De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Spondyloarthrosis van de lumbosacrale wervelkolom is een aandoening van het bewegingsapparaat, waarbij de tussenwervelgewrichten in het sacrum en de onderrug worden vernietigd. Spondyloarthrosis beïnvloedt de kleine facetgewrichten tussen de wervels en wordt in de tweede plaats facetropathie genoemd.

In 70% van de gevallen ontwikkelt de pathologie zich bij oudere mensen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. In de afgelopen decennia komt de ziekte voor bij jonge valide patiënten, die wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van de moderne levensstijl, lage lichaamsbeweging, slechte voeding.

De eerste manifestaties van de ziekte zijn terugkerende pijn en verminderde mobiliteit van de rug in het lumbosacrale gebied. De progressie van de ziekte leidt tot verhoogde pijn, misschien zelfs het optreden van volledige immobiliteit van de lumbale wervelkolom - dit alles heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven en invaliditeit.

Van het goede nieuws: een tijdige diagnose van de ziekte en behandeling voorkomt de ontwikkeling van een handicap en vergroot de kans op herstel.

Verderop in dit artikel zullen we het hebben over de oorzaken van spondyloarthrose, ontwikkelingskenmerken, symptomen en behandelmethoden. Deze kennis zal helpen het voorkomen van de ziekte te voorkomen, de eerste symptomen op te merken en onmiddellijk een arts raadplegen (huisarts, neuroloog).

De essentie van spondyloarthrosis: wat gebeurt er met de ziekte?

De wervelkolom bestaat uit wervels met bogen en processen. Daartussen zijn kleine, zogenaamde facetgewrichten. Deze gewrichten hebben een platte vorm, de articulaire oppervlakken van de botten zijn bedekt met een dunne laag hyalien kraakbeen en zijn beperkt tot de gewrichtszak. Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen - kraakbeenweefselformaties die tijdens het bewegen een schokabsorberende functie uitoefenen. De anatomische structuur en werking van de schijven hangt nauw samen met het werk van de kleine gewrichten tussen de processen van de wervels.

De impact van ongunstige factoren veroorzaakt de vernietiging van de kraakbeenachtige laag van de facetgewrichten, vernauwing van de gewrichtsruimte, verhoging van de druk van de bovenliggende wervel op de onderliggende. Dit leidt tot ontsteking van de gewrichtsholte en de omliggende weefsels - spieren, gewrichtsbanden en bloedvaten van de zenuwen. Het verlengde verloop van spondyloarthrosis en de weigering van een complexe behandeling vormen botgroei aan de randen van de wervellichamen (osteophyten).

Kleine uitsteeksels op de processen van de wervelkolom zijn osteophyten.

Osteofyten traumatiseren de omringende zachte weefsels, veroorzaken reflexspierspasmen, maken inbreuk op de zenuwwortels, wat zich manifesteert door pijn in het getroffen gebied en verminderde motorische activiteit van de lumbosacrale wervelkolom. In de gevorderde stadia van spondyloarthrosis ontwikkelt zich misvormende spondylose - de fusie van osteophyten onderling en de blokkering van het motorsegment van de wervels.

Oorzaken van lumbale en sacrale spondyloartrose

De oorzaken van spondyloarthrose van de lumbosacrale en andere delen van de wervelkolom zijn hetzelfde.

Oudere patiënten worden vaak gediagnosticeerd met spondyloarthrosis zonder identificatie van predisponerende ziekten, wat wordt verklaard door de natuurlijke veroudering van het lichaam.

Bij jonge mensen tussen 20 en 40 jaar ontwikkelt spondyloarthrosis zich door ongunstige factoren. Dit is:

• dorsopathieën (aandoeningen van de wervelkolom in verband met de vernietiging van botten en gewrichten);
• rugletsel;
• platte voeten;
• schending van de houding, scoliose, pathologische kyfose;
• zware fysieke arbeid met axiale belastingen op de wervelkolom (gewichten heffen en dragen);
• hypodynamie, zittend werk;
• professionele sport;
• endocriene ziekten (obesitas, diabetes);
• aangeboren misvormingen van de wervelkolom.

Spondyloarthrosis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van osteochondrose, een ziekte die gepaard gaat met de vernietiging van tussenwervelschijven en de vorming van hernia-uitsteeksels.

De favoriete lokalisatie van osteochondrose is de lumbosacrale wervelkolom, en daarom is spondylartrose in dit gebied meer voorkomend dan in andere delen van de rug.

Het gebrek aan noodzakelijke behandeling en regelmatig medisch toezicht resulteert meestal in het verslaan van de kleine gewrichten tussen de processen van de wervels.

Kenmerkende symptomen

Spondyloarthrosis van de lumbosacrale wervelkolom wordt gekenmerkt door een langzame progressieve loop.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Het eerste en belangrijkste symptoom is het pijnsyndroom, dat aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte een duidelijke lokalisatie heeft op de plaats van het aangetaste gewricht. Ongemak treedt op in het lendegebied na oefening, lang lopen, in een ongemakkelijke statische houding blijven en passeert in rusttoestand. Indien onbehandeld, nemen de symptomen geleidelijk toe.

De pijnlijke, wegtrekkende pijn, verergerd door de bochten en bochten van het lichaam.

Pijnlijke sensaties strekken zich uit tot een kruis, billen, een heup.

Ochtendstijfheid in de lumbale wervelkolom.

Mobiliteitsschade in de lumbale regio.

In de loop van de aangetaste zenuw worden pijn, paresthesie (verbranding, tintelingen, gevoelloosheid), verminderde gevoeligheid, zwakte van de beenspieren aan de aangedane zijde opgemerkt.

In ernstige gevallen lijdt het werk van de bekkenorganen: het optreden van seksuele impotentie bij mannen, constipatie, urine-incontinentie en uitwerpselen.

Behandelmethoden

Behandel de spondyloarthrosis: therapeut, neuropatholoog, traumatoloog - afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Begin de therapie met conservatieve methoden. De principes van de behandeling van spondyloarthrosis in de lumbosacrale en andere spinale regio's lijken sterk op elkaar.

1. Geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

NSAID's verminderen de intensiteit van ontsteking, elimineren pijn, hebben een antipyretisch effect.

Celecoxib, movalis, nimesulide zijn moderne selectieve NSAID's die het maagslijmvlies niet beschadigen.

Diclofenac, indomethacin, ibuprofen - niet-selectieve geneesmiddelen, ze hebben een extra dosis nolpase of omez nodig om het spijsverteringskanaal te beschermen.

Mogelijke bijwerkingen van Movalis en hoe vaak deze voorkomen

Spierverslappers

Spierverslappers met een centraal werkingsmechanisme worden gebruikt om de pathologische spierspasmen op de plaats van gewrichtsschade te ontspannen. Het verbetert de doorbloeding en vermindert pijn.

Baklosan, sirdalud, mydocalm toewijzen.

Novocainic blokkade

In het geval van intense pijn, die gewoonlijk optreedt wanneer zenuwwortels betrokken zijn bij het ontstekingsproces, worden novocaine blokkades uitgevoerd, die het meest effectief zijn in het pathologische proces in de lumbale regio. Om de effectiviteit en duur van de procedure te verhogen, worden glucocorticoïden toegevoegd aan Novocain.

Deze behandeling wordt voorgeschreven met het oog op een snelle verlichting van pijn.

chondroprotectors

Om metabole processen in kraakbeenweefsel te normaliseren en de verdere vernietiging ervan te voorkomen, worden geneesmiddelen van de groep chondroprotectors gebruikt: don, hyalgan, aflutop, terraflex. Deze geneesmiddelen bevatten belangrijke componenten van gewrichtskraakbeen: chondroïtinesulfaat en glucosamine.

Behandeling met chondroprotectors is lang, de cursus duurt 3 maanden tot 6 maanden. Cursussen worden aanbevolen om te worden herhaald.

Andere medicijnen

Om de bloedstroom op het gebied van pathologie en de normalisatie van metabolische processen te verbeteren, worden Trental, pentoxifylline, ascorbinezuur (vitamine C), tocoferolacetaat (vitamine E), contrial aanbevolen. Voor de regeneratie van beschadigde zenuwen en het herstel van zenuwimpulsen worden complexe preparaten van groep B gebruikt: neuromultivitis, neurovitany, milgamma.

2. Fysiotherapie

Buiten de periode van acute ziekte geldt fysiotherapie voor de behandeling van:

• elektroforese met lidaza, magnetische therapie, fonoforese met hydrocortison;
• massage voor spierontspanning, activering van de bloedstroom, normalisatie van het metabolisme op het gebied van pathologie;
• individueel oefentherapieprogramma om de wervelkolom en de rugspieren te versterken.

3. Mogelijke bediening

Met de ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van spondyloarthrosis, de proliferatie van grote osteofyten, persistent pijnsyndroom - verricht operaties om botgroei te verwijderen, gevolgd door een plastische ruggengraat.

Myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom

De term myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom omvat een aantal ziekten van het bewegingsapparaat: de achterkant van de bifida, hernia van de tussenwervelschijven, rachisis, syringomyelie. Elk van de ziekten heeft zijn eigen oorzaken, symptomen en kenmerken van de behandeling.

symptomen

In het heersende aantal situaties manifesteert myelodysplasie zich in verschillende pathologieën bij de ontwikkeling van het ruggenmerg en het bewegingsapparaat. Spinale hernia wordt vaak gediagnosticeerd. De intensiteit van de manifestaties van de ziekte is te wijten aan de ernst van de laesie van de wervelkolom. Belangrijke uitingen van de ziekte zijn:

• Aandoeningen van neurologische aard, die zich manifesteren in de onderste ledematen (verlamming);
• Verminderde gevoeligheid;
• Dysfuncties in de toon en in het spierstelsel van de benen;
• Aantasting van reflexactiviteit;
• Onvermogen om de stoelgang van de darmen en de blaas te behouden;
• Kromming van de wervelkolom, loopstoornissen;
• Ernstige pathologieën, die zich manifesteren in de verslechtering van het trophisme. Het resultaat is het optreden van langdurige zweren op de benen;
• Remming van fysiologische en mentale ontwikkeling;

In het proces van ontwikkeling van de ziekte is er een disfunctie in het werk van de bekkenorganen.

Hoe pathologie te herkennen

Bij het uitvoeren van diagnostiek is ook klinisch onderzoek van belang. Tijdens de detectie van verschillende neurologische storingen kan de arts de mate van ruggenmerglaesies in verschillende delen van de wervelkolom visualiseren.

Belangrijk zijn instrumentele onderzoeksmethoden. Het kind moet dergelijke procedures ondergaan:

• Neyrosonogramma;
• MRI;
• Elektroneyromiogramma;
• Radiografie van de aangetaste wervelkolom, armen of benen, indien nodig. Echografie van het urinestelsel, buikorganen;

Zie ook: rugbifida bij kinderen.

In het overheersende aantal situaties in de aanwezigheid van myelodysplasie, wordt de eerder belaste tijdens de periode van het dragen van een baby genoteerd.

Behandelmethoden

Bij het kiezen van behandelmethoden en het opstellen van een therapieschema door een arts moet rekening worden gehouden met de vorm van de ziekte, de mate van ontwikkeling, de intensiteit van de symptomen. Voor het opstellen van het therapieschema is meestal een consultatie nodig van een aantal bekwame specialisten - een neonatoloog, een neuroloog, een neurochirurg, een orthopedist. De belangrijkste doelstellingen van therapeutische interventies zijn:

• Verbetering van de motoriek;
• Verhoogde kracht en niveau van motorische activiteit in die ledematen die werden aangetast door pathologie;
• Voorkomen van mogelijke complicaties;
• Zelfzorg en sociale aanpassing van de baby.

Chirurgische interventie

Tijdens het gevecht tegen myelodysplasie is een operatie nodig om van aangeboren aandoeningen af ​​te komen, plastische chirurgie en het verwijderen van hernia's van de tussenwervelschijven worden ook uitgevoerd. Noodinterventie is nodig in de situatie waarin het ruggenmerg is gescheurd. Vaak gaat het gepaard met hevig bloeden en lekkage van liquorrhea.

De duur van de revalidatie na de operatie is te wijten aan de effectiviteit van de operatie zelf en de eliminatie van neurologische symptomen.

medicijnen

Het gebruik van verschillende medicijnen is een belangrijke stap in de behandeling van ziekten zoals myelodysplasie. Als er tekenen zijn zoals parese van de ledematen, worden de volgende medicijnen meestal voorgeschreven: Prozerin, Galantamine. De taak van deze geneesmiddelen is om de toon van het spierstelsel te verhogen. Met behulp van spierstimulerende middelen wordt een therapiekuur uitgevoerd. De duur ervan is minimaal drie weken, waarna ze een pauze nemen en de loop van de therapie weer hervatten.

Met een verhoogd gehalte aan spinale vloeistof in de hersenen worden dehydratatie geneesmiddelen gebruikt (Diacarb, magnesiumsulfaat). De acceptatie van Asparkam is verplicht, met als doel het behoud van de optimale indicator van kalium in het lichaam. Met de hulp van Cerebrolysin reguleert Piracetam de activiteit van het centrale zenuwstelsel. Praktisch altijd is het verplicht om medicijnen te nemen die tot groep B behoren. Tijdens het voorschrijven van geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de leeftijd, de ernst van de ziekte en het lichaamsgewicht van de baby.

Niet-medicamenteuze behandeling

Aanvullende procedures maken deel uit van de behandeling van myelodysplasie. Alle methoden worden alleen door een arts voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de mate van pathologie en de ernst van de aandoening.

• Zie ook: behandeling van lumbosacrale radiculopathie

Dergelijke therapeutische maatregelen worden toegepast:

• Fysiotherapie - speelt een positieve rol bij de behandeling van kinderen, wiens toestand wordt belast door parese of verlamming. Passieve manipulaties worden toegepast, die soepel doorgaan naar actieve acties. Het wordt aanbevolen om te worden opgeleid om de ouders van de basis van fysiotherapie, zodat ze het kind de nodige gymnastiek te leren;
• Het gebruik van therapeutische massage is aan te raden in aanwezigheid van laesies in de ledematen. Ook versterken dergelijke procedures de tonus van het spierstelsel, hebben een positieve invloed op de toestand van het bewegingsapparaat en strekken de aangedane wervels;
• Fysiotherapie, waaronder magnetische therapie, elektroforese, echografie.

Ouders zullen zelfstandig massages uitvoeren in huiscondities, eerder gestudeerd aan de dokter.

het voorkomen

Om het risico op congenitale ontwikkelingsstoornissen bij het kind te verminderen, wordt aanbevolen maatregelen te nemen. Een zwangere vrouw moet een volledig en uitgebalanceerd dieet volgen, het is noodzakelijk om negatieve verslavingen uit te sluiten. Het gebruik van orale medicatie op recept van de arts.

Het is erg belangrijk om de toestand tijdens de zwangerschap te controleren, om het risico op intra-uteriene infectie te voorkomen.

Met de uitsluiting van alle predisponerende factoren die de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden, kunt u het risico op congenitale afwijkingen bij de baby verminderen.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Epidurit wervelkolom wat is het

Spinale tuberculose: hoe de ziekte te verslaan?

Spondylodysplasie: oorzaken, symptomen en behandeling

Kenmerkende kenmerken van de ontwikkeling en typen

Spondylodysplasie van de thoracale wervelkolom

De belangrijkste manifestatie van de pathologie is de kyfotische kromming van de wervelkolom (de thoracale sectie is gebogen, de schouders zijn naar voren gericht), die progressief van aard is. Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij adolescenten, maar er zijn zeldzame gevallen bij kinderen. Spondylodysplasie kan voorkomen bij zowel jongens als meisjes, een totaal van de ziekte wordt waargenomen bij één kind op honderd.

Bij spondylodysplasie van de thoracale wervelkolom zijn er drie stadia van ontwikkeling:

• latent (hij is verborgen). Het wordt opgemerkt bij kinderen van 8-14 jaar, vergezeld van nauwelijks waarneembare symptomen en in sommige gevallen volledig onzichtbaar. Eerst wordt een vlakke rug waargenomen, waarna de borstkyfose zich geleidelijk ontwikkelt, pijn kan optreden na actieve fysieke inspanning. De kromming vordert, het kan worden opgemerkt tijdens regelmatige inspecties;
• vroeg. Deze periode valt in de adolescentie, dat wil zeggen van 15 tot 20 jaar. Wanneer het begint met tekenen van de ziekte te vertonen, wordt de pijn van de lagere thoracale en lumbale wervelkolom in dit stadium gebruikelijk tijdens spondylodysplasie. Moeilijkheden bij bewegingen zijn ook kenmerkend (de patiënt kan bijvoorbeeld niet meer reiken met zijn uitgestrekte handen naar de grond wanneer hij voorover kantelt);
• Het is laat. Deze periode wordt waargenomen bij mensen ouder dan 21 jaar. In dit stadium ontwikkelen zich alle tekenen van defect, pijn, spinale dystrofie en vele comorbiditeiten. Gekenmerkt door beperkte bewegingen, hernia's tussenwervelschijven, is er vaak een verlies van gevoeligheid van de ledematen.

Tekenen die de ontwikkeling van ondeugd aangeven

De latente periode verloopt zonder duidelijke tekenen, ze leren erover door de radiografische beelden van de wervelkolom te analyseren. De visuele manifestatie van dit defect wordt waargenomen bij adolescenten met het begin van de puberteit. Meestal wordt de ontwikkeling van de ziekte van Scheuermann-Mau opgemerkt door de ouders, waarbij de aandacht wordt gevestigd op de achteruitgang van de houding van het kind en de neiging tot slunderen.

• slechte houding, de zogenaamde ronde rug;
• pijn in de achterkant van de schouderbladen, die vooral verergerd is na lichamelijke inspanning;
• bewegingsbeperkingen nemen geleidelijk toe;
• soms moeite met ademhalen.

Deze pathologie evolueert voortdurend, slopende stijgingen en in een laat stadium van ontwikkeling, zonder behandeling, kan een bult verschijnen. Pijn wordt intenser, vooral na inspanning, gewichtheffen, dichter bij de nacht.

Oorzaken van onvolkomenheden

De ontwikkeling van de ziekte Scheuermann-Mau

Tot op heden is niet betrouwbaar vastgesteld wat precies de oorzaak is van de ontwikkeling van het defect. Daarom kunnen artsen niet ondubbelzinnig de vraag beantwoorden: is er spontane disdispasia geërfd, maar deze factor wordt momenteel beschouwd als een van de meest waarschijnlijke onderliggende oorzaken.

Volgens de volgende theorie - pathologie is het resultaat van stoornissen in de ontwikkeling van de baarmoeder.

Bijdragen aan de manifestatie van het defect kan zijn: verwondingen, osteroporotische processen in de wervelkolom, stoornissen in de ontwikkeling van het spierstelsel, necrose van de eindplaten van de wervels (die geassocieerd zijn met stoornissen in de bloedsomloop).

Hoe wordt pathologie vandaag behandeld?

Voor de benoeming van een adequate behandeling moet een kwalitatieve diagnose worden gesteld, waaronder:

• onderzoek door een orthopedisch chirurg, inclusief de studie van de geschiedenis, de identificatie van een erfelijke neiging tot pathologie, geleden trauma's;
• Röntgenstralen;
• MRI (indien nodig).

Oefentherapie voor spondylodysplasie

De keuze van de behandelingstactiek wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt en de mate van verwaarlozing van de ziekte. In de meeste gevallen wordt de behandeling van pathologie op een conservatieve manier voorgeschreven. Voor dit doel wordt een uitgebreid programma samengesteld, dat kan bestaan ​​uit:

• Oefening therapie;
• massage;
• het dragen van een orthopedisch korset;
• manuele therapie;
• fysiotherapie procedures.

Chirurgische interventie is een extreme maatregel en wordt alleen onder zware omstandigheden uitgevoerd, omdat elke manipulatie van de wervelkolom riskant is. Werkingsprincipe: een metalen plaat is ingebouwd in het getroffen gebied, waardoor de ruggengraat waterpas staat. Zo'n maatregel kan gekozen worden:

• met de sterkste pijnen die niet worden gestopt door pijnstillers;
• met spinale kromming onder een hoek van 75 graden;
• in het geval van complicaties die het werk van de longen en het hart beïnvloeden, die de bloedsomloop schenden.

Bestaande preventieve maatregelen en aanbevelingen

Als er een risico is op het ontwikkelen van erfelijke spondyloplastische dysplasie, is intensieve lichaamsbeweging verboden voor het kind, waarbij de belasting naar de bovenrug gaat (boksen, handbal), zwemmen wordt aanbevolen.

Als de ziekte zich begint te ontwikkelen, wordt een beperking van het gewichtheffen door de patiënt geïntroduceerd: tot 3 kg voor vrouwen en tot 5 kg voor mannen.

Ouders moeten vanaf de geboorte extra oplettend zijn voor de baby om de kromming van de thoracale of lumbale wervelkolom bij een één jaar oud kind en spondylodysplasie te voorkomen. Het is noodzakelijk dat vanaf deze leeftijd, met een passende erfelijkheid, het noodzakelijk is om periodiek de orthopedisch chirurg te onderzoeken om het defect te voorkomen.

Myelodysplasie: wat is het?

Ongeacht hoeveel we willen, maar het is niet mogelijk om het uiterlijk van aangeboren afwijkingen volledig te vermijden. Wat is deze myelodysplasie? Volgens algemeen aanvaarde terminologie is myelodysplasie een gegeneraliseerd concept waarmee we de verschillende gebreken in de ontwikkeling van het ruggenmerg bij kinderen begrijpen:

• De achterkant is bifida.
• Spinale hernia.
• Rahishizis.
• Syringomyelia.
• Spinal Disrafiya.
• Cysten.
• Verklevingen tussen de zenuwwortels.
• Pathologische groei van botweefsel (osteophyten).

Congenitale defecten van het ruggenmerg kunnen optreden op het niveau van de cervicale, thoracale of lumbosacrale wervelkolom.

Algemene voorwaarden

Voor veel gewone mensen die geen speciale medische opleiding hebben, zijn de betekenissen van de meeste van de bovenstaande termen onbekend. Laten we proberen duidelijkheid te scheppen en precies uitleggen wat deze concepten betekenen:

1. De achterkant van de bifida is een aangeboren defect dat wordt gekenmerkt door het niet-koppelen van de wervelbogen. Meestal wordt een vergelijkbare misvorming waargenomen in de thoracale en lumbale wervelkolom.
2. Spinale hernia is een aangeboren afwijking, waarbij uitsteeksel van verschillende structuren van het ruggenmerg (de hersenvliezen, zenuwwortels, witte stof, enz.) Wordt opgemerkt door de opening die is gevormd als gevolg van de wervelkolom.
3. Rakhishizis - een van de vormen van de ruggengraat van de wervelkanaal.
4. Syringomyelia is een foetale misvorming van het zenuwstelsel die gepaard gaat met de vorming van holten in het ruggenmerg.

Klinisch beeld

In de meeste gevallen manifesteerde myelodysplasie zich bij kinderen met verschillende misvormingen van het ruggenmerg, maar de spinale hernia werd het vaakst geregistreerd. De ernst van de klinische manifestaties van myelodysplasie zal afhangen van de ernst en mate van beschadiging van het ruggenmerg (cervicale, thoracale of lumbosacrale wervelkolom). De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• Neurologische aandoeningen van de onderste ledematen in de vorm van parese en verlamming.
• Stoornis van gevoeligheid.
• Vermindering van de tonus en spierkracht van de aangedane ledematen.
• Verblindende reflexen.
• Incontinentie van urine en ontlasting.
• Orthopedische problemen (verschillende soorten spinale kromming, klompvoet).
• Ernstige trofische aandoeningen, gemanifesteerd door niet-genezende zweren aan de onderste ledematen.
• Loopstoornissen.
• Vertraag de mentale en motorische ontwikkeling van de baby.

Wanneer myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom bijna altijd een duidelijke disfunctie van de bekkenorganen is.

diagnostiek

Van groot belang bij de diagnose van myelodysplasie bij kinderen is een klinisch onderzoek. Detectie van niet-karakteristieke neurologische stoornissen stelt een ervaren arts in staat om het niveau van beschadiging van het ruggenmerg te vermoeden, dat kan worden gelokaliseerd in de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom. Tegelijkertijd zijn instrumentele diagnostische methoden vereist. Volgens de standaard klinische praktijk worden aan het kind de volgende soorten onderzoeken voorgeschreven:

• Neurosonography. Echoscopisch onderzoek van de hersenen van een kind met myelodysplasie zal hydrocephalus elimineren. Niettemin, ongeacht of overmatige accumulatie van hersenvocht in de hersenen (hydrocephalus) werd gedetecteerd of niet, wordt aangeraden neurosonografie na 15-30 dagen te herhalen.
• Magnetische resonantie beeldvorming. Tegenwoordig is magnetische resonantie beeldvorming de belangrijkste methode voor onderzoek van kinderen met myelodysplasie. Dit type diagnose maakt een gedetailleerde studie van congenitale structurele afwijkingen in het ruggenmerg mogelijk. Op basis van de MRI-gegevens beslissen artsen in welke gevallen de behandeling het meest effectief is.
• Electroneuromyography (ENMG). Het is mogelijk om de ernst van de laesie op neuromusculair niveau te beoordelen door middel van de registratie van bio-elektrische potentialen met behulp van elektroneomyografie. Veel experts benadrukken deze diagnostische methode. Ook moet ENMG worden uitgevoerd voor alle patiënten met aangeboren afwijkingen van het ruggenmerg vóór het begin van de klinische symptomen van de ziekte.
• Röntgenonderzoek van de wervelkolom en aangedane ledematen.
• Echoscopisch onderzoek van het urinewegstelsel en de buikholte. Echografie wordt voorgeschreven aan baby's die een schending van de bekkenorganen hebben (problemen met het urineren en het ledigen van de dikke darm).

In meer dan 70% van de gevallen ondervonden kinderen met een vorm van myelodysplasie een verergerde zwangerschap.

behandeling

De keuze van de behandeling voor myelodysplasie bij kinderen hangt af van de vorm van de ziekte, het niveau van schade en de ernst van klinische manifestaties. Verschillende gespecialiseerde artsen (een neonatoloog, een neuropatholoog, een neurochirurg, een orthopedist, een fysiotherapeut) kunnen tegelijkertijd een kind helpen een ziekte het hoofd te bieden. Wat artsen proberen te bereiken:

1. Om de motoriek van de baby te verbeteren.
2. Verhoog de kracht en bewegingsbereik in de getroffen ledematen.
3. Waarschuw mogelijke complicaties, zoals contracturen van de gewrichten, spieratrofie, enz.
4. Leer de zelfredzaamheid van uw kind.
5. Probeer het kind zo sociaal mogelijk aan te passen.

Operatieve interventie

Bij operatieve behandeling van myelodysplasie worden een aangeboren afwijking, plastische chirurgie en de eliminatie van een pathologisch uitsteeksel in de vorm van een spinale hernia uitgevoerd. Noodchirurgie is geïndiceerd in het geval van een ruptuur van de wervelmembranen, die in de regel gepaard gaat met bloeding en het uitsterven van hersenvocht (liquorrhea). De duur van de herstelperiode na de operatie hangt af van de effectiviteit van de chirurgische interventie en de regressie van neurologische symptomen.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van verschillende geneesmiddelen neemt een speciale plaats in bij de behandeling van myelodysplasie bij kinderen. Prozerin, Galantamine, Physostigmine, enz. Worden gebruikt als een stimulerende therapie voor slappe parese van de extremiteiten. Deze geneesmiddelen verhogen de spiertonus. Het therapeutische beloop van anticholinesterase-geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op het spierstelsel kan tot 25-30 dagen duren. Na een tijdje worden de cursussen herhaald.

Als er een overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenen is, gebruikt u dehydratietherapie met diacarb en magnesiumsulfaat. Voeg daarnaast Asparks toe om normale niveaus van kalium in het organisme te behouden. Cerebrolysin, Piracetam, Gliatilin, enz. Hebben een positief effect op het werk van het centrale zenuwstelsel. In de meeste gevallen worden preparaten van B-vitaminen gebruikt.

Bij de introductie van alle geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind.

Niet-medicamenteuze therapie

Een grote rol bij de behandeling van aangeboren misvormingen van het ruggenmerg wordt gespeeld door niet-medicamenteuze therapie, die wordt voorgeschreven door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van het kind en de ernst van de pathologie. In de regel worden de volgende therapeutische methoden voorgeschreven:

• Oefentherapie. Therapeutische fysieke training is vooral handig voor kinderen met diepe parese en verlamming. Ze gebruiken voornamelijk passieve bewegingen met een geleidelijke overgang naar actieve oefeningen. Zodat u regelmatig met het kind thuis kunt omgaan, leren de vaardigheden van fysiotherapie ouders.
• Therapeutische massage. Zorgvuldige massage van de aangedane ledematen en torso-spieren heeft een gunstig effect op de conditie van de baby.
• Fysiotherapie procedures. Ze kunnen elektroforese, magneet, ultrahoge frequentietherapie, sinusoïdale gemoduleerde stromen (SMT), enz. Gebruiken.

Therapeutische massage en oefentherapie voor kinderen met myelodysplasie kunnen door de ouders thuis worden uitgevoerd.

Criteria voor de effectiviteit van de behandeling

Op welke indicatoren moet worden vertrouwd om te begrijpen hoe effectief de behandeling was voor een aangeboren ruggenmergdefect? We vermelden de belangrijkste criteria voor de effectiviteit van de behandeling bij kinderen met myelodysplasie:

1. Geen problemen met uitstroom van cerebrospinale vloeistof.
2. Het gedrag van het kind voldoet aan de leeftijdsnormen.
3. De hoeveelheid beweging en spiertonus wordt hersteld.
4. Verbeterde krachtprestaties en trofische spieren.
5. Normalisatie van het werk van de bekkenorganen.

Wanneer is een ziekenhuisopname noodzakelijk?

Het kind moet met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht onder levensbedreigende omstandigheden (bewustzijnsverlies, ademhalingsproblemen, overmatige prikkeling of onderdrukking van het centrale zenuwstelsel, enz.). Routine-hospitalisatie wordt aangegeven in de volgende gevallen:

• Bewegingsstoornissen van de ledematen (verlamming, parese).
• Een merkbare afname van het bewegingsvolume.
• Groeiende zwakte in de benen of armen.
• Verminderde werking van de bekkenorganen (urine-incontinentie, ontlasting).
• Verhoogde kopmaat.
• Het optreden van tekenen van een vertraagde mentale en motorische ontwikkeling van de baby.

het voorkomen

Om de kans op congenitale misvormingen bij kinderen, in het bijzonder myelodysplasie, significant te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​aantal preventieve maatregelen te nemen die door de meeste specialisten worden aanbevolen. Dit zijn de belangrijkste punten in primaire preventie:

1. Zwangere vrouwen een compleet en uitgebalanceerd dieet geven.
2. De afwijzing van alle slechte gewoonten.
3. Medicatie tijdens de zwangerschap alleen met toestemming van de arts.
4. Preventie van intra-uteriene infectie.
5. Regelmatig medisch onderzoek van een zwangere vrouw en monitoring van de ontwikkeling van de foetus.

Door het elimineren van alle factoren die het verloop van de zwangerschap negatief kunnen beïnvloeden, vermindert u het risico op aangeboren afwijkingen bij het kind aanzienlijk.

Hoe manifesteert myelodysplasie zich bij kinderen en hoe moet dit worden behandeld?

Myelodysplasie - wat is het? Onder deze term begrijpt u de onderontwikkeling van het ruggenmerg. Pathologie heeft een aangeboren aard, het uiterlijk draagt ​​bij aan genetische aanleg. Myelodysplasie bij kinderen wordt vaak gediagnosticeerd en de ziekte kent verschillende gradaties van ernst. Zijn lichte vormen geven praktisch geen symptomen, een persoon kan zijn hele leven leven zonder te weten over de aanwezigheid van de ziekte. Myelodysplasie draagt ​​ernstig bij tot de ontwikkeling van een aantal orthopedische pathologieën, bijvoorbeeld het Petres-syndroom.

Symptomen van de ziekte

De eerste tekenen van myelodysplasie worden zelfs in de periode van intra-uteriene ontwikkeling gevonden. De meeste deskundigen geloven dat de oorzaak van de afwijkingen van de structuur van de wervelkolom en het ruggenmerg een mislukking is in de embryonale ontwikkeling. Dit defect is gevaarlijk omdat het de functies van de onderste ledematen en bekkenorganen kan schenden. De symptomen van myelodysplasie bij kinderen zijn onder meer:

• dislocaties van de heupgewrichten;
• klompvoet;
• hydrocephalus;
• enuresis;
• fecale incontinentie.

Niet minder vaak zijn:

• pijnsyndroom, gelokaliseerd in de rug;
• verminderde gevoeligheid;
• paresis van de onderste en bovenste ledematen.

Myelodysplasie kan behoorlijk gevaarlijke gevolgen hebben.

Foto. Spinale misvorming bij myelodysplasie

De ziekte heeft een nadelige invloed op de vorming van het skelet, resulterend in een kromming van de wervelkolom, die in de vroege stadia bijna onmerkbaar is. Na verloop van tijd verandert de houding van de patiënt aanzienlijk (zie foto), de functies van interne organen zijn verstoord.

Vaak worden misvormingen gecombineerd. Myelodysplasie wordt bijvoorbeeld gecombineerd met syringomegalie, hersenverlamming, huidziekten, nefroptose of Arnold-Clark-syndroom.

De onderontwikkeling van de lumbale regio kan open of gesloten zijn:

1. De eerste wordt gekenmerkt door de vorming van shell- en spinale cysten. Ze worden gemakkelijk gediagnosticeerd, de behandeling wordt operatief uitgevoerd.
2. Verborgen myelodysplasie wordt als moeilijker te detecteren beschouwd. Rugletselslaesies hebben een milde ernst, dus de symptomen zijn vaak afwezig.

Hoe de ziekte te detecteren?

De diagnose van myelodysplasie bij kinderen kan door sommige factoren gecompliceerd zijn. Verdenking van de aanwezigheid van deze pathologie verschijnt bij het detecteren van duidelijke abnormaliteiten van de wervelkolom en de huid, of wanneer de bekkenorganen worden verstoord.

Bevestig de diagnose met behulp van CT en MRI, neurovisuele studies. De meest gebruikte EEG, somatosensorische tests en elektroneuromyografie. Met deze procedures kunt u snel de aanwezigheid vaststellen van pathologische veranderingen die kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte.

Wanneer myelodysplasie bij kinderen vaak urinaire en fecale incontinentie optreedt. Draagt ​​bij aan deze dysplasie van het sacrale ruggenmerg. De ziekte kan in dit geval gepaard gaan met een afname van de gevoeligheid van de benen en perineum, de afwezigheid van peesreflexen. Bepaalde delen van het ruggenmerg zijn verantwoordelijk voor het werk van het uitscheidingssysteem, dus hun onderontwikkeling draagt ​​bij aan de verstoring van uitscheidingsprocessen in de urine.

Deze schendingen worden gedetecteerd tijdens elektroneuromografie en röntgenonderzoek van de lumbale wervelkolom. Met behulp van deze procedures, wordt de toestand van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de blaas, evenals de zenuwcellen die het urineringsproces controleren, geëvalueerd. In het geval dat deze elementen niet goed werken of afwezig zijn, wordt myelodysplasie vastgesteld. Het behandelingsregime zal worden geselecteerd op basis van de resultaten van diagnostische procedures.

Therapeutische activiteiten

De methode wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte. Momenteel gebruikte medische, fysiotherapie en chirurgische technieken.

De operatie wordt beschouwd als het meest effectieve deel van het therapeutische complex dat wordt getoond in myelodysplasie. Het schort niet alleen de ontwikkeling van het pathologische proces op, maar verhoogt ook de effectiviteit van de behandeling, voorkomt verlies van werkvermogen.

De loop van de medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van nootropics, activatoren van mediatoren, desensitizers, biostimulantia, ontstekingsremmers en pijnstillers. Bovendien kunnen macro-actieve verbindingen zoals cocarboxylase, ATP worden gebruikt.

De meest effectieve fysiotherapeutische procedures omvatten:

1. Lasereffecten op acupunctuurpunten.
2. Electrostimulatie van het ruggenmerg. Het verbetert de conditie van de zenuwcellen en draagt ​​bij aan hun herstel, normaliseert de bloedtoevoer naar de weefsels en de blaas.
3. Epidurale blokkades worden gebruikt om pijn te elimineren.

Ernstige vormen van myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom, die bijdragen aan disfunctie van de bekkenorganen, verslechteren de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. In dergelijke gevallen worden Mahoney's myotomie, elektrostimulatie of epidurale injecties aan het kind voorgeschreven. Stimulatie draagt ​​bij aan de normalisatie van de toestand van zenuwcellen, waardoor het herstelproces van het ruggenmerg wordt versneld. Fysiotherapeutische procedures hebben een gunstig effect op de circulatie van de wervelkolom.

Urodynamische onderzoeken helpen de arts om te beslissen over de mogelijkheid van een complexe therapie. Met hun hulp, en bepalen de contra-indicaties voor minimaal invasieve chirurgie. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de preventie van postoperatieve complicaties.

Lasertherapie vervangt momenteel met succes de medicamenteuze behandeling en verbetert de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk.

De prognose voor myelodysplasie wordt bepaald door de ernst van de aandoeningen die hierdoor worden veroorzaakt. Behandel deze ziekte onmiddellijk na detectie.

Preventie bestaat uit het tijdig genetisch onderzoek van toekomstige ouders, een verantwoordelijke houding ten aanzien van de planning en het management van zwangerschap.

Wat voor soort spondyloplastische ziekte?

inhoud:

Spondylodysplasie of de ziekte van Scheuermann - Mau, ook wel juveniele kyfose genoemd, is een progressieve ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom de kyfotische spinale kromming is. Meestal gebeurt het bij adolescenten tijdens de puberteit, maar kan bij kinderen worden vastgesteld.

Wat de oorzaak van deze ziekte is, is onbekend, hoewel er een aanname is dat dit een erfelijke pathologie is. Meestal verschijnen de eerste symptomen na predisponerende factoren, en dit kan trauma zijn, verminderde spierontwikkeling, de aanwezigheid van osteoporose van de wervelkolom.

Aanvankelijk zijn de symptomen verborgen, en pas na verloop van tijd beginnen de eerste symptomen te verschijnen - pijn en bukken, wat in ernstige gevallen leidt tot de ontwikkeling van een bult. Neurologische complicaties kunnen ook aanwezig zijn.

Bij 30% van alle patiënten met deze ziekte wordt het gecombineerd met scoliose. Tegelijkertijd is het een vrij algemene pathologie, die wordt gedetecteerd bij 1% van alle kinderen van 8-12 jaar en ouder.

classificatie

Spondylodysplasie van de thoracale wervelkolom verschilt in fasen. De latente of verborgen periode bijvoorbeeld, komt voor bij kinderen van 8 tot 14 jaar. De symptomen van deze fase zijn nauwelijks merkbaar en soms verschijnen ze helemaal niet. Na het sporten kan er een lichte pijn in de rug zijn. Bij regelmatige inspectie ziet u een geleidelijke progressie van spinale misvorming. Tijdens het onderzoek wordt een volledig vlakke rug of enige toename in thoracale kyfose waargenomen. In de meeste gevallen worden bewegingen niet beïnvloed, hoewel de patiënt niet kan reiken met zijn uitgestrekte armen recht overeind.

Een vroege periode werd waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 15-20 jaar. Er zijn klachten van ernstige terugkerende of zelfs aanhoudende pijn in de rug, en de lagere thoracale of lumbale regio's worden het vaakst getroffen. Soms is er een hernia. In zeldzame gevallen kan compressie van het ruggenmerg worden gediagnosticeerd.

Late periode wordt gedetecteerd bij patiënten ouder dan 20 jaar. Er zijn gediagnosticeerde uitgesproken osteochondrose, hernia, deforming spondylose, spondyloarthrosis. Gedurende deze periode kan compressie van de zenuwwortels optreden, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid of beperking van bewegingen in de armen en benen.

Tegelijkertijd zijn er, afhankelijk van het niveau van de laesie, thoracale en lumbaal-pectorale vormen.

symptomen

Spondylodysplasie S 1 en scoliose beginnen zich te manifesteren tijdens de puberteit. In dit geval wordt de pathologie in de meeste gevallen door toeval gedetecteerd, wanneer de ouders beginnen op te merken dat het kind slap is en zijn houding is verslechterd. Er zijn onaangename gewaarwordingen in de rug, vooral na langdurig zitten, maar dergelijke sensaties zijn nog niet vergelijkbaar met pijn, en ze gaan zelf na een korte tijd voorbij.

Alleen in zeldzame gevallen, op het niveau van de schouderbladen, kan er hevige pijn optreden. Maar er is een ander, meer zichtbaar en verschillend symptoom - de geleidelijke beperking van bewegingen in de wervelkolom.

Geleidelijk aan wordt de misvorming in de wervelkolom zichtbaarder en zichtbaarder, de stoep is meer uitgesproken en soms begint de bochel te verschijnen. Patiënten melden pijn die intens is in de avonduren of na het optillen van gewichten. Mogelijk verstoorde longfunctie en hart kunnen ook beginnen met acute of subacute compressie van de wervelkolom.

Conservatieve therapie

Spondylodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom moet worden behandeld door een orthopedisch arts. De behandeling is lang en complex, met oefentherapie, massage en fysiotherapie. In dit geval wordt speciale nadruk gelegd op een speciaal ontworpen gymnastiek voor de wervelkolom, alle oefeningen moeten elke dag worden gedaan, en alleen als er een verbetering is, mogen ze minder vaak presteren.

Bij deze ziekte is het onmogelijk om gewicht op te tillen en te dragen, voor vrouwen zou het gewicht tot 3 kg moeten zijn, voor mannen - niet meer dan 5 kg. Je kunt basketbal of volleybal niet beoefenen, omdat in dit geval het pompen van de borstspieren optreedt, en dit is slecht voor de schouders - ze beginnen sterk naar voren te buigen. Niet aanbevolen en intensieve belastingen, omdat ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van Schmorl's hernia.

Wat betreft de operatie, het wordt uitgevoerd wanneer de kyphose-hoek 75 graden bereikt, terwijl er aanhoudende pijn is, het werk van de ademhalings- en bloedsomlooporganen verstoord is. Een metalen structuur is ingebouwd in het getroffen gebied, dat de wervelkolom uitlijnt. Röntgenonderzoek is nodig voor verdere observatie en MRI moet worden uitgesloten.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom

Congenitale afwijking in de structuur van de wervelkolom bij kinderen is myelodysplasie. Gemanifesteerd in de vorm van verschillende afwijkingen van een schending van het aantal wervels tot de disfunctie van de bestaande relaties tussen hen. Het gaat gepaard met een schending van verschillende functies van organen, incontinentie van uitwerpselen en urine, trofische stoornissen, hydrocephalus, ondiepe parese van de handen en frequente congenitale dislocaties van de heupen. Pathologie is het meest onplezierig omdat de aanwezigheid ervan in grote mate het werk van de bekkenorganen en benen in een kind beïnvloedt.

symptomen

De meeste kinderen met myelodysplasie hebben een combinatie van pathologieën. Met moderne methoden voor hardware-onderzoek kan de aanwezigheid van ontwikkelingsanomalieën worden geïdentificeerd, zelfs in het stadium van de zwangerschap, maar misvormingen zoals spinale dysplasie worden meestal na de geboorte gedetecteerd.

Met een open vorm van myelodysplasie van het lumbosacrale gebied, kan het kenmerk de vorming van shell- en shell-spinale cysten zijn. Dit formulier kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd en operatief worden verwijderd. De gesloten vorm manifesteert zich door milde geïsoleerde symptomen, waardoor het vroegtijdig moeilijk te diagnosticeren is.

De belangrijkste symptomen van myelodysplasie bij kinderen zijn:

• incontinentie van uitwerpselen en urine;
• overtreding van de gevoeligheid van het perineum;
• afwijzing van Achilles-reflexen;
• de negatieve toestand van mononeuronen (cellen en zenuwen van het ruggenmerg, die de processen van ontlasting en urineren beheersen);
• neurologische indicatoren (parese en verlamming);
• verminderde tonus en spierkracht van de aangedane ledematen.

Op latere leeftijd, met myelodysplasie, is er een vertraging en een vertraging in de ontwikkeling van psyche en beweeglijkheid, kromming van de wervelkolom, uitgesproken loopgebreken (klompvoet), verstoringen in de vorm van niet-genezende, vaak etterende beenulcera.

Bij lumbosacrale myelodysplasie is in bijna alle gevallen het werk van de bekkenorganen verstoord. De diagnose wordt gecompliceerd door bijkomende negatieve verschijnselen en het feit dat defecten kunnen worden gecombineerd.

Myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom bij kinderen

Een ernstige ontwikkelingsanomalie, waarvan de oorzaak de pathologie van de geslachtscellen van de ouders kan zijn, een nadelig effect op de foetus tijdens de zwangerschap, wanneer het bewegingsapparaat wordt gevormd - is myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom.

Ondanks de frequentie van manifestaties van gelijktijdig optredende negatieve signalen die een vroegtijdige diagnose van myelodysplasie mogelijk maken, wordt iets minder dan de helft van de pathologieën bij patiënten in de latere stadia gediagnosticeerd.

Myelodysplasie kan zich manifesteren als een open en gesloten vorm van verstoring van het ruggenmerg, waarbij het ruggenmerg door het kanaal steekt (dit is in feite een hernia met pathologieën van de ontwikkeling van de hersenen of de membranen ervan).

Congenitale spondipolyse is de tweede manifestatie van myelodysplasie, wat de niet-vereniging is van pathologische elementen tussen de processen van de gewrichten. Wanneer de lumbarisatie sacraal afneemt en de lumbale toeneemt met een bepaald aantal wervels.

Een orthopedist of alleen een ervaren arts kan tijdens een gedetailleerd extern onderzoek de pathologie van de ontwikkeling van de wervelkolom (myelodysplasie) vermoeden, maar een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld bij een volledig onderzoek.

Röntgenonderzoek, computertomografie, ENMG (elektroneuromyografie), magnetische resonantie beeldvorming en neurosonomiografie worden gebruikt om myelodysplasie te diagnosticeren. Echografie wordt voorgeschreven voor onderzoek van de bekkenorganen en het urogenitale systeem in aanwezigheid van karakteristieke tekenen van schade.

Myelodysplasie wordt bij kinderen gediagnosticeerd in afwezigheid van mononeuronen of in aanwezigheid van hun disfunctionaliteit bij het waarborgen van het functioneren van die organen waarvoor zij verantwoordelijk zijn, maar kan deze niet verwerken vanwege de congenitale ontwikkelingsanomalie.

Behandeling van myelodysplasie

Als er een breed scala aan geneesmiddelen en methoden voor fysiotherapie bestaat, is de chirurgische methode nog steeds de belangrijkste methode voor de behandeling van lumbosacrale kalving myelodysplasie. Chirurgische ingreep kan de progressie van de ziekte stoppen, invaliditeit verminderen. Dit is het enige mogelijke pad dat het belangrijkste onderdeel vormt van de complexe behandelingsmethode die in dergelijke gevallen wordt getoond.

Als parallelle of postoperatieve methoden voor de behandeling van myelodysplasie, worden medicijnen en fysiotherapeutische procedures gebruikt. In veel gevallen, om de ontsteking die na de operatie is ontstaan, te elimineren, wordt lasertherapie voorgeschreven, wat het mogelijk maakt om de conditie van de baby aanzienlijk te verbeteren.

Bij de medische behandeling van myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom worden vitaminecomplexen, mediator-actieve geneesmiddelen, neurotrofe geneesmiddelen, desensibiliserende en scheidende middelen gebruikt.

Urologische zorg is in dergelijke gevallen om de functie van de nieren te behouden en de functie van de blaas te herstellen, waarvoor mogelijk aanvullende chirurgische ingrepen nodig zijn, hoewel er recentelijk een tendens is om deze te minimaliseren.

70% van de kinderen geboren met spinale myelodysplasie zijn kinderen die geboren zijn tijdens pathologische zwangerschappen. Sommigen hadden te lijden van de nalatige houding van de moeder tegenover haar gezondheid en de gezondheid van de foetus die ze droeg.

In sommige gevallen wordt elektrostimulatie gebruikt bij myelodysplasie, wat een positief effect heeft op de spinale en perifere bloedsomloop. Dit alles vergt veel moed van ouders die het kind door alle stadia van de behandeling moeten begeleiden. Aanzienlijke moeilijkheden zullen zich ook voordoen bij scholing voor zelfbediening en bij sociale aanpassing.

Ziektepreventie

Eén wervel kan niet alleen de oorzaak zijn van systemische pathologieën van het hele organisme, maar ook leiden tot invaliditeit, verminderde motorische functie en het ontbreken van de mogelijkheid van een normaal menselijk leven. Preventie van myelodysplasie bij kinderen is alleen mogelijk in het geval van een verantwoordelijke houding ten opzichte van de gezondheid van het geplande kind van toekomstige ouders.

Als er al gevallen van myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom zijn waargenomen tijdens de ontwikkeling van de foetus, gehandicapten in de familie met vergelijkbare aandoeningen en laesies, moet een grondig diagnostisch onderzoek tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. Dit zal het risico van de geboorte van kinderen met aangeboren afwijkingen van de wervelkolom onthullen. Genetische tests van ouders moeten plaatsvinden in het geval van andere erfelijke ziekten.

Zelfs in het geval van een gunstige prognose, zou een vrouw die een kind draagt ​​extreem goed moeten reageren op het verloop van de zwangerschap. De toekomstige baby moet worden voorzien van essentiële micro-elementen, mineralen, vitamines, volwaardige gezonde voeding door het lichaam van de moeder. Hierdoor wordt een dergelijke pathologie als myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom vermeden.

Medicijnen kunnen alleen worden ingenomen met toestemming van een arts in het geval van een vitale behoefte. Ook moeten alle maatregelen worden genomen om intra-uteriene infectie te voorkomen. Zeker nodig om regelmatig medisch onderzoek uit te voeren en de ontwikkeling van de foetus te volgen.

Alleen als alle voorwaarden voor profylaxe worden vervuld met de intra-uteriene ontwikkeling van het toekomstige kind en een verantwoordelijke houding ten opzichte van het leven in het leven, is het niet alleen mogelijk om congenitale ontwikkelingspathologieën te vermijden, maar eenvoudig om een ​​gezond kind te baren.

Myelodysplasie van de lumbosacrale wervelkolom

Myelodysplasie is een aangeboren ziekte die wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen in de wervelkolom en het ruggenmerg. Pathologie heeft veel variëteiten en kan in lichte mate doorgaan zonder symptomen, maar ernstige beperkingen leiden tot ernstige gezondheidsproblemen en invaliditeitsproblemen. Het kan elk deel van de wervelkolom beïnvloeden, maar in 85% van de gevallen ontwikkelt het zich in de laatste sectie. Hoe kan ik vertebrale sacrale myelodysplasie herkennen en kan de ziekte genezen worden?

Myelodysplasie - wat is het?

De term "myelodysplasie" impliceert verschillende pathologieën van het musculoskeletale en zenuwstelsel, die elk hun eigen kenmerken en klinische kenmerken hebben.

Table. Pathologie van het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel.

Spinale myelodysplasie kan gepaard gaan met verschillende pathologieën - bijvoorbeeld de achterkant van de gespletene in combinatie met rachisis, en als de ziekte wordt vertegenwoordigd door een enkele aandoening, dan is het meestal een hernia van de wervelkolom.

Waarschuwing! De term "myelodysplasie" kan niet alleen verwijzen naar het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat, maar ook naar hematopoëse. Bloedmyelodysplasie is een hematologische pathologie en heeft niets gemeen met myelodysplasie van de wervelkolom.

Oorzaken en risicofactoren

De precieze redenen voor de ontwikkeling van lumbale myelodysplasie zijn onbekend - artsen geloven dat de pathologie geassocieerd kan zijn met fouten die optreden in de foetus tijdens de ontwikkeling van het zenuwstelsel en de wervelkolom:

• genetische mutaties van de geslachtscellen van de moeder of vader, kunnen zowel spontaan als erfelijk zijn (treedt op bij 20-25% van de patiënten);
• de negatieve impact van verschillende factoren op het organisme van de toekomstige moeder en kind in het eerste trimester van de zwangerschap, tijdens welke de meeste organen worden gevormd.

Soms gaan genetische mutaties gepaard met een negatief effect op het lichaam van de aanstaande moeder, waardoor het kind myelodysplasie en andere ernstige aandoeningen ontwikkelt. In gevaar zijn kinderen van vrouwen met chronische ziekten, moeders ouder dan 30 jaar en zwangere vrouwen die in regio's leven met een slechte ecologie.

Een alarmerend teken voor toekomstige ouders kan een belaste zwangerschap zijn - volgens statistieken zijn problemen bij het dragen van een kind, vooral in het eerste trimester, waargenomen in 70% van de gevallen van myelodysplasie. De gevaarlijkste zijn intra-uteriene infecties, vitaminetekort, blootstelling aan geneesmiddelen met teratogene effecten.

symptomen

In moeilijke gevallen kan myelodysplasie direct na de geboorte van het kind of in de baarmoeder worden gediagnosticeerd met behulp van echoscopie, maar soms blijft het onopgemerkt tot de patiënt bepaalde tekenen en stoornissen heeft. Symptomen van pathologie zijn onder andere:

• overtreding van motorische activiteit van de onderste ledematen, gedeeltelijk of volledig (parese, verlamming);
• aandoeningen van de gevoeligheid van de huid en weke delen over het aangetaste gedeelte van de wervelkolom - gebrek aan respons op hoge of lage temperaturen en andere irriterende factoren;
• pijn in de lumbosacrale regio;

• spierhypotonie, die zich manifesteert door vermoeidheid en zwakte;
• reductie van reflexen - afhankelijk van de vorm van de pathologie hebben patiënten mogelijk geen verschillende reflexen;
• spinale kromming - scoliose, kyfose, lordose;
• loopstoornissen, waaronder klompvoeten, kreupelheid, enz.;
• disfunctie van het urinestelsel en het spijsverteringskanaal - meestal enuresis of fecale incontinentie, minder vaak een neiging tot constipatie en verhoogde gasvorming;
• vertragingen in fysieke en mentale ontwikkeling;
• het verschijnen van trofische ulcera op de benen of rug, die kunnen uitzweten, ontstoken raken en niet heel lang genezen.

De ernst van de symptomen en het welzijn van de patiënt zijn afhankelijk van de klinische kenmerken van de ziekte. Milde vormen kunnen bijna onmerkbaar doorgaan voor het kind en zijn familie, en in sommige gevallen kan een persoon tot de volwassenheid leven, zich er niet van bewust dat hij ziek is - tijdens routinematige onderzoeken wordt pathologie gedetecteerd.

De ziekte kan in open of gesloten vorm voorkomen. In het eerste geval worden patiënten gediagnosticeerd met cysten van het ruggenmerg, die niet gepaard gaan met andere veranderingen en operatief gemakkelijk worden verwijderd. De gesloten vorm heeft in de regel niet-onderdrukte symptomen, dus het is vrij moeilijk om het te identificeren, vooral in de vroege stadia.

Waarschuwing! Als de interne organen betrokken zijn bij het pathologische proces van myelodysplasie (hun innervatie wordt verstoord of compressie veroorzaakt door veranderde wervelstructuren), kunnen de symptomen van de ziekte compleet anders zijn. Bij patiënten met nierbeschadiging zijn er bijvoorbeeld aandoeningen van urineren en het spijsverteringskanaal, oedeem en hoofdpijn.

Hoe myelodysplasie in de vroege stadia te herkennen

Het is nogal moeilijk om myelodysplasie te diagnosticeren bij pasgeborenen en baby's, vooral als er geen duidelijke tekenen zijn. Ouders moeten letten op eventuele veranderingen in de toestand van het kind en in geval van alarmerende symptomen onmiddellijk een arts raadplegen. Een kenmerkend symptoom van lumbosacrale myelodysplasie, dat wordt waargenomen bij bijna 100% van de patiënten, is incontinentie van feces en urine, minder vaak een neiging tot obstipatie en sterke gasvorming. Als ongecontroleerd legen van de darm en blaas wordt waargenomen bij een kind dat, al naar leeftijd, de uitscheidingsfuncties van het lichaam al zelfstandig zou moeten controleren, moet hij zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Diagnostische methoden

Bij de eerste tekenen van lumbale myelodysplasie worden patiënten een uitgebreide diagnose voorgeschreven, die verschillende soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeken omvat.

Magnetische resonantie beeldvorming. De meest effectieve methode om abnormaliteiten van het ruggenmerg en de wervelkolom op elk moment te detecteren.

Het is belangrijk! Kinderen met verdenking op lumbosacrale myelodysplasie, ongeacht de primaire diagnose, moeten regelmatig worden gediagnosticeerd - de ziekte kan zich in een latente vorm voordoen (zonder zichtbare veranderingen), maar kan snel vorderen.

Prognose en complicaties van myelodysplasie

Het succes van de behandeling, de kwaliteit en de levensduur van patiënten zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en het klinische beloop. Milde handicaps gaan in de regel niet gepaard met ernstige symptomen en pathologische veranderingen, dus mensen met een dergelijke diagnose verschillen niet veel van gezonde. In ernstige gevallen ervaren patiënten motorische beperkingen, constant ongemak in de rug, aandoeningen van de inwendige organen, verlamming en parese.

Sommige patiënten kunnen niet zelfstandig bewegen en worden gedwongen om speciale apparaten te gebruiken, evenals zij kunnen zichzelf niet bedienen - in dergelijke gevallen wordt een bepaalde groep handicaps aan een persoon toegewezen.

Video - Spinale myelodysplasie (Spina Bifida)

Behandeling van de ziekte

De behandeling van myelodysplasie is gericht op het verbeteren van motoriek en spiertonus, waarbij mogelijke complicaties worden voorkomen, indien nodig - sociale aanpassing van het kind en het aanleren van zelfzorgvaardigheden. Voor behandeling worden conservatieve of chirurgische technieken gebruikt in combinatie met fysiotherapie - de keuze van het schema en de tactiek van de therapie hangt af van het klinisch verloop van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Conservatieve medicamenteuze behandeling

De volgende medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van lumbosacrale myelodysplasie:

• geneesmiddelen om de motoriek en de toestand van de perifere spieren te verbeteren ("Neostigmin", "Prozerin", "Physostigmine");
• preparaten voor het verlichten van spierspanning, die wordt waargenomen in geval van parese van de onderste ledematen - "Baclofen", "Cyclobenzaprin";

Waarschuwing! De arts moet het schema en de dosering van de behandeling met geneesmiddelen selecteren na een uitgebreide diagnose en beoordeling van de toestand van de patiënt.

Conservatieve niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze therapie speelt een sleutelrol in de strijd tegen myelodysplasie en de complicaties ervan. Het verbetert de functie van spieren en zenuwen, versterkt weefsels, activeert de bloedcirculatie en metabolische processen, verkort de revalidatietijd na chirurgische ingrepen, en stelt in sommige gevallen de patiënt letterlijk op de been.

1. Fysiotherapie. Elektroforese, ultrasone en magnetische effecten, laser- en ultrageluidbestraling normaliseren de microcirculatie in het getroffen gebied, dragen bij aan het snel herstel van weefsels, verlichten pijn en ontsteking.
2. Therapeutische oefening. Het doel van fysieke therapie-oefeningen is om de motorische functie te verbeteren en het gespierde korset te versterken. Een reeks oefeningen wordt individueel voor elke patiënt geselecteerd en wordt uitgevoerd onder toezicht van een ervaren specialist. De basisregel van oefentherapie is om oefeningen regelmatig gedurende een maand of langer uit te voeren.

Acupunctuur en alternatieve behandelingen voor myelodysplasie moeten met de grootste zorg worden gebruikt, vooral bij jonge patiënten, anders is ernstige verslechtering van de conditie mogelijk.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van myelodysplasie van de lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd in klinieken die gespecialiseerd zijn in neurochirurgie. Meest gebruikt zijn de volgende soorten operaties:

• stabilisatie van de wervelkolom door chirurgie (als er een kromming van meer dan 30 graden is);
• plastische kyfose en andere congenitale pathologieën van de lumbosacraal, meestal uitgevoerd in de eerste weken na de geboorte van het kind;
• microchirurgische procedures (verwijderen van cysten en tumoren);
• een spoedoperatieve behandeling wordt uitgevoerd in het geval van een ruptuur van het ruggenmerg in de laatste stadia van een hernia.

Chirurgische interventie maakt het mogelijk om de compressie van zenuwuiteinden te elimineren, verwondingen te herstellen en de conditie van het bewegingsapparaat te verbeteren, maar tegelijkertijd wordt het geassocieerd met het risico van complicaties, daarom wordt het alleen voorgeschreven in ernstige gevallen.

Preventie van myelodysplasie

Specifieke preventie van lumbosacrale myelodysplasie ontbreekt daarom, om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om zich te houden aan algemene regels gericht op het verminderen van het risico van het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen in de foetus tijdens de zwangerschap:

• eet normaal, eet voedingsmiddelen die vitamines en micro-elementen bevatten;
• slechte gewoonten opgeven;
• neem speciale vitaminecomplexen voor aanstaande moeders;
• geen drugs te gebruiken zonder een arts te raadplegen;
• op tijd een prenatale kliniek bezoeken, testen doen en medische aanbevelingen doen;
• vermijd factoren die kunnen bijdragen aan de verstoring van de ontwikkeling van het kind - ioniserende straling, blootstelling aan zware metalen, infectieziekten.

In het geval van erfelijke ziekten van het zenuwstelsel, moet een van de ouders een geneticus raadplegen voordat hij een kind gaat plannen.

Myelodysplasie is een ernstige ziekte die de kwaliteit van het leven van het kind aanzienlijk kan aantasten en in ernstige gevallen hem voor de rest van zijn leven in een invaliditeit kan veranderen. Om de ontwikkeling van pathologie bij een kind te voorkomen, moeten ouders een verantwoorde benadering van de planning en het verloop van de zwangerschap nemen, vanaf de eerste dagen van hun leven de gezondheid van het kind nauwlettend volgen.