Dorsalgie (Latijnse Dorsum-rug + Grieks. Algos-pijn) - Rugpijn

Lokalisatie uitstoten:
- cervicalgia - nekpijn,
- thorakalgie - pijn in de thorax regio,
- lumbodynia - pijn in de lumbosacrale regio.

Van oorsprong te onderscheiden:
- vertebrale dorsalgie geassocieerd met pathologie van de wervelkolom (degeneratief, traumatisch, inflammatoir, neoplastisch),
- niet-vertebrogene dorsalgie veroorzaakt door verstuikingen en spieren, myofasciaal syndroom, fibromyalgie, somatische ziekten, psychogene factoren, enz.

De meest voorkomende (90-97%) is wervel dorsalgie. De oorzaken kunnen de volgende pathologieën zijn:

1. Hernia-schijf en uitholling van de tussenwervelschijf vormen momenteel de hoofdoorzaak van dorsalgie.
2. Degeneratieve processen in de facetgewrichten (spondyloarthrosis) en de sacro-iliacale gewrichten, spondylose.
3. Osteoporose, gecompliceerd door compressiefractuur van een wervel.
4. Spondylolisthesis en spondylolyse.
6. Aangeboren afwijkingen: congenitale kyfose, Scheuermann Mau-ziekte, idiopathische scoliose, Calvet-syndroom en andere aangeboren spinale misvormingen, anatomisch smal wervelkanaal.
7. Rugletsel.
8. Spinale instabiliteit.

Niet-wervel dorsalgie, volgens verschillende auteurs, vormt 3 tot 10% van alle pijnsyndromen in de rug.
De meest voorkomende oorzaken zijn:
1. Neoplastische processen die de wervelkolom beïnvloeden.
2. Besmettelijke-inflammatoire processen in de wervelkolom (osteomyelitis, discitis, epiduritis).
3. Systemische auto-immuunziekten waarbij de wervelkolom het doelwit kan worden van een pathologisch proces.
4. Wissel stoornissen uit waarbij de wervelkolom betrokken is bij het pathologische proces (osteochondropathie).
5. Pathologie van inwendige organen, waarbij er mogelijk sprake is van een gereflecteerde rugpijn (ziekten van de bekkenorganen, pathologie van het maag-darmkanaal, aorta-aneurysma en andere).

Met vertebrale dorsalgie kunnen een aantal klinische syndromen worden waargenomen:

- Lokaal wervelsyndroom, vaak vergezeld van lokaal pijnsyndroom, spanning en pijn van aangrenzende spieren, pijn en misvorming, beperking van mobiliteit of instabiliteit van een of meerdere aangrenzende segmenten van de wervelkolom.
- Vertebrale syndroom op een afstand, omdat de wervelkolom een ​​enkele kinematische keten is en disfunctie van één segment door een verandering in motorisch stereotype leidt tot instabiliteit of andere veranderingen in de staat van de hogere en lagere divisies.
- Compression (compressie-ischemische) radiculaire syndromen (bijv cranialgia, cervicobrachialgie, ischias, ischias, frozen shoulder, gevoelloosheid van de vingers, etc.), musculo-tonic, neurodystrophic syndromen, vegetatieve (vasomotorische, enz.) En aandoeningen et al.
- Syndroomcompressie (ischemie) van het ruggenmerg.

De meest voorkomende klinische syndromen zijn pijn- en compressiesyndromen.
Met een langdurig pijnsyndroom kunnen zich depressieve en angststoornissen ontwikkelen, die in sommige gevallen niet alleen gepaard gaan met een afname van de kwaliteit van leven van patiënten, maar ook leiden tot invaliditeit.

Alle patiënten met spondylogeneuze dorsalgie moeten door een neuroloog worden onderzocht. De eerste methode van onderzoek moet magnetische resonantie tomogram met laesies van de cervicale wervelkolom de inrichting met een magnetische veldsterkte van ten minste 1,5 Tesla, met laesies van thoracale en lumbale wervelkolom in de inrichting met een magnetisch veld van ten minste 1 Tesla.
Het uitvoeren van eerst andere onderzoeksmethoden is onjuist, aangezien Ten eerste is het noodzakelijk om de meest complexe ziekten uit te sluiten, zoals neoplastische processen van de wervelkolom en het ruggenmerg, hernia van de tussenwervelschijven en uitsteeksels.

De behandeling moet zo vroeg mogelijk beginnen om het chronische pijnsyndroom te voorkomen. Verdere inspanningen moeten gericht zijn op het voorkomen van recidieven. Behandelingsopties voor rugpijn kunnen verschillen, afhankelijk van de resultaten van het onderzoek.

Dorsopathies (Latijn rug van -. Back) - een collectieve term die gebruikt wordt om niet alleen te verwijzen naar alle mogelijke varianten van de wervelkolom aandoeningen, maar ook weke delen letsels van de rug (paravertebrale spieren, banden, enz.).

Dorsopathies volgens de International Classification of Diseases (ICD-10) draait Forum M40-M54 en omvat pijnsyndromen gelokaliseerd in de ledematen en de romp veroorzaken degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom en zijn niet gerelateerd aan ziekten van de inwendige organen. In wezen zou dit moeten betekenen dat de term "dorsopathie" de term "osteochondrose van de wervelkolom" zou moeten vervangen, die tegenwoordig veel wordt gebruikt in de medische praktijk.

Dorsopathieën in ICD10 zijn onderverdeeld in vervormende dorsopathieën, spondylopathieën, andere dorsopathieën (tussenwervelschijf-degeneratie, sympathische syndromen) en dorsalgie. Dorsopathieën worden gekenmerkt door een chronisch beloop en periodieke exacerbaties van de ziekte, waarbij verschillende pijnsyndromen leidend zijn.

Het gedeelte "deformerende dorsopathieën (M40-M43)" omvat:

M40 Kyfose en lordose
M41 Scoliose
M42 Osteochondrose van de wervelkolom
M43 Andere deformerende dorsopathieën (spondylolisthesis, gebruikelijke atlanto-axiale subluxatie met myelopathie, enz.)

M45 Spondylitis ankylopoetica
M46 Andere inflammatoire spondylopathieën (sacroiliitis, osteomyelitis, discitis, enz.)
M47 Spondylose
M48 Andere spondylopathieën (spinale stenose, enz.)
M49 Spondylopathieën voor ziekten geclassificeerd in andere rubrieken (spinale tuberculose, neuropathische spondylopathie, enz.)

M50 Verwondingen aan nekwervels
M51 Tussenwervelaandoeningen van andere divisies
M53 Andere dorsopathieën die niet zijn geclassificeerd in andere rubrieken (cervico-craniaal syndroom, cervico-brachiaal syndroom, spinale instabiliteit, enz.)
M54 Dorsalgie (radiculopathie, cervicalgia, ischias, etc.)

Concluderend kunnen we stellen dat de termen dorsopathie en dorsalgie geen enkele denkbare vertebrale neuroloog kunnen regelen. In de ICD zullen er diagnoses zijn zoals ischias, radiculopathie, cervicalgie, enz., Waarbij symptomatische behandeling mogelijk is zonder de oorzaak van de symptomen te geven, het percentage invaliditeit in Rusland zal toenemen.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, algemeen directeur van het netwerk van klinieken van gezonde wervelkolom STAYER, MD
Plaatsing van materialen van het artikel is alleen mogelijk met schriftelijke toestemming van de administratie en met verwijzing naar deze pagina van de site. Hulp via de telefoon. 7451803

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

dorsopathies

dorsopathies
(M40-M54)
opgenomen in de ICD-10 sectie over "aandoeningen van het bewegingsapparaat en bindweefsel (MOO-M99)".

dorsopathies
dit zijn pijnsyndromen in de romp en extremiteiten van een niet-viscerale etiologie en geassocieerd met degeneratieve ziekten van de wervelkolom.

De meest voorkomende oorzaak van dorsopathieën is spinale osteochondrose.
Osteochondrose - degeneratieve proces in de tussenwervelschijven, gevolgd door inschakeling van aangrenzende wervellichamen (spondylosis ontwikkeling), tussenwervelschijven gewrichten en gewrichtsbanden van de ruggengraat inrichting.

Volgens sommige auteurs zou de term "dorsopathieën" in overeenstemming met ICD-10 geleidelijk de term "osteochondrose van de wervelkolom" moeten vervangen, typische uitingen zijn degeneratie van de tussenwervelschijf en segmentale instabiliteit van de wervelkolom.

In alle gevallen zou de basis voor de diagnose moeten zijn:
klinische onderzoeksgegevens
radiologiegegevens
spondylography
x-ray computertomografie
magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom

er is geen verband tussen de ernst van radiologische gegevens en het ziektebeeld van de ziekte
(volgens de literatuur ondervindt tot 50% van de patiënten met uitgesproken veranderingen in de wervelkolom op röntgenfoto's geen rugpijn)

Dorsopathieën zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen.


ik
Vervormende dorsopathieën

Dit ordeningsgedeelte omvat verschillende deformaties geassocieerd met pathologische installatie en kromming van de wervelkolom, de degeneratie zonder uitsteeksels of hernia, spondylolisthesis (verplaatsing van een van de wervels ten opzichte van elkaar in de voor- of achterzijde van de uitvoeringsvorm) of subluxatie van de verbindingen tussen de eerste en tweede halswervel

kyfose en lordose (uitgezonderd spinale osteochondrose)
scoliose
juveniele idiopathische scoliose
neuromusculaire scoliose
(als gevolg van hersenverlamming, polio en andere ziekten van het zenuwstelsel)
spinale osteochondrose
(inclusief juveniele osteochondrose van de wervelkolom en osteochondrose van de wervelkolom bij volwassenen)
andere vervormende dorsopathieën
spondylolisthesis en spondylolyse
gebruikelijke atlanto-axiale subluxaties
en anderen


II
spondylopathy

spondylitis (ziekte van Bechterew, tuberculose, brucellose en andere inflammatoire spondylopathieën)
wervel osteomyelitis
spinale enthesiopathie
discitis (pyogeen en niet gespecificeerd)
spondylosis
spinale stenose
Ankyloserende hyperostosis Forestier
"Kussende wervels"
traumatische spondylopathie
neuropathische spondylopathie
fractuur van het ruggenmerg
en anderen


III
ANDERE DORSOPATHIEËN

gepresenteerd in de klinische praktijk degeneratie van tussenwervelschijven met hun uitsteeksel in de vorm van uitsteeksel of verplaatsing (hernia), vergezeld van pijnsyndroom

degeneratie van de tussenwervelschijven van de cervicale wervelkolom (met pijn)
degeneratie van de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom met myelopathie
degeneratie van de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom met radiculopathie
andere degeneratie van de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom (zonder myelopathie en radiculopathie)
degeneratie van tussenwervelschijven van andere afdelingen
degeneratie van tussenwervelschijven van de lumbale en andere divisies met myelopathie
degeneratie van de tussenwervelschijven van de lumbale en andere delen met radiculopathie
spit wegens verplaatsing van de tussenwervelschijf
andere gespecificeerde tussenwervelschijf-degeneratie
Knopen van Schmorl (hernia)
en anderen


dorsalgia

dorsalgia - een rugpijn veroorzaakt door degeneratieve en functionele veranderingen in de weefsels van het bewegingsapparaat (facetgewrichten, tussenwervelschijven, fascia, spieren, pezen, ligamenten) de mogelijke betrokkenheid van aangrenzende structuren


Dorsalgie is opgenomen in de rubriek "andere dorsopathieën"
er moet worden benadrukt dat dorsalgische syndromen niet gepaard gaan met symptomen van functieverlies van de wervelkolomwortels of het ruggenmerg

de sectie bevat de volgende kopjes:
radiculopathy
(brachiaal, lumbaal, lumbosacraal, thoracaal, zonder specificatie)
cervicalgia
ischias
lumbodynie met ischias
lumbodynia
torakalgiya
andere dorsalgie
lage rugpijn
en anderen

de vorming van pijnsyndroom wordt beïnvloed door:
schendingen van de biomechanica van de motorische handeling
schending van de houding en de balans van het musculo-ligamentus-fasciale apparaat
onbalans tussen de voorste en achterste spiergordels
onbalans in de sacro-iliacale gewrichten


er zijn vier soorten dorsalgie
1
lokaal
2
projectie
3
radiculair (radiculair)
4
voortkomend uit spierspasmen

meestal zijn er bijbehorende pijnsyndromen, met name lumboischialgia, die drie vormen heeft:
spier-tonic
(in de vorm van syndromen van een peervormige spier, gastrocnemius en billen)
neurodystrophic
neurovasculaire

dorsopathieën kunnen lekken
acuut
tot 3 weken
subacute
3-12 weken
chronisch
meer dan 12 weken of 25 afleveringen per jaar

op hetzelfde moment, volgens een aantal onderzoekers, echter in 20% van de gevallen
dorsopathieën worden gekenmerkt door een chronisch beloop en periodieke exacerbaties van de ziekte, waarbij verschillende pijnsyndromen leidend zijn.
(80% van de gevallen, acute pijn regress op zichzelf of als gevolg van behandeling binnen 6 weken)

pathogenetische mechanismen van pijnsyndromen met dorsopathie

MECHANISME I
irritatie van pijnreceptoren (nociceptoren),
in het gewrichtskapsel, pezen en spieren van de wervelkolom, in het periosteum van de wervels in het buitenste derde deel van de vezelige ring van de tussenwervelschijf in de wanden van arteriolen, aders en in de vaten paravertebrale spieren mioosteofibroza huizen vormen, die de rol van het starten zones pijn, dwz triggerzones het vormen van het myofasciaal syndroom; triggerpointirritatie (spierstress, vermoeidheid, ongemakkelijke houding, afkoeling, stress, gewichtheffen, enz.) veroorzaakt lokale of gereflecteerde pijn en plaatselijke spierafsluiting.

MECHANISME II
ontwikkeling van neurogene aseptische ontsteking op het gebied van irritatie van het wervelkolom-motiefsegment
letsel van spinale motorische segment> stimulatie van nociceptoren in pezen, boeiboorden, spieren, omtrek annulus> excitatie door middel van synapsen in het ruggenmerg> synthese van pro-inflammatorische pitokinov, leukotriënen, prostaglandinen synapsen> activatie intacte neuronale proliferatie in nenotsitseptivnye zone> Activering van zenuwcellen in nuclei van de thalamus, de cortex, de synthese van leukotriënen, cytokinen rechtstreeks in de zenuwuiteinden> "neurogene inflammatie aseptische" op het ultrastructurele niveau hemot kticheskimi "lokaas" voor de pro-inflammatoire cytokines> collageen tumor ontsteking op de plaats van de getroffen axonen> chroniciteit van de ontsteking

in het geval van dorsopathie is de manifestatie van twee groepen syndromen mogelijk, waarvan de allocatie van fundamenteel belang is voor profylactische, therapeutische en revalidatiemaatregelen

REFLECTOR SYNDROM

ontstaan ​​door stimulatie van pijnreceptoren (nociceptoren) achter longitudinaal ligamenten als gevolg van één of meer factoren en pathologische reflex daarmede gelijke koppeling spinale bewegingssegment vanwege de spanning van de spieren (vooral dwarsgestreepte spier) met het creëren van "corset"; Spierspasmen leiden echter tot een verhoogde stimulatie van de nociceptoren van de spier zelf; als resultaat wordt de spastische spier een bron van aanvullende nociceptieve impulsen (de zogenaamde vicieuze cirkel "pijn - spierspasmen - pijn")

reflex syndromen zijn onderverdeeld in:

spier-tonic
(bijv. anterior scalene-spier syndroom),

neurovasculaire
(bijv. schouderhand syndroom)

neurodystrophic
(bijv. scapulohumerale periartrose)

COMPRESSIESYNDROM

veroorzaakt door mechanische effecten van uitsteeksel van de ingewandsbreuk, botgroei of andere pathologische structuren op de wortels, het ruggenmerg of elk vat

compressiesyndromen zijn op hun beurt onderverdeeld in:

radiculaire
(Radiculaire)

spinal
(Myelopathy)

van neurale netwerken-sudistye
(wervelarterieel syndroom)

VOORNAAMSTE AANWIJZINGEN VOOR BEHANDELING Dorsopathieën

behandeling van patiënten met dorsopathie moet complex zijn, met het gebruik van medicijnen en methoden voor niet-medicamenteuze behandeling

modale evenementen
(immobilisatie, pijnverlichting houding)
correctie van motorisch stereotype
(postisometrische ontspanning, manuele therapie, therapeutische oefeningen, biomechanische therapie)
tractiebehandeling
elektroneyromiostimulyatsiya
fysiotherapeutische behandeling
massage
medicamenteuze therapie
reflexologie
girudoterapiya
psychotherapie


De basisprincipes van medicamenteuze therapie voor laesies van het perifere zenuwstelsel en degeneratieve veranderingen in de wervelkolom zijn:

vroege start

pijnverlichting

combinatie van pathogenetische en symptomatische therapie


Het probleem van adequaat geselecteerde therapie van dorsopathieën is momenteel bijzonder relevant, omdat in de klinische praktijk vaak een algemeen algoritme wordt gebruikt om zowel acute als chronische pijn te behandelen.

We moeten niet vergeten dat we het hebben over een degeneratieve laesie van de wervelkolom, over de complexe pathogenetische cascade en de tijd van optreden van de pathologie.

Therapeutische maatregelen verschillen in acute en interictale perioden van de ziekte.

discussies

"Status localis"

26 berichten

Gesloten mandibulaire fractuur. "

Tijdens uitwendig onderzoek, wordt de asymmetrie van de linker en rechter helften van het gezicht opgemerkt als gevolg van de zwelling van zachte weefsels in het gebied van de hoek van de onderkaak links.
De kleur van de huid is niet veranderd.
De mondhoeken zijn asymmetrisch.
De mond opent zich volledig, met de opening van de mond wordt matige pijn opgemerkt.
De belasting tijdens het sluiten van de pelago gaat gepaard met een significant pijnsyndroom.
Laterale bewegingen van de onderkaak zijn onmogelijk. Zacht weefsel in het gebied
gewrichten zijn niet veranderd.

Bij palpatie werd meer pijn in het onderkaakgebied opgemerkt. Gemarkeerde toename van cervicale lymfeklieren - pijnloos, elastisch, mobiel.

Positief symptoom van axiale belasting in het gebied van de hoek van de onderkaak naar links. Percussie is pijnlijk.
Duidelijke bijtstoornis.
Tanden en marginale paradonte zonder kenmerken.
De bovenkaak is niet veranderd.

Gesloten dislocatie van de humeruskop.

Bij onderzoek wordt het gebied van de schoudergewrichten afgeplat, het acromiale proces steekt scherp uit en een terugtrekking is daaronder voelbaar: de lege gewrichtsholte.
De kop is gepalpeerd onder het coracoïde proces.
De bewegingen van de ledematen worden doorgegeven aan het hoofd.

De schouder bevindt zich in de positie van abductie, de lengteas passeert mediaal naar het gewricht en kruist het sleutelbeen.

Wanneer je probeert de schouder naar het lichaam te brengen, is de hele ledemaat veerkrachtig.
Actieve bewegingen in het schoudergewricht zijn afwezig, passieve bewegingen veroorzaken uitgesproken lokale pijn.
Beweging in het polsgewricht pijnloos, in de elleboog met matige pijn.

Positief symptoom van "tikken" (elleboog, hand).

Hip fractuur.

Wanneer bekeken ledemaat gebogen aan het kniegewricht.
Bepaald door de relatieve verkorting van het been met 2-3 cm in afwezigheid van absoluut bakvet.

Gevalideerde matige zwelling in het heupgewricht, die zich uitstrekt langs het buitenoppervlak van het bovenste derde deel van de dij.

Er is een schending van de as van de onderste extremiteit (uitwendige rotatie van de patella en de voet) en de onmogelijkheid van actieve interne rotatie van de poot.

De buitenrand van de voet grenst aan het bed, de patiënt kan het been niet onafhankelijk van deze positie verwijderen. De karakteristieke passieve positie van de ledemaat wordt bepaald (een positief symptoom van de "vastzittende hiel").

De belasting op de as van de dij en op de grote spies is zeer pijnlijk in de fractuurzone.
Pingen rond het hielgebied veroorzaakt pijn in het heupgewricht. Binging rond het gebied van de grotere spies veroorzaakt een toename van pijn in het heupgewricht (een positief symptoom van "tikken").

De patiënt noteert de stralende, gereflecteerde pijn in het kniegewricht.
In rust is de pijn in het heupgewricht onscherp en verergert wanneer het probeert actieve en passieve bewegingen te maken.

"Gesloten fractuur van het rechter jukbeen."

De configuratie van het gezicht is veranderd als gevolg van de terugtrekking van de zachte weefsels in het rechter infraorbitale gebied en een karakteristieke stap wordt bepaald bij palpatie.
Palpatie van het rechter infraorbitale gebied is pijnlijk.

Er is een hematoom met een diameter van ongeveer 3 cm, ondiepe schaafwonden.
De huid heeft een normale kleur.

Het openen van de mond is pijnlijk, niet volledig.
De zijwaartse bewegingen van de onderkaak zijn pijnlijk.
Percussie van het juiste gebied van malar is pijnlijk.

Het slijmvlies van de mondholte is bleekroze van kleur, er zijn geen primaire en secundaire morfologische elementen.

Bijt: orthognatisch.
Tanden en marginale paradonte zonder kenmerken.

"Gesloten fractuur 4-8 ribben naar links met een offset. Fractuur van de transversale processen van 2, 3, 4 lendenwervels aan de linkerkant. "

Bij het bekijken van gevisualiseerde zwelling in de linkerborst.
Op het niveau van 4, 5, 6 ribben, wordt het hematoom visueel bepaald door de posterior-axillaire lijn.

Palpatie van de fractuurplaats op het niveau van 4, 5, 6, 7, 8 ribben aan de linkerkant langs de posterior-axillaire lijn is pijnlijk.
Er is lokale zachtheid links langs de paravertebrale lijn ter hoogte van L 2-4.
Zwelling op het niveau van L 2-4 werd niet gedetecteerd.
Positieve axiale belasting van het symptoom.

Excursie van de borst naar links wanneer de ademhaling beperkt is.
Er is enige vertraging in de getroffen helft van de borst tijdens het ademen.
Duidelijke vervorming van breuklocaties wordt niet gedetecteerd.
Versterkende pijn bij het draaien van de romp, hoesten, diep ademhalen

"Gesloten dislocatie van 1 vinger van het linker bovenste ledemaat."

Gezien als een aanzienlijke vervorming shtykoobraznogo krommingsas in het gebied van het metacarpofalangeale gewricht 1 vinger van de linker bovenste extremiteit.

De vinger wordt verschoven naar de radiale zijde, het uiteinde van de falanx wordt gebogen.

Palpatie van de palmaire zijde wordt bepaald door de vooruitstekende kop van het metacarpale bot, met het ruggewricht van de I falanx.

Actieve, passieve bewegingen in het metacarpofalangeale gewricht in de richting van flexie zijn onmogelijk.

"Gesloten fractuur van het olecranon."

In het gebied van het ulnaire proces wordt bepaald door pijn, hematoom, zwelling.
Bij palpatie tussen de fragmenten die naar boven zijn vastgedraaid en het proximale uiteinde van de ellepijp, wordt een depressie opgemerkt.

Actieve flexie in het ellebooggewricht is mogelijk, pijnlijk, de patiënt spaart een ledemaat.

Symptoom "tikken" positief.
Percussie van het ellebooggewricht is pijnlijk.
Ik vind het leuk
1
23 juni 2015 om 12:12 uur | Dit is spam

"Vegetatieve vasculaire dystonie. Somatoforme vegetatieve disfunctie ".

Bij onderzoek: palmaire hyperhidrose, rode dermografie van de huid.
Bij het uitvoeren van een actieve orthostatische belasting zijn er geen gegevens voor orthostatische stoornissen in de bloedsomloop.
De motorische en sensorische activiteit in de ledematen is volledig bewaard, D = S.
Sample Barre (boven en onder) presteert volledig, zeker

Gezien vanaf de huid van de nek, het vooroppervlak van de nek, voor de borst, bovenste ledematen, de voorste dijen - hyperemic, huidblaren platte verhoogd roze, lijken op blaren brandwonden netels; uitslag erythemateuze papulaire, polymorfe, elementen samenvoegen, er is een symmetrie van uitslag.

Wanneer ingedrukt, bleek.

De huid en het onderhuidse weefsel grenzend aan de lymfeklieren zijn niet veranderd.

"Erysipelas van de onderste extremiteit."

Op de rechter tibia is er over het gehele oppervlak, ongeveer 20 cm hoog, een matig oedemateus erytheem met ongelijke contouren, duidelijke grenzen.
Grenzen hebben een onregelmatige vorm zoals "vlammen".
Onderste dij verhoogd in volume als gevolg van oedeem.
Tegen de achtergrond van erytheem, kleine puntbloedingen, vertegenwoordigd door petechiën.

Bij palpatie van erytheem wordt matige morbiditeit bepaald langs de periferie van de focus, de huid in het gebied van de focus is heet in vergelijking met het symmetrische deel van een gezonde ledemaat.

Hyperemie helder, beperkt, met duidelijke randen, torenhoog boven het huidoppervlak.

Bij palpatie worden 4-5 inguinale lymfeklieren aan de linkerkant, 0,5 cm groot, met een zacht-elastische consistentie, mobiel, matig pijnlijk, niet tussen zichzelf en de omliggende weefsels gelast, bepaald.
De huid en het onderhuidse weefsel naast de lymfeklieren zijn niet veranderd.

Breuk van de beenderen van de middenvoet.

Bij weergave visueel zwellen van de achterste voet, hematoom.

Tijdens palpatie en percussie gelokaliseerde pijn in de projectie van het 3 metatarsale bot. Positief symptoom van Jacobson: wanneer op het hoofd van het metatarsale bot van de zool wordt gedrukt, wordt gelokaliseerde gevoeligheid op de plaats van de breuk gedetecteerd.

De volledige werking van de voet is verminderd. Pijnsyndroom is meer uitgesproken met en na de belasting.

"Fractuur van het metacarpale bot 1 vinger."

Bij onderzoek: de contouren van de "anatomische snuifdoos" worden verzacht. Er is een vervorming in de vorm van een uitsteeksel aan de achterzijde in het gebied I van het metacarpaal-carpale gewricht.

Een uitgesproken lokale pijn wordt bepaald, vooral langs het volaire oppervlak van het gewricht wordt een uitstekende rand verplaatst naar de achterkant van het metacarpale bot.

Actieve en passieve bewegingen van de eerste vinger zijn beperkt en pijnlijk. De belasting op de as van de eerste vinger is pijnlijk.

De functionaliteit van de borstel is beperkt.

Positief symptoom "tikken".

Dorsalgie van de lumbosacrale wervelkolom.
Ischias".

Palpatie van de paravertebrale spieren vertoont een scherpe pijn in de paravertebrale punten ter hoogte van L3, L4, L5 - S aan beide zijden; myofasciale triggerpoints ter hoogte van de wervels L3, L4, L5 - S aan de linkerkant.

Bij palpatie wordt reflexspanning van de paravertebrale spieren gedetecteerd.

De pijn neemt toe met buigen, het lichaam draaien.
Spanning van de rectusspier van de achterkant naar links.

Pijn langs de heupzenuw in de linker onderste extremiteit.
Positieve symptomen van Lasegue, Lerray, Bonn.

Bij onderzoek worden een toename van de omtrek van het gewricht, zwelling van weefsels, depressie in het gebied van de knieschijf gevisualiseerd.

Beweging in het gewricht is beperkt, het been bevindt zich in een half gebogen positie.
Pogingen tot actieve en passieve extensie van de ledematen in het kniegewricht zijn pijnlijk, maar zonder succes.
Een poging om een ​​rechte poot actief op te heffen is onmogelijk vanwege het verhoogde pijnsyndroom. Passieve beenverheffing wordt beperkt door pijn op de plaats van de fractuur.

Er is een toename van pijn met axiale belasting van de ledemaat.

Positief symptoom "tikken".

"Gesloten enkelfractuur."

Het oedeem en het hematoom van het enkelgewricht worden gevisualiseerd met de betrokkenheid van aangrenzende gebieden.
Prostaatgebied lijkt te zijn uitgebreid.

De voet wordt van de as van het onderste lid naar buiten afgebogen.
Palpatie in het gebied van de fractuur wordt bepaald door gelokaliseerde pijn.
Beweging in de enkel en subtalaire gewrichten is beperkt en pijnlijk.

De huid van het enkelgebied is uitgerekt en gespannen.
De contouren van de enkel worden slecht bekeken.

De functie van flexie-extensie van het enkelgewricht is verminderd, van kleine amplitude.
Het been naar de zijkant leunen veroorzaakt een scherpe pijn.
Axiale belasting is erg pijnlijk.
Positief symptoom "tikken".

"Dorsalgie van de thoracale wervelkolom".

Bij palpatie van de paravertebrale spieren is er een scherpe pijn in de paravertebrale punten ter hoogte van Th3, Th4, Th5 aan beide zijden; myofasciale triggerpoints op het niveau van de wervels Th3, Th4, Th5 aan de linkerkant, gelokaliseerd in de trapezius, de breedste spieren van de rug.
Bij palpatie wordt reflexspanning van de paravertebrale spieren gedetecteerd.
Pijnlijkheid door palpatie langs de zenuw in de 4-5 intercostale ruimte links op de rug, - midden, - anterior-axillaire lijn.

Positief "statiefsymptoom": wanneer de patiënt vanuit de positie op de rug probeert op te staan, leunt de patiënt met zijn handen op het bed en sproeit de spieren van de wervelkolom zoveel mogelijk.

Positief symptoom van Dejerine.

Huidletsels van acute inflammatoire aard.
Het is gelokaliseerd op de rug en het palmaire oppervlak van de linker- en rechterhand. Er is geen uitslag op de romp, gezicht, onderarmen en schouders van de bovenste extremiteit, op de onderste ledematen.

De uitslag wordt weergegeven door primaire elementen: erytheem, blaasjes;
secundaire elementen: erosie, schubben, korsten, scheuren.

Belletjes op een erythemateuze oedemateuze achtergrond, zijn er kleine stip erosie, korst verschrompelde kleine blaasjes op het oppervlak van sommige lesies bepaald defurfuration.
In de plooien van de vingers zijn er scheuren, waarvan de onderkant bedekt is met gedroogde hemorrhagische korsten.

Rash symmetrisch, polymorf.
Foci hebben verschillende grootte, fuzzy contouren.

Slijmvliezen ongewijzigd. Haar onveranderd. Spijkerplaten van de handen en voeten zijn ongewijzigd.

Bij onderzoek wordt de huid aangeduid acute ontstekingsproces in de linkerkant van de borst - op de huid van de linkerzijde van de borst in het gebied van innervatie Th3-Th7 op achtergrond hyperemie waargenomen confluente vochtige korst en erosie met weinig purulente afscheiding.
Huiduitslag meerdere gegroepeerde evolutionair polymorfe niet symmetrisch uitsteken boven het oppervlak hyperemic huid 0,2-0,3 mm diameter, halfbolvormig, met afgeronde contouren, vage grens.

Huidletsels van acute inflammatoire aard.
Het is gelokaliseerd op de rug en het palmaire oppervlak van de linker- en rechterhand.
Er is geen uitslag op de romp, gezicht, onderarmen en schouders van de bovenste extremiteit, op de onderste ledematen.
Uitslag gepresenteerd
primaire elementen: (erytheem, blaasjes)
secundaire elementen: (erosie, schubben, korsten, scheuren)
Belletjes op een erythemateuze oedemateuze achtergrond, zijn er kleine stip erosie, korst verschrompelde kleine blaasjes op het oppervlak van sommige lesies bepaald defurfuration.
In de plooien van de vingers zijn er scheuren, waarvan de onderkant bedekt is met gedroogde hemorrhagische korsten.
Rash symmetrisch, polymorf.
Foci hebben verschillende grootte, fuzzy contouren.
Slijmvliezen ongewijzigd.
Haar onveranderd.
Spijkerplaten van de handen en voeten zijn ongewijzigd.
Ik vind de lijst met shows leuk

Chronische inflammatoire huidletsels.
Huiduitslag overvloedig, voornamelijk gelokaliseerd in de extensor oppervlakken van de benen (ellebogen en knieën), uniform neerslaan in de vorm van papels op de huid van de romp, dijen (voorkeur voor), benen (voor en achter).
Symmetrische, monomorfe huiduitslag, vertegenwoordigd door papels en plaques bedekt met zilver-witte schubben.
De grootte van papels van een erwt tot een munt van 2 roebel.
De grootte van de platen uit de palm van een volwassene.
Papels en plaques hebben een platte vorm, afgeronde en onregelmatige contouren, scherp begrensd van de omliggende gezonde huid.
De kleur van papels en plaques is roodroze.
Uitsmeren hebben een dichte consistentie, zijn gelijkmatig verdeeld, neigen te fuseren.
Ik vind de lijst met shows leuk

Dorsopathie: wat is het, symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling van dorsopathie en prognose

Wat is het?

Dorsopathies (Latijn rug van -. Back) - algemene definitie, die wordt gebruikt voor het positioneren, niet alleen van alle mogelijke varianten van spinale ziekten, maar ook weke delen letsels van de rug (paravertebrale spieren, banden, enz.). Veel voorkomende symptomen, die rugpijn en beperkte mobiliteit van de wervelkolom zijn.

Oorzaken van dorsopathie

De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

  • vervorming van de tussenwervelschijven;
  • infectieziekten (zoals spondylitis ankylopoetica);
  • endocriene ziekten;
  • verwondingen (wervel- of ribfracturen, dislocaties van de gewrichten);
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • spierspasmen (veroorzaakt door verkoudheid, myositis of regelmatige langdurige inspanning);
  • genetische erfelijkheid;
  • aangeboren afwijkingen;
  • scoliose of spondyloarthrosis;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom en thoracale regio.

De meest voorkomende oorzaak van dorsopathie is de vervorming van de tussenwervelschijven, die een belangrijke dempende rol spelen in het menselijk lichaam. Bij gezonde schijven is er een onsamendrukbare vloeistof die zorgt voor een gelijkmatige druk tussen de wervels. Die in combinatie met een constante toon van de spieren van de rug zorgt voor een evenredige verdeling van de belastingen.

Als een enkel element of proces niet werkt in dit systeem, zal de verdeling van de belastingverdeling verstoord zijn, wat kan leiden tot de ontwikkeling van pathologie.

Oorzaken van degeneratieve processen van wervelschijven en omliggende weefsels:

  • een kleine hoeveelheid water, evenals sporenelementen in de weefsels, waardoor de schijven dunner worden, vervullen hun functies niet;
  • levensverwondingen;
  • ontstekingsprocessen die de integriteit van de weefsels kunnen beïnvloeden;
  • verhoogde druk op de schijven. Kan worden veroorzaakt door een zwak spierstelsel dat niet overeenkomt met het lichaamsgewicht.

Deze factoren dragen bij tot een significante vermindering van de tussenwervelruimte en vernauwing van de kanalen die bloedvaten en zenuwpilaren geleiden. En in het geval van een stoornis in de bloedtoevoer zullen de degeneratieve processen versnellen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Oorzaken, versnellen van pathologische processen:

  • inactieve levensstijl;
  • zwakke immuniteit en daarom regelmatig besmettelijk; ziekte;
  • gewichtheffen, onjuiste positionering van de cervicale regio;
  • niet-naleving van het regime en dieet, gewichtsmispassing, de aanwezigheid van zwaarlijvigheid.

Bestaande typen dorsopathieën

Vervorming is een pathologie die leidt tot verschuivingen en veranderingen in de wervelkolom (zie onderstaande foto). Dit type dorsopathie heeft geen invloed op de ringen van tussenwervelschijven.

Gemanifesteerd door pijn op de borst. Het omvat de volgende ziekten:

  • osteoporose;
  • kyfose;
  • lage rugpijn;
  • spondylarthritis.

Cervicale of dorsopathie van de cervicale wervelkolom is het meest voorkomende type, ook wel cervicale osteochondrose genoemd. Dorsopathie van de cervicale wervelkolom manifesteert zich door pijn in de nek, die overgaat in de schoudergordel en de bovenste ledematen. Waar dan is er een afname in gevoeligheid. Bovendien gaat de ziekte gepaard met regelmatige hoofdpijn, misselijkheid.

Dorsopathie van de thoracale wervelkolom - kan leiden tot spinale misvorming. Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie is de afwezigheid van enige uitgesproken symptomen in de vroege stadia van de ziekte. Het is om deze reden dat de detectie plaatsvindt in de laatste stadia van ontwikkeling. Het meest voorkomende en vaak het enige symptoom is pijn, die chronisch is en toeneemt met bewegingen, of periodiek scherp.

Dorsopathie van de lumbale wervelkolom komt voor bij de meeste volwassenen. Het is in de aanwezigheid van dorsopathie van de lumbale wervelkolom dat tussenwervelschijven het meest vatbaar zijn voor uitdroging. Dit type dorsopathie wordt gekenmerkt door schietpijn in het bekkengebied, waardoor het rectum wordt aangetast.

Stadia van dorsopathie

Dorsopathie van de wervelkolom bestaat uit vier fasen:

  • I. In dit stadium zal het enige symptoom slechts een licht ongemak zijn en zullen röntgenstralen geen veranderingen vertonen.
  • II. Er zijn veranderingen in de botten van de wervelkolom, tussenwervelgewrichten en aangrenzende wervels. Als gevolg hiervan worden de uiteinden van de zenuwen en bloedvaten samengedrukt en de pijn intenser.
  • III. Intervertebrale hernia wordt gevormd. En vaak manifesteerde zich deformerende dorsopathie, vergezeld van een schending van de ruggenmerglijn. Deze fase wordt gekenmerkt door schietpijn, spierzwakte en hypotrofie.
  • IV. Het wordt gekenmerkt door verdichting en verplaatsing van de wervels, wat leidt tot krampen en pijnlijke spiercontractie, en soms zelfs tot beperking van de mobiliteit van individuele segmenten.

Deze stadia zijn kenmerkend voor alle soorten dorsopathie, variërend van de cervicale en eindigend met de dorsopathie van de lumbosacrale wervelkolom.

Diagnose van de ziekte

Het vaststellen van de juiste diagnose is best moeilijk. Dit vereist deskundig advies en levering van een groot aantal tests.

  • voorgeschiedenis: de arts bepaalt de aard, locatie en frequentie van pijn;
  • primair onderzoek: hiermee kunt u de kromming van de wervelkolom visueel bepalen;
  • X-ray: stelt u in staat de structuur van de wervelkolom te bestuderen;
  • MRI, CT: met zijn hulp wordt het mogelijk om de lagen van de wervels te onderzoeken en de toestand van de omliggende weefsels te bepalen;
  • ECG: uitgevoerd om de aanwezigheid van hartziekten uit te sluiten;
  • bloedtest: zowel klinisch als biochemisch;
  • Echografie van bloedvaten;
  • In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​orthopedist, een neurochirurg, te raadplegen.

Pas na het uitvoeren van alle bovenstaande procedures en de beschikbaarheid van de noodzakelijke testresultaten, wordt het mogelijk om de juiste diagnose te stellen.

Dorsopathische behandeling

Tot op heden wordt vrijwel elk type dorsopathie op een conservatieve manier behandeld. En ze nemen hun toevlucht tot chirurgische methoden in het geval van ernstige vernietiging van tussenwervelschijven en posttraumatische spondylose van de lumbale wervelkolom of andere spondylose.

De stadia van de behandeling zijn onder meer:

  • eliminatie van pijn met niet-steroïde pijnstillers. In het geval van ernstige pijn wordt bedrust voorgeschreven en wordt het aangetaste deel van de wervelkolom gefixeerd met een speciaal korset;
  • het voorkomen van de overgang van de ziekte naar de chronische vorm;
  • het elimineren van het risico van recidief en revalidatie.

Medicamenteuze behandeling

De meest voorkomende pijnstillers zijn:

  • Nimesil - is een niet-steroïde ontstekingsremmende drug (NSAID's) die pijn effectief elimineert. Het is gemaakt in de vorm van poeder, suspensie of tabletten (voor volwassenen en kinderen). Geaccepteerd gedurende 15 dagen, 2 keer per dag.
  • DIP Relief, Dolobene - wordt gebruikt voor zwakke pijn. Het is gemaakt in de vorm van zalven en gels.
  • Nanoplast Forte - anesthesiepleister. Het is vastgelegd voor 12 uur over 9 dagen;
  • Capilar - een medicijn dat helpt de bloedtoevoer te versterken.

In remissiestadium worden chondroprotectors (Alflutop en Rumalon) ingenomen. Ook tijdens de behandeling worden vitamines met calcium, vitamine D en vitamines van groep B zonder falen voorgeschreven.

Om nerveuze spanning te verlichten die wordt veroorzaakt door constante pijn, moet u kalmerende geneesmiddelen van plantaardige oorsprong nemen.

fysiotherapie

Fysiotherapiebehandelingen omvatten:

  • Fysiotherapie is vaak het hoofdbestanddeel van de behandeling. Het wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een specialist.
  • Massage - de benoeming van de cursus wordt pas mogelijk na volledige pijnbestrijding;
  • Manuele therapie - helpt de spierspanning te verlichten;
  • Fysiotherapie - procedures zoals darsonvalisatie en elektroforese.

Chirurgische methode

Het wordt gebruikt om alleen in het geval van een verwaarloosde vorm van de ziekte, wanneer het effect van andere methoden van behandeling volledig afwezig is (pillen of kruidengeneesmiddelen). De belangrijkste indicatoren voor het gebruik ervan: de aanwezigheid van progressieve parese of paralyse, de aanwezigheid van abnormaliteiten in de bekkenorganen, verhoogd pijnsyndroom.

Traditionele methoden voor de behandeling van dorsopathie

Traditionele methoden kunnen het effect van geneesmiddelen alleen maar versterken, maar ze niet volledig vervangen. In de meeste gevallen zijn het verschillende compressen, wrijven, lotions.

De meest effectieve recepten:

  • koolblad en honing - het kompres wordt gefixeerd met een warme sjaal op de plaats van pijnlijke gewaarwordingen en draagt ​​bij aan de snelle eliminatie van pijn;
  • knoflook - helpt pijn en ontsteking te elimineren. Geblikte knoflook wordt op een stuk natuurlijk weefsel gelegd en in de vorm van een kompres duurt het 5 minuten, daarna wordt de huid grondig ingewreven met plantaardige olie.
  • selderij - in de vorm van een oplossing voor intern gebruik. Bereiding: gehakte bleekselderij wordt gevuld met 500 ml warm water en daarna 12 uur gesettled. Vervolgens wordt de oplossing gefilterd en 15 keer per dag, 3 keer per dag ingenomen. Het elimineert niet alleen de pijn, maar vult het lichaam ook met mineralen en sporenelementen.

Preventieve maatregelen

Een dergelijke ziekte als dorsopathie is vrij ernstig en problematisch voor behandeling, dus het is veel gemakkelijker om niet-complexe regels voor preventie te volgen. De uitvoering ervan moet regelmatig en correct zijn.

  • gymnastiek, oefentherapie - de regelmatige uitvoering van speciale oefeningen met de directe deelname van de wervelkolom (licht buigen, het lichaam draaien);
  • modus - om te weigeren zware voorwerpen te heffen, kleine opwarmingen voor de rug meerdere keren per dag;
  • actieve rust - de meest effectieve optie is zwemmen, wat helpt de spieren van de wervelkolom te ontspannen;
  • voeding - moet correct zijn, in staat om het lichaam te verrijken met alle noodzakelijke vitamines;
  • gewichtscontrole - de aanwezigheid van extra kilo's zal een extra belasting voor de wervelkolom zijn;
  • kleding - je moet je kleden afhankelijk van het weer om onderkoeling te voorkomen;
  • slechte gewoonten - zou volledig moeten worden opgegeven, omdat ze verhogen het risico op dorsopathie aanzienlijk.

Gevolgen en complicaties

Als de diagnose van dorsopathie niet tijdig de nodige maatregelen neemt of de behandeling onderbreekt, leidt dit tot tragische gevolgen. Zoals onophoudelijke pijn, voortschrijdende verlamming, verminderde gevoeligheid, stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen en vervolgens een handicap.

vooruitzicht

Ze zijn positief, maar alleen met de doorgang van een volledige behandeling onder toezicht van gekwalificeerde professionals, en het naleven van de noodzakelijke regels gedurende hun hele leven. De implementatie van ongepaste behandeling dreigt de situatie te verergeren. Daarom is in het geval van dorsopathie van welke aard dan ook, een goed gekozen behandelingskuur noodzakelijk. Na afloop van de therapie zijn regelmatige controles door een arts en strikte naleving van alle aanbevelingen noodzakelijk.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.

Statuslokalisatie met dorsopathieën

"Dorsalgie van de lumbosacrale wervelkolom. Ischias".

➖ Tijdens palpatie van de paravertebrale spieren, is er aan beide kanten een scherpe pijn in de paravertebrale punten ter hoogte van L3, L4, L5 - S; myofasciale triggerpoints ter hoogte van de wervels L3, L4, L5 - S aan de linkerkant.

➖ Bij palpatie wordt reflexspanning van de paravertebrale spieren gedetecteerd.

➖ De pijn intensiveert bij het buigen en draait de torso.

➖ Spanning van de rectusspier van de achterkant naar links.

➖ Pijn langs de heupzenuw in de linker onderste extremiteit.

➖ Positieve symptomen van Lasegue, Lerrey, Bonn.

Statuslokalisatie met dorsopathieën

Het rechter schoudergewricht is vervormd: de gewrichtscontour is hoekig acromion scherp geprofileerd, er is een verzakking op het buitenoppervlak van de deltaspier. De positie van de schouder wordt geforceerd, toegewezen, de patiënt wordt ondersteund door zijn gezonde hand. Actieve bewegingen door de schouder zijn onmogelijk, passieve zijn scherp pijnlijk en beperkt. Wanneer je de schouder probeert te brengen, ontstaat veerkrachtige weerstand. Palpatie in het gebied van het rechterschoudergewricht - diffuse pijn, de articulaire holte is leeg, de kop van de schouder wordt bepaald onder het coracoïde proces. Er was geen aantasting van de gevoeligheid aan de rechterhand, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Gesloten posterieure (posterior - interne of posterior-externe) dislocatie van beide botten van de onderarm:

Het gebied van het ellebooggewricht is vervormd. Er is aanzienlijke zwelling en bloeding. De onderarm bevindt zich in de positie van onvolledige vaste flexie en enigszins doorboord. De as van de onderarm wordt naar binnen (of naar buiten) verplaatst vanaf de schouderas. Het ulnaire proces steekt scherp naar achteren uit. Achter en buiten het hoofd van het radiale bot. Boven en voor de elleboogtop, meer naar binnen toe, is een uitsteeksel zichtbaar - verschoven naar voren, distale epifyse van de schouder. De gezamenlijke omtrek ter hoogte van de elleboogbocht en het olecranon is verhoogd in vergelijking met een gezonde hand. zie Actieve en passieve bewegingen zijn niet mogelijk. Het symptoom van veerkrachtige weerstand wordt bepaald. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid van de bovenste extremiteit, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Gesloten anterieure dislocatie van beide botten van de onderarm:

Het gebied van het ellebooggewricht is vervormd. Er is aanzienlijke zwelling en bloeding. De onderarm bevindt zich in de positie van onvolledige vaste flexie en enigszins doorboord. De as van de onderarm wordt naar binnen (of naar buiten) verplaatst vanaf de schouderas. De onderarm lijkt langwerpig. Onder de condylus van de schouder wordt concessionele retractie bepaald, in de elleboogbocht - een uitsteeksel. De gezamenlijke omtrek ter hoogte van de elleboogbocht en het olecranon is verhoogd in vergelijking met een gezonde hand. zie Actieve en passieve bewegingen zijn niet mogelijk. Het symptoom van veerkrachtige weerstand wordt bepaald. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid van de bovenste extremiteit, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Gesloten divergerende dislocatie van beide botten van de onderarm:

Het gebied van het ellebooggewricht is vervormd. Er is aanzienlijke zwelling en bloeding. De onderarm bevindt zich in de positie van onvolledige vaste flexie en enigszins doorboord. De onderarm lijkt verkort. Het ellebooggewricht is aanzienlijk uitgebreid in de transversale en anterieure - posterior richtingen. Achter en naar binnen is het olecranon voelbaar en voor en naar buiten - het hoofd van het radiale bot. Actieve en passieve bewegingen zijn niet mogelijk. Het symptoom van veerkrachtige weerstand wordt bepaald. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid van de bovenste extremiteit, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Gesloten geïsoleerde dislocatie van de radiale kop vooraan:

In het gebied van het ellebooggewricht worden zwelling en blauwe plekken opgemerkt. De onderarm bevindt zich in de positie van onvolledige gefixeerde flexie en pronatie. In het gebied van de elleboogbocht is het hoofd van de ellepijp voelbaar. Beweging in het gewricht is pijnlijk en beperkt: pronatie en supinatie zijn matig, flexie is scherp. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid van de bovenste extremiteit, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Pronationale subluxatie van de straalkop (bij kinderen):

Het kind beschermt de arm, die langs het lichaam hangt in de positie van enige flexie en pronatie. Palpatie - pijn in het hoofd van het radiale bot. Beweging in het ellebooggewricht is pijnlijk, matig beperkt, volledige supinatie van de onderarm is onmogelijk. Actieve handbewegingen zijn afwezig. Verminderde gevoeligheid van de bovenste extremiteit is momenteel onmogelijk te bepalen vanwege de vroege leeftijd van de patiënt; de borstel is warm, normale kleur, de pulsatie op de radiale slagader is duidelijk gedefinieerd.

Gesloten dislocatie van de hand:

De positie van de hand wordt geforceerd in gematigde flexie en supinatie. Op het gebied van het polsgewricht - zwelling, bajonetmisvorming. Bewegingsborstel sterk beperkt en pijnlijk. Het symptoom van veerkrachtige weerstand wordt bepaald. Er is een afname van de gevoeligheid en paresthesie ("kruipende kippenvel") bij 1-2 - 3 vingers.

Gesloten perilunaire dislocatie van de hand:

Op het gebied van pols en pols - zwelling. De pols ziet er verdikt in de palm-back richting. Beweging in het polsgewricht sterk beperkt en pijnlijk. De vingers van de hand zijn in een half gebogen positie, hun compressie in een vuist is onmogelijk. Palpatie - een scherpe pijn in de pols. Er is een afname van de gevoeligheid en paresthesie bij 1 - 2 - 3 vingers.

Dislocatie van 2 metacarpale botten:

Op de achterkant van de hand - zwelling en bloeding, bajonet misvorming op niveau 2 van de metacarpale-carpale gewricht met de onderkant van de basis 2 van de metacarpale bot aan de achterzijde. Beweging 2 vinger scherp beperkt, pijnlijk. Palpatie - gevoeligheid van de basis 2 van het metacarpale bot.

Ontwrichting van de middelste vingerkoot 2 vingers:

In het gebied van het proximale interfalangeale gewricht is sprake van zwelling, een bajonetachtige misvorming: de middelste kootje wordt naar achteren verschoven en in de palmzijde gebogen. Palpatie - scherpe pijn in de regio. proximale mfs. Actieve bewegingen in het gewricht zijn onmogelijk, passief - in klein volume, scherp pijnlijk.

Gesloten dislocatie van de hoofd falanx van 1 vinger:

De belangrijkste falanx bevindt zich in een stompe hoek (90 - 135 graden) van het metacarpale bot, de distale falanx is gebogen. In regio 1 van het metacarpofalangeale gewricht - misvorming, oedeem, zijn actieve bewegingen afwezig, passieve zijn scherp pijnlijk, veerweerstand bepaald. Van de palmische kant, is het hoofd van de metacarpale voelbaar.

Dislocatie van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen:

In het gebied van het claviculair-acromiaal gewricht, zwelling, stapvormig uitsteeksel van het uiteinde van het sleutelbeen. De scherpe, gemorste pijn van de claviculaire acromiale articulatie, het positieve symptoom van de 'sleutel', wordt bepaald door palpatie. Beweging in het schoudergewricht is pijnlijk, matig beperkt, actieve schouderabductie - tot 70 graden. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid van de bovenste extremiteit, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Ontwrichting van het sternale uiteinde van het sleutelbeen (premarginaal):

De schouder wordt iets naar voren verplaatst naar de middellijn, de schoudergordel wordt iets ingekort, het sleutelbeen bevindt zich schuiner van boven naar beneden en van binnen naar buiten. M. Sternocleidomastoideus is uitgerekt en blijft onder de huid. Palpatie wordt bepaald door het desolate articulaire snijden van het borstbeen en de sternale punt van het sleutelbeen dat uitsteekt onder de huid. Wanneer de schouder beweegt, verschuift het verstuikte uiteinde van het sleutelbeen. Beweging in het schoudergewricht is pijnlijk, abductie van de schouder is sterk beperkt. Hoofdbewegingen zijn beperkt en pijnlijk, vooral achterover hangen. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid van de bovenste extremiteit, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd. Excursie van de borst is vrijwel onbeperkt, vesiculaire ademhaling, geen piepende ademhaling.

Ontwrichting van de dij: achterste (iliacale)

Op het been staat niet op, ligt op zijn rug. Het onderste lidmaat bevindt zich in de geforceerde positie: licht gebogen, gekruld en naar binnen gedraaid. Het verkorten van de ledemaat is 5 - 7 cm. De grote spit is hoog. Onder het pupart ligament, is er een depressie, en een verplaatste kop van de dij is gepalpeerd achter en omhoog van het acetabulum. Uitgesproken lordose van de lumbale wervelkolom. Actieve bewegingen in het heupgewricht zijn onmogelijk, passief - scherp pijnlijk. Het symptoom van veerkrachtige weerstand wordt onthuld. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Op de voet en het onderbeen in de zone van innervatie van de sciatische zenuw, is er een afname in gevoeligheid en paresthesie.

Op het been staat niet op, ligt op zijn rug. Het onderste lidmaat bevindt zich in de geforceerde positie: scherp gebogen, verminderd, naar binnen gedraaid, verkort met 1-2 cm. Het grotere spit is iets hoger dan de Roserelaton-lijn. Onder het pupart ligament, wordt een depressie bepaald, en een uitstekende verplaatste kop van de dij is voelbaar naar achteren en naar beneden vanaf het acetabulum. In de lumbale lordose. Actieve bewegingen in het heupgewricht zijn onmogelijk, passief - scherp pijnlijk. Het symptoom van veerkrachtige weerstand wordt onthuld. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Op het been staat niet op, ligt op zijn rug. Het onderste lidmaat bevindt zich in de geforceerde positie: rechtgetrokken, enigszins ingetrokken en naar buiten gedraaid. Het verkorten van de ledematen is niet significant. Een uitsteeksel is zichtbaar onder het pupart ligament en het hoofd van de dij is voelbaar. Actieve bewegingen in het heupgewricht zijn onmogelijk, passief - scherp pijnlijk. Het symptoom van veerkrachtige weerstand wordt onthuld. De pols op de vaten van de onderste ledemaat is zwak, er is cyanose van de huid.

Op het been staat niet op, ligt op zijn rug. Het onderste lidmaat bevindt zich in de gedwongen positie: gebogen bij de knie- en heupgewrichten, ingetrokken, naar buiten gedraaid. Het verkorten van de ledematen is onbeduidend. In het gebied van de obturatoropening is de kop van de dij voelbaar. Actieve bewegingen in het heupgewricht zijn onmogelijk, passief - scherp pijnlijk. Het symptoom van veerkrachtige weerstand wordt onthuld. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Ontwrichting van het been (achterzijde):

Onderste ledemaat rechtgetrokken. Op het gebied van het kniegewricht - vervorming van de gewrichtsknevels. De anteroposterieure grootte van het kniegewricht is verhoogd. De verticale as van de dij is naar voren en naar binnen verschoven, de as van het scheenbeen - naar achteren en naar buiten. Het overhangende uitsteeksel van de femorale condylussen wordt aan de voorkant bepaald, het getrapte uitsteeksel bevindt zich achter en onder. Ledemaat afgekort tot. zie. Beweging in het kniegewricht is volledig afwezig. De patella is hersteld. De huid van het onderbeen bleek - blauwachtig. De pulsatie van de vaten van het been wordt verminderd.

Ontwrichting van de patella (naar buiten):

Op het been staat niet op. H / ledemaat licht gebogen ter hoogte van de knie en iets naar buiten gedraaid. Aan de buitenzijde van het kniegewricht zit een verdikking, in de gewrichtszone is er zwelling. Palpatie is vastgesteld gemorste gewrichtspijn, verplaatst naar buiten patella. Actieve bewegingen in het kniegewricht zijn onmogelijk, passief - in onbetekenende limieten, scherp pijnlijk. Neurologische en vaataandoeningen aan benen en voet zijn niet gedefinieerd.

Subtalaire dislocatie van de voet naar binnen:

Op het been staat niet op. Op het gebied van de voet en enkel - oedeem, bloeding. De voet wordt in de positie van de plantaire flexie naar binnen geschoven, het hielgebied wordt ingesprongen, het plantaire oppervlak wordt naar binnen gedraaid, de externe enkel steekt aanzienlijk uit onder de strakke huid en eronder wordt een depressie vastgesteld. Vóór de buitenste enkel wordt de kop van de talus bepaald en het schuitbeen in de vorm van een uitsteeksel zit er mediaal in. Onder de binnenste enkel bevindt zich de binnenrand van het hielbeen. Palpatie - diffuse pijn reg. enkel- en hielgebied Actieve bewegingen in de enkel en voet zijn onmogelijk, passief - in klein volume, scherp pijnlijk.

Subtalaire voet dislocatie uit:

Op het been staat niet op. De voet wordt naar buiten geschoven en rotatirova naar binnen. De binnenste enkel steekt scherp naar binnen uit, daaronder een recessie, en vooraan - het hoofd van de talus Onder de externe enkel, steken de naar buiten gerichte uitwendige oppervlakken van de calcaneus en het kubusvormige bot uit. Palpatie - diffuse pijn reg. enkel- en hielgebied Actieve bewegingen in de enkel en voet zijn onmogelijk, passief - in klein volume, scherp pijnlijk.

Ontwrichting van de metatarsale botten (in het Lisfranc-gewricht):

Lame loopt op een been, zonder steun op de voorvoet. Over de achterkant van de voet zwelling en bloeding. De voorvoet is in de dwarsrichting verlengd. Op de achterkant van de voet bevindt zich een grillig uitsteeksel van de basis van de middenvoetbeenderen. Palpatie - een scherpe, gemorste tederheid over de achterste voet.

Dislocatie van 1 teen (hoofd falanx):

In het gebied van de eerste middenvoetsbeentje - falende kootgewricht, misvorming - wordt de hoofd falanx terug en schuin verplaatst. Palpatie - scherpe pijn 1 PPS. Actieve bewegingen in het gewricht zijn onmogelijk, passieve zijn zeer pijnlijk. Mank lopen op de voet.

Dislocatie (of subluxatie) 4 halswervels:

De positie van het hoofd wordt geforceerd: het wordt gekanteld en naar voren verplaatst, naar rechts (of links) gedraaid. De patiënt houdt het hoofd en een deel van de nek met zijn handen. De nek is uitgerekt, de nekspieren zijn gespannen. Beweging in de cervicale regio sterk beperkt en pijnlijk. Palpatie-lokale pijn wanneer gedrukt op het processus spinosus van C4, voorzichtig laden langs de as van de wervelkolom veroorzaakt pijn op hetzelfde niveau. Neurologische aandoeningen -. (beschrijf als er is).

Ontwrichting van de onderkaak:

De mond is wijd open, het sluiten van de tanden is onmogelijk. Er zijn lichte zwaaiende bewegingen van de onderkaak naar de zijkant, kauwen is onmogelijk. Palpatie - tederheid en misvorming in de regio van de onderkaakgewrichten. De gewrichtskoppen van de kaak zijn aan beide zijden voelbaar onder de jukbeenderen. Articulatie gebroken.

2. Breuken.

Algemene principes van beschrijving.

  • De as van de ledemaat (opgeslagen, gebroken - om de vervorming te beschrijven).
  • De kleur van de huid, de aanwezigheid van blauwe plekken, trofische veranderingen, blaren (phlicken), wonden.
  • De ernst van zwelling of zwelling.
  • De positie van het ledemaat, disfunctie; ("Verhoogt - verhoogt niet, houdt - houdt niet vast"), slap, enz.
  • Plaatselijke pijn (waar), de belasting op de as.
  • Pathologische mobiliteit.
  • Veermobiliteit.
  • Crepitus.
  • Segmentcirkels op verschillende niveaus.
  • Lengte van de ledemaat, verkorting.
  • De amplitude van bewegingen in aangrenzende gewrichten.
  • Specifieke symptomen.
  • Spierkracht (normaal of verlaagd).
  • Gevoelige aandoeningen.
  • De staat van perifere schepen. Anderen.

Breuk van het middelste derde deel van het sleutelbeen rechts:

Op het gebied van de rechterschoudergordel - zwelling en blauwe plekken, gladde de supraclaviculaire fossa. Schouder ingekort en verlaagd. Het lichaam is naar rechts gekanteld, de patiënt ondersteunt de rechter onderarm met een hand en drukt deze tegen het lichaam. Palpatie wordt bepaald door lokale pijn van het middelste derde deel van het sleutelbeen, het uitsteeksel van botfragmenten. Vanaf de achterkant gezien: de mediale rand van de scapula beweegt weg van de borst. Beweging in het rechter schoudergewricht is scherp beperkt en pijnlijk, vooral wanneer je probeert een hand op te heffen en uit te breiden. Er was geen aantasting van de gevoeligheid aan de rechterhand, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Breuk van de juiste scapula:

In de juiste scapulaire regio - zwelling en blauwe plekken. Palpatie - pijn van het lokale lichaam van de scapula, het symptoom van axiale belasting is positief. Beweging in het schoudergewricht is matig beperkt. Er was geen aantasting van de gevoeligheid aan de rechterhand, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Breuk van de grote tuberkel van de rechter humerus:

De as van de rechterschouder is niet gebroken. In het deltoidegebied, zwelling, blauwe plekken. De schouder wordt naar binnen gedraaid. De hand tilt niet op, houdt niet vast, de rotatie van de schouder naar buiten is beperkt, pijnlijk. Palpatie - een scherpe pijn in de grote knol van de humerus. Er was geen aantasting van de gevoeligheid aan de rechterhand, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Breuk van de chirurgische nek van de rechterschouder:

In het gebied van het rechter schoudergewricht - aanzienlijke zwelling en bloeding. Palpatie wordt bepaald door lokale pijn van de humerus op het niveau van de chirurgische cervix, de belasting langs de as van de schouder veroorzaakt pijn op hetzelfde niveau. Actieve bewegingen in het schoudergewricht zijn onmogelijk, passief pijnlijk. Er was geen aantasting van de gevoeligheid aan de rechterhand, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Breuk van het middelste derde deel van de diafyse van de rechterschouder met een mengsel:

In het middelste derde deel van de rechterschouder - zwelling en bloeding, wordt de as van de schouder onder een naar binnen openstaande hoek gedeformeerd. De schouder wordt 1,5 cm ingekort, er is een pathologische mobiliteit van de schouder ter hoogte van het middelste derde deel. Palpatie - lokale zachtheid van het middelste derde deel van de humerus, de axiale belasting is pijnlijk. Beweging in aangrenzende gewrichten is mogelijk, maar veroorzaakt pijn in het middelste derde deel van de schouder. Er was geen aantasting van de gevoeligheid aan de rechterhand, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand werden behouden en de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Schoudercondyle fractuur met menging:

In het onderste derde deel van de schouder en het gebied van het ellebooggewricht is er sprake van een aanzienlijke zwelling, oedeem. De driehoek van Guther is asymmetrisch. Palpatie - een scherpe pijn in het gebied van de condylus van de schouder. Axiale belasting is pijnlijk. Beweging in het ellebooggewricht sterk beperkt, pijnlijk, vooral scherpe pijn treedt op wanneer de rotatie van de onderarm. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand waren bespaard, de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Fractuur van het olecranon met een mengsel:

De arm wordt rechtgetrokken, hangt naar beneden, de patiënt spaart hem, houdt hem vast met een gezonde hand. In het gebied van het ellebooggewricht worden zwelling en bloeding bepaald door het achterste oppervlak. Palpatie wordt bepaald door de lokale pijn van het olecranon. De passieve bewegingen in het ellebooggewricht zijn vrij, maar pijnlijk. Er zijn geen actieve bewegingen in het gewricht: wanneer de geroteerde arm naar het horizontale niveau wordt gedraaid, hangt de onderarm passief, in een rechtopstaande positie bezet, buigen en extensie is onmogelijk. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand waren bespaard, de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Breuk van het coronoideproces van de ellepijp:

Aan de voorkant van het ellebooggewricht is er zwelling, palpatie - diffuse pijn. Beweging in het ellebooggewricht is matig beperkt, pijnlijk, vooral flexie. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand waren bespaard, de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Breuk van het hoofd (of de nek) van het radiale bot:

Aan de voorkant van het ellebooggewricht is sprake van zwelling, palpatie - plaatselijke zachtheid van de kop van het radiale bot. Actieve en passieve bewegingen in het gewricht zijn scherp beperkt en pijnlijk, vooral supinatie en pronatie van de onderarm. Er was geen verzwakking van de gevoeligheid, de hand was warm, actieve bewegingen van de hand waren bespaard, de pulsatie op de radiale slagader was duidelijk gedefinieerd.

Fractuur van de diafyse van beide botten van de onderarm:

In het middelste derde deel van de onderarm - zwelling en bloeding, hoekige misvorming in een stompe hoek, open palm. Palpatie van de onderarm is pijnlijk, het meest dramatisch in het middelste derde deel, de mobiliteit van de botten van de onderarm wordt onthuld. De belasting op de as is erg pijnlijk. De functie van de onderarm is sterk verminderd: actieve supinatie is onmogelijk, passieve pronational-superposition bewegingen zijn erg pijnlijk. De radiale kop volgt niet de rotatiebeweging van de onderarm. Geen sensorische stoornis wordt opgemerkt, de hand is warm, de pulsatie op de radiale slagader is duidelijk gedefinieerd.

Schade aan Montagee (breuk van het bovenste - middelste derde deel van de ulnaire diafysis met dislocatie van de radiale kop):

In het bovenste en middelste derde deel van de onderarm, aanzienlijke zwelling en blauwe plekken. De onderarm is ingekort, de achtercontour is merkbaar gebogen. Op palpatie wordt bepaald door de schending van de integriteit van de kam en lokale pijn van de ellepijp in het middelste derde deel; scherpe pijn en verplaatsing van de radiale kop. Symptoom veerkrachtig positief. De functie van de onderarm is sterk verminderd: actieve supinatie is onmogelijk, passieve bewegingen ten gevolge van pronational-supinatie zijn zeer pijnlijk. Geen sensorische stoornis wordt opgemerkt, de hand is warm, de pulsatie op de radiale slagader is duidelijk gedefinieerd.

Schade aan Galerash (breuk van het midden - onderste derde van de diafyse van het radiale bot met dislocatie van de ellepijp):

In het onderste derde deel van de onderarm - aanzienlijke zwelling, blauwe plekken, hoekige deformiteit in een stompe hoek, open naar de rug. Bij palpatie wordt bepaald door lokale pijn van het middelste - onderste derde deel van het radiale bot met schending van zijn as, de verplaatsing van de kop van het ellepijpbeen aan de achterkant - elleboogzijde. De belasting op de as van de onderarm is pijnlijk. Pronatie- en supinatiebewegingen van de onderarm zijn onmogelijk. Wanneer u op de kop van het ellepijpbeen drukt, wordt deze gemakkelijk opnieuw ingesteld en glijdt deze weer weg wanneer de onderarm beweegt. Geen sensorische stoornis wordt opgemerkt, de hand is warm, de pulsatie op de radiale slagader is duidelijk gedefinieerd.

Breuk van het onderste derde deel van de ellepijp (geïsoleerd):

In het onderste derde deel van de onderarm aan de elleboogzijde - zwelling en bloeding. Palpatie wordt bepaald door de schending van de integriteit van het ulnaire bot, lokale pijn en abnormale mobiliteit van fragmenten. Actieve supinatie-pronatie en flexie-extensie bewegingen in het ellebooggewricht en onderarm zijn mogelijk, maar sterk beperkt. Geen sensorische stoornis wordt opgemerkt, de hand is warm, de pulsatie op de radiale slagader is duidelijk gedefinieerd.

Een extensiefractuur van de straal in een typische mengsite:

De patiënt heeft een pijnlijke onderarm op de palm van een gezonde hand. In het gebied van het polsgewricht is er sprake van zwelling, vorkachtige en bajonetvormige vervorming: de borstel wordt naar achteren en naar de radiale zijde verplaatst. Palpatie - lokale pijn van de distale metafyse van het proces van radiaal bot en ulnair styloïde. Actieve en passieve bewegingen in het polsgewricht zijn scherp beperkt en pijnlijk. De vingers van de hand zijn in een half gebogen staat, hun bewegingen, vooral extensie, zijn aanzienlijk beperkt en pijnlijk. Overtredingen van de gevoeligheid en vaataandoeningen bij de hand zijn niet gemarkeerd.

Breuk van het naviculaire bot van de hand:

In het gebied van het polsgewricht - oedeem, palpatie - lokale gevoeligheid in het gebied van de anatomische snuifdoos. Actieve en passieve borstelbewegingen zijn scherp beperkt en pijnlijk, extensie is vooral pijnlijk. De belasting op de as voor 1 en 2 vingers is pijnlijk. Overtredingen van de gevoeligheid en vaataandoeningen bij de hand zijn niet gemarkeerd.

Breuk van de basis 1 van het metacarpale bot ("Bennett fractuur"):

De positie van 1 vinger - geforceerd, verminderd. In regio 1 van de metacarpale gewrichten is sprake van zwelling, de contouren van de anatomische snuifdoos worden verzacht. Palpatie wordt bepaald door lokale gevoeligheid van de basis 1 van het metacarpale bot en de uitstekende rand van het verplaatste bot. Bij tractie achter de vinger verdwijnt het uitsteeksel en wanneer het stopt met rekken, verschijnt het weer. De belasting op de as van 1 vinger is pijnlijk. Actieve en passieve bewegingen, vooral de ontvoering en nevenschikking van 1 vinger, zijn aanzienlijk beperkt en pijnlijk.

Fractuur van de diafyse 2 metacarpale botten:

Op de dorsum van de hand in het gebied van de 2 metacarpale botten bevindt zich een zwelling, palpatie - een uitsteeksel van het bot en lokale zachtheid. 2 vingers korter, de belasting op de as is pijnlijk. Vingerbewegingen zijn pijnlijk, aanzienlijk beperkt.

Breuk van de middelste vingerkoot van de vinger:

Op de vinger gemorst oedeem; in het gebied van de middelste kootjes - zwelling, palpatie - lokale pijn. De belasting op de as van de vinger is pijnlijk. Beweging in de interphalangeale gewrichten scherp beperkt en pijnlijk.

Scheuren van de voorste superieure iliacale wervelkolom:

Hij mank loopt op zijn been en loopt liever achteruit (een positief symptoom van Lozinski's "omgekeerde"). Op het gebied van de anteroposterior wervelkolom en daaronder - zwelling en gevoeligheid bij palpatie. Het rechtgetrokken been gaat niet omhoog en houdt het niet vast. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Regionale fractuur van de iliacevleugel:

Lame loopt. In het gebied van de vleugel van de Ilium - zwelling, blauwe plekken, palpatie - lokale pijn. De voorste buikwand wordt belast in de lagere delen aan de zijkant van het letsel. Beweging in het heupgewricht is beperkt, pijnlijk. Pijn neemt sterk toe met actieve flexie en abductie van de ledemaat. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Fractuur van de pubis:

Hij loopt op krukken zonder een belasting op zijn been (of - geleverd op een brancard in de gedwongen positie van Volkovich). In de regio van de pubis wordt bepaald door zwelling, blauwe plekken, tijdens palpatie - lokale pijn, verergerd door compressie van het bekken in de anteroposterior en laterale richtingen. Beweging in het heupgewricht is pijnlijk, beperkt: het symptoom van "vastzittende hiel" en het symptoom van "van Gabay veranderen" zijn positief. De patiënt noteert geen dysurische stoornissen, plassen is gratis, de urine is licht, normale kleur. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Fractuur van de bekkenbodem met schending van de ring:

De patiënt werd op een brancard in de geforceerde positie afgeleverd: de benen zijn licht gebogen bij de knie- en heupgewrichten, de dijen zijn gescheiden (de positie van de "kikker") is een positief Volkovich-symptoom. Symptoom "vastgelopen hiel" is sterk positief. In het gebied van het perineum en (of) boven het inguinale ligament, is zwelling, palpatie in de schaamstreek en heupjammers pijnlijk. Anteroposterior en laterale compressie van het bekken en een poging om de iliacale botten te scheiden van de zijkanten zijn zeer pijnlijk. De voorste buikwand is onder spanning gezet. Symptomen van peritoneale irritatie nee. Intestinale peristaltiek is duidelijk hoorbaar. Urine (katheter) licht, normale kleur. De pols op de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen in het gebied van de billen en onderste ledematen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Hip fractuur:

Op het been staat niet op, geleverd op een brancard. De positie van de ledemaat - gedwongen: rotirova naar buiten. Er is een verkorting van 2 - 4 cm Palpatie - diffuse pijn in het heupgewricht, tikken op de hiel van een gestrekte poot en op het gebied van de trochanter trooper veroorzaakt verhoogde pijn. Het been gaat niet omhoog en houdt het niet vast, het symptoom van de "vastzittende hiel" is positief. Passieve rotatie van de ledemaat innerlijk scherp pijnlijk. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Fractuur van de grote spies van de dij (geïsoleerd):

Mank lopen op de voet. In het gebied van de grotere trochanter - zwelling, lokale gevoeligheid tijdens palpatie. Actieve heupabductie is ernstig beperkt en pijnlijk. Passieve bewegingen van de dij, in het bijzonder rotatiebewegingen, veroorzaken een sterke toename van pijn. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Heup-diafysefractuur in het bovenste derde deel:

Op het been staat niet op, geleverd op een brancard. In het bovenste derde deel van de dij wordt bepaald door de vervorming in de vorm van "rijbroek", aanzienlijke zwelling. De ledemaat wordt met 2 - 6 cm ingekort, de distale delen worden naar buiten gedraaid. Palpatie - lokale pijn van het bovenste derde deel van de dij, de pathologische mobiliteit van de diafyse, wordt bepaald aan het einde van een van de fragmenten. De belasting op de dijas is pijnlijk. Til geen been op. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Patella fractuur met mengen:

Lame die op het been loopt (of op krukken). Het kniegewricht is in volume vergroot (de omtrek van het gewricht ter hoogte van de bovenpool en het midden van de knieschijf is met 2 - 3 cm vergroot). Op het voorvlak van het gewricht boven de patella bevindt zich een vervorming in de vorm van een verlaging. Palpatie wordt bepaald door de lokale pijn van de patella, contourvorming, discrepantie en pathologische mobiliteit van zijn fragmenten. Strek rechtgebogen been niet. Puls op de vaten van de onderste ledematen is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Breuk van de onderlinge hoogte van het scheenbot met mengen:

De contouren van het kniegewricht worden afgevlakt, het gewricht wordt in volume vergroot (de omtrek van het gewricht ter hoogte van de bovenpool en het midden van de knieschijf wordt met 2 - 3 cm vergroot). Palpatie is vastgesteld gemorste gewrichtspijn. De symptomen van "het stemmen op de patella" en de "lade" van de voorkant (of achterkant) zijn positief. Hij loopt op zijn benen (of op krukken zonder te vertrouwen op het pijnlijke been). Beweging in het kniegewricht is matig beperkt en pijnlijk. De pols op de vaten van het been en de voet is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Fractuur van de conditus inner scheenbeen:

Hij staat niet op zijn been - hij loopt op krukken. De as van de onderste ledemaat is gebroken: het scheenbeen wordt 5 graden naar binnen afgebogen. Het bovenste gedeelte van het been is vergroot, het gewricht is vervormd en vergroot in volume (de omtrek van het gewricht ter hoogte van de middelste en onderste pool van de knieschijf is met 2 - 3 cm vergroot). Palpatie wordt bepaald door de plaatsing van de patella en scherpe pijn van het bovenste derde deel van het scheenbot. Actieve bewegingen in het kniegewricht zijn sterk beperkt - buiging van het onderbeen is onmogelijk en een poging om het been passief te buigen bij het kniegewricht of om het onderbeen naar binnen of naar buiten te trekken is pijnlijk. De belasting op de as van het been is pijnlijk. De pols op de vaten van de voet is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Fractuur van het bovenste derde deel van de fibula:

De as van het been is correct. In het bovenste derde deel van het been wordt de zwelling aan de buitenkant bepaald: palpatie - lokale gevoeligheid van de fibula. Het naderen van de druk op het scheenbeen in het middelste derde deel van het been veroorzaakt pijn in het bovenste derde deel van de kuitbeen. Beweging in de knie- en enkelgewrichten is niet beperkt. Mank lopen op de voet. De pols op de vaten van het been en de voet is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Fractuur van de diafyse van beide botten van het middelste derde deel van het been:

Op het been staat niet op, geleverd op een brancard. De as van het been is vervormd: het distale gedeelte wordt naar buiten gedraaid, verschoven in de laterale en (of) voorwaartse richting. Het onderbeen wordt verkort met 1-2 cm. In het midden en onderste deel van het onderbeen is er zwelling, de huid is strak, bleek en glanzend. Bij palpatie wordt de lokale morbiditeit bepaald en de pathologische mobiliteit van het middelste derde deel van het scheenbot, stapvormige deformiteit en verplaatsing van de top. Axiale belasting op het onderbeen is pijnlijk. Beweging in de knie- en enkelgewrichten sterk pijnlijk, beperkt. De pols op de vaten van de voet is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Breuk van de enkel van het rechter onderbeen:

Lopend, hinkend op zijn rechterbeen zonder te vertrouwen op de buitenrand van de voet. De positie van de voet - gedwongen equinus. Aan de buitenkant van het enkelgewricht - zwelling en bloeding. Palpatie - lokale pijn van de externe enkel, scherp verergerd door bewegingen. Beweging in het enkelgewricht sterk beperkt en pijnlijk. Overtredingen van de gevoeligheid en vaataandoeningen aan de voet worden niet waargenomen.

Enkelschacht fractuur:

In het gebied van het enkelgewricht is sprake van een uitgesproken zwelling, een toename van het gewrichtsvolume (1-2 cm in vergelijking met een gezonde been); de huid is gespannen, bleek; omlaag van de enkels - de blauwe plek van paars-paarse kleur. De positie van de voet wordt equincare gedwongen (+ in het geval van subluxatie - de voet wordt naar achteren verplaatst of naar buiten of naar binnen afgewezen of anderen). Palpatie - lokale pijn van beide enkels. Beweging in het enkelgewricht sterk pijnlijk en beperkt. Hij staat niet op zijn been: loopt op krukken zonder een belasting op zijn been (of - beweegt, springt op een gezonde been). Passieve zijwaartse bewegingen van het enkelgewricht en axiale belasting van het onderbeen zijn zeer pijnlijk. Het samen trekken van druk op de tibia botten in het middelste derde deel van het been is pijnlijk met de bestraling van pijn in de enkels. De pols op de vaten van de voet is niet verzwakt. Gevoelige aandoeningen zijn momenteel niet gedefinieerd.

Heel botbreuk:

Lame loopt op een been met een steun op de voorvoet (hetzij op krukken of bewegingen, springend op een gezonde been). Heel gebied uitgebreid. De contouren van de achillespees zijn gladgemaakt. Heel doorboord. Oedeem en bloeding in het onderste deel van de maag. De longitudinale boog van de voet is afgeplat. Palpatie - lokale pijn van de calcaneus. De druk op het hielgebied aan de plantaire zijde is pijnlijk. Actieve bewegingen in het enkelgewricht zijn matig beperkt. Neurologische en vaataandoeningen in de voet zijn niet gedefinieerd.

Breuk van de basis 5 van het middenvoetbeen:

Lame die op de voet loopt, zonder te vertrouwen op de buitenste rand van de voet. In het gebied van de basis 5 van het middenvoetbeen, worden zwelling en bloeding bepaald door palpatie - lokale pijn, verergerd door te knijpen over de 5e vinger en axiale belasting. Neurologische en vaataandoeningen in de voet zijn niet gedefinieerd.

Breuk van de hoofd falanx van de 1e teen:

Op 1 vinger - oedeem en bloeding. Palpatie - lokale pijn van de hoofd falanx, de belasting langs de as van de vinger is pijnlijk. Vingerbewegingen zijn pijnlijk, beperkt. Lame loopt.

Ongecompliceerde breuk 8 linker ribben:

Excursie van de borst is matig beperkt, een diepe ademhaling is onmogelijk, bij hoesten, scherpe pijn. Bij palpatie wordt lokale pijn bepaald door de 8e rib aan de linkerkant langs de axillaire achterlijn. De belasting op de assen van de borst is pijnlijk in hetzelfde gebied. Subcutaan emfyseem is niet gedefinieerd. Tijdens auscultatie: vesiculaire ademhaling, gehoord in alle afdelingen van de longen, piepende ademhaling en pleura frictieruis is dat niet. De buik is zacht, pijnloos, neemt deel aan de ademhaling. Symptoom van Pasternack negatief.

Gesloten fractuur 8 linker ribben, gecompliceerd door hemopneumothorax en subcutaan emfyseem:

Bleke huid. De patiënt probeert stil te zitten, leunt naar voren en drukt zijn hand op de plaats van de verwonding. Borst excursie is beperkt, vooral aan de linkerkant; de ademhaling is snel (BH = 25 in 1 min), oppervlakkig, intermitterend. Bij palpatie worden lokale pijn van de 8ste ribben links langs de achterste axillaire lijn, zwelling en een diffuse crèmekraak onder de huid (een symptoom van "sneeuwcrunch") bepaald. De belasting op de assen van de borst is pijnlijk in hetzelfde gebied. Tijdens auscultatie: het inademen van de onderste delen van de linkerlong is niet hoorbaar, in de bovenste delen is het sterk verzwakt, er zijn gemengde rammelaars en spetterend geluid hoorbaar. Percussie wordt bepaald door het percussiegeluid onder de 8e rib naar links te doven, in de bovenste secties - tympanitis. De buik is zacht, pijnloos, neemt deel aan de ademhaling. Symptoom van Pasternack negatief.

Borstbeenfractuur:

Excursie van de borst is beperkt, een diepe ademhaling is onmogelijk. In het middelste derde deel van het sternum - zwelling, blauwe plekken, palpatie - plaatselijke pijn in het borstbeen. Auscultatie - hartgeluiden zijn helder, ritmisch, ademen in de longen is vesiculair, geen piepende ademhaling.

Compressie breuk van het lichaam C4 wervel:

De positie van het hoofd - geforceerd: gekanteld en naar voren verschoven. De patiënt houdt het hoofd en een deel van de nek met zijn handen. De nek is uitgerekt, de spieren in de nek zijn gespannen (een symptoom van "teugels"). Beweging in de cervicale regio sterk beperkt en pijnlijk. Palpatie - lokale pijn bij drukken op het processus spinosus van C4, zorgvuldige belasting op de as van de wervelkolom veroorzaakt pijn op hetzelfde niveau. Neurologische aandoeningen -. (niet gedefinieerd; beschrijf of er paresthesie, verlamming, parese is).

Compressie breuk van het lichaam L2 wervel:

Geleverd op een brancard, kan niet zitten en staan ​​vanwege pijn. Beweging in de lumbale wervelkolom scherp beperkt en pijnlijk. Lordose lordose gladgestreken. Palpatie wordt bepaald door de spanning van de lange spieren van de rug. Percussie van het processus spinosus van L2 is pijnlijk. De belasting op de as van de wervelkolom is pijnlijk in de lumbale wervelkolom. Gevoelige en motorische stoornissen in de onderste ledematen zijn niet gedefinieerd.

Breuk van het transversale proces van de L2 wervel aan de rechterkant:

Lame loopt op het rechterbeen. Beweging in de lumbale wervelkolom is beperkt, pijnlijk, vooral actieve bochten naar rechts en passief naar links. In de buikligging neemt het rechterbeen niet op, het symptoom "blijvende hiel" is positief (niet altijd). Palpatie wordt bepaald door de spanning van de lange rugspieren aan de rechterkant op het niveau van het lendegebied in de vorm van een "roller", de diffuse pijn van het paravertebrale gebied aan de rechterkant ter hoogte van de L2-wervel. De belasting op de as van de wervelkolom is pijnloos. Gevoelige en motorische stoornissen in de onderste ledematen zijn niet gedefinieerd.

Breuk van het processus spinosus van de L2 wervel:

Beweging in de lumbale wervelkolom is beperkt, pijnlijk, vooral bij het buigen en strekken van de wervelkolom. Op het gebied van het processus spinosus van L2 - zwelling, lokale pijn. De belasting op de as van de wervelkolom is pijnloos. Gevoelige en motorische stoornissen in de onderste ledematen zijn niet gedefinieerd.

Seniele spondylopathie L2 (niet-traumatische compressiefractuur van het wervellichaam op de achtergrond van osteoporose en endocriene pathologie bij oudere lip):

Lopen met extra ondersteuning op krukken (of wandelstok). Beweging in de lumbale wervelkolom is beperkt en pijnlijk, vooral voorwaarts buigen. De lumbale lordose is volledig afgeplat. Het spiraalvormige proces van de L2-wervel steekt naar achteren uit, de belasting is pijnlijk en de tussenruimten zijn vergroot. De belasting op de as van de wervelkolom is matig pijnlijk in het lumbale gebied. Neurologische stoornissen: er zijn tekenen van aanhoudende lumbodynie, radiculopathie L2 - L3 wortels (aanhoudende rugpijn uitstralend naar de anteromediale delen van de dij; hypesthesie van het voorste oppervlak van de dij en knie, zwakte van de quadriceps femoris, afname van de knieklom, positief Wasserman-symptoom).

Coccyx fractuur:

Op het gebied van de stuitbeen worden zwelling, blauwe plekken en palpatie bepaald na extern onderzoek - plaatselijke pijn van het stuitbeen. Kan niet zitten vanwege een sterke toename van pijn in het stuitbeen. Per rectum: druk op de caudale (lagere) deling van het stuitbeen is pijnlijk, er is geen bloeding uit het rectum. De patiënt noteert geen dysurische stoornissen, plassen is gratis, de urine is licht, normale kleur. Overtredingen van de gevoeligheid in het gebied van de billen zijn niet gedefinieerd.

3. SCHADE AAN DE LINKS EN SPIER

Posttraumatische cervicale myositis

Er is geen misvorming in de nek. Beweging in de cervicale wervelkolom is pijnlijk, matig beperkt. Palpatie wordt bepaald door verdichting, spiermassa en pijn in de nekspieren aan de achterkant - het buitenoppervlak aan de rechterkant. De belasting op de processus spinosus van de wervels en langs de as van de wervelkolom is pijnloos. Sensorische stoornissen niet geïdentificeerd.

Schade aan het capsulair - ligament apparaat van de lumbale wervelkolom:

Beweging in de lumbale wervelkolom is pijnlijk, vooral de extensie. Palpatie - tederheid in de interspinale ruimten en het paravertebrale gebied ter hoogte van L2 - L4. De belasting op de as van de wervelkolom is pijnloos. Gevoelige en motorische stoornissen in de onderste ledematen zijn niet gedefinieerd.

Schade aan de bagno-ligament-inrichting van het rechter schoudergewricht:

De as van het ledemaat is correct. Aan de voorkant - het buitenoppervlak van het schoudergewricht - zwelling. Actieve bewegingen in het gewricht zijn beperkt tot F: 60-0-0, passief volledig, matig pijnlijk. Palpatie van het schoudergewricht is vastgestelde gemorste pijn. De belasting op de schouderas is pijnloos. Er waren geen gevoeligheidsovertredingen in de ledemaat, de hand is warm, actieve bewegingen van de hand worden behouden, de pulsatie op de radiale slagader is duidelijk gedefinieerd.

Schade aan de supraspinatus spier (m. Supraspinatus) aan de rechterkant:

De as van het ledemaat is correct. Boven de ruggengraat van de juiste scapula, zwelling, tederheid bij palpatie. Deltoïde spiercontractie. Actieve bewegingen in het rechter schoudergewricht zijn beperkt: S 60-0-0, met schoudertrekking stijgt de scapula. Passieve bewegingen - niet beperkt. De belasting op de schouderas is pijnloos. Er waren geen gevoeligheidsovertredingen in de ledemaat, de hand is warm, actieve bewegingen van de hand worden behouden, de pulsatie op de radiale slagader is duidelijk gedefinieerd.

Gedeeltelijke schade aan de biceps van de schouder:

Op het vooroppervlak van de schouderzwelling, wordt palpatie bepaald door diffuse pijn en depressie in de biceps van de buik. Haar kracht is drastisch verminderd. Er zijn geen gevoeligheidsovertredingen op de arm, de hand is warm, actieve bewegingen van de hand worden behouden en de pulsatie op de radiale slagader is duidelijk gedefinieerd.

Breek de pees van het lange hoofd van de biceps van de schouder:

Wanneer de arm gebogen is in het schoudergewricht in het abdominale gebied van de biceps, verschijnt een bolvormige zwelling. Op palpatie wordt bepaald door de pijn in de inter-fossiele groef van de schouder. Forceer m. biceps enigszins verminderd. Er waren geen gevoeligheidsovertredingen in de ledemaat, de hand is warm, actieve bewegingen van de hand worden behouden, de pulsatie op de radiale slagader is duidelijk gedefinieerd.

Schade aan de ligamenten van het ellebooggewricht:

De as van het ledemaat is correct. Op het binnenoppervlak van het ellebooggewricht zwelling, palpatie - diffuse pijn. Actieve bewegingen in het gewricht zijn matig beperkt en pijnlijk. Sensorische stoornissen van hand en arm worden niet waargenomen.

Schade aan de polsbanden:

Op het gebied van het polsgewricht - zwelling, palpatie - diffuse pijn. Actieve bewegingen in het gewricht zijn matig beperkt en pijnlijk.

Schade aan de ligamenten van het interfalangeale gewricht van de vinger:

In het gebied van het interfalangeale gewricht is sprake van zwelling en gevoeligheid bij palpatie. Actieve bewegingen in het gewricht zijn matig beperkt en pijnlijk.

Gesloten schade (losraken) van de buigpees van de extensor op het niveau van het proximale interfalangeale gewricht:

De nagel falanx is ongebogen, de middelste bevindt zich in de flexiepositie. In het gebied van het proximale interfalangeale gewricht - zwelling, gevoeligheid bij palpatie. Actieve uitbreiding van de middelste kootjes is onmogelijk, passieve bewegingen in de interfalangeale gewrichten van de vinger zijn niet beperkt.

Gesloten schade (losraken) van de buigpees van de extensor op het niveau van het distale interphalangeale gewricht:

Nagelkalanx - in de positie van flexie is de actieve extensie onmogelijk. Aan de achterkant van DMFS (distale interfalangeale gewricht) - zwelling, gevoeligheid bij palpatie. Passieve bewegingen in het gewricht zijn niet beperkt.

Schade aan het capsulair-ligamentieapparaat van het rechterheupgewricht:

Lame loopt op het rechterbeen. De as van het ledemaat is correct. Palpatie - diffuse pijn in de lies en op het achterste-buitenoppervlak van het heupgewricht. Een langgerekt been heft op, houdt vast. Beweging in het rechter heupgewricht is pijnlijk, matig beperkt: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Gedeeltelijke schade aan het inwendige laterale ligament van het rechterkniegewricht

Aan de binnenzijde van het gewricht is sprake van zwelling, palpatie - diffuse pijn. Omtrek van de kniegewrichten: Actieve bewegingen in het gewricht zijn gematigd beperkt S 0 - 0 - 100. Pathologische afwijking van de tibia naar buiten wordt genoteerd tot 10 - 15 graden. Lade symptomen zijn negatief. Lopend, hinkend op zijn rechterbeen met extra steun op een stok.

Schade aan de externe laterale en anterieure kruisbanden van het rechterkniegewricht. Hemartrose.

Het rechter kniegewricht is vergroot, de contouren zijn afgevlakt. Omtrek van de knie: Actieve beperkte beweging in de voeg S 0-0 - 80. mediaal opgemerkt pathologische afwijking tibia 10 - 15 graden, een positieve symptoom van "front lade 'ballotage patella palpatie - pijn gemorst over het buitenoppervlak van het gewricht. Lame loopt op het rechterbeen met extra steun op krukken.

Schade aan de binnenste meniscus van het rechterkniegewricht. Gezamenlijke blokkade. Hemartrose.

De rechterbenen zijn enigszins gebogen, het kniegewricht is vergroot, de contouren zijn gladgemaakt. Knieomtrek: Actieve bewegingen in het kniegewricht zijn beperkt tot SO - 10 - 80, passieve volledige extensie van het scheenbeen is onmogelijk. Palpatie wordt bepaald door de pijn aan de binnenkant op het niveau van de gewrichtsruimte, het rennen van de patella. Symptomen van Baikov, Burhardt, Landa zijn positief. Er is geen pathologische mobiliteit van het onderbeen, de symptomen van de "lade" zijn negatief. Lame loopt op de rechtervoet, leunend op de voorvoet, met extra steun op de wandelstok.

Schade aan de ligamenten van de rechter enkel:

Onder en voor de rechter uitwendige enkel - zwelling, palpatie - diffuse pijn. Palpatie van het talus-fibulaire ligament is een lokale gevoeligheid, verergerd door supinatie en plantaire flexie van de voet. Palpatie van de externe enkel is 1-2 cm boven de bovenkant en pijnloos langs de achterrand. Symptoom Bestraling van pijn bij het samentrekken van druk op de tibia is negatief. Actieve bewegingen in het enkelgewricht zijn matig beperkt en pijnlijk. Lame loopt op het rechterbeen zonder steun aan de buitenrand van de voet. Neurologische en vaataandoeningen op de voet zijn niet gedefinieerd.

Schade aan het ligamentapparaat van de rechtervoet.

Op het achteroppervlak en de buitenrand van de voet is er zwelling, gemorste pijn bij palpatie. Beweging in de enkel en middenvoetsbeentje - falangeale gewrichten zijn matig beperkt en pijnlijk. De belasting op de assen van de vingers is pijnloos. Lame loopt op het rechterbeen.

4. HERSENEN EN WAPENS.

Bij het beschrijven van kneuzingen en schaafwonden moet, naast de locatie, grootte en vorm van de verwondingen, aandacht worden besteed aan de toestand en de kleur van schaafwonden, korsten en blauwe plekken, die variëren afhankelijk van de leeftijd van de verwonding.

Verse slijtage (binnen 6 uur) heeft een roze-rode kleur en vochtig wastafel oppervlak via schuren 6-24 uur gelegen hoogte van de huid, is bedekt met een korst geelachtig - bruin of rood-bruine kleur rond de gast hyperemie zone tot 1 cm na 24 uur de korst heeft een donkerbruine kleur en bevindt zich boven het niveau van intacte huid; van 3-5 dagen tot 7-10 dagen, de korst is losgemaakt langs de periferie; nadat het wegvalt (10-14 dagen) blijft er een roze vlek achter.

De vorm van de beschadiging (abrasie) kan lineair, boogvormig, rond of onregelmatig zijn. Afzonderlijk onderscheiden krassen - afschuring van een lineaire vorm met een lengte van maximaal 0,3 cm, een geringe breedte.

Een nieuwe blauwe plek (2 - 4 uur) heeft een paarsrode kleur, na 10-12 uur krijgt deze een blauwpaarse kleur, van 24 tot 48 uur wordt de kleur blauwpaars.

Van 2-3 dagen tot 5-6 dagen verschijnt een groenachtige kleur aan de randen, van 6-7 dagen wordt een gelige kleur toegevoegd.

Op de 7e - 10e dag, de driekleurige kneuzing: het midden is blauwviolet, het midden heeft een groenachtige tint, aan de randen is het geel. C10 - 15 dagen blauwe plekken verdwijnen. (De gemiddelde voorwaarden zijn aangegeven.)

De eerste uren na de blessure kan het zichtbaar zijn van blauwe plekken niet zijn. De lokale toename in weefselvolume zonder de huidskleur te veranderen in dergelijke gevallen wordt beschreven door het woord "zwelling". Verwar zwelling met oedeem niet (oedeem is een pathofysiologisch proces dat zich enkele uren na het letsel manifesteert).

Kneuzing m / weefsels van de hoofdhuid, subcutaan hematoom.

In het juiste pariëtale gebied is er een zwelling van ronde vorm 5x5 cm, die in het midden fluctueert, pijnlijk bij palpatie.

Gebeten schaafwonden van de Shaki (1e dag - tot 6 uur)

Op het gebied van de linkerwang bevindt zich een blauwe plek in de vorm van een ring (of ovaal) van 4x5 cm paarsrode kleur en 2 boogvormige schaafplanken langs de binnenrand met een roze-rood vochtig oppervlak. De bogen staan ​​ten opzichte van elkaar open "()", verticaal georiënteerd (of van boven naar beneden, van links naar rechts). Palpatie van de weke delen van de wang is pijnlijk.

Schade m / weefsels en gezichtsslijtage, para-orbitale hematoom van het rechter oog (1e dag 6-24 uur).

Boven- en onderoogleden OD gezwollen, blauw-paarse kleur, maat 5x6cm. De ooggleuf is versmald. Op de sclera, aan de buitenste hoek van het oog, is er een onregelmatig gevormde bloeding met een rode kleur van 0,5 x 0,3 cm. Als je op de randen van de rechterbaan drukt, is er een lichte pijn. Gezicht opgeslagen. In het rechter jukbeengebied is er een ovaalvormige schuring van 4x3 cm, bedekt met een geelachtig bruine korst ter hoogte van de huid zonder de randen los te maken. De aangrenzende weefsels zijn enigszins opgezwollen en pijnlijk bij palpatie.

Compressie van zachte weefsels en schaafwonden van het onderste derde deel van de onderarm (impact met handboeien 2 - 3 dagen)

In het gebied van beide polsgewrichten de binnenste en buitenste zijvlakken loodrecht op het strookvormig slijtage onderarm as breedte 0,2 cm, lengte 2,5-3 cm, bedekt met donkere - bruine korst boven het niveau van intacte huid gelegen; circulaire intermitterende blauwe plekken tot 2 cm breed, blauwviolet. De borstel is matig oedemateus. De grip is los. Er zijn geen gevoelige fall-outs.

Kneuzing en schaafwonden aan de rechterkant (4-6 dagen)

De vorm van de borst is correct, de excursie is matig beperkt - bij een diepe ademhaling wordt de pijn in de rechterhelft intenser. Op de voorste axillaire lijn naar rechts, op een niveau van 7-8 randen, is er een 4x3 cm abrasie van onbepaalde vorm, onder een donkerbruine korst met perifere onthechting, een onregelmatige ovale kneuzing 10x6 cm blauwviolet in het centrum met een groenachtige tint aan de omtrek; palpatie is een bepaalde gemorste tederheid van zachte weefsels. De belasting op de assen van de borstkas is pijnloos. Auscultatie - vesiculaire ademhaling, wordt uitgevoerd in alle afdelingen.

Wonden moeten zodanig worden beschreven dat het volgens de beschrijving mogelijk was om er een volledig en nauwkeurig beeld van te maken en vervolgens het mechanisme voor het verkrijgen van een wond te bepalen. In de lokale status is het niet nodig om een ​​diagnose te stellen, maar om de veranderingen te beschrijven. Het is bijvoorbeeld onmogelijk om te schrijven dat er een schot of ingesneden wond is, maar het is noodzakelijk om een ​​dergelijke beschrijving van de wond te geven, zodat het volgens deze beschrijving mogelijk was om een ​​diagnose te stellen van het schot, de ingesneden wond, enz.

Bij het beschrijven van wonden wordt aanbevolen om de volgende volgorde aan te houden:

  • geef de exacte locatie van de wond aan,
  • haar vorm
  • maten,
  • fabric defecten
    • wondranden en hun kenmerken (zelfs, verpletterd, belegerd, enz.);
  • vullen en vervuiling van de wondholte (gapend, gevuld met bloedstolsel, aarde, etc.)
  • de toestand van de weefsels in de diepte van de wond (hypoderm, spieren, botten);
  • conditie van de huid rondom de wond (hematomen, zwelling, zwelling, vervuiling, verkleuring, vermenging, insluitsels, sporen van behandeling met jodium, groenten, zalven, enz.)
  • de aanwezigheid van bloedingen, de aard en intensiteit ervan;
  • voor oude wonden - beschrijf in detail de afvoer van wonden (sereus, sereus, etterig, consistentie van ontslag).

Recentelijk, in gevallen van gewelddadig (crimineel) letsel, is het gebruikelijk om de vorm en locatie van de wond te schetsen. Natuurlijk zal niemand van je het talent van Shishkin of Kuinji eisen. Als het ziekenhuis de mogelijkheid heeft om de dokter de eenvoudigste digitale camera te bieden en foto's te maken van de verwondingen, zullen forensische experts blij zijn, ze zijn over het algemeen de norm van werk.

Stabwond doordringende borstwond naar links, open hemopneumothorax.

Op het gebied van de linkerborst tussen 8 en 9 aan de achterrand axillaire lijn heeft een wond onregelmatig spoelvormige grootte van 2,3x0,5 cm. Nadat de informatie wondranden rechtlijnige lengte van 2,5 cm. De randen van de wond glad zonder osadneniya en kneuzingen. Het rechtereind van de wond U - vormig 0,1 cm, links - in de vorm van een scherpe hoek. De huid rond de wond zonder schade en vuil. De diepte van de wond langs de sonde is meer dan 8 cm. Wanneer de randen van de wond worden verdund, worden lucht en bloed eruit getrokken tijdens ademhalingsbewegingen. De ademhaling wordt versneld, auskultativno-links sterk verzwakt, verschillende rales worden gehoord.

Ingebogen wond van de onderarm

In het middelste derde deel van de onderarm aan de voorkant is er een gapende wond met een spindelvormige vorm met gladde randen en scherpe uiteinden van 4x1 cm. Wanneer de randen worden afgeplat, is de vorm lineair. De lengte van de wond is loodrecht op de as van de onderarm georiënteerd. De wond is gevuld met een bloedstolsel, met een herziening - de wanden zijn glad, tot 0,5 cm diep, de bodem - in het onderhuidse weefsel. Het bloeden is matig, veneus.

Gesneden wond van de hand

Op het palmaire oppervlak van de linkerhand in de tweede interdigitale spleet bevindt zich een lineaire wond met gladde randen, scherpe hoeken van 3 cm lang met randen die 0,3 cm divergeren Op de bodem van de wond zijn de afgeknipte spiervezels zichtbaar. De wond bloedt matig. Beweging in 1, 2 en 3 vingers is matig beperkt en pijnlijk. Het achteroppervlak van de borstel is enigszins opgezwollen. De oppervlaktegevoeligheid van de vingers wordt verminderd, diep bewaard.

Gescalpeerde vingerwond

Aan de rechter vinger 2 in unguale phalanx aan palmaire zijde een wond ovale grootte van 1,5 tot 1 cm van de huid en zacht weefsel defect aan de diepte van 0-2 cm. Flat wondranden. Het bloeden is matig, veneus.

Steekwond en vreemd lichaam

Aan de palmaire kant van de rechterhand tegenover 2 vingers bevindt zich een wond met een diameter van maximaal 0,1 cm, waarvan een deel van de vishaak blijft staan.

Steekwond van de voet

Aan de plantaire zijde van de rechtervoet, tegenover 2 vingers, bevindt zich een prikwond. De randen zijn gesloten, niet afneembaar. Rond de wond - zwelling met een diameter van maximaal 2 cm. Een palpatie - vreemd lichaam onder de huid wordt niet gedetecteerd.

Zaagde dijwond

In het onderste deel van het femur op de voorste wondoppervlak een langwerpige vorm, met gekartelde randen en scherpe melkoloskutnymi gevorkte einden 8h2sm maat tot een diepte van 1,5 cm., Is gevuld met een bloedstolsel. Er is geen bloeding op het moment van opname. Tijdens revisie: de onderkant van de wond - in het onderhuidse weefsel. Na verwijdering van de bloedstolsel, overvloedige veneuze bloeding geopend.

Gehakte wond van de rechter dij

Op het voorste - binnenste oppervlak van het onderste derde deel van de rechter dij bevindt zich een gapende wond met een onregelmatige spindelvorm, 7,5x1 cm, nadat de randen zijn uitgelijnd, neemt de wond een rechtlijnige vorm aan van 8 cm lang.De randen van de wond zijn gelijkmatig, gezakt, gekneusd, de wanden zijn relatief glad. Eén uiteinde van de wond P-vormig 0,4 cm breed, de tweede - de vorm van een scherpe hoek. Het wondkanaal heeft een wigvormige vorm en de grootste diepte is maximaal 2,5 cm aan het P-vormige uiteinde ervan en eindigt in de spieren van de dij. De richting van het wondkanaal van voren naar achteren en van links naar rechts. De wanden van het wondkanaal zijn glad en relatief glad. In de spieren rond het kanaal van de wond is de bloeding onregelmatig ovaal 6x2,5x2 cm. De bloeding is matig, veneus.

Geweerschot door wond van de onderarm (schot van een lange afstand)

Op het voorvlak van het middelste derde deel van de rechter onderarm bevindt zich een ronde wond met een huidafwijking in het midden met een diameter van 0,4 cm. De randen van de wond zijn gelijk. Aan de randen van het defect bevindt zich een cirkelvormige strook sediment van 0,2 cm breed, in de diepte van de wond bevindt zich een fijngemaakt, met bloed doordrenkt subcutaan vetweefsel. Op de achterkant van de onderarm op de rand van het middelste en bovenste deel bevindt zich een spleetvormige wond van 0,5 tot 0,2 cm, zonder een defect in het weefsel en randen van sedimentatie en contaminatie. Tijdens de revisie van de sonde werd onthuld dat de wonden een normaal recht wondkanaal hebben in zachte weefsels van ongeveer 10 cm lang.

Geweerschot wond van het voorhoofd (schot van dichtbij)

In het midden van het frontale gebied bevindt zich een ronde wond met een huiddefect in het midden met een diameter van 0,5 cm.De randen van de wond zijn relatief vlak. Langs de randen van het defect bevindt zich een cirkelvormige neerslagband van 0,2 cm breed, waarop een donkergrijze vegende riem van 0,2 - 0,3 cm breed wordt aangebracht, de wond is gevuld met een donkerrode bloedconvolutie. Rond de wond op het cirkelvormige gebied bevinden zich deeltjes van poederachtige korrels met een blauwgrijze kleur en kleine schaafwonden die zijn doorgedrongen tot in de huid zelf en gelijkmatig zijn verdeeld over het gehele gebied van het aangetaste huidgebied.

Gekneusde hoofdhuid

Bij het beschrijven van verweerde wonden met een complexe vorm, moet speciale vermelding worden gemaakt:

  • De vorm van de wond (P-, T-, U-, X-vormig, stervormig of een andere vorm).
  • De grootte en diepte van de wond. Het geeft ofwel de lengte van de zijden (stralen) van de wond aan, of de grootte van het gebied dat door de wond wordt ingenomen - het maakt niet uit. Maar het is erg belangrijk om de diepte van de wond nauwkeurig aan te geven. De breedte van de divergentie van de wondranden in deze maat is in het algemeen niet noodzakelijk.
  • Resultaat van wondrevisie (er is wel of geen overtreding van de integriteit van de botten van de schedel).

In het linker pariëtale gebied is er een V-vormige wond, 5 en 6 cm lang, 0,5 cm diep, met loslaten van huidtransplantaat, 3 cm basis naar de achterkant van het hoofd toe. De randen van de wond zijn ongelijkmatig, geprecipiteerd met 0,3 cm, blauwe plekken. De uiteinden van de wond zijn saai. De onderkant van de wond is aponeurose. Schade aan de botten van de schedel werd niet visueel gedetecteerd. Bloedafscheidend, veneus.

Gekneusde wond aan de voorkant

In de rechterhelft van het frontale gebied op de rand van de hoofdhuid is er een "P" -vorm (wanneer de randen zijn verkleind) gewikkeld met een lengte van de zijkant van 3x2,5x2,7 cm.In het midden van de wond wordt de huid afgepeld in de vorm van een flap in het gebied van 2,5x2 cm. geprecipiteerd tot een breedte van 0,3 cm, kneuzing. De uiteinden van de wond zijn saai. Pauzes met een lengte van 0,3 en 0,7 cm strekken zich uit vanaf de bovenhoeken en penetreren in de onderhuidse basis. Aan de basis van de flap is er een afschuring van een strookvormige 0.7x2.5 cm. Rekening houdend met deze slijtage, is alle schade een rechthoekige vorm van 3x2.5cm. De rechter en bovenste wanden van de wond zijn afgeschuind, de linker is ondermijnd. De diepte van de wond is vóór de aponeurose, weefseljumpers zijn zichtbaar tussen de randen van de wond. Schade aan de botten van de schedel tijdens de controlevinger werd niet gedetecteerd. De omringende huid is niet veranderd. In de onderhuidse basis rond de wond - bloedstroom van donkerrode kleur, onregelmatige ovale vorm, 6x5 cm en 0,4 cm dik. Veneus bloeden, matig.

Meerdere verwonde wonden van de juiste parieto-temporale regio

In de juiste pariëtale en tijdelijke regio zijn er drie wonden. Wond nr. 1 is een spilvorm van 6,5 x 0,8 cm, tot 0,7 cm diep.Wanneer de randen versmald zijn, is de wond rechtlijnig, 7 cm lang.De uiteinden van de wond zijn afgerond, georiënteerd op 3 en 9 uur van de voorwaardelijke wijzerplaat. De bovenrand van de wond wordt met 0,1 - 0,2 cm belegerd, de bovenwand van de wond schuin, de onderste wond wordt ondermijnd. In het middendeel van de wond dringt het bot door, het bot zelf wordt niet beschadigd. Veneus bloeden, gering. Wond nummer 2 - stervormige vorm met drie stralen, de totale grootte van de wond is 3,5 x 2 cm.De randen van de wond zijn geprecipiteerd van 0,1 tot 1,0 cm. De uiteinden van de wond zijn scherp. De voormuur is ondermijnd, de achterkant is versleten. Diepte - tot 0.5 cm. Veneus bloeden, gering. Wond nummer 3 is een stervormige vorm met drie stralen, een afmeting van 0,9 x 1,5 cm, wondranden worden geprecipiteerd van 0,2 tot 0,4 cm, wonddiepte is maximaal 0,5 cm, alle wonden hebben ongelijke randen, belegeringen, verbrijzeling en kneuzingen. en stoffen lateien aan de uiteinden. In de onderhuidse basis rond de wonden zijn er onregelmatige ovale bloedingen van 7x3 cm in wond nummer 1 en 4x2,5 cm in wonden nummer 2 en nr. 3. De huid rond de wonden (buiten sedimentatie) is niet veranderd.

Laceratie voorhoofd

In het gebied van het voorhoofd aan de rechterkant is er een wond van onregelmatige fusiforme vorm van 10x4.5 cm, diepte tot 0.4 cm in het midden. Bij het vergelijken van de randen krijgt de wond een praktisch rechtlijnige vorm zonder een defect in het weefsel, 11 cm lang.De uiteinden van de wond zijn scherp, de randen zijn onregelmatig, zonder neerslag. De huid aan de randen van de wond is ongelijk afgetrokken van de onderliggende weefsels tot een breedte van maximaal 0,3 cm - langs de bovenrand; 2 cm - aan de onderkant. In de resulterende "pocket" wordt bepaald door een bloedstolsel. De wanden van de wond zijn puur, ongelijk, met kleine focale bloedingen. Tussen de randen van de wond in het gebied van zijn uiteinden bevinden zich weefsel lateien. De onderkant van de wond is gedeeltelijk blootliggend oppervlak van het voorhoofdsbeen. Fractuur van de botten van de schedel wordt niet visueel gedetecteerd. Er werd geen schade gevonden rond de wond op de huid en in de onderliggende weefsels.

6. HERSENINGEN DOOR HERSENEN.

Hersenschudding. (Neurologische status.)

Bewustzijn is duidelijk. De patiënt is enigszins vertraagd, traag. In de plaats en tijd georiënteerd. Het gezicht is symmetrisch, de tong recht. Leerlingen D = S, er is een horizontale nystagmus in extreme lijnen. De kracht en de toon van de spieren van de ledematen zijn normaal, geen parese en verlamming. Peziereflexen van de bovenste en onderste ledematen worden versneld. In de Romberg positie is onstabiel. Paltsenosovaya-test: gimbaldopadanie. Loop ongelijkmatig. Pathologische reflexen, meningeale symptomen zijn niet bepaald.

7. ENKELE POST-TRAUMATISCHE NEUROPATHIEËN.

Neuropathie van de radiale zenuw.

De hand hangt naar beneden, de 1e vinger wordt naar de 2e vinger gebracht, actieve verlenging van de hand en de geleider van 1 vinger zijn onmogelijk. Passieve bewegingen in het polsgewricht zijn niet beperkt. Er is een afname van de gevoeligheid met 1 - 2, gedeeltelijk - op de 3e vingers en op de achterkant van de hand.

Neuropathie van de medianuszenuw.

Actieve palmaire flexie van de hand en 1 - 2 - 3 vingers, evenals actieve extensie van de middelste kootjes van 2-3 vingers is onmogelijk. Bij het balanceren van de hand in een vuist 1 en 2, buigen de vingers niet. Wanneer de hand met de palm op de tafel wordt gedrukt, mislukken de "krassende" bewegingen met de 2e vinger. De gevoeligheid aan de radiale kant van de handpalm en aan het palmaire oppervlak van de 1-2 vingers is verminderd. (Bij een lange weg wordt spierhypotrofie gedetecteerd in het elevatieveld van 1 vinger, waardoor het in hetzelfde vlak met de 2e vinger wordt geplaatst, de hand heeft de vorm van een apenpoot).

Neuropathie van de nervus ulnaris.

De hand neemt de vorm aan van een klauwende poot: de hoofdkootjes van de vingers zijn niet gebogen, de middelste kootjes zijn gebogen, de 5e vinger is verwijderd. Actieve flexie van 3 - 4 - 5 vingers en hun reductie is moeilijk. Passieve bewegingen in de metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten zijn niet beperkt. Er is een afname van de gevoeligheid aan de elleboogkant van de handpalm, in het gebied van de ulnaire zijde 4 vingers en slechts 5 vingers aan de palmzijde, evenals aan de achterkant van de 5-4 en de helft van de 3e vinger.

Neuropathie van de peroneale zenuw.

Lame lopen, met grote hoogte van de voet. De voet hangt naar beneden, de actieve verlenging is onmogelijk. Passieve bewegingen in het enkelgewricht zijn niet beperkt. Er is een afname van de gevoeligheid in 1 interdigitale interval van de voet.

Waarschuwing! Alle materialen op deze pagina zijn geen advertenties.
maar er is niets meer dan de mening van de auteur zelf,
wat misschien niet samenvalt met de mening van andere mensen en rechtspersonen!