Bifida terug (spina bifida)

Spina bifida (rugbifida) is een ongeneeslijke, levenslange aandoening die de neuromusculaire en musculoskeletale systemen aantast.

Dit defect is afhankelijk van het type en varieert van gemiddeld tot ernstig.

Kinderen met zo'n defect als het lichaam groeit, hebben mogelijk korsetten nodig, in ernstige vormen een rolstoel.

De behandeling is voornamelijk gericht op het vertragen van de misvorming en het in stand houden van de motoriek.

Het defect kan zich over de gehele lengte van de ruggengraat voordoen en kan zich manifesteren als een deel van het ruggenmerg en de omliggende weefsels naar buiten uitsteken in plaats van naar binnen. Ongeveer 85 procent van de defecten wordt gevonden in de onderrug en 15 procent in de nek en thorax regio. De integriteit van de wervelkolom kan chirurgisch worden hersteld, maar de schade aan de zenuwen kan niet worden hersteld en als ze worden uitgesproken, hebben patiënten verschillende gradaties van parese van de onderste ledematen. Hoe groter het defect aan de wervelkolom, hoe ernstiger zenuwbeschadiging en motorische achteruitgang (parese en verlamming).

Volgens studies komt deze ontwikkelingsanomalie voor in 7 gevallen per 10.000 pasgeborenen. Er zijn verschillende soorten achterbifida die verschillende graden van ernst hebben.

  • Verborgen spina bifida (spina bifida occulta) is de meest gematigde vorm, waarbij er geen duidelijke tekenen van misvorming en veranderingen in de huid zijn.In deze vorm verandert ten minste één wervel, maar zenuwen en ruggenmerg stoten niet uit. Een kind bij de geboorte kan een vlek of depressie hebben in het gebied van de anomalie. En in de regel zal het kind geen symptomen hebben. In deze vorm van anomalie (evenals in andere) kan er een anomalie zijn van de ontwikkeling van het ruggenmerg, gekenmerkt door de verbinding van het ruggenmerg met de ruggengraat tot het einde van de lumbale wervelkolom, wanneer normaal het ruggenmerg eindigt ter hoogte van de eerste lendewervel en los hangt zonder te hechten aan de wervelkolom.
  • Meningocele van matige ernst is een anomalie (de meest voorkomende), waarbij het wervelkanaal niet goed is gesloten en de pia mater (membranen die het ruggenmerg bedekken) uitstoten buiten de benige structuren van het wervelkanaal, maar het ruggenmerg intact blijft. Cystische massa bedekt met huid. De meeste kinderen met meningocele hebben een normale ledemaatfunctie, maar er kunnen partiële parese of blaas- of darmstoornissen zijn. Met deze anomalie komt vaak onderontwikkeling van het ruggenmerg voor. Bijna alle patiënten met een dergelijke anomalie hebben een chirurgische behandeling nodig om het defect te sluiten en het ruggenmerg vrij te maken.
  • Lipomeningocele is een anomalie waarbij vetweefsel is vastgemaakt aan het ruggenmerg en druk uitoefent op het ruggenmerg. Kinderen met deze vorm van afwijking hebben mogelijk geen ernstige schade aan de zenuwen, maar disfunctie van de blaas en darmen is mogelijk. In deze gevallen wordt vaak ook een chirurgische behandeling gebruikt.
  • Myelomeningocele (myelomeningocele): de meest ernstige en meest voorkomende vorm geassocieerd met het idee van spina bifida. Het wervelkanaal is niet gesloten en de uitpuilende massa bestaat uit de pia mater, pathologisch veranderd ruggenmerg en zenuwen. Bovendien is op dit gebied de huid ook onderontwikkeld. Bij kinderen met deze vorm van splijten van het ruggenmerg worden parese onder het defect en disfunctie van de bekkenorganen geheel of gedeeltelijk waargenomen. Bovendien worden zenuwbeschadiging en andere pathologieën waargenomen.

symptomen

De symptomen van spina bifida lopen sterk uiteen, afhankelijk van de vorm en de ernst van het betreffende kind. Bijvoorbeeld bij de geboorte:

  • Met latente splitsing (spina bifida occulta) zijn er mogelijk geen duidelijke tekenen of symptomen - slechts een kleine vlek, trog of moedervlek.
  • Met meningocele zal er een zakachtig uitsteeksel zijn dat zich op de rug in de wervelkolom zal bevinden.
  • Wanneer myelomeningocele (myelomeningocele) ook een uitsteeksel zal zijn, maar met een veranderde huid, zal er een selectie van zenuwen en ruggenmerg zijn.

Bij ernstige spina bifida kunnen de volgende symptomen aanwezig zijn in de lumbale wervelkolom: verlamming van de onderste ledematen, disfunctie van de blaas, darmen. Bovendien kunnen deze patiënten in de regel andere ontwikkelingsstoornissen vertonen:

  • Hydrocephalus komt voor in 75 procent van de gevallen van myelomeningocele en deze aandoening vereist een snelle endoscopische behandeling om de normale stroom van de hersenvocht te herstellen of om een ​​shunt aan te brengen om overtollig vocht uit de hersenen af ​​te tappen.
  • Chiari-afwijkingen (verplaatsing van de hersenen in de bovenste halswervel) kunnen druk op de hersenstam veroorzaken, die zich kan manifesteren als verstoorde spraak-, slik- en motorische stoornissen in de ledematen.
  • Onderontwikkeling van het ruggenmerg Orthopedische problemen zoals scoliose, kyfose, heupdysplasie (aangeboren dislocatie), gecombineerde misvormingen, klompvoet, enz.
  • Voortijdige seksuele ontwikkeling (vooral bij meisjes met spina bifida en hydrocephalus).
  • depressie en andere neurotische toestanden
  • zwaarlijvigheid
  • dermatologische problemen
  • abnormale ontwikkeling van de urinewegen.
  • hartziekte
  • zicht problemen

diagnostiek

Diagnostische maatregelen kunnen tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd om de foetus te beoordelen op de aanwezigheid van spina bifida. Ze omvatten:

  • Vruchtwaterpunctie (vruchtwaterpunctie): een procedure waarbij een lange, dunne naald door de buikholte van de moeder wordt ingebracht in de vruchtzak om een ​​kleine hoeveelheid vruchtwater te verzamelen voor onderzoek. De vloeistof wordt geanalyseerd om de aanwezigheid of afwezigheid van een open neuraal buisdefect te bepalen. Hoewel de analyse zeer betrouwbaar is, is het niet mogelijk om kleine of gesloten defecten te diagnosticeren.
  • Prenatale echografie: deze techniek, als absoluut ongevaarlijk, maakt een niet-invasieve beoordeling van de conditie en visualisatie van de interne organen, bloedvaten en weefsels van de foetus mogelijk. Soms is het mogelijk om niet alleen spina bifida, maar ook andere anomalieën te diagnosticeren.
  • bloedonderzoek: bloedonderzoek wordt aanbevolen tussen 15 en 20 weken zwangerschap voor alle vrouwen die niet eerder een kind hebben gehad met een open neuraal buisdefect en die niet zo'n ziekte in de familiegeschiedenis hebben. Een bloedtest voor alfa-fetoproteïne en andere biochemische indicatoren stelt ons in staat te bepalen hoe hoog het risico is op het ontwikkelen van spinale abnormaliteiten.
  • Bij de geboorte zijn ernstige gevallen van spina bifida zichtbaar door de aanwezigheid van een met vocht gevulde zak die uitpuilt op de rug van een pasgeborene. Visuele indicatoren van niet-ernstige vormen (spina bifida) kunnen een harige plek op de huid zijn of een holte langs de wervelkolom. Ongebruikelijke zwakte of onvoldoende coördinatie van bewegingen in de onderste ledematen suggereren ook de aanwezigheid van spina bifida. Bij kinderen en volwassenen wordt deze anomalie vaak gediagnosticeerd tijdens routinematig onderzoek of, indien nodig, differentiëren neurologische symptomen met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden (MRI, CT, X-ray).

redenen

Tijdens de zwangerschap beginnen het menselijk brein en de wervelkolom zich te vormen als een vlakke plaat cellen die wordt opgevouwen in een buis die de neurale buis wordt genoemd. Als de neurale buis geheel of gedeeltelijk niet sluit, wordt het open gebied een open defect van de neurale buis genoemd. De open neurale buis is in 80 procent van de gevallen open en is in 20 procent van de gevallen bedekt met bot of huid De oorzaak van spina bifida (spina bifida en andere defecten) blijft onbekend, maar is waarschijnlijk te wijten aan een combinatie van genetische, voedingskundige en omgevingsfactoren, zoals:

  • foliumzuurgebrek (vitamine B) in het dieet van de moeder tijdens de zwangerschap (voldoende foliumzuur nemen tijdens de zwangerschap kan het risico op het ontwikkelen van deze afwijking verkleinen).
  • ongecontroleerde maternale diabetes
  • Sommige geneesmiddelen (antibiotica, anticonvulsiva).
  • De genetische factor is in de regel slechts van belang in 10 procent van de gevallen.
  • De leeftijd van de moeder
  • Wat voor soort bevalling (eerstgeborenen lopen meer risico).
  • Sociaal-economische status (kinderen die geboren zijn in lagere sociaal-economische families lopen een hoger risico).
  • etnische achtergrond
  • obesitas of overmatig alcoholgebruik door een zwangere vrouw
  • Wanneer de impact op zwangere hyperthermie in de vroege stadia (sauna, jacuzzi).

behandeling

Spina bifida-behandeling is mogelijk onmiddellijk na de geboorte. Als dit defect prenataal wordt gediagnosticeerd, wordt een keizersnede aanbevolen om mogelijke schade aan het ruggenmerg te verminderen tijdens de passage van de foetus naar het geboortekanaal. Een pasgeborene met meningocele of myelomeninigocele wordt aanbevolen om binnen 24 uur na de geboorte een chirurgische behandeling te ondergaan. Met deze operatie wordt het botdefect gesloten en is het mogelijk om de functie van het intacte deel van het ruggenmerg te behouden. Helaas kan een chirurgische behandeling de functie van de beschadigde zenuwen niet herstellen, omdat ze onomkeerbaar zijn.

Momenteel zijn er klinieken die prenatale operaties uitvoeren om het defect te sluiten, maar de methoden zijn nog niet breed toegepast. De belangrijkste taak van de behandeling, zowel in de niet-ernstige vorm als in de postoperatieve periode, is het behoud van de functies van zowel het bewegingsapparaat als de functie van de blaas en darmen. Gebruik indien nodig orthesen, therapeutische oefeningen, fysiotherapie.

In gevallen waarin spina bifida bij toeval tijdens een röntgenonderzoek (MRI, CT) wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk maatregelen te nemen om het risico op beschadiging van het ruggenmerg in dat deel van de wervelkolom te verminderen wanneer dit defect aanwezig is.

Chirurgische behandeling bij volwassenen wordt alleen gebruikt als er complicaties zijn. In het algemeen is de behandeling bij volwassenen alleen gericht op het voorkomen van mogelijke complicaties (oefentherapie, fysiotherapie, het dragen van een korset).

Het gebruik van materialen is toegestaan ​​met de aanduiding van de actieve hyperlink naar de permanente pagina van het artikel.

Bifida-rug (spina bifida): behandeling bij kinderen en volwassenen

Aangeboren misvormingen van kinderen vormen een ernstig gevaar voor hun gezondheid. Sommige anomalieën zijn volledig onverenigbaar met het leven, anderen maken iemand de rest van zijn leven ongeldig.

De achterkant van de bifida is een van de meest voorkomende misvormingen van de wervelkolom en het ruggenmerg. Het kan ernstige symptomen en complicaties voor het lichaam van het kind veroorzaken.

Ontwikkelingsmechanisme

De achterkant van de bifida (spina bifida) wordt letterlijk vanuit het Latijn vertaald als een splitsing van de ruggengraat. In feite is het defect echter veel moeilijker - samen met de botten van de wervelkolom, die in dit geval het ruggenmerg niet sluiten, groeit de neurale buis niet samen. Dit leidt tot een falen van de zenuwstructuren van het ruggenmerg.

De ziekte heeft een nogal ingewikkeld mechanisme van ontwikkeling:

  1. De vorming van het defect vindt plaats in een periode van 8-9 weken zwangerschap.
  2. Op dit moment moet de neurale buis sluiten en het anlage van het ruggenmerg vormen. Daarboven groeien de ruggengraatbeenderen normaal samen.
  3. Als gevolg van de actie van provocerende factoren, is dit proces verstoord.
  4. De wervelkolom blijft verdeeld en verschillende defecten in het ruggenmerg die het klinische beeld van de ziekte bepalen.
  5. Neuraal weefsel in een onderontwikkelde staat is niet in staat om zijn normale functies uit te voeren.
  6. De wervelkolom is ook niet bestand tegen de belasting en beschermt het ruggenmerg tegen externe schade.

Defect is een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de baby. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaken ervan te kennen.

redenen

Zoals veel aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling (spinale hernia), komt de achterkant van de bifida bij kinderen voor onder invloed van verschillende factoren. Allemaal beïnvloeden ze het lichaam van de toekomstige moeder, wanneer de baby nog in de baarmoeder is. Het defect is niet verworven, de achterkant van de gespletene bij volwassenen is het resultaat van een aangeboren afwijking, die werd gecompenseerd door de juiste behandeling.

De redenen waarom Spina-bifida optreedt:

  1. Genetische predispositie van de baby - een defect in de genen die coderen voor de ontwikkeling van de wervelkolom.
  2. Deficiëntie in het lichaam van zwanger foliumzuur, dat zorgt voor de normale ontwikkeling van de neurale buis.
  3. Ernstige infectieziekten bij een zwangere vrouw - herpesinfectie, ernstige griep, meningococcus, rubella.
  4. Vergiftiging van een of meerdere ouders met dioxine tot de bevruchting.
  5. Moeder ouder dan 35 jaar.
  6. Stralingsziekte, straling.
  7. Teratogenen in de ingeademde lucht.
  8. Geneesmiddelen die misvormingen van het zenuwstelsel kunnen veroorzaken.
  9. Drugs, roken en alcohol tijdens de zwangerschap.

Alle bovenstaande redenen zijn slechts factoren voor de ontwikkeling van Spina Bifida. Vaker handelen ze samen, waardoor het risico op ziekte toeneemt.

De ziekte komt voor met een frequentie van 1 of 2 gevallen per 1000 pasgeborenen. Dit is een vrij groot aantal, maar niet alle vormen van de ziekte leiden tot ernstige complicaties.

classificatie

Soms wordt de term posterieur toegevoegd aan de Latijnse naam van de ziekte Spina bifida, wat teruglokalisatie betekent. Het zijn echter de achterste delen van de wervelkolom die in de meeste gevallen defect zijn. Daarom missen veel artsen in het gebruik van de term dit woord. Een dergelijke aanduiding kan ook worden gevonden bij het ontcijferen van computertomografiebeelden.

Ook in de medische documentatie zijn symbolen te vinden die het niveau van het pathologische proces aangeven. Spina bifida S1 geeft bijvoorbeeld een spinale afwijking op het niveau van de eerste sacrale wervel aan. De ziekte kan in verschillende delen van de rug voorkomen. Correct uitgebrachte conclusie van de arts of specialist in instrumentele diagnostiek omvat een indicatie van de aangedane wervel.

De term "achterbifida" betekent niet één, maar meerdere ziekten tegelijkertijd. Necrose van de neurale buis en misvorming van het ruggenmerg kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt. Dit heeft invloed op de klinische vorm van de ziekte.

Verschillende varianten van de rugbifida vereisen een andere behandeling, omdat ze van elkaar verschillen in morfologie en ernst van de symptomen.

Spina bifida occulta

Misschien is de meest milde vorm van de ziekte een verborgen spleet in de wervelkolom - Spina bifida occulta. Deze ziekte kan lange tijd niet bij een kind worden ontdekt.

Het proces wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Het ruggenmerg en de zenuwwortels zijn intact.
  • Het defect op de huid en onderliggende weefsels is afwezig.
  • Er is een kleine spleet in de wervel, meestal in de buurt van de bogen.
  • Symptomen kunnen gedurende het hele leven afwezig zijn.
  • Defect wordt bij toeval tijdens radiografie gedetecteerd.
  • Deze vorm van de ziekte komt bijna altijd voor in de lumbale regio of het heiligbeen.
  • Kan een factor zijn in de ontwikkeling van scoliose.
  • Soms veroorzaakt een defect problemen met de functie van de blaas of het rectum.
  • Zelden gemanifesteerd door rugpijn en lumbale ischias.

In de meeste gevallen is de behandeling van deze vorm van de ziekte niet vereist. Om de zeldzame symptomen gebruikt medische en orthopedische medicijnen te elimineren.

meningocele

De meer ernstige vorm van de ziekte Spina bifida is meningocele. De term verwijst naar een hernia in het ruggenmerg. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door dergelijke kenmerken:

  • Het meest voorkomende type pathologie is Spina bifida.
  • Het cerebrospinale kanaal wordt op geen enkele afdeling afgesloten door botstructuren.
  • Door het resulterende botdefect zwellen de hersenvliezen die het ruggenmerg naar buiten verdringen naar buiten.
  • Het ruggenmerg zelf wordt niet beïnvloed door de ziekte.
  • Het hernia-defect aan de bovenkant is bedekt met de huid en onderliggende zachte weefsels.
  • Soms leidt de ziekte niet tot een verminderde functie van de perifere zenuwen.
  • Vaak zijn er parese of plegia van de ledematen.
  • Er kan een schending zijn van urineren en stoelgang met een defect in de lumbosacrale.
  • Overmatige groei van uitsteeksel van de hernia kan leiden tot verstoring van het werk van het oorspronkelijk gezonde ruggenmerg en de wortels ervan.

Pathologie is zeer ernstig en vereist meer aandacht. Het defect moet worden geëlimineerd met behulp van chirurgische interventie, die in sommige gevallen wordt aangevuld met symptomatische behandeling.

Lipomeningotsele

Een andere vorm van Spina-bifida is lipomeningocele. In deze pathologie bevindt zich op het gebied van de gespleten ruggengraat vetweefsel bovenop het ruggenmerg. Het heeft de vorm van een uitsteeksel van een hernia en bevindt zich in de regel boven de hersenvliezen.

In deze pathologie gebeurt het volgende:

  • Vetweefsel perst de zenuwwortels samen.
  • In de regel is de omvang van het uitsteeksel klein en ondervindt het ruggenmerg zelf niet.
  • De voorkeurslokalisatie van het proces is het sacrale lumbale niveau van de rug.
  • Een aandoening van urineren en ontlasting ontwikkelt zich bij een kind.
  • Er zijn geen motorische beperkingen in de kindertijd, maar naarmate het kind groeit, kan neurologisch tekort zich ophopen.

Lipomeningocele is niet de moeilijkste vorm van de rugbifida, maar het kan complicaties veroorzaken. Daarom moet een hernia operatief worden verwijderd.

Behandeling van de ziekte in de kindertijd heeft de voorkeur. Zenuwcellen sterven onomkeerbaar, totdat de hernia compressie van de zenuwstructuren veroorzaakt heeft, is het noodzakelijk om het te verwijderen met behulp van chirurgische interventie.

myelomeningocele

Ernstige vorm van de ziekte is myelomeningocele. Het is met deze ziekte dat de meest misvorming van het ruggenmerg optreedt.

  • Een groot defect in het botweefsel van de wervelkolom, open wervelkanaal.
  • Door een gat in de wervelkolom steekt een hernia uit, bestaande uit de hersenvliezen, gemodificeerd door een anomalie van het ruggenmerg en zenuwwortels.
  • In de regel zijn epitheliale weefsels in deze zone ook niet ontwikkeld.
  • Onder het niveau van de locatie van de anomalie functie van het ruggenmerg wordt niet uitgevoerd.
  • Op de onderste ledematen zijn huidgevoeligheid en motoractiviteit meestal afwezig.
  • Er zijn altijd aandoeningen van plassen en stoelgang.
  • Anomalie wordt gecombineerd met andere misvormingen van het zenuwstelsel, inwendige organen.
  • De prevalentie onder alle vormen van de ziekte is vrij hoog.
  • De ziekte leidt vaak tot de dood van het kind in de kinderschoenen.

De behandeling van deze vorm van de ziekte is het moeilijkst. Een defect in het ruggenmerg kan niet op een conservatieve of operatieve manier worden hersteld.

Gapende wervelkolom

Extreem ernstige vorm van de ziekte. Veel auteurs schrijven de gapende rug toe aan de variant myelomeningocele. Het verschil tussen deze ziekte is de afwezigheid van integumentaire weefsels in het gebied van de abnormale wervelkolom.

Er zijn geen spieren, hypodermische cellulose en huid boven het ruggenmerg zonder ruggenmerg. Het ruggenmerg in een onontwikkelde vorm wordt alleen bedekt door de hersenvliezen.

Bij deze ziekte wordt het kind dood geboren of sterft op de eerste dag na de geboorte. Beschermende maatregelen en chirurgische behandelingsmethoden kunnen het defect van het zenuwweefsel niet wegnemen.

symptomen

Het is mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de overheersende symptomen van de ziekte volgens de klinische vormen van de ziekte. Verschillende soorten vlek leiden tot een verscheidenheid aan symptomen.

Verborgen achterste bifida manifesteert zich meestal niet. Het is deze vorm van de ziekte die vaker voorkomt bij volwassenen met instrumentele studies van de wervelkolom. Een kind met een dergelijk defect groeit en ontwikkelt zich volgens de leeftijdsnorm en kan slechts soms klagen over symptomen van neuralgie.

Bij andere vormen van de ziekte zijn klinische symptomen in zekere mate of een andere aanwezig:

  • Verlamming of parese in de bovenste en onderste ledematen - afhankelijk van het niveau waarop het defect zich bevindt.
  • Atrofie van de spieren van de ledematen, in de regel lager. Zelfs als er geen paresis is, leidt dit tot moeilijkheden bij het proberen een kind te leren lopen.
  • De gevoeligheid van de huid voor de ledematen is ook verloren.
  • Er is een schending van de innervatie van de bekkenorganen - het rectum en de blaas. Dit leidt tot ongecontroleerde stoelgang en urineren.
  • Er zijn problemen met zelfbediening en lopen.
  • Op de rug wordt bepaald door het uitsteeksel van de hernia, soms wordt het gezien door de dunne buitenste weefsels.
  • Het defect van de wervelkolom draagt ​​bij aan de kromming ervan in het laterale vlak - scoliose.
  • De ziekte wordt gecombineerd met de onderontwikkeling van de hersenen en de mentale retardatie van het kind. Dit gebeurt echter niet altijd.

Op het gebied van anomalieën van de wervelkolom kunnen er onderscheidende tekenen van aangeboren teratomen zijn - donkere huidskleuring, haarbosjes, fistelbare passages in het onderhuidse weefsel, adipoma's.

Deze symptomen bij verschillende kinderen manifesteren zich in verschillende mate. Soms is een neurologisch tekort klein, waardoor je de ontwikkeling van de baby kunt compenseren. In de meeste gevallen, zonder chirurgische behandeling kan niet worden ontdaan van de manifestaties van de ziekte.

diagnostiek

Alle diagnostische maatregelen voor een ziekte zoals de achterkant van een bifida kunnen worden verdeeld in prenatale en postnatale. De eerste impliceert de detectie van ondeugd vóór de geboorte van het kind. Dit helpt de vrouw en de dokter om de zwangerschap te verlengen. Deze omvatten:

  • Echoscopisch onderzoek. De eerste echografie van een zwangere vrouw helpt om de tekenen van deze anomalie op te sporen.
  • Vruchtwaterpunctie - analyse van vruchtwater kan afwijkingen in de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de wervelkolom opsporen.

Na de geboorte van een kind is het niet altijd mogelijk om alleen een klinische diagnose te stellen van de symptomen van de ziekte. Gebruik in dit geval:

  • Echoscopisch onderzoek van het ruggenmerg.
  • Magnetic resonance imaging - de meest informatieve methode om de weefsels van de rug te bestuderen.
  • Onderzoek radiografie van de wervelkolom - meestal uitgevoerd bij volwassenen om de latente vorm van de ziekte te detecteren.
  • Raadpleging van een neurochirurg of een neuroloog - om de mate van neurologisch tekort te identificeren.

Een tijdige diagnose van een aangeboren afwijking laat toe om enkele van zijn complicaties te vermijden.

complicaties

Op zichzelf kan een misvorming een bedreiging vormen voor het leven en ernstige invaliditeit veroorzaken. Maar de ziekte kan ook bijkomende complicaties veroorzaken die het verloop van de ziekte verergeren.

Complicaties en gevolgen van de rugbifida omvatten:

  1. Hydrocephalus - als gevolg van een defect in de wervelkolom en het ruggenmerg kan de circulatie van de wervelvloeistof worden geblokkeerd. Er is zijn ophoping in de schedelholte, een toename in de grootte van het hoofd en compressie van de hersenen.
  2. Verschillende soorten verlamming door onherstelbare schade aan de hernia van de wervelkolomwortels en zenuwen.
  3. Infectieuze complicaties in de bekkenorganen - cystitis, pyelonfritis.
  4. Longontsteking en septische complicaties als gevolg van een verstoorde ontwikkeling van het immuunsysteem.
  5. Infecties van het zenuwstelsel - meningitis, encefalitis.
  6. Allergie voor latexproducten is geen directe complicatie van de ziekte, maar gaat vaak gepaard. Compliceert medische gebeurtenissen en het gebruik van tepels en andere items voor baby's.
  7. Problemen bij de opvoeding van kinderen en hun aanpassing aan de samenleving. Het ontbreken van voorwaarden voor volledige beweging en onderwijs.

Sommige van de complicaties van de ziekte kunnen worden vermeden door de tijdige behandeling ervan.

behandeling

Therapeutische maatregelen voor Spina-bifida zijn vrij complex, soms gericht op het behoud van het leven van een kleine patiënt. Het is niet altijd mogelijk om volledig van het defect af te komen, in dit geval is het noodzakelijk om alleen de symptomen van de ziekte te beïnvloeden.

conservatief

Conservatieve interventies bij de behandeling van misvormingen van de wervelkolom variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. Onder de vele behandelmethoden worden vaker gebruikt:

  1. Medische methoden voor anesthesie. Geneesmiddelen voor de behandeling van infectieuze complicaties. B-vitaminen, neurotransmitters, noötropica om de functie van het zenuwweefsel te behouden.
  2. Orthopedische middelen voor de wervelkolom, immobilisatie van de rug na de operatie. Het gebruik van verschillende ondersteunende maatregelen voor loopproblemen.
  3. Fysiotherapie, massage, sanatoriumbehandeling van kinderen en volwassenen met aanhoudend neurologisch tekort en andere symptomen van de ziekte.

Conservatieve therapieën spelen een beperkte rol bij het wegnemen van de symptomen van de ziekte. In sommige gevallen maakt het gebruik van alleen conservatieve maatregelen niet mogelijk om het gewenste effect te bereiken.

chirurgie

Helaas, zelfs de operatie om Spina bifida te corrigeren, geneest de ziekte niet altijd. Het moet worden begrepen dat het bestaande defect in het zenuwweefsel niet kan worden geëlimineerd, zelfs met behulp van chirurgie.

Chirurgische behandeling omvat:

  1. De operatie aan de gespleten ruggengraat en defecte integumentaire weefsels, de verwijdering van het uitsteeksel van de hernia op het ruggenmerg. Dergelijke operaties moeten zo vroeg mogelijk in de kindertijd worden uitgevoerd, zodra de toestand van de patiënt dit toelaat.
  2. Eliminatie van comorbiditeit en complicaties van de ziekte. Hydrocephalus en urineweg pathologie worden geëlimineerd op de operatietafel en decompressie van de zenuwwortels wordt uitgevoerd.
  3. In het Westen worden methoden voor prenatale chirurgische correctie Spina bifida actief geïmplementeerd. Tijdens een dergelijke interventie wordt het defect geëlimineerd in het stadium van de zwangerschap van de vrouw. Intra-uteriene hernia-reparatie vermindert het risico op complicaties en verhoogt de kans dat een kind normaal opgroeit.

Uit het bovenstaande kunnen we concluderen dat moderne chirurgie nog steeds niet in staat is om de gevolgen van misvormingen volledig te elimineren. Vooruitgang op dit gebied van de geneeskunde kan echter ernstige complicaties van de ziekte voorkomen.

het voorkomen

Veel aangeboren aandoeningen bij kinderen kunnen worden voorkomen. Hiertoe worden preventieve maatregelen getroffen die van invloed zijn op het kind dat nog is opgestaan ​​of zijn toekomstige moeder:

  1. Het is noodzakelijk om medische en genetische counseling te ondergaan in de aanwezigheid van afwijkingen of miskramen met naaste verwanten of in een vorige zwangerschap.
  2. Tijdige ultrasone diagnostiek kan misvormingen van de neurale buis detecteren.
  3. Profylactisch foliumzuur is geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen om het risico op foetale ontwikkelingsstoornissen te verminderen.
  4. Een verhoogde dosis foliumzuur wordt ingenomen door vrouwen met een belaste geschiedenis van het krijgen van kinderen met afwijkingen, evenals wanneer avitaminose wordt gedetecteerd in het lichaam van de toekomstige moeder.
  5. De uitsluiting tijdens de zwangerschap van schadelijke effecten, intoxicatie, stress. Medicatie moet ook worden gecoördineerd met de arts.
  6. Preventie of vroege behandeling van infectieziekten van bacteriële en virale aard tijdens de zwangerschap.

Deze preventiemethoden verminderen het risico op een baby met een ontwikkelingsstoornis.

LFK - Therapeutische gymnastiek

Terug bifida

Terug bifida

Spinbifida wordt gezien als een aangeboren defect in de ontwikkeling van de wervelkolom en het ruggenmerg. In dit geval sluit de neurale buis van het ruggenmerg niet, het ruggenmerg is onderontwikkeld. De wervels op de pathologische locatie worden ook niet gevormd, wat uiteindelijk de algehele functionaliteit van de wervelkolom beïnvloedt. De achterkant van de bifida bij kinderen is niet zo zeldzaam, met ongeveer één baby per duizend.

De ziekte heeft verschillende gradaties van ernst. Een snelle oplossing van dit probleem is niet altijd effectief.

Redenen voor de ontwikkeling van de rugbifida

Tegenwoordig heeft de geneeskunde geen accurate informatie over de oorzaken van een dergelijk defect in de ontwikkeling van het ruggenmerg. Deze pathologie vindt plaats met het cumulatieve effect op de foetus erfelijke, infectieuze, toxische en andere factoren. Geen enkele theorie over het uiterlijk van de achterkant van de bifida heeft echter onweerlegbaar bewijs.

Het begin van de ziekte wordt veroorzaakt door blootstelling aan omgevingsfactoren. In regio's met ongunstige omgevingsomstandigheden komt de achterkant van de bifida bijvoorbeeld vaker voor. Het risico van splijten verhoogt sommige geneesmiddelen die in een of andere periode van de zwangerschap worden ingenomen. Alcoholmisbruik (met name surrogaten) verhoogt vaak het risico op afwijkingen aan de wervelkolom bij de foetus.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om te zeggen dat diabetes een van de doorslaggevende factoren is bij de ontwikkeling van de afwijkende structuur van de wervelkolom bij de foetus.

Een rol bij de vorming van spin-bifida-spel:

  • regio van verblijf;
  • leeftijd van ouders;
  • de tijd van het jaar waarin de conceptie plaatsvond;
  • sociale en economische omstandigheden in het gezin;
  • de voedingskwaliteit van de moeder.

De verhoogde risicofactoren voor de vorming van de ruggengraat omvatten:

  • de aanwezigheid van een defect in de ontwikkeling van de ruggengraatbuis bij oudere kinderen;
  • een vrouw die een familielid heeft met een rugbifida heeft een grotere kans op het krijgen van een kind met dezelfde diagnose;
  • De diagnose van rugbifida kan worden gesteld aan een kind van wie de moeder voortdurend een tekort aan foliumzuur heeft in haar dieet. Vergeet niet dat deze vitamine essentieel is voor de foetus;
  • toediening van valproïnezuur kan bijdragen aan de ontwikkeling van een defect in de spinale buis, aangezien het de normale absorptie van vitamine B9 voorkomt;
  • obesitas;
  • toename van de lichaamstemperatuur tijdens de zwangerschap.

Typen backbifida

Defect van de wervelbuis kan worden verdeeld in drie soorten, afhankelijk van de klinische manifestaties.

De achterkant van het occulte wordt beschouwd als de gemakkelijkste vorm van de ziekte. Ze heeft geen zichtbare manifestaties. Defecten in de wervelkolom worden niet visueel gedetecteerd. Dit kan alleen door een arts worden gedaan en alleen via radiografisch onderzoek. Met zo'n bifida terug is er geen hernia, maar met het blote oog kunnen andere pathologieën worden gedetecteerd, bijvoorbeeld tumoren of spinale cysten.

Deze Spina-bifida verloopt vaak zonder symptomen. Ze kunnen echter op latere leeftijd optreden, bijvoorbeeld wanneer een kind begint te lopen. De ziekte heeft een latente vorm en manifesteert zich in bedplassen.

Een meer ernstige pathologie is meningocele. Het kan met het blote oog worden gezien. Een adequate diagnose wordt gemaakt na de geboorte. De spinale substantie in dit stadium van de ziekte is echter zonder pathologieën.

De meest complexe misvorming van de wervelkolom is myelomeningocele. Helaas is het deze vorm van Spina-bifida die het meest voorkomt bij pasgeborenen. Er is niet alleen een uitstulping van de membranen van het ruggenmerg, maar ook van de substantie en zelfs van de spinale wortels. Hernia is vaak open. Vaak sterven kinderen aan zo'n defect en de eerste dag na de geboorte.

Als zo'n kind echter overleeft, zal hij zijn hele leven lijden aan incontinentie, uitwerpselen, verlamming en geestelijke achterstand.

De meest karakteristieke symptomen van rugbifida bij kinderen

De achterkant van de bifida is meestal gelokaliseerd in de wervelkolom sacrale wervelkolom. Soms kan dit worden gevoeld in dit gedeelte van de wervelkolom. Het gebeurt dat spina bifida zich niet voelbaar maakt totdat het kind begint te lopen, of totdat zich een willekeurige plas begint te vormen.

In meningocele en myelomeningocele worden de symptomen van spina bifida gekenmerkt door verlamming, verminderde blaasfunctie. Als gevolg van dergelijke misvormingen van de wervelkolom, blijft het kind levenslang gehandicapt.

Veel patiënten met spina bifida vormen hydrocephalus. Deze toestand vereist onmiddellijke chirurgische correctie om de normale stroom cerebrospinale vloeistof te herstellen.

Bij pasgeborenen manifesteert hydrocephalus zich door de volgende symptomen:

  • de verhoudingen van het hoofd van de kinderen veranderen;
  • bolling en stress van fontanel;
  • verhoogde spierspanning;
  • hangende kop;
  • oogbewegingsstoornissen;
  • hoofdincontinentie op het daarvoor benodigde tijdstip;
  • lethargie;
  • huilen.

Bij kinderen met milde spina bifida worden de volgende karakteristieke symptomen waargenomen:

  • spraakstoornissen, slikken;
  • motorstoringen in de onderste ledematen;
  • spinale kromming;
  • klompvoet;
  • abnormale ontwikkeling van het heupgewricht;
  • eerdere seksuele ontwikkeling (vooral bij meisjes);
  • depressie;
  • hart- en vaatziekten;
  • huidproblemen;
  • visuele gebreken.

Spina-bifida bij volwassenen

Hoewel de achterkant van de bifida bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind wordt bevestigd, kan deze pathologie in sommige gevallen op volwassen leeftijd zijn. In de regel wordt de achterkant van de bifida bij volwassenen in de mildste vorm waargenomen.

Allereerst worden volwassenen geconfronteerd met dergelijke lastige problemen zoals incontinentie of uitwerpselen. In sommige gevallen kan een persoon een deel van het haar op zijn rug opmerken, een grote mol of een witte stip. In dit gebied is spinale splitsing opgetreden.

Op volwassen leeftijd kan er een schending van de innervatie van de onderste ledematen zijn. Vaak leidt het niet alleen tot het verlies van pijn of temperatuurgevoeligheid, maar ook tot parese, verlamming. Dientengevolge kunnen volwassenen normaal hun voet of hand niet gebruiken.

Omdat de incontinentie van urine of uitwerpselen levenslang blijft, wordt zo'n persoon gedwongen om voortdurend luiers te gebruiken. Dit komt door het feit dat hij vaak niet in staat is om de fysiologische behoeften van zijn lichaam te beheersen.

Ten slotte hebben veel volwassenen met een bifida een kromming in de wervelkolom van verschillende gradaties. Het veroorzaakt verschillende disfuncties van het bewegingsapparaat.

Kenmerken van de diagnose van spina bifida

Ondanks het feit dat de geneeskunde recentelijk aanzienlijk succes heeft geboekt bij de behandeling van dit soort ziekten, zijn toch effectieve preventieve maatregelen nodig om de incidentie van spina bifida te verminderen. Een vrouw moet een geneticus bezoeken in de planningsperiode voor zwangerschap. Het raadplegen van de therapeut, uroloog en neuroloog is ook belangrijk.

Tijdens de zwangerschap zijn dergelijke diagnostische maatregelen belangrijk.

  1. Amniocentesis. Tegelijkertijd wordt een dunne naald door de buikholte ingebracht zodat de moeder vruchtwater kan verzamelen voor later onderzoek. De vloeistof moet worden geanalyseerd om de aanwezigheid van een neuraalbuisdefect te bevestigen of af te wijzen. Dit type diagnose maakt het onmogelijk om kleine defecten in de ruggengraatbuis te zien.
  2. Echografie - de procedure is volledig ongevaarlijk en betrouwbaar. Hiermee kun je de staat van de interne organen van de foetus verkennen, inclusief de wervelkolom. Het heeft een hoge mate van betrouwbaarheid bij het diagnosticeren van de achterkant van de gespletene, evenals andere geassocieerde pathologieën.
  3. Bloedonderzoek. De arts raadt gewoonlijk aan een bloedonderzoek te doen op 15 en de 20e week van de zwangerschap. Alle vrouwen moeten een bloedtest ondergaan.

Bij het bevestigen van de pathologie van de ontwikkeling van de neurale buis, beveelt de arts de zwangere vrouw meestal aan om de zwangerschap te beëindigen.

Gevolgen van de ziekte

De gevolgen van de rugbifida zijn ernstig en hebben vaak invloed op het latere leven. Allereerst is het moeilijk voor een persoon om te leven met scoliose en incontinentie. Dit alles leidt uiteindelijk tot een handicap.

Een andere gevaarlijke complicatie van de rugbifida is hydrocephalus. Bovendien kan het in bepaalde gevallen alleen op volwassen leeftijd worden gedetecteerd. Vaak moet de patiënt met een soort shunt leven om de vloeistof af te tappen die zich in de hersenen verzamelt.

Een persoon met een rugbifida kan vaak moeite hebben met mentale activiteit, hij is allergisch voor veel stoffen.

Spina Bifida-behandeling

Als bij het kind spin-bifida is vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. De enige uitweg is een operatie. Dit geldt voor ernstige gevallen van de ziekte. De operatie kan alleen in die gevallen worden uitgevoerd als het kind er geen contra-indicaties voor heeft. Pasgeborenen met myelocele en meningomyelocele moeten binnen 24 uur worden geopereerd.

De operatie kan echter niet alle problemen als gevolg van deze ziekte oplossen. En dit wordt vooral geassocieerd met parese en verlamming. Ze zullen voor het leven blijven en de taak van de arts in dit geval is om de minimale ernst van de symptomen te bereiken. Indien nodig, schrijft de arts therapeutische gymnastiek en correctieve therapeutische procedures voor.

Soms kan een patiënt een orthopedische behandeling nodig hebben. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin hij niet normaal kan lopen.

Er zijn klinieken waar prenatale operaties worden uitgevoerd. Op dit moment hebben ze echter nog geen toepassing gevonden.

Behandeling van rugbifida bij volwassenen is gericht op het voorkomen van mogelijke complicaties.

Bifida terug bij kinderen en volwassenen

De achterkant van de bifida is een afwijking van de foetale intra-uteriene ontwikkeling bij de foetus. Met deze pathologie van embryogenese splitst het ruggenmerg, samen met de harde schaal van het ruggenmerg, de wervelkolom. Met andere woorden, de achterkant van de bifida wordt ook spina bifida genoemd. De ziekte heeft ook veel zijpathologieën die een bedreiging vormen voor het menselijk leven.

De naam van de pathologie komt van de Latijnse termen "Spina" en "bifida" - terug en splitsen. In de praktijk wordt het beschouwd als een ernstige ontwikkelingsanomalie, die moeilijk tot therapeutisch kan worden behandeld, chirurgische interventie en langdurige rehabilitatie vereist.

Spina bifida bij volwassenen is een uiterst zeldzame ziekte, omdat kinderen vaak sterke afwijkingen hebben en niet oplopen tot 3-4 jaar. Rekening houdend met het feit dat myelomeningocele zich het vaakst manifesteert, is de meest ernstige vorm van ontwikkelingspathologie dodelijk.

Spinale anatomie

De wervelkolom bestaat uit 33-35 wervels, verdeeld in 5 secties - cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal, stuitbeen. Op de cervicale zijn er 7 wervels, op de thoracale 12 wervels, op de lumbale en sacrale 5 elk, terwijl de wervels van de sacrale ruggengraat samenvloeien en een krachtige structuur vormen - het sacrum, dat de dorsale kolom ondersteunt.

De stuitbeenwervels zijn wisselvallig en vertegenwoordigen de overblijfselen van atavisme - een onderontwikkelde staart. Bij de mens kunnen van 2 tot 5 coccygeale wervels worden waargenomen, die ook samen groeien en het staartbeen vormen. Elke wervel heeft een lichaam, een gat, een transversaal en een processus spinosus, en ook, afhankelijk van de afdeling, zijn eigen kenmerken.

Alle openingen van de wervelkolom worden gevormd in de wervelkolom, die het ruggenmerg draagt. Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van impulsen vanuit de hersenen, de werking van interne organen controleert en verantwoordelijk is voor het werk van ongeconditioneerde reflexen.

In zijn structuur bestaat het ruggenmerg uit de lichamen van de tweede effector en eerste afferente neuronen, axonen en dendrieten van de kernen van het ruggenmerg en de hersenen. Het ruggenmerg heeft membranen die het beschermen tegen beschadiging en infectie door vreemde organismen. Het ruggenmerg heeft posterior en anterior hoorns die de spinale zenuwen vrijgeven.

De spinale zenuwen vormen de zenuwplexus - cervicaal, brachiaal, lumbaal en sacraal, die verschillende spiergroepen en menselijke huid innerveren. Als deze plexus beschadigd zijn, zal er een verscheidenheid aan interne orgaanstoornissen en verlies van motorische activiteit zijn.

De wervelkolom heeft een aantal tussenwervelgewrichten, die ligamenten bevatten tussen de wervels en wervelschijven - schokdempers, die zich tussen de wervellichamen bevinden. De wervelschijf bestaat uit het gelatineuze lichaam en de vezelige ring - wanneer de breuk van de laatste optreedt, zijn de ruggenmergwortels gestrand - een hernia tussen de wervels.

Ook is de wervelkolom omgeven door twee lagen spieren - diep en oppervlakkig. Beiden zijn verantwoordelijk voor de stabiliteit van de wervelkolom en het vermogen van een persoon om het lichaam naar rechts en links te draaien, te buigen en te buigen, buigen te maken. Bovenop de spieren zit de huid die de spieren en onderliggende organen beschermt tegen beschadiging door externe factoren.

Wat is back-bifida?

Deze pathologie ontwikkelt zich volgens de embryologie in de negende week van de zwangerschap. Het is een onvolledige sluiting van de zich ontwikkelende neurale buis - de toekomst van het ruggenmerg en de wervelkolom. Tegelijkertijd is het splijten van het wervellichaam merkbaar over het getroffen gebied.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan het wervellichaam worden gespleten of gedeeltelijk - er zal geen processus spinosus zijn, de wervelboog zal niet gedeeltelijk worden gesplitst. In een meer ernstige fase - de boog van de wervel zal volledig afwezig zijn en de zenuwvezels zullen naar buiten komen. Dit vormt uitwendig een huidzak met een ruggenmerg, of zonder huidcoating.

Zie ook: rugbifida bij kinderen.

Omvang van de ziekte

Spina-bifida komt het vaakst voor op het niveau van de lumbosacrale overgang - ter hoogte van de wervel L5 en S1. Wijs een vorm van matige en ernstige ernst toe. Met matige ernst draagt ​​de chirurgische procedure het doel om de ziekte te genezen en in de meeste gevallen worden de verloren functies van het ruggenmerg hersteld.

Matige ernst wordt gekenmerkt door het splitsen van de wervel met verlies van zijn functie zonder schade aan het ruggenmerg of met lichte verwondingen.

Met ernstige ernst, zal de behandeling van de ziekte het doel hebben om de toestand van de patiënt te verlichten - het verwijderen van de ernstige symptomen van de ziekte, het herstellen van de functie van de organen. Tegelijkertijd is volledig herstel bijna onmogelijk. Voor de achterkant van de bifida worden de volgende stadia onderscheiden:

  • meningocele;
  • Lipomeningotsele;
  • Myelomeningocele.

Meningocele is een matige ziekte. Het wervelkanaal is niet gesloten, de hersenvliezen steken gedeeltelijk uit door de ruggen in de vorm van een zak, waarin het hersenvocht zich ophoopt. De meest voorkomende is de meningocele van de lumbale wervels, maar er zijn pathologieën in de thoracale en cervicale regio. De ernst van de gevolgen hangt af van hoe hoog de anomalie is.

Lipomeningocele wordt gekenmerkt door het feit dat de lipide of vettige vezel het membraan van het ruggenmerg verstoort en naar beneden drukt, waardoor de functie wordt aangetast. In sommige gevallen, in plaats van het ruggenmerg te vernietigen, is het alleen mogelijk om de vet- en bindweefsels die het ruggenmerg drukken naar beneden te dikken.

In dit geval zal er een disfunctie van de inwendige organen zijn die worden geïnnerveerd langs het ruggenmerg. Hoe lager het orgel zich bevindt, hoe lager het gebied van het ruggenmerg dat het binnendringt. Parasympathische innervatie bevindt zich op het niveau van de sacrale plexus. Daarom, vaak, als de lumbale wervelkolom is beschadigd, zullen de bekkenorganen - het rectum, de blaas, niet normaal functioneren.

Myelomeningocele wordt beschouwd als de moeilijkste diagnose om te behandelen en heeft de meest ernstige gevolgen voor de patiënt. Het ruggenmerg wanneer myelomeningocele valt - het wordt zichtbaar samen met de wortels. De complexiteit varieert - het ruggenmerg kan eenvoudig worden opgemerkt - er zijn geen integumentary weefsels van de lendenen, of om uit te vallen.

Myelomeningocele wordt beschouwd als de meest ernstige vorm - de uitkomst omvat bijna altijd het verlies van de onderste ledematen en darmen, echter, met de juiste therapie en hoogwaardige chirurgische ingrepen, is het mogelijk om de vorm van de wervelkolom te herstellen en iemands leven te redden.

symptomen

De symptomen variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. Deze omvatten verschillende graden van zichtbaarheid van het ruggenmerg en misvormingen op het niveau van verschillende delen van de wervelkolom:

  • Verlamming van de ledematen;
  • Spraakstoornissen;
  • Spinale botten misvormingen - scoliose, rib misvormingen, bekken;
  • Hersenmaterie verplaatsing;
  • Orgaandisfunctie;
  • Overtredingen van de bedekkende lagen van het lichaam;
  • Problemen met spiermassa terug;
  • Aandoeningen van het hart en de longen.
  • Zichtbare symptomen.

In wezen zijn alle symptomen verschillende gevolgen van de stam. Zichtbare stoornissen behoren tot de belangrijkste diagnostische symptomen. Wanneer verborgen splitsingen zichtbare plekken op het gebied van pathologie zijn, dips in de rug.

Met de ontwikkeling van een meer ernstige vorm van de ziekte, kunnen meer ernstige externe symptomen worden waargenomen - een retrograde verplaatsing van de wervel, de afwezigheid van huid, een huidzak met een spinale massa.

Verlamming en spraakstoornissen

Als het ruggenmerg beschadigd is, zal verlamming van de bovenste of onderste ledematen worden waargenomen. Verschillende soorten schade zijn mogelijk - als spina bifida zich dichter bij de onderrug bevindt, wordt alleen verlamming van de onderste ledematen en bekkenspieren waargenomen. Als verlamming zich boven de 2e wervel van het thoracale gebied bevindt, wordt meestal verlamming van het hele lichaam toegevoegd aan de nederlaag van de benen.

Spraakstoornissen zijn afhankelijk van de grootte van de verplaatsing van de wervelkolom. Tegelijkertijd begint het ruggenmerg druk uit te oefenen op de hersenen van de hersenen, waardoor ze vervormen. Vervorming leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van spraak, orgaanfuncties, visuele beperking. Daarnaast is de ontwikkeling van hydrocephalus mogelijk - waterzucht van de hersenen, wat leidt tot de dood van het kind.

Spinale aandoeningen

Spina-bifida leidt tot verschillende spinale aandoeningen. Deze omvatten scoliose, spondylolisthesis, kyfose, lordose, inter-articulaire hernia of de afwezigheid van tussenwervelschijven. Scoliose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kromming in de wervelkolom - een of meerdere wervels wijken in een bepaalde richting af.

Dit gebeurt vanwege een stoornis in de ontwikkeling van de wervel - de volledige bovenliggende wervelkolom verdwijnt daardoor en ontwikkelingsdisfunctie wordt waargenomen in de onderste wervels - vanwege het gebrek aan druk kunnen de lagere wervels zich uitbreiden, hun lichamen en bogen verzwakken, omdat onder druk hun kracht hoger wordt.

Lordosis en kyfose zijn inherent scoliose, wat optreedt in frontale projectie. In het geval van pathologische kyfose, zal torsie van de wervelkolom achterwaarts worden waargenomen, in het geval van lordose, met voorwaartse beweging. Veranderingen voorafgaand aan de normale positie van de wervelkolom zullen anterograde, posterior - retrograde worden genoemd. Normaal gesproken vormen kyfose en lordose de natuurlijke rondingen van de wervelkolom.

Spondylolisthesis wordt opgevat als de verplaatsing van de wervel van zijn normale locatie - het gebeurt vaak met de bovenste en onderste wervel van de splitsing. Het splitsen van de wervel kan ze doorgeven - er zullen ook geen processus spinosus zijn, mogelijk een toename van het gebied van prolaps van het ruggenmerg.

Als gevolg van wervelaandoeningen kan een tussenwervelschijf onjuist ontstaan ​​- het fibreuze membraan wordt dunner en wordt bij voldoende druk gescheurd en ingedrukt, waardoor een hernia ontstaat. Hernia drukt de paravertebrale wortels en het ruggenmerg in en veroorzaakt complicaties van het syndroom en hevige pijn.

Pijnsyndromen als gevolg van disfunctie van de wervelkolom kan de ontwikkeling van een pijnlijke focus in de hersenen veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot epilepsie - spontane massale activiteit van neuronen, wat leidt tot verlies van bewustzijn, convulsies en dood.

Orgaandisfunctie

Bij aandoeningen van het ruggenmerg worden verschillende aandoeningen in het ruggenmerg waargenomen die leiden tot verminderde innervatie van de romporganen. Op het niveau van de lumbale en sacrale plexus zijn de zenuwuiteinden die het rectum, de organen van het urogenitale systeem, innerveren.

Op het niveau van de borst zijn de zenuwwortels, waarvan de innervatie naar het hart gaat, longen, maag, lever, endocriene klieren, kleine en dikke darmen. De brachiale plexussen geven, naast de spieren van de bovenste ledematen, ook takken aan het hart en de longen. Cervicaal innerstel de spieren van de nek, keel, luchtpijp, een deel van de mondorganen.

Dientengevolge, in geval van schendingen in de lumbale regio, zullen er schendingen plaatsvinden in de gladde spieren van het urogenitale systeem. Spina-bifida op de bovenste niveaus als het ruggenmerg beschadigd is, veroorzaakt afwijkingen in alle onderliggende organen. Dus hoe groter de schade, hoe uitgebreider de symptomen zullen zijn.

De vervormde wervelkolom zal uitgebreide schade aan de slagaders en aders veroorzaken, die de bloedtoevoer naar de organen zal verstoren en necrose zal veroorzaken, met necrotische laesies die alle omliggende weefsels beïnvloeden, waardoor het leven van het kind in gevaar wordt gebracht.

Andere symptomen

Schending van de huid is mogelijk met myelomeningocele, waarbij er geen huid is. Verstoringen in het werk van het hart komen voor als gevolg van een schending van de sympathische en parasympathische innervatie, die verantwoordelijk is voor het hartritme. De longen als gevolg van een verminderde hartfunctie kunnen onderhevig zijn aan oedeem.

De rugspieren zijn sterk afhankelijk van de locatie van de wervels, omdat ze voornamelijk afstoten van de wervelkolom en verantwoordelijk zijn voor hun locatie. Wanneer de kromming merkbare schade, spasmen of spieronderontwikkeling kan zijn. Opgemerkt moet worden dat de meeste symptomen niet noodzakelijkerwijs tekenen van meningocele zijn, omdat milde decollete soms optreedt zonder uitwendige tekenen.

behandeling

Vanwege zijn specificiteit is de achterkant van het bifidum niet behandelbaar en is alle therapie gericht op het verlichten van de effecten en het verlichten van symptomen en het ontwikkelen van neven syndromen. De belangrijkste pathologie bij volwassenen is de ontwikkeling van ziekten van de urinewegen en het rectum.

De methoden omvatten:

  • Stabilisatie van urineren;
  • Het reliëf van de processen van schending van zelfplassen en ontlasting;
  • Gespleten werveloperatie;
  • Stimulatie van de aangetaste organen;
  • Verlichting van spinale syndromen.

Therapeutische methoden

Aangezien de vijfde wervel het meest getroffen is, treedt een overtreding op in de processen van urinelozing, fecale incontinentie en verstoring van de functie van de sluitspier. Allereerst voeren ze de katheterisatie van het urogenitale kanaal uit met een steriele katheter, voeren ze maatregelen uit om te ontspannen of, omgekeerd, herstellen ze de werking van de rectale sluitspier.

Methoden van fysiotherapie, elektrotherapie van de blaas, geleiding van novocaine blokkades en het gebruik van adrenerge blokkers herstellen de blaas.

In sommige gevallen zijn dergelijke methoden mogelijk niet effectief, omdat de spasmen lang en ernstig kunnen zijn. Probeer in dit geval eerst de sluitspier te ontspannen door botulinumtoxine te introduceren. Het vernietigt tijdelijk de spier en verwijdert dringend de spasmen. In dit geval is het veel belangrijker, omdat door langdurige retentie van urine, intoxicatie van het organisme kan ontstaan, leidend tot de dood.

Chirurgische interventie

Als deze methode niet van toepassing is, gebruik dan chirurgische ingrepen. Vaak om te voorkomen dat intoxicatie en nierschade stoma van de blaas opleggen. Stoma is een kunstmatige opening tussen het orgaan en de externe omgeving. Want het kan het appendix-weefsel gebruiken, die affiniteit hebben voor het lichaam en niet worden afgewezen.

Bij beschadiging van de sluitspier kunnen plastic en bio-organische implantaten worden geplaatst, die deze vervangen en de functie van de blaas en het rectum herstellen.

Na de restauratie van het urinestelsel, genomen voor de restauratie van het ruggenmerg en de gespleten wervel. Deze operaties worden als zwaar beschouwd, omdat elke chirurgische ingreep in het ruggenmerg potentieel gevaarlijk is vanwege de ontwikkeling van bacteriële invasies onder de omhulling.

De beschadigde wervel wordt hersteld met behulp van implantaten die een normaal extern beeld van de wervel vormen. Tegelijkertijd wordt, naast het herstel van de boog, de spinale schijf vaak vervangen, omdat tijdens de overtreding vaak destructieve veranderingen in de vezelring beginnen.

Na operaties zijn dergelijke patiënten bijna altijd zwaar, ze hebben een strikte bedrust voorgeschreven met een pose "op de buik" of "aan de zijkant", omdat het stikken van de wervelkolomhuid en genezing lang duurt. Patiënten na een dergelijke operatie hebben speciale en grondige zorg nodig.

Splitsing in de thoracale en cervicale wervels

Als het splitsingsproces in een hoger gedeelte plaatsvindt, moet gastro-intestinale therapie worden toegevoegd aan de restauratie van de blaas. Vaak wordt de patiënt op dit moment overgezet naar een intraveneus dieet, omdat schendingen het enzymatische deel van de maag en de twaalfvingerige darm beïnvloeden, evenals schendingen van de darmmotiliteit.

Nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd om de beschadigde wervel te herstellen, omdat de verstoringen het stadium van het syndroom kunnen ingaan en de patiënt levenslange invaliditeit en een scherpe daling van de levensstandaard te zien zal krijgen.

het voorkomen

Probeer rugletsel te voorkomen - herhaal geen extreme stunts, neem geen zware krachtoefeningen, als je afwijkingen hebt. Splijten komt vaak voor als gevolg van een blessure - een breuk, verplaatsing van de wervel, zweepslag. Pas op voor geliefden - de meeste spinale letsels zijn het gevolg van ongelukken.

Het kloven van kinderen wordt vaak veroorzaakt door een abnormale levensstijl van de moeder en een houding van duivel-in-zorg voor iemands gezondheid - een rodehond in het latente stadium of roken en alcohol drinken tijdens de zwangerschap veroorzaken vaak verschillende anomalieën en foetale ontwikkelingsstoornissen. Do not self-medicate en zorg ervoor om overleg te plegen met een chirurg, een therapeut en testen voor ziekten die leiden tot genetische aandoeningen.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?