Spinale stenose is een vernauwing van het lumen van het wervelkanaal. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, wordt de omvang van het lumen verminderd van 15 mm (normaal) tot 12-4 mm. De ziekte kan zich voordoen langs de gehele lengte van de wervelkolom, maar stenose van de cervicale wervelkolom en lumbale wervelkolom ontwikkelt zich vaak. Een veel voorkomende oorzaak van de ziekte zijn degeneratieve veranderingen in kraakbeenweefsel. Wanneer dit gebeurt, wordt de circulatie van intervertebrale vloeistof belemmerd en worden de wortels van spinale zenuwen en bloedvaten afgeknepen.

Behandeling van deze aandoening kan worden uitgevoerd met behulp van folkloristische geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren en pijn verminderen. Het wordt aanbevolen om producten voor intern gebruik te combineren met uitwendig wrijven en zalven. Bovendien moet u regelmatig therapeutische gymnastiek doen en harde fysieke arbeid opgeven.

Wat is spinale stenose?

Stenose in de medische praktijk betekent vernauwing. Spinale stenose is een vermindering van het lumen van het wervelkanaal. Een dergelijke vernauwing vindt geleidelijk plaats en wordt veroorzaakt door verschillende redenen. Meestal ontwikkelt de patiënt degeneratieve stenose van het wervelkanaal, die ontstaat als gevolg van degeneratieve veranderingen in het kraakbeen van tussenwervelschijven. Ontwikkelt vaak spinale stenose van de cervicale en lumbale wervelkolom.

De vernauwing van het wervelkanaal in het proces van veroudering is de norm. De initiële grootte van het kanaal bepaalt hoe ernstig de symptomen van deze aandoening zullen zijn. Symptomen van stenose treden op bij de patiënt vanwege het feit dat compressie van de wortels van de zenuwen zich uitstrekt vanaf de ruggengraat en de bloedvaten die deze zenuwen voeden zich voordoen. Ook is er tegelijkertijd een schending van de beweging van hersenvocht.

Oorzaken van ziekte

Toewijzen aangeboren en verworven vorm van de ziekte.

Congenitale stenose van het wervelkanaal vindt plaats vanwege de aangeboren kenmerken van de anatomische structuur van de wervelkolom.

Verworven stenose komt bij de mens voor tegen de achtergrond van verschillende ongunstige factoren en pathologische processen in het lichaam of aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

De belangrijkste oorzaak van spinale stenose is degeneratieve veranderingen in het kraakbeen van tussenwervelschijven. Met de leeftijd treedt kraakbeen uitdroging op (vermindering van het watergehalte daarin). Hierdoor verliest het weefsel zijn dempende eigenschappen, wat leidt tot schade aan het kraakbeen, het optreden van scheuren en tranen. Aan het begin van dit proces lijdt het buitenste deel van de tussenwervelschijf (vezelring). Vaak vertonen deze letsels geen symptomen en worden hun diagnose en behandeling niet uitgevoerd. Op plaatsen van breuk van de schijf wordt verbindingslittekenweefsel gevormd, met behulp waarvan de schade wordt geheeld. Dit weefsel is echter niet in staat om het kraakbeenweefsel volledig te vervangen, dus de kracht van de tussenwervelschijf gaat verloren, het is meer vatbaar voor verdere verwondingen.

Het binnenste deel van de tussenwervelschijf wordt de pulpale kern genoemd. In dit deel treedt ook het proces van uitdroging op, wat leidt tot een afname van de hoogte van de schijf en het verlies van afschrijvingskenmerken. Dit leidt tot een toename van de belasting op de facetgewrichten die de rugdelen van de wervels verbinden. De druk in het gewricht stijgt, het leidt tot een degeneratieve verandering.

Om de hele structuur te stabiliseren, verschijnen botuitgroeiingen (osteofyten). Hun doel is om de beschadigde tussenwervelschijf te repareren. Dit vermindert de pijn en stabiliseert de schijf. Soms kunnen dergelijke osteophyten echter leiden tot vernauwing van het wervelkanaal en compressie van de wortels van de spinale zenuwen en het ruggenmerg zelf. Dus spinale stenose treedt op.

De minder vaak voorkomende oorzaken van ziekte omvatten de volgende factoren:

• intervertebrale hernia;
• goedaardige of kwaadaardige tumor van het ruggenmerg;
• zwelling van het ruggenmerg.

Stenose classificatie

Normaal gesproken is het wervelkanaal ovaal. De sagittale (anteroposterior) grootte is 15-25 mm, dwars - 26-30 mm. Wanneer stenose van het wervelkanaal de sagittale afmeting vermindert. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, worden relatieve, absolute en laterale stenose onderscheiden.

1. Relatieve stenose. De grootte van het kanaal wordt teruggebracht tot 10-12 mm. Klachten zijn in de meeste gevallen afwezig en het is mogelijk om een ​​dergelijke ziekte per ongeluk te identificeren. Als er echter geen behandeling is, verslechtert de toestand van de patiënt en nemen de symptomen toe.
2. Absolute stenose. In deze vorm van de ziekte wordt de grootte van het wervelkanaal verminderd tot 4-10 mm. In dit geval manifesteert de patiënt karakteristieke neurologische symptomen van de ziekte.
3. Laterale stenose. De grootte van het wervelkanaal is teruggebracht tot 3 mm. De patiënt lijdt aan hevige pijn en kenmerkende neurologische symptomen.

Afhankelijk van de lokalisatie stenose uitzenden:

• lumbale wervelkolom - ontwikkelt het vaakst;
• cervicaal - de tweede meest voorkomende;
• thoracaal - komt relatief zelden voor.

Symptomen van stenose

Stenose van de lumbale wervelkolom manifesteert zich door lage rugpijn. Pijn neemt toe tijdens het sporten en lopen. De pijn verdwijnt wanneer de patiënt zit of ligt. Vaak manifesteert de pijn zich tijdens het lopen in de benen. Pijngevoel neemt toe in het bewegingsproces en passeert niet, zelfs niet na het stoppen. Verlicht pijn door naar voren te leunen.

Soms met stenose van de lumbale wervelkolom kan pijn optreden in de heupen of de gluteusspieren. In dit geval is het belangrijk om een ​​differentiële diagnose te stellen met ziekten of degeneratieve veranderingen in het heupgewricht.

In meer ernstige gevallen, duidelijke gevoelloosheid in de benen, spierzwakte, tintelend gevoel. In dit geval verlicht de vooroverhang ook de symptomen.

Stenose van de cervicale wervelkolom manifesteert zich door pijn in de nek, straalt naar de handen. Ook kan de patiënt zwakte in de spieren van de handen, parese, tintelingen ervaren.

Diagnose van stenose

Spinale stenose wordt gediagnosticeerd op basis van klachten van patiënten en onderzoeksresultaten:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie;
• Röntgenonderzoek van de lumbale of cervicale wervelkolom.

Behandeling met stenose

Traditionele behandeling omvat de operatie om spinale defecten te elimineren. Traditionele geneeskunde heeft in zijn arsenaal aan medicijnen die pijn kunnen verminderen zonder chirurgie. Ook kan behandeling met traditionele geneeskunde worden toegepast tijdens de periode van revalidatie na de operatie.
Stenosebehandeling omvat ook fysiotherapie en massage, die de bloedcirculatie en de voeding van de gewonde wervelkolom verbetert, de rugspieren versterkt en pijn verlicht.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een belangrijke stap in de behandeling van relatieve stenose van de wervelkolom. Oefeningen helpen de patiënt om zich beter te voelen, zijn houding te verbeteren, de rugspieren te versterken, spinale flexibiliteit te behouden en pijn te verminderen. Fysiotherapie is ook nuttig voor het cardiovasculaire systeem en dient als een preventie van vaatziekten.

Oefeningen voor stenose van de lumbale wervelkolom

1. Oefening nummer 1. De patiënt moet op zijn rug liggen. De benen liggen op schouderbreedte uit elkaar en gebogen op de knieën, voeten op de grond. Bij uitademen moet de patiënt de kist boven de grond optillen, tot vijf tellen en langzaam laten zakken. Herhaal de oefening tien keer.
2. Oefening nummer 2. De patiënt moet op zijn rug liggen, zijn armen gescheiden aan de zijkanten. Met de uitademing moet je de benen gebogen op de knieën naar de borst drukken, tellen tot tien en langzaam zakken. De oefening wordt tien keer herhaald.
3. Oefening nummer 3. De patiënt moet op zijn rug liggen, zijn armen gescheiden aan de zijkanten. Het is noodzakelijk om de benen licht gebogen ter hoogte van de knieën afwisselend naar rechts en links te draaien. De kop moet op dit moment in de tegenovergestelde richting draaien. Trainingsduur - 5 minuten.

Een reeks oefeningen moet 3-4 keer per week worden gedaan. Een dergelijke aanvullende behandeling duurt 3 maanden, waardoor de conditie van de patiënt kan worden verbeterd.

Behandeling van volksgeneesmiddelen

Folk-remedies dienen om de symptomen van de ziekte te verlichten, de bloedcirculatie te verbeteren en de beschadigde tussenwervelschijf te voeden.

Populaire behandeling van folk-methoden van rugpijn - is het gebruik van een kompres. Genezende kompressen worden 15-20 minuten bewaard, waarna de rug wordt gewassen met warm water.

1. Honing en mosterdpleisters, Sagit wordt met honing op de rug van de patiënt gesmeerd, bedekt met gaas of stoffen servet en met mosterdpleister en bedekt met cellofaan.
2. Honing kan ook worden gebruikt voor massage. Het moet zorgvuldig in de rug van de patiënt worden gewreven. De procedure wordt dagelijks aanbevolen.
3. Mierikswortel, radijs en zure room. Een gelijke hoeveelheid mierikswortel en radijs gewreven op een fijne rasp en gemengd met zure room om een ​​homogene dikke massa te krijgen.
4. Wierook en appelciderazijn. 50 g appelciderazijn lost 50 g wierook op. Het medicijn wordt aangebracht op de wollen stof en aangebracht op de rug in het gebied van de stenose.
5. Knoflook en citroen. Meng gelijk volume citroensap en gehakte knoflook. Doordrenk gaas of katoenen doek in dit mengsel en breng het aan op de zere plek. Geneesmiddel wordt gebruikt voor koud kompres.
6. Kruiden afkooksel voor comprimeren. Meng in gelijk volume de kleur van kamille, kruid van Hypericum en tijm. 500 ml kokend water nemen 5 eetlepels. l. verzameling, sta in een thermosfles voor een half uur, dan gefilterd. Katoenweefsel wordt bevochtigd in een warme infusie, aangebracht op het pijnlijke achtergebied en ingepakt in cellofaan. Dit kompres kan 's nachts worden gelaten.
7. Wodka. Het is handig om je rug te wrijven voor de nacht met wodka.

Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!
Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!

Sagitale afmeting van het wervelkanaal

Bij medische diagnoses is de definitie van de sagittale afmeting van het wervelkanaal vaak aanwezig. De meeste patiënten begrijpen deze definitie niet, waardoor ze een natuurlijke zorg zijn. Wat is de sagittale grootte, hoe beïnvloedt dit de gezondheid van de mens, wat zijn de fysiologische indicatoren, wat veroorzaakt de afwijkingen en wat zijn de consequenties daarvan? Deze vragen worden in dit artikel beantwoord.

Wat is een wervelkanaal?

Dit moet bekend zijn om het gemakkelijker te maken om verdere, meer complexe informatie te begrijpen. Het wervelkanaal is de longitudinale holte langs de wervel. Het is gevormd aan de ene kant van de achterwand van de wervels en aan de andere kant op flexibele schijven en wervels. Het is dus aan alle kanten begrensd door botweefsels en de diameter van het wervelkanaal verandert afhankelijk van de parameters van de wervels. De basissen van de bogen van elke wervel hebben speciale verbindingssleuven, met behulp waarvan ze in een enkele wervelkolom worden verbonden. Wanneer verbonden, laten deze armen gaten achter waarin het ruggenmerg zich bevindt.

Sterke ligamenten worden in een cirkel geplaatst, ze zorgen voor de stabiliteit van de lichaamspositie en kunnen de belasting op de wervelkolom waarnemen. Flexibiliteit wordt geboden door elastische, duurzame ligamenten die het kanaal langs de totale lengte lijn. Vanwege de aard van de wervels heeft het kanaal in de wervel verschillende maten afhankelijk van de specifieke locatie. Normaal heeft het kanaal een gemiddeld oppervlak van 2,5 cm2, de maximale waarde van 3,2 cm2.

Om normale functionaliteit te garanderen, moet het volume van het kanaal groter zijn dan het volume van de voering van de hersenen. De hersenvrije ruimte is gevuld met plexus van haarvaten en vezels. Deze ruimte wordt een ruggenprik genoemd, waar pijnstillers tijdens anesthesie worden toegediend. Het ruggenmerg met zijn specifieke membranen en takken bevindt zich in het kanaal. Drie slagaders bieden fysiologisch normale bloedtoevoer naar de botlichamen van de wervels en hun andere delen.

Wat is de sagittale maat

Om de staat van het kanaal te karakteriseren, is de definitie de sagittale grootte. De grootte van de slokdarm kenmerkt de grootte van het wervelkanaal in de anteroposterieure richting, van het bovenste gedeelte van het kanaal tot het laagste. De afmetingen aan beide zijden van het voorwaardelijke vlak van de denkbeeldige anatomische sectie worden in aanmerking genomen. Met deze definitie kunt u een vollediger beeld krijgen van de toestand van het wervelkanaal, zodat artsen specifiek de gedetecteerde pathologische veranderingen in de weefstand kunnen classificeren.

Geometrische vormen van sagittale grootte

De zogenaamde sagittale sectie verandert afhankelijk van de leeftijd, deze neemt toe tot 20 jaar, de parameters zijn stabiel tot 50 jaar, en later, als gevolg van degeneratieve en dystrofische processen, nemen deze af. Dit zijn normaal gesproken fysiologische processen, op dit moment kan de medische wetenschap ze niet beïnvloeden. Boven alles neemt de sagittale afmeting in het lagere lumbale gebied af met de leeftijd, vandaar frequente rugpijn bij ouderen.

De normale indices van de doorsnede in het gebied van 3-4 wervels zijn ≈ 17 mm en blijven gedurende de hele levensduur hetzelfde. Als de afmetingen worden teruggebracht tot 13 mm of minder, dan is dit een duidelijk teken van pathologische veranderingen in het wervelkanaal. Maar voor de normale functionaliteit van het ruggenmerg is niet alleen het gebied belangrijk, maar ook de configuratie van het kanaal.

Anatomische kenmerken van de sagittale grootte

Het kanaal begint op de plaats van spinale zenuwontlading vanaf de ingang (duodenale zak). In het gebied van de wervels van de nek, gaat het naar voren en naar buiten. De achterwand is de boegplaat, begrensd door het bovenste proces. Deze opstelling beïnvloedt de vorming van vormen en sagittale maten. De absolute parameters van kanaal en zenuw geven de mogelijkheden van de beschermende reserves van het lichaam aan. Tussen de twee anatomische structuren bevindt zich een vrije ruimte die in zekere mate kan compenseren voor de afbraak of fysieke beschadiging van de wervels en de omliggende weefsels.

Het verschil tussen deze grootten geeft aan welke mogelijkheden het lichaam heeft voor een beschermende functie, en hun verhouding, rekening houdend met de inhoud, karakteriseert de reserve-ruimte van de wervelkolom. In normale toestand heeft het centrale wervelkanaal een ruimte van niet meer dan 5 mm. Het is vooral in de bovenste wervelkolom, waar het reservaat een maximum van 7 mm bereikt. In het minst is het reservaat in de sloot, op deze plaats is de vrije ruimte niet groter dan één millimeter, maar in de praktijk is het vaak volledig afwezig. Het is op deze plaats dat de risico's van zenuwstoornissen als gevolg van degradatie of schade aan de wervelschijven het grootst zijn.

Als u meer in detail wilt weten, de structuur van de menselijke wervelkolom, haar afdelingen en functies, en de oorzaken van ziekten in overweging wilt nemen, kunt u er een artikel over lezen op onze portal.

Oorzaken van pathologische veranderingen in de sagittale grootte van het kanaal

In de meeste gevallen wordt de sagittale afmeting verminderd, de uitzetting is alleen mogelijk vanwege zeer ernstige letsels van de wervelkolom die de integriteit van de wervels veroorzaakten. Dergelijke situaties ontstaan ​​na sterke mechanische effecten en veroorzaken extreem negatieve gevolgen, tot en met algemene verlamming of overlijden.

De afname van de parameters van de sagittale grootte wordt veroorzaakt door structurele stoornissen van de wervels die een ander uiterlijk hebben. Negatieve veranderingen kunnen optreden als gevolg van congenitale afwijkingen en tegen de achtergrond van verworven ziektes of de gevolgen van een slechte levensstijl. Het primaire pathologische proces gaat gepaard met anomalieën van de ontwikkeling van de wervelbogen, dysplasieën, de vorming van koorden en andere afwijkingen in de ontwikkeling van een jong organisme. Dergelijke pathologieën moeten in de vroege stadia van ontwikkeling worden geïdentificeerd, tijdige diagnose stelt het geneesmiddel in staat de risico's van negatieve gevolgen volledig te elimineren.

Als de pathologische veranderingen van de sagittale grootte secundair zijn, worden ze veroorzaakt door inflammatoire, degeneratieve-dystrofische of traumatische factoren. Deze veranderingen kunnen worden aangepast, het proces van degeneratie vertragen of de initiële toestand van het wervelkanaal volledig herstellen. Zenuwinbreuken treden op tegen de achtergrond van een ongunstig beloop van osteochondrose, hernia van de tussenwervelschijven, apathische hyperostose, verschillende tumoren, de effecten van chirurgische ingreep op de wervelkolom. Een andere reden is de progressieve ontwikkeling van scoliose. De grootte van de sikkel neemt af vanwege het feit dat in de schijven ligamenten, wervels of facetgewrichten pathologische veranderingen in de fysiologische structuur van weefsels vertonen. Als gevolg daarvan groeien ze in verschillende richtingen en verkleinen ze het fysiologische lumen van het kanaal.

De effecten van sagittale veranderingen

De eerste onderzoeken naar de vernauwing van het wervelkanaal werden in 1803 door Portal gepubliceerd. Pathologie werd in een laat stadium gevonden bij patiënten met rachitis en geslachtsziekten. Met de ontwikkeling van de medische wetenschap en de uitbreiding van het aantal bestudeerde gevallen, is de classificatie van ziektetoestanden veroorzaakt door een afname in de sagittale grootte van het kanaal veranderd. Als ze worden veroorzaakt door sequesters en hernia's, zijn deze aandoeningen van het lichaam niet stenotisch. Stenose, volgens moderne definities, is lang en traag in de vernauwing van het kanaal. Tegelijkertijd stapelen de negatieve effecten zich geleidelijk op, de artsen hebben tijd om effectieve moderne behandelmethoden toe te passen. Op basis van de werkelijke waarden van de sagittale grootte van het kanaal, worden de criteria voor vernauwing bepaald en de uiteindelijke diagnose gesteld.

Table. De belangrijkste soorten stenose.

Gezien de exacte locatie van de wervelkolom waarin de afname van de sagittale afmeting is gelokaliseerd, kan de stenose spinaal, lateraal of centraal zijn.

Poliklinische diagnostiek is bedoeld om niet alleen de mate van vernauwing van het kanaal, maar ook de geometrie van de pathologie en de aard ervan te verduidelijken. Op basis van deze diepgaande onderzoeken wordt het type stenose bepaald: totaal of intermitterend, polysegmentaal of monosegmentaal, symmetrisch aan beide zijden van de wervels of eenzijdig.

1. Total. Pathologische vernauwing knijpt het ruggenmerg op continue basis. De situatie is erg ingewikkeld, de organen waarvoor het gecomprimeerde deel van de hersenen verantwoordelijk is, zijn volledig verlamd.
2. Intermitterend. De reductie van de sagittale grootte is een puntkarakter, de gebieden met een normaal gedeelte worden afgewisseld met gebieden met een kleiner gedeelte. Pathologie beïnvloedt het ruggenmerg in relatief grote mate.
3. Monosegmental. Pathologie betreft slechts één wervel, de aangrenzende gebieden hebben normale fysiologische indicatoren.
4. Polysegmental. Afwijkingen worden gevonden in twee of meer segmenten van de wervelkolom, de oorzaken kunnen zowel aangeboren als verworven zijn.
5. Symmetrisch. Het ruggenmerg wordt aan beide zijden of rond de hele omtrek symmetrisch geperst. Pathologie vernauwt het sagittale lumen ringvormig.
6. Eenzijdig. Het ruggenmerg wordt in slechts één gebied aan de linker- of rechterkant, vooraan of achteraan geperst.

Symptomen van een verminderde sagittale kanaalgrootte

Afhankelijk van de specifieke plaats van verschijning veranderen pathologen ook de symptomen van de ziekte. Maar in alle gevallen is er pijn, het kan pijn doen of schieten, lokaal of diffuus, sterk of zwak. De toename in compressie veroorzaakt een toename van pijn, en in de toekomst kunnen patiënten niet zonder pijnstillers.

Met een probleem in de lumbale wervelkolom verschijnen kreupelheid, gevoelloosheid van de benen, spierzwakte en verminderde reflexen van vitale activiteit. In ernstige gevallen, parese van de ledematen, bekkenstoornissen ontwikkelen. In de laatste stadia nemen neurodystrofische veranderingen toe en beginnen bloedvataandoeningen. De laatste vierde fase van de vermindering van de sagittale grootte leidt tot volledige verlamming van de ledematen.

diagnostiek

De exacte diagnose kan alleen worden gevonden na een speciaal poliklinisch onderzoek van de patiënt. Ze bevatten noodzakelijkerwijs methoden waarmee je de status van het kanaal visueel kunt bekijken. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan radiografie, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming worden voorgeschreven. Op basis van de verkregen beelden kan een ervaren arts de juiste conclusies trekken en effectieve behandelingsregimes ontwikkelen. Men moet niet vergeten dat de ziekte in sommige gevallen alleen kan worden gelokaliseerd door chirurgische chirurgische methoden. Dit zijn zeer complexe operaties met grote risico's op negatieve gevolgen.

Behandelmethoden

Behandelingsmethoden zijn gericht op het minimaliseren van de effecten van het verminderen van de sagittale afmetingen van het kanaal. Het doel van complexe therapie is niet om de progressie van de ontwikkeling van pathologie te elimineren, maar om de bloedtoevoer te normaliseren, om de ontsteking van de zenuwuiteinden te verwijderen. Door deze benadering is de levenskwaliteit van de patiënt verbeterd.

De indicaties voor de implementatie van chirurgische behandeling zijn ondraaglijke pijn, die niet wordt geëlimineerd door een van de bestaande conservatieve methoden. Een complete disfunctie van sluitspieren en progressieve kreupelheid worden ook alleen geëlimineerd door chirurgische interventie. Bij absolute stenose zijn er geen andere behandelingsmethoden, behalve chirurgisch. De patiënt wordt gewaarschuwd dat de risico's van postoperatieve complicaties hoog zijn, volgens de statistieken, zijn negatieve complicaties ≈30% geopereerd.

De wervelkolom is normaal

Cervicale wervelkolom.

• Fysiologische lordose van de cervicale wervelkolom
• Geen kyfotische misvorming
• Geen verplaatsing van de wervellichamen

De normale positie van de C2-wervel:

Antanto-dentale afstand: sagittale doorsnede van ongeveer 0,1-0,3 cm (tot 0,5 cm bij kinderen). Op het voorste gedeelte bevindt de tand zich centraal.

Cranio-wervelhoek - de hoek gevormd door het binnenoppervlak van de helling en de achterste contour van het C2 wervellichaam. Het normale bereik wordt beschouwd als zijnde van 150 graden wanneer gebogen en tot 180 graden wanneer het onbuigzaam is, vindt compressie plaats onder een hoek van minder dan 150 graden.

Chamberlain's lijn - de lijn die het harde gehemelte verbindt met de achterrand van het grote occipitale foramen /: de apex van de C2 wervel bevindt zich 0,1-0,5 cm boven of onder de lijn.

Wervelkanaal.

Spinaalkanaalbreedte:

Op het niveau van C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Stenose zou de breedte zijn van 1,0 cm of minder.

Tussenwervelschijven: schijfhoogte C2 C7

Sagittal met tenen van het wervelkanaal (metingen ter hoogte van de tussenwervelschijven):

Voor de cervicale wervelkolom is de relatieve stenose op sagittale beelden minder dan 1,0 cm en het absolute - minder dan 0,7 cm.

Thoracale wervelkolom.

Fysiologische thoracale kyfose van de thoracale wervelkolom. De index van kyfose is 0,09-0,11 (de verhouding tussen A / B, waarbij A de afstand is tussen de lijn B en de voorcontour van de verste wervel; B is de lijn van de boven-voorste hoek van de Th 2-wervel van het lichaam naar de onderste anterieure hoek van het lichaam Th 12 wervel).

De hoek tussen de lijnen parallel aan de sluitplaten van Th 3 - Th 11 wervels = 25 graden.

Wervelkanaal.

Spinaalkanaalbreedte:

Axiale doorsnede: dwarsafmeting ter hoogte van de benen van de bogen van de wervels> 2,0 - 2,1 cm.

Sagittaal gedeelte: op het niveau van Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Tussenwervelschijven: de kleinste ter hoogte van Th 1, Th 6 - Th 11 en is ongeveer 0,4-0,5 cm, de grootste op het niveau van Th 11 / Th 1 2.

Lumbaal-sacrale wervelkolom..

• Fysiologische lumbale lordose bespaard
• Loodrecht op het midden van L 3 moet de kaap van het heiligbeen kruisen
• Lumbosacrale hoek = 26-57 g.
• Geen kromming
• Geen verplaatsing van de wervellichamen

Wervelkanaal.

Spinaalkanaalbreedte:

Axiale doorsnede, dwarsafmeting ter hoogte van de benen van de bogen van de wervels L-L 4:> 2,0 - 2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittaal gedeelte: 1,6 - 1,8 cm; een vereenvoudigde formule van minstens 1,5 cm van 1,1 - 1,5 cm - relatieve stenose, minder dan 1,0 cm - absolute stenose

Johnson-Thomson-verhouding = AhB / Cx D

En - breedte van het wervelkanaal

B - de sagittale grootte van het wervelkanaal

C - breedte wervel lichaam

D is de sagittale afmeting van het wervellichaam.

Tussen 0,5 en 0,22 = normaal. Stenose in een verhouding van minder dan 0,22.

Tussenwervelschijven

Hoogte 0,8-1,2 cm, toenemend van L 1 tot L 4 - L 5

L 5 / S 1 is meestal gereduceerd, maar kan gelijk zijn aan of groter zijn dan de bovenliggende.

De normale karakteristiek van het MR-signaal wordt enigszins verhoogd met T2-VI, maar niet hyperintens ten opzichte van andere schijven.

Gewrichten.

Vorm - de gewrichtsspleten convergeren symmetrisch naar achteren.

Contouren: gelijkmatige en duidelijke, uniforme corticale dikte, geen osteophyte marginaal

Articulaire spleet: breedte, afwezigheid van beperkte vernauwingen en uitbreidingen, afwezigheid van aangroei (ankylose), afwezigheid van vochtophoping, afwezigheid van lucht in een gewricht, verkalking, afwezigheid van marginale osteofyten, normale breedte van gewrichtskraakbeen.

Subchondrale structuren: het MR-signaal van het beenmerg is homogeen, komt overeen met vet, gebrek aan marginale erosie, geen toename van het MR-signaal op T2-gewogen beelden, afname op T1-VI.

4. Wervelkanaal en intervertebrale foramen.

Het wervelkanaal wordt gevormd door een stel wervelgaten. Zijn dorsale wand wordt gevormd door het binnenoppervlak van de bogen en gele ligamenten, de zijwand wordt begrensd door de middenoppervlakken van de benen van de wervelbogen en strekt zich uit in de tussenwervelgaten, en de voorwand wordt gevormd door de achterste oppervlakken van de wervellichamen en tussenwervelschijven. In het cervicale gebied nadert zijn vorm een ​​gelijkzijdige driehoek waarvan de hoeken afgerond zijn. In de thoracale en bovenste lendegebieden is de dwarsdoorsnede van het wervelkanaal ellipsvormig, maar in de caudalumrichting wordt hij opnieuw driehoekig of neemt hij zelfs de vorm aan van een klaverblad. In dit geval is het zinvol om het centrale deel en de laterale depressies in het wervelkanaal te selecteren.

De sagittale en frontale diameters van het wervelkanaal, en daarmee het dwarsdoorsnede-oppervlak, veranderen met de leeftijd en nemen progressief toe naarmate ze groeien. Na 20 jaar en tot 40-50 veranderen deze waarden weinig, maar bij oudere mensen neemt de afmeting van het wervelkanaal af als gevolg van degeneratieve dystrofische veranderingen en hyperplasie van de bogen van de wervels, gebogen gewrichten. Vooral de anteroposterieure grootte van de laterale uitsparingen van het kanaal in het onderste lendegebied is verminderd. De grootte van het wervelkanaal heeft een zeer significante invloed op de reserves van de beschermende functie van de wervelkolom.

De sagittale diameter van het wervelkanaal ligt normaal gesproken in het schedel-segment gemiddeld gelijk aan 20 mm, daalt in het NW-4-segment tot

17 mm en blijft vrijwel hetzelfde in de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom met kleine fluctuaties (± 3 mm).

Het verkleinen van de sagittale grootte van het wervelkanaal in de cervicale en thoracale gebieden tot 15 mm of minder, en in de lumbale wervelkolom tot 13 mm of minder, is een teken van zijn vernauwing en vermindering van reserves van de beschermende functie van de wervelkolom.

Het foramen tussen de wervels wordt begrensd boven het onderste oppervlak van het been van de boog (de onderste inkeping), onder het bovenoppervlak van het been van de boog van de onderliggende wervel (bovenste inkeping), aan de achterkant door de gewrichtsbloedingen en het gele ligament, en vooraan door het wervellichaam en de tussenwervelschijf. Tussenvertebrale foramenmaten zijn het grootst in het bovenste lendegebied en nemen af ​​in de caudale en craniale richting.

Functioneel gezien zijn niet de absolute afmetingen van de tussenwervelgaten belangrijker, maar de vorm en grootte van de kanalen van de spinale (ruggengraat) zenuwen. Deze term wordt niet gevonden in de anatomische nomenclatuur, maar vanwege het speciale belang van het concept van het spinale zenuwkanaal, vinden we het noodzakelijk om meer gedetailleerde informatie over deze formatie te geven. Het kanaal begint anatomisch direct op de plaats van het ruggenmerg van de durale zak (ingangszone). Hier wordt het kanaal bezet door de "huls" van de durale zak, die de voorste en achterste wortels van de spinale zenuw bevat.

In het cervicale kanaal is naar buiten en naar voren gericht. In dit geval is de achterwand ervan een plaat van de boog bedekt met een gele ligament en het bovenste articulaire proces, voor het achterste achterste deel van het wervellichaam. Vervolgens neemt het zenuwkanaal het dorsale deel van de bovenste inkeping in, en hier voor de wervelarbeider, aders en losse vezels die het foramen intervertebrale vullen. Het rib-transversale proces vormt een eigenaardige groef (canalis n. Spinalis). Bedenk dat de eerste cervicale spinale zenuw tussen het occipitale bot en het atlantum passeert, naast het atlantische ovariumgewricht en dorsaal het atlantische achterhoofdmembraan samen met de vertebrale ader doorsnijdt. De tweede cervicale spinale zenuw wordt ook dorsaal gericht, passeert in de buurt van het atlantoaxiale gewricht en perforeert het atlantoaxiale membraan in de craniale richting. De achtste cervicale spinale zenuw passeert in de lagere inkeping van de C7-wervel, tussen de C7- en D1-wervels.

In het thoracale gebied verlaten de bovenste spinale zenuwen de durale zak en volgen dan meerdere craniaal, de middelste gaan horizontaal en de lagere passeren in caudale richting onder een steeds scherpere hoek.

Op het lumbale niveau volgt de hersenzenuw aanvankelijk ongeveer 1-3 cm parallel aan de durale zak in de laterale uitsparing van het wervelkanaal. Hier is het spinale zenuwkanaal verticaal in de caudale richting georiënteerd. De mediale wand is de durale zak, de buitenzijde is het mediale oppervlak van het been van de boog, de achterwand is bedekt met een gele ligamentplaat van de boog en het mediale deel van het superieure gewrichtsproces, het voorste kanaal wordt begrensd door de schijf en het wervellichaam. Dan verandert het kanaal van richting, buigt het langs de onderkant van de boog en gaat schuin naar beneden, naar buiten en naar het voorste gedeelte, en komt het intervertebrale foramen binnen (het voorste deel van het kanaal).
Hier is de buitenste bovenmuur het been van de boog, de rug is bedekt met een gele gewrichtsband tussen de boog, de mediaal-onderste wand is cellulose.Het kanaal volgt in de tussenwervelopening, waar de achterwand het gele ligament is dat het booggewricht bedekt. Dit is het foraminaptische deel van het spinale zenuwkanaal. Het spinale ganglion en de hersenzenuw in dit deel van het kanaal worden gefixeerd door fibreuze ligamenten aan de botwanden van het kanaal, wat de verplaatsbaarheid beperkt. Distale zenuw verlaat intervertebrale foramen (uitgangszone).

De vorm en afmetingen van het wervelkanaalkanaal hangen dus af van de grootte van de zijdelingse holte van het wervelkanaal, de vorm en grootte van de gewrichtsprocessen, de toestand van het gele ligament, de rand van het wervellichaam en de tussenwervelschijf. Merk op dat de spinale zenuw in zijn kanaal niet in contact kan komen met de schijf met dezelfde naam, maar in de laterale verdieping van het wervelkanaal op het lumbale niveau, dient de schijf als de voorste wand van het kanaal van de spinale zenuw, waardoor er een lager niveau overblijft.

De absolute afmetingen van het centrale wervelkanaal en de spinale zenuwkanalen weerspiegelen de "reserve" van de beschermende functie van de wervelkolom, maar nog belangrijker is de verhouding van deze grootten tot de grootte van de kanaalinhoud. Het verschil in de grootte van kanalen en de afmetingen van hun inhoud wordt gedefinieerd door de term "reservatieruimte" of "reserveeigenschappen" van het kanaal. In het gebied van het centrale wervelkanaal varieert de reserve-ruimte van 0 tot 5 mm. Het is gevuld met losse epidurale vezels, waarin epidurale veneuze plexigoppen passeren. Op het niveau van het lumbosociale segment is de reservatieruimte in de regel iets groter dan op het niveau van L4-5 en de bovenliggende segmenten, en in het bovenste deel van het cervicale gebied bedraagt ​​deze 3-7 mm. In het overgangsgebied van de cervicale thorax is het ook breder dan in de middelste hals. De grootte van de reserve-ruimte van de kanalen van de spinale zenuwen varieert ook aanzienlijk. Het verkleinen van de omvang komt vaker voor in twee gebieden: in het begin, dat wil zeggen, in de laterale verdieping van het wervelkanaal (de ingangszone), en in het middengedeelte, dat wil zeggen in het middengedeelte van het foramen tussen de wervels, waar de achterste wand van het kanaal is bedekt met een gele band (foral zone). In deze delen van het zenuwkanaal van de wervelkolom is de reserve-ruimte niet groter dan 1-2 mm, en soms is deze bijna volledig afwezig.

Een zak met dura mater (durale zak) in het wervelkanaal is bevestigd aan de wanden van het wervelkanaal met de middelste ventrale ligament en twee dorzolaterale ligamenten, en elke spinale zenuw is gefixeerd in het intervertebrale foramen met foramina ligamenten. Hun dikte en kracht neemt toe in de individuele richting.

Hoe manifesteert lumbale spinale stenose zich?

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een vernauwing van het wervelkanaal veroorzaakt door een combinatie van degeneratieve-dystrofische veranderingen. Hierdoor is er druk op het ruggenmerg, waardoor er pijn, gevoelloosheid en kreupelheid kan zijn. Voordat je de pathologie analyseert, is het de diepte van de anatomie van de wervelkolom waard.

Aangezien stenose van het wervelkanaal het vaakst wordt waargenomen op het niveau van de lumbale regio, moet deze sectie worden gedemonteerd. De menselijke wervelkolom bestaat uit wervels, tussenwervelschijven, ligamenten, wervelkanaal, facetgewrichten. Het menselijk ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal. De nek is de plaats van de overgang van de medulla naar het ruggenmerg. Het begint vanaf het niveau I van de halswervel en eindigt met de I-II wervels van het lendegebied.

Op het niveau van de lumbale regio eindigt het en vormt een paardenstaart. Deze paardenstaart is een verzameling ruggenmergwortels. De wortels gaan naar de verschillende inwendige organen van het bekken en innerveren ze. Ze zijn onderverdeeld in motorisch en gevoelig en vervullen functies met dezelfde naam - ze zetten de spieren in beweging en maken het mogelijk om te voelen. Meestal is er in het wervelkanaal genoeg ruimte om de hersenen erin te plaatsen. De anteroposterior-maat is normaal - van 15 tot 25 mm. De norm voor de dwarsafmeting is 26-30 mm.

De vernauwing van de sagittale grootte tot 12 mm is al een goede reden voor het stellen van een diagnose - spinale stenose. Als de maat nog steeds 2 mm kleiner is, kan dit al een absolute stenose worden genoemd. Stenose kan worden onderverdeeld in 3 soorten, afhankelijk van de plaats van vernauwing:

Bij centrale stenose neemt de sagittale afmeting af. In deze gevallen lijden de hersenen voornamelijk. Lateraal - reductie van de tussenwervelruimte, terwijl alleen de wortels worden gecomprimeerd. Gecombineerd - de slechtste optie, zoals aangetast en de wortels en de hersenen zelf, wat kan leiden tot meer ernstige gevolgen.

Wat veroorzaakt spinale stenose? Deze pathologie kan aangeboren (idiopathisch) of verworven zijn. Idiopathische stenose is vrij zeldzaam in vergelijking met verworven.

Het kan worden veroorzaakt door verschillende afwijkingen en anomalieën van de ontwikkeling van de wervels: verdikking en verkorting van de bogen, waardoor de wervel zelf of de afzonderlijke delen ervan kleiner worden. Als we het hebben over verworven stenose, kunnen we de redenen voor het optreden van een andere aard vaststellen:

1. 1. Elke degeneratieve proces of een combinatie van hen: artrose, osteophytes, uitsteeksels (uitsteeksels), verschillende hernia hernia, osteochondrose, spondylose, knobbels intervertebrale ligamenten, verplaatsing van de wervels.
2. 2. Letsel: industrieel, sport.
3. 3. Postoperatief: het resultaat van het verwijderen van de wervels of hun delen, implantatie en fixatie met behulp van verschillende structuren en onderdelen om de wervelkolom te ondersteunen, de vorming van littekens op de ligamenten of verklevingen.
4. 4. Schade aan de wervelkolom door andere ziekten: reumatoïde artritis, neoplasmata, storingen in de synthese van groeihormoon (acromegalie), enz.

Heel vaak zijn er degeneratieve veranderingen in de structuur van de wervelkolom. De meesten van hen hebben last van oudere mensen. Hun tussenwervelschijven slijten en worden niet zo elastisch, ligamenten dikker en botweefsel kan vervormen op de achtergrond van osteochondrose. Dit alles heeft een negatieve invloed op de conditie van een rug.

De combinatie van congenitaal met verworven stenose kan niet worden uitgesloten. Congenitaal laat in de regel geen negatieve gevolgen zien, maar een degeneratief proces (zelfs als dat niet het geval is) kan leiden tot een verslechtering van de gezondheid.

Naast de stenose zelf, kunnen grote problemen worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen, veroorzaakt door verwondingen, vasculitis en vasculaire problemen.

Sagittale grootte van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom

MRI van de cervicale wervelkolom

Samenvatting: MRI van de cervicale wervelkolom is een zeer nauwkeurige en veilige diagnostische methode. Het artikel bespreekt de belangrijkste fouten en moeilijkheden in de beschrijving van de MRI.

Sleutelwoorden: pijn in de nek, schouder, onder de scapula, hoofdpijn, duizeligheid, hernia intervertebrale, uitstulpingen, spondylose

Ik behandel de rug en de wervelkolom al vele jaren. Ik kan met vertrouwen zeggen dat bijna elke rugkwaal altijd kan worden behandeld, zelfs in de diepste ouderdom.

Ons centrum was de eerste in Rusland die een gecertificeerde toegang tot de nieuwste behandeling voor rug- en gewrichtspijn ontving. Ik beken je toen ik voor het eerst over hem hoorde - ik lachte gewoon omdat ik niet geloofde in de effectiviteit ervan. Maar ik was verbaasd toen we de test voltooiden - 4 567 mensen waren volledig genezen van hun kwalen, dit is meer dan 94% van alle onderwerpen. 5,6% voelde significante verbeteringen en slechts 0,4% merkte geen verbeteringen.

Dit medicijn maakt het mogelijk in de kortst mogelijke tijd, letterlijk vanaf 4 dagen, om pijn in de rug en gewrichten te vergeten, en binnen een paar maanden om zelfs zeer complexe gevallen te genezen. Bovendien kan elke inwoner van de Russische Federatie en de GOS binnen het kader van het federale programma deze GRATIS ontvangen.

MRI van de cervicale wervelkolom is een veilig onderzoek dat u in staat stelt om niet alleen een diagnose van "intervertebrale hernia" en "uitsteeksel" te maken, maar ook om de ernst van spondylose te beoordelen. spondyloarthrosis. identificeren syringomyelia, andere verschillende pathologieën van het ruggenmerg, multiple sclerose, Arnold Chiari's anomalie en andere ziekten.

Om een ​​adequate behandeling voor te schrijven, hebben we een hoogwaardige MRI nodig met een goede beschrijving.

De meest voorkomende fouten bij het beschrijven van MRI van de cervicale wervelkolom:

1. Het wervelkanaal wordt niet beschreven.

Het is onmogelijk om een ​​schijfconflict te evalueren zonder het wervelkanaal te beschrijven. Bijvoorbeeld, een hernia tussen de wervels van 4 mm groot met een restant van het wervelkanaal van 12 mm en een hernia hernia van 4 mm met een overblijfsel van het wervelkanaal van 7,5 mm vereist een andere behandeling en de ernst van de symptomen varieert, de prognose van de ziekte is anders. Het is ook vaak onmogelijk om te begrijpen wat de radioloog in gedachten heeft bij het beschrijven van het wervelkanaal - de totale breedte of rest na hernia of uitsteeksel van de tussenwervelschijf.

In Fig. 1 intervertebrale hernia 4 mm in het normale wervelkanaal, de rest van de durale zak 11 mm. De patiënt klaagt over onstabiele pijn in de nek. In Fig. 2 intervertebrale hernia 4 mm in een smal wervelkanaal met de rest van de durale zak 7 mm. De patiënt is gedurende 2 jaar uitgeschakeld vanwege aanhoudende ernstige hoofdpijn en duizeligheid.

2. Beschrijving van MRI op een apparaat met een lage vloer

Vanwege de slechte kwaliteit van het beeld, is het onmogelijk om de grootte correct in te schatten.

3. Beschrijving van alleen de sagittale grootte van hernia of uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Het wordt gevonden in 90% van alle MRI-beschrijvingen. Omdat intervertebrale hernia als een ongeneeslijke ziekte wordt beschouwd, gaan de meeste radiologen niet in detail in bij het beschrijven van het beeld. Omdat in onze klinieken deze ziekte met succes wordt behandeld, moeten we de hele geometrie van de tussenwervelschijf kennen. Het is eenvoudigweg noodzakelijk om de juiste behandeling toe te wijzen, de prognose en de mogelijkheid van complicaties te beoordelen als de patiënt de behandeling voor een bepaalde periode wil uitstellen. Dus, bijvoorbeeld, met intervertebrale uitstulping van 2 mm in de sagittale grootte en met een normaal wervelkanaal, waarvan de dimensies in andere secties niet groter zijn dan 2,5 mm, kan de behandeling worden uitgesteld als onze aanbevelingen worden geobserveerd en met hernia hernia, waarvan de grootte in de sagittale sectie ook 2 is. mm, en een paramedisch gedeelte van 5 mm met een normaal wervelkanaal - de vertraging in behandeling bedreigt de patiënt met ernstige complicaties.

Wees voorzichtig!

Voordat ik verder lees, wil ik u waarschuwen. De meeste fondsen 'behandelen' de rug, die op tv adverteren en in apotheken verkopen - dit is een solide echtscheiding. In eerste instantie lijkt het erop dat de crème en de zalf helpen, maar in werkelijkheid verwijderen ze alleen de symptomen van de ziekte.

In eenvoudige woorden, u koopt de gebruikelijke verdoving en de ziekte blijft zich ontwikkelen tot een moeilijker stadium.

Gewrichtspijn kan een symptoom zijn van meer ernstige ziekten:

• Moeilijkheden om te lopen;
• Osteomyelitis - ontsteking van het bot;
• Seps - bloedvergiftiging;
• Overtreding van de bekkenorganen;
• In ernstige gevallen, verlamming van de armen en benen.

Hoe te zijn? - je vraagt.

We bestudeerden een enorme hoeveelheid materialen en controleerden in de praktijk vooral de meeste hernia-behandelingen. Dus het bleek dat Hondrexil het enige medicijn is dat de symptomen niet verwijdert, maar echt een zere rug behandelt.

Dit medicijn wordt niet verkocht in apotheken en het is niet geadverteerd op tv en op internet, en volgens het federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS het pakket Hondreksil GRATIS krijgen!

Zodat je niet denkt dat je wordt opgezogen door de volgende "wonderroom", zal ik niet beschrijven wat voor soort effectief medicijn het is. Als u geïnteresseerd bent, lees dan zelf alle informatie over Hondrexil. Hier is de link naar het artikel.

In Fig. 3 MRI in de sagittale sectie toont kleine uitsteeksels tot 2 mm. In Fig. 4 MRI van dezelfde patiënt in de paramedische sectie toont intervertebrale hernia 6 en 7 mm.

4. Verwaarlozing van kleine uitsteeksels

Radiologen hechten bij het beschrijven van een afbeelding vaak geen belang aan kleine uitsteeksels van 1 mm en 2 mm groot, en beschrijven ze vaak als diffuse uitsteeksels en zelfs fysiologische (!) Schijfverzakingen. In de klinische praktijk zijn dergelijke uitsteeksels echter vaak de oorzaken van aanhoudende symptomen die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verminderen. In Fig. Figuur 5 toont meerdere uitsteeksels van 1-2 mm, wat leidde tot aanhoudende hoofdpijn, slapeloosheid en pijn in de linkerarm van een jonge patiënt.

5. Schatting van de grootte van de hernia zonder rekening te houden met de specifieke kenmerken van de cervicale wervelkolom

Veel radiologen maken analogieën van hernia van de cervicale en lumbale wervelkolom. Vanwege het verschil in de grootte van het wervelkanaal is het echter verkeerd om dergelijke analogieën te maken. Intervertebrale hernia's van 4 en 5 mm in de lumbale wervelkolom worden bijvoorbeeld beschouwd als middelgrote hernia's, en in de nek zijn 4 en 5 mm hernia groot en kunnen tot ernstige complicaties leiden.

In Fig. 6 hernia C5-C6 4 mm en C6-C7 5 mm. aanzienlijk comprimeren van de durale zak van het ruggenmerg. De patiënt kan zijn hand niet opsteken en zwakte in de hand laat het niet toe om er voorwerpen in te houden.

Als u ons gaat bezoeken voor een consult en nog geen MRI hebt gedaan - vragen wij u om het onderzoek uit te stellen tot u onze arts heeft geraadpleegd of bel ons voor de diagnose. We hebben informatie over de kwaliteit van MRI-apparaten en het niveau van specialisten. We zullen deze informatie graag met u delen.

Het artikel is geplaatst in Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Hieronder geven we antwoord op vragen van onze sitebezoekers:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" leeftijd 48 jaar studie datum 03/11/2014 Cervicale wervelkolom (C1-Th4) Er is een onderzoek uitgevoerd in verband met de diagnose: ISPS (impeachment - shoulder syndrome) aan de linkerkant, subacromiale bursitis, die slechts 19 was Februari dit jaar daarvoor plaatsten ze Dorsopathie en radicolapathie. Er werd een blokkade gemaakt met diprosan en 5 injecties Traumeel periarticulaire 2,2 ml. Deze ziekte wordt toegeschreven aan het feit dat het op 24 januari 2014 uitgleed en na een scherpe beweging met zijn linkerschouder, het zijn positie rechtte, niet viel. Tot nu toe zijn pijn in het schoudergewricht zorgwekkend, de beweeglijkheid van het gewricht is niet significant verbeterd, voordat de blokkade tijdens bewegingen in de arm werd geschoten als bij elektrische stroom.
Met MRI in de "liggende" positie, wordt de cervicale lordose rechtgetrokken.
Turgor van de gelatineuze kern (hoogte) van de tussenwervelschijven wordt niet verminderd.
De hydrofiliteit van de gelatineuze kernen van tussenwervelschijven C3-7 is verminderd.
In het C2-3-segment: het achterste uitgebreide uitsteeksel van de tussenwervelschijf wordt bepaald tot 2 mm, met een gematigde compressie van de durale zak en zonder compressie van het ruggenmerg.
In het C5-7-segment: de achterste uitgebreide uitstulping van de tussenwervelschijf wordt vastgesteld op 1,5 mm, waardoor de durale zak enigszins wordt vervormd, zonder compressie van het ruggenmerg.
Compressie van de spinale wortels in de positie van het onderzoek wordt niet op betrouwbare wijze gevisualiseerd.
In de resterende segmenten: de tussenwervelschijf bevindt zich achteraf niet significant, laterale pockets en de tussenwervelgaten zijn niet versmald, spinale wortels zonder vervorming
De vorm van de wervellichamen wordt veranderd door de marginale osteophyten onder het voorste en achterste longitudinale ligament. De aangrenzende vertebrale schakelpanelen zijn niet gecorrodeerd, zonder vettige degeneratie van het aangrenzende beenmerg. Gebogen gewrichten zonder zichtbare tekenen van artrose.
Het ruggenmerg bevindt zich mediaal, zonder pathologische signaalkenmerken.
Af en toe is er pijn in de rechtervoet, er zijn "botten" en dwarse platvoeten, er is geen gevoelloosheid in het been en de voet, de voet trekt soms, er is geen probleem met urineren, er is geen gevoelloosheid in de liesstreek, er zijn vaak hoofdpijn, duizeligheid zeer zelden, druksprongen de laatste tijd zijn ze frequenter geworden, er is geen gevoelloosheid in de vingers, maar soms leek de sensatie in de linkerhand soms te gaan liggen, de pijn in de schouder was al de tweede maand constant, de pijn onder het linker schouderblad brandde ongeveer een maand geleden, nu is het voorbij, er is geen pijn in het thoracale gebied, n had vaak moe terug, ik wilde om te buigen in de tegenovergestelde richting, is er geen pijn in de hand, maar in de linker arm zwakte, beperkte bereik van de beweging.
Van 4 februari tot 19 februari van dit jaar. werd permanent in het ziekenhuis behandeld. bij de neuroloog, nadat ik het syndroom van Impeachment had vastgesteld, was ik in behandeling bij de traumaspecialist, behalve de bovengenoemde injecties, ze doen niets, nu hebben ze oefentherapie voorgeschreven voor scleroculocystinale periartritis. Fysiotherapie is niet voorgeschreven, omdat MRI van de schouder onthulde een cyste van de humeruskop naar links.

MRI van de cervicale wervelkolom

Samenvatting: MRI van de cervicale wervelkolom is een zeer nauwkeurige en veilige diagnostische methode. Het artikel bespreekt de belangrijkste fouten en moeilijkheden in de beschrijving van de MRI.

Sleutelwoorden: pijn in de nek, schouder, onder de scapula, hoofdpijn, duizeligheid, hernia intervertebrale, uitstulpingen, spondylose

Een onderzoek van de cervicale wervelkolom wordt niet alleen uitgevoerd met pijn in de nek. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met frequente hoofdpijn, duizeligheid, hypertensie, pijn in de arm, schouderproblemen, met gevoelloosheid van hand en vingers.

Cervicale wervelkolom MRI is een veilige studie waarmee u niet alleen een diagnose kunt stellen van hernia en uitsteeksel van de tussenwervelschijven, maar ook de ernst van spondylose, spondyloarthrosis, syringomyelia en andere verschillende pathologie van het ruggenmerg, multiple sclerose, anemie van Arnold Chiari en anderen kunt bepalen. ziekte.

Om een ​​adequate behandeling voor te schrijven, hebben we een hoogwaardige MRI nodig met een goede beschrijving.

De meest voorkomende fouten bij het beschrijven van MRI van de cervicale wervelkolom:

1. Het wervelkanaal wordt niet beschreven.

Het is onmogelijk om een ​​schijfconflict te evalueren zonder het wervelkanaal te beschrijven. Bijvoorbeeld, een hernia tussen de wervels van 4 mm groot met een restant van het wervelkanaal van 12 mm en een hernia hernia van 4 mm met een overblijfsel van het wervelkanaal van 7,5 mm vereist een andere behandeling en de ernst van de symptomen varieert, de prognose van de ziekte is anders. Het is ook vaak onmogelijk om te begrijpen wat de radioloog in gedachten heeft bij het beschrijven van het wervelkanaal - de totale breedte of rest na hernia of uitsteeksel van de tussenwervelschijf.

In Fig. 1 intervertebrale hernia 4 mm in het normale wervelkanaal, de rest van de durale zak 11 mm. De patiënt klaagt over onstabiele pijn in de nek. In Fig. 2 intervertebrale hernia 4 mm in een smal wervelkanaal met de rest van de durale zak 7 mm. De patiënt is gedurende 2 jaar uitgeschakeld vanwege aanhoudende ernstige hoofdpijn en duizeligheid.

2. Beschrijving van MRI op een apparaat met een lage vloer

Vanwege de slechte kwaliteit van het beeld, is het onmogelijk om de grootte correct in te schatten.

3. Beschrijving van alleen de sagittale grootte van hernia of uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Het wordt gevonden in 90% van alle MRI-beschrijvingen. Omdat intervertebrale hernia als een ongeneeslijke ziekte wordt beschouwd, gaan de meeste radiologen niet in detail in bij het beschrijven van het beeld. Omdat in onze klinieken deze ziekte met succes wordt behandeld, moeten we de hele geometrie van de tussenwervelschijf kennen. Het is eenvoudigweg noodzakelijk om de juiste behandeling toe te wijzen, de prognose en de mogelijkheid van complicaties te beoordelen als de patiënt de behandeling voor een bepaalde periode wil uitstellen. Dus, bijvoorbeeld, met intervertebrale uitstulping van 2 mm in de sagittale grootte en met een normaal wervelkanaal, waarvan de dimensies in andere secties niet groter zijn dan 2,5 mm, kan de behandeling worden uitgesteld als onze aanbevelingen worden geobserveerd en met hernia hernia, waarvan de grootte in de sagittale sectie ook 2 is. mm, en een paramedisch gedeelte van 5 mm met een normaal wervelkanaal - de vertraging in behandeling bedreigt de patiënt met ernstige complicaties.

In Fig. 3 MRI in de sagittale sectie toont kleine uitsteeksels tot 2 mm. In Fig. 4 MRI van dezelfde patiënt in de paramedische sectie toont intervertebrale hernia 6 en 7 mm.

4. Verwaarlozing van kleine uitsteeksels

Radiologen hechten bij het beschrijven van een afbeelding vaak geen belang aan kleine uitsteeksels van 1 mm en 2 mm groot, en beschrijven ze vaak als diffuse uitsteeksels en zelfs fysiologische (!) Schijfverzakingen. In de klinische praktijk zijn dergelijke uitsteeksels echter vaak de oorzaken van aanhoudende symptomen die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verminderen. In Fig. Figuur 5 toont meerdere uitsteeksels van 1-2 mm, wat leidde tot aanhoudende hoofdpijn, slapeloosheid en pijn in de linkerarm van een jonge patiënt.

5. Schatting van de grootte van de hernia zonder rekening te houden met de specifieke kenmerken van de cervicale wervelkolom

Veel radiologen maken analogieën van hernia van de cervicale en lumbale wervelkolom. Vanwege het verschil in de grootte van het wervelkanaal is het echter verkeerd om dergelijke analogieën te maken. Intervertebrale hernia's van 4 en 5 mm in de lumbale wervelkolom worden bijvoorbeeld beschouwd als middelgrote hernia's, en in de nek zijn 4 en 5 mm hernia groot en kunnen tot ernstige complicaties leiden.

In Fig. 6 hernia C5-C6 4 mm en C6-C7 5 mm, aanzienlijk comprimeren van de durale zak van het ruggenmerg. De patiënt kan zijn hand niet opsteken en zwakte in de hand laat het niet toe om er voorwerpen in te houden.

Als u ons gaat bezoeken voor een consult en nog geen MRI hebt gedaan - vragen wij u om het onderzoek uit te stellen tot u onze arts heeft geraadpleegd of bel ons voor de diagnose. We hebben informatie over de kwaliteit van MRI-apparaten en het niveau van specialisten. We zullen deze informatie graag met u delen.

Het artikel is geplaatst in Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Hieronder geven we antwoord op vragen van onze sitebezoekers:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" leeftijd 48 jaar studie datum 03/11/2014 Cervicale wervelkolom (C1-Th4) Het onderzoek werd uitgevoerd in verband met de diagnose: ISPS (impeachment - shoulder syndrome) aan de linkerkant, subacromiale bursitis, die slechts 19 was Februari dit jaar, voor deze set Dorsopathie en radicolapathie. Er werd een blokkade gemaakt met diprosan en 5 injecties Traumeel periarticulaire 2,2 ml. Deze ziekte wordt toegeschreven aan het feit dat het op 24 januari 2014 uitgleed en na een scherpe beweging met zijn linkerschouder, het zijn positie rechtte, niet viel. Tot nu toe zijn pijn in het schoudergewricht zorgwekkend, de beweeglijkheid van het gewricht is niet significant verbeterd, voordat de blokkade tijdens bewegingen in de arm werd geschoten als bij elektrische stroom.
Met MRI in de liggende positie, wordt de cervicale lordose rechtgetrokken.
Turgor van de gelatineuze kern (hoogte) van de tussenwervelschijven wordt niet verminderd.
De hydrofiliteit van de gelatineuze kernen van tussenwervelschijven C3-7 is verminderd.
In het C2-3-segment: het achterste uitgebreide uitsteeksel van de tussenwervelschijf wordt bepaald tot 2 mm, met een gematigde compressie van de durale zak en zonder compressie van het ruggenmerg.
In het C5-7-segment: de achterste uitgebreide uitstulping van de tussenwervelschijf wordt vastgesteld op 1,5 mm, waardoor de durale zak enigszins wordt vervormd, zonder compressie van het ruggenmerg.
Compressie van de spinale wortels in de positie van het onderzoek wordt niet op betrouwbare wijze gevisualiseerd.
In de resterende segmenten: de tussenwervelschijf bevindt zich achteraf niet significant, laterale pockets en de tussenwervelgaten zijn niet versmald, spinale wortels zonder vervorming
De vorm van de wervellichamen wordt veranderd door de marginale osteophyten onder het voorste en achterste longitudinale ligament. De aangrenzende vertebrale schakelpanelen zijn niet gecorrodeerd, zonder vettige degeneratie van het aangrenzende beenmerg. Gebogen gewrichten zonder zichtbare tekenen van artrose.
Het ruggenmerg bevindt zich mediaal, zonder pathologische signaalkenmerken.
Lage rugpijn nu en dan, pijn in de rechtervoet, er zijn "botten" en dwarse flatfoot, er is geen gevoelloosheid in het been en de voet, de voet trekt soms, er is geen probleem met plassen, er is geen gevoelloosheid in de liesstreek, er zijn vaak hoofdpijn, duizeligheid zeer zelden, druksprongen de laatste tijd zijn ze frequenter geworden, er is geen gevoelloosheid in de vingers, maar soms leek de sensatie in de linkerhand soms te gaan liggen, de pijn in de schouder was al de tweede maand constant, de pijn onder het linker schouderblad brandde ongeveer een maand geleden, nu is het voorbij, er is geen pijn in het thoracale gebied maar daarvoor werd mijn rug vaak moe, ik wilde in de tegenovergestelde richting buigen, er was geen pijn in mijn hand, maar er was zwakte in mijn linkerhand, de bewegingsvrijheid was beperkt.
Van 4 februari tot 19 februari van dit jaar. ze werd permanent in het ziekenhuis behandeld, bij de neuroloog, nadat ik de diagnose 'Impeachment syndrome' kreeg, ben ik in behandeling bij de traumaspecialist, behalve de bovengenoemde injecties, ze doen niets, nu hebben ze fysiotherapie voorgeschreven in de scapulohumerale periartritis. Fysiotherapie is niet voorgeschreven, omdat MRI van de schouder onthulde een cyste van de humeruskop naar links.

Beschrijving van MRI is een kwestie van twijfel. Hoogstwaarschijnlijk zijn de afmetingen van het uitsteeksel onjuist aangegeven, omdat uitsteeksels van 1,5-2 mm geen samendrukking van de durale zak veroorzaken of kunnen samendrukken tegen de achtergrond van een smal wervelkanaal. Ook zijn de afmetingen van het wervelkanaal niet beschreven, waardoor het onmogelijk is om aanbevelingen te doen over de behandeling. Over het algemeen passen de symptomen volledig in het beeld van intervertebrale hernia's van de cervicale wervelkolom van middelgrote of grote omvang. Als u ons een MRI kunt sturen, stuur deze dan.

Heel erg bedankt voor het antwoord! Hier is een beschrijving van een MRI gedaan in ons Republikeins Klinisch Ziekenhuis. Ik zal proberen weer een betaalde opname te krijgen bij gespecialiseerde artsen. Hierna zal ik proberen u een MRI te sturen, maar ik moet het terugsturen.

Probeer een MRI naar een schijf te schrijven. Het is gemakkelijker om het te verzenden.

Onze vereisten voor de beschrijving van MRI:

• Magnetische veldsterkte - onderzoek is nodig op een apparaat van ten minste 1 Tesla.
• Het is noodzakelijk om 19-20 gerichte bezuinigingen te maken. Het is beter dat de bezuinigingen niet worden uitgevoerd door de laborant, maar door de arts zelf.
• Sagitale afmeting van het lumen van het wervelkanaal op alle niveaus.
• De dimensies van alle uitsteeksels en hernia's van de schijven (anteroposterior, rechts, links, als er een migratie omhoog of omlaag gaat).
• Als er sekwestratie is - de grootte van de sekwestratie.
• Indien aanwezig, een vacuüm fenomeen.
• De rest van de durale zak na hernia of uitsteeksel van de tussenwervelschijf (maat vanaf de pool van de hernia of uitsteeksel tot de achterste wand van de durale zak, exclusief posterieur epiduraal vet.
• Als er lokale stenosen van het wervelkanaal zijn (sagittal, frontale - in mm).
• Als er stenose is van radiculaire openingen.
• Als er significante posterieure osteofyten zijn - in mm.
• Als er hypertrofie is van het achterste longitudinale of gele ligament - in mm.
• Als er hemangiomen zijn van significante grootte - in mm.
• Als er sprake is van - structurele of morfologische veranderingen van de wervellichamen of processen.
• Als er sprake is van - aanvullende opleiding in het lumen van het wervelkanaal.
• Als er sprake is van - structurele of morfologische veranderingen in de wortels of het ruggenmerg.
• Als er sprake is van - afwijkingen van de craniovertebrale junctie (met name de anomalie van Arnold-Chiari - geeft de prolaps in mm aan).
• Aanwezigheid van perineurale en paraarticulaire cysten - niveau en grootte in mm.

Ik zal het proberen, maar in onze Republiek Wit-Rusland denk ik dat het onmogelijk is.

Oké. We wachten op informatie. Nu - draag geen zwaartekracht, ga niet zitten met een voorwaartse helling, alleen stevig aangedrukt tegen de rug van de stoel. Als je op een computer zit, moet je elke tien minuten opstaan ​​en lopen. We sturen gymnastiek, maar doen tot nu toe alleen een spinale uitrekoefening, zo vaak als het mogelijk is om overdag op een plat oppervlak of vloer (niet koud) te liggen.

Goede dag! Ik heb je een beschrijving van MRT SHOP gestuurd. De schijf had geen tijd om te vragen. Maar de vraag rees over een operatie aan het schoudergewricht, maar de pijn in de hele arm stopt niet. Vandaag gemaakt ENMG. De conclusie van stimulatie ENMG: Tekenen van matige laesie n.suprascapularis in het gebied van de scapula. Symptomen van cervicale wortelschade (radiculopathie): - anterieure (motor) op het C5-C6-niveau aan de linkerkant (lichte veranderingen), op het C7-C8-niveau aan de linkerkant (matige veranderingen) en posterieure (gevoelige) op het C6-C7-niveau aan de linkerkant (lichte veranderingen). Tijdens het onderzoek, pijn wordt geregistreerd in Erba, aan de linkerkant, pijn en genegenheid m.m. scaleni aan de linkerkant - het is moeilijk om de ontwikkeling van scalenus-sma aan de linkerkant uit te sluiten. Ik denk dat het met de arthroscopie van de schouder de moeite waard is om te wachten, en dat de conditie van de zenuwen en de wervelkolom eerst op de juiste plaats moeten worden gezet. Bedankt! Ik kijk echt uit naar uw advies!

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor hernia van de wervels van de cervicale wervelkolom van middelgrote of grote omvang. Pijn in de schouder wordt geassocieerd met het knijpen van de wortels van het ruggenmerg ter hoogte van de cervicale wervelkolom, en het grootste probleem moet worden behandeld. Operaties aan het schoudergewricht met laesies van de cervicale wervelkolom verergeren de situatie alleen. Doe hirudotherapie op de cervicale wervelkolom en op de schouderblad.

Anna, Rostov aan de Don

Hallo
Ik ben 44 jaar oud, vrouw, lengte 168, gewicht 67. 2 zwangerschappen, 2 dringende bevallingen, 2 kinderen,.