Symptomen en behandeling van vertebrale arterie-syndroom

Uit dit artikel leer je: wat is het syndroom van wervel ader. Welke ziekten leiden tot het optreden van pathologie. Manifestaties van dit syndroom en onderzoeksmethoden voor diagnose. Methoden voor het corrigeren van overtredingen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vertebrale slagader syndroom (afgekort als SPA) genoemd mengsel symptomen van de hersenen, vasculaire en autonome systemen voor achtergrond laesie plexus slagader zelf, vervorming van de wand of het lumen vernauwing.

In een medische omgeving gewoonlijk dergelijke pathologie geassocieerd met cervicale wervelkolom aandoeningen, predisponerende factoren, maar sommige patiënten zijn zeer anatomische kenmerken arterie of vaatziekte, hetgeen leidt tot veranderingen in de elasticiteit van de wand en (of) de vernauwing van het lumen.

Ongeacht de oorzaak, zijn de klinische manifestaties van het syndroom geassocieerd met twee mechanismen die vaak worden gecombineerd, waardoor het verloop van de ziekte verergert:

  1. Vernauwing of compressie van de slagader leidt tot verstoorde bloedtoevoer naar delen van de hersenen.
  2. Irritatie of irritatie van de zenuwvezels die het vat omringen, leidt tot de activering van stoffen die vernauwing van de slagaderwand veroorzaken. Dit verstoort verder de bloedstroom naar de structuren van het centrale zenuwstelsel.

Negatieve manifestaties van SPA omvatten:

  • verhoogd risico op acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen van tijdelijke of permanente aard (voorbijgaande ischemische aanval, beroerte);
  • vermindering van de werkcapaciteit vanwege de behoefte aan een aantal beperkingen op de beweging en de omstandigheden in de omringende ruimte;
  • significant psychologisch ongemak tegen de achtergrond van klinische manifestaties, vooral bij jonge patiënten.

Het uitvoeren van de noodzakelijke behandeling vermindert de manifestaties van het syndroom aanzienlijk, maar elimineert het niet volledig. Zelfs na chirurgische correctiemethoden zijn er vaak resterende effecten van de ziekte, er is nog steeds behoefte aan een restrictief werk- en rustschema. Therapie vermindert het risico op acute vasculaire manifestaties van de hersenen en het risico op fatale bloedstromingsstoornissen aanzienlijk.

Neurologen en neurochirurgen behandelen het probleem van diagnose, keuze van tactieken en behandeling van patiënten met SPA.

oorzaken van

Factoren die het ontwikkelingsrisico vergroten:

Overtreding van de muurstructuur

Arteritis (ontsteking van de muur)

Trombose en embolie

Vertebrale-arteriesyndroom treedt op met de volgende ziekten die veroorzaken dat een bloedvat samentrekt:

  • Osteochondrose - pathologische destructieve veranderingen van de schijf tussen twee wervels, die beginnen in het centrale deel (kern), zich progressief uitspreidend naar het gehele motorgedeelte van de wervel.
  • Spondylose vervormen - veranderingen die gepaard gaan met het verouderingsproces van het lichaam, wanneer tegen de achtergrond van een afname van de bloedstroom in de haarvaten de voeding van de tussenwervelschijf wordt verstoord, ze verliezen hun elasticiteit en nemen af ​​in grootte. Dit leidt tot de vorming van botuitgroei (osteophyten) op de voorste en laterale delen van de wervel.
  • Spondyloarthrosis deformans is een pathologie van intervertebrale gewrichten die optreedt als gevolg van beroepsrisico's of kenmerken van de vorming van het bewegingsapparaat.
  • Het vervormen van osteoartritis van de wervelkolom is een van de elementen van een systemische destructieve laesie van de gewrichten van artrose. Heeft effect van twee of meer motorsegmenten van de wervels.
  • Ossificerende ligamentosis (de ziekte van Forestier) is een systemische laesie van het ligamentische apparaat van het menselijk skelet, gekenmerkt door de afzetting van calcium in de ligamenten, die hun verlenging en mobiliteit geleidelijk vermindert.
  • Kimmerley-anomalie - de pathologische structuur van de eerste halswervel.
  • Basilair indruk is een schending van de locatie van het achterhoofdsbeen, het wordt in de holte van de schedel gedrukt en knijpt in de wervelkolom.
  • Verwondingen van de cervicale wervelkolom in verband met een scherpe overregulering.
  • Artery compressie door nekspieren in bepaalde posities van het hoofd.

Destructieve veranderingen in cervicale osteochondrose leiden tot de ontwikkeling van SPA bij 42,5-50% van de patiënten.

classificatie

Het syndroom van wervelsyndroom is geclassificeerd volgens het belangrijkste oorzakelijke mechanisme van voorkomen, maar in de meeste gevallen heeft de ziekte een gemengd karakter.

Wat is het syndroom van wervel ader?

Wat is het vertebrale-arteriesyndroom en zijn er effectieve behandelmethoden die zijn geïnteresseerd in mensen met een vergelijkbare diagnose. Vertebrale-arteriesyndroom zijn de symptomen die het gevolg zijn van aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen als gevolg van knijpen in de wervelslagaders.

Meer recentelijk werd de spa alleen bij ouderen aangetroffen. Nu wordt deze pathologie zelfs bij 20-jarigen gediagnosticeerd. Vaker ontwikkelt linkszijdige syndroom. Deze situatie is het gevolg van het feit dat de linker slagader zich van de aorta en de rechter weg beweegt - van de subclaviale slagader.

Ontwikkelingsmechanisme

Als een resultaat van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom, wordt een knijpen van de wervelslagader en een vernauwing van zijn lumen waargenomen. Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie - zuurstofgebrek.

Vertebrale of vertebrale slagaders vervoeren slechts 30% van het bloed naar de hersenen (ze leveren ook het ruggenmerg), de meeste voedingsstoffen en zuurstof gaan door de halsslagaders.

Daarom vormt wervelarteriesyndroom in de meeste gevallen geen ernstige bedreiging voor het leven, maar het kan nog steeds tot veel problemen leiden. Het kan vegetatieve dystonie, hypertensie van de hersenen en invaliditeit veroorzaken.

redenen

Het syndroom van wervelsyndroom kan verschillende factoren hebben. Ze kunnen worden onderverdeeld in 3 grote groepen:

  • Aangeboren anomalieën in de structuur van de ader (excessen, sterke kronkeligheid);
  • Ziekten die leiden tot een afname van het lumen van de slagaders (artrose, atherosclerose, artritis, Kimmerley-anomalie, ziekte van Bechterew, emboli, trombose);
  • Compressie van de slagader door de ontwikkeling van osteochondrose, scoliose, de pathologische structuur van botten, spierspasmen, de aanwezigheid van tumoren in de nek.
  • We adviseren u om te lezen: het indirecte beloop van de wervelslagader

Volgens een andere classificatie zijn de redenen:

  • Vertebrogene (ze zijn geassocieerd met de wervelkolom): intervertebrale hernia, degeneratieve-dystrofische veranderingen geassocieerd met osteochondrose, de groei van osteophyten veroorzaakt door spondylose, ontsteking van de facetgewrichten, letsel aan de wervels;
  • Niet-vertebrogene (niet geassocieerd met de wervelkolom): atherosclerose, vernauwing van de vasculaire lumens vanwege hun hypoplasie (onderontwikkeling), buitensporige kronkeligheid van de bloedvaten, spasmen.

Scherpe hoofdbewegingen (bochten en bochten) en een inactieve manier van leven kunnen de ontwikkeling van pathologie provoceren. Om een ​​syndroom te genezen, is het allereerst nodig om de oorzaak ervan te elimineren.

symptomen

Symptomen van wervelarij syndroom kunnen vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Deze omvatten:

  • Hoofdpijn - meestal eenzijdig, kan pulserend of brandend zijn, erger na lopen, rennen, rijden in het openbaar vervoer, slapen op de rug;
  • Misselijkheid en braken, niet verlichten van de algemene toestand;
  • Vermindering of verlies van bewustzijn;
  • Gevoelloosheid van het gezicht;
  • Visueel - plotseling optredende ernstige pijn in de ogen, droogte, periodieke verschijning van "mist" of "vliegen", voorbijgaande verzwakking van de gezichtsscherpte;
  • Auditieve en vestibulaire aandoeningen - periodiek gehoorverlies, oorsuizen, duizeligheid en pulsaties in het hoofd;
  • Tekenen van storingen in het cardiovasculaire systeem: onstabiele bloeddruk, angina-aanvallen;
  • Hersenaandoeningen, vergezeld van een onevenwichtigheid, willekeurige spraak, een verandering in handschrift, verdubbeling of verdonkering van de ogen.

diagnostiek

De effectiviteit van therapie is afhankelijk van een tijdige diagnose. Daarom wordt de patiënt, voordat hij de pathologie behandelt, voor een uitgebreid onderzoek gestuurd. Als het syndroom van wervel ader wordt vermoed, omvat de diagnose:

  • Onderzoek van de klachten van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte;
  • Neurologisch onderzoek;
  • Radiografie van het cervicale gebied - detecteert pathologische veranderingen in het atlanto-occipitale gewricht;
  • Dubbelzijdig scannen van bloedvaten - toont afwijkingen in de bloedvaten, vindt hun doorgankelijkheid;
  • Arterie-angiografie - meet de bloedstroomsnelheid en vasculaire diameter, onthult de locatie van pathologieën;
  • Doppler-echografie - bepaalt de schending van de bloedstroom, onderzoekt de vasculaire permeabiliteit, de aard van de bloedstroom en de snelheid ervan;
  • Magnetische resonantie of computertomografie van de cervicale wervelkolom - onthult afwijkingen in de wervelkolom;
  • Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen-evalueert de levering van hersencellen met zuurstof en voedingsstoffen, vestigt de oorzaak van stoornissen van de bloedsomloop, toont de lokalisatie van knijpen.

Therapeutische methoden worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken.

Behandelmethoden

Als het syndroom van wervel ader wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling uitgebreid zijn. Het is gericht op het elimineren van pathologieën in de regio van de cervicale wervelkolom en het normaliseren van het slagaderlumen.

  • Medicamenteuze therapie;
  • fysiotherapie;
  • acupunctuur;
  • Manuele therapie;
  • Fysiotherapie;
  • Orthopedische behandeling;
  • Spabehandeling;
  • Surgery.

Conservatieve methoden

Wanneer het medicatie-therapiesyndroom werd gebruikt:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - verlicht pijn, verlicht ontstekingen, voorkom bloedstolsels;
  • Spierverslappers (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, bekend als no-shpa) - verlicht verhoogde spierspanning, verlicht krampen;
  • Vasoactivatoren (cinnarizine, agapurine, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - de slagaders uitbreiden, de bloedcirculatie in de hersenen activeren;
  • Venotonics (trokserutin, diosmin) - verbeter de veneuze uitstroom;
  • Angioprotectors (Diosmin) herstellen de werking van de slagaders;
  • Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - bescherm de hersenen tegen ongunstige factoren, voorkom schade aan neuronen;
  • Antihypoxanten (Mexidol, Actovegin) - voorkom de ontwikkeling van hypoxie door het energiemetabolisme te reguleren;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - het functioneren van de hersenen verbeteren, de stemming verbeteren;
  • Medicijnen die het metabolisme in zenuwcellen herstellen (gliatiline, glycine, citicoline, piracetam, semax, cerebrolysine, mexidol, actovegin);
  • Medicijnen die het metabolisme in het hele lichaam normaliseren (thiotriazoline, trimetazidine, mildronaat);
  • Vitaminen die tot groep B behoren (milgamma, neurovitan, neurobion) - verbeteren de kracht van neuronen.

Indien nodig, een symptomatische behandeling voorschrijven:

  • Middelen tegen migraine (sumatriptan) - gebruikt bij migraineaanvallen;
  • Geneesmiddelen die duizeligheid elimineren (betaserk, betahistine);
  • Kalmerende medicatie;
  • Antidepressiva.

Fysiotherapeutische procedures zullen de medicamenteuze behandeling effectief aanvullen:

  • Tractie (extensie) van de wervelkolom;
  • Magnetische therapie;
  • darsonvalization;
  • kanon;
  • Diadynamische stromingen;
  • Blootstelling aan echografie;
  • Gebruik gepulseerde stroom;
  • phonophoresis;
  • Elektroforese.

Acupunctuur verlicht pijn en elimineert neurologische aandoeningen. Speciaal geselecteerde oefeningen zullen het spiercorset helpen versterken. Een gunstig effect op de staat van het lichaam zwemmen.

Massage activeert de bloedsomloop, wat bijdraagt ​​aan oxygenatie van de hersenen. Maar alle handmatige procedures moeten worden uitgevoerd door een specialist. In het andere geval kan de massage de situatie verergeren en onherstelbare schade toebrengen aan het lichaam. Als u zich niet kunt wenden tot een professionele masseur, dan kunt u thuis een rolmasseur gebruiken.

Orthopedische behandeling omvat het gebruik van speciale bedden. Wanneer het wordt aanbevolen om osteochondrose te dragen om een ​​halsbandgraver te dragen. Om pijn te verlichten, worden wollen sjaals, zalven met slang en bijengif gebruikt.

Er moet aandacht worden besteed aan de juiste voeding om het lichaam te voorzien van alle noodzakelijke vitaminen en mineralen. Het wordt aanbevolen om bessen, krenten, appelbes, duindoorn, pruimen, noten, bonen, verse sappen op te nemen in het dieet. Het is noodzakelijk om alcoholische dranken volledig te staken, omdat ze de hypoxie verhogen.

Meestal wordt de behandeling van het vertebrale arterieel syndroom op poliklinische basis uitgevoerd. Maar in ernstige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Operatieve interventie

Wanneer conservatieve technieken inactief zijn en het lumen van de ader smaller wordt tot 2 millimeter, wordt een operatie aanbevolen.

In gespecialiseerde centra voor vertebrologie en neurochirurgie worden slagaderoperaties uitgevoerd met minimaal invasieve methoden met behulp van een endoscoop. Het is genoeg om een ​​kleine incisie te maken, minder dan twee centimeter, waardoor het letsel aan het lichaam wordt verminderd, schade aan nabijgelegen organen wordt voorkomen, de revalidatieperiode wordt verkort.

Tijdens de operatie worden de abnormale groei van de botten verwijderd, de geklemde slagader op de plaats van de vernauwing uitgesneden en het plastic wordt gemaakt. De effectiviteit van chirurgische behandeling bereikt 90%.

het voorkomen

Om het syndroom van vertebrale arterie niet te hoeven behandelen, is het beter om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Om dit te doen, houd een actieve levensstijl, slaap in een comfortabel bed (bij voorkeur op orthopedische matrassen en kussens). Bij professionele activiteiten waarbij de nek in één positie moet zijn (bijvoorbeeld werken op een computer), wordt aangeraden om regelmatig oefeningen te doen voor de cervicale regio. Als u onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Vertebrale Artery Syndrome

nbr Het wervelslagadersyndroom (of posterieur cervicaal sympathisch syndroom) is een complex van symptomen veroorzaakt door een compressie-effect (dat wil zeggen, druk) op de wervelslagader en de omringende zenuwachtige sympathische plexus.

Inhoudsopgave:

Kenmerken van de anatomie van de wervelslagaders:

nbsp Een wervelslagader is een gepaard bloedvat dat afkomstig is uit de subclavia-slagaders. Later komen beide vertebrale slagaders (rechts en links) in de opening van het transversale proces van de zesde nekwervel (elk op zijn beurt) en gaan in het botkanaal gevormd door de dwarse processen van de halswervels.
nbsp Bochten en kantelingen van de kop belemmeren de bloedstroom door de wervelslagaders, maar deze veranderingen zijn niet waarneembaar voor patiënten met een normale vasculaire functie en de afwezigheid van extra compressiefactoren.

nbsp In de schedelholte komen beide vertebrale slagaders samen en vormen een grotere hoofd (basilaire) slagader. De vertebrale en basilar slagaders behoren tot het vertebrobasiele stroomgebied van de bloedtoevoer naar de hersenen en voeden de hersenstam, de kleine hersenen, de schedelzenuwen en het binnenoor met bloed.
Bijgevolg kan, met een afname van de bloedstroom door de bovengenoemde bloedvaten, een aandoening van de hersencirculatie ontstaan ​​in het vertebrobasilaire bassin (VBB).

De meest voorkomende oorzaken van compressie (compressie) van de wervelslagaders:

  1. Manifestaties van degeneratieve dystrofische laesies (osteochondrose) van de cervicale wervelkolom: botgroei (osteophyten), artrose van de uncovertebral gewrichten, mediale hernia's van tussenwervelschijven.
  2. De aanwezigheid van een atypische variant van de afvoer van de wervelslagader van de arteria subclavia.
  3. De aanwezigheid van anomalieën (structurele kenmerken) van de cranio-vertebrale junctie (Kimmerley-anomalie, extra cervicale rib).
  4. Ernstige spasmen van de nekspieren (inclusief de onderste schuine spier van het hoofd, die de wervelslagader bedekt in de suboccipitale zone).

De belangrijkste klinische verschijnselen van het wervelarteriesyndroom:

  1. Pijnsyndroom
    Gekenmerkt door de aanwezigheid van een hoofdpijn "pulserend" of "brandend" karakter, dat zich enerzijds uitstrekt van de hals naar de tempel, kroon en wenkbrauw. De pijn heeft vaak een permanent karakter (minder vaak paroxysmaal), verergert na het slapen in een ongemakkelijke houding tijdens het lopen en rijden in een transport.
    Patiënten die in het verleden craniocerebrale letsels, intoxicaties en infectieuze laesies van het centrale zenuwstelsel hebben gehad, kunnen ook misselijkheid, braken en bewustzijnsverlies ervaren.
  2. Visuele beperking.
    De patiënt kan pijn in de ogen ervaren, een verminderde gezichtsscherpte, een gevoel van "mist voor de ogen" of "zand in de ogen".
  3. Auditieve en vestibulaire stoornissen.
    Misschien de aanwezigheid van eenzijdig gehoorverlies, het optreden van duizeligheid, oorruis.
  4. Manifestaties van het hart en coronaire schepen.
    Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met een gezond hart deze afwijkingen meestal afwezig zijn, met de aanwezigheid van ischemische hartziekten in verschillende mate, is het mogelijk aanvallen van stenocardia uit te lokken (acute "compressieve" of "drukkende" pijn in het hart of achter het borstbeen), episodes van toegenomen slagaderlijkheid druk.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de klinische manifestaties van het vertebrale arterie-syndroom kunnen lijken op de symptomen van een acuut cerebrovasculair accident (beroerte) in het vertebrobasilaire bassin (VBB). Dus moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen (bij voorkeur een neuroloog) als hij plotseling de volgende symptomen heeft:

  • ernstige duizeligheid, gepaard gaand met misselijkheid, braken of een onevenwichtigheid van het lichaam,
  • beverigheid tijdens het lopen, onhandigheid bij het bewegen in de hand, veranderen van handschrift,
  • dubbele objecten
  • spraakverwarring (moeite met het uitspreken van geluiden),
  • verminderde gezichtsscherpte.

Diagnose van wervelstekel-syndroom

  1. Analyse van het ziektebeeld van de ziekte, neurologisch onderzoek (symptomen van spanning van de occipitale spieren, beperking van bewegingen in de cervicale wervelkolom, focale neurologische symptomen kunnen worden opgespoord). Vaak is er pijn bij palpatie van het vertebrale slagaderpunt, gelegen in de suboccipitale zone tussen de transversale processen van de eerste en tweede halswervels.
  2. Radiografie van de cervicale wervelkolom in standaardprojecties (direct en lateraal) en aanvullende projectie om de toestand van het atlanto-occipitale gewricht te bepalen (identificatie van risicofactoren voor compressie (compressie) van de wervelslagader).
  3. Doppler-echografie (of duplex-scanning) van de nek- en hersenvaten (detectie van een afname van de bloedstroom door de wervelslagader).
  4. Als er een vermoeden bestaat van acute cerebrale circulatie in het vertebrobasilaire bassin, is een urgente MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen en een spoedopname van de patiënt in een neurologisch (neurochirurgisch) ziekenhuis noodzakelijk.
  5. Als een hernia van tussenwervelschijven wordt gedetecteerd in de cervicale wervelkolom, wordt het aanbevolen om magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van deze wervelkolom uit te voeren.

Behandeling van wervelarteriesyndroom

nbsp Op basis van het bovenstaande begint de behandeling van dit syndroom met een nauwkeurige diagnose en identificatie van de oorzaken van compressie (compressie) van de wervelslagader. Als een acute verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen of het ruggenmerg wordt vermoed, is een spoedige ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk. Op voorwaarde dat de noodzaak van een ziekenhuisopname in geval van nood wordt geëlimineerd, kunnen, afhankelijk van het niveau en de oorzaak van de compressie van de wervelslagader, de volgende therapeutische maatregelen worden genomen:

  1. Het dragen van een orthopedisch corset (Trench collar) om de belasting van de cervicale wervelkolom te verminderen.
  2. Zachte technieken van manuele therapie (post-isometrische ontspanning, tractie, enz.) Worden gebruikt om de spanning van de nekspieren te verminderen en de juiste anatomische positie van de structuren van de cervicale wervelkolom te herstellen.
  3. Acupunctuurtechnieken zijn effectief zowel voor het verlichten van pijn in deze pathologie, als voor het oplossen van de bijbehorende symptomen (duizeligheid, ongemak in het hartgebied, veranderingen in bloeddruk).
  4. Volgens indicaties is het mogelijk medicatie voor te schrijven: vasodilatoren (Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline), geneesmiddelen om duizeligheid (Betahistine) en anderen te elimineren. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om een ​​fysiotherapeutische behandeling te gebruiken (Diadynamische stroming, magneettherapie, elektroforese met vasodilatoren en analgetica, fonoforese met Hydrocortison en anderen).
  5. Na verwijdering van het pijnsyndroom, indien nodig, wordt een complex van fysiotherapeutische oefeningen geselecteerd om de spieren in de nek te versterken (vorming van een adequaat spierstelsel). Misschien de opname in de therapeutische loop van de therapeutische massage van de cervicale wervelkolom.

Waarschuwing! de informatie op de website is geen medische diagnose of gids voor actie en is alleen bedoeld als referentie.

Vertebrale arterie compressiesyndroom

Wervel-ader syndroom - het concept van een collectief en is van toepassing op alle manifestaties van de hersenen, het autonome zenuwstelsel en de bloedvaten, die worden veroorzaakt door de invloed van schadelijke factoren op de sympatische zenuw plexus, evenals vervorming van de slagader of een verandering in het lumen.

  1. Vaatziekten die hun occlusie veroorzaken. Dit zijn arteritis, atherosclerose, trombose, embolie.
  2. Vasculaire misvormingen van het arteriële bed. Anomalieën van het verloop en de structuur, excessen en kronkeligheid van bloedvaten.
  3. De compressie van de slagaders van buitenaf. Dit zijn de redenen: botafwijkingen, ribben, osteophyten, littekens, tumoren, articulaire processen van de halswervels, spieren.

Ondanks de verschillende oorzaken van de ziekte, is het meestal in de klinische praktijk dat een dergelijke diagnose wordt gesteld aan patiënten die bepaalde klachten vertonen, klinische symptomen die op de een of andere manier verband houden met degeneratieve dystrofische processen of afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom in zijn cervicale regio.

Bij de ontwikkeling van het syndroom is de hoofdrol weggelegd voor de volgende mechanismen:

  1. knijpen in de romp van een arterieel vat;
  2. reflex spasme en, als gevolg daarvan, vernauwing van het vatlumen;
  3. compressie van de autonome plexus.

Al deze redenen dragen bij tot een afname van het volume van het bloed dat naar bepaalde delen van de hersenen stroomt, wat resulteert in de ontwikkeling van cerebrale circulatoire insufficiëntie.
Osteofyten hebben het grootste compressie-effect op vertebrale slagaders, die optreden bij het vervormen van spondylose en osteochondrose. Vertebrale slagaders worden verplaatst en vervormd met cervicale osteochondrose en met subluxatie van articulaire processen van cervicale wervels. Meestal wordt het vat ingesnoerd of verschuift op het niveau van de vijfde en zesde halswervel.

Een duidelijke rol wordt toegeschreven aan pathologische processen in de regio van de cervicale wervel-atlanta, artrose, pathologische mobiliteit, posterieure extensor subluxatie van de articulaire processen, blokkade of instabiliteit van de hoofdgewrichten, en reflex spiercompressie (als gevolg van de anterieure scalene en posterieure schuine spieren), hernia en De vertebrale slagaders bevinden zich in de botkanalen van de wervels (in hun transversale processen), die gemakkelijk verplaatst kunnen worden door de kop te bewegen. In het laatste geval vindt zelfs onder fysiologische omstandigheden compressie van de slagaders plaats.

Klinische stadia van de ziekte

De classificatie verdeelt het vertebrale slagader syndroom afhankelijk van de mate van hemodynamische stoornissen en het type stoornissen van de bloedsomloop.

  1. Afhankelijk van de mate van hemodynamische stoornissen, is het syndroom van wervel ader verdeeld in functioneel, dystonisch, organisch of ischemisch.
  2. Op type stoornissen van de bloedsomloop: irriterend, compressie, gemengd en angiospastisch.

Manifestaties van de ziekte, afhankelijk van de vorm

  1. Functioneel stadium. Symptomen kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: visuele stoornissen, hoofdpijn gecombineerd met stoornissen van het autonome systeem, cochleovestibulaire stoornissen. Kenmerken van de hoofdpijn: pijn, kloppend, kan branden. Zorgt voortdurend voor zorgen of ontstaat aanvallen, vooral tijdens of na de bewegingen van het hoofd, met zijn lange gedwongen positie. De pijn begint aan de achterkant van het hoofd en verspreidt zich geleidelijk naar het voorhoofd. Cochleovestibulaire aandoeningen zijn paroxysmale duizeligheid, instabiliteit en wiebelen, systemische duizeligheid. Ze gaan soms gepaard met een lichte vermindering van het gehoor. Symptomen van visusstoornissen: verschillende manifestaties van fotopsie (flitsen, vonken in de ogen), donker worden voor de ogen, het gevoel alsof er zand in de ogen kwam, de tonus van de fundusschepen was enigszins veranderd.
  2. Lange en vrij intense vasospasmen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een ernstiger vorm van de ziekte met de aanwezigheid van ischemische foci. Deze fase wordt organisch genoemd. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen zijn van voorbijgaande aard en persistenter. Symptomen die de bloedsomloop in het bekken van het vertebrobasilaire gebied schenden: ataxie, duizeligheid, misselijkheid en braken, articulatie-stoornissen. Soms zijn er andere vormen van ischemisch syndroom, waarvan de oorzaak wervelletsels van de wervelslagaders zijn. Meestal zijn de symptomen zichtbaar wanneer het hoofd gekanteld is. Dit is een heldere kliniek, een drop-attack genoemd, wanneer een persoon met een opgeslagen bewustzijn valt. De aanval duurt enkele minuten en de symptomen wijken meestal af in een horizontale positie. Tekenen na een aanval: tinnitus, hoofdpijn, zwakte, labiliteit van vegetatie, fotopsie.

Manifestaties afhankelijk van de aard van hemodynamische stoornissen.

  1. Irriterende vorm. De basis is de irritatie van de efferente vezels van het sympathische zenuwstelsel in de spinale plexus. Dit veroorzaakt een spasme van de slagaders.
  2. Angiospastische vorm. Symptomen ontstaan ​​als gevolg van reflex spasme als gevolg van irritatie van de receptor. De kliniek wordt gedomineerd door diffuse aandoeningen van vegetaties, die bijna niet wordt geassocieerd met de beweging van het hoofd.
  3. Compressievorm. Geassocieerd met mechanische compressie van de wanden van bloedvaten, met pathologie van het onderste deel van de cervicale wervelkolom.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte is moeilijk, vanwege de verschillende manifestaties. Helaas zijn er in de praktijk van de moderne arts talloze gevallen van zowel hyper- als onderdiagnose. Verkeerde diagnose wordt vaak geassocieerd met een groot aantal klachten van de patiënt, met zijn ondervraging.

Om een ​​diagnose van "vertebrale slagadersyndroom" van wervelgenese te maken, zijn de volgende criteria noodzakelijk.

  1. Symptomen die in een van de bovenstaande vormen passen, of een combinatie daarvan.
  2. Karakteristieke veranderingen die worden gedetecteerd door de diagnose van de volgende methoden: magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie, aangevuld met functionele radiografie van de cervicale wervelkolom. Mogelijke ziekten: subluxatie van de gewrichtsprocessen van de cervicale wervels, hypermobiliteit of instabiliteit van het cervicale gebied, botafwijkingen, het bed waar de vertebrale arterie passeert, osteochondrose, spondylosis deformerend.
  3. Symptomen geïdentificeerd in de studie van wervelvaten door duplex scanning, wervel doppler echografie. Dergelijke diagnostiek gaat gepaard met een functionele belasting (flexie, rotatie, rotatie van het hoofd). Wat de diagnose onthult: compressie van de wervelslagader, verschillende lineaire bloedstroomsnelheid in de bloedvaten, vasculaire spasmen van het slagaderlijke bed (vertebrale of basilair slagader), manifestatie van hyperactiviteit in reactie op monsters.

behandeling

Het bereik van therapeutische maatregelen voor deze ziekte is vrij breed, wat wordt bepaald door de polymorfe kliniek.
Rationele behandeling impliceert de eliminatie van de oorzaak van de compressie, dat wil zeggen de behandeling van de pathologie van de wervelkolom, het effect op het aangetaste lumen van het vat, evenals aanvullende hulpmethoden van therapie.

  1. Behandeling van oedeem en ontsteking, eliminatie van de oorzaak. Perivasculair oedeem als gevolg van mechanische compressie is de belangrijkste pathogenetische link. Het is noodzakelijk oedeem en veneuze stasis te behandelen met behulp van middelen die de veneuze uitstroom beïnvloeden: troxerutine, ginkgo biloba en halfsynthetische diosmin. Bovendien moet ontsteking worden behandeld met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: lornoxicam, nimesulide, curatieve path.
  2. Het is onmogelijk om het syndroom van de wervelkolom te behandelen zonder de bloedstroom te normaliseren, aangezien hemodynamische stoornissen in 100% van de gevallen voorkomen. Gebruikte geneesmiddelen: pentoxifylline, vinpocetine, vincamine, nimodipine, cinnarizine, instenon, nicergoline.
  3. Het is de moeite waard om de behandeling van de ziekte te benadrukken ten behoeve van neuroprotectie. Dit zijn therapeutische maatregelen die gericht zijn op het herstellen van het energietekort van neuronen, dat alleen maar vordert, evenals hersencellen beschermen tegen schadelijke factoren, waardoor de mechanismen van hersenweefselregeneratie worden geactiveerd. De correctie van de bloedcirculatie en coagulatiehemostase is ook belangrijk. Het is noodzakelijk om deze "link" van de ziekte te behandelen, voornamelijk om de ontwikkeling van de chronische vorm van cerebrale ischemie te voorkomen. Het belang van deze therapie bij patiënten met een organische vorm van pathologie, vergezeld van voorbijgaande aanvallen, drop-aanvallen, syncope toestanden, dat wil zeggen manifestaties van een voorbijgaande ischemische aanval. Bij een verkeerd gekozen behandeling wordt de patiënt "verwacht" dat hij nadelige gevolgen heeft in de vorm van een beroerte, chronische vormen van de ziekte die voortdurend vorderen. Een dergelijke behandeling stopt en voorkomt de overgang van de voorbijgaande vorm van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen naar chronische. Bij clinici kreeg de combinatie van dergelijke geneesmiddelen: actovegin en ceraxon de grootste populariteit.
  1. Met cholinerge werking (noötropisch en psychostimulerend). Dit zijn Tsitikolin en Gliatilin.
  2. Neuroprotectors met een complexe actie. Cerebrolysin, Mexidol en Actovegin, Piracetam.
  3. Behandeling met metabolische middelen: Tiatriazolin, Mildronate, Trimetazidine.
  4. Symptomatische behandeling: gebruik van spierverslappers (Tolperison), histamine-achtige (Betahistine), anti-migraine (Sumatriptan), vitamine B-complexen in gebruikelijke doseringen.

Hoe kan ik de mechanische component van de ziekte beïnvloeden?

  1. Chirurgische methode. Periarteriële sympathectomie, verwijdering van osteofyten en botgroei, decompressie van het wervelvat.
  2. Handmatige behandeling.
  3. Postisometrische ontspanning.
  4. Blokkade met novocaïne (de ader zelf of de sympathische plexus).
  1. acupunctuur;
  2. fysiotherapie;
  3. therapeutische gymnastiek en lichamelijke opvoeding;
  4. rust in een sanatorium en resorts.

Vertebrale arterie: symptomen en behandeling

Vertebrale-arteriesyndroom (SPA) is een complex van symptomen die ontstaan ​​als gevolg van een afbraak van de bloedstroom in de wervel- (of wervel-) aderen. In de afgelopen decennia is deze pathologie vrij wijdverspreid, wat waarschijnlijk te wijten is aan een toename van het aantal kantoorpersoneel en mensen met een zittende levensstijl die veel tijd op de computer doorbrengen. Als de diagnose SPA eerder gesteld was voor ouderen, wordt de ziekte vandaag de dag zelfs bij 20-jarige patiënten gediagnosticeerd. Omdat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen, is het belangrijk dat iedereen weet om welke redenen het wervelarteriesyndroom voorkomt, welke symptomen zich manifesteren en hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd. We zullen hier over praten, evenals de principes van spabehandeling in ons artikel.

Basisprincipes van anatomie en fysiologie

Het bloed komt de hersenen binnen via vier grote slagaders: de linker en rechter gemeenschappelijke halsslagader en de linker en rechter wervel. Het is vermeldenswaard dat 70-85% van het bloed door de halsslagaders wordt gevoerd, dus een overtreding van de bloedstroom daarin leidt vaak tot acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, dat wil zeggen tot ischemische beroertes.

Vertebrale slagaders leveren de hersenen slechts 15-30% bloed. Verstoring van de bloedstroom daarin, veroorzaakt in de regel geen acute, levensbedreigende problemen - er treden chronische stoornissen op, die echter de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen en zelfs tot invaliditeit kunnen leiden.

De wervelslagader is een gepaarde formatie, afkomstig van de subclavia-slagader, die op zijn beurt afwijkt van links - van de aorta en van rechts - van de brachiocefale stam. De wervelslagader gaat omhoog en iets terug, passeert achter de gemeenschappelijke halsslagader, gaat de transversale procesopening van de zesde halswervel in, stijgt verticaal door de overeenkomstige openingen van alle bovenliggende wervels, komt de schedelholte binnen via het grote achterhoofd foramen en volgt de hersenen, waardoor bloed naar het achterste brein wordt geleverd : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, middenhersenen, gedeeltelijk temporale, pariëtale, occipitale lobben, evenals de dura mater van de achterste schedelfossa. Voorafgaand aan de intrede in de holte van de schedel vanuit de vertebrale slagader vertrekken vertakkingen, die bloed naar het ruggenmerg en de membranen ervan voeren. Bijgevolg lijken, in strijd met de bloedstroom in de wervelslagader, symptomen die duiden op hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersengebieden die het voedt.

Oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van het wervelsyndroom

In de lengte staat de wervelslagader in contact met de vaste structuren van de wervelkolom en met de zachte weefsels eromheen. Pathologische veranderingen die in deze weefsels voorkomen, zijn de eerste vereisten voor de ontwikkeling van SPA. Bovendien kan de oorzaak aangeboren kenmerken en verworven ziekten van de bloedvaten zelf zijn.

Er zijn dus 3 groepen van veroorzakende factoren van het wervelarteriesyndroom:

  1. Congenitale kenmerken van de ader: pathologische tortuosity, afwijkingen van vooruitgang, excessen.
  2. Ziektes waardoor het lumen van de slagader afneemt: atherosclerose, allerlei soorten arteritis (ontsteking van de vaatwanden), trombose en embolie.
  3. Compressie van de ader van buitenaf: osteochondrose van de cervicale wervelkolom, abnormale botstructuur, trauma, scoliose (deze zijn vertebrale, dat wil zeggen, geassocieerd met de wervelkolom, veroorzaakt), evenals nekweefseltumoren, hun littekens, nekspasmen (dit is niet-werveloorzaken).

Vaak treedt een spa op onder invloed van verschillende oorzakelijke factoren.

Het is vermeldenswaard dat de linker SPA vaker ontwikkelt, hetgeen wordt verklaard door de anatomische kenmerken van de linker wervelarterie: deze wijkt af van de aortaboog, waarin atherosclerotische veranderingen vaak aanwezig zijn. De tweede belangrijkste oorzaak, samen met atherosclerose, zijn degeneratieve dystrofische ziekten, dat wil zeggen osteochondrose. Het botkanaal, waarin de slagader passeert, is smal genoeg en tegelijkertijd mobiel. Als er osteofieten in de dwarswervels zitten, knijpen ze in het bloedvat, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord.

In aanwezigheid van een of meer van de bovenstaande redenen zijn factoren die een verslechtering van het welzijn van de patiënt en het optreden van klachten predisponeren scherpe bochten of kantelingen van het hoofd.

Symptomen van wervelstekel-syndroom

Het pathologische proces in SPA verloopt in 2 fasen: functionele beperkingen, of dystonisch, en organisch (ischemisch).

Stadium van functionele stoornissen (dystonisch)

Het belangrijkste symptoom in dit stadium is hoofdpijn: constant, verergerd tijdens bewegingen van het hoofd of tijdens langdurige gedwongen houding, bak-, pijn of pulserend karakter, bedekkend het gebied van de nek, de slapen en de volgende voorwaarts naar het voorhoofd.

Ook in het dystonische stadium klagen patiënten over een variërende duizeligheid: van een gevoel van lichte instabiliteit tot een gevoel van snelle rotatie, kanteling en de val van het eigen lichaam. Naast duizeligheid hebben patiënten vaak last van tinnitus en gehoorstoornissen.

Er kunnen verschillende visuele stoornissen optreden: zand, vonken, flitsen, donker worden van de ogen en onderzoek van de fundus van het oog, waardoor de tonus van de bloedvaten afneemt.

Als in het dystonische stadium de oorzakelijke factor niet voor lange tijd wordt geëlimineerd, gaat de ziekte verder, vindt het volgende ischemische stadium plaats.

Ischemische of organische fase

In dit stadium wordt de patiënt gediagnosticeerd met voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie: voorbijgaande ischemische aanvallen. Het zijn plotselinge aanvallen van duidelijke duizeligheid, coördinatiestoornissen, misselijkheid en braken, spraakstoornissen. Zoals hierboven vermeld, worden deze symptomen vaak veroorzaakt door een scherpe draai of kanteling van het hoofd. Als, met dergelijke symptomen, de patiënt een horizontale positie aanneemt, is de kans op hun regressie (verdwijning) hoog. Na de aanval voelt de patiënt zwakte, zwakte, tinnitus, vonken of flitsen voor zijn ogen, hoofdpijn.

Klinische opties voor vertebrale arterie-syndroom

  • val aanvallen (de patiënt valt plotseling, zijn hoofd wordt teruggegooid, hij kan niet bewegen en opstaan ​​op het moment van een aanval, zijn bewustzijn is niet gestoord, binnen een paar minuten wordt de motorische functie hersteld, deze aandoening ontstaat als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de kleine hersenen en de staartsecties van de hersenstam);
  • syncopaal wervelsyndroom of Unterharnsteidet-syndroom (met een scherpe draaiing of kanteling van het hoofd, evenals in het geval van een langdurige bevinding in de gedwongen positie van de patiënt, verliest de patiënt een korte tijd bewustzijn, de oorzaak van deze aandoening is ischemie van de reticulaire vorming van de hersenen);
  • posterior-cervical sympathetic syndrome, of Bare-Lieu syndroom (het belangrijkste symptoom hiervan is aanhoudend hevig hoofdpijn-achtig "het afnemen van de helm" - zijn gelokaliseerd in het occipitale gebied en verspreiden zich naar de voorste delen van het hoofd; verhoogde pijn na het slapen op een ongemakkelijk kussen, bij draaien of buigen hoofd; de aard van pijn die pulseert of schiet; kan gepaard gaan met andere symptomen die kenmerkend zijn voor SPA);
  • vestibulo-atactisch syndroom (de belangrijkste symptomen in dit geval zijn duizeligheid, een gevoel van instabiliteit, onbalans, zwart worden van de ogen, misselijkheid, braken en cardiovasculaire aandoeningen (kortademigheid, pijn in de regio van het hart en anderen);
  • basilaire migraine (aanval wordt voorafgegaan door visuele stoornissen in beide ogen, duizeligheid, onvastheid van het lopen, tinnitus en wazige spraak, waarna er een intense hoofdpijn in de nek is, braken, en dan valt de patiënt flauw)
  • oogheelkundig syndroom (klachten aan het orgel van het gezichtsvermogen komen op de voorgrond: pijn, gevoel van zand in de ogen, scheuren, roodheid van de conjunctiva; de patiënt ziet flitsen en vonken voor de ogen; de gezichtsscherpte neemt af, wat vooral merkbaar is wanneer de ogen worden belast; gedeeltelijk of volledig verdwijnen de velden view);
  • Cochleo-vestibulair syndroom (de patiënt klaagt over een afname van de gehoorscherpte (perceptie van fluistertol is bijzonder moeilijk), tinnitus, een gevoel van zwaaien, instabiliteit van het lichaam of rotatie van objecten rond de patiënt, de aard van klachten verandert - ze zijn rechtstreeks afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt);
  • autonoom dysfunction syndroom (de patiënt maakt zich zorgen over de volgende symptomen: rillingen of warm aanvoelen, zweten, constant natte koude handpalmen en voeten, pijn in het hart, hoofdpijn, enzovoort, vaak verdwijnt dit syndroom niet vanzelf, maar wordt het gecombineerd met een of meerdere andere );
  • voorbijgaande ischemische aanvallen, of TIA (de patiënt neemt periodiek optredende voorbijgaande sensorische of motorische stoornissen, stoornissen van het orgel van het gezichtsvermogen en / of spraak, duizeligheid en duizeligheid, misselijkheid, braken, dubbelzien, moeilijk slikken).

Diagnose van wervelstekel-syndroom

Op basis van de klachten van de patiënt zal de arts de aanwezigheid van een of meerdere van de bovengenoemde syndromen bepalen en, afhankelijk van dit, aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

  • radiografie van de cervicale wervelkolom;
  • magnetische resonantie of computertomografie van de cervicale wervelkolom;
  • duplex scannen van de wervelslagaders;
  • vertebrale doppler echografie met functionele belastingen (buigen / verlengen / draaien van het hoofd).

Als tijdens het verdere onderzoek de diagnose van de SPA wordt bevestigd, zal de specialist de juiste behandeling voorschrijven.

Behandeling van wervelarteriesyndroom

De effectiviteit van de behandeling van deze aandoening is afhankelijk van de tijdigheid van de diagnose: hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe minder netelig het pad naar herstel zal zijn. Een uitgebreide behandeling van SPA moet gelijktijdig in drie richtingen worden uitgevoerd:

  • therapie van de pathologie van de cervicale wervelkolom;
  • herstel van het lumen van de wervelslagader;
  • aanvullende behandelingen.

Allereerst zal de patiënt ontstekingsremmende en decongestiva worden voorgeschreven, namelijk niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) en venotonica (troxerutine).

Om de bloedstroom door de wervelslagader te verbeteren, worden agapurine, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon en andere soortgelijke geneesmiddelen gebruikt.

Om het metabolisme (metabolisme) van neuronen te verbeteren, worden citicoline, gliatiline, cerebrolysine, actovegin, mexidol en piracetam gebruikt.

Om de stofwisseling niet alleen in de zenuwen, maar ook in andere organen en weefsels (bloedvaten, spieren) te verbeteren, neemt de patiënt mildronaat, trimetazidine of thiotriazoline in.

Om de krampachtige gestreepte spieren te ontspannen, wordt mydocalm of tolperil gebruikt, vasculaire gladde spieren - Drotaverinum, bij patiënten beter bekend als No-shpa.

Bij migraineaanvallen worden antimigraine-geneesmiddelen, zoals sumatriptan, gebruikt.

Om de voeding van zenuwcellen te verbeteren - de B-vitamines (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan en anderen).

Om de mechanische factoren die de wervelslagader samendrukken te elimineren, kan de patiënt fysiotherapie (manuele therapie, post-isometrische spierontspanning) of chirurgische interventie worden voorgeschreven.

Tijdens de herstelperiode worden massage van de halsband, therapeutische oefeningen, acupunctuur en spabehandeling op grote schaal gebruikt.

Preventie van vertebrale slagadersyndroom

De belangrijkste preventieve maatregelen in dit geval zijn een actieve levensstijl en een gezonde slaap op comfortabele bedden (het is zeer wenselijk dat ze in de categorie orthopedie vallen). Als uw werk bestaat uit een lang verblijf van het hoofd en de nek in één positie (dit is bijvoorbeeld computerwerk of activiteiten die te maken hebben met continu schrijven), wordt ten zeerste aangeraden er pauzes in te nemen, waarbij het nodig is om gymnastiek te doen voor de cervicale wervelkolom. Als klachten hierboven verschijnen, moet u niet wachten op hun progressie: de juiste beslissing is om in korte tijd een arts te raadplegen. Wordt niet ziek!

Vertebrale Artery Syndrome

Hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, front zicht... Dit is niets anders dan tekenen van vertebrale slagader syndroom - een ziekte waarbij de bloedsomloop in de posterolaterale gebieden van de hersenen lijdt.

Het is noodzakelijk om pathologie te behandelen, omdat dit kan leiden tot vroege ontwikkeling van ischemische beroerte.

Therapeutische maatregelen moeten alomvattend zijn.

De inhoud

Wat is het? ↑

Dit is een combinatie van symptomen die optreden bij een afname van het lumen van het bovengenoemde vat en het compressie-effect op de omliggende zenuwplexus.

Raadpleeg de topografische anatomie van de wervelvaten om te begrijpen hoe het syndroom zich ontwikkelt.

Total subclavian slagader - twee.

Ze vertrekken aan beide zijden van de subclavia-slagaders, gaan naar de 6e halswervel, gaan het kanaal binnen dat gevormd is door de transversale processen van de halswervels, gaan erin naar het grote occipitale foramen.

Bij botpathologie van deze afdeling worden deze schepen vrijwel altijd getroffen.

In de holte van de schedel smelten ze samen tot één en vormen de basilaire slagader, die de volgende structuren voedt:

  • hersenstam;
  • cerebellum;
  • temporale lobben;
  • craniale zenuwen;
  • binnenoor.

Ze nemen slechts 15-30% van de bloedstroom voor hun rekening (de rest wordt geleverd door de halsslagaders).

Met hun nederlaag verschijnen er symptomen van schade aan al die structuren die ze leveren.

De wervelslagader is verdeeld in dergelijke segmenten (ze zijn aangegeven op de echografie met Romeinse cijfers):

  • I - van zijn scheiding van de subclaviale slagader tot de ingang van het botkanaal;
  • II - van 6 tot 2 wervels;
  • III - vanaf het punt van uitgang van de 6e wervel tot de ingang van de holte van de schedel. Hier zijn de slagaders gebogen, dat wil zeggen, deze plaats is gevaarlijk omdat het bloedstolsels en atherosclerotische plaques kan accumuleren, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd;
  • IV - vanaf het moment dat de ader de schedelholte binnengaat tot de samenvloeiing van twee wervelslagaders.

De meeste wervelslagen passeren het beweegbare kanaal van de wervels en hun processen.

In hetzelfde kanaal passeert de sympathieke zenuw (Frank's zenuw), die de slagader van alle kanten vlecht.

Op het niveau van I-II van de halswervels blijft de slagader alleen bedekt door zachte weefsels (in feite is het de onderste schuine spier van de buik).

Belangrijkste symptomen ↑

De ziekte begint met het feit dat iemand hoofdpijn heeft uitgesproken.

Ze worden geassocieerd met een geforceerde ongemakkelijke houding van het hoofd overdag of tijdens de slaap, verkoeling of nekletsel.

De pijn wordt ook wel "cervicale migraine" genoemd - het heeft de volgende kenmerken:

  • strekt zich uit van de nek door de nek naar de slapen;
  • varieert afhankelijk van de bewegingen van het hoofd (in sommige van zijn posities kan het volledig passeren);
  • er is pijn bij het onderzoeken van de wervels van het cervicale gebied;
  • het personage kan het zijn: pulserend, schietend, boogvormig, strakker;
  • de duur van de aanval kan variëren van minuten tot meerdere uren;
  • vergezeld van andere symptomen die hieronder worden beschreven.

duizeligheid

Het komt meestal voor na de slaap, vooral als de persoon op een hoog kussen rustte, maar zich overdag kan ontwikkelen, van enkele minuten tot uren.

Vergezeld van visusstoornissen, gehoor, geluid in de oren. Sommige patiënten beschrijven hun gevoelens als "het hoofd is ergens heen gegaan".

Met dit symptoom dient de halsband van de geul als een methode van differentiële diagnose: als het dragen van het de duizeligheid elimineert, dan is het een kwestie van het vertebrale slagader syndroom.

Foto: Trench kraag

Sonitus

Met dit syndroom merken de meeste mensen het geluid in beide oren op.

Als het alleen geluid in één oor maakt, gebeurt het bijna altijd - aan de kant van de laesie, minder vaak - aan de andere kant.

Dit symptoom verschijnt op verschillende tijdstippen, heeft een verschillende ernst, die afhangt van de toestand van het labyrint van het binnenoor en de structuren die er rechtstreeks mee te maken hebben.

Want de periode van remissie wordt gekenmerkt door zwakke en laagfrequente ruis in het oor, voor het begin van een aanval neemt het toe, wordt het hoger. Als het syndroom werd veroorzaakt door osteochondrose van het cervicale gebied, dan komt dergelijk geluid vaak 's nachts, tijdens de vroege ochtenduren.

De aard van het geluid verandert bij het draaien van het hoofd.

verdoving

Gevoelloosheid van een deel van het gezicht (vooral rond de mond), nek, een of beide bovenste ledematen kunnen worden opgemerkt.

Dit komt door een verminderde bloedtoevoer naar bepaalde gebieden.

flauwte

Als het syndroom werd veroorzaakt door een stenose van één of twee wervelslagaders, wordt bewustzijnsverlies veroorzaakt door te lange buiging van het hoofd.

De oorzaak van deze aandoening is vertebro-basilaire insufficiëntie.

Vóór een dergelijke syncope verschijnt meestal een van de volgende symptomen:

  • duizeligheid;
  • instabiliteit;
  • gevoelloosheid van het gezicht;
  • spraakgebrek;
  • voorbijgaande blindheid in één oog.

misselijkheid

In de meeste gevallen zijn misselijkheid en braken voorlopers van de ziekte.

In dit geval is dit symptoom niet geassocieerd met een toename van de intracraniale druk.

depressie

Het verschijnt niet onmiddellijk, niet alleen vanwege een schending van de normale bloedtoevoer naar de hersenen, maar ook om morele redenen, wanneer iemand moe is van frequente aanvallen van hoofdpijn, duizeligheid en constante tinnitus.

Symptomen van het syndroom bij cervicale osteochondrose

Door degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven worden de wervels ten opzichte van elkaar verplaatst.

Als gevolg hiervan wordt het lumen van de wervelslagader verminderd en wordt de sympatische plexus (de zenuw van Frank) ook geactiveerd.

Dit veroorzaakt de ontwikkeling van dergelijke symptomen:

  • duizeligheid;
  • hoofdpijn, die meestal een pulserend of brandend karakter heeft, strekt zich uit van de achterhoofdsknobbel tot het voorhoofd of de tempel. Dergelijke pijn is meestal gelokaliseerd in de helft van het hoofd, deze neemt toe wanneer hoofd en nek draaien;
  • geluid in beide oren;
  • gehoorbeschadiging;
  • mist voor ogen;
  • misselijkheid, braken;
  • fluctuaties in bloeddruk in elke richting;
  • gevoel van hartslag;
  • er kan pijn in de schouder en arm aan één kant zijn;
  • oogpijn.

Helpt manuele therapie bij cervicale osteochondrose? Lees hier.

Oorzaken ↑

Er zijn twee hoofdgroepen redenen:

Vertebrogene vertebrale arterie

Dit is er een die wordt geassocieerd met spinale pathologieën.

Bij kinderen kan de ziekte dus vaak worden veroorzaakt door abnormale ontwikkeling van de wervels, evenals verwondingen van de cervicale regio. Bij volwassenen ontwikkelt het syndroom zich met ruggenmergletsel, spasmen van de cervicale spieren, evenals met de degeneratieve laesies (met spondylitis ankylopoetica, osteochondrose) en sommige soorten tumoren.

Een voorwaarde voor de ontwikkeling van het vertebrale arterie-syndroom van een wervelaard zijn de anatomische kenmerken van het botkanaal waarin de gemarkeerde slagader passeert.

Niet-werveloorzaken (niet geassocieerd met spinale pathologieën)

Deze redenen zijn onderverdeeld in drie groepen:

  • occlusieve pathologieën van bloedvaten: arteritis, trombose, hun atherosclerotische laesie, embolie;
  • vervorming van de vaten: hun excessen, pathologische kronkeligheid, anomalieën van het beloop van de slagaders;
  • compressie van de wervelslagaders van buitenaf - door krampachtige spieren, abnormaal ontwikkelde cervicale ribben, littekens (bijvoorbeeld na katheterisatie van bloedvaten of operaties in de nek).

Bij een kind ontwikkelt het syndroom zich om de volgende redenen:

  • abnormaal beloop van de slagaders;
  • congenitale pathologische tortuositeit van bloedvaten;
  • verwondingen, inclusief de geboorte;
  • spierspasmen als gevolg van hypothermie of torticollis - aangeboren of verworven, veroorzaakt door verschillende redenen.

Wat is gevaarlijk syndroom? ↑

Als de ziekte niet wordt behandeld of als er onvoldoende therapie wordt toegepast, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Verstoring van de bloedtoevoer naar een groter of kleiner deel van de hersenen. Aanvankelijk veroorzaakt dit alleen voorbijgaande neurologische stoornissen: bijvoorbeeld, periodiek en gedurende een korte tijd spraak wordt onduidelijk, of de arm of het been wordt "weggenomen". Dergelijke symptomen die tot een dag duren, worden voorbijgaande ischemische aanvallen genoemd. Als u geen aandacht besteedt aan dergelijke symptomen, ontwikkelt zich de volgende complicatie.
  • Beroerte. In dit geval is het meestal ischemisch. Het ontstaat als gevolg van het feit dat sommige wervelslagaders van buiten of van binnen geblokkeerd zijn, zodat dit bloed onvoldoende wordt voor de normale werking van het deel van de hersenen dat het van voeding zou moeten voorzien.
  • Fysiologische compensatie van de bloedtoevoer naar de hersenen door verhoging van de perfusiedruk. Hiervoor zal het belangrijkste stadium van compensatie hoge bloeddruk zijn. Dit leidt tot de ontwikkeling van nadelige effecten niet alleen op de hersenen, maar ook op de hartspier en op het orgel van het gezichtsvermogen.

Een persoon die vaak duizelig is, valt met een bewaard bewustzijn, gebrek aan coördinatie en evenwicht, verliest het vermogen om te werken en zelfs het vermogen tot zelfbediening.

Het wervelsyndroom veroorzaakt niet altijd een beroerte, maar een handicap door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen komt vrij vaak voor.

Diagnose ↑

Het vermoeden van het syndroom van wervel ader is niet alleen de taak van een neuroloog, maar ook van een huisarts.

Gebaseerd op de beschrijving van de symptomen, evenals de gegevens van het onderzoek (spanning van de occipitale spieren, pijn bij het indrukken van de processen van de halswervels en de hoofdhuid), stelt de arts deze diagnose ter discussie en stuurt deze naar de instrumentele studie.

Het wordt uitgevoerd met behulp van verschillende basismethoden:

  • Doppler-echografie. Het ziet eruit en wordt uitgevoerd zoals gewoonlijk echografie, maakt het mogelijk om anatomie, passability, snelheid en aard van een bloed-groef in slagaders te schatten. Deze studie is fundamenteel voor het formuleren van deze diagnose.
  • MRI van de hersenen. Hiermee kunt u de staat van de bloedtoevoer naar de hersenen beoordelen, om gebieden van leucomalacia, ischemische foci en post-hypoxische cysten te identificeren - dat wil zeggen, die complicaties die door trofisme kunnen worden verstoord.
  • Radiografie van de cervicale wervelkolom. Helpt bij het identificeren van de botoorzaken van de ziekte.

Hoe het wervelarteriesyndroom te behandelen? ↑

De behandeling van de ziekte moet alomvattend zijn.

Alleen op deze manier kan een effect worden bereikt.

Het dragen van een trench-kraag met deze pathologie is een must.

Medicamenteuze behandeling

Het omvat het nemen van dergelijke medicijnen:

  • Ontstekingsremmende therapie. Celebrex, Ibuprom en Nimesulide-tabletten zijn ontwikkeld om pijn te verminderen en ontstekingen te elimineren, die bijna altijd gepaard gaan met deze pathologie.
  • Verbeterde veneuze uitstroom. Het optimale medicijn is "L-lysine", maar het wordt alleen intraveneus geïnjecteerd. Ook gebruikte drugs diosmin, troxerutin.
  • Verbetering van de arteriële vasculaire openheid: "Agapurin", "Trental".
  • Neuroprotectieve therapie: "Somazina", "Gliatillin", "Sermion".
  • Antihypoxische geneesmiddelen: Actovegin, Mexidol.
  • Nootropics: "Piracetam", "Lutsetam", "Tiocetam".
  • Met duizeligheid: "Betahistin", "Betaserk."

Oefentherapie en oefeningen

Het complex van oefeningen moet individueel door de arts worden gekozen, omdat overmatige activiteit alleen schade kan toebrengen, evenals lichamelijke inactiviteit.

Dergelijke bewegingen kunnen dus worden toegepast:

  1. De assistent legt zijn hand op zijn voorhoofd, de patiënt moet druk uitoefenen op haar. Ten eerste moet de tegendruk klein zijn, deze neemt in de loop van de tijd toe.
  2. De tegendruk van de assistent bevindt zich op de achterkant van het hoofd.
  3. Licht en voorzichtig opzij gaan met een geleidelijke toename in amplitude.
  4. Rugdruk op de laterale delen van het hoofd. Aanvankelijk worden dergelijke oefeningen uitgevoerd terwijl de patiënt ligt en dan zit. De druk zou moeten toenemen.
  5. Schouders op.
  6. Knikkend.
  7. Hoofd kantelt naar de zijkanten.

Video: de voordelen van yoga

massage

Hij is benoemd, te beginnen met de subacute periode van de ziekte.

Het belangrijkste doel is om de gespannen spieren van de nek te ontspannen, wat de compressie (compressie) van de wervelslagaders zal verminderen.

Niet-professionele uitvoering van massagetechnieken kan leiden tot de ontwikkeling van zeer ernstige en levensbedreigende complicaties: longembolie, volledige klemming van de halsvaten met de ontwikkeling van een syncope toestand, of zelfs een beroerte.

operatie

In het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze en fysiotherapeutische behandeling, evenals, wanneer de slagaders worden geperst door osteophyten, tumoren, is chirurgische behandeling onmisbaar.

Dergelijke operaties worden uitgevoerd onder neurochirurgische afdelingen: osteofyten, pathologische botten en niet-botformaties worden verwijderd.

Een afzonderlijk type operatie kan ook worden uitgevoerd - periarteriële sympathectomie.

Thuisbehandeling

Therapie omvat de implementatie van een reeks oefeningen en medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

Er zijn geen effectieve folk-behandelingsmethoden voor deze pathologie.

Zwangerschap behandeling

Het bevat de volgende technieken:

  • het dragen van de kraag van de greppel;
  • osteopathie;
  • therapeutische oefeningen, inclusief oefeningen NISHI;
  • autogravity-therapie - tractie, die alleen mag worden toegepast door gekwalificeerde specialisten;
  • manuele therapie;
  • massage;
  • fysiotherapeutische behandelingsmethoden: magnetische therapie, fonoforese met hydrocortison, diadynamische stromen.

Acupunctuur of elektroforese, evenals het nemen van medicijnen tijdens de zwangerschap zijn gecontra-indiceerd.

Waarom doet mijn hoofd pijn in mijn achterhoofd? Lees hier.

Wat zijn de symptomen van dislocatie van de nekwervel? Informatie hier.

Preventie ↑

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

  • Voer elk uur oefeningen uit voor de nek- en schoudergordel: verhoog en laat de schouders zakken, beweeg uw hoofd zachtjes in verschillende richtingen, voer oefeningen uit met de tegendruk van uw eigen handpalm. Dit is vooral belangrijk voor degenen die in een zittende positie werken.
  • Slaap op een orthopedisch kussen in elke positie, alleen niet op de buik, en niet in een positie met het hoofd naar achteren gegooid.
  • Om eens per jaar, zes maanden lang, een massage met nek en nek te krijgen.
  • Behandeling in sanatoria die gespecialiseerd zijn in neurologische aandoeningen.

Het is belangrijk om te onthouden dat vertebrale slagadersyndroom en alcohol incompatibele dingen zijn.

Bij dit syndroom is de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen verslechterd, en alcoholische dranken zullen het stealing syndroom van de hersenen verder versterken.

Syndroom en het leger ↑

Of ze met deze ziekte naar het leger worden gebracht, hangt af van hoe verstoord de slagader is, hoeveel de hersenen hierdoor lijden:

  • als pathologieën alleen maar hoofdpijn tonen en de slagader kan worden hersteld door medicatie, dan kan een jongeman worden gerekruteerd;
  • met duizeligheid, convulsieve aanvallen, als er al voorbijgaande ischemische aanvallen zijn geweest, plaatsen ze "Niet fit" in de kolom over militaire verplichtingen.

Dus, wervelarteriesyndroom is een polyetiologische pathologie die een bepaalde combinatie van symptomen heeft.

Haar behandeling zou alomvattend moeten zijn.

Sommige soorten therapie komen vaak voor bij elke oorzaak van de ziekte, terwijl anderen direct met de etiologie moeten omgaan.

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!