Een afname van de botmassa, een afname van de dichtheid wordt gedetecteerd bij 10% van de bevolking. Ontwikkelen met deze osteoporose leidt tot verlies van kracht van het skelet, fracturen van de wervelkolom, de nek van de dij, ledematen. Geneesmiddelen voor osteoporose genezen patiënten, verminderen invaliditeit, voorwaarden van invaliditeit, mortaliteit.

Wat is osteoporose?

Osteoporose is een botziekte waarbij hun structuur wordt verstoord, gewichtsverlies optreedt en breuken optreden. Het ontwikkelt zich onafhankelijk of met ziekten van inwendige organen.

Er zijn:

Classificatie van primaire osteoporose:

• bij vrouwen na 55 jaar met een afname van het niveau van geslachtshormonen;
• seniel - met de leeftijd neemt de botmassa af;
• idiopathisch - ziek worden op elke leeftijd veroorzaakt niet vastgesteld;
• adolescent - ontwikkelt als gevolg van congenitale ontwikkelingsstoornissen;
• Involutionair - treedt op wanneer een combinatie van verschillende ongunstige factoren.

Secundaire osteoporose ontwikkelt zich bij ziekten:

• lever en nieren;
• leukemie, bloedarmoede;
• diabetes, hypercorticisme;
• na resectie van de maag, darmen.

Oorzaken van osteoporose

De minerale basis van de botten zijn calcium- en fosforzouten. Tijdens de zwangerschap, borstvoeding, is er een tekort aan mineralen, wat een oorzaak kan zijn van botvernietiging.

Andere oorzaken van osteoporose:

• hormonale;
• calcium tekort;
• systemische pathologie;
• het nemen van bepaalde medicijnen.

Geslachtshormonen spelen een grote rol bij de botreconstructie. Bij vrouwen onder de 45 is het jaarlijkse verlies van hun massa 1%. Na de menopauze na de leeftijd van 50 jaar, wordt het gewicht van het skelet jaarlijks met 2-5% verminderd. Een man na 60 verliest de helft van testosteron.

Langdurige, ongecontroleerde behandeling leidt ook tot osteoporose:

• glucocorticoïden;
• diuretica;
• geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de maag - almagel, phosphalugel;
• sommige psychotrope medicijnen.

Symptomen van de ziekte

Voor kenmerk van osteoporose:

• schendingen van houding en skeletmisvorming;
• botpijn;
• fracturen.

Deze tekens verschijnen:

• verminderde lichaamshoogte;
• het uiterlijk van een bukken;
• er is een "weduwe bult" bij oudere vrouwen;
• het verkleinen van de afstand tussen de ribben en de bekkenbotten;
• pijn bij het tikken op de processus spinosus van de wervels.

Voor oudere mensen zijn heupfracturen bijzonder gevaarlijk, die zich manifesteren:

• pijn in het heupgewricht;
• onvermogen om te vertrouwen op een zere been;
• de ledemaat verkorten;
• onnatuurlijke draai van het scheenbeen naar buiten;
• crunch op de breukplaats.

Diagnose van osteoporose

Belangrijke data instrumentele onderzoeksmethoden:

Radiografie onthult osteoporose met een verlies van 30% van de massa van het skelet in de late stadia van de ziekte. De enige methode waarmee u een juiste diagnose kunt stellen in het beginstadium van de ziekte, met verlies van 1% botgewicht - densitometrie, absorptiometrie.

Er zijn de volgende soorten onderzoek:

• X-ray densitometrie;
• ultrasone absorptiometrie;
• kwantitatieve berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Methoden hebben verschillende kenmerken en indicaties:

• Röntgendichtitometrie, de meest gebruikte methode, verschaft gegevens over de pathologie van het gehele skelet.
• Echografie is niet voldoende informatief, heeft geen contra-indicaties, wordt gebruikt om zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen van voorschoolse leeftijd te onderzoeken.
• Kwantitatieve computerabsorptiometrie kent een aantal contra-indicaties vanwege de hoge dosis straling.
• Magnetic Resonance Imaging wordt zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en het gebrek aan apparatuur in veel medische instellingen.

Welke dokter behandelt osteoporose?

De ziekte is systemisch, alle afdelingen van het bewegingsapparaat worden getroffen. De keuze van de arts hangt af van de aard en lokalisatie van de pathologie. De orthopedist houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van skeletafwijkingen, ledematen, correctie van houding, gang.

Voert antropometrisch onderzoek uit, meet:

• lengte en gewicht van de patiënt;
• armoverspanning;
• de lengte van de ledematen;
• omtrek van de borst en de buik.

De volgende antropometrische gegevens zijn van groot belang voor de diagnose van osteoporose:

• een afname van de groei van meer dan 1 cm per jaar;
• verlies van lichaamsgewicht met constante cirkelwaarden.

Wanneer de menopauze optreedt, hormonale veranderingen, moeten vrouwen een gynaecoloog raadplegen. In aanwezigheid van comorbiditeit, onderzoek en behandeling door specialisten van het betreffende profiel.

Hoe en wat om osteoporose te behandelen?

De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door:

• stadium van de ziekte;
• de aanwezigheid van complicaties;
• concomitante ziekten.

In de vroege stadia van de pathologie, kan de correctie van mineraal metabolisme, goede voeding, weigering van slechte gewoonten, het gebruik van medicijnen om botten te versterken, naleving van medische aanbevelingen, de progressie van destructieve veranderingen in botten stoppen, het risico op fracturen minimaliseren. De ziekte is in zeldzame gevallen volledig te onderscheiden.

Classificatie van moderne anti-osteoporotische geneesmiddelen

Medicijnen voor de behandeling van osteoporose worden gedurende lange tijd gebruikt, de timing van de therapie wordt bepaald door de arts. Het is noodzakelijk om met de behandeling te beginnen zodra de diagnose is gesteld.

De farmaceutische industrie biedt een grote selectie geneesmiddelen tegen osteoporose, die bij elke apotheek verkrijgbaar zijn:

• calciumsupplementen;
• antiresorptieve geneesmiddelen;
• bisfosfonaten;
• calcitonine medicijnen;
• hormonale medicijnen;
• medicijnen met strontium;
• pijnstillers.

Geneesmiddelen op basis van calcium

De veiligste medicijnen zijn calciumsupplementen.

De effectiviteit van calciumbereidingen hangt af van hun chemische samenstelling, de aanwezigheid van ballaststoffen. Hun verteerbaarheid neemt aanzienlijk toe in combinatie met vitamine D.

Op calcium gebaseerde medicijnen:

• Calcemin-tabletten bevatten 250 milligram (mg) citraat en calciumcarbonaat, 500 IE (biologische maateenheid) vitamine D. Eén tablet, 2 maal per dag, wordt voor de maaltijd ingenomen.
• Kalzemin Advance verschilt van "Calcemine" in zijn hoge calciumgehalte - 500 mg elk en een kleine hoeveelheid vitamine D - 200 IE.
• Calcium D3 Nycomed bevat 1250 mg calciumcarbonaat en 200 IU vitamine D Geproduceerd in tabletten en in de vorm van kauwgom met aromastoffen. Neem 1 tablet 2-3 keer per dag.

Antiresorptieve middelen

Anti-resorptieve geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die botvernietiging remmen. Ze zijn verdeeld in verschillende groepen:

• bisfosfonaten;
• calcitoninen;
• hormoonsubstituten;
• andere geneesmiddelen die de resorptie remmen.

Bisfosfonaten lijken erg op het natuurlijke anorganische mineraal, vervangen het in de samenstelling van het bot, zorgen voor de stabiliteit van botweefsel voor de effecten van enzymen en cellen die het skelet vernietigen.

De belangrijkste lijst met gegevens over geneesmiddelen in deze groep staat in de tabel. Vanwege het grote aantal analogen, is het mogelijk om een ​​goedkoop medicijn te kiezen.

5100 wrijven.

Intraveneus 1 keer in 90 dagen

Contra-indicaties voor bisfosfonaten:

• individuele intolerantie;
• zwangerschap, borstvoeding;
• ziekten van het maagdarmkanaal;
• nierfalen, leverfalen.

De hoge werkzaamheid van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose is bewezen in gecontroleerde studies. Bij de behandeling van vrouwen met postmenopauzale osteoporose met Fosamax werden statistisch betrouwbare gegevens verkregen om de botmineraaldichtheid te verhogen.

calcitoninen

Calcitoninen - een groep geneesmiddelen met schildklierhormoon die de vernietiging van botten voorkomt:

• Sibalkaltsin (analoog van Miakaltsik) oplossing voor intramusculaire, intraveneuze, intranasale injectie met injecties in een dosis van 5-10 mg. per kilogram lichaamsgewicht per dag. Beide drugs worden geproduceerd in Zwitserland.
• Calcitonine, oplossing voor injectie 5-10 mg / kg per dag.
• Veprin-oplossing voor intranasale toediening van 200 IE per dag.

Hormonale en steroïde medicijnen

Hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose:

• Forsteo-werkzame stof teriparatide - bijschildklierhormoon dat de vorming van botweefsel stimuleert. Oplossing voor subcutane injecties. Dosis 20 mg. 1 keer per dag.
• Femoston is een medicijn waarbij 1 tablet 1 mg estradiol, 5 mg didrogesteron bevat, ter vervanging van geslachtshormonen. Neem 1 tablet per dag.
• Divina-tabletten, bevat 2 mg. estradiol wordt gebruikt voor vervangingstherapie bij vrouwen met postmenopauzale osteoporose, in overeenstemming met de fasen van de menstruatiecyclus na raadpleging van een gynaecoloog.
• Engelische tabletten in hun samenstelling estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Intake regime: 1 tablet 1 keer per dag ter compensatie van het gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen bij osteoporose.

Anabole steroïden, derivaten van mannelijke geslachtshormonen, stimuleren de synthese van eiwitten, stikstofverbindingen, die worden gebruikt bij osteoporose om de botsterkte te verhogen.

Geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer:

1. Methylandrostendiol-tabletten voor sublinguaal gebruik van 10 en 25 mg. 2 keer per dag. Dagelijkse dosis van 500 mg.
2. Silabolin-olieoplossing van 2,5% voor 1 of 2 milliliter voor intramusculaire injectie in ampullen 1 keer per dag.

Strontium-preparaten

Geneesmiddelen met strontium remmen de activiteit van osteoclasten, cellen die botweefsel vernietigen, dragen bij tot het vergroten van de massa van het skelet:

• Bivalos poeder voor orale toediening, bevat 2 gram strontiumranelaat. Neem 1 keer per dag 1 poeder.
• Stromoskorrels, met 2 gram strontium. Binnen één keer per dag op 1 korrel.

Voorbereiding op genetische manipulatie

Denosumab - antilichamen tegen osteoclasten, cellen die botweefsel vernietigen. Verkregen door methoden van genetische manipulatie, moderne effectieve remedie, medicijnen op basis ervan worden gebruikt in de beste klinieken in Israël en andere landen.

Voorbereiding op basis van Denosumab:

• Proli-injectie voor 1 milliliter van 60 mg. denosunaba. Voer subcutaan 1 elke zes maanden in.
• Iksdzheva in flesjes, bevat 125 mg. denosunaba. Subcutane injecties van het medicijn 1 keer in 4 weken.

analgetica

Symptomen die worden gebruikt voor osteoporose omvatten pijnstillers:

• Diclofenac-tabletten van 25 en 50 mg., Neem 1-3 keer per dag voor pijn.
• Nimesulide tabletten 100 mg., 2 maal daags genomen, na de maaltijd.

Medicijnen voor osteoporose bij kinderen

Geneesmiddelen met hormonen bij kinderen zijn niet van toepassing. De werkzaamheid en veiligheid van bisfosfonaten zijn niet goed begrepen in de kindergeneeskunde.

Preparaten voor de preventie en behandeling van osteoporose, alleen gebruikt bij kinderen:

• Complivit Calcium D3 voor kinderen poeder met de geur van sinaasappel voor de voorbereiding van suspensies. Bevat 200 mg in 5 ml calciumcarbonaat, 0,00135 mg in vitamine D. In een fles met poeder water toevoegen 100 ml. Kinderen tot de leeftijd van 12 maanden moeten 5 ml nemen., Tijdens het eten, op oudere leeftijd - zoals voorgeschreven door een arts.
• Multi-tabs Babypoeder in wegwerpzakken (sachets). Voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 1 ml., 1 pipet tijdens de maaltijd. Ingrediënten: vitamine A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
• Multi-Tabs baby kauwtabletten, bevat een complex van vitamines, waaronder D. Kinderen van 1 tot 4 jaar oud worden aangeraden om 1 TB te nemen. 1 keer per dag.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitaminen en mineralen voor kinderen van 2-7 jaar. Ingrediënten: calciumcarbonaat 200 mg., Vitamine D 16 mg. Kinderen van 2 tot 7 jaar. Neem 1 TB., Dagelijks 1 - 3 maanden.
• Nurofen voor kinderen. Pijnstiller, zetpil voor rectaal gebruik, bevat ibuprofen 60 mg. Aan pasgeborenen en kinderen wordt 60 mg voorgeschreven. 3 keer, op hogere leeftijd 4 keer per dag.

Homeopathische geneesmiddelen en voedingssupplementen

Ze worden gebruikt onder controle en zoals voorgeschreven door een homeopaat.

Homeopathische geneesmiddelen worden gebruikt om osteoporose te behandelen:

• Silicea D3 is gemaakt van bergkristallen. Dosering in verdunningen. Voor osteoporose worden 3-6 verdunningen gebruikt.
• Symfitum officinale geneeskunde van smeerwortel, kruidachtige plant groeit in Europa, in de laaglanden, moerassige gebieden. Aanbrengen in 3 - 5 verdunningen.
• Abrotanum D1-medicijn uit alsem, een plant die veel voorkomt in Zuid-Europa.

Voedingssupplementen, voedingssupplementen, zijn geen medicijnen, worden gebruikt als een aanvulling op de hoofdbehandeling, hebben mogelijk geen invloed op de uitkomst van de behandeling:

• Wilde yam, medicijn stimuleert de synthese van geslachtshormonen. NSP (Nature, s Sunshine Products) heeft dit medicijn voor vrouwen gemaakt. Grondstof is een plant van de dioscorean-familie. Het groeit in Afrika, Zuid-Azië, China. Capsule-vrijgaveformulier, neem 1 - 2 tweemaal daags.
• Osteo Plus is ook een voorbereiding van het bedrijf NSP, bevat een vitamine-mineralencomplex en kruideningrediënten. Ingrediënten: Vitaminen A 125 IU, C 37.5 mg., D 50 IU. Mineralen: calcium, fosfor, ijzer, magnesium. Extracten: van paardestaart, papaya fruit, valeriaan medicijn.
• Spirulina is een alg rijk aan eiwitten en vitamines. De afgiftevorm in capsules van 500 mg. Neem voor osteoporose 3 maal daags 1 capsule.
• Osteoporine bevat calcium uit zeebodemschelpen 800 mg., Een complex van vitamines. Neem 3 maal daags 2 tabletten.

Turnen en oefentherapie

Turnen en fysiotherapie helpt patiënten met osteoporose om de spieren te versterken die het bewegingsapparaat ondersteunen. Dit helpt de frequentie van verwondingen te verminderen.

Oefeningen moeten eenvoudig uit te voeren zijn, het belangrijkste is regelmatige uitvoering:

1. Lig op je buik, til je benen afwisselend op, til dan beide benen op en houd ze 5 seconden vast. Doe hetzelfde met je handen.
2. Liggend op de zijkant, maak afwisselend cirkelvormige bewegingen met de benen, benen gebogen op de knieën.
3. Ga op je rug liggen en maak cirkelvormige bewegingen met je handen en voeten.
4. Zittend, hef uw handen op, rekken uit en vervolgens naar beneden.

Folkmedicijnen voor osteoporose

Infusies, afkooksels van kruiden die lange tijd worden gebruikt om osteoporose te behandelen:

• Tsjernobyl-kruid, slaapgras, hout, in gelijke verhoudingen giet kokend water, neem na 2 uur 100 ml binnen. 3 keer per dag.
• Paardebloem wortels goot warm water 70 graden 0,5 liter, aandringen 2 uur, drankje gedurende de dag.
• "Groene cocktail": de helft van de middelgrote kool versnippert fijn, voeg 3 peren toe zonder kern, een bosje munt, 400 ml. water. In een blender, vermalen tot een slappe toestand, oraal ingenomen in kleine porties gedurende de dag.
• Klei bevat silica, gebruikt in het oude Rusland voor de behandeling van fracturen. Traditionele geneeskunde beveelt aan: een theelepel klei, een half glas water, honing 30 schalen. Roer een eetlepel één keer per dag voor de maaltijd in.
• Mumiyo-bal opgelost in een glas waterbodem. Binnen voor de maaltijd gedurende 2 weken.
• Sap 8 citroenen, 5 hele eieren met een schaal in een container, wacht tot de eieren oplossen. Je kunt honing toevoegen. Neem 3 keer per dag 1 theelepel na de maaltijd.
• Neem de eischalen eenmaal per dag in een vijzel en 1 theelepel.

Behandeling van osteoporose thuis

Poliklinische therapie heeft verschillende voordelen ten opzichte van intramurale ziekenhuiszorg:

• blijf in een vertrouwde omgeving;
• individuele voeding;
• aandacht van geliefden;
• niet nodig om te verblijven in bed;
• mogelijkheid van vrij verkeer.

Thuis moet je een dieet volgen:

1. Voedingsproducten met calciummelk, kefir, durumkazen, bonen, aubergine, zeekool.
2. Neem veiligheidsmaatregelen in acht: verwijder onnodige voorwerpen uit de kamer, draden van de vloer, matten, alles wat de beweging kan belemmeren.
3. Voer lichte fysieke oefeningen uit in overleg met uw arts; maak dagelijkse wandelingen.

Waar osteoporose in Rusland behandelen?

De behandeling van osteoporose in Moskou en Sint-Petersburg wordt uitgevoerd in klinieken:

• Federaal Centrum voor Osteoporose Preventie van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie op basis van het Institute of Rheumatology, Moskou;
• Kliniek van professor Kalinchenko, Moskou;
• Federale Staat Onderzoeksinstituut voor Preventieve Geneeskunde, Afdeling Osteoporose Preventie, Moskou;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland (Centrum voor de Preventie en Behandeling van Osteoporose bij Trauma en Orthopedische Patiënten), St. Petersburg;
• Stadscentrum voor de preventie en behandeling van osteoporose, St. Petersburg;
• Vasilieostrovsky Department of the Scandinavia Clinic, St. Petersburg;
• Centrum voor osteoporose en andere metabolische ziekten van het skelet, St. Petersburg.

Sanatoriums gespecialiseerd in de behandeling van osteoporose in Rusland, nodigen uit voor behandeling:

• sanatorium "Staraya Russa" nabij Nizhny Novgorod;
• Sanatorium "Lente" in de stad Pyatigorsk;
• sanatorium "Poltava" in Saki, Crimea.

Preventie van osteoporose

De preventie van ziekten van het bewegingsapparaat begint met de prenatale periode en duurt gedurende het hele leven:

• Tijdens de zwangerschap moet een vrouw vitaminecomplexen nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Eet voedsel dat rijk is aan calcium.
• Kinderen, adolescenten nuttig om deel te nemen aan sport.
• Volwassenen dienen ten minste om de twee jaar densitometrie te ondergaan.
• Vrouwen na de menopauze hebben een speciaal onderzoek van het bewegingsapparaat nodig.

Getuigenissen van patiënten over de behandeling van osteoporose met medicijnen

conclusie

Ziekten van het bewegingsapparaat na 65 jaar hebben 100% van de bevolking. Geneesmiddelen voor osteoporose, gemaakt met behulp van moderne technologieën, voorkomen ernstige complicaties, invaliditeit, en herstellen de gezondheid van patiënten.

De belangrijkste 5 groepen geneesmiddelen voor osteoporose en de regels voor het gebruik ervan

Classificatie van geneesmiddelen voor osteoporose

De voorbereidingen voor osteoporose, die worden genomen om calcium te verzadigen, moeten een geschikte reeks vitamines bevatten. De classificatie wordt voorgesteld door effectieve en veilige middelen:

Vasoactieve geneesmiddelen verbeteren het therapeutische effect aanzienlijk. Voor de volledige en hoogwaardige opname van calcium in het lichaam moeten voldoende vitamine D en B12 zijn.

bisfosfonaten

De groep van bisfosfonaten neemt een leidende positie in. Voorbereidingen voor de behandeling van osteoporose normaliseren de uitwisseling van fosfor, beïnvloeden calcium, zijn opgenomen in het verplichte algoritme van doktersrecepten. De voordelen, naast de hoge efficiëntie, is ook het gemak van de receptie. In sommige gevallen is het toegestaan ​​om 1 pil eenmaal per week in te nemen. Bisfosfonaten zijn onderverdeeld in 2 hoofdtypen:

Alendroninezuur

Het heeft een uitstekend anti-reactief effect, helpt osteoporose genezen. Is een analoog preparaat van pyrofosfaat. Het positieve effect van de toepassing hangt samen met een onderdrukkend effect op osteoclasten, die de botten intensief vernietigen. De verhouding tussen resorptie en regeneratie is in de juiste richting genormaliseerd. Mineraal metabolisme wordt hersteld met een gelijktijdige toename van de dichtheid van botstructuren. Versterkt gewrichten.

Neem normaal gedurende een week dagelijks 10 mg. Een regime van een enkele dosis wordt gegeven, als 70 mg eenmaal per week wordt ingenomen.

Het is een werkzame stof voor een aantal geneesmiddelen die op de lijst staan:

Risedroninezuur

Rizendros 35 is een effectieve remedie tegen osteoporose. Gebruikt als een effectieve remmer van botvernietiging. De actieve component bindt zich aan hydroxyapatiet op celniveau en remt de functionele activiteit van osteoclasten. Resorptie is significant opgeschort.

Om het maximale therapeutische effect van de medicatiedrank maximaal zes maanden te bereiken. De duur van het effect blijft maximaal 12 maanden. Beschikbaar in Slowakije en Zentiv. De prijs is betaalbaar. Het is belangrijk om het te nemen volgens het vastgestelde patiëntvriendelijke schema.

Zoledronic Acid

Verwijst naar innovatieve medicijnen. Onderdrukt botvernietiging door selectief en selectief te werken op structuren. Aanzienlijk stopt de resorptie, verbetert tegelijkertijd mineraal metabolisme en dichtheid. Vertraagt ​​de groei van tumor-achtige cellen, kan helpen om pijn te verlichten.

Populaire medicijnen zijn onder andere:

Om osteoporose effectief te behandelen, komt de remedie in de vorm van ampullen voor druppelaars.

Pamidroninezuur

Universele remmer van botresorptie. Het therapeutische effect is gebaseerd op het vermogen van het medicijn om verbindingen te vormen met hydroxyapatietkristallen. Indicaties voor gebruik - verschillende gevallen van osteoporose die optreden bij de volgende pathologische aandoeningen:

• multiple myeloom;
• Het syndroom van Paget;
• kwaadaardige gezwellen.

Om de resorptieverschijnselen te verwijderen, selecteert de arts de dosering volgens de mate van vernietiging en ernst. Frequentie van toediening 1 keer per maand.

Het medicijn vertraagt ​​effectief de destructieve veranderingen van het skelet, voorkomt breuken en compressie. Handelsnamen die Pamidroninezuur bevatten:

Er zijn verschillende doseringen: 30, 60, 90 mg.

Ibandronic acid

Het verwijst naar stikstofhoudende bisfosfonaten, die zeer actief zijn tegen osteoclasten. Populaire handelsanalogen zijn Bondronat en Bonviva.

Het medicijn remt de activiteit van destructieve cellen intensief, maar heeft geen invloed op de vorming van botstructuren op oudere leeftijd. Vermindert botpijn. Verkrijgbaar in tabletten van 50 en 150 mg. Er is een oplossing voor injectie die 3 mg per 3 ml bevat. Gebruikt voor intraveneuze toediening.

Combinaties van bisfosfonaten met vitamine D3

Combinatiedrugs zijn uitstekend gebleken. De meest succesvolle combinatie is bisfosfonaten plus vitamine D3, die de calciumabsorptie helpt maximaliseren. Tot populaire combinaties behoren tools als:

• "Calcium Ostalon". Het bevat 3 componenten: alendroninezuur, calcium en vitamine D3;
• "Fosavans". Bevat alendroninezuur en vitamine D3.

Kenmerken van de inname en dosering verschillen niet van die van andere geneesmiddelen uit de bisfosfonaatserie.

Strontiumranelaat

Betrouwbare en beproefde hulpmiddelen die nodig zijn in de strijd tegen osteoporose zijn Strontium ranelat. Verkrijgbaar in korrels van 2 g, waarvan de suspensie is bereid. 1 sachet verdund in 80 ml vloeistof. De positieve effecten van het medicijn zijn:

• stimulerend effect op osteoblasten;
• de productie van collageenstoffen verhogen;
• remming van osteoclastactiviteit;
• preventie van botvernietiging.

Het is nuttig om ook cholecalciferol te drinken.

Denozumab

Een van de beste antiresorptieve geneesmiddelen wanneer er een hoog risico is op destructieve veranderingen in de botten. De unieke samenstelling omvat een menselijk monoklonaal antilichaam dat de osteolytische functie onderdrukt. Verkrijgbaar in injecteerbare vormen in twee doses: 60 ml of 70 mg van de hoofdcomponent kan in 1 ml worden bewaard.

De injectie wordt 1 keer in 6 maanden uitgevoerd. De wijze van toediening is subcutaan, in de buurt van het abdomen of schoudergebied.

De gemeenschappelijke tegenhangers zijn:

Calcitonine van zalm

Hormoonachtig medicijn dat het calciummetabolisme reguleert. De hoofdlijn van zijn acties:

• remming van de resorptieve functie;
• preventie van vernietiging;
• mild analgetisch effect;
• verlaging van het calciumniveau.

1 ml van het medicijn bevat 100 IU van het actieve ingrediënt. De minimale dosering is 50 IE 1 keer per dag. Bij matige osteoporose wordt 50-100 IE 2 keer per dag voorgeschreven. Bij ernstige destructies wordt de dagelijkse dosis verhoogd en aangepast tot 400 IE, intramusculaire injectie wordt 4 tot 6 maal per dag toegediend.

Het belangrijkste medicijn - "Miakaltsik."

Oestrogeen-progestin

De meest effectieve remedie voor osteoporose bij vrouwen tijdens veranderingen in de menopauze en daarna. "Femoston conty" is beschikbaar in tabletvorm. De samenstelling bevat het hormoon estradiol, wat overeenkomt met de functionele activiteit van het menselijke hormoon. En ook dihydrogesteron, vergelijkbaar met het progesteron van de vrouwelijke helft van de mensheid.

De indicaties voor zijn benoeming zijn osteoporose:

• bij postmenopauzale vrouwen;
• precies een jaar na het einde van de menstruatie.

Houd bij het opstellen rekening met dergelijke kenmerken van "Femoston":

• is dosisafhankelijk;
• de dosering wordt bepaald door de arts na een bloedtest op geslachtshormonen;
• na stopzetting van de resorptie in de botten wordt hervat.

Video "De botten voor osteoporose versterken"

In deze video zullen deskundigen praten over osteoporose en de effectieve behandeling ervan.

Voorbereidingen voor de behandeling van osteoporose: een herziening van de middelen

Het probleem van osteoporose is tegenwoordig zeer relevant, aangezien deze ziekte wijdverspreid is over de hele wereld en de vierde plaats inneemt in termen van incidentie bij niet-infectieuze ziekten, die de tweede is na hart- en vaatziekten, oncopathologie en diabetes. Meestal wordt osteoporose geregistreerd bij postmenopauzale vrouwen: het snelste botverlies wordt waargenomen gedurende de eerste 5 jaar na het stoppen van de menstruatie, wat leidt tot een toename van de frequentie van fracturen van elke lokalisatie.

Het doel van de behandeling is om het risico op skeletale fracturen te verminderen. Dit wordt bereikt door het onderdrukken van botvernietigingsprocessen en het stimuleren van botvorming, waardoor de botmineraaldichtheid toeneemt, de kwaliteit verbetert en het risico op de volgende fractuur wordt geminimaliseerd.

Classificatie van geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose

Er wordt algemeen aangenomen dat bij osteoporose, de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om het te behandelen calciumbereidingen zijn (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Het is heel verkeerd om dat te denken. Ja, deze medicijnen worden inderdaad gebruikt in de complexe therapie van deze ziekte, omdat het slechts een bijkomend, secundair hulpmiddel is. Met een verminderde botmineraaldichtheid, bepaald door het uitvoeren van een speciale studie, densitometrie, is het niet in staat om zijn calciumbereidingen te herstellen. Het is raadzaam om ze te gebruiken voor de preventie van aandoeningen van fosfor-calciummetabolisme en in de complexe therapie van osteoporose om het effect van het hoofdgeneesmiddel te consolideren.

Geneesmiddelen die de botstructuur bij osteoporose verbeteren zijn:

• bisfosfonaten (alendroninezuur, pamidronzuur, zolendronzuur, ibandroninezuur, risedronzuur);
• combinaties van bisfosfonaten met vitamine D₃ - cholecalciferol;
• strontium ranelat;
• denozumab;
• zalmcalcitonine;
• oestrogeen-progestagecomplexen.

Laten we elk van deze groepen drugs en hun vertegenwoordigers nader bekijken.

bisfosfonaten

Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is de actieve remming van botafbraak door osteoclastcellen. Bovendien werken sommige geneesmiddelen de vorming van jonge osteoclasten tegen, dragen ze bij aan hun vroege zelfvernietiging, vormen ze een barrière tussen osteoblasten en osteoclasten, hebben ze antitumor- en analgetische activiteit.

Door chemische structuur, worden bisfosfonaten verdeeld in eenvoudige en stikstof-bevattende, waarvan de laatste vele malen effectiever is dan eenvoudige.

Directe indicatie voor het gebruik van geneesmiddelen in deze groep is postmenopauzale osteoporose.

Alendroninezuur of alendronaat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Productvorm: 70 mg tabletten.

Een van de meest effectieve stikstofbevattende bisfosfonaten.

Het wordt aanbevolen om 10 mg per dag of 70 mg 1 keer in 7 dagen te gebruiken. Een pil wordt een half uur vóór het uur van het ontbijt genomen, weggespoeld met een voldoende hoeveelheid water.

Om de waarschijnlijkheid van irritatie van alendronaat op het slijmvlies van de mond, farynx en slokdarm te verminderen, moet u:

• neem een ​​pil in de ochtend 30-60 minuten voor het ontbijt met 200 ml water;
• neem de pil heel zonder kauwen, om de vorming van zweren in de mond te voorkomen;
• na het innemen van het medicijn om gedurende ten minste een half uur rechtop te staan;
• Neem geen medicijnen voor het slapen gaan of blijf in bed.

Als de patiënt, naast alendronaat, andere medicijnen moet nemen, moet het interval tussen beide minstens 60 minuten bedragen.

Als voeding inname van calcium en vitamine D₃ niet genoeg, moet gelijktijdig worden ingenomen met alendronaat en geneesmiddelen die deze bevatten.

Het gebruik van alendronaat is belangrijk op dezelfde dag van de week. Als de volgende receptie per ongeluk werd gemist, moet u de volgende dag 's morgens een pil nemen.

Contra-indicaties voor het gebruik van alendronaat zijn:

• individuele intolerantie voor de componenten;
• ziekte van de slokdarm met vertraagde evacuatie (passage in de maag) van de inhoud;
• verminderde bloedcalciumspiegels;
• ernstig nierfalen;
• het onvermogen om binnen 30 minuten na het innemen van de pil te blijven.

Tegen de achtergrond van alendronaat kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• hoofdpijn en duizeligheid, smaakstoornissen;
• ontstekingsziekten van het oog;
• misselijkheid, braken, brandend maagzuur, oprispingen, zweren in de mond, farynx, slokdarm, maag, bloedend uit hen;
• allergische reacties in de vorm van uitslag op de huid met of zonder jeuk, in uitzonderlijke gevallen, Stevens-Johnson-syndroom;
• pijn in spieren, gewrichten en botten, zwelling van de gewrichten;
• symptomatische vermindering van calciumgehalte in het bloed;
• malaise, algemene zwakte, lethargie (vaak optreden aan het begin van de behandeling).

Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het medicijn niet gebruikt.

Risedron Acid of Risedronate (Rizendros 35)

Vorm release: tabletten van 35 mg.

Het wordt gebruikt voor post-menopauzale en glucocorticoïde-geïnduceerde (dat wil zeggen, wat zich ontwikkelt bij patiënten die glucocorticoïden, als een bijwerking van de therapie) krijgen osteoporose. Het is de standaardtherapie voor osteoporose.

De aanbevolen dosis is 35 mg per week. Het wordt in de regel goed overgedragen.

Gecontra-indiceerd met individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Zolendroninezuur, of zolendronaat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Vorm release: oplossing voor infusie, die 5 mg actief ingrediënt in 100 ml bevat, of concentraat voor het bereiden van een oplossing voor infusie, die 4 mg zolendronaat in 5 ml bevat.

De indicaties voor gebruik zijn standaard: osteoporose in de postmenopauzale periode en geassocieerd met de inname van glucocorticoïden, de ziekte van Paget.

De aanbevolen dosis is 1 intraveneuze infusie van 5 mg actief ingrediënt per jaar. De behoefte aan herhaalde infusies wordt individueel bepaald.

Therapie met solendronaat vereist gelijktijdige inname van calcium- en cholecalciferolpreparaten.

Dit medicijn is gecontraïndiceerd in geval van verhoogde individuele gevoeligheid voor dit middel, ernstige nierinsufficiëntie (wanneer de creatinineklaring minder dan 35 ml per minuut bedraagt), evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen zijn koorts, spierpijn, griepachtige symptomen, pijn in de gewrichten en hoofdpijn die bij veel patiënten optreden na de eerste injectie van het medicijn. De frequentie van deze reacties is aanzienlijk verminderd bij herhaalde infusies. Om de meeste van de bovengenoemde effecten te verlichten, wordt het aanbevolen om paracetamol of ibuprofen in te nemen.

Andere bijwerkingen worden veel minder vaak gediagnosticeerd en lijken op die bij de toepassing van alendronaat.

Pamidroninezuur, of Pamidronaat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Vormvrijgave: poeder voor de bereiding van een oplossing van 30, 60 en 90 mg van de werkzame stof in de injectieflacon.

Het wordt niet alleen gebruikt bij osteoporose, maar ook bij uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren in het bot, myeloom, verhoogde calciumgehalten in het bloed door kwaadaardige tumoren en de botziekte van Paget.

Geïnjecteerd intraveneus, langzaam. De dosering van het medicijn hangt af van het type en de ernst van de ziekte. De frequentie van toediening bij osteoporose is in de regel 1 keer in 4 weken.

Gecontra-indiceerd met individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel of andere bisfosfonaten.

Bijwerkingen zijn mild, gaan snel voorbij. Meestal worden ze weergegeven door koorts en een verlaging van het calciumgehalte in het bloed. Andere bijwerkingen die kenmerkend zijn voor bisfosfonaten worden waargenomen bij slechts 1% van de patiënten.

Dit medicijn mag niet worden toegediend via een intraveneuze bolus, omdat een hoge concentratie van de werkzame stof in een ader vrij ernstige lokale reacties kan veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding is niet van toepassing.

Ibandronic acid of ibandronaat (Bondronat en Bonviva)

Vorm release: tabletten van 50 en 150 mg; concentreer voor oplossing, die 6 mg actief ingrediënt bevat in 6 ml; injectieoplossing met 3 mg actief bestanddeel in 3 ml.

Indicaties voor gebruik zijn vergelijkbaar met die bij de toepassing van pamidronata.

Tabletten nemen 50 mg 1 keer per dag, ten minste 30 minuten vóór de ochtendmaaltijd. Slik ze in, zonder kauwen, met 200 ml water, staand of zittend.

Concentraat voor oplossing preparaat wordt verdund in 100 ml natriumchloride 0,9%, intraveneus geïnjecteerd gedurende ten minste 15 minuten 1 keer per maand. Bij nierfalen is de duur van de infusie verhoogd.

Combinaties van bisfosfonaten met vitamine D₃

Tot nu toe zijn in de medische praktijk 2 van dergelijke geneesmiddelen erkend:

• Phosavans (bevat 70 mg alendroninezuur en vitamine D₃, of cholecalciferol);
• Calcium Ostalon (in zijn samenstelling zijn er tabletten van 70 mg alendroninezuur en tabletten die 600 mg calcium en 400 IE vitamine D bevatten_3).

Het doseringsregime is vergelijkbaar met dat van alendroninezuur.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Vormvrijgave: granules voor de bereiding van suspensies voor orale toediening in sachets van 2 g.

Het medicijn activeert de vorming van osteoblasten en de synthese van collageen in bot heeft een negatief effect op osteoclasten, waardoor de functie ervan wordt geremd, waardoor de processen van vernietiging van botweefsel worden vertraagd. Het verbetert ook de botstructuur door de botmassa te vergroten: het bot wordt sterker.

Strontiumranelaat werkt ook op kraakbeen, stimuleert de vorming van kraakbeenmatrix en remt de vernietiging van kraakbeen. Vanwege deze effecten wordt het niet alleen gebruikt voor de behandeling van osteoporose, maar ook voor artrose.

Binnen toepassen. De dagelijkse dosis is 1 sachet, wat 2 g van de werkzame stof is. Eten, vooral zuivelproducten en melk, vermindert de absorptie van het medicijn, dus het moet 2 uur na de maaltijd worden ingenomen en alleen water drinken. Omdat het medicijn heel langzaam wordt opgenomen, is het beter om het voor het slapengaan in te nemen. Het verloop van de behandeling is lang, de duur ervan wordt individueel bepaald.

De inhoud van 1 sachet moet in een glas worden gegoten en 70-80 ml water worden toegevoegd, en vervolgens worden geroerd om een ​​suspensie te vormen die u onmiddellijk na de bereiding drinkt.

In geval van onvoldoende inname van calcium en cholecalciferol met voedsel, moeten ze tijdens de behandelingsperiode van strontiumranelaat extra worden ingenomen.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn:

• individuele intolerantie;
• veneuze trombo-embolie;
• immobilisatie, zowel tijdelijk als langdurig;
• ischemische hartziekte;
• pathologie van perifere slagaders;
• cerebrovasculaire ziekte;
• arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medische correctie;
• ernstig nierfalen;
• allergische reacties - huiduitslag, jeuk, syndroom van Stevens-Johnson, DRESS-syndroom;
• zwangerschap, lactatieperiode.

Tijdens de behandeling met strontiumranelaat kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• misselijkheid, diarree;
• hoofdpijn, verminderd bewustzijn, verlies van geheugen;
• hartinfarct;
• veneuze trombo-embolie;
• convulsies;
• dermatitis, eczeem;
• verhoogde niveaus van het enzym creatine phosphokinase (CPK) in de bloedtest.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Vorm release: injectie-oplossing met 70 mg van de werkzame stof in 1 ml met een volume van 1,7 ml en 60 mg van de werkzame stof in 1 ml met een volume van 1 ml.

Het werkzame bestanddeel is een humaan monoklonaal antilichaam, onder invloed waarvan de functie van osteoclasten verslechtert, waardoor de resorptie (vernietiging) van alle soorten bot wordt verminderd.

Het wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose met een verhoogd risico op postmenopauzale breuken, voor mannen die worden behandeld met immunosuppressieve en hormonale therapie als gevolg van prostaatkanker, evenals andere kwaadaardige ziekten die de botmineraaldichtheid verminderen.

Subcutaan aangebracht: 1 injectie van 60 mg actief bestanddeel 1 keer in zes maanden. Ingevoegd in de buik, dij of buitenkant van de schouder.

Tegen de achtergrond van de therapie moet de patiënt calciumsupplementen en vitamine D krijgen₃ (Cholecalciferol).

Denosumab is gecontraïndiceerd in geval van intolerantie voor de bestanddelen ervan, voor personen die lijden aan leverinsufficiëntie, evenals in het geval van een verlaging van het calciumgehalte in het bloed.

Tijdens het gebruik van het medicijn kunnen bijwerkingen optreden:

• bovenste luchtweg- en urineweginfecties;
• lage rugpijn;
• constipatie;
• cataract;
• huiduitslag;
• ledematenpijnen;
• verlaagde bloedcalciumspiegels.

Voor de behandeling van zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven is niet van toepassing.

Zalmcalcitonine (miacalcic)

Vorm release: oplossing voor injectie, met 100 IU actieve ingrediënt in 1 ml.

Calcitonine is een hormoon dat de uitwisseling van calcium in het lichaam beïnvloedt. Het mechanisme van zijn werking is het onderdrukken van de activiteit van reusachtige cellen van botweefsel, osteoclasten, waarvan de functie de vernietiging of resorptie van bot is. Bovendien werd tijdens het onderzoek van het medicijn ook het anesthetische effect ervan gedetecteerd. Calcitonine verlaagt ook het calciumgehalte in het bloed door de uitstroom van het botweefsel naar de extracellulaire vloeistof en vervolgens in het bloed te blokkeren, evenals remming van de reabsorptie in de tubuli van de nieren.

Na subcutane en intramusculaire toediening wordt het medicijn snel in het bloed opgenomen, waar de maximale concentratie na 60 minuten wordt bepaald. De halfwaardetijd is 60 tot 90 minuten. Uitgescheiden door de nieren.

Toegepast voor de preventie van acuut botverlies als gevolg van plotselinge immobilisatie (immobilisatie) in verband met breuken als gevolg van osteoporose, ziekte van Paget behandeling van personen die niet reageren op alternatieve behandelingen met toenemende calcium in het bloed, veroorzaakt kanker.

Het is gecontraïndiceerd zijn bij individuele overgevoeligheid van de patiënt bestanddelen van het geneesmiddel en indien hypocalcemie gevallen (verlies van calcium in het bloed) eerder opgenomen.

De behandeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd en de toegepaste dosis moet in dit geval minimaal effectief zijn. Het wordt parenteraal gebruikt - subcutaan, intramusculair of door intraveneuze infusie (infusie) van de geneesmiddeloplossing. Omdat tijdens de behandeling vaak bijwerkingen optreden zoals misselijkheid en braken, moet calcitonine 's avonds voor het slapen gaan worden gebruikt.

De door de patiënt aanbevolen dosis varieert sterk, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte en varieert van 50 IU 1 keer per dag tot 100 en zelfs 400 IU 4-6 keer per dag. De duur van de behandeling is ook anders: van 2 weken tot 3-6 maanden.

Het is belangrijk om de reactie van de patiënt op de behandeling en op basis van deze gegevens van dichtbij te volgen om de dosis calcitonine te corrigeren (veranderen).

Het is belangrijk om de oplossing voor de infusie onmiddellijk voor gebruik te bereiden.

Tegen de achtergrond van het gebruik van dit medicijn kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• misselijkheid, braken, blozen: meestal gediagnosticeerd, direct afhankelijk van de dosis en, in de regel, waargenomen met de introductie van het medicijn in de ader;
• hoofdpijn, duizeligheid, smaakstoornissen, tremor;
• visuele beperking;
• buikpijn, overstuur ontlasting;
• een toename van de urineproductie;
• allergische reacties - uitslag op de huid, gepaard met jeuk of erna, anafylactische reacties;
• pijn in spieren, botten en gewrichten;
• hoge bloeddruk;
• vermoeidheid, zwakte, griepachtige symptomen;
• maligne neoplasmata: bij langdurig gebruik van het medicijn;
• vorming van antilichamen tegen calcitonine.

Er zijn geen studies uitgevoerd naar calcitonine met de deelname van zwangere en zogende moeders, dus het medicijn mag niet worden gebruikt in deze categorieën van patiënten.

Oestrogeen Gestagens (Femoston Conti)

Productvorm: tabletten 1/5 en 2,5 / 0,5 mg.

Bevat 2 componenten: estradiol, hormoon-achtige menselijke estradiol en dihydrogesteron, waarvan de effecten gelijk zijn aan die van progesteron.

Tijdens de menopauze is er een tekort aan oestrogeen bij vrouwen, waardoor het botweefsel lijdt - de botmassa neemt af. Oestrogeenbehandeling leidt tot een toename van de botmineraaldichtheid, maar het effect enerzijds is dosisafhankelijk, en ten tweede is er een gebruiksperiode van hormonen en na beëindiging van ontvangst de snelheid van afname van botmassa is hersteld vorige waargenomen in de periode vóór de behandeling waarden.

Het belangrijkste doel van dit medicijn is om de symptomen geassocieerd met een tekort aan oestrogeen in het lichaam na de menopauze een jaar na de laatste menstruatie te elimineren. Femoston wordt ook gebruikt als middel om de ontwikkeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen te voorkomen, wanneer een hoog risico op fracturen wordt vastgesteld als het gebruik van andere geneesmiddelen voor dit doel onmogelijk is.

Contra-indicaties voor het gebruik van femoston zijn:

• individuele intolerantie van ten minste één component van het geneesmiddel;
• maligne neoplasma van de borst op dit moment of in de geschiedenis;
• verdenking van hormoonafhankelijke kwaadaardige tumoren (in het bijzonder endometriumkanker, meningeomen);
• bloeden uit het geslachtsorgaan van onbekende etiologie;
• endometriale hyperplasie onbehandeld;
• voorgeschiedenis van trombo-embolie of op dit moment;
• pathologie van bloedcoagulatiesysteem;
• leverpathologie;
• porfyrie.

Binnen aanbrengen, ongeacht het voedsel op hetzelfde moment, dagelijks, 1 tablet per dag tijdens de 28-daagse cyclus. De dosis wordt afzonderlijk gekozen, vervolgens kan deze indien nodig worden gecorrigeerd.

Als de volgende dosis wordt gemist, moet deze zo snel mogelijk worden ingenomen. Als de receptie meer dan 12 uur te laat is, wordt de vergeten pil niet ingenomen, maar meteen daarna genomen. In het laatste geval neemt de kans op bloedingen van het geslachtsorgaan dramatisch toe.

Tijdens het gebruik van het medicijn ontwikkelen zich vaak de volgende bijwerkingen:

• vaginale candidiasis;
• nervositeit, depressie;
• hoofdpijn, duizeligheid, migraine;
• buikpijn, misselijkheid, braken, winderigheid;
• allergische reacties in de vorm van huiduitslag met of zonder jeuk;
• rugpijn;
• gevoeligheid en pijn in de borst, menstruatiestoornissen (bloeden, onregelmatige menstruatie en anderen);
• algemene zwakte, vermoeidheid, zwelling van de ledematen;
• gewichtstoename.

Bij vrouwen die dit middel en zijn analogen langer dan 5 jaar gebruiken, neemt het risico op het ontwikkelen van borstkanker met 2 maal toe en het risico op veneuze trombo-embolie 1,3-3 keer hoger.

Homeopathische geneesmiddelen

Er zijn medicijnen die geen verband houden met de traditionele geneeskunde, maar door sommige specialisten worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Dit zijn homeopathische middelen: osteobieën, groeisnelheid en dergelijke. Deze medicijnen zijn multicomponent: bevatten meer dan vijf componenten en, volgens de verklaring van farmaceutische productiebedrijven, evenals traditionele, verbeteren ze het botmetabolisme en verhogen ze de minerale botmassa. Zowel artsen als patiënten die deze medicijnen gebruiken, moeten er rekening mee houden dat ze vaak niet het volledige benodigde onderzoek ondergaan, wat betekent dat het eenvoudig onmogelijk is om de reactie van een bepaald organisme op hen te voorzien.

Geneesmiddelen die de botstructuur herstellen, zijn zeer effectief bij de behandeling van osteoporose, maar tegelijkertijd zijn ze erg duur en vrij onveilig, omdat ze een aantal ernstige bijwerkingen veroorzaken. Als u symptomen van osteoporose heeft, of als u al een diagnose heeft, begin dan in geen geval zelf met het gebruik van deze geneesmiddelen, maar raadpleeg eerst uw arts om advies in te winnen.

Welke arts moet contact opnemen

Problemen met osteoporose worden traditioneel behandeld door reumatologen. Een gynaecoloog, een orthopedist, een therapeut helpt bij zijn diagnose en behandeling.

De beste medicijnen voor osteoporose bij vrouwen: een lijst met actieve ingrediënten

De belangrijkste taak van de behandeling van osteoporose bij vrouwen is de normalisatie van botvormingsprocessen. De therapie maakt gebruik van pillen, injectieoplossingen, neussprays die versterkte botresorptie onderdrukken en botvorming stimuleren. De voorbereidingen voor de behandeling van osteoporose bij oudere vrouwen verhogen de botmineraaldichtheid, verbeteren hun conditie, verminderen de kans op fracturen op elke locatie. Vóór hun benoeming worden een aantal laboratorium- en instrumentele studies uitgevoerd. Hun resultaten worden een belangrijke factor bij het bepalen van de dagelijkse en enkelvoudige doses van de arts, de duur van de therapeutische cursus.

bisfosfonaten

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Geneesmiddelen uit deze groep worden het vaakst gebruikt bij de behandeling van bot-osteoporose. Hun actie is gebaseerd op de onderdrukking van de activiteit van osteoclasten en een aanzienlijke vertraging van botverlies, die de herstelprocessen van alle structuren van het bewegingsapparaat versnelt. Door het effectieve werk van osteoblasten worden de botweefsels versterkt, de kans op breuken kleiner. De voorbereidingen voor osteoporose moeten een uur voor de maaltijd of 2 uur na inname worden genomen door schoon, niet-koolzuurhoudend water te drinken. Deze consumptiewijze zorgt voor de opname van precies de hoeveelheid actief ingrediënt die nodig is om botresorptie te onderdrukken.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënten en past de dosering dienovereenkomstig aan. Hoe ouder de persoon, hoe slechter de bisfosfonaten worden opgenomen.

alendronaat

Deze bereiding met alendroninezuur wordt gebruikt bij osteoporose om botresorptie en de binding van hydroxyapatiet, de belangrijkste minerale component van bot, te onderdrukken. De hoogste werkzaamheid van het medicijn komt tot uiting in de behandeling van pathologie veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus. Alendronaat kan alleen op recept worden gebruikt bij de behandeling en voor de preventie van osteoporose. De belangrijkste contra-indicaties voor het nemen van het medicijn zijn:

• vernauwing of verstoring van de samentrekking van de wanden van de slokdarm;
• calciumgebrek in de systemische circulatie;
• gevoeligheid voor alendroninezuur of hulpcomponenten van tabletten;
• zwangerschap en borstvoeding.

Ook Alendronat wordt niet toegewezen aan bedspatiënten. In de meeste gevallen wordt het medicijn door vrouwen goed verdragen. Overtollige doseringen of niet-naleving van medische aanbevelingen voor opname - de oorzaak van bijwerkingen. Dit zijn dyspeptische aandoeningen, duizeligheid, hoofdpijn en spierpijn.

risedronaat

Risedroninezuur-geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose, die zich tijdens de menopauze ontwikkelde. Deze organische verbinding is het actieve ingrediënt van Actonel, Rizendros. Ze worden de eerste geneesmiddelen bij de behandeling van pathologie, veroorzaakt door langdurige inname van glucocorticosteroïden. De antiresorptie-activiteit van Risedroninezuur is meer uitgesproken dan andere middelen uit hun groep van bisfosfonaten. Actonel en Rizendros hebben geen agressief effect op de slokdarm, waardoor het aantal contra-indicaties afneemt.

De effectiviteit van geneesmiddelen neemt toe met de aanwezigheid van voldoende calcium in het lichaam. In het geval van een tekort aan een spoorelement, is de extra ontvangst ervan noodzakelijk. Zelden, meestal bij langdurig gebruik, verschijnen dubbelzijdige effecten van risedroninezuur - musculoskeletale pijn, buikpijn, duodenitis, glossitis, iritis.

ibandronaat

Vaak benoemde medicijnen met ibandroninezuur worden Bonviva en Boldronat. Stikstofhoudende bisfosfonaten hebben het vermogen om botvernietiging te remmen en osteoclasten te activeren. Voor ibandroninezuur is hoge tropiciteit kenmerkend voor botweefsels, of beter gezegd, voor hun minerale bestanddelen. Dit zorgt voor de selectiviteit van geneesmiddelen en een kleine hoeveelheid bijwerkingen. Voor patiënten met kwaadaardige tumoren worden geneesmiddelen met ibandroninezuur voorgeschreven om de kans op het ontwikkelen van complicaties in het bewegingsapparaat te verminderen, in verband met de snelle deling van kankercellen in het lichaam. Voordelen van medicijnen:

• preventie van uitloging van minerale verbindingen uit botweefsel;
• normalisatie van calcium in de systemische circulatie;
• preventie van destructieve veranderingen in de botten van elke etiologie.

Fabrikanten produceren ibandroninezuurproducten in de vorm van tabletten en injectieoplossingen die 1 keer per 30 dagen intraveneus worden toegediend. Contra-indicaties voor het gebruik zijn de leeftijd van kinderen, vruchtbaarheid, borstvoeding.

zoledronaat

Bisfosfonaten met zendronzuur (Aklast, Veroklast, Zoledrax) zijn geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose van verschillende oorsprong, waaronder die welke worden teweeggebracht door maligne neoplasmata. Hun grootste klinische werkzaamheid wordt waargenomen tijdens gebruik in de beginfase van de ziekte. De toediening van geneesmiddelen met zoledroninezuur aan patiënten die een endoprothese-substitutietherapie ondergaan, vermindert het risico van gezamenlijke afbraak en demineralisatie. Ze hebben een anti-resorptie-effect door de activiteit van osteoclasten te remmen. Wanneer zoledroninezuur wordt gebruikt, wordt het botweefsel niet gedemineraliseerd, de vorming en mechanische functionaliteit ervan worden niet verstoord. De verbinding heeft het vermogen om pathologie te voorkomen:

• celdeling van kwaadaardige gezwellen;
• de groei van metastasen.

De geneesmiddelen worden eenmaal per maand intraveneus met een druppelaar toegediend aan patiënten die niet de diagnose hypercalciëmie of overgevoeligheid voor zoledroninezuur hebben. Tijdens de zwangerschap, tijdens de lactatie, zijn geneesmiddelen verboden voor gebruik. Voor deze geneesmiddelen worden vergeleken met bisfosfonaten uit andere groepen gekenmerkt door uitgesproken bijwerkingen. Deze omvatten neurologische aandoeningen, waaronder verhoogde angst en slapeloosheid, braken en misselijkheid.

Hormoonvervangingstherapie

Vaak voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van osteoporose zijn hormonale geneesmiddelen. De loopbaantoepassing van oestrogeen, gestagen of hun combinaties stelt u in staat om een ​​van de oorzaken van botverdunning te elimineren - de veranderde hormonen. Het uitvoeren van vervangende therapie vermindert de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten en hartinfarcten, normaliseert de spiertonus. Extra inname van hormonen voorkomt de groei van weefsels in de voortplantings- en urinewegen.

Vrouwen in de periode van de natuurlijke menopauze kunnen worden aangetoond met estradiol of de veresterde vorm ervan. In de praktijk gebracht en de benoeming van oestron, gemetaboliseerd in het lichaam tot estradiol en estriol. De lijst met medicijnen die een arts kan opnemen in een therapeutisch schema voor osteoporose:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Estradiolbenzoaat;
• Estradiol succinaat.

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Onlangs verschenen er op de schappen van apotheken geneesmiddelen met oestrogeen voor plaatselijke toepassing op de huid. Transdermale vormen worden gekenmerkt door minder bijwerkingen en contra-indicaties. In tegenstelling tot orale preparaten kunnen pleisters, crèmes en gels met oestrogeen worden gebruikt om vrouwen met stollingsstoornissen te behandelen, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis.

Een ernstig tekort aan geneesmiddelen met oestrogeen wordt het risico van het ontwikkelen van tumoren wanneer ze constant worden ingenomen. Daarom wordt tijdens de behandeling meerdere keren per jaar een volledig onderzoek van de vrouw uitgevoerd, de samenstelling van het bloed wordt regelmatig gecontroleerd. Zoals alle hormonale middelen moeten oestrogenen geleidelijk worden afgeschaft. Langzame verlaging van de dosering - preventie van acuut recidief van osteoporose.

Met onvoldoende inhoud in het lichaam van progestagen beoefend de benoeming van Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonale geneesmiddelen worden door een arts geselecteerd, waarbij veel factoren in aanmerking worden genomen. Dit is de fase van de menopauze, de leeftijd van de vrouw, de geschiedenis van chronische pathologieën, de algemene gezondheidstoestand. Het uitvoeren van hormoonvervangingstherapie is niet mogelijk in de aanwezigheid van gelijktijdige aandoeningen van de lever en de nieren, trombo-embolie, tromboflebitis, uteriene bloedingen, tumoren van de geslachtsorganen en ernstige vormen van diabetes.

calcitonine

Aminozuurresten zijn aanwezig in de chemische structuur van dit endogene polypeptide, dat de therapeutische eigenschappen ervan bij osteoporose bepaalt. Ze bestaan ​​in het voorkomen van botverlies, een toename van het gehalte aan sporenelementen in alle structuren van het bewegingsapparaat. Het antiresorptieve effect van calcitonine komt tot uiting in de specifieke binding van receptoren die gevoelig zijn voor osteoclasten: gigantische meerkernige cellen die collageen vernietigen en de minerale component van botten oplossen. Voor de behandeling van osteoporose worden deze geneesmiddelen met calcitonine gebruikt:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonine.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van oplossingen voor parenterale toediening en neussprays. Calcitonine, dat er deel van uitmaakt, kan worden gesynthetiseerd of verkregen uit natuurlijke producten. De hoogste therapeutische werkzaamheid is kenmerkend voor het polypeptide van vissen van zalmsoorten die aanwezig zijn in het medicijn Miacalcic. Het gebruik ervan draagt ​​bij tot de onderdrukking van botresorptie en het verdwijnen van pijnlijke sensaties, wat het actieve gebruik van calcitonine in de reumatologische praktijk verklaart. Een belangrijk voordeel van het endogene polypeptide is de remming van de afscheiding van maagsap. Daarom voorkomt het gelijktijdig gebruik ervan met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ulceratie van de slijmvliezen. De behandelingsduur is aanzienlijk anders. Met een lichte beschadiging van botstructuren en voor de preventie van osteoporose is een therapeutisch verloop van 2 weken voldoende. En ernstige weefselbeschadiging en snel voortschrijdende pathologie vereisen behandeling met een kuur van ten minste 4-6 maanden.

Dr. Sperling heeft het over de medische behandeling van osteoporose op de video:

Calcitonine-preparaten worden intramusculair of subcutaan toegediend. De werkzame stof wordt snel in het bloed opgenomen en kan misselijkheid en braken veroorzaken. Artsen raden aan om het voor het slapengaan in te spuiten om een ​​betere tolerantie door het lichaam van de vrouw te waarborgen.

denosumab

Denosumab is een monoklonaal immunoglobuline, een product van genetische manipulatie, een modern medicijn voor de behandeling van osteoporose en maligne neoplasmata. Na injectie onderdrukt het de vorming en activering van osteoclasten, vermindert de duur van hun functioneren. Botresorptie is gesuspendeerd, er is een significante toename in de sterkte en massa van weefsels. Immunoglobuline is opgenomen in de samenstelling van dergelijke geneesmiddelen:

Subcutane toediening van geneesmiddelen wordt eenmaal per 6 maanden uitgevoerd in een enkele dosering van 0,06 g. Het vermijden van de manifestatie van bijwerkingen en het verbeteren van de klinische werkzaamheid maakt een langdurige uitwisseling van vitamine D- en calciumsupplementen mogelijk. Bij de diagnose van postmenopauzale osteoporose bij een vrouw, verhoogt het gebruik van Denosumab de botmineraaldichtheid en vermindert het de frequentie van fracturen. Als resultaat van drie jaar durende klinische onderzoeken waren de veiligheids- en werkzaamheidsprofielen van de geneesmiddelen volledig vastgesteld. De testresultaten bevestigden een significante afname van het aantal wervel- en niet-wervelbreuken bij patiënten die Denosumab toegediend kregen, in vergelijking met vrouwen die placebo gebruikten.

Geneesmiddelen hebben een kleine lijst met contra-indicaties. Ze zijn niet voorgeschreven voor de identificatie van individuele gevoeligheid voor de actieve en hulpingrediënten, met hypocalciëmie.

teriparatide

Het is het enige effectieve anabole middel dat wordt gebruikt om de botgroei te stimuleren. De duur van het therapeutische beloop is 1-1,5 jaar, afhankelijk van de etiologie van osteoporose, het stadium van de ziekte en de mate van weefselbeschadiging. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor gebruik bij postmenopauzale, primaire en seniele pathologie, als een langdurig gebruik van bisfosfonaten is mislukt. Structureel analoog van Teriparatide is het Franse medicijn Forsteo. Het werkzame bestanddeel is een synthetische analoog van het hormoon dat door de menselijke schildklier wordt geproduceerd en het calciummetabolisme reguleert. Teriparatide vermindert het dunner worden van het botweefsel niet, maar draagt ​​wel bij tot de vorming ervan. Het wordt gekenmerkt door een veelzijdige impact:

• stimulatie van osteoblastactiviteit;
• de vorming van nieuw botweefsel;
• breuk waarschuwing.

Subcutane toediening van het geneesmiddel in de dij of buik wordt toegepast. Contra-indicaties voor het gebruik van anabole zijn leeftijd tot 18 jaar, zwangerschap, borstvoeding, kwaadaardige bottumoren, hypercalciëmie, hyperparathyreoïdie, ernstige nierziekte.

Aanvullende behandeling

Om de ernst van pijn bij de behandeling van osteoporose te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. In klinische studies werd gevonden dat botresorptie werd vertraagd tijdens het gebruik van NSAID's bij patiënten met reumatische gewrichtspathologie. Artsen verklaren de beschermende eigenschappen van drugs door hun vermogen:

• stop ontstekingsprocessen;
• voorkomen van destructief-degeneratieve veranderingen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gecombineerd met glucocorticosteroïden in therapeutische schema's voor gewrichtsaandoeningen. Een van de uitgesproken bijwerkingen van hormonale geneesmiddelen is botdemineralisatie. De gelijktijdige benoeming van NSAID's kan de dosering van glucocorticosteroïden verminderen, de resorptie minimaliseren of volledig voorkomen.

Patiënten werden geadviseerd dat langdurige medicatie met calcium en ergocalciferol werd aanbevolen als aanvullende geneesmiddelen voor osteoporose. Vitamine D3 draagt ​​bij tot de maximale opname van het sporenelement in de systemische bloedsomloop en vervolgens in het botweefsel. De hoogste therapeutische en profylactische werkzaamheid is typisch voor dergelijke calciumpreparaten:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calcium D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

De combinatie van ergocalciferol en calcium voorkomt de omgekeerde eliminatie van sporenelementen uit botweefsel, dat optreedt wanneer het zonder vitamine D3 wordt ingenomen. Ondanks het krachtige preventieve effect van geneesmiddelen, moeten ze met voorzichtigheid worden gebruikt, met constante laboratoriumcontrole van bloed en urine. Een van hun bijwerkingen is de verhoogde kans op steenvorming in de nieren, gal en blaas.

Het therapeutische effect van bisfosfonaten, NSAID's, hormonale geneesmiddelen en anabole steroïden is verhoogd in de aanwezigheid van biologisch actieve stoffen. Daarom bevatten artsen dergelijke vitamines in het behandelingsregime voor osteoporose van welke oorsprong dan ook:

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT behandelt! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

• bioflavonoïden (rutine, quercetine, hesperidine) - verminder de capillaire permeabiliteit en fragiliteit, remt bloedstolling, verhoogt de elasticiteit van rode bloedcellen;
• Vitamine B5 - neemt deel aan alle biochemische processen die in het lichaam plaatsvinden, normaliseert de bloedcirculatie in beschadigde weefsels, verbetert de microcirculatie;
• retinol - participeert in redoxprocessen, reguleert eiwitsynthese, bevordert normaal metabolisme, de werking van celmembranen, speelt een belangrijke rol bij de vorming van botweefsel;
• tocoferol - toont uitgesproken antioxidatieve activiteit, reguleert de synthese van enzymen, verbetert de conditie van bloedvaten.

Patiënten moeten natuurlijk ascorbinezuur toegewezen krijgen. Deze vitamine verhoogt de productie van hyaluronzuur, wat een chondroprotectief effect heeft. De bioactieve stof draagt ​​bij aan de productie van bijnierhormonen die ontstekingen onderdrukken en de pijnintensiteit verminderen.