Scoliose is een kromming van de wervelkolom naar rechts of links ten opzichte van zijn as. De meest voorkomende scoliose van de thoracale en lumbale wervelkolom.

Scoliose is de asymmetrie van het lichaam, niet alleen de kromming van de wervelkolom, maar steekt ook uit van één kant (rechts of links) de schouderblad of ribben. Deze asymmetrie is vooral merkbaar wanneer een persoon naar voren leunt met zijn armen vrij neergelaten.

BELANGRIJK. In geen geval mag je scoliose verwarren met kyfose (buigen) - dit zijn volledig verschillende schendingen van de houding. Hoewel in alle eerlijkheid moet worden gesteld dat kyphose (buiging) soms wordt verergerd door scoliose. Deze combinatie wordt kyphoscoliosis genoemd. Maar over het algemeen zijn kyfose en scoliose andere aandoeningen en moeten ze apart worden beschouwd.

U kunt gemakkelijk bepalen of u scoliose of kyfose hebt - voer een eenvoudige test uit voor de juiste houding.

Soorten scoliose.

Scoliose kan C-vormig zijn wanneer er slechts één kromming is in één richting - naar rechts of links, en alleen in één deel van de wervelkolom - in de lumbale of thoracale positie (in het midden van de rug).

Bovendien wordt vaak S-vormige scoliose aangetroffen, bijvoorbeeld wanneer de thoracale wervelkolom in de ene richting afwijkt en in de lumbaal - in de andere (als tegengewicht). En de ruggengraat in vorm (zoals van achteren gezien) wordt echt vergelijkbaar met de Engelse letter S.

Naast C-vormige en S-vormige scoliose is er nog een andere, vrij zeldzame vorm van scoliose - de zogenaamde Z-vormige scoliose, waarbij 3 bogen van kromming tegelijkertijd in de wervelkolom worden gevormd. Deze vorm van scoliose komt minder vaak voor.

Oorzaken van scoliose.

Scoliose begint meestal en vordert snel in de adolescentie, vooral in een tijd waarin een tiener snel wordt uitgerekt in de groei. Dat wil zeggen, op de leeftijd van 10 tot 17 jaar.

De oorzaken van scoliose blijven een mysterie voor artsen: in 80% van de gevallen worden ze idiopatisch verklaard, wat in het Grieks scoliose betekent van een "onbekende oorzaak". Het is heel vreemd dat zogenaamd idiopathische scoliose een mysterie is voor de meeste artsen - zo'n scoliose daarentegen heeft meestal een nogal verklaarbare en voor de hand liggende reden!

Idiopathische scoliose ontwikkelt zich meestal (hoewel niet altijd) in sedentaire kinderen die leiden tot een "thuis-sedentaire" levensstijl als gevolg van onjuiste landing op school op een schoolbank of thuis op een computer, of als gevolg van een abnormale positie van het kind aan de tafel tijdens lessen.

En meestal is slechts één omstandigheid van doorslaggevend belang, één verkeerde gewoonte is de gewoonte om je schouder naar voren te duwen!

Ik zal het uitleggen. Wanneer een kind voortdurend te laag leunt naar een notebook of toetsenbord en tegelijkertijd de gewoonte heeft om naar voren te wijzen naar de schouder van de hand waarmee hij de computermuis schrijft of bestuurt, draait hij onwillekeurig de ruggengraat en draait het lichaam naar de blootgestelde arm. Na verloop van tijd passen de rugspieren en de wervelkolom zich aan deze abnormale positie aan en ontwikkelt zich scoliose.

Sommige experts betwisten echter de mening dat een abnormale lichaamshouding aan een bureau of tafel uiteindelijk een abnormale spierontwikkeling bij een kind kan ontwikkelen en kan leiden tot scoliose. Maar ik zal een simpel feit geven ter ondersteuning van mijn theorie.

Houd er rekening mee dat rechtshandige kinderen op school aan de balie of thuis aan de tafel tijdens de lessen naar de notebooks leunen en meestal de rechterschouder naar voren schuiven. En scoliose van de thoracale wervelkolom in dezelfde richting, dat wil zeggen, rechtszijdige thoracale scoliose, komt het vaakst voor in hen!

Bovendien zouden zogenaamde "onbekende oorzaken" van scoliose zich vaak voordoen bij adolescente atleten die zich bezighouden met "asymmetrische" sporten waarbij één arm of één kant van het lichaam veel meer ontwikkelt dan de andere, bijvoorbeeld tennissers, badmintonspelers, kernwerpers of speren, boogschutters of jachtgeweren, enz.

Hetzelfde probleem is ook kenmerkend voor tienermuzikanten die op 'asymmetrische' instrumenten spelen: violisten hebben bijvoorbeeld vaak last van scoliose, maar bijna nooit - zij die percussie-instrumenten (drummers) spelen; Pianisten hebben bijna nooit last van "professionele scoliose" - omdat ze beide handen gebruiken.

Dat wil zeggen, idiopathische scoliose, die 80% van alle scoliose vormt, is bijna altijd scoliose van abnormale lichaamspositie of scoliose van ongelijke spierontwikkeling!

Natuurlijk zal niet elk kind met een zittende levensstijl en aan tafel of een bureau verkeerd zitten scoliose hebben. Voor de ontwikkeling van scoliose moeten verschillende omstandigheden vaak tegelijkertijd samenkomen - dit is zwakte van de ligamenten en een schending van de spierspanning en enkele ongunstige kenmerken van het zenuwstelsel en, blijkbaar, een erfelijke aanleg.

Het feit blijft echter dat mobiele, goed ontwikkelde, sportieve kinderen (op voorwaarde dat ze bezig zijn met 'symmetrische sporten') meer last hebben van scoliose dan kinderen die al hun tijd op computers en notebooks doorbrengen en op 'grote feestdagen' naar buiten gaan.

De resterende 20% van scoliose vindt plaats:

- vanwege aangeboren misvormingen van de wervels; vanwege aangeboren torticollis; vanwege rachitis;

- vanwege aangeboren of verworven als gevolg van een blessure het verschil in de lengte van de benen (als het verschil in lengte tussen het rechter en linker been groter is dan 2-4 cm);

- als gevolg van ziekten van het neuromusculaire systeem; scoliose ontwikkelt zich bijvoorbeeld vaak bij kinderen met hersenverlamming (CP), evenals bij kinderen die polio of door teken overgedragen encefalitis hebben gehad; scoliose komt vaak voor bij mensen met syringomyelie of centrale (spastische) verlamming;

- als gevolg van stofwisselingsstoornissen in de botten;

- na verwondingen en amputaties als gevolg van ongelukken of operaties;

- zeer zelden - bij kinderen na een hartoperatie.

Fictieve oorzaken van scoliose.

Als het op scoliose aankomt, leggen talloze oplichters van alle soorten en handelaars uit de geneeskunde hun 'exclusieve ideeën' vaak op aan mensen die last hebben van scoliose (en hun bezorgde familieleden) over wat scoliose veroorzaakt en hoe het nu moet worden behandeld. Behandelen, natuurlijk, hun diensten of goederen aanbieden. En onder dit product komt met een theorie van het begin van scoliose.

Hier zijn voorbeelden van de meest voorkomende theorieën over de oorzaken van scoliose, letterlijk 'weggezogen'.

Theorie nummer 1 (verdeeld door verkopers van verschillende inlegzolen): scoliose - een gevolg van platvoeten. Dit is een absolute onzin! Flatfoot kan niet leiden tot scoliose - kromming van de wervelkolom opzij. We kunnen nog steeds (met grote moeite) geloven dat platvoeten leidt tot een buiging - hoewel dit ook onzin is. Maar hoe kan flatfoot tot spinale kromming leiden ?!

In feite is er in dit idee een vervanging van oorzaak en gevolg. Bij kinderen die fysiek onderontwikkeld zijn, een trage houding hebben, of ziek zijn van het hypermobiliteitssyndroom, parallel aan de ontwikkeling van scoliose of kyfose treedt vaak ook een vlakke voet op (aangezien de oorzaak van de platte voet dezelfde is - zwakte van het spier-ligamenteuze apparaat). Dat wil zeggen, de ontwikkeling van scoliose en flatfoot heeft vaak één gemeenschappelijke oorzaak, maar deze twee ziekten beïnvloeden elkaar niet rechtstreeks!

Theorie nummer 2 (uitgedeeld door manueel therapeuten - drop-outs): scoliose - een gevolg van osteochondrose. Voltooi ook onzin! Denk er eens over: osteochondrose is een leeftijdsgebonden herstructurering van de wervelkolom, meestal bij mensen ouder dan 40 jaar. En scoliose begint vaak op jonge leeftijd. Dus hoe kan scoliose ontstaan ​​door osteochondrose?

Theorie nr. 3 (verdeeld door enkele grote klinieken waar tussenwervelschijf hernia's werken): scoliose treedt op als gevolg van hernia. Ook hier hebben we het over de vervanging van concepten. Inderdaad, soms in het geval van een hernia, treedt een pijnlijke spasme van de rugspieren en vervorming van het lichaam op. In feite - erg vergelijkbaar met scoliose. Maar dit is om zo te zeggen tijdelijke scoliose. Verwijder de pijn en spasmen - en het zal 's nachts verdwijnen, zonder een spoor achter te laten. Dat wil zeggen, een hernia zal niet leiden tot persistente scoliose, tot scoliotische ziekte. Hoewel, als het helemaal niet wordt behandeld en gedurende 10-15 jaar om te leven met pijn, er natuurlijk iets als scoliose kan ontstaan. Maar in dit geval zal de eeuwigdurende pijn, zo lijkt het ons, op zichzelf een veel groter probleem zijn dan de kromming van de wervelkolom!

Theorie nr. 4 (verdeeld door verkopers van voedingssupplementen die calcium bevatten): scoliose is een gevolg van osteoporose en calcium zou moeten worden gebruikt voor de behandeling van scoliose. Nog een onzin. Osteoporose is immers een aan leeftijd gerelateerde ziekte, een ziekte van ouderen (op enkele uitzonderingen na). En het betekent dat osteoporose geen scoliose kan veroorzaken die begon in de adolescentie. Misschien verwarren analfabete verkopers van supplementen osteoporose met rachitis, die ook de inferioriteit van botweefsel heeft. Maar rachitis veroorzaakt niet zo vaak osteoporose en rachitis wordt niet behandeld met calcium, maar met preparaten die vitamine D bevatten.

* De auteurs van het artikel zijn Lana Paley en Dr. Evdokimenko.

Nieuw! Video: Lana Paley's gymnastiek voor het corrigeren van houding en lichaamsbeweging voor de rug "Complex van oefeningen voor scoliose, buiging, kyfose, osteochondrose.
Bijgewerkt op 7 januari 2017.

Scoliose - symptomen, gradaties, oorzaken, types en behandeling van scoliose

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke ziekte van de rug, zoals scoliose, evenals de symptomen, graden, oorzaken, types, diagnose, behandeling, preventie en andere nuttige informatie. Dus...

Wat is scoliose?

Scoliose - aanhoudende deformiteit van de wervelkolom, gekenmerkt door de laterale kromming ervan links, rechts of aan beide zijden. Een ander kenmerk van scoliose is de torsie (draaiende) rotatie van de wervelkolom om zijn as, waardoor deze ziekte van het bewegingsapparaat bijdraagt ​​tot ernstige schendingen van de structuur en het functioneren van veel interne organen. Bovendien leidt scoliose tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van hernia's van de tussenwervelschijven, osteochondrose, ischias en andere spinale pathologieën.

Vertaald uit het Grieks, "scoliose" (σκολιός), letterlijk vertaald als - een curve.

De belangrijkste symptomen van scoliose zijn achteruitgang van de mobiliteit van de wervelkolom en rugpijn tijdens fysieke activiteit. Als we het hebben over de visuele tekenen van scoliose, is het de asymmetrische opstelling van de schouderbladen, ribben, scheefstand van de schouder en omdat de wervelkolom letterlijk uit de ziekte kan komen, kan het lichaam ook van links naar rechts heen en weer worden gebogen.

Scoliose is in de meeste gevallen een verworven ziekte - rugletsel, slungelig tijdens de lessen tijdens het studeren, dit zijn de hoofdoorzaken van de spinale structuurstoornis. In dit opzicht wordt scoliose meestal gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van 6-15 jaar.

Scoliose - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Symptomen van scoliose

Het belangrijkste symptoom van scoliose is de asymmetrische plaatsing van de schouders, schouderbladen, ribben. Laten we echter eens kijken naar wat de eerste tekenen zijn van scoliose.

De eerste tekenen van scoliose

• Moeite met het draaien van de nek, hoofd;
• Een baby van kleins ligt overwegend in de C-vormige houding;
• Pijn in de borst, rug, bekkengebied, benen;
• vermoeidheid;
• Bukken als je zit of loopt;
• De schouders in een ontspannen toestand bevinden zich op verschillende niveaus;
• De schouderbladen uitpuilen meestal;
• Wanneer gekanteld, is de lijn van de wervelkolom licht gekromd;
• Wanneer u kantelt en uw hand boven de ruggenwervels houdt, kunnen sommige ervan naar buiten uitsteken, naar de zijkanten, vallen, terwijl de fysiologische bochten ook worden verbroken;
• De zwakte van de spieren van de rug.

Over het algemeen zijn de bovenstaande symptomen mild, maar als u niet de nodige aandacht besteedt aan de verstoringen, worden de symptomen intenser en zijn de vervormingsprocessen zichtbaar, zelfs met het blote oog.

De belangrijkste symptomen van scoliose

• Deformatie van de wervelkolom op het niveau van de wervels T8-T10;
• Gevoel van ongemak in de borst;
• Pijn in de rug, bekken, radiculitis;
• Asymmetrische opstelling van schouders, schouderbladen, ribben;
• De motorische functie van de wervelkolom wordt verminderd - het is moeilijker voor de patiënt om voorover te buigen, zijn hoofd te draaien;
• Stoop, moeite om je rug recht te houden;
• Loopstoornissen bij lopen, hinken;
• Hoofdpijn, duizeligheid, mogelijke tinnitus;

Scoliosecomplicaties

• Schending van de structuur van interne organen, omdat borst scoliose is vervormd;
• Stoornissen in het ademhalingssysteem, onderbrekingen van de ademhaling en hartfunctie;
• De nederlaag van de bekkenbodem (kromming van het bekken), het zenuwstelsel;
• De ontwikkeling van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal - duodenitis, cholecystitis, maagzweren, obstipatie.
• Gevoelloosheid van de onderste en bovenste ledematen;
• Bloedsomloopstoornissen in de hersenen;
• Ledematen kunnen "uitdrogen", kleiner worden;
• Kyphosis chest hump.

Oorzaken van scoliose

Draaiende (torsie) wervels veroorzaken meestal:

• V-vormige wervels (halve wervels) in de voorste en laterale divisies;
• Verzwakking van de spieren en ligamenten van de rug;
• Overtredingen in de structuur van de ribben;
• Vernietiging van tussenwervelschijven;
• Osteochondrose.

De bovenstaande factoren, tijdens fysieke inspanning op de ruggengraat - lopen, zitten, een last dragen, enz. bijdragen aan het draaien en deformatie van de wervelkolom. Na verloop van tijd verandert de positie van de wervels en de gewrichtsvlakken die eraan zijn bevestigd met de ribben.

De belangrijkste oorzaken van scoliose zijn:

• Rugletsel;
• Overtredingen van houding bij oefenen in zittende positie;
• Slecht voedsel;
• Overgebracht besmettelijke en andere ziekten aan vrouwen tijdens zwangerschap;
• Stress tijdens zwangerschap;
• Erfelijke factor;
• Ziekten van kinderen en volwassenen van infectieuze, granulomateuze en inflammatoire aard - tuberculose, rachitis, artrose, poliomyelitis, spondylitis ankylopoetica, hersenverlamming, verlamming van het ruggenmerg, dystrofie en andere;
• Kwaadaardige tumoren (kanker) in de rug;
• overgewicht;
• Sedentaire levensstijl.

Soorten scoliose

De scoliose-indeling omvat de volgende soorten ziekten:

De vorm van de kromming:

C-vormige scoliose - wordt gekenmerkt door één boog van de wervelkolom en kan links of rechtszijdig zijn;

S-vormige scoliose - gekenmerkt door twee bogen kromming van de wervelkolom;

Z-vormige scoliose - wordt gekenmerkt door drie bogen kromming van de wervelkolom.

Volgens de klinische cursus:

• Acute scoliose;
• Chronische scoliose.

Via etiologie (oorsprong):

Congenitale scoliose (dysplastisch) - ontstaat als gevolg van abnormale ontwikkeling of onderontwikkeling van de wervels, ribben;

Verworven scoliose - ontwikkelt als gevolg van ziekten uit het verleden en rugletsel;

Idiopathische scoliose - de oorzaak van de ziekte is niet vastgesteld en blijft onbekend.

Door lokalisatie van kromming:

• Cervicale scoliose;
• Hals en borst
• Thoracale scoliose;
• thoracolumbar
• Lumbale scoliose;
• Lumbosacrale scoliose.

Afhankelijk van de mate van kromming (mate van scoliose):

Scoliose van 1 graad - de hoek van de wervelkolom kromming - 5-10 °, veranderingen in de structuur van de wervelkolom zijn alleen merkbaar wanneer het gekanteld is. De patiënt voelt zich meestal milde symptomen van vermoeidheid, moeite met het handhaven van zijn rug op een horizontale positie, in sommige gevallen manifesteerde zich stijfheid van bewegingen.

Scoliose van 2 graden - de krommingshoek van de wervelkolom - 11-25 °. De processen van lichte torsie (draaien) van de wervels beginnen. De gang van de patiënt, houding, periodieke pijn in de rug. Ook zichtbare schouders, op verschillende niveaus, uitpuilende schouderbladen.

Graad 3 scoliose - hoek van de wervelkolom kromming - 26-50 °. Het draaien van de wervels is al duidelijk uitgesproken, de ribbult manifesteert zich. De patiënt heeft gevoelloosheid van de ledematen, hoofdpijn en duizeligheid, rugpijn, ischias, ademhalingsproblemen, aandoeningen van het hart en spijsverteringsorganen.

Graad 4 scoliose - hoek van de wervelkolom kromming - meer dan 50 °. Het wordt gekenmerkt door storingen in het werk van de meeste organen en systemen, voornamelijk musculoskeletale, respiratoire, cardiovasculaire en spijsvertering. Er is een kromming van het bekken, asymmetrische opstelling van de benen.

Diagnose van scoliose

Diagnose van scoliose omvat de volgende onderzoeksmethoden:

• medische geschiedenis;
• X-ray (X-ray);
• Visueel en fotocontrole;
• Bunnell Scoliometry;
• 3D licht-optische meting van het rugprofiel;
• Driedimensionaal ruggemergonderzoek met een contact- of ultrasone sensor;
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Computertomografie (CT);
• Echografie van de tussenwervelschijven;
• Spirometrie.

Scoliose behandeling

Hoe scoliose behandelen? Behandeling van scoliose begint met een verplicht bezoek aan de arts en een grondig onderzoek, waarna een individuele therapiekuur wordt voorgeschreven.

Scoliose behandeling omvat de volgende therapieën:

1. Manuele therapie;
2. Therapeutische gymnastiek (oefentherapie);
3. Het dragen van corrigerende houdingen;
4. Fysiotherapie;
5. Symptomatische behandeling;
6. Chirurgische behandeling (operatie);
7. Spabehandeling.

1. Manuele therapie (massage) voor scoliose

Alle botten, hoewel ze de sterkste stoffen zijn, hebben elastische eigenschappen. Hierdoor wordt 1 graad scoliose behandeld met behulp van manuele therapie - massage.

Met behulp van massage corrigeert de specialist de houding van de patiënt, ontwikkelt en toont het werk van de spierweefsels van de rug, past de verplaatste wervels, tussenwervelschijven en ribben aan en lijnt ze uit. Met deze manipulaties wordt ook de bloedcirculatie genormaliseerd en dienovereenkomstig de voeding van de wervelkolom met aanhangsels. Het is ook noodzakelijk om eraan te herinneren dat rugpijn, in het geval van aandoeningen van de wervelkolom, zich voornamelijk manifesteert als gevolg van de vermindering van de zijopeningen van de wervels waardoor het ruggenmerg en zenuwuiteinden verlaten. Knijpen en mechanisch handelen op deze processen en er is pijn, en soms schieten in de rug (lumbago).

Na de massagesessies wordt de patiënt voorgeschreven om de juiste houding aan te houden en te handhaven, en therapeutische oefeningen (oefentherapie) uit te voeren voor scoliose, waardoor de wervelkolom en de rugspieren altijd op de noodzakelijke toon voor de gezondheid zullen zijn.

Met alle vereisten van de manueeltherapeut passeert scoliose zonder extra tussenkomst en wordt de rug genivelleerd.

Het enige wat hier opvalt, is dat je alleen van toepassing bent op bewezen experts, en niet op 'op een advertentie', omdat in de moderne wereld zijn er veel charlatans wiens doel niet de gezondheid van de patiënt is, maar het uitpompen van geld. Bovendien zijn er dergelijke "experts" die uw gezondheid alleen maar verder kunnen schaden, dus wees waakzaam!

2. Therapeutische gymnastiek (oefentherapie) voor scoliose

Therapeutische oefeningen voor scoliose zijn gericht op het corrigeren van de houding, het versterken van het spierstelsel van de rug, het verbeteren van de motorische functie van de wervelkolom en het verwijderen van de belasting ervan, evenals het normaliseren van de bloedcirculatie.

Een reeks oefeningen voor scoliose wordt individueel voorgeschreven door een orthopedisch arts en is afhankelijk van het type en de mate van pathologie.

Over het algemeen bestaat een sessie therapeutische gymnastiek uit 3 fasen - warming-up, basisoefeningen (hoofdgedeelte) en het laatste deel.

Therapeutische oefeningen voor scoliose

Na het therapeutische verloop van de oefentherapie, schrijft de arts gewoonlijk een andere reeks oefeningen voor, die gericht is op het consolideren en handhaven van het bereikte effect van een gezonde rug.

Trouwens, een van de meest effectieve oefeningen voor ziekten van de rug is - zwemmen! Ja, ja, het lijkt zo eenvoudig en aangenaam, maar tegelijkertijd - effectief! Vergeet niet de mogelijkheid om de reservoirs te bezoeken.

De meest effectieve therapeutische gymnastiek is in de beginstadia van scoliose en bij kinderen tot 14 jaar oud, waarbij alleen bewegen en zonodig in combinatie met manuele therapie de progressie van de pathologie van de wervelkolom kan stoppen en de gezondheid ervan kan herstellen. Wanneer een patiënt 3-4 graden scoliose heeft, zijn manuele therapie en oefentherapie niet in staat om de gezondheid van de wervelkolom volledig uit te lijnen en te herstellen, omdat in deze stadia van de ziekte de ribben en sommige inwendige organen al zijn vervormd.

3. Het dragen van corrigerende houdingen

In de beginfase van de wervelkolomkromming, evenals bij kinderen (tot 17 jaar oud), wanneer de scoliosehoeken 25-40 ° of meer zijn, en de ziekte vordert snel, schrijft de arts vaak een orthopedisch korset voor. Tot op heden zijn de benchmarks korsetten gemaakt volgens het principe van Abbott-Chenot.

Een scoliose-corset helpt de wervelkolom te verlichten en het naar andere delen van het lichaam te verdelen, evenals de correctie van de houding. Natuurlijk is het korset geen wondermiddel voor kromming, maar het is nog steeds in staat om het pathologische proces te vertragen, wat tijdwinst oplevert die nodig is voor de alomvattende strijd met deze ziekte van het bewegingsapparaat.

4. Fysiotherapie

Fysiotherapie voor scoliose is gericht op versterking van het spierstelsel van de rug, verbetering van de flexibiliteit van de wervelkolom en bloed-lymfecirculatie, minimalisering en verlichting van pijn in de rug.

Onder de fysiotherapeutische methoden van behandeling van scoliose van de wervelkolom kan worden onderscheiden:

• Echografie therapie;
• Magnetische therapie;
• elektroforese;
• Ozocerite behandelingen;
• Warmte therapie;
• Paraffine behandeling;
• Electrostimulatie van het spierweefsel van de rug en de buik;
• Waterbehandelingen (hydromassage, natriumchloride en modderbaden).

Welke methode te gebruiken wordt alleen bepaald door de behandelende arts.

5. Symptomatische behandeling (geneesmiddelen voor kyfose)

Symptomatische behandeling van scoliose wordt gebruikt om de belangrijkste symptomen van de ziekte te elimineren - rugpijn, evenals om het spierstelsel van rug en wervelkolom te versterken en het metabolisme te normaliseren.

Ter verlichting van rugpijn worden niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven: Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

In het geval van het risico van bloeding in het maagdarmkanaal, worden protonpompremmers gebruikt in combinatie met NSAID's: "Omeprazol".

Bij zeer hevige pijn kunt u injecties toepassen op basis van: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Voor lichte pijn kunt u geneesmiddelen gebruiken op basis van vitamines - B1, B6 en B12, of vitaminecomplexen van groep B.

In het geval van cardiovasculaire aandoeningen, als verdovingsmiddel, is het beter om Paracetamol in te nemen in plaats van geneesmiddelen van de NSAID-groep.

Ter versterking van de botten gebruikt medicijnen op basis van calcium, calcitonine ("Alostin", "Miakaltsik") en vitamine D (calciferol). Kinderen worden ook aangemoedigd om visolie te nemen.

En vergeet niet te drinken! De basis van veel ziekten is juist de ontoereikende inname van gewoon drinkwater! Geen limonade, thee, koffie en andere dranken, namelijk water. Eén van de hoofdoorzaken van osteochondrose is bijvoorbeeld de vernietiging van tussenwervelschijven, die de wervels feitelijk onderling "vastmaken". En een van de factoren voor de vernietiging van de schijf is de uitdroging.

Een gezond persoon moet minstens 2 liter zuiver water per dag drinken, indien mogelijk, niet verwaarlozen.

6. Chirurgische behandeling (operatie)

Chirurgische behandeling van scoliose wordt slechts in twee gevallen uitgevoerd: wanneer een afwijking in de structuur van de wervelkolom wordt gedetecteerd, is bijvoorbeeld een halve wervel aanwezig, en ook bij scoliosehoeken van 40-120 ° of meer (3-4 graden) met een verdere snelle ontwikkeling van de kromming.

De operatie zelf impliceert de installatie van speciale metalen structuren in de wervelkolom, die de wervelkolom versterken en verdere kromming voorkomen. Versterking wordt gedaan door een hechting tussen elkaar en het immobiliseren van enkele wervels, die uiteindelijk samenvloeien.

7. Spabehandeling

Behandeling in sanatoria is sindsdien meer een disciplinerend type therapie onder toezicht van artsen zijn alle voorschriften en behandelingen al uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om deze of die pil te "vergeten" of om deze of die oefening te doen. Een ander voordeel is de locatie van gespecialiseerde sanatoria, op het grondgebied waarvan of in de buurt van nuttige modder, speciale apparaten en simulatoren, dieetvoeding wordt geserveerd. Dit alles heeft in het algemeen een gunstig beloop van de ziekte en versnelling van het bereiken van het gewenste resultaat voor de patiënt.

8. Gebed

Helaas is deze behandelingsmethode in de moderne wereld niet populair, maar dit betekent niet dat zich wenden tot God geen eigen resultaat heeft. Bovendien is het vaak de Heer die iemand verwondert over zijn almacht. Wat ziekten van het bewegingsapparaat betreft, is er een opmerkelijke getuigenis in het netwerk van Eugenia Polishchuk, dat de Heer in zijn tijd genas op de meest uitstekende manier van spinale ziekte. Waarom schrijf ik dit, maar toch, die kennis en menselijke kracht zijn beperkt, daarom beschouwen artsen 3-4 graden van scoliose als ongeneeslijk, maar er is altijd hoop en het is aanwezig in God!

Behandeling van scoliose folkremedies

Omdat scoliose een fysieke misvorming van de wervelkolom is, bestaan ​​folk remedies voor het behandelen van deze pathologie met kruiden en andere folkremedies niet, behalve dat ze worden gebruikt als een symptomatische behandeling - voor het verlichten van pijn, sedatie, enz. In dit geval is het handiger om folk remedies te selecteren in overeenstemming met een specifiek symptoom, in de juiste rubrieken.

Populaire vragen en antwoorden

Scoliose en zwangerschap. De ontwikkeling van de kromming tijdens de zwangerschap is voornamelijk mogelijk tijdens meerlingzwangerschappen en zelfs wanneer deze optreedt vóór de leeftijd van 23 jaar. Na 30 jaar ontwikkelt deze pathologie zich meestal niet wanneer ze een kind draagt.

Scoliose en het leger. Volgens de resolutie van de Russische Federatie nr. 565 van 4 juli 2013 zijn personen die zijn vrijgesteld van de wervelkolom of kromming groter dan 11 ° (graad 2 en hoger) vrijgesteld van militaire dienst.

Bij een krommingshoek van maximaal 10 ° krijgen rekruten de fitnesscategorie B-3 of B-4 toegewezen, die militaire dienst voorzien van minimale beperkingen.

Scoliosepreventie

Scoliosepreventie omvat de volgende preventieve methoden:

• Houd je houding en de houding van je kinderen bij - houd je rug recht, zowel tijdens het werken aan de tafel als tijdens het lopen;
• Slaap op een vlakke ondergrond, indien mogelijk - op een orthopedisch matras;
• Let op je gewicht, sta zwaarlijvigheid niet toe;
• Drink meer, minstens 2-3 liter zuiver water per dag;
• Probeer voedsel te eten verrijkt met vitamines en micro-elementen;
• Verplaats meer, doe 's ochtends oefeningen, fiets, voetbal, zwem;
• Als u een zittend beroep hebt, kiest u zelf de meest comfortabele stoel, zodat de rug uw rug in een gelijkmatige positie ondersteunt, en de hoogte en de hoogte van de tafel ervoor zorgen dat uw benen niet te gebogen zijn;
• Als u zit, moet u elk uur een pauze nemen, bij voorkeur met een kleine lading.

Scoliose: oorzaken, symptomen, behandeling

Scoliose is een abnormale kromming van de wervelkolom. De normale ruggengraat heeft natuurlijke rondingen die de onderrug naar binnen gekromd maken. Scoliose veroorzaakt meestal misvorming van de wervelkolom en de borstkas. Bij scoliose krult de wervelkolom in verschillende mate van de ene naar de andere kant, en een deel van de wervels kan enigszins draaien, waardoor de heupen of schouders ongelijk zijn.

Spinale kromming kan zich als volgt ontwikkelen:

- C-vormige scoliose. Het eenvoudigste type scoliose. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van één boog van kromming. C-vormige scoliose is de meest voorkomende. Het wordt vrij gemakkelijk gedetecteerd: de patiënt wordt gevraagd om voorover te buigen, terwijl op zijn rug een boog van kromming in de vorm van de letter C zichtbaar is;

- S-vormige scoliose. Deze vorm van scoliose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee bogen van kromming, waardoor de wervelkolom S-vormig wordt. Eén boog is eenvoudig, scoliotisch. De tweede boog is compenserend. Het komt voor in de bovenliggende rug om de positie van het lichaam in de ruimte uit te lijnen. Als de kromming van de lumbale wervelkolom zich bijvoorbeeld aan de rechterkant ontwikkelt, is er in de loop van de tijd een kromming in het thoracale segment, maar dan aan de linkerkant. Deze scoliose wordt gediagnosticeerd tijdens onderzoek door een arts en met behulp van röntgenstralen.

- Z-vormige scoliose. Als de wervelkolom 3 bochten tegelijk vormt, wordt een dergelijke scoliose Z-vormig genoemd. De derde boog is minder uitgesproken dan de andere twee. Dit is de meest zeldzame en ernstige vorm van pathologie, die alleen kan worden geïdentificeerd door radiografie.

Naast de vorm van de vervorming, kan de wervelkolom naar rechts of links worden gebogen. In dit opzicht zijn er rechts en linkszijdige scoliose. Met S-vormige scoliose worden de vervormingsbogen in verschillende richtingen gericht. Met Z-vormige scoliose worden de bovenste en onderste bogen in één richting gericht en tussen hen geplaatst - in de tegenovergestelde richting.

Scoliose kan ook bij volwassenen voorkomen, maar het wordt het meest gediagnosticeerd bij kinderen van 10-15 jaar oud. Ongeveer 10% van de adolescenten heeft enige mate van scoliose, maar slechts minder dan 1% van hen ontwikkelt scoliose, wat behandeling vereist.
Onder de volwassen bevolking kan ook scoliose zijn, die niet wordt geassocieerd met lichamelijke handicaps. Er kan scoliose geassocieerd zijn met spinale problemen.

Andere anomalieën van de wervelkolom, die individueel of in combinatie met scoliose kunnen optreden, zijn onder meer: ​​hyperkifos (of kyphotische houding - misvorming van de thoracale wervelkolom met een uitstulping in de achterkant, rug) - abnormale overdrijving met omgekeerde afronding van de bovenste wervelkolom en hyperlordose (overschatte voorwaartse buiging van de onderste rug) delen van de wervelkolom, die ook "pathologische versterking van de lumbale lordose" wordt genoemd, lordose is de kromming van de wervelkolom, naar voren gekromd).

Scoliose ontwikkelt zich meestal tussen het bovenste deel van het thoracale gebied en de lage rug (onderrug). Het kan ook alleen in de boven- of onderrug voorkomen. De arts probeert scoliose te bepalen met behulp van de volgende kenmerken: de vorm van de curve (kromming), de locatie, richting, grootte en oorzaken, indien mogelijk.

De ernst van scoliose wordt bepaald door de mate van kromming van de wervelkolom en de rotatiehoek van het lichaam (ATP), die meestal wordt gemeten in graden. Curves van minder dan 20 graden worden als zacht beschouwd, en zij vertegenwoordigen 80% van de gevallen van scoliose. Curves die met meer dan 20 graden vordert, hebben medische aandacht nodig. In dergelijke gevallen wordt echter in de regel periodiek toezicht uitgeoefend.

Korte anatomische informatie over de wervelkolom

- De wervelkolom. De wervelkolom is een kolom met kleine botten (wervels) die het gehele bovenlichaam ondersteunen. De wervels zijn gegroepeerd in drie secties:

• 7 nekwervels (C) die de nek ondersteunen;
• 12 thoracale of thoracale (T) wervels, die aansluiten op de borst;
• 5 lumbale (L) wervels van het laagste en grootste bot van de wervelkolom. Het grootste deel van het lichaamsgewicht valt op de lendenwervels.

Het cijfer geeft de locatie van de wervel binnen het gebied aan. C4 is bijvoorbeeld de vierde wervel omlaag in het cervicale gebied, T8 is de achtste thoracale wervel.

- Sacrum. Onder het lendegebied bevindt zich het sacrum - een botstructuur in de vorm van een schild dat aansluit op het bekken op de sacro-iliacale gewrichten. Aan het einde van het heiligbeen zijn 4 kleine wervels, bekend als het staartbeen. Alle wervels vormen de wervelkolom. In het bovenlichaam staat de wervelkolom meestal naar buiten (kyfose), terwijl de onderrug naar binnen gebogen is (lordose).

- Wheels. De wervels in de wervelkolom zijn van elkaar gescheiden door kleine kraakbeenkussens, bekend als "tussenwervelschijven". Binnen elke schijf bevindt zich een geleiachtige substantie, een gelatineuze kern omgeven door een stijve vezelachtige ring. De schijf bevat 80% water. Een dergelijke structuur maakt de schijven elastisch en sterk. Ze hebben geen onafhankelijke bloedtoevoer en hun voeding wordt ondersteund door nabijgelegen bloedvaten.

- Spinale processen. Elke wervel in de wervelkolom heeft een reeks botvormingen die bekend staan ​​als de processus spinosus. Spinous en transversale processen dienen als kleine hefbomen voor de rugspieren, waardoor de wervelkolom flexibel kan zijn.

- Wervelkanaal. Elke wervel en zijn processus spinosus omringen en beschermen de centrale gebogen opening. Dit zijn gladde bogen die langs de ruggengraat lopen en een wervelkanaal vormen dat de zenuwen van de centrale romp overspant en de hersenen verbindt met de rest van het lichaam.

Scoliose-eigenschappen

- Definitie van scoliose in de vorm van een curve. Scoliose wordt vaak geclassificeerd volgens de vorm van een kromme, hetzij structureel of niet-structureel.

- Bepaling van scoliose door zijn locatie. De locatie van de structurele curve wordt bepaald door de locatie van de apicale wervel. Dit is het bot op het hoogste punt (bovenaan) in de dorsale bult. Deze bepaalde wervel roteert ook erg zwaar tijdens ziekte.

- Definitie van scoliose in zijn richtingen. De richting van de curve in structurele scoliose wordt bepaald door de convexiteit (afronding) van de kant van de curve in bochten naar rechts of links. Een arts zal bijvoorbeeld een patiënt diagnosticeren met rechter thoracale scoliose als de apicale wervel (gelegen aan de top, naar boven gericht) in de thoracale wervelkolom (bovenrug) en de curve naar rechts draait.

- Definitie van scoliose door zijn grootte. De grootte van de curve wordt bepaald door de lengte en de hellingshoek van de curve in het röntgenbeeld te meten.

- Structurele scoliose. Wervels die draaien en de wervelkolom draaien, zijn in verschillende richtingen gebogen. Bij het draaien wordt de thorax aan één zijde naar buiten geduwd, zodat de ruimte tussen de ribben uitzet en de schouderbladen uitsteken, waardoor een misvorming van de borst of een bult ontstaat. De andere helft van de borst krult naar binnen en knijpt in de ribben.

- Niet-structurele scoliose. Niet-structurele scoliose is een eenvoudige laterale afwijking van de wervelkolom, zonder structurele anatomische veranderingen van de wervels en de wervelkolom als geheel, in het bijzonder is er geen vaste rotatie van de wervelkolom die kenmerkend is voor structurele scoliose.

Oorzaken van scoliose

- Fysieke afwijkingen. Fysieke afwijkingen kunnen een disbalans in botten en spieren veroorzaken, wat leidt tot scoliose. Studies tonen aan dat een onbalans in de spieren rond de wervels kan leiden tot veranderingen in de houding van kinderen tijdens hun groei.

- Coördinatieproblemen. Sommige deskundigen wijzen op overgeërfde coördinatiefouten, die bij sommige kinderen de ontwikkeling van scoliose in de wervelkolom kunnen veroorzaken.
Er kunnen andere biologische factoren zijn.

Oorzaken van scoliose bij volwassenen

Volwassen scoliose heeft twee belangrijke redenen:

• ontwikkeling en progressie van scoliose bij kinderen;
• degeneratieve scoliose. Dit is een aandoening die meestal na 50 jaar ontstaat. Onder deze omstandigheden lijdt het onderste deel van de wervelkolom gewoonlijk aan degeneratie van de schijf. Osteoporose, een ernstig probleem voor veel oudere mensen, is geen risicofactor voor het ontstaan ​​van een nieuwe scoliose, maar het kan een factor zijn die een bestaande scoliose versterkt. In de meeste gevallen is het echter niet bekend waarom scoliose optreedt bij volwassenen.

Aandoeningen die de wervelkolom en de omliggende spieren aantasten

Scoliose kan het gevolg zijn van verschillende aandoeningen die de botten en spieren beïnvloeden die met de wervelkolom samenhangen. Ze omvatten:

• tumoren, verwondingen of andere veranderingen in de wervelkolom. Deze spinale pathologieën kunnen een grote rol spelen in het optreden van scoliose;
• benadrukt, breuken en hormonale aandoeningen die de botgroei beïnvloeden bij jonge mensen en professionele atleten;
• Turner-syndroom - een genetische ziekte bij vrouwen die de fysieke en reproductieve ontwikkeling beïnvloedt;
• andere ziekten die scoliose kunnen veroorzaken zijn het Marfan-syndroom, het Aicardi-syndroom, de ataxie van Friedreich, de ziekte van Albers-Schonberg, reumatoïde artritis, het Cushing-syndroom en osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida is een aangeboren aandoening waarbij de wervelkolom en het wervelkanaal na de geboorte niet sluiten. In ernstige gevallen kan dit leiden tot letsel aan het ruggenmerg.

Risicofactoren voor scoliose

- Risicofactoren voor idiopathische scoliose. Idiopathische scoliose, de meest voorkomende vorm van scoliose, komt het vaakst voor tijdens de groeiperiode van een persoon in de adolescentie (voornamelijk bij kinderen van 3 tot 10 jaar). Zachte kromming (tot 20 graden) wordt ongeveer gelijk waargenomen bij meisjes en jongens, maar de curve komt bij meisjes 10 keer vaker voor. En andere factoren moeten aanwezig zijn om scoliose te laten plaatsvinden. De risicofactor die vrouwen treft, wordt veroorzaakt door het begin van de menstruatie, waardoor de botgroei kan worden verlengd, waardoor de kans op het ontwikkelen van scoliose toeneemt.

- Risicofactoren voor progressie van kromming. Zodra scoliose is gediagnosticeerd, is het erg moeilijk om te voorspellen wie het grootste risico loopt op de progressie van de curve. Ongeveer 2-4% van alle adolescenten ontwikkelt een kromming van 10 graden of meer, maar slechts ongeveer 0,3-0,5% van de adolescenten heeft een kromming van meer dan 20 graden, waarvoor medische hulp nodig is.

- Medische risicofactoren. Mensen met bepaalde ziekten die de gewrichten en spieren aantasten lopen een hoger risico op scoliose. Deze ziekten: reumatoïde artritis, spierdystrofie, polio, hersenverlamming. Kinderen die een orgaantransplantatie ondergaan (nier, lever en hart) lopen ook een verhoogd risico.

- Professionele risicofactoren. Scoliose kan ook zichtbaar zijn bij jonge atleten, met een prevalentie van 2-24%. De hoogste percentages werden waargenomen bij dansers, gymnasten en zwemmers. Scoliose kan gedeeltelijk worden veroorzaakt door verzwakking van de gewrichten, vertraging in het begin van de puberteit (wat kan leiden tot verzwakking van de botten) en stress op de groeiende wervelkolom. Een hoger risico op scoliose wordt waargenomen bij jonge mensen die actief betrokken zijn bij sport en een ongelijke belasting van de wervelkolom hebben. Sporten met een extreem grote belasting van de wervelkolom zijn: kunstschaatsen, dansen, tennis, skiën, speerwerpen, etc. In de meeste gevallen treedt scoliose op bij minderjarigen. Fysiotherapie biedt veel voordelen voor jonge en oude mensen en kan zelfs patiënten met scoliose helpen.

Soorten scoliose

- Idiopathische scoliose. Bij 80% van de patiënten is de oorzaak van scoliose onbekend. Dergelijke gevallen worden idiopathisch ("zonder een bekende oorzaak") scoliose genoemd. Idiopathische scoliose kan in verband worden gebracht met erfelijke factoren.

Idiopathische scoliose kan worden geclassificeerd op basis van de leeftijd van de patiënt. Leeftijd bij het begin van de ziekte kan de benadering van de behandeling bepalen. De indeling naar leeftijd is als volgt:

• kinderen: tot 3 jaar;
• minderjarigen: van 4 tot 9 jaar;
• Tieners: 10 jaar.

Idiopathische scoliose kan bij volwassenen aanvankelijk worden vastgesteld bij de evaluatie van andere klachten of aandoeningen, hoewel de curve mogelijk onbeduidend is.

- Congenitale scoliose. Congenitale scoliose wordt veroorzaakt door congenitale misvorming van de wervelkolom, wat kan leiden tot de afwezigheid of splitsing van de wervels. Nierproblemen, vooral voor diegenen die slechts één nier hebben, vallen vaak samen met aangeboren scoliose. De ziekte kan meestal op elke leeftijd verschijnen, maar meestal treedt congenitale scoliose op bij kinderen in de leeftijd van 8-13 jaar, wanneer de wervelkolom sneller begint te groeien, wat een extra belasting voor ongezonde wervels creëert. Het is belangrijk om een ​​dergelijke kromming zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en te bewaken, omdat deze snel kan vorderen. Vroege chirurgische behandeling om ernstige complicaties te voorkomen - onder de leeftijd van 5 jaar - kan voor veel van deze patiënten belangrijk zijn.

- Neuromusculaire scoliose. Neuromusculaire scoliose kan optreden als gevolg van verschillende oorzaken, waaronder:

• traumatische wervelblessures;
• neurologische of spieraandoeningen;
• hersenverlamming;
• traumatisch hersenletsel;
• polio;
• myelomeningo (defect aan het centrale zenuwstelsel);
• spinale spierdystrofie;
• dwarslaesie;
• myopathie (spierschade).

Deze patiënten hebben vaak ernstige complicaties, waaronder longproblemen en ernstige pijn.

Symptomen van scoliose

Scoliose is vaak asymptomatisch. De kromming zelf kan te klein zijn om opgemerkt te worden, zelfs door oplettende ouders. Sommige ouders kunnen dit soort abnormale houding van hun opgroeiende kind opmerken:

• bukken;
• inclinatie van het hoofd, niet samenvallend met het niveau van de heupen;
• uitstekende en asymmetrische messen;
• de ene heup boven de andere of de ene schouder boven de andere;
• borst misvorming;
• vertrouwen op de ene kant meer dan de andere;
• borsten van ongelijke grootte bij meisjes in de ontwikkelingsperiode;
• de ene kant van de bovenrug is hoger dan de andere en wanneer het kind buigt, knieën samen;
• rugpijn, meer pijn na een korte wandeling of staan.

Scoliose kan worden vermoed wanneer de ene schouder hoger is dan de andere - dit betekent dat scoliose zich in de wervelkolom op het bekkenniveau ontwikkelt. Behandeling voor dergelijke scoliose kan een operatie of het inbrengen van een nietje inhouden. De behandeling wordt bepaald door de oorzaak van scoliose, de grootte en locatie van de curve en het stadium van botgroei van de patiënt.

Bij ernstigere scoliose kan vermoeidheid optreden na langdurig zitten of staan. Scoliose veroorzaakt door spierspasmen of gezwellen op de wervelkolom kan soms pijn veroorzaken. Bijna altijd veroorzaakt zwakke scoliose geen symptomen en de ziekte wordt gevonden in de kinderarts of tijdens screening.

Diagnose van scoliose

De ernst van scoliose en de noodzaak voor de behandeling ervan wordt in de regel bepaald door twee factoren:

• de mate van spinale kromming (scoliose wordt gediagnosticeerd wanneer de curve 11 graden of meer is);
• torso rotatiehoek in graden (ATP).

Deze twee factoren zijn meestal gerelateerd. Als een persoon bijvoorbeeld een ruggengraatskromming van 20 graden heeft, dan zal ATP in de regel 5 graden zijn. Maar patiënten hebben meestal geen medische zorg nodig tot de curve 30 graden bereikt en de ATP niet 7 graden bereikt.

- Medisch onderzoek. Test "in de helling". Screeningtests worden het vaakst gebruikt op scholen en in kantoren met kinderartsen en huisartsen. Ze worden "in de helling" genoemd. Het kind leunt naar voren, terwijl zijn armen moeten bungelen, zijn benen bij elkaar moeten zijn, zijn knieën recht moeten zijn. Elke onbalans in de borst of andere misvormingen langs de achterkant kan een teken zijn van scoliose. De structurele scoliosecurve is duidelijker wanneer het kind leunt. Bij een kind met scoliose kan een expert een ongebalanceerde ribbenkast observeren - aan de ene kant is hij hoger dan aan de andere kant, of aan andere vervormingen. Voorwaartse buigproeven zijn geen indicatoren voor afwijkingen in de onderrug, die zeer vaak voorkomen bij scoliose. Omdat de test ongeveer 15% van de gevallen van scoliose mist, bevelen veel deskundigen het niet aan als de enige methode om scoliose te screenen.

- Fysieke tests. De patiënt loopt op de vingers en vervolgens op de hielen en springt vervolgens op één been. Dergelijke acties tonen kracht en balans in de benen. De arts controleert de lengte van de benen en kijkt naar stijve pezen aan de achterkant van elk been, wat ongelijke beenlengte of andere rugklachten kan veroorzaken. De arts controleert ook op neurologische beschadiging door reflexen, zenuwsensaties en spierfunctie te testen.

- De krommingsbepaling wordt bereikt met behulp van een scoliograaf. De scoliograaf meet het bovenste (hoogste punt) van de bovenste curve van de achterkant. De patiënt blijft zich langs de curve buigen totdat deze zichtbaar wordt in de onderrug (onderrug). De top van deze curve wordt ook gemeten. Sommige deskundigen zijn van mening dat de scoliograaf een nuttig hulpmiddel is voor uitgebreide screening. Scoliometers duiden echter op vervorming van de borst bij meer dan de helft van de kinderen, die ook zeer lichte rondingen hebben. Daarom zijn ze niet nauwkeurig genoeg om in de behandeling te worden gebruikt. Als de resultaten vervormingen vertonen, heeft de patiënt waarschijnlijk een röntgenfoto nodig om de omvang van het probleem te bepalen.

- Visualisatie. Tegenwoordig zijn beeldvormingstechnieken redelijk nauwkeurig voor het detecteren van scoliose in de bovenrug (thoracale regio), maar niet in de lage rug (lumbale regio).

- X-ray. Momenteel is röntgenstralen de meest effectieve methode voor de diagnose van scoliose. Als screening duidt op scoliose, kan het kind worden doorverwezen naar een specialist die om de paar maanden het kind controleert met herhaalde röntgenfoto's en progressie detecteert. Röntgenfoto's zijn ook vereist voor een nauwkeurige diagnose van scoliose. Het toont de ernst van scoliose en andere pathologieën van de wervelkolom, waaronder kyfose en hyperlordose (pathologische versterking van lumbale lordose). Met röntgenstralen kunt u bepalen of het skelet volwassen is geworden. Ook wanneer de patiënt naar voren kantelt, kunnen röntgenfoto's een onderscheid maken tussen structurele en niet-structurele scoliose. Structurele krommen blijven bestaan ​​wanneer een persoon buigt, en niet-structurele curven hebben de neiging om te verdwijnen (spierspasmen of spinale laesies kunnen soms niet-structurele scoliose veroorzaken).

- Magnetic resonance imaging (MRI). Een MRI is een vrij dure procedure en wordt niet gebruikt voor de eerste diagnose. MRI kan echter afwijkingen in de hersenstam van het ruggenmerg onthullen, wat sommige onderzoeken aantonen: deze afwijkingen komen vaker voor bij kinderen met idiopathische scoliose. Een MRI kan ook bijzonder nuttig zijn vóór de operatie om defecten te detecteren die tot mogelijke complicaties kunnen leiden.

- Definitie van het einde van de kromtestraal. Zelfs als de curve nauwkeurig is berekend, is het nog steeds moeilijk te voorspellen of scoliose zal voortschrijden. Als u de leeftijd van het kind kent, kunt u de eerste stap zetten in het beoordelen van het einde van de kromtestraal. Daarnaast kunnen andere methoden helpen het einde van de groeifase te voorspellen. Eén methode wordt de "Riesser-test" genoemd. Dit is een test voor het voltooien van ossificatie van het weefsel, wat het einde van de groei van de wervelkolom aangeeft en daarmee het einde van de progressie van scoliose. Met behulp van de Riesser-test wordt de groeitijd van de wervelkolom bepaald, waardoor de periode van mogelijke progressie van de ziekte wordt gespecificeerd. Scoliose is een van die ziekten waarbij de beoordeling van de biologische leeftijd het belangrijkste onderdeel van de diagnose is. Met de Riesser-methode kan men de biologische leeftijd schatten op basis van de mate van ossificatie van het ileum.

Scoliose behandeling

Het is niet altijd gemakkelijk om scoliose te behandelen. Sommige jongeren hebben helemaal geen behandeling nodig - alleen als ze goed in de gaten worden gehouden. Wanneer behandeling nodig is om verschillende opties te hebben, waaronder beugels en verschillende chirurgische ingrepen.

De algemene regel voor de behandeling van scoliose is het bewaken van de conditie als de curve minder is dan 20 graden. Met curven van meer dan 25 graden of die met 10 graden vorderen, maar onder controle, kan behandeling nodig zijn. Scoliose onmiddellijk behandelen of eenvoudigweg controleren, is geen gemakkelijke oplossing. De optie dat scoliose met meer dan 5 graden zal toenemen, kan lager of hoger zijn dan 5%, of misschien 50-90%, afhankelijk van de ernst van de curve of andere predisponerende factoren:

- leeftijd. Hoe ouder het kind, hoe minder waarschijnlijk de curve zal zijn. Scoliose bij een kind jonger dan 10 jaar heeft bijvoorbeeld meer kans op vooruitgang dan adolescenten. Volgens experts zal de curve van minder dan 19 graden toenemen bij 10% van de meisjes van 13-15 jaar en 4% bij kinderen ouder dan 15 jaar. Een jonge man van 18 jaar, die een kromming van 30 graden heeft en niet wordt behandeld, omdat zijn lengte waarschijnlijk bijna is gestopt, heeft een lager risico op het ontwikkelen van scoliose. Een meisje van 10 jaar met dezelfde kromming vereist echter onmiddellijke behandeling. Maar in sommige zeldzame harde gevallen kan de curve verslechteren, zelfs nadat het kind de behandeling heeft gekregen en gestopt is met groeien. Lichaamsgewicht kan de curve duwen;

- de vloer Meisjes hebben een hoger risico op progressie van scoliose dan jongens;

- plaats van kromming. Thoracale curven, d.w.z. in het bovenste deel van de wervelkolom, vorderen vaker dan thoracolumbaal of lumbaal (in het midden en onderste deel van de wervelkolom);

- ernst van de kromming. Hoe hoger de mate van kromming, hoe groter de kans op progressie van scoliose. Sommige deskundigen stellen dat de graad van de curve alleen geen patiënten met matige tot ernstige scoliose kan identificeren die het grootste risico lopen op complicaties en daarom moeten worden behandeld. Bijvoorbeeld, bij het voorspellen van de ernst van de kromming, kunnen de flexibiliteit van de rug en de mate van asymmetrie tussen de ribben en wervels belangrijker zijn dan de mate van de curve;

- de aanwezigheid van andere ziekten. Kinderen met een predispositie voor scoliose en problemen in de longen en het hart kunnen een onmiddellijke, intensieve behandeling vereisen.

Voorspelling en mate van progressie van kromming

Bij kinderen en adolescenten. Wanneer een zachte curve wordt gedetecteerd, is een moeilijkere stap nodig: voorspellen of de curve zal evolueren naar een ernstiger toestand. Hoewel 3 op de 100 adolescenten op zijn minst voldoende observatie nodig heeft, varieert de progressie sterk individueel. Artsen kunnen niet vertrouwen op nauwkeurige risicofactoren voor de progressie van de curve en voorspellen met enige mate van zekerheid dat patiënten een meer ernstige behandeling nodig hebben. Sommige factoren kunnen helpen bij het identificeren van patiënten met een lager of hoger risico:

• grotere hoek van kromming. Bijvoorbeeld bij een buiging van 30 graden, maar het risico op progressie van scoliose is met 60%;
• kromming veroorzaakt door congenitale scoliose (spinale problemen bij de geboorte), die snel kan vorderen;
• behandeling met groeihormoon;
• de kromming neemt minder snel toe bij meisjes met scoliose in de onderrug en de wervelkolom.

Groei is ook belangrijk.

Bij volwassenen. In zeldzame gevallen kan onopgemerkte of onderbehandelde scoliose bij jonge mensen in volwassenheid veranderen met kromming, met hoge risico's:

• de kromming tot 30 graden vordert bijna nooit;
• progressiecurven van ongeveer 40 graden zijn twijfelachtig;
• een kromming van meer dan 50 graden is een groot risico van progressie.

Wat is beter voor scoliose, korsetten of een operatie?

De volgende criteria worden gebruikt om te bepalen of de patiënt een korset moet dragen en een conservatieve behandeling moet ondergaan, of moet gaan voor een operatie:

- korsetten en houdingscorrectors worden meestal gebruikt bij kinderen met een kromming tussen 25-40 graden, die nog steeds aanzienlijk zullen groeien;
- Chirurgie wordt voorgesteld voor patiënten met een kromming van meer dan 50 graden zonder behandeling met houdingscorrectors. Bij volwassenen verloopt scoliose zelden boven de 40 graden, maar een operatie kan nodig zijn als de patiënt hevige pijn heeft of als scoliose neurologische problemen veroorzaakt.

- Bretels (beugelsystemen zijn complexe hulpmiddelen voor het corrigeren van de positie van de wervels) worden meestal voorgeschreven om verdere progressie van de bochten met ten minste 25 graden en niet meer dan 40 graden te voorkomen. De resultaten variëren sterk, afhankelijk van de tijd dat de nietjes zijn gedragen, hun type en de ernst van de curve. Om ondubbelzinnig te zeggen welke beugels effectiever zijn, is het moeilijk, hier is het noodzakelijk om te evalueren of de kromming vordert wanneer deze buiten gebruik is.

Bij adolescenten met overgewicht en idiopathische scoliose zijn houdingcorrectoren minder effectief dan mensen met overgewicht.

Corset is een vorm van scoliosebehandeling. Hij werkt door druk uit te oefenen op zijn rug en ribben om de wervelkolom in een rechte positie te duwen. Korsetten kleden zich meestal strak rond het lichaam. Kinderen in het groeiproces, het korset wordt aanbevolen om de verdere progressie van de kromming van de wervelkolom te vertragen. Het wordt meestal de hele tijd gedragen totdat de botgroei stopt.

Chirurgische behandeling van scoliose

Scoliosechirurgie kan drie hoofdtaken oplossen:

• strek uw wervelkolom zo veilig mogelijk;
• maak een balans tussen het romp- en bekkengebied;
• ondersteuning van correctie op de lange termijn.

Het bereiken van deze doelen gebeurt in twee fasen:

• wervels langs de curve worden gecombineerd;
• deze accrete botten worden ondersteund door instrumenten - stalen staven, haken en andere apparaten die aan de ruggengraat zijn bevestigd.

Veel chirurgen gebruiken verschillende instrumenten, procedures en benaderingen voor de behandeling van scoliose. Alle operaties vereisen grote vaardigheid. In de meeste gevallen hangt het succes niet zozeer af van het type operatie, maar van de vaardigheden en ervaring van de chirurg.

De oorzaak van scoliose bepaalt vaak het type procedure. Ook belangrijk: de locatie van de curve (thoracale, lumbale-thoracale of lumbale), enkele, dubbele of drievoudige curve en de helling. Ouders van zieke adolescenten of volwassen patiënten moeten niet verlegen zijn - ze moeten altijd de chirurg raadplegen over specifieke procedures.

Idiopathische scoliose. Chirurgie wordt meestal aanbevolen voor kinderen en adolescenten met idiopathische scoliose:

• alle jonge mensen van wie de skeletten zijn uitgegroeid en waarvan de spinale kromming meer dan 45 graden bedraagt;
• opgroeiende kinderen van wie de curve meer is dan 40 graden

Neuromusculaire scoliose (myelomeningo en cerebrale parese). De operatie wordt uitgevoerd met een kromming van maximaal 40 graden of meer bij patiënten jonger dan 15 jaar. Bij deze groep patiënten wordt een operatie echter als een verhoogd risico beschouwd. Ze hebben ook een verhoogd risico op bloedingen.

Congenitale scoliose. Deze kinderen hebben een hoger risico op neurologische complicaties tijdens de operatie. Hun kansen op succes zijn echter groter als de operatie op een jongere leeftijd wordt uitgevoerd.

Volwassen scoliose. Vanwege de verhoogde waarschijnlijkheid van complicaties, zijn medische werknemers meer terughoudend om chirurgie uit te voeren bij deze groep patiënten. De procedures variëren afhankelijk van het feit of een volwassene idiopathische scoliose of scoliose heeft als gevolg van spier- en zenuwaandoeningen (zoals spierdystrofie of cerebrale parese). In het laatste geval hebben patiënten ook een speciale aanpak nodig om het risico op ernstige complicaties te verminderen.

Spinale fusie - vertebrale fusie met scoliose

De meeste scoliose-operaties omvatten fusie of fusie van de wervels - spinale fusie. Instrumenten en apparaten die worden gebruikt om het samenvoegen te ondersteunen, variëren.

Tijdens de procedure tilt de chirurg de flappen op, die zich langs de curve bevinden, verwijdert de botgroei langs de wervels, waardoor de wervelkolom kan draaien en buigen, legt de bottransplantaten verticaal, langs het open oppervlak van elke wervel, probeert de aangrenzende wervels aan te raken, vouwt de wervels terug naar hun oorspronkelijke positie, inclusief bottransplantaten. Deze enten zullen uitgroeien tot de botten, versmelt met de wervels. Bottransplantaten ("autografts") worden gemaakt van de botten van de dij, rib, ruggengraat of andere botten van de patiënt. Omdat autografts echter rechtstreeks uit de botten van de patiënt worden genomen, duurt de operatie gewoonlijk langer dan normaal en heeft de patiënt er meer pijn na.

Onderzoekers bestuderen zorgvuldig de mogelijkheid van het gebruik van allograften (dit zijn organen of weefsels getransplanteerd tussen allogene individuen, dat wil zeggen verkregen van een donor) - ze zouden de pijn en duur van de operatie verminderen. Allotransplantaten vormen een verhoogd risico op infectie van de donor. Modernere materialen die tegenwoordig worden gebruikt, zijn gemaakt van biologisch gemaakt humaan botproteïne in plaats van bottransplantaten.

Om verdere kromming te voorkomen, blijft de rug van de wervelkolom flexibel. De wervels coalesceren maximaal 3 maanden, hoewel het soms 1-2 jaar duurt om volledig te fuseren.

Harrington-procedure. Soms gebruikt de chirurg voor extra ondersteuning van de wervelkolom tijdens het verbinden van de wervels een stalen staaf die zich uitstrekt van de basis naar de bovenkant van de curve (de chirurg kan meer dan één staaf gebruiken, afhankelijk van het type curve en of de patiënt een kromming van de wervelkolom heeft). Deze procedure wordt echter gebruikt voor een progressieve en ernstige ziekte.

Na deze operatie moeten patiënten een speciaal gegoten korset-korset dragen en gedurende 3-6 maanden in bed liggen totdat de fusie volledig genoeg is om de wervelkolom te stabiliseren. Na 1-2 jaar zal de stalen staaf niet langer nodig zijn, maar deze blijft bijna altijd op zijn plaats, tenzij infecties of andere complicaties optreden.

De procedure van Harrington is erg ingewikkeld, vooral voor jongeren, hoewel de operatie een correctiecurve van 50% kan halen. De operatie op latere leeftijd interfereert niet met de normale zwangerschap Na deze procedure kunnen echter enkele complicaties optreden:

- Bij ongeveer 40% van de patiënten veroorzaakt de operatie een aandoening die flatback-syndroom wordt genoemd. Dit syndroom ontwikkelt zich vanwege de behoefte aan bedrust op de lange termijn, waardoor het behoud van normale lordose (inwendige buiging van de onderrug) wordt voorkomen. Flat-backsyndroom doet geen pijn, maar in de daaropvolgende jaren kan schijfschade optreden onder de fusie van de wervels, waardoor het moeilijk wordt voor iemand om rechtop te staan. En dit kan ernstige rugpijn en emotionele stress veroorzaken;
- Studies hebben aangetoond dat 5-7 jaar na de operatie een vijfde tot een derde van de patiënten die de Harrington-procedure ondergaan, rugpijn heeft. Tegelijkertijd waren de pijnen niet zo ernstig dat ze interfereerden met normale activiteiten en geen extra operaties vereisten;
- bij kinderen jonger dan 11 jaar is de wervelkolom onvolgroeid en de Harrington-procedure biedt een tamelijk hoog risico op de progressie van de kromming. Deze situatie doet zich voor wanneer de voorkant van de gesplitste ruggengraat blijft groeien na de procedure. De wervelkolom kan niet langer worden, dus is deze gebogen en ontwikkelt zich scoliose.

Kotrelya-Dyubuse-procedure. Deze procedure corrigeert niet alleen de kromming, maar ook het draaien, en veroorzaakt tegelijkertijd geen flat-backsyndroom. Deze behandelingsmethode is gebaseerd op het gebruik van een implantaat bestaande uit stangen en fixatiehaken. Stangen geven de nodige buiging en hechten ze aan de wervels. Patiënten keren vaak 5 dagen na de ingreep terug naar huis en kunnen na 3 weken studeren of werken.

Groeitechniek Deze methode wordt gebruikt voor zeer jonge kinderen die niet werden geholpen door houdingcorrectors te dragen. In plaats van het doen van spinale fusie, plaatsen artsen de staaf chirurgisch in de rug van de patiënt. Om de zes maanden breidt de patiënt de staaf uit, zodat de wervelkolom kan blijven groeien.

De wervelsteken van het lichaam en de anterieure wervelkolom. Chirurgen voeren deze procedures uit met behulp van anterieure naderingschirurgie en zonder synthese. Ruggengraatlichaamsteken is een experimentele methode die de progressie van de curve kan voorkomen bij sommige jonge patiënten met bochten van minder dan 50 graden. De methode houdt in dat de buitencurve van de zijkant vanaf de ruggengraat naar voren wordt gestikt, naar de borst, waardoor de voortgang van de binnenste curve wordt gestabiliseerd en verminderd. De kortetermijnresultaten van deze procedures waren gunstig.

Complicaties van chirurgische procedures voor scoliose

- Postoperatieve therapie. Patiënten moeten de ademhaling en normale hoest herstellen door speciale oefeningen kort na de procedures en doorgaan met hen na het herstelproces om de laboratoria van de longen te normaliseren. Ze zullen ook worden geholpen door ergotherapie met stretch- en versterkingsoefeningen, NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals aspirine) om pijn te verlichten.

- Herhaalde operatie. Patiënten kunnen in de regel corrigerende procedures krijgen toegewezen, en wel om een ​​van de volgende redenen:

• afwijzing van de vorige procedure;
• progressie van kromming rond de wervelfusie;
• tussenwervelschijf-degeneratie;
• slechte uitlijning van de houding;
• minimaal invasieve chirurgie.

Gerelateerde artikelen:

Behandeling van scoliose bij volwassenen

Volwassenen die in hun jeugd chirurgisch werden behandeld voor scoliose, lopen het risico van schijfdegeneratie en falen van de spinale synthese.

Bij de meeste volwassenen met eerdere scoliose is matige lichaamsbeweging niet schadelijk en essentieel voor het behoud van gezonde spieren en het voorkomen van schijfdegeneratie. Mensen die echter slechts één of twee beweeglijke lendenwervels hebben onder het gebied dat tijdens de operatie is samengevoegd, moeten activiteiten of oefeningen vermijden die ervoor zorgen dat de wervelkolom te veel draait. Het kan spinale degeneratie versnellen.

- Niet-chirurgische behandeling van scoliose bij volwassenen. In de meeste gevallen heeft, met volwassen scoliose, indien mogelijk, niet-chirurgische zorg de voorkeur. Dit kan een training van de patiënt in speciale oefeningen omvatten. Het dragen van houdingscorrecties is niet effectief.. Epidurale steroïde-injecties zijn een gunstig alternatief voor chirurgie voor patiënten met degeneratieve lumbale scoliose.

- Chirurgische behandeling van scoliose bij volwassenen. Kandidaten voor een operatie. Pijn is de meest voorkomende oorzaak van scoliose bij volwassenen. De operatie kan worden aanbevolen in de volgende gevallen: een kromming van meer dan 50 graden met constante pijn; een kromming van meer dan 60 graden (operaties in dit geval worden bijna altijd aanbevolen); progressie van middelste en lage krommingen van de rug of lage kromming terug met constante pijn.

De meeste chirurgen verbinden zich niet om te werken aan patiënten met ernstig verminderde longfunctie en hartfalen. De operatie helpt niet om de capaciteit van de longen te verbeteren, het kan een nog slechtere toestand veroorzaken, tenminste tijdelijk. Als er belangrijke vervormingen optreden, mogen volwassenen niet verwachten dat ze een perfect rechte rug bereiken. Er is een hoog risico op zenuwbeschadiging als de wervelkolom niet langer wordt gecorrigeerd, omdat het bij volwassenen minder flexibel is dan bij kinderen. Maar de correctie wordt meestal bereikt door een acceptabel cosmetisch effect. Chirurgen werken het liefst met volwassenen jonger dan 50 jaar, hoewel een operatie bij sommige ouderen passend kan zijn.

- Standaard procedures. De procedures zijn als volgt, afhankelijk van of de patiënt al dan niet is voorbehandeld:

- voor patiënten die geen eerdere behandeling hebben gehad en die degeneratieve scoliose hebben, een diskectomieprocedure (verwijdering van zieke schijven) en vervolgens een scolioseprocedure (instrumentatie en synthese);

- voor patiënten die eerder zijn behandeld voor scoliose, is de enige manier om oude apparaten te verwijderen en nieuwe apparaten en bottransplantaten te introduceren.

Chirurgische procedures voor de behandeling van scoliose bij volwassenen zijn complex. Ze worden alleen gedaan na zorgvuldige analyse, wanneer alle niet-chirurgische methoden zijn uitgeput. Bij volwassenen is het risico op complicaties veel groter dan bij kinderen: longontsteking, infecties, slechte wondgenezing en constante pijn.

- Wig osteotomie. Onlangs is wedge-osteotomie gebruikt bij de behandeling van scoliose bij patiënten met een volwassen wervelkolom. Tijdens deze procedure, snijdt de chirurg botwiggen uit vanaf de concave kant van de curve, maakt vervolgens de rug recht, inbrengt een tijdelijke as en sluit de overeenkomstige sectie. De patiënt moet door de chirurg aanbevolen houdingscorrectors dragen en de activiteit gedurende ongeveer 12 weken beperken of totdat de botten zijn genezen. Hij kan alleen terugkeren naar de normale activiteit wanneer de chirurg de staaf verwijdert en de wervelkolom mobiel wordt.

Het effect van scoliose op de zwangerschap

Vrouwen die succesvol zijn behandeld voor scoliose hebben slechts geringe complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling zonder extra risico's. De geschiedenis van moeders scoliose bedreigt het kind niet. Zwangerschap zelf, zelfs meerdere, verhoogt het risico op progressie van de curve niet. Vrouwen met ernstige scoliose die het werk van de longen beperken, moeten hun gezondheid beter in de gaten houden.

Prognose van scoliose

De ernst van scoliose hangt af van de mate van kromming en of er een bedreiging is voor vitale organen - in het bijzonder de longen en het hart.

• Milde scoliose (minder dan 20 graden) is niet ernstig en vereist geen andere behandeling dan monitoring.
• Matige scoliose (25-70 graden). Het is nog niet duidelijk of gematigde scoliose in de toekomst ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt.
• Ernstige scoliose (meer dan 70 graden). Ernstig draaien van de wervelkolom, die in structurele scoliose terechtkomt, kan leiden tot ribben op de longen, beperking van de ademhaling en verlaagde zuurstofniveaus. Vervorming kan ook gevaarlijke veranderingen in het hart veroorzaken.
• Zeer ernstige scoliose (meer dan 100 graden). De longen en het hart kunnen worden beschadigd. Patiënten met deze ernst zijn vatbaar voor infecties van de longen en longontsteking. Dit probleem is echter een zeer grote zeldzaamheid.

Scoliosecomplicaties

- Effect op botten. Scoliose is geassocieerd met osteopenie, een aandoening die wordt gekenmerkt door verlies van botmassa. Veel tienermeisjes die scoliose hebben, hebben ook osteopenie. Osteopenie kan, indien niet behandeld, zich later ontwikkelen tot osteoporose. Osteoporose is een ernstiger verlies van botdichtheid, wat gebruikelijk is bij postmenopauzale vrouwen. Adolescenten met scoliose lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose op latere leeftijd. Regelmatige lichaamsbeweging, vitamines en minerale supplementen kunnen botverlies verminderen en zelfs terugdraaien.

- Problemen met de wervelkolom bij eerder ziek zijn met scoliose. Na 20 jaar van scoliose optreedt bij patiënten die eerder zijn behandeld met een chirurgische ingreep, en het is meestal gemakkelijk te scoliose. Over het algemeen hadden de meeste patiënten vergelijkbare aandoeningen als hun gezonde leeftijdsgenoten.

Hier is een lijst van enkele mogelijke oorzaken van rugklachten bij mensen met een voorgeschiedenis van scoliose-chirurgie:

• spinale fusieziekte - met verlies van flexibiliteit en zwakte in de rugspieren als gevolg van verwondingen tijdens de operatie;
• schijfdegeneratie en rugpijn, soms tot het punt van breuk;
• Hoogteverlies - een operatie om de wervelkolom te verankeren kan de botgroei enigszins remmen, maar lange botten worden niet beïnvloed;
• rotatieverschuiving van de romp (ongelijke schouders en heupen);
• problemen bij volwassenheid of scoliose die niet zijn behandeld sinds de kindertijd, waardoor ongelijke spanningen ontstaan ​​in de rug, heupen, schouders, nek en benen.

Veel mensen met onderbehandeling van scoliose ontwikkelen artritis in de wervelkolom. De gewrichten raken ontstoken, kraakbeen ontstaat, de kussens van de schijven worden dun en er kunnen botsporen ontstaan. Als de schijf verslijt of kromming gevorderd zodanig dat de wervels beginnen te drukken op de zenuwen, kan de pijn zeer ernstig zijn en kan een operatie nodig. Maar zelfs na chirurgische behandeling lopen patiënten het risico op spondylose als ontsteking optreedt in de wervels.