Ziekte van Schlätter - aseptische vernietiging van tuberositas en de kern van het scheenbeen, die optreedt tegen de achtergrond van hun chronische verwonding gedurende een periode van intensieve groei van het skelet. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Schlätter zich door pijn in het onderste deel van het kniegewricht als gevolg van de flexie (kraken, lopen, rennen) en zwelling in het gebied van de tuberositas van de tibia. De ziekte van Schlätter wordt gediagnosticeerd op basis van een uitgebreide beoordeling van de geschiedenis, het onderzoek, de röntgenfoto en de CT van het kniegewricht, evenals lokale densitometrie en laboratoriumtesten. In de meeste gevallen wordt de ziekte van Schlätter behandeld met conservatieve methoden: voorzichtig motorregime voor het getroffen kniegewricht, ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, fysiotherapie, fysiotherapie, massage.

De ziekte van Schlätter

De ziekte van Schlätter werd in 1906 beschreven door Osgood-Schlätter, wiens naam ze draagt. Een andere naam voor de ziekte, die ook wordt gebruikt in klinische orthopedie en traumatologie, weerspiegelt de essentie van de processen die plaatsvinden bij de ziekte van Schlätter en klinkt als "osteochondropathie van de tuberositas van de tibia". Uit deze naam is duidelijk dat de ziekte van Schlätter, zoals de ziekte van Calvet, de ziekte van Timann en de ziekte van Koehler, behoort tot de groep van osteochondropathieën, ziekten van niet-inflammatoire genese, vergezeld van botnecrose. De ziekte van Schlätter wordt waargenomen tijdens de periode van de meest intensieve botgroei bij kinderen van 10 tot 18 jaar oud, significant vaker bij jongens. De ziekte kan optreden bij het verslaan van slechts één ledemaat, maar de ziekte van Schlätter komt vrij vaak voor bij een pathologisch proces in beide benen.

redenen

Triggerfactoren bij de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter kunnen directe verwondingen zijn (beschadiging van de gewrichtsbanden van het kniegewricht, fracturen van het been en patella, dislocaties) en permanente microtrauma van de knie tijdens sporten. Medische statistieken geven aan dat de ziekte van Schlätter voorkomt bij bijna 20% van de adolescenten die actief betrokken zijn bij sport en slechts 5% van de kinderen die niet bij het merk betrokken zijn. Sporten met een verhoogd risico om de ziekte van Schlätter te ontwikkelen zijn basketbal, hockey, volleybal, voetbal, gymnastiek, ballet en kunstschaatsen. Het is sport die het frequenter voorkomen van de ziekte van Schlätter bij jongens verklaart. De recente ontwikkeling van een actievere participatie in de sportafdelingen van meisjes heeft geleid tot een verkleining van de kloof tussen de seksen met betrekking tot de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter.

Als gevolg van overbelasting, frequente microtrauma's van de knie en overmatige spanning van het eigen ligament van de patella, die optreedt tijdens samentrekkingen van de krachtige quadriceps spier van de dij, treedt een bloedtoevoerstoornis op in de tuberositas van de tibia. Lichte hemorragieën, breuk van de vezels van het patella ligament, aseptische ontsteking in het gebied van de zakken, necrotische veranderingen in de tuberositas van het scheenbeen kunnen worden opgemerkt.

symptomen

De ziekte van Schlätter wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van een laag symptoom. Patiënten associëren het voorkomen van de ziekte meestal niet met een knieblessure. De ziekte van Schlätter begint meestal met het voorkomen van niet-intense pijn in de knie wanneer hij gebogen, geknakt, oplopend of aflopend is. Na verhoogde fysieke inspanning op het kniegewricht (intensieve training, deelname aan wedstrijden, sprongen en squats in lessen lichamelijke opvoeding) manifesteren zich symptomen van de ziekte.

Er zijn aanzienlijke pijn in het onderste deel van de knie, verergerd door buigen tijdens het joggen en lopen, en verdwijnen met volledige rust. Acute aanvallen van knippijn kunnen optreden, gelokaliseerd in het voorste gedeelte van het kniegewricht - op het gebied van hechting van de patellapees aan de tuberositas van de tibia. In hetzelfde gebied wordt zwelling van het kniegewricht opgemerkt. De ziekte van Schlätter gaat niet gepaard met veranderingen in de algemene toestand van de patiënt of lokale inflammatoire symptomen zoals koorts en roodheid van de huid op de plaats van de wallen.

Bij onderzoek van de knie wordt zijn oedeem genoteerd, waardoor de contouren van de tibiale knobbeltjes worden gladgestreken. Palpatie op het gebied van tuberositas onthult lokale zachtheid en zwelling, die een strak-elastische consistentie heeft. Een hard uitsteeksel is voelbaar door de zwelling. Actieve bewegingen in het kniegewricht veroorzaken pijn van verschillende intensiteit.

De ziekte van Schlätter heeft een chronisch beloop, soms is er een golfachtige loop met de aanwezigheid van uitgesproken periodes van exacerbatie. De ziekte duurt 1 tot 2 jaar en leidt vaak tot herstel van de patiënt na het einde van de botgroei (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar).

diagnostiek

Vaststellen dat de ziekte van Schlätter een combinatie van klinische symptomen en de typische lokalisatie van pathologische veranderingen mogelijk maakt. Houd ook rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. De doorslaggevende factor bij het stellen van een diagnose is echter een röntgenonderzoek, dat voor meer informativiteit in de dynamiek moet worden uitgevoerd. Radiografie van het kniegewricht is gemaakt in frontale en laterale projectie. In sommige gevallen een extra echografie van het kniegewricht, MRI en CT-scan van het gewricht. Densitometrie wordt ook gebruikt om gegevens over de structuur van botweefsel te verkrijgen. Laboratoriumdiagnostiek wordt aangesteld om de infectieuze aard van de laesie van het kniegewricht (specifieke en niet-specifieke artritis) uit te sluiten. Het omvat een klinische bloedtest, een bloedtest voor C-reactief proteïne en rheumatoïde factor, PCR-onderzoeken.

In de beginperiode wordt de ziekte van Schlätter gekenmerkt door een röntgenfoto van het afvlakken van het zachte weefsel van de tuberositas van het scheenbeen en de elevatie van de onderste verlichtingslimiet overeenkomend met vetweefsel dat zich bevindt in het voorste deel van het kniegewricht. Dit laatste komt door een toename van het volume van de subcollege-zak als gevolg van de aseptische ontsteking. Veranderingen in de kernen (of kern) van de ossificatie van de tibiale knobbeltjes aan het begin van de ziekte van Schlätter zijn afwezig.

Met het verstrijken van de tijd wordt de verplaatsing van de kernen van ossificatie naar voren en naar boven met een hoeveelheid van 2 tot 5 mm radiologisch genoteerd. Fuzzy trabeculaire structuur van de kernen en de ruwheid van hun contouren kunnen worden waargenomen. Geleidelijke resorptie van verplaatste kernen is mogelijk. Maar vaker worden ze samengevoegd met het grootste deel van de ossificatiecel met de vorming van botconglomeraat, waarvan de basis de tuberositas van de tibia is en de punt een piekachtige uitsteeksel is, die goed zichtbaar is op de laterale röntgenfoto en gepalpeerd is in de tuberositasregio.

De differentiële diagnose van de ziekte van Schlätter moet worden uitgevoerd met een tibiale fractuur, syfilis, tuberculose, osteomyelitis en tumorprocessen.

behandeling

Patiënten met de ziekte van Schlätter krijgen gewoonlijk ambulante conservatieve behandelingen van een chirurg, traumatoloog of orthopedisch chirurg. Allereerst is het noodzakelijk om fysieke inspanning te elimineren en de maximaal mogelijke rust van het getroffen kniegewricht te verzekeren. In ernstige gevallen is het mogelijk om een ​​verband op het gewricht te leggen. De basis voor de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Schlätter zijn ontstekingsremmende en pijnstillers. Fysiotherapeutische methoden worden ook veel gebruikt: moddertherapie, magnetische therapie, UHF, schokgolftherapie, paraffinetherapie, massage van de onderste extremiteit. Om de beschadigde gebieden van de tibia te herstellen, wordt elektroforese uitgevoerd met calcium.

Fysieke therapieklassen omvatten een reeks oefeningen gericht op het strekken van de hamstrings en quadriceps femoris. Het resultaat is een vermindering van de spanning van de patellapees aan het scheenbeen. Om het kniegewricht te stabiliseren, worden oefeningen die de spieren van de dij versterken ook opgenomen in het behandelingscomplex. Na behandeling van de ziekte van Schlätter is het noodzakelijk de belastingen op het kniegewricht te beperken. De patiënt moet springen, rennen, knielen of hurken vermijden. Klassen traumatische sporten is beter om te veranderen naar een meer goedaardig, bijvoorbeeld zwemmen in het zwembad.

In het geval van ernstige vernietiging van botweefsel in het gebied van de tibia, is een chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter mogelijk. De operatie bestaat uit het verwijderen van de necrotische foci en het plaatsen van een bottransplantaat dat de tuberositas van de tibia fixeert.

vooruitzicht

De meerderheid van degenen die de ziekte van Schlätter hebben doorstaan, behoudt het uitstulping in de pijnappelklier van de tuberositas van de tibia, die geen pijn veroorzaakt en de functie van het gewricht niet verstoort. Er kunnen echter ook complicaties worden waargenomen: het door elkaar halen van de patella, misvormingen en artrose van het kniegewricht, leidend tot een pijnsyndroom dat zich constant voordoet bij het vertrouwen op een gebogen knie. Soms, na de ziekte van Schlätter, klagen patiënten over pijnlijke of pijnlijke pijn in het gedeelte van het kniegewricht dat optreedt als het weer verandert.

Overweeg wat de ziekte van Osgood Shlatter vormt

Osgood-Shlyattera-ziekte is een van de pathologieën van het bewegingsapparaat. In de wetenschappelijke literatuur wordt dit osteochondropathie van de tibiale tuberositeit genoemd, waarbij de necrose (necrose) van de apofyse van het botweefsel optreedt. In de medische praktijk komt de ziekte veel voor bij adolescenten en adolescenten (11-17 jaar oud), wanneer het lichaam botweefsel blijft ontwikkelen (bij volwassenen komt het bijna niet voor).

Oorzaken en risicofactoren

De hoofdoorzaak van de ziekte is intense fysieke inspanning, die het lichaam tijdens langdurige oefening en actieve spellen ervaart.

Bij adolescenten zijn bot- en kraakbeenweefsels nog steeds erg kwetsbaar, zodat ze gemakkelijk kunnen worden beschadigd tijdens inspanning, schokken of per ongeluk vallen. Constante overbelasting van het kniegebied en zijn verwonding creëren een vruchtbare bodem voor de ontwikkeling van de ziekte.

Risicofactoren:

• Passie voor sporten zoals voetbal, hockey, kunstschaatsen, basketbal, gewichtheffen, gymnastiek, volleybal, skiën, kickboksen, tennis, andere curling. Mensen die dol zijn op worstelen (sambo, judo) en professionele dansen zijn ook onderwerp.

• Genderverschillen
  Bij jonge mannen komt de ziekte ongeveer vijf keer vaker voor dan bij meisjes. Dit wordt verklaard door het feit dat jongens in dit tijdperk vaker van actieve sporten houden.
• Leeftijdsgroep van 11 tot 17 jaar.

symptomen

De ziekte van Osgood-Schlätter komt tot uiting in de volgende typische symptomen:
• Pijn in de knie, gelegen op de plaats waar het bovenste deel van het scheenbeen is verbonden met de pees. Pijnen nemen toe in de natuur, verergerd door fysieke oefeningen, tijdens het beklimmen van de trap, squatten en 's morgens opstaan ​​uit bed.
• Zwelling en zwelling in het gebied rond de knie.
• Het verschijnen van tuberkel (bultjes) onder de knie in de zone van de tuberositas van de tibia.

De ziekte wordt gekenmerkt door de manifestatie van alleen uitwendige tekens. Lichaamstemperatuur, huidskleur, algemene gezondheid blijven ongewijzigd.

Diagnostische methoden

In de regel is de diagnose Osgood-Shlatter-ziekte niet moeilijk. Eerst verzamelt de arts een gedetailleerde geschiedenis: een onderzoek wordt uitgevoerd, externe symptomen en de aard van de klachten worden beoordeeld.

Geassisteerde diagnostische methoden worden toegewezen:

• Röntgenfoto, waarmee u de veranderingen in de plaats van bevestiging van de patellapees (patellapees) kunt zien. Met een langdurig proces wordt de tuberositas merkbaar vervormd en kunnen trosemose-verlichtingen worden opgespoord. Als het beeld zacht is, kan een verdikking van het ligament worden waargenomen.
• Radio-isotoopstudie ter beoordeling van de metabole activiteit van weefsels en de toestand van de bloedstroom. De nauwkeurigheid van de apparatuur stelt u in staat om de lokalisatie van de pathologische focus te achterhalen.
• Soms is echografie nodig om de ziekte te onderscheiden van andere soortgelijke pathologieën, om de toestand van de interne weefsels te zien, de aanwezigheid van het ontstekingsproces.
• Laboratoriumtests (bloed voor reumafactor, biochemie, volledig bloedbeeld) zijn meestal niet voorgeschreven, maar kunnen nodig zijn om de infectieuze aard van gewrichtsschade uit te sluiten.

Dit artikel vertelt hoe de ontwikkeling van osteoporose bij vrouwen kan worden voorkomen.
En hier geven we aanbevelingen voor de behandeling van osteoporose bij kinderen.
U kunt uitzoeken of osteoporose u bedreigt door een reeks tests te doorstaan. Wat precies - lees hier.

behandeling

Osgood-Shlatter-ziekte is goed te behandelen en heeft een gunstige prognose. De duur en de behandelingsmethode worden individueel door de arts gekozen voor elk individueel geval.

De belangrijkste voorwaarde voor de snelle genezing van weefsels is de uitsluiting van elke fysieke activiteit. Na herstel kan de patiënt terugkeren naar volwaardige sporten, favoriete hobbies en een actieve levensstijl.

Behandelmethoden

Met eenvoudige doorstroming en goed weefselherstel zijn alleen lokale medicijnen nodig. Voor ernstigere schade worden patiënten fysiotherapie, lasertherapie en (zeer zelden) een operatie voorgeschreven.

medicijnen

• Geneesmiddelen worden aan de patiënt voorgeschreven om de aandoening te verlichten en pijn te verlichten.
  Buitenmiddelen hebben een goed analgetisch effect (Fastum-gel, Finalgon, zalf met
  Indomethacin, Alorom en anderen).
• Ibuprofen of Diclofenac kunnen worden gebruikt om het ontstekingsproces te verlichten.
• Om het lichaam te versterken, wordt aanbevolen om vitaminen en mineralencomplexen te nemen. Goede resultaten worden verkregen door calciumsupplementen (1500 mg per dag), vitamine E en groep B in te nemen.

Gezamenlijke immobilisatie
Het bestaat uit het opleggen van een speciale voering, houder of verband aan de kniezone. Zelfs een eenvoudige fixatie met een elastisch verband zal de druk op de knie en nabijgelegen weefsels verminderen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt. Speciaal ontworpen fixeermiddelen verlichten zwelling en zwelling goed, verlichten pijn.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures hebben een goed therapeutisch effect, maar de duur ervan moet minstens 3-4 maanden zijn. De arts selecteert het type procedure afzonderlijk, geleid door de studie van het röntgenbeeld.

• Voor de eerste röntgengroep kan een kuur met UHF en magnetische therapie worden aanbevolen.
• Voor de tweede groep wordt elektroforese met een twee procent lidocaïneoplossing gesuperponeerd op de L3-L4-gebieden, die vervolgens wordt vervangen door elektroforese met calciumchloride en nicotinezuur.
• Voor de derde groep - elektroforese met kaliumjodium en aminofylline, en dan met calciumchloride en nicotinezuur.

• Magnetische therapie
  Verdient speciale aandacht. In moderne fysiotherapie - dit is een van de nieuwste gebieden, gekenmerkt door hoge efficiëntie (ongeveer 60-70%) en gebruiksgemak. De actie is gebaseerd op de invloed van laagfrequente magnetische velden op het getroffen gebied. De methode kan worden gebruikt als een alternatieve behandeling wanneer andere methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  Het bestaat uit de impact van schokgolven van verschillende energetische graden, die worden verkregen door elektromagnetische straling of pneumatisch. Wanneer het gebied van het kniegewricht en de omliggende weefsels worden aangetast, worden vaak gefocusseerde golven gebruikt die diep in de weefsels kunnen doordringen en ontstekingen kunnen verminderen. De aankomst van golven in de stof wordt geregeld door speciale spuitmonden.

• Lasertherapie (quantumtherapie)
  Een relatief jonge methode, veel gebruikt in fysiotherapie, hoewel het werd ontdekt in de jaren zestig van de vorige eeuw. Het betreft het gebruik van laserstralen met een lage intensiteit op het aangetaste weefsel. Met dit effect kunt u de bloedvaten verwijden, ontstekingen verlichten, een betere genezing van weefsels bevorderen en pijn verlichten.

Operatieve interventie
Voor de behandeling van de ziekte Osgood-Shlatter wordt een operatie zelden voorgeschreven en alleen als er bepaalde medische indicaties zijn:

• In het geval van ernstige schade aan het gebied van de knie, wanneer het röntgenbeeld een merkbare scheiding van botfragmenten van het scheenbeen laat zien.
• Met een lange loop van de ziekte, wanneer andere conservatieve methoden niet het juiste resultaat hebben opgeleverd.
• Chirurgie moet alleen worden toegediend nadat het kind de leeftijd van veertien heeft bereikt. Alleen geïsoleerde klinische gevallen kunnen een uitzondering op deze regel zijn.

Na de operatie krijgen de patiënten rust en conservatieve behandeling voorgeschreven, bestaande uit het innemen van medicijnen, het gebruik van externe zalven en een kuur fysiotherapie.

het voorkomen

De beste preventie van pathologie is het in acht nemen van voorzichtigheid bij het sporten. Er moet aan worden herinnerd dat het jonge lichaam tijdens de periode van intensieve groei zeer kwetsbaar is voor zelfs lichte verwondingen, wat een vruchtbare voedingsbodem kan worden voor de ontwikkeling van de ziekte.

In dit artikel vertellen we wat te doen als er een dislocatie van het heupgewricht is.
Waarom meer pijn in het heupgewricht, lees hier

complicaties

Er zijn uiterst zeldzaam. Soms is er langdurige (chronische) pijn in het kniegewricht en aanhoudende zwelling van het weefsel. Deze symptomen zijn gemakkelijk te behandelen met koude kompressen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Zullen ze het leger meenemen met deze ziekte?

Osgood-Shlyattera-ziekte is geen reden voor volledige vrijstelling van militaire dienstplicht. Op 17-18 jaar oud (wanneer de trekmaand komt) is de ziekte uiterst zeldzaam. Als het ten tijde van de oproep plaatsvindt, kan de jongeman een tijdelijke vertraging (gedurende 6-12 maanden) krijgen totdat de weefsels volledig genezen.

Overwogen pathologie in de medische praktijk is niet zeldzaam. Ondanks de lange loop en behandeling, wordt het gekenmerkt door een gunstige prognose, en in bijna 100% van de gevallen is het volledig genezen bij jonge mensen en adolescenten. Het belangrijkste is om tijdig aandacht te besteden aan de symptomen en de revalidatietherapie te starten.

Osgood-Shlatter-ziekte

Osteochondropathie van de tibiale tuberositas (Osgood-Schlatter-ziekte) is een pathologie van het skeletstelsel, dat gebaseerd is op de vernietiging van de tibiale groeizone met de ontwikkeling van chondrosis in het kniegewricht. De ziekte werd voor het eerst beschreven door Amerikaanse wetenschappers Osgood en Schlätter (Schlatter) in 1903.

De overgrote meerderheid van de gevallen is geregistreerd bij jongens in de leeftijd van 11-17 jaar die zich bezighouden met sport. Meisjes, evenals volwassenen, zijn uiterst zeldzaam.

Oorzaken van Osgood-Shlyattera-ziekte

Osteochondropathie van de tuberositas van de tibia vindt zonder duidelijke reden plaats. Er wordt aangenomen dat genetisch bepaalde structurele kenmerken van bot- en kraakbeenweefsel een rol spelen bij de vorming ervan. Predisponerende factoren zijn onder meer:

• mannelijk geslacht - zoals reeds vermeld, zijn de meeste gevallen van de ziekte van Schlätter aangetroffen bij jongens.
• leeftijd - de piek van de incidentie valt op het interval van 11-14 jaar, hoewel de ziekte op latere leeftijd (tot 17-18 jaar) kan debuteren. Osgood-Schlatter-ziekte bij volwassen volwassen patiënten vindt plaats in de vorm van de gevolgen van de pathologie die zich in de kinderjaren heeft voorgedaan.
• de aanwezigheid van fysieke activiteit - de pathologie ontwikkelt zich bij kinderen die actief betrokken zijn bij sport. Tot de risicogroep behoren adolescenten die de voorkeur geven aan hardlopen, voetbal, vechtsporten, gewichtheffen.
• Pathologische gewrichtsmobiliteit geassocieerd met congenitale ligamenteuze apparaatstoring - zwakke ligamenten dragen bij aan verhoogde spanning op de gewrichtsvlakken, wat leidt tot de vernietiging van de laatste.
• Infectieuze, posttraumatische en andere vormen van artritis - het ontstekingsproces verstoort de structuur van weefsels, waardoor ze kwetsbaarder worden voor fysieke blootstelling.

Al deze effecten verhogen de kans op de ziekte van Schlätter, maar garanderen niet dat het voorkomt. Er zijn situaties waarin een kind dat werd blootgesteld aan verschillende predisponerende factoren, de ontwikkeling van pathologie vermeed. Tegelijkertijd verschenen haar symptomen bij kinderen die geen negatief effect op hun knieën hadden.

Symptomen van de ziekte van Knee Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatter-ziekte manifesteert zich met een aantal specifieke symptomen:

• zwelling en zwelling van de tuberositas van de tibia;
• lokale hyperemie (roodheid geassocieerd met verhoogde bloedstroom);
• lokale hyperthermie (huid boven het centrum heet om aan te raken);
• kraakbeen uitpuilende, visueel detecteerbaar;
• pijn bij palpatie van de knie;
• pijn tijdens het lopen, op het moment dat de aangedane ledemaat wordt gebogen en naar voren wordt gebracht.

Radiologische tekenen van pathologie zijn impliciet en niet-specifiek. De diagnose wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van een groot aantal ossificatieopties voor de apofyse, die zich op verschillende manieren kunnen voordoen, zelfs op de ledematen van één persoon.

Bij het beoordelen van de röntgenopname oriënteert de arts het verschil in de mate van zwelling van het kraakbeen en de grootte ervan in het resulterende beeld. De resultaten van laboratoriumstudies vertonen niet-specifieke ontstekingsverschijnselen: een toename van de ESR, matige leukocytose, een verschuiving naar de linkerformule (een toename van het percentage jonge vormen van neutrofielen in het bloed).

De ziekte van Schlätter bij adolescenten wordt gediagnosticeerd op basis van een complex van studies: röntgenfoto's, laboratoriumtests, anamnese, klinische manifestaties en klachten.

De ziekte in kwestie moet worden onderscheiden van chondromalacia van de patella. De belangrijkste verschillen van deze processen worden weergegeven in de tabel:

Osgood-Shlatter-ziekte

En hoewel de ziekte van Osgood-Schlatter vaker voorkomt bij jongens, wordt de genderkloof kleiner naarmate meisjes meer aan sport doen. Osgood-Schlatter-ziekte treft meer tieners die betrokken zijn bij sport (in de verhouding van één tot vijf).
De leeftijdscategorie van morbiditeit heeft een geslachtsfactor, omdat bij meisjes de puberteit eerder optreedt dan bij jongens. Osgood-Schlatter-ziekte komt meestal voor bij jongens van 13 tot 14 jaar en meisjes van 11 tot 12 jaar. De ziekte verdwijnt meestal vanzelf omdat de botgroei stopt.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Osgood-Shlatter zijn onder andere:

• Pijn, zwelling en gevoeligheid in de tibiale tuberositasregio, net onder de patella
• pijn in de knieën, die toenemen na lichamelijke activiteit, vooral tijdens het rennen, springen en traplopen - en afnemen in rust
• spanning van de omringende spieren, vooral de spieren van de dij (quadriceps)

Pijn varieert met elk individu. Sommige hebben slechts lichte pijn bij het uitvoeren van bepaalde activiteiten, vooral tijdens het joggen of springen. Voor anderen kan de pijn permanent en slopend zijn. De ziekte van Osgood-Schlatter ontwikkelt zich gewoonlijk in slechts één knie, maar kan soms in beide knieën voorkomen. Ongemak kan van enkele weken tot enkele maanden duren en kan worden herhaald totdat het kind stopt met groeien.

redenen

In elk buisvormig bot van het kind (in de arm of het been) bevinden zich groeizones, die bestaan ​​uit kraakbeen aan het einde van de botten. Kraakbeenweefsel is niet zo sterk als botweefsel en is daarom vatbaarder voor beschadiging en overmatige belasting van groeizones kan leiden tot zwelling en pijn in deze zone. Tijdens fysieke activiteit, waar veel wordt gerend, gesprongen en gekanteld (voetbal, basketbal, volleybal en ballet), rekken de spieren van de dij in een kind de pees uit - de quadriceps verbinden de patella met het scheenbeen.
Dergelijke herhaalde belastingen kunnen leiden tot lichte scheuren in de tibiale pees, resulterend in zwelling en pijn die kenmerkend zijn voor de Osgood-Schlatter-ziekte. In sommige gevallen probeert het lichaam van het kind dit defect te sluiten met de groei van botweefsel, wat leidt tot de vorming van een botkegel.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van de Osgood-Shlatter-ziekte zijn leeftijd, geslacht en deelname aan sport.

leeftijd

Osgood-Shlatter-ziekte treedt op tijdens de puberteit en de groei van het lichaam. De leeftijd is anders voor jongens en meisjes, omdat meisjes vroeger beginnen te rijpen. De ziekte van Osgood-Schlatter ontwikkelt zich meestal bij jongens van 13-14 jaar en meisjes van 11-12 jaar. Leeftijdscategorieën verschillen van seks omdat meisjes eerder dan jongens de puberteit ervaren.

Osgood-Shlyattera komt vaker voor bij jongens, maar de genderkloof neemt af, naarmate meer en meer meisjes gaan sporten.

Sportieve activiteiten

De ziekte van Osgood-Shlatter komt voor bij bijna 20 procent van de adolescenten die aan sport doen, terwijl slechts 5 procent van de adolescenten geen sport beoefent. De ziekte komt vooral voor in dergelijke sporten, waarbij het veel sprongen kost om het bewegingspad te veranderen. Dit, bijvoorbeeld:

• voetbal
• basketbal
• volleybal
• gymnastiek
• Kunstschaatsen
• ballet

complicaties

Complicaties van Osgood-Schlatter-ziekte zijn zeldzaam. Ze kunnen chronische pijn of lokale zwelling omvatten, die goed te behandelen is met koude kompressen en NSAID's. Vaak, zelfs nadat de symptomen verdwenen zijn, kan er een botknobbel op het onderbeen achterblijven in het gebied van de zwelling. Deze bult kan tijdens het leven van het kind in verschillende mate aanhouden, maar dit verstoort meestal de functie van de knie niet.

diagnostiek

De geschiedenis van de ziekte is van groot belang voor de diagnose en de volgende informatie is nodig voor de arts:

• Gedetailleerde beschrijving van de symptomen bij een kind
• De associatie van symptomen met fysieke activiteit
• Informatie over medische problemen in het verleden (met name blessures in het verleden)
• Informatie over medische problemen in het gezin
• Alle medicijnen en voedingssupplementen die een kind neemt.

Om de ziekte Osgood-Schlatter te diagnosticeren, zal de arts het kniegewricht van het kind onderzoeken, wat de aanwezigheid van oedeem, pijn en roodheid zal bepalen. Daarnaast zal de hoeveelheid beweging in de knie en heup worden geschat. Van instrumentele diagnosemethoden wordt meestal radiografie van de knie en het onderbeen gebruikt, waardoor het gebied van bevestiging van de patellapees aan het scheenbeen kan worden gevisualiseerd.

behandeling

De ziekte van Osgood-Schlatter wordt meestal vanzelf genezen en de symptomen verdwijnen na de voltooiing van de botgroei. Als de symptomen ernstig zijn, omvat de behandeling medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, oefentherapie.

Medicamenteuze behandeling is de benoeming van pijnstillers, zoals acetaminophen (Tylenol, enz.) Of ibuprofen. Fysiotherapie kan ontstekingen verminderen om zwelling en pijn te verlichten.

Oefentherapie is nodig voor de selectie van oefeningen die de quadriceps-spier en de hamstrings rekken, waardoor de belasting op het gebied van hechting van de patellapees aan de tibia wordt verminderd. Oefeningen om de spieren van de dij te versterken helpen ook om het kniegewricht te stabiliseren.
Verandering van levensstijl.

Zorg voor ontlasting van het gewricht en beperk symptomatische activiteiten (bijvoorbeeld knielen, springen, rennen).

Koud maken op het gebied van schade.

Het gebruik van de patella in de sport.

Vervanging van sporten in verband met springen en joggen op soorten zoals fietsen of zwemmen gedurende de periode die nodig is voor verzakkende symptomen.

Het gebruik van materialen is toegestaan ​​met de aanduiding van de actieve hyperlink naar de permanente pagina van het artikel.

Wees altijd
in de stemming

Osgood-Schlatter-ziekte: oorzaken, symptomen en behandeling

Van masterweb

Beschikbaar na registratie

Osgood-Schlatter-ziekte is een van de meest voorkomende osteochondropathieën (een groep specifieke aandoeningen van het bewegingsapparaat). Deze pathologie wordt gekenmerkt door schade aan de sneden van het buisvormige bot en manifesteert zich in de kindertijd of adolescentie.

Formatie mechanisme

De ontwikkeling van de Osgood-Schlatter-ziekte (ICD-10 M92.5) bestaat in het verslaan van de tuberositas (het aanhechtingspunt van de patella) van het scheenbeen. Tot de leeftijd van achttien hebben alle botten een groeizone, waardoor ze langer worden. Deze zone wordt de apofyse genoemd en bevindt zich tussen de epifyse (distaal segment) en de diafyse van het bot. Dit is waar de tibia-tuberositas is beschadigd, beschadigd door de ziekte in kwestie.

Kinderen hebben bepaalde anatomische en fysiologische kenmerken die bijdragen aan de vorming van de Osgood-Schlatter-ziekte.

Apophysis is uitgerust met een afzonderlijk netwerk van schepen. Tijdens actieve groei van het kind groeien deze vaten langzamer dan het botweefsel zelf. Het gevolg van deze ongelijkheid in de groei is bot-hypoxie in de tuberositaszone van de tibia. Het gebrek aan zuurstof en belangrijke voedingsstoffen leidt echter tot breekbaarheid van de botten in dit gebied.

Tijdens actieve sporten (sommige typen) of met een grote fysieke belasting, krijgt het beschadigde gedeelte van het scheenbeen permanente microtrauma.

In reactie hierop ontstaat een specifieke beschermende reactie op het gebied van tuberositas - botweefsel groeit en aseptische ontsteking optreedt. Uiterlijk manifesteert dit proces zich in de vorm van de vorming van kegeltjes onder de knie van het kind. Vaker is er een tweerichtingsproces, maar in sommige gevallen is de nederlaag eenzijdig.

Oorzaken van pathologie

Ze veroorzaken de ontwikkeling van de ziekte als directe verwondingen (bijvoorbeeld breuken die de patella en het onderbeen treffen, verstuikingen, enz.), Evenals een constant microtrauma tijdens sporttraining. Volgens de statistieken heeft 20% van de jongeren die intensief met sport bezig zijn last van de Osgood-Schlatter-ziekte en slechts 5% van de kinderen die niet trainen.

Tegelijkertijd zijn jongens vatbaarder voor deze pathologie dan meisjes.

De belangrijkste voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

Permanente overbelasting, overstrekking van de patellapezen en microtrauma's van de knie, als gevolg van frequente samentrekkingen van de quadriceps van de dij, leiden tot verminderde bloedtoevoer in de tibia-tuberositas. Bovendien kunnen er tranen en tranen zijn in de vezels van de patella ligamenten, kleine bloedingen en necrotische processen in de weefsels van de tuberositas van het bot.

Factoren aantrekken

Tot de belangrijkste risicofactoren behoren:

• Injury. Vaak manifesteert de ziekte zich na een verwonding, vaak mild.
• Age. De ziekte treft vooral adolescenten van 11-14 jaar. De ziekte van Osgood-Schlatter bij volwassenen kan residuele veranderingen manifesteren - de aanwezigheid van hobbels onder de knieën.
• Paul. Pathologieën zijn gevoeliger voor jongens.
• Sports. Deze ziekte heeft vijf keer meer kans om mensen te beïnvloeden die actief betrokken zijn bij sport.

Klinische manifestaties

Bij de meerderheid van de patiënten ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, is asymptomatisch en goedaardig en verschijnt ze als een willekeurige bevinding op een röntgenfoto.

Het belangrijkste symptoom van de Osgood-Schlatter-ziekte is het optreden van een knobbel (tuberkel) onder de knie aan de voorkant van het scheenbeen (op de plaats waar de tibia-tuberositas wordt geprojecteerd).

Deze formatie heeft een zeer dichte structuur en is bewegingloos. Rond het is mogelijk een lichte zwelling van weefsels, een lokale verhoging van temperatuur. Er is geen roodheid of verkleuring van de huid boven het gewricht, wat wijst op de niet-infectieuze aard van het proces.

Een andere manifestatie van de ziekte is pijn. Sommige patiënten hebben helemaal geen pijn. De ziekte begint zich in de regel te manifesteren met het optreden van lichte pijn tijdens afdalingen / beklimmingen op de trap, squats, kniebuigingen. Tijdens lichamelijke inspanning, die de kniegewrichten aantast (bijvoorbeeld rennen en springen), nemen de symptomen van pathologie toe. Patiënten kunnen klagen over:

• Snijden paroxysmale acute pijn, evenals het optreden van zwelling in de voorkant van het kniegewricht.
• Intense pijn onder de knie, erger tijdens het lopen.
• Aanzienlijke zwelling van de knie, het verzachten van de tuberositas op het scheenbeen.

In sommige gevallen is de pijn permanent en manifesteert hij zich zelfs bij kleine bewegingen. De aanwezigheid van pijn is een indicatie voor actieve therapeutische maatregelen.

Pijn is in verschillende mate aanwezig vóór de sluiting van groeizones (dat wil zeggen tot de leeftijd van 17-19 jaar).

In de regel is de ziekte chronisch, waargenomen gedurende ongeveer twee jaar en eindigt met herstel.

Waarschijnlijke complicaties

In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft de ziekte van Osgood-Schlatter (ICD M92.5) een goedaardig verloop en met ongeveer 23 jaar (wanneer de botgroeizones volledig gesloten zijn) verdwijnen alle symptomen.

Bij sommige patiënten kan een knobbel achterblijven, meestal pijnloos en heeft het bewegingsbereik in gewricht en been als geheel niet van invloed.

Complicaties van de ziekte is een uiterst zeldzaam verschijnsel, maar in sommige gevallen is het vrij gevaarlijk wanneer de bottuberaliteit versnipperd is en de botfragmenten, samen met de ligamenten van de patella, loskomen. Deze aandoening vereist een chirurgische behandeling met de eliminatie van het defect.

Diagnostische maatregelen

De vraag naar de noodzaak van therapie wordt pas gesteld na een grondig onderzoek, inclusief de volgende items:

• Visuele inspectie van de ledematen.
• Verzamel klachten van patiënten.
• Het achterhalen van de geschiedenis van de ziekte en gegevens over eerder ontvangen verwondingen, infecties, medicijnen die zijn ingenomen enzovoort.
• De oorzaken van pathologie vaststellen.
• Röntgenfoto van de knie.
• Echografie en CT.

In de meeste gevallen is de diagnose van de ziekte vrij eenvoudig. In aanwezigheid van karakteristieke symptomen van pathologie en de aanwezigheid van risicofactoren, wordt de diagnose vastgesteld na de enquête en het onderzoek van het kind.

Om de diagnose te bevestigen, ondergaat de patiënt een radiografisch onderzoek van de kniegewrichten en aangrenzende botten ernaast, uitgevoerd in laterale projecties.

Tegelijkertijd is osteochonropathie of botversnippering duidelijk zichtbaar op de foto's.

In gevallen waarin de diagnose om welke reden dan ook moeilijk is, wordt de patiënt aangeraden een MRI- of CT-scan te ondergaan. Bovendien is de informatieve methode een echografie van het gewricht en de omliggende weke delen.

Laboratoriumtests voor Osgood-Schlatter-ziekte zijn niet veranderd.

Conservatieve behandeling

Een conservatieve behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte bij adolescenten is de belangrijkste methode om van deze kwaal af te komen. Een dergelijke therapie is gericht op het verminderen van de ernst van aseptische ontsteking, het wegwerken van pijn en het zorgen voor de juiste ossificatie van scheenbeenknobbel.

In dit geval is de belangrijkste aanbeveling om fysieke activiteit te verminderen, dat wil zeggen tijdens de therapie alle sporten en andere fysieke activiteiten uit te sluiten.

Bovendien moet de patiënt orthopedische fixators van de kniegewrichten dragen - patellaverbanden, elastische verbanden, orthesen, enzovoort.

Onder de methoden van conservatieve therapie is er een medicamenteuze behandeling. Dus, in de aanwezigheid van pijn, raden aan NSAID's en pijnstillers te nemen. Bovendien worden multivitaminen en calciumbevattende geneesmiddelen aan alle patiënten voorgeschreven.

fysiotherapie

Een voorwaarde voor een succesvolle conservatieve behandeling is fysiotherapie.

De keuze van fysiotherapiemethoden voor blootstelling hangt af van het röntgenfoto:

• Als de patiënt een eerste radiologische groep heeft, wordt hem een ​​UHF en magnetische therapie voorgeschreven.
• Als röntgentekens overeenkomen met de tweede groep - wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van elektroforese in combinatie met "Lidocaïne".
• De derde groep omvat het gebruik van elektroforese, maar in combinatie met andere geneesmiddelen.

Bovendien wordt van patiënten aangetoond dat ze fonoforese, lasertherapie en blootstelling aan shockgolven hebben.

De duur van een dergelijke behandeling is in de regel 3-6 maanden.

Alle patiënten zijn aanbevolen oefentherapie en massage.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie voor deze aandoening wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties, waaronder:

• De aanwezigheid van aanhoudende ernstige pijn, niet gestopt door conventionele medicijnen.
• De radiografische beelden visualiseren de fragmentatie van de tuberositas en het loslaten van sommige botfragmenten.
• De inefficiëntie van conservatieve methoden (de duur van de behandeling duurt langer dan twee jaar) en het lange verloop van de ziekte.
• De patiënt op het moment van diagnose van de ziekte bereikte de leeftijd van veertien (of ouder) leeftijd.

De bediening is technisch gezien vrij eenvoudig. Dit verwijdert alle gebroken botfragmenten, voert plastische chirurgie van de ligamenten en pezen uit. Rehabilitatie na zo'n ingreep is kort. Tijdens de revalidatieperiode wordt aan het kind conservatieve therapie voorgeschreven. Na herstel kan een tiener een actieve, volwaardige levensstijl leiden.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van de beschreven pathologie te voorkomen, moet u enkele regels volgen:

• Beperk extreme belasting van de gewrichten.
• Voer een tijdige diagnose uit en behandel adequate verwondingen.
• Zorg voor voeding voor de tiener en de afwisseling van workouts met rust.
• In het geval van de eerste tekenen van pathologie in de kniegewrichten, moet u onmiddellijk contact opnemen met een orthopedisch chirurg of een chirurg.

Er moet aan worden herinnerd dat preventie, tijdige toegang tot een arts en vroege diagnose, evenals de naleving van alle adviezen van deskundigen de sleutel zijn tot een volledige gezondheid, niet alleen van de gewrichten, maar van het hele lichaam.

Osgood-Schlatter-ziekte bij adolescenten: oorzaken, symptomen, behandeling

Osgood-Schlatter-ziekte is een ziekte van de kniegewrichten, vergezeld van de vernietiging van de tuberositas en de kern van het scheenbeen, die wordt veroorzaakt door constant microtrauma of overbelasting van deze gewrichtsstructuren (vooral tijdens hun intensieve groei). Zelfs deze ziekte heeft een tweede naam - osteochondropathie van de tuberositas van de tibia. Vertaald uit het Latijn betekent deze term dat degeneratieve-dystrofische processen van niet-inflammatoire oorsprong voorkomen in het bot- en kraakbeenweefsel, wat leidt tot de vernietiging van gewrichtsstructuren.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, manifestaties, methoden voor detectie en behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte. Deze informatie zal helpen om de essentie van deze pathologie te begrijpen, en dan zul je in staat zijn om het begin van zijn ontwikkeling in de tijd te zien en de juiste beslissing te nemen over de noodzaak om naar een dokter te gaan.

Osgood-Schlatter-ziekte wordt meestal gedefinieerd bij kinderen en adolescenten van 8-18 jaar of bij jongeren die actief betrokken zijn bij sport. Volgens sommige statistieken wordt deze pathologie aangetroffen bij ongeveer 20-25% van de jonge atleten en slechts bij 5% van degenen die niet betrokken zijn bij sportactiviteiten.

Vaak komt Osgood-Schlatter voor bij jongens. Het is mogelijk dat dit genderfeit te maken heeft met het feit dat meisjes minder vaak actief betrokken zijn bij sport, en daarom is de kans op een ziekte bij hen 5-6% lager. De leeftijdsgroep van het risico is grotendeels te wijten aan de kenmerken van de seksuele ontwikkeling van jongens en meisjes, omdat in het laatste, de puberteit, die intensieve groei activeert, eerder komt. In dit opzicht komt meisjes Osgood-Schlatter ziekte meestal voor op de leeftijd van 11-12 jaar en bij jongens op 13-14 jaar.

In de meeste gevallen verdwijnt deze pathologie onafhankelijk met de leeftijd (dat wil zeggen, omdat de intensieve groei van botten ophoudt), maar dit betekent niet dat het niet door een specialist hoeft te worden waargenomen en niet moet worden behandeld. Immers, met een ernstig verloop van een dergelijke ziekte, is het kniegewricht beperkt in zijn functionaliteit, en vervolgens kunnen pijnlijke gevoelens een persoon gedurende het hele leven vergezellen.

redenen

De belangrijkste oorzaken van de ziekte Osgood-Schlatter zijn:

• systematische microtrauma's van de structuren van het kniegewricht die optreden tijdens sportactiviteiten;
• directe verwondingen van het kniegewricht (kneuzingen, verstuikingen, ontwrichtingen en subluxaties, fracturen).

Constante overbelasting van het kniegewricht heeft een ernstige invloed op de pezen en leidt tot overmatige spanning en micro-fracturen. Als gevolg hiervan beginnen de knieën vaak pijn te doen en te zwellen, en in het gebied van de tuberositas van het scheenbeen is de bloedsomloop verstoord. Constant ontstekingsproces van niet-infectieuze genese in periarticulaire zakken leidt tot het optreden van bloedingen. Bovendien hebben in de adolescentie alle buisvormige botten nog steeds hun groeizones in de vorm van fragiel kraakbeenweefsel. Het kraakbeen raakt snel beschadigd, verslijt en necrotische veranderingen verschijnen op de tuberositas van de tibia. Soms probeert het lichaam van het kind dit defect te compenseren met extra weefselgroei en kan botgroei in dit gebied optreden.

Osgood-Schlatter-ziekte komt vaker voor in dergelijke groepen:

• kinderen en adolescenten van 8-18 jaar (met name actief bij sport);
• professionele atleten die een soort knieblessure hebben opgelopen.

Vaker komt Osgood-Schlatter ziekte voor bij personen die sporten beoefenen die te maken hebben met frequente overbelastingen, schokken, de aanwezigheid van de noodzaak om de bewegingsrichting in het kniegewricht en sprongen drastisch te veranderen. In dit opzicht zijn de meest "risicovolle" sporten:

• basketbal;
• voetbal;
• hockey;
• volleybal;
• atletiek;
• kunstschaatsen;
• sport en ritmische gymnastiek;
• dansen en ballet.

symptomen

De ernst van de manifestaties van de ziekte bij elke patiënt is anders. Aanvankelijk lijkt de patiënt klachten van pijn in de knieën. Ze worden meestal gevoeld na lichamelijke inspanning, maar kunnen ook in rust voorkomen. De waarschijnlijkheid dat pijn juist geprovoceerd wordt door veranderingen die kenmerkend zijn voor de Osgood-Schlatter-ziekte, neemt toe als er al een knieblessure is in de geschiedenis van de patiënt.

Na verloop van tijd neemt de pijn toe. In het gebied van de knieën verschijnen zwelling veroorzaakt door oedeem. Het wordt steeds moeilijker voor de patiënt om vertrouwde bewegingen en oefeningen uit te voeren. Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:

• spanning rondom de kniespieren (vooral de femorale);
• aanhoudende zwelling in het onderste of bovenste deel van de knie, optredend in de ochtend en na het sporten;
• overschiet schieten pijn in het onderste deel van de knie.

Ondanks de aanwezigheid van pijn en zwelling, kenmerkend voor ontstekingsprocessen in de gewrichtsweefsels, verandert het algehele welzijn niet. De huid boven het gewricht wordt niet rood en de temperatuur blijft normaal.

Bij het sonderen van de knie is er een gladheid van de contouren van het scheenbeen. Het gewricht heeft een dicht-elastische consistentie en door de oedemateuze weefsels kan een harde groei (bult) worden gevoeld.

Osgood-Schlatter-ziekte is chronisch. Soms heeft het een golvend verloop of gaat het gepaard met plotselinge exacerbaties. De duur van de ziekte is gewoonlijk niet meer dan 2 jaar en tegen de tijd dat de botgroei volledig is voltooid (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar), verdwijnen de symptomen.

Mogelijke complicaties

Osgood-Schlatter-ziekte leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties. In sommige gevallen kan lokale zwelling of chronische pijn in het gebied van de knie blijven. In de regel komen ze voor na lichamelijke inspanning en reageren ze goed op behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie.

Na de behandeling kan botgroei in het onderbeengebied worden gehandhaafd. Meestal heeft het geen invloed op de mobiliteit van de knie en veroorzaakt het geen ongemak in het dagelijks leven of tijdens sporttraining.

In ernstige gevallen van Osgood-Schlatter-ziekte kan botgroei verplaatsing en misvorming van de patella veroorzaken. Bij dergelijke patiënten, na het stoppen van de botgroei, ontwikkelt zich osteoartrose en constante pijn zal worden gevoeld bij het knielen. Bij sommige patiënten treedt, tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen, alleen pijn op als het weer verandert.

In de meest ernstige gevallen leidt de ziekte van Osgood-Schlatter tot uitgesproken botvernietiging, die niet met conservatieve methoden kan worden gestopt. In dergelijke gevallen is er een behoefte aan chirurgische interventie gericht op het verwijderen van het gehele aangetaste deel van het gewricht. De "dode" delen van de gewrichtsstructuren worden in dergelijke gevallen vervangen door transplantaties.

diagnostiek

De diagnose Osgood-Schlatter-ziekte is gebaseerd op een zorgvuldig onderzoek van de klachten van de patiënt en zijn geschiedenis (eerdere knieletsels, mate van lichamelijke activiteit). Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende soorten studies van de kniegewrichten benoemd:

Op basis van de resultaten van radiografie kan de arts de ernst van het pathologische proces bepalen en de radiologische groep toewijzen aan de bepalende ernst van de ziekte:

• I - leeftijdsgebonden ossificatie van de tibia-apofyse;
• II - vertraagde leeftijd van ossificatie van de apofyse van het scheenbeen;
• III - de aanwezigheid van botgroei in de projectie van het voorste oppervlak van het rompachtige proces.

Het uitvoeren van röntgenfoto's is een verplicht onderdeel van de diagnose, en andere methoden van examens worden als extra beschouwd en zo nodig benoemd. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen een aantal laboratoriumbloedonderzoeken uit te voeren om de infectieuze aard van de ziekte uit te sluiten: algemene analyse, analyse van C-reactief proteïne en reumatoïde factor, PCR-analyses.

behandeling

Eerder werd aangenomen dat de ziekte van Osgood-Schlatter bij kinderen en adolescenten in de loop van de jaren zelfstandig verloopt en niet hoeft te worden behandeld. Een dergelijke houding tegenover deze pathologie kan echter de oorzaak worden van het optreden van complicaties.

Na het onderzoek van de patiënt zal de arts de ernst van de ziekte beoordelen en een plan maken voor de behandeling ervan. In de meeste gevallen met de ziekte Osgood-Schlatter zijn conservatieve maatregelen en poliklinische behandeling voldoende.

Conservatieve therapie

Tijdens de uitgesproken manifestaties van de ziekte moet de patiënt de extra belastingen op de kniegewrichten volledig verlaten, hen voorzien van een zacht regime en stoppen met sporttraining gedurende de duur van de behandeling. Sommige patiënten wordt aangeraden een speciaal verband te dragen of verbanden te bevestigen die de amplitude van de verplaatsing van het rompachtige proces verminderen.

Om de structuren van het kniegewricht te versterken, worden speciale oefeningen uitgevoerd om de ontwikkeling van de spieren van de dij te bevorderen en de spanning op de ligamenten te verminderen. Therapeutische fysieke training wordt aangevuld door massagecursussen met ontstekingsremmende en verwarmende crèmes en zalven. Bovendien wordt de aanbevolen toepassing van verwarmen gecomprimeerd. Het gebruik van traditionele medicijnen is acceptabel.

De tactiek van de fysiotherapeutische behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte hangt af van de resultaten van röntgenstraling:

• Groep I-patiënten ondergaan een loop van magnetische therapie en UHF;
• Groep II patiënten worden een cursus magnetische therapie en elektroforese voorgeschreven met medicinale oplossingen van lidocaïne, calciumchloride en nicotinezuur;
• Groep III-patiënten ondergaan elektroforese met hyaluronidase of kaliumjodide, vervolgens wordt een magnetische therapiebehandeling voorgeschreven en wordt elektroforese met calciumchloride en nicotinezuur voorgeschreven.

Soms kan een kuur fysiotherapie worden aangevuld met andere procedures:

• paraffine therapie;
• modder toepassingen;
• schokgolf therapie.

Indien nodig wordt de conservatieve behandeling aangevuld met het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen:

Bovendien kan medicamenteuze therapie effectief worden aangevuld met calciumsupplementen, bloedplaatjesaggregatieremmers, groep B-vitaminen en vitamine E.

Het verloop van de behandeling van deze ziekte duurt 3 maanden tot 6 maanden. In de meeste gevallen draagt ​​het bij aan een significante verzwakking of volledige eliminatie van pijn. Na de behandeling moet de patiënt enige tijd de belasting op de kniegewrichten beperken.

Chirurgische behandeling

Bij ernstige vormen van Osgood-Schlatter-ziekte, vergezeld van de vorming op het gebied van de tibiale tuberositas van een afzonderlijke botgroei, kan conservatieve therapie ineffectief zijn. De indicaties voor chirurgische behandeling in dergelijke gevallen kunnen de volgende factoren zijn:

• inefficiëntie van alle conservatieve methoden;
• langdurig en progressief verloop van de ziekte;
• vernietiging van botfragmenten uit de onderliggende apofyse;
• ouder dan 14 jaar.

Het besluit over de noodzaak om de operatie uit te voeren wordt altijd genomen rekening houdend met alle mogelijke negatieve gevolgen ervan. Als het onmogelijk is om een ​​dergelijke interventie te weigeren, ontwikkelt de chirurg een plan voor de aanstaande operatie - het moet zo traumatisch en zo efficiënt mogelijk zijn.

Voor de behandeling van ernstige manifestaties van de Osgood-Schlatter-ziekte kunnen dit soort chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

• stimulering van tuberositas door de methode van Beck of Pease;
• implantatie van transplantaten om osteoreparatie te stimuleren;
• verplaatsing van bevestigingspunten voor afzonderlijke delen van apophysis;
• uitgebreide decorticatie.

De keuze van de chirurgische behandelingsmethode wordt individueel gekozen voor elke patiënt en hangt af van zijn leeftijd en het klinische beeld van de ziekte.

In de postoperatieve periode wordt aan de patiënt een medicijncursus en fysiotherapie voorgeschreven die gericht zijn op het versnellen van de genezing van botweefsel. Gedurende 1 maand moet de patiënt een drukverband of verband dragen.

Al na 10-14 dagen na de interventie merken de patiënten een vermindering van pijn. De loop van de postoperatieve revalidatie duurt meestal ongeveer 4 maanden, en het terugkeren naar sport wordt mogelijk zes maanden na de operatie.

Welke arts moet contact opnemen

Als u pijn en zwelling in het gebied van de knieën bij kinderen en adolescenten heeft, is het raadzaam om een ​​orthopedisch chirurg te raadplegen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, zal de arts een röntgenfoto voorschrijven en, indien nodig, het onderzoek aanvullen met andere methoden:

Osgood-Schlatter-ziekte is een volledig behandelbare pathologie die zich vaak ontwikkelt bij kinderen en adolescenten die actief zijn in de sport of bij jonge professionele atleten. Wanneer de eerste tekenen van deze ziekte optreden, wordt het aanbevolen om naar een orthopedist te gaan die op basis van röntgengegevens in staat zal zijn de ernst van veranderingen in de structuren van het kniegewricht te beoordelen en het noodzakelijke verloop van een conservatieve behandeling voor te schrijven. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte vanzelf nadat de groei van het kind is gestopt en kunnen fysieke procedures en medicamenteuze therapie de onaangename manifestaties en mogelijke gevolgen wegnemen. In ernstigere gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven om de complicaties van de ziekte te elimineren.

Traumatoloog bij de Moscow Doctor Clinic praat over Osgood-Schlatter-ziekte: