalificeerde neuroloog niet alleen helpen om de toestand van de patiënt te verlichten, maar ook om de herhaling van de ziekte in de toekomst te voorkomen.
Tegelijkertijd moet iedereen die een ontsteking van de heupzenuw heeft ondergaan weten dat alleen een complexe therapie effectief is, inclusief medicijnen (in de acute fase van de ziekte), fysiotherapie, manuele therapie en fysiotherapie.

Wat is de oorzaak van ischias?

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de heupzenuw (ischias) wordt een pathologisch proces, gelokaliseerd in het lumbale en sacrale ruggemergsegment. De meest voorkomende oorzaak van ischias wordt gecompliceerde osteochondrose, veel minder vaak verwondingen en ontstekingsziekten van de gewrichten. Het hoofdsymptoom van de ziekte wordt scherpe en ondraaglijke pijn, en elke patiënt beschrijft zijn gevoelens op volledig verschillende manieren, pijn treedt op op het moment van fysieke inspanning en neemt toe in situaties die spasmen of stretching van de spieren van de lumbosacrale regio veroorzaken.

In sommige gevallen is de behandeling van ontsteking van de heupzenuw vereist bij patiënten met goedaardige en maligne neoplasmata op elke plaats waar de zenuw passeert, stoornissen in de bloedsomloop (arteriële en veneuze trombose) in het bekken.

Hoe kan heupzenuwontsteking genezen worden?

Trouwens, als je een stappenplan wilt voor het behandelen van de heupzenuw, ga dan nu naar deze pagina.

Heel vaak komt pijn voor bij mensen die een ongewone hoeveelheid lichaamsbeweging hebben moeten uitvoeren (grond graven, gewicht dragen) - meestal verschijnen manifestaties van de ziekte in dit geval na een paar uur.
In gevallen waarbij ischias zich ontwikkelt op de achtergrond van osteochondrose van het lumbosacrale ruggengraatsegment, kan elke zorgeloze beweging een verergering van de ziekte veroorzaken. De pijn van ontsteking van de heupzenuw verspreidt zich altijd langs het verloop van de locatie van zijn takken. Patiënten klagen over ongemak in het lumbale gebied en heiligbeen, billen, de achterkant van de dij, het onderbeen of de voet. Met het verslaan van de gevoelige vezels treden huidverdoving of pathologische reacties op elke prikkel op, terwijl bij het verslaan van de motorvezels spierzwakte en atrofie van de door de zenuw geïnnerveerde spieren kunnen optreden.

Het optreden van symptomen van ontsteking van de heupzenuw bij patiënten met diabetes mellitus verdient speciale aandacht - patiënten rapporteren een verandering in de intensiteit van pijn die zich verspreidt langs de loop van de zenuw, afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling.

Dat is de reden waarom, wanneer tekenen van ziekte worden gedetecteerd en er geen zichtbare redenen zijn die zenuwbeschadiging kunnen veroorzaken, het niet alleen noodzakelijk is de heupzenuwontsteking te behandelen, maar ook een diepgaand onderzoek van de patiënt om diabetische polyneuropathie uit te sluiten.

Diagnostische methoden

Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren - het moet omvatten:

• methoden voor klinische en biochemische laboratoriumdiagnostiek;
• onderzoek van de neuropatholoog, en indien nodig - een vertebrologist, een reumatoloog en een vaatchirurg;
• Röntgenopnamen van de wervelkolom in verschillende projecties (altijd in de liggende en staande positie);
• tomografische studies.

Opgemerkt moet worden dat in het geval van een uitgesproken exacerbatie van ontsteking van de heupzenuw, de behandeling en het onderzoek van de patiënt gelijktijdig moeten worden uitgevoerd.

Sciatica behandelprogramma

Het behandelingsprogramma moet geneesmiddelen, fysiotherapie, fysiotherapie omvatten, maar in elk geval moet de individuele patiënt een complexe therapie worden voorgeschreven.

U kunt een langdurig effect bereiken bij de behandeling van ischias en gerelateerde osteochondrose. Hiervoor zijn de modernste behandelmethoden:

• Hivamat (pijn gaat over in 2 sessies)
• Ozokeriet-applicatie
• Elektroforese (maar alleen met het "Ionoson" apparaat)

regime

Een van de belangrijkste componenten van de behandeling is het creëren van een behandelings- en beschermingsregime voor de patiënt. De patiënt moet op een hard bed liggen, de mogelijkheid van bewegingen wordt aanbevolen om te voorkomen dat lichte tekenen van ontsteking verdwijnen. Het naleven van bedrust tot verbetering van de conditie en eliminatie van het pijnsyndroom wordt getoond.

Medicamenteuze therapie

In gevallen waar de ontsteking van de heupzenuw medische behandeling vereist, is het programma bijna hetzelfde als de behandeling van ischias (ontsteking van de zenuwwortels) die afkomstig is van andere segmenten van het ruggenmerg. Medicamenteuze behandeling van ontsteking van de heupzenuw zorgt voor lokale en systemische niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers, vitaminecomplexen, maar de duur ervan mag niet onredelijk worden uitgesteld.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor lokale behandeling, moet de voorkeur worden gegeven aan irriterende geneesmiddelen - ze verminderen niet alleen de ernst van de pijn, maar helpen ook de ernst van het spastische syndroom te verminderen. Dergelijke geneesmiddelen moeten echter alleen worden aangebracht op de intacte huid van de lumbosacrale regio - het is belangrijk om te onthouden dat de meeste van deze zalven giftige stoffen bevatten (bijen- en slangenengif).

Fysiotherapie bij de behandeling van symptomen van heupzenuwontsteking

Patiënten die fysiotherapie worden voorgeschreven voor de behandeling van ontsteking van de nervus ischiadicus, herstellen in de overgrote meerderheid van de gevallen eerder dan wanneer ze volledig het gebruik van elektroforese, fonoforese, warming-up, compressen verlaten. Er moet aan worden herinnerd dat tijdens de meeste fysiotherapie geneesmiddelen in het lichaam van de patiënt kunnen worden geïnjecteerd, waardoor het herstel van beschadigde zenuwvezels - ontstekingsremmende geneesmiddelen, antispasmodica en spierverslappers, vitamines, wordt versneld. In dit geval is de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling meerdere keren verhoogd en is de dosis van geneesmiddelen die het lichaam van de patiënt binnenkomen, enkele malen minder dan bij de medische behandeling van heupzenuwontsteking.

Fysiotherapie

In gevallen waarin, na het onderzoek van de patiënt, de exacte oorzaak kan worden vastgesteld, waarvan de impact de ontwikkeling van ischias heeft veroorzaakt, is het mogelijk om fysiotherapie te gebruiken. Er moet aan worden herinnerd dat het complex van oefeningen voor elke patiënt afzonderlijk moet worden geselecteerd. In de eerste dagen na het begin van de ontsteking van de sciatische zenuw, moet het bewegingsbereik minimaal zijn en moeten alle oefeningen in een horizontale positie (in bed) worden uitgevoerd.

Naarmate de toestand verbetert, kan het volume van de bewegingen in het lumbosacrale wervelkolom-segment toenemen, maar de belasting zou geleidelijk moeten toenemen - in sommige gevallen wordt oefening in het zwembad getoond (in het aquatisch milieu zou het lichaam geen extra spierkracht moeten spenderen ter compensatie van de wet van de wereld, dus de heupzenuwervaringen lagere belastingen met actieve beweging).

Het is belangrijk niet te vergeten dat de motorische activiteit van een patiënt gecontra-indiceerd is in het geval dat de verbinding van heupzenuwontsteking en pathologie van tussenwervelschijven wordt vastgesteld - actieve bewegingen kunnen het uitsteeksel van de schijf verergeren of de ernst van retrolistheseverschijnselen in het lumbosacrale segment vergroten.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep aan de heupzenuw is noodzakelijk in gevallen waarin de ziekte niet alleen gepaard gaat met aanhoudend pijnsyndroom, maar ook door een ernstige aandoening van de functies van de bekkenorganen. Het is bewezen dat bij het identificeren van pathologieën van de tussenwervelschijf, de meest effectieve moderne microchirurgische ingrepen zijn - microdiscectomie, uitgevoerd met behulp van speciale glasvezelapparatuur en -instrumenten.

Video: wat te doen als pijn "schiet"?

Ziektepreventie

Neuropathologen en vertebrologen die patiënten met sciatische zenuwontsteking moeten behandelen, worden niet moe van het herhalen - tijdige preventie van ischias helpt 80% van de exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Daarom is het belangrijk om de behandeling van pathologische processen onmiddellijk te identificeren en te beginnen, waarvan de belangrijkste complicatie schade en ontsteking van de vezels van de heupzenuw kan zijn - osteochondrose, traumatische spinale letsels, tumorprocessen die de zenuwvezels beïnvloeden.

Heupzenuw wikipedia

De zenuwzenuw [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] is een gemengde zenuw die afkomstig is van de sacrale plexus en die deelneemt aan de innervatie van de onderste extremiteit.

C. n. is een lange tak van de sacrale plexus (zie de lumbosacrale plexus), bevat zenuwvezels die zich uitstrekken van de segmenten van het ruggenmerg L4 - S3. Gevormde S. n. in het kleine bekken (zie) nabij het grote sciatische foramen (foramen ischiadicum ma-jus) en verlaat de bekkenholte door het inferieure foramen (foramen infrapiriforme) samen met de slagader die de heupzenuw vergezelt (a. comitans nr. ischiadici). De zenuw bevindt zich meer zijdelings in de schuimopening; de onderste gluteale arterie (a. glutea inf.) met de bijbehorende aderen en de lagere gluteuszenuw (zie gluteus inf.) gaan er vanaf en naar binnen. De mediale posterieure cutane zenuw van het femur (nr. Cutaneus femoris post.), Evenals de neurovasculaire bundel, bestaande uit de interne geslachtsarterie (a. Pudenda int.), Aders en de seksuele zenuw (n.Pudendus). C. n. kan uitgaan door de fossa (foramen suprapiriforme) of rechtstreeks door de peervormige laag! spieren (m. piriformis), en in de aanwezigheid van twee stammen - door beide gaten.

In het gluteale gebied (zie) S. n. gelegen onder de gluteus maximus spier (m. gluteus maximus) achter de tweelingspieren (tt gemelli), de interne obturator spier (m. obturatorius int.) en de vierkante spier van de dij (m. quadratus femoris). In deze plaats van S. n. vertakt zich naar het heupgewricht (zie).

In het gebied van de gluteale vouw S. n. ligt oppervlakkig onder de brede fascia van de dij naar buiten toe vanaf het lange hoofd van de biceps femoris (m. biceps femoris). Daarna gaat het naar beneden de middellijn van het achterste dijbeen (zie), tussen de biceps van de dij, de semitendinosus (m. Semitendinosus) en de semimetrische (m. Semimembranosus) spieren, achter de grote adductoren (m. Adductor magnus).

Een vasculair netwerk van talrijke anastomosen (slagaders-satellieten, takken van de onderste gluteale en poplitale slagaders) wordt gevormd rond de zenuw over de gehele lengte, om rogge bloedtoevoer naar S. n te verschaffen. Op de dij van S. n. spiergroepen (rr. musculares) bewegen weg naar de biceps femoris, de semitendinosus en semimembranosus spieren, en ook naar de grote adductoren. In de regel is de zenuw in het bovenste deel van de popliteale fossa verdeeld in terminale takken (figuur 1, a): de tibiale zenuw (N. Tibialis) en de gewone peroneuszenuw [n. peroneus (fibularis communis)]. De zenuwverdeling kan zich echter op verschillende niveaus voordoen. Een van de varianten van de norm kan een afzonderlijke scheiding van de tibiale en gemeenschappelijke peroneuszenuwen zijn, rechtstreeks van de sacrale plexus (figuur 1, b).

De tibiale zenuw, wanneer deze onafhankelijk van de sacrale plexus wordt gescheiden, wordt gevormd uit de segmenten L4 - L5, S1 - S2. Afhankelijk van de aard van de vezels, wordt de zenuw gemengd, passeert hij een nagogriform of zeikervormige opening, de topografie op de dij is vergelijkbaar met S.'s beurt. Dan passeert het in het midden van de popliteale fossa, die lateraal en meer oppervlakkig gelegen is dan de knieholte Ben en de slagader, en gaat samen met de vaten door de bovenste opening in het enkel-kniekanaal (canalis cruropopliteus). In het kanaal passeert de scheenbeenzenuw met de achterste tibiale slagader en ader tussen de diepe en oppervlakkige flexoren naar de lagere opening van het kanaal, en bevindt zich dan achter de mediale enkel onder de houder van flexore pezen (retinaculum musculorum flexorum), waar deze wordt verdeeld in twee terminale takken - de mediale en laterale plantaire zenuwen (zie plantaris med. en lat.).

De tibiale zenuw innerveert de achterste groep spieren van het been, alle spieren van de zool, de huid van de achterkant van het been, de huid van de hiel en de laterale rand van de voet en de V-teen, de huid van de zool en de plantaire zijde van alle vijf vingers, stuurt de takken naar de knie- en enkelgewrichten.

Het is verdeeld in verschillende takken.

1. Spiertakken (rr. Musculares), reikend tot de rugspiergroep van het been. 2. De takken gaan naar het kniegewricht. 3. De mediale huidzenuw van het kalf (N. Cutaneus surae med.), Die samengaat met de kleine ader ader onder de fascia van het been in de groef tussen de buikspieren van de gastrocnemius. In het onderste derde deel van het been doorboort de zenuw de fascia, wordt de subcutane zenuw en vormt zich, met de huidtak van de peroneus, de gastrocnemiuszenuw (N. Suralis), die achter de laterale enkel ontstaat en de laterale hakentak vormt (later Calcanei laterales), en vervolgens vormen laterale dorsale huidzenuw (N. cutaneus dorsalis lat.), die de basis van de terminale falanx van de vijfde vinger bereikt. 4. De takken die naar het enkelgewricht leiden. 5. Mediale hieltakken (rr.Calcanei med.). 6. Mediale en laterale plantaire zenuwen. De mediale plantaire zenuw innerveert de groep spieren van de eerste vinger - een korte flexor van de vingers, de spier, de ontvoerder van de eerste teen, het hoofd van de korte flexor van de eerste teen en de wormachtige spieren van de eerste en tweede tenen, de huid vertakt zich naar de mediale rand van de voet en de eerste teen. De nervus mediale plantaris is verdeeld in drie gemeenschappelijke digitale plantaire zenuw (nn. Digitales plantares communes), to-rye, passerend tussen de plantaire aponeurose en de korte flexor van de vingers (m. Flexor digitorum brevis), elk verdeeld in twee eigen digitale voetzandvoetzenuw (nn. plantares proprii), waarbij de huid van de zijkanten van de I - IV vingers naar elkaar toe worden geïnnerveerd. De laterale nervus plantaris begeleidt de slagader met dezelfde naam en is verdeeld in diepe en oppervlakkige takken (rr. Profundus et superficialis). De oppervlaktetak is verdeeld in plantaire en digitale zenuwen (alinea's digitaliseert plantares), gaat naar de laterale zijde van de V-vinger en kijkt naar de zijkanten van de V- en IV-vingers. De diepe tak van de laterale nervosa snijdt de vierkante spier van de zool (m. Quadratus plantae), de groep spieren van de vijfde vinger, de wormvormige spieren van de derde tot vierde vingers, de spieren tussen de spieren, de spier die de eerste vinger veroorzaakt en de laterale kop van de korte flexor van de eerste teen.

Gemeenschappelijke fibulaire zenuw [n. peroneus (fibularis) communis] wordt gevormd uit de segmenten L4-L5 en S1 - S5 en wordt gemengd in de samenstelling van de takken. Gescheiden van S. n., Het gaat langs de laterale kant van de knieholte fossa, buigt zich rond het hoofd van de fibula, en is verdeeld in terminale takken - diepe fibulaire en oppervlakkige fibulaire zenuwen. De gemeenschappelijke peroneus zenuw produceert vertakkingen: een vertakking die naar het kniegewricht gaat en de laterale dermale zenuw van het kalf (zie Cutaneus surae lat.). De laatste daalt af onder de fascia van de tibia langs het achterste oppervlak van de laterale kop van de gastrocnemius-spier en stuurt de fibulaire verbindende tak naar de mediale huid-zenuw van de kuit, innert de huid van het laterale oppervlak van de tibia.

Diepe fibulaire zenuw [n. peroneus (fibularis) profundus] begeleidt de voorste tibiale slagader en ader en innert de voorste spieren van het onderbeen, de dorsale spieren van de voet en de huid van de achterkant van de tenen in het gebied met de interdigitale ruimte.

Oppervlakkige peroneuszenuw [n. peroneus (fibularis) superficialis] passeert in het superieure spier-fibulaire kanaal, innerveren de lange en korte peroneale spieren, de huid van de achterkant van de voet, met uitzondering van I interdigitale ruimte. De vertakkingen zijn de mediale dorsale cutane en intermediaire dorsale huidzenuwen (nn Cutanei dorsales medialis et intermedius) eindigend in de vorm van de dorsale optische zenuwen van de voet (nn. Digitales dorsales pedis).

pathologie

Oorzaken van een nederlaag S. n. divers - infecties, intoxicatie, lokale verkoeling, verwondingen, ziekten van de bekkenorganen, dystrofische en andere veranderingen van de wervelkolom (osteochondrose, vervorming van spondylartrose, spondylolisthesis, verzakking van de tussenwervelschijf), evenals anomalieën van de ontwikkeling ervan in de vorm van sacralisatie (zie), lumbarisatie (zie.) en splitsing van de bogen van de sacrale wervels (zie Spina bifida).

Schade C. n. ontstaan ​​als gevolg van kneuzingen en verstuikingen, met fracturen en dislocaties, met compressie door een aneurysma, een tumor, als een complicatie van chirurgische operaties. Wervel verwondingen toe aan S. of n. in het gluteale gebied, in het ontstaan ​​van to-ryh, naaldtrauma, extreem snelle toediening en toxiciteit van het geïnjecteerde medicijnmateriaal. Geweerschot wonden S. n. in oorlogstijd bezetten ze, maar volgens B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), een van de eerste plaatsen onder zenuwwonden. In vredestijd worden tibiale en peroneale zenuwen vaker beschadigd in het popliteale gebied en de onderbenen.

Met een volledige pauze, S. n. in het gluteale gebied en in de bovenbenen, vanaf het moment van verwonding, zijn actieve bewegingen van de voet en tenen verloren. De gevoeligheid is verstoord door de mate van anesthesie op de zool en hiel, op de achterkant van de voet en op het voorste oppervlak van het onderste derde deel van het been. Aan de periferie van de anesthesieplaatsen wordt een smalle zone van hypo-esthesie onthuld (Fig. 2). Knie flexie is meestal niet aangetast, zoals de hoofdtakken innerveren de spieren van de achterkant van de dij, bewegen hoger, soms rechtstreeks vanuit de sacrale plexus. Met een volledige pauze, S. n. lopen is moeilijk maar mogelijk; bij een pauze is alleen de peroneuszenuw erg moeilijk door het bungelen van de voet. Als alleen de scheenbeenzenuw beschadigd is op de heup van de voet, bevindt deze zich constant in de stand van extensie ("hielvoet"), de patiënt kan niet op zijn tenen staan. Bij het doorbreken van de peroneuszenuw treedt verlamming van de voorste en uitwendige groepen van de beenspieren op, waardoor de patiënt de voet niet kan losmaken en de buitenste rand optillen.

Om de beschadiging van de tibiale zenuw te diagnosticeren, moet, als de wond zich boven het kniegewricht bevindt, de toestand van de achterste groep van de spieren van het onderbeen worden beoordeeld, waarbij de patiënt wordt gevraagd de voet te buigen en de gevoeligheid van de huid op de zool te onderzoeken. Als de wond zich op of onder het niveau van het kniegewricht bevindt, d.w.z. waar de takken naar de achterste groep van de spieren van het onderbeen reeds zijn gescheiden, wordt de flexie van de voet niet verstoord; in dit geval worden de mogelijkheid van het buigen van de vingers en de gevoeligheid van de zool onderzocht. Denervatie van de zool en de hiel tijdens een pauze in de scheenbeenzenuw op elk niveau is het grootste gevaar vanwege het feit dat het loopvlak gewond raakt tijdens het lopen en moeilijke genezende zweren worden gevormd. De calcaneus en de metatarsale botten zijn in de loop van de tijd betrokken bij het dystrofische proces. Een langdurig niet-genezend ulcus en beschadiging van de botten van de voet kan de oorzaak zijn van de amputatie van het scheenbeen, soms jaren na een verwonding. Volledig herstel van gevoeligheid op de zool komt zelden voor; de effecten van hyperpathie en paresthesie blijven lange tijd bestaan. Vaak ontwikkelen contracturen van de voet en vingers in de verkeerde positie.

In geval van open schade met volledige geleidingsverstoring bevestigd door de gegevens van elektrodiagnostiek en elektromyografie, wordt het stiksel in S. getoond. (zie Zenuwachtige hechting). Voor brede belichting C. n. in de gluteale regio is Radzievsky toegang het meest geschikt (figuur 3). De dijzenzenzen worden belicht door een projectielijn die wordt getrokken uit het midden van de afstand tussen de heupstoom en de trochanter naar het midden van de popliteale fossa, de biceps van de dij wordt mediaal in het bovenste derde deel van de dij en in de lagere dij naar buiten getrokken (figuur 4). Stadia van blending epinevaryGgo naad verschilt niet van de standaard. Bij het opleggen van een perineurale naad is het noodzakelijk om te overwegen dat S. of N. bestaat uit veel balken en het is belangrijk om te vermijden dat motorstralen met gevoelig worden verbonden en vice versa.

Bij de gesloten schadevergoeding van S. van n. Conservatieve behandeling met het gebruik van thermische procedures, elektrische stimulatie, oefentherapie, massage gedurende een lange tijd wordt getoond. Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van vicieuze posities van de voet en vingers te voorkomen met behulp van zwachtels, banden en orthopedische schoenen.

Schade C. n. ze onderscheiden zich door een lange duur van regeneratie (3-5 jaar en meer) en zijn onvoldoende volledigheid. Hoe hoger het schadevolume, hoe minder volledig het herstel. Na epineurale hechting in het gluteale gebied en in de proximale dijen, wordt geen volledig herstel van de innervatie van de voetspieren waargenomen, pijn in de zool wordt vaak opgemerkt, maar patiënten passen zich aan de bestaande stoornissen aan. Hyperpathie en paresthesie kunnen worden verlicht door schoenen op te tillen met een harde zool en een zachte binnenzool.

De ziektes van S. n. een wig, een afbeelding van neuralgie (ischialgia) en neuritis (ischias) verschijnen. Bij neuralgie patol. het proces is vaak beperkt tot het perineurale membraan, wat irritatiesyndroom veroorzaakt. Neuritis S. n. ontwikkelt zich met betrokkenheid bij patol. proces, behalve peri-neuritis en zenuwparenchym.

In een wig, een foto van een neuralgie van S. van n. op de voorgrond zijn pijnlijke, en soms scheurende, stekende of brandende pijnen, oorspronkelijk gelokaliseerd op de achterkant van de dij en zich verspreid naar het been en de voet. Met het verslaan van de zenuw op een hoog niveau (boven de gluteale vouw), treedt pijn op in het lumbale gebied met de verspreiding naar de dij en het onderbeen. Vaker ontwikkelt de pijn zich geleidelijk, minder vaak komen ze acuut voor, vooral als er scherpe bochten in het lichaam zijn, gewichtstoename en soms gepaard gaat met paresthesieën (gevoel van gevoelloosheid of kruipen, koude rillingen of hitte, enz.). De pijnen worden verergerd door te lopen, te staan ​​of op een harde stoel te zitten. In de staande positie vertrouwt de patiënt op een gezond been, het been van de patiënt is licht gebogen.

Gekenmerkt door pijnlijke drukpunten; ze bevinden zich tussen de L5 en S1 wervels, in het midden van de bil, tussen de trochanter van de dij en de ischiale tuberkel, in de knieholte, onder de kop van de fibula en in het middengedeelte van de binnenste helft van de zool. Bij ernstige en langdurige pijn, vooral bij patiënten met neurotische manifestaties, kan de antalgische kromming van de wervelkolom zich op een gezonde manier ontwikkelen. De symptomen van Lasegue, Bonnet, Minor zijn uitgedrukt (zie Radiculitis), Sicard-symptoom (met plantaire flexie van de voet pijn optreedt langs de peroneale zenuw), Turijn symptoom (geforceerde plantaire flexie van de duim veroorzaakt pijn in de kuitspier). Een serie tonische pijnreflexen wordt onthuld: het symptoom van Vengerov (spanning van de buikspieren op het moment dat het uitgeklapte been vanuit de rugligging wordt opgeheven), onvrijwillige buiging van het zere been bij het kniegewricht bij het overschakelen van de buikligging naar de zittende positie, flexie van het zere been wanneer het hoofd schuin staat.

De gang van de patiënt is merkwaardig - hij buigt voorover, leunt met zijn hand op de knie van een gezond been, of beweegt met een stok, op de ru-ruyu rust met beide handen. Het been van de patiënt is half gebogen en raakt de vloer alleen met de teen, de romp wordt afgebogen in de tegenovergestelde richting. Vaak duidelijke hyperesthesie of een afname van de huidgevoeligheid in de zone van innervatie C. n. In sommige gevallen, mogelijke pijnlijke spasmen van de biceps femoris. Achilles reflex (zie) opgeslagen of verbeterd. Vasomotor-secretorische aandoeningen zijn beperkt tot roodheid of bleekheid van de huid van de voeten en vingers, meer zweten.

In milde gevallen, neuralgie S. n. onder invloed van de behandeling wordt het met succes gestopt, soms is het de beginfase van neuritis (zie), waarbij Krom, motorische, sensorische en vasomotorische trofische stoornissen de symptomen van irritatie vergezellen.

In een wig, een foto van neuritis S. van n. symptomen van een afname of verlies van zenuwfunctie zijn leidend. Met de nederlaag van S. n. boven de gluteale vouw neemt het volume van de gluteale spieren af ​​en treedt parese van de posterieure dijspiergroep op, waardoor het buigen van de tibia onmogelijk wordt.

Bij het aflopen van de peroneuszenuw is er sprake van een afname van het volume en een afname van de tonus van de peroneale spiergroep, beperking van de dorsaalflexie van de voet en tenen, afhangend van de voet en naar binnen draaien (pes equinovarus), waardoor de peroneale of "haan" gang verschijnt - de patiënt heft zijn beenhoog op Raak de vloer niet met een hangende voet. Lopen op de hielen is moeilijk of onmogelijk. De gevoeligheid van de huid is licht verstoord aan de buitenkant van het been en de voet. Achilles en kniereflexen bespaard.

Met betrokkenheid bij patol. het proces van de tibiale zenuw, zijn er intense pijnen en onaangename paresthesieën op het achterste oppervlak van de tibia en tong, evenals verlies van gevoeligheid van de huid in dezelfde zone. Er is een afname van het volume van de kuitspieren en de spieren van de zool, waardoor de voetboog verdiept en de vingers een klauwstand aannemen (pes calcaneus). Lopen op de vingers is onmogelijk vanwege parese van de gastrocnemius-spieren. Vasomotor-secretorische aandoeningen in de vorm van bleekheid of cyanose van de tenen van de voet en stoornissen in transpiratie en thermoregulatie (vochtigheid, verlaging van de huidtemperatuur) worden uitgedrukt. In ernstige gevallen, gemarkeerd haarverlies op de benen of lokale hypertrichose, broze nagels, trofische zweren van de voet. Achilles reflex, periostale reflex van de calcaneus, evenals de media schaven reflex drop-out; knieklem (zie) kan worden verbeterd.

Neuralgie en neuritis C. en. moet in de eerste plaats worden gedifferentieerd met syfilitische laesies van de spinale zenuwwortels (zie Syphilis, spinale worm), evenals met meningoradiculitis, lumbosacrale plexitis, polyradiculo-neuritis en een aantal andere ziekten, met pijn in de lumbosacrale en bilgebieden. Bij een meningo-radiculitis (zie Radiculitis) zijn de pijnen gewoonlijk bilateraal en overschrijden ze de grenzen van S.'s innervatie.In een hersenvocht (zie) is pleocytose mogelijk. Lumbosacrale plexitis (zie lumbo-sacrale plexus) wordt gekenmerkt door lokalisatie van pijn in het gluteale gebied en op het vooroppervlak van de dij, verlies van de spieren van de dij en het onderbeen, evenals vermindering van de knie en Achilles reflexen worden vaak waargenomen. Polyradiculoneuritis (zie Polyneuritis) wordt gekenmerkt door meerdere laesies van de perifere zenuwen, soms door dissociatie van proteïnecellen en xanthochromie van de hersenvocht. Bij een langdurig en terugkerend beloop moeten aandoeningen van de wervelkolom en organen van het bekken worden uitgesloten. Pijn in het lumbosacrale gebied met axiale belasting is kenmerkend voor tuberculeuze spondylitis (zie), en bij het tikken op de grote spit van de dij en hiel, voor coxitis (zie). Bij lokalisatie van pijn in het gluteale gebied moet de aanwezigheid van patol worden uitgesloten. laesie in het bekken (tumor, parametritis, buiging van de baarmoeder, enz.).

In de acute periode, afhankelijk van bedrust, worden thermische procedures uitgevoerd op het sacrale gebied of de dij in de vorm van kachels en mosterdgipsplaten, banken, solluxen, lichtbaden, diathermie, enz., Worden voorgeschreven in combinatie met pijnstillers. Met intense pijn nemen ze een toevlucht tot intraveneuze toediening van 0,5% van de p-ra novokind of de blokkade van de procaïne van de omhulling (zie). Het analgetische effect treedt ook op bij de intramusculaire toediening van vitamine Bg en huidinfiltratie door Novocainic volgens Astvatsaturov. Fysiotherapie wordt veel gebruikt: ultraviolette bestraling in erie-donkere doses, Bernard-stromen, ion-galvanisatie met novocaïne, kaliumjodide of lithium op het sacrale gebied of het dijgebied. Bij aanhoudende pijn komt een positief effect van de perineurale injecties van de isotonische oplossing van natriumchloride in een mengsel * met 0,25% p-rum van novocaine of epidurale toediening van dezelfde oplossingen. Bij neuritis van de proximale S. en. Sectie die is geassocieerd met osteochondrose van de wervelkolom, wordt het dragen van een fixatiegordel getoond, strekkend (zie) en in sommige gevallen chirurgisch ingrijpen. Bij lange en terugkerende vormen van neuritis wordt de waardigheid getoond. behandeling met balneologische factoren: hydrosulphuric baden, inclusief thermale baden (Sochi-Matsesta), radonbaden (Tskaltubo), zwavelbaden, modder-turf behandeling, paraffine en ozo-keriet toepassingen (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, etc.).

De prognose voor tijdige behandeling is gunstig. Terugvallen zijn echter frequent. Permanente invaliditeit is zeldzaam.

Om herhaling van de ziekte, hypothermie of oververhitting te voorkomen, moet overmatige belasting van de wervelkolom worden vermeden. Het is noodzakelijk om de preventieve maatregelen strikt in acht te nemen tijdens werkzaamheden die verband houden met ongunstige omstandigheden (vochtigheid, koude, geforceerde lichaamshouding, enz.). Vroegtijdige detectie van ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen is noodzakelijk voor de tijdige preventie en behandeling van complicaties. Van groot belang is het klinisch onderzoek om herhaling van de ziekte en de overgang van mild naar ernstig te voorkomen.

Bij het bepalen van de mate van invaliditeit wordt rekening gehouden met de frequentie en de duur van terugvallen, hun relatie met de aard en arbeidsomstandigheden.

Tumoren zijn te vinden op elk niveau van S. of N. Nek-rye van hen, bijvoorbeeld neurinomen (zie) en neurofibromen (zie), duwen of afduwen van niet-aangetaste bundels zenuwvezels. Soms een tumor, ex. lipoom (zie), infiltreert de intracellulaire vezel C. n. Andere tumoren, bijvoorbeeld, kwaadaardig schwannoma (zie Neurinoma) en sarcoom (zie) infiltreren vezels, ontkiemen perineurium en vernietigen zenuwvezels.

Met tumoren die geen bundels zenuwvezels ontkiemen, de wig, ontwikkelt het beeld zich meestal langzaam. Pijn komt in de regel niet voor, paresthesiegevoelens zijn gering en geleidingsstoornissen zijn niet significant. Tumoren met infiltratieve groei groeien snel, in de wig vertoont het beeld pijn, verlies van gevoeligheid en beweging.

De behandeling is snel. Verwijdering van tumoren die niet in de zenuwbundels groeien, kan worden uitgevoerd zonder resectie van de niet-aangetaste bundels. To-rogge atraumatisch stoten uit na een snede van epineurium en loslaten van de tumor. Meestal, als gevolg van chirurgische behandeling, komen verlies van gevoel en beweging niet voor. Tumoren met infiltratieve groei worden samen met de zenuwstam in gezond weefsel weggesneden.

Recidieven na verwijdering van enkele niet-infiltrerende tumoren zijn meestal zeldzaam. Na operatie voor tumoren die uit meerdere knooppunten bestaan, bijvoorbeeld met neurofibromatose (zie), zijn er frequente recidieven, soms malignisatie, versnelling van de groei van de resterende knopen, het verschijnen van nieuwe tumorknopen in andere delen van het lichaam is mogelijk. De prognose voor kwaadaardige tumoren C. n. ongunstig.

Bibliografie: Bogolepov NK en anderen Zenuwziekten, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA. Chirurgische behandeling van zenuwbeschadiging, JI., 1981; Yeremeyev V.S. en Yeremeyev A.A. Over het mechanisme van de trofische invloed van de motorische zenuw op de skeletspier, Fiziol. shurn. USSR, t. 59, No. 10, p. 1494, 1973; V. Kaverina en Ye N. Rozhkov Topografisch-anatomische relaties van de heupzenuw met de zenuwen van het gluteale gebied, Uchen. Rec. Petrozavodsk, University, deel 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Lumbosacrale pijn, p. 18 M., 197 °; M. Krol en E. Fedorov. Fundamentele neuropathologische syndromen, p. 76, 199, M., 1966; JI op ongeveer ts tot en met y D. N, basen van topografische anatomie, M., 1953; De multivolume gids voor neurologie, ed. S.N. Davidenkova, deel 1, boek. 1, s. 307, M., 1955, Vol. 3, Vol. 1, s. 117, M., 1962; De ervaring van de Sovjet-geneeskunde in de Grote Patriottische Oorlog van 1941-1945, v. 20, p. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetatieve zenuwaandoeningen, p. 210, M., 1958; A.V. Triumfov. Actuele diagnose van ziekten van het zenuwstelsel, p. 231, JI., 1974; Flat IM Op de vraag van de anatomie van de bloedsomloop van de onderste extremiteit van een persoon wanneer de heupzenuw is beschadigd, in het boek:. Vopr. Pathol. bloedsomloop organen, met. 126, Barnaul, 1971; F. at-ER R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; Zie N. N. Chirurgische aandoeningen van perifere zenuwen, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Zenuwen en zenuwletsels, p. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i e r E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).