Een gezond kniegewricht is een perfect aangepaste biologische machine waarin mechanische bewegingen worden uitgevoerd als gevolg van een duidelijke afweging van processen van verschillende aard. Een van de leidende rollen behoort tot biochemische processen, met name de processen van vernietiging en synthese van gewrichtskraakbeen verlopen met identieke snelheden. Als, als gevolg van een aantal redenen, dit evenwicht verstoord is, kan het vernietigingsproces de belangrijkste worden. Waargenomen dystrofische en degeneratieve processen in de weefsels van kraakbeen, die gepaard gaan met ernstige pijn, verminderde motorische functie, en in de toekomst kunnen leiden tot de vernietiging en vervorming van het gewricht. Deze ziekte wordt artrose genoemd.

Om deze aandoening te behandelen, zijn stoffen nodig die beschadigd gewrichtskraakbeen kunnen beschermen en herstellen. Dergelijke stoffen bestaan ​​en worden chondroprotectors genoemd. Volgens de statistieken, de meest voorkomende artrose van de knie. Verderop in het artikel zullen we bespreken hoe chondroprotectors worden gebruikt in het geval van artrose van het kniegewricht.

Classificatie van fondsbeschermers

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

De principes die ten grondslag liggen aan de classificatie van chondroprotectors kunnen verschillen. De meest gebruikte indeling is gebaseerd op welke werkzame stoffen in deze bereiding worden gebruikt.

U kunt geneesmiddelen selecteren op basis van:

• Glucosamine is een stof die de synthese van kraakbeen direct bevordert en vrijwel alle stoffen neutraliseert die de weefsels beschadigen.
• Chondroïtinesulfaat is een hoogmoleculaire verbinding die zich in het bindweefsel van dieren bevindt. Het wordt voornamelijk in kraakbeen aangetroffen, hetzij in vrije vorm of als onderdeel van de intra-articulaire vloeistof. Zijn functie is voeding en schokabsorptie in het gewricht. Chondroïtine beïnvloedt het metabolisme van fosfor en calcium in kraakbeen, het stimuleert de synthese van collageen, verschaft weefselelasticiteit en inactiveert enzymen die kraakbeen vernietigen.

• Hyaluronzuur is een polysaccharide dat zich in de extracellulaire ruimte, sommige weefsels en lichaamsvloeistoffen bevindt, in het bijzonder een intra-articulair vocht. Een van de belangrijkste kenmerken is het vermogen om een ​​groot aantal watermoleculen te binden en vast te houden. Om zijn aflossingsfunctie te vervullen, moet synoviale vloeistof een bepaalde viscositeit hebben, die hyaluronzuur oplevert, en het vermindert ook de gevoeligheid van pijnreceptoren in het gewricht.
• Gecombineerd, met meer dan één actief ingrediënt. Ze hebben een veel uitgesprokener therapeutisch effect dan alleenvoudige geneesmiddelen.

Alexey Kanev, hoofd van de afdeling orthopaedische chirurgie van het onderzoeksinstituut voor gerontologie, zal u helpen meer te weten te komen over de effecten van hyaluronzuur op de gewrichten:

Een ander principe van classificatie van chondroprotectors, gebaseerd op het concept van generaties van chondroprotectors. Meestal zijn er drie generaties:

• De eerste generatie omvat bereidingen gemaakt van dieren en grondstoffen.
• Voor de tweede generatie worden zuivere glucosamine, chondroïtinesulfaat en hyaluronzuur geïsoleerd.
• De derde - chondroprotectors nieuwe generatie, zijn geneesmiddelen die een combinatie van werkzame stoffen bevatten. Dit omvat niet alleen glucosamine, chondroïtine en hyaluronzuur, maar ook vitamines, vetzuren en verschillende stoffen die extra effectiviteit van chondroprotectors bieden bij de behandeling van osteoartritis bij de knie.

Kenmerken van de behandeling met chondroprotectors

Tegenwoordig zijn chondroprotectors voor gewrichten van de tweede generatie het meest gebruikelijk in de medische praktijk. Hun gebruik heeft enkele eigenaardigheden. Behandeling van osteoartritis van het kniegewricht (gonartrose) met chondroprotectors heeft maximale efficiëntie bij 1 of 2 stadia van artrose, als het gewricht al is vervormd of het kraakbeen volledig is vernietigd, zullen chondroprotectors niet helpen. Bij artrose van het kniegewricht bezoekt een persoon een arts in een toestand waarbij het kniegewricht pijnlijk is tijdens het lopen en in rust, kan zwellen. Op dit moment is de belangrijkste taak om de patiënt zo snel mogelijk te bevrijden van pijn, waardoor een acceptabele kwaliteit van leven wordt gegarandeerd. In zo'n situatie zullen chondroprotectors niet helpen, omdat met al hun opmerkelijke voordelen, de snelheid van blootstelling niet hun sterkte is. In de acute fase van artrose worden vaak niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven:

• fenylbutazon;
• nimulid;
• celebrex;
• Meloxicam.

Ze verlichten snel pijn, verminderen zwelling en verlichten ontstekingen. Hun belangrijkste voordeel: ze helpen snel. Dit symptomatische effect duurt echter niet erg lang, omdat ze geen effect hebben op het proces van kraakbeenherstel, ze behandelen geen knieartrose. Daarnaast hebben ze bijwerkingen, waaronder: de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen, een verhoging van het risico op cardiovasculaire aandoeningen. NSAID's kunnen zelfs de vernietiging van kraakbeen provoceren. Het is de moeite waard te vermelden dat er nu een nieuwe generatie NSAID's is verschenen, waarvan de bijwerkingen tot een minimum worden beperkt. Omdat ze het kraakbeen niet nadelig beïnvloeden, worden ze NSAID's voor gewrichten genoemd. Deze omvatten:

Een kenmerk van de werking van chondroprotectors is dat het lang duurt voordat het therapeutische effect bij osteoarthrose merkbaar is, maar het duurt veel langer in vergelijking met het gebruik van NSAID's. Bovendien is het bereik van contra-indicaties voor het gebruik van chondroprotectors vrij smal. Contra-indicaties omvatten:

1. Zwangerschap en borstvoeding.
2. Ernstige ziekten van het spijsverteringskanaal.
3. Ernstig nierfalen.
4. Ziekten die de bloedstolling schenden.
5. Individuele gevoeligheid voor de componenten van geneesmiddelen.

Meestal worden bij de behandeling van knie-gonartrose zowel NSAID's als chondroprotectors gebruikt. De eerstgenoemden verlichten snel acute symptomen, terwijl de laatste eigenlijk knieartrose behandelen.

Chondroprotectors zijn beschikbaar in verschillende vormen:

• tabletten;
• capsules;
• intramusculaire en intra-articulaire injecties;
• poeders;
• gels;
• zalf.

Welke vorm moet worden gekozen, wat zal beter en effectiever zijn om te handelen hangt af van de specifieke situatie. Deze keuze kan alleen gemaakt worden met een specialist. Voor de behandeling van artrose van het kniegewricht worden meestal tabletten en poedervormige vormen van chondroprotectors voorgeschreven. Zoals reeds opgemerkt, is een onderscheidend kenmerk van chondroprotectors de noodzaak voor langdurige toediening. De minimale behandelingsduur is 2-5 maanden dagelijkse inname. Doses van chondroprotectoren krijgen een voldoende grote hoeveelheid van 1000 tot 1500 mg actief bestanddeel per dag, omdat ze slecht worden geabsorbeerd vanwege hun grote omvang en moleculair gewicht. Soortgelijke problemen ontstaan ​​bij het gebruik van chondroprotectors in de vorm van gels en zalven, ze dringen niet door de huid.

Als we het hebben over stadium 1 van artrose in de knie, kan het effect worden bereikt door het innemen van pillen en het gebruik van zalven. In 2 en meer 3 stadia van de ziekte, helpen tabletten en zalven niet. De meest effectieve vorm bij de behandeling van gonartrose van de knie in dit geval zijn injecties. In dit geval wordt de dosis van het actieve medicijn met bijna een orde van grootte verlaagd. Het aantal injecties 10-20 per behandelingskuur. Een dergelijk aantal injecties kan complicaties veroorzaken. Gewoonlijk zou de cursus 2-3 keer per jaar gedurende 2-5 jaar moeten worden herhaald. Om een ​​stabiel positief effect te verkrijgen bij de behandeling van artrose met chondroprotectors, is het dus noodzakelijk om doorzettingsvermogen te tonen, om de behandeling zo verantwoordelijk mogelijk te benaderen, alleen kan in dit geval worden gerekend op het stoppen van de ziekte en het sterk verzachten van de aandoening.

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Deskundigen van het medische tv-programma "On the most important" vertellen over de principes van het werk van de voorbereidingen:

Welke chondroprotectors zijn beter voor artrose van de knie?

Hieronder staan ​​de medicijnen voorgeschreven voor knie-gonartrose. Deze medicijnen zijn goed bewezen, ze worden vertrouwd door artsen en patiënten. Overweeg het land van oorsprong, de vorm van introductie en de werkzame stof van elk van hen.

1. Artra - VS, tabletten, complex 0,5 glucosamine + 0,5 chondroïtinesulfaat.
2. Teraflex - VK, capsules, gecombineerd.
3. Dona - Italië, oplossing of poeder in capsules, monodrug (glucosamine).

1. Structum - Frankrijk, capsules, monopreparation, chondroitin sulfate.
2. Chondrolon - Rusland, injecties, monodrug (chondroïtinesulfaat).
3. Elbona - Rusland, injecties, monopreparatie (glucosamine).
4. Chondroitin AKOS - Rusland, capsules, monodrug (chondroïtinesulfaat).

Welke drug is beter? De vraag in dit formulier heeft geen antwoord. Er is geen betere chondroprotector bij de behandeling van osteoartritis bij de knie, het hangt allemaal af van de specifieke situatie. Het beste kan alleen een medicijn zijn voor een bepaalde patiënt in zijn specifieke situatie. Dit moet onthouden worden en zeker een specialist raadplegen bij het kiezen van een medicijn.

Een paar woorden over de derde generatie chondro rotators. Opgemerkt moet worden dat er geen duidelijke algemeen aanvaarde classificatie is die chondroprotectors moeten worden toegewezen aan de nieuwe generatie. Chondroprotectors voor de nieuwe generatie gewrichten zijn medicijnen die de nadelen van vorige generaties met succes hebben overwonnen. Ze laten toe om een ​​therapeutisch effect veel sneller te verkrijgen, hebben vrijwel geen bijwerkingen, hebben weinig contra-indicaties en hebben een zeer hoog rendement, dankzij de actie op de verschillende structuren van het gewricht.

Nuttige informatie over het onderwerp behandeling, kunt u voor uzelf benadrukken van de neuroloog Mikhail Moiseyevich Shperling:

De behandeling moet uitgebreid zijn

Zelfs als de behandeling werd gestart in het vroege stadium van artrose, is het regelmatig niet mogelijk om medicamenten een blijvend effect te verwachten als de oorzaken van de ziekte niet worden geïdentificeerd en geëlimineerd. Bovendien moet vertrouwen alleen op medicamenteuze behandeling niet zijn. De behandeling moet uitgebreid zijn. Allereerst is het noodzakelijk om de belasting op het door artrose getroffen kniegewricht te verminderen, om het voldoende tijd te geven om te rusten. Dit geldt vooral voor patiënten met overgewicht, wat leidt tot een grote extra belasting van het kniegewricht. In dit geval is het dieet het belangrijkste onderdeel van het behandelingsproces.

Vermindering van de belasting betekent op geen enkele manier volledige immobiliteit, anders zal de bloedcirculatie in het gewricht worden verstoord, wat zal leiden tot een langzamer metabolisme. Daarom is het noodzakelijk om een ​​aantal oefeningen te doen en uit te voeren die worden aanbevolen voor osteoartritis om de bloedcirculatie in het zieke gewricht te verbeteren, dit is wat ervoor zorgt dat actieve stoffen in de vereiste hoeveelheden naar het getroffen gebied van het kniegewricht kunnen stromen. Voor hetzelfde doel worden massage en fysiotherapie gebruikt. Het is zeer schadelijk in het geval van artrose van een gezamenlijke hypothermie, het kan alle pogingen om de ziekte te bestrijden teniet doen, dus de vereiste om het gewricht warm te houden moet met alle nauwgezetheid worden benaderd. Als er ontstekingsprocessen in het lichaam zijn, moeten deze snel worden behandeld, omdat ze uiteindelijk artrose kunnen veroorzaken.

Wanneer een aandoening effectief is, het gebruik van verschillende oefeningen, waarover u meer kunt leren in de video:

Kosten van chondroprotectors

Een van de nadelen van het gebruik van chondroprotectors voor de behandeling van artrose van de gewrichten is hun tamelijk hoge prijs. Tegelijkertijd is het aantal voorgestelde chondroprotectors zo groot dat het vrij goed mogelijk is om een ​​optie te vinden die voor elke optie aanvaardbaar is. Uiteraard zijn de duurste de gecombineerde chondroprotectors van de nieuwe generatie, de prijs hier wordt uitgedrukt in duizenden roebels. Ongeveer dezelfde prijs van geneesmiddelen voor injectie in het gewricht in de vorm van injecties.

Het meest effectief is in deze groep geneesmiddelen op basis van hyaluronzuur, meestal is 3-5 injecties per behandelingsperiode voldoende. De prijzen van deze medicijnen zijn echter het hoogst en kunnen niet worden gebruikt als er een ontsteking in het gewricht is. Monopreparaties hebben meestal aanzienlijk lagere kosten, u kunt chondroprotectors tegen een prijs van 250 - 400 roebel per maand vinden. Voor de selectie van een geneesmiddel dat voldoende werkzaam is en betaalbaar is, is overleg met de behandelende arts noodzakelijk. In sommige gevallen, bijvoorbeeld, om de effectiviteit van voorgeschreven twee monopreparaties samen te verhogen. Het is veel goedkoper dan het gebruik van het gecombineerde medicijn. Het belangrijkste is om niet alleen zelf in de vervanging en combinatie van drugs te voorzien, alleen een specialist kan dit doen.

Ik zou met name willen wijzen op het feit dat het artikel alleen behandeld werd met doseervormen van chondroprotectors. Supplementen, waaronder chondroprotectors, werden niet overwogen. Ze kunnen niet als complete medicijnen worden beschouwd, omdat hun therapeutisch effect niet wordt bevestigd door relevante onderzoeken en klinische onderzoeken.

Farmaceutische wetenschappen en industrie maken voortdurend nieuwe, effectievere chondroprotectors voor de behandeling van artrose van de gewrichten, maar ze zijn geen wondermiddel. Allereerst, om het kniegewricht gezond te houden en te behouden, is het noodzakelijk om de eerste fase van de ziekte niet te missen, advies in te winnen van een ervaren specialist en zijn aanbevelingen nauwkeurig op te volgen. In dit geval is de kans groot dat de ziekte kan worden verslagen of een lange remissie kan worden bereikt.

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT behandelt! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

Vergeet niet dat er bijwerkingen zijn. Om meer te weten te komen, bieden we u in deze video:

Hoe pijn over gewrichten te vergeten?

• Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
• U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
• Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
• Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>

Lijst met de meest effectieve chondroprotectors voor gewrichten

Veel degeneratieve ziekten van het ondersteuningsapparaat worden gekwalificeerd door schade aan het kraakbeenweefsel, wat vervolgens leidt tot de vorming van hevige pijn en mobiliteitsproblemen. In dit geval schrijven artsen vaak chondroprotectors voor voor hun gewrichten aan hun patiënten. Het is echter vermeldenswaard dat de medicijnen effectief zijn in het beginstadium van de ziekte, in het late stadium zullen ze geen enkel resultaat hebben.

Kenmerken van actie van drugs

Wat zijn chondroprotectors? Chondroprotectors - geneesmiddelen die van invloed zijn op het gebied waar het probleem zich bevindt. De actieve ingrediënten helpen de hoeveelheid effusie in een gewrichtszak te verminderen.

Het is vermeldenswaard dat chondroprotectors namen zijn die een diverse groep geneesmiddelen en biologische additieven verbinden. Deze geneesmiddelen helpen om de integriteit van het kraakbeen dynamisch te herstellen en te behouden. Natuurlijk kost de behandeling veel tijd, het duurt minstens 2 maanden. Componenten chondroprotectors zijn chondroïtinesulfaat, glucosamine. Tabletten hebben ook hulpcomponenten: antioxidanten, vitamines, mineralen.

Zijn chondroprotectors effectief? Inname van medicijnen helpt ontstekingen te verminderen, normaliseert de algemene structuur van poreus kraakbeenweefsel. Als gevolg hiervan begint de pijn te verdwijnen. Een kenmerk van deze fondsen is dat ze niet bijdragen aan de ontwikkeling van nieuwe weefsels, maar aan de regeneratie van oud kraakbeen. Maar een effectief resultaat zal zijn als er tenminste een klein laagje kraakbeen in het beschadigde gewricht zit.

Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt met pijnstillers. Met veranderende pathologieën van het bewegingsapparaat hebben deze pillen alleen een effectief resultaat als de ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt.

Drug classificatie

Classificatie chondroprotectors gedeeld door samenstelling, generatie, wijze van toediening.

1. De eerste classificatie scheidt deze fondsen volgens het tijdstip van hun introductie in de geneeskunde, bestaat uit 3 generaties:

• I generatie (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - producten van natuurlijke oorsprong, samengesteld uit plantenextracten, dierlijk kraakbeen;
• II generatie - omvat hyaluronzuur, chondroïtinesulfaat, glucosamine; zeer goede geneesmiddelen geproduceerd door het farmaceutische bedrijf Evalar;
• III generatie - gecombineerd middel - chondroïtinesulfaat + hydrochloride.

1. Een andere classificatie van chondroprotectors is onderverdeeld in groepen, afhankelijk van hun samenstelling:

• geneesmiddelen waarvan de belangrijkste stof chondroitine is (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mucopolysacchariden (Arteparon);
• preparaten bestaande uit een natuurlijk extract van kraakbeen van dieren (Alflutop, Rumalon);
• geneesmiddelen met glucosamine (Dona, Arthron Flex);
• beste chondroprotectors van complexe effecten (Teraflex, Arthron-complex, Formula-C).

1. Er is ook een classificatie, waarvan in wezen de vorm van vrijgave is:

• geneesmiddelen chondroprotective injecties (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), deze alle injectiemiddelen zijn effectiever dan capsules, tabletten, omdat ze onmiddellijk met hun actie beginnen; gebruikte intramusculaire injectie; de loop van de behandeling is 10-20 dagen, telkens 1 injectie, daarna gaat de behandeling met pillen verder;
• capsules, tabletten (Don, Struktum, Artra, Teraflex), hun kenmerkende eigenschap is dat ze pas na 2-3 maanden beginnen te beïnvloeden, maar na een half jaar is er een uitstekend resultaat; In tegenstelling tot het feit dat deze fondsen lange tijd worden gebruikt, worden ze normaal getolereerd door het lichaam en hebben ze vrijwel geen bijwerkingen;
• substituten voor in het gewricht aanwezige vloeistof (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), ze worden gebruikt door directe penetratie in het gewricht; een kuur van de behandeling is meestal 3-5 injecties, maar het gebeurt dat het gewenste resultaat al na de eerste injectie merkbaar is; als de noodzaak voor herbehandeling nodig is, kan dit pas na zes maanden.

De lijst met chondroprotectors is behoorlijk divers, dus je hoeft ze niet zelf te selecteren. U moet eerst naar de dokter gaan, hij zal het juiste medicijn voorschrijven, omdat het in elke situatie voor elke persoon afzonderlijk wordt gekozen.

Indicaties en contra-indicaties

Dus, drugs chondroprotectors kunnen worden gebruikt voor de preventie en behandeling van dergelijke ziekten:

• cervicale, thoracale, lumbale osteochondrosis;
• parodontitis;
• traumatische aandoeningen van het gewricht;
• artrose (gonarthrosis, coxarthrosis);
• periarthritis, artritis;
• de postoperatieve periode;
• dystrofische schade in kraakbeen.

Het gebruik van deze medicijnen is niet altijd mogelijk. Er zijn de volgende contra-indicaties:

• zwangerschap, tijdens borstvoeding;
• allergische reactie op de componenten van het medicijn;
• het laatste stadium van degeneratieve, degeneratieve ziekten van het skeletstelsel;
• kinderen tot 12 jaar oud.

Met voorzichtigheid om natuurlijke chondroprotectors te gebruiken in strijd met het spijsverteringsstelsel.

Aanbevelingen voor patiënten

Elk geneesmiddel mag alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Om ervoor te zorgen dat chondroprotectors een gunstig resultaat van de gewrichten hebben, moeten ze in een vroeg stadium van de ziekte worden gebruikt. De patiënt moet de volgende richtlijnen volgen:

• het is niet nodig om de beschadigde verbinding zeer veel te laden;
• een persoon moet niet te vol zijn, met een afname in lichaamsgewicht en gewrichtspijnen verminderen;
• beweeg niet met de last op de beschadigde verbinding;
• overlaad de onderste ledematen niet;
• fysiotherapie uitvoeren;
• vergeet de rest niet;
• goed om te wandelen.

Door deze aanbevelingen te volgen en geneesmiddelen voor chondroprotectors te gebruiken, kunt u het verwachte resultaat bereiken. Welke medicijnen horen bij chondroprotectors en welke ziekten genezen ze?

Ziekten waarvoor gebruik

De volgende pathologieën kunnen met deze agenten worden behandeld:

1. Osteochondrose. Voor de behandeling van een ziekte worden chondroprotectors gebruikt voor orale toediening (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, etc.). Ze vernieuwen het beschadigde kraakbeenweefsel en verlichten de pijn. In combinatie met andere middelen neemt hun effectiviteit toe.
2. Artritis. Gebruik geneesmiddelen (Hondroksid, Don, Struktum) samen met ontstekingsremmende, pijnstillende middelen. Systematische behandeling helpt zwelling, pijn en stijfheid van de gewrichten te verminderen. In het geval van schade aan grote gewrichten (knieën), worden intra-articulaire injecties gebruikt.
3. Artrose. Effectieve chondroprotectors voor de behandeling van artrose (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), stimuleren de productie van intra-articulaire vloeistof, normaliseren de smerende werking.
4. Artrose van de heup. Het is beter om medicijnen te kiezen die glucosamine, chondroïtinesulfaat (Teraflex, Chondroxide) bevatten, ze activeren de vernieuwing van kraakbeen, verbeteren de stofwisseling.

Lijst met de meest effectieve

Welke chondroprotectors kunnen een effectief effect hebben en hoe te kiezen? Er is een lijst met geneesmiddelen met de beste medicijnen voor de behandeling en revalidatie van de gewrichten:

1. Teraflex. Gemaakt in het Verenigd Koninkrijk in de vorm van capsules. De samenstelling heeft glucosamine, chondroïtine. Draagt ​​bij tot het herstel van kraakbeen, toegepast gedurende meer dan 3 weken. Kan niet worden geconsumeerd door mensen met fenylketonurie.
2. Rumalon. Het is een natuurlijke remedie, gemaakt van het kraakbeen van kalveren, evenals beenmerg. Het bezit van natuurlijke stoffen die allergische reacties kunnen veroorzaken, moet voorzichtig zijn.
3. Don. Moderne Italiaanse remedie, de belangrijkste stof is glucosaminesulfaat. Het heeft een groot effect op stofwisselingsprocessen die optreden in kraakbeen, verlicht ontstekingen en pijn. Aanvaard medicijn gaat goed samen met artritis, osteochondrose, artrose. Het poeder wordt eenmaal per dag gedurende ten minste 6 weken geconsumeerd.
4. Struktum. Gebaseerd op chondroïtinesulfaat, geproduceerd in gelatinecapsules voor orale toediening. Het wordt gebruikt voor osteochondrose, artrose. Contra-indicaties zijn tromboflebitis, evenals kinderen jonger dan 15 jaar.
5. Artradol. De binnenlandse remedie, het vestigt metabolische processen in weefsels, produceert herstel en compliceert destructieve processen die het bindweefsel beïnvloeden.
6. Honda Evalar. Gerelateerd aan voedingssupplementen, geproduceerd in Rusland. De belangrijkste stoffen zijn chondroïtinesulfaat, glucosaminehydrochloride. Gebruik geen zwangere vrouwen die borstvoeding geven, Honda Evalar. Bijwerkingen van de chondroprotectors van dit bedrijf kunnen allergische reacties zijn.
7. Formule C. Gecombineerde Russische remedie voor de behandeling van artrose, artritis, osteochondrose. Het is goed om het te gebruiken voor patiënten die gewond zijn geraakt op het gebied van gewrichtsstructuren. Hij behandelt zonder pijn volkomen het pijnsyndroom, regenereert kraakbeenweefsel. Hij heeft praktisch geen contra-indicaties, het is noodzakelijk om het langer dan 2 maanden te gebruiken.
8. Artritis. Amerikaans medicijn, op grote schaal gebruikt voor artritis, osteochondrose. Het is gebaseerd op glucosamine, chondroïtinesulfaat. Kinderen jonger dan 15 jaar mogen het medicijn niet gebruiken. Je kunt mensen met diabetes, bronchiale astma consumeren. Verwijst naar de beste chondroprotectors. De medicijnbeoordeling is erg hoog, heeft een groot aantal positieve beoordelingen.
9. Hondrovit. Het is gemaakt in Oekraïne in de vorm van capsules. De effectiviteit van chondroprotectors van dit type is dat ze de functionele toestand van de gewrichten normaliseren, kraakbeenweefsel regenereren en ook ontstekingsremmende effecten hebben.
10. Alflutop. De werkzame stof is een extract van de vis uit de Zwarte Zee. Dit medicijn is gericht op het herstellen van het metabolisme en het verwijderen van ontstekingen. Gebruiksaanwijzing: voor osteochondrose wordt het intramusculair gebruikt in een dosis van 10 mg per dag gedurende 20 dagen. Als de gewrichten zijn beschadigd, wordt de intra-articulaire methode gebruikt - 20 mg per joint 1 keer in 3 dagen. Na 6 shots wordt de behandeling voortgezet volgens de intramusculaire methode.

Hoe te nemen?

U kunt alleen een positief effect zien van het gebruik van deze geneesmiddelen als het therapeutische beloop lang is (ongeveer een half jaar of minder).

Je moet ook weten dat in combinatie met deze medicijnen je ontstekingsremmende medicijnen moet gebruiken, massage, fysiotherapie, dieet, let op je gewicht.

Talrijke studies hebben de hoge veiligheid van chondroprotectors bevestigd in het geval van consumptie van de aanbevolen dosis. Ze hebben geen bijwerkingen, behalve mogelijke allergische reacties. Geneesmiddelen worden via de nieren uitgescheiden, ongeacht de toedieningsmethode.

Moderne chondroprotectors bij de behandeling van gonartrose

De beoordeling presenteert de huidige trends en benaderingen voor de behandeling van een van de meest voorkomende degeneratieve-dystrofische ziekten - gonarthrosis. De auteur overweegt de problemen van conservatieve en chirurgische behandeling van vervormende artrose van het kniegewricht, afhankelijk van de stadia van het pathologische proces. Het algoritme van diagnostische manipulaties en behandeling wordt gepresenteerd.

Behandeling van gonartrose: de moderne principes en benaderingen

Deze review presenteert de huidige trends en de meest voorkomende degeneratieve ziekten - Gonartrose. Afhankelijk van de stadia van het ziekteproces. Een algoritme voor diagnostische interventies en behandelingen.

Artrose is een veel voorkomende ziekte en is goed voor 10% van de wereldbevolking. Volgens verschillende auteurs varieert de frequentie van deze pathologie van 30 tot 55% van alle orthopedische ziekten, waarover patiënten naar een arts gaan [1, 2]. Daarnaast is bekend dat schade aan de kniegewrichten het meest voorkomt (10%) bij 55-plussers, waarvan 1/4 een handicap vertoont [12].

Gonartrose is vrij gebruikelijk bij jonge, gezonde mensen, inclusief sporters en actieve arbeidskrachten [4, 15]. Volgens onze gegevens was 58% van de patiënten met gonarthrosis die een artroplastiek ondergingen jonger dan 60 jaar. Het probleem van een effectieve behandeling van Gonartrosis krijgt dus niet alleen medisch en sociaal, maar ook economisch belang.

Volgens Russische auteurs vindt ongeveer 50% van de gewonden van alle gewrichten en tot 24% van de letsels van de onderste ledematen plaats op het kniegewricht. Radiografische tekenen van gonartrose van de knie zijn te vinden bij 30% van beide geslachten ouder dan 65 [2]. Bij Gonartrosis wordt een daling van de kwaliteit van leven geconstateerd bij maximaal 80% van de patiënten, en de invaliditeit varieert van 10 tot 21% van de waarnemingen [15].

Onvoldoende kennis van de etiologie en pathogenese van degeneratieve gewrichtsaandoeningen, late diagnose, verschillende manifestaties en natuurlijk, complicaties - dit alles maakt het moeilijk om een ​​geschikte behandeling te kiezen [5]. In de praktijk wordt aan een patiënt met gonartrose een standaard behandelingsregime geboden, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, met overgewichtadvies om af te vallen en langdurig gebruik van de zogenaamde symptomatische geneesmiddelen - chondroprotectors [6, 8]. In sommige gevallen houdt de arts rekening met comorbiditeiten van de patiënt en schrijft hij cyclooxygenase (COX) -2 selectieve remmers voor, en met aanhoudende pijn in het kniegewricht voert hij intra-articulaire toediening van glucocorticosteroïden (GCS) uit.

Men kan het alleen maar eens zijn met de stelling dat de behandeling van patiënten met degeneratieve ziekten van de gewrichten vroeg, complex pathogenetisch en geënsceneerd moet zijn. In dit opzicht zijn moderne behandelmethoden gericht op het verminderen van pathologische symptomen met behulp van verschillende methoden:

• niet-medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld educatieve programma's, lichaamsbeweging, veranderingen in levensstijl);
• farmacologische behandeling (bijvoorbeeld paracetamol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's, topische behandeling);
• invasieve behandelingen (bijvoorbeeld intra-articulaire injecties, lavage, artroplastiek).

Medicamenteuze behandeling van gonartrose is gericht op het verminderen van pijn (analgetisch effect) en ontsteking (ontstekingsremmend effect), evenals het vertragen van de afbraak van kraakbeen (structureel modificerend effect). Het wordt aanbevolen om een ​​conservatieve behandeling met NSAID's te starten, meer bepaald, met hun lokaal gebruik op de aangetaste gewrichten in de vorm van zalf, crème, gel. Met het verschijnen van stijfheid in het gewricht of een duidelijke effusie, is systemisch (oraal) gebruik van NSAID's geïndiceerd [12, 13].

De algemene principes voor het gebruik van NSAID's bij Gonartrosis zijn als volgt:

• Ontvangst wordt "on demand" uitgevoerd, in de minimale effectieve dagelijkse dosis.

• Er is geen algemeen geaccepteerd zoekpatroon voor een NSAID dat effectief is voor een specifieke patiënt. Het geneesmiddel wordt empirisch geselecteerd op basis van de resultaten van een testopname gedurende 3-7 dagen. De arts moet noodzakelijk het bereik van de dagelijkse doses van het voorgeschreven medicijn aangeven.
• Het verdient de voorkeur om per os preparaten van korte en middellange actie (met een halfwaardetijd van maximaal 24 uur) eenmaal in de ochtend- of middaguren te gebruiken.
• Selectieve COX-2-remmers worden gebruikt bij patiënten met risicofactoren voor de bijwerkingen van NSAID's.

Ik zou de aandacht willen vestigen op het feit dat de vorm van NSAID's voor intramusculaire injectie praktisch niet wordt gebruikt bij de behandeling van gonartrose. Dit komt door het chronische verloop van de ziekte. Bovendien zijn er geen pathogenetische redenen voor de introductie van NSAID's in het gewricht. Bij verhoogde pijn veroorzaakt door secundaire synovitis, is een enkelvoudige intra-articulaire GCS een alternatief voor het verhogen van de dagelijkse dosis NSAID's.

Momenteel bewezen effectiviteit bij chondroprotectors van gonartrose. De keuze van medicijnen is breed en heeft meer dan een dozijn items. Volgens de aanbevelingen EULAR basis van het oordeel van deskundigen 23 slechts 5 preparaten bezitten structureel modificeren van goederen in gonarthrosis - namelijk glucosaminesulfaat, chondroïtinesulfaat, diatseriin, hyaluronan en onverzeepbare verbindingen avocado- en soja [8, 12].

Gecombineerde preparaten waarin, samen met chondroïtinesulfaat, glycosaminesulfaat of glycosaminehydrochloride, steeds meer gebruik wordt gemaakt. In het algemeen beïnvloeden glucosamine en chondroïtinesulfaat die biologisch actieve verbindingen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van chondriet, synovitis en ostitis bij patiënten met artrose. Er zijn enkele kenmerken in het werkingsmechanisme van deze twee zouten. Zo optimaliseert chondroïtinesulfaat de samenstelling van synoviale vloeistof, en glucosaminehydrochloride stimuleert onafhankelijk de productie van chondroïtinesulfaat [8, 13].

Glucocorticosteroïden voor artrose van de knie zijn geïndiceerd voor chronische synovitis en het falen van NSAID's om het ontstekingsproces te onderdrukken. In de klinische praktijk heeft de introductie van verlengde corticosteroïden zichzelf bewezen [2].

Hyaluronanen hebben niet minder wijdverbreid gebruik gevonden dan NSAID's. Een onderzoek onder huisartsen in het VK toonde aan dat ongeveer 15% van de patiënten met deze ziekte intra-articulaire injecties van dergelijke geneesmiddelen ontvangt [2]. Bestudering van het effect van natriumhyaluronaat op synoviale vloeistof en kraakbeenweefsel toonde aan dat het niet alleen het metabolisme van kraakbeen corrigeert, de synthese van zijn eigen proteoglycanen verhoogt, maar ook de synthese van prostaglandinen onderdrukt, waardoor een ontstekingsremmend effect wordt verkregen. Het vermogen van hyaluronzuur om het metabolisme van kraakbeenweefsel te beïnvloeden kan dus worden toegeschreven aan medicijnen die het bevatten voor pathogenetische therapie van osteoartritis en gonartrose in het bijzonder [7, 9].

Tot op heden zijn er geen specifieke contra-indicaties voor het gebruik van hyaluronan preparaten en beperkingen voor de duur van de kuur. Tegelijkertijd werd bewezen dat ze het niet alleen mogelijk maken om het pijnsyndroom effectief te stoppen, maar ook om de chirurgische behandeling uit te stellen. En verlaag ook de dosis NSAID's. De gebruikelijke beperkingen omvatten alleen de aanwezigheid van intra-articulaire effusie, elk infectieus proces in het gewricht, inclusief huidinfectie en een allergische reactie op het medicijn.

Helaas zijn de meeste gevallen van gonartrose niet compleet zonder chirurgische behandeling. Meestal worden drie belangrijke chirurgische procedures gebruikt om gonartrose te behandelen. Dit is artroscopie, correctieve osteotomie en endoprothesen. Tegenwoordig worden arthroscopische operaties voor gonartrose vaak gebruikt en omvatten een aantal technieken - van revisie en revalidatie van het gewricht tot lasergebruik, plasmaablatie en chondroplastiek. Volgens de literatuur is de effectiviteit van artroscopie tijdens elementaire procedures van lavage en hybridisatie 74% [10].

In de meest ernstige gevallen worden meer invasieve technieken gebruikt - van corrigerende osteotomie tot artroplastiek. Het corrigeren van osteotomie is het meest effectief en wordt getoond in het beginstadium van schending van de axiale parameters van het ledemaat [4]. In geavanceerde gevallen, gezien het volledige scala aan medische en sociale factoren, kan, naast endoprothese, soms artrodese worden aanbevolen - een operatie van wanhoop.

Knie-artroplastiek is geïndiceerd voor patiënten met röntgensignalen van gonartrose met refractair pijnsyndroom en functionele insufficiëntie van het kniegewricht. De effectiviteit van totale knie-arthroplastiek is overtuigend bewezen bij gehandicapte patiënten met ernstige gonartrose van de knie [1, 11]. Arthroplastiek van het kniegewricht is een relatief veilige en effectieve behandelingsmethode, die een verbeterde kwaliteit van leven verschaft, de ernst van pijn vermindert en de functionele mobiliteit van het gewricht verhoogt. Goede of uitstekende resultaten bij het verminderen van de ernst van pijn en het verbeteren van functionele mobiliteit gedurende 5 jaar na chirurgie worden waargenomen bij bijna 90% van de patiënten [15].

Het schema van de moderne benadering van de behandeling van degeneratieve-dystrofische ziekten van het kniegewricht is dus in de eerste plaats afhankelijk van het stadium van de ziekte (Schema 1).

Figuur 1. Diagram van de behandelingskeuze voor gonartrose, afhankelijk van het stadium van de ziekte

Bovendien is het noodzakelijk om bij de behandeling van patiënten met gonartrose te overwegen:

• de aanwezigheid van risicofactoren voor het kniegewricht (obesitas, ongewenste mechanische factoren, verhoogde lichamelijke activiteit);
• de aanwezigheid van gemeenschappelijke risicofactoren (leeftijd, comorbiditeit, polymedicatie);
• ernst van pijn en functioneel falen van het gewricht;
• tekenen van ontsteking (bijvoorbeeld effusie in de gewrichtsholte);
• lokalisatie en mate van structurele schade.

conclusies:

1. Behandeling van patiënten met Gonartrose moet afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte en niet alleen gebaseerd zijn op objectieve onderzoeksmethoden, maar primair op de subjectieve sensaties van patiënten.

2. Conservatieve behandelingsmethoden (NSAID's, chondroprotectors, hyaluronanen) zijn het meest effectief in de initiële (I-II) stadia van Gonartrosis.

3. Artroscopie van het kniegewricht maakt het mogelijk om een ​​significant effect te bereiken met zijn vrij vroege gebruik (stadium II-III)

4. Knie-artroplastiek is de gouden standaard voor de behandeling van patiënten met stadium-III-IV-gonartrose.

MA Kolesnikov

Kazan State Medical University

Maxim Kolesnikov - Postgraduate Student, Department of Traumatology, Orthopedics and Surgery of Extreme States

1. Ardatov S.V. Een geïntegreerde benadering van de chirurgische behandeling van patiënten met misvormende gonartrose // Abstract.... dis. cand. honing. Sciences. - Samara, 1997. - 25 p.

2. Bagirova G.G. Osteoartrose: epidemiologie, kliniek, diagnose, behandeling / GG Bagirova, O. Yu. Meiko. - M., 2005. - 224 p.

3. Badokin V.V. Manieren om de behandeling van osteoartrose / V.V. te optimaliseren Badokin // borstkanker. - 2006. - T 14. - № 5. - blz. 1824-1828.

4. Geideshman E.S. De keuze van de methode voor chirurgische behandeling van patiënten met kraakbeendefecten van het kniegewricht bij Gonartrosis // Abstract.... diss. MD - Samara, 2008. - 23 p.

5. Grigoryan B.S. Corrigerende operaties bij de behandeling van gonartrose // Avtoref.... diss. MD - M., 2003. - 26 p.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Moderne benaderingen voor de farmacotherapie van osteoartritis // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - blz. 34-38.

7. Lyla A.M. Moderne farmacotherapie van osteoartritis // Terra medica. - 2005. - № 1 (37). - C. 3-9.

8. Peshekhonov L.K., Kuzovkina T.N., Peshekhonov D.V. Klinische werkzaamheid van chondroprotectors bij de behandeling van osteoartritis van de kniegewrichten // BC. - 2009. - № 21. - blz. 1486-1489.

9. Povoroznyuk V.V. Glucosamine en chondroïtine bij de behandeling van osteoartrose: literatuurgegevens en de resultaten van hun eigen onderzoek // BC. - 2006. -T. 14.- №4. -C. 290-294.

10. Ding C. Hebben NSAID invloed op de progressie van artrose? // Ontsteking, 2002. - V. 26. - P. 139-142.

11. Gapl M. Chirurgische behandeling van de knieartrose // Reumatizam. - 2005 - 52 (2). P. 52-55

12. Jordan K.M. et al. Eular recommendations 2003: rapportage van proeven en klinische proeven // Ann. Rheum dis. - 2003, 62. - P. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Een meta-analyse van chondroitinsulfaat de behandeling van osteoartritis // Osteoarthritis-kraakbeen. - 1999. - Vol. 7. - Suppl. A. - P. 130.

14. Mahon J.L. Gezondheid en zorg voor patiënten in afwachting van electieve totale kniearthroplastie: een prospectieve studie J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck et al. // CMAL 2002. - Vol. 167, 10. - P. 1115-1121.

15. Oakley S.P. Een kritische benadering van de maat van de knie-knie // S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Arthritis Rheum. - 2003. - 33 (2). - P. 83-105.

16. Takizawa T. Artroscopische laterale meniscectomie in knieën met artrose in het laterale compartiment: een casestudy-onderzoek // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Arthroscopy. - 2006. - 22 (8). - P. 878-883.

Chondroprotectors voor osteoartritis van het kniegewricht

Wat zijn chondroprotectors? Dit zijn medicijnen die worden gebruikt om de vernietiging van kraakbeengewrichtsweefsel en de restauratie ervan op te schorten. Bovendien verhogen ze de vorming van gewrichtssmering, die de volledige werking van de verbinding verzekert. Vertaald van de Latijnse naam "chondroprotectors" betekent letterlijk "de beschermer van kraakbeen." Ze zijn gebaseerd op elementen van dierlijke of plantaardige oorsprong. Sommige rauwe zalm, ongewervelde zeedieren of sojabonen, peulvruchten en avocado's worden gebruikt als grondstof voor de vervaardiging van deze geneesmiddelen.

Werkingsmechanisme

Chondroprotectors hebben een effectief effect bij het herstellen van de functionaliteit van de gewrichten, hun structuur, het elimineren van pijn en stijfheid. Ze herstellen het gebrek aan componenten voor de constructie van articulair weefsel - chondroïtinesulfaat en glucosamine. Bovendien besparen ze de energie van de cellen van het zieke gewricht die nodig zijn voor de synthese van celmateriaal.

Het belangrijkste kenmerk van hun werkingsmechanisme is een toename van het hersteleffect. De actieve bestanddelen van geneesmiddelen worden geleidelijk in de loop van de tijd opgenomen in de metabolische stoffen van het lichaam en worden dus opgenomen in de samenstelling van hyalien kraakbeen, waardoor de kwaliteit van de intra-articulaire vloeistof wordt verbeterd. Het bereiken van een therapeutisch effect vereist een bepaalde hoeveelheid tijd. Om deze reden variëren medicijncursussen in duur.

De duur van de behandeling hangt af van het type chondroprotector en de mate van veranderingen in de gewrichtsweefsels. De behandelingsduur duurt drie tot vijf maanden. Om een ​​stabiel resultaat te verkrijgen, wordt aanbevolen om het medicijn na zes maanden te herhalen. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, duurt de behandeling twee tot drie jaar en duurt deze 90 tot 150 dagen per jaar.

Met complexe langdurige therapie tonen chondroprotectors een algemeen gezondheidseffect voor het hele lichaam. Bovendien hebben ze een therapeutisch effect op pijnlijke gewrichten, chondroprotectors stimuleren ook metabole processen, verlichten spasmen, elimineren oedeem, verwijderen slakken, normaliseren de bloedcirculatie, verhogen de immuniteit.

De effectiviteit van deze geneesmiddelen hangt af van de ernst van de ziekte en de ernst van veranderingen in kraakbeen. Als het gewricht ernstig is beschadigd, leidt het gebruik van chondroprotectors niet tot een tastbaar positief resultaat. Het gebruik van deze medicijnen is effectief in de stadia waarin zelfherstellend kraakbeen nog steeds mogelijk is.

classificatie

Chondroprotectors zijn een grote groep geneesmiddelen die wordt vertegenwoordigd door verschillende soorten medicijnen. De classificatie van chondroprotectors is gebaseerd op twee componenten: het begin van het gebruik van geneesmiddelen in de orthopedie en de afhankelijkheid van het moment van ontdekking. Volgens deze componenten worden ze ingedeeld in drie groepen:

• De eerste generatie - preparaten van biologische oorsprong, gemaakt van het kraakbeen van dieren en vissen, hersenweefsel en beenmerg van zoogdieren.
• De tweede generatie is een groep medicijnen die chondroïtine, glucosamine of hyaluronzuur bevatten.
• De derde generatie - chondroprotectors gecombineerd type, de meest effectieve bij de behandeling van artrose van de knie. Geneesmiddelen in deze groep bevatten combinaties van chondroïtine, glucosamine en hyaluronzuur. Sommige van de producten in deze groep bevatten bovendien vitamines, ontstekingsremmende bestanddelen en meervoudig onverzadigde vetzuren.

Moderne chondroprotectors bij de behandeling van gonartrose

Wat zijn hondoprotectors? Dit zijn medicijnen die worden gebruikt om de vernietiging van kraakbeengewrichtsweefsel en de restauratie ervan op te schorten. Bovendien verhogen ze de vorming van gewrichtssmering, die de volledige werking van de verbinding verzekert. Vertaald van de Latijnse naam "chondroprotectors" betekent letterlijk "de beschermer van kraakbeen." Ze zijn gebaseerd op elementen van dierlijke of plantaardige oorsprong. Sommige rauwe zalm, ongewervelde zeedieren of sojabonen, peulvruchten en avocado's worden gebruikt als grondstof voor de vervaardiging van deze geneesmiddelen.

Werkingsmechanisme

Chondroprotectors hebben een effectief effect bij het herstellen van de functionaliteit van de gewrichten, hun structuur, het elimineren van pijn en stijfheid. Ze herstellen het gebrek aan componenten voor de constructie van articulair weefsel - chondroïtinesulfaat en glucosamine. Bovendien besparen ze de energie van de cellen van het zieke gewricht die nodig zijn voor de synthese van celmateriaal.

Het belangrijkste kenmerk van hun werkingsmechanisme is een toename van het hersteleffect. De actieve bestanddelen van geneesmiddelen worden geleidelijk in de loop van de tijd opgenomen in de metabolische stoffen van het lichaam en worden dus opgenomen in de samenstelling van hyalien kraakbeen, waardoor de kwaliteit van de intra-articulaire vloeistof wordt verbeterd. Het bereiken van een therapeutisch effect vereist een bepaalde hoeveelheid tijd. Om deze reden verschillen de medicijntrajecten van duur.

De duur van de behandeling met chondroprotectors hangt af van het type preparaat en de mate van veranderingen in de weefsels van het gewricht. De behandelingsduur duurt drie tot vijf maanden. Om een ​​stabiel resultaat te verkrijgen, wordt aanbevolen om het medicijn na zes maanden te herhalen. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte duurt de behandeling van artrose met chondroprotectors twee tot drie jaar en duurt het 90 tot 150 dagen per jaar.

Met complexe langdurige therapie tonen chondroprotectors een algemeen gezondheidseffect voor het hele lichaam. Bovendien hebben ze een therapeutisch effect op pijnlijke gewrichten, chondroprotectors stimuleren ook metabole processen, verlichten spasmen, elimineren oedeem, verwijderen slakken, normaliseren de bloedcirculatie, verhogen de immuniteit.

De effectiviteit van deze geneesmiddelen hangt af van de mate van de ziekte en de ernst van veranderingen in kraakbeen. Als het gewricht ernstig is beschadigd, leidt het gebruik van chondroprotectors niet tot een tastbaar positief resultaat. Het gebruik van deze medicijnen is effectief in de stadia waarin zelfherstellend kraakbeen nog steeds mogelijk is.

Drug classificatie

Chondroprotectors zijn een grote groep geneesmiddelen die wordt vertegenwoordigd door verschillende soorten medicijnen. De classificatie van chondroprotectors is gebaseerd op twee componenten: het begin van het gebruik van geneesmiddelen in de orthopedie en de afhankelijkheid van het moment van ontdekking. Volgens deze componenten worden geneesmiddelen ingedeeld in drie groepen:

De eerste generatie - preparaten van biologische oorsprong, gemaakt van het kraakbeen van dieren en vissen, hersenweefsel en beenmerg van zoogdieren. De tweede generatie is een groep medicijnen die chondroïtine, glucosamine of hyaluronzuur bevatten. De derde generatie - chondroprotectors van het gecombineerde type, de meest effectieve bij de behandeling van artrose van het kniegewricht. De preparaten in deze groep bevatten combinaties van chondroïtine, glucosamine en hyaluronzuur. Sommige van de geneesmiddelen in deze groep bevatten bovendien vitamines, ontstekingsremmende geneesmiddelen en meervoudig onverzadigde vetzuren.

Formulier vrijgeven

Moderne apotheekketens bieden geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen van verschillende vormen van afgifte. Het belangrijkste verschil tussen deze geneesmiddelen ligt in de manier waarop de medicijncomponent wordt afgeleverd aan het zieke gewricht. Chondroprotectors voor osteoartritis van het kniegewricht kunnen worden toegediend door inname - tabletten, poeders, capsules, met behulp van injecties of als een zalf.

Tabletten voor orale toediening worden gecombineerd (arthron-complex, Movex, teraflex) en mono-component-agentia (chondroïtine, don, glucosamine, struktum). Gecombineerd worden voorgeschreven bij de behandeling van stadium 1-3 gonartrose, mono-component - met stadium 1 gonartrose. Kan worden gecombineerd met het aanbrengen van zalven. De duur van de cursus hangt af van de mate van pathologische veranderingen en gemiddelden 3-4 maanden. De toestand van de patiënt verandert niet onmiddellijk, het resultaat manifesteert zich als het herstel van kraakbeenweefsel. Geneesmiddelen voor uitwendig gebruik in de vorm van gels en zalven - chondroitine, chondroxide, hebben het meest onbelangrijke therapeutische effect. In dit opzicht wordt het gebruik ervan aanbevolen in combinatie met geneesmiddelen van andere toedieningswegen. De effectiviteit van deze fondsen wordt verhoogd wanneer ze worden gebruikt tijdens fysiotherapeutische procedures. De voorbereidingen voor injectie zijn het meest effectief. In gevallen van injectie neemt de incorporatiesnelheid van therapeutische componenten aanzienlijk toe. Ze kunnen worden gebruikt voor intramusculaire (alflutop, mucosat, elbon) of voor intra-articulaire toediening (sinocrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Intramusculaire injecties worden voorgeschreven voor acute osteoartritis gecombineerd met osteochondrose. Intra-articulaire injecties zijn de meest effectieve manier van therapie. Injecties worden rechtstreeks in het gewricht zelf gemaakt. De onderstaande foto toont deze injectiemethode.

Effectieve chondoprotectors voor de behandeling van osteoartritis bij de knie

De effectiviteit van de behandeling van artrose van de knie hangt af van hoe sterk de dystrofische verandering van het gewricht is opgetreden. Een aantal moderne medicijnen hebben echter met succes te maken gehad met artrose van 2-3 graden. Het meest effectieve middel is volgens deskundigen de derde generatie hyaluronzuur, bedoeld voor intra-articulaire injectie. De lijst van effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van artrose van het kniegewricht omvat echter geneesmiddelen voor oraal en injecteerbaar gebruik.

Preparaten voor orale toediening

De moderne markt voor farmacologie is een grote selectie geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen, vergezeld van veranderingen in de weefsels die bedoeld zijn voor orale toediening. De lijst van deze geneesmiddelen omvat capsules, tabletten, poeders, geproduceerd door vooraanstaande buitenlandse farmacologische bedrijven uit India, Italië, de Verenigde Staten, getest door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Onder hen zijn:

Ingrediënten: glucosamine 500 mg en chondroïtinesulfaat 500 mg.

Indicaties: het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van osteochondrose, osteoartrose en andere gewrichtsaandoeningen, inclusief die veroorzaakt door verwondingen. Beschermt kraakbeenweefsel tegen vernietiging. Het is een stimulator voor de regeneratie van kraakbeenweefsel. Het verlicht de algemene conditie, vermindert pijn, heeft een gematigd ontstekingsremmend effect en stopt de ontwikkeling van de ziekte.

Toepassing: voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen wordt het medicijn volgens het schema ingenomen door volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar - de eerste drie weken, tweemaal daags, elk één tablet; de volgende 5 maanden, 1 tablet eenmaal per dag.

Kosten: vanaf 615 roebel.

Ingrediënten: glucosaminesulfaat.

Waarschuwing! Bevat aspartaam.

Indicaties: het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van primaire en secundaire osteoartritis, osteochondrose en spondyloarthrosis, periartritis van het scapulair-brachiaal, chondromalacie van de patella en preventie van gewrichtsaandoeningen. Het stopt de degeneratieve processen in de gewrichtsweefsels, vermindert pijn, behoudt de motorische functies van de gewrichten. Op cellulair niveau normaliseert het enzymatische processen in kraakbeenweefsels.

Toepassing: in poederbereiding één zakje nemen, waarvan de inhoud wordt opgelost in een glas water, 20 minuten vóór een maaltijd. De cursus duurt 4 tot 12 weken. Herhaalde training wordt binnen twee maanden aanbevolen. Don-capsules worden tijdens de maaltijden driemaal daags ingenomen voor 1-2 stukjes.

Kosten: vanaf 250 roebel.

Indicaties: gebruikt bij de behandeling van degeneratieve-dystrofische ziekten van de gewrichten en de wervelkolom - primaire artrose; artrose en intervertebrale osteoartrose en verwondingen van de wervelkolom en gewrichten.

Toepassing: het is bestemd voor kinderen vanaf 15 jaar en volwassenen voor 500 mg tweemaal daags, ongeacht de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 6 maanden.

Kosten: vanaf 999 roebel.

Ingrediënten: chondroïtinesulfaat, glucosaminesulfaat.

Indicaties: het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van artritis, artrose, osteochondrose, verwondingen van botten en gewrichten, brandwonden en doorligwonden (in de laatste twee gevallen om het genezingsproces te versnellen.

Toepassing: tweemaal daags voorgeschreven door volwassenen, één capsule bij de maaltijd of na de maaltijd. Het geneesmiddel moet met voldoende water worden ingenomen. Het verloop van de behandeling is van één tot twee maanden.

Kosten: vanaf 1888 roebel.

Ingrediënten: glucosamine, chondroïtinesulfaat.

Indicaties: benoemd als onderdeel van de complexe behandeling van artrose, osteochondrose, traumatische letsels van de gewrichten.

Toepassing: Het medicijn wordt ingenomen volgens het schema: de eerste drie weken, één capsule drie keer per dag; de komende 3-5 maanden, één capsule tweemaal per dag. Het medicijn wordt ingenomen, ongeacht de maaltijd, weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.

Kosten: vanaf 550 roebel.

Voor injectie

Het injecteren van chondroprotectors is vereist voor de behandeling van acute en chronische vormen van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom. De methode van medicijnafgifte verhoogt in dit geval de inclusie van het medicijn in de metabolische processen, waardoor het genezingsproces effectiever wordt. Gebruik voor intramusculaire injectie de volgende medicijnen:

Ingrediënten: chondroïtinesulfaat.

Indicaties: gebruikt voor de behandeling van osteoartritis van de gewrichten en de wervelkolom.

Toepassing: alleen bestemd voor volwassenen. Om de dag geïntroduceerd door intramusculaire injectie van 100 mg. Te beginnen met de vierde injectie, wordt de dosering verdubbeld, op voorwaarde dat deze goed wordt verdragen. Het verloop van de behandeling is van 25 tot 35 injecties. Aanbevolen om de cursus na 6 maanden te herhalen.

Kosten: vanaf 275 roebel.

Ingrediënten: chondroïtinesulfaat.

Indicaties: het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van primaire en secundaire osteoartritis van verschillende lokalisatie (gonarthrosis, coxarthrosis, artrose van kleine gewrichten), spondylose en osteochondrose.

Toepassing: het medicijn wordt alleen voor volwassenen voorgeschreven. Met intramusculaire injecties die één keer per dag diep in de spier worden geïnjecteerd, 1 ml. Het verloop van de behandeling is 20 injecties. Kan worden gebruikt voor intra-articulaire injecties.

Kosten: vanaf 1934 roebel.

Ingrediënten: glucosaminesulfaat, natriumchloride.

Indicaties: het medicijn wordt voorgeschreven voor primaire en secundaire artrose en spondylartrose.

Toepassing: het wordt alleen intramusculair ingevoerd. Bereid de oplossing vóór gebruik direct in de spuit voor injectie - meng B (1 ml) met A (2 ml). Het bereide geneesmiddel wordt om de andere dag gedurende 4-6 weken in 3 ml toegediend.

Kosten: vanaf 923 roebel.

Intraarticulaire vloeibare substituenten

In gevallen van ernstige degeneratieve veranderingen in de gewrichten, vergezeld van een verzwakte gewrichtsvloeistofproductie, wordt injectie van intra-articulaire vloeistofvervangers voorgeschreven. Deze behandelmethode wordt erkend als een van de meest effectieve, vanwege de directe afgifte van het medicijn aan het aangetaste gewricht. Onder de voorbereidingen voor intra-articulaire injecties zijn de volgende geneesmiddelen:

Indicaties: bedoeld als tijdelijk vervangmiddel voor synoviale vloeistof en de vervanging ervan. Benoemd tot patiënten met artrose in elk stadium van de ziekte.

Toepassing: gebruikt voor intra-articulaire injectie. Het verloop van de behandeling is drie injecties met een interval van 1 week.

Kosten: vanaf 11 135 roebel.

Ingrediënten: natriumhyaluronaat.

Indicaties: het wordt gebruikt in gevallen waarin het nodig is om acute pijn te verminderen, om de stijfheid van het synoviale gewricht te elimineren en om traumatische, degeneratieve veranderingen in de gewrichten te voorkomen. Bovendien wordt het medicijn gebruikt om osteoartritis in elk stadium te behandelen.

Toepassing: 2 ml van het medicijn wordt eenmaal per week in de gewrichtsholte geïnjecteerd. De loop van de behandeling is van drie tot vijf injecties.

Kosten: vanaf 3 132 roebel.

Welke chondroprotectors het beste zijn voor de behandeling van artrose van de knie

Volgens sommige deskundigen zijn de beste voor de behandeling van osteoartritis van het kniegewricht gecombineerde preparaten die naast actieve bestanddelen als glucosamine en chondroïtinesulfaat, ontstekingsremmende geneesmiddelen, vitamines en mineralen bevatten die bijdragen tot de algemene verbetering van het lichaam en de immuniteit verbeteren. Deze geneesmiddelen omvatten: Chondroïtine AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon en Artra. De keuze van het medicijn en de methode om het in het lichaam af te geven, hangen echter af van de ontwikkeling van de ziekte.

Tabletten in combinatie met zalven worden aanbevolen voor gebruik in een vroeg stadium van de ziekte. In de tweede graad van artrose is het nuttiger om injecteerbare vormen van geneesmiddelen te gebruiken. De derde graad van osteoartritis van de knie vereist het geïntegreerde gebruik van geneesmiddelen voor intramusculaire en intra-articulaire toediening. De vierde graad van osteoartritis is niet te behandelen met chondroprotectors.

Aanbevelingen voor gebruik en contra-indicaties

In de farmacologie wordt een grote selectie van chondroprotectors gepresenteerd, waarvan het gebruik van een aantal factoren afhangt. Pak het medicijn, de situatie kan alleen een dokter zijn. Bovendien schrijft alleen de arts de dosering voor en bepaalt de duur van de ontvangst van een bepaald middel. Een aantal chondroprotectors worden gebruikt voor intra-articulaire injecties, die alleen worden uitgevoerd in medische instellingen door specialisten die speciale goedkeuring hebben.

Chondroprotectors hebben een aantal contra-indicaties, waaronder:

Leeftijdsbeperkingen. Sommige geneesmiddelen zijn alleen voor volwassenen. Zwangerschap, borstvoeding. De aanwezigheid van een allergie voor de componenten van het medicijn. Met voorzichtigheid worden chondroprotectors gebruikt bij ziekten van de GCC en neiging tot bloeden. Het gebruik van chondroprotectors is verboden met de volledige vernietiging van kraakbeenweefsel.

Beoordelingen van patiënten en artsen

Khramova Taisiya Mikhailovna, reumatoloog, ervaring van 28 jaar: van mijn praktijk in de vroege stadia van artrose van het kniegewricht, toonde het Amerikaanse medicijn Artra zich goed. Het stopt de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in kraakbeenweefsel en helpt de mobiliteit te herstellen. Het gebruik ervan dient echter te worden uitgevoerd in combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapie in strikte overeenstemming met het doel.

Semashko Oleg Vasilievich, orthopedisch chirurg, ervaring 32 jaar: voor de behandeling van tweedegraads artrose, beschouw ik Noltrex als effectiever. Maar bij de behandeling van de derde graad van de ziekte, toonde de "Adgelon" zichzelf beter, op voorwaarde dat de cursus werd herhaald. Gedoseerde fysieke belasting heeft een gunstig resultaat.

Dasha, 24 jaar oud: ik heb problemen met het kniegewricht na een blessure tijdens de training. Zag twee cursussen "Struktuma". Sinds het begin van de behandeling is ongeveer anderhalf jaar verstreken voordat het resultaat van de behandeling is bereikt. Ik merkte niet hoe ik zonder problemen met de trap begon te klimmen. De knie is mobieler geworden, ik kan het been volledig buigen en voel geen lichte pijn.

Video: help chondroprotectors

Bij artsen neemt het debat over de voordelen van chondroprotectors niet af. Sommigen van hen geloven dat deze medicijnen absoluut nutteloos zijn, sommige specialisten zien niets schadelijks in hun gebruik. De meeste artsen stellen voor om artrose van de gewrichten en een aantal ziekten van de wervelkolom te behandelen met behulp van chondroprotectors. Volgens hun mening draagt ​​langdurig gebruik van deze geneesmiddelen in de doses die strikt worden aanbevolen door de behandelende arts, bij aan de groei van kraakbeenweefsel en herstelt het zijn toestand. U kunt kennismaken met de mening van dergelijke artsen door te kijken naar onze selectie videoverhalen.

Een gezond kniegewricht is een perfect aangepaste biologische machine waarin mechanische bewegingen worden uitgevoerd als gevolg van een duidelijke afweging van processen van verschillende aard. Een van de leidende rollen behoort tot biochemische processen, met name de processen van vernietiging en synthese van gewrichtskraakbeen verlopen met identieke snelheden. Als, als gevolg van een aantal redenen, dit evenwicht verstoord is, kan het vernietigingsproces de belangrijkste worden. Waargenomen dystrofische en degeneratieve processen in de weefsels van kraakbeen, die gepaard gaan met ernstige pijn, verminderde motorische functie, en in de toekomst kunnen leiden tot de vernietiging en vervorming van het gewricht. Deze ziekte wordt artrose genoemd. Om deze aandoening te behandelen, zijn stoffen nodig die beschadigd gewrichtskraakbeen kunnen beschermen en herstellen. Dergelijke stoffen bestaan ​​en worden chondroprotectors genoemd. Volgens de statistieken, de meest voorkomende artrose van de knie. Verderop in het artikel zullen we bespreken hoe chondroprotectors worden gebruikt in het geval van artrose van het kniegewricht.

Classificatie van fondsbeschermers

De principes die ten grondslag liggen aan de classificatie van chondroprotectors kunnen verschillen. De meest gebruikte indeling is gebaseerd op welke werkzame stoffen in deze bereiding worden gebruikt.

U kunt geneesmiddelen selecteren op basis van:

Glucosamine is een stof die de synthese van kraakbeen direct bevordert en vrijwel alle stoffen neutraliseert die de weefsels beschadigen. Chondroïtinesulfaat is een hoogmoleculaire verbinding die zich in het bindweefsel van dieren bevindt. Het wordt voornamelijk in kraakbeen aangetroffen, hetzij in vrije vorm of als onderdeel van de intra-articulaire vloeistof. Zijn functie is voeding en schokabsorptie in het gewricht. Chondroïtine beïnvloedt het metabolisme van fosfor en calcium in kraakbeen, het stimuleert de synthese van collageen, verschaft weefselelasticiteit en inactiveert enzymen die kraakbeen vernietigen.

Hyaluronzuur is een polysaccharide dat zich in de extracellulaire ruimte, sommige weefsels en lichaamsvloeistoffen bevindt, in het bijzonder een intra-articulair vocht. Een van de belangrijkste kenmerken is het vermogen om een ​​groot aantal watermoleculen te binden en vast te houden. Om zijn aflossingsfunctie te vervullen, moet synoviale vloeistof een bepaalde viscositeit hebben, die hyaluronzuur oplevert, en het vermindert ook de gevoeligheid van pijnreceptoren in het gewricht. Gecombineerd, met meer dan één actief ingrediënt. Ze hebben een veel uitgesprokener therapeutisch effect dan alleenvoudige geneesmiddelen.

Alexey Kanev, hoofd van de afdeling orthopaedische chirurgie van het onderzoeksinstituut voor gerontologie, zal u helpen meer te weten te komen over de effecten van hyaluronzuur op de gewrichten:

Een ander principe van classificatie van chondroprotectors, gebaseerd op het concept van generaties van chondroprotectors. Meestal zijn er drie generaties:

De eerste generatie omvat bereidingen gemaakt van dieren en grondstoffen. Voor de tweede generatie worden zuivere glucosamine, chondroïtinesulfaat en hyaluronzuur geïsoleerd. De derde - chondroprotectors nieuwe generatie, zijn geneesmiddelen die een combinatie van werkzame stoffen bevatten. Dit omvat niet alleen glucosamine, chondroïtine en hyaluronzuur, maar ook vitamines, vetzuren en verschillende stoffen die extra effectiviteit van chondroprotectors bieden bij de behandeling van osteoartritis bij de knie.

Kenmerken van de behandeling met chondroprotectors

Tegenwoordig zijn chondroprotectors voor gewrichten van de tweede generatie het meest gebruikelijk in de medische praktijk. Hun gebruik heeft enkele eigenaardigheden. Behandeling van osteoartritis van het kniegewricht (gonartrose) met chondroprotectors heeft maximale efficiëntie bij 1 of 2 stadia van artrose, als het gewricht al is vervormd of het kraakbeen volledig is vernietigd, zullen chondroprotectors niet helpen. Bij artrose van het kniegewricht bezoekt een persoon een arts in een toestand waarbij het kniegewricht pijnlijk is tijdens het lopen en in rust, kan zwellen. Op dit moment is de belangrijkste taak om de patiënt zo snel mogelijk te bevrijden van pijn, waardoor een acceptabele kwaliteit van leven wordt gegarandeerd. In zo'n situatie zullen chondroprotectors niet helpen, omdat met al hun opmerkelijke voordelen, de snelheid van blootstelling niet hun sterkte is. In de acute fase van artrose worden vaak niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven:

diclofenac; piroxicam; indomethacine; ketoprofen;

"Ketoprofen" kan worden gekocht in de apotheek in de vorm van een gel van 2,5%, 30 g tegen een prijs van 68 roebel, evenals 100 mg tabletten, 20 stuks. op 447 roebel. gemiddeld

fenylbutazon; nimulid; celebrex; Meloxicam.

Het medicijn "Meloxicam" dat je kunt kopen kost 96 roebel.

Ze verlichten snel pijn, verminderen zwelling en verlichten ontstekingen. Hun belangrijkste voordeel: ze helpen snel. Dit symptomatische effect duurt echter niet erg lang, omdat ze geen effect hebben op het proces van kraakbeenherstel, ze behandelen geen knieartrose. Daarnaast hebben ze bijwerkingen, waaronder: de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen, een verhoging van het risico op cardiovasculaire aandoeningen. NSAID's kunnen zelfs de vernietiging van kraakbeen provoceren. Het is de moeite waard te vermelden dat er nu een nieuwe generatie NSAID's is verschenen, waarvan de bijwerkingen tot een minimum worden beperkt. Omdat ze het kraakbeen niet nadelig beïnvloeden, worden ze NSAID's voor gewrichten genoemd. Deze omvatten:

movalis; celecoxib; nimesulide; etoricoxib; Oxicamverbindingen.

Een kenmerk van de werking van chondroprotectors is dat het lang duurt voordat het therapeutische effect bij osteoarthrose merkbaar is, maar het duurt veel langer in vergelijking met het gebruik van NSAID's. Bovendien is het bereik van contra-indicaties voor het gebruik van chondroprotectors vrij smal. Contra-indicaties omvatten:

Zwangerschap en borstvoeding. Ernstige ziekten van het spijsverteringskanaal. Ernstig nierfalen. Ziekten die de bloedstolling schenden. Individuele gevoeligheid voor de componenten van geneesmiddelen.

Meestal worden bij de behandeling van knie-gonartrose zowel NSAID's als chondroprotectors gebruikt. De eerstgenoemden verlichten snel acute symptomen, terwijl de laatste eigenlijk knieartrose behandelen.

Chondroprotectors zijn beschikbaar in verschillende vormen:

tabletten; capsules; intramusculaire en intra-articulaire injecties; poeders; gels; zalf.

Welke vorm moet worden gekozen, wat zal beter en effectiever zijn om te handelen hangt af van de specifieke situatie. Deze keuze kan alleen gemaakt worden met een specialist. Voor de behandeling van artrose van het kniegewricht worden meestal tabletten en poedervormige vormen van chondroprotectors voorgeschreven. Zoals reeds opgemerkt, is een onderscheidend kenmerk van chondroprotectors de noodzaak voor langdurige toediening. De minimale behandelingsduur is 2-5 maanden dagelijkse inname. Doses van chondroprotectoren krijgen een voldoende grote hoeveelheid van 1000 tot 1500 mg actief bestanddeel per dag, omdat ze slecht worden geabsorbeerd vanwege hun grote omvang en moleculair gewicht. Soortgelijke problemen ontstaan ​​bij het gebruik van chondroprotectors in de vorm van gels en zalven, ze dringen niet door de huid.

Als we het hebben over stadium 1 van artrose in de knie, kan het effect worden bereikt door het innemen van pillen en het gebruik van zalven. In 2 en meer 3 stadia van de ziekte, helpen tabletten en zalven niet. De meest effectieve vorm bij de behandeling van gonartrose van de knie in dit geval zijn injecties. In dit geval wordt de dosis van het actieve medicijn met bijna een orde van grootte verlaagd. Het aantal injecties 10-20 per behandelingskuur. Een dergelijk aantal injecties kan complicaties veroorzaken. Gewoonlijk zou de cursus 2-3 keer per jaar gedurende 2-5 jaar moeten worden herhaald. Om een ​​stabiel positief effect te verkrijgen bij de behandeling van artrose met chondroprotectors, is het dus noodzakelijk om doorzettingsvermogen te tonen, om de behandeling zo verantwoordelijk mogelijk te benaderen, alleen kan in dit geval worden gerekend op het stoppen van de ziekte en het sterk verzachten van de aandoening.

Deskundigen van het medische tv-programma "On the most important" vertellen over de principes van het werk van de voorbereidingen:

Welke chondroprotectors zijn beter voor artrose van de knie?

De volgende zijn de geneesmiddelen die gewoonlijk worden voorgeschreven voor knie-gonartrose. Deze medicijnen zijn goed bewezen, ze worden vertrouwd door artsen en patiënten. Overweeg het land van oorsprong, de vorm van introductie en de werkzame stof van elk van hen.

Artra - VS, tabletten, complex 0,5 glucosamine + 0,5 chondroïtinesulfaat. Teraflex - VK, capsules, gecombineerd. Dona - Italië, oplossing of poeder in capsules, monodrug (glucosamine).

Het medicijn "Chondroïtine" kan worden gekocht in apotheken vanaf 480 roebel, en de behandeling van tabletten "Artra" kost ongeveer 2000 roebel

Structum - Frankrijk, capsules, monopreparation, chondroitin sulfate. Chondrolon - Rusland, injecties, monodrug (chondroïtinesulfaat). Elbona - Rusland, injecties, monopreparatie (glucosamine). Chondroitin AKOS - Rusland, capsules, monodrug (chondroïtinesulfaat).

Je kunt medicijnen kopen in de apotheken van het land. Gemiddeld kost de "Dona" ongeveer 1.300 roebel voor 750 ml en "Teraflex" vanaf 800 roebel.

Welke drug is beter? De vraag in dit formulier heeft geen antwoord. Er is geen betere chondroprotector bij de behandeling van osteoartritis bij de knie, het hangt allemaal af van de specifieke situatie. Het beste kan alleen een medicijn zijn voor een bepaalde patiënt in zijn specifieke situatie. Dit moet onthouden worden en zeker een specialist raadplegen bij het kiezen van een medicijn.

Een paar woorden over de derde generatie chondro rotators. Opgemerkt moet worden dat er geen duidelijke algemeen aanvaarde classificatie is die chondroprotectors moeten worden toegewezen aan de nieuwe generatie. Chondroprotectors voor de nieuwe generatie gewrichten zijn medicijnen die de nadelen van vorige generaties met succes hebben overwonnen. Ze laten toe om een ​​therapeutisch effect veel sneller te verkrijgen, hebben vrijwel geen bijwerkingen, hebben weinig contra-indicaties en hebben een zeer hoog rendement, dankzij de actie op de verschillende structuren van het gewricht.

Nuttige informatie over het onderwerp behandeling, kunt u voor uzelf benadrukken van de neuroloog Mikhail Moiseyevich Shperling:

De behandeling moet uitgebreid zijn

Zelfs als de behandeling werd gestart in het vroege stadium van artrose, is het regelmatig niet mogelijk om medicamenten een blijvend effect te verwachten als de oorzaken van de ziekte niet worden geïdentificeerd en geëlimineerd. Bovendien moet vertrouwen alleen op medicamenteuze behandeling niet zijn. De behandeling moet uitgebreid zijn. Allereerst is het noodzakelijk om de belasting op het door artrose getroffen kniegewricht te verminderen, om het voldoende tijd te geven om te rusten. Dit geldt vooral voor patiënten met overgewicht, wat leidt tot een grote extra belasting van het kniegewricht. In dit geval is het dieet het belangrijkste onderdeel van het behandelingsproces.

Het wegwerken van overgewicht vermindert niet alleen de belasting van de gewrichten, maar ook van andere lichaamssystemen.

Vermindering van de belasting betekent op geen enkele manier volledige immobiliteit, anders zal de bloedcirculatie in het gewricht worden verstoord, wat zal leiden tot een langzamer metabolisme. Daarom is het noodzakelijk om een ​​aantal oefeningen te doen en uit te voeren die worden aanbevolen voor osteoartritis om de bloedcirculatie in het zieke gewricht te verbeteren, dit is wat ervoor zorgt dat actieve stoffen in de vereiste hoeveelheden naar het getroffen gebied van het kniegewricht kunnen stromen. Voor hetzelfde doel worden massage en fysiotherapie gebruikt. Het is zeer schadelijk in het geval van artrose van een gezamenlijke hypothermie, het kan alle pogingen om de ziekte te bestrijden teniet doen, dus de vereiste om het gewricht warm te houden moet met alle nauwgezetheid worden benaderd. Als er ontstekingsprocessen in het lichaam zijn, moeten deze snel worden behandeld, omdat ze uiteindelijk artrose kunnen veroorzaken.

Wanneer een aandoening effectief is, het gebruik van verschillende oefeningen, waarover u meer kunt leren in de video:

Kosten van chondroprotectors

Een van de nadelen van het gebruik van chondroprotectors voor de behandeling van artrose van de gewrichten is hun tamelijk hoge prijs. Tegelijkertijd is het aantal voorgestelde chondroprotectors zo groot dat het vrij goed mogelijk is om een ​​optie te vinden die voor elke optie aanvaardbaar is. Uiteraard zijn de duurste de gecombineerde chondroprotectors van de nieuwe generatie, de prijs hier wordt uitgedrukt in duizenden roebels. Ongeveer dezelfde prijs van geneesmiddelen voor injectie in het gewricht in de vorm van injecties.

Het meest effectief is in deze groep geneesmiddelen op basis van hyaluronzuur, meestal is 3-5 injecties per behandelingsperiode voldoende. De prijzen van deze medicijnen zijn echter het hoogst en kunnen niet worden gebruikt als er een ontsteking in het gewricht is. Monopreparaties hebben meestal aanzienlijk lagere kosten, u kunt chondroprotectors tegen een prijs van 250 - 400 roebel per maand vinden. Voor de selectie van een geneesmiddel dat voldoende werkzaam is en betaalbaar is, is overleg met de behandelende arts noodzakelijk. In sommige gevallen, bijvoorbeeld, om de effectiviteit van voorgeschreven twee monopreparaties samen te verhogen. Het is veel goedkoper dan het gebruik van het gecombineerde medicijn. Het belangrijkste is om niet alleen zelf in de vervanging en combinatie van drugs te voorzien, alleen een specialist kan dit doen.

Ik zou met name willen wijzen op het feit dat het artikel alleen behandeld werd met doseervormen van chondroprotectors. Supplementen, waaronder chondroprotectors, werden niet overwogen. Ze kunnen niet als complete medicijnen worden beschouwd, omdat hun therapeutisch effect niet wordt bevestigd door relevante onderzoeken en klinische onderzoeken.

Farmaceutische wetenschappen en industrie maken voortdurend nieuwe, effectievere chondroprotectors voor de behandeling van artrose van de gewrichten, maar ze zijn geen wondermiddel. Allereerst, om het kniegewricht gezond te houden en te behouden, is het noodzakelijk om de eerste fase van de ziekte niet te missen, advies in te winnen van een ervaren specialist en zijn aanbevelingen nauwkeurig op te volgen. In dit geval is de kans groot dat de ziekte kan worden verslagen of een lange remissie kan worden bereikt.

Vergeet niet dat er bijwerkingen zijn. Om meer te weten te komen, bieden we u in deze video:

Chondroprotectors bij osteoartritis van het kniegewricht zijn precies zulke medicijnen die ontworpen zijn om de structuur en functie van het gewricht te beïnvloeden. Arthrosis neemt een leidende positie in tussen de pathologieën van de gewrichten. Dit zijn sociaal significante ziekten, omdat ze vaak leiden tot handicaps en invaliditeit. Wetenschappers geloven dat artrose begint met destructieve veranderingen in het kraakbeen en botweefsel, dus het belangrijkste wetenschappelijke onderzoek is gericht op het vinden van medicijnen die de voortgang van processen kunnen stoppen of bestaande schade kunnen herstellen.

Kenmerken en beschrijving van de groep

Chondroprotectors zijn een groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om de structuur van het kraakbeenweefsel van een gewricht te beschermen en te herstellen. De basis van het werkingsmechanisme is de stimulatie van metabole processen en groei in weefsel, het herstel van kraakbeen. Niet alleen wetenschappers, maar ook artsen discussiëren momenteel over de effectiviteit van het gebruik bij de behandeling van gewrichtspathologieën. Er zijn lijnrecht tegenovergestelde meningen - een groep beschouwt hun gebruik bij de behandeling van artrose als volledig nutteloos, de andere - een wondermiddel. En beide kampen debatteren over hun standpunt. Deze scheiding van meningen is te wijten aan de eigenaardigheden van de structuur van het gewricht en de structuur van kraakbeenweefsel.

Kraakbeenweefsel bevat geen bloedvaten, de bloedtoevoer naar het gewricht wordt verzorgd door een netwerk van kleine slagaders in de buurt van het gewricht. Daarom is het transport van voertuigen in het kraakbeenweefsel moeilijk. Er is een natuurlijk probleem met de selectie van dergelijke geneesmiddelen die de toestand van de weefsels in het gewricht kunnen beïnvloeden. Wetenschappers hebben een soort medicijnen ontwikkeld die de voeding en regeneratie van kraakbeen stimuleren en de groei- en herstelzones beïnvloeden. Dat is slechts een lang proces, dus veel patiënten hebben geen direct effect en praten over de zinloosheid van chondroprotectors.

Vroege onderzoeken naar het werkingsmechanisme van chondroprotectors werden verklaard door het feit dat ze het gewricht van de ontbrekende stoffen voorzien voor de syntheseprocessen (glucosamine) of de functie blokkeren van enzymen die kraakbeen (chondroïtinesulfaat) vernietigen. Stoffen die deel uitmaken van chondroprotectoren zijn identiek endogeen. Ze worden langzaam "ingebed" in de structuur van het weefsel, beïnvloeden chondrocyten, stimuleren de synthese van synoviale vloeistof en starten het proces van kraakbeenherstel.

Naast het verhogen van de anabole activiteit van weefselcellen, verminderen chondroprotectors het pathogene effect van ontstekingsmiddelen op kraakbeen. Dit verklaart de beschermende en pijnstillende eigenschappen van geneesmiddelen.

De moderne theorie van het werkingsmechanisme beweert dat deze geneesmiddelen het verloop van het ontstekingsproces beïnvloeden. Chondroïtinesulfaat en glucosamine hebben verschillende effecten op drie factoren van ontsteking:

infiltratie in de extracellulaire ruimte; vrijlating van inflammatoire mediatoren; vorming van nieuwe bloedvaten.

Er wordt aangenomen dat de ontstekingsremmende eigenschappen van chondroïtinesulfaat kunnen worden verklaard door het effect op de receptoren aan de buitenzijde van het cytomembraan.

Glucosamine kan de activiteit van eiwitten in kraakbeenweefsel veranderen.

Algemeen klassement

Preparaten van de chondroprotectieve groep worden gewoonlijk ingedeeld op basis van de werkzame stof en het tijdstip waarop ze in de praktijk worden gebracht. Chondroprotectors zijn bijvoorbeeld verdeeld in 3 generaties:

de eerste generatie - verkregen als resultaat van verwerking en zuivering van natuurlijke grondstoffen (kraakbeen van dieren, planten); de tweede generatie - monodrugs op basis van chondroïtine, hyaluronzuur of glucosamine; de derde generatie - complexe geneesmiddelen, die verschillende combinaties van werkzame stoffen combineren, soms met extra verbindingen.

Van de eerste generatie geneesmiddelen wordt alleen Alflutop (een combinatiepreparaat op basis van een bioactief concentraat van zeevis, hyaluronzuur, chondroïtine en proteoglycanen) nog steeds gebruikt voor de behandeling van artrose van verschillende lokalisatie. Er zijn geen analogen van het medicijn met dezelfde samenstelling. Het geneesmiddel Rumalon is op natuurlijke basis gemaakt van kraakbeen en beenmerg van kalveren.

Behandeling van artrose is nog steeds een uitdaging, maar de stoffen in de geneesmiddelen van de tweede generatie hebben de volgende effecten op het gewricht:

Glucosamine-derivaten. Mono-preparaten van Don, Elbon, Arthron Flex en Artiflex corrigeren metabole processen die zich voordoen in het bot- en kraakbeenweefsel. Onderzoek heeft aangetoond dat glucosaminesulfaat effectiever is dan hydrochloride. De preparaten zorgen voor een toename van de permeabiliteit van de gewrichtscapsule, normaliseren metabolische processen in de cellen van hyalien weefsel en het synoviaal membraan, bevorderen botmineralisatie, remmen degeneratieve processen in het kraakbeen van de gewrichten en hebben een ontstekingsremmend en analgetisch effect. Derivaten van chondroïtinesulfaat. Hondroxide, Hondrolone, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex en Struktum verbeteren de kwaliteit van synoviale vloeistof, initiëren zwavelfixatie, regenereren gewrichtskraakbeen, bevorderen de vorming van hyaluronzuur, verbeteren het ligamentische apparaat, verlichten ontstekingen en pijn, verhogen hydratatie en kracht De preparaten die hyaluronzuur bevatten. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks en Hialubriks maken het mogelijk om het natuurlijke volume van synoviale vloeistof te herstellen, de dichtheid en bufferende eigenschappen te verhogen, voeding te bieden voor intra-articulair kraakbeen, glijdende zelfs vervormde oppervlakken. Hyaluronzuurpreparaten worden "vloeibare prothesen" genoemd, omdat ze de verloren gewrichtsvloeistof vervangen.

Extra fondsen

Vandaag bevelen artsen aan om de nieuwe generatie complexe medicijnen te gebruiken, omdat ze effectiever, minder agressief zijn en minder bijwerkingen hebben. De volgende complexen behoren tot deze generatie chondroprotectors:

Glucosamine + Chondroïtine - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte. Chondroïtine + Glucosamine + Methylsulfaat - Doctor's Best, Triactiv Arthron.

Sommige wetenschappers noemen de vierde generatie medicijnen - complexen, waarin naast chondroprotectieve stoffen ook niet-steroïde ontstekingsremmende stoffen zijn opgenomen. Dergelijke middelen zijn Advance, Movex Active, Teraflex of mucopolysaccharide preparaten - Arteparon.

Welke chondroprotectors effectief kunnen omgaan met artrose van de gewrichten, alleen een arts kan beslissen. Sommige patiënten zijn, na het lezen van lovende recensies over de effectiviteit van chondroprotectors, bezig met zelfbehandeling. Maar zoals bij alle medicijnen, vereisen chondroprotectors controle, nauwkeurige dosering en ontwikkeling van een individueel regime. Bovendien worden de geneesmiddelen geproduceerd in verschillende farmacologische vormen, waarvan het gebruik professionele kennis vereist.

Het gebruik van verschillende vormen

Het resultaat van een therapie voor gonartrose van het kniegewricht of coxarthrose van het heupgewricht hangt niet alleen af ​​van de samenstelling van het geneesmiddel, maar ook van de wijze van toediening van de werkzame stof op de plaats van de verwonding. Verschillende vormen van afgifte van chondroprotectoren werken anders op de oorzaak van het pathologische proces:

geneesmiddelen in de vorm van tabletten en capsules, poeders voor oraal gebruik - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; middelen in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; geneesmiddelen voor injecties in de gewrichtsholte - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Formulieren voor uitwendig gebruik - Hondroksid gel, Hondroart, balsem Toadsteen, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Chondroprotectors bij coxartrose van het heupgewricht of gonartrose worden voorgeschreven in de vorm die het beste overeenkomt met het stadium van de ziekte. De verdere destructieve-degeneratieve processen zijn verdwenen, hoe dichter het medicijn op de site zou moeten worden geïnjecteerd.

In de beginfase van het pathologische proces helpen de preparaten voor orale toediening en voor lokaal gebruik goed. In de tweede fase van de progressie combineren ze tabletvormen en intramusculaire injecties, omdat externe voorbereidingen niet meer helpen.

De derde fase gaat gepaard met een progressieve afbraak van kraakbeen- en botweefsels en daarom is aangetoond dat het intramusculaire en intra-articulaire injecties combineert.

Met de volledige vernietiging van kraakbeen en onbeweeglijkheid van het gewricht, is behandeling met chondroprotectors beter om niet voor te schrijven, omdat de effectiviteit ervan minimaal is.

Bewezen kwaliteit van therapie

Chondroprotectors voor uitwendig gebruik hebben de laagste werkzaamheid. Het doordringende vermogen van de werkzame stoffen door de huid en periarticulaire zachte weefsels is laag en bedraagt ​​minder dan 20%. Om het resultaat van de behandeling hoger te laten zijn, worden topicale medicaties en fysiotherapie gecombineerd, bijvoorbeeld elektroforese, die de weefselpermeabiliteit verhoogt. Ontwikkelde medicijnen met toevoeging van transportstoffen. De introductie van titaniumhydrocomplex in het complexe preparaat Gialgel maakte het mogelijk de penetratiediepte van de actieve stoffen te verhogen wanneer de gel buiten de knie werd aangebracht tot 8 cm.

De volgende meest effectieve vorm is voor orale toediening. Geabsorbeerd in de systemische circulatie iets meer dan 30%, gedeeltelijk gemetaboliseerd of gebonden door bloedeiwitten. Vanwege het feit dat kraakbeenweefsel geen eigen bloedtoevoer heeft, werken geneesmiddelen in tabletten, capsules en poeders slechts bij langdurig gebruik. De werkzaamheid neemt toe met complexe therapie met behulp van chondroprotectors in verschillende vormen.

De effectiviteit van geneesmiddelen, als de injectie wordt gedaan in de spieren, hangt af van de grootte van het stofmolecuul. Dit heeft invloed op het overwinnen van hematobeary-stoffen. Daarom zal het beste resultaat van de behandeling zijn met de introductie van het medicijn direct in het gewricht.

Verschillende resultaten van therapie worden waargenomen met de combinatie van intramusculaire en intra-articulaire toediening van geneesmiddelen bij de behandeling van artrose. Volgens de resultaten van klinische onderzoeken uitgevoerd bij een groot aantal patiënten met pathologie van 3 tot 10 jaar, gaf intramusculaire injectie van chondroprotector een positief effect bij 76% van de patiënten, intra-articulair - bij 80% en bij complexe toediening - intramusculair en intra-articulair - tot 86 - 92%. Algemene toediening verhoogde niet alleen de chondroprotectieve eigenschappen van het medicijn, maar ook ontstekingsremmende eigenschappen.

Voordelen van fondsen

De beste chondroprotectors voor artrose van het kniegewricht omvatten "vloeibare prothesen" die direct in het gewricht worden ingebracht. Studies die zijn uitgevoerd aan de universiteit. Pirogov en Research Institute of Rheumatology. Nasonova bevestigde de effectiviteit van de behandeling van knie-gonartrose met behulp van het geneesmiddel Synvisc. Verbetering werd opgemerkt na de eerste injectie van het medicijn. Na 21 dagen behandeling werd bij 59% van de patiënten een merkbare verbetering van de toestand van het gewricht waargenomen en bij 87% van de patiënten was de pijn verlicht. Deze indicatoren bleven een jaar na de loop van de behandeling bestaan. Bovendien was het resultaat niet afhankelijk van de mate van de ziekte en de leeftijd van de patiënten. Het gebruik van intra-articulaire injecties kan het gebruik van NSAID's aanzienlijk verminderen.

Chondroprotectors zijn een relatief nieuwe groep geneesmiddelen die 15 jaar lang worden gebruikt bij de behandeling van artrose. Daarom was de bewijsbasis voor de effectiviteit van chondroprotectors gedurende zo'n korte periode niet in voldoende hoeveelheden geaccumuleerd. Daarom is het zo diametraal en verschillende meningen van experts.

Verbetering van formules en productietechnologie stelde ons in staat om producten van de nieuwe generatie te maken die qua eigenschappen zeer verschillend zijn van de eerste generatie geneesmiddelen.

Een dergelijke snelle vooruitgang in de ontwikkeling van chondroprotectors en de ontwikkeling van schema's voor het gebruik ervan suggereren dat de behandeling van artrose binnenkort niet zo moeilijk zal zijn als nu.

Wanneer u een remedie kiest, dient u een arts te raadplegen. Deskundigen adviseren om alle mogelijke informatie over chondroprotectors voorlopig te bestuderen, maar de keuze van het medicijn zelf moet aan de behandelende arts worden overgelaten. Ze staan ​​erop dat het resultaat van wetenschappelijke experimenten en het praktische gebruik van drugs kan variëren. Daarom, zelfs als u informatie over onderzoek heeft, moet u geen behandeling voor uzelf voorschrijven. Dit geldt voor geneesmiddelen voor uitwendig gebruik en tablets. Een patiënt die deze vormen op zichzelf neemt, kan de eerste fase van de ziekte overslaan, waarbij adequate therapie tot de meest indrukwekkende resultaten leidt.