Spinale stenose in de lumbale wervelkolom

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom wordt uitgedrukt in gedeeltelijke overlap van het wervelkanaal. Terwijl de kanaalbuis samendrukt, worden de wortels van het ruggenmerg geperst. Ziekte van progressieve aard: de overgang naar een ernstige mate van langdurige. In de beginfase wordt de standaardbehandeling getoond met behulp van medicijnen, oefentherapie, therapeutische massage. In de geavanceerde versie van de ziekte vereist een operatie. Overweeg de symptomen van de ziekte, de diagnosemethoden en leer spinale stenose te behandelen.

Oorzaken van Spinoza

Spinoz is verdeeld in aangeboren type ontwikkeling en verworven. In het eerste geval ontstaat de ziekte door de aard van de structuur van de wervels: ze worden gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo. De kenmerken van idiopathische (aangeboren) Spinoza omvatten:

  • De benen van de foetus zijn verkeerd gevormd: de ene korter dan de andere;
  • Verhogen of verkorten van de wervelboog;
  • Verminderde foetale groei en andere.

Spinale stenose van het verworven type komt vaker voor bij congenitaal. Oorzaken van uiterlijk:

  • Kanaalverwondingen in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door mechanische effecten van een destructieve aard op de rug;
  • Degeneratie van de wervelkolomwervels door artrose van de gewrichten. Een andere oorzaak is osteochondrose. Deze oorzaken van lumbale spinale stenose zijn de meest voorkomende;
  • Medische ingrepen, zoals het verwijderen van een deel van de wervelboog. Destructieve processen zijn inherent aan mensen met metalen structuren op de wervelkolom;
  • tumoren;
  • Infectieziekten;
  • Veranderingen in het metabolisme, waardoor stofwisselingsproducten zich ophopen in de wervel;
  • Verminderde bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen;
  • Reumatoïde artritis en anderen.

Het gebeurt dat een patiënt wordt gediagnosticeerd met een aangeboren stenose van de tussenwervelgaten, die uiteindelijk verandert in een ander type Spinoza, een verworven. Versmaling van de wervelslagaders en gaten in dit geval kan niet worden genezen met medicijnen, een operatie is vereist.

Soorten stenose

Om duidelijk te begrijpen welke soorten stenose de wervelkolom van de patiënt beïnvloeden, laten we ons wenden tot de anatomie van de wervelkolom:

  1. Het centrale kanaal is een bijzonder geval voor het ruggenmerg;
  2. Laterale radiculaire kanalen fungeren als kanaal van uitscheiding voor zenuwen en bloedvaten. Ze verbinden ze met het perifere zenuwstelsel en de bloedsomloop;
  3. De kanalen van de slagader van de wervelkolom, gelegen in de cervicale wervelkolom.

Er zijn drie soorten kanaalvernauwing:

  • Centrale vernauwing: relatieve spinose (minder dan 1,2 cm), absoluut (minder dan 1 cm), lateraal (minder dan 0,4 cm);
  • Stenose van de wervelslagader wordt op zijn beurt verdeeld in stenose op de rechter wervelslagader en stenose van de linker wervelslagader.
  • Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Spinoza-manifestatie

Wat stenose van het wervelkanaalkanaal is, kan worden begrepen aan de hand van de specifieke tekens waarmee de ziekte zichzelf verspreidt. De compressie van de bloedvaten en zenuwuiteinden in het ruggenmerg veroorzaakt een ketting van onaangename gevolgen:

  • Epidurale druk wordt hoog;
  • Vanwege de druk op de zenuwvezels treden hun ontsteking en zwelling op;
  • Verstoorde bloedcirculatie in de bekkenorganen, in de buikholte, lijden.

Het meest pijnlijke symptoom van Spinoza is neurogene claudicatio intermittens. Het wordt uitgedrukt in rugpijn. Tijdens korte wandelingen nemen de pijnlijke sensaties toe en af ​​nadat de patiënt gaat zitten. Door de rug naar voren, links of rechts te buigen, wordt de pijn verlicht totdat het lichaam terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie. Neurogene kreupelheid wordt gekenmerkt door spanning in de spieren van de onderste ledematen, die gepaard gaat met kramp in de kuiten. De pijn van de wervelkolom wordt doorgegeven aan de onderste ledematen. De bekkenorganen links en rechts van de wervelkolom hebben evenveel pijn. Bovendien verstoort de patiënt met spinale kanaalstenose op lumbaal niveau het urinestelsel.

Onopgemerkt in de tijd symptomen van de ziekte leiden tot een handicap.

Symptomen van de ziekte

Hierboven werden de symptomen die lumbale spinale stenose veroorzaken overwogen. Ze verschillen echter van de symptomen van spinose die optreden bij het vernauwde kanaal in de nek of borst. Dus contractie van de borst is typerend:

  • Pijn in de nek, deel van de nek;
  • Schouderspieren lijden;
  • Gevoelloosheid of tintelingen in het bovenlichaam;
  • Verlamming van afzonderlijke delen of het hele lichaam op hetzelfde moment;
  • Overtreding en arrestatie van de ademhalingsfunctie;
  • Gebrek aan gevoelige reflexen onder het niveau van de laesie.

De thoracale wervelkolom wordt het minst beïnvloed door stenose. De reden is de inactiviteit ervan: het is moeilijk externe invloeden uit te oefenen, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen. Tekenen van dergelijke spinoza zijn onder andere:

  • Selectieve gevoeligheid van de huid van de buik en borst;
  • Buikpijn, pijn in het hart;
  • Pijn op de plaats van letsel.

complicaties

Als de behandeling van spinale stenose niet op tijd is uitgevoerd, zal de patiënt een complicatie hebben. Aanvankelijk zijn er neurologische symptomen, waarvan de intensiteit van de manifestaties afhangt van de mate van compressie van het ruggenmerg. Wanneer het ruggenmerg is beschadigd, zijn de complicaties zelden omkeerbaar. Onder hen zijn:

  • Lagere paraparese;
  • Verstoring van de normale werking van de bekkenorganen;
  • Verlies van gevoel en verlamming.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte begint met het verzamelen van anamnese: de behandelende arts onderzoekt de klachten van de patiënt, de aard en locatie van de pijn, de manier van leven van de patiënt, die kan leiden tot een stenose van de lumbale wervelkolom. Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en beantwoordt de vraag wat het is. Aanvullende diagnostiek wordt hier ook toegewezen.

De röntgenbestralingsprocedure veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het toont botveranderingen met behulp van een röntgenapparaat. In het geval van stenose onthult het osteofyten, hypertrofie van de facetgewrichten, schade of zwakke stabiliteit van de spinale segmenten. Ook geeft röntgenfoto een beeld dat u laat begrijpen of de patiënt de tussenwervelscheuren heeft verminderd. Röntgenstraling visualiseert geen zachte weefsels en maakt het onmogelijk om tumoren en andere soorten vernietiging te identificeren.

Met deze onderzoeksmethode kun je een beeld krijgen van de interne structuur van het lichaam. De procedure is onschadelijk en vormt geen gevaar voor het leven. Het beeld verkregen op MRI toont lengtedoorsneden, die het mogelijk maken om elke pathologie van zachte weefsels te diagnosticeren. MRI onthult facetgewrichtshypertrofie, hernia en andere destructieve pathologieën.

De studie van het ruggemerggedeelte wordt uitgevoerd door röntgenstralen. De resulterende afbeelding wordt verwerkt door een computerprogramma en produceert een afbeelding van de slices. Hetzelfde beeld wordt verkregen tijdens de MRI. Diagnostiek met behulp van computertomografie maakt het mogelijk om botuitlopers, hypertrofie van de facetgewrichten en andere veranderingen in botweefsel te identificeren. Tomografie kan worden gecombineerd met een myelogram. Het ziektebeeld is in dit geval duidelijker.

behandeling

Spinale stenose, waarvan de behandeling medisch of operatief kan zijn, kan volledig worden genezen. Medicamenteuze behandeling is mogelijk in de beginfase van de ziekte, op voorwaarde dat er geen significante neuralgische stoornissen zijn. Als andere symptomen dan pijn in het lumbale gebied en de benen verschijnen, zal een conservatieve behandeling niet werken.

Primaire Spinoza-behandeling is een complexe toepassing van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, massage en medicatie.

Behandeling met medicijnen omvat:

  • Niet-steroïde medicijnen. Ze laten je ontstekingen van een geperste zenuwwortel verlichten en zwelling verminderen, om pijn te verwijderen. De vorm waarin niet-steroïde geneesmiddelen door de patiënt worden gebruikt, wordt individueel besproken;
  • Vitaminen van groep B. Ze hebben een positief effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, terwijl de ontstoken gebieden worden verdoofd;
  • Spierverslappers. Een groep medicijnen die wordt gebruikt om spierspanning te verlichten;
  • Middelen om de doorbloeding te verbeteren;
  • decongestiva;
  • Blokkade met lidocaïne en hormonen. Ze verlichten pijn en zwelling.

In geval van een late behandeling aan de arts is chirurgische ingreep aangewezen. Op dit punt heeft de patiënt neuralgische symptomen, de functies van de organen in het bekken zijn verstoord en parese verschijnt. De operatie helpt bij het verwijderen van de compressie van de spinale zenuwwortels.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een aandoening die waarschijnlijker eindigt met de handicap van een patiënt. Dit kan worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt en luistert naar de signalen die door het lichaam worden gegeven. Alleen een tijdige behandeling zal helpen om voor altijd van de ziekte af te komen, terwijl herhaling wordt voorkomen.

Tekenen van spinale stenose en de behandeling ervan

Spinale stenose is een uiterst gevaarlijke aandoening waarbij er een geleidelijk toenemende vernauwing van het wervelkanaal is met bot- of kraakbeenstructuren. Meestal worden dergelijke defecten gedetecteerd in de cervicale en lumbale wervelkolom. Geleidelijke vernauwing van het kanaal leidt tot compressieschade aan het ruggenmerg en de wortels, evenals verstoring van de grote wervelslagaders in dit gebied.

Spinale stenose kan bij iedereen voorkomen, maar de meeste mensen in de werkende leeftijd hebben er last van, ondervinden overbelasting tijdens het sporten of het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk. Bij afwezigheid van gerichte behandeling veroorzaakt kritieke schade aan zenuwvezels vroegtijdige invaliditeit en een verslechtering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Oorzaken van pathologie

De menselijke wervelkolom is een complexe structuur. De wervels en tussenwervelschijven vormen een pilaar, waarbinnen zich een breed kanaal bevindt. De wervelkolom dient niet alleen als ondersteuning voor het lichaam, helpt rechtdoor te lopen, maar vervult ook een beschermende functie en beschermt het ruggenmerg in het kanaal tegen beschadiging.

Gefacetteerde naden geven de hele structuur meer flexibiliteit. Bovendien wordt de wervelkolom versterkt door spieren en ligamenten in de buurt. In de meeste gevallen vereist het optreden van karakteristieke veranderingen in de structuur en vernauwing van het wervelkanaal de invloed van nadelige factoren.

Meestal treedt spinale kanaalstenose op als gevolg van verplaatsing van de wervels of tussenwervelschijven tegen de achtergrond van letsel en verhoogde fysieke inspanning tijdens verschillende bewegingen tijdens werkactiviteiten of sporten.

Een andere veel voorkomende oorzaak van dit probleem is progressieve osteochondrose. De groei van degeneratieve dystrofische processen in de structuur van de wervelkolom leidt vaak tot de vorming van uitsteeksels en vervolgens hernia's. Als dergelijke defecten in de richting van het tussenwervelkanaal uitsteken, zijn zelfs de blokkering ervan en het optreden van persisterende neurologische aandoeningen mogelijk.

Bovendien creëren ze condities voor het verschijnen van een verstopping of vernauwing van het kanaal voor dissectie van een afzonderlijk deel van de wervelslagader, evenals blokkering van grote bloedvaten in dit gebied. Bovendien, het verhoogde risico op stenose bij mensen die een zittende levensstijl leiden, en bij patiënten met aangeboren afwijkingen van de structuur van de wervelkolom.

Soorten van de ziekte

Verschillende classificaties van kanaalstenose zijn ontwikkeld. Deze pathologische aandoening kan aangeboren of verworven zijn. De primaire vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam. Het ontstaat als gevolg van genetische aanleg. De verworven vorm van pathologie is het resultaat van de invloed van verschillende ongunstige factoren op de structuren van de wervelkolom. Een andere vaak gebruikte classificatie van kanaalstenose houdt rekening met de ernst van vernauwing van het lumen.

Laterale stenose

Laterale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer het lumen van het intervertebrale kanaal versmalt tot 3 mm of minder. In een dergelijke cursus is in de meeste gevallen een dringende chirurgische interventie vereist om het uitsterven van een groot deel van het ruggenmerg te voorkomen als gevolg van de compressieschade.

Relatieve stenose

Dit type stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de kanaaldiameter versmalt tot 10-12 mm. In de meeste gevallen wordt met een dergelijke lichte vernauwing geen duidelijke uitingen waargenomen. Een dergelijke overtreding wordt bij toeval vastgesteld bij de diagnose van andere aandoeningen van de wervelkolom. Het is mogelijk om de aandoening in deze fase van het pathologische proces te verbeteren zonder chirurgie, waarbij alleen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt.

Absolute stenose

Absolute stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de diameter van het wervelkanaal wordt verminderd tot 4-10 mm. Bij langdurige preservatie van compressie van de zenuwuiteinden in dit geval, wordt een toename van uitgesproken neurologische aandoeningen waargenomen.

Degeneratieve stenose

Dit is een van de meest voorkomende variëteiten van verworven vernauwing van het wervelkanaal. Deze pathologie ontwikkelt zich met de progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en facetgewrichten bij osteochondrose, ankylose, ontstekingsziekten van de schijf, verstoorde houding van verschillende typen, verklevingen, meerdere lipomen van de epidurale ruimte, grovere lengterichting, enz. Degeneratieve stenose wordt gekenmerkt door een progressief verloop en vereist in de meeste gevallen chirurgische behandeling.

Kenmerkende eigenschappen

Met een lichte kanaalstenose hebben patiënten geen symptomen van de ontwikkeling van het pathologische proces. Bij meer uitgesproken veranderingen zijn de klinische manifestaties afhankelijk van de locatie van het defect.

Als er sprake is van een vernauwing van het kanaal in de lumbale wervelkolom, ervaren patiënten pijn. In dit gebied wordt vaak foraminale stenose waargenomen, waarbij door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de structuur van de tussenwervelschijf een hernia wordt gevormd, uitpuilend in het gebied van de opening tussen de wervels waardoor de spinale wortels lopen. In dit geval lijkt de patiënt al in de vroege stadia van het pathologische proces intense pijn, daarom is een dringende chirurgische interventie vereist om de dood van zenuwuiteinden te voorkomen.

Andere soorten stenose in dit gebied zijn mogelijk. De volgende symptomen kunnen wijzen op het optreden van kanaalstenose in de lumbale wervelkolom:

  • kreupelheid;
  • toenemende bewegingsproblemen;
  • kippenvel op de huid;
  • verlies van gevoel;
  • verzwakking van de spieren;
  • atrofie van de kuitspieren;
  • verminderde reflexen;
  • spierspasmen en krampen.

In het geval van een uitgesproken vernauwing van het wervelkanaal in dit gebied, kunnen complicaties zoals verlamming van de ledematen en storing van de bekkenorganen optreden. Bij ernstige ischemie van het ruggenmerg wordt de ontwikkeling van het littekenlijmproces en de afbraak van de myelinehuid waargenomen, wat vaak tot onomkeerbare neurologische aandoeningen leidt.

In aanwezigheid van kanaalstenose in de cervicale wervelkolom, nemen de volgende tekenen van pathologie toe:

  • frequente migraine;
  • pijn in de nek en occipitale regio;
  • aanvallen van duizeligheid;
  • spierspasmen van de schoudergordel;
  • toenemende zwakte in de handen;
  • flauwvallen;
  • zwarte stippen voor de ogen;
  • vermoeidheid;
  • verminderde geheugen en concentratie.

In ernstige gevallen leidt stenotische laesie van het wervelkanaal in het cervicale gebied tot een schending van de innervatie van het gehele onderliggende gebied. In dit geval kunnen zich tekenen van verminderde werking van de inwendige organen en verlamming van de onderste en bovenste ledematen voordoen.

Met kanaalstenose in de thoracale wervelkolom kunnen klinische manifestaties gedurende een lange tijd wazig van aard zijn, omdat dit deel van de wervelkolom weinig beweeglijk is.

diagnostiek

Het optreden van tekenen van vernauwing van het wervelkanaal is een reden om een ​​vertebrologist, een neuroloog, te bezoeken en met een aantal andere eng gerichte specialisten te overleggen. Eerst wordt een patiënt onderzocht, neurologische tests en anamnese genomen. Om de aanwezigheid van een stenose te bevestigen en de toestand van het ruggenmerg te bepalen, is het aangewezen om dergelijke studies uit te voeren:

Bovendien kan het worden toegewezen om punctuur van de hersenvocht en de verdere studie uit te voeren.

Behandelmethoden

Afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, kunnen zowel conservatieve als operatieve behandelingsmethoden worden toegepast.

Conservatieve therapie

Bij de behandeling van wervelkanaalstenose van het wervelkanaal worden allereerst geneesmiddelen geselecteerd om de symptomatische manifestaties van deze pathologische aandoening te elimineren. Voor de verlichting van pijn en andere tekenen van de ziekte kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die behoren tot de volgende groepen:

  • NSAID's;
  • analgetica;
  • spierverslappers;
  • corticosteroïden;
  • multivitaminen.

Om de onplezierige sensaties te elimineren, kunnen pleisters en zalven worden voorgeschreven die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten bieden. De werkzame stoffen in dergelijke geneesmiddelen hebben een lokaal irriterend en vaatverwijdend effect.

Daarnaast zijn de volgende fysiotherapieprocedures benoemd:

  • magnetische therapie;
  • elektroforese;
  • balneotherapie;
  • echografie blootstelling;
  • lasertherapie.

Na stabilisatie van de conditie kan het verloop van de massage worden aangetoond, evenals tractieprocedures. In de toekomst heeft de patiënt fysiotherapie-oefeningen nodig. Met gymnastiek kun je de spieren van de rug en de buik versterken, waardoor een gespierd korset ontstaat dat de wervelkolom ondersteunt. Dit vermindert de stenose.

Chirurgische interventie

De meeste patiënten moeten geopereerd worden voor een stenose van het ruggenmergkanaal om kritieke schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Er zijn verschillende varianten van procedures die worden uitgevoerd om deze pathologische aandoening te elimineren. Een deel van de wervelboog wordt meestal verwijderd. Dit is een eenvoudige methode voor chirurgische behandeling, maar na de operatie kan instabiliteit van het getroffen gebied van de wervel worden waargenomen.

Bovendien kan stabilisatie van de wervelsegmenten worden aanbevolen. Deze interventie zal stenose veilig elimineren. Echter, fracturen, scoliose en stenose kunnen optreden in de aangrenzende segmenten na een dergelijke behandeling.

Als de stenose het gevolg is van het verlagen van de hoogte van de schijf, kan interstitiële fixatie worden voorgeschreven. Deze interventie omvat de installatie van speciale implantaten tussen de processus spinosus. Bij een dergelijke behandeling is de mogelijkheid van verdere schade en stenose van een afzonderlijk deel van de wervelkolom uitgesloten. In dit geval wordt de mobiliteit van het segment niet verstoord.

herstel

Patiënten hebben na de operatie uitgebreide revalidatie nodig. Als de patiënt te zwaar is, kan een caloriearm dieet worden voorgeschreven.

Na de operatie in de eerste 2 weken moet u zich houden aan een mild behandelschema. Slaap moet op orthopedisch beddengoed liggen.

De revalidatieperiode kan tot 6 maanden duren.

Tijdens deze periode wordt de patiënt niet aangeraden om gewichten van meer dan 3 kg op te heffen. Bovendien kunnen patiënten op dit moment worden aanbevolen om verschillende massagecursussen en oefentherapie uit te voeren. Complexe revalidatie in sanatorium- en resortomstandigheden kan van groot voordeel zijn.

Spinale stenosebehandeling zonder operatie

Spinale stenose is een ziekte van de wervelkolom, waarvan het hoofdkenmerk wordt gekenmerkt door een vernauwing van het centrale wervelkanaal.

Het probleem doet zich voor in de wervelkolom, waar over de gehele lengte ervan een wervelkanaal is en de holten in de wervels zijn verbonden met een tunnel waarin het ruggenmerg zich bevindt.

Bij stenose worden het ruggenmerg en de zenuwuiteinden krappe kraakbeen-, spier- en botstructuren.

  • Stenose classificatie
  • Conservatieve behandeling
  • Chirurgische behandeling
  • Zijn er verschillen in de behandeling van spinale kanaalstenose in de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom?

Vanwege verschillende factoren is er een verdikking en vervorming van de anteroposterieure diameter van het wervelkanaal.

Dus, de stenose kan relatief, absoluut en lateraal zijn.

Relatieve stenose

Er is een afname van de diameter van het centrale wervelkanaal tot 10-12 mm.

Bij jonge en sterke mensen met goede compensatiemechanismen kan dit type stenose alleen bij toeval worden gedetecteerd, omdat de patiënt geen klachten heeft, maar als het onbehandeld is, heeft de relatieve stenose de neiging om negatieve veranderingen in de neurovasculaire bundel en het optreden van verdere kenmerkende symptomen te verhogen.

Bijna altijd wordt de behandeling van relatieve stenose van het wervelkanaal uitgevoerd door conservatieve methoden en heeft het goede resultaten.

Maar wanneer het centrale wervelkanaal wordt versmald tot een diameter van minder dan 10 mm, levert een conservatieve behandeling meestal geen goed resultaat op.

Absolute stenose

Bij absolute stenose wordt een afname van de diameter van het centrale wervelkanaal tot 4-10 mm waargenomen.

In deze toestand is de compensatiefase lang en wordt het klinische beeld gekenmerkt door levendige manifestaties van neurologische syndromen.

Behandeling van absolute spinale stenose met conservatieve methoden kan ineffectief zijn, daarom wordt vaak een operatie uitgevoerd.

Laterale stenose

Waargenomen met vernauwing van het foramen intervertebrale en het radiculaire kanaal tot 3 mm of minder.

Dit is een extreem stadium van de ziekte - bij de behandeling van laterale stenose is chirurgische ingreep onvermijdelijk.

Versmalling van het wervelkanaal kan optreden in verschillende delen van de wervelkolom.

Daarom kan stenose ook worden geclassificeerd op basis van het gebied van ziektelokalisatie:

  • lumbaal (meest voorkomend).
  • baarmoederhals (waargenomen iets minder).
  • thoracale (vrij zeldzame lokalisatie).

symptomen van Schmorl's hernia

? Op onze site vindt u de nodige informatie over dit probleem.

Hoe spondylolisthesis behandelen? Ontdek het uit dit artikel.

In de meeste gevallen wordt de behandeling van spinale stenose uitgevoerd door conservatieve methoden, waaronder medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage en fysiotherapie.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - de basis van een conservatieve behandeling (bijvoorbeeld aspirine, naproxen, indomethacine, ibuprofen en andere);
  • pijnstillers: analgetica (bijv. paracetamol), injecties met anesthetica;
  • decongestiva: injecties van corticosteroïden in het weefsel;
  • zalven en pleisters met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten (bijvoorbeeld Nanoplast fortepleister en -zalf Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-zalf);
  • geneesmiddelen die de neuromusculaire geleiding optimaliseren: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, enz.;
  • multivitaminencomplexen.

Bij ernstige pijn, sacrale (sacrale) of epidurale blokkades die in de wervelkolom worden geïntroduceerd, vertonen lokale anesthetica (zoals lidocaïne en glucocorticoïden) een uitstekend effect.

Heel vaak worden medicijnen in het complex ingenomen.

Zo wordt bijvoorbeeld bijna altijd het glucocorticoïd hormoon voorgeschreven samen met een lokaal anestheticum, wat de pijn snel verlicht, maar het werkt niet lang, en het effect van het glucocorticoïde hormoon manifesteert zich niet onmiddellijk, maar het werkt een halve maand of zelfs een hele maand.

Epidurale steroïde-injecties zijn een veel gebruikte behandeling.

In dit geval wordt de injectie rechtstreeks geïnjecteerd in het gebied rond het ruggenmerg en de zenuwwortels die eruit gaan.

In geen geval zelf of hun vrienden hun eigen medicijnen kunnen aanwijzen, afhankelijk van internet of literatuur. Dit zou door de arts moeten worden gedaan en zelfmedicatie is beladen met complicaties en trieste gevolgen.

Bijkomende therapeutische middelen die het medicijneffect versterken zijn fysiotherapie en massage.

Wat zijn de tekenen die herkend kunnen worden

spondyloarthrosis graad 2

? U vindt het antwoord op onze website.

Helpt chondroprotectors bij osteochondrose van de wervelkolom? Ontdek hier.

Waar spreekt het Klippel-Feil-syndroom over? Lees dit artikel.

Folk remedies

In het arsenaal van folk remedies zijn er veel infusies, wrijven, zalven en kompressen die enig effect kunnen hebben in de behandeling van spinale stenose.

Er zijn er veel, we zullen er maar een paar noemen:

  • Kom met honing en mosterd gips: smeer de rug met honing, dek af met een servet, plaats 3 mosterd gips erop, pak alles in met cellofaan.
  • Kompres van mierikswortel, radijs en zure room - rasp alles en meng.
  • Kompres van de infusie van tijm, bloemen van vlierbessen, sint-janskruid en kamille voor de nacht.
  • Persen van pistoololie (100 g), aangebracht in een dunne laag op een witte doek van 1x1 m, wikkel de onderrug drie avonden achter elkaar.
  • Massage met honing: het wordt gedaan met scherpe wrijvende bewegingen een paar avonden totdat de pijn verdwijnt.
  • Vanga's recept: vil het konijn op en strooi van binnenuit rode peper, besprenkel met zonnebloemolie en breng aan op de zere plek.
  • Kompres van wierook (40-50 g) en appelazijn (50 g) - los op, breng aan op wollen stoffen en breng het op je rug aan gedurende drie avonden.
  • Kompres van benzine: week een doek in benzine, zet het op een zere plek, druk het in met een warme koperen plaat. Doe het drie dagen achter elkaar voor de nacht.
  • Een koud kompres van knoflook en citroensap: week een handdoek in de infusie van knoflook en citroensap, houd gedurende 20 minuten vast, bevochtig de handdoek opnieuw en breng het aan op de rug. En zo ook, totdat de pijn voorbij is.
  • De afwisseling van warme en koude kompressen.
  • Tinctuur van hun eucalyptus voor uitwendig vegen.
  • Wodka-tinctuur wrijven van sommige exotische producten, bijvoorbeeld van de rode paddenstoel.
  • Een verscheidenheid aan verwarmingscompressen.

Wanneer we de behandelmethoden van de traditionele geneeskunde toepassen, moet er altijd rekening mee worden gehouden dat de ziekte zelf niet met dergelijke methoden kan worden genezen.

Vroeg of laat houdt het populaire recept op effect te hebben en moet je nog steeds een arts raadplegen.

En het is beter om het eerder te doen, maar 'wonderinfusies' kunnen worden achtergelaten in het arsenaal van de behandeling, maar alleen als een aanvullend geneesmiddel, samen met medicatie.

Fysiotherapie

Als de toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door een matig pijnsyndroom en niet verergert, zal de behandelend arts de patiënt aanbevelen om met een revalidatiearts te werken.

Als het goed is om een ​​individueel programma van het fysieke complex te kiezen, zullen de oefeningen de patiënt helpen zijn houding te verbeteren, pijn te verminderen, de kracht en de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten.

De revalidatiearts zal de optimale houding selecteren, de beweging aanpassen zodat de belasting op de wervelkolom wordt verminderd.

Correct geselecteerde oefeningen versterken het cardiovasculaire systeem, de spieren van de nek, armen en rug.

Oefeningen moeten strikt individueel worden gekozen, omdat elke persoon zijn eigen kenmerken heeft in de loop van de ziekte.

De belangrijkste taak van fysiotherapie is om te leren hoe de symptomen van de ziekte onder controle te houden.

Tegelijkertijd is er een toename in de sterkte en flexibiliteit van de wervelkolom, een verbetering van het algemene welzijn.

We bieden drie oefeningen om de lumbale spinale stenose te versterken:

№ 1

Spreid een klein kleed uit, zit er comfortabel op, lig op je rug en buig je benen op de knieën en plaats ze op schouderbreedte uit elkaar, en je voeten moeten op het tapijt liggen.

Haal diep adem, tel tot vijf, adem uit en hef je borst heel hard op. Herhaal 10 keer.

№ 2

Leg je rug op een harde ondergrond, spreid je armen uit elkaar. Haal diep adem in en uit.

Til op en druk je knieën tegen je borst, houd deze positie zo veel mogelijk vast. Laat vervolgens de benen zakken en ontspan de spieren. Herhaal 10 keer.

Nummer 3

Leg je rug op een stevige ondergrond, spreid je armen naar de zijkanten en buig je benen.

Draai je knieën naar links en rechts, draai je hoofd van je knieën naar de andere kant. Voer deze bewegingen gedurende 5 minuten uit.

Het oefeningencomplex is ontworpen voor drie maanden met drie lessen per week.

Met voldoende doorzettingsvermogen zal de patiënt na enige tijd niet alleen het gehele complex van gymnastiek kunnen uitvoeren, maar ook een meer actieve en mobiele levensstijl kunnen leiden.

Behandeling van spinale kanaalstenose wordt operatief uitgevoerd wanneer een conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd of wanneer de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt.

Het belangrijkste doel van chirurgie voor stenose is om de zenuwwortels van het wervelkanaal te ontlasten tegen compressie.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Er is geen enkele chirurgische methode ontwikkeld om het probleem op te lossen en spinale stenose te elimineren.

Onder hen zijn open-type chirurgische ingrepen en endoscopische chirurgie.

Overweeg verschillende soorten operaties die worden uitgevoerd in het geval van stenose:

Decompressieve laminectomie

Dit type operatie was de eerste die werd gebruikt voor de behandeling van stenose.

Impliceert resectie (snijden) van structuren die de zenuwwortel comprimeren met posterieure benadering. De resectie kan het processus spinosus, de bogen van de wervel, het gele ligament en de tussenwervelgewrichten beïnvloeden.

De decompressieve laminectomie laat in 68% van de gevallen een goed resultaat zien. In ongeveer 28% van de gevallen wordt de ontwikkeling van spinale instabiliteit een ongewenst gevolg van een dergelijke operatie.

Afb.: Laminectomie - verwijdering van de wervelboog

Heel vaak, vanwege het gebrek aan effectiviteit veroorzaakt door instabiliteit, wordt decompressieve laminectomie aangevuld met stabiliserende operaties.

Bewerkingen stabiliseren

Spinale fixatie na laminectomie. Onder specialisten zijn er zowel voorstanders van fixatie als degenen die deze methode met de nodige voorzichtigheid behandelen.

De voordelen van een laminectomiesupplement met stabilisatiesystemen omvatten een toename in de effectiviteit van behandelingsresultaten. Maar er zijn ook nadelen: tijdens de installatie kunnen complicaties optreden als gevolg van verstoringen in de aangrenzende delen van de wervelmotor - een ziekte van het "aangrenzende niveau" kan zich ontwikkelen (spondylolisthesis, fractuur, scoliose).

Het systeem van knievebevestiging is gebaseerd op het verzekeren van een lage belasting van de ondersteunende kolommen aan de achterzijde en het gebied van het wervelkanaal zelf uit te breiden.

Om een ​​systeem van intersponsieve dynamische fixatie tot stand te brengen, wordt posterieure decompressie uitgevoerd en wordt vervolgens een implantaat in de interspinale opening ingebracht.

Dit implantaat brengt de achterste kolom van de wervelkolom in de werktoestand en laat het mogelijk het bediende segment en de aangrenzende segmenten los te maken en te buigen.

De meest effectieve methode van operatieve chirurgie op het probleem van spinale stenose (volgens statistieken) wordt beschouwd als de combinatie van microchirurgische decompressie en dynamische intersferale stabilisatie.

Maar in elk geval kunnen er zijn eigen kenmerken zijn.

Spinale stenose kan vaak worden gecombineerd met verschillende spinale pathologieën, bijvoorbeeld instabiliteit van de wervels en hernia van tussenwervelschijven.

Welke operatiemethode de voorkeur heeft voor een bepaalde patiënt wordt bepaald door een gekwalificeerde specialist.

Rehabilitatie na operatie

Wanneer de operatie achter de rug is, om snel daarna te herstellen, het pijnsyndroom kwijtraken en de wond zo snel mogelijk genezen, is het noodzakelijk om de wervelkolom te versterken.

Hoe dit te doen, weet de speciale revalidatiearts, hij zal ook in de toekomst nieuwe problemen met de wervelkolom helpen voorkomen.

Om resultaten te bereiken, worden fysiotherapie en reflexologie gebruikt.

Het belangrijkste doel van deze revalidatiebehandeling is om de patiënt te trainen om pijn in de wervelkolom te beheersen en tegelijkertijd preventieve maatregelen te nemen tegen het opnieuw optreden van de ziekte.

Het besturen van het pijnsyndroom is op verschillende manieren mogelijk, waarvan sommige voor de patiënt zijn en de arts zal selecteren:

  • Rust: geschikt voor de vroege postoperatieve periode, wanneer de wonden vers zijn en elke beweging pijn veroorzaakt; de dokter kan zelfs een fixatiecorset aanbevelen.
  • Houding: de arts zal u helpen een comfortabele houding te vinden voor rust en slaap, maar ook voor werk; Deze houding zou de wervelkolom moeten ontspannen en pijn wegnemen.
  • Toepassing van ijs: vernauwt de bloedvaten, vermindert de bloedstroom, ontsteking, spierspasmen en pijn.
  • Thermische procedures: integendeel, warmte breidt de bloedvaten uit en verhoogt de bloedstroom; Dit zal helpen bij het injecteren van medicijnen die wondgenezing versnellen en pijn verminderen.
  • Echografie: in staat weefsels tot een diepte van meer dan 6 cm van het huidoppervlak te bereiken, verbetert de bloedtoevoer in het probleemgebied, verbetert de afgifte van voedingsstoffen en zuurstof aan weefsels die zijn aangetast door een ontsteking.
  • Elektrische stimulatie: een comfortabele procedure, uitgevoerd om de geleidbaarheid van het zenuwweefsel te verbeteren (spasme wordt verwijderd, het ongemak in de rug wordt verminderd).
  • Massage: ontspant spieren, verbetert de bloedtoevoer naar weefsels en vermindert pijn.
  • Rekken en gezamenlijke ontwikkeling: deze procedures kunnen onaangenaam zijn vanwege het feit dat ze pijnlijk kunnen zijn. Maar dit is de norm, zelfs als ze worden uitgevoerd door een ervaren revalidatiearts en soms door een speciaal mechanisme.

In latere fases van revalidatie zal fysiotherapie de fysieke prestaties verbeteren, wat helpt bij het ontwikkelen van flexibiliteit, stabilisatie en coördinatie.

Het programma is individueel geselecteerd.

Zal een persoon helpen bij het herstellen van de fitnesslessen voor wervelkolomchirurgie.

Het is beter om oefeningen in de frisse lucht te doen, die de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel en de spieren verbeteren, en de productie van het "gelukshormoon" (endorfine), dat een uitstekende natuurlijke remedie tegen pijn is, verhogen.

Een ander facet van revalidatie na de operatie is een reeks speciale aerobe oefeningen:

  • lopen op loopbanden en stepper;
  • op een hometrainer rijden.

Soms, na de operatie, wordt functionele training uitgevoerd om de houding, ergonomie en bewegingenmechanismen te corrigeren.

Rehabilitologist zal lesgeven en corrigeren in termen van gezondheid mechanica van bewegingen.

Beweging en beweging tijdens dagelijkse activiteiten, uitgevoerd volgens alle regels van de wetenschap, kan de kans op ziekten geassocieerd met het werk van de wervelkolom aanzienlijk verminderen.

De arts zal het gedrag van de patiënt analyseren en wijzen op de tekortkomingen in de opdracht van een beweging, deze corrigeren.

Zodra de patiënt in staat is om zijn eigen pijnlijke sensaties te corrigeren, wordt het bewegingsbereik in de wervelkolom geoptimaliseerd, zijn kracht neemt toe.

Dan biedt de revalidatietherapeut een individueel oefeningenprogramma aan dat je elke dag thuis moet doen om herhaling van de wervelkolom te voorkomen.

In welke gevallen wordt gebruikt

? Ontdek het uit ons artikel.

Hoe een tumor van de cervicale wervelkolom tijdig te detecteren? Lees hier.

Zijn er verschillen in de behandeling van spinale kanaalstenose in de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom? ↑

Het type ziekte hangt af van de lokalisatie van het proces, dat wil zeggen waar precies de vernauwing van het centrale wervelkanaal plaatsvond.

Maar het verschil in de lokalisatie van de ziekte leidt vaak tot dezelfde manifestaties, dus alle vormen van stenose worden vaak één term genoemd - spinale kanaalstenose.

Met conservatieve medische behandeling speelt de vorm van stenose ten opzichte van de lokalisatie van de ziekte geen rol, maar fysiotherapie-oefeningen voor verschillende vormen van stenose zullen anders zijn.

Als de patiënt een operatie moet ondergaan, is de plaats van de ziekte cruciaal bij het kiezen van het type operatie.

Chirurgische ingreep is vaker nodig wanneer het cervicale ruggenmerg is versmald - deze aandoening is vooral gevaarlijk omdat dit kan leiden tot spierzwakte of verlamming, wat niet het geval is wanneer het wervelkanaal wordt versmald in de lumbale of thoracale regio.

Bij de geringste manifestatie van pijn in de wervelkolom, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Een gekwalificeerde specialist zal een onderzoek uitvoeren naar de oorzaken van pijn en de juiste diagnose stellen.

Meestal, alleen in het gevorderde stadium van de ziekte, is chirurgische ingreep noodzakelijk en meestal is het mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren door conservatieve behandelingsmethoden.

Video: diagnose en behandeling

Degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom treden in de loop van de jaren op, maar vanwege de progressie van bot- en kraakbeenveranderingen, verkleinen de bindweefselgroei de ruimte waar het ruggenmerg zich bevindt. De pathologiecode voor ICD 10 - M48.0. Er zijn twee varianten van de vorming van de ziekte - primaire en secundaire, wat is het? Dit betekent dat het proces aanvankelijk intrauterisch kan plaatsvinden vanwege de pathologie van de wervels tijdens de zwangerschap. Secundaire stenose van het wervelkanaal is een verworven ziekte geassocieerd met laesie van de wervelkolom met degeneratieve-dystrofische of traumatische ziekten.

Aan het linker monster zie je hoe het ruggenmerg beschadigd is als gevolg van de ziekte.

Wat betekent stenose? Dit is een pathologische vernauwing van de tussenwervelruimte als gevolg van compressie van het ruggenmergbot en kraakbeen of groei van het bindweefsel. Hoe duidelijker het probleem is, hoe levendiger het klinische beeld van de ziekte wordt gepresenteerd. De ziekte omvat alle segmenten van de wervelkolom - van de cervicale tot de sacrale. Reviews van patiënten geven aan dat pijnlijke symptomen vaker voorkomen in het lumbale gebied, minder vaak met laesies van het thoracale gebied. Als u het forum leest van mensen die lijden aan stenose, zijn de hoofdoorzaken van pathologie uitsluitend secundair. Symptomen van het pathologische proces worden vaker waargenomen als gevolg van dorsopathie van de wervelkolom of verwondingen als gevolg van ongelukken of als gevolg van niet-succesvolle operaties.

Behandeling van spinale stenose

Er zijn twee traditionele benaderingen voor de behandeling van de ziekte - conservatief en werkzaam. In het eerste geval is de behandeling gericht op het verlichten van de symptomen van de pathologie - pijn, spierspasmen en neurologische aandoeningen. Voor dit doel worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • perifere vaatverwijders;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • glucocorticosteroïden korte kuur om intervertebraal oedeem te verlichten;
  • eenvoudige en verdovende pijnstillers;
  • spierverslappers.

Ondanks de ruime keuze aan medicijnen voor de verlichting van symptomen van de ziekte, is hun effectiviteit verre van ideaal. Dit komt door de organische aard van stenose. Om radicaal de bot- en kraakbeengroei te beïnvloeden die in het ruggenmerg knijpen, zal met behulp van medicijnen niet werken. Daarom is operationele correctie in 75-80% van de gevallen noodzakelijk, omdat conservatieve maatregelen de kwaliteit van leven van de patiënt niet kunnen verbeteren.

Chirurgische behandeling omvat de volgende soorten interventies:

  • decompressieve laminectomie;
  • installatie van interswitch-bevestigingssystemen;
  • stabiliserende wervelkolomchirurgie;
  • microdiscectomie met resectie van de articulaire processen.

Hoe een bepaalde patiënt te behandelen, beslissen de neuroloog en de neurochirurg samen. Vaak wordt aanvankelijk een conservatieve tactiek gebruikt en met een onvoldoende effect of een ernstig destructief proces wordt een operatie uitgevoerd. Conservatieve therapie kan worden aangevuld met folkremedies, maar deze techniek zal het pijnsyndroom slechts lichtjes verlichten.

Spinale stenose - behandeling zonder operatie

In de onderstaande tabel worden de belangrijkste symptomen van de ziekte beschreven, evenals de mogelijkheid om ze met medicijnen te stoppen.

Symptomen / medicijn

Hulpmiddelen

Het gebruik van medicamenteuze en adjuvante therapieën helpt de spanning van de symptomen te verminderen, maar in de meeste gevallen is het niet mogelijk om de toestand van de patiënt radicaal te verbeteren. Conservatieve methoden en decompressie-operaties voor spinale stenose worden meestal gecombineerd. Na de operatie, voorgeschreven medicijnen om de revalidatie van de patiënt te versnellen.

Oefening voor spinale stenose

Omdat de remedie voor organische stenose niet voldoende helpt, kan conservatieve therapie worden verbeterd door fysiotherapie. Gymnastiek met de ziekte helpt om het bewegingsbereik in de wervelkolom te vergroten en stimuleert de bloedtoevoer naar het getroffen deel van het ruggenmerg en de onderste ledematen. Hieronder staan ​​enkele typische oefeningen die worden gebruikt in combinatie met medicatie.

  • Been liften. Uitgangspositie - liggend op een bed of een sportbank. De billen zitten direct aan de rand en de benen hangen naar beneden. De essentie van de oefening - met behulp van de spieren van de rug en het bekken om de onderste ledematen op te heffen. De duur van de les is minstens 15 minuten.
  • Stijgt romp. Uitgangspositie - liggend op zijn buik, armen achter zijn rug en gekruist. De essentie van de oefening is de opkomst van het lichaam met gelijktijdige buiging van de wervelkolom en het rechttrekken van één been. De uitval van elke onderste ledemaat wisselt af. Het aantal herhalingen - maximaal 15.
  • Kleine zwaluw. De originele houding ligt op de buik, benen iets uit elkaar, handen gevouwen in het slot aan de achterkant van het hoofd. De essentie van de oefening is het gelijktijdig opheffen van het lichaam door de spanning van de spieren van de thoracale en cervicale wervelkolom met een kleine scheiding van de voeten van de vloer. Herhaal minstens 20 keer.
  • Spanning van de spieren van de rug. De originele houding is op handen en voeten, benen iets uit elkaar, nadruk op ellebogen en knieën. De essentie van de training is het buigen van de voeten met de gelijktijdige scherpe spanning van de rugspieren. Blijf 60 seconden in een gespannen houding en ontspan. Herhaal minstens 10 keer. Pijn in stenose na het doen van deze oefening vrij snel.
  • Poten oversteken. Uitgangspositie - liggend op zijn rug, benen apart op schouderbreedte uit elkaar, armen gevouwen onder het hoofd. Het is vereist om de benen over te steken terwijl het tegenovergestelde deel van het lichaam wordt opgetild. De onderste ledematen moeten zo ver mogelijk worden geplaatst. Herhaal minstens 20 minuten per dag.

De onafhankelijke waarde van oefentherapie is klein, omdat het niet mogelijk is om de oefening te voltooien zonder medicijnondersteuning of operationele correctie als gevolg van pijn. Acupunctuur voor spinale stenose, oefentherapie en massage is echter een perfecte aanvulling op alle traditionele therapieën. De gevolgen van effectieve oefeningen zijn moeilijk te overschatten, omdat de patiënt de mogelijkheid krijgt om actief te bewegen en na de operatie wordt de revalidatieperiode aanzienlijk verkort.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom

Compressie van het ruggenmerg op lumbaal niveau is de meest voorkomende pathologische optie. Dit komt door de prevalentie van degeneratieve-dystrofische processen van botkraakbeenweefsel in dit segment. Een van de redenen voor de ontwikkeling van stenose in het lumbale gebied is een verhoogde fysieke belasting van het gespierde korset, wat leidt tot snelle slijtage en vervorming van de wervels.

Lumbaal met stenose.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit directe irritatie van het zenuwweefsel in de zone van de lumbosacrale wervelkolom, evenals manifestaties van compressie van de zenuwwortels. De meest karakteristieke zijn de volgende symptomen van de ziekte:

  • pijn in de lumbale regio uitstraalt naar het been of de bil;
  • zwakte in de onderste ledematen;
  • claudicatio intermittens - loopstoornissen tijdens inspanning;
  • erectiestoornissen;
  • bewegingsbeperking in het getroffen deel van de rug;
  • gevoelloosheid en (of) paresthesie van de onderste ledematen met de ontwikkeling van parese tot de onmogelijkheid van actieve bewegingen in de benen.

Het belangrijkste symptoom dat als eerste verschijnt en patiënten stoort, is ernstige pijn in het lumbale gebied. Bij afwezigheid van effectieve therapie ontwikkelen zich vasculaire aandoeningen en vervolgens motorische beperkingen in de onderste ledematen.

Lumbale stenose behandeling

Het belangrijkste doel van therapeutische interventies - proberen de compressie van het ruggenmerg te verminderen. Conservatieve behandeling om het probleem van compressie van de zenuwstructuren radicaal op te lossen mislukt, dus de optie van keuze is chirurgie. Wat zal de patiënt snel helpen? Hieronder worden de belangrijkste opties voor operationele tactieken weergegeven en besproken.

  • Decompressie laminectomie. De meest voorkomende operatie, die is gebaseerd op de gedeeltelijke verwijdering van articulaire processen, evenals andere structuren die het ruggenmerg samenpersen. Het effect van de interventie ontwikkelt zich onmiddellijk, omdat de intravertebrale ruimte onmiddellijk expandeert en de overmatige druk op het ruggenmerg verdwijnt. De operatie is eenvoudig, kan worden uitgevoerd op bijna elke neurochirurgische afdeling. Het grootste nadeel is de ontwikkeling van instabiliteit in de wervelkolom, wat in een derde van de gevallen tot onbevredigende eindresultaten leidt.
  • Stabilisatie van de wervelkolom. De operatie is een aanvulling op een laminectomie, omdat deze niet werkt zonder voorafgaande decompressie. Zijn essentie is het installeren van stabilisatiesystemen in de botstructuur van de wervelkolom. Dit type chirurgische correctie heeft één belangrijk nadeel - door stabilisatie van het lumbale gebied is er een kans op spinale instabiliteit in het thoracale segment.
  • Interswitch-fixatie. De essentie van de operatie is het installeren van implantaten of metalen structuren tussen de processus spinosus. De fixatie is dynamisch, dus de mobiliteit van de wervelkolom heeft er geen last van. Het is echter vaak nodig om de mogelijkheid van een herhaling van een stenose na de operatie op te merken.
  • Mikrodekompressiya. Het wordt uitgevoerd door kleine resectie van botstructuren die interfereren met het ruggenmerg. Het belangrijkste voordeel is endoscopische chirurgie, daarom is revalidatie kort en wordt de interventie door patiënten goed verdragen. De effectiviteit is echter vrij gemiddeld, omdat de manipulatie van de wervelkolom niet-radicaal is.

Oefentherapie voor stenose van het wervelkanaal in de lumbale regio is voorgeschreven vóór en onmiddellijk na de operatie. Voorafgaande training omvat het versterken van het spierkorset door middel van verschillende fysieke training. Oefeningen voor lumbale stenose worden 3 maanden voor de beoogde geplande operatie toegewezen. Na de interventie wordt de gymnastiek tijdens de revalidatie vanaf de tweede dag uitgevoerd. Aanvankelijk omvat het alleen oefeningen in bed, en vervolgens, als de patiënt herstelt, wordt veranderd door de beslissing van de instructeur tot een krachtigere.

Relatieve spinale stenose

De ziekte kan verschillende ernst van pathologische veranderingen hebben. Dit verwijst naar de transversale lengte van de ruimte bedoeld voor het ruggenmerg. Secundaire stenose van de lumbale wervelkolom als gevolg van degeneratieve-dystrofische veranderingen in botweefsel is relatief en absoluut. De eerste optie - de lengte van de kleinste afstand van de achterste wand van de lendewervel tot het tegenovergestelde bot moet van 15 tot 11 mm zijn. Als de lengte meer dan 1,5 cm is, is deze pathologie niet van toepassing op stenose, omdat totale compressie van het ruggenmerg niet optreedt.

Absolute stenose ontstaat wanneer de intravertebrale ruimte kleiner wordt dan 10 mm. Sommige deskundigen houden geen rekening met de lengte van de afstand tussen de botstructuren en het gebied. Het maakt in principe niet uit, maar de cijfers zijn anders. Bij absolute stenose is het oppervlak van de tussenwervelruimte minder dan 75 mm2.

Het relatieve proces is patiëntvriendelijker. Ondanks de aanwezigheid van ernstige symptomen, is het mogelijk om conservatieve tactieken toe te passen met dynamische MRI-controle. Bij afwezigheid van progressie en significante klinische verbetering, zal de patiënt chirurgische behandeling vermijden. Secundaire absolute stenose is een indicatie voor chirurgische interventie, omdat er een hoog risico op complicaties van pathologie bestaat.

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom

De nederlaag van de cervicale wervelkolom is de op een na meest voorkomende pathologie in het lumbale segment. Als de ziekte in de kinderjaren wordt gevormd tegen de achtergrond van een genetische of aangeboren botweefselpathologie, wordt deze als primair beschouwd. Secundaire stenose ontwikkelt zich op de achtergrond van een verwonding of verschillende soorten dorsopathie. Het degeneratieve chronische proces is de basis van de pathologische groei van botweefsel met compressie van het ruggenmerg.

De belangrijkste symptomen van cervicale stenose zijn als volgt:

  • nekpijn, vaak uitstralend naar de handen;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • zwakte in de bovenste ledematen;
  • gevoelloosheid van vingers;
  • beperking van bewegingen in de cervicale wervelkolom.

Voor de patiënt is niet alleen absolute, maar ook relatieve stenose gevaarlijk, omdat de bloedcirculatie in de wervelslagaders wordt verstoord, wat onvermijdelijk leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen. Het probleem doet zich in twee varianten voor - sagittale stenose is verdeeld in centraal en lateraal. De eerste variant wordt gekenmerkt door de vernauwing van het wervelkanaal zelf en de tweede door de pathologie van het intervertebrale foramen. Bij laterale stenose zijn problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen het meest relevant.

Kan zich manifesteren als hoofdpijn, duizeligheid, etc.

Behandeling van de ziekte vereist een individuele benadering en zorg bij het kiezen van de methode voor operationele correctie. Dit komt door de anatomische fragiliteit van de botstructuren, evenals door de nabijheid van de hersenen. Conservatieve tactieken en oefentherapie geven vaak niet het gewenste effect, dus wordt de operatie gebruikt: laminectomie en de installatie van een bevestigingsimplantaat. Een variant met een minidiskectomie is mogelijk, maar endoscopische technieken worden vrij zelden gebruikt.

Absolute spinale stenose

De belangrijkste waarde voor de diagnose van pathologie is de lengte van de spinale opening. Hoe meer het vernauwd is, des te sterker de schade aan het ruggenmerg en de klinische symptomen. De belangrijkste diagnostische methode is het uitvoeren van een MRI- of CT-scan van de wervelkolom. Wanneer de vernauwing van de opening van het wervelkanaal minder is dan 12 mm, spreken ze van absolute stenose. Wanneer de grootte groter is dan deze waarde, maar kleiner dan 15 mm, is er een relatieve stenose van het wervelkanaal.

Behandeling van de ziekte is complex - geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met een operatie. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt in situaties waar sprake is van absolute sagittale stenose zijn de volgende:

  • NSAID's - diclofenac, ketorolac;
  • spierverslappers - tolperison;
  • narcotische pijnstillers voor verlichting van pijn op korte termijn;
  • glucocorticosteroïden - dexamethason of prednison;
  • bloedsomloop stimulerende middelen - pentoxifylline.

Door degeneratieve relatieve stenose kan men de patiënt observeren en de behandeling worden aangevuld met chondroprotectors en oefentherapie. Omdat het proces secundair is, is verbetering mogelijk door het vertragen van de progressie van de ziekte.

Centrale stenose met directe laesie van het wervelkanaal en compressie van het ruggenmerg vereist een snelle operatieve tactiek. Laminectomie of diskectomie wordt toegepast, gevolgd door de installatie van een ondersteunend implantaat. Als het probleem zich in het cervicale segment bevindt, is de gecombineerde chirurgische behandeling voldoende om de botstructuren en decompressie van het ruggenmerg volledig te stabiliseren.

Degeneratieve spinale stenose

Het probleem van dorsopathie en degeneratieve dystrofische aandoeningen van bot- en kraakbeenweefsel is het meest kenmerkend voor de cervicale en lumbale segmenten. Als we het hebben over de onderrug, dan is het overgangsniveau van het lumbale deel van de wervelkolom naar het sacrale - L5-S1 bijzonder vatbaar voor stenose. Vanwege de toegenomen slijtage van weefsels als gevolg van fysieke inspanning en zwakte van het gespierde frame, is er sprake van knijpen in het ruggenmerg met een kenmerkend klinisch beeld van radiculair syndroom.

Behandelproblemen zijn onder meer:

  • medicatieondersteuning - NSAID's, hormonen, spierverslappers;
  • chirurgische correctie - laminectomie;
  • fysiotherapie in alle stadia van een conservatieve of operationele benadering van therapie;
  • massage;
  • fysiotherapie - kwarts, diadynamische stromen, elektroforese met glucocorticosteroïden.

Omdat de aard van de ziekte vaak voorkomt in de vorm van relatieve stenose, is een conservatieve wachttaktiek met dynamische MRI-controle mogelijk. Met de progressie van compressieveranderingen in het ruggenmerg - de situatie zal alleen de operationele aanpak bepalen.

Sagittaal spinale stenose

De ziekte is polyfactorieel. Dit betekent dat veel pathologische processen in het lichaam, evenals aangeboren afwijkingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van compressie van het ruggenmerg. Hieronder staan ​​de belangrijkste opties voor spinale stenose.

  • Aangeboren. Het probleem treedt op tijdens de zwangerschap en manifesteert zich na de geboorte. De belangrijkste reden is achondroplasie, dat wil zeggen de pathologie van de ontwikkeling van kraakbeenweefsel.
  • Verworven. Deze optie is het meest divers, aangezien het ruggengraatsgedeelte van het centrale zenuwstelsel vele ziekten van het bewegingsapparaat beïnvloedt.
  • Gecombineerd. Ernstige schade aan de wervelkolom, waarbij congenitale pathologie en verworven problemen met bot- en kraakbeenweefsel worden gecombineerd.
  • Central. Dit type stenose beïnvloedt rechtstreeks het wervelkanaal. Als gevolg hiervan versmalt de ruimte waar het ruggenmerg zich bevindt. De frontale grootte van de spinale opening is belangrijk voor het probleem. Als het minder dan 11 mm is, geeft dit absolute stenose aan.
  • Lateral. Laterale schade, het meest typerend voor de cervicale en lumbale wervelkolom. Het wervelkanaal lijdt een beetje, maar het intervertebrale foramen en de afstand tussen de processus spinosus zijn aanzienlijk verkleind.
  • Local. Dit is een gematigd destructief proces dat slechts één niveau in een specifiek segment van de wervelkolom beïnvloedt. De mate van compressie kan echter behoorlijk ernstig zijn.
  • Discogene. Dit is verworven stenose, die optreedt als gevolg van degeneratieve-dystrofische processen in de tussenwervelruimte. De oorzaak van de ziekte is een hernia, een tumor of een traumatisch letsel.
  • Arthrogene. Geassocieerd met ontsteking in de gewrichten van de wervelkolom. In eerste instantie treedt spondyloartritis op en vervolgens leiden pathologische veranderingen tot een afname van de grootte van het wervelkanaal. Interfaciale stenose wordt gevormd tijdens de primaire laesie van gewrichten met dezelfde naam.
  • Diskoartrogenny. De essentie van het probleem in de gecombineerde laesies van de tussenwervelruimte en gewrichten. Discoartrogenny stenose van 1 graad is de meest gunstige optie, omdat het probleem relatief is.
  • Interfacetale voorkant. Het probleem treedt op als gevolg van inflammatoire schade aan de gewrichten - facet arthropathie. Dit is een soort spondyloartritis, die overwegend auto-immuun is.

Afhankelijk van het type stenose kan de specialist een behandelmethode kiezen. Inflammatoire auto-immuunziekten zijn vatbaar voor conservatieve therapie met glucocorticosteroïden en immunosuppressiva, wat klinische verbetering zonder operatie mogelijk maakt. Aangeboren en traumatische ziekten met absolute spinale stenose vereisen alleen chirurgische interventie.

Spinale stenose op het niveau van L4-L5

Lokale stenosen komen vooral veel voor. Dit komt door de ongelijke belasting en de aard van de ontstekingsveranderingen in verschillende delen van de wervelkolom. Hieronder staan ​​de meest recente schade niveaus en worden overwogen.

  • L5-S1. De klassieke versie van lokale stenose op de kruising van de lumbale wervelkolom met de sacrale. Een typisch pijnsyndroom met bestraling in het been.
  • C5-C6. De nederlaag van het cervicale segment. Omdat ze zich in het onderste deel van dit deel van de wervelkolom bevinden, zijn de belangrijkste manifestaties geassocieerd met neurologische stoornissen in de bovenste ledematen.
  • L4-S1. Pathologie vangt de twee onderste lendewervels op met de overgang naar het sacrale gebied. De kliniek is vergelijkbaar met het L5-S1-niveau.
  • C5-C7 en C6-C7. De onderste cervicale wervelkolom is aangetast. De belangrijkste manifestatie is het pijnsyndroom met bestraling van de handen.
  • L3-L4, L3-L5 en L4-L5. Het verslaan van de lendesegmenten. De belangrijkste symptomen zijn pijnsyndroom met bestraling van de benen.

Niet alleen de klinische symptomen, maar ook de prognose van de ziekte worden gedeeltelijk bepaald door het niveau van de laesie. De meest uitgesproken vernauwing van het wervelkanaal is te vinden in de bovenste segmenten, en onder de ziekte is gemakkelijker. Bepaling van de duidelijke symptomen van een bepaald niveau stelt de arts in staat een nauwkeurig diagnostisch onderzoek en therapeutische maatregelen voor te schrijven.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een pathologische aandoening waarbij de grootte van het kanaal wordt verminderd. De vernauwing van het lumen leidt tot compressie van de structuren in het kanaal - de wortels van het ruggenmerg. Symptomen van de ziekte worden bepaald door precies welke wortels worden onderworpen aan compressie. De ziekte is langzaam progressief. De behandeling kan conservatief en snel zijn. Dit laatste wordt voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Uit dit artikel kunt u meer leren over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Algemene informatie

Normaal is de anteroposteriormaat (sagittal) van het wervelkanaal op het lumbale niveau 15-25 mm, de dwarse - 26-30 mm. Op dit niveau eindigt het menselijke ruggenmerg en bevindt zich de zogenaamde paardenstaart (een groep ruggenmergwortels in de vorm van een bundel). De afname van de sagittale afmeting tot 12 mm wordt relatieve stenose genoemd, hetgeen het volgende betekent: klinische manifestaties van contractie kunnen al dan niet aanwezig zijn. Wanneer de anteroposterior grootte 10 mm of minder is, dan is het al een absolute stenose, altijd met klinische symptomen.

Vanuit het oogpunt van anatomie zijn er drie soorten spinale stenose op het lumbale niveau:

  • centraal: een afname van de anteroposterior grootte;
  • lateraal: een versmalling in het gebied van het foramen tussenwervelschijven, dat wil zeggen, de uitgang van de spinale zenuwwortel van het wervelkanaal tussen twee aangrenzende wervels. Laterale stenose wordt beschouwd als het verminderen van de grootte van het foramen intervertebrale tot 4 mm;
  • combo: krimp alle formaten.

Oorzaken van stenose

Stenose van de lumbale wervelkolom kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale (idiopathische) stenose wordt veroorzaakt door de structurele kenmerken van de wervels: een toename van de dikte van de wervelboog, verkorting van de boog, afname van de lichaamslengte, verkorting van de stengel en vergelijkbare veranderingen.

Verworven stenose komt veel vaker voor. Het kan te wijten zijn aan:

  • degeneratieve processen in de wervelkolom: osteochondrose van de lumbale wervelkolom, vervorming van spondylose, artrose van tussenwervelgewrichten, degeneratieve spondylolisthesis (verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere), uitsteeksel (uitsteeksel) en hernia van tussenwervelschijven, calcificatie en, respectievelijk, een maat.
  • letsel;
  • iatrogene oorzaken (als gevolg van medische interventies): na laminectomie (verwijdering van een deel van de wervelboog), artrodese of spinale fusie (fixatie van de gewrichten of wervels, respectievelijk, met behulp van aanvullende hulpmiddelen, zoals metalen structuren) als gevolg van adhesievorming en postoperatieve littekens;
  • andere ziekten: de ziekte van Paget, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), reumatoïde artritis, lumbale tumoren, acromegalie en anderen.

Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom zijn de meest voorkomende oorzaak van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Een vrij algemene situatie is wanneer de patiënt zowel een congenitale als een verworven vernauwing van het wervelkanaal heeft.

Bij de ontwikkeling van symptomen van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom, naast de vernauwing zelf, kan een verstoring in de bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen, die het gevolg is van de compressie van bloedvaten, en een verstoorde veneuze uitstroom, een rol spelen.

symptomen

Spinale stenose op lumbaal niveau is een vrij veel voorkomende ziekte, omdat met de leeftijd elk (!) De persoon spinale verouderingsprocessen ontwikkelt, gemanifesteerd door degeneratieve veranderingen. Sterker nog, stenose manifesteert zich na 50 jaar, mannen zijn meer vatbaar voor de ziekte.

De meest kenmerkende tekenen van stenose van het lumbale wervelkanaal zijn de volgende:

  • Neurogene (caudogene) claudicatio intermittens is een gevoel van pijn, gevoelloosheid, zwakte in de benen, dat alleen optreedt tijdens het lopen. De pijn is meestal bilateraal van aard, heeft geen duidelijke lokalisatie (dat wil zeggen, als de episodes worden herhaald, kan elders worden opgemerkt), wordt het soms niet door patiënten beschreven als pijn, en hoe moeilijk het is om een ​​onaangenaam gevoel te definiëren dat geen beweging toestaat. De pijn en zwakte in de benen zorgen ervoor dat de patiënt stopt, gaat zitten en soms naar bed gaat voor de deur. De pijn verdwijnt in de positie van een lichte buiging van de benen in de heup- en kniegewrichten met een lichte voorwaartse buiging van het lichaam. In een zittende positie komen dergelijke gewaarwordingen niet voor, zelfs wanneer een persoon fysieke inspanning verricht (bijvoorbeeld op een fiets). Soms bewegen patiënten met spinale stenose van de lumbale wervelkolom onwillekeurig in een licht gebogen houding (apenhouding), omdat het u toestaat om te lopen zonder het pijnsyndroom te verhogen;
  • rugpijn, heiligbeen, stuitbeen kan divers zijn, maar vaker saai en pijn, niet afhankelijk van de positie van het lichaam, kan "geven" aan de benen;
  • pijn in de benen is meestal bilateraal, de zogenaamde "radiculaire". Deze term betekent een speciale lokalisatie van pijn (of de verdeling ervan) - lampvormig, dat wil zeggen langs de lengte van het been in de vorm van een band. "Lampa's" kunnen langs de voorkant, zijkant en achterkant van de voet passeren. Omdat stenose meestal verschillende wortels van het ruggenmerg uitpersen, kunnen de "strepen" breed zijn. De compressie van de wortels veroorzaakt de zogenaamde spanningssymptomen - Lassega, Wasserman, die worden veroorzaakt door het passief optillen van het gestrekte been in een andere houding;
  • overtreding van de gevoeligheid in de benen: het gevoel van aanraking is verloren, het verschil tussen acute en doffe aanraking is verloren, soms is het voor de patiënt met zijn ogen moeilijk om de positie van de tenen te beschrijven die de dokter hen gaf (bijvoorbeeld gebogen of rechtgetrokken). Soortgelijke veranderingen kunnen optreden in de lies, in het genitale gebied;
  • een gevoel van prikken, kruipen, koude rillingen, branden in de benen en soortgelijke sensaties;
  • disfunctie van de bekkenorganen: verandering in urineren door het type vertraging of vice versa incontinentie, imperatief urineren om te urineren (dat wil zeggen onmiddellijke bevrediging vereisen), verminderde potentie, defecatie;
  • afname of afwezigheid van de knie, Achilles, plantaire reflexen;
  • krampachtige (pijnlijke krampen) in de spieren van de benen, vooral na een beetje lichamelijke inspanning, onvrijwillige spiertrekkingen van individuele spierbundels zonder pijn;
  • zwakte (parese) in de benen: dit kan gepaard gaan met afzonderlijke bewegingen (het is bijvoorbeeld moeilijk voor de patiënt om op zijn tenen te staan ​​of op de hielen te lopen), of hij kan een algemeen, volledig grijpend beenkarakter dragen;
  • gewichtsverlies (uitdunning) van de benen door dystrofische veranderingen in de spieren die optreden bij langdurige compressie van de zenuwwortels.

Disfunctie van de bekkenorganen, parese in de benen en gewichtsverlies van de onderste extremiteiten behoren tot de late symptomen van spinale stenose van de lumbale wervelkolom. Gewoonlijk wordt, in de aanwezigheid van dergelijke veranderingen, chirurgische behandeling aan de patiënt geïndiceerd.

diagnostiek

Diagnose van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op klinische symptomen (met name neurogene claudicatio intermittens), gegevens van een neurologisch onderzoek (veranderingen in gevoeligheid, reflexen, aanwezigheid van spanningssymptomen, parese, gewichtsverlies van de ledematen) en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Van de aanvullende onderzoeksmethoden zijn de meest informatieve radiografie van de lumbosacrale wervelkolom, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met deze methoden kunt u de grootte van het wervelkanaal meten. Natuurlijk zijn CT en MRI nauwkeuriger. In sommige gevallen kan elektroneuromyografie, myelografie, scintigrafie nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

behandeling

Behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom kan conservatief en werkzaam zijn.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in gevallen van kleine (relatieve) stenose, bij afwezigheid van uitgesproken neurologische aandoeningen (wanneer rugpijn en pijn in de benen de primaire klachten zijn), met tijdige medische zorg.

Conservatieve behandeling is het gebruik van medicamenten, fysiotherapie, massage, fysiotherapie. Alleen het geïntegreerde gebruik van deze methoden kan een positief resultaat opleveren.

Medicamenteuze behandeling is het gebruik van de volgende producten:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: ze kunnen pijn elimineren, het ontstekingsproces verlichten (waarbij de zenuwwortel compressie ondergaat), verminderen de zwelling in het gebied van de zenuwwortel. Hun groepen drugs worden vaker gebruikt door Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid en anderen). Bovendien zijn er verschillende vormen van deze geneesmiddelen (zalven, gels, tabletten, capsules, injecties, pleisters), waardoor ze zowel lokaal als oraal kunnen worden gebruikt;
  • spierverslappers: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ze worden gebruikt om gemarkeerde spierspanning te verlichten;
  • vitamines van groep B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan en anderen) vanwege hun positieve effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, evenals het analgetische effect;
  • vasculaire middelen die de doorbloeding verbeteren (en daarom voeding van de zenuwwortels), om een ​​optimale veneuze uitstroom en liquorcirculatie te verzekeren: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, nicotinezuurpreparaten, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant en anderen;
  • decongestiva: L-lysine escineert, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • drug blokkades (epiduraal, sacraal) met behulp van anesthetica (Lidocaïne) en hormonen. Ze kunnen zeer effectief zijn voor het verlichten van pijn en zwelling.

Samen met medicamenteuze behandeling met fysiotherapie. Hun spectrum is behoorlijk gevarieerd: elektroforese met verschillende geneesmiddelen, en de invloed van sinusoïdale gemoduleerde stromen (amplipulse) en moddertherapie en magnetische therapie. Selectie van methoden moet individueel worden uitgevoerd, rekening houdend met contra-indicaties voor een specifieke procedure.

Massagesessies worden getoond aan patiënten met een stenose van het lumbale wervelkanaal. Complexen van fysiotherapie kunnen in sommige gevallen de ernst van pijn verminderen en het welzijn verbeteren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van de conservatieve, de toename van neurologische symptomen, het uiterlijk van parese, disfunctie van de bekkenorganen, in gevorderde gevallen met late behandeling.

Het doel van chirurgische ingreep is om de spinale zenuwwortels vrij te maken van compressie. Tegenwoordig worden zowel open uitgebreide operaties als endoscopische operaties uitgevoerd met minimale weefselincisies. Onder alle methoden van chirurgische behandeling zijn de meest gebruikte:

  • decompressielaminectomie: de operatie bestaat uit het verwijderen van een deel van de wervelboog, het processus spinosus, een deel van het gele ligament en de tussenwervelgewrichten, wat bijdraagt ​​tot de uitzetting van het wervelkanaal en de eliminatie van de compressie van de wortels van het ruggenmerg. Dit is de vroegste methode van chirurgische behandeling, nogal traumatisch;
  • stabiliserende operaties: meestal uitgevoerd in aanvulling op de vorige om de ondersteunende functie van de wervelkolom te verbeteren. Er worden speciale metalen platen (beugels) gebruikt waarmee de wervelkolom wordt versterkt na decompressie-laminectomie;
  • microchirurgische decompressie en installatie van interspiniale dynamische fixatiesystemen: dit type chirurgische ingreep versterkt de wervelkolom nadat de stenose is geëlimineerd, terwijl de mogelijkheid van buigen en strekken van de wervelkolom behouden blijft, wat fysiologischer is dan de gebruikelijke stabiliserende operatie;
  • als spinale kanaalstenose wordt veroorzaakt door een hernia van een schijf, dan kan een operatie om een ​​hernia te verwijderen (in het bijzonder microdiscectomie, endoscopische microdiscectomie, laserverdamping van de kern van de aangedane schijf) helpen. In sommige gevallen moeten ze worden gecombineerd met laminectomy.

Het type en de hoeveelheid chirurgie wordt individueel bepaald, afhankelijk van de oorzaken en klinische kenmerken van de lumbale wervelkanaalstenose bij deze patiënt. In de meeste gevallen biedt chirurgische behandeling herstel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het correcte gedrag van de patiënt in de postoperatieve periode, de spaarmodus (met betrekking tot ladingen voor de rug) en de nauwkeurige implementatie van revalidatiemaatregelen.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een ziekte die zich manifesteert in rug- en beenpijn, bewegingsbeperking door pijn en soms verstoord urineren en zwakte in spieren (parese). De ziekte vereist onmiddellijke behandeling voor medische zorg, omdat in sommige gevallen de patiënt niet alleen een conservatieve, maar ook chirurgische behandeling nodig heeft. Het is mogelijk om zich volledig te ontdoen van stenose van het wervelkanaalkanaal, men moet alleen alert zijn op de gezondheidstoestand van de patiënt en niet de symptomen negeren die zijn ontstaan.

A. B, Pechiborsch, een neurochirurg, spreekt over spinale kanaalstenose: