De achterkant van de bifida is een afwijking van de foetale intra-uteriene ontwikkeling bij de foetus. Met deze pathologie van embryogenese splitst het ruggenmerg, samen met de harde schaal van het ruggenmerg, de wervelkolom. Met andere woorden, de achterkant van de bifida wordt ook spina bifida genoemd. De ziekte heeft ook veel zijpathologieën die een bedreiging vormen voor het menselijk leven.

De naam van de pathologie komt van de Latijnse termen "Spina" en "bifida" - terug en splitsen. In de praktijk wordt het beschouwd als een ernstige ontwikkelingsanomalie, die moeilijk tot therapeutisch kan worden behandeld, chirurgische interventie en langdurige rehabilitatie vereist.

Spina bifida bij volwassenen is een uiterst zeldzame ziekte, omdat kinderen vaak sterke afwijkingen hebben en niet oplopen tot 3-4 jaar. Rekening houdend met het feit dat myelomeningocele zich het vaakst manifesteert, is de meest ernstige vorm van ontwikkelingspathologie dodelijk.

Spinale anatomie

De wervelkolom bestaat uit 33-35 wervels, verdeeld in 5 secties - cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal, stuitbeen. Op de cervicale zijn er 7 wervels, op de thoracale 12 wervels, op de lumbale en sacrale 5 elk, terwijl de wervels van de sacrale ruggengraat samenvloeien en een krachtige structuur vormen - het sacrum, dat de dorsale kolom ondersteunt.

De stuitbeenwervels zijn wisselvallig en vertegenwoordigen de overblijfselen van atavisme - een onderontwikkelde staart. Bij de mens kunnen van 2 tot 5 coccygeale wervels worden waargenomen, die ook samen groeien en het staartbeen vormen. Elke wervel heeft een lichaam, een gat, een transversaal en een processus spinosus, en ook, afhankelijk van de afdeling, zijn eigen kenmerken.

Alle openingen van de wervelkolom worden gevormd in de wervelkolom, die het ruggenmerg draagt. Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van impulsen vanuit de hersenen, de werking van interne organen controleert en verantwoordelijk is voor het werk van ongeconditioneerde reflexen.

In zijn structuur bestaat het ruggenmerg uit de lichamen van de tweede effector en eerste afferente neuronen, axonen en dendrieten van de kernen van het ruggenmerg en de hersenen. Het ruggenmerg heeft membranen die het beschermen tegen beschadiging en infectie door vreemde organismen. Het ruggenmerg heeft posterior en anterior hoorns die de spinale zenuwen vrijgeven.

De spinale zenuwen vormen de zenuwplexus - cervicaal, brachiaal, lumbaal en sacraal, die verschillende spiergroepen en menselijke huid innerveren. Als deze plexus beschadigd zijn, zal er een verscheidenheid aan interne orgaanstoornissen en verlies van motorische activiteit zijn.

De wervelkolom heeft een aantal tussenwervelgewrichten, die ligamenten bevatten tussen de wervels en wervelschijven - schokdempers, die zich tussen de wervellichamen bevinden. De wervelschijf bestaat uit het gelatineuze lichaam en de vezelige ring - wanneer de breuk van de laatste optreedt, zijn de ruggenmergwortels gestrand - een hernia tussen de wervels.

Ook is de wervelkolom omgeven door twee lagen spieren - diep en oppervlakkig. Beiden zijn verantwoordelijk voor de stabiliteit van de wervelkolom en het vermogen van een persoon om het lichaam naar rechts en links te draaien, te buigen en te buigen, buigen te maken. Bovenop de spieren zit de huid die de spieren en onderliggende organen beschermt tegen beschadiging door externe factoren.

Wat is back-bifida?

Deze pathologie ontwikkelt zich volgens de embryologie in de negende week van de zwangerschap. Het is een onvolledige sluiting van de zich ontwikkelende neurale buis - de toekomst van het ruggenmerg en de wervelkolom. Tegelijkertijd is het splijten van het wervellichaam merkbaar over het getroffen gebied.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan het wervellichaam worden gespleten of gedeeltelijk - er zal geen processus spinosus zijn, de wervelboog zal niet gedeeltelijk worden gesplitst. In een meer ernstige fase - de boog van de wervel zal volledig afwezig zijn en de zenuwvezels zullen naar buiten komen. Dit vormt uitwendig een huidzak met een ruggenmerg, of zonder huidcoating.

Zie ook: rugbifida bij kinderen.

Omvang van de ziekte

Spina-bifida komt het vaakst voor op het niveau van de lumbosacrale overgang - ter hoogte van de wervel L5 en S1. Wijs een vorm van matige en ernstige ernst toe. Met matige ernst draagt ​​de chirurgische procedure het doel om de ziekte te genezen en in de meeste gevallen worden de verloren functies van het ruggenmerg hersteld.

Matige ernst wordt gekenmerkt door het splitsen van de wervel met verlies van zijn functie zonder schade aan het ruggenmerg of met lichte verwondingen.

Met ernstige ernst, zal de behandeling van de ziekte het doel hebben om de toestand van de patiënt te verlichten - het verwijderen van de ernstige symptomen van de ziekte, het herstellen van de functie van de organen. Tegelijkertijd is volledig herstel bijna onmogelijk. Voor de achterkant van de bifida worden de volgende stadia onderscheiden:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Myelomeningocele.

Meningocele is een matige ziekte. Het wervelkanaal is niet gesloten, de hersenvliezen steken gedeeltelijk uit door de ruggen in de vorm van een zak, waarin het hersenvocht zich ophoopt. De meest voorkomende is de meningocele van de lumbale wervels, maar er zijn pathologieën in de thoracale en cervicale regio. De ernst van de gevolgen hangt af van hoe hoog de anomalie is.

Lipomeningocele wordt gekenmerkt door het feit dat de lipide of vettige vezel het membraan van het ruggenmerg verstoort en naar beneden drukt, waardoor de functie wordt aangetast. In sommige gevallen, in plaats van het ruggenmerg te vernietigen, is het alleen mogelijk om de vet- en bindweefsels die het ruggenmerg drukken naar beneden te dikken.

In dit geval zal er een disfunctie van de inwendige organen zijn die worden geïnnerveerd langs het ruggenmerg. Hoe lager het orgel zich bevindt, hoe lager het gebied van het ruggenmerg dat het binnendringt. Parasympathische innervatie bevindt zich op het niveau van de sacrale plexus. Daarom, vaak, als de lumbale wervelkolom is beschadigd, zullen de bekkenorganen - het rectum, de blaas, niet normaal functioneren.

Myelomeningocele wordt beschouwd als de moeilijkste diagnose om te behandelen en heeft de meest ernstige gevolgen voor de patiënt. Het ruggenmerg wanneer myelomeningocele valt - het wordt zichtbaar samen met de wortels. De complexiteit varieert - het ruggenmerg kan eenvoudig worden opgemerkt - er zijn geen integumentary weefsels van de lendenen, of om uit te vallen.

Myelomeningocele wordt beschouwd als de meest ernstige vorm - de uitkomst omvat bijna altijd het verlies van de onderste ledematen en darmen, echter, met de juiste therapie en hoogwaardige chirurgische ingrepen, is het mogelijk om de vorm van de wervelkolom te herstellen en iemands leven te redden.

symptomen

De symptomen variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. Deze omvatten verschillende graden van zichtbaarheid van het ruggenmerg en misvormingen op het niveau van verschillende delen van de wervelkolom:

• Verlamming van de ledematen;
• Spraakstoornissen;
• Spinale botten misvormingen - scoliose, rib misvormingen, bekken;
• Hersenmaterie verplaatsing;
• Orgaandisfunctie;
• Overtredingen van de bedekkende lagen van het lichaam;
• Problemen met spiermassa terug;
• Aandoeningen van het hart en de longen.
• Zichtbare symptomen.

In wezen zijn alle symptomen verschillende gevolgen van de stam. Zichtbare stoornissen behoren tot de belangrijkste diagnostische symptomen. Wanneer verborgen splitsingen zichtbare plekken op het gebied van pathologie zijn, dips in de rug.

Met de ontwikkeling van een meer ernstige vorm van de ziekte, kunnen meer ernstige externe symptomen worden waargenomen - een retrograde verplaatsing van de wervel, de afwezigheid van huid, een huidzak met een spinale massa.

Verlamming en spraakstoornissen

Als het ruggenmerg beschadigd is, zal verlamming van de bovenste of onderste ledematen worden waargenomen. Verschillende soorten schade zijn mogelijk - als spina bifida zich dichter bij de onderrug bevindt, wordt alleen verlamming van de onderste ledematen en bekkenspieren waargenomen. Als verlamming zich boven de 2e wervel van het thoracale gebied bevindt, wordt meestal verlamming van het hele lichaam toegevoegd aan de nederlaag van de benen.

Spraakstoornissen zijn afhankelijk van de grootte van de verplaatsing van de wervelkolom. Tegelijkertijd begint het ruggenmerg druk uit te oefenen op de hersenen van de hersenen, waardoor ze vervormen. Vervorming leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van spraak, orgaanfuncties, visuele beperking. Daarnaast is de ontwikkeling van hydrocephalus mogelijk - waterzucht van de hersenen, wat leidt tot de dood van het kind.

Spinale aandoeningen

Spina-bifida leidt tot verschillende spinale aandoeningen. Deze omvatten scoliose, spondylolisthesis, kyfose, lordose, inter-articulaire hernia of de afwezigheid van tussenwervelschijven. Scoliose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kromming in de wervelkolom - een of meerdere wervels wijken in een bepaalde richting af.

Dit gebeurt vanwege een stoornis in de ontwikkeling van de wervel - de volledige bovenliggende wervelkolom verdwijnt daardoor en ontwikkelingsdisfunctie wordt waargenomen in de onderste wervels - vanwege het gebrek aan druk kunnen de lagere wervels zich uitbreiden, hun lichamen en bogen verzwakken, omdat onder druk hun kracht hoger wordt.

Lordosis en kyfose zijn inherent scoliose, wat optreedt in frontale projectie. In het geval van pathologische kyfose, zal torsie van de wervelkolom achterwaarts worden waargenomen, in het geval van lordose, met voorwaartse beweging. Veranderingen voorafgaand aan de normale positie van de wervelkolom zullen anterograde, posterior - retrograde worden genoemd. Normaal gesproken vormen kyfose en lordose de natuurlijke rondingen van de wervelkolom.

Spondylolisthesis wordt opgevat als de verplaatsing van de wervel van zijn normale locatie - het gebeurt vaak met de bovenste en onderste wervel van de splitsing. Het splitsen van de wervel kan ze doorgeven - er zullen ook geen processus spinosus zijn, mogelijk een toename van het gebied van prolaps van het ruggenmerg.

Als gevolg van wervelaandoeningen kan een tussenwervelschijf onjuist ontstaan ​​- het fibreuze membraan wordt dunner en wordt bij voldoende druk gescheurd en ingedrukt, waardoor een hernia ontstaat. Hernia drukt de paravertebrale wortels en het ruggenmerg in en veroorzaakt complicaties van het syndroom en hevige pijn.

Pijnsyndromen als gevolg van disfunctie van de wervelkolom kan de ontwikkeling van een pijnlijke focus in de hersenen veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot epilepsie - spontane massale activiteit van neuronen, wat leidt tot verlies van bewustzijn, convulsies en dood.

Orgaandisfunctie

Bij aandoeningen van het ruggenmerg worden verschillende aandoeningen in het ruggenmerg waargenomen die leiden tot verminderde innervatie van de romporganen. Op het niveau van de lumbale en sacrale plexus zijn de zenuwuiteinden die het rectum, de organen van het urogenitale systeem, innerveren.

Op het niveau van de borst zijn de zenuwwortels, waarvan de innervatie naar het hart gaat, longen, maag, lever, endocriene klieren, kleine en dikke darmen. De brachiale plexussen geven, naast de spieren van de bovenste ledematen, ook takken aan het hart en de longen. Cervicaal innerstel de spieren van de nek, keel, luchtpijp, een deel van de mondorganen.

Dientengevolge, in geval van schendingen in de lumbale regio, zullen er schendingen plaatsvinden in de gladde spieren van het urogenitale systeem. Spina-bifida op de bovenste niveaus als het ruggenmerg beschadigd is, veroorzaakt afwijkingen in alle onderliggende organen. Dus hoe groter de schade, hoe uitgebreider de symptomen zullen zijn.

De vervormde wervelkolom zal uitgebreide schade aan de slagaders en aders veroorzaken, die de bloedtoevoer naar de organen zal verstoren en necrose zal veroorzaken, met necrotische laesies die alle omliggende weefsels beïnvloeden, waardoor het leven van het kind in gevaar wordt gebracht.

Andere symptomen

Schending van de huid is mogelijk met myelomeningocele, waarbij er geen huid is. Verstoringen in het werk van het hart komen voor als gevolg van een schending van de sympathische en parasympathische innervatie, die verantwoordelijk is voor het hartritme. De longen als gevolg van een verminderde hartfunctie kunnen onderhevig zijn aan oedeem.

De rugspieren zijn sterk afhankelijk van de locatie van de wervels, omdat ze voornamelijk afstoten van de wervelkolom en verantwoordelijk zijn voor hun locatie. Wanneer de kromming merkbare schade, spasmen of spieronderontwikkeling kan zijn. Opgemerkt moet worden dat de meeste symptomen niet noodzakelijkerwijs tekenen van meningocele zijn, omdat milde decollete soms optreedt zonder uitwendige tekenen.

behandeling

Vanwege zijn specificiteit is de achterkant van het bifidum niet behandelbaar en is alle therapie gericht op het verlichten van de effecten en het verlichten van symptomen en het ontwikkelen van neven syndromen. De belangrijkste pathologie bij volwassenen is de ontwikkeling van ziekten van de urinewegen en het rectum.

De methoden omvatten:

• Stabilisatie van urineren;
• Het reliëf van de processen van schending van zelfplassen en ontlasting;
• Gespleten werveloperatie;
• Stimulatie van de aangetaste organen;
• Verlichting van spinale syndromen.

Therapeutische methoden

Aangezien de vijfde wervel het meest getroffen is, treedt een overtreding op in de processen van urinelozing, fecale incontinentie en verstoring van de functie van de sluitspier. Allereerst voeren ze de katheterisatie van het urogenitale kanaal uit met een steriele katheter, voeren ze maatregelen uit om te ontspannen of, omgekeerd, herstellen ze de werking van de rectale sluitspier.

Methoden van fysiotherapie, elektrotherapie van de blaas, geleiding van novocaine blokkades en het gebruik van adrenerge blokkers herstellen de blaas.

In sommige gevallen zijn dergelijke methoden mogelijk niet effectief, omdat de spasmen lang en ernstig kunnen zijn. Probeer in dit geval eerst de sluitspier te ontspannen door botulinumtoxine te introduceren. Het vernietigt tijdelijk de spier en verwijdert dringend de spasmen. In dit geval is het veel belangrijker, omdat door langdurige retentie van urine, intoxicatie van het organisme kan ontstaan, leidend tot de dood.

Chirurgische interventie

Als deze methode niet van toepassing is, gebruik dan chirurgische ingrepen. Vaak om te voorkomen dat intoxicatie en nierschade stoma van de blaas opleggen. Stoma is een kunstmatige opening tussen het orgaan en de externe omgeving. Want het kan het appendix-weefsel gebruiken, die affiniteit hebben voor het lichaam en niet worden afgewezen.

Bij beschadiging van de sluitspier kunnen plastic en bio-organische implantaten worden geplaatst, die deze vervangen en de functie van de blaas en het rectum herstellen.

Na de restauratie van het urinestelsel, genomen voor de restauratie van het ruggenmerg en de gespleten wervel. Deze operaties worden als zwaar beschouwd, omdat elke chirurgische ingreep in het ruggenmerg potentieel gevaarlijk is vanwege de ontwikkeling van bacteriële invasies onder de omhulling.

De beschadigde wervel wordt hersteld met behulp van implantaten die een normaal extern beeld van de wervel vormen. Tegelijkertijd wordt, naast het herstel van de boog, de spinale schijf vaak vervangen, omdat tijdens de overtreding vaak destructieve veranderingen in de vezelring beginnen.

Na operaties zijn dergelijke patiënten bijna altijd zwaar, ze hebben een strikte bedrust voorgeschreven met een pose "op de buik" of "aan de zijkant", omdat het stikken van de wervelkolomhuid en genezing lang duurt. Patiënten na een dergelijke operatie hebben speciale en grondige zorg nodig.

Splitsing in de thoracale en cervicale wervels

Als het splitsingsproces in een hoger gedeelte plaatsvindt, moet gastro-intestinale therapie worden toegevoegd aan de restauratie van de blaas. Vaak wordt de patiënt op dit moment overgezet naar een intraveneus dieet, omdat schendingen het enzymatische deel van de maag en de twaalfvingerige darm beïnvloeden, evenals schendingen van de darmmotiliteit.

Nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd om de beschadigde wervel te herstellen, omdat de verstoringen het stadium van het syndroom kunnen ingaan en de patiënt levenslange invaliditeit en een scherpe daling van de levensstandaard te zien zal krijgen.

het voorkomen

Probeer rugletsel te voorkomen - herhaal geen extreme stunts, neem geen zware krachtoefeningen, als je afwijkingen hebt. Splijten komt vaak voor als gevolg van een blessure - een breuk, verplaatsing van de wervel, zweepslag. Pas op voor geliefden - de meeste spinale letsels zijn het gevolg van ongelukken.

Het kloven van kinderen wordt vaak veroorzaakt door een abnormale levensstijl van de moeder en een houding van duivel-in-zorg voor iemands gezondheid - een rodehond in het latente stadium of roken en alcohol drinken tijdens de zwangerschap veroorzaken vaak verschillende anomalieën en foetale ontwikkelingsstoornissen. Do not self-medicate en zorg ervoor om overleg te plegen met een chirurg, een therapeut en testen voor ziekten die leiden tot genetische aandoeningen.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Spina bifida (spina bifida) - spina bifida: oorzaken en gevolgen

Aangeboren afwijkingen zijn ongetwijfeld een van de grootste angsten voor alle zwangere vrouwen.

Vooral gevaarlijke ziekten die het centrale zenuwstelsel aantasten - de hersenen en het ruggenmerg, omdat ze het hele lichaam beschadigen en moeilijk te behandelen zijn.

De achterkant van de bifida verwijst specifiek naar dergelijke ziekten. De naam is een transcriptie van de Latijnse uitdrukking spina bifida - spina bifida.

De Latijnse naam weerspiegelt de aard van de pathologie - als gevolg van een storing tijdens de periode van embryonale ontwikkeling, ontwikkelen de wervels van het kind zich niet zoals ze zouden moeten. Door de onderontwikkeling van de wervels worden het ruggenmerg en de grote orgaansystemen vaak aangetast.

Wat is het?

Beeld van het beloop van de ziekte

Spina-bifida komt voor in de derde week van de zwangerschap. Tegen die tijd is het embryo al klaar met de vorming van de neurale buis, de hersenen en het ruggenmerg, evenals de belangrijkste organen en orgaansystemen, beginnen zich te vormen.

De vorming van de neurale buis begint met de vorming van een neurale groef op het embryo. Vervolgens moeten de randen van de neurale groef samen van boven groeien, zodat de groef sluit en een neurale buis wordt gevormd.

In sommige gevallen sluit de groef niet volledig, wat leidt tot het optreden van de ziekte spina bifida. De wervels in het gebied van onvolledige sluiting van de neurale buis kunnen zich ook niet goed vormen. Ze kunnen gedeeltelijk of volledig gesplitst zijn.

De rug van Bifida ontwikkelt zich in een kind dat zich nog in de baarmoeder bevindt

In het beste geval zullen de wervels geen processus spinosus hebben, in het slechtste geval zijn de wervels zo onderontwikkeld dat het ruggenmerg uitsteekt voorbij de wervelkolom. In dit geval bevinden de zenuwvezels zich gewoonlijk in de huidzak die uit de achterkant van de pasgeborene steekt. Anomalie treft meestal 3-6, minder vaak - 1-2 aangrenzende wervels.

Op dit moment is de achterkant van de bifida vaak vatbaar voor correctie en behandeling. Hoewel het in de praktijk een zeer moeilijk proces is, dat chirurgische ingrepen en langdurige rehabilitatie vereist.

classificatie

Afhankelijk van de ernst, zijn er drie soorten spina bifida:

1. Verborgen spina bifida of spina bifida occulta. In deze vorm van de ziekte ontwikkelt het menselijk ruggenmerg zich volkomen normaal. Symptomen kunnen alleen worden gedetecteerd door röntgenstraling. Op een röntgenfoto kan het opvallen dat sommige wervels (meestal de lumbosacrale wervelkolom L5-S1) scheuren of andere defecten vertonen. Kortom, de patiënt heeft niet eens het gevoel dat hij een pathologie heeft. In zeer zeldzame gevallen kunnen patiënten met latente spina bifida rug- en beenpijn ervaren als gevolg van spierverstoring. Ook kan deze pathologie leiden tot ziekten van de blaas en darmen en scoliose. De kans op eventuele symptomen vermindert de tijdige detectie van latente spina bifida en het gebruik van een speciaal korset.
2. Meningocele. Met deze pathologie gaat het ruggenmerg, dat normaal gesproken in het ruggenmergkanaal in de wervelkolom zou moeten zitten, verder. Dit komt door een abnormale ontwikkeling van de wervels - ze sluiten het wervelkanaal niet volledig af. Bij patiënten met meningocele verschijnt een zak op de rug, waarin de membranen van het ruggenmerg zich bevinden - hard, arachnoïd en zacht. Soms zijn uitsteeksels bedekt met de huid over deze schelpen. Meestal verschijnt meningocele in de lumbale wervelkolom, maar het gebeurt ook in de cervicale en thoracale. Deze vorm van spina bifida is matig van ernst - het ruggenmerg is òf helemaal niet beschadigd òf er ontwikkelen zich matige gevaren.
3. Myelomeningocele of spina bifida cystica. Driekwart van de patiënten met spina bifida lijden juist aan dit, de meest ernstige vorm van de ziekte. Er is een zogenaamde hersenhernia - een uitsteeksel van het ruggenmerg samen met de spinale wortels door onderontwikkelde wervels. Hernia kan worden bedekt met de huid, maar soms zijn er geen bedekt hersenweefsel. De ernst van de ziekte hangt af van de locatie van de hersenhernia: hoe lager het defect, hoe minder uitgesproken de symptomen. Als de hernia zich dichter bij het uiteinde van de wervelkolom bevindt, kan de ziekte alleen in overtreding van de blaas en darmen worden uitgedrukt. Als de hernia hoger ligt, kan bovendien verlamming van de onderste ledematen ontstaan.

Soorten spina bifida

ICD-ziektecode

In de internationale classificatie van ziekten heeft spina bifida de code Q05 en bevindt het zich in het gedeelte van aangeboren afwijkingen. Gekenmerkt als onvolledige sluiting van het wervelkanaal. Tegelijkertijd bevindt verborgen spina bifida (spina bifida occulta) zich in de classificatie afzonderlijk - onder de code Q76.0.

Prevalentie van de ziekte

Exclusief externe factoren is de kans op het krijgen van een kind met spina bifida 0,1% -0,2%.

Video: "Terug Bifida - wat is het?"

De manifestatie van de rug van Bifida (Spina Bifida) bij kinderen en volwassenen

De achterkant van de bifida bij volwassenen is een aangeboren misvorming van de wervelkolom, waarbij sommige wervelbogen niet volledig zijn gesloten. Pathologie wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij baby's, omdat het wordt gevormd in de eerste weken van de zwangerschap, wanneer vitale organen en systemen worden gelegd. Spina-bifida heeft een uitgesproken effect op het menselijk bewegingsapparaat en vereist daarom onmiddellijke behandeling of een operatie.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

Het is onmogelijk om de exacte oorzaak vast te stellen van het optreden van de achterzijde van de bifida posterior. Er zijn echter bepaalde factoren die de kans op de vorming ervan vergroten. Deze omvatten:

1. Genetische aanleg. Als er een kind in de familie is met een niet-contractie van de wervelboog, met de geboorte van de volgende baby, is de kans groot dat hetzelfde defect optreedt. Vrouwen met spina bifida of familieleden met deze pathologie lopen risico.
2. Gebrek aan foliumzuur tijdens de zwangerschap. Vitamine draagt ​​bij aan de vorming van de neurale buis tijdens de ontwikkeling van de foetus, dus het ontbreken ervan is beladen met het optreden van aangeboren afwijkingen.
3. Nadelige effecten van medicatie. Veel medicijnen zijn ten strengste verboden tijdens de zwangerschap, omdat ze een teratogeen effect hebben. Als een vrouw niet wist wat zich in de situatie bevindt, of vanwege haar gezondheidstoestand, moest ze bepaalde medicijnen gebruiken, het risico op aangeboren afwijkingen is aanzienlijk verhoogd. Vooral als u anticonvulsiva moet gebruiken.
4. Diabetes mellitus. Het is een provocerende factor voor de ontwikkeling van pathologie, in het bijzonder wanneer de aanstaande moeder de bloedsuikerspiegel niet controleert.
5. Overgewicht voor de zwangerschap en tijdens het dragen van een baby kan ook geboorteafwijkingen van de neurale buis veroorzaken.
6. Risicofactoren zijn koorts in het eerste trimester van de zwangerschap.
7. Veel voorkomende oorzaken van afwijkingen zijn de teratogene effecten van het influenzavirus, rubella, toxoplasmose en andere infecties die gevaarlijk zijn voor de foetus.

De belangrijkste manifestaties en diagnose van de ziekte

De achterkant van de bifida komt het vaakst voor in het lumbosacrale gebied op het niveau van s1 - s2. De klinische manifestaties van de ziekte zijn het gevolg van de ernst van het geboorteafwijking.

De belangrijkste symptomen van onbewoonde sacrale wervels:

1. Spina bifida occulta. Dit is een latente vorm van de ziekte waarbij klinische symptomen volledig afwezig zijn. Van de uiterlijke symptomen van de achterkant van Bifida-occult, kan een moedervlek, een haareiland of depigmentatie van de huid op de plaats van het defect aanwezig zijn. Bij oudere kinderen verschijnt urine-incontinentie. Diagnose van de rugbifida is alleen mogelijk met behulp van speciale onderzoeksmethoden. Op de röntgenfoto zichtbare gebreken van de wervelkolom, waardoor er geen twijfel over bestaat in de diagnose.
2. Meningocele. Rugproblemen zijn direct zichtbaar met het blote oog nadat de baby is geboren. In het gebied van de wervelkolom wordt een uitsteeksel zichtbaar gemaakt - een herniale zak. De huid erboven is dun, blauwachtig of helemaal afwezig.
3. Myelomeningocele. Gecompliceerde afwijking, gekenmerkt door ernstige laesie van de wervelkolom. De membranen van het ruggenmerg, de substantie en de wortels lopen tussen de onbewapende armen. Kinderen met myelomeningocele overleven zeer zelden, zelfs na de operatie.

Diagnose van de ziekte is mogelijk, zelfs tijdens de zwangerschap. Daarom moet een vrouw door prenatale screeningen gaan, inclusief 2x echografie en speciale bloedonderzoeken. In geen geval mag dit worden geweigerd, vooral in aanwezigheid van risicofactoren.

Bij zuigelingen na de geboorte en bij volwassenen is de belangrijkste diagnostische methode radiografie van de wervelkolom. De methode stelt ons in staat om de mate van spleet van de armen en de uitgang van het ruggenmerg in de resulterende opening te schatten.

Van aanvullende methoden is het mogelijk om transilluminatie toe te passen, waarvan het hoofddoel is om de inhoud van de zak nauwkeurig te bepalen. Contrast-myelografie blijkt de mate van onderontwikkeling en beschadiging van het ruggenmerg te beoordelen.

Een effectieve en tegelijkertijd zeer veilige methode voor het diagnosticeren van de rug van Bifida door de baby is MRI. Op de foto's in lagen kan men alle gebreken in detail bekijken en zeker zijn van de diagnose.

Complicaties van de ziekte

De gevolgen van spina bifida s1 zijn afhankelijk van de grootte en locatie van de pathologie van de wervelkolom, evenals de mate van schade aan de spinale zenuwen.

De belangrijkste complicaties die voortkomen uit de rug van Bifida:

1. Verstoring van fysieke en neurologische ontwikkeling. Onvermogen om de blaas en darmen te beheersen. De verslechtering van de innervatie van de ledematen, resulterend in een persoon, kan niet zelfstandig bewegen. Zelfs in het geval van een operatie kan de patiënt niet zonder speciale hulpmiddelen - een korset, krukken, een rolstoel.
2. Waterhoofd. De vloeistof in de hersenen hoopt zich voornamelijk op in ernstige spinale laesies - myelomeningocele. Het kind moet onmiddellijk worden geopereerd om een ​​shunt te installeren om de vloeistof af te tappen.
3. Meningitis. Besmettelijke complicatie van de ziekte, zich ontwikkelend als gevolg van de penetratie van micro-organismen door het onbeschermde ruggenmerg.

Zelfs met een klein defect in de neurale buis, is de mentale ontwikkeling van het kind vertraagd.

Het kind neemt slecht waar en assimileert informatie. Kan niet concentreren, laat begint te praten en te lezen. Gevoelig voor ziekten van het maagdarmkanaal, urinewegen en de huid. Het is mogelijk dat zich een depressie voordoet.

behandeling

Correctie van aandoeningen en herstel van het ruggenmerg zijn mogelijk onmiddellijk na de diagnose, wanneer het kind in de baarmoeder is. Prenatale chirurgie wordt uitgevoerd vanaf de 19e tot de 25e week van de zwangerschap. Chirurgische ingreep is vrij ingewikkeld, omdat het een bepaald risico met zich meebrengt, niet alleen met betrekking tot het kind, maar ook de moeder. Het kan helpen voorkomen dat hydrocefalus optreedt, maar het is niet altijd mogelijk om de motorische functies te verbeteren.

Als de diagnose van de achterzijde van de bifida posterior in de baarmoeder wordt gesteld, moet de bevalling met een keizersnede worden uitgevoerd. Dit voorkomt traumatisatie van spinale zenuwen in de herniale zak van de wortels tijdens de passage van het geboortekanaal.

Spina bifida-therapie is afhankelijk van de ernst van de pathologie. Bij afwezigheid van uitsteeksel van de hernia is een conservatieve behandeling aangewezen. In andere gevallen is meestal een operatie vereist, die wordt uitgevoerd binnen 24 uur nadat de baby is geboren.

Vertraging is alleen mogelijk met kleine pathologie en de afwezigheid van schade aan de spinale zenuwen. Een dergelijke operatie wordt immers gekenmerkt door een hoog risico op complicaties.

Het belangrijkste doel van de chirurgische interventie is de herpositionering van de pia mater in het wervelkanaal en de sluiting van de herniazak. Bij tijdige operaties is het mogelijk om infectie van het ruggenmerg en de hersenen te voorkomen. Indien nodig wordt parallel een shunt geïnstalleerd om hydrocefalus te voorkomen.

Met significante ontwikkelingsstoornissen, vergezeld van schade aan de spinale zenuwen, zal een enkele operatie niet genoeg zijn. De baby zal een lange herstelperiode hebben. Immers, met myelomeningocele blijft het kind vaak verlamd en niet in staat om het werk van de sfincters te beheersen.

In de toekomst kan een operatie nodig zijn om de complicaties van spina bifida posterior te elimineren. Na de operatie wordt vaak een vernauwde dorsale riem gevormd, waarbij de groei van het ruggenmerg stopt als gevolg van het solderen met een litteken. Dit veroorzaakt een verstoring van de normale werking van het maagdarmkanaal en de blaas en schaadt ook de spieractiviteit.

Het probleem van de zwangerschapsplanning moet zeer verantwoordelijk worden benaderd. Dit zal het risico op aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de neurale buis, in het bijzonder de achterste bifida, aanzienlijk verkleinen.

Bifida terug bij volwassenen - kunnen de effecten worden gecorrigeerd

Onlangs neemt het aantal pasgeboren baby's met aangeboren ontwikkelingsdefecten van het lichaam toe. Een van de ergste ziektes die tot invaliditeit leidt, is een abnormale ontwikkeling van het ruggenmerg.

De achterkant van de bifida (spina bifida - spina bifida) komt voor bij vier van de duizend geboren kinderen, meestal gediagnosticeerd met de achterkant van de gespleten posterior s1, niet volledig uit te leggen wat het is.

Laten we proberen te begrijpen wat een ziekte is en hoe het zich manifesteert bij volwassenen.

Definitie en classificatie van de ziekte

De achterkant van de bifida is een pathologie van de ontwikkeling van de wervelkolom, die zich manifesteert door een uitgesproken defect in de kanaalwand. Met andere woorden, een bepaald deel van het wervelkanaal is niet volledig ontwikkeld of volledig afwezig.

De zenuwbundels staan ​​in contact met de zenuwweefsels en de resulterende zak vult de spinale vloeistof. Het resultaat is spina bifida.

Zoals gewoonlijk wordt het defect binnen 24 uur na de geboorte van de baby verwijderd, tenzij andere contra-indicaties aanwezig zijn.

Maar dit is niet altijd het geval, soms wordt pathologie niet onmiddellijk gedetecteerd of wordt deze niet als gevaarlijk beschouwd voor de verdere ontwikkeling van het organisme. In dit geval wordt de bewerking niet uitgevoerd.

De achterkant van de bifida wordt gekenmerkt door drie vormen van ontwikkeling, afhankelijk van de ernst.

1. De achterkant van de occulte bifida (verborgen vorm);
2. Meningocele (gecompliceerd);
3. Melomeningocele (open vorm, met levenslange beperking).

Bovendien wordt de ziekte gemarkeerd op basis van het niveau van de wervel die hij heeft ontwikkeld. Het heiligbeen bestaat uit 5 wervels, aangeduid met respectievelijk de letter S en het cijfer.

De ziekte met het label "s1" betekent dat de achterkant van het gespleten gedeelte werd gevonden ter hoogte van de incisie van de boog van de eerste sacrale wervel. Bij volwassenen wordt de achterkant van de bifida s1 het vaakst gediagnosticeerd.

Het is gevaarlijk om de rugbifida-c1-aandoening bij meisjes te ontwikkelen, omdat het sacrum in het vrouwelijke lichaam veel kleiner is dan in het mannelijke lichaam. Het bot zelf is breder, maar korter en gebogen in een kleinere hoek.

Symptomen van de ziekte

De achterkant van de bifida c1 komt op precies dezelfde manier tot uitdrukking als andere soorten, die alleen verschillen op de plaats van lokalisatie.

Vaak werken ze na de geboorte van een baby onmiddellijk. Het is een vergissing om te veronderstellen dat dit een volledige genezing van de ziekte is.

In feite blijkt dat de hernia zelf is verwijderd - de externe manifestaties van de ziekte, maar een verstoring in de ontwikkeling van het ruggenmerg blijft, die zich vrijwel zeker zal manifesteren op volwassen leeftijd.

In een ernstige vorm van de ziekte is een persoon gedoemd om invaliditeit te voltooien, omdat verlamming van de onderste ledematen optreedt.

Een teken van progressie van de latente vorm bij volwassenen is een afname of een gebrek aan gevoeligheid in de onderste ledematen. Zulke aandoeningen als urine-incontinentie en constipatie ontwikkelen zich.

Vaak wordt de ziekte gecompliceerd door scoliose en hydrocephalus (vochtophoping in de hersenen).

Meestal wordt deze schade op jonge leeftijd gedetecteerd, maar als er geen toegang is tot artsen, kan hydrocephalus worden gediagnosticeerd bij volwassenen met een rugbifida.

Er is nog een ander gevaar dat een volledig leven bemoeilijkt.

Er zijn zeldzame gevallen van schendingen van hogere zenuwactiviteit, wanneer een volwassene met een diagnose van "back bifida back arc c1" het account of het schrijven niet kan beheersen.

Zulke mensen ontwikkelen allergieën voor veel stoffen, vooral latex.

Niettegenstaande het voorgaande is de diagnose "achterkant van de gespleten S1" op zichzelf niet vrijgesteld van dienst in het leger. De reden voor het uitgeven van een "witte kaart" kan alleen de ernstige gevolgen van deze ziekte zijn.

therapie

Behandeling van de rugbifida s1 bij volwassenen wordt niet uitgevoerd. Alleen verlichting van ernst is mogelijk.

Maar zelfs de tussenkomst van chirurgen is niet in staat om alle mogelijke gevolgen van een verwaarloosde aangeboren ziekte uit te roeien.

Het tonen van ondersteunende therapie in de vorm van fysieke therapieoefeningen gericht op het versterken van het natuurlijke spierstelsel.

Het is noodzakelijk om uw immuniteit constant te versterken om ontstekingsprocessen en infectieuze processen in de wervelkolom te voorkomen.

De achterkant van de bifida is een van de ziektes die niet in een actieve vorm kunnen worden behandeld, des te belangrijker is de tijdige detectie en behandeling van deze ziekte bij pasgeborenen, optimaal - zelfs vóór de geboorte.

Aanstaande moeders moeten in elk geval niet weigeren om door een gekwalificeerde arts zwangerschap te laten plaatsvinden.

Een selectie van mijn nuttige materialen over de gezondheid van de wervelkolom en gewrichten, die ik u aanbeveel om te bekijken:

Bekijk ook veel nuttige aanvullende materialen in mijn community's en accounts op sociale netwerken:

ontkenning

De informatie in de artikelen is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om precies de oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

Wat is Spina bifida bij kinderen en volwassenen, wat zijn de symptomen en behandeling?

Anomalie van de ontwikkeling van de wervelkolom, die wordt gevormd in het stadium van de baarmoederontwikkeling - de achterkant van de bifida (in het Latijn wordt dit "Spina bifida" genoemd). Wetenschappers hebben ontdekt dat de ziekte zich al in de eerste maand van de zwangerschap van de moeder kan ontwikkelen in de moeder van de foetus. Wat is het? Spina bifida - dit is de achterkant van de bifida. De ziekte kan het leven van het kind met verschillende pathologieën bedreigen. Onder hen zijn hernia's, spinale misvormingen, lipomen (meer hier), afwijkingen van de ontwikkeling van het ruggenmerg, cysten zijn geen dodelijke ziekten, maar vereisen speciale aandacht en interventie door chirurgen. Er is een verborgen en voor de hand liggende vorm van de achterste bifida. Elk jaar worden bijna 2000 kinderen in Rusland geboren met deze bankschroef. In de meeste gevallen manifesteert de pathologie zich in een complexe vorm.

Wat is back-bifida

De ziekte wordt gekenmerkt door een abnormale ontwikkeling van de wervelkolom, die het ruggenmerg en de omliggende zenuwen beïnvloedt. De ziekte is ongeneeslijk en vergezelt de persoon gedurende het hele leven. De achterkant van de bifida bij kinderen vereist het gebruik van korsetten en speciale apparaten die helpen om op de een of andere manier de natuurlijke vitale activiteit uit te voeren, omdat de ziekte het centrale zenuwstelsel en het bewegingsapparaat enorm beïnvloedt. De achterkant van de bifida is onderverdeeld in types:

1. Ziekte van matige ernst.
2. Heavy.

Moeilijke vormen koppelen de persoon aan een rolstoel. Alles wat artsen kunnen doen is de toestand van de patiënt verlichten en hem helpen te leren bewegen. Mensen met deze diagnose worden geboren met gebreken in de wervelkolom of in een van haar afdelingen. Meestal aangetast onderrug. Lijdend aan 1 sacrale wervel s1. De boog is niet overwoekerd. Op dit niveau is pathologie niet gevaarlijk. Op het gebied van s1 ontwikkelt het zich niet en heeft het geen invloed op andere organen. Volgens de anatomische canons van kinderen is het heiligbeen verdeeld in afzonderlijke wervels, die op volwassen leeftijd veranderen in een homogeen systeem. Pathologie van de onderste wervel van de lumbale wervelkolom l5 lijkt minder vaak. Bijna 85% van de gevallen van misvormingen betreft het onderste deel van de wervelkolom, de rest wordt gediagnosticeerd in de cervicale en thoracale regio's. De laesie van het 15 wervelgebied is de meest voorkomende.

Lees hier meer over de structuur van de lumbale wervelkolom.

Chirurgie kan de integriteit van de wervelkolom herstellen, maar de zenuwen kunnen niet op orde worden gebracht. Volgens artsen, hoe dichter bij het hoofd het defect zich bevindt, des te moeilijker de situatie.

Kenmerken van verborgen en expliciete vormen

De meest gematigde van de bifida-soort is verborgen. Er zijn geen duidelijke afwijkingen en pathologieën, de huid is niet gestoord. De diagnose van "achterbifida" in een latente vorm wordt gemaakt wanneer een van de wervels is beschadigd en tegelijkertijd komen de zenuwen of de achterkant van de hersenen niet naar buiten. Vaker is het s1 of l5 wervel. Bij de geboorte vertoont een kind met een dergelijke anomalie duidelijk een depressie in het gebied waar de wervel is gespleten. Soms is het ruggenmerg bevestigd aan de wervel. Dit is een van de anomalieën. De norm is het vrije doorzakken van het ruggenmerg zonder contact met de wervelkolom.

1. Meningocele. Matige vorm van ziekte. In deze vorm is het wervelkanaal niet gesloten en is een operatie nodig om alles weer normaal te maken. Bij volwassenen veroorzaakt dit type rugbifida aandoeningen van het maag-darmkanaal en het urinewegstelsel.
2. Lipomeningotsele. Zwaardere manifestatie van de rugbifida, waarbij het vetweefsel, dat normaal niet in contact komt met het ruggenmerg, erop drukt. Bij baby's mogen zenuwstructuren niet worden gestoord, maar problemen met het maag-darmkanaal zijn mogelijk. Getoond chirurgisch ingrijpen.
3. Myelomeningocele. Moeilijk type achterbifida. Het kanaal waarin het ruggenmerg passeert, is niet geblokkeerd en de hele inhoud puilt uit samen met de zenuwen. Naast deze kenmerken, en de huid van de patiënt in dit gebied is vervormd. Bij patiënten met dit type ziekte worden organen van het peritoneum aangetast, en ontstaan ​​er complexe defecten van andere systemen.

Oorzaken van afwijkingen - gebrek aan vitamines B en in het bijzonder foliumzuur in het lichaam van een zwangere vrouw, niet alleen in de beginfase, maar ook in alle trimesters. Als een vrouw anticonvulsiva gebruikt, loopt ze het risico de achterbifida van haar toekomstige baby te ontwikkelen. In het beginstadium van de foetale ontwikkeling zijn de ruggengraat en het ruggenmerg platte cellen die later instorten en veranderen in een neurale buis. Als dit niet gebeurt of in delen voorbijgaat, is er een vreselijke ziekte. De reden hiervoor blijft tot het einde onbekend, maar de aannames van wetenschappers zijn beperkt tot conclusies over de samenloop van 3 omstandigheden bij de formatie van de aandoening: genetische aanleg, ongezond voedsel tijdens de zwangerschap en een ongunstige omgeving. Aanstaande moeders wordt aanbevolen om meer vitamine B te consumeren, vermijd het nemen van antibiotica.

Hoog risico om bifida te ontwikkelen in die baby's van wie de moeder diabetes heeft. Als de leeftijd van een zwangere vrouw 40 jaar oud wordt, en dit is haar eerste kind, wanneer een vrouw tot het sociaal onbeschermde deel van de bevolking behoort, alcohol drinkt, zwaarlijvig is, bestaat het risico op een onjuiste ontwikkeling van de baby in de baarmoeder. Artsen waarschuwen zwangere vrouwen en bezoeken sauna's, het gebruik van een jacuzzi.

symptomen Features

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm en de ernst ervan.

Er zijn de volgende manifestaties:

1. Als de splitsing verborgen is, kunnen er geen symptomen zijn, of kan er een kleine plek zijn op het gebied van pathologie.
2. In ernstigere vormen worden de symptomen uitgesproken, de wervel kan opzwellen en wordt goed gemarkeerd.
3. Met complexe vormen - verlamming van de ledematen (voornamelijk lager), een schending van de activiteit van de peritoneale organen.

Onder de afwijkingen in de volledige ontwikkeling van het lichaam:

• aandoeningen van de hersenen - hydrocephalus;
• de verplaatsing van de medulla naar de halswervel omhoog (leidend tot significante spraakstoornissen);
• onderontwikkeling van het ruggenmerg, leidend tot scoliose en andere aandoeningen van de wervelkolom;
• vroege seksuele ontwikkeling;
• neurosen;
• overgewicht;
• schending van de huid;
• kwalen van het hartsysteem;
• wazig zien.

De ziekte wordt gediagnosticeerd in het stadium van de zwangerschap met een MRI van de wervelkolom of CT. Andere diagnostische manipulaties worden ook uitgevoerd. Onder hen de perforatie van de ruggengraat van de foetus door de buik van de moeder met het doel stoffen te nemen voor laboratoriumtests. Echografie helpt ook om de ziekte te herkennen in het beginstadium van de ontwikkeling van het kind. Bloedbiochemie wordt ook gedaan volgens indicatoren die de aanwezigheid van de ziekte bepalen.

Deze studie wordt uitgevoerd van de 16e tot de 19e week van de zwangerschap bij vrouwen van de redelijke helft, in het geslacht waarvan er dergelijke afwijkingen waren of die eerder baby's met rugbifida baarden. Zodra een baby met een dergelijke diagnose wordt geboren, bestaat het gevaar van scheuren van de wand van de zak waarin de hernia zich bevindt en infectie van de naburige weefsels.

Kinderen die gediagnosticeerd zijn met rugbifida lijden aan lage rugpijn of pijn op de borst. Ze hebben aandoeningen van het motorsysteem. Er is incontinentie van uitwerpselen en urine. De wervelkolom is vervormd. Ongeveer 20% van de patiënten lijdt aan spinale hernia. Zelfs in een rolstoel kunnen ze niet normaal bewegen. Deze kinderen krijgen een operatie te zien, zodat ze gewoon de mogelijkheid hebben om zich sociaal aan te passen.

Ziektebehandeling methoden

De behandeling wordt uitgevoerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van het kind. Hernia of andere defecten zijn geëlimineerd. Maar deze interventie gebeurt in zeldzame gevallen. Op deze manier is het mogelijk om de ontwikkeling van hydrocephalus en andere anomalieën te voorkomen. De beweging van deze kinderen de gelegenheid zal worden onderworpen aan de daaropvolgende behandeling van het geboorteveld. De techniek heeft nog geen brede toepassing gevonden in Rusland.

De meest voorkomende optie - de eliminatie van de ziekte onmiddellijk na de geboorte. Het is wenselijk dat dit is gebeurd als gevolg van een keizersnede. De baby wordt eerst geopereerd en vervolgens behandeld. Keizersnede is noodzakelijk om schade aan de rug van de baby tijdens de natuurlijke bevalling te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd op de eerste dag na de geboorte. Chirurgen sluiten het botdefect en houden het beenmerg intact. Als de zenuwenstructuur al is verbroken, kunnen ze niet worden hersteld.

Het belangrijkste is om de motorische functie van de baby te behouden en het vermogen om belangrijke vitale functies van het lichaam goed uit te voeren. In het stadium van revalidatie worden middelen gebruikt om van een blessure te herstellen: prothesen, therapeutische gymnastiek en fysiotherapeutische procedures worden getoond.

In sommige gevallen is dit met name waarschijnlijk als een vrouw tijdens de zwangerschap niet door artsen werd geobserveerd, de ziekte bij toeval bij kinderen wordt vastgesteld tijdens de diagnose van klachten. In dit geval zal het resultaat van de MRI-analyse een vreselijke diagnose zijn. Artsen ondernemen actie door op de wervelkolom in te werken om schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Volwassen chirurgie wordt alleen gedaan als een complicatie van de ziekte is opgetreden. In andere gevallen wordt de therapie teruggebracht tot preventie. Naast fysiotherapie dragen patiënten een speciaal korset.

Het is vaak nodig om niet één, maar meerdere bewerkingen met verschillende tussenpozen uit te voeren. Het is nodig om cerebrospinale vloeistof of hernia te elimineren. Het hangt af van de reactie van het organisme van de kleine patiënt op de eerdere interventies. Als na deze pijn of misvorming van de wervelkolom optreedt, komen de chirurgen tot de conclusie dat het ruggenmerg, ondanks alle inspanningen, is gefixeerd en aansluit op de wervels. De patiënt ondergaat een nieuwe operatie.

Patiënten met hun rug BIFIDA en hun familieleden zijn bezorgd over hun toekomstige leven en het nut ervan. Sociale aanpassing is mogelijk, volgens artsen. Hoe lager de disfunctie op de wervelkolom gecentreerd is, des te gunstiger de voorspellingen.

Preventieve maatregelen

Tegenwoordig zijn wetenschappers vergelijkbaar in de mening dat de pathologie van de ontwikkeling van de foetale neurale buis de meest voorkomende is. Als preventieve maatregel moeten vrouwen die willen bevallen van een gezonde baby vóór de zwangerschap aan hun gezondheid denken.

Het belangrijkste is planning. Naast het ontvangen van het nodige vitaminencomplex (zoals voorgeschreven door een arts), moet je aandacht besteden aan een meer diepgaand onderzoek. Zelfs als de nabije en verre familieleden van de vrouw geen vergelijkbare pathologieën hadden, is het belangrijk om een ​​genetische counseling te krijgen.

Het is bekend dat medische wetenschappers enige tijd geleden hebben geleerd anomalieën van de foetale neurale buis te voorkomen. Artsen adviseren vrouwen vóór de zwangerschap om vrouwen met dergelijke gebreken in de familie te gebruiken en gebruiken tot het derde trimester grote hoeveelheden foliumzuur. Doseringen in elk geval voorgeschreven door een arts.

In sommige Europese landen wordt foliumzuur zonder uitzondering aanbevolen voor alle zwangere vrouwen. Dit medicijn kwam zelfs op de verplichte lijst van gratis medicijnen voor aanstaande moeders. De incidentie van kinderziekten in de afgelopen 5 jaar is dus aanzienlijk afgenomen. Maar in Rusland is deze techniek nog niet beoefend.

Vrouwen wordt aangeraden om voedingsmiddelen met veel foliumzuur te eten: fruit, groenten en granen. Rijk aan deze stof: groene sla, groene groenten, spinazie, peterselie en dille, kool, zwarte bes, wilde roos, framboos.

Groenten: bieten, erwten, wortelen, komkommer. Fruit: bananen, abrikozen, sinaasappels. Van dierlijke producten: vlees, melk, vis. Maar de verzadiging van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B9 is klein. Het is noodzakelijk om foliumzuur in te nemen als een door de arts voorgeschreven geneesmiddel.

Een andere preventieve maatregel is informatief. Een vrouw moet weten waarom u tijdens de zwangerschap bepaalde medicijnen of vitamines moet nemen, welke producten in het dieet moeten worden opgenomen om de ontwikkeling van de rugbifida van de baby te voorkomen.

Spina bifida: wat is dit ruggengraatdefect?

De rug van Bifida is een van de defecten van de ruggengraat van een levenslange aandoening, die in de eerste plaats de motoriek beïnvloedt. Dit is een transcriptie van Latijnse termen - rug en splitsing, wat verwijst naar spina bifida of gespleten wervelbogen.

Het belangrijkste detail van het skelet is de ruggengraat. De eerste beginselen ontstaan ​​in de baarmoeder, in de derde week van de zwangerschap. Aan het einde van het tweede trimester van de embryonale ontwikkeling, zal het centrale zenuwstelsel, waartoe het ruggenmerg en de hersenen behoren, volledig gevormd zijn. De bron van ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel is de medullaire buis. De toestand van de toekomstige wervelkolom hangt af van de structuur. Een buis wordt gevormd door de neurale plooien te verbinden. Hun onvolledige aanwas leidt tot verschillende consequenties - van praktisch onzichtbaar, blijkbaar niet manifest, tot pathologische aandoeningen die een bedreiging vormen voor het menselijk leven.

In de internationale classificatie, de code van diagnose van Bifid's terug volgens de directory van ICD 10 - Q05, deel van aangeboren afwijkingen. Het wordt gekenmerkt door een onvolledige sluiting van het wervelkanaal, de vorming van een spleet bedekt door spieren en de bindweefselschede, uitsteeksel van het zenuwweefsel van het onvolledig gevormde ruggenmerg door de resulterende opening van de huls.

Bifida Back Shapes

Deze ontwikkelingsanomalie is zeldzaam - de frequentie van de gevallen varieert tussen 1-2 per duizend pasgeborenen. Zwelling kan optreden in de wervelkolom: in 85% van de gevallen zijn segmenten in het lumbale gebied verplaatst, 15% bevindt zich in de cervicale en thoracale regio's. Hoe hoger het probleemgebied, hoe ernstiger de schade.

Detectie van bifida's terug in de foetus is een voorwendsel voor abortus, vooral als het defect wordt gevonden in het cervicale of thoracale gebied. De ziekte is ongeneeslijk, beschadigde zenuwen kunnen niet worden hersteld. In milde en matige ernst mogelijke chirurgische behandeling van de wervelkolom reanimeren en verlichten conditie van de patiënt, in ernstige gevallen, wordt de ziekte gepaard gaat met ondraaglijke pijn, verlamming optreedt tot kwetsbaarheid. Het is belangrijk om de drempel voor ontwikkeling en ernst zo vroeg mogelijk te identificeren.

Sorteer de achterkant van Bifida op de ernst van het defect.

Naar type splitsing te onderscheiden:

Meestal is deze vorm kenmerkend voor splijten op het niveau 5 van de wervel van de lumbale wervelkolom - L5 of de eerste wervel van het sacrale segment - S1. Neurologische symptomen en verminderde functie van het skelet bij kinderen zijn vaak afwezig, de ziekte manifesteert zich mogelijk helemaal niet en kan bij toeval ontdekt worden tijdens een röntgenonderzoek.

Voor een normaal leven is het genoeg om te dragen en met de groei van het kind verandert er constant een speciaal korset.

Getoonde chirurgische behandeling, ontworpen om verdere schade aan de zenuwen te voorkomen.

Alvorens de pathologie te beschrijven, is het belangrijk om te overwegen dat een dergelijke splitsing bij kinderen een variant van de norm is en dit kan te wijten zijn aan hun anatomische kenmerken. Niet alle pasgeborenen hebben een volledige fusie van de bogen van de atlanta (de eerste cervicale wervel) al in de embryonale periode, in normale omstandigheden kan het proces tot 3 jaar oud zijn. De verstening komt uiteindelijk pas na 10 jaar ten einde. Daarom is niet -unionering van de wervels S1 en L5 op deze leeftijd geen indicator voor misvormingen.

Oorzaken van ziekte

De exacte oorzaken van de pathologie, hebben wetenschappers nog niet vastgesteld. Het is bekend dat jongens minder geneigd zijn om een ​​rug te hebben met Bifid. De incidentie van ontkoppeling van delen van de neurale buis en gebreken in de vorming van het ruggenmerg is hoger bij blanken.

6-8% van de gevallen van herhaalde geboorte van baby's met deze misvorming werden geregistreerd, wat duidt op erfelijke conditionaliteit.

Tot 10% verhoogt het risico op pathologische afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, als de diagnose van de rug van Bifida werd gesteld aan een eerder geboren kind of een van de ouders.

Naast genetische aanleg worden ook andere oorzaken van congenitale misvormingen geïdentificeerd: endogene en exogene processen.

De kans op een baby met een defect aan de achterkant neemt toe met een combinatie van verschillende oorzaken.

Deze negatieve factoren zijn onder meer:

Hoe manifesteert de rug van Bifida zich

Elke vorm van de ziekte manifesteert zich op verschillende manieren. Tekenen worden al gedetecteerd bij de eerste visuele inspectie van de pasgeborene. Het is het moeilijkst om de latente vorm te diagnosticeren, omdat het zo genoemd wordt omdat splitsen verborgen is, er zijn vaak geen duidelijke tekenen. Een mogelijke pathologie wordt aangegeven door de aanwezigheid van een huidafwijking op de plaats van niet-sluiting - een klein moedervlekje, hol, haareilandje of pigmentverlies. Neurologische verschijnselen veroorzaken niet, het kind blijft niet achter in ontwikkeling, met zeldzame uitzonderingen begint hij met zijn leeftijdsgenoten mee te lopen.

Non-conversie vindt meestal plaats in het sacrale gebied, bestaande uit 5 wervels S1-S5 of lumbaal - L1-L5.

De achterkant van de S1-bifida komt het meest voor bij volwassenen. De belangrijkste kenmerken van de latente vorm, sinds de adolescentie:

Het is niet zo moeilijk om een ​​meningocele te vinden, het uitsteeksel in de vorm van een hernia die vloeistof bevat is duidelijk zichtbaar. Het kan open of bedekt zijn met een dunne, blauwachtige huid. De functies van het ruggenmerg worden meestal niet aangetast om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, een urgente chirurgische correctie wordt aan de pasgeborene aangegeven.

Deze vorm komt tot uiting in de periode waarin de vaardigheden van het kind om de pot te gebruiken werden geprikkeld. De volgende symptomen worden waargenomen:

De symptomen die kenmerkend zijn voor deze soort bij volwassenen zijn ook:

Ernstige vorm van de ziekte - myelomeningocele, wanneer hersenhernia significant door de spleet van de wervelkolom gaat, wordt gekenmerkt door verschillende neurologische aandoeningen. Het ziektebeeld is divers, de ziekte beïnvloedt het musculoskeletale, urinaire, spijsverteringsstelsel en gaat gepaard met ernstige, ondraaglijke pijn.

Bij volwassenen komt myelomeningocele praktisch niet voor, sindsdien patiënten leven zelden tot op deze leeftijd.

Een misvorming van de wervelkolom kan ernstige gevolgen hebben:

Onvolledige sluiting van de neurale buis in het thoracale gebied, wervels D1-D12 of cervicaal - de uit de rug gesplitste C1-C7 is onverenigbaar met het leven.

Spina Bifida-behandeling

Genetische oorzaken van de ziekte vereisen zelfs in de planningsfase van de zwangerschap om een ​​medisch geneticus te raadplegen. Als de aanstaande moeder is geregistreerd bij een neuroloog, dan is het noodzakelijk om hem te informeren, in het geval van het gebruik van anticonvulsiva, om het behandelingsregime aan te passen.

Zelfs vóór de conceptie, om de aanstaande moeder te voorzien van goede voeding, om te beginnen met het nemen van vitamine B, foliumzuur. Start na de bevruchting diagnostische activiteiten zo vroeg mogelijk, zelfs in het stadium van de vorming van de neurale buis van het wervelsysteem van het embryo (week 19-22). Dit is belangrijk omdat Als een afwijking wordt gedetecteerd en de prognose slecht is, zal het probleem van abortus worden opgelost.

Als een vrouw besluit het kind te redden, zullen vroege diagnosemethoden u helpen bij het kiezen van de beste manier om te bevallen, om het ruggenmerg maximaal te beschermen tegen mogelijk letsel of infectie. Als de rug van Bifida wordt vermoed, is een keizersnede aangegeven.

Het identificeren van pathologische afwijkingen helpt:

Bij volwassenen wordt de rug van Bifid gediagnosticeerd met behulp van röntgenstraling, magnetische resonantie, computertomografie, MRI met myelografie. Dit gebeurt vaak tijdens een routineonderzoek of door verwijzing voorgeschreven door de patiënt voor klachten van urine-incontinentie of de aanwezigheid van symptomen van een neurologische aandoening.

Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een aanvullende bacteriologische en urine-analyse uitgevoerd om het stadium van ontwikkeling te bepalen en een behandeling voor te schrijven.

Wanneer een afwijking wordt vastgesteld bij een pasgeborene, stelt hij vaak onmiddellijk (binnen 24 uur) een operatie voor, maar de ziekte kan niet volledig worden genezen, men kan alleen de externe manifestaties van de ziekte kwijt, de intra-uteriene verstoring van de vorming van de wervelkolom zal waarschijnlijk later nog verschijnen.

Maar het is noodzakelijk om de operatie uit te voeren om het wervelfracticum tijdig te sluiten en zo de spinale zenuwen, wortels en het ruggenmerg te beschermen tegen verdere schade. Indien nodig, parallel met de reductie van de pia mater, wordt een shunt geïnstalleerd in de vorm van een holle buis die levenslang in het lichaam blijft.

Rangeren is een noodzakelijke preventieve maatregel die is ontworpen om de uitstroom van vocht te garanderen en hydrocefalus te voorkomen. In de toekomst vereist regelmatige controle van een neuroloog en kinderarts.

Chirurgische behandeling van een pathologisch defect wordt voornamelijk bij kinderen uitgevoerd, op een noodsituatie, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de motorische activiteit van de functie van de urineweg- en spijsverteringssystemen te behouden. Het vernietigingsproces is onomkeerbaar. Intra-uteriene chirurgie om een ​​ruggenmergdefect te corrigeren wordt niet breed toegepast, omdat met een groot risico voor zowel moeder als foetus. Bij volwassenen is de indicatie voor een operatie de aanwezigheid van neurologische aandoeningen. Om complicaties te voorkomen, moeten patiënten korsetten, massage, fysiotherapiecursussen en therapeutische oefeningen dragen.