Funiculaire myelose (synoniem: gecombineerde degeneratie, gecombineerde sclerose) is een ziekte van het ruggenmerg die ontstaat als gevolg van langdurig vitamine B12-tekort en wordt gekenmerkt door motorische en sensorische aandoeningen. In de meeste gevallen wordt de funicular myelosis gecombineerd met pernicieuze anemie, minder vaak met andere anemieën, leukemieën, achilia, maagkanker; ontwikkelt zich soms na gastrectomie of wordt binnengevallen door een brede lintworm. Bij de kabelziekte myeline worden de posterieure en laterale kolommen van het ruggenmerg vaker aangetast.

De ziekte komt meestal voor op de leeftijd van 30-50 jaar. De patiënt klaagt over algemene zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, geheugenverlies, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts, vermoeidheid, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, bittere smaak in de mond, tintelingen in de tong, soms met een vervorming van de smaak en een droge mond. Deze verschijnselen worden vergezeld door zwakte in de benen en een onstabiele gang. Spiertonus, knie en Achilles reflexen zijn toegenomen, er zijn pathologische reflexen; in de latere stadia verdwijnen de peesreflexen, de spierspanning wordt verminderd. Musculo-gewrichts- en trillingsgevoeligheidsstoornissen zijn kenmerkend (zie). Alle symptomen van de ziekte nemen geleidelijk toe en leiden tot de onbeweeglijkheid van de patiënt. Paresthesieën worden genoteerd - verdoofdheid en kou in de benen, kruipen, branden en steken, kenmerkend voor de laesie van de achterste pilaren. In het bloed de aanwezigheid van jonge vormen van erytrocyten, hyperchrome anemie. In uitgesproken gevallen van myeline van de kabelbaan, wanneer schade aan het zenuwstelsel leidt en zelfs kan voorafgaan aan bloedveranderingen, treedt de progressie van neurologische symptomen relatief snel op en binnen 2-3 maanden. verlamming van ledematen, stoornissen van de bekkenorganen, drukpijnlijke plekken kunnen voorkomen.

De prognose wordt bepaald door de tijdigheid en effectiviteit van de therapie.

Treatment. Een bepaald therapeutisch effect wordt bereikt door intramusculaire injecties van vitamine B12. De eerste twee injecties worden elke dag uitgevoerd voor 100 - 200 mg en vervolgens tweemaal per week tot het optreden van klinische tekenen van verbetering in de toestand van de patiënt. De behandeling duurt lang, gedurende een aantal maanden. Massage wordt aanbevolen, in de herstelfase - therapeutische oefening.

Funiculaire myelose (myelosis funicularis; synoniem: gecombineerde sclerose, subacute degeneratie van het ruggenmerg) - gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg.

In 80-95% van de gevallen wordt de kabelziekte gecombineerd met pernicieuze anemie. In een klein aantal gevallen is de combinatie van funicular myelosis met andere anemieën, leukemieën en maagkanker beschreven. Soms ontwikkelt de kabelbaan-myelose zich na gastrectomie, wanneer binnengevallen met een brede lintworm, pellagra. Soms waargenomen bij leden van dezelfde familie.

Pathologische anatomie. De ziekte wordt gekenmerkt door de desintegratie van axiale cilinders en myeline-omhulsels van de vezels van het ruggenmerg met de vorming van holten als gevolg van onvoldoende reactieve groei van de glia.

Bij het begin van de ziekte verschijnen kleine vervalfocus in de achterste en laterale kolommen van het ruggenmerg. Geleidelijk verspreidt de afbraak van witte stof met de vorming van holtes met verschillende grootten zich door het ruggenmerg. Meestal zijn het thoracale en lumbale ruggenmerg aangetast, maar degeneratie kan zich over de gehele lengte van het ruggenmerg verspreiden, maar nooit naar de hersenstam. In geavanceerde gevallen worden secundaire foci toegevoegd aan de primaire brandpunten van verval. Microscopisch onderzoek in de brandpunten van degeneratie onthulde de desintegratie van de myeline-omhulsels en axiale cilinders.

Etiologie. Het verband tussen funicular myelosis en pernicieuze anemie (zie) is duidelijk vastgesteld. Er zijn echter gevallen van funiculaire myelose beschreven voor andere hierboven genoemde slopende ziekten. Pernicieuze anemie is niet de oorzaak van funiculaire myelose, maar beide ziekten worden veroorzaakt door dezelfde etiologische factor.

De cursus en symptomen. De eerste tekenen van een kabelziekte zijn paresthesieën in de ledematen in de vorm van gevoelloosheid, koorts, tintelingen en kruipen. Minder vaak begint de ziekte met bewegingsstoornissen: zwakte van de benen, loopstoornissen. In typische gevallen van de kabelziekte myelose worden verschillende symptomen van beschadiging van de achterste en laterale kolommen van het ruggenmerg waargenomen. Het verslaan van de achterste pilaren veroorzaakt diepe gevoeligheidsstoornissen, ataxie, het verdwijnen van peesreflexen. Het verslaan van de zijstijlen veroorzaakt zwakte van de ledematen, verhoogde peesreflexen, abnormale piramidale reflexen, verhoogde spierspanning. Later bewegen patiënten niet langer zelfstandig, en maakt spastische parese van de benen vaak plaats voor trage bewegingen. Sensorische stoornissen worden intenser en vangen ook oppervlakkige gevoeligheden. Met slappe verlamming met de afwezigheid van peesreflexen, blijven pathologische piramidale reflexen lange tijd bestaan. Deze merkwaardige combinatie van piramidale symptomen en slappe parese is kenmerkend voor myeloïde kabels. Vooral aangedane onderste ledematen; de bovenste - later en in veel mindere mate. Obstipatie, de drang om te plassen worden waargenomen bij het verslaan van de zijstijlen, en het uitrekken van de blaas en de aanwezigheid van resturine duiden op schade aan de achterste pilaren. Naast patiënten met initiële symptomen in de vorm van paresthesieën en lichte schendingen van diepe gevoeligheid, zijn er patiënten die binnen 2-3 weken een afbeelding van transverse myelitis hebben. Vaak zijn er opties waarbij er symptomen zijn van een nederlaag alleen de achterste of enige zijstijlen. Zelden waargenomen polyneuritis in de vorm van schendingen van de gevoeligheid van het perifere type, atrofie van de spieren van de extremiteiten.

Soms zijn er psychische stoornissen in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid, depressieve toestand. Patiënten zijn apathisch, stil, snel moe van mentale inspanning. Minder uitgesproken psychotische toestanden in de vorm van psychomotorische agitatie, waan van vervolging, delirious syndrome.

In alle gevallen van myeline van de kabelbaan wordt de achilia van de maag gedetecteerd (zie).

De diagnose is niet moeilijk in gevallen waarin een patiënt met pernicieuze anemie tekenen van schade aan het zenuwstelsel vertoont. Het is soms moeilijk om onderscheid te maken tussen de funicular myelosis en multiple sclerose, ruggemergtumoren en dorsale tabs. In tegenstelling tot multiple sclerose, atrofie van de tijdelijke helften van de oogzenuwen, gescande spraak, wordt opzettelijk trillen niet waargenomen in de myelose van de kabelbaan. Tegen multiple sclerose en ten gunste van de funicular myelosis, zegt de ontwikkeling van de ziekte op oudere leeftijd, constante achilia. Bij tumoren van het ruggenmerg zijn de stoornissen niet beperkt tot de achterste en laterale kolommen, maar de dissociatie van proteïnecellen wordt aangetroffen in de spinale vloeistof. Met dorsalis-tabbladen worden alleen de achterste stijlen aangetast; veranderingen in de pupillen, cerebrospinale vloeistof, pijncrises worden opgemerkt, positieve serologische reacties in het bloed en cerebrospinale vloeistof komen vaak voor.

Behandeling met vitamine B12 wordt nu erkend als effectiever dan voorheen gebruikte levergeneesmiddelen. Een bijzonder goed effect wordt bereikt als de behandeling niet later dan drie maanden na het begin van de symptomen van myeloïde kabels wordt gestart. Vitamine B12-therapie moet gedurende een lange tijd worden toegepast.

Aanvankelijk wordt 100-200 μg vitamine B12 dagelijks intramusculair toegediend, daarna 2 tot 6 keer 2 x per week gedurende 6 maanden, daarna 50 μg 1 keer elke 2 weken. De dosis dient geïndividualiseerd te worden en verhoogd bij terugval. Wijs ook injecties van vitamine B1, zoutzuur aan de binnenkant toe. Massage wordt aanbevolen, in de herstelfase - therapeutische oefening.

Funicular myelosis

Funicular myelosis (Latijn funiculus cord; Grieks myelo beenmerg, ruggenmergkanker + -sis; synoniem: de ziekte van Addison - Birmera, subacute gecombineerde sclerose van het ruggenmerg, neuro-anemiesyndroom) - dysmetabole degeneratie van het achterste en gedeeltelijk laterale ruggenmerg.

Funiculaire myelose treedt op wanneer de vorming van een "interne" anti-anemische factor (Casl-factor) verstoord is - een gastromucoproteïne dat nodig is voor de absorptie van de zogenaamde "externe" factor - vitamine B12, die het lichaam binnendringt met dierlijke en plantaardige eiwitten. Bij meer dan de helft van de patiënten met pernicieuze anemie wordt auto-immune atrofische gastritis gevonden. Funiculaire myelose wordt bijna altijd gecombineerd met pernicieuze (maligne) bloedarmoede, maar kan zonder dit optreden. Tegelijkertijd is vitamine B12-tekort een beslissende schakel, zowel in het mechanisme van de ontwikkeling van funicular myelosis en pernicieuze anemie.

Manifestatie van pernicieuze anemie:
• laboratoriumindicatoren - hyperchromische megalocytische anemie met de aanwezigheid van degeneratieve vormen van rode bloedcellen, de opname van ijzer in de cellen van mononucleaire fagocyten
• veranderingen in het maagdarmkanaal - achilia, glossitis
• rode beenmerg hyperplasie
• vergrote milt
• vervetting van de longen, het hart en de nieren
• uit het zenuwstelsel ontwikkelt 70-90% van de patiënten funicular myelosis ("neuro-anemisch syndroom", "subacute degeneratie van het ruggenmerg")

Pathologische veranderingen in het zenuwstelsel
• in de achterste en laterale koorden van het ruggenmerg vallen de myeline-omhulsels en axiale cilinders uiteen en vormen holtes en vacuolen
• in de laterale koorden zijn de piramidale en in mindere mate de spin-cerebellaire en spin-thalamische paden aangetast
• veranderingen die niet worden uitgedrukt in perifere zenuwen en wortels
• er zijn kleine focalisaties van de demyelinisatie en diffuse celveranderingen in de hersenen (sommige auteurs beschrijven ook microscopische bloedingen (Lurie) als manifestaties van encefalopathie)

Myelopathie is gebaseerd op demyelinatie gevolgd door axonale degeneratie.

Klinisch beeld

Er zijn 3 vormen van de kabelziekte:
1. Het overwicht van laesies van de achterste koorden (zadnebolbovaya vorm)
2. Zijstijlen (piramidevorm)
3. Zowel achterste als zijdelingse pilaren betrekken (gecombineerde vorm)

In termen van Topichiaanse diagnostiek moet er rekening mee worden gehouden dat:
• manifestatie van de pathologie van de achterste koorden is een aandoening van diepe en tactiele gevoeligheid, ataxie
• manifestatie van de pathologie van de laterale koorden is - parese, verhoogde tonus en peesreflexen, pathologische reflexen

De ziekte ontwikkelt zich meestal in 30-50 jaar (hoewel het bij kinderen en op hoge leeftijd kan voorkomen). De eerste symptomen zijn paresthesieën in de ledematen in de vorm van kruipen, koude rillingen, prikken, branden, ruwer uitgedrukt in de tenen, maar ook in de tong. Doe dan mee aan de schending van diepe gevoeligheid, gevoelige ataxie en zwakte in de benen. Afhankelijk van de mate van gewrichts- en spieraandoeningen kan parese in de benen spastisch of lethargisch zijn. De peesreflexen worden eerst verhoogd, maar naarmate de ziekte vordert, sterven ze uit. Pathologische reflexen worden constant gedetecteerd (Babinsky en anderen). De combinatie van piramidale symptomen met slappe parese is een kenmerkend kenmerk van de ziekte. Pathologische veranderingen zijn meer uitgesproken in de lagere dan in de bovenste ledematen. Een symptoom van Lermitte kan een teken zijn van laesie in de achterste pijlers: het naar voren kantelen van het hoofd veroorzaakt een gevoel van elektrische ontlading langs de wervelkolom en in de armen en / of benen. Gevoelige motorische stoornissen gaan gepaard met disfunctie van de bekkenorganen, die zich meestal in ver gevorderde gevallen manifesteren in de vorm van imperatieve aandrang of urineretentie. Soms ervaren patiënten ruggemergachtige pijnkrampen in de buikholte.

In sommige gevallen van vitamine B12-tekort wordt de ontwikkeling van encefalopathie waargenomen, die voornamelijk wordt veroorzaakt door lokale demyelinisatie in de witte stof van de hersenhelften. Laesies komen vaak voor in de frontale en pariëtale lobben, corpus callosum en kunnen tot verschillende stoornissen leiden: verlies van geheugen en intelligentie, psychomotorische agitatie, agressie, visuele en auditieve hallucinaties, afasie, urine-incontinentie.

Een zeldzame complicatie van vitamine B12-tekort is optische neuropathie.

De oculomotorische stoornissen worden beschreven - parese van blik omhoog, inter-nucleaire oftalmoplegie

Vaak wordt de kabelziekte gecombineerd met B12-deficiënte polyneuropathie, wanneer perifere zenuwen bij het proces zijn betrokken. het onderzoek onthulde een afname in de gevoeligheid van het type "sokken", verzwakking van de gevoeligheid van de vibratie, verlies van de achillo-reflex, wordt genoteerd.

Het verloop van de ziekte is langzaam progressief.

Naast de gebruikelijke, geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, wordt soms acute ontwikkeling van neurologische stoornissen opgemerkt, waarbij een patroon van transversale ruggengraatlaesie met lagere paraplegie, para-anesthesie, bekkenaandoeningen binnen 2-3 weken optreedt.

Momenteel, ten gevolge van het wijdverspreide gebruik van vitamine B12, treedt ten minste de helft van de gevallen van funiculaire myelose atypisch op.

Veranderingen in de psyche die kunnen worden gedetecteerd bij patiënten met funicular myelosis:
• apathie, slaperigheid, emotionele labiliteit
• asthenie
• depressieve toestanden
• acute psychose (zeldzaam)

Hersenvocht is niet veranderd.

De diagnose van de myeloïde kabelbaan is niet moeilijk in aanwezigheid van laesies van de achterste en laterale koorden van het ruggenmerg in combinatie met de karakteristieke veranderingen in het bloed, de achylie en de aanwezigheid van de Gunter-taal. De diagnose in de aanwezigheid van pernicieuze anemie is niet moeilijk.

Onderscheid in de eerste plaats met B12-deficiënte polyneuropathie, die wordt waargenomen bij ongeveer 40% van de patiënten met pernicieuze anemie. Het beslissende differentieel diagnostische teken is de nederlaag van het piramidale systeem, wat wijst op myeloïde kabels.

De belangrijkste diagnoseproblemen doen zich voor in gevallen waarin neurologische symptomen zich ontwikkelen vóór het begin van de bloedarmoede.

De diagnose van funicular myelosis wordt bevestigd door de ontdekking van achilian gastritis en megaloblasten in de sternale punctaat.

De ziekte lijkt op een wervelkolom, maar voor de laatste is het Argyll Robertson-syndroom en positieve serologische tests voor syfilis in het bloed en hersenvocht bijna noodzakelijk.

De kliniek van de funicular myelosis kan worden waargenomen met leukemie, andere anemieën en oncologische ziekten. Pernicieuze anemie wordt vaak gecombineerd met maagkanker.

Bij multiple sclerose is er in de regel een veelzijdige symptomatologie, evenals een remissie van de ziekte, een specifieke afbeelding volgens MRI-gegevens van de hersenen.

Een gecombineerde laesie van de achterste en laterale koorden wordt waargenomen met compressie-laesies van het ruggenmerg (tumor, vertebrale cervicale myelopathie). De diagnose van compressie van het ruggenmerg is gebaseerd op liquorodynamische testen, de blokkade van de subarachnoïdale ruimte en het karakteristieke patroon in myelografie, spinale radioisotop scintigrafie en computertomografie. Wanneer het ruggenmerg wordt ingedrukt, wordt een duidelijke bovengrens van gevoeligheid bepaald.
Een belangrijk criterium voor de diagnose van funiculaire myelosis is de symmetrie van neurologische defecten en vitamine B12-tekort, de afwezigheid van een niveau van gevoeligheidsstoornissen.

Electrofysiologisch onderzoek leidt meestal tot het overwicht van axonopathie, hoewel een zenuwbiopsie vaak een combinatie van myelinopathie en axonopathie vertoont.

behandeling

Begin met i / m-toediening van 500-1000 mcg vitamine B12 per dag. Na 5 injecties wordt de dosis gedurende zes maanden verlaagd tot 100 μg 1 keer per week. Onderhoudstherapie - 100 μg vitamine B12 1 keer per maand. Benoeming van foliumzuur in een dosis van 5-15 mg / dag is alleen toegestaan ​​met een zeer zelden detecteerbare vorm van kabelbaan myelose - foliumzuurdeficiëntie, omdat foliumzuur anders een verergering van de ziekte veroorzaakt.
Behandeling die enkele weken na het begin van spinale symptomen begint, leidt meestal tot herstel; bij een vertraagde behandeling treedt een verbetering of stabilisatie van het proces op. De belangrijkste regressie van symptomen treedt op in de eerste 3-6 maanden van de behandeling.

Preventie komt neer op het identificeren en behandelen van pertsiniosisnoy-anemie, evenals, misschien, eerdere detectie van symptomen van laesies van het ruggenmerg.

Funiculaire myelose: symptomen en behandeling van laesies

Funiculaire myelose wordt gewoonlijk aangeduid als subacute of chronische ziekte in het ruggenmerg, met matige of ernstige gliose als gevolg van vitamine B12-tekort.

Ziekte die het ruggenmerg aantast, komt naar voren als gevolg van het voortdurende gebrek aan vitamine B12 in het menselijk lichaam. Het wordt gekenmerkt door een stoornis van gevoeligheid en motorische functie.

Meestal lijdt de patiënt, samen met de kabelziekte, aan bloedarmoede, leukemie, ahiliya. Meer zelden manifesteert de ziekte zich tijdens maagresectie. Bij een persoon die lijdt aan myeline, kunnen zowel de achterste als de laterale kolommen in het ruggenmerg worden aangetast.

Overtredingen kunnen vaak optreden op middelbare leeftijd - van 30 tot 60 jaar. Hoewel de aandoening meestal mensen van 30 jaar oud treft, kan het ook bij baby's optreden.

Waarom is een overtreding gemanifesteerd

De hoofdoorzaak van de ziekte wordt beschouwd als een tekort aan een persoon van de vitamine B12-groep en foliumzuren. Meer zelden treedt myelose op tegen de achtergrond van een gebrek aan een bepaald element.

Vitamine B12 verwijdert uit het lichaam de factor Castle, die wordt geproduceerd door de maag. Als het zich niet in het lichaam bevindt, neemt de darm geen vitamine, daarom komt het niet in de lever en verwerkt het foliumzuur niet in foliumzuur. Namelijk, folinezuur produceert rode bloedcellen in het ruggenmerg.

Gebrek aan de noodzakelijke vitamine wordt vaker waargenomen bij mensen die vatbaar zijn voor vegetarisch voedsel, met uitzondering van zuur - zuivelproducten uit het dieet. De darm absorbeert geen cyanocobalamine voor ziekten zoals achilia, de ziekte van Crohn, gastroectomie, pellagra, enteritis, darm diverticulosis.

Bovendien kan de myeloïde kabelbaan beginnen tegen de achtergrond van problemen met het immuunsysteem. Bij veel patiënten wordt gediagnosticeerd met verschillende gastritis en het plasma is rijk aan antilichamen die het normale functioneren van de interne factor Castle verstoren.

Kenmerken van het ziektebeeld

Een ervaren specialist merkt de volgende symptomen op:

• hoofdpijn en duizeligheid;
• geheugenproblemen en apathie;
• slecht slapen 's nachts en de behoefte om te slapen tijdens de dag;
• verlies van eetlust;
• smaakveranderingen, bitterheid;
• taal wordt gevoelloos en verandert van kleur;
• bleekheid van de huid;
• zwakte, vermoeidheid, "zwakte";
• zwelling van het gezicht;
• prikkelbaarheid, verlies van aandacht.

Na al deze signalen kan er een wiebelende gang zijn, verlies van coördinatie tijdens het lopen. Vaak merken artsen de volgende reflexen van de voeten op:

1. Babinski-reflex - de eerste vinger op de voet wordt glad en komt omhoog. En de rest vingers spreidde zich over de vorm van de waaier uit. Dit verschijnsel wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen, maar op 2-jarige leeftijd zou dit moeten verdwijnen.
2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 en 5 vingers buigen wanneer ze erop kloppen met een speciale hamer.
3. Bekhterevs reflex - Mendel - hier buigen dezelfde vingers naar slagen op een zool.

Hoe wordt de overtreding gediagnosticeerd

Deskundigen in de vroege stadia van de diagnose van de ziekte identificeren de volgende factoren:

• neurologische aandoeningen die worden veroorzaakt door problemen met het ruggenmerg op de achtergrond van ahilia en anemie of macrocytose;
• een speciale punctie en identificatie van de megablast in het beenmerg.

Het diagnosticeren van myelose levert geen problemen op als neuralgie zich ontwikkelt met pernicieuze anemie.

Differentiële diagnose van myelose door andere aandoeningen:

1. De belangrijkste verschillen met polyneuropathie worden beschouwd als piramidale stoornissen.
2. Diagnose is veel moeilijker wanneer de ziekte geen symptomen van bloedarmoede vertoont. Hier moet de patiënt volledig worden onderzocht om achilische gastritis en megablasten te vinden.
3. Ruggenmerglaesies in syfilis verschillen van de funicular myelitis na de Wasserman-reactie: het is positief voor syfilis.
4. Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van verschillende tumoren en myelopathie. In dit geval is het passend om een ​​analyse van cerebrospinale vloeistof en myelografie uit te voeren.

Bij de diagnose van myelitis moet specialist zijn gebaseerd op de vraag of de patiënt een neurologische aandoening heeft die optreedt als gevolg van problemen met het ruggenmerg. Onderzoek van het lichaam maakt het mogelijk om myelose te onderscheiden van vele andere kwalen.

Een andere indicator die speciale aandacht nodig heeft, is de aanwezigheid van vitamine B12 in serum. Bij patiënten met myelitis is het verminderd, en dit suggereert dat de patiënt vitaminetekort heeft.

Shilling-test geeft een gebrek aan Castle-factor aan. Biochemische analyse van bloed geeft het gehalte aan homocysteïne in het lichaam aan.

Behandeling van de aandoening

Ziektetherapie moet noodzakelijkerwijs algemeen zijn en bestaan ​​uit een conservatieve behandeling die het tekort aan vitamine B12 compenseert.

In het geval dat een persoon lijdt aan foliumzuurdeficiëntie, is hij verplicht om foliumzuur tot 6 keer per dag te drinken. Als u deze remedie voor een andere ziekte drinkt, veroorzaakt dit vaak enkele complicaties.

Funicular myelosis wordt gekenmerkt door een verhoogde spierspanning. Om dit fenomeen te bestrijden, zijn een professionele reeks fysieke oefeningen, rust in een sanatorium, massage en manuele therapie ontwikkeld. Uit medicijnen moet het volgende worden afgeleid:

Voor een snelle behandeling van myelitis is het erg belangrijk om vitamines te drinken en een speciaal dieet te volgen. Iemand moet vitamine B1 en B6 en het medicijn Phosphaden driemaal per dag gedurende 1, 5 maanden voorschrijven. Je moet veel zeevis, vlees, sojabonen, bonen, ontbijtgranen, noten, pistachenoten en slachtafval eten.

Als u de therapie start een paar weken na de manifestatie van de ziekte, dan garandeert dit het volledige herstel van de patiënt. Bij een later begin van de behandeling kan de toestand tijdelijk verbeteren en stabiliseren. De symptomen moeten verdwijnen na zes maanden behandeling met geneesmiddelen.

Wat zijn de gevolgen

Voordat artsen vitamine B12 gingen gebruiken, was maligne anemie in de meeste gevallen dodelijk.

Tegenwoordig is het nemen van vitamines erg populair bij de behandeling van myelose, waardoor het lot van veel mensen drastisch is veranderd.

Vitamine B12 behandelt goed en neurologische aandoeningen. Tegenwoordig zijn dergelijke manifestaties van de ziekte als bekkenaandoeningen, doorliggen en paraplegie praktisch verdwenen.

Hoe overtreding te voorkomen

Van alle verschillende methoden om de ziekte te voorkomen, merkt het huidige medicijn alleen een zorgvuldige zorg voor uw lichaam en onmiddellijke bezoeken aan de kliniek met symptomen van verschillende soorten bloedarmoede.

Ongeveer 75% van de patiënten die de ziekte tijdig begonnen te behandelen, herstelde volledig. De resterende 25% neemt voortdurend vitamine B12 en alle bovengenoemde medicijnen onder strikt toezicht van de behandelende arts.

Funiculaire myelose is nog steeds niet volledig begrepen. Volgens de statistieken zijn vegetariërs en mensen die geen melk drinken vaak ziek.

Daarnaast lijden inwoners van Sakhalin en Yakutia, die rauwe vis en kaviaar eten, aan myelose. Dit is te wijten aan het feit dat een dergelijk dieet kan leiden tot infecties met worminfecties die tot pernicieuze anemie leiden.

Deze ziekte wordt heel moeilijk en gedurende een zeer lange tijd behandeld, dus een persoon moet tijd en veel geduld hebben. Het lichaam herstelt iets sneller als de therapie wordt gecombineerd met gymnastiek, massage, de juiste dagelijkse routine, voeding en manuele therapie.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de sleutel tot volledig herstel is om contact op te nemen met de kliniek voor een adequate behandeling bij de eerste verdenking van een aandoening.

Je moet niet proberen jezelf te behandelen en medicijnen te nemen zonder overleg met professionals. Het kan niet genezen, maar omgekeerd - alleen het lichaam schaden. Blijf op de hoogte van je gezondheid, leid een gezonde levensstijl, en de ziekte zal zeker verdwijnen.

Funicular myelosis

Funiculaire myelose is een laesie van het ruggenmerg die ontstaat als gevolg van vitamine B12-tekort. In de regel gecombineerd met pernicieuze anemie. Het manifesteert zich als een diepe gevoeligheidsstoornis, bewegingsstoornissen in de vorm van trage, lagere verlamming met piramidale tekens, afwijkingen in de mentale sfeer. Funiculaire myelose wordt gediagnosticeerd door het bepalen van het niveau van B12 in het bloed, het uitvoeren van neurologische, hematologische en gastro-enterologische onderzoeken. De behandeling bestaat uit het aanvullen van vitamine B12-tekort, het observeren van een dieet dat rijk is aan vitamine B12, en het toedienen van andere B-vitamines De prognose is gunstig.

Funicular myelosis

Funiculaire myelose ontwikkelt zich als gevolg van degeneratieve processen die optreden in de achterste en laterale ruggenmerg op de achtergrond van B12 beriberi (cyanocobalamine-tekort). Omdat B12-deficiëntie ook leidt tot kwaadaardige pernicieuze anemie, gaat het bijna altijd gepaard met myelose. De eerste beschrijving van deze gecombineerde pathologie werd gegeven door Likhtheim in 1887.

Funiculaire myelose kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar vaker (ongeveer 90% van de gevallen) treedt op na 40 jaar. De oorzaak van de ziekte kan optreden als een exogeen B12vitaminetekort, dat. E. onvoldoende inname van cyanocobalamine en endogene B12vitaminetekort veroorzaakt door aandoeningen van absorptie bij verschillende gastrointestinale aandoeningen. Bovendien gaat in meer dan 50% van de gevallen de funicular myelosis gepaard met de vorming van antilichamen tegen de interne factor van Castle en de vorming van atrofische gastritis, wat de aanwezigheid van immuunstoornissen aangeeft. In verband met het bovenstaande bevindt de funicular myelosis zich in de belangenkring van verschillende klinische disciplines: neurologie, gastro-enterologie, immunologie.

Oorzaken van de kabelziekte

Exogeen vitamine B12-tekort treedt op wanneer anorexia, volledige uitsluiting van het dieet van vlees, vis en zuivelproducten die rijk zijn aan cyanocobalamine, langdurige ondervoeding of ondervoeding, leidend tot nutritionele dystrofie. Endogene avitaminose B12 wordt in verband gebracht met verminderde absorptie van cyanocobalamine. Voor een succesvolle opname is de transformatie van vitamine B12 in zijn verteerbare vorm noodzakelijk, die wordt uitgevoerd dankzij het gastromucoproteïne dat wordt gesynthetiseerd door de maag, de interne factor van Castle. Synthese van de laatste wordt significant verminderd door achylia, tumoren van de maag, gastrectomie of gastrectomie, wat leidt tot verminderde absorptie van cyanocobalamine. Dit is de meest voorkomende oorzaak van funiculaire myelosis.

Verschillende ziekten van de darm, vergezeld door malabsorptiesyndroom, kunnen ook de oorzaak zijn van onvoldoende B12-absorptie. Deze omvatten: de ziekte van Crohn, tuberculose enteritis, spruw, coeliakie, de ziekte van Whipple, pellagra, post-resectie syndroom van de dunne darm, etc. na de vorming van entero-anastomose, met intestinale diverticulosis en diphyllobotriasis.

De pathogenese van funiculaire myelosisbepalende pathologische veranderingen in het ruggenmerg is niet volledig vastgesteld. De belangrijkste overweging is disfunctie van methioninesynthase en methylmalonyl-CoA-mutase - enzymen betrokken bij de vorming van myeline en de vorming van de myeline-omhulling van zenuwvezels. Morfologisch gaat de funicular myelosis gepaard met demyelinisatie van vezels die in de achterste en laterale wervelkolom passeren. Bovendien is het demyelinisatieproces het meest uitgesproken in de achterste pilaren, waar de paden van diepe gevoeligheid passeren (de paden van Gaulle en Burdach). In de zijstijlen beïnvloeden de brandpunten van demyelinisatie de paden van de motorische activiteit (piramidaal, spinocerebraal, spinothalamisch, enz.). In sommige gevallen is er sprake van demyelinisatie van optische zenuwvezels.

Symptomen van funiculaire myelosis

Het ziektebeeld bestaat uit sensorische motorische stoornissen en psychische stoornissen. De ziekte maakt zijn debuut met het verschijnen van paresthesie en algemene zwakte van paresthesie in de vorm van tintelingen, voorbijgaande gevoelloosheid, kruipen, warmte ontstaan ​​in de vingers van de ledematen, en bedekken de schouders, borst en buik. Musculo-gewrichtsgevoeligheid wordt beïnvloed, dan trillingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een gevoelige ataxie, vergezeld van het coördineren van bewegingen, instabiliteit en wankele loop. Dan is er een zwakte in de ledematen, voornamelijk in de benen (lagere paraparese). Aanvankelijk is parese spastisch met een toename in peesreflexen, spierhypertensie en klonus van de voeten. Dan neemt de spierspanning af, de reflexen sterven af. Paresis verkrijgt randfuncties. Er blijven echter abnormale voetreflexen bestaan, wat wijst op een laesie van het piramidale pad. Na verloop van tijd verliest de patiënt het vermogen om te lopen. Combineer bekkenaandoeningen (encopresis, urine-incontinentie, impotentie).

Psychische stoornissen zijn variabel. Mogelijke depressie, apathie, prikkelbaarheid, hypersomnie, soms - acute psychose. In sommige gevallen ontwikkelt neuropathie van de oogzenuw een progressieve vermindering van de gezichtsscherpte met verlies van het centrale deel van het gezichtsveld (centrale scotoma). Samen met neurologische en oftalmologische verschijnselen gaat de funicular myelosis gepaard met symptomen van pernicieuze anemie: bleekheid, karmozijnrode kleur van de tong, glossitis en / of stomatitis, tachycardie, kortademigheid, enz.

Diagnose van myelosis van de kabelbaan

De combinatie van neurologische symptomen met manifestaties van anemie wekt onmiddellijk argwaan over het bestaan ​​van cyanocobalamine-deficiëntie. Om deze aanname te bevestigen, analyseren ze het gehalte aan B12 in het bloed. Verdere diagnose wordt uitgevoerd door een neuroloog samen met een gastro-enteroloog en een hematoloog. Om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van avitaminose vast te stellen, een bloedtest, gastrische secretoire functie (gastroscopie, maagwaarneming, maagsapanalyse), een antilichaam tegen de interne factor Castle, zijn darmonderzoeken (röntgenonderzoek, bariumradiografie) noodzakelijk.

Visualisatie van spinale morfologische veranderingen (foci van demyelinisatie) is mogelijk met behulp van MRI van de wervelkolom. Het maakt ook differentiatie van myelosis van myelose mogelijk van compressie-myelopathie voor spinale tumoren, wervel myelopathie, spinale tumoren en cysten. Lumbale punctie en onderzoek van hersenvocht worden uitgevoerd om infectieuze myelitis en hematomyelia uit te sluiten. Als het nodig is om neurosyfilis uit te sluiten, wordt een RPR-test toegewezen. Om hematologische aandoeningen te diagnosticeren, wordt een sternale punctie uitgevoerd met een volgend onderzoek van het myelogram. Bij gezichtsstoornissen is een oogartsoverleg met visometrie, perimetrie en oftalmoscopie geïndiceerd.

Behandeling van myelose van de kabelbaan

Therapie bestaat voornamelijk in de correctie van cyanocobalamine-tekort. Aan het begin van de behandeling worden cyanocobalaminepreparaten dagelijks intramusculair toegediend. Na 5-10 dagen wordt het medicijn eenmaal per week toegediend, na 4 weken - een keer per maand. Als er bewijs is, zijn levensbedreigende maandelijkse injecties van vitamine B12 mogelijk. Een dieet met het gebruik van voedingsstoffen rijk aan vitamines van groep B (verschillende soorten vis, rundvlees, kwark, kaas, kippeneieren, krabben) wordt aanbevolen. Parallel aan de behandeling met vitamine B12, wordt een cursus introductie van andere geneesmiddelen van deze groep uitgevoerd: thiamine (B1) en pyridoxine (B6).

De aanwezigheid van foliumzuurdeficiëntie is een indicatie voor het doel. Behandeling met foliumzuur is echter beter om te starten nadat de cyanocobalamine-deficiëntie is aangevuld, omdat het anders de ernst van de neurologische symptomen kan verergeren. Volgens de getuigenis wordt correctie van de secretoire functie van de maag- en darmabsorptie uitgevoerd en de preventie van urogenitale infectie. Voor de snelste en meest complete restauratie van sensomotorische functies worden massage, fysiotherapie en oefentherapie uitgevoerd.

In de regel heeft de kabelziekte een subacute of langzame loop. Tot de oorzaak van het voorkomen ervan vaststelde, was de ziekte over een periode van 2 jaar dodelijk. Met een tijdige behandeling met vitamine B12 is de prognose gunstig. Aan het begin van de behandeling na enkele maanden vanaf het begin van de ziekte, is het mogelijk om een ​​stabilisatie van de aandoening te bereiken, maar men kan niet rekenen op volledige regressie van neurologische symptomen.

Funicular myelosis - ruggenmergletsel als gevolg van vitamine B12-tekort

Funiculaire myelose (gecombineerde sclerose, gecombineerde degeneratie) is een laesie van het ruggenmerg die optreedt bij chronische vitamine B12-tekort.

Het eerste symptoom van de ziekte is bewegingsstoornissen in verschillende mate.

In de meeste gevallen wordt de funicular myelosis gecombineerd met andere ziekten: achilia, leukemie, gastro-intestinale oncologie, verschillende soorten bloedarmoede. Soms ontwikkelt het zich op de achtergrond van ziekten van de dunne darm, uithongering en abnormale transcobalamine.

Bij de kabelziekte myeline zijn de laterale en achterste kolommen van het ruggenmerg aangetast.

oorzaken van

De ziekte wordt vaak gecombineerd met bloedarmoede door Addison-Birmer (perinciosale anemie), maar myelose kan zich ontwikkelen zonder bloedarmoede.

Vitamine B12 wordt uit het lichaam verwijderd met behulp van interne factor Castle, die verantwoordelijk is voor de productie van de maag. Als deze factor afwezig is, stopt de darm met zuigen van cyanocobalamine. Vitamine kan niet naar de lever gaan en foliumzuur in foliumzuur veranderen, de laatste is verantwoordelijk voor de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg.

Cyanocobalamine kan normaal niet worden opgenomen door de darmwand bij de volgende ziekten: ahilia, de ziekte van Crohn, gastroectomie, coeliakie, malabsorptiesyndroom, pellagra, tuberculeuze enteritis, diffilobiasis, intestinale diverticulosis, blind-linsyndroom tijdens entero-anastomose.

De oorzaak van de ontwikkeling van de funicular myelosis kan ook immuunstoornissen zijn. Meer dan de helft van de patiënten heeft auto-immune atrofische gastritis en antilichamen worden in het plasma gedetecteerd die het werk van de interne kasteelfactor blokkeren.

symptomen

Maar de meerderheid van de patiënten zijn mensen in de leeftijd van 30 tot 50 jaar.

Op het kantoor van de dokter klagen ze over:

• duizeligheid en frequente hoofdpijn;
• geheugenstoornis en apathie;
• slapeloosheid 's nachts en overdag slaperigheid;
• slechte eetlust, verandering in smaak, bitterheid in de mond;
• gevoelloosheid van de tong;
• een verandering in de kleur van de tong ("Gunter-taal": de tepels bij de wortels zijn gladgemaakt, de kleur is helder karmozijnrood);
• bleke huid en slijmvliezen;
• vermoeidheid, zwakte, gevoel van "zwakte";
• wallen van het gezicht;
• prikkelbaarheid en onoplettendheid.

Dit zijn de eerste manifestaties van de myeloïde kabelbaan, dan is er zwakte in de benen, moeite met coördinatie van bewegingen en lopen.

De arts neemt tijdens het onderzoek drie pathologische stopreflexen waar:

• Bechterew Mendel. De voet reageert op buigen met 2,3, 4 en 5 vingers.
• Babinski. De duim gaat omhoog en de rest neemt de positie van een "ventilator" in na het activeren van de rand van de voet.
• Rossolimo. Na een lichte aanraking van 2-5 zijn de tenen gebogen.

Bij funiculaire myelosis hebben lagere ledematen meer kans te lijden. De progressie van de ziekte kan leiden tot volledige immobiliteit. Het eerste teken van schade aan de achterste pijlers is een gevoel van gevoelloosheid en kou, "kippenvel" en hitte in de benen.

diagnostiek

Bij het stellen van de diagnose vertrouwt de arts op:

• Onderzoek en de aanwezigheid van de neurologische aandoeningen van de patiënt veroorzaakt door schade aan het ruggenmerg.
• Analyse van cerebrospinale vloeistof en de resultaten van myelografie. Deze onderzoeken zullen helpen myelose te onderscheiden van myelopathie van de wervelkolom.
• Een positieve Wasserman-reactie onderscheidt funiculaire myelose van syfilitische laesies van het ruggenmerg.
• Serum vitamine B12-concentraties. Bij patiënten met de kabelziekte myelose is het verminderd, dat wil zeggen dat vitamine B12-vitaminetekort wordt waargenomen.
• Shilling-test. Hiermee kunt u de ontoereikendheid van de interne factor Castle bepalen.
• Biochemische bloedtest. Toont verhoogde niveaus van homocysteïne en methylmalonzuur.

Behandeling van myelose van de kabelbaan

Behandeling van myelose van de kabelbaan moet uitgebreid zijn.

Het bestaat uit conservatieve therapieën die helpen om vitamine B12-tekort te compenseren.

De arts schrijft intramusculaire injecties voor van 500 tot 1000 μg cyanocobalamine. De eerste 5-daagse kuur bestaat uit 5 injecties, vervolgens wordt de dosis verlaagd tot 100 μg en eenmaal per week gedurende 6 maanden toegediend, vervolgens 100 μg eenmaal per maand.

Als een patiënt lijdt aan een folium-deficiënte vorm van myelose, dan is het noodzakelijk om 5 keer per dag foliumzuur te drinken. Het gebruik van deze stof in andere vormen van de ziekte kan ernstige complicaties veroorzaken.

Wanneer funicular myelosis noodzakelijk is om te gaan met een verhoogde spierspanning. Voor dit doel wordt een speciale reeks therapeutische oefeningen, spabehandeling, massage en verschillende soorten manuele therapie gebruikt.

Artsen schrijven ook "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon" en noötropica voor.

Van groot belang bij de succesvolle behandeling van kabelsporen is myeloza de inname van vitamines en voeding. De patiënt moet vitamine B1 en B6, "Phosphaden" (2 maal daags, 60 mg in de loop van 4-8 weken) innemen.

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines van groep B: zeevis, vlees (kip, kalfsvlees, konijn), peulvruchten (sojabonen en bonen), boekweit, gerst, gerst en gierstkorrels, pijnboom en walnoten, pistaches, vleesbijproducten. (hart-, nier-, rund- en kippenlever).

het voorkomen

Om funiculaire myelose te voorkomen, moet u constant zorgen voor uw gezondheid en als de eerste tekenen van B12-deficiënte of folium-deficiënte anemie verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

De rest wordt gedwongen om hun conditie te behouden door het innemen van medicijnen en intramusculaire injecties.

Funiculaire myelose is een ernstige neurologische aandoening die direct moet worden aangepakt nadat de eerste tekenen zijn opgetreden. Met behulp van gecombineerde behandelmethoden kunt u volledig herstel bereiken. Het belangrijkste is om de tijd niet te missen en zo snel mogelijk om hulp van specialisten te vragen.

Funicular myelosis

Funiculaire myelose is een degeneratieve laesie van het ruggenmerg die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van vele jaren van tekort aan cyanocobalamine (B12). Meestal gediagnosticeerd na 38-40 jaar, maar kan op een vroegere leeftijd voorkomen.

De combinatie van myeline van de kabelbaan met megaloblastaire bloedarmoede en veranderingen in het maagdarmkanaal verslechtert de toestand van patiënten. Pathologie vereist een dringende en competente behandeling.

redenen

De belangrijkste oorzaak van funiculaire myelose wordt beschouwd als hypovitaminose B12, minder vaak gecombineerd tekort aan cyanocobalamine en foliumzuur, of alleen vitamine B9. Het mechanisme van de oorsprong van de ziekte is nog niet vastgesteld.

In de meeste gevallen gaat de myelose gepaard met kwaadaardige bloedarmoede, maar het is slechts een kleine oorzaak van ruggenmergletsel. Een andere factor die verantwoordelijk is voor de gecombineerde degeneratie is de Castle-factor. Dankzij dit gastromucoproteïne wordt cyanocobalamine getransformeerd in een toegankelijke vorm. Bij een tekort aan synthese is de volledige absorptie van vitamine B12 verminderd.

De volgende pathologieën kunnen het uiterlijk van de kabelziekte veroorzaken:

• achilic gastritis;
• kwaadaardige tumoren van de maag;
• tuberculeuze enteritis;
• Akhil;
• pellagra;
• De ziekte van Crohn;
• darm diverticulosis;
• gastroectomie of resectie van de dunne darm;
• dibotriotsefalez.

Heel vaak lijden mensen die vasthouden aan hard vegetarisme of voortdurend aan diëten aan funiculaire degeneratie.

symptomen

In de meeste gevallen begint de ziekte met een slappe parese van de lagere, minder vaak van de bovenste ledematen en ernstige zwakte. De achteruitgang van de motoriek gaat gepaard met een gevoel van gevoelloosheid of een branderig gevoel, een tintelend, tintelend gevoel, afkoeling van de voeten.

In de eerste stadia van de kabelbaan myeloose, de cervicale en thoracale segmenten van het ruggenmerg worden aangetast, vervolgens daalt het proces van degeneratie naar het lumbosacrale gebied. De pathologische toestand gaat gepaard met neurologische en bewegingsstoornissen.

Symptomen van funiculaire myelosis:

• onthutsend gangwerk;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• bekkenaandoeningen;
• bleekheid;
• tachycardie met kortademigheid;
• heldere karmozijnrode kleur van de tong.

Neurologische aandoeningen zijn veelvoudig. Verschijnt zwakheid, vermoeidheid, depressie, prikkelbaarheid, slaperigheid en soms - acute psychose. In sommige gevallen gaat de funicular myelosis gepaard met oftalmologische manifestaties: oogzenuwneuropathie, visusstoornissen, scotomen van het oog.

Welke dokter behandelt kabel myelose?

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, is het dringend noodzakelijk contact op te nemen met een neuroloog. Vertraging met een bezoek aan een medische faciliteit zou dat niet moeten zijn. Als er geen specialist in de lokale kliniek is, wordt het aangeraden om de therapeut te benaderen.

diagnostiek

De gelijktijdige manifestatie van de symptomen van kwaadaardige anemie en neurologische aandoeningen vergemakkelijkt de diagnose aanzienlijk. Moeilijkheden ontstaan ​​in gevallen waarbij laesies van het zenuwstelsel de symptomen van B12-deficiëntie-anemie vóór zijn.

Om de diagnose te bevestigen, voert u de volgende activiteiten uit:

• MRI van de wervelkolom;
• gastroscopie;
• X-ray van de darm;
• de studie van maagsap;
• gedetailleerde bloedtest met markers van kwaadaardige bloedarmoede en hypovitaminose B12.

Bij visusstoornissen wordt de patiënt voor raadpleging doorverwezen naar een oogarts voor oftalmoscopie, perimetrie en visometrie.

behandeling

Behandeling van myelose van de kabelbaan is gebaseerd op het aanvullen van vitamine B12-tekort. Op de eerste dag van de compenserende therapie wordt dagelijks 500-1000 mcg cyanocobalamine intramusculair toegediend. Na 2 dagen begint het medicijn na een dag te prikken, daarna volgens aanwijzingen tot tekenen van verbetering van de gezondheid. De onderhoudsdosering is eenmaal per maand 100-200 μg cyanocobalamine.

Na het compenseren van vitamine B12-tekort, beginnen ze de behandeling met foliumzuur (10-15 mg / dag). Therapie wordt alleen uitgevoerd wanneer een folium-deficiënte laesie wordt gedetecteerd. Anders kan vitamine B9 ernstige exacerbatie veroorzaken.

Parallel aan de benoeming van cyanocobalamine, wordt de patiënt injecties van pyridoxine en thiamine voorgeschreven. Naast de injecties worden massage, een cursus met therapeutische oefeningen en fysiotherapie gegeven.

Men moet niet vergeten dat de funicular myelosis pas goed reageert op de therapie in de eerste weken na detectie van tekenen van laesies van het ruggenmerg. Het is veel moeilijker om de ziekte op een later tijdstip te genezen. Men kan alleen het pathologische proces stabiliseren.

complicaties

Bij chronische cyanocobalamine-deficiëntie worden verschillende complicaties waargenomen:

• encefalopathie;
• verlies van geheugen en aandacht;
• agressie;
• auditieve en visuele hallucinaties;
• spraakgebrek;
• urine-incontinentie;
• impotentie;
• optische neuritis.

Als de funicular myelosis wordt gecombineerd met perifere neuropathie, is de trillingsgevoeligheid verstoord, zijn de aanhoudende gevoelloosheid van de voeten, verlies van de Achilles reflex opgemerkt.

het voorkomen

Van alle mogelijke preventieve maatregelen moet men een uitgebalanceerd dieet met voldoende vitamines en een vroeg bezoek aan een arts bij de eerste verdenking van anemie of cyanocobalamine-foliumdeficiëntie onderscheiden.

Meer dan 80% van de patiënten die tijdig medische zorg kregen, waren volledig genezen, de conditie van anderen is gestabiliseerd en wordt onderhouden door regelmatige kuren met vitamine B12-infecties.

Kabeldegeneratie is een complexe en zeldzame neurologische ziekte. Om dit te bestrijden, kost het veel tijd en moeite. Herstel van de gezondheid gaat veel sneller met strikte naleving van de aanbevelingen van de arts.

Funiculaire myelose: oorzaken en symptomen

Funiculaire myelose is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van een tekort aan vitamine B12. Het tast het ruggenmerg aan en manifesteert zich als een schending van de gevoeligheid en verlamming van de benen.

Om de ziekte te identificeren, wordt een speciale analyse uitgevoerd die het niveau van vitamine B12 laat zien. De behandeling moet noodzakelijkerwijs worden toegepast, omdat dit ernstige gevolgen kan hebben. Je zult ook een bepaald dieet moeten volgen.

Als de juiste therapie is voorgeschreven, kunt u snel tot volledig herstel komen.

Root oorzaken

De belangrijkste oorzaak van vitamine B12-tekort is anorexia, wanneer vlees, vis en zuivelproducten zijn uitgesloten. Met een lang snel of onevenwichtig dieet. Als er onvoldoende productie van een stof is voor de absorptie van vitamine B12, treedt er funiculaire myelose op.

Er zijn de volgende oorzaken van de ziekte:

• constant drinken van alcoholische dranken;
• het gebruik van medicijnen die de zuurgraad in de maag verminderen;
• bloedarmoede;
• operatie om de darm gedeeltelijk te verwijderen;
• virale darmziekte;
• atrofische gastritis.

Funiculaire myelose wordt het vaakst gezien bij mensen boven de veertig. Het ruggenmerg wordt aangetast wanneer een langdurig gebrek aan vitamine B12 optreedt. Vegetarisme leidt tot het feit dat niet alle noodzakelijke elementen voor het volledig functioneren van het lichaam.

symptomen

Symptomen van funiculaire myelose kunnen niet onmiddellijk optreden. Als de eerste tekens verschijnen, kunnen ze in geen geval worden genegeerd. Symptomen kunnen verdwijnen in de eerste fase van de behandeling.

Tekenen van vitamine B12-tekort:

• snelle en constante vermoeidheid;
• ongemak en jeuk in de vingers;
• misselijkheid;
• gebrek aan eetlust;
• veranderingen in het spijsverteringskanaal;
• haaruitval;
• vrouwen falen in de menstruatiecyclus;
• roodheid in de vorm van kleine puistjes op de tong;
• depressieve toestand;
• koorts;
• frequente verkoudheden.

Als de tijd niet begint met de behandeling, kunnen er ernstige problemen zijn. Het kan tinnitus en hevige pijn in de hersenen beginnen te verstoren. Gele huidskleur en donker worden van de handpalmen. Er kunnen geheugenstoornissen en hallucinaties zijn. Vaak slapeloosheid en ernstige duizeligheid.

Therapie kan in dit geval ongeveer zes maanden duren, en dan kunnen complicaties niet worden vermeden. Als zich ernstige bloedarmoede ontwikkelt, is er een grote kans op het krijgen van maagkanker.

diagnostiek

Als psychische stoornissen aanwezig zijn samen met bloedarmoede, dan vermoedt de arts de ontwikkeling van funicular myelosis. Om een ​​juiste diagnose te bevestigen, moet een onderzoek worden uitgevoerd. Allereerst wordt er een speciale bloedtest uitgevoerd, die het vitamine B12-gehalte weergeeft. Vervolgens wordt de patiënt doorgestuurd naar een neuroloog, een gastro-enteroloog. Een bloedtest wordt uitgevoerd, een volledig onderzoek van de maag en darmen wordt uitgevoerd.

Pathologische veranderingen worden gedetecteerd met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. Deze diagnosemethode zal helpen om de funicular myelosis van kwaadaardige en goedaardige tumoren nauwkeurig te bepalen. Een lumbale punctie wordt genomen om bacteriële hematomyelia en myelitis uit te sluiten.

Een inspectie van de mondholte, het geeft een kans om de veranderingen in de taal te begrijpen. Als de indicator van vitamine B12 wordt verminderd, dan wijst het op de aanwezigheid van vitaminetekort. Als de arts visuele veranderingen ziet, is het noodzakelijk om een ​​oogarts te bezoeken. Bij de eerste verschijning die u nodig heeft, zo snel mogelijk een specialist te bezoeken. Als u de ziekte heeft, kunnen complicaties niet worden vermeden.

behandeling

Om de tekenen van myeline te verwijderen, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. Allereerst moet je het gebrek aan vitamine B12 herstellen. Om dit te doen, wordt in de eerste dagen van het medicijn elke dag cyanocobalamine toegediend. Een paar dagen later wordt om de dag een injectie gegeven totdat de patiënt zich beter voelt. Een maand later wordt de injectie elke dertig dagen gedaan.

Het is ook noodzakelijk om andere geneesmiddelen te gebruiken, zoals: Pyridoxine, Thiamine. Het gebeurt dat de kabelbaan myelose zich manifesteert door een gebrek aan foliumzuur. Deze stof wordt alleen gebruikt na de hoofdtherapie, omdat de mentale toestand kan verslechteren. Het is ook noodzakelijk om te houden aan een speciaal dieet om vitamine B12 te herstellen. Stel het juiste dieet voor als de dokter dat doet.

In het algemeen is het bij gebruik van kabeljauwlever nodig om runder- en kalfslever te gebruiken. Je kunt ook konijnenvlees, eieren, vis, kip, kefir, kwark aan je dieet toevoegen. Dit zal helpen om het tekort aan vitamine B12 snel te elimineren. Benoemd niet alleen medicamenteuze behandeling, maar ook massagebehandelingen, therapeutische oefeningen.

Om een ​​snel herstel te bereiken, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken en een speciaal dieet te volgen. Als de behandeling wordt gestart binnen enkele weken na de ontwikkeling van de kabelziekte, is herstel snel mogelijk.

Als de ziekte wordt verwaarloosd, kan de toestand van de patiënt tijdelijk worden verbeterd. Symptomen kunnen minstens zes maanden later verdwijnen met medicamenteuze behandeling. Het is noodzakelijk om te onthouden dat hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe minder de gevolgen zullen zijn.

complicaties

Als u niet tijdig begint met de behandeling van kabelziekte, kan een aantal ernstige complicaties optreden. Allereerst is het noodzakelijk om bij de allereerste symptomen een arts te raadplegen om onaangename gevolgen te voorkomen.

De volgende complicaties kunnen zich voordoen bij de kabelziekte:

• encefalopathie;
• verminderde geheugen en aandacht;
• agressief gedrag;
• auditieve en visuele hallucinaties;
• onduidelijke spraak;
• impotentie;
• urine-incontinentie;
• neuropathie van het uiteinde van de optische zenuw.

Als de funicular myelosis samen met perifere neuropathie, kan er een overtreding van de gevoeligheid zijn. Vaak klaagt de patiënt over een constante gevoelloosheid van de voeten en hoofdpijn. Als u de funiculaire myelose zonder gevolgen wilt genezen, raden wij u aan om bij de eerste tekenen contact op te nemen met een medische instelling.

het voorkomen

Het eerste dat u moet doen om myeloïde kabels te voorkomen, maar hiervoor moet u enkele regels volgen. Het is noodzakelijk om te eten en op te nemen in de voeding zuivel en vleesproducten. Als er zwangerschap heeft plaatsgevonden, dan moet je vitamine B12 consumeren, maar alleen op recept. Om ziekte te voorkomen, moet u eerst voor uw gezondheid zorgen.

Verlaat alcohol en tabaksproducten. Als de behandeling op tijd wordt gegeven, dan zijn er grote kansen om de ziekte volledig te genezen. Als de ziekte wordt verwaarloosd, zal de therapie lang duren. Het is belangrijk om te voldoen aan de juiste voeding en om gematigd te bewegen. Als virale of besmettelijke ziekten verschijnen, moeten ze snel worden behandeld.

Loop meer buiten en fiets. Probeer onderkoeling en stressvolle situaties te vermijden. Combineer werk en rust, omdat het de kans biedt niet te overbelasten. Als alle aanbevelingen worden opgevolgd, zal er een mogelijkheid zijn om myeloïde kabels te voorkomen.

Lees ook over erbmyopathie, Bell's verlamming en de oorzaken van neuralgie bij kinderen.