Het vroege begin van pijn in de cervicale regio wordt vaak geassocieerd door patiënten en artsen met osteochondrose, veroorzaakt door een zittende levensstijl. Meestal zoals het is - osteochondrose en echt jonger, en het is niet verrassend dat schoolkinderen tegenwoordig lijden aan de ziekten van ouderen, nee. Af en toe vertoont röntgenstraling echter afwijkingen van de normale anatomische structuur - aangeboren afwijkingen van de cervicale wervelkolom.

Cervicale anomalieën komen het vaakst voor in de craniovertebrale zone, waar de verbinding van de eerste halswervel C1 (Atlanta) met de botten van de schedel wordt toegeschreven.

Cervicale ontwikkelingsstoornissen worden tegenwoordig gevonden bij ongeveer 8% van de proefpersonen, wat niet zo weinig is.

Extern aangeboren afwijkingen van de wervels manifesteren zich op geen enkele manier, of verklaren zich matig pijn doen. De patiënt kan zijn hele leven in de zekerheid blijven dat hij cervicale osteochondrose heeft, en de ware reden wordt nooit gevonden of wordt bij toeval gevonden tijdens onderzoek naar osteochondrose. In andere gevallen gaan afwijkingen gepaard met specifieke symptomen en ernstige cerebrale aandoeningen.

Types van cervicale anomalieën

De volgende diagnoses werden gesteld in de onderzochte groep patiënten met nekafwijkingen:

• Hyperplasie van de cervicale processen (nekribben) - ongeveer 23% van de diagnoses.
• Anomalie Kimmerle - 17,2%.
• Zadel hyperplasie van Atlanta - 17,3%.
• Spina bifida posterior C1 (niet-vastgemaakte armen van atlanta) - 3,3%.
• Atlanta assimilatie (occlusie met achterhoofdsbeen) - 2%
• Concrescentie (blokkering) van de tweede of derde wervel is 2,4%.

In andere gevallen werden andere pathologieën gevonden.

Onder aangeboren afwijkingen is er ook een verplaatsing van de cervicale wervels, die optreedt als gevolg van spondylolyse en geboorteblessures.

Nekribben

Soms worden de eerste beginselen van de ribben van het cervicale gebied overdreven vergroot. Kortom, dit fenomeen wordt waargenomen in de zevende halswervel, maar het gebeurt in andere.

Cervicale ribben kunnen verschillende graden zijn:

• Onvolledig, vrij eindigend in zacht weefsel:
  • eerste graad - ga niet verder dan het dwarse proces;
  • tweede graad - bereik niet het kraakbeenachtige oppervlak van de eerste borstrib;
  • derde graad - vezelachtige flexibele verbinding (syndesmosis).
• Volledig, vormt een verbinding met de eerste rand:
  • vierde graad - bot-rigide verbinding (synostosis).

In sommige gevallen kunnen ze zelfs het gevest van het borstbeen bereiken.

Vaker worden extra nekribben gevonden bij vrouwen (hoewel het bij mannen lijkt te gaan om een ​​bijbelse legende).

In twee derde van de gevallen, stoomruimte abnormaal.

Volle nekribben veranderen de anatomie van de nek:

• De brachiale plexus en subclaviale slagader worden naar voren geschoven.
• De hechting van de voorste en middelste scalene spieren veranderen:
  • ze kunnen worden bevestigd aan de eerste ribrib of aan de cervicale of aan beide.
• Interlabel gap kan worden verkleind.

Onvolledige ribben van de eerste twee graden veroorzaken zelden symptomen.

Symptomen van nekribben

In 90% van de gevallen, asymptomatisch.

Bij uitwendig onderzoek kan een pijnloze bot uitstulping worden waargenomen en gepalpeerd.

Met incomplete ribben, met ribben met botdruk of fibreus koord op de plexus van de brachiale zenuw, kunnen neurologische symptomen optreden, vooral wanneer de nek naar de gehypertrofieerde rib is gekanteld. Ladderspier syndroom treedt op:

• Pijn en gevoelloosheid in de nek, schouder en arm.
• Spierzwakte, in sommige delen van de spiermislukkingen worden gevormd. Onmogelijk om te werken met opgeheven armen en gewichtheffen.
• Overtreden fijne motoriek.

Volle nekribben provoceren compressie van de subclavia-slagader, wat leidt tot verminderde bloedstroom.

Dit kan symptomen vertonen:

• verminderde pulsatie in de radiale slagader;
• schade aan de wanden van bloedvaten;
• trofische stoornissen in de bloedvaten en de huid (koude huid, toegenomen zweten);
• zwelling en cyanose van de ledematen.

In de meest ernstige gevallen is trombose van de arteria subclavia en gangreen van de handen mogelijk.

Neck Rib-behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd met pijn en in het geval van compressie van de slagader.

• Novocainic blokkade
• Kraag sleuf
• Vasodilators.
• De geneesmiddelen die vezelachtige weefsels oplossen.

Bij constante compressie van de brachiale plexus en de aangrenzende zenuwvezels is conservatieve behandeling niet effectief en wordt een operatie aanbevolen - resectie van de cervicale ribben.

Anomalie kimmerle

Anomalie Kemmerle is een craniovertebrale junctie misvorming geassocieerd met een atypisch athena aangeboren defect in de vorm van een bot boogvormig septum op de achterste boog boven de sulcus wervel ader.

De partitie bestaat uit twee typen:

• mediaal, het gewrichtsproces verbinden met de achterste boog;
• lateraal, verbindend rib-transversaal proces met gewricht.

Het benige septum vormt een abnormaal kanaal rond de slagader, dat zijn beweging tijdens het buigen en het draaien van de nek kan beperken en kan leiden tot vertebrale arterie, een verminderde hersencirculatie en zelfs ischemische beroerte (met constante compressie van het bloedvat).

Symptomen van Kimmerle-anomalie

• Duizeligheid, hoofdpijn.
• Hallucinogeen geluid in de oren (zoemen, rinkelen, ruisen, knetteren, enz.)
• Duisternis in de ogen, zwevende "vliegen", punten en andere "objecten".
• Aanvallen van zwakte, plotseling bewustzijnsverlies.
• Vegetatieve dystonie:
  • drukstoten;
  • slapeloosheid;
  • alarmtoestand.
• In de latere stadia:
  • tremor in de ledematen, gevoelloosheid van de huid van het gezicht, nystagmus (trillen van de oogbol).

Kimmerle Anomaly-behandeling

Anomalie is ongeneeslijk omdat het wordt geassocieerd met de ontwerpkenmerken van Atlanta. De enige behandeling is het monitoren en het volgen van het regime van beperkte belasting van de nek, met gedoseerde fysiotherapie:

• postisometrische ontspanning en statische oefeningen hebben de voorkeur.

Slaappatiënten met Kimmerle-anomalie hebben behoefte aan een orthopedisch kussen.

Met symptomen van cerebrovasculaire insufficiëntie voorschrijven:

• cinnarizine, cavinton, trental, piracetam, mildronat.

• remedies voor hypertensie (bijvoorbeeld elanopril)
• kalmerende middelen (tinctuur van motherwort, valeriaan)
• tranquillizers (grandaxine, alprazolam).

Alle medicijnen voor Kimmerle-afwijkingen en voor andere misvormingen worden uitsluitend door een neuroloog voorgeschreven.

De noodzaak voor een operatie met de Kimmerle-afwijking ontstaat als een laatste redmiddel, wanneer de diameter van de afwijkende ring versmalt tot kritische afmetingen.

Patiënten met deze pathologie moeten periodiek een Doppler-scan van de cervicale bloedvaten ondergaan.

Zadel hyperplasie van Atlanta

• Met deze anomalie worden de zijkanten van de atlas zo sterk vergroot dat ze zich boven het toppunt van de ass (tweede halswervel) bevinden.
• Het bovenste platform van Atlanta op de kruising met de condylen van het achterhoofd is gebogen in de vorm van een zadel.
• De achtercontour van het lichaam van Atlanta stijgt boven zijn boog.

• Spanning en pijn in de nek en nek.
• De ontwikkeling van deformerende artrose van de cervico-occipitale gewrichten.
• Wanneer de wervelslagader wordt gecomprimeerd door het articulaire proces van het occipitale bot, is wervelarteriesyndroom mogelijk.

• Verlichting van de pijn, verlichting van spierspasmen en verbetering van de bloedcirculatie.
• Therapeutische oefening.
• Massage, manuele therapie.

Atlanta Assimilatie

Assimilatie van Atlanta wordt geassocieerd met de gedeeltelijke of volledige fusie met het achterhoofdsbeen.

De belangrijkste gevaren van deze congenitale misvorming zijn twee:

• De vernauwing van het grote achterhoofd foramen met de dreiging van het samendrukken van de medulla oblongata.
• Ontwikkeling van compenserende hypermobiliteit in de lagere cervicale regio (als reactie op de immobiliteit van de bovenste craniovertebrale afdeling).

Symptomen van Atlanta Assimilatie

• Opvliegers, misselijkheid en braken mogelijk.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Symptomen van IRR:
  • tachycardie, veranderingen in bloeddruk, zweten, paniekaanvallen.

Bij afwezigheid van hersencompressie zijn de symptomen van myelopathie met bewegingsstoornissen niet uitgesproken.

Gedissocieerde (afzonderlijke) aandoeningen van gevoeligheid in het onderste deel van het cervicale gebied zijn mogelijk.

Bij het samendrukken van de structuren van de medulla oblongata, zijn de symptomen afhankelijk van het compressieniveau van de schedelzenuwen:

• 9-11 paar: dysfagie, gevoel van keelpijn, spraakstoornissen, heesheid, veranderingen in smaak.
• 8 paar (zenuwen-cochleaire zenuw): verminderd gehoor, oorruis, nystagmus, duizeligheid.
• 7 paar zenuwen: neuritis van de aangezichtszenuw.

Atlanta Assimilatiebehandeling

• Anesthesie met behulp van pijnstillers en NSAID's (diclofenac, meloxicam, ibuprofen).
• Met ernstige pijn - paravertebrale blokkade.
• Diuretica om ICP te verminderen (veroshpiron, diakarb).
• Reflexologie.
• Elektroforese, fonoforese.
• Oefentherapie, massage.
• Craniosacrale osteopathie.
• Nekstabiliteit in ernstige gevallen wordt gehandhaafd door een Schantz-kraag.

In een kritische mate van assimilatie wordt een operatie uitgevoerd:

• laminectomie;
• nek verlenging:
• anterieure en posterieure spinale fusie van de onderste cervicale wervels.

Concretie van de halswervels

Een concrescentie is de vereniging van twee of meer wervels. In de cervicale wervelkolom kan dit leiden tot het syndroom van de korte nek (Klippel-syndroom - Feil).

De wervels kunnen gedeeltelijk geblokkeerd zijn (alleen de bogen en processus spinosus samenvoegen) of volledig (beide lichamen en bogen samenvoegen). Meestal blokkeerden de wervels C2 en C3.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen congenitale concretie en spondylose en spondylitis ankylopoetica, zoals met deze pathologieën: een blok dat is verworven door progressieve osteochondrose of spondylartritis.

Diagnose van anomalieën van de cervicale wervelkolom

• Anomalieën van de botstructuren van de halswervels worden meestal gedetecteerd:
  • Radiografie uitgevoerd in voor- en zijprojectie.
  • Functionele radiografie (anteroposterior en laterale spondylogrammen uitgevoerd in de positie van maximale nekkanteling).
• Verminderde hersenfuncties bij cervicale anomalieën worden bepaald door:
  • Electroencephalography (EEG).
  • Echo-encefalografie (echografie van de hersenen, waarmee de intracraniale druk en pathologische formaties in de hersenen kunnen worden bepaald).
• Anomalieën van het wervelkanaal van de cervicale, het ruggenmerg en de hersenen worden meestal onderzocht met MRI.
• Voor onderzoek van vaten van het hoofd en de nek gelden:
  • Doppler-echografie (UZDG) van de vaten van het hoofd en de nek - onderzoek de anatomie van de bloedvaten, de bloedstroomsnelheid, visualiseert plaques, verdikking van de bloedwand, bloedstolsels.
  • Rheoencephalography (REG) - bepalen de hartslag in de bloedvaten van de hersenen en veneuze uitstroom uit de schedelholte.

Behandeling van anomalieën van de cervicale wervelkolom

De behandeling van een cervicale afwijking wordt bepaald door het type en de ernst van de symptomen. In de meeste gevallen is een soort voorbehandeling niet vereist:

• als er geen manifestaties zijn van pijn en verminderde beweeglijkheid;
• neurologische symptomen;
• myelopathie;
• aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop;
• vasculaire dystonie.

Patiënten moeten periodiek worden gecontroleerd door een vertebrologist (orthopedist, neuroloog, neurochirurg).

Het is noodzakelijk om de spieren en gewrichtsbanden van de nek en het hoofd op een normale toon te houden, door dagelijkse fysieke oefeningen voor de nek te doen. Dus de anomalie verschijnt mogelijk niet gedurende het hele leven.

Aanvallen van hoofdpijn, duizeligheid met misselijkheid en bewustzijnsverlies bij dergelijke defecten zijn een zeer verontrustend signaal. Het is noodzakelijk om onmiddellijk naar de arts te gaan, omdat anomalieën van de cervicale ontwikkeling, vooral bij ouderen, kunnen leiden tot ischemische beroerte en de dood.

Een grote expert op het gebied van craniale osteopathie kan veel hulp bieden bij de behandeling van schedelanomalieën.

synostosis

Synostosis is een continue verbinding van botten door botweefsel. Het kan aangeboren of verworven zijn, fysiologisch of pathologisch, natuurlijk, kunstmatig (gecreëerd tijdens de operatie) of post-traumatisch. Soms ontwikkelt het zich als gevolg van een infectieus of degeneratief proces: osteomyelitis, tuberculose, brucellose of ernstige osteochondrose. De diagnose wordt gesteld op basis van radiografie en andere onderzoeken. De tactiek van de behandeling wordt individueel bepaald, rekening houdend met de mogelijke gevolgen.

synostosis

Synostosis - de vereniging van verschillende botten onderling. Natuurlijke synostosen zijn de anatomische norm, ze vormen zich gedurende een bepaalde periode van leven en hebben geen negatieve gevolgen. Onder de natuurlijke synostosis is, bijvoorbeeld, de adhesie van de bekkenbotten bij volwassenen. De gevolgen van pathologische synostosis zijn afhankelijk van hun lokalisatie, het is mogelijk als een asymptomatisch beloop, evenals een onmiddellijke bedreiging voor het leven. Van synostosis moet de adhesie van de botten in het gewricht (ankylose) en de adhesie van botfragmenten na een fractuur (consolidatie) worden onderscheiden. De behandeling van synostosis wordt uitgevoerd door orthopedisten en traumatologen.

classificatie

Fysiologische synostose is een normale verbinding van botten die optreedt als ze volwassen worden. Normaal gesproken worden synostoses gevormd in adolescentie en jeugd op de plaats van synchondrose (kraakbeenachtige gewrichten) tussen de botten van het bekken, de sacrale wervels en de botten van de schedelbasis. Bij hypergonadisme, eunuchoidisme, Kashin-Beck-ziekte en sommige andere ziekten, vertraagt ​​of versnelt dit proces, wat een oorzaak kan zijn van ontwikkelingsstoornissen van het bewegingsapparaat.

Congenitale synostose is een pathologische adhesie van botten veroorzaakt door hypoplasie of aplasie van het bindweefsel tussen deze botten. Meestal gevormd tussen de elleboog en de straal. Craniostenosis (vroegtijdige adhesie van twee of meer craniale hechtingen), synostosis van de nagel en middenkootjes van de V-teen, en synostosis van de carpale botten komen minder vaak voor. De literatuur beschrijft gevallen van hoektanden van aangrenzende vingers tijdens syndactyly, synostosis van verschillende normaal ontwikkelde ribben, evenals fusie van de eerste en extra cervicale ribben. Met Klippel-Feil syndroom worden synostosen van de wervels gevormd. Het syndroom van Entley-Bixler wordt gekenmerkt door een hele groep van pathologische verklevingen, waaronder craniostenose, synostosis van de botten van de tarsus, fusie van het capitum en haakvormige botten van de pols, brachio-schuine synostose en synostose van het röntgengewricht.

Post-traumatische synostose is de fusie van aangrenzende botten als gevolg van botbeschadiging, epifyse-kraakbeen of periosteum. Meestal onthulde synostosis tussen de botten van het onderbeen, de botten van de onderarm en de aangrenzende wervels. De oorzaak van de ulnaire en radiale synostosis, evenals de fibulaire en tibiale botten, is meestal de convergentie van fragmenten van deze botten in het beschadigde gebied. Vertebrale synostose treedt op als gevolg van ossificatie van het voorste longitudinale ligament na marginale lichaamsfracturen en vertebrale dislocaties.

Kunstmatige synostosis - het creëren van fusie tussen de botten tijdens de operatie. Het wordt gebruikt om uitgebreide botdefecten te elimineren, de vorming van valse gewrichten te voorkomen, enz. Meestal wordt kunstmatige synostose gecreëerd tussen de scheenbotten. Na de operatie valt de hoofdbelasting tijdens het lopen op de fibula, wat uiteindelijk compenseert tot de grootte van het scheenbeen.

Andere pathologische synostosen. In sommige gevallen vindt botfusie plaats als gevolg van niet-specifieke ontsteking (osteomyelitis), een specifieke infectie (buiktyfus, brucellose, tuberculose) of een uitgesproken degeneratief-dystrofisch proces (osteochondrose).

Synostosis van de botten van de onderarm

Synostosis van de botten van de onderarm of radioulotische synostosis is een aangeboren pathologische unie van de ellepijp en de radius. Het kan op elk deel van de onderarm worden gevormd, maar meestal zijn er synostosen in het proximale deel. De lengte van de naad kan variëren van 1 tot 12 cm. In sommige gevallen wordt een combinatie van synostose en syndesmose waargenomen. In de regel is grove misvorming afwezig, er is enige atrofie van de hand en onderarm in combinatie met de ulnaire proceshypertrofie.

Een kenmerkend teken is de onmogelijkheid van actieve en passieve rotatie van de onderarm, de onderarm is gefixeerd in de positie van pronatie. Deze installatie van de ledemaat brengt aanzienlijke invaliditeit en zelfbediening met zich mee. Patiënten met radioulatory synostosis kunnen geen objecten in hun handpalm nemen of spiraalvormige bewegingen uitvoeren met een borstel. Ze vinden het moeilijk om alleen te kleden, leren schrijven, een bord dragen of een lepel op de juiste manier vasthouden.

De diagnose van radiologische synostosis wordt bevestigd door radiografie van de onderarm. Volg op de leeftijd van 3 jaar conservatieve therapie: het sorteren van corrigerende pleisterverbanden, oefentherapie, handmassage. Tijdens het correctieproces wordt de onderarm overgebracht naar de supinatiepositie. Bandages worden om de twee weken vervangen, de duur van de behandeling is van 6 tot 10 maanden. Vervolgens wordt intensieve therapeutische gymnastiek voortgezet en ergotherapie wordt voorgeschreven om compenserende bewegingen in de gewrichten te ontwikkelen. Bij het bereiken van 4-6 jaar oud chirurgische ingrepen uitvoeren, synostosis elimineren of de onderarm in een functioneel gunstige positie plaatsen.

Eerder toegepaste palliatieve en radicale operaties bij synostose leverden vaak geen bevredigend resultaat op door re-fusie van de radiale en ulna. Op dit moment worden met deze pathologie speciale aanpassingen van het Ilizarov-apparaat steeds vaker gebruikt, waardoor geleidelijk de rotatie kan worden geëlimineerd, voldoende uitrekking van het membraan van de interosseus kan worden verzekerd en condities kunnen worden gecreëerd voor het trainen van de spieren van de wreefsteunen en pronators.

craniostenosis

Gedetecteerd bij een van de tweeduizend pasgeborenen komt vaker voor bij jongens, in sommige gevallen gecombineerd met een aangeboren hartaandoening. Gemanifesteerd door vroege sluiting van de schedelhechtingen. Begeleid door een verandering in de vorm van de schedel, beperking van het volume van de schedel en de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Het intellect is aanvankelijk niet gestoord, in de toekomst is secundaire mentale retardatie mogelijk. De oorzaak van het voorval zijn enkele intra-uteriene en erfelijke ziekten. De startfactor is een schending van het leggen van de botten van de schedel.

Synostoses kunnen zowel in de prenatale periode als na de geboorte worden gevormd. Bij intra-uteriene fusie worden meer uitgesproken misvormingen van de schedel opgemerkt. Afhankelijk van de samensmelting van bepaalde naden, zijn er verschillende soorten craniostenosis. Toen scaphocephaly (vroege fusie van de sagitital hechtdraad) onthulde een vernauwing van het hoofd en een toename van de anteroposterior grootte van de schedel. Bij brachycefalie (vroege fusie van lamboïde en coronaire hechtingen) is de schedel kort, vergroot in transversale grootte. Met trigonotsefalii (vroege fusie van metopische hechtingen), treedt een driehoekig uitsteeksel op in het frontale gebied.

Naast de zichtbare misvorming van de schedel met craniostenose, intracraniële hypertensie, meningeale symptomen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, convulsies (onwillekeurige spiersamentrekkingen, soms met verlies van bewustzijn), worden slaapstoornissen (slapeloosheid, frequent wakker worden, moeite met inslapen), slaperigheid, prikkelbaarheid en angst waargenomen., mentale retardatie, geheugenverlies, scheelzien en exophthalmus.

Om de diagnose en beoordeling van intracerebrale structuren te verduidelijken, voert u een uitgebreide enquête uit. Patiënten worden verwezen voor onderzoek door een neuroloog, craniometrie wordt uitgevoerd (meting van de grootte van de schedel) en röntgenfoto's van de schedel worden uitgevoerd. Om tekenen van verhoogde intracraniale druk te identificeren, raadpleegt u een oogarts met een onderzoek van de fundus. Om de veneuze uitstroom uit de schedelholte te bestuderen (maakt indirecte detectie van tekenen van verhoogde intracraniale druk mogelijk), wordt echografie venografie gebruikt.

Om de staat van intracerebrale structuren van patiënten die naar CT zijn gestuurd en MRI van de hersenen te beoordelen. Als de pathologie van het cardiovasculaire systeem wordt vermoed, wordt een cardioloog geraadpleegd en wordt een echografie van het hart uitgevoerd. Chirurgische behandeling, indien mogelijk, wordt uitgevoerd in de eerste jaren van het leven van de patiënt. Al op jonge leeftijd worden naden gesneden. In het geval van een uitgesproken schending van de vorm van de schedel, worden reconstructieve operaties uitgevoerd.

Klippel-Feil-syndroom

Zeldzame congenitale misvorming van de wervelkolom, vergezeld van een afname van het aantal of synostose van de nekwervels. Beschreven door de Franse artsen Andre Feil en Maurice Klippel in 1912. Overgebracht door autosomaal dominant type. Karakteristieke kenmerken zijn een korte nek, bewegingsbeperking van de bovenste wervelkolom en een afname van de haargroei in het occipitale gebied. Misschien een combinatie met andere anomalieën, waaronder hartafwijkingen, gespleten verhemelte, spina bifida en scoliose. Bovendien worden bij patiënten met het Klippel-Feil-syndroom soms aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem, ribben, nieren, geslachtsdelen, vingers, bovenste en onderste ledematen, gezicht en hoofd gedetecteerd.

Ter bevestiging van de diagnose wordt radiografie van de cervicale en thoracale wervelkolom uitgevoerd. Behandeling is vaker conservatief, met een uitgesproken cosmetisch defect, soms wordt verwijdering van sterk gelegen bovenste ribben uitgevoerd. Om de houding te verbeteren en secundaire misvormingen te voorkomen, worden patiënten massage, fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven. Gebruik bij de ontwikkeling van radiculitis analgetica. In het geval van ernstige compressie van de zenuwwortels, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Synostosis van de botten van het skelet en de wervelkolom

Synostosis is een van de types van continue verbinding van botten (hun fusie) door de vorming van nieuwe botweefsels.

Anatomisch normaal worden beschouwd als natuurlijke synostosen, die worden gevormd in verschillende perioden van het leven van een persoon (bijvoorbeeld het splitsen van de beenderen van het sacrum en het bekken bij volwassenen, enz.). Pathologische koppelingen kunnen bijna asymptomatisch zijn, verschillende consequenties hebben (afhankelijk van de locatie) en in sommige gevallen zelfs een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Synostosis moet niet worden verward met ankylose (splicing van verschillende botten in de gewrichtsarticulatie) of consolidatie (posttraumatische splitsing van botfragmenten).

Diagnose van pathologische botfusie, behandeling van de wervelkolom wordt uitgevoerd door een orthopedist, een traumatoloog of een ruggengraat-arts.

Ossificatie en fusie van het skelet kan van verschillende typen zijn:

• Op basis van het mesenchym (germinale bindweefsel bestaande uit cellen van het mesoderm). Het proces van vorming van botweefsel vindt plaats met de deelname van het perchondrium en vervolgens het botervruchtbeen (ossificatie vindt afwisselend plaats, eerst eerst, daarna tweede).
• Op basis van kraakbeenweefsels (dichte en elastische verbindingsvezels, die verschillen van botten doordat ze geen zenuwuiteinden of bloedvaten bevatten). Kraakbeenderen bedekken de uiteinden van de botten, vormen het gewrichtsoppervlak of verbinden botvormingen in de vorm van lagen, zoals tussenwervelschijven in de wervelkolom, de behandeling van splicing en ossificatie is een tamelijk langdurig en arbeidsintensief proces. Bouwmaterialen voor het herstel van kraakbeenweefsel zijn: chondrotinesulfaat en glucosamine. Ze dragen bij aan het herstel van de structuur van het gewricht, de elasticiteit van het oppervlak, volume, kunnen pijn veroorzaakt door hypermobiliteit of artrose verlichten, het effect van ontstekingsremmende geneesmiddelen verhogen.

Variaties van synostosis

fysiologische

Normale natuurlijke fusie van skeletale botten als een persoon ouder wordt. Tijdens osteogenese (het proces van vorming en ontwikkeling van botweefsel) van de meeste skeletale botten in de embryonale en jeugdige leeftijd, worden aanvankelijk kraakbeenmodellen gevormd en vervolgens vervangen door botvezels. Dus na de derde maand van embryonale ontwikkeling, beginnen de buisvormige botten te verstijven in de foetus, totdat het eerste jaar van het leven van het kind de grote veer, wigvormig en achteraan aan de basis van de schedel, sluit.

Tussen de leeftijd van 5-14 jaar verloopt de botvorming van verschillende botten van het skelet snel, tot 20 jaar worden de bovenste ledematen en scapulae vervangen door botweefsel. Tegen ongeveer 23 jaar zijn de componenten van de onderste ledematen (tibia, bekken, enz.) Volledig stijf. Op 25-jarige leeftijd eindigt osteogenese van het sternum, de claviculaire botten, de wervelkolom, alle processen van ossificatie houden bijna op. Pathologieën van anatomische synostosis zijn in de meeste gevallen geassocieerd met defecten van het endocriene systeem, gekenmerkt door een versnelde of, in tegendeel, langzamere groei van botmassa (bijvoorbeeld dwerggroei, infantilisme, Kashin-Bek of Blant-ziektes).

aangeboren

Een onnatuurlijke aanwas van botten, die een gevolg is van aplasie (afwezigheid of onderontwikkeling van een orgaan) of hypoplasie (onderontwikkeling van het weefsel van het orgaan of het orgaan zelf, geassocieerd met verstoorde embryonale ontwikkeling) van bindweefsels. Meestal wordt congenitale fusie waargenomen tussen de ellepijp en de radiale botten van de bovenste ledematen, minder vaak de vingerkootjes van de tenen of polsen, en verschillende normaal ontwikkelde ribben. De pathologie van congenitale synostosis omvat de voortijdige sluiting van fontanellen en de verbinding van schedelhechtingen.

Complete synostose of blokkering van verschillende wervels wordt waargenomen met een zeldzame abnormale ontwikkeling van de wervelkolom - Klippel-Feil-ziekte (gelokaliseerd in het cervicale en bovenste thoracale segment), waarbij de patiënt een zeer korte, bijna roerloze nek heeft. Pathologisch syndroom wordt overgedragen via het erfelijke autosomaal dominante type en kan de noodzaak van behandeling van ruggengraatkromming (scoliose, kyfose, kyphoscoliose) veroorzaken, vergezeld door spina bifida, skeletafwijkingen, pathologieën van de nieren, hart, longen, etc. In volwassenheid maakt een dergelijke geïsoleerde pathologie gewoonlijk complicaties en vult de behoefte aan behandeling van spinale spondylose aan.

Post traumatisch

De aanwas van nabijgelegen botten als een gevolg van hun traumatische verwonding (periosteum, direct van de sponsachtige substantie of epifysaire kraakbeenplaat). De pathogenese van de verbinding is gebaseerd op de fysiologische processen van botvorming na fracturen of chirurgische ingrepen.

Meestal wordt de fusie van de botten van het onderbeen genoteerd, de onderarm veroorzaakt door de convergentie van fragmenten van deze botten in het letselgebied. Een breuk met verplaatsing van de straal en de ellepijp en hun convergentie leidt bijvoorbeeld tot synostose, omdat het beschadigde periosteum wordt geactiveerd en een nieuw botweefsel begint te produceren dat alle scheuren vult.

Het blokkeren van een deel van de wervelkolom vindt plaats als gevolg van de verstarring van de longitudinale ligamenten na marginale breuken of subluxatie van de wervellichamen. Radiografische beelden kunnen worden gebruikt om posttraumatische synostose te diagnosticeren en chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd als het geblokkeerde gebied de mobiliteit in de aangrenzende gewrichten aanzienlijk beperkt.

De resectie (verwijdering) van een deel van het botweefsel wordt uitgevoerd met de implantatie van een strook biologische of synthetische vezels tussen aangrenzende botten. Om recidief te voorkomen en om verse fracturen correct te behandelen, is het daarom nodig om botfragmenten accuraat te herpositioneren en om atraumatische herpositioneringsmethoden toe te passen.

kunstmatig

Het is specifiek (operationeel) gemaakt voor het verbinden van botten. Meestal gebruikt om de tibia-botten te verbinden, afwijkingen van de tibia te elimineren, om congenitale of posttraumatische foute gewrichten te behandelen. Chirurgische synostose kan worden gebruikt in gevallen waarin, vanwege uitgebreide cicatriciale processen of grote botdefecten, directe interventie in de schadezone zelf dreigt met de dood van zachte weefsels (necrose) of de vorming van ontstekingshaarden.

Andere secundaire pathologische botverbindingen kunnen worden gevormd als gevolg van de progressie van osteomyelitis (etterende-necrotische processen die zich ontwikkelen in de botten en het beenmerg met schade aan de omliggende zachte weefsels), specifieke infecties (bijvoorbeeld turculose, burcellose, tyfeuze koorts), degeneratieve-dystrofische veranderingen in het lichaam ( bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose).

Manifestaties van de ziekte

Neurologische manifestaties bij patiënten met synostotische afwijkingen zijn afhankelijk van gelijktijdige aandoeningen in het musculo-ligamenteuze apparaat, bloedvaten, zenuwuiteinden, zachte weefsels en epidurale ruimte. In de regel gaan pathologieën gepaard met instabiliteit van de wervels, snelle hechting en progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in nabijgelegen motorische gewrichten, behandeling van stenose van het ruggengraatkanaal of radiculaire kanalen, persistente misvormingen van de wervelkolom zelf, overtreding van motorische stereotypen.

In sommige gevallen is er een gebrek aan pijnsyndromen in de rug of lokale gebieden van pathologische fusie, motorische functies, hoewel beperkt, maar zonder duidelijk tot expressie gebrachte musculo-tonische spanning. In de kindertijd en de adolescentie kan synostose zelfs kleine traumatische letsels van de wervelkolom veroorzaken, en vervolgens worden trage processen plotseling verergerd in de volwassenheid na fysieke, emotionele, virale infectie of hypothermie te overbelasten.

Op een meer volwassen leeftijd (ongeveer 50-60 jaar) beginnen de symptomen van vasculaire insufficiëntie in de wervel- en cerebrale pools, atherosclerotische discirculatie bij patiënten te verschijnen. Vervormingen en traumatisaties van de slagaders in de cervicale en bovenste thoraxgebieden van de wervelkolom zijn het gevolg van hun compressie met nieuwe botformaties en osteophyten. Er is een zeer hoog risico op myelopathie (ontsteking van het ruggenmerg) of veroorzaakt door de noodzaak om spinale spondylocrose (ontsteking van de tussenwervelgewrichten) te behandelen.

Behandeling van de ziekte

Methoden voor de behandeling van synostose hangen af ​​van de mate van beschadiging (fusie) van botweefsel, de lokalisatie van het pathologische proces en de mate van verwaarlozing. Conservatieve behandeling van de wervelkolom, in de regel, bestaat uit fysiotherapie, massage, fysiotherapie, indien nodig, medicatie, corsetten, het gebruik van ondersteunende apparaten (gipsen gips, krukken, steunriet, enz.).

Congenitale anomalieën vereisen therapie vanaf de eerste dagen van de geboorte en bestaan ​​ook uit massage, gespecialiseerde oefeningen en striae. De duur van de behandeling vereist een bepaald doorzettingsvermogen en geduld van de patiënt of zijn ouders (als de pathologie aangeboren is).

Operationele correctie van het pathologische gebied wordt alleen uitgevoerd als een conservatieve methode voor een lange periode niet het verwachte resultaat oplevert, de patiënt lijdt aan ondraaglijke pijn, er een bedreiging is voor zijn leven of de prestaties van interne organen. Gebruik in dit geval stabilisatiesystemen, implantaten, pakkingen, Ilizarov-apparaten en andere technische apparaten.

synostosis

Synostosis is een van de varianten van de fusie van botten onderling. Een kenmerk van dit proces is het verbindende materiaal. Het staat voor botweefsel. Synostoses zijn zowel fysiologisch als pathologisch.

In het eerste geval is het proces natuurlijk en veroorzaakt het geen ongemak bij een persoon. In de tweede fase nemen de overeenkomstige symptomen toe met verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Synostosis wordt gekenmerkt door het samenbinden van de botten. Het moet niet worden verward met ankylose, wanneer de pathologie zich ontwikkelt binnen de gewrichts- of posttraumatische consolidatie die optreedt na schade aan het overeenkomstige weefsel.

Artsen onderscheiden verschillende hoofdtypes van synostosis.

fysiologische

Het proces is natuurlijk en veroorzaakt geen ongemak bij een persoon. Een voorbeeld van fysiologische synostose zijn:

• De botten van de basis van de schedel. Na verloop van tijd groeien ze samen.
• Bekkenbeen. Aanvankelijk bestaat het uit drie afzonderlijke.
• Sacrale afdeling. Bot vormt vijf afzonderlijke wervels.

Een persoon voelt de vorming van fysiologische synostose niet. Ze zijn pijnloos.

aangeboren

Congenitale synostose is een pathologisch proces, dat gepaard gaat met het splitsen van de botten in de baarmoeder. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is de abnormale ontwikkeling (vaak dysplasie) van bepaalde delen van het bindweefsel. Het resultaat is een splitsing van aangrenzende botten.

In de praktijk komt radioulnaire synostose of craniostenose het meest voor. Dit laatste gaat gepaard met voortijdige fusie van de botten van de schedel, wat leidt tot de progressie van specifieke symptomen.

Andere voorbeelden van congenitale synostosis:

• Syndactylie - splicing van de vingerkootjes van de aangrenzende vingers of tenen.
• Synostosis van de ribben. Kan asymptomatisch zijn. Bij het pathologische proces gaat het vaak om de eerste en nekrib (extensie), die niet altijd aanwezig is.
• Klippel-Feil-syndroom. Vertebrale fusie voornamelijk in de cervicale regio.
• Entley-Bixler-syndroom. Ernstige congenitale pathologie, die gepaard gaat met meerdere verklevingen van de botten.

Afhankelijk van het type synostosis, kan de therapeutische tactiek variëren met betrekking tot een bepaalde patiënt.

Post traumatisch

Een apart type pathologie. Ontwikkelt op plaatsen van onjuiste botopbouw van het botweefsel. Bij gebrek aan een adequate behandeling van fracturen en het herstel van de fysiologische positie van de fragmenten, kan het overeenkomstige probleem zich voordoen.

De randen van de beschadigde botten beginnen te regenereren en zijn onderling verbonden, waardoor ze een pathologische posttraumatische synostose vormen. Wervels worden het meest getroffen. Een andere veel voorkomende lokalisatie is de botten van het scheenbeen.

kunstmatig

Kunstmatige synostosis wordt gemaakt door artsen om een ​​specifieke pathologie te elimineren. Het wordt gebruikt in het proces van chirurgische ingrepen om grote botdefecten te elimineren. Kunstmatige synostosis kan de vorming van valse gewrichten voorkomen.

Het hangt allemaal af van de specifieke klinische situatie. Kunstmatige bot-splitsing wordt voornamelijk gebruikt in het onderbeengebied.

Na de operatie valt de meeste fysieke activiteit op de fibula. In het proces van revalidatie compenseert het in diameter en wordt het hetzelfde als het scheenbeen.

Synostosis van de botten van de onderarm

Synostosis van de botten van de onderarm is een vorm van congenitale pathologie. Het ontwikkelt zich in elk gebied van het overeenkomstige deel van de bovenste ledematen, echter meestal in zijn proximale segment. Radiolar synostosis treedt op zonder de vorming van grove deformaties van de hand.

Er kan een matige ondervoeding van de hand zijn of een toename van het ulnaire proces op het overeenkomstige bot.

Patiënten met deze vorm van pathologie kunnen geen belastingen op de handpalm houden. Ze zijn niet onder de macht om spiraalvormige manipulaties uit te voeren. Ze worden geconfronteerd met moeilijkheden bij het aankleden, het is niet gemakkelijk voor hen om een ​​lepel, een pen te houden.

craniostenosis

Craniostenosis is een voorbarig proces van het verbinden van de individuele botten van de schedel op plaatsen met natuurlijke naden.

Als gevolg van deze pathologie verandert de configuratie van het hoofd vaak. Het kan aan de zijkanten worden afgevlakt, heeft de verkeerde kenmerkende uitsteeksel in het voorhoofd. Het hangt allemaal af van het lokalisatieproces.

Symptomen van craniostenose:

• Verhoogde druk in de schedel.
• Gedeeltelijke mentale retardatie.
• Hoofdpijn.
• Dyspepsie manifesteert zich door misselijkheid en braken.
• Scheelzien.
• Verstoring van slaap en emotionele toestand.

Craniosynostose is vatbaar voor chirurgische behandeling.

Klippel-Feil-syndroom

Klippel-Feil-syndroom is een zeldzame aandoening van de wervelkolom. Begeleid door het verbinden van de cervicale regio. Er kan een vermindering van het aantal corresponderende wervels zijn.

symptomen:

• Visueel korter worden van de nek.
• Beperkte beweging in het overeenkomstige deel van de wervelkolom.
• Lage rand van haarverdeling op het hoofd.

Tegen de achtergrond van vertebrale synostose kunnen andere ontwikkelingsafwijkingen worden opgespoord: gespleten gehemelte, hypoplasie van de geslachtsorganen en dergelijke.

Welke arts behandelt synostose?

De traumatoloog of orthopedist is traditioneel bezig met de behandeling van pathologische botfusie. De arts voert een uitgebreid onderzoek uit van de patiënt en schrijft geschikte therapie voor, afhankelijk van de kenmerken van de klinische casus.

Soms kan de beschadiging van de botten gepaard gaan met een pathologie van de interne organen. Vervolgens stuurt de orthopedist zijn patiënt naar een neuroloog, een oogarts, een cardioloog, enz. Afhankelijk van de prevalentie van een laesie van een systeem, wordt een extra specialist geselecteerd.

diagnostiek

Verificatie van synostosis is in de meeste gevallen niet moeilijk. In aanwezigheid van pathologische splitsing van individuele botten, zal een zeer karakteristiek klinisch beeld vorderen, hetgeen zal helpen om onmiddellijk de overeenkomstige ziekte te vermoeden.

Naast visuele inspectie en palpatie gebruiken artsen de volgende diagnostische hulpmethoden:

• Radiografische studie van het getroffen gebied.
• Computertomografie. Deze methode wordt zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en het vermogen om een ​​diagnose met behulp van röntgenonderzoek duidelijk vast te stellen.

In combinatie met de externe manifestaties van de ziekte, kunt u met bovenstaande procedures nauwkeurig de juiste einddiagnose vaststellen.

symptomen

Symptomatologie van synostosis hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces. Voor de ulnaire variant van ontwikkeling blijven de problemen typisch:

• Beperking van de functie van de getroffen ledematen. De patiënt kan geen helixbewegingen uitvoeren. Het is moeilijk voor hem om zich te kleden, zijn tanden te poetsen, een dienblad vast te houden of te schrijven met een pen.
• Atrofie van de hand en onderarm.

Craniostenosis heeft een meer divers klinisch beeld. Tegen de achtergrond van schade aan de botten van de schedel, hypertensie vordert binnen de overeenkomstige holte. Dit veroorzaakt gedeeltelijke remming van de mentale ontwikkeling. Visueel kun je de verandering in de configuratie van de schedel zien.

Patiënten kunnen bovendien last hebben van misselijkheid, braken, verminderde motorische functie van de ogen. Ze bobbelen soms uit (exophthalmos). Een typisch symptoom is hoofdpijn die niet goed geschikt is voor traditionele behandelingen.

Als synostose de ribben beïnvloedt, kan het proces zonder tekenen voortgaan. De diagnose wordt soms alleen gesteld tijdens een preventief medisch onderzoek. Splicing van de ribben is een willekeurige bevinding van de radioloog.

Het klinische beeld van synostosis hangt af van de locatie van de laesie en de hoeveelheid functionele activiteit die betrokken is bij het pathologische proces van structuren.

behandeling

De therapie van het bijbehorende probleem is vrij complex en niet altijd effectief. Het hangt ook af van de lokalisatie van het pathologische proces.

Radiovasculaire synostose wordt behandeld met de volgende procedures:

• Pleisterverbanden die worden aangebracht om de vorm van de ledemaat te corrigeren.
• Masseer de aangedane hand.
• Speciale oefeningen om de spieren van de onderarm te versterken.

Een van de behandelingsopties voor het probleem is de snelle verwijdering van het defect. Een dergelijke interventie kan echter alleen worden uitgevoerd na een cursus met conservatieve therapie. Het zou minstens 10 maanden moeten duren.

Craniostenosis gaat op jonge leeftijd gepaard met operaties. Conservatieve therapie kan geen goed herstelresultaat opleveren.

Splicing van individuele wervels wordt geëlimineerd met behulp van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, massage, gebruik van geneesmiddelen met anesthetisch effect. Het gebruik van chirurgische ingrepen is toegestaan. Een voorlopige beoordeling van de haalbaarheid van deze behandeloptie.

Het hoofddoel van artsen in alle gevallen van synostose is het herstellen van de functionele activiteit van de getroffen gebieden van het lichaam. Bij ernstige misvorming is een chirurgische behandeling het beste.

complicaties

Synostosis kan de oorzaak zijn van het optreden van secundaire pathologie. Bij het splitsen van de radiale en ulnaire botten, verslechtert de microcirculatie in het handgebied, wat gepaard gaat met de atrofie ervan.

Pathologie van de wervelkolom leidt tot scoliose, vervorming, respiratoire insufficiëntie. Verhoogd risico op longontsteking.

Complicaties ontwikkelen zich meestal heel langzaam en niet bij alle patiënten. Tijdige diagnose en adequate therapie helpen het risico op een probleem te verminderen.

Is er preventie?

Specifieke preventie van synostosis bestaat niet. Artsen identificeren verschillende algemene aanbevelingen die het risico op het ontwikkelen van het overeenkomstige probleem helpen verminderen:

• Zwangerschap uitvoeren volgens de regels.
• Vroegtijdige diagnose van botproblemen.
• Beperking van verwondingen en extreme lichamelijke inspanning.
• Regelmatige monitoring van welzijn en medisch onderzoek.

Synostosis is moeilijk te behandelen. Niettemin is de prognose voor patiënten positief. Met chirurgische interventie en een adequate revalidatieperiode met actief werk in de getroffen gebieden, is het mogelijk om de functionele activiteit van de structuren die bij het proces betrokken zijn volledig te herstellen.

Pathologie van de gefuseerde wervels van de cervicale wervelkolom

De wervel is een integraal onderdeel van de wervelkolom. De wervels vormen de afdelingen die de wervelkolom vormen. Vandaag zullen we het hebben over de menselijke cervicale wervelkolom, of beter gezegd, over zo'n defect in deze afdeling als wervelwervels.

Wat is de structuur van deze functioneel belangrijke afdeling? De cervicale wervelkolom bestaat uit 7 wervels, de meest mobiele in het hele skelet. Overweeg de functie van de cervicale wervelkolom.

De eerste wervels, de atlas en de as verschillen enigszins in structuur, ze zijn fundamenteel. Met hun hulp maakt iemand bochten en kantelt zijn hoofd.

Het cervicale gebied onderscheidt zich door een inkeping in de processen, het foramen van de wervels is groot en heeft een trapezoïdale vorm. Wervels afgerond en langwerpig.

De opkomst van accrete wervels

De structuur van deze unieke afdeling is heel bijzonder. Het belang ervan is van onschatbare waarde voor de mens. Waarom komt dergelijke schade voor, waarbij de wervels hun botten samensmelten en vervormen? Als een persoon met wervelafwijkingen wordt geboren, wordt een gezonde en mobiele levensstijl onmogelijk voor hem. Het is belangrijk om de ziekte in de kindertijd te identificeren en tijdig actie te ondernemen. Hoewel deze aandoening noch met medicijnen, noch met een operatie ongeneeslijk is, is er nog steeds de mogelijkheid om iemands toestand aan te passen en te verbeteren.

Deze ziekte wordt concretie genoemd en behoort tot de congenitale pathologie van de menselijke wervelkolom. Wat gebeurt hier met dit? Eenvoudig geblokkeerd, worden de wervels en de achterste structuren van het wervelsegment gefuseerd.

Er zijn twee soorten cervicale wervelfusie. Het eerste type is de fusie van de atlas en de as onderling, of met invloed op de lagere structuren. Het tweede type is de fusie van de atlas en het achterhoofdsbeen. Een kind geboren met een dergelijke pathologie is erg krap. Dit beïnvloedt de mobiliteit en de algemene gezondheid. De ruggengraat, de botten van de halswervels zijn ernstig vervormd.

Symptomen van pathologie bij een kind worden bij onderzoek door de arts bepaald. Dit kunnen de volgende tekens zijn:

• constant gevoel van nekmoeheid;
• verminderde algehele toon;
• onvermogen om te ontspannen;
• pijn en ongemak in de cervicale regio;
• vertraagde reactie.

Een kind deze ziekte levert veel ongemak op, vooral als je bedenkt dat kinderen erg mobiel zijn. Op volwassen leeftijd kan deze botbeschadiging de sociale status van een persoon beïnvloeden: het is moeilijk voor een patiënt om een ​​baan te vinden, hij heeft weinig geschikte mogelijkheden voor zelfrealisatie, het is niet gemakkelijk voor hem om een ​​gezin te stichten en relaties met andere mensen te onderhouden.

Symptomen en complicaties

De abnormale structuur van de menselijke wervelkolom, wanneer de botten van de cervicale wervels worden gesplitst, is een ziekte die bepaalde symptomen heeft. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

• de nek is kort;
• het haar op de achterkant van zijn hoofd is klein en ze worden laag;
• motorische functie van de nek is verminderd of bijna niet waargenomen;
• vervorming van de bladen volgens Shtengel;
• botten van een schedel worden geperst, schoppen hoog;
• lage huidgevoeligheid;
• overtreding van zenuwstammen.

Wanneer de elektronendiffractie van de cervicale prikkelbaarheid afneemt, is er nystagmus - krampachtige spiertrekkingen in de oogbollen. Complicaties van deze ziekte zijn natuurlijk. In het proces van rijping, met de groei van de menselijke wervelkolom, wanneer de structuur van de botten is voltooid, verschijnen onomkeerbare veranderingen.

Een vreselijke houding ontwikkelt zich, de botten zijn gebogen. De wervelkolom en de vitale activiteit van een persoon zijn integraal verbroken. Pathologie van de wervelkolom leidt tot secundaire tekenen en problemen, die samen leiden tot een storing van de inwendige organen.

Uit het voorgaande is het duidelijk dat een persoon in alle opzichten onbekwaam wordt. Vervormde wervels van de nek beïnvloeden de gehele wervelkolom en verstoren de werking ervan. Wat kan worden gedaan voor de behandeling, waarbij het mogelijk is om het leven van de patiënt gemakkelijker te maken en de mobiliteit van de halswervels te verbeteren, hoewel het onmogelijk is om volledig herstel te bereiken?

Aan de patiënt wordt fysieke activiteit voorgeschreven die de nekmobiliteit kan verbeteren. In de periode van acute progressie van de ziekte wordt op de kraag van de Shantz.

Pathologie diagnose

Diagnose is momenteel mogelijk met de nieuwste apparatuur. Deze eenheden omvatten onvervangbare computertomografie (CT-scan van de cervicale regio), radiografie, MSCT van de cervicale regio. Wat is elk type onderzoek?

De nieuwste manier om aandoeningen van de wervelkolom te diagnosticeren

CT-scan van de cervicale wervelkolom is een computer diagnostiek. De resultaten worden getoond in de vorm van delen van het weefsel van de transversale en longitudinale projectie. CT-scan van de cervicale wervelkolom helpt om in detail de complexiteit van de situatie te zien. Het is een vrij dure, maar zeer nauwkeurige en efficiënte procedure. CT-scan van de cervicale wervelkolom wordt momenteel veel gebruikt in medische instellingen.

MSCT is een multispirale computertomografie. Het is veel accurater in het diagnosticeren van de bestaande pathologie. MSCT van de cervicale wervelkolom is een ongemakkelijke procedure, maar grondig, waarbij het soort ziekte in detail wordt onthuld.

R-grafiek van de cervicale wervelkolom is een oudere, maar ook een goede diagnostische methode. Op het röntgenbeeld zijn de abnormale structuur en beschadiging van de wervels duidelijk zichtbaar. De arts ziet precies hoe de structuren samen zijn gegroeid.

Van alle soorten diagnostiek is de meest effectieve CT-scan cervicaal.

Behandelmethoden

Om deze ziekte te bestrijden met behulp van deze behandelingsmethoden:

• spierontspanning;
• fysiotherapie;
• paraffinewas;
• lichaamsbeweging;
• yogalessen.

Een van de onmisbare methoden om de ziekte in de eerste plaats op het gebied van efficiëntie aan te pakken, is post-isometrische spierontspanning. Kort over de procestechniek. Spier zo veel mogelijk uitrekken tot het optreden van onplezierige sensaties. Dan wordt ze aan het werk gegeven, en interfereert met de beweging die de patiënt moet uitvoeren. De ontspanningsfase wordt tot een bepaald punt vastgehouden, waarna de patiënt ontspant. Dit gebeurt totdat de spier onder controle is. De effectiviteit van deze procedure is erg hoog. Het kind krijgt een behandelingskuur voorgeschreven. Na een korte pauze, indien nodig, kan de procedure naar eigen inzicht van de arts worden herhaald.

We moeten hulde brengen aan fysiotherapie, die de bloedsomloop verbetert, pijn vermindert, spierspanning vermindert. Als gevolg hiervan verbetert het cervicale gebied zijn functies aanzienlijk. Een van de methoden van fysiotherapie is paraffine en toepassingen ervan. Paraffine wordt gebruikt om deze ziekte langdurig te behandelen en heeft veel nuttige eigenschappen. Harsen en minerale oliën worden ook aan paraffine toegevoegd - dit alles in een complex heeft een gunstig effect op spieren en weefsels. Paraffine is een van de beste remedies die botbeschadiging compenseert en de wervelkolom ontspant.

UHF, opwarming, elektroforese, paraffine en andere vormen van fysiotherapie zijn effectief voor de behandeling van ziekten. Naast deze methoden wordt lichaamsbeweging aanbevolen. Tegenwoordig zijn ze een belangrijke methode voor redding van een vreselijke ziekte. Welke oefeningen te doen, benoemt een orthopedisch chirurg.

Voor de wervels zelf getroffen door de kwaal, is het onmogelijk om iets te doen, maar om de nekspieren te helpen is noodzakelijk en mogelijk. De nadruk in klassen zou zowel op het cervicale gebied als op de volledige schoudergordel moeten worden gedaan. Het is moeilijk, maar je moet geduld hebben.

Bij het uitvoeren van gymnastiekcomplex mag duizeligheid, ongemak en pijn niet worden gevoeld. Oefeningen moeten uitgebreid zijn en regelmatig worden uitgevoerd. Vóór het begin van de lessen wordt paraffine gewoonlijk aan patiënten voorgeschreven. Het is de moeite waard om na te denken over yoga. Deze oude techniek geeft goede resultaten. Het belangrijkste is om naar een goed centrum te gaan, naar een professionele trainer.

Elke ziekte mag een kind of een volwassene niet hinderen om een ​​vol leven te leiden. We moeten moedig, positief en koppig zijn. Je kunt alles aan, als je weet hoe je moet vechten, met welke methoden en op tijd om je gezondheid te doen!

Anomalieën van de ontwikkeling van de cervicale wervelkolom

Terminal bot axiale wervel

Het terminale bot (terminale bot) van de axiale wervel (ossiculum terminale) is het resultaat van het handhaven van de onafhankelijkheid van het meest distale centrum van ossificatie (een afgeleide van de dorsale snaar). Zelden manifest op de leeftijd van 5 jaar.

Klein botfragment in de top van de atlanta in de dikte van de bovenste longitudinale vezels van het kruisband (figuur 1). Dit bot is een anatomische variant, kan een andere structuur hebben, kan niet worden beschouwd als een resultaat of langdurige effecten van letsel. Het ontstaat als gevolg van een extra kern van ossificatie, die niet fuseert met de tand van Atlanta.

Anomalieën craniovertebraal knooppunt

Openingen van de accessoire vertebrale arterie Atlanta. De aanwezigheid van atypische openingen van de accessoire vertebrale slagaders in de achterste boog van de atlas aan beide zijden wordt genoteerd (witte pijlen in Fig. 2a). Tegelijkertijd zijn er ook opgeslagen, grote openingen van de wervelslagader in de laterale processen van de atlas (gemarkeerd met een gele pijl in Fig. 2a).

Unilaterale atlanto-occipitale neoarthrosis. Het wordt onthuld door de aanwezigheid van een gehybridiseerd lateraal facet van de atlantus met de aanwezigheid van een niet-normaal eenzijdig gewricht (neoartrose) tussen dit proces en het onderste oppervlak van het achterhoofdsbeen (pijlen in fig. 2b en 2c).

Asymmetrische accessoire kleine diafragmaopening van de accessoire wervelslagader in de rechterhelft van de achterste boog van de atlas (pijl in Fig. 3a).

Extra klein sesamoidbot aan de onderkant van de voorste boog van de atlas (pijl in fig.3b)

Splitsen van de achterboog van Atlanta (pijl in Fig. 3c).

Atlanta Assimilatie

Atlanta assimilatie - congenitale fusie van C1 en de condylus van het achterhoofdsbeen in een enkele eenheid. Het kan absoluut zijn - bilateraal of monolateraal (eenzijdig).

• De aanwezigheid van een volledige bilaterale fusie van de C1-wervel en het achterhoofdsbeen (pijlen in Fig. 4) wordt opgemerkt met de vorming van een enkele botmonoliet en de bijbehorende C2 wervelvervorming in de vorm van verkorting en uitzetting van de tand.

Eenzijdige assimilatie van de atlas met de fusie van de linker zijmassa C1 en de linker condylus van het achterhoofdsbeen, maar met de verbinding aan de rechterkant (witte pijlen in Fig. 5a).

Er is ook een gebrek aan samensmelting van de rechter en linker helften van de voorste boog van de atlas met de aanwezigheid van splitsing (gele pijl in figuur 5a).

De aanwezigheid van een gecombineerde anomalie wordt aangetoond bij SSD-reconstructie (zwarte pijlen in figuur 5b en 5c).

Atlas- en axiale wervelfusie

Meestal gecombineerd met het Klippel-syndroom - Feil komt zeer zelden in geïsoleerde vorm voor.

Aplasia Atlanta Arches

Aplasia van de atlasbogen is een anomalie van C1-wervels met verminderde ontwikkeling van de voorste, achterste of beide bogen.

Gecombineerde anomalie van craniovertebrale junctie

Synostosis (concrescentie) van de wervellichamen C2 en C3, evenals basilair indruk met craniale verplaatsing van de tand C2 (pijlen in figuur 6a.).

Een onvolledige assimilatie van de atlanta (figuur 6b, c) en de vorming van een enkele botblok C1-wervel en condylus van het achterhoofdsbeen met de aanwezigheid van gaten in de wervelslagader (pijlen in figuur 6c) worden genoteerd.

Concrescentie (synostose) of blokkering van de halswervels

De congenitale "fusie" (dwz niet-scheiding of concrescentie) van C2- en C3-wervellichamen met sporen van een rudimentaire (niet-ontwikkelde) tussenwervelschijf wordt bepaald (pijlen in Fig. 7a, b, c).

Onvolledige en unilaterale synostose

Er is een aangeboren adhesie van de gewrichtsfacetten van de gebogen gewrichten in de cervicale wervelkolom aan één kant (pijl in Fig. 8a). Er is een onvolledige congenitale fusie van C7- en Thl-lichaampjes in de achterste randen, zonder tekenen van adhesie door de anterieurmarges en de aanwezigheid van een rudimentaire tussenwervelschijf (figuur 8b). Er is een samensmelting van de handvatten en facetgewrichten C2 en C3 van de wervels (pijlen in Fig. 8c).

Klippel-Feil-syndroom

Klippel-Feil-syndroom - congenitale fusie (blokkering) van de nekwervels, kan in verband worden gebracht met andere ontwikkelingsanomalieën van de cervicale wervelkolom: diastematomyelia, halfwervels, fusie van de handgrepen en processen, scoliose, afwijkingen van de craniovertebrale junctie, hydromyelia (syringomyelie).

Er is een volledige fusie van de wervellichamen zonder sporen van de tussenwervelschijf (sterretje in Fig. 9a en pijlen in Fig. 9b, 9c).

Vertebrale fusie kan 2-3 segmenten tegelijk beïnvloeden met de vorming van een uitgebreide mono-call. Tegelijkertijd is er een verhoogde belasting in het motorbereik van aangrenzende bewaarde segmenten, wat leidt tot voortijdige ontwikkeling van osteochondrose in deze segmenten (langs de randen van geblokkeerde wervels) met de vorming van hernia's en osteophyten. Dit leidt tot spinale stenose en bedreigt de ontwikkeling van myelopathie in de gevorderde stadia van ontwikkeling (gele pijl in figuur 9c).

• Polysegmentale fusie van de wervels van de cervicale wervelkolom met het Klippel-Feil syndroom (pijlen in fig. 10a) met de vorming van C-vormige scoliose (pijlen in fig. 10b) als gevolg van een meer uitgesproken samensmelting van de rechter helft van de wervellichamen, evenals vergezeld van hydromyelia (gele pijl op ris.10s).

Anatomische openingen van de wervelslagader van de halswervels

De nekwervel is normaal (Fig. 11a).

Botseptum in de rechtervertebrale aderopening (pijl in figuur 11b).

Asymmetrische accessoire minor opening van de accessoire wervelslagader (pijl in Fig. 11c).

De bottenbrug van de opening van de wervelslagader (witte pijl in fig. 12a), die de gemeenschappelijke opening in twee helften verdeelt voor de wervelslagader (a.vertebralis) en de toebehorende wervelslagader (a.vertebrale accessoire). Extra opening van de accessoire wervelslagader (gele pijl in fig. 12a).

De bottenbrug van de opening van de wervel slagader (witte pijl in fig. 12b) maakt de kleine opening van de wervelslagader achter de hoofdopening los (gele pijl in fig. 12b), evenals een vergelijkbare kleine extra, in dit geval de derde kleine opening van de supercomplex vertebrale ader (zwart pijl in fig. 12b).

Asymmetrisch nauwe opening van de wervelslagader in het rechtse transversale proces van de nekwervel (witte pijl in fig.12c), wijzend op hypoplasie (aangeboren smalheid) van de rechter wervelarterie, terwijl in het linker transversale proces sprake is van een uitgebreide opening van de wervelslagader (compensatoire dilatatie van de linker wervelslagader) en klein gaatje van de accessoire vertebrale arterie (Fig. 12c).

Er is een niet-gesloten (open) opening van de vertebrale slagader in het linker transversale proces van de cervicale wervel (sterretje in Fig. 13a), en er is ook een verdeling van de rechteropening van de wervelslagader in de hoofd- en accessoire (pijl in Fig. 13a).

De asymmetrie van de diameter van de gaten van de vertebrale slagaders van het rechter en linker transversale proces van de cervicale wervel (pijlen in figuur 13b), vanwege het verschil in de diameter van de vertebrale slagaders.

Een bottenbrug in de opening van de wervelslagader (pijl in figuur 13c) scheidt het in een paar kleine gaten.

Asymmetrisch scherp verminderde diafragmaopening van de wervelslagader van het linker transversale proces van de halswervel (pijl in afb.14a) als gevolg van uitgesproken hypoplasie van de linker wervelslagader.

Het open gat van de wervelslagader in het rechter transversale proces van de cervicale wervel (sterretje in figuur 14b) met de aanwezigheid van twee knobbeltjes van de transversale processen aan de rechterkant.

Rudimentaire "cervicale rib" (pijl in afb.14c).

Asymmetrisch brede opening van de wervelslagader rechts en smaller links (pijl in Afb.15a), terwijl er een extra opening van de vertebrale slagader is in het transversale proces van de halswervel aan de rechterkant (pijl in Afb.15a).

Een scherp verwijde rechtervertebrale aderopening (pijl in fig. 15b), die zich gedeeltelijk uitstrekt in het wervellichaam, is niet het resultaat van een aangeboren afwijking, maar een progressieve ectasie van de wervelslagader (in de vorm van slagaderlijke hypertensie) met dilatatie van het lumen en de vorming van secundaire botveranderingen op deze achtergrond.

Asymmetrische expansie van de opening van de rechter wervelslagader vanwege het inherente kenmerk van het verschil in de diameter van de wervelslagaders (pijl in fig. 15c)

Scheiding van de opening van de wervelslagader met een botbrug in tweeën met een verkleinde diameter van C7 (pijl in fig. 16a)

Hypoplasie van de opening van de wervelslagader met zijn extra opdeling in 2 door het benige septum, vergezeld van hypoplasie van het linker transversale proces van de cervicale wervel (pijl in fig. 16b)

Uitgesproken asymmetrische uitzetting van de opening van de wervelslagader (asterisk in Fig. 16c) met dunner worden van de botelementen van het rechter transversale proces en de boeg van de cervicale wervel.

Subtotale hypoplasie van de wervelslagader, daarnaast weergegeven door een dubbel gat in het monolithische blok van het rechter transversale proces (pijl in figuur 17a)

De asymmetrisch ontwikkelde "cervicale rib" vormt de pseudo-opening van de vertebrale slagader, groeit samen met het lichaam en het transversale proces van de cervicale wervel (pijl in fig. 17b).

Een aanzienlijk groter aantal gaten in het rechter transversale proces van de nekwervel, waardoor de vorm misvormd is en waarschijnlijk gepaard gaat met een vasculaire anomalie of misvorming van aangeboren oorsprong met een abnormaal aantal gaten voor de vertebrale slagaders (pijlen in figuur 17c).

Aanhoudende apofyse

Persistente apofyse - extra botten langs de uiteinden van het skelet, wat een anatomische afwijking is en deze veranderingen moeten niet worden geïnterpreteerd als een gevolg van een fractuur.

Persistente apofyse langs de rand van het processus spinosus van de C2-wervel op T1 en T2 (pijlen in respectievelijk fig. 18a en b).

Persistente apofyse van de achterste marge van het gewrichtsfacet van de lendenwervel (pijl in fig. 18c).

Auteur: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Yevgeny Alexandrovich

Volledige of gedeeltelijke herdruk van dit artikel is toegestaan ​​bij het installeren van een actieve hyperlink naar de bron