Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel in het wervelkanaal. De plaats van de kruising van de piramidale paden en de afvoer van de eerste cervicale wortel wordt beschouwd als de voorwaardelijke grens tussen de langwerpige en het ruggenmerg.

Zowel het ruggenmerg als het hoofd is bedekt met de hersenvliezen (zie).

Anatomie (structuur). Het longitudinale ruggenmerg is verdeeld in 5 secties, of delen: cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal en stuitbeen. Het ruggenmerg heeft twee verdikkingen: de cervicale, in verband met de innervatie van de handen, en de lumbale, in verband met de innervatie van de benen.

Fig. 1. Transversale incisie van het thoracale ruggenmerg: 1 - mediane mediane sulcus; 2 - achterhoorn; 3 - zijhoorn; 4 - voorhoorn; 5 - centraal kanaal; 6 - mediane fissuur aan de voorzijde; 7 - anterieur koord; 8 - lateraal koord; 9 - achterste snoer.

Fig. 2. De locatie van het ruggenmerg in het wervelkanaal (transversale sectie) en de uitgang van de wortels van de spinale zenuwen: 1 - het ruggenmerg; 2 - achterste wortel; 3 - wortel aan de voorkant; 4 - spinale knoop; 5 - spinale zenuw; 6 - het lichaam van de wervel.

Fig. 3. Lay-out van het ruggenmerg in het wervelkanaal (langsdoorsnede) en uitgang van de wortels van de spinale zenuwen: A - cervicaal; B - zuigelingen; B - lumbaal; G - sacraal; D - coccygeal.

In het ruggenmerg onderscheid maken tussen grijze en witte stof. Grijze materie is de opeenhoping van zenuwcellen waar zenuwvezels uitkomen en verdwijnen. In doorsnede heeft de grijze materie het uiterlijk van een vlinder. In het midden van de grijze massa van het ruggenmerg bevindt zich het centrale kanaal van het ruggenmerg, slecht te onderscheiden voor het blote oog. In de grijze massa onderscheiden de voor-, achter- en thoracale en laterale hoorns (figuur 1). De processen van de cellen van de ruggengraatknopen die de achterwortels vormen, passen in de gevoelige cellen van de achterhoorns; de voorwortels van het ruggenmerg bewegen weg van de motorcellen van de voorhoorns. De cellen van de laterale hoorns behoren tot het vegetatieve zenuwstelsel (zie) en zorgen voor sympathische innervatie van de inwendige organen, bloedvaten, klieren en de cellulaire groepen van de grijze stof van de sacrale sectie zorgen voor de parasympathische innervatie van de bekkenorganen. De processen van de cellen van de laterale hoorns maken deel uit van de voorwortels.

De spinale wortels van het wervelkanaal verlaten de foramen tussen de wervels van hun wervels en gaan van boven naar beneden voor een min of meer belangrijke afstand. Ze maken een bijzonder lange reis in het onderste deel van het wervelkanaal en vormen zo een paardenstaart (lumbale, sacrale en coccygeale wortels). De voorste en achterste wortels benaderen elkaar dicht en vormen een spinale zenuw (figuur 2). Een deel van het ruggenmerg met twee paren wortels wordt een segment van het ruggenmerg genoemd. In totaal bewegen 31 paar anterior (motor, eindigend in de spieren) en 31 paar sensorische (afkomstig van spinale knooppunten) wortels weg van het ruggenmerg. Er zijn acht cervicale, twaalf thoracale, vijf lumbale, vijf sacrale segmenten en één coccygeal. Het ruggenmerg eindigt op niveau I - II van de lendenwervel, daarom komt het niveau van de ruggenmergsegmenten niet overeen met dezelfde wervels (figuur 3).

Witte materie bevindt zich aan de periferie van het ruggenmerg, bestaat uit zenuwvezels die worden verzameld in bundels - dit zijn de dalende en stijgende paden; onderscheiden anterior, posterior en laterale koorden.

Het ruggenmerg van een pasgeborene is relatief langer dan dat van een volwassene en bereikt de lendewervel III. In de toekomst blijft de groei van het ruggenmerg enigszins achter bij de groei van de wervelkolom en daarom beweegt het onderste uiteinde ervan naar boven. Het wervelkanaal van een pasgeborene is groot ten opzichte van het ruggenmerg, maar met 5-6 jaar wordt de verhouding tussen het ruggenmerg en het wervelkanaal hetzelfde als bij een volwassene. De groei van het ruggenmerg gaat door tot ongeveer 20 jaar, het gewicht van het ruggenmerg neemt ongeveer 8 keer toe ten opzichte van de neonatale periode.

De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd door de voorste en achterste wervelslagaders en spinale takken die zich uitstrekken van de segmentachtige takken van de neergaande aorta (intercostale en lumbale arteriën).

Fig. 1-6. Transversaal snijden van het ruggenmerg op verschillende niveaus (semi-schematisch). Fig. 1. Transition I cervicaal segment in de medulla. Fig. 2. I cervicaal segment. Fig. 3. VII cervicaal segment. Fig. 4. X thoraxsegment. Fig. 5. III lendegolfsegment. Fig. 6. Ik sacraal segment.

Opgaande (blauwe) en aflopende (rode) paden en hun verdere verbindingen: 1 - tractus corticospinalis ant; 2 en 3 - tractus corticospinalis lat. (vezels na decussatiopiramide); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 en 8 - motorische kernen van hersenzenuwen; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 en 19 - piramidale cellen van de lagere delen van de prentrale gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleus ventralls thalami; 20 - nucleus lat. thalami; 21 - gekruiste vezels van tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knooppunten van de hersenstam; 25 - gevoelige perifere vezels van de knopen van de romp; 26 - gevoelige kernen van de romp; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - perifere sensorische vezels van het ruggenmerg; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - cellen van de achterhoorn van het ruggenmerg; 35 - tractus spinothalamicus lat., Zijn kruising in de witte punt van het ruggenmerg.

SPINALE HERSENEN

In de bovenste delen van het ruggenmerg zonder een scherpe grens komt de medulla. In de onderste delen van het ruggenmerg in de hersenkegel, die doorgaat in de einddraad. In de bovenste delen van het terminale filament zitten elementen van het zenuwweefsel, maar in wezen is het een bindweefselformatie die is gesplitst door de dura mater.

De locatie van het ruggenmerg in het wervelkanaal (schema)

1 - wervelkanaal; 2 - ruggenmerg

Tussen de wanden van het wervelkanaal en het ruggenmerg bevindt zich een ruimte gevuld met vetweefsel en de membranen van de hersenen; cerebrospinale vloeistof circuleert tussen de bladeren van de arachnoid en pia mater.

Het ruggenmerg is verdeeld in de cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en stuitbeengebieden (figuur 19). Elk van hen is op zijn beurt verdeeld in segmenten, afhankelijk van het aantal paren zenuwwervels van de wervelkolom die opduiken. Een segment is een segment van het ruggenmerg dat aanleiding geeft tot één paar zenuwen. Cervicale regio heeft acht segmenten, thoracale - twaalf segmenten, lumbale - vijf segmenten, sacrale - vijf segmenten, coccygeal - een of twee segmenten. Het ruggenmerg heeft niet overal dezelfde diameter: op twee plaatsen heeft het een verdikking - cervicaal, overeenkomend met de uitgang van de spinale zenuwen die naar de bovenste ledematen gaan en lumbaal, overeenkomend met de output van de zenuwen voor de innervatie van de onderste ledematen.

Op de dwarsdoorsnede van het ruggenmerg bevindt zich een centraal gelegen grijze massa. Het heeft de vorm van een vlinder met gespreide vleugels of de letter H (fig. 20). In de grijze massa onderscheiden de voorste en achterste hoorns van het ruggenmerg. In het midden van de grijze materie bevindt zich een smal centraal kanaal. De springer van grijze materie die zich voor het centrale kanaal bevindt, wordt de anterieure grijze commissuur genoemd; aan de achterkant, de achterste grijze commissuur. In de onderste cervicale en bovenste thoraxgebieden van het ruggenmerg bevinden zich de laterale hoorns van het ruggenmerg.

In de voorhoorns van het ruggenmerg bevinden zich perifere motor- of motorische neuronen. De piramidale manier sterft nadert hen. Vanuit het perifere motorneuron beginnen de vezels van de voorwortels. In de achterhoorns van het ruggenmerg zitten gevoelige cellen - de tweede neuronen van pijn en temperatuurgevoeligheid en de proprioceptoren van de kleine hersenen. In de laterale hoorns zijn neuronen van vegetatieve gevoeligheid.

De witte massa van het ruggenmerg is verdeeld in verschillende secties. Tussen de voorhoorns van het ruggenmerg en de centraal gelegen anterieure mediane spleet bevinden zich de zogenaamde voorste pijlers of koorden van het ruggenmerg. Tussen de voorste en achterste hoornen van het ruggenmerg bevinden zich de zijstijlen of koorden. Tussen de achterhoorns en de achterste mediane sulcus gelegen langs het achterste oppervlak van het ruggenmerg bevinden zich de achterste kolommen of koorden van het ruggenmerg. In het ruggenmerg zijn koorden zenuwgeleiders.

Delen van het ruggenmerg volgens de secties (diagram)

1 - baarmoederhals; 2 - thoracaal; 3 - lumbaal; 4 - sacrale sectie; IV - snijd op het niveau van het V-segment van de cervicale; 2.II - knip op het niveau van het tweede thoracale segment; 3.VIII - knippen op het niveau van het achtste thoracale segment; - afknippen op het niveau van het eerste lendesegment; 5.III - afsnijden op het niveau van het derde lendegordel; 6.I - snijd op het niveau van het eerste sacrale segment; 7. III - op het niveau van het derde sacrale segment zijn de achterste kolommen of koorden van het ruggenmerg gesneden. In het ruggenmerg zijn koorden zenuwgeleiders.

In de anterieure koorden van het ruggenmerg zitten afnemende geleiders die verband houden met bewegingen (uncrossed anterior pyramidale pathway en extrapiramidale zenuwbanen) die allemaal eindigen op motorneuronen.

In de laterale koorden van het ruggenmerg zijn zowel dalende als opgaande paden. De dalende paden omvatten het piramidale gekruiste pad. De vezels eindigen in het segment door motorneuronen van de voorhoorns. Ze geven impulsen van vrijwillige bewegingen door aan perifere motoneuronen.

Uitgaande van de rode kernen van de middenhersenen, is de rubrospinale weg gerelateerd aan het estrapiramidesysteem. Hierdoor gaan impulsen van de rode kernen en het cerebellum naar de perifere motorneuronen van het ruggenmerg. De reticulospinale weg gaat van de reticulaire formatie van de hersenstam naar de perifere motorneuronen van het ruggenmerg. Dit pad heeft betrekking op het extrapyramidale systeem.

Transversale incisie van het ruggenmerg (diagram)

1 - voorhoorn; 2 - achterhoorn; 3 - het centrale kanaal; 4 - voorste wervelkolom; 5 - achterste wervelkolom; 6 - intervertebrale knoop; 7 - spinale zenuw van de rode kernen en het cerebellum. De reticulospinale weg gaat van de reticulaire formatie van de hersenstam naar de perifere motorneuronen van het ruggenmerg.

Dit pad heeft betrekking op het extrapyramidale systeem.

De opgaande paden van het laterale ruggenmerg zijn gevoelig. Spinothalamic route draagt ​​de vezels van de tweede neuron pijn, temperatuur en gedeeltelijk tactiele gevoeligheid. De cerebrospinale paden (er zijn er twee, posterior en anterior) dragen de vezels van de tweede neuronen van de cerebellaire proprioceptoren. Ze dragen informatie over de positie van de ledematen en het lichaam in de ruimte en over de beweging (proprioceptie) over aan het kleine bloed.

In het achterste ruggenmerg van het ruggenmerg bevinden zich de opgaande geleiders (bundels van Gaulle en Burdach) met proprioceptieve gevoeligheid, die impulsen door de visuele heuvel in de hersenschors dragen.

Aldus eindigen de vezels van alle neergaande geleiders bij de cellen van de voorhoorns, waardoor het perifere motorneuron impulsen ontvangt van alle delen van het zenuwstelsel die verband houden met spierspanning, coördinatie van bewegingen en beweging.

Er zijn nauwe verbindingen tussen de afzonderlijke segmenten van het ruggenmerg, die worden vastgesteld door speciale associatieve cellen van de associatieve vezels. Dit apparaat wordt het eigen apparaat van het ruggenmerg genoemd.

In de eenvoudigste gewervelde dieren, innestert elk segment van het ruggenmerg een strikt gedefinieerd deel van het lichaam: de huid (dermatoom), spieren (myotoom) en de darmbuis (splanhnotom). Elk lichaamsdeel wordt een metamer genoemd (Fig. 21). Naarmate de hersenen zich ontwikkelen, verandert de functie van het ruggenmerg. De verbindingen met de overliggende delen van het zenuwstelsel en met de metamers zijn gecompliceerd. Naast het eigen apparaat van het ruggenmerg, worden verschillende paden ontwikkeld. Ingewikkelde en eigen apparaat van het ruggenmerg.

Diagram van segmentale reflexbogen

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3 - proprioceptoren; 4 - spinale knoop; 5 - achterste wervelkolom; b - wortel aan de voorkant; 7 - stam van de spinale zenuw; 8 - sympathische stam; 9 - perifere zenuw; 10 - achterhoorn; 11 - voorhoorn; 12 - sympathische cel van de zijhoorn; 13 - motorneuron van de voorhoorn; 14 - spinotalamische route; 15 - paden met diepe gevoeligheid; 16 - achterste ruggengraat

Het metamere karakter van de innervatie is vrij duidelijk behouden voor de intercostale spieren. In de innervatie van de spieren van de buik en rug als gevolg van de samensmelting van de spieren van verschillende myotomen, komen de gebieden van de innervatie van individuele segmenten andere gebieden binnen en vinden elkaar. In de spieren van de ledematen is de overlapping van de gebieden van innervatie van individuele segmenten met elkaar al zodanig gegaan dat dezelfde spier niet door één, maar door meerdere aangrenzende segmenten van het ruggenmerg wordt geïnnerveerd en dat hetzelfde segment niet één, maar meerdere spieren innerveert. Neuronen zijn geconcentreerd in de cervicale verdikking van het ruggenmerg voor de innervatie van de bovenste extremiteiten, in de lumbale wervelkolom voor de innervatie van de onderste ledematen. In de kegel van het ruggenmerg bestaan ​​de motorcellen niet meer; er zijn alleen sensorische cellen en cellen voor het innerveren van de bekkenorganen. Gevoelige innervatie van de huid is ook multi-gesegmenteerd geworden. Hetzelfde huidgebied wordt geleverd met gevoelige vezels van verschillende aangrenzende segmenten van het ruggenmerg (fig. 22). Innervatie van de ledematen is veel gecompliceerder door de vorming van zenuwplexussen. De herverdeling van zenuwvezels in de zenuwplexus vernietigde de segmentatie echter niet, maar compliceerde deze door de structuur en functies van de ledematen te veranderen. De fysiologische mechanismen van het eigen apparaat van het ruggenmerg omvatten spinale reflexen, die in zekere mate geassocieerd zijn met segmenten van het ruggenmerg. Afhankelijk van de formaties waaruit reflexen worden veroorzaakt (van de huid, slijmvliezen, spieren, pezen, periosteum), zijn er diepe (van proprioceptoren van spieren, pezen, enz.) En oppervlakkige (van exteroreceptoren van de huid en slijmvliezen) reflexen. Diepe reflexen worden overigens proprioceptief genoemd en oppervlakkige reflexen worden exteroceptief genoemd. Een eigenaardige proprioceptieve reflex is het handhaven van de spiertonus - de rekspierreflex.

Segmentale innervatie van de huid (schema)

1 - orbitale zenuw; 2 - maxillaire zenuw; 3 - mandibulaire zenuw; C1 - C8 - cervicale ruggemergsegmenten; T1 - T12 - segmenten van de thoracale; L1 - L5 - lendestukjes; Sl - S5 - bekkensegment

De mechanismen van het eigen apparaat van het ruggenmerg omvatten ook beschermende reflexen - reacties op stimuli van een persoon die schadelijk is voor het organisme, meestal vergezeld van pijnlijke stimuli. Een voorbeeld van een beschermende reflex is het terugtrekken van een hand bij het per ongeluk aanraken van een heet voorwerp.

In het ruggenmerg zitten enkele centra van autonome innervatie. Dus, in de sacrale sectie bevindt zich het centrum van de innervatie van de blaas, het rectum en de geslachtsorganen. In de laterale hoorns van de onderste cervicale en bovenste thoraxsegmenten bevinden zich de cellen waaruit de vezels van de autonome innervatie beginnen, die samenkomen met de knooppunten van de zogenaamde border-sympathische stam.

Waar is het ruggenmerg van de persoon en waar is het verantwoordelijk voor?

Het ruggenmerg is een belangrijke schakel die commando's doorgeeft aan het menselijk brein. Het is dit orgaan dat verantwoordelijk is voor alle bewegingen van armen en benen, maar ook voor ademhaling en spijsvertering. Het ruggenmerg heeft een zeer complexe structuur en bevindt zich in het kanaal over de gehele lengte van de wervelkolom. Dit kanaal wordt betrouwbaar beschermd door een speciale buis.

Het is erg moeilijk om de betekenis van het ruggenmerg te overschatten, omdat het alleen met behulp daarvan is dat alle motorische functies van een persoon worden uitgevoerd. Zelfs de hartslag wordt geregeld door signalen, waarvan de geleider de ruggengraatstructuur is. De lengte van dit orgel varieert natuurlijk met de leeftijd en een persoon van middelbare leeftijd kan gemiddeld 43 cm lang zijn.

Ruggenmerg structuur

De anatomie van het ruggenmerg suggereert de voorwaardelijke indeling in verschillende secties:

• de cervicale wervelkolom is de overgang van het ruggenmerg naar het hoofd;
• in het thoracale gebied is de dikte van het ruggenmerg het kleinst;
• in het lumbale gebied zijn de zenuwuiteinden verantwoordelijk voor de actie van de ledematen;
• sacrale afkalving heeft dezelfde functie als de lumbale;
• het coccygeale gebied vormt een kegel en is het einde van het ruggenmerg.

De bescherming van het ruggenmerg wordt uitgevoerd door 3 schalen, die deze over de gehele lengte bedekken. Deze schelpen worden zacht, arachnoïde en hard genoemd. De pia mater, de binnenste, bevindt zich het dichtst bij het orgel en levert bloed aan, zijnde de houder van de bloedvaten. De arachnoïde mater is middelgroot. De ruimte tussen de zachte en spin schelpen is gevuld met vloeistof. Deze vloeistof wordt cerebrospinale of, volgens medische terminologie, CSF genoemd. Het is deze vloeistof die van belang is voor artsen wanneer ze een punctie nemen.

Als onderdeel van het centrale zenuwstelsel, vormt het brein al aan het begin van de 4e week van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Sommige delen van dit lichaam worden echter pas volledig gevormd door 2 jaar van het leven van het kind.

De harde rugschede is extern of extern. Dit membraan dient voor het vasthouden en behouden van zenuwuiteinden - de wortels. De zogenaamde ligamenten, die deel uitmaken van de anatomie van het ruggenmerg, dienen om het orgel op de wervelkolom te fixeren. Elke dergelijke bundel bevindt zich in het wervelkanaal. Door het centrale deel van het ruggenmerg passeert een kleine buis, die het centrale kanaal wordt genoemd. Het bevat ook hersenvocht, of hersenvocht. De zogenaamde scheuren, die doordringen in het ruggenmerg, verdelen deze conditioneel in de linker en rechter helften.

Elk van deze zenuwvezels is een geleider van zenuwimpulsen die specifieke informatie bevatten.

Ruggenmerg segmenten

Segmenten zijn voorwaardelijke delen van het ruggenmerg. Elk segment heeft zenuwwortels die zenuwen verbinden met specifieke organen en delen van het menselijk lichaam. Laat van elk segment 2 wortels achter - voor- en achterzijde. Elke wortel van het voorpaar is verantwoordelijk voor de overdracht van informatie om die of andere spiergroepen te verminderen en wordt motor genoemd. De achterwortels zijn verantwoordelijk voor de overdracht van informatie in de tegenovergestelde richting - van de receptoren naar het wervelkanaal. Om deze reden worden de wortels gevoelig genoemd.

De groeven zijn het tweede type groeven in het ruggenmerg. Dergelijke groeven verdelen de hersenen voorwaardelijk in koorden. In totaal zijn er 4 van dergelijke koorden - twee aan de achterkant van het kanaal en één aan elke kant. De zenuwen, die de basis vormen van het ruggenmerg, passeren deze koorden in de vorm van vezels.

Elk segment bevindt zich op zijn afdeling, het heeft duidelijk gedefinieerde functies en voert specifieke taken uit. In elke afdeling zijn er meerdere segmenten tegelijk. Dus zijn er 8 van hen in de cervicale regio, 12 in de thoracale, 12 in de lumbale en sacrale regio's. Er is nog een coccygeal over. Feit is dat dit de enige afdeling is die een onbepaald aantal segmenten kan bevatten - van 1 tot 3.

De openingen tussen de wervels worden gebruikt om de wortels van specifieke segmenten vast te houden. Wortels kunnen, afhankelijk van de locatie van de afdeling, verschillende lengtes hebben. Dit komt door het feit dat in verschillende delen van de afstand van het ruggenmerg tot de tussenwervelruimte niet hetzelfde is. De richting van de wortels kan ook verschillen van de horizontaal.

Elk segment heeft zijn eigen verantwoordelijkheidsgebied: spieren, organen, huid en botten. Deze omstandigheid stelt ervaren neurochirurgen in staat om het gebied van de laesie in het ruggenmerg gemakkelijk te bepalen op basis van de gevoeligheid van een bepaald gebied van het menselijk lichaam. Dit principe houdt rekening met de gevoeligheid van bijvoorbeeld de huid, spieren en verschillende menselijke organen.

De aanwezigheid van twee andere stoffen, grijs en wit, onderscheidt zich in de structuur van dit orgaan. De locatie van de neuronen kan worden bepaald door de grijze kleur van de spinale substantie en het wit geeft de aanwezigheid van de zenuwvezels zelf aan. Witte materie, gelegen in de vorm van vlindervleugels, heeft verschillende uitsteeksels die op hoorns lijken. Er zijn voor-, achter- en zijhoorns. De laatste zijn niet in alle segmenten te vinden. De voorhoorns zijn de neuronen die verantwoordelijk zijn voor de motorische functies van het lichaam. En de achterhoorns zijn die neuronen die binnenkomende informatie van receptoren waarnemen. Elk van de zijhoorns is verantwoordelijk voor het functioneren van het menselijke vegetatieve systeem.

Speciale organen van het ruggenmerg zijn verantwoordelijk voor het werk van de interne organen. Dus elk segment is gekoppeld aan een specifieke instantie. Dit feit wordt veel gebruikt in de diagnose.

Functies en fysiologie

Het ruggenmerg onderscheidt twee functies - geleider en reflex. De reflexfunctie is verantwoordelijk voor de menselijke respons op externe stimuli. Een voorbeeld voor het aantonen van de reflexfunctie is een temperatuureffect op de huid. Als iemand brandt, trekt hij zijn hand terug. Dit is de manifestatie van de reflexfunctie van het ruggenmerg. Het is erg belangrijk omdat het een persoon beschermt tegen ongewenste externe invloeden.

Het mechanisme van de reflexactie is als volgt. Receptoren op de menselijke huid zijn gevoelig voor warm en koud. Informatie over elk effect op de huidreceptoren wordt onmiddellijk als een impuls doorgegeven aan het ruggenmerg. Voor deze transmissie worden speciale zenuwvezels gebruikt.

De impuls ontvangt een neuraal lichaam dat zich in de ruimte tussen de wervels bevindt. Het lichaam van het neuron en de zenuwvezel zijn onderling verbonden door de zogenaamde spinale knoop. Verder wordt de impuls ontvangen van de receptor en gepasseerd door de vezel en door het knooppunt verzonden naar de achterhoorns die hierboven zijn besproken. De achterhoorns geven impulsen door aan een ander neuron. Reeds geplaatst in de voorhoorns, is dit neuron, waaraan de impuls werd doorgegeven, motorisch, en aldus wordt de impuls gevormd, waardoor de hand wegtrekt, bijvoorbeeld uit een hete ketel. Tegelijkertijd denken we niet dat we een hand moeten terugtrekken of niet, maar het lijkt alsof het zichzelf is.

Dit mechanisme beschrijft het algemene principe van het creëren van een reflexboog, die een gesloten cyclus biedt vanaf het ontvangen van een commando van de receptor tot het overbrengen van de motorimpuls naar de spier. Dit mechanisme is de basis van de reflexfunctie.

Typen reflexen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Elke boog sluit op een bepaald niveau. Een favoriete reflex bijvoorbeeld, getest door een neuropatholoog, sluit zijn boog door 3 of 4 segmenten van het lumbale ruggenmerg wanneer deze onder de knieschijf worden geraakt. Daarnaast worden, afhankelijk van de mate van externe invloed, oppervlakreflexen en diepe reflexen onderscheiden. De diepe reflex wordt bepaald bij blootstelling aan een hamer. Oppervlaktedegenen komen voor wanneer ze licht worden aangeraakt of geprikt.

De overdracht van impulsen van receptoren naar het centrum van de hersenen wordt de geleiderfunctie van het ruggenmerg genoemd. Een deel van dit mechanisme is hierboven besproken. Het centrum is het brein. Dat wil zeggen, het ruggenmerg is een tussenpersoon in deze keten. De geleiderfunctie zorgt voor de overdracht van pulsen in de tegenovergestelde richting, bijvoorbeeld van de hersenen naar de spieren. Geleidende functie biedt witte stof. Na het verwerken van de uitgezonden impuls door de hersenen, ontvangt een persoon deze of gene sensatie, bijvoorbeeld van een tactiele aard. Tegelijkertijd doet het brein van het ruggengraatgebied op zich niets, behalve de exacte transmissie van impulsen.

Als ten minste één link op de overdracht van informatie wordt verbroken, kan een persoon wat gevoelens verliezen. Verstoring van de activiteit van het ruggenmerg kan optreden bij rugletsel. We kwamen er dus achter dat de geleiderfunctie de beweging van het menselijk lichaam in één richting verzekert en gewaarwordingen vormt, waarbij informatie in een andere wordt doorgegeven. Wat is het aantal betrokken neuronen en verbindingen? Ze zijn in de duizenden, en het is onmogelijk om de exacte hoeveelheid te berekenen.

Maar dat is niet alles, de geleiderfunctie van het ruggenmerg bestuurt de organen van de mens. Via het ruggenmerggebied van het menselijk hart ontvangt bijvoorbeeld informatie uit de hersenen over de frequentie van contracties die momenteel nodig is. Het is dus erg moeilijk om de betekenis van het ruggenmerg te overschatten. Immers, alle lichaamsfuncties passeren zonder uitzondering door het ruggenmerg. Begrijpen hoe het menselijk ruggenmerg werkt, wordt veel gebruikt in de neurologie om de oorzaken van bepaalde aandoeningen nauwkeurig te bepalen.

Afdelingen van het menselijk ruggenmerg

De delen van het ruggenmerg zijn actief betrokken bij het functioneren van het CZS. Ze zorgen voor de overdracht van signalen naar de hersenen en terug. De locatie van het ruggenmerg is het wervelkanaal. Dit is een smalle buis, van alle kanten beschermd door dikke muren. Binnenin bevindt zich een ietwat afgeplat kanaal, waar het ruggenmerg zich bevindt.

structuur

De structuur en locatie van het ruggenmerg is behoorlijk gecompliceerd. Dit is niet verrassend, omdat het het hele lichaam bestuurt, verantwoordelijk is voor reflexen, motorische functies, het werk van interne organen. Het is zijn taak om impulsen vanuit de periferie door te geven in de richting van de hersenen. Daar wordt de ontvangen informatie razendsnel verwerkt en het noodzakelijke signaal wordt naar de spieren gestuurd.

Zonder dit lichaam is het onmogelijk om reflexen uit te voeren, en in feite is het de reflexactiviteit van het lichaam die ons beschermt in tijden van gevaar. Het ruggenmerg helpt om de belangrijkste functies te bieden: ademhaling, bloedsomloop, hartslag, plassen, spijsvertering, seksleven, evenals de motorische functie van de ledematen.

Ruggenmerg - de voortzetting van de hersenen. Het heeft een uitgesproken cilindervorm en is veilig verborgen in de wervelkolom. Het laat veel zenuwuiteinden over naar de periferie. Neuronen bevatten één tot meerdere kernen. In feite is het ruggenmerg een complete formatie, er zijn geen delingen in, maar voor het gemak is het gebruikelijk om het in 5 secties te verdelen.

Het ruggenmerg in het embryo verschijnt al in de 4e week van ontwikkeling. Het groeit snel, de dikte neemt toe, de spinale substantie vult het geleidelijk, hoewel de vrouw op dit moment misschien niet eens vermoedt dat ze binnenkort moeder zal worden. Maar van binnen is er al een nieuw leven ontstaan. Gedurende negen maanden differentiëren verschillende cellen van het centrale zenuwstelsel geleidelijk, en worden afdelingen gevormd.

De pasgeborene heeft een volledig gevormd ruggenmerg. Het is merkwaardig dat sommige afdelingen pas volledig worden gevormd nadat het kind is geboren, dichter bij twee jaar. Dit is de norm, omdat ouders zich geen zorgen hoeven te maken. Neuronen moeten lange processen vormen waarmee ze onderling verbonden zijn. Het kost veel tijd en energiekosten van het lichaam.

Cellen van het ruggenmerg delen niet, omdat het aantal neuronen op verschillende leeftijden relatief stabiel is. Tegelijkertijd kunnen ze in een relatief korte periode worden bijgewerkt. Pas op oudere leeftijd neemt hun aantal af en verslechtert de kwaliteit van het leven geleidelijk. Daarom is het zo belangrijk om actief te leven, zonder slechte gewoonten en stress, om gezonde voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsstoffen in het dieet op te nemen, in ieder geval een beetje oefening.

verschijning

Het ruggenmerg in zijn vorm lijkt op een lang dun koord dat begint in het cervicale gebied. Het cervicale brein is stevig bevestigd aan het hoofd in de buurt van de grote opening in de achterkant van de schedel. Het is belangrijk om te onthouden dat de nek een zeer fragiele zone is waarin de hersenen verbinding maken met het ruggenmerg. Als het beschadigd is, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn, zelfs verlamming. Trouwens, het ruggenmerg en de hersenen zijn niet duidelijk gescheiden, de een vloeit soepel over in de ander.

In de plaats van overgang kruisen de zogenaamde piramidale paden elkaar. Deze geleiders dragen de belangrijkste functionele belasting: ze zorgen voor beweging van de ledematen. In de bovenrand van de 2e lendewervel bevindt zich de onderrand van het ruggenmerg. Dit betekent dat het wervelkanaal eigenlijk langer is dan de hersenen zelf, de lagere delen bestaan ​​alleen uit zenuwuiteinden en schelpen.

Wanneer een spinale punctie wordt uitgevoerd voor analyse, is het belangrijk om te weten waar het ruggenmerg eindigt. Punctie voor de analyse van hersenvocht wordt uitgevoerd wanneer er geen zenuwvezels zijn (tussen de 3e en 4e lendenwervel). Dit elimineert volledig de mogelijkheid van schade aan zo'n belangrijk deel van het lichaam.

lichaamsafmetingen als volgt: lengte - 40-45 cm, de diameter van het ruggenmerg - 1,5 cm, de massa van het ruggenmerg - 35 De massa van het ruggenmerg en zijn ongeveer even lang bij volwassenen. We hebben de bovengrens opgegeven. De hersenen zelf zijn vrij lang, er zijn verschillende secties over de gehele lengte:

Afdelingen zijn onderling niet gelijk. In de cervicale en lumbosacrale delen van de zenuw kunnen cellen veel meer worden geplaatst, omdat ze de motorische functies van de ledematen bieden. Daarom is op deze plaatsen het ruggenmerg dikker dan in andere.

Aan de onderkant bevindt zich de kegel van het ruggenmerg. Het bestaat uit segmenten van het heiligbeen en komt geometrisch overeen met de kegel. Daarna gaat het vloeiend over in de laatste (eind) draad, waarop het orgel eindigt. Het is volledig afwezig zenuwen, het bestaat uit bindweefsel, dat is bedekt met standaard schelpen. De terminale draad is bevestigd op de tweede coccygeale wervel.

skins

De hele lengte van het lichaam bedekken de 3de hersenshoofden:

• De binnenste (eerste) is zacht. Het herbergt de aderen en slagaders die bloed leveren.
• Spinneweb (medium). Het wordt ook arachnoid genoemd. Tussen de eerste en binnenschillen bevindt zich ook een subarachnoïdale ruimte (subarachnoïde). Het is gevuld met hersenvocht - hersenvocht. Wanneer de punctie wordt uitgevoerd, is het belangrijk om de naald in deze subarachnoïde ruimte te krijgen. Alleen daarvan kan worden genomen voor analysevloeistof.
• Buiten (vast). Het gaat verder naar de gaten tussen de wervels, en beschermt de zachte wortels van de zenuwen.

In het wervelkanaal zelf wordt het ruggenmerg stevig bevestigd door de ligamenten die het aan de wervels hechten. Bundels kunnen strak genoeg gaan, omdat het belangrijk is om je rug te beschermen en de wervelkolom niet in gevaar te brengen. Hij is bijzonder kwetsbaar vooraan en achteraan. Hoewel de wanden van de wervelkolom nogal dik zijn, zijn er gevallen waarin deze beschadigd is. Meestal gebeurt dit tijdens ongelukken, ongelukken, sterke compressie. Ondanks de doordachte structuur van de wervelkolom is het behoorlijk kwetsbaar. Zijn schade, tumoren, cysten, intervertebrale hernia kan zelfs verlamming of falen van sommige interne organen veroorzaken.

Er is ook cerebrospinale vloeistof in het centrum. Het bevindt zich in het centrale kanaal - een smalle lange buis. Over het gehele oppervlak van het ruggenmerg in de diepte gerichte groeven en scheuren. Deze groeven variëren in grootte. De grootste van alle slots zijn de voor- en achterkant.

Er zijn ook ruggenmerggroeven in deze helften - extra depressies die het hele orgel in afzonderlijke koorden verdelen. Dit vormt de paren voorste, laterale en achterste koorden. In de koorden lopen zenuwvezels die verschillende maar zeer belangrijke functies uitvoeren: ze signaleren pijn, beweging, temperatuurveranderingen, sensaties, aanrakingen, enz. De gaten en groeven zijn bezaaid met een veelheid van bloedvaten.

Wat zijn segmenten?

Opdat het ruggenmerg op betrouwbare wijze kon communiceren met andere delen van het lichaam, heeft de natuur divisies (segmenten) gecreëerd. In elk van hen zijn er een paar wortels, die het systeem van zenuwen verbinden met interne organen, maar ook met huid, spieren en ledematen.

De wortels komen rechtstreeks uit het ruggenmergkanaal, dan worden zenuwen gevormd, die in verschillende organen en weefsels worden vastgemaakt. De bewegingen worden voornamelijk gerapporteerd door de voorwortels. Dankzij hun werk komen spiercontracties voor. Dat is de reden waarom de tweede naam van de voorwortels - motor.

De achterwortels nemen alle berichten op die de receptoren bereiken en sturen informatie naar de hersenen over de ontvangen sensaties. Daarom is de tweede naam van de achterwortels gevoelig.

Alle mensen hebben hetzelfde aantal segmenten:

• cervix - 8;
• zuigelingen - 12;
• lumbaal - 5;
• sacraal - 5;
• coccygeal - van 1 tot 3. In de meeste gevallen heeft een persoon slechts 1 coccyx-segment. Voor sommige mensen kan hun aantal toenemen tot drie.

In de intervertebrale foramina bevinden zich de wortels van elk segment. Hun richting verandert, omdat niet de hele ruggengraat gevuld is met de hersenen. In de cervicale wervelkolom zijn de wortels horizontaal opgesteld, in het thoracale gebied zij schuin liggen, in de lumbale en sacrale gebieden bijna verticaal.

De kortste wortels zijn in de cervicale regio, en de langste - in de lumbosacrale. Een deel van het lumbale, sacrale en coccyx-segment vormt de zogenaamde paardenstaart. Het bevindt zich onder het ruggenmerg, onder de 2e lendewervel.

Elk segment is strikt verantwoordelijk voor zijn deel van de periferie. Deze zone omvat huid, botten, spieren en afzonderlijke interne organen. Alle mensen hebben dezelfde indeling in deze zones. Dankzij deze functie is het voor de arts gemakkelijk om de plaats van ontwikkeling van pathologie bij verschillende ziekten te diagnosticeren. Het is voldoende om te weten welke zone is aangetast, en hij kan concluderen welk deel van de wervelkolom is aangetast.

De gevoeligheid van de navel kan bijvoorbeeld het 10e thoracale segment regelen. Als de patiënt klaagt dat hij de navel niet aanraakt, kan de arts aannemen dat de pathologie zich onder het 10e thoracale segment ontwikkelt. Tegelijkertijd is het belangrijk dat de arts de reactie van niet alleen de huid, maar ook van andere structuren vergelijkt - spieren, inwendige organen.

Een dwarsdoorsnede van het ruggenmerg zal een interessant kenmerk vertonen - het heeft een verschillende kleur op verschillende locaties. Het combineert grijze en witte tinten. Grijs is de kleur van de lichamen van neuronen, en hun processen, centraal en perifeer, hebben een witte tint. Deze processen worden zenuwvezels genoemd. Ze bevinden zich in speciale groeven.

Het aantal zenuwcellen in het ruggenmerg is opvallend in aantal - er kunnen er meer dan 13 miljoen zijn.Dit is een gemiddeld cijfer, het gebeurt zelfs meer. Zo'n hoge figuur bevestigt eens te meer hoe moeilijk en zorgvuldig de verbinding tussen de hersenen en de periferie is georganiseerd. Neuronen moeten de beweging, gevoeligheid en het functioneren van interne organen controleren.

De dwarsdoorsnede van de wervelkolom lijkt op een vlinder met vleugels. Dit fancy mediane patroon vormt de grijze lichamen van de neuronen. Een vlinder kan speciale uitstulpingen observeren - hoorns:

Individuele segmenten hebben ook laterale hoorns in hun structuur.

In de voorhoorns bevinden zich de lichamen van neuronen op betrouwbare wijze, die verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van de motorfunctie. Neuronen die gevoelige impulsen waarnemen, zijn verborgen in de achterhoorns en de laterale hoorns zijn neuronen die tot het autonome zenuwstelsel behoren.

Er zijn afdelingen die alleen verantwoordelijk zijn voor het werk van een afzonderlijke instantie. Wetenschappers hebben ze goed bestudeerd. Er zijn neuronen die verantwoordelijk zijn voor de pupil, ademhalingswegen, hartinnervatie, enz. Bij het stellen van een diagnose wordt deze informatie noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen. De arts kan gevallen vaststellen wanneer spinale pathologieën verantwoordelijk zijn voor het slecht functioneren van de inwendige organen.

Storingen van de darm, urogenitaal, ademhalingssysteem, hart kunnen worden veroorzaakt door de wervelkolom. Vaak wordt dit de hoofdoorzaak van de ziekte. Een tumor, bloeding, trauma, een cyste van een bepaalde afdeling kan ernstige stoornissen veroorzaken, niet alleen van het bewegingsapparaat, maar ook van inwendige organen. De patiënt kan bijvoorbeeld fecale incontinentie, urine ontwikkelen. Pathologie is in staat om de stroom van bloed en voedingsstoffen naar een specifiek gebied te beperken, wat de reden is dat zenuwcellen afsterven. Dit is een uiterst gevaarlijke aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.

De verbinding tussen neuronen vindt plaats via processen - ze communiceren met elkaar en met verschillende delen van de hersenen, de wervelkolom en de hersenen. Scions gaan op en neer. Witte processen creëren sterke koorden, waarvan het oppervlak is bedekt met een speciale huls - myeline. In de koorden worden vezels van verschillende functies gecombineerd: sommige dragen een signaal van de gewrichten, spieren, en anderen van de huid. De laterale koorden zijn geleiders van informatie over pijn, temperatuur en aanraking. In het cerebellum van hen is een signaal van spierspanning, positie in de ruimte.

Aflopende koorden zenden informatie uit de hersenen over de gewenste positie van het lichaam. Dus de beweging is georganiseerd.

Korte vezels verbinden individuele segmenten en lange vezels zorgen voor controle door de hersenen. Soms kruisen de vezels elkaar of gaan ze naar de tegenovergestelde zone. De grenzen ertussen zijn wazig. Oversteken kan het niveau van verschillende segmenten bereiken.

De linkerkant van het ruggenmerg verzamelt in zichzelf de geleiders van de rechterkant en de rechterkant - de geleiders van links. Dit patroon is vooral uitgesproken bij gevoelige scheuten.

Het beschadigen en afsterven van zenuwvezels is belangrijk om te detecteren en te stoppen in de tijd, omdat de vezels zelf niet verder worden hersteld. Hun functies kunnen slechts soms worden overgenomen door andere zenuwvezels.

Bloedvoorziening

Om ervoor te zorgen dat de hersenen goed worden gevoed, zijn er veel grote, middelgrote en kleine bloedvaten naar toe gebracht. Ze komen uit de aorta en de wervelslagaders. Het proces omvat de spinale slagaders, de voorste en de achterste. Vanuit de wervelslagen voeden de bovenste cervicale segmenten.

Veel extra bloedvaten stromen over de gehele lengte van het ruggenmerg in de wervelslagaders. Dit zijn de wortels van de wervelkolom, waardoor het bloed direct uit de aorta stroomt. Ze zijn ook verdeeld in voor- en achterkant. Bij verschillende mensen kan het aantal schepen variëren, wat een individueel kenmerk is. Normaal heeft een persoon 6-8 wortel-wervelslagaders. Ze hebben een andere diameter. De dikste voedt de cervicale en lumbale verdikkingen.

De radiculaire spinale onderste slagader (aderslagader van Adamkevich) is de grootste. Sommige mensen hebben een extra slagader (wortel-spinale), die afwijkt van de sacrale slagaders. Radiculair-spinale posterieure slagaders meer (15-20), maar ze zijn veel smaller. Ze zorgen voor de bloedtoevoer naar het achterste derde deel van het ruggenmerg in de dwarsdoorsnede.

Tussen hen zijn de schepen verbonden. Deze plaatsen worden anastomose genoemd. Ze bieden betere voeding voor verschillende delen van het ruggenmerg. Anastomose beschermt het tegen mogelijke bloedstolsels. Als een afzonderlijk vat een bloedstolsel sluit, valt het bloed nog steeds in het gewenste gebied langs de anastomose. Dit zal neuronen van de dood redden.

In aanvulling op de slagaders, levert het ruggenmerg royaal de aderen, die nauw zijn verbonden met de craniale plexus. Dit is een heel systeem van bloedvaten waardoor het bloed van het ruggenmerg in de vena cava stroomt. Om te voorkomen dat bloed terugstroomt, zijn er veel speciale kleppen in de vaten.

functies

Het ruggenmerg heeft twee hoofdfuncties:

Hiermee kun je een gevoel krijgen, bewegingen maken. Daarnaast neemt hij deel aan de normale werking van veel interne organen.

Dit lichaam kan een controletoren worden genoemd. Wanneer we een hand wegtrekken van een hete pot, is dit een duidelijke bevestiging dat het ruggenmerg zijn werk doet. Hij zorgde voor reflexactiviteit. Verrassend genoeg nemen de hersenen niet deel aan ongeconditioneerde reflexen. Het zou teveel tijd kosten.

Het is het ruggenmerg dat zorgt voor reflexen die zijn ontworpen om het lichaam te beschermen tegen verwonding of de dood.

waarde

Om een ​​elementaire beweging uit te voeren, moet je duizenden individuele neuronen gebruiken, onmiddellijk de verbinding tussen hen inschakelen en het gewenste signaal verzenden. Dit gebeurt elke seconde, omdat alle afdelingen zo gecoördineerd mogelijk moeten zijn.

Het is moeilijk om te overschatten hoe belangrijk het ruggenmerg is voor het leven. Deze anatomische structuur is van het grootste belang. Zonder dat is levensonderhoud absoluut onmogelijk. Dit is de link die de hersenen en verschillende delen van ons lichaam verbindt. Het verzendt de noodzakelijke informatie snel gecodeerd in bio-elektrische pulsen.

Als we de structurele kenmerken kennen van de afdelingen van dit geweldige orgaan, hun belangrijkste functies, kan men de principes van het hele organisme begrijpen. Het is de aanwezigheid van segmenten van het ruggenmerg die ons in staat stellen om te begrijpen waar we pijn, pijn, jeuk of bevriezing hebben. Deze informatie is ook nodig voor het maken van de juiste diagnose en succesvolle behandeling van verschillende ziekten.

conclusie

De delen van het ruggenmerg zijn een wijze uitvinding van de natuur. Onze wervelkolom is gebouwd op het principe van een kinderpiramide, waarop afzonderlijke onderdelen zijn geregen. De relatie van deze delen stelt je in staat om het hele lichaam te besturen, dankzij de meest snelle transmissie van zenuwimpulsen.

Ruggenmerg

Het ruggenmerg in het wervelkanaal, de massa 34-38, hij een streng enigszins afgeplat in de achterwaartse richting, een lengte van 41-45 cm. De verhouding tussen de lengte van het ruggenmerg en het wervelkanaal varieert tijdens de ontwikkeling. Bij een foetus van drie maanden is de lengte van het ruggenmerg gelijk aan de lengte van het wervelkanaal, maar bij de daaropvolgende verlenging van het ruggenmerg blijft het achter bij de toename van de lengte van de wervelkolom en het kanaal. Bij een pasgeborene eindigt het ruggenmerg ter hoogte van de III lendewervel, bij een volwassene bevindt het onderste uiteinde (kegel) van het ruggenmerg (conus medullaris) zich op het niveau van de bovenrand van de II lendewervel; hier gaat het ruggenmerg over in de laatste draad

Het ruggenmerg heeft 31-32 paar voorste en hetzelfde paar achterwortels. Het gebied van het ruggenmerg, meer bepaald de grijze massa, anatomisch en functioneel verbonden met een paar voorste en een paar achterwortels, wordt een segment genoemd. De 8 bovenste segmenten vormen het cervicale ruggenmerg, het thoracale deel bestaat uit 12 segmenten, de lumbale en sacrale delen hebben elk 5 segmenten, de laatste 1-2 segmenten zijn de coccygeale delen.

Fig. 2.8. Topografische relaties tussen ruggemergsegmenten en wervels.

Cervicale segmenten van het ruggenmerg worden meestal aangeduid met de Latijnse letter C (cervicalis) met indicatie van het volgnummer van het segment (bijvoorbeeld V-halssegment - Cv).

Borstsegmenten worden aangeduid met de letters Th (thoracalis),

Lumbale - L (lumbalis)

Sacraal - Met (coccygea) ook in combinatie met het volgnummer van het overeenkomstige segment.

Elk segment van het ruggenmerg, via zijn wortels, biedt innervatie aan een specifiek lichaamsgebied, een metamer genoemd, terwijl de spieren die de metamer ingaan myotomie zijn, de botten sclerotisch zijn en het deel van de huid dat gerelateerd is aan één metamer een dermatoom wordt genoemd. De naam van elk myotome, sclerotoom en dermatoom wordt bepaald in overeenstemming met de naam van het overeenkomstige segment van het ruggenmerg

De dikte van het ruggenmerg is niet identiek op het niveau van de verschillende afdelingen.

Op het gemiddelde niveau van de borst - ongeveer 10 mm.

Op het niveau van de segmenten die de innervatie van de ledematen verzorgen, is het ruggenmerg verdikt tot een diameter van 13-16 mm.

Deze verdikkingen zijn op het Cv - Thn niveau (cervicale verdikking - intumescentia cervicalis) en Ln

Sn (lumbosacrale verdikking - intumescentia lumbosacral).

Op de dwarsdoorsnede van het ruggenmerg is duidelijk dat het centrale deel ervan wordt bezet door grijze materie, waardoor een figuur wordt gevormd die enigszins op een vlinder lijkt. De vorm varieert op verschillende niveaus van het ruggenmerg. Het benadrukt het centrale deel van de grijze stof, twee achterste en twee voorhoorns, en op het niveau van CVI | i - LUI - ook de laterale hoorns van het ruggenmerg. Witte stof in het dwarsgedeelte van het ruggenmerg bezet gebieden die niet met grijze stof zijn gevuld. Het vormt de voorste, achterste en laterale stekels (kolommen) van het ruggenmerg, bestaande uit zenuwvezels die de oplopende (afferente) en dalende (efferente) banen vormen (zie hoofdstuk 8).

SPINALE SNOER EN SPINALE ZENUWEN

In de voorgaande hoofdstukken (zie hoofdstuk 2, 3, 4), werden de algemene principes van de structuur van het ruggenmerg en spinale zenuwen onderzocht, evenals de manifestaties van sensorische en motorische pathologie in hun nederlaag. Dit hoofdstuk richt zich voornamelijk op specifieke aspecten van morfologie, functie en sommige vormen van schade aan het ruggenmerg en de wervelkolomzenuwen.

Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel en behoudt de verschillende kenmerken van de segmentstructuur, die vooral karakteristiek is voor de grijze massa. Het ruggenmerg heeft talrijke wederzijdse verbindingen met de hersenen. Beide afdelingen van het centrale zenuwstelsel functioneren normaal als geheel. Bij zoogdieren, in het bijzonder bij mensen, ondervindt de segmentale activiteit van het ruggenmerg constant de invloed van efferente zenuwimpulsen afkomstig van verschillende hersenstructuren. Dit effect kan, afhankelijk van vele omstandigheden, worden geactiveerd, vergemakkelijkt of belemmerd.

8.2.1. Ruggenmerg grijze massa

De grijze massa van het ruggenmerg bestaat voornamelijk uit de lichamen van zenuw- en gliacellen. De niet-identiteit van hun nummer op verschillende niveaus van het ruggenmerg veroorzaakt de variabiliteit van het volume en de configuratie van de grijze materie. In het cervicale gebied van het ruggenmerg zijn de voorhoorns breed, in het thoracale gebied komt de grijze stof op de dwarsdoorsnede overeen met de letter "H", in de sycopharynx zijn de voorste en achterste hoorns bijzonder significant. De grijze massa van het ruggenmerg is gefragmenteerd in segmenten. Het segment is een fragment van het ruggenmerg, anatomisch en functioneel verbonden met een paar spinale zenuwen. De voorste, achterste en laterale hoorns kunnen worden gezien als fragmenten van verticaal gerangschikte pilaren - anterieure, posterieure en laterale, van elkaar gescheiden door koorden van witte materie van het ruggenmerg.

Bij de implementatie van de reflexactiviteit van het ruggenmerg speelt de volgende omstandigheid een belangrijke rol: bijna alle axons van de cellen van de ruggengraatknopen die het ruggenmerg binnengaan als onderdeel van de achterwortels hebben takken - de collateralen. De zintuiglijke zintuiglijke vezels komen rechtstreeks in contact met de perifere motorneuronen die zich in de voorhoorns bevinden, of met geïntercaleerde neuronen, waarvan de axonen ook dezelfde motorcellen bereiken. Collateralen axons uitstrekken vanaf tussenwervelschijf kliercellen, niet alleen bereikt de respectieve perifere motorische neuronen in de voorste hoorns van de dichtstbijzijnde ruggenmergsegmenten, maar ook doordringen in de nabij zijn segmenten, waardoor het zogenaamde cerebro-spinale intersegmentele verbinding verschaffen bestralen met excitatie vormen, komen in het ruggenmerg, na stimulatie, gelegen aan de periferie van receptoren van diepe en oppervlakkige gevoeligheid. Dit verklaart de algemene reactie van de reflexmotor als reactie op lokale irritatie. Dergelijke verschijnselen zijn met name typerend voor een afname van het remmende effect van piramidale en extrapyramidale structuren op perifere motoneuronen die deel uitmaken van het segmentale apparaat van het ruggenmerg.

De zenuwcellen waaruit de grijze massa van het ruggenmerg bestaat, naargelang hun functie, kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Gevoelige cellen (T-cellen van de achterhoorns van het ruggenmerg) zijn de lichamen van de tweede neuronen van de sensorische banen. De meeste axons van de tweede neuronen gevoelige routes kader van de witte pieken komt aan de andere kant, wanneer het deelneemt aan de vorming van de zijkoorden van het ruggenmerg, vormen ze in oplopende spinothalamische paden en achterkant spinocerebellaire kanaal van Gowers. De axonen van de tweede neuronen, die niet naar de andere kant zijn overgeschakeld, worden naar het homolaterale laterale koord gestuurd en vormen de posterieure spinocerebrale weg Flexig.

2. Associatieve (intercalaire) cellen die behoren tot het eigen apparaat van het ruggenmerg nemen deel aan de vorming van de segmenten. Hun axonen eindigen in de grijze massa van dezelfde of dicht op elkaar liggende spinale segmenten.

3. Vegetatieve cellen bevinden zich in de laterale hoorns van het ruggenmerg op het niveau van C8-L2-segmenten (sympathische cellen) en in de S3- - S5-segmenten (parasympathische cellen). Hun axonen verlaten het ruggenmerg als onderdeel van de voorwortels.

4. De motorcellen (perifere motoneuronen) vormen de voorhoorns van het ruggenmerg. Een groot aantal zenuwimpulsen die vanuit verschillende delen van de hersenen naar hen toe komen volgt talloze aflopende piramidale en extrapyramidale paden. Bovendien zenuwimpulsen komen om hen collateralen axonen psevdounipolyarnyh cellen, die het lichaam in de spinale knooppunten, evenals zijverwanten axonen van zintuigcellen achterste hoorns en associatieve neuron van dezelfde of andere ruggenmergsegmenten met informatie hoofdzakelijk door diepe gevoeligheid receptoren en langs axonen die zich in de voorhoorns van het ruggenmerg bevinden, Renshaw-cellen, die impulsen sturen die het niveau van excitatie van alfa-motoneuronen verminderen en daarom n stekelig gestreepte spier.

Cellen van de voorhoorns van het ruggenmerg dienen als een plaats voor de integratie van stimuli en remmende impulsen uit verschillende bronnen. De toevoeging van excitatoire en remmende biopotentialen aan een motoneuron bepaalt zijn totale bio-elektrische lading en daarmee kenmerken van de functionele toestand.

Onder de perifere motorische neuronen in de voorste hoorn van het ruggenmerg, onderscheiden twee soorten cellen: a) alfa-motoneuronen - grote motor cellen waarvan de axons zijn myelineschede dik (A-alfa vezels) en eindigen in de spier eindplaten; ze bieden de mate van spanning van de extrafusale spiervezels die het grootste deel van de dwarsgestreepte spieren vormen; b) gamma-motoneuronen - kleine motorcellen, waarvan de axonen een dunne myelineschede hebben (A-gamma-vezels) en bijgevolg een lager percentage zenuwimpulsen. Gamma-motoneuronen zijn goed voor ongeveer 30% van alle cellen in de voorste hoorns van het ruggenmerg; hun axonen zijn gericht op de intrafusale spiervezels, die deel uitmaken van de proprio-receptoren - de spierspillen.

De spierspoel bestaat uit verschillende dunne intrafusale spiervezels ingesloten in een spindelvormige bindweefselcapsule. Bij intrafusale vezels komen axonen van gamma-motoneuronen terecht, waardoor de mate van stress wordt beïnvloed. Het uitrekken of samentrekken van de intrafusale vezels leidt tot een verandering in de vorm van de spierspoel en tot irritatie van de schroeflijnvormige vezels rond de spil-evenaar. Deze vezel, die het begin van de dendriet psevdounipolyarnoy cellen optreedt zenuwstelsel impuls, die gericht is op het lichaam van de cel die in de spinale ganglia, en vervolgens langs een axon dezelfde cel - het overeenkomstige segment van het ruggenmerg. De terminale vertakkingen van dit axon direct of via intercalaire neuronen bereiken het alfamotorneuron, dat een stimulerend of remmend effect op het axon uitoefent.

Dus, met de deelname van gammacellen en hun vezels, wordt een gamma-lus gecreëerd, die zorgt voor het behoud van de spierspanning en de vaste positie van een bepaald deel van het lichaam of de samentrekking van de corresponderende spieren. Bovendien zorgt de gamma-lus voor de transformatie van een reflexboog in een reflexring en neemt hij deel aan de vorming van, in het bijzonder, pees- of myotatische reflexen.

Motorneuronen in de voorhoorns van het ruggenmerg vormen groepen, waarvan elk de spieren innerlijk verenigt door een gemeenschappelijke functie. Langs het longitudinale koord van het ruggenmerg bevinden zich voorste binnenste cellencellen van de voorhoorns, die de functie van de spieren die de positie van de wervelkolom beïnvloeden, en de anterieure periferie groepen van perifere motoneuronen, waarvan de functie van de rest van de nek- en rompspieren afhankelijk is, verzekeren. In de segmenten van het ruggenmerg die innervatie van de ledematen verschaffen, zijn er extra groepen cellen, die zich meestal achter en buiten de reeds genoemde cellulaire associaties bevinden. Deze extra groepen van cellen zijn de belangrijkste oorzaak van cervicale (C5-Th2 segmenteren niveau) en lumbale (bij L2-S2 segmenten) verdikkingen ruggenmerg. Ze zorgen vooral voor de innervatie van de spieren van de bovenste en onderste ledematen.

De motoreenheid van een neuromotorisch apparaat bestaat uit een neuron, zijn axon en een groep spiervezels die hierdoor wordt geïnnerveerd. De som van perifere motoneuronen die betrokken zijn bij de innervatie van een enkele spier staat bekend als zijn motorpool en de lichamen van motoneuronen van één motorpool kunnen zich in verschillende naburige segmenten van het ruggenmerg bevinden. De mogelijkheid van beschadiging van een deel van de motoreenheden waaruit de spierpool bestaat, is de oorzaak van de gedeeltelijke beschadiging van de door haar geïnnerveerde spier, zoals bijvoorbeeld het geval is bij epidemische polio. De wijdverspreide laesie van perifere motoneuronen is kenmerkend voor spinale amyotrofieën die behoren tot erfelijke vormen van neuromusculaire pathologie.

Naast andere ziekten waarbij grijze materie selectief wordt aangetast in het ruggenmerg, moet syringomyelie worden opgemerkt. Syringomyelia wordt gekenmerkt door de expansie van het doorgaans gereduceerde centrale kanaal van het ruggenmerg en de vorming van gliosis in zijn segmenten, terwijl de posterieure hoorns vaker lijden, en dan is er in de overeenkomstige dermatomieën een gevoeligheidsafwijking volgens het gedissocieerde type. Als degeneratieve veranderingen zich ook uitstrekken tot de voorste en laterale hoorns, in de metameren van het lichaam, met dezelfde naam voor de getroffen segmenten van het ruggenmerg, zijn manifestaties van perifere spierparese en vegetatieve trofische stoornissen mogelijk.

Bij hematomyelia (bloeding in het ruggenmerg), meestal veroorzaakt door ruggenmergletsel, lijken de symptomen op het syringomyelitis-syndroom. De laesie in traumatische bloeding in het ruggenmerg van overwegend grijze materie is te wijten aan de eigenaardigheden van de bloedtoevoer.

Grijze materie is ook de plaats van de overheersende vorming van intramedullaire tumoren die groeien uit zijn gliale elementen. Bij het debuut van een tumor kunnen symptomen van beschadiging van bepaalde segmenten van het ruggenmerg optreden, maar latere mediale delen van de aangrenzende ruggenmergkanonnen zijn bij het proces betrokken. In dit stadium van groei van een intramedullaire tumor, enigszins onder het niveau van zijn lokalisatie, zijn er verstoringen in gevoeligheid langs het geleidertype, die vervolgens geleidelijk afnemen. Na verloop van tijd kan ter hoogte van de locatie van de intramedullaire tumor een klinisch beeld van de laesie van de gehele diameter van het ruggenmerg worden ontwikkeld.

Symptomen van bijkomende laesies van perifere motoneuronen en van de corticocospinale pathways zijn kenmerkend voor amyotrofische laterale sclerose (ALS-syndroom). In het klinische beeld treden verschillende combinaties van manifestaties van perifere en centrale parese of verlamming op. In dergelijke gevallen, naarmate meer en meer perifere motorneuronen afsterven, worden symptomen van een reeds ontwikkelde centrale verlamming vervangen door manifestaties van perifere verlamming, die in de loop van de tijd steeds meer prevaleren in het klinische beeld van de ziekte.

8.2.2. Witte stof van het ruggenmerg

Witte materie vormt de koorden langs de periferie van het ruggenmerg, bestaande uit stijgende en dalende paden, waarvan de meeste al in eerdere hoofdstukken zijn behandeld (zie hoofdstuk 3, 4). Nu kunt u de informatie erin toevoegen en samenvatten.

De zenuwvezels die in het ruggenmerg aanwezig zijn, kunnen worden gedifferentieerd tot endogeen, wat processen van de eigen cellen van het ruggenmerg zijn, en exogeen - bestaande uit zenuwcelprocessen die zijn doorgedrongen in het ruggenmerg, waarvan de lichamen zich in de ruggengraatknopen bevinden of deel uitmaken van de hersenstructuren.

Endogene vezels kunnen kort en lang zijn. Hoe korter de vezels, hoe dichter ze bij de grijze massa van het ruggenmerg zijn. Korte endogene vezels vormen spinale verbindingen tussen de segmenten van het ruggenmerg zelf (intrinsieke bundels van het ruggenmerg - fasciculi proprii). Van lange endogene vezels axonen tweede sensorische neuronen, die zich in het lichaam achter hoornen ruggenmergsegmenten gevormd afferente pathways, die pulsen van pijn en temperatuurgevoeligheid, tot aan de thalamus en de pulsen zijn gebonden aan het cerebellum (spinothalamische en spinocerebellaire pad).

De exogene vezels van het ruggenmerg zijn axonen van cellen daarbuiten. Ze kunnen afferent en efferent zijn. Afhankelijke exogene vezels vormen de dunne en wigvormige bundels die de achterste koorden vormen. Onder de efferente paden die bestaan ​​uit exogene vezels, moeten de laterale en anterieure cortineaire wervelkanalen worden genoteerd. Van de exogene vezels zijn ook gerelateerd aan het extrapyramidale systeem van de rode kern-ruggemerg, predverno-spinale-cerebrale ruggengraat, olivorespinale, cerebrospinale, vestibulo-spinale, reticulo-cerebrospinale paden.

In de ruggenmergkoorden zijn de belangrijkste routes als volgt verdeeld (figuur 8.1):

De achterste koorden (funiculus posterior seu dorsalis) bestaan ​​uit stijgende paden die impulsen van proprioceptieve gevoeligheid geleiden. In het onderste deel van het ruggenmerg vormt het achterste koord een dunne bundel van Naked (fasciculus gracilis). Uitgaande van het midden-thoracale gebied van het ruggenmerg en daarboven, de lateraal dunnere bundel, wordt een wigvormige bundel Burdach (fasciculus cuneatus) gevormd. In het cervicale ruggenmerg zijn beide balken goed gedefinieerd en gescheiden door een gliale septum.

De laesie van de achterste koorden van het ruggenmerg leidt tot een schending van proprioceptieve en tot een mogelijke afname van de tactiele gevoeligheid onder het niveau van de laesie van het ruggenmerg. Een manifestatie van deze vorm van pathologie is een overtreding in het corresponderende deel van het lichaam van omgekeerde afferentie vanwege het ontbreken van goede informatie die naar de hersenen leidt over de positie van lichaamsdelen in de ruimte. Als gevolg hiervan treden gevoelige ataxie en afferente parese op, met spier-hypotensie en peeshyporeflexie of areflexie. Deze vorm van pathologie is kenmerkend voor het ruggenmerg, de myeloïde kabelbaan, het maakt deel uit van de symptoomplexen die kenmerkend zijn voor verschillende vormen van spinocerebellaire ataxie, in het bijzonder Friedreichs ataxie.

De laterale zaadstrengen (funiculus lateralis) bestaan ​​uit stijgende en dalende paden. Het dorsolaterale deel van het laterale koord neemt het achterste spin-cerebellum Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis) in. Het voorste spinocerebrale kanaal van Govers (tractus spinocerebellaris ventralis) bevindt zich in het ventrolate-hilar gebied. Mediale wijze Gowers is een manier oppervlak gevoeligheid van de puls - de laterale spinothalamische route (tractus spinothalamicus lateralis), zette krasnoyaderno spinale baan (tractus rubrospinalis), tussen deze en de achterste hoorn - laterale Kurk in spinale (piramidale) pad (tractus corticospinalis lateralis). Bovendien is in de laterale spinale Zaadstreng passen reticulaire pad tectospinal pad olivospinnomozgovoy pad zo dicht grijze stof gedispergeerd autonome vezels.

Fig. 8.1. Geleidend pad in de dwarsdoorsnede van het bovenste thoracale ruggenmerg.