Tot op heden zijn wervelkolomaandoeningen wijdverspreid onder de bevolking. Moderne geneeskunde heeft nieuwe informatieve diagnostische methoden, maar de meest gebruikelijke manier om de toestand van het bewegingsapparaat te beoordelen, is röntgenstraling. Deze procedure wordt ook gebruikt om alle delen van de wervelkolom te bestuderen.

Röntgenoscopie wordt uitgevoerd in een medische instelling - in een ambulante op de plaats van verblijf, een traumaziekenhuis, een privé klinisch en diagnostisch centrum. Op dit moment is het mogelijk om buiten het ziekenhuis een diagnostisch onderzoek uit te voeren - met behulp van mobiele röntgentoestellen. Ze worden gebruikt in gevallen waar diagnostiek nodig is op de plaats van een verkeersongeval, auto-ongelukken, enz.

De röntgenprocedure is betrouwbaar, informatief, snel in prestaties en absoluut pijnloos voor de patiënt, en moderne apparatuur maakt het gebruik van de minimale dosis straling mogelijk. Als u pijn in de wervelkolom ervaart, moet u een afspraak maken met een gekwalificeerde specialist die een verwijzing voor een onderzoek uitschrijft.

Bij het uitvoeren van een studie van de cervicale en thoracale regio's, is geen voorafgaande voorbereiding vereist, en er zijn ernstige voorbereidingen nodig om een ​​röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom uit te voeren. In ons artikel willen we informatie geven over de essentie van het onderzoek, wanneer het gecontra-indiceerd is, wanneer radiografie van de lumbale wervelkolom nodig is, hoe je je moet voorbereiden op de procedure, in welke volgorde het wordt uitgevoerd en wat de resultaten van het onderzoek laten zien.

De essentie van de röntgenmethode

Tot de 19e eeuw werden veel ziekten alleen gediagnosticeerd met het externe onderzoek van patiënten. De dokter kon er zelfs niet over dromen om hun inwendige organen te onderzoeken zonder operaties. De ontdekking door Wilhelm Conrad van X-stralen van een afzonderlijk type elektromagnetische oscillaties is een echte wetenschappelijke revolutie geworden. Een jaar later begonnen röntgenfoto's te worden gebruikt voor traumatische letsels van botstructuren, die dienden als de vorming van een nieuw gebied van de geneeskunde - radiologie.

De basis van de methode is het vermogen van de weefsels van het menselijk lichaam om straling door te geven in variërende graden van straling die wordt geleverd door de röntgenbuis. Het beeld wordt vastgelegd door een speciale film, die zich achter de patiënt bevindt. Röntgenstraling is een negatief beeld van het menselijk lichaam. Daarom noemen bevoegde radiologen bij het interpreteren van de resultaten van de studie het heldere element "verduistering", het donkere element - "verlichting".

De voordelen van de röntgentechniek zijn de beschikbaarheid en eenvoud van de implementatie ervan, hoge informatie-inhoud bij de evaluatie van de menselijke botstructuur. De nadelen zijn:

• schadelijke effecten op de röntgenfoto's van het menselijk lichaam;
• moeilijkheden bij het beoordelen van de toestand van de schijven, zachte weefsels, spieren en ligamenten.

Wanneer is een lumbale wervelkolom x-ray nodig?

De belangrijkste indicatie voor het onderzoek - pijn in de rug, die niet wordt geëlimineerd na het gebruik van pijnstillers. Ook wordt de diagnostische procedure uitgevoerd:

• voor pijn in het sacro-lumbale gebied van de wervelkolom en benen;
• voorbereiding op operatie en erna;
• traumatische letsels;
• complicaties na wervelfracturen;
• constant gevoel van vermoeidheid;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• de vorming van een tumorneoplasma op de wervels;
• spinale misvormingen;
• spierkrampen van de onderste ledematen;
• primaire of metastatische oncologische processen;
• vermoedelijke spondylitis ankylopoetica;
• aangeboren misvormingen van de wervelkolom;
• infectie van de wervelkolom (tuberculose, osteomyelitis, syfilis);
• monitoring van de effectiviteit van het verloop van therapeutische maatregelen.

Wat laat de röntgenfoto van de lendenen zien?

Bij het interpreteren van de definitieve gegevens, beoordeelt de arts de structuur van het botweefsel dat de wervelkolom vormt, identificeert mogelijke pathologische processen:

• kromming van de tussenwervelschijven en de aanwezigheid van vloeistof daarin;
• kwaadaardige tumoren;
• osteoporose - verzachting van het botweefsel;
• lumbosacrale radiculitis;
• draag kraakbeenweefsel;
• leafz - de verplaatsing van de structuren van de wervelkolom;
• de aanwezigheid van een cyste of kromming van het stuitbeen;
• hernia's tussenwervelschijven;
• stenose - vernauwing van de wervelkolom.

Contra-indicaties voor radiografie van de lumbosacrale wervelkolom

Ondanks de vele voordelen van deze techniek, zijn er bepaalde beperkingen voor de toepassing ervan: leeftijd tot 14 jaar, periode van zwangerschap en borstvoeding, scherpe opwinding bij geestesstoornis, obesitas, bewegingsstoornis, contrastfluorscopie die de dag ervoor werd uitgevoerd. In sommige omstandigheden, wanneer het onmogelijk is om op een andere manier een diagnostisch onderzoek van de patiënt uit te voeren, worden deze contra-indicaties als relatief beschouwd.

Hoe zich voor te bereiden op de diagnostische procedure?

In tegenstelling tot radiografie van de cervicale en thoracolumbale secties, onderzoek van de wervelkolom-motorische segmenten van de onderrug vereist serieuze voorbereidende maatregelen, die drie dagen vóór de vastgestelde datum van diagnose beginnen. Hun belangrijkste focus is het verwijderen van winderigheid en het reinigen van de darmen.

Als het röntgenonderzoek niet correct is voorbereid, kan het resulterende beeld een wazig beeld vertonen, en dit zal de juiste diagnose aanzienlijk compliceren en, bijgevolg, de aanstelling van een cursus van effectieve behandeling. Drie dagen vóór de procedure moet het gebruik van producten die bijdragen aan een toename van de gasvorming worden uitgesloten:

• verse groenten en fruit;
• volle melk;
• peulvruchten;
• zwarte variëteiten van bakkerijproducten.

Als een adsorberend middel moet de patiënt driemaal daags 2 tabletten actieve kool innemen. En om tijdens de studie rustiger aan te voelen en stationair te blijven - 15 druppels valeriaan wortel tinctuur. Aan de vooravond van de studie in de avond en in de ochtend is het noodzakelijk om reinigingsklysma's uit te voeren. Meestal wordt de radiografie 's morgens uitgevoerd. De laatste keer is het noodzakelijk om voedsel aan de vooravond van de diagnostiek in te nemen uiterlijk om 19.00 uur. Op de dag van de vergadering is het voor de patiënt verboden te ontbijten, drinken en roken.

Hoe is röntgenstraal lumbaal?

Door deze diagnostische procedure uit te voeren door gekwalificeerde specialisten, kunt u deze snel uitvoeren zonder de patiënt ongemak te bezorgen. Het vereiste aantal opnamen duurt niet langer dan 15 minuten. Het enige ongemak tijdens de studie kan het koude oppervlak van de röntgentafel zijn.

Als het nodig is om de botmineraaldichtheid te bepalen met behulp van ioniserende stralen die door de botstructuur gaan, krijgt de patiënt een röntgendichtitometrie aangeboden.

Het belangrijkste doel is om osteopenie (tekort aan essentiële mineralen) en osteoporose (metabole skeletaandoening) te identificeren. Dit onderzoek wordt als zeer belangrijk beschouwd voor vrouwen van 45 jaar en ouder. Om röntgenfoto's uit te voeren, moet de patiënt de sieraden verwijderen, het lendegebied van kleding bevrijden en een vaste positie op de tafel innemen, de rest van het lichaam wordt bedekt door een medische werker met een afschermende beschermende plaat.

In gevallen waar de patiënt geen röntgenonderzoek in een ziekenhuis kan uitvoeren, is er draagbare (of mobiele) apparatuur die thuis naar een ernstig zieke of oudere persoon kan worden gebracht en een röntgenfoto kan ondergaan. De kwaliteit van het beeld dat op deze manier wordt verkregen, zal echter inferieur zijn aan het stationaire apparaat.

Hoe een functionele radiografie uitvoeren?

Voor informatieve studies van de lumbale wervelkolom, die het meest mobiel is, gebruikt u een verscheidenheid aan functionele tests. Laterale projectie - liggend, moet de patiënt maximaal buigen - op zijn zij gaan liggen, zijn hoofd op de arm gebogen aan de elleboog zetten, zijn knieën buigen en omhoog trekken naar zijn buik, buigen - de kromming van de wervelkolom moet naar voren worden gericht.

• terug;
• lateraal met flexie van de wervelkolom;
• laterale uitbreiding.

Functionele diagnostiek van de wervelkolom wordt uitgevoerd bij patiënten met acute pijn bij een intramurale behandeling om de mobiliteit van individuele segmenten van de wervelkolom te beoordelen. Voor elk ziektebeeld van ziekten worden individuele monsters geselecteerd, die worden uitgevoerd in een conventionele röntgenkamer. Gebruik meestal de zijdelingse positie. Voor het uitvoeren van een functioneel type radiografie is het echter noodzakelijk om nauwkeurig de helling van de stralingsomvormer te kiezen - dit is afhankelijk van de professionaliteit van de röntgentechnicus.

Wat doet de röntgenfoto?

De interpretatie van de resultaten van radiografie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, die aan het einde van de studie de resulterende film levert. De arts bestudeert de conditie van het bot en gewrichtsweefsels van de wervels van de lumbosacrale zone, beoordeelt de mate van hun vervorming, bepaalt de aanwezigheid van osteofyten (pathologische gezwellen) en aanvullende formaties. De patiënt krijgt een beschrijving van het beeld met de conclusie van de radioloog en de voorlopige diagnose. Voor zijn bevestiging en benoeming van de noodzakelijke therapeutische maatregelen, wordt hij naar de behandelende arts gestuurd.

Bij het evalueren van afbeeldingen, kunt u de volgende afwijkingen van de norm detecteren:

• gebogen wervelkolom;
• fractuur;
• verplaatsing van de wervelschijven;
• vertebrale stenose - vernauwing van de ruimte tussen het ruggenmerg en het wervelkanaal;
• botgroei;
• hernia, uitsteeksel of breuk van de tussenwervelschijf.

Veiligheid en frequentie van onderzoek

Elektromagnetische golven die röntgenstralen uitzenden, absorberen weefsel van het menselijk lichaam. Dit fenomeen veroorzaakt het optreden van fotochemische reacties daarin, leidend tot een verandering in de functionele activiteit van cellen. Dat is de reden waarom er tijdens de radiografie beperkingen zijn aan de frequentie van de implementatie.

Stralingsbelasting bij de studie van verschillende delen van het menselijk lichaam zijn verschillende toegestane doses. Voor de diagnose van het lumbale gebied met de filmmethode is het 0.7 mSv (mi-sievert), met de digitale methode is het 10 keer minder. De toelaatbare stralingsdosis per jaar is 1 mSv, het maximum is 5 mSv. Wanneer deze normen worden overschreden, worden zogenaamde langetermijneffecten waargenomen, die worden gekenmerkt door de vorming van kwaadaardige processen en anomalieën van de ontwikkeling van nakomelingen.

Aan het einde van de bovenstaande informatie zou ik nogmaals willen benadrukken dat een röntgenogram van de wervelkolom wordt beschouwd als een zeer waardevolle methode voor het diagnosticeren van pathologische processen die zich ontwikkelen in het bewegingsapparaat. Gekwalificeerde specialisten zullen deze studie correct uitvoeren en de resultaten correct interpreteren, en de patiënt van zijn kant moet zich er alleen met hoge kwaliteit op voorbereiden.

Röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom: wat blijkt

Röntgenfoto van de lumbosacrale is een eenvoudige en betaalbare diagnostische methode waarmee tumoren, breuken, misvormingen, inflammatoire en degeneratieve ziekten van de wervelkolom kunnen worden gedetecteerd. Radiografie kan bij elke medische faciliteit worden gedaan.

Röntgenonderzoek visualiseert alleen de botstructuur van de wervelkolom. Ligamenten, zenuwen, bloedvaten, zacht weefsel, tussenwervelschijven (MTD) en gewrichten zijn niet zichtbaar op röntgenfoto's. Om deze reden is de studie inferieur wat betreft de informatie-inhoud van magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Dit laatste is voorgeschreven als de traditionele radiografie het niet mogelijk maakt om de nodige informatie over de toestand van de wervelkolom te verkrijgen.

Wie en waarom benoemen radiografie

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Het onderzoek is voorgeschreven voor mensen met rugletsel. Het hoofddoel van radiografie is het identificeren van traumatische misvorming van de wervelkolom, dislocaties, subluxaties en wervelfracturen. Een chirurg of neuropatholoog kan een stralingsonderzoek voorschrijven.

Artsen maken gebruik van functionele röntgenfoto's om traumatische letsels van de ligamenten te diagnosticeren. De essentie ligt in het nemen van foto's in de fase van maximale flexie en extensie. De instabiliteit van de wervelkolom geeft de verplaatsing van de wervels met meer dan 1-2 mm aan.

Radiografie vereist om vertebrogenic patiënten met pijn, die de manifestatie van degeneratieve ziekten, scoliose, spondylolisthesis, ankyloserende spondylarthrosis, tuberculeuze spondylitis, reumatoïde artritis, ligamentoza, tussenwervelschijf hernia, ruggenmerg tumoren of andere ziekten kan zijn.

Op röntgenfoto's is het niet altijd mogelijk om goed na te denken over de pathologische veranderingen in de wervelkolom. Daarom schrijven artsen ook CT, MRI, scintigrafie, myelografie of andere onderzoeken voor.

Een paar woorden over andere methoden voor stralingsdiagnostiek:

1. Op computertomogrammen, fracturen van de lichamen, bogen en processen van de wervels zijn de wanden van het wervelkanaal duidelijk zichtbaar. Met de introductie in de subarachnoïde ruimte van een contrastmiddel (myelografie) met behulp van CT, worden ontwrichting van het ruggenmerg, hematomen, abcessen, tumoren en traumatische hernia's van tussenwervelschijven gedetecteerd.
2. Met MRI kunt u eventuele schade aan het ruggenmerg en het zachte weefsel van de wervelkolom visualiseren. In tegenstelling tot CT is deze studie niet informatief voor het opsporen van botdefecten.

Voorbereiding en uitvoering van de enquête

In het geval van acuut letsel, wordt röntgenfoto van het lumbosacrale gebied gedaan zonder voorbereiding. De patiënt wordt geplaatst, geplant of in de gewenste positie geplaatst, maak foto's. Om traumatische spinale letsels te detecteren, wordt radiografie meestal in twee projecties gedaan.

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Als de röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom op een geplande manier wordt uitgevoerd, vereist de persoon een speciale training.

Haar belangrijkste stappen zijn:

1. 2-3 dagen voor het onderzoek wordt de patiënt gevraagd om de gasvormende producten uit het dieet volledig te verwijderen (gistdeeg, koolzuurhoudende dranken, bouillon, zuivelproducten). Het is noodzakelijk dat de gassen die zich in de darm hebben opgehoopt niet voorkomen dat er een duidelijk beeld van de wervelkolom ontstaat.
2. Tegelijkertijd moet een persoon geactiveerde kool innemen. De aanbevolen dosering - 2 tabletten, 3 keer per dag.
3. Een paar uur voor het onderzoek krijgt de patiënt een reinigende klysma. Dit is nodig om gassen en uitwerpselen uit de darmen te verwijderen die de normale transmissie van röntgenstralen verstoren.
4. Aan de vooravond van het onderzoek moet je niet later dan 19 uur dineren. U kunt niet ontbijten op de dag van uw bezoek aan de radiologieruimte. Radiografie wordt uitgevoerd op een lege maag.

De bovenstaande tips zijn voldoende om u goed voor te bereiden op de procedure. Ontdek hoe je de röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom moet maken.

Er kunnen foto's gemaakt worden in verschillende projecties en posities. Tijdens het onderzoek mag de patiënt zitten, staan ​​of liggen. De keuze van de lichaamspositie hangt af van het beeld van welke wervelkolomstructuren u moet krijgen. Nadat de radioloog ervoor gezorgd heeft dat het subject de juiste houding aanneemt, installeert hij een röntgenbuis, verlaat hij de kamer en maakt hij een foto. Al die tijd moet de patiënt onbeweeglijk blijven.

Na ontvangst van de afbeeldingen beschrijft en decodeert de arts ze. Vervolgens geeft hij de röntgenfoto's samen met de conclusie op de handen van de patiënt. Hij kan foto's tonen aan uw arts of een andere specialist.

Met de huidige technologieën kunnen niet alleen conventionele, maar ook digitale röntgenstralen worden uitgevoerd. Met dit laatste kunt u de resulterende afbeelding opslaan op digitale media. Deze afbeelding kan worden opgeslagen op schijf of flashstation.

Wat doet röntgenstraling van de lumbosacrale wervelkolom

De meeste radiologische tekenen die tijdens het onderzoek worden gedetecteerd, zijn niet-specifiek. Dit betekent dat ze niet op betrouwbare wijze een juiste diagnose stellen. Om de ziekte te bevestigen, moeten artsen rekening houden met anamnestische gegevens, klinische symptomen en de resultaten van andere onderzoeksmethoden.

De meeste ziekten worden gediagnosticeerd door hun indirecte tekens (bijvoorbeeld breuk van de ligamenten - door verplaatsing van de wervels in een functionele studie, osteochondrose - door de aanwezigheid van osteofyten en een afname van de afstand tussen de wervels). Moeilijkheden bij de diagnose komen meestal niet voor bij breuken die goed zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT behandelt! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

Voor veel aandoeningen van de wervelkolom wordt gekenmerkt door een soortgelijke röntgenfoto. Een afname in tussenwervelscheuren en subchondrale sclerose kan bijvoorbeeld wijzen op osteochondrose, spondylitis ankylopoetica, spondylitis, reumatoïde artritis, uitsteeksel of hernia's tussenwervelschijven.

Defecten die worden gedetecteerd door radiografie:

• osteofyten - botgroei aan de randen van de wervels. Extern lijken ze op haken;
• verander de afstand tussen de schijven. Het is een gevolg van degeneratieve of traumatische letsels MTD. Het ziet eruit als een versmalling van de opening tussen de afzonderlijke wervels;
• subchondrale sclerose en osteosclerose. Gekenmerkt door pathologische groei en verdichting van botweefsel nabij de MTD en / of in de tussenwervelgewrichten;
• ossificatie van het voorste longitudinale ligament. Ontwikkeld vanwege de afzetting van calciumzouten. Uiterlijk ziet het eruit als een verzegeling op het voorste oppervlak van de wervels. Geeft meestal spondylose aan;
• osteopenie. Gemanifesteerd door een afname in botdichtheid, wat gemakkelijk te zien is op de foto's. Kan praten over systemische osteoporose of tuberculeuze laesie van de wervelkolom. Osteopenie is een van de indirecte tekenen van vervorming van osteoartrose.

Tabel 1. Radiografische tekens van veel voorkomende ziekten en ruggenmergletsel

Röntgenpreparatie van de lumbosacrale wervelkolom

Zonder twijfel is de wervelkolom het hoofdelement van het hele menselijke skelet. Andere delen zijn natuurlijk ook belangrijk, maar ten koste van de wervelkolom is het lichaam in staat om een ​​rechtopstaande positie aan te nemen, en een belangrijk deel van het zenuwstelsel, het ruggenmerg, bevindt zich in de wervelkolom. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk te reageren op ongemak in dit deel van het lichaam en snel naar de dokter te gaan. Hij zal onderzoeken, waaronder röntgenfoto's, bestellen om de oorzaak van de pijn te achterhalen. Bepaalde onderzoeken kunnen voorbereidende activiteiten vereisen. Wat is nodig om je voor te bereiden op de röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom?

Lumbale röntgenfoto - waarom is het belangrijk?

De lende is het deel van de rug dat elke dag een aanzienlijke belasting ondervindt. Op het wervellichaam wordt een groot deel van het hele lichaam bewaard. Bovendien is bij lage mobiliteit van moderne mensen de belasting van de onderrug veel groter dan voorheen, en het gespierde korset, dat ook helpt om het lichaam rechtop te houden, verzwakt zonder beweging.

Dat is de reden waarom in de lumbale regio de wervelkolom meer pijn gaat doen dan op andere afdelingen. In sommige gevallen duidt de pijn in dit deel van het lichaam op de ontwikkeling van ernstige pathologieën die alleen een arts aankan. Helaas is een persoon soms te laat om hulp te zoeken als de ziekte al is ontstaan ​​en wordt de behandeling veel moeilijker dan wanneer de patiënt bij de eerste symptomen bij een specialist kwam.

Verschillende methoden worden gebruikt om de conditie van het lumbosacrale deel van de rug te diagnosticeren. Een daarvan is radiografie.

Weinig over radiografie

Radiografie is een eenvoudige, veelzijdige, snelle en redelijk informatieve methode voor het onderzoeken van de weefsels van de wervelkolom en andere organen. Dit is een betaalbare en veilige manier om de meeste abnormaliteiten en afwijkingen in dit deel van het skelet te identificeren.

De methode is gebaseerd op het vermogen van lichaamsweefsels om röntgenstralen door te geven, bovendien is de draagkracht van alle weefsels verschillend. Hierdoor kun je een compleet beeld krijgen van de toestand van een bepaald deel van het lichaam, vastgelegd op een speciale film. Tijdens de procedure bevindt de persoon zich tussen de röntgeneenheid (röntgenbuis) en de film zelf. De stralen die door het weefsel gaan, zullen een afbeelding van een bepaald karakter op het weefsel creëren, waarbij gekeken wordt naar welke, de dokter in staat zal zijn de aanwezigheid of afwezigheid van eventuele abnormaliteiten te bepalen.

De botten missen de minste hoeveelheid stralen, dus op de film hebben ze een witte kleur. Stoffen gevuld met lucht (longen of darmen) verschijnen als donkerder.

Tip! Artsen noemen de lichte gebieden in de afbeelding black-out, en donker, in contrast, - verlichting.

De onbetwiste voordelen van radiografie zijn:

• eenvoud;
• voldoende informatie;
• lage kosten;
• beschikbaarheid - röntgenfoto's kunnen in elke kliniek worden gedaan.

Maar de methode is niet zonder gebreken - het is weinig informatief wanneer het nodig is om de staat van tussenwervelschijven, spieren, zachte weefsels van het lichaam te diagnosticeren. Ook is niet elke specialist in staat om het beeld grondig te begrijpen, vooral als het gaat om het beoordelen van de toestand van tussenwervelschijven - het is beter om hun diagnose met behulp van MRI uit te voeren.

Waarschuwing! Misbruik van radiografie is het niet waard. Stralen die pathologie identificeren, hebben een negatieve invloed op het lichaam. In kleine doses zijn ze echter niet gevaarlijk.

Table. Typen radiografie.

De taken van radiografie zijn:

• het identificeren van de oorzaken van pijn;
• beoordeling van de huidige pathologische veranderingen;
• identificatie van een aantal verwondingen, ontstekingsprocessen;
• detectie van aangeboren aandoeningen van de wervelkolom en andere delen van het skelet;
• beoordeling van de staat van de wervelslagaders.

Tip! Nu zijn er mobiele kleine röntgeneenheden die diagnostiek buiten het ziekenhuis of buiten de röntgenkamer mogelijk maken.

Hoe foto's maken?

Vanuit het gezichtspunt van de patiënt wordt een röntgenfoto heel eenvoudig gemaakt - de patiënt moet alle decoraties van metaal verwijderen en het deel van het lichaam dat moet worden ingenomen blootleggen. In het geval van de lumbosacrale regio zal kleding boven de taille moeten worden verwijderd. Vervolgens moet u op een speciale tafel liggen, die zich boven de röntgeneenheid bevindt. Je moet op je rug of zijkant liggen. Meestal wordt een snapshot genomen in twee projecties om zoveel mogelijk gegevens te verkrijgen. Het is onmogelijk om tijdens het onderzoek te bewegen, anders zal het beeld wazig zijn. Een deel van het lichaam kan worden afgedekt met een speciaal röntgenstraal afschermingsplatform of een loden mantel.

Tip! In bepaalde gevallen, maar zelden, kunnen röntgenstralen onder een helling worden genomen. In dit geval passeren de stralen het lichaamsweefsel in een hoek van 45 graden.

Na deze procedure zal de arts een foto maken. In totaal duurt radiografie niet langer dan 15 minuten. Het is belangrijk om te onthouden dat de patiënt voorbereid moet zijn voordat hij het lumbosacrale deel van de rug onderzoekt.

Als u meer in detail wilt weten hoe de MRI-procedure van de lumbosacrale wervelkolom verloopt, en om de voorbereidende fase te overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Indicaties voor radiografie

De arts zal de patiënt in dergelijke gevallen verwijzen naar dit type onderzoek:

• de aanwezigheid van lage rugpijn;
• enig letsel;
• de aanwezigheid van gevoelloosheid in sommige delen van het lichaam;
• verdenking van de aanwezigheid van dergelijke pathologieën zoals intervertebrale hernia, tumor, osteoporose, spondylose, ischias, stenose;
• vermoedelijke breuk;
• infectie van spinale segmenten (osteomyelitis, tuberculose, etc.);
• spinale kromming;
• gewone diagnostiek voor en na de operatie.

Tip! In het proces van onderzoek kunnen pathologieën die niet gerelateerd zijn aan de wervelkolom worden geïdentificeerd.

Contra

Radiografie is niet altijd mogelijk. Er zijn bepaalde contra-indicaties waarin deze onderzoeksoptie niet wordt gebruikt of alleen wordt gebruikt wanneer dit absoluut noodzakelijk is. Röntgenfoto's doen is niet mogelijk voor aanstaande moeders, omdat röntgenfoto's gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de foetus. Voor vrouwen die borstvoeding geven, is deze methode gecontra-indiceerd. Kleine kinderen jonger dan 14 jaar mogen niet naar röntgenfoto's worden gestuurd. Mensen met psychische stoornissen worden niet naar dit type onderzoek verwezen.

Röntgenfoto's nemen niet met obesitas of als de patiënt een paar seconden geen immobiliteit kan handhaven. Ook is deze methode gecontra-indiceerd als gedurende de voorafgaande 4 dagen een röntgenonderzoek met bariumsuspensie werd uitgevoerd.

Waarom moet ik me voorbereiden op de enquête?

Niet elke patiënt begrijpt waarom we een aantal voorbereidende maatregelen nodig hebben voor het röntgenonderzoek van de lumbosacrale wervelkolom. Maar eigenlijk is alles eenvoudig. Als er bijvoorbeeld fecale massa's in de darm zijn, zal de momentopname niet informatief zijn, omdat er ook menselijke afvalproducten zichtbaar zijn. Nauwkeurige en correcte diagnose is niet mogelijk.

In sommige gevallen moeten prikkelbare mensen een kalmeringsmiddel nemen zodat ze geruime tijd stil kunnen liggen. Anders zal de momentopname ook nutteloos zijn.

Als u meer in detail wilt weten wat de röntgenfoto van de wervelkolom te zien geeft en ook wat het gevaar van röntgenstralen is, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Wat is de voorbereiding?

Voorbereiding op de enquête omvat verschillende belangrijke aspecten. Deze darmreiniging, het volgen van een bepaald dieet, het nemen van een aantal medicijnen. Een vrouwelijke arts moet noodzakelijkerwijs vragen naar de aanwezigheid van zwangerschap. X-ray onderzoek van de lumbosacrale wordt alleen uitgevoerd op een lege maag!

Hoe bereiden?

Stap 1. Een paar dagen (ongeveer 3) voor de verwachte datum van de enquête, is het belangrijk om voedingsmiddelen die verhoogde gasvorming veroorzaken uit te sluiten van het menu. Het is noodzakelijk om de melk, peulvruchten, evenals het bakken en brood, kool, fruit te verlaten.

Stap 2. Elke dag, 3 keer per dag gedurende deze tijd, wordt aanbevolen om 2 tabletten geactiveerde kool te nemen na een maaltijd en vóór de maaltijd - 2-3 tabletten enzympreparaten zoals Mezim of Festal.

Stap 3. Om gemoedsrust te herstellen, moeten nerveuze patiënten 15 druppels valeriaan tinctuur driemaal daags gedurende meerdere dagen drinken.

Stap 4. 's Avonds moet eten aan de vooravond van de röntgenfoto niet later zijn dan 19 uur.

Stap 5. In de avond van de vorige dag en op de dag van de studie, zou een klysma 2 keer moeten worden gedaan. Als u deze procedure niet kunt uitvoeren, moet u een laxeermiddel nemen.

Stap 6. Op de dag dat radiografie wordt uitgevoerd, is het belangrijk om te stoppen met eten, niet roken of water drinken voordat u het onderzoek uitvoert.

Stap 7. Vóór het onderzoek is het belangrijk om alle sieraden van jezelf te verwijderen.

Een dergelijke training is noodzakelijk in het geval van radiografische diagnose van de lumbosacrale. Wanneer u een foto van de nek maakt, is dat niet nodig - het is voldoende om alleen metalen sieraden te verwijderen.

Röntgenfoto met functionele tests

Dit soort onderzoek wordt gedaan wanneer nodig om de meest mobiele delen van de wervelkolom te bestuderen - cervicaal of lumbaal. Indicatie van zijn gedrag is ernstige pijn in een bepaald deel van de wervelkolom. Het is het beste om meerdere foto's tegelijkertijd in verschillende projecties te maken - zowel aan de zijkant (links en rechts) als aan de achterkant. Monsters worden op drie posities van het lichaam uitgevoerd.

Liggen gebogen of rechtgetrokken. In het eerste geval ligt de patiënt op zijn zij, terwijl het hoofd zich bevindt op de arm gebogen aan de elleboog. De benen zijn gebogen op de knieën en naar de buik getrokken. In de uitgestrekte positie buigt één arm zich achter het hoofd, terwijl de tweede de rand van de tafel raakt. Het is belangrijk om de lordose te behouden.

Over het algemeen worden dergelijke tests voor een bepaalde patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van het bewijsmateriaal. De belangrijkste voorwaarde is de tegenovergestelde richting van de lichaamspositie. Functioneel onderzoek wordt meestal uitgevoerd in de gebruikelijke radiologische kast.

Video - Lumbosacrale X-stralen

Radiografie van de rug is een van de meest gebruikte diagnostische methoden. Het is belangrijk om u zorgvuldig voor te bereiden op het uitvoeren van deze studie om de meest betrouwbare beelden te krijgen. Anders moet je ze opnieuw doen.

Röntgenstraling bij osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

Spinal X-ray - een methode voor het diagnosticeren van ziekten van de wervelkolom, door het beoordelen van de structuur en functionele toestand. De afbeelding toont de vorm van de wervelkolom, de aanwezigheid van fysiologische of pathologische krommingen, verwondingen, botgroei, veranderingen in de wervellichamen.

Met röntgenonderzoek kunt u de dichtheid van de botsamenstelling van de wervelkolom, de dikte van de cortex van de wervels, bepalen. Röntgenstraling toont de aanwezigheid van dystrofische veranderingen in botweefsel, de integriteit en symmetrie van de wervels, de aanwezigheid van osteoporose of andere degeneratieve processen.

Indicaties voor radiografie bij osteochondrose

Als vermoed wordt dat osteochondrose bestaat, worden computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming en radiografie voorgeschreven.

De eerste twee methoden zijn zeer betrouwbaar en stellen u in staat de ziekte, het stadium en mogelijke complicaties nauwkeurig te diagnosticeren, maar ze zijn niet altijd beschikbaar vanwege de behoefte aan speciale dure apparatuur en de kosten van onderzoek.

Foto's van apparaten:

Foto's:

De meest voorgeschreven onderzoeksmethode voor vermoedelijke osteochondrose is radiografie. Röntgenapparatuur is in de meeste ziekenhuizen en klinieken, de kosten van de enquête zijn klein, de enquête is eenvoudig.

De nauwkeurigheid bij het stellen van een diagnose is aanzienlijk, omdat röntgenfoto's de details en nuances van de contouren van de wervelkolom duidelijk weergeven. Daarom, als de arts vermoedt osteochondrose te hebben, moet de patiënt eerst naar een röntgenfoto worden gestuurd.

Indicaties voor benoeming van radiografie:

1. klachten van pijn in de wervelkolom, benen, armen;
2. klachten van onophoudelijke hoofdpijn, duizeligheid, verdonkering van de ogen;
3. klachten over schendingen van de bekkenorganen (constipatie, diarree, aambeien, flatulentie) en vasculaire veranderingen van de onderste ledematen (spataderen, tromboflebitis);
4. klachten van pijn na inspanning.

Op basis van deze klachten en een neurologisch onderzoek, om de diagnose van osteochondrose te bevestigen, geeft de arts een doorverwijzing voor een spinale röntgenfoto.

aanbevelingen

Radiografie wordt aanbevolen om uit te voeren in aanwezigheid van de gespecificeerde symptomen na de inspectie die wordt uitgevoerd door de behandelende arts voor de controle van de ontwikkeling van osteochondrose. Als de diagnose al aanwezig is, is het aan te bevelen om 1x per jaar een controle-röntgenfoto te maken.

Contra

Radiografie wordt uitgevoerd met behulp van ioniserende straling. Tijdens het laatste decennium zijn filmröntgentoestellen vervangen door digitale, die zowel handiger in gebruik zijn (snelheid en hogere nauwkeurigheid van het onderzoek) als veiliger (de mate van blootstelling aan röntgenstraling is minder dan bij onderzoek met een röntgenapparaat voor films).

X-ray als een methode van onderzoek heeft een aantal contra-indicaties en wordt benoemd na een eerste onderzoek en anamnese.

Er is echter nog steeds een kleine dosis ioniserende straling aanwezig. De meest actieve röntgenstraling beïnvloedt de kiemcellen, de lens van het oog, het rode beenmerg, de schildklier en epitheelcellen die de slijmvliezen van de inwendige organen bekleden.

Echter, de meest gevaarlijke röntgenfoto voor organen en weefsels van de foetus. Radiografie tijdens de zwangerschap kan leiden tot mutaties, misvormingen en verdere ontwikkelingsafwijkingen. In verband met dit feit is röntgenstraling tijdens de zwangerschap absoluut gecontra-indiceerd!

Als osteochondrose wordt vermoed bij een zwangere vrouw, wordt spinale computertomografie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd zonder ioniserende straling.

Het maximale gewicht dat de röntgenmachine kan weerstaan ​​is 180 kg, vetweefsel vertraagt ​​de doorgang van röntgenstralen, maakt het beeld niet duidelijk genoeg en maakt de diagnose moeilijk.

Voorbereiding voor de enquête

Radiografie wordt aanbevolen om uit te voeren in aanwezigheid van de gespecificeerde symptomen na de inspectie die wordt uitgevoerd door de behandelende arts voor de controle van de ontwikkeling van osteochondrose.

Na het verzamelen van de geschiedenis en het primaire onderzoek, op de lijnradiografie.

De arts kan een algemene röntgenfoto van de wervelkolom of een röntgenfoto van een specifieke sectie voorschrijven.

Vaker bij osteochondrose wordt de lumbosacrale wervelkolom aangetast.

Een röntgenfoto wordt voorgeschreven in verschillende projecties en soms - in verschillende posities van het lichaam - zittend, maximaal gebogen over de rug of met een kanteling (röntgenfoto met functionele afbraak - voor de meest accurate beoordeling van de toestand van de wervelkolom).

Bij radiografie van de cervicale en thoracale wervelkolom is speciale voorbereiding niet vereist. De patiënt moet op het aangegeven tijdstip voor onderzoek aankomen en nauwkeurig alle instructies van de specialist volgen.

Exclusief zuivelproducten, verse groenten, koolzuurhoudende dranken - alles wat kan bijdragen aan het fermentatieproces. Dieet is belangrijk omdat opgezwollen darmen het beeld aanzienlijk kunnen vervormen en de resultaten van het röntgenonderzoek onbetrouwbaar maken.

Het proces van radiografie

De nauwkeurigheid bij het stellen van een diagnose is aanzienlijk, omdat röntgenfoto's de details en nuances van de contouren van de wervelkolom duidelijk weergeven.

Om radiografie uit te voeren, moet de patiënt zich naar de taille uitkleden en alle sieraden verwijderen. De aanwezigheid van metalen voorwerpen in het beeld vervormt het resultaat.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de metalen implantaten in het lichaam van de patiënt ook zichtbaar zijn tijdens röntgenfoto's, evenals recente tatoeages.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in twee projecties - recht en aan de zijkant, hiervoor ligt de patiënt precies op zijn rug op de bank en vervolgens op zijn zij.

Waar mogelijk worden speciale beschermplaten geplaatst op de plaatsen die gevoelig zijn voor straling.

Het is belangrijk om tijdens het röntgenonderzoek volledige immobiliteit te behouden, anders kunt u een wazig beeld krijgen, wat de diagnose zal bemoeilijken. De X-ray-kast van de medewerker zal vragen om je adem in te houden op het moment van de ontspanknop - voor een fractie van een seconde.

Nadat de patiënt de juiste houding heeft aanvaard, gaat de diagnosticus naar de volgende ruimte en schakelt het apparaat op afstand in. Daarna wordt de momentopname weergegeven op het computerscherm of verschijnt op de film in een speciaal fotolaboratorium. Het voltooide beeld wordt onderzocht door de radioloog.

Wat laat een foto van de lumbosacrale wervelkolom zien

Röntgenonderzoek van osteochondrose is zeer informatief. Op basis hiervan kan een specialist een definitieve diagnose stellen.

In het geval van osteochondrose ziet de radioloog de volgende veranderingen in de afbeelding:

1. De hoogte van de tussenwervelopening verkleinen. De breedte van de tussenwervelschijven neemt van boven naar beneden toe, dit is een fysiologisch kenmerk dat gepaard gaat met een toename van de belasting van de onderste delen van de wervelkolom. Meestal beïnvloedt osteochondrose het lumbosacrale gebied.
2. Verminderde botdichtheid van de wervelkolom. Vanwege het feit dat bij osteochondrose het transport van voedingsstoffen naar het bot en kraakbeenstructuren van de wervelkolom wordt verstoord, veroorzaakt dit degeneratieve processen in hen.
3. De vorming van osteofyten - overmatige afzettingen van calciumzouten in de vorm van botgroei. Hun vorming vindt plaats om het gebied van het wervellichaam te vergroten en de lengteas van de wervelkolom te behouden.
4. De aanwas van aangrenzende wervels is te wijten aan stofwisselingsstoornissen en calciumafzettingen (verstarring van de wervelkolom).
5. Veranderingen in de vorm van individuele wervels als gevolg van calciumzouten.

Met radiografie kunt u osteochondrose in fasen classificeren:

• de eerste fase van osteochondrose - reductie van de intervertebrale kloof op een afstand gelijk aan minder dan 1/3 van de wervel;
• de tweede fase van osteochondrose - de tussenwervelschijf is in grootte gelijk aan de helft van het lichaam van een wervel;
• de derde fase van osteochondrose - de tussenwervelafstand neemt minder dan 2/3 van de grootte van de wervel in.

De prijs van radiografie in Rusland

Een röntgenonderzoek is geen dure procedure. Het is betaalbaar voor de meerderheid van de inwoners van ons land, wat een kwalitatieve diagnose van osteochondrose mogelijk maakt en de nauwkeurigheid van de diagnose vergroot.

De prijs van radiografie varieert afhankelijk van de kwaliteit van de gebruikte apparatuur, de status van de kliniek waar het onderzoek wordt uitgevoerd en de stad van de procedure.

De prijstabel voor radiografie in sommige steden van Rusland:

Wat kan röntgenstraling lumbosacraal laten zien

De brede verspreiding van spinale aandoeningen onder de bevolking vereist een nauwkeurige diagnose van deze pathologieën. En ondanks de opkomst van nieuwe informatieve diagnostische methoden, blijft radiografie het meest gebruikelijke onderzoek van het bewegingsapparaat, inclusief de wervelkolom. Deze procedure kan op alle delen van de wervelkolom worden toegepast. Röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom vereist de implementatie van voorbereidende procedures in overeenstemming met eenvoudige regels.

Wat is de essentie van radiografie

X-ray machine

De methode is gebaseerd op het vermogen van weefsels om röntgenstralen in verschillende mate over te slaan, die worden gefixeerd op een speciale film achter het lichaam van de patiënt. Aan de voorkant is de stralingsbron - een röntgenbuis. Botstructuren zenden minder stralen uit, dus de tegenoverliggende film heeft een witachtige kleur. Zachte weefsels en organen die lucht bevatten (ingewanden, longen) geven een donkerdere tint op de film. Aangezien een röntgenbeeld een negatief beeld is, noemen radiologen de heldere elementen daarop de blackouts en de donkere elementen - de verlichting.

beschikbaarheid, goedkoopheid, gemak van implementatie, informativiteit bij het beoordelen van botstructuren.

Nadelen van de röntgenmethode:

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

vrij lage informatie-inhoud in beeldvormende spieren, schijven, ligamenten, zachte weefsels, moeilijkheden bij het beoordelen van de toestand van de structuur van tussenwervelschijven, het nadelige effect van röntgenstralen.

Intervertebrale hernia is moeilijk te diagnosticeren met een klassieke röntgenfoto, dus het is het beste om MRI-diagnostiek uit te voeren.

Wanneer spinale radiografie noodzakelijk is

De indicaties voor röntgenfoto's van de lumbosacrale wervelkolom zijn:

traumatische letsels, misvormingen van de wervelkolom, pijn in de lumbale regio en heiligbeen, gevoelloosheid, paresthesieën in de onderste ledematen, beenspierkrampen, primaire of secundaire (metastatische) maligne processen in de ruggengraat, goedaardige vertebrale tumoren, vermoedelijke reumatologische aandoeningen die de wervelkolom beïnvloeden ( bijvoorbeeld spondylitis ankylopoetica); infectie van de wervelkolom (tuberculose, syfilis, osteomyelitis); diagnose voor en na de operatie; bewaking van de dynamiek van de ziekte tijdens de behandeling, Geboorteafwijkingen van de wervelkolom.

De indicaties worden bepaald door de lokale therapeut, neuroloog, orthopedisch traumatoloog of vertebrologist. Om röntgengegevens door te geven, geven deze specialisten een richting uit waarin ze het gebied van de wervelkolom en de projecties aangeven die nodig zijn voor de studie.

Contra-indicaties voor röntgenfoto's

Ondanks de vele voordelen van deze methode, heeft radiografie van de lumbosacrale wervelkolom verschillende contra-indicaties:

Röntgenfoto's worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen.

zwangerschap, lactatieperiode, kinderen jonger dan 14 jaar (strikte medische indicaties), bewegingsstoornissen, mentale toestanden met scherpe opwinding, hoge mate van obesitas, voorafgaand röntgenonderzoek met barium.

Deze contra-indicaties kunnen relatief zijn, vooral als er geen andere manier is om een ​​diagnose te stellen. Als we het hebben over overgewicht of het onvermogen om een ​​vaste lichaamspositie te bereiken tijdens röntgenonderzoek, is het onwaarschijnlijk dat we een beeld van hoge kwaliteit krijgen. In een dergelijke situatie moeten alternatieve diagnostische methoden worden overwogen.

Hoe voor te bereiden voor x-ray lumbale wervelkolom

Radiografie van de lumbale en sacrale wervelkolom vereist zorgvuldige voorbereidende maatregelen, in tegenstelling tot andere delen van de wervelkolom. Hun implementatie is noodzakelijk om beelden van hoge kwaliteit en informatief te verkrijgen. Als u zich niet aan de regels houdt, kan de arts de resultaten van de studie niet betrouwbaar beoordelen, daarom heeft de patiënt het tevergeefs gedaan. In dit geval zijn röntgenstralen nodig en dit is extra straling. Daarom is het beter om onmiddellijk een verwijzing van een arts te ontvangen om uit te zoeken hoe je je moet voorbereiden op een röntgenfoto van de lumbale wervelkolom. De specialist bepaalt het complex van noodzakelijke procedures.

U kunt de volgende regels gebruiken:

Je moet 3 dagen voor de test beginnen met de voorbereiding voor de röntgenfoto.

Je moet een dieet volgen dat het gebruik van peulvruchten, rauwe groenten en fruit, roggebrood, snoep, frisdrank, melk uitsluit. Dieet is noodzakelijk om de processen van vorming en ophoping van gassen in de darmen te verminderen, wat de visualisatie van de wervelkolom bemoeilijkt.

Tijdens de volgende maaltijd, drink een enkele dosis van het enzympreparaat (CREON, Mezim, Pangrol) volgens zijn instructies voor het verbeteren van de spijsvertering.

Na een maaltijd wordt het gebruik van sorptiemiddelen (actieve kool, sorbex) of carminatives (espumizan) aanbevolen, die de accumulatie van gassen in de darm verminderen.

De laatste maaltijd 's avonds vóór de röntgenfoto mag niet later dan 19 uur. De procedure zelf wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.

12 uur voor de beoogde studie wordt 's avonds een reinigende klysma uitgevoerd, wat wenselijk is om' s ochtends te worden herhaald.

Als de uitvoering ervan niet mogelijk is, neem dan een enkele dosis van laxeermiddelen (Guttalaks, bisacodyl) in de avond.

Op de dag van de procedure moet u stoppen met roken.

Om angst en spiertrillingen te verminderen, raden sommige deskundigen aan om sederende sedativa (Valeriaan extract, Alora, Persen) 3-4 dagen vóór het nemen van een röntgenfoto te nemen.

Onderzoeksmethodologie

De procedure zelf is pijnloos en duurt ongeveer 10-15 minuten. Om te beginnen moet de patiënt alle sieraden en metalen voorwerpen verwijderen, bloot boven de riem. Het borst- en nekgebied is bedekt met afschermingsmateriaal om de negatieve effecten van straling op inwendige organen te verminderen.

Het is belangrijk! Tijdens het onderzoek moet de patiënt onbeweeglijk blijven. Hiermee kunt u beelden van hoge kwaliteit bereiken en de arts helpen bij het interpreteren van de resultaten.

Het onderzoek wordt uitgevoerd wanneer de patiënt op de röntgentafel zit of ligt. In deze positie wordt de röntgenfoto van de lumbale wervelkolom gemaakt in twee uitsteeksels: de laterale en de rechte. In elk geval bepaalt de juiste positie de röntgenlaborant of radioloog.

Aanbevolen videoweergave:

Functionele radiografie van de lumbale wervelkolom: hoe te doen

Soms is radiografie met het gebruik van functionele monsters vereist om de mobiliteit van individuele segmenten van de wervelkolom te beoordelen. Het functionele type radiografie wordt uitgevoerd na de gebruikelijke röntgenfoto. Posities kunnen verschillen. De meest gebruikte pose is aan de kant met de maximaal mogelijke extensie en flexie voor de patiënt. Mogelijk moet u foto's maken terwijl u zit en staat. Het is belangrijk om de positie van de patiënt en de helling van de röntgenbuis zelf nauwkeurig en correct te selecteren.

Hoe liegt röntgenfoto's en oudere patiënten

Met alle algemene beschikbaarheid van de methode (het kan worden uitgevoerd in een polikliniek met een röntgenkamer, in een ziekenhuis), hebben sommige patiënten niet de mogelijkheid om röntgenfoto's te nemen in een medische instelling. Gebruik in dit geval mobiele (of draagbare) apparaten die rechtstreeks bij u thuis worden afgeleverd en er al röntgenonderzoek wordt uitgevoerd. De kwaliteit van afbeeldingen die met deze methode worden verkregen, is echter inferieur aan stationaire apparaten.

X-ray resultaten

X-ray onderzoek

Wat een beeld laat zien, alleen een specialist op het gebied van radiologie kan professioneel antwoorden, hoewel een arts van een specialiteit vaak voorlopige conclusies kan trekken. Na het onderzoek wordt een röntgenbeeld (film) met een conventionele radiografie of een beeldbestand op een elektronisch medium met een digitale techniek naar de radioloog gestuurd. Hij beoordeelt de conditie van het botweefsel van de wervels, gewrichten van het lumbosacrale gebied, bepaalt de mate van misvorming, beschrijft aanvullende formaties en osteophyten. Radiografie visualiseert botstructuren duidelijk, in tegenstelling tot ligamenten en zachte weefsels. De patiënt krijgt een beschrijving van de foto, de conclusie van de arts. Met hen gaat hij naar zijn arts, die een definitieve diagnose stelt en de behandeling voorschrijft.

Veiligheidsmethode en frequentie

Röntgenstralen worden door de weefsels geabsorbeerd en veroorzaken fotochemische reacties daarin, wat leidt tot verstoring van de cellen. Daarom zijn er beperkingen in de frequentie van de enquête. Voor verschillende delen van het lichaam is de blootstelling aan straling anders. Voor röntgenonderzoek van de lumbale straling is de stralingsdosis 0,7 mSv bij de filmtechniek en 10 keer minder bij de digitale. De toelaatbare dosis is 1 mSv / jaar en de maximale 5 mSv.

Na een enkel onderzoek is er geen directe schade, maar als de toegestane normen systematisch worden overschreden, zijn er langetermijneffecten mogelijk: oncologische processen, ontwikkelingsstoornissen bij het nageslacht.

Dus is wervelradiografie een zeer waardevolle methode voor het diagnosticeren van ziekten van het bewegingsapparaat. Een gekwalificeerde specialist zal helpen om de afbeelding correct te interpreteren. En van de kant van de patiënt is slechts één ding nodig - hoogwaardige voorbereiding voor spinale röntgenfoto's in de lumbosacrale regio, wat van groot belang is voor een nauwkeurige beoordeling van het resultaat van de studie.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

Heb je een zittende levensstijl? Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en je bukken onder je kleding verbergen? Je denkt dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn neemt alleen maar toe... Er zijn veel manieren geprobeerd, maar niets helpt... En nu ben je klaar om te nemen elke gelegenheid die u welkom heet!

Er is een effectieve remedie. Artsen adviseren >>!

Volgens de WHO heeft tot 90% van de mensen minstens één keer last van rugpijn. Bovendien wordt dit symptoom het vaakst waargenomen bij patiënten ouder dan 60 jaar (tot 50% van de gevallen). De oorzaken van pijn in de rug zijn gevarieerd. Naast de pathologie van de buikholte, omvatten deze ziekten van de wervels, tussenwervelschijven, ligamenten en spieren, het ruggenmerg en spinale zenuwen. Een eenvoudige methode om ziekten en verwondingen van de wervelkolom te diagnosticeren, is een röntgenfoto van de taille.

Arts die röntgenstraal onderzoekt

In dit onderzoek zijn de wervels goed gevisualiseerd, maar de staat van andere structuren (tussenwervelschijven, ligamenten) kan alleen worden beoordeeld aan de hand van indirecte tekenen. Zachte weefselformaties zijn onzichtbaar op de röntgenfoto. In gevallen van ossificatie of afzetting van calciumzouten is het echter radiografie van de lumbale wervelkolom die pathologisch veranderde schijven en ligamenten kan aantonen. Met de introductie van een contrastpreparaat (myelografie) onder het arachnoid membraan, wordt het mogelijk om het ruggenmerg te bestuderen en de doorgankelijkheid van de subarachnoïde ruimte te evalueren.

Wie heeft een röntgenfoto nodig?

Radiografie van de lumbosacrale wervelkolom wordt voorgeschreven voor vermoedelijke verwondingen en ziekten. Er zijn de volgende indicaties voor het onderzoek:

Lage rugpijn, niet geassocieerd met pathologie van inwendige organen. Kruipgevoel (paresthesieën) of gevoelloosheid van de onderste ledematen. Beperking van bewegingen in de lumbale wervelkolom. Kromming van de wervelkolom.

Pijn in de lumbale wervelkolom

Röntgenstralen kunnen laesies, tumoren, degeneratieve, inflammatoire en infectieziekten van de wervelkolom diagnosticeren. De studie van schijven, ligamenten, spieren, ruggenmerg vereist echter het gebruik van andere, meer informatieve methoden. Een röntgenfoto kan de formaties niet zichtbaar weergeven bij het uitvoeren van CT of MRI. Niettemin wordt röntgenstraling, als de meest betaalbare methode, op grote schaal gebruikt bij de diagnose van pathologie van de lumbosacrale wervelkolom. Als onderdeel van de MLA wordt een studie uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelend arts gratis. Aanvullende diagnostische procedures worden meestal uitgevoerd op kosten van de patiënt, wat betekent dat niet alle categorieën van de populatie beschikbaar zijn.

Contra-indicaties voor de studie

Röntgenonderzoek van de lumbale wervelkolom is buitengewoon ongewenst tijdens de zwangerschap. In tegenstelling tot afbeeldingen van andere delen van het lichaam, is het in dit geval niet altijd mogelijk om het embryo tegen straling af te schermen. Vooral het betreft het onderzoek van de sacro-coccygeale afdeling.

Röntgenstraling in het derde trimester is minder gevaarlijk voor de foetus. Alleen zijdelingse projectie biedt op dit moment echter nuttige informatie. Op de foto in directe projectie is het skelet van het kind bovenop de ruggengraat van de moeder gelegd, wat de diagnose veel moeilijker maakt. Daarom doen zwangere vrouwen meestal geen X-ray lumbosacraal. In geval van nood (vermoedelijk trauma of tumor), kunt u een onderzoek doen dat niet gepaard gaat met bestraling - MRI.

Magnetische resonantie beeldvorming draagt ​​geen blootstelling aan straling.

Röntgenfoto van de onderste delen van de wervelkolom gaat gepaard met een hoog risico op genitale bestraling, dus het onderzoek is uitermate gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Een foto van de lumbosacrale wordt het beste gedaan in de eerste 10-14 dagen na de voltooiing van de menstruatie. Deze voorzorgsmaatregel sluit accidentele bestraling van het embryo uit als de patiënt nog niet weet over haar zwangerschap.

Voorbereiding op de studie

Het onderste deel van de wervelkolom grenst aan de distale darm. Gasvorming in het gespecificeerde orgaan maakt de diagnose veel moeilijker. Om deze reden is een goede voorbereiding van de röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom uiterst belangrijk voor het verkrijgen van een afbeelding van hoge kwaliteit:

2-3 dagen vóór de procedure is het noodzakelijk af te zien van het gebruik van producten die de gasvorming bevorderen: bonen, bonen, kool, zwart brood, appels. Het onderzoek moet op een lege maag worden uitgevoerd. De laatste maaltijd vóór de röntgenfoto mag niet later zijn dan 18:00 uur. Een reinigend klysma wordt 's avonds en' s ochtends vóór de test uitgevoerd.

Röntgenfoto van de lumbale wervelkolom impliceert enkele aanvullende voorwaarden die de informatie-inhoud van de afbeelding vergroten. Voorbereiding omvat ook het legen van de blaas voorafgaand aan de procedure en het verwijderen van metalen voorwerpen uit het gebied van het te onderzoeken lichaam. Deze laatste houden röntgenstralen tegen en vormen extra schaduwen in het beeld.

De informatie-inhoud van het röntgenonderzoek van de lumbale regio is sterk afhankelijk van de kwaliteit van het preparaat. Niet elke patiënt weet ervan. Daarom moet de arts die de patiënt voor een onderzoek heeft gestuurd uitleggen hoe hij zich moet voorbereiden op een röntgenfoto van de lumbale wervelkolom.

Techniek van onderzoek

Bij het uitvoeren van radiografie van de lumbale, worden de volgende projecties gebruikt:

Recht (voor- en achterkant). Side. Schuin (links en rechts, achterkant en voorkant).

De foto kan tijdens het liegen en opstaan ​​worden genomen. Verticale positie wordt meestal gebruikt om de kromming van de wervelkolom te diagnosticeren. Om de mobiliteit van de lumbale wervelkolom te bestuderen, wordt aan de verplaatsing van de wervels functionele tests toegewezen:

Afbeeldingen in de laterale projectie zijn gemaakt met flexie en extensie in de lumbale regio. In de directe projectie is het mogelijk om de mobiliteit van de wervelkolom te schatten wanneer deze zijwaarts kantelt - links en rechts.

Röntgenfoto's van de lumbale wervelkolom in laterale en directe projectie

Hoe zien röntgenfoto's in buikligging? Om de structuren van de wervelkolom beter te visualiseren, is het belangrijk om enkele stylingkenmerken van de patiënt te kennen:

In liggende positie voor lumbaal onderzoek moeten de benen van de patiënt op de knieën worden gebogen. Tegelijkertijd wordt de fysiologische kromming van de ruggengraat (lordose) rechtgetrokken en bevindt de wervelkolom zelf zich dicht bij de cassette en parallel daaraan, waardoor de kwaliteit en de informativiteit van het beeld verbeteren. In de studie van het heiligbeen en het stuitbeen is deze toestand niet verplicht, in dit geval wordt de foto gemaakt met de benen gestrekt. Om een ​​parallelle patroon van de wervelkolom in de laterale projectie te bereiken, wordt een radiolucent kussen onder het middelgebied van de patiënt geplaatst.

Veel aandacht wordt besteed aan de bescherming van de genitaliën tegen blootstelling. Bij het maken van een foto van de lumbosacrale, moeten speciale platen worden gebruikt die geen röntgenfoto's doorlaten. Het gebruik ervan is echter niet altijd mogelijk. Als het scherm het interessegebied van de arts beslaat (bijvoorbeeld wanneer een foto van de afdeling sacrococcygeal wordt gemaakt), moet deze worden verlaten, anders gaat de betekenis van het onderzoek verloren.

De stralingsblootstelling voor radiografie van de lendenwervels is 0,7 en 0,08 mSv bij het maken van een foto met respectievelijk een film en een digitaal apparaat.

Het resultaat ontcijferen

Wat laat X-ray lumbosacral zien:

Anomalieën van ontwikkeling: extra wervels, verandering van de vorm van hun lichaam en processen. Injury. Op de röntgenfoto zichtbare breuklijnen, de verplaatsing van fragmenten. Bij een compressiefractuur neemt de wervel de vorm van een wig aan, de hoogte neemt af. Osteochondrose. Het wordt gekenmerkt door een afname in de hoogte van de tussenwerverspleet, de vernietiging van de schakelplaten, het verschijnen van marginale botgroei. Een ander teken is de schending van de stabiliteit van de getroffen schijf, die een röntgenfoto met functionele tests laat zien. Tijdens bewegingen wordt een grotere (hypermobiliteit) of een kleinere (hypomobiele) convergentie van de wervels van het betreffende segment bepaald dan waargenomen in de aangrenzende gezonde delen van de wervelkolom. Wanneer instabiliteit wordt waargenomen verplaatsing van de wervels aan de voorkant, achterkant of zijde van meer dan 2 mm. Spondylosis deformans. Pathologie ontstaat als gevolg van ossificatie in het voorste longitudinale ligament. Op de röntgenfoto zijn de coraco-achtige botgroei zichtbaar vanaf de voor- en zijoppervlakken van de wervellichamen. De structuur van de wervels zelf, evenals de hoogte van de tussenwervel spleet, is niet verstoord. In het geval van spondylose, wordt het voorste longitudinale ligament veranderd over 2-3 wervels. De nederlaag op een groter gebied wordt de ziekte van Forestier genoemd (vaststelling van ligamentosis). Artrose van de tussenwervelgewrichten (spondylartrose). Radiografisch gemanifesteerde vernauwing van de gewrichtsspleet, het verschijnen van botgroei, sclerotische veranderingen in de structuren die betrokken zijn bij de vorming van het gewricht. Hernia disc. Op de röntgenfoto om te bepalen deze pathologie is uiterst moeilijk. Tekenen van een hernia - het rechtmaken van lordose, scoliose (pathologische kromming), een wigvormige vorm van de tussenwervelopening (een symptoom van een "spreader") - zijn niet altijd zichtbaar. De voorkeursmethode voor de diagnose van schijfpathologie is MRI.

Hernia-schijf op MRI

Tuberculeuze spondylitis. De tussenwervel gap in het gebied van de laesie versmalt, lokale osteoporose wordt genoteerd in het lichaam van de wervel, er verschijnen grotten en marginale destructie. Mogelijke wigvormige vervorming van de wervel. Röntgentumoren zijn zichtbaar als ze een grote omvang bereiken en de structuur van de wervelkolom vernietigen. Kleine tumoren worden mogelijk niet gedetecteerd door radiografie.

Met röntgenstralen kun je de pathologie van de wervels goed visualiseren. Ziekten van andere formaties - ligamenten, schijven, wortels van spinale zenuwen, ruggenmerg - om op de foto te detecteren, zijn echter buitengewoon moeilijk. Daarom, om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot meer informatieve methoden - CT en MRI.

Andere manieren om aandoeningen van de wervelkolom te diagnosticeren

X-ray met contrasterende (myelografie of pneumo-myelografie) stelt u in staat om de structuren van het wervelkanaal te verkennen die onzichtbaar zijn in een normaal beeld. Met de introductie van een dergelijke diagnostische procedure als een MRI is het gebruik van contrast echter niet nodig. Magnetische resonantie beeldvorming - een methode getoond voor de studie van het ruggenmerg en subarachnoïde ruimte. MRI heeft zichzelf bewezen in de diagnose van intramedullaire tumoren, hernia's van tussenwervelschijven, traumatische letsels van het ruggenmerg.

MRI van de lumbosacrale wervelkolom

CT-scan overschrijdt röntgenstralen in informatieve waarde. Deze studie helpt om de conditie van niet alleen de wervels, maar ook andere structuren te beoordelen: gewrichtsbanden, spieren, schijven. Visualisatie van de vaten of neoplasmen van het ruggenmerg, zoals bij radiografie, vereist echter soms de introductie van contrast, wat gepaard gaat met het risico op bijwerkingen. Het nadeel van de methode is de stralingsbelasting van 5,4 mSv voor de procedure die het onmogelijk maakt om een ​​onderzoek uit te voeren voor zwangere vrouwen.

Een andere radiologische methode die wordt gebruikt bij de diagnose van pathologie van de lumbale wervels is een radionuclidenstudie. Een radiofarmacon, een substantie die een radionuclide in zijn samenstelling bevat, wordt in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd. De straling uitgezonden door de laatste wordt geregistreerd door diagnostische apparaten, waardoor het mogelijk is om de accumulatie van het geneesmiddel in de structuren van de wervelkolom te schatten. De methode wordt gebruikt om tumoren te detecteren, primair en metastatisch, evenals voor de diagnose van inflammatoire ziekten van de wervelkolom.

Tegenwoordig is een röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van verschillende pathologieën en ziekten. De procedure is snel, pijnloos en de nieuwe medische apparatuur gebruikt de minimale dosis gevaarlijke röntgenstralen.

U kunt röntgenfoto's maken in een medische instelling: in de kliniek op de plaats van verblijf, in de chirurgische afdeling van het ziekenhuis of in een privékliniek.

De diagnostiek wordt ook buiten de medische faciliteit uitgevoerd met behulp van mobiele apparaten.

Waarom is het de moeite waard om een ​​röntgenfoto van de lendenen te maken?

De belangrijkste indicatie voor de diagnose is pijn in de lumbale regio. Als de loop van de therapie gericht op het elimineren van pijn, niet effectief is, wordt de richting voor röntgenstraling uitgeschreven.

Ook wordt radiografie getoond voor:

pijn in de rug en ledematen, gevoelloosheid, kromming van de wervelkolom verdenking maligniteit verdachte uitsteeksel hernia, chronische vermoeidheid en zwakte, gevolgen van fracturen, diagnose, eerdere operatie of na een operatie.

Opmerking: het belangrijkste gebrek aan diagnose is de moeilijkheid bij het onderzoeken van spieren en ligamenten, evenals de onmogelijkheid om zachte weefsels te onderzoeken. Tijdens radiografie kan rekken niet worden vastgesteld.

Wat toont de radiografie van de lumbosacrale

Tijdens radiografie evalueert een specialist de structuur van het botweefsel van de wervels, diagnosticeert de aanwezigheid van vocht en mogelijke vervorming van de tussenwervelschijven. Bovendien worden verschillende pathologieën van de wervelkolom geïdentificeerd.

X-ray is effectief voor de diagnose van:

abnormale kromming van de wervelkolom, draagt ​​pijnlijke bot en kraakbeen, kanker, osteoporose - verdunning van botweefsel pathologische, spondylitis - de verplaatsing van de wervels ten opzichte van andere wervels, ischias, stenose - vernauwing van de ruggengraat, de besmettelijkheid van aandoeningen van de wervelkolom, hernia..

Opmerking: pathologieën die worden gediagnosticeerd tijdens het röntgenonderzoek van de sacrum-ruggengraat, worden niet altijd veroorzaakt door problemen aan de achterkant.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

In tegenstelling tot röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom, vereist radiografie van de lumbosacrale een vrij ernstige voorbereiding. Het voorbereidingsproces begint drie dagen vóór de datum van diagnose.

De arts die een verwijzing voor een onderzoek voorschrijft, moet gedetailleerd vertellen over alle voorbereidende activiteiten die de patiënt moet uitvoeren.

Als je niet goed voor te bereiden om X-stralen, foto's blijken wazig, onscherp, wat beduidend maakt het moeilijk om de juiste diagnose te stellen en suggereren een cursus van de therapie.

Stadia van voorbereiding

Een paar dagen voor het onderzoek moet de patiënt voedsel uitsluiten dat verhoogde winderigheid bevordert: melk, vers fruit en groenten, peulvruchten, zwarte broden Neem driemaal daags actieve kool, twee tabletten.Als kalmeermiddel moet de patiënt valeriaan drie keer nemen per dag voor 15 druppels. Hierdoor kunt u zich rustiger voelen tijdens de ingreep en onbeweeglijk blijven.De laatste maaltijd aan de vooravond van het onderzoek is niet later dan 19 uur, twee klysma's worden toegewezen: de nacht voor en de dag van de diagnose.Op de dag van de radiografie mag de patiënt niet drinken, eten of roken.

Waar zijn de voorbereidende activiteiten voor?

Allereerst zijn alle voorbereidende maatregelen gericht op het reinigen van de darmen, omdat overmatige hoeveelheden gassen en ontlasting het onderzoek aanzienlijk bemoeilijken.

Beelden van slechte kwaliteit zullen niet de gelegenheid bieden om een ​​juiste diagnose te stellen, u zult opnieuw moeten onderzoeken, en dus, - een extra dosis röntgenblootstelling.

Hoe een enquête te doen

De procedure wordt redelijk snel uitgevoerd en veroorzaakt geen ongemak. Het enige onaangename gevoel tijdens radiografie kan een koude tafel zijn.

De patiënt verwijdert kleding van het bovenlichaam, kleding en versieringen en neemt een vaste positie in (zittend of liggend) op de röntgentafel. Om het lichaam te beschermen, zijn nek en borst bedekt met een afschermplaat.

Het vereiste aantal opnamen vindt plaats over een kwartier.

Röntgenfoto met functionele tests

Functionele radiografie is relevant voor de studie van de meest mobiele gebieden van de wervelkolom: de cervicale en lumbale.

In dit geval wordt de diagnose uitgevoerd in de laterale projectie, wanneer de patiënt liegt, met de maximaal mogelijke flexie en extensie. De meest informatieve en visuele wordt beschouwd als radiografie, die wordt uitgevoerd in een verticale positie of zittend.

De technische mogelijkheden van de medische instelling en de fysieke conditie van de patiënt maken echter niet altijd het gebruik van deze methode voor het diagnosticeren van spinale pathologieën mogelijk.

Om het onderzoek zo compleet mogelijk te maken, zijn röntgenfoto's vereist in drie projecties:

één achterkant; twee zijkanten: met flexie en maximale extensie.

Functionele testen zijn strikt individueel voor elk ziektebeeld. De belangrijkste voorwaarde voor bemonstering - de tegenovergestelde richting van de lichaamspositie. Dit is de enige manier om het volledige bewegingsbereik in het geselecteerde segment te bepalen. Het is ook belangrijk om de juiste hellingshoek van de röntgenbuis te kiezen om mogelijke vervormingen van het beeld in de afbeeldingen te voorkomen.

Opmerking: alle noodzakelijke onderzoeken van de lumbale wervelkolom met functionele tests kunnen worden uitgevoerd in een conventionele röntgenkamer.

Röntgenfoto van de lumbale wervelkolom met functionele tests

Functionele radiografie wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van de klassieke röntgenfoto van de lumbale wervelkolom en de algemene toestand van de patiënt.

Gebieden van de wervelkolom die nader en grondiger moeten worden onderzocht, worden geselecteerd. Vervolgens selecteert de specialist de optimale diagnostische procedure.

Voor functionele diagnostiek van de wervelkolom worden de volgende tests gebruikt:

In buikligging. Buigen. De patiënt ligt op haar zij, haar hoofd lag op de gebogen bij de elleboog, benen gebogen bij de knie en trekt aan zhivotu.Razgibanie. De patiënt staat zijwaarts op de verticale basis, waarbij de positie van de lumbale lordose behouden blijft. Eén arm is gebogen aan het gewricht en bevindt zich achter het hoofd. De tweede hand raakt de rand van de tafel in een zittende positie. De patiënt zit zijwaarts op een verticale basis en raakt het lichaam eraan. Armen worden gekruist, gevouwen knieën, ellebogen op hetzelfde moment op de heupen. Het lichaam moet zo ver mogelijk naar voren worden gekanteld. De patiënt moet zo ver mogelijk naar achteren buigen, het hoofd terugdraaien en de borst buigen in een staande positie. De patiënt staat zijwaarts op de verticale basis en raakt hem aan met zijn lichaam. Voer het maximaal mogelijke naar voren buigen uit, raak de vloer aan met je handen en buig je knieën niet. De patiënt staat zijwaarts op een verticale basis, buigt zo veel mogelijk, werpt zijn hoofd terug en sluit zijn handen aan het slot op de achterkant van zijn hoofd.

Functionele diagnostiek van de wervelkolom wordt uitgevoerd bij patiënten met acute pijn die zich in het ziekenhuis bevinden. Om dit te doen, legt de patiënt zich op het laterografische voorvoegsel, de heupen en het bovenlichaam moeten de basis raken. Nadat de benen op de knieën zijn gebogen en tegen de maag zijn gedrukt.

Het voordeel van de enquête is de betaalbare prijs.

In betaalde klinieken variëren de kosten van diagnose van 450 tot 2.200 roebel, en functionele diagnostiek varieert van 800 tot 3.000 roebel. In openbare medische instellingen kunnen onderzoeken gratis worden uitgevoerd.

De kosten van het onderzoek zijn afhankelijk van de complexiteit van de ziekte, de gebruikte apparatuur, de stad waar de patiënt woont, de status van de kliniek.

Opmerking: in grote plaatsen kunt u gebruikmaken van de diensten van een mobiele röntgenapparaat, die deskundigen op de plaats van verblijf van de patiënt afleveren en thuis een onderzoek uitvoeren. Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat in dergelijke omstandigheden de kwaliteit van de foto's iets lager is dan in de kliniek.

Contra

Voor sommige categorieën patiënten is radiografie van de lumbosacrale wervelkolom gecontra-indiceerd:

zwangere en zogende moeders; kinderen; overmatige opwinding van zenuwachtigheid; overgewicht; voorafgaande radiografie met bariumsuspensie.

Ondanks het feit dat spinale röntgenfoto lang niet de enige methode is voor het diagnosticeren van pathologieën van de wervelkolom, is deze techniek de meest betrouwbare en informatief.