Coxartrose van het heupgewricht 2 3 graden

Coxarthrosis is een pathologie van het gewrichtskraakbeen van het heupgewricht. In een gezonde toestand zorgen hyalien kraakbeen en articulaire (synoviale) vloeistof voor een soepele werking van het heupgewricht. Wanneer een pathologie optreedt, veranderen de eigenschappen van de synoviale vloeistof, neemt de smering van het kraakbeen af ​​en wordt het glijden van ileum en dijbeen hard. In dit artikel zullen we de kenmerken van het verloop van de ziekte in verschillende stadia bekijken - eerste, tweede en derde.

Coxartrose begint met veranderingen in het gewrichtskraakbeen, dat aanzienlijk is uitgedund.

Hoe invaliditeit te voorkomen

Met de ontwikkeling van de ziekte wordt het beeld geleidelijk slechter, het gewrichtskraakbeen wordt bedekt door microscheuren. In het laatste stadium vallen de stukjes kraakbeen in de veranderde synoviale vloeistof, het botweefsel zelf raakt gewond.

Om invaliditeit te voorkomen, moet de behandeling worden gericht op de volgende taken:

  • stop pijn;
  • de voeding van het kraakbeenweefsel van het heupgewricht verbeteren;
  • activeer de bloedcirculatie;
  • druk op de gewrichtskop van de dij verminderen (gewicht verminderen, gewichtheffen stoppen);
  • de spieren rondom het pijnlijke gewricht versterken;
  • vergroting van de beweeglijkheid van het heupgewricht.

Die vatbaar is voor de ziekte

Symptomen van heupgewricht-artrose kunnen voorkomen bij zowel kinderen (met dysplasie) als bij volwassenen (meestal na 40 jaar). Predispositie voor de ziekte komt vaker voor bij patiënten met overgewicht gedurende een lange tijd. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen.

Coxartrose van de 1e graad komt het meest voor bij atleten en mensen met een buitensporig actieve leven - dit is te wijten aan gewrichtsblessures en overbelasting. Het is opmerkelijk dat mensen die helemaal niet geïnteresseerd zijn in sport ook symptomen van coxarthrose kunnen ontwikkelen. Een sedentaire levensstijl en een gebrek aan lichaamsbeweging (wanneer zelfs ochtendoefeningen worden genegeerd) worden bijna altijd gecombineerd met overgewicht, metabole stoornissen en een afbraak in het hormonale systeem - en dit is ook de oorzaak van coxarthrosis.

1e graad

Artrose van het heupgewricht wordt zowel bij kinderen als bij volwassenen gediagnosticeerd.

Het belangrijkste symptoom van coxarthrosis, graad 1, is een terugkerende milde pijn in het heupgewricht, tot aan de knie, vooral na een lange wandeling of tijdens andere fysieke activiteiten. Pijnen verdwijnen na een lange rustperiode.

Met fluoroscopie zie je kleine botgroei die diep in het gewricht "verborgen" zijn en niet verder gaan. Er is een ongelijke vernauwing van de gewrichtsruimte, het hoofd en de nek van het dijbeen zijn niet veranderd.

Om het gewricht te genezen en te behouden, is het belangrijk om in dit stadium met de behandeling te beginnen, wat de meeste patiënten niet doen, in de hoop dat "het zal verdwijnen". De tijd verstrijkt echter en eenmaal met overmatige inspanning treden er ernstige exacerbaties op, waardoor een persoon lange maanden in bed kan liggen.

Geopenbaarde artrose in dit stadium kan bijna volledig worden geëlimineerd. Soms kan het alleen worden behandeld met gymnastiek. In meer ernstige gevallen wordt medicamenteuze behandeling van coxarthrosis voorgeschreven, waaronder het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. NSAID's (piroxicam, diclofenac, indomethacine, meloxicam, ketoprofen). Toewijzen als ontstekingsremmende geneesmiddelen om pijn in de lies te verminderen.
  2. Chondroprotectors. De stoffen die het kraakbeenweefsel voeden, in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, ze zijn zeer nuttig, ze laten toe om microdamages te herstellen.
  3. Spierverslappers. Ze worden voorgeschreven om spierspasmen (sirdalud, mydocalm) te elimineren in combinatie met chondroprotectors en extensie van het heupgewricht. Behandeling met deze geneesmiddelen moet zorgvuldig worden uitgevoerd, omdat vaak spierspasmen een beschermende reactie van het lichaam zijn.
  4. Zalf, crème. Ze zijn een hulpmiddel bij de diagnose van coxarthrose van de eerste graad, ze verlichten de conditie van de patiënt, maar coxarthrose is niet genezen.

Het is zeer nuttig in stadium 1 hirudotherapie - behandeling met "bloedzuiger-enzymen" lijkt sterk op de werking van chondroprotectors en is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie.

Verplicht dieet voor coxarthrosis van het heupgewricht - om overgewicht te verminderen, indien aanwezig, evenals het calcium in het lichaam te verhogen en de stofwisseling te verbeteren.

2e graad

Voor de behandeling van coxarthrosis is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren.

Coxartrose van het heupgewricht van de 2e graad vertoont de volgende symptomen: de patiënt voelt ernstige pijn tijdens het lopen en in rust in de liesstreek, na een lange wandeling begint de kreupelheid; de spieren die verantwoordelijk zijn voor de verlenging en abductie van de dij geleidelijk atrofiëren. Andere symptomen van coxarthrose van de tweede graad: klikkende geluiden in de gewrichten, dystrofie van de gluteale spieren begint.

Bij coxarthrose van de 2e graad (artrose) zijn botgroei zichtbaar op de foto, de kop van het dijbeen is vergroot, vergroot, heeft ongelijke contouren, het botweefsel vertoont vervormbaar weefsel en er worden vaak cysten gevormd. De voegopening is aanzienlijk en ongelijk versmald.

Behandel met conservatieve methoden en coxarthrose 2 graden. Medicamenteuze behandeling omvat dezelfde geneesmiddelen als bij de behandeling van coxarthrose van 1 graad, maar met een hogere dosering vanwege complicaties die zijn verschenen.

Naast de medicamenteuze behandeling krijgt de patiënt de volgende procedures voorgeschreven:

  • manuele therapie;
  • hardware tractie;
  • therapeutische massage;
  • fysiotherapie.

Het complex van oefentherapie (therapeutische gymnastiek) omvat meer sparende oefeningen dan in het geval van oefentherapie voor coxarthrose van de eerste graad. Om resultaten te bereiken en de toestand van de patiënt te verbeteren, kunt u alleen de spieren versterken, de bloedvaten "pompen" en de bloedstroom in het aangetaste heupgewricht activeren.

Er moet veel aandacht worden besteed, niet alleen aan de behandeling. Het is belangrijk om de voeding in coxarthrose van het heupgewricht in evenwicht te houden. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de volgende producten:

  • schaal-en schelpdieren;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • noten;
  • sojabonen;
  • groenten en fruit;
  • kruiden (vooral dille, knoflook, peterselie);
  • havermout;
  • mager vlees

3e graad

De behandeling in de 2e fase van coxarthrose is effectief met behulp van conservatieve methoden.

Graad 3 coxarthrosis wordt voornamelijk gekenmerkt door het feit dat pijnen de patiënt zelfs 's nachts beginnen te storen. Het is tijdens deze periode dat invaliditeit meestal wordt voorgeschreven. De patiënt wordt gedwongen met een wandelstok te lopen om de belasting van het gewricht te verminderen. Een ander symptoom van graad 3 is het feit dat het heupgewricht stijf wordt, de gluteale en femorale spieren worden atrofisch, wat resulteert in de vorming van een verkort ledemaat en het bekken leunt in het frontale vlak met een verschuiving in het zwaartepunt.

De derde graad van osteoartritis wordt gekenmerkt door een zeer sterke dunner worden van hyalien kraakbeen, een significante achteruitgang van de structuur van synoviale vloeistof. Grade 3 Coxarthrosis wordt gediagnosticeerd wanneer uitgebreide botgroei te zien is op röntgenstralen, een sterke vernauwing van de gewrichtsruimte en dilatatie van de dijbeenhals.

In de eerste graad wordt coxarthrose soms zonder pillen behandeld. In de tweede fase is het verplicht om medicijnen te drinken, maar deze zijn niet zo sterk. Maar coxarthrosis graad 3 wordt behandeld met de hulp van sterke medicijnen - niet-steroïde ontstekingsremmende werking, steroïden, corticosteroïden en glucocorticosteroïden.

Fysiotherapie, helaas, om de geavanceerde vorm van artrose te behandelen, zal niet werken. Het helpt alleen de symptomen te verminderen. Laser, schokgolf, magnetische therapie en elektroforese worden voornamelijk gebruikt.

Het is belangrijk om te onthouden dat tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte behandeling niet gecombineerd kan worden met gymnastiek. Oefening moet worden opgeschort. De arts zal u vertellen wanneer het mogelijk zal zijn om de oefeningen te hervatten, de meest optimale bewegingen voor de patiënt te selecteren en de wijze van hun volgorde en herhaling aan te geven. Voeding voor coxarthrosis klasse 3 is gebouwd volgens dezelfde regels als het dieet voor graad 1 en graad 2.

Als een coxarthrosis niet conservatief behandeld kan worden, is een operatie nodig, waarbij het aangetaste bot wordt vervangen door een kunstmatig analoog. Met de juiste revalidatie na de operatie is het mogelijk om de patiënt snel de kans te geven om een ​​volledige reeks bewegingen te maken.

Handicap wordt gegeven volgens indicaties als de patiënt niet kan bewegen zonder hulp (krukken), en nog meer - om te werken.

Probleem: Graad 3 coxarthrosis - behandeling zonder operatie vindt plaats wanneer deze pathologie ernstig wordt verwaarloosd, maar al het mogelijke wordt gedaan om een ​​menselijke beperking te voorkomen. Deze ziekte kan alleen in de vroegste stadia volledig worden genezen en in stadium 3 is de behandeling erop gericht het proces te stoppen en duidelijke symptomen te elimineren. Dit betekent echter niet dat het bestrijden van een verwaarloosde ziekte zinloos is. Moderne technieken zorgen ervoor dat u langdurig een positief effect krijgt terwijl u de prestaties behoudt.

De essentie van het probleem

Artrose van het heupgewricht, of coxarthrose, is een chronische vorm van pathologie wanneer, als gevolg van degeneratieve-dystrofische processen, kraakbeenweefsel wordt vernietigd, wat leidt tot de nederlaag van andere gewrichtselementen, inclusief tot de groei van botformaties (osteophyten).

De ziekte heeft een polyetiologische aard en talrijke exogene en endogene factoren werken als provocerende oorzaken. De leidende rol in de etiologie is leeftijdgerelateerde veroudering van weefsels.

De pathogenese van de ziekte is geassocieerd met verminderde productie van intra-articulaire vloeistof, die voeding voor kraakbeen biedt. In het proces van de ziekte wordt het kraakbeenweefsel vernietigd en het kraakbeen ophoudt te functioneren als een smeermiddel en een schokdemper. De voegopening neemt geleidelijk af (tot aan de volledige sluiting). Opkomend direct contact van de botelementen veroorzaakt een defensieve reactie in de vorm van osteofytische groei, die allemaal leidt tot de geleidelijke afbraak van het bot. Als gevolg van pathogene processen worden ligamenten, spieren, bloedvaten en zenuwvezels aangetast. Uiteindelijk nemen signalen zoals een ernstig pijnsyndroom, een crunch in het gewricht en een beperking van de articulaire mobiliteit tot volledige immobilisatie toe.

Naarmate de pathologie voortschrijdt, worden de volgende stadia van artrose onderscheiden, rekening houdend met de ernst van de loop ervan:

  1. Symptomen worden impliciet uitgedrukt. Een klein pijnsyndroom treedt alleen op bij lichamelijke inspanning en plotselinge bewegingen en verdwijnt na rust. Pijn kan optreden op de laterale delen van de dijen en soms in de liesstreek. Het is in dit stadium dat coxarthrosis volledig kan worden genezen, sindsdien processen zijn niet onomkeerbaar geworden. Gezien de afwezigheid van duidelijke tekenen, zijn bezoeken aan de dokter echter vrij zeldzaam.
  2. Coxartrose van het heupgewricht 2 ernst is al meer merkbaar. Pijnsyndroom manifesteert zich niet alleen tijdens lichamelijke activiteit, wanneer het intens wordt, maar soms ook in rust. Exacerbatiepijnen strekken zich uit tot de gehele dij en strekken zich uit tot de onderste ledematen tot aan de knie. Beperkingen in mobiliteit van het gewricht beginnen te worden gevoeld wanneer de maximale amplitude pijn veroorzaakt. Wanneer een ziekte van klasse 2 zich manifesteert, kan de behandeling nog steeds worden uitgevoerd met conservatieve methoden.
  3. De derde fase kan veilig worden toegeschreven aan de lopende categorie. De pijnen worden ernstig, bijna constant. Beperking van de gezamenlijke mobiliteit vermindert de prestaties. Behandeling in dit stadium is mogelijk zonder chirurgie, maar vereist een lang en ingewikkeld regime.
  4. Artrose van het heupgewricht van klasse 4 houdt al weefselnecrose in. Het behandelingseffect in dit stadium van therapeutische maatregelen is niet significant en daarom wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

Principes van de behandeling van pathologie

Als artrose van de tweede graad alleen door intensieve therapie wordt behandeld, wordt in de derde fase vaak een operatie voorgeschreven. Voordat de patiënt naar de operatietafel wordt gestuurd, moet echter worden geprobeerd om coxarthrosis zonder operatieve ingreep te behandelen, vooral omdat moderne geneesmiddelen ons in staat stellen te hopen op een positief resultaat.

Vanzelfsprekend moet de arts zelf beslissen over het verloop van de conservatieve behandeling, rekening houdend met het ziektebeeld van de ziekte, de algemene toestand van de zieke persoon, zijn leeftijd en de individuele kenmerken van het organisme. Gecombineerde therapie is in dit geval gericht op:

  • het stoppen van structurele veranderingen van secundair karakter;
  • verhoogde gezamenlijke mobiliteit;
  • pijn blokkeren;
  • normalisatie van de bloedcirculatie en lymfedrainage;
  • verbetering van metabole processen;
  • eliminatie van symptomen van de ziekte;
  • het elimineren van het risico op ontstekingsreacties;
  • versterking van het spierstelsel en gedeeltelijke restauratie van kraakbeenweefsel.

Behandeling van coxartrose van het heupgewricht in stadium 3 omvat de volgende effecten:

  • Intensieve complexe medicamenteuze behandeling met een combinatie van externe en systemische geneesmiddelen;
  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefeningen en massage;
  • reflexologie;
  • volkstechnieken.

Onlangs is grote aandacht in de behandeling van het heupgewricht zonder chirurgie besteed aan het gebruik van stamcellen, die het metabolisme in de aangetaste weefsels verbeteren en bijdragen aan hun regeneratie.

Medicamenteuze therapie

Het maximale therapeutische effect wordt bereikt bij het uitvoeren van complexe therapie met de benoeming van dergelijke groepen geneesmiddelen:

  1. Ontstekingsremmend niet-steroïde type. Deze omvatten Indomethacin, Piroxicam, Ketoprofen, Brufen, Diclofenac. Ze kunnen verschillende positieve effecten tegelijk bieden: pijnverlichting, eliminatie van de ontstekingsreactie en verwijdering van oedeem. Houd er rekening mee dat dit vrij sterke medicijnen zijn die bijwerkingen veroorzaken. Movalis, dat meestal wordt voorgeschreven tijdens een lange cursus van toediening, is minder gevaarlijk in deze richting.
  2. Voorbereidingen van vasculaire effecten. Om de bloedtoevoer te normaliseren en spasmen van kleine bloedvaten te elimineren, worden vasodilator medicijnen voorgeschreven: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin. Beïnvloeding van de bloedvaten, deze geneesmiddelen verlichten de zogenaamde "vasculaire pijn", die 's nachts bijzonder gevoelig zijn.
  3. Spierverslappers of spierblootstelling. Mydocalm en Sirdalud worden benoemd. De ontvangst moet zorgvuldig worden uitgevoerd, omdat mogelijke bijwerkingen in de vorm van duizeligheid en vertroebeling van het bewustzijn.
  4. Chondroprotectors - het belangrijkste middel om de regeneratie van kraakbeenweefsel te stimuleren. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn: Glucosamine, Rumalon, Struktum, Chondroïtine, Arteparon. Een positief resultaat wordt pas merkbaar na een lange medicijnkuur.
  5. Steroïden van het hormonale type. Ze worden meestal direct voor injectie in het aangetaste gewricht gebruikt. Gebruik vinden: Kenalog, Hydrocortisone. Na elke injectie wordt een pauze van ten minste 18-20 dagen gemaakt en het totale aantal injecties is niet meer dan drie.
  6. Middelen van lokale therapie. Als zodanig geneesmiddelen worden gebruikt zalven, gels, crèmes, lotions, kompressen met anti-inflammatoire, kalmerende, verwarmende, pijnstillende effecten. Gezien de relatief diepe locatie van het gewricht, hebben externe middelen geen ernstig therapeutisch effect op de ontwikkeling van coxarthrose, maar normaliseren ze de bloedcirculatie en verlichten ze spierspasmen.

Andere therapeutische maatregelen

Een uitgebreide behandeling van heupartrose omvat een aantal aanvullende maatregelen die de effectiviteit van medicamenteuze therapie aanzienlijk verhogen. De volgende hoofdactiviteiten moeten worden benadrukt:

  1. Fysiotherapie. Behandelingen voor coxartrose helpen dergelijke procedures: elektrotherapie, magnetische therapie, UHF-therapie, blootstelling aan ultrageluid, laserstraling, aero-ionotherapie, fototherapie. Het belangrijkste doel van deze effecten: de normalisatie van de bloedcirculatie en de eliminatie van spierspasmen.
  2. Therapeutische massage. Het wordt beschouwd als een van de meest effectieve therapeutische processen. Massage wordt met de hand of een massager uitgevoerd. Distributie kreeg hydrokinesis, een massage met waterstralen.
  3. Gezamenlijke tractie. Een dergelijke gebeurtenis wordt handmatig of met behulp van gespecialiseerde apparaten uitgevoerd. Deze procedure moet alleen door een specialist worden uitgevoerd, rekening houdend met alle kenmerken van de pathologie. Ladingen zijn strikt individueel, dus hun afmetingen moeten zeer zorgvuldig worden benaderd.
  4. Power-optimalisatie. Bij de behandeling van artrose is een spaarzaam dieet opgezet dat gericht is op het verminderen van het lichaamsgewicht.
  5. Therapeutische gymnastiek. Voor de behandeling van coxarthrosis graad 3 wordt de keuze van oefentherapie zeer zorgvuldig uitgevoerd. De frequentie, intensiteit en duur van oefeningen en oefeningen in het algemeen kunnen alleen door een arts worden bepaald. Watergymnastiek (inclusief eenvoudig zwemmen), vooral in zeewater, is erg handig bij dergelijke artrose.

Graad 3 coxarthrose is een gevorderd stadium van pathologie. Meestal biedt dit in deze fase chirurgische interventie. Voordat u echter een chirurgische ingreep plant, moet u de behandeling zonder chirurgie proberen. Gecombineerde therapie zorgt er vaak voor dat de ziekte verdwijnt, als alles correct en strikt wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de arts.

Het vervormen van coxartrose is een aandoening van het bewegingsapparaat met de ontwikkeling van degeneratieve-destructieve processen in de heupgewrichten. Met de progressie van de ziekte naar stadium 3 is het mogelijk om alleen radicaal (chirurgie) - artroplastiek te genezen. Het is erg belangrijk dat om een ​​operatie in de toekomst te voorkomen, het noodzakelijk is om deze ziekte tijdig te diagnosticeren, de aanvangssymptomen te analyseren en om dringend complexe (medische therapie, PTL, voeding) te beginnen om deze aandoening te behandelen.

Pathogenese van coxarthrosis

De structuur van het heupgewricht is complex. Bij onderzoek is het de moeite waard om aandacht te schenken aan de eerste symptomen, zonder te wachten op de progressie van de ziekte, die de patiënt veel leed veroorzaakt. Als coxarthrose van de eerste graad niet op tijd wordt behandeld, treedt er vrij snel progressie op, betrokkenheid bij de pathologie van het kniegewricht en toegang tot de operatie. In de pathogenese spelen de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van synoviale vloeistof in het gewricht en de verhouding van kraakbeenoppervlakken ten opzichte van elkaar een grote rol. Een verandering in de chemische samenstelling van de synoviale vloeistof of een afname van de hoeveelheid ervan leidt tot een dunner worden van het kraakbeenweefsel dat de epifyse van de botten bedekt. Dit op zijn beurt provoceert de ontwikkeling van deformaties van de epifysen van botten. Afhankelijk van de oorzaak van coxarthrose kan het eenzijdig of bilateraal zijn.

Oorzaken van coxartrose van de heupgewrichten

Door classificatie wordt coxarthrose verdeeld in primaire en secundaire. Een kenmerkend kenmerk van primaire coxartrose is de gelijktijdige betrokkenheid van het volledige heupgewricht in het pathologische proces. Primaire coxarthrosis vordert snel tot graad 3 coxarthrosis en is altijd een tweerichtingsproces.

Oorzaken van primaire bilaterale coxarthrose:

Onze lezers bevelen aan

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van artritis gebruikt onze vaste lezer de steeds populairdere methode van niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

  • congenitale misvormingen van ontwikkeling (dysplasie);
  • asymmetrische ontwikkeling van het bewegingsapparaat;
  • scoliose;
  • genetische aanleg;
  • slechte voeding;
  • het eten van een dieet met uitzondering van het dieet van voedingsmiddelen die glucosamine bevatten;
  • overmatige oefening.

Oorzaken van secundaire coxarthrose:

  • inflammatoire en necrotische processen in de gewrichten;
  • hormonale onevenwichtigheden in het lichaam;
  • trofische stoornissen in het heupgewricht;
  • gevolgen van letsel.

Klinische manifestaties van de ziekte, stadium van ontwikkeling

De kliniek van de ziekte manifesteert zich door de volgende symptomen: pijn en beperkte mobiliteit, waarvan de ernst geassocieerd is met het stadium van de ziekte. Er zijn drie stadia, volgens welke exacerbaties frequenter worden en hun duur langer wordt, de symptomen toenemen. Het vermogen om een ​​actieve levensstijl te behouden is verminderd, loopveranderingen, kreupelheid lijkt, patiënten kunnen niet zonder pijnstillers. Coxartrose van de heupgewrichten van graad 3 leidt tot de daadwerkelijke immobiliteit van de patiënt als gevolg van pijn en atrofie van de spieren van de onderste ledematen. Vaak zijn de kniegewrichten ook betrokken bij het pathologische proces.

  1. Kenmerkend voor coxarthrose van het heupgewricht van de eerste ernst is de manifestatie van één symptoom: lichte pijn in het aangetaste gewricht na overmatige fysieke inspanning. Detectie van de ziekte vindt plaats bij het uitvoeren van radiografie van het heupgewricht, die de vernauwing van de gewrichtsruimte, het uiterlijk van osteofyten toont - botgroei op de epifyse van botten.
  2. Coxarthrosis klasse 2 wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: het optreden van een beginnende pijn van een zeurderig personage (pijn aan het begin van beweging), vergezeld van bestraling naar de lies, kniegewrichten, verminderde mobiliteit van de onderste extremiteit, verminderde functionele vermogens, gluteale dystrofie. Coxartrose graad 2 op heupradiografie is de proliferatie van osteophyten (botgroei), misvorming van de dijbeenkop, verandert van contour. De gezamenlijke opening in dit stadium van coxarthrose vernauwt zich tot een derde van de fysiologische toestand.
  3. Graad 3 coxarthrose wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: duidelijke visueel onderscheiden dystrofie van de gluteale spieren, ernstige pijn, die niet alleen optreedt tijdens lichamelijke inspanning, maar ook in rust (pijn in de natuur 's nachts). De patiënt wordt geconfronteerd met ernstige problemen aan het begin van de beweging - beginnende pijn, en niet alleen de heupgewrichten, maar ook de pijn in de kniegewrichten. Bij het onderzoeken van een patiënt met graad-3-coxartrose, wordt een bekkenbias, een verkorting van de ledemaat en de aanwezigheid van een specifieke eendengang waargenomen. Over radiografie - een significante versmalling van de gewrichtsruimte, verdikking van de dijbeenhals en aanzienlijke vervorming van de dijbeenkop.

Coxarthrosis hoe te behandelen

Het vervormen van coxartrose is een tamelijk ernstige ziekte, invaliditeit met coxarthrose is vrij gebruikelijk. Dat is de reden waarom wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, het noodzakelijk is om onmiddellijk een arts te raadplegen en de aanbevelingen voor het herstellen van de gezondheid te volgen, inclusief het volgen van een bepaald dieet.

Bij coxarthrose, graad 1, kan een behandeling met chondroprotectors en het gebruik van een speciaal dieet het pathologische proces omkeren. Maaltijden moeten gevarieerd zijn en bevatten ingrediënten die natuurlijke chondroprotectors zijn (gegeleerde worstjes, zeevis, kraakbeen, aspic, gelei).

Coxartrose van het heupgewricht 2 graden, behandeling

Behandeling van coxarthrosis graad 2 moet complex zijn en naast medicamenteuze behandeling een speciaal dieet, het gebruik van fysiotherapie, oefentherapie omvatten. Van medicijnen gedurende een lange periode, worden chondroprotectors voorgeschreven in alle bestaande vormen van afgifte (schoten, tabletten, zalven). Intra-articulaire injecties zijn relevant, wat de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de synoviale vloeistof beïnvloedt. Van fysiotherapie, waarvan het doel is om het ontstekingsproces om te keren en trofisme te verbeteren in het beschadigde gewricht, paraffinetherapie, echografie, magnetische therapie worden toegepast.

Behandeling van coxarthrosis graad 3

Artrose van het heupgewricht van graad 3 is onderhevig aan radicale behandelingen, dat wil zeggen dat de patiënt zich routinematig voorbereidt op een operatie - gewrichtsvervanging. In deze toestand is coxartrose-invaliditeit aangewezen. Na een operatie voor coxarthrosis graad 3 is het belangrijk om de aanbevelingen van de postoperatieve periode van de orthopedisch chirurg te volgen, inclusief het gebruik van een speciaal dieet.

Heb je artrose?

  • Alle fondsen geprobeerd, en niets hielp?
  • Heb je constant pijn?
  • En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwacht gevoel van welzijn geeft!

Er is een effectieve remedie. Artsen adviseren >>!

Coxartrose van het heupgewricht

Mensen ouder dan 40 jaar worden steeds vatbaarder voor verschillende ziekten. Dit betreft niet alleen het werk van de interne organen, maar ook het bewegingsapparaat. Dit komt vooral tot uiting in de vorm van acute pijn in de lies of dij, waardoor de bewegingen van de persoon beperkt worden en hij begint te meppen. Al deze tekens duiden op het verschijnen van een ziekte zoals coxarthrose, die in onze tijd het meest voorkomt.

Om de symptomen van de ziekte te elimineren, en om de overgang naar een ernstiger stadium met behulp van chirurgische behandeling te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaken van het optreden, de diagnose en de ernst grondig te onderzoeken, en vervolgens de meest geschikte behandelingsmethode te bepalen en dieetpatronen in de aanwezigheid van deze ziekte te identificeren. Het zijn deze componenten die een persoon helpen om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven, waarbij ze gewrichtspijn en onaangename gewaarwordingen vergeten.

Wat is coxarthrose van het heupgewricht?

Onze gewrichten hebben het vermogen om te gaan met stoten en weerstand bieden aan zware belastingen, maar hun grootste verschil is elasticiteit. Met de leeftijd zijn ze onderhevig aan slijtage en dit leidt tot ernstige pijn en tekenen van beschadiging.

Dit is een ziekte die een soort artrose is in de vorm van een heupblokkade.

De progressiviteit van coxarthrosis hangt voornamelijk samen met de verslechtering van de kwaliteit van de gewrichtsvloeistof, die dik en stroperig wordt. Deze verandering kan ertoe leiden dat het bovenste deel van het hyaliene kraakbeen periodiek uitdroogt en zijn gladheid verliest en soms bedekt raakt met scheuren. Vanwege dit soort onregelmatigheden, beginnen kraakbeenderen geblesseerd te raken bij het bewegen, worden erg dun en bijgevolg wordt de pijnlijke toestand van het gewricht verergerd.

Coxartrose is dus een duurzame vernietiging van de eenheid van de gewrichtsvlakken, gebaseerd op veranderingen in metabolische processen. In de meeste gevallen verloopt het vrij langzaam, waardoor het kraakbeenweefsel en de vervormende botten worden aangetast. Het gevorderde stadium van de ziekte komt in de meeste gevallen voor in de vorm van spiernecrose, evenals verdere verkorting van de ledematen.

Oorzaken van ziekte

De ziekte in het ontwikkelingsproces kan primaire en secundaire vormen hebben.

De eerste kan zich ontwikkelen in de aanwezigheid van een aantal redenen die alleen als aannames worden beschouwd. Een secundaire - impliceert de aanwezigheid van andere ziekten die het uiterlijk en de ontwikkeling van coxarthrose kunnen beïnvloeden, wat een gevolg of een bepaald symptoom wordt. Deze ziekten omvatten:

  • heupdysplasie - verminderde ondersteuningsfunctie;
  • een geërfde vorm van verplaatsing van de heup - het ontbreken van de noodzakelijke articulatie tussen de botten;
  • aseptische necrose - botversterving;
  • De ziekte van Perthes - verminderde bloedtoevoer;
  • ontstekingsprocessen en infectieuze laesies.

Een aantal minder vaak voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte moeten worden vermeld, omdat ze ondanks de verminderde incidentie optreden:

  • schending van het bloedcirculatieproces - door het falen van dit proces beginnen metabolische producten zich te accumuleren in de gewrichtsweefsels, ze zijn in staat om enzymen te produceren die later een destructief effect hebben op kraakbeen;
  • grote belasting - speciale aandacht moet worden besteed aan zware fysieke inspanning;
  • obesitas - het ontstekingsproces begint te verschijnen vanwege de overbelasting van het gewricht met een grote lichaamsmassa;
  • hormonale achtergrond;
  • laagactieve levensstijl - draagt ​​bij aan de ontwikkeling van verschillende pathologieën.

Natuurlijk vereisen al deze redenen meer aandacht van de patiënt, ondanks de frequentie van hun manifestatie, hebben ze allemaal de neiging tot vernietiging, een ontstekingsproces en als een resultaat een teleurstellende diagnose van coxarthrose te veroorzaken. Het zou al op jonge leeftijd moeten zijn om aandacht te besteden aan hun gezondheid om vervolgens de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen. Om een ​​co-morbide ziekte actief te bestrijden, moet men niet alleen weten wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling, maar ook welke symptomen het kan vergezellen.

Symptomen van coxarthrose van het heupgewricht

Ondanks het feit dat de ziekte verschillende graden van ontwikkeling heeft, zijn de symptomen in al deze stadia bijna hetzelfde. Er zijn echter nog steeds een aantal tekens, waardoor het mogelijk is om de beginfase te bepalen en de noodzakelijke behandeling te kiezen voor een snel en volledig herstel. Heel vaak gaan patiënten naar medische instellingen die al in de late stadia van een heupblokkade zijn, wat de kans op een kortdurende behandeling aanzienlijk verkleint.

Er zijn symptomen die van algemene aard zijn:

  • het veranderen van de lengte van de benen - het verkorten van het been met coxartrose duidt op een laat stadium van de ziekte en gaat verder gepaard met vervorming van het bekken;
  • spieratrofie is het meest ernstige symptoom dat kenmerkend is voor de ontslagen vorm van de ziekte, aangezien er in het vroege stadium slechts een lichte verzwakking is;
  • kreupelheid - een merkbare verandering in het lopen duidt op een verandering in het skelet;
  • crunching in the joints - zegt over de pathologische laesie.

Naast de bovenstaande symptomen kan een persoon ook psychosomatische tekenen ontwikkelen. Dit manifesteert zich in de vorm van lethargie en depressie, vergezeld door constante vermoeidheid en een constant pijngevoel. In de loop van de tijd, op de achtergrond van deze symptomen, worden een warm humeur en prikkelbaarheid gevormd.

De mate van coxarthrose van het heupgewricht

Coxartrose van het heupgewricht van graad 1 manifesteert zich in de vorm van soms manifeste pijnlijke gewaarwordingen, vooral na lichamelijke inspanning. Deze gewaarwordingen zijn in grotere mate gericht op het heupgewricht en bewegen zich naar de knieën of heupen. Na een korte rustperiode kan de pijn verdwijnen. De röntgenfoto laat kleine botgroei zien die niet verder reikt dan de articulaire lip. Het gebied van het dijbeen is niet onderhevig aan enige veranderingen en er is een ongelijkmatige vernauwing van de gewrichtsruimte.

Coxartrose van het heupgewricht van graad 2 wordt gekenmerkt door de meest uitgesproken vorm. Naast de bestaande pijn, die in staat is om aan de dij en de lies te geven en zelfs in rust te worden waargenomen, is er kreupelheid, wat duidt op een schending van de stabiele en correcte functionaliteit van het aangetaste gewricht. Al deze signalen houden verband met het feit dat de spieren geleidelijk hun werkvermogen verliezen. Uitoefening gedurende deze periode wordt de meest uitgesproken en kan verder gaan dan.

Coxartrose van het graad 3 heupgewricht is op elk moment van de dag een constante pijnsensatie. Er zijn problemen bij het lopen en de noodzaak voor een persoon om te ondersteunen. De gewrichten beperken het bewegingsbereik als gevolg van de atrofie van het onderbeen, de dij en de billen. Er is een verkorting van de ledemaat en de nederlaag van de zijkant. Om het verkorten te compenseren, wordt de patiënt gedwongen om de torso naar de zieke zijde te kantelen, en dientengevolge neemt de belasting van de aangetaste gewrichtslag toe. Röntgenfoto's laten een scherpe vernauwing van de heupkop zien en de aanwezigheid van een groot aantal botgroei. Om dit stadium van de ziekte te bereiken, is niet alleen een langdurige behandeling nodig, maar ook een operatie.

Identificatie van de ontwikkelingsstadia van de ziekte speelt een belangrijke rol bij de verdere diagnose en speciale complexe behandeling.

Diagnose van coxarthrosis

De belangrijkste methoden voor diagnose zijn:

  1. Klinische analyse van bloed. Uit de vinger genomen om het niveau van rode bloedcellen te bepalen op basis van de mate van verandering, bleek de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Deze vorm van analyse kan echter geen specifiek antwoord geven, maar alleen het bereik van de diagnostische zoekopdracht beperken.
  2. Biochemische analyse van bloed. Het wordt op een lege maag uit een ader genomen. Volgens de resultaten van de studie kan een of andere ziekte worden geïdentificeerd. Het helpt om specifiek te identificeren wat het is: een ontstekingsproces of ziekten van de gewrichten.
  3. Radiografie. Het is de belangrijkste methode voor het bepalen van de ziekte. Op de röntgenfoto zijn alle veranderingen in de vorm van het gewricht en veranderingen in het botweefsel duidelijk zichtbaar, en de afmetingen van de gewrichtsruimte kunnen ook worden bepaald.
  4. Magnetische resonantie beeldvorming. Het onderzoek maakt gebruik van magnetische golven om weefselveranderingen in de vroegste stadia te detecteren en om de primaire tekenen van aseptische necrose te bepalen.
  5. Computertomografie. Het wordt gebruikt in afwezigheid van een MRI-apparaat, omdat het significant slechter is in de diagnose en detectie van de primaire manifestaties van de ziekte.
  6. Echoscopisch onderzoek. Helpt het dunner worden van kraakbeenweefsel of de hoeveelheid gewrichtsvloeistof te detecteren. De effectiviteit van deze methode hangt echter af van de kwalificaties van de specialist die de studie rechtstreeks uitvoert.

Tegenwoordig is het, om een ​​diagnose van coxartrose te stellen, noodzakelijk om alle noodzakelijke testen maximaal te doorstaan ​​en de noodzakelijke procedures te ondergaan, aangezien het op deze indicatoren is dat de verdere behandeling en de vitale activiteit van patiënten zal afhangen.

Behandeling van coxarthrose van het heupgewricht

Deze ziekte omvat een complexe en langdurige behandeling, die uit verschillende fasen kan bestaan.

Voor de behandeling van de beginfase is het bijvoorbeeld voldoende om de levensstijl aan te passen, het dieet te veranderen en sport met coxarthrose is ook een effectieve methode. Voor de meer ernstige fase zijn verschillende behandelingsopties vereist.

  • medicamenteuze behandeling - kan pijn elimineren, zwelling en ontstekingsprocessen verlichten, en de bloedcirculatie en voeding van kraakbeenweefsel verbeteren;
  • chirurgische behandeling - gebruikt in het laatste stadium van ontwikkeling, wanneer de functionele mogelijkheden van het gewricht volledig zijn vernietigd;
  • gymnastiek is de meest effectieve methode die een positief resultaat kan opleveren; sport met coxarthrosis is alleen mogelijk onder toezicht van een kwalificatiespecialist;
  • fysiotherapeutische procedures - een aanvullende behandelingsmethode, geeft zichtbare resultaten uitsluitend in het vroege stadium van de ontwikkeling van de aandoening, verlicht spasmen en verbetert de bloedcirculatie;
  • Massage - aangesteld in elk stadium van de ziekte om de spanning te verlichten en de spieren te versterken.

Men moet niet vergeten dat de behandeling van coxartrose een ernstig probleem is, omdat deze aandoening in de meeste gevallen leidt tot invaliditeit en invaliditeit. In elk geval zijn de hoofddoelen van de behandeling allereerst het verlichten van pijn, het herstellen van de normale werkcapaciteit van het intra-articulaire kraakbeen, een significante vermindering van de belasting, versterking van het spierframe en vergroting van de beweeglijkheid van de articulatie van de patiënt.

Voeding voor coxartrose van het heupgewricht

Voeding in de aanwezigheid van deze ziekte is niet de hoofdrol, omdat het alleen nuttig is om het lichaamsgewicht te verminderen. Dit feit is echter grotendeels in staat de ontwikkeling van de ziekte te beïnvloeden.

Wat dieet betreft, helpt de juiste aanpak van dit probleem om de gezondheid van de patiënt te herstellen. Bij een ziekte zoals coxarthrose moet het dieet ongeveer 5 keer per dag worden verdeeld en de porties moeten klein zijn, maar een enorme hoeveelheid voedingsstoffen bevatten.

Uit het dieet moeten producten worden uitgesloten zoals:

  • vette vleesvloeistoffen;
  • hoog vet voedsel;
  • halffabrikaten;
  • zout in grote hoeveelheden.

Als deze regels worden nageleefd, vindt niet alleen het herstel van kraakbeenweefsel plaats, maar ook de vorming van nieuwe weefsels.

Zeer nuttig voor het herstellen van de functie van gewrichten gefermenteerde melkproducten. Een deel van het eiwit kan worden verkregen uit bepaalde soorten vlees en vis. De restauratie van weefsel draagt ​​bij tot collageen, gelegen in de aspic vis en aspic.

Koolhydraten spelen een aparte rol, omdat ze het lichaam van extra energie kunnen voorzien.

Onder de dessertgerechten is fruitgelei het meest bruikbaar, en suiker moet worden vervangen door natuurlijke honing.

Opgemerkt moet worden dat voeding een belangrijke stap is naar een snel herstel.

Wat zijn de symptomen van verschillende stadia van coxarthrose?

Coxartrose van het heupgewricht is een chronische ziekte die gestaag vordert. Naarmate de stadia van coxarthrosis elkaar vervangen, worden de klinische en radiologische symptomen ervan duidelijker. Als graad 1 coxarthrosis bijna asymptomatisch is en niet veel zorg veroorzaakt, dan gaat het in stadium 3 gepaard met ondraaglijke pijn en leidt dit in de meeste gevallen tot invaliditeit.

In overeenstemming met de ernst van klinische symptomen, is het acceptabel om 3 graden van heupgewrichtarthrose te onderscheiden. In verschillende radiologische classificaties beschouwd als 3 of 4 graden.

Classificatie graden van coxarthrosis

Bij het bepalen van de mate van coxarthrose, richt de arts zich op een reeks klinische en radiologische symptomen, de mate van disfunctie van het gewricht. Er zijn verschillende classificaties van de stadia (graden) van deze ziekte.

X-ray classificaties

Kellgren-Lawrence X-ray classificaties zijn ontworpen voor alle soorten artrose. Binnen dit raamwerk worden 4 stadia onderscheiden, de nulfase niet meegerekend, waarbij het beeld geen veranderingen in de structuur van het gewricht onthult. In de fasen 1-4 zijn de wijzigingen als volgt:

  • 1 - twijfelachtig.
  • 2 - minimaal (kleine vernauwing van de gewrichtsruimte, enkele osteofyten, klein);
  • 3 - matig (vernauwing van het gewrichtslumen is meer uitgesproken, maar het kan worden gekenmerkt als matig, het aantal osteofyten neemt toe);
  • 4 - uitgesproken (het gewrichtslumen is bijna gesloten, osteophyten zijn meervoudig, grof).

In de Tonnis-classificatie worden röntgenstadia van coxarthrose overwogen, deze worden onderscheiden 3.

  1. Osteosclerose wordt opgemerkt (verhoogde botdichtheid) van de heupkop en heupkom, een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte en een verscherping van de randen als gevolg van het verschijnen van initiële osteofyten.
  2. Kleine cysten vormen zich in de subchondrale delen van de botten, de heupkop verliest gedeeltelijk zijn bolvorm, de vernauwing van de gewrichtsruimte wordt matig.
  3. Cysten grote, gewrichtscomponenten van de botten worden aanzienlijk vervormd, het lumen ertussen is niet zichtbaar of wordt draadvormig.

Kosinsky-classificatie

In binnenlandse orthopedie vertrouwen zij vaak op de Kosinsky-classificatie, die rekening houdt met de ernst van radiologische criteria en objectieve klinische symptomen, in het bijzonder beperking van gewrichtsmobiliteit. Voor coxarthrosis wordt 1 graad gekenmerkt door dergelijke symptomen:

  • de gewrichtssplijting is enigszins en ongelijk vernauwd, de vernauwing is niet duidelijk te zien op de foto, meestal kan deze worden opgespoord door de beelden van het zieke en gezonde gewricht te vergelijken (met unilaterale coxarthrose);
  • initiële osteophyten worden gevormd, wat in het beeld wordt gezien als een verscherping van de randen van het acetabulum;
  • bewegingsbeperking is afwezig of onbeduidend.

Artrose van het heupgewricht van de tweede graad komt tot uiting in een significante beperking van gewrichtsmobiliteit, crunch tijdens bewegingen, matige hypotrofie van de spieren en verlies van spierkracht. Tijdens het röntgenonderzoek onthulden dergelijke veranderingen:

  • de voegopening is 30-50% van normaal;
  • significante osteophytosis;
  • osteosclerose in de subchondrale (subchondrale) afdelingen;
  • cysten in de bot-epifysen (op de foto lijken op verlichting).

In stadium 3 worden de radiologische signalen nog duidelijker. De gewrichtsspleten versmallen tot volledige sluiting, de articulaire oppervlakken van de botten worden dichter en vervormd. Osteophytosis verwerft een uitgebreid karakter, cysten vergroot. Het beeld kan losse lichamen binnen het gewricht identificeren - de zogenaamde gewrichtsmuizen. Het gewricht is vervormd, de mobiliteit ervan is ernstig beperkt.

Fase 1

In stadium 1 van artrose van het heupgewricht beginnen degeneratieve-dystrofische veranderingen in het gewrichtskraakbeen. Gewoonlijk gaan ze gepaard met een schending van de fysische en chemische eigenschappen van de synoviale vloeistof, waaruit het kraakbeen voedingsstoffen ontvangt. Als gevolg daarvan droogt het uit, verliest het zijn elasticiteit, wordt het ruw en begint het te barsten, maar de scheuren bereiken het botweefsel niet. In dit stadium kan coxarthrosis worden beschreven als gecompenseerd: de functies van het gewricht worden niet aangetast, het bewegingsbereik is niet beperkt, de spieren en pezen worden niet beïnvloed.

Naarmate coxarthrosis vordert, worden compensatiemechanismen geactiveerd. Kraakbeenachtig weefsel zet zich actief uit in de marginale zones, al snel treedt de verbening op, dus worden de eerste osteophyten gevormd. In stadium 1 bevinden ze zich aan de rand van het acetabulum in de kraakbeenlip. Osteophyten zijn klein, lijken op doornen. Een ander compenserend mechanisme is osteosclerose, verdichting van botweefsel op plaatsen waar het wordt onderworpen aan maximale belasting. Dit zijn de gebieden waar het kraakbeen het meest van allemaal dunner is en de voegspleet aanzienlijk smaller is (in een stadium is de versmalling ongelijk).

De klinische symptomen van deze mate van coxarthrose zijn mild, beginnende stijfheid is mogelijk, een lichte crunch tijdens bewegingen. Het belangrijkste subjectieve symptoom is pijn. Het kan zijn:

  • starten - gebeurt kort voor het begin van de beweging;
  • mechanisch - treedt op als intense, langdurige belasting, passeert na rust.
  • matige intensiteit, voelde als ongemak, vermoeidheid;
  • het is voornamelijk gelokaliseerd in het gewricht en de lies, minder vaak geeft het aan de dij, knie.

Fase 2

Bij coxarthrose van de tweede graad gaat de vernietiging van kraakbeen voort, diepe scheuren bereiken het botweefsel, op sommige plaatsen wordt het kraakbeen volledig versleten of stukjes ervan afgebroken. Gemarkeerde osteosclerose ontwikkelt zich in de blootgestelde delen van het bot. Gewrichtsvloeistof door microscheurtjes sijpelt in het botweefsel, holten (cysten) vormen zich hier en daar onder druk.

Osteophyten vergroten, botgroei reikt verder dan de gewrichtsrand. Ossificatie van de lip zelf, bestaande uit kraakbeenweefsel, vindt plaats. De misvorming van het proximale femur begint. Het hoofd breidt zich uit in breedte en wordt vlakker, zijn contouren worden ongelijkmatig en bewegen gewoonlijk naar boven. De dijbeenhals wordt dik en expandeert.

Naast kraakbeen en botweefsel is het synoviale membraan bij het proces betrokken. Ze is herboren, rimpels, vaak ontstoken. Gewrichtsvloeistof wordt geproduceerd in onvoldoende hoeveelheden, het wordt dik. Er is een geleidelijke degradatie van de buitenste laag van de gewrichtscapsule en pezen botvorming, periarthrose ontwikkelt.

De tweede fase van coxarthrose van het heupgewricht kan worden gekarakteriseerd als een stadium van subcompensatie. De toestand van de patiënt verslechtert, de symptomen worden duidelijker, samen met de toegenomen pijn verschijnen tekenen van disfunctie van het gewricht. Deze fase wordt gekenmerkt door:

  • langdurige intense pijn na een kleine belasting;
  • bestraling van pijn in de heup, knie, soms lager (middenkalf), billen, lendegebied;
  • het bewegingsbereik beperken (de abductiehoek wordt gehalveerd, verbogen - met 10-20 ° is interne rotatie moeilijk);
  • Abductor en extensor spieren verzwakken, hun massa en volume afnemen;
  • langeafstandswandelen gaat gepaard met kreupelheid;
  • tijdens bewegingen is een ruwe, droge crunch duidelijk hoorbaar.

Fase 3

In stadium 3 van coxarthrose is het gewrichtskraakbeen bijna volledig vernietigd, wat leidt tot een uitgesproken vernauwing van de gewrichtsruimte. Degeneratie van de gewrichtscapsule, botvervormingen en spierverspilling vorderen. In aanvulling op alle spieren van de dijspieren van het been en de billen zijn betrokken bij het proces. Grote, grove osteophyten die tijdens late coxarthrosis worden gevormd, worden vergeleken met snavels en luifels. Sprawl bereikt het dak van het acetabulum, gevormd op de kop van het dijbeen.

Uitbreiding en afvlakking van de gewrichtscomponenten leidt tot een schending van hun congruentie en beperkt het bewegingsbereik in het gewricht aanzienlijk. In de gewrichtsholte kunnen zich vrije lichamen vormen (dode kraakbeenfragmenten, fragmenten van osteophyten, calcinaten). Als ze in de gezamenlijke opening komen, veroorzaken ze gezamenlijke arrestatie.

Intense pijnsyndroom is kenmerkend voor verwaarloosde coxarthrose:

  • mechanische pijn intensiveert;
  • vaak zijn er ontstekingen geassocieerd met synovitis (ontsteking van het synoviaal membraan);
  • 's Nachts, pijn geassocieerd met verhoogde intraossale druk tijdens osteosclerose, cytosis;
  • acute scherpe pijn (pijnblokkade) gaat gepaard met gewrichtsaanval;
  • Vanwege de verhoogde belasting van de wervelkolom en de toename van lumbale lordose ontwikkelt zich chronische rugpijn.

Coxarthrosis wordt gedecompenseerd, de mogelijkheden van adaptieve mechanismen zijn uitgeput. Een stabiele articulaire contractuur wordt gevormd, alle bewegingen in het gewricht zijn beperkt. Hypotrofie en vermindering van de tonus van de heupabductiespieren leidt tot de vorming van de bekkenkanteling en -korting van het zere been, de ondersteunende functie ervan lijdt.

Disfunctie van het gewricht leidt tot ernstige invaliditeit. Bij het lopen van een persoon is erg kreupel, gedwongen om een ​​stok te gebruiken, vaak om te rusten. Wanneer bilaterale coxarthrosis op een "eend" lopen, rol dan om. Omdat het been niet naar de zijkant kan worden bewogen, sterk buigen en helemaal loslaten, wordt de mogelijkheid tot zelfbediening verminderd. Patiënten met 3 stadia van heupartrose worden ingedeeld in 3 of zelfs 2 gehandicaptengroepen.

Artrose, vooral gecompliceerd door artritis, kan ankylosis worden - het sluiten van gewrichtsvlakken met de vorming van verklevingen daartussen en het volledige verlies van mobiliteit. Soms wordt ankylose van het heupgewricht beschouwd als coxarthrosis stadium 4.

Behandeling in verschillende stadia

Coxarthrosis klasse 1 wordt uitsluitend behandeld door conservatieve methoden. De behandeling begint met het volgen van het orthopedische regime, waardoor de belasting van het gewricht wordt beperkt, het gewicht wordt genormaliseerd, een dieet wordt gevolgd en slechte gewoonten worden opgegeven. Het is heel goed mogelijk om de ziekte in dit stadium nog lang uit te stellen of zelfs om volledig herstel te bereiken. Hiervoor heeft u nodig:

  • elimineren van provocerende factoren (overgewicht, stress, ongezonde voeding, overmatige belasting);
  • als coxarthrose secundair is, is het mogelijk om de ziekte te genezen die tot zijn ontwikkeling heeft geleid;
  • om de bloedtoevoer naar het gewricht te normaliseren met behulp van vaatverwijders, fysiotherapie, oefentherapie en toegestane sporten;
  • de spieren eromheen versterken, regelmatig een reeks oefeningen uitvoeren;
  • het lichaam voorzien van "bouwmaterialen" voor het herstel van kraakbeenweefsel (gedurende enkele maanden chondroprotectors nemen met herhaalde kuren);
  • de activiteit van enzymen, eiwitten die kraakbeenweefsel vernietigen (het nemen van chondroprotectors, Diacereïne) onderdrukken.

In dit stadium kunt u vaak stoppen zonder medische anesthesie, met ernstige pijn, voorgeschreven NSAID's, paracetamol. In stadium 2 gaat de behandeling met chondroprotectors door, is intensievere symptomatische medicamenteuze behandeling vereist. Pijn en ontsteking worden gestopt met de hulp van NSAID's, met hun gebrek aan effectiviteit hun toevlucht genomen tot injecties met hormonale geneesmiddelen.

Hyaluronzuurinjecties helpen de gewrichtsmobiliteit te herstellen, spierspasmen te verlichten - spierverslappers. Net als in fase 1 worden fysiotherapie, massage, gewrichtsrek, oefentherapie getoond. Het complex van oefeningen is aangepast aan de beperkte mobiliteit van het gewricht. Bij een ernstig beloop kan snelle progressie in deze fase chirurgie worden getoond: osteotomie, artroplastiek.

In fase 3 zijn chondroprotectors niet langer effectief, manuele of hardware-extensie van het gewricht is gecontra-indiceerd. Andere methoden voor medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie bieden tijdelijke en minimale verlichting. Soms is het nodig om zwakke narcotische of gecombineerde pijnstillers te nemen. Het is noodzakelijk om door te gaan met gymnastiek, gymnastiek, goed geschikt voor patiënten met gevorderde coxarthrose, de techniek van Gitta met lage amplitude. Meestal, in een laat stadium, adviseren artsen een operatie - endoprosthetica.

Aangezien coxartrose van stadium 1 zich manifesteert door milde symptomen, zien patiënten meestal een arts voor 2 of zelfs 3 stadia. Als coxarthrosis verloopt zonder merkbare progressie, kunnen stadia 1 en 2 een interval van 9 jaar of meer verdelen. Met de snelle progressie van de verandering van stadia gebeurt in minder dan 3 jaar.

In stadium 1 van coxarthrose is de gewrichtsfunctie niet verminderd. Bij 2 is de conditie meestal bevredigend, hoewel in ernstige gevallen (bilaterale coxarthrosis, snelle progressie, gelijktijdige beschadiging van de kniegewrichten) de patiënt als gehandicapt wordt herkend. Bij 3 kan alleen een gewrichtsvervangende operatie invaliditeit verwijderen.

Coxartrose van het heupgewricht

Ziekten van het bewegingsapparaat worden niet alleen bij ouderen waargenomen, ze zijn zelfs karakteristiek voor kinderen. Coxartrose van het heupgewricht, waarvan het belangrijkste symptoom hevige pijn in het getroffen gebied is, kan iedereen treffen, dus u moet weten waardoor het veroorzaakt en hoe ermee om te gaan. Is het mogelijk om met conservatieve therapie te behandelen en wanneer een operatie nodig is?

Wat is coxarthrose van het heupgewricht

De hele groep artrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door degeneratieve-vervormingsveranderingen in de weefsels. Coxarthrosis onder hen onderscheidt zich door de frequentie van diagnose, vooral bij vrouwen, en de heuplaesie komt vaker voor dan anderen vanwege verhoogde stress, zelfs bij een persoon die niet betrokken is bij een geweldige sport. De mate van coxarthrosis vorderde langzaam, dus in een vroeg stadium waren de voorspellingen van de artsen positief. Het mechanisme van ziekteverloop is als volgt:

  1. Gewrichtsvloeistof wordt dik, verhoogt de viscositeit. Het kraakbeenachtige oppervlak droogt en er vormen zich scheuren in.
  2. Wrijving van gewrichtskraakbeen leidt tot hun dunnere, pathologische processen in weefsels.
  3. Het vervormingsproces van de botten wordt gestart, de mobiliteit van de heupzone wordt verstoord. Lokaal metabolisme lijdt, de spieren van de aangetaste beenatrofie.

symptomen

Het belangrijkste teken van dystrofische veranderingen is pijn: die kan worden gelokaliseerd in het lies-, heup- en zelfs het kniegebied. De aard van de pijn hangt af van het stadium van de ziekte - in het beginstadium komt het alleen voor als de patiënt aan het trainen is. Later wordt de pijn constant, kwellingen zelfs in rust, het pijngebied breidt zich uit. Artrose van de heupgewrichten wordt voornamelijk gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • stijfheid van bewegingen;
  • loopstoornissen (tot kreupelheid);
  • vermindering van de amplitude van beweging in het heupgebied;
  • verkorting van de ledemaat met het aangetaste gewricht.

redenen

De moderne geneeskunde verdeelt alle osteoartritis in 2 categorieën: primair wordt gekenmerkt door het ontbreken van duidelijke redenen voor het optreden van de ziekte, met uitsluiting van risicofactoren en sommige congenitale aspecten. Dus een indirecte voorwaarde kan een schending zijn van metabole processen of zwakte van kraakbeenweefsel, maar meestal ontwikkelt zich primaire coxarthrose op de achtergrond:

  • lange lasten op de verbinding;
  • spinale afwijkingen;
  • problemen met de bloedsomloop en hormonen;
  • ouderdom;
  • sedentair werk.

Secundaire coxarthrose is een ziekte die nog steeds wordt ondersteund door een hele "bos" van ziekten die zijn geassocieerd met het bewegingsapparaat, kraakbeen en botweefsel, of het treedt op als een posttraumatische complicatie. Eenzijdige schade aan het heupgebied komt voornamelijk voor op de achtergrond van osteochondrose en bilaterale aandoeningen van het kniegewricht. De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

  • aseptische necrose die de heupkop beïnvloedt;
  • dysplasie;
  • De ziekte van Perthes;
  • aangeboren dislocatie van de heup;
  • ontstekingsproces (vaak gecompliceerd door infectie) in de heup.

graden

Officieel medicijn meldt dat een vervormende artrose van het heupgewricht 3 ontwikkelingsstadia kent, waarbij pijn nog steeds het enige veel voorkomende symptoom is dat geleidelijk aan intensiteit verwerft. De resterende symptomen veranderen naarmate de coxarthrosis vordert, dus het is eenvoudig om uit te maken hoe de ziekte werkt. De classificatie is eenvoudig:

  1. 1e graad - vernauwing van de gewrichtsruimte, het hoofd en de nek van het femurbot in de normale toestand, maar er is een vergroting aan het acetabulum.
  2. 2e graad - X-stralen zullen een ongelijke significante versmalling van de opening vertonen, er is een vervorming van de dijbeenkop, die naar boven is verschoven en vergroot. Botgroei aan beide randen van het acetabulum.
  3. 3e graad - gekenmerkt door een significante vernauwing van de spleet en de uitzetting van de heupkop. Van de symptomen van dit stadium, constante pijn, spieratrofie (als gevolg van een verminderde bloedcirculatie van het gewricht), verkort de ledemaat.

diagnostiek

De belangrijkste methode om de conditie van de heupzone te controleren op verdenking van coxarthrose is radiografie: de informatie-inhoud van de afbeelding is bijna absoluut - je kunt zelfs precies de oorzaak van de ziekte kennen. Als aanvulling op röntgenfoto's kan een arts voorschrijven:

  • MRI (controleer op problemen met zacht weefsel);
  • CT (voor gedetailleerd onderzoek van botstructuren).

behandeling

Alvorens de oorzaak te achterhalen die de dystrofische veranderingen in de weefsels veroorzaakte, is de hoofdtaak van de patiënt het elimineren van de symptomen - voornamelijk de strijd tegen pijn en pogingen om gewrichtsmobiliteit te herstellen. Tegelijkertijd hebben de artsen de eis gesteld om de belasting van de dijspieren te beperken, zodat de ziekte geen acute vorm aanneemt. In de beginfase kiezen specialisten voor conservatieve therapie, in een hardloopsituatie moeten ze hun toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen.

Hoe coxarthrosis van het heupgewricht genezen zonder operatie

Als congenitale afwijkingen van het bindweefsel of kraakbeenweefsel of de wervelkolom bijdragen aan dystrofische artrose, zal de behandeling alleen gericht zijn op het voorkomen van exacerbatie en het verlichten van de belangrijkste symptomen. In andere gevallen handelt de arts over de oorzaak van de ziekte, waarvoor de patiënt is voorgeschreven:

  • medicamenteuze therapie (actueel, injecteerbaar, oraal);
  • fysiotherapie aan de pijnlijke gewricht;
  • fysiotherapie (bewaart de mobiliteit van de heup);
  • massage;
  • dieet.

Medicamenteuze behandeling

Alle tabletten en actuele medicatie (zalven, injecties) worden aan de patiënt voorgeschreven op basis van de oorzaak van coxarthrose en het stadium van zijn ontwikkeling. NSAID's helpen pijn verlichten, maar genezen niet - alleen om de symptomen te stoppen. Spierverslappers en vasodilatoren worden gebruikt om de bloedtoevoer naar het gewricht te verbeteren en spasmen te elimineren, en chondroprotectors worden gebruikt om kraakbeen te herstellen. Effectieve geneesmiddelen voor coxarthrosis zijn:

  • Indomethacine - uitsluitend in geval van acute exacerbatie van coxarthrosis van de heup, om ontsteking en pijn te verlichten.
  • Chondroitin sulfaat is veilig, toegestaan ​​tijdens de zwangerschap, beschermt tegen verdere vernietiging van kraakbeen.

blokkade

Wanneer coxarthrosis acuut wordt, moet de patiënt niet alleen worden behandeld, maar ook om zich beter te voelen, door de aanval van pijn in het gewricht te verwijderen. Daartoe injecteren artsen novocaïne, en vervolgens - glucocorticoïden, met een sterke ontstekingsremmende werking. De blokkade kan enkele weken aanhouden, maar het middel voor de injectie wordt exclusief door de arts gekozen.

Injecties voor coxartrose van het heupgewricht

Injecties voor deze ziekte kunnen intramusculair, intraveneus en in de gewrichtsholte zijn. De laatste - met op hyaluronzuur gebaseerde medicijnen die de gewrichtsvloeistof vervangen, die kraakbeenweefsel beschermen en herstellen. Intramusculaire injecties kunnen met chondroprotectors en ontstekingsremmende medicijnen zijn:

  • Artradol - op chondroïtinesulfaat, stopt de ontsteking, past het gewricht aan de belasting aan, laat niet toe dat kraakbeen instort.
  • Diclofenac is een ontstekingsremmend middel dat zwelling en pijn elimineert, maar ze kunnen niet langer dan 2 weken worden behandeld.

dieet

Correctie van voeding om coxarthrosis te behandelen, helpt niet - het is alleen nodig om de belasting van het gewricht te verminderen als de patiënt lijdt aan overgewicht. Het wordt aanbevolen om eenvoudige koolhydraten volledig te verlaten, meer water te consumeren en in het dieet is het noodzakelijk om de zuivelgroep van producten, vis, boekweit, bonen en gerechten op basis van gelatine (collageen) - aspic, gelei, op te nemen.

Therapeutische gymnastiek

Zware ladingen voor een patiënt met coxarthrose zijn verboden om de progressie van de ziekte te voorkomen, maar het is onmogelijk om activiteit te weigeren - het draagt ​​bij aan het behoud van de beweeglijkheid van de gewrichten. Een reeks oefeningen voor fysiotherapie moet door een arts worden samengesteld en axiale belasting uitsluiten. Zulke opties zijn mogelijk:

  • Liggen op je rug, langzaam "trappen" met je benen gedurende 15 seconden omhoog. Neem een ​​pauze, herhaal de oefening.
  • Lig op je buik en leg je handen op je heupen, til je rechte benen afwisselend op.
  • Ga op de zijkant liggen, de onderarm onder het hoofd. Til het bovenbeen langzaam op en laat het zakken.