Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De brachiale periartrose is een degeneratief proces (vernietiging, verdunning) in de weefsels rondom het gewricht (capsule, ligamenten, pezen). Periartritis verschilt van periartrose doordat het alleen ontsteking is, het wordt niet noodzakelijkerwijs gekenmerkt door structurele veranderingen in de weefsels. Echter, periartritis heeft de neiging gecompliceerd te zijn door misvormingen, indien niet behandeld, zodat het kan veranderen in periartrose. De ontwikkeling van de ziekte gebeurt zeer snel en veel patiënten wenden zich tot een specialist die al in het stadium van de schouderschouder periartrose is, die ontstond tegen de achtergrond van ontsteking. Daarom worden de diagnoses van periartritis en periarthrose soms als synoniem gebruikt.

De ziekte brengt een persoon een enorm ongemak in het dagelijks leven. De patiënt maakt zich zorgen over pijn, die verergert door te drukken, dus het is moeilijk voor een persoon om een ​​comfortabele houding te vinden voor de slaap, hij kan niet slapen op de aangedane zijde. De motorcapaciteit van het ledemaat is ook aanzienlijk beperkt: het wordt moeilijk om het op te tillen, om het achter zijn rug te krijgen. Het dragen van een tas in de aangedane arm wordt onmogelijk, omdat dit de pijn verhoogt die de patiënt al achtervolgt.

Je kunt de ziekte met succes behandelen. Om dit te doen, moet u contact opnemen met een specialist die de symptomen zal bestuderen en u zal helpen bij het kiezen van de juiste behandeling. Traditionele methoden kunnen ook aan de traditionele therapie worden toegevoegd, nadat u ze eerder met uw arts hebt besproken.

Een brachiale periartrose kan worden genezen door een artholoog of een reumatoloog als pathologie zich heeft ontwikkeld als een van de symptomen van reuma. U hebt misschien ook de hulp van een chirurg nodig als de ziekte moet worden geopereerd.

Vervolgens leer je meer over het identificeren van de pathologie en welke methoden worden gebruikt om het te behandelen.

Oorzaken van pathologie

Perifere periarthrosis komt zelden voor als een onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van andere pathologieën:

• cervicale osteochondrosis;
• humeroscapular periarthritis;
• adhesieve capsulitis (ontstekingsproces in de synoviale membraan en gewrichtscapsule);
• fasciitis (ontsteking van de spierlaag);
• bursitis (inflammatoire pathologie van de gewrichtszak);
• tendonitis (ontsteking van de ligamenten).

En alle inflammatoire pathologieën van het gewricht en de omliggende weefsels verschijnen als gevolg van:

• frequente hypothermie;
• letsel;
• lage immuniteit: door stress, ongezond eetpatroon en slechte gewoonten.

Ook kan de ziekte optreden als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de schouder en scapula. Daarom verschijnt de ziekte vaak na het lijden van een hartinfarct of operatie om de borst te verwijderen.

Een andere pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van reuma, waarvan de oorzaak een schending van het immuunsysteem is.

Als een onafhankelijke ziekte verschijnt periarthrose als gevolg van constante overmatige belasting van het schoudergewricht. Het kan voorkomen bij atleten wiens activiteit wordt geassocieerd met het actieve werk van de schouders en schouderbladen (roeiers, tennissers, etc.)

Oorzaken van humeroscapulaire periartrose

Kenmerkende symptomen

Periarthrosis - dunner wordend, ondervoeding van de weefsels rondom het gewricht (ze zijn verzwakt, worden minder duurzaam en elastisch). Ook in de pees en synoviale zak beginnen zouten te deponeren; vezelachtig bindweefsel groeit in de gewrichtscapsule.

De volgende symptomen vergezellen dit proces:

• schouder- en schouderpijn;
• pijnlijke gewaarwordingen verergerd door op de aangedane hand te drukken;
• stijfheid in de spieren van het sternum en de subscapularis;
• het onvermogen om een ​​hand op te steken, om het achter je rug te brengen (vanwege het laatste teken wordt periarthrosis soms "frozen shoulder" -syndroom genoemd);
• verhoogde lichaamstemperatuur (door het constante ontstekingsproces in het lichaam veroorzaakt een persoon periodiek een "oververhitting van het lichaam" (hyperthermie)).

Voor de gevorderde fase van de pathologie is een vermindering van pijn soms kenmerkend, omdat de patiënt instinctief de schouder immobiliseert en tracht de pijn te verminderen. Omdat ze lang inactief zijn, zijn de spieren en gewrichtsbanden rond het gewricht verzwakt en om ze weer normaal te maken, zijn fysieke oefeningen gedurende een lange tijd (van zes maanden tot meerdere jaren) vereist.

Om sneller van de ziekte af te komen - binnen een paar maanden - is het noodzakelijk om een ​​specialist in een vroeg stadium te raadplegen, zodra de bovenstaande symptomen zich voordoen.

diagnostiek

Voor een juiste diagnose, zal de arts de volgende onderzoeken aanbevelen:

x-ray van schouder en scapula;

bloedtest (voorgeschreven voor differentiële diagnose met infectieuze artritis).

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Methoden voor de behandeling van sclerocerated periarthrosis

geneesmiddelen

Om de symptomen van humeroscapulaire periartrose te elimineren, is het belangrijk om het ontstekingsproces in de weefsels kwijt te raken. Voor dit doel worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Tenoxam, etc. gebruikt.

Als ze niet effectief zijn en de symptomen aanhouden, schrijft de arts intra-articulaire toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen met een hormonale aard (corticosteroïden) voor. Periarthrose kan het meest effectief worden behandeld met behulp van dergelijke corticosteroïde-injecties zoals Flosterone, Diprospan, Hydrocortison, Kenalog.

fysiotherapie

massage

Om pijn en spierspanning te verlichten en de bloedcirculatie te verbeteren, wordt aan patiënten een massage voorgeschreven. Als het ontstekingsproces te acuut is, kan de procedure gecontraïndiceerd zijn.

Een ander integraal onderdeel van de therapie is fysiotherapie. Zonder dit medicijn zal behandeling niet zo effectief zijn als de spieren en gewrichtsbanden van de schouder verzwakt zijn, en zonder de juiste belasting, zullen ze niet in staat zijn om in vorm te komen.

Wel helpen bij het rehabiliteren van periarticulaire weefseloefeningen ontwikkeld door de Amerikaanse chirurg Ernest Codman:

Neem de startpositie in (zet je benen op schouderbreedte uit elkaar, sta precies), buig de romp naar voren, laat je schouders vrij hangen, hang je armen naar de grond, blijf 10-15 seconden in die positie, keer terug naar de beginpositie. Herhaal 5-15 keer. Deze oefening helpt de spanning van de spieren van de schoudergordel te verminderen.

Uitgangspositie: ga naast de stoel staan, kantel het lichaam iets naar voren, leg een gezonde hand op de rug van de stoel, maak het zieke ledemaat recht en laat het zakken. Zwaai je arm heen en weer (10-20 keer), als een slinger. Deze oefening helpt de amplitude van de armbeweging te vergroten en zorgt tegelijkertijd niet voor een grote belasting van het schoudergewricht en de omliggende spieren.

Om de bloedtoevoer naar de zieke weefsels te verbeteren, worden warme kompressen gebruikt. Het gebruik ervan is echter raadzaam op een moment dat het ontstekingsproces niet zo duidelijk is.

Kodman-oefeningen voor de revalidatie van periarticulaire weefsels

Chirurgische behandeling

Een conservatieve behandeling van de ziekte van de humeroscapulaire periartrose duurt zes maanden tot anderhalf jaar. Als het tijdens deze periode niet de verwachte resultaten opleverde, kan de arts beslissen over de noodzaak van een operatie. Ook is een operatie nodig onmiddellijk na het bezoek aan de arts, als er een uitgebreide proliferatie van fibreus weefsel in de gewrichtscapsule is.

Folkmethoden

Het gebruik van folkremedies moet noodzakelijkerwijs worden gecoördineerd met uw arts, omdat sommige alternatieve geneesmiddelen contra-indicaties kunnen hebben of niet gecombineerd kunnen worden met voorgeschreven geneesmiddelen.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Schoudergordel periartritis

Perifere periartritis (periarthrosis) is een verouderde term voor de laesie van de zachte weefsels die direct aan het schoudergewricht grenst. Deze term is sindsdien niet meer terug te vinden in de internationale classificatie geeft niet de oorzaak van de laesie aan en beschrijft niet de lokalisatie van de laesie.

Oorzaken van humeroscapulaire periartritis

De oorzaken van de schouder-schouder periartritis zijn verwondingen van het schoudergewricht en aandoeningen van metabole processen in de zenuwvezels die deze weefsels innerveren. Dergelijke aandoeningen worden gewoonlijk geassocieerd met gecompliceerde osteochondrose van de cervicale wervelkolom met de vorming van uitsteeksels en hernia van de wervels van de cervicale wervelkolom.

Dus de hoofdoorzaak van humeroscapulaire periartritis (als er geen letsel aan het schoudergewricht zelf was) is degeneratief-dystrofische stoornissen in de cervicale wervelkolom. Hier, de schouder-schouder periartritis fungeert als een echo van de gebeurtenissen die zich hebben voorgedaan in de cervicale wervelkolom, getroffen door osteochondrose.

Als gevolg van compressie van de neurovasculaire bundel door uitsteeksels of intervertebrale hernia, ontwikkelt myositis zich in de nekspieren, wat kan leiden tot contractuur (stijfheid). Een deel van de nekspieren is bevestigd aan de schouderblad, sleutelbeen, opperarmbeen. De contractuur in de spieren van het schoudergewricht ontwikkelt zich zeer snel en is resistent. In de loop van de tijd breidt het proces zich uit naar de elleboog- en polsgewrichten, worden spiervezels vervangen door bindweefsel en zonder behandeling kan dit proces onomkeerbare gevolgen hebben.

Symptomen van humeroscapulaire periartritis

De peri-artritis van de schoudergordel gaat gepaard met constante pijn in het schoudergewricht, de pijn wordt gestoord in rusttoestand en wordt vaak 's nachts verergerd. De pijn van het schoudergewricht "geeft" aan de arm, aan de nek, aan de achterkant van het hoofd, aan het schouderblad, aan de elleboog, aan de hand. In het begin worden niet erg sterke pijn in de schouder meer en meer intens en geven ze de patiënt niet de hele dag of nacht rust, waardoor hij van slaap en rust wordt beroofd. Een lichte beperking van bewegingen in het schoudergewricht in het begin, gaat zo ver dat de patiënt ophoudt zichzelf te dienen. In verwaarloosde gevallen is een persoon niet in staat om zijn hand naar het niveau van zijn hoofd op te tillen om zijn haar te kammen, niet te eten of kleding op de gebruikelijke manier aan te trekken. Het moeilijkste is de abductie van de hand van het lichaam en rotatiebeweging. Na enkele weken van ziekte heeft de patiënt al atrofie van de spieren rond het schoudergewricht. De ziekte vordert zo snel dat na 2 maanden het soms niet mogelijk is om het normale bewegingsbereik terug te brengen.

Volgens onze gegevens is geïsoleerde pijn in het schoudergewricht zeldzaam, niet meer dan 7% van alle gevallen van de ziekte.

Pijn in het schoudergewricht wordt gecombineerd met andere symptomen van cervicale osteochondrose - hoofdpijn, duizeligheid, druksprongen, pijn in de arm, gevoelloosheid van de vingers.

Diagnose van humeroscapulaire periartritis

Bij afwezigheid van een verwonding aan het schoudergewricht is een MRI van de cervicale wervelkolom dringend nodig. We raden aan onderzoek te doen naar het apparaat met een magnetische veldsterkte van 1,5 Tesla en hoger. MRI-onderzoek van de cervicale wervelkolom op apparaten tot 0,5 Tesla is niet logisch.

Volgens onze statistieken zijn er in de aanwezigheid van pijn in het schoudergewricht op de MRI van de cervicale wervelkolom meer dan 3 mm meerdere uitsteeksels en intervertebrale hernia's van de cervicale wervelkolom, wat de duur van cervicale osteochondrose en de verwaarlozing van de ziekte aangeeft. Aldus is vroege preventie van cervicale osteochondrose en de adequate behandeling ervan noodzakelijk voor de preventie van sclerocute periartritis.

Als het schoudergewricht in het verleden letsel heeft opgelopen, adviseren we een MRI van het schoudergewricht en een MRI van de cervicale wervelkolom, aangezien schouderblessure gaat zelden zonder een cervicale wervelkolomletsel.
Opgemerkt moet worden dat de diagnose van humeroscapulaire periartritis op poliklinisch niveau buitengewoon moeilijk is en gewoonlijk beperkt is tot een röntgenfoto van het schoudergewricht. De patiënt krijgt alleen een MRI-scan in extreem gevorderde gevallen van de ziekte, die vaak gepaard gaan met gewrichtscontracturen.

Behandeling van humeroscapulaire periartritis

Bij afwezigheid van een gekwalificeerde behandeling, wordt het proces in de regel in chronologische volgorde geplaatst met de geleidelijke ontwikkeling van chronische capsulitis en verkalking van de aangetaste weefsels. Dit kan leiden tot een aanzienlijke beperking van de mobiliteit in het schoudergewricht en tot onomkeerbare gevolgen.

Na een MRI van de cervicale wervelkolom is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandelingsactiviteiten te beginnen, aangezien het proces in het schoudergewricht ontwikkelt zich snel catastrofaal. De eerdere behandeling is gestart, hoe groter de kans op volledige herstel van beweging in het gewricht.

In onze klinieken wordt een uitgebreide behandeling van de humeroscapulaire periartritis uitgevoerd, gericht op de oorzaak van de ziekte. Met tijdige behandeling herstelden bijna alle patiënten de hoeveelheid beweging in het schoudergewricht volledig.

Het moet onmiddellijk worden begrepen dat deze ziekte lang kan duren en een soort test is van karakter voor uithoudingsvermogen. Het is niet nodig om tijdens de behandeling af te stemmen op een "blitzkrieg". We moeten alle aanbevelingen van onze artsen volgen, vechten en nooit de hoop op herstel verliezen. En dan is de overwinning in de strijd om de vreugde van beweging de jouwe.

Laten we het samenvatten

• Periartritis van het schoudergewricht zonder letsel van het schoudergewricht is een gevolg van osteochondrose van de cervicale wervelkolom.
• Samen met pijn in de schouder worden dergelijke symptomen van cervicale osteochondrose als hoofdpijn, pijn in de cervicale wervelkolom, duizeligheid, druksprongen, gevoelloosheid van de vingers, pijn onder de scapula gevonden.
• Bij het identificeren van pijn in de schouder, is het noodzakelijk om dringend een tomogram van de magnetische resonantie van de cervicale wervelkolom op het apparaat te maken met een magnetisch veld van 1,5 of meer Tesla. De benoeming van andere onderzoeken leidt tot een late diagnose en mogelijk tot onomkeerbare gevolgen voor de patiënt.
• Adequate, tijdige en pathogenetische behandeling leidt tot het volledig herstel van de gezondheid van de patiënt.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Chronisch perchondraal syndroom: symptomen en behandeling van periartritis

Perifere periartritis is een ziekte die gepaard gaat met een pathologisch proces in de weefsels rondom de schoudergewrichten. In dit hyaline kraakbeen van gewrichten, worden de humeruskop en het gewrichtsoppervlak niet blootgesteld aan het ontstekingsproces, terwijl het gewrichtskapsel, ligamenten en pezen aan het schoudergewricht periarthritis blootgestelde gebied.

Vergeleken met artrose, beschadigt het humeroscapular periarthritis syndroom de diepe interne structuren en het kraakbeen niet. Het belangrijkste symptoom bij neurologische complicaties is pijn in de schouders.

Syndroom van periartritis van de schoudergewrichten heeft karakteristieke kenmerken:

1. gewrichtspijnen die zonder duidelijke reden kunnen manifesteren;
2. pijn 's nachts, die aan nek en handen geven;
3. pijn die gemaximaliseerd is als je je hand weghaalt, en vooral als je hem achter je rug legt.

Symptomen van de ziekte

De peri-artritis van de schoudergordel, periartritis syndroom heeft meestal zijn eigen individuele kenmerken. In het beginstadium van de ziekte kan de patiënt de symptomen niet voelen.

• Een licht ongemak wordt meestal gevoeld als een persoon bepaalde bewegingen met zijn handen doet. Een patiënt kan bijvoorbeeld moeilijkheden ondervinden bij het opheffen van een hand of het bewegen achter zijn rug, het is problematisch voor hem om het wervelkolomgebied met zijn knokkels aan te raken. Ondertussen verdwijnen deze symptomen vaak vanzelf en hoeft de patiënt niet eens zijn toevlucht te nemen tot behandeling.
• In het geval van de acute vorm van de ziekte, kunnen chronische humeroscapulaire periartritis en periartritis syndroom optreden. Er bestaat met name een hoog risico wanneer de geblesseerde schouder opnieuw wordt gewond of een overbelasting van de bovenste extremiteit excessief is. Op dit punt is er een sterke toename van pijn, die plaats maakt voor het gebied van arm en nek. Tegelijkertijd kan de geblesseerde hand zelfs geen elementaire bewegingen maken, draaien, van de ene naar de andere kant bewegen.
• In het geval van een schending van het schoudergewricht, houdt de patiënt de gewonde arm meestal in een gebogen positie en drukt deze op de borst. De ziekte gaat gepaard met een verslechtering van de algehele gezondheid. 'S Nachts voelt iemand ernstige pijn, daarom kan hij niet volledig slapen. Soms is er een toename van de totale lichaamstemperatuur.
• Met de chronische vorm van de ziekte voelt de patiënt een matige pijnlijke pijn in de schouder, die kan verergeren als u onnauwkeurige bewegingen met uw handen doet. Vooral de harde schouder breekt 's ochtends af, omdat de patiënt lange tijd geen comfortabele houding kan vinden om in slaap te vallen.

Dertig procent van scapulohumeral periarthritis, chronische vorm periarthritis syndroom verkrijgt spondylitis stadiumziekte. Deze vorm wordt ook "frozen shoulder", blokkade of capsulitis genoemd.

Deze fase is het moeilijkst, waarbij handbewegingen scherpe pijn veroorzaken. In sommige gevallen is de pijn volledig afwezig, maar bevinden het schoudergewricht en de bovenste ledematen zich in een verstarde toestand.

Bij mannen, frozen shoulder, periarthritis syndroom ontwikkelt zich meestal in een ontsteking van de lange kop van de biceps, wat gebeurt er als er een klap voor de voorzijde van de schouder.

Ook kan de ziekte optreden na ontvangst van microtrauma's als gevolg van plotselinge bewegingen in de vorm van schokken met zijn handen. Symptomen van periartritis in de vorm van pijn kunnen worden gedetecteerd door de arm bij de elleboog te buigen en te verlengen of gewichten op te tillen.

Soms kunnen tekenen van periartritis wijzen op de aanwezigheid van interne problemen in het lichaam van de patiënt. Als de humeroscapular periarthritis, periartritis syndroom zich aan de linkerkant ontwikkelt, kan dit te wijten zijn aan de overdracht van een hartinfarct.

Bij spasmen en afsterven van sommige bloedvaten, is er een schending van de bloedcirculatie in het gebied van de linkerschouder. Vanwege het ontbreken van een hoogwaardige bloedtoevoer, worden peesvezels broos, broos en ontsteking en zwelling optreden bij breuk.

Het gebied van de rechterschouder kan onderhevig zijn aan ontsteking in het geval van een leveraandoening.

Hoe de ziekte verloopt

De duur van het verloop van de ziekte hangt af van welke klinische symptomen verschijnen. De ziekte kan binnen een paar weken verdwijnen als de schouder-schouder periartritis, periartritis syndroom een ​​vroeg stadium van de ziekte heeft. In het geval van een chronische ziekte, kan het verscheidene jaren als een terugval duren.

Meestal ontwikkelt de ziekte geleidelijk in een langzaam tempo, neemt geleidelijk toe en begint na verloop van tijd te vorderen.

Echter, in sommige gevallen, frozen shoulder syndroom kan snel vooruitgang te boeken, terwijl er schendingen van het begin van de joint-functionaliteit, spieratrofie, degeneratie van de pezen en ligamenten.

De schoudergewrichten worden aan beide zijden aangetast en het tweede gewricht kan mechanische overbelasting ondervinden, waarbij de functies van beide bovenste ledematen worden vervuld.

Als de symptomen van de ziekte op tijd worden ontdekt en de therapie op tijd wordt gestart, wordt de ziekte relatief snel behandeld. Hiervoor worden de volgende technieken gebruikt:

• Immobilisatie van beschadigde ledematen;
• Fysiotherapie en medische gymnastiek;
• Ontvangst van noodzakelijke medicijnen;
• Het uitvoeren van een operatie;
• Gebruik van folk-behandelmethoden.

Immobilisatie van beschadigde ledematen

Na de diagnose is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om de belasting op de schouderschouderverbinding te verlichten. Hiervoor wordt immobilisatie van de aangedane ledematen gebruikt.

Een draadspalk of een gesuspendeerd gaasverband wordt op de patiënt aangebracht. Het verband wordt niet verwijderd totdat alle duidelijke tekenen van het ontstekingsproces zijn geëlimineerd.

Het is belangrijk te begrijpen dat wanneer een frozen shoulder permanente immobilisatie kan gebruiken, anders kan het verband stijfheid, hetgeen op zijn beurt zal niet toestaan ​​dat de benen volledig laten bewegen.

Het gebruik van geneesmiddelen bij de behandeling van

Het gebruik van noodzakelijke medicijnen is alleen toegestaan ​​na overleg met de orthopedisch chirurg of traumatoloog.

Meestal worden de belangrijkste symptomen van de ziekte snel en effectief verwijderd met pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen - niet-steroïde pijnstillers. Dergelijke geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in de vorm van zalven, gels, crèmes, evenals injecties en tabletten.

Met een sterke pijnsensatie, wordt een blokkade gemaakt met een verdovende oplossing van het periarticulaire weefsel in het schoudergebied. In het bijzonder worden glucocorticoïde hormonale middelen met sterke anti-inflammatoire eigenschappen geïntroduceerd.

Anesthetica, die het schoudergewricht omhullen, staan ​​de ontwikkeling van pijn niet toe, laten de arm in verschillende richtingen bewegen. Een dergelijke injectie wordt om de vijf tot tien dagen toegediend, totdat de pijn volledig wegebt.

Hormonale geneesmiddelen hebben een zeer snel effect, dus de behandeling kan niet meer dan twee of drie injecties vereisen. Soms neemt een patiënt één injectie om de pijn te vergeten.

In sommige gevallen worden hormonale middelen via de mond ingenomen. Indien bevroren schouder, periartritis syndroom opgetreden als gevolg van schending van de bloedtoevoer, medicijnen die de doorbloeding van het weefsel en angioprotectors verbeteren voorschrijven.

Fysiotherapie behandeling van de ziekte

De ziekte wordt effectief en snel behandeld met behulp van verschillende fysieke procedures.

1. Het gebruik van schokgolftherapie stelt u in staat de regeneratie van beschadigde weefsels te versnellen. Verminder wallen en verhoog de bloedtoevoer.
2. Met behulp van ultrasone golven van lage en hoge frequenties wordt de pijn in de schouder-schoudergewrichten verminderd. Ultrasone trillingen gaan naar ontstoken weefsel en bloedvaten, ontspan ze. Door lokale verwarming wordt de bloedtoevoer verbeterd en worden de periarticulaire weefsels hersteld.
3. Het gebruik van lasertherapie en magnetische therapie kan pijn verminderen, weefselherstel versnellen en de immuniteit verbeteren.
4. Met behulp van elektrische stimulatie worden tekenen van ontsteking verminderd, pijn verminderd. Met deze methode kunt u de geleiding van de pijnimpuls van de capsules van de schoudergewrichten naar de basis van de zenuwvezels onderbreken.
5. Het gebruik van manuele therapie vermindert de belasting van het gebied van de periarticulaire weefsels, releases geperst zenuwen en bloedvaten, verbetert de mobiliteit van de ledematen. Dit is de meest effectieve behandelingsmethode voor de ziekte, die wordt aanbevolen om te worden gecombineerd met een zachte massage.

Ook wordt de behandeling effectief uitgevoerd met behulp van acupunctuur, acupressuur, elektroforese, moddertoepassingen, kwartsbestraling. Artsen adviseren periodiek om een ​​heet warm kompres naar de plaats van de schade te brengen.

Bij het herstel worden meestal hydrosulfurische en radonbaden voorgeschreven.

Het uitvoeren van chirurgie

Als de ziekte zich in een ernstig stadium bevindt en loopt, schrijft de arts een operatie voor. Het wordt uitgevoerd als de patiënt langdurige pijn voelt, zijn schouder niet volledig kan bewegen en het ontstekingsproces niet stopt.

De operatie bestaat uit subacromiale decompressie, dat wil zeggen dat de arts een klein deel van de scapula of acromion en een van de ligamenten verwijdert. Als gevolg hiervan worden de omliggende verwondingen tijdens de beweging niet beschadigd, waardoor de pijnlijke gewaarwordingen verdwijnen.

De gewrichtscapsule wordt ontleed tijdens de ontwikkeling van fibreuze contractuur. Na een dergelijke chirurgische ingreep kan de patiënt zijn schouders weer vrij bewegen, het functioneren van de schoudergewrichten is bijna volledig hersteld.

Na de operatie schrijft de arts een revalidatiebehandeling voor die minstens drie maanden duurt. De basis van deze behandeling is therapeutische gymnastiek.

Gebruik van folk remedies

Folk-remedies worden voornamelijk gebruikt in de vorm van warme verwarmende kompressen, wrijven, lotions met de toevoeging van medicinale planten en kruiden. Infusies en afkooksels versterken het immuunsysteem en stoppen het ontstekingsproces.

• Voor het koken bouillon nodig kamille, weegbree bladeren, pepermunt, klit wortels. Elk van de kruiden wordt in dezelfde hoeveelheid genomen, gemengd en op een laag vuur gekookt. Met behulp van de resulterende bouillon wordt de plaats van de laesie beulpt met zachte massagebewegingen van de handen.
• Een effectief kompres wordt gemaakt van vers geplukte klisblaadjes. De bladeren worden verwarmd tot een paar, twee keer per dag op het schoudergewricht aangebracht.
• Met behulp van tinctuur van calendula wreef schoudergebied. Deze tinctuur wordt verkocht in een apotheek, maar kan ook op zichzelf worden bereid. Hiervoor heeft u 50 gram calendulabloemen, 0,5 liter wodka nodig. Bloemen worden gegoten met wodka en twee weken lang toegediend.
• Mierikswortel wordt gebruikt om medicinale pap te maken, die wordt verwarmd, wordt gewikkeld in schoon gaas en vervolgens twee keer per dag op het aangetaste schoudergewricht wordt aangebracht.
• Niet minder bekende manier is de behandeling met bloedzuigers. Ze worden geplaatst op plaatsen waar een ontsteking wordt waargenomen. Deze methode wordt voor bijna iedereen aanbevolen, behalve voor mensen met een allergische reactie.

Manifestaties en therapie van humeroscapulaire periarthropathie

inhoud:

De peri-omathathie van de schoudergordel is een term die verschillende manifestaties van een enkele ziekte omvat. Ten eerste is het chronische pijn die van tijd tot tijd optreedt en mogelijk permanent is. Het tweede belangrijke teken moet worden beschouwd als beperkende bewegingen in het gebied rond de schouders. Dit gebeurt als gevolg van veranderingen die niet alleen optreden in het kraakbeenweefsel, maar ook in de spieren, pezen, zenuwen, vaten in de gewrichtscapsule. Het blijkt dat deze pathologie een groot aantal zeer verschillende redenen kan hebben.

Algemene informatie

Ziekten kunnen primair en secundair zijn. Primair moet worden beschouwd als de optie waarbij pijn en andere pathologische veranderingen vanzelf optreden, zonder de aanwezigheid van een andere ziekte.

Secundaire pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van een andere ziekte, en het is voornamelijk spinale osteochondrose of andere ziekten van de wervelkolom, evenals compressie van de wortels van de spinale zenuwen.

Vanwege het feit dat periarthropathie vaak voorkomt en bijna altijd voorkomt bij mensen die osteochondrose hebben, is dit een echt ernstig probleem voor zowel artsen als patiënten. Conservatieve behandeling heeft in de meeste gevallen geen verlichting en het pijnsyndroom is gedurende een lange periode aanwezig. Dit alles heeft een negatieve invloed op de algemene toestand van een persoon, vermindert het niveau van zijn levensactiviteit, staat niet toe dat hij zijn favoriete werk doet, of leidt tot het feit dat hij het werk moet verlaten en een handicap moet krijgen.

symptomen

De belangrijkste symptomen worden beschouwd als pijnsyndroom en beperkte mobiliteit in het gewrichtsgebied. Bovendien kan pijn optreden bij het verslaan van verschillende structuren, dus het is meestal verdeeld in:

1. Spier-pees.
2. Neurologische.
3. Vertebrogenic.
4. Intra-articulaire.

Het is erg belangrijk om de aard van de pijn te achterhalen, omdat de behandeling ervan afhangt.

diagnostiek

Diagnose vereist een zeer grondige diagnostische benadering van de arts. Bijvoorbeeld, vaak wordt de verkeerde diagnose alleen gesteld op de klachten van de patiënt. Maar het is ten strengste verboden om dit te doen. Bij de diagnose moet gebruik worden gemaakt van methoden zoals radiografie, en niet alleen het schouder- en schouderblad, maar ook de wervelkolom.

In sommige gevallen is het ook nodig om een ​​CT-scan of MRI-onderzoek uit te voeren, dat zal helpen de oorzaken van de ziekte te begrijpen en u precies te vertellen of het primaire of secundaire is, omdat zowel de behandeling als het gebruik van bepaalde geneesmiddelen ervan afhangen.

Radiografie en CT helpen om de staat van het botweefsel vast te stellen. Hier kunt u osteofieten identificeren, veranderingen in de vorm van botten, veranderingen die zich in het gewricht hebben voorgedaan. MRI en echografie helpen om het zachte deel van het gewricht te visualiseren - spieren, pezen, kraakbeen.

therapie

Behandeling van humeroscapulaire periarthropathie moet strikt individueel zijn en afhankelijk zijn van de redenen die de pathologie hebben veroorzaakt. In de eerste stadia van vernietiging van het gewricht wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, die voornamelijk het gebruik van massage, fysiotherapie, fysiotherapie omvat. Hier hebben elektroforese met novocaïne, fonoforese met NSAID-preparaten, vacuümmassage, UHF en microgolfbehandeling de voorkeur.

Ontstekingsremmende medicijnen worden het meest gebruikt, meestal van de groep van NSAID's die ontstekingen en pijn helpen verlichten. De keuze van het geneesmiddel is alleen afhankelijk van de arts, omdat deze geneesmiddelen veel bijwerkingen hebben.

Van de geneesmiddelen in deze groep dient de voorkeur te worden gegeven aan ketoprofen, diclofenac, lornoxicam, ibuprofen. Het is noodzakelijk om ze te combineren met tolperison en tizanidine. Met een langdurig pijnsyndroom kunnen antidepressiva nodig zijn.

Voor chronische pijnen die een aantal maanden niet te behandelen zijn, kunt u overwegen om de ziekte te genezen met behulp van een chirurgische behandeling. Maar hier hangt alles af van de oorzaken van de ziekte en meestal wordt de operatie uitgevoerd met secundaire vormen. Oorzaken kunnen hernia zijn, zenuwschade of overtreding van het vaartuig, myelopathie. Er zijn echter enkele contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Deze leeftijd is meer dan 60 jaar oud en veel andere ziekten die een negatief effect kunnen hebben op het herstel.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Perifere periartritis (periarthropathie)

Pijn en / of beperking van bewegingen in het schoudergewricht is een van de meest frequent uitgesproken klachten van een patiënt bij een receptie bij artsen van vele specialiteiten: een neuroloog, een chirurg, een orthopedisch traumatoloog, een reumatoloog en een therapeut. Patiënten die al jaren proberen van deze symptomen af ​​te komen. Ze gaan van de ene specialist naar de andere, proberen op zichzelf geadverteerde medicijnen en 'wonderbaarlijke' fysiotherapie-apparaten. Tijdens het verloop van de ziekte kan de ernst van de pijn afnemen, maar blijvende beperkingen van het bewegingsbereik in het schoudergewricht blijven. Een persoon went aan het leven met een hand die niet goed werkt, en alle problemen worden afgeschreven als "leeftijdsgerelateerde veranderingen". Depressie komt hierin samen als een reactie op de 'ongeneeslijke ziekte', ondraaglijke pijn en bewegingsbeperking. Vaak kan depressie aanwezig zijn vanaf het begin van de ziekte. Het draagt ​​bij tot de verergerde perceptie van pijn en maakt het verloop van de ziekte zeer gecompliceerd.

Hoe gebeurt dit? Als mensen pijn lijden, de last van het leven dragen en worstelen met de lotgevallen van het lot, dan zeggen mensen vaak: "Ik ben moe. Zonder twijfel. " Daarna stoppen de handen echt met stijgen. Helaas hebben veel patiënten geen behoefte om zelf actief deze situatie te corrigeren (om fysiotherapie te doen, oefeningen te doen, etc.) om de beperking in de beweging van de gewrichten te herstellen. Depressie en pijn dwingen een persoon om een ​​"zere" hand te beschermen zonder het bloot te stellen aan fysieke inspanning. Sommige patiënten binden hun hand zelfs op de hoofddoek alsof deze kapot is en sluiten deze uiteindelijk volledig van de beweging uit. En dit verergert het probleem alleen maar, en interfereert met de behandeling van de ziekte.

Het beschreven beeld is typerend voor het syndroom van humeroscapulaire periarthropathie of PLP (equivalente termen zijn de humeroscapulaire periartrose, periartritis, "frozen shoulder" -syndroom). Vragen over de behandeling van deze ziekte veroorzaken levendige discussies tussen artsen en betreffen een groot aantal patiënten. De prevalentie van deze pathologie is tot 4-7% en blijft toenemen met de leeftijd (van 3-4% in de leeftijdsgroep van 40-44 jaar oude patiënten tot 15-20% onder 60-70-jarigen). De ziekte is gebaseerd op veranderingen in de periarticulaire zachte weefsels ("peri" betekent ongeveer): spieren, spierpezen, spiermembranen (fascia), ligamenten, gewrichtscapsules. Hun structuur verandert, elasticiteit gaat verloren, mobiliteit en rekbaarheid verslechteren, voeding wordt verstoord - dit leidt tot beperking van beweging in het schoudergewricht en pijnsyndroom.

Perifere periartritis: oorzaken van de ziekte

Deskundigen noemen de volgende redenen voor deze wijzigingen:

• Microtrauma's van het schoudergewricht. Wie van ons is niet uitgegleden, struikelde niet en zette geen hand op toen hij viel? "Ik deed mezelf een beetje pijn, stond op en ging verder" - deze ongevaarlijke situatie leidt tot microtrauma's van de structuren rond het schoudergewricht. Het lichaam kan in sommige gevallen de schade zelf herstellen en soms gebeurt dit niet. Dan kan een vergeten verwonding in maanden en jaren weer aan zichzelf herinneren.
• Verwondingen aan het schoudergewricht en aangrenzende structuren (schouder, nek, borst, rug, etc.). Wanneer de behandeling bij de traumatoloog is voltooid en de arts zegt dat de patiënt gezond is. De patiënt gaat aan het werk en stelt het schoudergewricht bloot aan fysieke inspanning, maar begint te begrijpen dat ongemak en pijn zijn verschenen in de schouder, rug of nek, handbewegingen zijn beperkt en zijn gezondheid is helemaal niet wat het was vóór de verwonding. En soms komt volledig herstel na een blessure gedurende lange tijd niet voor.

• Verhoogde belasting. Professionele sporten of kenmerken van professionele activiteiten kunnen het schoudergewricht, de omringende spieren, gewrichtsbanden en de gewrichten ervan overbelasten. In dit geval kan het weefsel al op jonge leeftijd "verslijten" en "oud worden", omdat verlies mobiliteit, elasticiteit en vele andere eigenschappen die nodig zijn voor de normale werking van het gewricht.
• Pathologie van interne organen. Via het menselijke zenuwstelsel worden reflexverbindingen van de inwendige organen met bepaalde spieren en ligamenten uitgevoerd. Bij de ziekte van één of meerdere organen, soms zelfs niet gediagnosticeerd, treden veranderingen op in de structuur en het functioneren van de spieren en gewrichtsbanden, die absoluut verbonden zijn met dit orgaan. Bijvoorbeeld, een verandering in de structuur van de korte kop van de biceps van de schouder manifesteert zich door pijn in het schoudergewricht en wordt soms geassocieerd met darmproblemen.
• Algemene veroudering van het bewegingsapparaat met de ontwikkeling van natuurlijk voor deze degeneratief-dystrofische veranderingen, die tot uiting komt in de schending van mobiliteit, elasticiteit, voeding, etc.
• Veranderingen in het werk van het sympathische zenuwstelsel, wat in de eerste plaats leidt tot ondervoeding van de gewrichtscapsule.
• Emotionele factor. Depressie, depressieve toestand draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Specialisten gebruiken de term periartritis (PLP), evenals de synoniemen ervan, als een verzamelnaam die een groep ziekten omvat die verschillen in hun oorzaken, verloop en symptomen. De belangrijkste zijn de pathologie van de rotator cuff; adhesieve capsulitis (frozen-shoulder-syndroom); musculo-tonic syndroom van de schoudergordel (met vermelding van specifieke spieren). Bij het stellen van een diagnose tracht de arts een specifieke pathologie te identificeren. Tegelijkertijd is de patiënt altijd geïnteresseerd om te weten wat er precies voor hem "werkt" en waarom. Het ziektebeeld van de ziekte kan alleen in het begin variëren. Dan krijgen verschillende vormen van de ziekte gemeenschappelijke kenmerken. In veel gevallen kan de arts de patiënt de specifieke oorzaak van de ziekte niet nauwkeurig vertellen en is het gebruik van de verzamelterm 'scapulohumerale periarthropathie' volledig gerechtvaardigd en correct.

Behandeling van humeroscapulaire periartritis in de kliniek van Ostmed: hulp van een osteopaat

Ondanks een goed begrip van de oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van de humeroscapular periarthritis (PLP), kan de behandeling van deze pathologie niet altijd succesvol en effectief worden genoemd. Volgens officiële statistieken kan herstel worden bereikt in 56-80% van de gevallen, een aanzienlijke verbetering - in 25-44%, een licht herstel - in 3-11%, geen effect - in 5-20%! In dit geval duurt de behandeling vele maanden (van 2-3 tot 6-18 maanden)! Ongeacht de traditionele behandelingsmethoden keert na verloop van tijd 10-15% van de symptomen van de ziekte (pijn, beperking van beweging in het schoudergewricht) weer terug (gegevens worden gegeven in het artikel "Diagnose en behandeling van scolioparaculaire periarthropathie". OA A. Solokha, N. N. Yakhno, neurologisch tijdschrift nummer 1, 2006). De auteurs betogen dat het zoeken naar effectievere behandelmethoden.

In de moderne behandeling van humeroscapular periarthritis (PLP) zijn er geen specifieke, individueel geselecteerde methoden voor het beïnvloeden van de specifieke componenten van deze ziekte (de pathologie van individuele spieren, ligamenten, capsules van het schoudergewricht). Osteopatische artsen kunnen een dergelijke behandeling van scapulohumerale periartritis aanbieden!

De neurowetenschappers zeggen zelf: "Een gerichte impact op de aangetaste structuren van het bewegingsapparaat stelt ons in staat de kwaliteit van de revalidatie en de prognose van de ziekte te verbeteren" (geciteerd in hetzelfde artikel). Bovendien wordt de diagnose in de moderne geneeskunde steeds meer uitgebreid in instrumentele onderzoeksmethoden. Zonder instrumentele bevestiging van een specifieke stoornis in de spier, in de bundel, in de weefsels, zijn artsen vaak bang om een ​​behandeling voor te schrijven. Dientengevolge proberen neurologen, orthopedische traumatologen, andere specialisten het type PLP bij een bepaalde patiënt te bepalen, maar als resultaat wordt standaardbehandeling meestal voorgeschreven (pijnstillers, ontstekingsremmende, spierontspannende geneesmiddelen, fysiotherapie voor het getroffen gebied en niet-specifieke oefeningen), ongeacht ziektes van de patiënt. Gewoonlijk richten traditionele artsen hun aandacht op de behandeling van het schoudergewricht, waarbij ze vergeten dat de pijnlijke schouder van de patiënt zich in een harmonieus holistisch systeem van het menselijk lichaam bevindt en ook nauwe functionele verbindingen heeft met de nek, hoofd, borst, wervelkolom (van nek tot middel)! en veel interne organen.

De benadering van de osteopaat voor de behandeling van PLP is op veel aspecten uniek:

1. Niet-invasieve effecten en de afwezigheid van ongewenste neveneffecten, die vaak worden waargenomen bij medische behandeling.
2. De systemische beoordeling van het organisme houdt rekening met het effect van alle verbindingen die hierboven zijn beschreven op de conditie van het schoudergewricht bij een patiënt.
3. De hoogste vaardigheden van palpatie (gevoel van het lichaam, de processen die in levende weefsels van het lichaam plaatsvinden) maken het mogelijk om in elk afzonderlijk geval de oorzaak van de verstoring van het schoudergewricht nauwkeurig te diagnosticeren. Dergelijke diagnostiek vereist geen instrumentele bevestiging, aangezien het natuurlijke werk van het lichaam, natuurlijke spanningen en fysiologische ritmen in weefsels worden beoordeeld. De arts bepaalt welke structuren in het lichaam verkeerd werken, waardoor pijn wordt veroorzaakt en de mobiliteit wordt beperkt.
4. Een lichte impact op al deze structuren maakt het voor de osteopathische arts mogelijk nauwkeurig te zijn, zeer effectief en een stabiel positief resultaat te bereiken bij de behandeling van scoliopathische periartritis in slechts enkele sessies.

Schoudergordel periartritis

Perifere periartritis - inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de periarticulaire zachte weefsels die betrokken zijn bij het functioneren van het schoudergewricht. De periartritis van de schoudergordel manifesteert zich met pijnlijke pijn, verergerd door beweging, spanning van de periarticulaire spieren, zwelling en verdichting van de weefsels in de schouder. Een belangrijke rol in de diagnose van scoliopulmonary periarthritis behoort tot echografie en röntgenonderzoek, thermografie, MRI en laboratoriumtesten. Immobilisatiemethoden, medische therapie (NSAID's, corticosteroïden), Novocain-blokkade, fysiotherapie, massage en gymnastiek worden gebruikt bij de behandeling van schouder-scapulaire periartritis.

Schoudergordel periartritis

De peri-artritis van de schoudergordel (periarthrosis) is een ziekte van de zachte weefsels rond het schoudergewricht (spieren, gewrichtsbanden, pezen, synoviale zakken), gekenmerkt door hun dystrofische veranderingen, gevolgd door reactieve ontsteking. Het aandeel ontstekings- en degeneratieve ziekten van zachte weefsels van verschillende lokalisaties in reumatologie en traumatologie is goed voor een kwart van alle extra-articulaire laesies van het bewegingsapparaat. Onder hen komt humeroscapular periarthritis het vaakst voor; periartritis van de pols, elleboog, heup, knie, enkel, gewrichten, voetgewrichten komen minder vaak voor. Ongeveer 10% van de bevolking in verschillende mate, worden geconfronteerd met manifestaties van de scapelled periarthritis. Vaker wordt de ziekte vastgesteld bij vrouwen ouder dan 55 jaar.

Oorzaken van humeroscapulaire periartritis

Bij het beschouwen van de etiologie en pathogenese van ziekten van de periarticulaire zachte weefsels van de bovenste extremiteit (periartritis, epicondylitis, styloïditis) domineren twee hoofdstandpunten. De eerste verklaart de humeroscapulaire periartritis door neurodystrofische veranderingen in de peesvezels, die zich ontwikkelen als gevolg van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, cervicale spondylose of verplaatsing van de tussenwervelgewrichten. Dit leidt tot een inbreuk op de zenuwen van de brachiale plexus, reflex vasculaire spasmen, verminderde bloedcirculatie in het schoudergewricht, degeneratie en reactieve ontsteking van de peesvezels van de schouder.

De tweede theorie verbindt de oorsprong van de humeroscapulaire periartritis met mechanische letsels van zachte weefsels die optreden tijdens cyclische of gelijktijdige buitengewone fysieke inspanning (stereotiepe bewegingen in het schoudergewricht, raken van de schouder, vallen op een uitgestrekte arm, ontwrichting, enz.). Macro en microtrauma's, vergezeld van pezen van peesvezels, bloedingen of breuk van de rotator cuff, veroorzaken zwelling van de periarticulaire weefsels en verstoorde bloedcirculatie in de ledemaat.

Bovendien kunnen ziekten (myocardinfarct, angina pectoris, longtuberculose, diabetes mellitus, traumatisch hersenletsel, de ziekte van Parkinson), evenals sommige operaties (mastectomie) die de microcirculatie in het schoudergewricht verstoren, leiden tot de ontwikkeling van humerocellulaire periartritis. Als bijdragende factoren zijn langdurige verkoeling, congenitale bindweefseldysplasie, arthropathie.

Foci van necrose worden gevormd in weefsels met onvoldoende vascularisatie, die later littekens en calcificatie ondergaan, evenals aseptische ontsteking. Deze veranderingen worden bevestigd door de pathologische studie van materiaal verkregen van patiënten met scapulohumerale periartritis.

Classificatie van humeroscapulaire periarthritis

Vanwege de verscheidenheid van oorzaken die bijdragen aan disfunctie van het schoudergewricht, wordt de scapulohumerale periartritis niet onderscheiden als een onafhankelijke nosologie. Volgens ICD-10 worden periarticulaire laesies van het schoudergewricht genoemd: biceps tendinitis van de schouder, calcific tendinitis, adhesieve capsulitis, subacromiaal syndroom (impingement syndroom), schouderrotator stenose syndroom, schoudergewricht bursitis, enz.

In de klinische praktijk heeft de term "schouderschouder periartritis" echter een brede toepassing. Tegelijkertijd worden de volgende vormen van periartritis van deze lokalisatie onderscheiden:

• eenvoudig ("pijnlijke schouder")
• acuut
• chronisch ("frozen shoulder", "blocked shoulder", ankylosing periarthritis)

In de meeste gevallen is de pathologie eenzijdig; minder vaak ontwikkelt bilaterale humeroscapulaire periartritis.

Symptomen van humeroscapulaire periartritis

In de regel, met traumatische genese van de humeroscapular periarthritis, van 3-10 dagen gaat van het ogenblik van verwonding aan het begin van de eerste symptomen over. Daarom zijn patiënten niet altijd in staat om nauwkeurig aan te geven welke factoren de ziekte hebben veroorzaakt.

De eenvoudige vorm van de humeroscapulaire periartritis treedt het gemakkelijkst en gunstig op. De belangrijkste klachten houden verband met zwakke pijn in de schouder, die alleen optreedt tijdens inspanning of bepaalde bewegingen. Ernstige pijn begeleidt rotatiebewegingen, probeert weerstand te overwinnen. De beperking van de beweeglijkheid van de bovenste extremiteit komt tot uiting in de onmogelijkheid om de arm hoog op te tillen, achter de rug geplaatst, enz. Een eenvoudige schouder-scapulaire periartritis reageert goed op therapie; kan soms binnen 3-4 weken spontaan verdwijnen.

Als het stadium van de pijnlijke schouder gepaard gaat met een extra overbelasting of een trauma van de ledemaat, zal zich waarschijnlijk acute schouder-periartritis ontwikkelen. Deze vorm verklaart zich een plotselinge toenemende pijn in de schouder uitstralend naar de arm en nek. Typisch verhoogde pijn 's nachts. Pogingen om de arm door de zijkant te bewegen, terugtrekking en rotatie in het schoudergewricht zijn bijzonder pijnlijk. Om pijn te verlichten, wordt de patiënt gedwongen om de arm bij de elleboog te buigen en op de borst te drukken. In het gebied van de voorkant van de schouder wordt bepaald door een lichte zwelling. In de acute vorm van humeroscapulaire periartritis lijdt algemeen welzijn gewoonlijk: subfebriele ontwikkelt, slapeloosheid treedt op en de efficiëntie neemt af. De duur van de acute periode is enkele weken, waarna in de helft van de gevallen de ziekte een chronisch verloop heeft.

In chronische vorm van de schouder schouder periartritis van patiënten, matige pijn in de schouder, ongemak tijdens bewegingen en een gevoel van pijn in de schouders 's nachts zijn vooral verontrustend. Periodiek, met scherpe of roterende bewegingen met een hand, kan schietpijn optreden. Chronische humeroscapulaire periartritis kan tot meerdere jaren duren en leiden tot de ontwikkeling van periarthritis ankylosis - frozen shoulder-syndroom. In dit stadium worden de periarticulaire weefsels dicht bij aanraking en is de schouder geïmmobiliseerd. Tegelijkertijd gaat elke poging van de patiënt om zijn hand op te steken of om hem achter zijn rug te brengen gepaard met scherpe, ondraaglijke pijn. Beweging in het schoudergewricht is ernstig beperkt; Het is praktisch onmogelijk om de arm naar voren en naar boven te tillen, zijwaarts, rotatie rond de as, enz. Het "geblokkeerde schouder" -syndroom ontwikkelt zich bij 30% van de patiënten en is de laatste, meest ongunstige fase van de schouder-schouder periartritis.

Diagnose van humeroscapulaire periartritis

Met klachten over pijn in de schoudergordel en de bijbehorende bewegingsbeperking kunnen patiënten terecht bij een districtstherapeut, chirurg, neuroloog, reumatoloog, traumatoloog, orthopedist. Bij de primaire opname wordt anamnese verzameld, een extern onderzoek, een beoordeling van de motorische activiteit van het schoudergewricht (de mogelijkheid om actieve en passieve bewegingen uit te voeren) en palpatie van de periarticulaire weefsels.

Ter verduidelijking van de oorzaken van verminderde werking van de bovenste ledematen, radiografie van het schoudergewricht en de cervicale wervelkolom, echografie, MRI van het schoudergewricht wordt uitgevoerd. Gewoonlijk worden radiologische veranderingen al bepaald bij de geavanceerde chronische vorm van de humeroscapulaire periartritis. In de regel worden ze gekenmerkt door periarticulaire calciummicrokristalafzettingen (calculus bursitis); met ankyloserende periartritis - tekenen van osteoporose van de humeruskop. Voor acute humeroscapulaire periartritis wordt gekenmerkt door veranderingen in het bloed - verhoogde ESR en CRP.

Invasieve diagnostische methoden (artrografie, artroscopie) zijn gerechtvaardigd bij de beslissing over chirurgische behandeling. Bij het uitvoeren van een differentiaaldiagnose moet artritis van het schoudergewricht, artrose, trombose van de arteria subclavia, Pancost syndroom bij longkanker worden uitgesloten.

Behandeling van humeroscapulaire periartritis

Het belangrijkste doel van therapeutische maatregelen in het geval van humeroscapulaire periartritis is de verlichting van pijn, de preventie of eliminatie van spiercontracturen. In de acute fase is een zachte motorwerking noodzakelijk, het ontladen van de bovenste extremiteit met behulp van een zacht steunverband of een gipsspalk. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om acute pijn te verlichten en lokale ontsteking, novocaine-blokkades naar het schoudergebied, dimexidetoepassingen en periarticulaire corticosteroïden worden uitgevoerd. Daarnaast voorgeschreven spierverslappers, angioprotectors, metabole en chondroprotectieve geneesmiddelen.

Fysiotherapie, fysiotherapie (elektroforese, microstroom, magnetische therapie, echografie, lasertherapie, cryotherapie), massage-, sulfide- en radonbaden zijn essentiële componenten van de behandeling van acute en chronische schouder-schouder periartritis. Schokgolftherapie, hirudotherapie, acupunctuur, steentherapie, post-isometrische ontspanning hebben bewezen effectiviteit. Als de verplaatsing van de tussenwervelgewrichten de oorzaak is van de humeroscapulaire periartritis, wordt handmatige therapie aanbevolen om normale gewrichtsbanden te herstellen. Chirurgische behandeling van geavanceerde vormen van de humeroscapulaire periartritis bestaat uit het uitvoeren van arthroscopische subacromiale decompressie.

Voorspelling en preventie van sclerocephalische periartritis

De beginfasen van de humeroscapulaire periartritis reageren meestal goed op standaardconservatieve therapie; mobiliteit van het schoudergewricht is volledig hersteld. Het langdurige verloop van chronische periartritis kan leiden tot aanhoudende invaliditeit van een persoon, verlies van huishoudelijke en professionele vaardigheden. Met de ontwikkeling van het "geblokkeerde schouder" -syndroom is het mogelijk om de mobiliteit in het schoudergewricht alleen gedeeltelijk te herstellen door chirurgisch ingrijpen. De maatregelen ter voorkoming van perioperotische periartritis zijn beperkt tot het voorkomen van micro- en macrotrauma's van het schoudergebied, de tijdige behandeling van ziekten van de wervelkolom. Het is noodzakelijk om overkoeling, overmatige en stereotype belastingen op de schoudergordel uit te sluiten.