Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel in het wervelkanaal. De plaats van de kruising van de piramidale paden en de afvoer van de eerste cervicale wortel wordt beschouwd als de voorwaardelijke grens tussen de langwerpige en het ruggenmerg.

Zowel het ruggenmerg als het hoofd is bedekt met de hersenvliezen (zie).

Anatomie (structuur). Het longitudinale ruggenmerg is verdeeld in 5 secties, of delen: cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal en stuitbeen. Het ruggenmerg heeft twee verdikkingen: de cervicale, in verband met de innervatie van de handen, en de lumbale, in verband met de innervatie van de benen.

Fig. 1. Transversale incisie van het thoracale ruggenmerg: 1 - mediane mediane sulcus; 2 - achterhoorn; 3 - zijhoorn; 4 - voorhoorn; 5 - centraal kanaal; 6 - mediane fissuur aan de voorzijde; 7 - anterieur koord; 8 - lateraal koord; 9 - achterste snoer.

Fig. 2. De locatie van het ruggenmerg in het wervelkanaal (transversale sectie) en de uitgang van de wortels van de spinale zenuwen: 1 - het ruggenmerg; 2 - achterste wortel; 3 - wortel aan de voorkant; 4 - spinale knoop; 5 - spinale zenuw; 6 - het lichaam van de wervel.

Fig. 3. Lay-out van het ruggenmerg in het wervelkanaal (langsdoorsnede) en uitgang van de wortels van de spinale zenuwen: A - cervicaal; B - zuigelingen; B - lumbaal; G - sacraal; D - coccygeal.

In het ruggenmerg onderscheid maken tussen grijze en witte stof. Grijze materie is de opeenhoping van zenuwcellen waar zenuwvezels uitkomen en verdwijnen. In doorsnede heeft de grijze materie het uiterlijk van een vlinder. In het midden van de grijze massa van het ruggenmerg bevindt zich het centrale kanaal van het ruggenmerg, slecht te onderscheiden voor het blote oog. In de grijze massa onderscheiden de voor-, achter- en thoracale en laterale hoorns (figuur 1). De processen van de cellen van de ruggengraatknopen die de achterwortels vormen, passen in de gevoelige cellen van de achterhoorns; de voorwortels van het ruggenmerg bewegen weg van de motorcellen van de voorhoorns. De cellen van de laterale hoorns behoren tot het vegetatieve zenuwstelsel (zie) en zorgen voor sympathische innervatie van de inwendige organen, bloedvaten, klieren en de cellulaire groepen van de grijze stof van de sacrale sectie zorgen voor de parasympathische innervatie van de bekkenorganen. De processen van de cellen van de laterale hoorns maken deel uit van de voorwortels.

De spinale wortels van het wervelkanaal verlaten de foramen tussen de wervels van hun wervels en gaan van boven naar beneden voor een min of meer belangrijke afstand. Ze maken een bijzonder lange reis in het onderste deel van het wervelkanaal en vormen zo een paardenstaart (lumbale, sacrale en coccygeale wortels). De voorste en achterste wortels benaderen elkaar dicht en vormen een spinale zenuw (figuur 2). Een deel van het ruggenmerg met twee paren wortels wordt een segment van het ruggenmerg genoemd. In totaal bewegen 31 paar anterior (motor, eindigend in de spieren) en 31 paar sensorische (afkomstig van spinale knooppunten) wortels weg van het ruggenmerg. Er zijn acht cervicale, twaalf thoracale, vijf lumbale, vijf sacrale segmenten en één coccygeal. Het ruggenmerg eindigt op niveau I - II van de lendenwervel, daarom komt het niveau van de ruggenmergsegmenten niet overeen met dezelfde wervels (figuur 3).

Witte materie bevindt zich aan de periferie van het ruggenmerg, bestaat uit zenuwvezels die worden verzameld in bundels - dit zijn de dalende en stijgende paden; onderscheiden anterior, posterior en laterale koorden.

Het ruggenmerg van een pasgeborene is relatief langer dan dat van een volwassene en bereikt de lendewervel III. In de toekomst blijft de groei van het ruggenmerg enigszins achter bij de groei van de wervelkolom en daarom beweegt het onderste uiteinde ervan naar boven. Het wervelkanaal van een pasgeborene is groot ten opzichte van het ruggenmerg, maar met 5-6 jaar wordt de verhouding tussen het ruggenmerg en het wervelkanaal hetzelfde als bij een volwassene. De groei van het ruggenmerg gaat door tot ongeveer 20 jaar, het gewicht van het ruggenmerg neemt ongeveer 8 keer toe ten opzichte van de neonatale periode.

De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd door de voorste en achterste wervelslagaders en spinale takken die zich uitstrekken van de segmentachtige takken van de neergaande aorta (intercostale en lumbale arteriën).

Fig. 1-6. Transversaal snijden van het ruggenmerg op verschillende niveaus (semi-schematisch). Fig. 1. Transition I cervicaal segment in de medulla. Fig. 2. I cervicaal segment. Fig. 3. VII cervicaal segment. Fig. 4. X thoraxsegment. Fig. 5. III lendegolfsegment. Fig. 6. Ik sacraal segment.

Opgaande (blauwe) en aflopende (rode) paden en hun verdere verbindingen: 1 - tractus corticospinalis ant; 2 en 3 - tractus corticospinalis lat. (vezels na decussatiopiramide); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 en 8 - motorische kernen van hersenzenuwen; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 en 19 - piramidale cellen van de lagere delen van de prentrale gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleus ventralls thalami; 20 - nucleus lat. thalami; 21 - gekruiste vezels van tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knooppunten van de hersenstam; 25 - gevoelige perifere vezels van de knopen van de romp; 26 - gevoelige kernen van de romp; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - perifere sensorische vezels van het ruggenmerg; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - cellen van de achterhoorn van het ruggenmerg; 35 - tractus spinothalamicus lat., Zijn kruising in de witte punt van het ruggenmerg.

De structuur van het menselijk ruggenmerg en zijn functie

Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel. Het is moeilijk om het werk van dit lichaam in het menselijk lichaam te overschatten. Inderdaad, voor elk van zijn gebreken, wordt het onmogelijk om een ​​volwaardige verbinding van het organisme met de wereld van buitenaf tot stand te brengen. Geen wonder dat zijn aangeboren afwijkingen, die al in het eerste trimester van een kind kunnen worden opgespoord met behulp van ultrasone diagnostiek, meestal aanwijzingen zijn voor abortus. Het belang van de functies van het ruggenmerg in het menselijk lichaam bepaalt de complexiteit en uniciteit van de structuur.

Anatomie van het ruggenmerg

Gelegen in het wervelkanaal, als een directe voortzetting van de medulla oblongata. Conventioneel wordt de bovenste anatomische rand van het ruggenmerg beschouwd als de lijn die de bovenrand van de eerste cervicale wervel verbindt met de onderrand van het occipitale foramen.

Het ruggenmerg eindigt ongeveer op het niveau van de eerste twee lendenwervels, waar de vernauwing geleidelijk optreedt: eerst naar de hersenkegel en vervolgens naar de hersenen of terminale draad, die door het sacrale ruggenmergkanaal loopt en aan het uiteinde ervan is bevestigd.

Dit feit is belangrijk in de klinische praktijk, omdat wanneer een bekende epidurale anesthesie wordt uitgevoerd op het lumbale niveau, het ruggenmerg absoluut veilig is voor mechanische schade.

Spinaire omhulsels

• Vast - van buitenaf omvat het de weefsels van het periost van het wervelkanaal, gevolgd door de epidurale ruimte en de binnenlaag van de harde schaal.
• Spinnenweb - een dunne, kleurloze plaat, gefuseerd met een harde schaal in het gebied van de tussenwervelgaten. Waar geen naden zijn, is er een subdurale ruimte.
• Zacht of vasculair - is gescheiden van de vorige shell subarachnoid ruimte met hersenvocht. De zachte schaal zelf grenst aan het ruggenmerg en bestaat voornamelijk uit bloedvaten.

Het hele orgel wordt volledig ondergedompeld in het hersenvocht van de subarachnoïdale ruimte en "drijft" erin. De vaste positie wordt eraan gegeven door speciale ligamenten (getand en tussentijds cervix septum), met behulp waarvan het binnenste gedeelte wordt vastgezet met schelpen.

Uiterlijke kenmerken

• De vorm van het ruggenmerg is een lange cilinder, enigszins van voren naar achteren afgeplat.
• Lengte gemiddeld ongeveer 42-44 cm, afhankelijk
  van menselijke groei.
• Het gewicht is ongeveer 48-50 keer minder dan het gewicht van de hersenen,
  maakt 34-38 g

Door de contouren van de wervelkolom te herhalen, hebben de spinale structuren dezelfde fysiologische curven. Op het niveau van de nek en de onderste thorax, het begin van de lumbale, zijn er twee verdikkingen - dit zijn de uitgangspunten van de spinale zenuwwortels, die respectievelijk verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de armen en benen.

De rug en voorkant van het ruggenmerg zijn 2 groeven, die het in twee volledig symmetrische helften verdelen. Door het hele lichaam in het midden bevindt zich een gat - het centrale kanaal, dat aan de bovenkant met een van de kamers van de hersenen is verbonden. Tot aan het gebied van de hersenkegel zet het centrale kanaal uit en vormt het zogeheten terminaal ventrikel.

Interne structuur

Bestaat uit neuronen (cellen van het zenuwweefsel), waarvan de lichamen zijn geconcentreerd in het midden, vormen spinale grijze materie. Wetenschappers schatten dat er slechts ongeveer 13 miljoen neuronen in het ruggenmerg zijn - minder dan in de hersenen, duizenden keren. De locatie van de grijze stof in het wit is enigszins verschillend van vorm, wat in de dwarsdoorsnede lijkt op een vlinder.

• De voorhoorns zijn rond en breed. Bestaan ​​uit motorneuronen die impulsen doorgeven aan de spieren. Vanaf hier beginnen de voorwortels van de spinale zenuwen - motorische wortels.
• De hoornhoorns zijn lang, vrij smal en bestaan ​​uit tussenliggende neuronen. Ze ontvangen signalen van de sensorische wortels van de spinale zenuwen - de achterwortels. Hier zijn neuronen die via zenuwvezels verschillende delen van het ruggenmerg met elkaar verbinden.
• Laterale hoorns - alleen te vinden in de lagere segmenten van het ruggenmerg. Ze bevatten de zogenaamde vegetatieve kernen (bijvoorbeeld centra voor pupilverwijding, innervatie van zweetklieren).

De grijze materie van buitenaf is omgeven door witte materie - het zijn in essentie processen van neuronen uit de grijze massa of zenuwvezels. De diameter van de zenuwvezels is niet meer dan 0,1 mm, maar soms loopt hun lengte op tot anderhalve meter.

Het functionele doel van zenuwvezels kan verschillen:

• zorgen voor onderlinge verbinding van meerniveau gebieden van het ruggenmerg;
• datatransmissie van de hersenen naar het ruggenmerg;
• zorgen voor de levering van informatie van de wervelkolom aan het hoofd.

Zenuwvezels, geïntegreerd in bundels, zijn gerangschikt in de vorm van geleidende spinale paden langs de gehele lengte van het ruggenmerg.

Een moderne, effectieve methode voor de behandeling van rugklachten is farmacopunctuur. Minimale doses drugs die in actieve punten worden geïnjecteerd, werken beter dan tablets en reguliere shots: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Wat is beter voor de diagnose van pathologie van de wervelkolom: MRI of computertomografie? We vertellen het hier.

Spinale zenuwwortels

De spinale zenuw is van nature gevoelig noch motorisch - het bevat beide soorten zenuwvezels, omdat het de voorste (motorische) en achterste (gevoelige) wortels combineert.

Het zijn deze gemengde spinale zenuwen die paarsgewijs uitkomen via het foramen intervertebrale.
aan de linker- en rechterkant van de wervelkolom.

Er zijn in totaal 31-33 paren, waarvan:

Het gebied van het ruggenmerg, dat het "lanceerplatform" is voor één paar zenuwen, wordt een segment of neuromere genoemd. Dienovereenkomstig bestaat het ruggenmerg alleen uit
van 31-33 segmenten.

Het is interessant en belangrijk om te weten dat het spinale segment niet altijd in de wervelkolom met dezelfde naam ligt vanwege het verschil in de lengte van de wervelkolom en het ruggenmerg. Maar de spinale wortels komen nog steeds uit het overeenkomstige foramen intervertebrale.

Het lumbale wervelsegment bevindt zich bijvoorbeeld in de thoracale wervelkolom en de bijbehorende spinale zenuwen komen uit de tussenwervelgaten in de lumbale wervelkolom.

Ruggenmergfunctie

En laten we nu eens praten over de fysiologie van het ruggenmerg, over welke 'verantwoordelijkheden' eraan zijn toegewezen.

In het ruggenmerg gelokaliseerde segmentale of werkende zenuwcentra die direct verbonden zijn met het menselijk lichaam en deze beheersen. Het is door deze spinale werkcentra dat het menselijk lichaam onderworpen is aan controle door de hersenen.

Tegelijkertijd besturen bepaalde spinale segmenten goed gedefinieerde delen van het lichaam door zenuwimpulsen van hen te ontvangen via sensorische vezels en de responsimpulsen via motorvezels aan hen door te geven:

SPINALE HERSENEN

In de bovenste delen van het ruggenmerg zonder een scherpe grens komt de medulla. In de onderste delen van het ruggenmerg in de hersenkegel, die doorgaat in de einddraad. In de bovenste delen van het terminale filament zitten elementen van het zenuwweefsel, maar in wezen is het een bindweefselformatie die is gesplitst door de dura mater.

De locatie van het ruggenmerg in het wervelkanaal (schema)

1 - wervelkanaal; 2 - ruggenmerg

Tussen de wanden van het wervelkanaal en het ruggenmerg bevindt zich een ruimte gevuld met vetweefsel en de membranen van de hersenen; cerebrospinale vloeistof circuleert tussen de bladeren van de arachnoid en pia mater.

Het ruggenmerg is verdeeld in de cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en stuitbeengebieden (figuur 19). Elk van hen is op zijn beurt verdeeld in segmenten, afhankelijk van het aantal paren zenuwwervels van de wervelkolom die opduiken. Een segment is een segment van het ruggenmerg dat aanleiding geeft tot één paar zenuwen. Cervicale regio heeft acht segmenten, thoracale - twaalf segmenten, lumbale - vijf segmenten, sacrale - vijf segmenten, coccygeal - een of twee segmenten. Het ruggenmerg heeft niet overal dezelfde diameter: op twee plaatsen heeft het een verdikking - cervicaal, overeenkomend met de uitgang van de spinale zenuwen die naar de bovenste ledematen gaan en lumbaal, overeenkomend met de output van de zenuwen voor de innervatie van de onderste ledematen.

Op de dwarsdoorsnede van het ruggenmerg bevindt zich een centraal gelegen grijze massa. Het heeft de vorm van een vlinder met gespreide vleugels of de letter H (fig. 20). In de grijze massa onderscheiden de voorste en achterste hoorns van het ruggenmerg. In het midden van de grijze materie bevindt zich een smal centraal kanaal. De springer van grijze materie die zich voor het centrale kanaal bevindt, wordt de anterieure grijze commissuur genoemd; aan de achterkant, de achterste grijze commissuur. In de onderste cervicale en bovenste thoraxgebieden van het ruggenmerg bevinden zich de laterale hoorns van het ruggenmerg.

In de voorhoorns van het ruggenmerg bevinden zich perifere motor- of motorische neuronen. De piramidale manier sterft nadert hen. Vanuit het perifere motorneuron beginnen de vezels van de voorwortels. In de achterhoorns van het ruggenmerg zitten gevoelige cellen - de tweede neuronen van pijn en temperatuurgevoeligheid en de proprioceptoren van de kleine hersenen. In de laterale hoorns zijn neuronen van vegetatieve gevoeligheid.

De witte massa van het ruggenmerg is verdeeld in verschillende secties. Tussen de voorhoorns van het ruggenmerg en de centraal gelegen anterieure mediane spleet bevinden zich de zogenaamde voorste pijlers of koorden van het ruggenmerg. Tussen de voorste en achterste hoornen van het ruggenmerg bevinden zich de zijstijlen of koorden. Tussen de achterhoorns en de achterste mediane sulcus gelegen langs het achterste oppervlak van het ruggenmerg bevinden zich de achterste kolommen of koorden van het ruggenmerg. In het ruggenmerg zijn koorden zenuwgeleiders.

Delen van het ruggenmerg volgens de secties (diagram)

1 - baarmoederhals; 2 - thoracaal; 3 - lumbaal; 4 - sacrale sectie; IV - snijd op het niveau van het V-segment van de cervicale; 2.II - knip op het niveau van het tweede thoracale segment; 3.VIII - knippen op het niveau van het achtste thoracale segment; - afknippen op het niveau van het eerste lendesegment; 5.III - afsnijden op het niveau van het derde lendegordel; 6.I - snijd op het niveau van het eerste sacrale segment; 7. III - op het niveau van het derde sacrale segment zijn de achterste kolommen of koorden van het ruggenmerg gesneden. In het ruggenmerg zijn koorden zenuwgeleiders.

In de anterieure koorden van het ruggenmerg zitten afnemende geleiders die verband houden met bewegingen (uncrossed anterior pyramidale pathway en extrapiramidale zenuwbanen) die allemaal eindigen op motorneuronen.

In de laterale koorden van het ruggenmerg zijn zowel dalende als opgaande paden. De dalende paden omvatten het piramidale gekruiste pad. De vezels eindigen in het segment door motorneuronen van de voorhoorns. Ze geven impulsen van vrijwillige bewegingen door aan perifere motoneuronen.

Uitgaande van de rode kernen van de middenhersenen, is de rubrospinale weg gerelateerd aan het estrapiramidesysteem. Hierdoor gaan impulsen van de rode kernen en het cerebellum naar de perifere motorneuronen van het ruggenmerg. De reticulospinale weg gaat van de reticulaire formatie van de hersenstam naar de perifere motorneuronen van het ruggenmerg. Dit pad heeft betrekking op het extrapyramidale systeem.

Transversale incisie van het ruggenmerg (diagram)

1 - voorhoorn; 2 - achterhoorn; 3 - het centrale kanaal; 4 - voorste wervelkolom; 5 - achterste wervelkolom; 6 - intervertebrale knoop; 7 - spinale zenuw van de rode kernen en het cerebellum. De reticulospinale weg gaat van de reticulaire formatie van de hersenstam naar de perifere motorneuronen van het ruggenmerg.

Dit pad heeft betrekking op het extrapyramidale systeem.

De opgaande paden van het laterale ruggenmerg zijn gevoelig. Spinothalamic route draagt ​​de vezels van de tweede neuron pijn, temperatuur en gedeeltelijk tactiele gevoeligheid. De cerebrospinale paden (er zijn er twee, posterior en anterior) dragen de vezels van de tweede neuronen van de cerebellaire proprioceptoren. Ze dragen informatie over de positie van de ledematen en het lichaam in de ruimte en over de beweging (proprioceptie) over aan het kleine bloed.

In het achterste ruggenmerg van het ruggenmerg bevinden zich de opgaande geleiders (bundels van Gaulle en Burdach) met proprioceptieve gevoeligheid, die impulsen door de visuele heuvel in de hersenschors dragen.

Aldus eindigen de vezels van alle neergaande geleiders bij de cellen van de voorhoorns, waardoor het perifere motorneuron impulsen ontvangt van alle delen van het zenuwstelsel die verband houden met spierspanning, coördinatie van bewegingen en beweging.

Er zijn nauwe verbindingen tussen de afzonderlijke segmenten van het ruggenmerg, die worden vastgesteld door speciale associatieve cellen van de associatieve vezels. Dit apparaat wordt het eigen apparaat van het ruggenmerg genoemd.

In de eenvoudigste gewervelde dieren, innestert elk segment van het ruggenmerg een strikt gedefinieerd deel van het lichaam: de huid (dermatoom), spieren (myotoom) en de darmbuis (splanhnotom). Elk lichaamsdeel wordt een metamer genoemd (Fig. 21). Naarmate de hersenen zich ontwikkelen, verandert de functie van het ruggenmerg. De verbindingen met de overliggende delen van het zenuwstelsel en met de metamers zijn gecompliceerd. Naast het eigen apparaat van het ruggenmerg, worden verschillende paden ontwikkeld. Ingewikkelde en eigen apparaat van het ruggenmerg.

Diagram van segmentale reflexbogen

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3 - proprioceptoren; 4 - spinale knoop; 5 - achterste wervelkolom; b - wortel aan de voorkant; 7 - stam van de spinale zenuw; 8 - sympathische stam; 9 - perifere zenuw; 10 - achterhoorn; 11 - voorhoorn; 12 - sympathische cel van de zijhoorn; 13 - motorneuron van de voorhoorn; 14 - spinotalamische route; 15 - paden met diepe gevoeligheid; 16 - achterste ruggengraat

Het metamere karakter van de innervatie is vrij duidelijk behouden voor de intercostale spieren. In de innervatie van de spieren van de buik en rug als gevolg van de samensmelting van de spieren van verschillende myotomen, komen de gebieden van de innervatie van individuele segmenten andere gebieden binnen en vinden elkaar. In de spieren van de ledematen is de overlapping van de gebieden van innervatie van individuele segmenten met elkaar al zodanig gegaan dat dezelfde spier niet door één, maar door meerdere aangrenzende segmenten van het ruggenmerg wordt geïnnerveerd en dat hetzelfde segment niet één, maar meerdere spieren innerveert. Neuronen zijn geconcentreerd in de cervicale verdikking van het ruggenmerg voor de innervatie van de bovenste extremiteiten, in de lumbale wervelkolom voor de innervatie van de onderste ledematen. In de kegel van het ruggenmerg bestaan ​​de motorcellen niet meer; er zijn alleen sensorische cellen en cellen voor het innerveren van de bekkenorganen. Gevoelige innervatie van de huid is ook multi-gesegmenteerd geworden. Hetzelfde huidgebied wordt geleverd met gevoelige vezels van verschillende aangrenzende segmenten van het ruggenmerg (fig. 22). Innervatie van de ledematen is veel gecompliceerder door de vorming van zenuwplexussen. De herverdeling van zenuwvezels in de zenuwplexus vernietigde de segmentatie echter niet, maar compliceerde deze door de structuur en functies van de ledematen te veranderen. De fysiologische mechanismen van het eigen apparaat van het ruggenmerg omvatten spinale reflexen, die in zekere mate geassocieerd zijn met segmenten van het ruggenmerg. Afhankelijk van de formaties waaruit reflexen worden veroorzaakt (van de huid, slijmvliezen, spieren, pezen, periosteum), zijn er diepe (van proprioceptoren van spieren, pezen, enz.) En oppervlakkige (van exteroreceptoren van de huid en slijmvliezen) reflexen. Diepe reflexen worden overigens proprioceptief genoemd en oppervlakkige reflexen worden exteroceptief genoemd. Een eigenaardige proprioceptieve reflex is het handhaven van de spiertonus - de rekspierreflex.

Segmentale innervatie van de huid (schema)

1 - orbitale zenuw; 2 - maxillaire zenuw; 3 - mandibulaire zenuw; C1 - C8 - cervicale ruggemergsegmenten; T1 - T12 - segmenten van de thoracale; L1 - L5 - lendestukjes; Sl - S5 - bekkensegment

De mechanismen van het eigen apparaat van het ruggenmerg omvatten ook beschermende reflexen - reacties op stimuli van een persoon die schadelijk is voor het organisme, meestal vergezeld van pijnlijke stimuli. Een voorbeeld van een beschermende reflex is het terugtrekken van een hand bij het per ongeluk aanraken van een heet voorwerp.

In het ruggenmerg zitten enkele centra van autonome innervatie. Dus, in de sacrale sectie bevindt zich het centrum van de innervatie van de blaas, het rectum en de geslachtsorganen. In de laterale hoorns van de onderste cervicale en bovenste thoraxsegmenten bevinden zich de cellen waaruit de vezels van de autonome innervatie beginnen, die samenkomen met de knooppunten van de zogenaamde border-sympathische stam.

Waar is het ruggenmerg van de persoon en waar is het verantwoordelijk voor?

Het ruggenmerg is een belangrijke schakel die commando's doorgeeft aan het menselijk brein. Het is dit orgaan dat verantwoordelijk is voor alle bewegingen van armen en benen, maar ook voor ademhaling en spijsvertering. Het ruggenmerg heeft een zeer complexe structuur en bevindt zich in het kanaal over de gehele lengte van de wervelkolom. Dit kanaal wordt betrouwbaar beschermd door een speciale buis.

Het is erg moeilijk om de betekenis van het ruggenmerg te overschatten, omdat het alleen met behulp daarvan is dat alle motorische functies van een persoon worden uitgevoerd. Zelfs de hartslag wordt geregeld door signalen, waarvan de geleider de ruggengraatstructuur is. De lengte van dit orgel varieert natuurlijk met de leeftijd en een persoon van middelbare leeftijd kan gemiddeld 43 cm lang zijn.

Ruggenmerg structuur

De anatomie van het ruggenmerg suggereert de voorwaardelijke indeling in verschillende secties:

• de cervicale wervelkolom is de overgang van het ruggenmerg naar het hoofd;
• in het thoracale gebied is de dikte van het ruggenmerg het kleinst;
• in het lumbale gebied zijn de zenuwuiteinden verantwoordelijk voor de actie van de ledematen;
• sacrale afkalving heeft dezelfde functie als de lumbale;
• het coccygeale gebied vormt een kegel en is het einde van het ruggenmerg.

De bescherming van het ruggenmerg wordt uitgevoerd door 3 schalen, die deze over de gehele lengte bedekken. Deze schelpen worden zacht, arachnoïde en hard genoemd. De pia mater, de binnenste, bevindt zich het dichtst bij het orgel en levert bloed aan, zijnde de houder van de bloedvaten. De arachnoïde mater is middelgroot. De ruimte tussen de zachte en spin schelpen is gevuld met vloeistof. Deze vloeistof wordt cerebrospinale of, volgens medische terminologie, CSF genoemd. Het is deze vloeistof die van belang is voor artsen wanneer ze een punctie nemen.

Als onderdeel van het centrale zenuwstelsel, vormt het brein al aan het begin van de 4e week van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Sommige delen van dit lichaam worden echter pas volledig gevormd door 2 jaar van het leven van het kind.

De harde rugschede is extern of extern. Dit membraan dient voor het vasthouden en behouden van zenuwuiteinden - de wortels. De zogenaamde ligamenten, die deel uitmaken van de anatomie van het ruggenmerg, dienen om het orgel op de wervelkolom te fixeren. Elke dergelijke bundel bevindt zich in het wervelkanaal. Door het centrale deel van het ruggenmerg passeert een kleine buis, die het centrale kanaal wordt genoemd. Het bevat ook hersenvocht, of hersenvocht. De zogenaamde scheuren, die doordringen in het ruggenmerg, verdelen deze conditioneel in de linker en rechter helften.

Elk van deze zenuwvezels is een geleider van zenuwimpulsen die specifieke informatie bevatten.

Ruggenmerg segmenten

Segmenten zijn voorwaardelijke delen van het ruggenmerg. Elk segment heeft zenuwwortels die zenuwen verbinden met specifieke organen en delen van het menselijk lichaam. Laat van elk segment 2 wortels achter - voor- en achterzijde. Elke wortel van het voorpaar is verantwoordelijk voor de overdracht van informatie om die of andere spiergroepen te verminderen en wordt motor genoemd. De achterwortels zijn verantwoordelijk voor de overdracht van informatie in de tegenovergestelde richting - van de receptoren naar het wervelkanaal. Om deze reden worden de wortels gevoelig genoemd.

De groeven zijn het tweede type groeven in het ruggenmerg. Dergelijke groeven verdelen de hersenen voorwaardelijk in koorden. In totaal zijn er 4 van dergelijke koorden - twee aan de achterkant van het kanaal en één aan elke kant. De zenuwen, die de basis vormen van het ruggenmerg, passeren deze koorden in de vorm van vezels.

Elk segment bevindt zich op zijn afdeling, het heeft duidelijk gedefinieerde functies en voert specifieke taken uit. In elke afdeling zijn er meerdere segmenten tegelijk. Dus zijn er 8 van hen in de cervicale regio, 12 in de thoracale, 12 in de lumbale en sacrale regio's. Er is nog een coccygeal over. Feit is dat dit de enige afdeling is die een onbepaald aantal segmenten kan bevatten - van 1 tot 3.

De openingen tussen de wervels worden gebruikt om de wortels van specifieke segmenten vast te houden. Wortels kunnen, afhankelijk van de locatie van de afdeling, verschillende lengtes hebben. Dit komt door het feit dat in verschillende delen van de afstand van het ruggenmerg tot de tussenwervelruimte niet hetzelfde is. De richting van de wortels kan ook verschillen van de horizontaal.

Elk segment heeft zijn eigen verantwoordelijkheidsgebied: spieren, organen, huid en botten. Deze omstandigheid stelt ervaren neurochirurgen in staat om het gebied van de laesie in het ruggenmerg gemakkelijk te bepalen op basis van de gevoeligheid van een bepaald gebied van het menselijk lichaam. Dit principe houdt rekening met de gevoeligheid van bijvoorbeeld de huid, spieren en verschillende menselijke organen.

De aanwezigheid van twee andere stoffen, grijs en wit, onderscheidt zich in de structuur van dit orgaan. De locatie van de neuronen kan worden bepaald door de grijze kleur van de spinale substantie en het wit geeft de aanwezigheid van de zenuwvezels zelf aan. Witte materie, gelegen in de vorm van vlindervleugels, heeft verschillende uitsteeksels die op hoorns lijken. Er zijn voor-, achter- en zijhoorns. De laatste zijn niet in alle segmenten te vinden. De voorhoorns zijn de neuronen die verantwoordelijk zijn voor de motorische functies van het lichaam. En de achterhoorns zijn die neuronen die binnenkomende informatie van receptoren waarnemen. Elk van de zijhoorns is verantwoordelijk voor het functioneren van het menselijke vegetatieve systeem.

Speciale organen van het ruggenmerg zijn verantwoordelijk voor het werk van de interne organen. Dus elk segment is gekoppeld aan een specifieke instantie. Dit feit wordt veel gebruikt in de diagnose.

Functies en fysiologie

Het ruggenmerg onderscheidt twee functies - geleider en reflex. De reflexfunctie is verantwoordelijk voor de menselijke respons op externe stimuli. Een voorbeeld voor het aantonen van de reflexfunctie is een temperatuureffect op de huid. Als iemand brandt, trekt hij zijn hand terug. Dit is de manifestatie van de reflexfunctie van het ruggenmerg. Het is erg belangrijk omdat het een persoon beschermt tegen ongewenste externe invloeden.

Het mechanisme van de reflexactie is als volgt. Receptoren op de menselijke huid zijn gevoelig voor warm en koud. Informatie over elk effect op de huidreceptoren wordt onmiddellijk als een impuls doorgegeven aan het ruggenmerg. Voor deze transmissie worden speciale zenuwvezels gebruikt.

De impuls ontvangt een neuraal lichaam dat zich in de ruimte tussen de wervels bevindt. Het lichaam van het neuron en de zenuwvezel zijn onderling verbonden door de zogenaamde spinale knoop. Verder wordt de impuls ontvangen van de receptor en gepasseerd door de vezel en door het knooppunt verzonden naar de achterhoorns die hierboven zijn besproken. De achterhoorns geven impulsen door aan een ander neuron. Reeds geplaatst in de voorhoorns, is dit neuron, waaraan de impuls werd doorgegeven, motorisch, en aldus wordt de impuls gevormd, waardoor de hand wegtrekt, bijvoorbeeld uit een hete ketel. Tegelijkertijd denken we niet dat we een hand moeten terugtrekken of niet, maar het lijkt alsof het zichzelf is.

Dit mechanisme beschrijft het algemene principe van het creëren van een reflexboog, die een gesloten cyclus biedt vanaf het ontvangen van een commando van de receptor tot het overbrengen van de motorimpuls naar de spier. Dit mechanisme is de basis van de reflexfunctie.

Typen reflexen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Elke boog sluit op een bepaald niveau. Een favoriete reflex bijvoorbeeld, getest door een neuropatholoog, sluit zijn boog door 3 of 4 segmenten van het lumbale ruggenmerg wanneer deze onder de knieschijf worden geraakt. Daarnaast worden, afhankelijk van de mate van externe invloed, oppervlakreflexen en diepe reflexen onderscheiden. De diepe reflex wordt bepaald bij blootstelling aan een hamer. Oppervlaktedegenen komen voor wanneer ze licht worden aangeraakt of geprikt.

De overdracht van impulsen van receptoren naar het centrum van de hersenen wordt de geleiderfunctie van het ruggenmerg genoemd. Een deel van dit mechanisme is hierboven besproken. Het centrum is het brein. Dat wil zeggen, het ruggenmerg is een tussenpersoon in deze keten. De geleiderfunctie zorgt voor de overdracht van pulsen in de tegenovergestelde richting, bijvoorbeeld van de hersenen naar de spieren. Geleidende functie biedt witte stof. Na het verwerken van de uitgezonden impuls door de hersenen, ontvangt een persoon deze of gene sensatie, bijvoorbeeld van een tactiele aard. Tegelijkertijd doet het brein van het ruggengraatgebied op zich niets, behalve de exacte transmissie van impulsen.

Als ten minste één link op de overdracht van informatie wordt verbroken, kan een persoon wat gevoelens verliezen. Verstoring van de activiteit van het ruggenmerg kan optreden bij rugletsel. We kwamen er dus achter dat de geleiderfunctie de beweging van het menselijk lichaam in één richting verzekert en gewaarwordingen vormt, waarbij informatie in een andere wordt doorgegeven. Wat is het aantal betrokken neuronen en verbindingen? Ze zijn in de duizenden, en het is onmogelijk om de exacte hoeveelheid te berekenen.

Maar dat is niet alles, de geleiderfunctie van het ruggenmerg bestuurt de organen van de mens. Via het ruggenmerggebied van het menselijk hart ontvangt bijvoorbeeld informatie uit de hersenen over de frequentie van contracties die momenteel nodig is. Het is dus erg moeilijk om de betekenis van het ruggenmerg te overschatten. Immers, alle lichaamsfuncties passeren zonder uitzondering door het ruggenmerg. Begrijpen hoe het menselijk ruggenmerg werkt, wordt veel gebruikt in de neurologie om de oorzaken van bepaalde aandoeningen nauwkeurig te bepalen.

Waar bevindt het ruggenmerg zich en waarom heeft het betrouwbare bescherming nodig

Het artikel beschrijft waarom het ruggenmerg betrouwbare bescherming nodig heeft. Anatomische structuren die dit orgaan beschermen, worden beschreven.

Over waar het ruggenmerg zich bevindt, weet iedereen - in de wervelkolom. Of beter gezegd, in het wervelkanaal, dat op betrouwbare wijze de hersenen beschermt tegen schade. Een dergelijke bescherming kan echter worden geschonden. Ontwikkel dan ernstige pathologische aandoeningen, soms extreem gevaarlijk voor het leven.

Algemene informatie

Het centrale zenuwstelsel bestaat uit twee delen - de hersenen en het ruggenmerg. Alle zenuwen behoren tot de perifere NS. Het ruggenmerg is een voortzetting van de hersenen en ziet eruit als een lange buis, taps toelopend in het laatste deel.

Net als het hoofd bestaat het uit grijze en witte materie:

• grijze massa wordt vertegenwoordigd door de lichamen van zenuwcellen;
• witte stof is zenuwvezels.

Deze twee stoffen op de snede zien eruit als vlindervleugels. Zenuwcellen (neuronen) vormen kernen die verantwoordelijk zijn voor verschillende functies. De locatie van de neuronen in het ruggenmerg varieert op alle niveaus. In het thoracale gebied is het grootste aantal kernen - neurale clusters.

De ruggenmergzenuwen verlaten het ruggenmerg in paren, die de motorische en sensorische functie van de romp en ledematen bieden, evenals de werking van de inwendige organen regelen.

Table. Functies van de spinale kernen en zenuwen:

Als een deel van het ruggenmerg beschadigd is, zal het functioneren van de lagere organen en weefsels verloren gaan.

plaats

Dus waar is het ruggenmerg?

Omdat het deel uitmaakt van het centrale zenuwstelsel dat het werk van het hele organisme reguleert, heeft het enorme bescherming tegen externe invloeden nodig. Daarom bevindt het zich in een botontvanger gevormd door de wervellichamen - het wervelkanaal. De gehele menselijke wervelkolom bestaat uit 33, soms 34 botten, die verschillende delen vertegenwoordigen.

De locatie van de wervels is strikt gedefinieerd, evenals hun nummer:

• het cervicale gebied wordt gevormd door zeven wervels;
• het thoracale gebied is het grootste en omvat 12 botten;
• in de lumbale en sacrale delen, elk vijf wervels, en in het heiligbeen groeien ze samen en vormen ze één bot;
• Stuitbeen bevat 4-5 wervels.

De wervels dienen als richtlijn voor het bepalen van de locatie van de interne organen bij een gezond persoon. De nieren bevinden zich bijvoorbeeld op het niveau van de wervel van de 12e thoracale tot de derde lumbale, de rechter nier is iets hoger.

De locatie van de wervels in de wervelkolom van een kind is enigszins anders dan die van een volwassene. Het kind in de baarmoeder heeft er nog meerdere. Sacrale wervels hebben nog geen enkel bot gevormd. Na enkele jaren geboorte wordt het laatste skelet gevormd.

De afbeelding hieronder toont de lay-out van de wervelkolom en het ruggenmerg erin.

Het wervelkanaal wordt gevormd door de openingen van de wervels. Het eindigt in het staartbeen. De locatie van het ruggenmerg binnenin is echter enigszins anders.

Het ruggenmerg van het grote occipitale foramen van de schedel begint, passeert volledig de cervicale en thoracale delen. Het eindigt op het niveau van de tweede lendewervel en verder in het wervelkanaal zijn er alleen zenuwvezels. Ze vormen de zogenaamde "paardenstaart" of terminal sectie.

Naast het botvat wordt het ruggenmerg beschermd door een dichte laag bindweefsel - de ruggenprik. Daaronder zijn nog twee dunne schalen - subduraal en arachnoïdaal.

Ze hebben allemaal een beschermende functie - van externe schade, penetratie van micro-organismen. Bovendien bevindt zich tussen deze schalen vloeistof - vloeistof. De arts voert een onderzoek uit naar drank voor de diagnose van vele ziekten.

Om de hersenvocht te krijgen, moet je een punctie in de wervelkolom maken - voor deze procedure is er een duidelijke instructie. Het referentiepunt in dit geval is de locatie van de 2 wervels van de lumbale wervelkolom.

Twee meer tussenwervelruimten trekken zich terug en voeren een punctie van de hersenvliezen uit (foto). Vervolgens wordt een naald in een reageerbuis hersenvocht getrokken en ter onderzoek verzonden.

Een andere methode van onderzoek is computertomografie. Met deze methode kunnen we de hersenen over de hele lengte in lagen bekijken.

Hierdoor worden de kleinste pathologische veranderingen daarin onthuld. De prijs van een dergelijk onderzoek is vrij hoog, dus het wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties.

Welke schade kan zijn

Ondanks deze enorme afweer zijn ruggenmergletsel mogelijk:

• bij auto-ongelukken;
• wanneer je van hoogte valt;
• sommige infectieziekten;
• tumorprocessen;
• degeneratieve ziekten van de wervelkolom.

Bij verwondingen en degeneratieve ziekten zijn verschillende schendingen van de locatie van de wervels de oorzaak van de schade. Bij infectieziekten worden de hersenen beschadigd door toxinen van micro-organismen. Tijdens tumorprocessen worden de hersenen eruit geperst.

Symptomen die bij een patiënt zullen worden waargenomen, zijn afhankelijk van de locatie van de schade. Lees meer hierover in de video in dit artikel.

Wetend waar het ruggenmerg zich bevindt, suggereren experts bepaalde ziektes. Ook helpt deze kennis bij het uitvoeren van enkele diagnostische en therapeutische procedures.

Ruggenmerg

Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel van de wervelkolom, een koord van 45 cm lang en 1 cm breed.

Ruggenmerg structuur

Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal. Achter en vooraan zitten twee groeven, waardoor de hersenen zijn verdeeld in de rechter en linker helft. Het is bedekt met drie schalen: vasculair, arachnoïd en vast. De ruimte tussen de vasculaire en arachnoïde membranen is gevuld met hersenvocht.

In het midden van het ruggenmerg is grijze stof te zien, op de snede in vorm die lijkt op een vlinder. Grijze materie bestaat uit motorische en intercalaire neuronen. De buitenste laag van de hersenen is de witte materie van de axonen, verzameld in de dalende en stijgende paden.

In grijze materie worden twee soorten hoorns onderscheiden: anterieure, waarbij motorneuronen worden gevonden, en posterior, de locatie van intercalaire neuronen.

De structuur van het ruggenmerg heeft 31 segmenten. Van elk stuk de voorste en achterste wortels, die, samenvoegend, de spinale zenuw vormen. Wanneer je de hersenkriebels verlaat vallen ze direct in de wortels - de achterkant en de voorkant. De achterwortels worden gevormd met behulp van axonen van afferente neuronen en ze worden naar de achterhoorns van de grijze materie geleid. Op dit punt vormen ze synapsen met efferente neuronen, waarvan de axonen de anterieure wortels van de spinale zenuwen vormen.

In de achterwortels bevinden zich de ruggengraatknopen, waarin de sensorische zenuwcellen zich bevinden.

In het midden van het ruggenmerg bevindt zich het wervelkanaal. Aan de spieren van het hoofd, de longen, het hart, de organen van de borstholte en de bovenste extremiteiten, bewegen de zenuwen zich weg van de segmenten van de bovenste borstkas en de nek van de hersenen. De buikorganen en de rompspieren worden geregeld door de segmenten van de lumbale en thoracale delen. De spieren van de onderbuik en de spieren van de onderste ledematen worden gecontroleerd door de sacrale en lagere lendensegmenten van de hersenen.

Ruggenmergfunctie

Er zijn twee hoofdfuncties van het ruggenmerg:

De dirigentfunctie is dat de zenuwimpulsen in de opgaande paden van de hersenen naar de hersenen gaan en de dalende paden van de hersenen naar de werkende organen opdrachten ontvangen.

De reflexfunctie van het ruggenmerg is dat het u in staat stelt om eenvoudige reflexen uit te voeren (kniepeuken, terugtrekking van de hand, flexie en extensie van de bovenste en onderste ledematen, enz.).

Onder controle van het ruggenmerg worden alleen eenvoudige motorreflexen uitgevoerd. Alle andere bewegingen, zoals wandelen, joggen, enz., Vereisen de deelname van de hersenen.

Ruggenmergpathologieën

Als we uitgaan van de oorzaken van de pathologie van het ruggenmerg, kunnen we drie groepen ziekten onderscheiden:

• Misvormingen - postpartum of aangeboren afwijkingen in de structuur van de hersenen;
• Ziekten veroorzaakt door tumoren, neuro-infecties, verminderde circulatie van de wervelkolom, erfelijke ziekten van het zenuwstelsel;
• Ruggenmergletsel, waaronder kneuzingen en breuken, knijpen, tremoren, verstuikingen en bloedingen. Ze kunnen zowel autonoom als in combinatie met andere factoren verschijnen.

Alle aandoeningen van het ruggenmerg hebben zeer ernstige gevolgen. Een speciaal type ziekte kan worden toegeschreven aan letsels van het ruggenmerg, die volgens statistieken kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

• Auto-ongelukken - zijn de meest voorkomende oorzaak van letsel aan het ruggenmerg. Vooral traumatisch is het besturen van motorfietsen, omdat er geen achterbank achter zit en de wervelkolom wordt beschermd.
• Van een hoogte vallen - kan zowel per ongeluk als opzettelijk zijn. In elk geval is het risico op beschadiging van het ruggenmerg groot genoeg. Sporters, liefhebbers van extreme sporten en sprongen van hoogte ontvangen vaak schade op deze manier.
• Huishouden en buitengewone verwondingen. Vaak treden ze op als gevolg van afdaling en vallen op een slechte plaats, vallen van een ladder of tijdens ijzige omstandigheden. Ook aan deze groep kunnen mes- en schotwonden en vele andere gevallen worden toegeschreven.

Bij letsels aan het ruggenmerg wordt de geleiderfunctie in de eerste plaats aangetast, wat tot zeer ernstige gevolgen leidt. Dus, bijvoorbeeld, beschadiging van de hersenen in het cervicale gebied leidt ertoe dat hersenfuncties worden behouden, maar ze verliezen contact met de meeste organen en spieren van het lichaam, wat leidt tot verlamming van het lichaam. Dezelfde stoornissen treden op wanneer perifere zenuwen worden beschadigd. Als de sensorische zenuwen beschadigd zijn, is de gevoeligheid verstoord in bepaalde delen van het lichaam en verstoort de schade aan de motorische zenuwen de beweging van bepaalde spieren.

De meeste zenuwen zijn gemengd en hun schade veroorzaakt zowel de onmogelijkheid van beweging als het verlies van gevoeligheid.

Ruggenmerg punctie

De lumbale punctie bestaat uit het inbrengen van een speciale naald in de subarachnoïdale ruimte. Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd in speciale laboratoria, waar de permeabiliteit van dit orgaan wordt bepaald en de druk van het CSF wordt gemeten. De punctie wordt zowel in medische als diagnostische doeleinden uitgevoerd. Hiermee kunt u snel de aanwezigheid van een bloeding en de intensiteit ervan diagnosticeren, ontstekingsprocessen in de hersenvliezen vinden, de aard van de beroerte bepalen, veranderingen in de aard van hersenvocht bepalen, ziekten van het centrale zenuwstelsel signaleren.

Vaak wordt de punctie gedaan voor de introductie van radiopaque en medicinale vloeistoffen.

Voor therapeutische doeleinden wordt een punctie uitgevoerd met als doel het extraheren van bloed of etterende vloeistof, evenals voor het inbrengen van antibiotica en antiseptica.

Indicaties voor spinale punctie:

• meningoencefalitis;
• Onverwachte bloedingen in de subarachnoïdale ruimte als gevolg van een breuk in het aneurysma;
• cysticercosis;
• myelitis;
• meningitis;
• neurosyphilis;
• Traumatisch hersenletsel;
• liquorrhea;
• Hydatid ziekte.

Soms, wanneer hersenoperaties worden uitgevoerd, wordt een punctie van het ruggenmerg gebruikt om de parameters van de intracraniale druk te verminderen en om de toegang tot maligne neoplasmata te vergemakkelijken.

Ruggenmerg

Het ruggenmerg in het wervelkanaal, de massa 34-38, hij een streng enigszins afgeplat in de achterwaartse richting, een lengte van 41-45 cm. De verhouding tussen de lengte van het ruggenmerg en het wervelkanaal varieert tijdens de ontwikkeling. Bij een foetus van drie maanden is de lengte van het ruggenmerg gelijk aan de lengte van het wervelkanaal, maar bij de daaropvolgende verlenging van het ruggenmerg blijft het achter bij de toename van de lengte van de wervelkolom en het kanaal. Bij een pasgeborene eindigt het ruggenmerg ter hoogte van de III lendewervel, bij een volwassene bevindt het onderste uiteinde (kegel) van het ruggenmerg (conus medullaris) zich op het niveau van de bovenrand van de II lendewervel; hier gaat het ruggenmerg over in de laatste draad

Het ruggenmerg heeft 31-32 paar voorste en hetzelfde paar achterwortels. Het gebied van het ruggenmerg, meer bepaald de grijze massa, anatomisch en functioneel verbonden met een paar voorste en een paar achterwortels, wordt een segment genoemd. De 8 bovenste segmenten vormen het cervicale ruggenmerg, het thoracale deel bestaat uit 12 segmenten, de lumbale en sacrale delen hebben elk 5 segmenten, de laatste 1-2 segmenten zijn de coccygeale delen.

Fig. 2.8. Topografische relaties tussen ruggemergsegmenten en wervels.

Cervicale segmenten van het ruggenmerg worden meestal aangeduid met de Latijnse letter C (cervicalis) met indicatie van het volgnummer van het segment (bijvoorbeeld V-halssegment - Cv).

Borstsegmenten worden aangeduid met de letters Th (thoracalis),

Lumbale - L (lumbalis)

Sacraal - Met (coccygea) ook in combinatie met het volgnummer van het overeenkomstige segment.

Elk segment van het ruggenmerg, via zijn wortels, biedt innervatie aan een specifiek lichaamsgebied, een metamer genoemd, terwijl de spieren die de metamer ingaan myotomie zijn, de botten sclerotisch zijn en het deel van de huid dat gerelateerd is aan één metamer een dermatoom wordt genoemd. De naam van elk myotome, sclerotoom en dermatoom wordt bepaald in overeenstemming met de naam van het overeenkomstige segment van het ruggenmerg

De dikte van het ruggenmerg is niet identiek op het niveau van de verschillende afdelingen.

Op het gemiddelde niveau van de borst - ongeveer 10 mm.

Op het niveau van de segmenten die de innervatie van de ledematen verzorgen, is het ruggenmerg verdikt tot een diameter van 13-16 mm.

Deze verdikkingen zijn op het Cv - Thn niveau (cervicale verdikking - intumescentia cervicalis) en Ln

Sn (lumbosacrale verdikking - intumescentia lumbosacral).

Op de dwarsdoorsnede van het ruggenmerg is duidelijk dat het centrale deel ervan wordt bezet door grijze materie, waardoor een figuur wordt gevormd die enigszins op een vlinder lijkt. De vorm varieert op verschillende niveaus van het ruggenmerg. Het benadrukt het centrale deel van de grijze stof, twee achterste en twee voorhoorns, en op het niveau van CVI | i - LUI - ook de laterale hoorns van het ruggenmerg. Witte stof in het dwarsgedeelte van het ruggenmerg bezet gebieden die niet met grijze stof zijn gevuld. Het vormt de voorste, achterste en laterale stekels (kolommen) van het ruggenmerg, bestaande uit zenuwvezels die de oplopende (afferente) en dalende (efferente) banen vormen (zie hoofdstuk 8).

SPINALE SNOER EN SPINALE ZENUWEN

In de voorgaande hoofdstukken (zie hoofdstuk 2, 3, 4), werden de algemene principes van de structuur van het ruggenmerg en spinale zenuwen onderzocht, evenals de manifestaties van sensorische en motorische pathologie in hun nederlaag. Dit hoofdstuk richt zich voornamelijk op specifieke aspecten van morfologie, functie en sommige vormen van schade aan het ruggenmerg en de wervelkolomzenuwen.

Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel en behoudt de verschillende kenmerken van de segmentstructuur, die vooral karakteristiek is voor de grijze massa. Het ruggenmerg heeft talrijke wederzijdse verbindingen met de hersenen. Beide afdelingen van het centrale zenuwstelsel functioneren normaal als geheel. Bij zoogdieren, in het bijzonder bij mensen, ondervindt de segmentale activiteit van het ruggenmerg constant de invloed van efferente zenuwimpulsen afkomstig van verschillende hersenstructuren. Dit effect kan, afhankelijk van vele omstandigheden, worden geactiveerd, vergemakkelijkt of belemmerd.

8.2.1. Ruggenmerg grijze massa

De grijze massa van het ruggenmerg bestaat voornamelijk uit de lichamen van zenuw- en gliacellen. De niet-identiteit van hun nummer op verschillende niveaus van het ruggenmerg veroorzaakt de variabiliteit van het volume en de configuratie van de grijze materie. In het cervicale gebied van het ruggenmerg zijn de voorhoorns breed, in het thoracale gebied komt de grijze stof op de dwarsdoorsnede overeen met de letter "H", in de sycopharynx zijn de voorste en achterste hoorns bijzonder significant. De grijze massa van het ruggenmerg is gefragmenteerd in segmenten. Het segment is een fragment van het ruggenmerg, anatomisch en functioneel verbonden met een paar spinale zenuwen. De voorste, achterste en laterale hoorns kunnen worden gezien als fragmenten van verticaal gerangschikte pilaren - anterieure, posterieure en laterale, van elkaar gescheiden door koorden van witte materie van het ruggenmerg.

Bij de implementatie van de reflexactiviteit van het ruggenmerg speelt de volgende omstandigheid een belangrijke rol: bijna alle axons van de cellen van de ruggengraatknopen die het ruggenmerg binnengaan als onderdeel van de achterwortels hebben takken - de collateralen. De zintuiglijke zintuiglijke vezels komen rechtstreeks in contact met de perifere motorneuronen die zich in de voorhoorns bevinden, of met geïntercaleerde neuronen, waarvan de axonen ook dezelfde motorcellen bereiken. Collateralen axons uitstrekken vanaf tussenwervelschijf kliercellen, niet alleen bereikt de respectieve perifere motorische neuronen in de voorste hoorns van de dichtstbijzijnde ruggenmergsegmenten, maar ook doordringen in de nabij zijn segmenten, waardoor het zogenaamde cerebro-spinale intersegmentele verbinding verschaffen bestralen met excitatie vormen, komen in het ruggenmerg, na stimulatie, gelegen aan de periferie van receptoren van diepe en oppervlakkige gevoeligheid. Dit verklaart de algemene reactie van de reflexmotor als reactie op lokale irritatie. Dergelijke verschijnselen zijn met name typerend voor een afname van het remmende effect van piramidale en extrapyramidale structuren op perifere motoneuronen die deel uitmaken van het segmentale apparaat van het ruggenmerg.

De zenuwcellen waaruit de grijze massa van het ruggenmerg bestaat, naargelang hun functie, kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Gevoelige cellen (T-cellen van de achterhoorns van het ruggenmerg) zijn de lichamen van de tweede neuronen van de sensorische banen. De meeste axons van de tweede neuronen gevoelige routes kader van de witte pieken komt aan de andere kant, wanneer het deelneemt aan de vorming van de zijkoorden van het ruggenmerg, vormen ze in oplopende spinothalamische paden en achterkant spinocerebellaire kanaal van Gowers. De axonen van de tweede neuronen, die niet naar de andere kant zijn overgeschakeld, worden naar het homolaterale laterale koord gestuurd en vormen de posterieure spinocerebrale weg Flexig.

2. Associatieve (intercalaire) cellen die behoren tot het eigen apparaat van het ruggenmerg nemen deel aan de vorming van de segmenten. Hun axonen eindigen in de grijze massa van dezelfde of dicht op elkaar liggende spinale segmenten.

3. Vegetatieve cellen bevinden zich in de laterale hoorns van het ruggenmerg op het niveau van C8-L2-segmenten (sympathische cellen) en in de S3- - S5-segmenten (parasympathische cellen). Hun axonen verlaten het ruggenmerg als onderdeel van de voorwortels.

4. De motorcellen (perifere motoneuronen) vormen de voorhoorns van het ruggenmerg. Een groot aantal zenuwimpulsen die vanuit verschillende delen van de hersenen naar hen toe komen volgt talloze aflopende piramidale en extrapyramidale paden. Bovendien zenuwimpulsen komen om hen collateralen axonen psevdounipolyarnyh cellen, die het lichaam in de spinale knooppunten, evenals zijverwanten axonen van zintuigcellen achterste hoorns en associatieve neuron van dezelfde of andere ruggenmergsegmenten met informatie hoofdzakelijk door diepe gevoeligheid receptoren en langs axonen die zich in de voorhoorns van het ruggenmerg bevinden, Renshaw-cellen, die impulsen sturen die het niveau van excitatie van alfa-motoneuronen verminderen en daarom n stekelig gestreepte spier.

Cellen van de voorhoorns van het ruggenmerg dienen als een plaats voor de integratie van stimuli en remmende impulsen uit verschillende bronnen. De toevoeging van excitatoire en remmende biopotentialen aan een motoneuron bepaalt zijn totale bio-elektrische lading en daarmee kenmerken van de functionele toestand.

Onder de perifere motorische neuronen in de voorste hoorn van het ruggenmerg, onderscheiden twee soorten cellen: a) alfa-motoneuronen - grote motor cellen waarvan de axons zijn myelineschede dik (A-alfa vezels) en eindigen in de spier eindplaten; ze bieden de mate van spanning van de extrafusale spiervezels die het grootste deel van de dwarsgestreepte spieren vormen; b) gamma-motoneuronen - kleine motorcellen, waarvan de axonen een dunne myelineschede hebben (A-gamma-vezels) en bijgevolg een lager percentage zenuwimpulsen. Gamma-motoneuronen zijn goed voor ongeveer 30% van alle cellen in de voorste hoorns van het ruggenmerg; hun axonen zijn gericht op de intrafusale spiervezels, die deel uitmaken van de proprio-receptoren - de spierspillen.

De spierspoel bestaat uit verschillende dunne intrafusale spiervezels ingesloten in een spindelvormige bindweefselcapsule. Bij intrafusale vezels komen axonen van gamma-motoneuronen terecht, waardoor de mate van stress wordt beïnvloed. Het uitrekken of samentrekken van de intrafusale vezels leidt tot een verandering in de vorm van de spierspoel en tot irritatie van de schroeflijnvormige vezels rond de spil-evenaar. Deze vezel, die het begin van de dendriet psevdounipolyarnoy cellen optreedt zenuwstelsel impuls, die gericht is op het lichaam van de cel die in de spinale ganglia, en vervolgens langs een axon dezelfde cel - het overeenkomstige segment van het ruggenmerg. De terminale vertakkingen van dit axon direct of via intercalaire neuronen bereiken het alfamotorneuron, dat een stimulerend of remmend effect op het axon uitoefent.

Dus, met de deelname van gammacellen en hun vezels, wordt een gamma-lus gecreëerd, die zorgt voor het behoud van de spierspanning en de vaste positie van een bepaald deel van het lichaam of de samentrekking van de corresponderende spieren. Bovendien zorgt de gamma-lus voor de transformatie van een reflexboog in een reflexring en neemt hij deel aan de vorming van, in het bijzonder, pees- of myotatische reflexen.

Motorneuronen in de voorhoorns van het ruggenmerg vormen groepen, waarvan elk de spieren innerlijk verenigt door een gemeenschappelijke functie. Langs het longitudinale koord van het ruggenmerg bevinden zich voorste binnenste cellencellen van de voorhoorns, die de functie van de spieren die de positie van de wervelkolom beïnvloeden, en de anterieure periferie groepen van perifere motoneuronen, waarvan de functie van de rest van de nek- en rompspieren afhankelijk is, verzekeren. In de segmenten van het ruggenmerg die innervatie van de ledematen verschaffen, zijn er extra groepen cellen, die zich meestal achter en buiten de reeds genoemde cellulaire associaties bevinden. Deze extra groepen van cellen zijn de belangrijkste oorzaak van cervicale (C5-Th2 segmenteren niveau) en lumbale (bij L2-S2 segmenten) verdikkingen ruggenmerg. Ze zorgen vooral voor de innervatie van de spieren van de bovenste en onderste ledematen.

De motoreenheid van een neuromotorisch apparaat bestaat uit een neuron, zijn axon en een groep spiervezels die hierdoor wordt geïnnerveerd. De som van perifere motoneuronen die betrokken zijn bij de innervatie van een enkele spier staat bekend als zijn motorpool en de lichamen van motoneuronen van één motorpool kunnen zich in verschillende naburige segmenten van het ruggenmerg bevinden. De mogelijkheid van beschadiging van een deel van de motoreenheden waaruit de spierpool bestaat, is de oorzaak van de gedeeltelijke beschadiging van de door haar geïnnerveerde spier, zoals bijvoorbeeld het geval is bij epidemische polio. De wijdverspreide laesie van perifere motoneuronen is kenmerkend voor spinale amyotrofieën die behoren tot erfelijke vormen van neuromusculaire pathologie.

Naast andere ziekten waarbij grijze materie selectief wordt aangetast in het ruggenmerg, moet syringomyelie worden opgemerkt. Syringomyelia wordt gekenmerkt door de expansie van het doorgaans gereduceerde centrale kanaal van het ruggenmerg en de vorming van gliosis in zijn segmenten, terwijl de posterieure hoorns vaker lijden, en dan is er in de overeenkomstige dermatomieën een gevoeligheidsafwijking volgens het gedissocieerde type. Als degeneratieve veranderingen zich ook uitstrekken tot de voorste en laterale hoorns, in de metameren van het lichaam, met dezelfde naam voor de getroffen segmenten van het ruggenmerg, zijn manifestaties van perifere spierparese en vegetatieve trofische stoornissen mogelijk.

Bij hematomyelia (bloeding in het ruggenmerg), meestal veroorzaakt door ruggenmergletsel, lijken de symptomen op het syringomyelitis-syndroom. De laesie in traumatische bloeding in het ruggenmerg van overwegend grijze materie is te wijten aan de eigenaardigheden van de bloedtoevoer.

Grijze materie is ook de plaats van de overheersende vorming van intramedullaire tumoren die groeien uit zijn gliale elementen. Bij het debuut van een tumor kunnen symptomen van beschadiging van bepaalde segmenten van het ruggenmerg optreden, maar latere mediale delen van de aangrenzende ruggenmergkanonnen zijn bij het proces betrokken. In dit stadium van groei van een intramedullaire tumor, enigszins onder het niveau van zijn lokalisatie, zijn er verstoringen in gevoeligheid langs het geleidertype, die vervolgens geleidelijk afnemen. Na verloop van tijd kan ter hoogte van de locatie van de intramedullaire tumor een klinisch beeld van de laesie van de gehele diameter van het ruggenmerg worden ontwikkeld.

Symptomen van bijkomende laesies van perifere motoneuronen en van de corticocospinale pathways zijn kenmerkend voor amyotrofische laterale sclerose (ALS-syndroom). In het klinische beeld treden verschillende combinaties van manifestaties van perifere en centrale parese of verlamming op. In dergelijke gevallen, naarmate meer en meer perifere motorneuronen afsterven, worden symptomen van een reeds ontwikkelde centrale verlamming vervangen door manifestaties van perifere verlamming, die in de loop van de tijd steeds meer prevaleren in het klinische beeld van de ziekte.

8.2.2. Witte stof van het ruggenmerg

Witte materie vormt de koorden langs de periferie van het ruggenmerg, bestaande uit stijgende en dalende paden, waarvan de meeste al in eerdere hoofdstukken zijn behandeld (zie hoofdstuk 3, 4). Nu kunt u de informatie erin toevoegen en samenvatten.

De zenuwvezels die in het ruggenmerg aanwezig zijn, kunnen worden gedifferentieerd tot endogeen, wat processen van de eigen cellen van het ruggenmerg zijn, en exogeen - bestaande uit zenuwcelprocessen die zijn doorgedrongen in het ruggenmerg, waarvan de lichamen zich in de ruggengraatknopen bevinden of deel uitmaken van de hersenstructuren.

Endogene vezels kunnen kort en lang zijn. Hoe korter de vezels, hoe dichter ze bij de grijze massa van het ruggenmerg zijn. Korte endogene vezels vormen spinale verbindingen tussen de segmenten van het ruggenmerg zelf (intrinsieke bundels van het ruggenmerg - fasciculi proprii). Van lange endogene vezels axonen tweede sensorische neuronen, die zich in het lichaam achter hoornen ruggenmergsegmenten gevormd afferente pathways, die pulsen van pijn en temperatuurgevoeligheid, tot aan de thalamus en de pulsen zijn gebonden aan het cerebellum (spinothalamische en spinocerebellaire pad).

De exogene vezels van het ruggenmerg zijn axonen van cellen daarbuiten. Ze kunnen afferent en efferent zijn. Afhankelijke exogene vezels vormen de dunne en wigvormige bundels die de achterste koorden vormen. Onder de efferente paden die bestaan ​​uit exogene vezels, moeten de laterale en anterieure cortineaire wervelkanalen worden genoteerd. Van de exogene vezels zijn ook gerelateerd aan het extrapyramidale systeem van de rode kern-ruggemerg, predverno-spinale-cerebrale ruggengraat, olivorespinale, cerebrospinale, vestibulo-spinale, reticulo-cerebrospinale paden.

In de ruggenmergkoorden zijn de belangrijkste routes als volgt verdeeld (figuur 8.1):

De achterste koorden (funiculus posterior seu dorsalis) bestaan ​​uit stijgende paden die impulsen van proprioceptieve gevoeligheid geleiden. In het onderste deel van het ruggenmerg vormt het achterste koord een dunne bundel van Naked (fasciculus gracilis). Uitgaande van het midden-thoracale gebied van het ruggenmerg en daarboven, de lateraal dunnere bundel, wordt een wigvormige bundel Burdach (fasciculus cuneatus) gevormd. In het cervicale ruggenmerg zijn beide balken goed gedefinieerd en gescheiden door een gliale septum.

De laesie van de achterste koorden van het ruggenmerg leidt tot een schending van proprioceptieve en tot een mogelijke afname van de tactiele gevoeligheid onder het niveau van de laesie van het ruggenmerg. Een manifestatie van deze vorm van pathologie is een overtreding in het corresponderende deel van het lichaam van omgekeerde afferentie vanwege het ontbreken van goede informatie die naar de hersenen leidt over de positie van lichaamsdelen in de ruimte. Als gevolg hiervan treden gevoelige ataxie en afferente parese op, met spier-hypotensie en peeshyporeflexie of areflexie. Deze vorm van pathologie is kenmerkend voor het ruggenmerg, de myeloïde kabelbaan, het maakt deel uit van de symptoomplexen die kenmerkend zijn voor verschillende vormen van spinocerebellaire ataxie, in het bijzonder Friedreichs ataxie.

De laterale zaadstrengen (funiculus lateralis) bestaan ​​uit stijgende en dalende paden. Het dorsolaterale deel van het laterale koord neemt het achterste spin-cerebellum Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis) in. Het voorste spinocerebrale kanaal van Govers (tractus spinocerebellaris ventralis) bevindt zich in het ventrolate-hilar gebied. Mediale wijze Gowers is een manier oppervlak gevoeligheid van de puls - de laterale spinothalamische route (tractus spinothalamicus lateralis), zette krasnoyaderno spinale baan (tractus rubrospinalis), tussen deze en de achterste hoorn - laterale Kurk in spinale (piramidale) pad (tractus corticospinalis lateralis). Bovendien is in de laterale spinale Zaadstreng passen reticulaire pad tectospinal pad olivospinnomozgovoy pad zo dicht grijze stof gedispergeerd autonome vezels.

Fig. 8.1. Geleidend pad in de dwarsdoorsnede van het bovenste thoracale ruggenmerg.