Een hernia van de wervelkolom is een aangeboren afwijking van de wervelkolom en het ruggenmerg, die ontstaat doordat de wervels niet samensmelten, een lumen vormt tussen hen en een deel van het ruggenmerg met zenuwwortels uitstulpingen tussen de wervels. In de meeste gevallen vindt pathologie plaats in het lumbosacrale gebied, minder vaak in de cervicale, thoracale wervelkolom. Dit is een zeer ernstige ziekte en de kliniek is afhankelijk van de mate van onzekerheid van zenuwweefsel in wervels. Tegenwoordig wordt spinale hernia gediagnosticeerd bij 50% van alle laesies van het bewegingsapparaat.

Een abnormaal defect, zelfs in de baarmoeder te herkennen, dit maakt het mogelijk om preventieve maatregelen te nemen, zelfs vóór de geboorte van het kind. Na het vinden van de pathologie van de foetus adviseren artsen altijd om de zwangerschap te beëindigen. Maar niet elke moeder besluit zulke drastische maatregelen te nemen, dus als een vrouw besluit een kind het leven te geven, dan is het onmiddellijk na de geboorte nodig om een ​​hernia-hernia te behandelen, dit zal de aanwezigheid van ernstige invaliditeit in de toekomst voorkomen.

redenen

De kliniek van vandaag wetenschappers zijn niet geïdentificeerd. Maar het is bekend dat een bepaalde rol in de juiste ontwikkeling van de foetus wordt gespeeld door het gebrek aan vitamines en micro-elementen, vooral in grote hoeveelheden, foliumzuur is nodig voor de juiste vorming van het zenuwstelsel van de baby.

Een negatieve invloed op de vorming van een hernia bij een foetus wordt uitgeoefend door de ongecontroleerde inname van medicinale stoffen, het gebruik van alcoholbevattende geneesmiddelen. Ruggenmergvocht wordt gevormd in de eerste weken van de zwangerschap, het is gedurende deze periode dat specifieke factoren het uiterlijk van een hernia van de wervelkolom in een toekomstige baby kunnen beïnvloeden.

Spinale hernia bij pasgeborenen is geen genetische pathologie, dus je moet niet bang zijn om zwanger te worden, als je de aanbevelingen van de arts opvolgt en een gezonde levensstijl hebt, heb je een volwaardige baby.

Typen en classificatie

De locatie van de wervellum hernia is een belangrijke factor voor de patiënt en de arts. Het menselijk leven en de complexiteit van de behandeling hangen immers hier rechtstreeks van af. Spina bifida is verdeeld in de volgende soorten:

Verborgen, gemanifesteerde lichte loop van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door schade aan de structuur van een enkele wervel. Een persoon met dit type hernia voelt geen pijnklachten. Het enige op de site van de ongezonde wervelpalpatie is een lichte depressie. Visueel op de plaats van de ontkoppelde wervel wordt hyperemie met haren opgeveegd.

Herniaal, dit type pathologie brengt ernstige gevolgen en symptomen met zich mee. Naast het feit dat het uitsteeksel zichtbaar is met het blote oog, wordt het geclassificeerd als een tumor, die is gevuld met hersenvocht, met zenuwprocessen en ligamenten. In de meeste gevallen kunnen de zenuwprocessen normaal hun doel vervullen, maar als ze worden aangetast, wordt de baby geboren met een complex van neuropsychiatrische stoornissen en een aantal somatische ziekten.

In zeldzame gevallen kan elke soort gepaard gaan met een complicatie in de vorm van een tumor. Kortom, goedaardige neoplasmata van de lipoom worden toegevoegd aan de hernia. Ze bevinden zich op de schaal van het ruggenmerg of op de processen van tussenwervelschijven. De tumor heeft geen tijd om in een kwaadaardige vorm te veranderen, omdat deze tijdens de operatie samen met de hernia wordt verwijderd.

• Meningocele (hersenvliezen). Met een dergelijke pathologie van symptomen van het zenuwstelsel wordt niet waargenomen, omdat de hersenen wordt gevormd, zoals verwacht, alleen visueel merkbare kleine hobbel op de wervelkolom, bedekt met een uitgedunde huid. Symptomatologie wordt gekenmerkt door de grootte van het uitstekende ruggenmerg, samen met zenuwwortels en omhulsels van de wervelbogen. De plaats van lokalisatie en de inhoud van de tumor. De meest bemoedigende prognose is voor een kleine tumor met alleen uitsteeksel van Meningocele;
• Mielomeningocele - in dit geval vangt het uitsteeksel van het hersenmembraan de weefsels van het ruggenmerg (Mielomeningocele). Zenuwwortels komen gedeeltelijk in de herniale tumor terecht. Het resultaat is dat de medulla onregelmatige, gebogen vormen heeft;
• Mielocystocele - een zeer ernstige vorm van de stroom, omvat een schending van de structuur van de hersenvocht. Mielocystocele bij zuigelingen manifesteert zich door parese van de benen, disfunctie van de organen van het grote en kleine bekken. Hernia wordt gekenmerkt door ophoping van hersenvocht dat binnenkomt via de grote opening van de wervelbogen;
• Rachischisis is de meest ernstige en ongeneeslijke pathologie. Verschilt een complete laesie van de schaal van het ruggenmerg, wervels en zachte weefsels van het lichaam. In dit geval bevinden de hersenen zich volledig aan de oppervlakte en worden niet beschermd door de huid. Volgens statistieken eindigt het met een vliegresultaat bij 100% van de baby's.

Hernia van het ruggenmerg met verschillende defecten van het zenuwstelsel en parese van de onderste ledematen. In de meeste gevallen gaat het gepaard met complicaties, in de vorm van onvrijwillig urineren en stoelgang.

symptomen

Verborgen type pathologie, zelden gemanifesteerd door symptomen en stoornissen in het menselijk lichaam. In vergelijking met open fissie:

• Verlamming van de onderste ledematen, volledig of gedeeltelijk;
• Hydrocephalus (ophoping van vocht in de hersenen);
• Verstoring van het maagdarmkanaal, lever, nieren;
• Zenuwstelselaandoeningen: epilepsie, nervositeit, verlies van gevoeligheid van het lichaam;
• Asymmetrie en onnatuurlijke locatie van de benen.

diagnostiek

De ziekte kan worden vastgesteld wanneer de baby nog in de baarmoeder is. En ook:

• De pathologie van de ontwikkeling van splitsing van de wervelschijven zal echografie laten zien tijdens perinataal onderzoek. De indicatie van een klinische studie van het bloed en vruchtwater van een zwangere vrouw op de aanwezigheid van alfa-fetoproteïne duidt ook op een abnormale ontwikkeling van de foetus;
• Nadat de baby is geboren, kan de uitzwelling van de ruggengraat worden gezien met een ongewapende blik. Het ziet eruit als een tas, bedekt met een transparante huid met een geheim van binnen. In zeldzame gevallen komt het ruggemergdeel naar voren;
• Voor een nauwkeurige diagnose en opheldering van het type hernia is een röntgenonderzoek vereist en wordt MRI- of CT-diagnose gebruikt om geassocieerde aandoeningen in het lichaam te detecteren;
• Neurologisch onderzoek omvat een beoordeling van de spierspanning, met welke kracht de baby tegen de onderste ledematen aan de oppervlakte rust, een analyse van de inhoud van de hernia wordt uitgevoerd.

Myelography is een aanvullende diagnostische techniek, uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, dat een nauwkeurige beoordeling van de laesie van de hersubstantie bij een kind mogelijk maakt.

behandeling

Er is een effectieve manier om wervelhernia te behandelen, maar helaas wordt deze alleen in het buitenland uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd als de foetus in de baarmoeder ligt op ongeveer 20-25 weken zwangerschap. De essentie van chirurgie is om de pathologie in de wervelkolom te sluiten. Als gevolg hiervan keert de ruggengraatbuis terug naar zijn plaats en sluit de wervelspleten. Statistieken tonen aan dat de effecten van perinatale interventie bij een kind na de geboorte zelden merkbaar zijn. En de tijdige zorg en naleving van alle instructies van de arts zorgen voor het leven van een volwaardige en gezonde persoon.

In Rusland proberen ze dergelijke complexe operaties uit te voeren, maar vandaag kun je rekenen op je vingerspecialisten die deze procedure kunnen uitvoeren. Daarom wordt in onze centra voornamelijk postpartum chirurgie uitgevoerd.

Congenitale spinale hernia is zeer moeilijk te behandelen. Volledig genezen en de baby in zeldzame gevallen op de been houden. De patiënt moet altijd door een arts worden geobserveerd, omdat het gevaar van een complicatie van de ziekte niet vanzelf verdwijnt. Wanneer bij een pasgeborene een spinale hernia wordt gevonden, is een spoed- of electieve ingreep vereist, afhankelijk van de classificatie van de ziekte.

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd in de eerste drie dagen van het leven van de baby. Sommige sterren van de wetenschap zijn van mening dat een operatie niet nodig is. Het belangrijkste is om een ​​belangrijke en juiste beslissing te nemen. Een zorgvuldige studie en diagnose van de laesie is vereist, rekening houdend met alle bestaande risico's en complicaties na de operatie.

Het zal niet mogelijk zijn om het kind volledig te genezen, maar het zal mogelijk zijn om zijn toestand te verlichten en volwaardige levenskwaliteit te creëren met de hulp van chirurgische behandeling met 100%.

het voorkomen

Bedenk dat voor de vorming van het ruggenmerg van de foetus vitamines en sporenelementen nodig zijn, met name foliumzuur. Daarom omvat de basis van preventieve maatregelen een gezonde voeding. Gebruik van multivitaminen in het eerste trimester van de zwangerschap. Moedig voor de eerste week van de zwangerschap, indien mogelijk, geen medicijnen in. Bescherm uzelf onder meer tegen het gebruik van huishoudelijke chemicaliën: wasbaar afwasmiddel voor gerechten, verschillende poeders en geurstoffen.

Spinal hernia behandeling

Pathologie van de hersenen en het ruggenmerg is een veel voorkomend probleem voor neonatologen en ouders. Deze ziekten nemen de eerste plaats in in de algemene structuur van aangeboren afwijkingen, die in een derde van de gevallen voorkomen. En gezien het grote risico op nadelige effecten op het kind, vereisen ze de tijdige detectie en behandeling.

Voor ernstige defecten van de centrale organen van het zenuwstelsel omvatten hernia van de wervelkolom. Het wordt gekenmerkt door een aangeboren spleet van het wervelkanaal, waardoor uitsteeksel van het vaste membraan met het CSF, de substantie van de hersenen en zijn wortels optreedt. De volgende vragen worden echte vragen: waarom ontwikkelt zich de pathologie, hoe wordt deze gekarakteriseerd en hoe kunnen schendingen in het lichaam van het kind worden geëlimineerd.

Oorzaken en mechanismen

De basis van de ontwikkeling van spinale hernia bij kinderen is een afwijking van het zenuwstelsel, als gevolg van de late plaatsing en vertraagde sluiting van de medullaire plaat. Zo wordt een gat gevormd in de hersenstop, de ontwikkeling van de wervelbogen wordt verstoord en het wervelkanaal in een bepaald gebied blijft open. Door een botdefect in omstandigheden van verhoogde liquor druk, steken de hersenen naar buiten. Dit is de vorming van een massa bedekt met zachte weefsels.

De oorzaak van de hernia is helaas nog niet volledig bestudeerd, maar er is veel belang gehecht aan de externe effecten op het lichaam van de zwangere vrouw en, als gevolg daarvan, op de foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus. De nadelige fysisch-chemische en biologische effecten worden gemedieerd door verschillende factoren:

1. Infectieziekten (rode hond, waterpokken).
2. Milieuvervuiling (pesticiden, aardolieproducten, straling).
3. Tekort aan vitaminen en mineralen (met name foliumzuur).
4. Slechte gewoonten (alcohol, roken, drugs).
5. Het gebruik van medicijnen (anticonvulsiva).
6. Erfelijkheid.

Bijzonder gevaarlijk is de impact tijdens de vorming van neurale buis - aan het einde van de eerste maand van de zwangerschap (dag 20-26) - en dat is een kritische periode van ontwikkeling van de foetus. Groot belang is ook het verkrijgen van endocriene en metabole pathologie van de aanstaande moeder, zoals diabetes of hypothyreoïdie, waardoor het risico van afwijkingen in de ontwikkeling van het kind.

Hernia van het ruggenmerg treedt op in de vroege stadia van de ontwikkeling van de baarmoeder, wanneer nadelige factoren het lichaam van een vrouw en een kind beïnvloeden.

classificatie

Het complex van morfofunctionele stoornissen gedetecteerd in spinale hernia wordt in medische kringen doorgaans myelodysplasie genoemd. Omdat verschillende anatomische formaties die zich ontwikkelen vanuit de neurale buis betrokken zijn bij het pathologische proces, is een classificatie van dit aangeboren defect ontwikkeld. Gezien de mate van het defect en de nederlaag van bepaalde structuren van het ruggenmerg, worden de volgende soorten hernia onderscheiden:

• Meningocele - vanwege het falen van de wervelbogen om te bijten, puilt een dura mater gevuld met hersenvocht uit.
• Meningoradiculocele - de zenuwwortels zitten ook in de herniale zak.
• Meningomyelocele - het defect van de botstructuren verlaat ook het ruggenmerg zelf.
• Mielotsisotsele - het hersenweefsel wordt dunner, strekt zich uit onder de druk van hersenvocht en wordt vaak aan de hernia gesoldeerd.
• Rakhisizis is een uiterst ernstig defect wanneer het ruggenmerg en de omliggende structuren (enveloppen, ruggengraat, zachte weefsels) volledig zijn gespleten.
• Verborgen nezlozhenie bogen (spina bifida occulta) - herniale uitsteeksel wordt niet gedetecteerd.
• Diastematomyelia is de vorming van een botspike, die het ruggenmerg in tweeën perst en verdeelt.

Op basis van de lokalisatie van de uitsteeksels van een hernia in de cervicale, thoracale en lumbosacrale ruggengraat. En de laatste zijn te vinden in de overgrote meerderheid van de gevallen (70%).

De classificatie van congenitale myelodysplasie omvat verschillende misvormingen, variërend van verborgen hernia's tot volledige splitsing van het ruggenmerg.

symptomen

Een hernia van het wervelkanaal met uitsteeksel van het ruggenmerg heeft een zeer kenmerkend ziektebeeld dat direct na de geboorte van het kind merkbaar is. Visueel bepaalde tumorvorming van verschillende groottes, gelegen in de middellijn van de rug, meestal in het lumbale gebied. De herniale zak bedekt de verdunde blauwachtige huid met cicatriciale veranderingen en aan de basis wordt vaak bepaald door overmatige haargroei of vlekken van vasculaire oorsprong. De tumor is een zachte, elastische consistentie, aan de poort voelbaar defect van de wervelbogen. Vaak zijn er andere tekenen van lokaal dysmorfisme van zachte weefsels: lipomen, hemangiomen, fibromen.

Naast lokale symptomen heeft het kind ernstige neurologische aandoeningen, waarvan de mate wordt bepaald door het type wervellum hernia en de grootte ervan. Deze omvatten:

• Sensorische stoornissen: geleidend, segmentaal, radiculair (verlies van gevoeligheid in het gebied van het perineum en onderste ledematen).
• Depressie of gebrek aan reflexen (knie, Achilles, plantaris).
• Bewegingsstoornissen: verminderde spierkracht en -kracht, parese en verlamming van de benen.
• Lag van ontwikkeling van de onderste ledematen: verkorting, spieratrofie.
• Trofische huidveranderingen: bleekheid of cyanose, droog of overmatig zweten, zweren.
• Bekkenstoornis: urinaire en fecale incontinentie, chronische obstipatie, neurogene blaas.

In een derde van de gevallen wordt spinale hernia bij pasgeborenen gecombineerd met hydrocephalus en toenemende intracraniële hypertensie. Associaties met andere misvormingen worden vaak waargenomen:

• Craniostenosis.
• Anomalie van Arnold-Chiari.
• Klippel-Weyl-syndroom.
• Uitgezakte bovenlip.
• Atresia van de anus.

Sommige van deze aandoeningen verslechteren de toestand van het kind aanzienlijk, waardoor extra risico's ontstaan. Het moet gezegd worden dat zware ondeugden vaak onverenigbaar zijn met het leven. En geïsoleerd verborgen hernia's, integendeel, hebben een vrij gunstige prognose. Ze kunnen voor een lange tijd volledig asymptomatisch zijn en manifesteren zich alleen in de volwassenheid.

Hernia's van het ruggenmerg manifesteren zich door lokale symptomen en neurologische stoornissen van verschillende ernst, vaak in combinatie met andere misvormingen.

diagnostiek

In moderne omstandigheden is het belangrijk om congenitale pathologie te diagnosticeren in het stadium van foetale ontwikkeling van het kind. Dit gebeurt via de ultrasone methode en de eerste studie wordt aan alle vrouwen getoond tot 12 weken zwangerschap. Als het kind al met een hernia is geboren, is het noodzakelijk om een ​​verhelderend onderzoek uit te voeren, dat kan omvatten:

1. Radiografie.
2. Computertomografie.
3. Magnetische resonantie beeldvorming.

Methoden voor aanvullende diagnostiek maken het mogelijk om de aard van de pathologie, de prevalentie ervan, mogelijke associaties te bepalen en te differentiëren met andere aandoeningen.

behandeling

Het is absoluut duidelijk dat het alleen mogelijk is om een ​​duidelijke hernia van het ruggenmerg te behandelen. Dit is de enige juiste methode van therapie, die het mogelijk maakt om het substraat zelf en de bron van de pathologie te elimineren. De operatie wordt onmiddellijk na bevestiging van de diagnose getoond en het volume en de techniek zijn afhankelijk van de aard van de hernia en de manifestaties. De essentie van chirurgische correctie is als volgt:

• Resectie van de herniazak.
• Kunststof anatomisch defect van de wervelbogen.
• Restauratie van topografische relaties in het ruggenmerg.
• Reconstructie van conduit paden.
• Vernieuwing van liquorodynamische indicatoren.
• Verbetering van de bloedstroom in het getroffen gebied.

In de neonatale periode wordt chirurgische behandeling van hernia's van de wervelkolom uitgevoerd wanneer de vliezen gebroken zijn en er een risico op infectie bestaat. In andere gevallen wordt meningocele geëlimineerd wanneer het kind de leeftijd van 1,5 jaar bereikt. Gebruik tegelijkertijd microchirurgische apparatuur.

De complexiteit van hernia correctie is niet alleen de operatie zelf, maar wordt grotendeels bepaald door de daaropvolgende revalidatie, die gericht zijn op het aanpakken van de neurologische uitval en de voorwaarden voor een normaal leven te creëren. Daarom behandeling van complexe pathologieën multifase en omvat een correctiebewerking bekken en het herstel van de onderste ledematen. Gebruik hiervoor conservatieve maatregelen:

1. Geneesmiddelen (neurotrope, vasculaire, vitamines, enz.).
2. Fysiotherapie (elektroforese, UHF, magnetische therapie).
3. Massage en gymnastiek.
4. Orthopedische methoden.

Het plannen en uitvoeren van de behandeling, is het noodzakelijk om rekening te houden met vele aspecten van de werking van het lichaam van het kind, omdat alleen een uitgebreide effectbeoordeling een uitgesproken therapeutisch effect in spinale hernia kon hebben. Tijdige en volledige therapie zal complicaties voorkomen, een kans bieden om de kwaliteit van leven te verbeteren en zal de sleutel zijn tot succesvolle sociale integratie.

Wat provoceert de ontwikkeling van spinale hernia bij pasgeborenen dan is het gevaarlijk

Wat is spinale hernia

Een spinale hernia bij een pasgeborene is een aangeboren ziekte, waarvan de oorzaak nog niet volledig is opgehelderd. Er is onweerlegbaar bewijs dat een tekort aan vitamines en mineralen in het lichaam van een ongeboren kind kan leiden tot de ontwikkeling van pathologie.

De ziekte gaat vaak gepaard met klompvoeten, hydrocephalus (oedeem), evenals gerelateerde ziekten geassocieerd met een overtreding van het urinewegstelsel en het spijsverteringskanaal.

Congenitale spinale hernia in de foetus wordt in de meeste gevallen gevormd in het lumbosacrale gebied, minder vaak in het thoracale gebied.

Afhankelijk van de klinische manifestaties, is het gebruikelijk om verschillende soorten pathologische aandoeningen te onderscheiden.

Aangeboren spinale hernia's omvatten:

• Spina bifida occulta is een ziekte die vaak door toeval wordt ontdekt, vanwege de verborgen opening van de bogen. Bij pathologie is er geen uitsteeksel van de hernia. Lokalisatie - sacraal of lumbaal. Gesloten rughernia is het gemakkelijkst te behandelen.
  
• Meningocele - lokalisatie in het sacrale deel van de wervelkolom. Pathologie wordt gekenmerkt door spleet van de ruggengraatbogen, uitsteeksel van het ruggenmerg.
  
• Mielomeningocele - kenmerk van de ziekte is de betrokkenheid bij de uitstulping van niet alleen de schaal, maar ook de weefsels van het ruggenmerg. Hernia lijkt op een hersenplaat die in een buis is gesloten. Grijze en witte materie heeft een onregelmatige vorm.
  
• Mielocystocele is een ernstige vorm van de ziekte, met kenmerkende aandoeningen van de structuur van het ruggenmerg. De gevolgen van spinale hernia mielocystocele bij zuigelingen, gekenmerkt door parese van de onderste ledematen, aandoeningen van de functies van de bekkenorganen. Pathologie wordt gekenmerkt door overvloedige opeenhopingen van vloeistof die binnenkomt door een sterk vergrote spleet van de wervelbogen.
  
• Rachischisis is een ziekte die wordt gekenmerkt door volledige splitsing van de membranen, hersenvocht, delen van de wervelkolom en weke delen. Zuigelingensterfte bij wervelkolomhernia Rachischis bij pasgeborenen is 100%.
  

Waarom een ​​kind wordt geboren met een spinale hernia

Zoals reeds opgemerkt, zijn de oorzaken van spinale hernia bij een kind nog niet volledig bestudeerd. Pathologie is aangeboren, maar de genetische afhankelijkheid van de ziekte is uitgesloten. Het uiterlijk van een hernia wordt niet beïnvloed door het feit dat naaste verwanten of ouders van ouders een soortgelijke afwijking hadden.

Tot op heden zijn de volgende oorzaken van een aangeboren hernia van het ruggenmerg geïdentificeerd:

• Gebrek aan essentiële stoffen voor de ontwikkeling van de foetus. Hoewel veel chemische en fysiologische factoren het uiterlijk van een hernia beïnvloeden, is volgens deskundigen de katalysator van de ziekte het ontbreken van foliumzuur in het lichaam van de moeder.
  
• Infectieziekten - risico's zijn pasgeborenen van wie de moeder al aan het begin van de zwangerschap een besmettelijke ziekte had. Geïnfecteerde spinale hernia komt voor in ongeveer 20-30% van de gevallen.
  
• Traumatische factor - de oorzaak van de ziekte zijn herhaalde abortussen, letsel tijdens de zwangerschap.
  
• Psychosomatische ziekten - er werd aangetoond dat stress en ernstige emotionele stress vaak een provocerende factor of katalysator worden voor het optreden van een hernia.
  

Wat is een gevaarlijke spinale hernia bij een baby

Hoe te bepalen of een kind een hernia heeft

De ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen, waaronder:

1. Verlamming van de ledematen.
   
2. Verlies van sensatie
   
3. Problemen met urineren en ontlasting
   
4. Overtredingen van de inwendige organen: nieren, darmen, blaas.
   
5. Waterhoofd.
   

Aangezien de symptomen kunnen wijzen op andere ziekten, wordt een differentiële diagnose van aangeboren spinale hernia bij kinderen uitgevoerd. Om de diagnose te bevestigen is vaak een röntgenfoto of MRI vereist. Na het onderzoek krijgt de ziekte een ICD-code toegewezen en wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Wanneer spinale hernia's worden toegepast op pasgeborenen

Chirurgische behandeling van aangeboren spinale hernia bij kinderen vindt plaats in de perinatale periode of na de geboorte van het kind.

Perinatale chirurgie

Het wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor chirurgische behandeling. De operatie wordt uitgevoerd in de periode 19-26 weken vanaf het begin van de zwangerschap. De essentie van chirurgische behandeling is beperkt tot het sluiten van de anatomische anomalie in de structuur van de wervelkolom. Als gevolg daarvan keert het ruggenmerg terug naar de plaats zo beschermd mogelijk tegen mogelijke schade.

Het uitvoeren van de bevalling in spinale hernia bij de foetus wordt uitgevoerd met behulp van een keizersnede. Natuurlijke bevalling kan leiden tot een recidief van de ziekte.

Zoals de praktijk heeft aangetoond, zijn de effecten van perinatale chirurgie bij zuigelingen bijna onzichtbaar. De zorg voor een kind wordt gereduceerd tot het behoud van de normale werking van de darmen en de blaas, en voortdurende supervisie door een specialist.

Helaas worden dergelijke operaties, evenals spinale hernia-operaties bij premature pasgeborenen, uitsluitend uitgevoerd in "westerse" en Israëlische klinieken. Binnenlandse chirurgiecentra introduceren geleidelijk aan dergelijke behandelingsmethoden, maar op dit moment kunnen slechts een handvol specialisten met succes dergelijke operaties uitvoeren.

Postpartum operatie

Na de bevalling is de operatie pas de eerste dagen effectief. Hierna is het mogelijk om de groei te verwijderen, maar na de operatie treedt onvermijdelijk een handicap op. Het leven na de operatie in dit geval zal gepaard gaan met moeilijkheden die verband houden met de mentale en fysieke achterstand van het kind.

Na verloop van tijd kan het nodig zijn om opnieuw te werken. De resultaten van de behandeling worden beïnvloed door de intensiteit van de groei en de ernst van pathologische veranderingen. De levensverwachting is afhankelijk van het type hernia, evenals de aanwezigheid van hydrocephalus.

Aanvullende operatiemethoden

Tijdens de herstelperiode van het kind na de operatie om de hernia te verwijderen, kan een extra operatie noodzakelijk zijn:

• Rangeren - helpt de druk van hydrocephalus op de hersenen van het kind te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen.
  
• Eliminatie van anatomische anomalieën van de spinale structuur.
  
• Orthopedische behandeling.
  
• Restauratie van de darm en blaas.
  

Na chirurgische behandeling is in elk geval langdurige rehabilitatie noodzakelijk.

Waar operaties op aangeboren spinale hernia worden uitgevoerd

Orthopedische en revalidatieklinieken voor de eliminatie en behandeling van de effecten van de verwijdering van spinale hernia bevinden zich zowel in Israël als in Rusland.

• Klinieken in Israël - behandel neurochirurgen met dit probleem en leid ze naar het ziekenhuis. Rabin, Herzliya MC, evenals het kindergezondheidscentrum Schneider.
  
• In Rusland wordt congenitale spinale hernia in een van de neurochirurgische centra behandeld. Gekwalificeerde hulp en advies van specialisten met betrekking tot spinale afwijkingen bij pasgeborenen is te vinden in de Neurochirurgiekliniek van de kinderleeftijd van Rusland. Polenova, gelegen in St. Petersburg, aan de straat. Majakovski 12. Ofwel in het instituut. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. St. Petersburg).
  

De resultaten van de behandeling zijn grotendeels afhankelijk van de kwalificaties van de chirurgen en de mate van hernia-groei. In ongeveer 30% van de gevallen is het mogelijk om een ​​min of meer stabiele gezondheidstoestand van het kind te bereiken.

Wat voor soort revalidatie is nodig na een operatie

Meestal zijn revalidatiecentra direct naast neurochirurgische klinieken gelegen en zijn verbonden aan een ziekenhuis. Grote medische centra werken samen met kindersanatoria.

Dus, na een behandeling ondergaan in een Israëlische kliniek, wordt een sanatoriumbehandeling met spinale hernia's vaak aangewezen in een pension aan de oevers van de Dode Zee. Hierdoor kan de chirurg die de operatie heeft uitgevoerd het herstelproces van de patiënt volgen en aanpassingen aanbrengen aan de revalidatiemethoden.

Tijdens herstel worden de volgende procedures uitgevoerd:

• Massage voor aangeboren hernia - helpt de mobiliteit van de ledematen te herstellen en zorgt ook voor bloedtoevoer naar het beschadigde gebied. Kenmerken van de massage zijn dat alle bewegingen bijzonder zacht worden uitgevoerd, om de zwakke botten van het kind niet te beschadigen.
  
• Oefeningen oefentherapie. Na verwijdering van het uitsteeksel keert de mobiliteit geleidelijk terug naar het kind. Oefening helpt om aanhoudende remissie te bereiken.
  De eerste klassen worden in het water gehouden. Als het looppatroon van het kind niet wordt hersteld na een hernia van de wervelkolom, wordt een rolstoel toegewezen.
  

Adressen van resorts en revalidatiecentra zijn te vinden op de website van de kliniek die een chirurgische behandeling uitvoert.

Wat is een gevaarlijke congenitale spinale hernia, methoden voor de diagnose en behandeling ervan

Van de bekende aangeboren afwijkingen is een hernia van het ruggenmerg van pasgeborenen de meest voorkomende en komt in 65% van de gevallen voor. Dit is een gecombineerd defect, dat vaak gepaard gaat met klompvoet, hydrocephalus en andere foetale afwijkingen van de ontwikkeling van de foetus. Met deze pathologie sluiten één of meerdere wervels niet, wat leidt tot de vorming van een opening waardoor het ruggenmerg uitvalt met zijn omhulsels.

Meestal treedt dit probleem op in de lagere delen van de wervelkolom, waar het centrale kanaal het laatst is gesloten. Maar spinale hernia kan in elk ander deel van de wervelkolom voorkomen. Hernia van het ruggenmerg behoort tot de categorie ernstige ziekten, en de mate van ernst ervan hangt af van de grootte van het gebied van zenuwweefsels zonder passende bescherming.

Dankzij moderne apparatuur en nieuwe onderzoeksmethoden, kan de tumor in de foetus tijdens de zwangerschap worden geïdentificeerd met echoscopie.

Oorzaken van congenitale hernia van het ruggenmerg

De oorzaak van dit defect is nog niet voldoende bestudeerd, zodat wetenschappers en artsen de specifieke redenen die leiden tot hernia van het ruggenmerg niet kunnen benoemen. Veel chemische, biologische en fysieke factoren tijdens de vorming van de foetus beïnvloeden zijn lichaam. Volgens deskundigen is een predisponerende factor het ontbreken van foliumzuur in het lichaam van de moeder.

Als tijdens het onderzoek een aangeboren spinale hernia wordt ontdekt, wordt om medische redenen de zwangerschap beëindigd met toestemming van de ouders. Hoewel deze ziekte aangeboren is, is deze niet genetisch van aard. Als een vrouw de volledige reeks essentiële vitaminen en mineralen krijgt, dan heeft ze bij een tweede zwangerschap de kans om een ​​volkomen normale baby te krijgen.

De belangrijkste soorten spina bifida

Het is gebruikelijk om twee soorten splitsen te onderscheiden:

1. verborgen, beschouwd als de meest milde vorm, waarbij er geen symptomen van de ziekte zijn, maar slechts een lichte depressie over de aangetaste wervelkolom;
2. hernial splitsing - een ernstige vorm van de ziekte met een duidelijk herniaal uitsteeksel, inclusief het ruggenmerg en hersenvocht. Deze pathologie omvat mogelijk niet de zenuwwortels, daarna zijn hun functies niet aangetast.

Een moeilijke situatie wordt waargenomen als de formatie niet alleen het ruggenmerg bevat met een deel van de membranen, maar ook zenuwtrunks en wortels. In dit geval stellen de artsen een kind vast met ernstige bewegingsstoornissen, soms onverenigbaar met het leven.

Symptomen die een hernia van pasgeborenen manifesteren:

• gebreken aan de onderste ledematen en hun verkeerde positie;
• in de meeste gevallen gaat congenitale hernia gepaard met manifestaties van hydrocephalus, die zonder behandeling tot een verminderde hersenfunctie leiden;
• gedeeltelijke of volledige verlamming van de onderste ledematen met verlies van gevoel wordt vaak opgemerkt;
• bijna altijd veroorzaakt de tumor problemen bij het urineren en poepen, wat leidt tot incontinentie van urine en ontlasting.

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Op basis van sommige symptomen is het onmogelijk om een ​​diagnose van spinale hernia bij pasgeborenen te stellen. Over de ondeugd kan worden beoordeeld vóór de geboorte van het kind door het hoge gehalte aan alfa-fetoproteïne in het vruchtwater en het moederbloed. Na de geboorte wordt de tumor duidelijk gedefinieerd op de achterkant van de pasgeborene door een uitstekende leren tas. Verborgen splitsing wordt gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek, hoewel in de meeste gevallen dit ruggengraatdefect wordt gedetecteerd op volwassen leeftijd.

Het moeilijkste om te doen bij het bepalen van de vorm van een hernia van het ruggenmerg, die cruciaal is bij de benoeming van een chirurgische behandeling. Daarom worden, samen met radiografie, computertomografie en echografie gedaan. Met behulp van deze moderne technieken is het mogelijk om de behandeling die wordt uitgevoerd te veranderen en aan te vullen.

Bij de diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat bij kinderen tot 10-12 jaar oud, niet de fusie van de wervelbogen geen pathologie is, maar als een van de ontwikkelingsopties wordt beschouwd.

Kenmerken van de behandeling van spinale hernia van pasgeborenen

Helaas is de behandeling van deze ziekte te wijten aan bepaalde moeilijkheden. Het kan gezegd worden dat hernia van de rug van pasgeborenen het zeer zeldzame geval is wanneer het nodig is om alle mogelijke maatregelen van tevoren te nemen om dit te voorkomen, omdat het onmogelijk is om de ziekte volledig te genezen.

In de huisartspraktijk staan ​​patiënten met deze pathologie onder constant medisch toezicht. Dit is vooral belangrijk als je bedenkt dat een spinale hernia meestal gepaard gaat met manifestaties van hydrocephalus.

Stijgende problemen bij het plassen kunnen worden vermeden door verschillende hygiënische methoden van patiëntenzorg te gebruiken, evenals door urologische procedures te gebruiken. Om chronische constipatie te elimineren, die een gevolg is van de schending van het maag-darmkanaal, krijgen dergelijke kinderen meestal een speciaal dieet.

Voedsel van patiënten moet meer ruwe vezels van plantaardige oorsprong bevatten. Een fysiotherapeutische behandeling helpt om de gedeeltelijke mobiliteit van patiënten met een aangeboren hernia te herstellen. Regelmatige ontvangst van procedures stelt sommige zieke kinderen in staat om te doen zonder hulp van buitenaf in het dagelijks leven.

Maar heel vaak leidt congenitale hernia tot een rolstoel. Daarom is het belangrijk om ouders te leren om goed voor een ziek kind te zorgen. Specialisten bij het consult leggen aan vaders en moeders uit welke symptomen kunnen wijzen op een verandering in de toestand van de patiënt. Dit is nodig om de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.

Met goede zorg kunnen kinderen met een aangeboren spinale hernia een relatief normaal leven leiden en zelfs individueel leren. Natuurlijk hangt het allemaal af van de ernst van de ziekte en van de lokalisatie van het onderwijs.

Chirurgische behandelmethoden

De enige juiste optie voor deze ziekte is een chirurgische behandeling. Bij kleine gebreken zal de operatie een resultaat opleveren als dit wordt gedaan in de eerste paar dagen van het leven van het kind nadat de diagnose is gesteld. Het is noodzakelijk om een ​​zorgvuldige benadering te volgen bij de benoeming van een chirurgische ingreep, omdat tijdens de operatie onderdelen van het ruggenmerg die aan de hernia worden gesoldeerd gewond kunnen raken, wat kan leiden tot neurologische aandoeningen.

Een uitgebreid defect is in de praktijk moeilijk te corrigeren, hoewel het mogelijk is om het leven van een kind te redden. Maar dergelijke kinderen lijden aan lichamelijke en geestelijke achterstand.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van de tumorzak met daaropvolgende plastische reparatie van het defect gevormd in de wervelbogen.

Maar medische tactieken zijn niet beperkt tot chirurgische methoden alleen. Het gewenste effect kan alleen een uitgebreide behandeling geven, die uit verschillende fasen bestaat. In de regel is het proces niet compleet zonder de betrokkenheid van verschillende specialisten: een uroloog, een neurochirurg, een orthopedist en een neuropsychiater. De symptomen van de ziekte bevestigen immers meestal schendingen van verschillende organen en systemen.

Alle diagnostische maatregelen en behandeling worden onmiddellijk na de geboorte van het kind uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek, bemand door speciaal opgeleid personeel en de benodigde apparatuur.
Het belangrijkste punt bij het kiezen van de tactiek van de behandeling zijn de uitgedrukte symptomen en de resultaten van het onderzoek.

Optimale behandeling is alleen mogelijk wanneer de congenitale spinale hernia wordt verwijderd op basis van een correcte evaluatie van de criteria voor operabiliteit. Als kinderen duidelijke symptomen van somatische aandoeningen en met een aanzienlijke mate van een ruggenmergtumor hebben uitgesproken, wordt de operatie niet uitgevoerd. In deze situatie wordt symptomatische behandeling beschouwd als een alternatieve therapie voor dergelijke patiënten.

Behandeling van bijkomende ontwikkelingsstoornissen wordt zo snel mogelijk uitgevoerd nadat de spinale hernia van een kind is verwijderd. Kinderen die symptomen van parese van de onderste ledematen hebben, hebben langdurige rehabilitatie nodig. Ze krijgen massage-, gymnastiek- en fysiotherapiebehandeling. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de ontwikkeling van de patiënt op een bepaalde dagreflex voor ontlasting en plassen. Het succes van de behandeling en de prognose hangen grotendeels af van de vorm van de hernia van het ruggenmerg, de locatie en de uitgestrektheid.

Preventieve maatregelen

Tot slot zou ik willen opmerken dat om de verschijning van een hernia in het ruggenmerg bij pasgeborenen te voorkomen, de aanstaande moeder een geneticus moet raadplegen over de geplande zwangerschap, zelfs vóór de conceptie. Dit is met name aan te bevelen als de vorige zwangerschap door spina bifida bij het kind werd bemoeilijkt.

Je moet ook het dieet in evenwicht brengen en ervoor zorgen dat het voedsel voldoende is in foliumzuur. Door deze eenvoudige richtlijnen te volgen, vermindert u het risico op het krijgen van een baby met dergelijke ernstige geboorteafwijkingen.

Oorzaken van spinale hernia, behandeling en prognose

Een spinale hernia wordt gekenmerkt door een niet-sluiting van de wervelkolom, het ruggenmerg dat door dit defect steekt, bedekt van bovenaf met het overeenkomstige oppervlak van de huid. De diagnose op het huidige niveau van echografie wordt al vóór de geboorte van het kind tijdens het eerste trimester van de zwangerschap ingesteld, maar de ernst van de pathologie kan pas na de geboorte van de baby door diagnostische procedures worden bepaald.

redenen

De etiologie van het voorkomen van spina bifida op het moment van zijn vorming is niet volledig begrepen. Een bepaalde rol in de ontwikkeling en het voorkomen van de ziekte wordt toegewezen aan het gebrek aan sporenelementen, in het bijzonder foliumzuur, dat nodig is voor de vorming van het zenuwstelsel van het kind. Ook hebben verschillende biologische en fysieke omgevingsfactoren een negatieve impact.

Ongecontroleerde inname van medicijnen, vergiftiging met vergif, alcoholisme hebben geen positief effect op de vorming van het ruggenmerg en de hersenen. De vorming van de neurale buis in de foetus vindt plaats vóór de 8e week, tijdens deze periode kunnen ongunstige factoren de onvolledige fusie van de wervelkolom beïnvloeden.

Spinale hernia bij pasgeborenen is een aangeboren pathologie, maar het wordt niet overgeërfd, dus een vrouw met daaropvolgende zwangerschappen kan een volledig gezonde baby baren. Wanneer een spinale hernia wordt ontdekt bij een kind in het eerste trimester van de zwangerschap, is de behandelende arts verplicht om een ​​abortus om medische redenen aan te bieden.

Alleen de ouders van het kind beslissen of het moet of niet, maar het is noodzakelijk om te weten dat kleine splitsingen zonder de opname van hernia van het ruggenmerg met succes is behandeld met behulp van een chirurgische ingreep die in de eerste dagen is uitgevoerd. Aan de andere kant lijden kinderen met ernstige schade aan het ruggenmerg gedurende hun hele leven aan mentale en fysieke handicaps.

classificatie

Spina bifida is verdeeld in twee hoofdtypen - verborgen en hernial.

Verborgen splitsing wordt beschouwd als de meest voorkomende pathologie, gekenmerkt door gemakkelijke doorstroming. Bij kinderen met dezelfde diagnose van neurologische symptomen is er geen of wordt het uitgedrukt door kleine tekenen. Visueel verborgen splitsing wordt gedefinieerd als een kleine inzinking in het overeenkomstige gedeelte van de wervelkolom. Ook op het oppervlak van de huid door splitsing wordt vaak een pigmentvlek of een gebied met overmatige haargroei gevormd.

Hernium uitsteeksel is visueel merkbaar, het wordt gedefinieerd als een tumor, waarvan de ruimte is gevuld met ruggenmerg, zenuwwortels, ligamenten. In sommige gevallen kunnen zenuwwortels normaal functioneren, met hun betrokkenheid bij het pathologische proces, wordt een kind geboren met een aantal ernstige neurologische en somatische aandoeningen.
Met de latente splitsing van de geïdentificeerde symptomen van de ziekte bij de geboorte, is er praktisch geen sprake van. Significante herniale splitsing leidt tot ernstige aandoeningen van het ruggenmerg, de volgende tekenen van de ziekte worden onthuld:

• Het gebrek aan gevoeligheid in gebieden die zich onder het splitsen bevinden.
• Defecten van de onderste ledematen en hun verkeerde positie. Wanneer spinale hernia wordt vaak onthuld klompvoet.
• Gedeeltelijke of volledige verlamming van de benen.
• Aandoeningen van de bekkenorganen - verlamming van de blaas, sluitspier van het rectum.
• Hersenhydrocefalus wordt beschouwd als een veel voorkomende bijkomende ziekte bij spierscheuring.

Overtreding van de blaas kan worden waargenomen gedurende het latere leven van het kind. Gedeeltelijke verlamming leidt tot de terugkeer van urine naar het nierbekken, wat onvermijdelijk hun ontsteking veroorzaakt. Een kind met een hernia in de wervelkolom kan in het leven last hebben van zijn manifestaties, daarom is het belangrijk dat hij voortdurend onder medisch toezicht staat.

Behandeling van de ziekte

Over de misvorming van de wervelkolom kan worden beoordeeld op basis van ultrasone diagnostiek tijdens de zwangerschap. Bij het bepalen van de splitsing worden aanvullende onderzoeken getoond - een grote hoeveelheid alfa-fetoproteïne duidt op een vermoed neuraal buisdefect. Voer ook vruchtwaterpunctie uit - een onderzoek naar vruchtwater.

Na de geboorte van een kind met een voorlopig vermoeden van splijten, voeren ze een radiografisch en computeronderzoek uit van de wervelkolom. Spinale hernia wordt niet zelden gecombineerd met misvormingen van de hersenen, daarom wordt onderzoek van dit orgaan aanbevolen. Verborgen spina bifida moet worden onderscheiden van andere aandoeningen - teratomen, fibromen, lipomen. Niet-verstopping van de wervelbogen wordt in sommige gevallen waargenomen bij kinderen onder de 12 jaar oud, deze aandoening wordt beschouwd als een variant van de norm.

Behandeling van spinale hernia om een ​​positief effect te bereiken, is het raadzaam om uit te voeren in de eerste dagen na de geboorte. Neurochirurgische chirurgie vereist een hoge professionaliteit van de arts, omdat de verkeerde techniek van de implementatie ervan kan leiden tot trauma aan het ruggenmerg. Tijdens de operatie wordt de sacciformformatie verwijderd, het ruggenmerg keert terug naar zijn anatomische positie en de splitsing wordt door plastic van het defect afgesloten.

Spinal hernia-therapie is niet beperkt tot chirurgische interventie, fysiotherapie procedures en behandeling van urologische problemen worden gebruikt tijdens de revalidatieperiode. Overleg met orthopedisten, neurologen, psychotherapeuten is noodzakelijk. Conservatieve medicamenteuze behandeling wordt geselecteerd op basis van de symptomen van spinale hernia.

Kinderen met een handicap in de functies van de ledematen moeten worden gerehabiliteerd - massages, fysiotherapie, gymnastiekoefeningen en het gebruik van korsetten. Een kind met spina bifida moet altijd onder toezicht staan ​​van een specialist. Urologische problemen worden opgelost met behulp van speciale procedures en het dragen van luiers.

Het is belangrijk voor de baby om op bepaalde momenten van de dag een reflex te ontwikkelen om te plassen en te poepen, zodat hij zich op latere leeftijd op zijn gemak voelt bij zijn leeftijdsgenoten. Ouders van een kind moeten speciale cursussen volgen om hen te laten weten hoe ze zich moeten gedragen, welke tekenen van verslechtering van het welzijn van het kind aandacht moeten hebben.

Met voldoende gebruik van revalidatieactiviteiten past het kind zich aan aan de levensomstandigheden en leidt het een relatief normaal leven. Afhankelijk van het verloop van de ziekte, kan hij individuele training nodig hebben. Gebruik in geval van ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat een rolstoel.

Andere afwijkingen in de ontwikkeling van de neurale buis bij een kind

In geval van schending van de sluiting van de voorste neurale buis op het moment van zijn vorming, kan het kind geboren worden met een hernia van de hersenen - een ziekte die de intelligentie en motorische functies beïnvloedt. Een hernia van de hersenen is een uitsteeksel van de afzonderlijke delen door een defect in de schedel. Hernia kan worden gevonden in het frontale gebied, de achterkant van het hoofd, vaak gecombineerd met andere afwijkingen van de ontwikkeling van de botten van het gezichtskelet van het hoofd.

Onderwijs kan klein zijn, in de vorm van zwelling, wanneer ingedrukt, is er een pulsatie, de huid boven de tumor is meestal niet veranderd. Hernieuwde hersenletsel neemt toe bij huilen, niezen, hoesten, hoofd kantelen. De ziekte kan gepaard gaan met een overtreding van de handeling van slikken, zuigen en latere pathologieën van bewegingen worden waargenomen.

Hersenhernia wordt alleen operatief behandeld, de prognose hangt af van de inhoud van de tumor. De operatie wordt uitgevoerd in de eerste maanden van het leven van het kind, het gebrek aan operaties kan leiden tot herniaruptuur, wat een ongunstig resultaat teweegbrengt.

Preventie van abnormale ontwikkeling van de wervelkolom bij pasgeborenen

Omdat de normale vorming van de neurale buis in de foetus afhankelijk is van een voldoende toevoer van sporenelementen en mineralen in het lichaam van de moeder, wordt hun gebruik in de eerste weken na de conceptie ook als de belangrijkste preventieve maatregel beschouwd. Bijzondere nadruk moet worden gelegd op foliumzuur, de voorlopige planning van de conceptie zou een ideale optie zijn.

Een toekomstige moeder kan een afspraak bij een geneticus bijwonen en gedetailleerde aanbevelingen krijgen over het gebruik van geneesmiddelen die een gunstige zwangerschap bevorderen. Foliumzuur is niet alleen nodig voor een vrouw die zwanger wil worden, maar ook voor een man - de toekomstige paus. Deze micro-elementen worden overgedragen met een set chromosomen en hebben een aanzienlijke invloed op de foetus.

In de eerste weken na de conceptie wordt het niet aanbevolen om zelf farmaceutische preparaten te nemen, u moet het overmatige gebruik van cosmetica en huishoudelijke chemicaliën weigeren. Na 20 weken zwangerschap zijn alle organen van het kind bijna gevormd en het belangrijkste voor een vrouw is niet om de baby te schaden op het moment dat de hoofdsystemen worden ontwikkeld.

Congenitale spinale hernia bij kinderen: wat is het gevaar van de ziekte

Spinale hernia is een van de gevaarlijkste aangeboren aandoeningen bij pasgeborenen. Het begint zich te manifesteren als gevolg van een schending van de ontwikkeling van de foetus. In ongeveer hetzelfde stadium wordt deze pathologie gevonden.

Etiologie en pathologie-ontwikkelingsmechanismen

Spinale hernia wordt het vaakst gevonden bij pasgeborenen, evenals tijdens de ontwikkeling van de foetus. Voor ICD kreeg de ziekte een code Q05.

Voor pathologie van dit type wordt gekenmerkt door gespleten neurale en onvolledige vorming van het ruggenmerg. Als gevolg hiervan wordt de wervelkolom gespleten in het getroffen gebied, dat wil zeggen dat de bogen niet goed sluiten.

Het resultaat van deze aandoening is het uitsteken van het ruggenmerg naar buiten met de vorming van een herniale zak. Pathologie van deze soort komt voor in 1-2 gevallen van duizenden geslachten. De ziekte wordt Spina Bifida genoemd. Afhankelijk van de variëteit zal de ernst van de ziekte echter van geval tot geval verschillen.

redenen

Als we het hebben over de oorzaken van ontwikkeling, zijn de artsen nog steeds niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen. De meest waarschijnlijke factoren die het proces van foetale ontwikkeling beïnvloeden:

• Infecties die de moeder tijdens de zwangerschap heeft gehad;
• Genetische aanleg;
• Adolescentie moeder;
• Ondervoeding, vitamine- en mineraaldeficiëntie (foliumzuur is vooral belangrijk);
• Consumptie van drugs, alcohol tijdens zwangerschap;
• Contact met chemicaliën tijdens de zwangerschap.

Oorzaken van spinale hernia

Als we het over typen hebben, dan zijn er verborgen en herniale vormen. verborgen wordt beschouwd als de gemakkelijkste in de context van de stroom van symptomen. Maar de herniale, op zijn beurt, kan de levensduur van de pasgeborene aanzienlijk compliceren tot volledige invaliditeit.

verborgen

Onder de verborgen middelen niet een uitsteeksel van het ruggenmerg voorbij het wervelkanaal, maar eerder de aanwezigheid van een gat in de wervelkolom.

De symptomen manifesteren zich het gemakkelijkst, hoewel ze ook behandeling vereisen.

hernial

Hernial Spina Bifida kan van verschillende soorten zijn, afhankelijk van het aangetaste weefsel.

Bij dit type pathologie wordt een herniale zak gevormd die buiten de wervelkolom wordt afgegeven. als we het hebben over de ernst van dit type ziekte, zal het in elk geval anders zijn.

De volgende soorten pathologie worden onderscheiden naargelang de mate van manifestatie en ernst van de cursus:

• Verborgen splitsing is de mildste vorm van de ziekte. Wanneer het net een gat vormt.
• Meningocele manifesteert zich heviger symptomen dan het vorige type, omdat in dit geval al een herniale zak wordt gevormd. Maar in deze toestand worden het ruggenmerg en de zenuwwortels niet verplaatst, maar worden de hersenvliezen aangetast. Symptomen van het zenuwstelsel zijn meestal niet aanwezig, maar blijkbaar wordt deze aandoening gemanifesteerd door een heuvel in het getroffen gebied.
• Myelomeningocele is een vrij ernstige vorm waarbij het ruggenmerg met omliggende membranen uitpuilt. Zenuwwortels gaan gedeeltelijk in het uitsteeksel van de hernia. Het resultaat is een onregelmatige hersenstof en een gebogen vorm van het ruggenmerg. Meestal gemanifesteerd door motorische stoornissen.
• Mielotsisotsele is een vrij ernstig type ziekte waarbij de structuren van het ruggenmerg worden verstoord. Gemanifeste parese van de benen, een schending van de functionaliteit van de interne organen. Tegelijkertijd hoopt zich hersenvocht op in het getroffen gebied.
• De meest ernstige vorm is Rachischisis. Dit type is ongeneeslijk. De membranen van het ruggenmerg, zachte weefsels, wervels worden volledig aangetast. Tegelijkertijd bevinden de hersenen zich aan de oppervlakte terwijl ze onbeschermd blijven. Deze toestand eindigt in 100% van de gevallen in de dood van een pasgeborene.

Variëteiten van spinale hernia

symptomen

De symptomen hangen af ​​van de mate van beschadiging van de structuren van het ruggenmerg. Verborgen vorm is vaak asymptomatisch. Maar er kunnen andere typen voorkomen:

• Uitpuilen in het getroffen gebied;
• Hyperpigmentatie, overmatige beharing in het hernia-gebied;
• Het gebrek aan gevoeligheid in gebieden die onder het uitsteeksel liggen;
• Verlamming van de onderste ledematen;
• Constipatie of diarree;
• Gedeeltelijke lediging van de blaas of incontinentie;
• Hydrocephalus (zwelling van de hersenen).

Dit laatste wordt natuurlijk beschouwd als de gevaarlijkste manifestatie die de gezondheid en het toekomstige leven van het kind kan beïnvloeden. Daarom is het voor artsen verplicht om een ​​diagnose uit te voeren, waaronder een bloedtest voor alfa-eiwit (ook germinale proteïne genoemd).

Behandelmethoden

Het probleem is dat de pathologie het meest effectief wordt behandeld, zelfs tijdens de ontwikkeling van de uterus.

Maar in Rusland kunnen dergelijke operaties door slechts enkele chirurgen worden uitgevoerd en niemand kan instaan ​​voor de gevolgen van een dergelijke interventie.

De meest effectieve therapie en chirurgie worden in het buitenland uitgevoerd.

conservatief

Als we praten over conservatieve behandelmethoden, worden ze alleen als effectief beschouwd als een operatie werd uitgevoerd om een ​​hernia in de wervelkolom te elimineren. Dat wil zeggen, het is eerder een extra maatregel van impact, die gericht is op het verbeteren van de kwaliteit van leven, het voorkomen van verdere vervorming van het skelet en het handhaven van mobiliteit. Veel gebruikt:

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt meestal toegepast op een verplichte basis, vooral in de aanwezigheid van een uitsteeksel van de hernia. Met een verborgen formulier kunnen artsen nog beslissen of dit soort therapie nodig is.

Als er een hernia is, is de behandeling gepland voordat de baby wordt geboren. Van chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd:

• Perinatale chirurgie, waarbij het anatomische defect wordt geëlimineerd wanneer de foetus zich in de baarmoeder bevindt, wordt uitgevoerd na 20-25 weken zwangerschap;
• Na de bevalling wordt op dag 3 een operatie van hetzelfde type uitgevoerd;
• Als hydrocephalus aanwezig is, wordt rangeren uitgevoerd om vochtophoping te elimineren;
• Eliminatie van orthopedische anomalieën - dysplasie van de gewrichten, scoliose, botmisvormingen, enzovoort.

Het is belangrijk om te begrijpen dat dergelijke soorten interventies geen garantie bieden voor de eliminatie van aandoeningen van het zenuwstelsel, en daarom kunnen er verschillende disfuncties van de interne organen blijven die afzonderlijk moeten worden behandeld. Chirurgische interventie kan alleen de verdere ontwikkeling van pathologie en levensbedreigende aandoeningen voorkomen. Bij het uitvoeren van een perinatale operatie, raden artsen aan om verder te plannen voor een keizersnede, anders neemt het risico op verwonding van het ruggenmerg vele malen toe.

Wat is een gevaarlijke congenitale spinale hernia

Congenitale spinale hernia heeft zijn eigen complicaties. Zoals eerder vermeld, is de ontwikkeling van Rachischisis altijd dodelijk. In andere gevallen kunnen de volgende effecten optreden:

• Volledige of gedeeltelijke verlamming;
• Hydrocephalus met daaropvolgende vermindering van fysieke en mentale ontwikkeling;
• Verstoring van het zenuwstelsel;
• Overtreding van de interne organen;
• Asymmetrie of anatomisch incorrecte opstelling van de benen.

Sommige aandoeningen kunnen het leven van een kind aanzienlijk beïnvloeden en resulteren in de dood vroeg of laat.

vooruitzicht

Men gelooft dat een kind volledig genezen van een dergelijke ziekte onrealistisch is. Maar de correctie valt het gemakkelijkst weg voor de verborgen vorm. In andere gevallen hangt veel af van de ervaring van de chirurg.

In elk geval zeggen artsen dat verlichting van de aandoening, het creëren van volwaardige levensomstandigheden door chirurgie mogelijk is in 100% van de gevallen. Verder is het al tijdens de conservatieve therapie mogelijk om de ODE aan te passen om de manifestaties van de ziekte bij volwassenen te minimaliseren.

Over de behandelingsmethoden van spinale hernia in onze video: