De hoogte van de tussenwervelschijven verminderen

Het verminderen van de hoogte van de tussenwervelschijven (intervertebrale osteochondrose) komt vrij veel voor. Meer dan 80% van de wereldbevolking is getroffen. Patiënten zoeken vaak medische hulp als de situatie te ver is gegaan. Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om het probleem tijdig op te sporen en een behandeling te ondergaan. Je moet weten hoe de afname van tussenwervelschijven zich manifesteert, wat het is, welke factoren het uitlokken.

Anatomie van het wervelgewricht

Om te begrijpen wat intervertebrale osteochondrose is, moet men de menselijke anatomie begrijpen, ontdekken hoe de ziekte voorkomt, hoe deze zich ontwikkelt. De wervelkolom is een belangrijk onderdeel van het menselijk lichaam. Het bestaat uit wervels en tussenwervelschijven. In het midden van de wervelkolom bevindt zich het wervelkanaal. Dit kanaal bevindt zich in het ruggenmerg. Van het ruggenmerg divergeert het netwerk van spinale zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van verschillende delen van het lichaam.

De tussenwervelschijven functioneren als een schokdemper (ze verminderen de belasting van de wervelkolom) en beschermen het ruggenmerg tegen beschadiging. De schijf bestaat uit een centrale kern en een vezelige ring die de kern omgeeft. De kern heeft een vergelijkbare textuur als gelei. Het bestaat uit polysacchariden, eiwitten, hyaluronzuur. De elasticiteit van de kern is bevestigd aan de vezelachtige ring - een dicht weefsel dat de kern omgeeft.

Er zijn geen vaten in de tussenwervelschijven. Alle voedingsstoffen komen van nabijgelegen weefsels.

Oorzaken van intervertebrale osteochondrose

Het verminderen van de hoogte van de schijven ontstaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, het vertragen van metabole processen, het ontbreken van noodzakelijke voedingsstoffen (bijvoorbeeld in de cervicale regio). Er zijn veel oorzaken van ondervoeding.
Risicofactoren voor het verkleinen van de schijfhoogte:

  • Leeftijd veranderingen;
  • gebrek aan beweging;
  • overgewicht;
  • Onjuiste voeding;
  • erfelijkheid;
  • trauma;
  • spanning;
  • Stofwisselingsstoornissen;
  • zwangerschap;
  • infectie;
  • Slechte gewoonten;
  • Individuele kenmerken;
  • Ziekten van het bewegingsapparaat;
  • Schoenen dragen met hoge hakken.

Vaak treden negatieve veranderingen in de tussenwervelschijven op onder invloed van verschillende factoren. Om de behandeling te laten profiteren, moet u alle redenen overwegen. Probeer ze samen met therapeutische maatregelen te elimineren.

Hoe het ontstaat en zich ontwikkelt

Onder invloed van negatieve factoren is de voeding van de tussenwervelschijf verstoord. Dientengevolge is het gedehydrateerd. Meestal gebeurt het proces in de lumbale en cervicale wervelkolom, althans - in de thoracale wervelkolom.

Stadia van ontwikkeling van intervertebrale osteochondrose:

  1. Pathologische processen komen voor in de tussenwervelschijf zelf, zonder het omliggende weefsel te beïnvloeden. Ten eerste verliest de kern van de schijf elasticiteit en begint deze vervolgens in te storten. De vezelige ring wordt fragiel, de schijf begint hoogte te verliezen;
  2. Delen van de kern beginnen in alle richtingen te verschuiven. Een dergelijk proces veroorzaakt het uitsteken van de vezelige ring. De tussenwervelschijf wordt met een kwart verminderd. Zenuwuitgangen worden geschonden, lymfestroom en bloedcirculatie worden verstoord;
  3. De schijf blijft vervormen en samenvouwen. In dit stadium wordt de hoogte met de helft verminderd ten opzichte van de norm. Tegen de achtergrond van degeneratieve veranderingen begint de wervelkolom te vervormen. Er is zijn kromming (scoliose, lordose, kyfose), intervertebrale hernia. Intervertebrale hernia - breuk van de vezelige ring en de uitgang van de kern buiten zijn grenzen;
  4. De schijfhoogte blijft dalen. Verdere misvorming van de wervelkolom gaat gepaard met een verschuiving van de wervels.

Als gevolg van degeneratieve veranderingen, botgroei optreden, geassocieerde ziekten verschijnen. Intervertebrale osteochondrose leidt tot de ontwikkeling van secundaire sciatica en zelfs invaliditeit. Daarom zijn vroege detectie van symptomen, tijdige diagnose en behandeling van groot belang.

Symptomen van pathologie

Symptomen van de ziekte hangen af ​​van het stadium van zijn ontwikkeling. Het begin van de dischoogtevermindering is vaak asymptomatisch. Sommige patiënten merken stijfheid in beweging. Verdere ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met pijn.

Afhankelijk van de lokalisatie van de focus van ontsteking, worden de volgende symptomen onderscheiden:

  • Cervicale regio: hoofdpijn, stijfheid, gevoelloosheid in de cervicale regio, duizeligheid, paresthesie van de handen, pijn op de borst, bovenste ledematen. Vaak gaat de nederlaag van deze zone gepaard met zwakte, drukval en donker worden in de ogen. Symptomen ontstaan ​​als gevolg van compressie van de wervelslagader door tussenwervelschijven die van positie zijn veranderd.
  • Thoracale afdeling. Zwak pijnsyndroom in dit gebied (pijn dof, pijnlijk). Vaak zijn er symptomen die lijken op gastritis, intercostale neuralgie, angina pectoris. Het verlagen van de hoogte van de schijven gaat gepaard met gevoelloosheid en pijn in de ledematen, kippenvel in de borst, ongemak in het hart, lever en maag.
  • Lumbale regio. Een dergelijke lokalisatie manifesteert zich door acute pijn in het lumbale gebied, billen, onderbeen, dijen en stijfheid van bewegingen. Het verlagen van de hoogte van de schijven leidt tot paresthesie (verminderde gevoeligheid) en zwakte in de benen.
  • Degeneratieve processen in verschillende afdelingen - gemeenschappelijke osteochondrose.

Als u deze symptomen bij uzelf vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Vroegtijdige behandeling kan het risico op secundaire aandoeningen aanzienlijk verminderen. Als u een ziekte begint, kunnen de gevolgen nijpend zijn, zelfs tot het punt van volledige immobilisatie (invaliditeit).

Diagnose van de ziekte

Vaak manifesteert osteochondrose zich door symptomen die vergelijkbaar zijn met andere ziekten (radiculitis, angina, enz.). Daarom wordt een nauwkeurige diagnose alleen op basis van het onderzoek gemaakt. De diagnose van schijfverkleining begint met een onderzoek door een neuroloog.

Na het verhelderen van de klachten en het verzamelen van de anamnese zal de arts, op basis van het klinische beeld, aanvullende instrumentele diagnostische methoden voorschrijven:

  • Radiografie - een effectieve methode voor de diagnose van osteochondrose. Hiermee kunt u pathologische veranderingen identificeren (bijvoorbeeld in de cervicale regio), zelfs in stadium 1 van de ziekte, wanneer er geen symptomen zijn. Het optreden van een hernia in het begin van röntgenonderzoek zal echter niet zichtbaar zijn.
  • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) maakt het mogelijk om intervertebrale hernia te identificeren, degeneratieve veranderingen in het ruggenmerg te beoordelen.
  • Elektromyografie (elektroneurografie) onthult schade aan de zenuwbanen.
  • Met discografie kunt u alle schade in de structuur van de schijf verkennen.

Behandeling van intervertebrale osteochondrose

Het is onmogelijk om de afname van de hoogte van de schijven volledig te verhelpen. Je kunt alleen de ontwikkeling van pathologische processen stoppen. Procedures gericht:

  • Om pijn te verlichten;
  • Verbetering van de bloedcirculatie en metabole reacties;
  • Restauratie van mobiliteit van de wervelschijven.

In dit geval kan de behandeling conservatief of operatief zijn. Het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte. Behandelingsmethoden moeten worden geselecteerd door een neuroloog, op basis van de resultaten van het onderzoek en het klinische beeld. Afhankelijk van de symptomen en het ontwikkelingsstadium van de ziekte, worden verschillende soorten drugs gebruikt:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om oedeem te verlichten en ontstekingen te verminderen (Naiz, Ketanov, Movalis, enz.);
  • Om het metabolisme te verbeteren, worden vitaminecomplexen voorgeschreven (Milgam, Unigam);
  • Om de doorbloeding te verbeteren - Eufilin, Trenetal;
  • Om spasmen te verlichten, gebruikt u verschillende soorten spierverslappers (Mydocalm, Tizanidine).

Geneesmiddelen en doseringen moeten alleen door een specialist worden geselecteerd. Do not self-medicate. Dit kan tot ernstige gevolgen leiden.

De arts kan verschillende pijnstillers voorschrijven. In ernstige gevallen wordt drugsblokkade gebruikt. Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om een ​​zachte behandeling voor de rug waar te nemen. Exclusief belasting op de wervelkolom. De arts kan een kuur met fysiotherapie, fysiotherapie, massage, zwemmen voorschrijven. Al deze procedures helpen spierspasmen verlichten, verbeteren de bloedsomloop en voeding in de tussenwervelschijven.

Chirurgische ingreep is alleen vereist als langdurige behandeling niet werkt.

Preventieve maatregelen

Vroegtijdige diagnose en goed gekozen behandeling zijn belangrijk, maar preventieve maatregelen spelen ook een belangrijke rol. Methoden ter voorkoming van het verminderen van de hoogte van tussenwervelschijven:

  • Goede voeding;
  • Onderhoud van de lichaams-waterbalans (40 ml vloeistof per 1 kg lichaamsgewicht);
  • Het wegwerken van slechte gewoonten;
  • Gewichtsverlies;
  • Het uitvoeren van speciale gymnastiek;
  • Het verminderen van de effecten van stress op het lichaam.

Bovendien is het nodig om onderkoeling, verwonding van de wervelkolom, gewichtheffen te voorkomen. Eenmaal per jaar moet u een preventief onderzoek ondergaan om problemen met de wervelkolom tijdig te identificeren.

Behandeling van spinale osteochondrose

Waarom kraakt de wervelkolom?

Behandeling van chondrose van de cervicale wervelkolom

Wat is beladen en waarom de hoogte van tussenwervelschijven kan worden verminderd

Tijdens het onderzoek van de wervelkolom werd een diagnose gesteld: de hoogte van de tussenwervelschijven wordt verlaagd, wat betekent dit en hoe gevaarlijk? Wat nu te doen, een normaal leven te blijven leiden, of is het beter om iets te doen? Het is beter om de antwoorden op deze vragen van jongs af aan te weten, aangezien meer dan 80% van de mensen in de wereld, zelfs in verschillende mate, gerelateerd zijn aan problemen met de wervelkolom. Om te begrijpen hoe en waarom de hoogte van de tussenwervelschijven afneemt, is het noodzakelijk om een ​​beetje in de anatomie te graven.

Ruggengraatstructuur en tussenwervelschijffunctie

De wervelkolom is de belangrijkste ondersteuning van het menselijk lichaam, bestaande uit segmenten (delen), namelijk de wervels. Voert ondersteunend, schokabsorberend (door tussenwervelschijven) en beschermende functies uit (beschermt het ruggenmerg tegen beschadiging).

Het ruggenmerg, dat zich respectievelijk in het wervelkanaal van de wervelkolom bevindt, is een tamelijk elastische structuur die zich kan aanpassen aan veranderingen in de positie van het lichaam. Afhankelijk van het ruggemerggebied vertakken spinale zenuwen zich ervan, waardoor bepaalde delen van het lichaam worden geïnnerveerd.

  • Het hoofd, de schouders en de armen laten de zenuwen vertakken die uit het cervicale gebied vertakken.
  • Het middelste deel van het lichaam wordt op geschikte wijze geïnnerveerd door zenuwen vertakkend van het thoracale deel van de wervelkolom.
  • Onderlichaam en benen - geïnnerveerd door zenuwen vertakkend van het lumbosacrale wervelkolom-segment.

Bijgevolg, in geval van problemen met innervatie (gevoeligheidstoornis, ernstige pijnreactie, enz.) Van delen van het lichaam, kan de ontwikkeling van pathologie in het corresponderende gedeelte van de wervelkolom worden vermoed.

Vanaf het moment dat iemand recht begon te lopen, nam de belasting van de wervelkolom aanzienlijk toe. Dienovereenkomstig is de rol van tussenwervelschijven gegroeid.

Tussenwervelschijven

Vezelige, kraakbeenachtige structuren bestaande uit een kern omringd door vezelige (peesachtig weefsel) ringen en met de vorm van een afgeronde plaat tussen wervels worden tussenwervelschijven genoemd. Hun hoofddoel is afschrijving (belastingvermindering).

Hoe vermindert de hoogte van de tussenwervelschijven

Er is één belangrijk punt in de structuur van de tussenwervelschijven, dat gerelateerd is aan de ontwikkeling van pathologie - ze bevatten geen bloedvaten, daarom komen voedingsstoffen van de weefsels in de buurt naar hen toe. In het bijzonder behoren de spinale spieren tot de laatste. Daarom is er, in het geval van dystrofie (ondervoeding) van de spinale spieren, sprake van ondervoeding van de tussenwervelschijven.

Stud-achtig, maar tegelijkertijd vrij elastisch (door de vezelige ring die het beperkt), biedt de kern van de schijf een betrouwbare en tegelijkertijd elastische verbinding van de wervels met elkaar. Als gevolg van de verstoring van de toevoer van voedingsstoffen begint de schijf uit te drogen, zijn hoogte en elasticiteit te verliezen, de vezelige ring verliest ook zijn flexibiliteit, wordt kwetsbaarder. De verbinding van de wervels verslechtert, de instabiliteit in de aangedane motorische wervelkolom neemt toe.

Met de verdere ontwikkeling van het proces vinden wedergeboorte (degeneratie) en verharding van het kraakbeenachtige weefsel van de schijf plaats, het wordt vergelijkbaar met bot. De schijf wordt verder verkleind, verliest hoogte, stopt met het uitvoeren van de afschrijvingsfunctie en begint druk uit te oefenen op de zenuwuiteinden, waardoor pijn ontstaat.

Degeneratieve-dystrofische (degeneratie en ondervoeding) processen waarbij de hoogte van de tussenwervelschijven en de snelle groei van osteophyten (botformaties) afnemen, worden osteochondrose (spondylose) genoemd. De termen hebben Griekse wortels, wat betekent respectievelijk - de gezamenlijke (rug), het einde -----------------------------------------------------------------

Gecompliceerde osteochondrose

In dit scenario is de pathologie niet alleen bij ziekten die trofische schijfaandoeningen veroorzaken. Meestal met ruggenmergletsel of met traumatische ladingen, wordt de schijf geperst, gevolgd door uitsteken van de kern, als dit gebeurt zonder de integriteit van de vezelige ring te verstoren, dan wordt het uitsteeksel genoemd, als verzakking (uitsteeksel) gepaard gaat met een scheuring van de ring en de uitgang van de kern erachter - dit hernia van de tussenwervelschijf.

Wat dreigt de hoogte van de tussenwervelschijven te verminderen

Er zijn vier stadia van de ontwikkeling van pathologie. Elk van hen heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken:

I. De eerste, nog steeds verborgen vorm van flow. Klein ongemak, meestal gemanifesteerd in de ochtend en verdwijnend gedurende de dag. De meeste mensen vragen geen hulp, hoewel ze beperkte mobiliteit voelen. De getroffen schijf heeft dezelfde hoogte als de gezonde (naastgelegen).

II. Pijn verschijnt, de vezelige ring is vervormd, de stabiliteit van de aangedane wervelkolom is verstoord, de pathologische mobiliteit ontwikkelt zich en de zenuwuiteinden worden aangetast (waardoor pijn ontstaat). Bloed en lymfestromen worden beïnvloed. De hoogte van de tussenwervelschijf is met een kwart minder dan de volgende.

III. Verdere vervorming en breuk van de schijfring, de vorming van een hernia. Vervormingspathologie van de aangetaste delen van de wervels (scoliose - afbuiging van de wervelkolom naar de zijkant, kyfose - bult of lordose - terugwijking). De getroffen schijf is half gezond.

IV. De finale. Verschuiving en verdichting van de aangedane wervels, gepaard gaand met pijn en botgroei. Scherpe pijn bij het bewegen, minimale mobiliteit. Mogelijke handicap. Nog meer significante vermindering van schijfhoogte.

Het resultaat van een complicatie van een hernia kan zijn: disfunctie van de bekkenorganen en verlies van gevoel, verlamming van de beenspieren, beweging in een rolstoel.

Wat te doen, hoe te voorkomen

Eet goed, oefen goed, oefen voldoende vocht uit (minstens 2 liter per dag, handhaaft een normaal metabolisme), overbelast de wervelkolom niet (gewichtstoename), vermijd verwondingen, stress en hypothermie, terwijl je zittend werkt - doe gymnastische pauzes, periodiek profylactisch onderzoek van de wervelkolom ondergaan en als er problemen worden vastgesteld, zoek dan onmiddellijk hulp.

Het verkleinen van de tussenwervelschijven: het ontwikkelingsproces, de gevolgen, de behandeling

Tussenwervelschijven zijn kraakbeenachtige formaties die de botelementen van de wervelkolom met elkaar verbinden. Ze bieden de flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom, draaien van het lichaam, absorberen schokken en schokken tijdens rennen, springen en andere bewegingen. Constante mechanische actie, veroudering van het lichaam, de schadelijke effecten van externe factoren en ziekten leiden er geleidelijk aan tot het feit dat het kraakbeen zijn natuurlijke eigenschappen verliest, slijt en afneemt.

Etiologie van de ziekte

Anatomisch gezien bestaan ​​de tussenwervelschijven uit een dichte schaal (vezelige ring) en een zachter gelatineus midden (pulposale kern), ingesloten tussen hyaline platen, die grenzen aan de wervellichamen.

De schijven dragen geen bloedvaten, dus de kracht en watervoorziening van kraakbeenvezels vindt plaats op een diffuse manier van de omringende zachte weefsels. De normale werking van de tussenwervelschijven is dus alleen mogelijk met de normale toestand van het spierweefsel (voldoende adequate fysieke inspanning en actieve bloedsomloop).

De ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen in het lichaam (osteochondrose) en een sedentaire levensstijl veroorzaakt een achteruitgang van de voeding van de spieren van de rug en tussenwervelschijven. Dientengevolge worden sommige segmenten stijf, pijnlijk, zwellend en krampachtig, wat de circulatie in het pathologische gebied nog moeilijker maakt.

Geleidelijk verliezen kraakbeenachtige weefsels water, neemt hun elasticiteit af, begint het vezelige membraan te barsten, en de schijf wordt vlakker, wordt lager en gaat soms verder dan de anatomisch aanvaardbare grenzen.

Het volgende stadium van de ziekte of stadium van osteochondrose is de ontwikkeling van deformerende spondylose. Als u de vezelige vezels van het kraakbeen onder lichaamsgewicht zakt en knijpt, leidt dit ertoe dat de tussenwervelschijven de hyaliene platen die daarmee verbonden zijn en het oppervlak van het botweefsel intrekken. Dus botgroei vindt plaats op de wervellichamen - osteophyten.

Tot op zekere hoogte is de vorming van osteofyten een beschermende reactie van het lichaam op de vernietiging van kraakbeen en het vrijkomen ervan buiten de natuurlijke grenzen. Dientengevolge zijn de schijven beperkt in de zijvlakken en kunnen niet langer verder gaan dan de randen van de botgroei (verder uitgespreid). Hoewel deze aandoening de mobiliteit van het getroffen segment aanzienlijk beïnvloedt, veroorzaakt het geen speciale pijn.

De verdere ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door de degeneratie van kraakbeenweefsels in meer dichte, vergelijkbare kwaliteit als de botten, waardoor de schijven nog meer lijden.

Stadia van pathologie en hun symptomen

De ontwikkeling van de ziekte is conventioneel verdeeld in verschillende stadia:

  • De beginfase of het stadium van impliciete veranderingen waarbij de membranen van de vezelring enigszins beschadigd zijn, maar de hoogte van de tussenwervelschijf zelf blijft ongewijzigd. Het enige verontrustende symptoom is een lichte stijfheid van bewegingen in de ochtend en ongemak na ongewone en overmatige lichamelijke inspanning.
  • Het stadium van progressie van degeneratieve aandoeningen, een uitgesproken verzakking van de schijf en beschadiging van het vezelig membraan. In dit stadium, duidelijke stijfheid van de spieren van de rug en ligamenten, die niet langer in staat zijn om de wervelkolom te ondersteunen. Houdingvervormingen (scoliose, kyfose, lordose), wervelinstabiliteit en andere pathologieën kunnen optreden. De patiënt voelt pijn na het trainen en / of langdurig verblijf in statische en ongemakkelijke houdingen.
  • Het stadium van actieve vervorming van de schijfring, het kraken daarvan, gaat verder dan de toegestane limieten. De vorming van tussenwerveluitsteeksels of hernia's is mogelijk, die worden gekenmerkt door lokaal oedeem, ontsteking, spierspasmen. Schending van de microcirculatie van bloed en lymfe veroorzaakt een sterk pijnsyndroom, evenals knijpen van bloedvaten en zenuwwortels. Kan gepaard gaan met verlies van gevoeligheid, parese of verlamming van ledematen, disfuncties van inwendige organen.
  • Het stadium van progressie van spondylose, waarin de tussenwervelschijven aanzienlijk hun lengte verliezen, reiken voorbij de wervellichamen, osteophyten worden gevormd. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte kunnen zich ankylose-ingroeiingen van de gewrichten voordoen, die gepaard gaan met volledig verlies van mobiliteit van het segment en bijgevolg met invaliditeit van de patiënt.

Behandeling van de ziekte

Verzakking van tussenwervelschijven, osteochondrose en spondylose zijn aandoeningen die, als ze zich voordoen, al moeilijk te behandelen of te repareren zijn. Het verminderen van de hoogte van de schijf en de groei van osteophyten kan alleen worden gestopt of vertraagd, maar het is goed mogelijk om de conditie van de kraakbeenweefsels van de gewrichten te verbeteren.

Conservatieve behandelmethoden omvatten een geïntegreerde aanpak, die bestaat uit:

  • pijn verlichten met medicatie, fysiotherapie en handmatige procedures;
  • actieve en passieve ontwikkeling van het gewricht, verbetering van de bloedcirculatie en lymfestroom daarin;
  • studie van de zachte weefsels van het gehele lichaam en het pathologische gebied om trofisme en metabolische processen te herstellen;
  • de conditie van het kraakbeen van de wervelkolom en het hele lichaam verbeteren met medicijnen, fysiotherapie, oefentherapie;
  • versterking van het bot, spieren en ligamenteuze structuren van het lichaam;
  • indien nodig, een afname in druk op elkaar en zachte weefsels van botgroei door chirurgische ingreep.

Medicamenteuze therapie wordt gepresenteerd door middel van:

  • lokale en algemene pijnstillers om pijn te verlichten;
  • spierverslappers om spierspasmen te elimineren;
  • indien nodig, NSAID's om ontstekingen te verlichten;
  • chondroprotectors om de conditie te verbeteren en kraakbeenweefsels aan te vullen;
  • vasodilatoren en intercellulaire metabolismeactiverende geneesmiddelen om de bloedcirculatie en metabolische processen te verbeteren.

Fysiotherapeutische procedures moeten worden gecombineerd met fysiotherapie, verschillende soorten massages, zwemmen, yoga en andere fysieke activiteiten. In de afgelopen jaren is cryotherapie op grote schaal populair geworden bij de behandeling van wervelkolomaandoeningen, evenals spinale tekening (hardware, natuurlijk, water, kinesiologie, enz.).

Indien nodig kan gedurende een bepaalde periode de patiënt worden aanbevolen om volledig te rusten en / of een korset te dragen. De psychologische houding van de patiënt zelf, de afwijzing van slechte gewoonten, de heroverweging van de hele levensstijl en het bijbehorende dieet spelen een belangrijke rol in de behandeling.

Tussenwervelschijfuitsteeksel: symptomen en behandeling

Uitsteeksel is een uitsteeksel van de tussenwervelschijf tussen de wervellichamen met behoud van de anatomische integriteit ervan.

Deze medische definitie klinkt onbegrijpelijk. Om te begrijpen wat een uitsteeksel van een schijf is, is het noodzakelijk om te kijken naar de structuur van de menselijke wervelkolom.

Uitsteeksel in termen van anatomie

De wervelkolom bestaat uit individuele botten - wervels, waarvan de lichamen onderling verbonden zijn door een kraakbeenachtige laag, de tussenwervelschijf genoemd. Hierdoor heeft de wervelkolom tegelijkertijd stabiliteit en mobiliteit.

Elk tussenwervelkraakbeen is qua vorm vergelijkbaar met een vergrotende lens. Hoewel de structuur homogeen lijkt, zijn er 2 delen in:

  • perifere vezelachtige ring;
  • gelatineuze kern in het midden.

De vezelige ring bestaat uit duurzaam fibreus kraakbeen. Het voert een ondersteunende functie uit en verbindt de wervels met elkaar.

De gelatineuze kern is gevormd uit elastische substantie en dient als een schokdemper.

Een gezonde schijf heeft elasticiteit en elasticiteit, waardoor deze de belasting kan weerstaan ​​die op de rug wordt geplaatst met het gewicht van een persoon en bewegingen.

Onder de actie van een aantal redenen kan intervertebraal kraakbeen uitdrogen, zijn elasticiteit verliezen, in hoogte afnemen. Microcracks verschijnen in de vezelige ring. Dit alles leidt tot een verzwakking van de aanhechting van de wervels onderling. De druk die tijdens beweging op het midden van de schijf wordt uitgeoefend, drukt geleidelijk de gelatineuze kern in de vezelige ring. Dientengevolge buldert een deel van de tussenwervelschijf uit tot voorbij de randen van de wervellichamen, dit wordt uitsteeksel genoemd.

De meest voorkomende uitsteeksels van de lumbale wervelkolom (46%) en lumbosacraal (48%). Dit komt door de zware belasting die ze ervaren.

Ongeveer 6% van de gevallen is uitsteeksel van de cervicale wervelkolom.

De zeldzaamste soort is schade aan de tussenwervelschijf van het thoracale gebied, vanwege de beperkte mobiliteit.

Oorzaken van ontwikkeling

Tussenwervelschijf uitsteeksels ontwikkelen als gevolg van:

Stoornissen in de tussenwervelschijfstructuur

Meestal ontwikkelt als gevolg van spinale osteochondrose. Onder osteochondrose wordt verstaan ​​involutionaire, dat wil zeggen, geleidelijke destructieve processen in de wervelkolom.

De tussenwervelschijf, ongeveer 20 jaar oud, heeft bloedvaten die het voeden en zorgen voor een snel herstel. Na 20 jaar raken de vaten geleidelijk overgroeid en ontvangt de schijf de noodzakelijke stoffen direct uit de lichamen van de aangrenzende wervels. Hoe meer bewegingen de wervelkolom presteert, des te sneller en efficiënter het voedingsproces.

Wanneer de motorbelasting op de wervelkolom afneemt, is er sprake van een geleidelijke verslechtering van het vermogen van de tussenwervelschijf, wat leidt tot een schending van het herstel. Het verliest zijn elasticiteit en kracht. Dit leidt tot de vorming van uitsteeksels.

Redenen om de motoriek in de wervelkolom te verminderen:

  • gevorderde leeftijd;
  • sedentaire levensstijl;
  • zittend werk;
  • overgewicht.

Rugletsel

Ze kunnen acuut zijn (blazen, vallen, scherp kantelen), dan ontwikkelt het uitsteeksel van de tussenwervelschijf zich onmiddellijk of chronisch, waarna de vernietiging geleidelijk plaatsvindt.

Chronisch schijfletsel ontwikkelt zich:

  • gewichtheffen atleten;
  • in arbeiders van beroepen die constante eentonige bewegingen vereisen en geassocieerd zijn met langdurige trillingen.

Afhankelijk van de locatie van uitsteeksel uitstulping kan worden onderverdeeld in de volgende soorten:

  • lateraal (lateraal);
  • posterior (dorsaal);
  • voorzijde;
  • posterolateral;
  • centraal.

Het belangrijkste is het uitsteeksel van de dorsale schijf. In dit geval zwelt een deel van het kraakbeenweefsel naar het wervelkanaal toe, waardoor compressie van het ruggenmerg kan optreden.

Dorsale uitsteeksels van tussenwervelschijven ontwikkelen zich meestal in de lumbale wervelkolom. Tegelijkertijd kan het laesiegebied 50% van het gehele schijfoppervlak bereiken. Zo'n grote hoeveelheid pathologisch weefsel dat opbolt tussen twee wervels kan leiden tot het gelijktijdig knijpen van de zenuwwortels aan beide zijden.

Symptomen van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

De belangrijkste symptomen van uitsteeksel komen veel voor op alle plaatsen van pathologie:

  • pijn;
  • schending van de gevoeligheid (paresthesie - tintelingen, gevoel van kippenvel);
  • bewegingsstoornissen.

Klinische manifestaties worden veroorzaakt door compressie:

  • wortels van de spinale zenuwen die door de gaten tussen twee aangrenzende wervels gaan;
  • slagaders;
  • ruggenmerg.

De lokalisatie van symptomen is afhankelijk van het deel van de wervelkolom waarin de beschadigde schijf zich bevindt.

cervicale wervelkolom

Het uitsteeksel van het cervicale gebied heeft kenmerkende symptomen die te wijten zijn aan zijn anatomische structuur. Het is een feit dat via de halswervels de slagaders passeren die de hersenen voeden. Als uitsteeksels optreden, kunnen ze worden samengedrukt, wat zich uit in de symptomen van de cerebrale circulatie.

Uitsteeksel van de C5-C6 schijf van de cervicale wervels komt het vaakst voor. De volgende symptomen worden waargenomen:

  • pijn in rust in de nek, tussen de schouderbladen, in de regio van het hart, in de handen (een of beide);
  • pijn bij het bewegen in de cervicale regio;
  • beperkte mobiliteit in het schoudergewricht;
  • verminderde spierkracht in de arm;
  • gevoelloosheid van de huid van handen, gevoel van prikken, kruipen;
  • duizeligheid;
  • verlies van bewustzijn bij het buigen van het hoofd;
  • hoofdpijn.

Thoracale afdeling

Uitsteeksel van de wervelschijf in deze sectie wordt gekenmerkt door:

  • rugpijn op het niveau van de thorax in rust en bij bewegen;
  • omcirkelende pijn;
  • pijn op de borst;
  • snelle vermoeidheid van de benen tijdens het lopen;
  • gevoelloosheid van de huid van borst en rug.

Lumbaal en lumbosacraal

De meest voorkomende variant is het uitsteeksel van de lumbale tussenwervelschijf. De belangrijkste manifestaties ervan: pijn en bewegingsbeperkingen - worden in de volksmond "kamer" genoemd.

Uitsteeksel van de L4-L5-schijf manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • pijn in de lumbale wervelkolom, verergerd door niezen, hoesten;
  • de verspreiding van pijn van de onderrug naar de bil en naar de buitenste voorkant van de dij, onderbeen, tot aan de binnenrand van de voet (grote teen);
  • acute pijnaanval - lumbago (rugpijn), die optreedt op het moment van fysieke inspanning (tillen);
  • afname in kracht in de spieren van de dij, tibia, billen.

Uitsteeksel van de L5-S1-schijf, gelegen in de lumbosacrale wervelkolom, heeft zijn eigen kenmerken. Het wordt gekenmerkt door pijn in de onderrug, die zich over het buitenrugoppervlak van de bil, het dijbeen en het onderbeen uitstrekt en naar de pink van de voet valt.

Het uitsteeksel van de schijven van de lumbale wervelkolom is vaak mild asymptomatisch, dat wil zeggen, het manifesteert zich niet gedurende vele jaren.

Diagnose van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Uitbraak van rugschijf wordt gediagnosticeerd op basis van klachten van patiënten, neurologisch onderzoek en de resultaten van instrumentele methoden.

Bij het evalueren van klachten wordt de aandacht gevestigd op de duur van de symptomen, het begin van het optreden, precipiterende factoren (traplopen, gewichtheffen), beroep, sporten, leeftijd.

Een neurologisch onderzoek omvat de precieze bepaling van plaatsen van pijn, de toestand van peesreflexen en veranderingen in huidgevoeligheid.

Van instrumentele methoden worden radiografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt. De meest moderne methode van vandaag is MRI. Op de foto's ziet u niet alleen de exacte lokalisatie van het uitsteeksel, maar ook een gedetailleerde toestand van de vezelige ring en de gelatineuze schijfkern.

Uitsteeksel behandeling

Behandeling van uitsteeksel van tussenwervelschijven heeft 2 hoofddoelen: het stoppen van pijn en het verwijderen van compressie van de zenuwwortels, bloedvaten en het ruggenmerg.

Protrusiebehandelingsmethoden zijn onderverdeeld in conservatief, dat wil zeggen zonder chirurgie en chirurgie (in zeldzame gevallen).

Conservatieve behandeling van uitsteeksel

Conservatieve methoden omvatten: fysiotherapie, massage, fysiotherapie (elektroforese), hydrotherapie, laser, manuele therapie, acupunctuur, stretching, orthopedische correctie (dragen van korsetten), spabehandeling (radonbaden, modder). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen), B-vitaminen, chondroprotectors (chondroxide), novocainic blokkade worden gebruikt als medicamenteuze behandeling voor schijfuitsteeksel. De keuze voor een bepaalde techniek hangt af van de locatie van het uitsteeksel, de duur van de ziekte en de ernst van de symptomen.

Bij de behandeling van uitsteeksel van de cervicale wervelkolom wordt bewegingbeperking gebruikt door het dragen van een orthopedische Schanz-kraag.

Bij de behandeling van uitsteeksels van de lumbale wervelkolom wordt bedrust 2-3 dagen gebruikt. De patiënt moet op een stevige ondergrond liggen in een comfortabele positie. Nuttige lichte, droge hitte op het lendegebied. Pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden oraal voorgeschreven, in de vorm van zalven en gels, en in ernstige gevallen als injecties. Vervolgens voorgeschreven fysiotherapie en fysiotherapie.

Het succes van de behandeling van uitsteeksels van de lumbale schijven hangt af van de conditie van de rugspieren. Een slappe gespierde corset is niet in staat om de wervelkolom te fixeren en creëert extra voorwaarden voor zijn instabiliteit. Daarom worden alle patiënten aanbevolen verplichte complexen van fysiotherapie, gericht op het versterken van de spinale spieren.

Chirurgische behandeling van uitsteeksel

Chirurgische behandeling van uitsteeksels van de wervelschijven kan alleen nodig zijn als de patiënt aanhoudende pijn heeft die niet ontvankelijk is voor andere methoden. Bovendien moet de operatie worden voorgeschreven aan patiënten met ernstige bewegingsstoornissen (parese) en aandoeningen van de bekkenorganen (rectum, blaas), die worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg tijdens dorsale diffuse uitsteeksels van de schijven.

Tussenwervelschijfuitsteeksel is een ernstige pathologie die kan leiden tot de ontwikkeling van gezondheidsbedreigende complicaties. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen voor een consult in de tijd. Alleen hij zal in staat zijn om de ware ernst van de ziekte te beoordelen en de juiste behandeling te vinden.

Vernauwing van de symptomen van het ruggenmergkanaal

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een pathologische aandoening waarbij de grootte van het kanaal wordt verminderd. De vernauwing van het lumen leidt tot compressie van de structuren in het kanaal - de wortels van het ruggenmerg. Symptomen van de ziekte worden bepaald door precies welke wortels worden onderworpen aan compressie. De ziekte is langzaam progressief. De behandeling kan conservatief en snel zijn. Dit laatste wordt voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Uit dit artikel kunt u meer leren over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Algemene informatie

Normaal is de anteroposteriormaat (sagittal) van het wervelkanaal op het lumbale niveau 15-25 mm, de dwarse - 26-30 mm. Op dit niveau eindigt het menselijke ruggenmerg en bevindt zich de zogenaamde paardenstaart (een groep ruggenmergwortels in de vorm van een bundel). De afname van de sagittale afmeting tot 12 mm wordt relatieve stenose genoemd, hetgeen het volgende betekent: klinische manifestaties van contractie kunnen al dan niet aanwezig zijn. Wanneer de anteroposterior grootte 10 mm of minder is, dan is het al een absolute stenose, altijd met klinische symptomen.

Vanuit het oogpunt van anatomie zijn er drie soorten spinale stenose op het lumbale niveau:

  • centraal: een afname van de anteroposterior grootte;
  • lateraal: een versmalling in het gebied van het foramen tussenwervelschijven, dat wil zeggen, de uitgang van de spinale zenuwwortel van het wervelkanaal tussen twee aangrenzende wervels. Laterale stenose wordt beschouwd als het verminderen van de grootte van het foramen intervertebrale tot 4 mm;
  • combo: krimp alle formaten.

Oorzaken van stenose

Stenose van de lumbale wervelkolom kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale (idiopathische) stenose wordt veroorzaakt door de structurele kenmerken van de wervels: een toename van de dikte van de wervelboog, verkorting van de boog, afname van de lichaamslengte, verkorting van de stengel en vergelijkbare veranderingen.

Verworven stenose komt veel vaker voor. Het kan te wijten zijn aan:

  • degeneratieve processen in de wervelkolom: osteochondrose van de lumbale wervelkolom, vervorming van spondylose, artrose van tussenwervelgewrichten, degeneratieve spondylolisthesis (verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere), uitsteeksel (uitsteeksel) en hernia van tussenwervelschijven, calcificatie en, respectievelijk, een maat.
  • letsel;
  • iatrogene oorzaken (als gevolg van medische interventies): na laminectomie (verwijdering van een deel van de wervelboog), artrodese of spinale fusie (fixatie van de gewrichten of wervels, respectievelijk, met behulp van aanvullende hulpmiddelen, zoals metalen structuren) als gevolg van adhesievorming en postoperatieve littekens;
  • andere ziekten: de ziekte van Paget, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), reumatoïde artritis, lumbale tumoren, acromegalie en anderen.

Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom zijn de meest voorkomende oorzaak van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Een vrij algemene situatie is wanneer de patiënt zowel een congenitale als een verworven vernauwing van het wervelkanaal heeft.

Bij de ontwikkeling van symptomen van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom, naast de vernauwing zelf, kan een verstoring in de bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen, die het gevolg is van de compressie van bloedvaten, en een verstoorde veneuze uitstroom, een rol spelen.

symptomen

Spinale stenose op lumbaal niveau is een vrij veel voorkomende ziekte, omdat met de leeftijd elk (!) De persoon spinale verouderingsprocessen ontwikkelt, gemanifesteerd door degeneratieve veranderingen. Sterker nog, stenose manifesteert zich na 50 jaar, mannen zijn meer vatbaar voor de ziekte.

De meest kenmerkende tekenen van stenose van het lumbale wervelkanaal zijn de volgende:

  • Neurogene (caudogene) claudicatio intermittens is een gevoel van pijn, gevoelloosheid, zwakte in de benen, dat alleen optreedt tijdens het lopen. De pijn is meestal bilateraal van aard, heeft geen duidelijke lokalisatie (dat wil zeggen, als de episodes worden herhaald, kan elders worden opgemerkt), wordt het soms niet door patiënten beschreven als pijn, en hoe moeilijk het is om een ​​onaangenaam gevoel te definiëren dat geen beweging toestaat. De pijn en zwakte in de benen zorgen ervoor dat de patiënt stopt, gaat zitten en soms naar bed gaat voor de deur. De pijn verdwijnt in de positie van een lichte buiging van de benen in de heup- en kniegewrichten met een lichte voorwaartse buiging van het lichaam. In een zittende positie komen dergelijke gewaarwordingen niet voor, zelfs wanneer een persoon fysieke inspanning verricht (bijvoorbeeld op een fiets). Soms bewegen patiënten met spinale stenose van de lumbale wervelkolom onwillekeurig in een licht gebogen houding (apenhouding), omdat het u toestaat om te lopen zonder het pijnsyndroom te verhogen;
  • rugpijn, heiligbeen, stuitbeen kan divers zijn, maar vaker saai en pijn, niet afhankelijk van de positie van het lichaam, kan "geven" aan de benen;
  • pijn in de benen is meestal bilateraal, de zogenaamde "radiculaire". Deze term betekent een speciale lokalisatie van pijn (of de verdeling ervan) - lampvormig, dat wil zeggen langs de lengte van het been in de vorm van een band. "Lampa's" kunnen langs de voorkant, zijkant en achterkant van de voet passeren. Omdat stenose meestal verschillende wortels van het ruggenmerg uitpersen, kunnen de "strepen" breed zijn. De compressie van de wortels veroorzaakt de zogenaamde spanningssymptomen - Lassega, Wasserman, die worden veroorzaakt door het passief optillen van het gestrekte been in een andere houding;
  • overtreding van de gevoeligheid in de benen: het gevoel van aanraking is verloren, het verschil tussen acute en doffe aanraking is verloren, soms is het voor de patiënt met zijn ogen moeilijk om de positie van de tenen te beschrijven die de dokter hen gaf (bijvoorbeeld gebogen of rechtgetrokken). Soortgelijke veranderingen kunnen optreden in de lies, in het genitale gebied;
  • een gevoel van prikken, kruipen, koude rillingen, branden in de benen en soortgelijke sensaties;
  • disfunctie van de bekkenorganen: verandering in urineren door het type vertraging of vice versa incontinentie, imperatief urineren om te urineren (dat wil zeggen onmiddellijke bevrediging vereisen), verminderde potentie, defecatie;
  • afname of afwezigheid van de knie, Achilles, plantaire reflexen;
  • krampachtige (pijnlijke krampen) in de spieren van de benen, vooral na een beetje lichamelijke inspanning, onvrijwillige spiertrekkingen van individuele spierbundels zonder pijn;
  • zwakte (parese) in de benen: dit kan gepaard gaan met afzonderlijke bewegingen (het is bijvoorbeeld moeilijk voor de patiënt om op zijn tenen te staan ​​of op de hielen te lopen), of hij kan een algemeen, volledig grijpend beenkarakter dragen;
  • gewichtsverlies (uitdunning) van de benen door dystrofische veranderingen in de spieren die optreden bij langdurige compressie van de zenuwwortels.

Disfunctie van de bekkenorganen, parese in de benen en gewichtsverlies van de onderste extremiteiten behoren tot de late symptomen van spinale stenose van de lumbale wervelkolom. Gewoonlijk wordt, in de aanwezigheid van dergelijke veranderingen, chirurgische behandeling aan de patiënt geïndiceerd.

diagnostiek

Diagnose van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op klinische symptomen (met name neurogene claudicatio intermittens), gegevens van een neurologisch onderzoek (veranderingen in gevoeligheid, reflexen, aanwezigheid van spanningssymptomen, parese, gewichtsverlies van de ledematen) en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Van de aanvullende onderzoeksmethoden zijn de meest informatieve radiografie van de lumbosacrale wervelkolom, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met deze methoden kunt u de grootte van het wervelkanaal meten. Natuurlijk zijn CT en MRI nauwkeuriger. In sommige gevallen kan elektroneuromyografie, myelografie, scintigrafie nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

behandeling

Behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom kan conservatief en werkzaam zijn.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in gevallen van kleine (relatieve) stenose, bij afwezigheid van uitgesproken neurologische aandoeningen (wanneer rugpijn en pijn in de benen de primaire klachten zijn), met tijdige medische zorg.

Conservatieve behandeling is het gebruik van medicamenten, fysiotherapie, massage, fysiotherapie. Alleen het geïntegreerde gebruik van deze methoden kan een positief resultaat opleveren.

Medicamenteuze behandeling is het gebruik van de volgende producten:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: ze kunnen pijn elimineren, het ontstekingsproces verlichten (waarbij de zenuwwortel compressie ondergaat), verminderen de zwelling in het gebied van de zenuwwortel. Hun groepen drugs worden vaker gebruikt door Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid en anderen). Bovendien zijn er verschillende vormen van deze geneesmiddelen (zalven, gels, tabletten, capsules, injecties, pleisters), waardoor ze zowel lokaal als oraal kunnen worden gebruikt;
  • spierverslappers: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ze worden gebruikt om gemarkeerde spierspanning te verlichten;
  • vitamines van groep B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan en anderen) vanwege hun positieve effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, evenals het analgetische effect;
  • vasculaire middelen die de doorbloeding verbeteren (en daarom voeding van de zenuwwortels), om een ​​optimale veneuze uitstroom en liquorcirculatie te verzekeren: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, nicotinezuurpreparaten, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant en anderen;
  • decongestiva: L-lysine escineert, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • drug blokkades (epiduraal, sacraal) met behulp van anesthetica (Lidocaïne) en hormonen. Ze kunnen zeer effectief zijn voor het verlichten van pijn en zwelling.

Samen met medicamenteuze behandeling met fysiotherapie. Hun spectrum is behoorlijk gevarieerd: elektroforese met verschillende geneesmiddelen, en de invloed van sinusoïdale gemoduleerde stromen (amplipulse) en moddertherapie en magnetische therapie. Selectie van methoden moet individueel worden uitgevoerd, rekening houdend met contra-indicaties voor een specifieke procedure.

Massagesessies worden getoond aan patiënten met een stenose van het lumbale wervelkanaal. Complexen van fysiotherapie kunnen in sommige gevallen de ernst van pijn verminderen en het welzijn verbeteren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van de conservatieve, de toename van neurologische symptomen, het uiterlijk van parese, disfunctie van de bekkenorganen, in gevorderde gevallen met late behandeling.

Het doel van chirurgische ingreep is om de spinale zenuwwortels vrij te maken van compressie. Tegenwoordig worden zowel open uitgebreide operaties als endoscopische operaties uitgevoerd met minimale weefselincisies. Onder alle methoden van chirurgische behandeling zijn de meest gebruikte:

  • decompressielaminectomie: de operatie bestaat uit het verwijderen van een deel van de wervelboog, het processus spinosus, een deel van het gele ligament en de tussenwervelgewrichten, wat bijdraagt ​​tot de uitzetting van het wervelkanaal en de eliminatie van de compressie van de wortels van het ruggenmerg. Dit is de vroegste methode van chirurgische behandeling, nogal traumatisch;
  • stabiliserende operaties: meestal uitgevoerd in aanvulling op de vorige om de ondersteunende functie van de wervelkolom te verbeteren. Er worden speciale metalen platen (beugels) gebruikt waarmee de wervelkolom wordt versterkt na decompressie-laminectomie;
  • microchirurgische decompressie en installatie van interspiniale dynamische fixatiesystemen: dit type chirurgische ingreep versterkt de wervelkolom nadat de stenose is geëlimineerd, terwijl de mogelijkheid van buigen en strekken van de wervelkolom behouden blijft, wat fysiologischer is dan de gebruikelijke stabiliserende operatie;
  • als spinale kanaalstenose wordt veroorzaakt door een hernia van een schijf, dan kan een operatie om een ​​hernia te verwijderen (in het bijzonder microdiscectomie, endoscopische microdiscectomie, laserverdamping van de kern van de aangedane schijf) helpen. In sommige gevallen moeten ze worden gecombineerd met laminectomy.

Het type en de hoeveelheid chirurgie wordt individueel bepaald, afhankelijk van de oorzaken en klinische kenmerken van de lumbale wervelkanaalstenose bij deze patiënt. In de meeste gevallen biedt chirurgische behandeling herstel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het correcte gedrag van de patiënt in de postoperatieve periode, de spaarmodus (met betrekking tot ladingen voor de rug) en de nauwkeurige implementatie van revalidatiemaatregelen.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een ziekte die zich manifesteert in rug- en beenpijn, bewegingsbeperking door pijn en soms verstoord urineren en zwakte in spieren (parese). De ziekte vereist onmiddellijke behandeling voor medische zorg, omdat in sommige gevallen de patiënt niet alleen een conservatieve, maar ook chirurgische behandeling nodig heeft. Het is mogelijk om zich volledig te ontdoen van stenose van het wervelkanaalkanaal, men moet alleen alert zijn op de gezondheidstoestand van de patiënt en niet de symptomen negeren die zijn ontstaan.

A. B, Pechiborsch, een neurochirurg, spreekt over spinale kanaalstenose:

Spinale stenose


U bent hier: Stenose van het wervelkanaal Categorie: Gewrichten, botten, spieren Weergaven: 12759

Spinale stenose - de belangrijkste symptomen:

  • Lage rugpijn
  • duizeligheid
  • Spieratrofie
  • Pijn in de wervelkolom
  • impotentie
  • onbalans
  • Overtreding van de gevoeligheid van de benen
  • verlamming
  • Motorische beperking
  • Verstoring van de blaas
  • Vermoeidheid tijdens het lopen
  • Verminderde gevoeligheid in het perineum
  • Visuele stoornissen
  • Instabiliteit bij fel licht

Spinale stenose is een pathologisch proces, waardoor systematische vernauwing van het wervelkanaal begint met kraakbeen- en botstructuren. Meestal beïnvloedt dit proces de onderste en bovenste wervelkolom. Dergelijke veranderingen leiden tot compressie van het ruggenmerg, zenuwuiteinden. Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, kan de persoon gehandicapt raken.

Er is geen leeftijdsgrens voor deze aandoening. Maar, zoals de medische praktijk aantoont, gaat het bij de ziekte meestal om jongeren die sporten of zware lichamelijke inspanningen verrichten.

De structuur van de wervelkolom

Om de etiologie van spinale kanaalstenose te begrijpen, zou men moeten weten wat de stekel uit bestaat. De structuur van de wervelkolomafdeling is dus als volgt:

  • wervels - 24 botten, die zich strikt na elkaar bevinden;
  • ligamenten - een weefsel dat de wervels stevig tussen zich in vasthoudt;
  • tussenwervelschijven - elastische kussens van kraakbeenweefsel die de wervelbotten scheiden;
  • facetgewrichten - formaties die de wervelkolom flexibel maken;
  • ruggenmerg;
  • zenuwen;
  • wervelkanaal.

etiologie

De belangrijkste precipiterende factoren voor de vorming van stenose van het wervelkanaal omvatten de volgende:

  • verplaatsing van de wervelschijven als gevolg van een verwonding;
  • chronisch stadium van osteochondrose;
  • gelaagdheid van de wervelslagader;
  • ziekten in de nek of wervelkolom;
  • verhoogde fysieke activiteit als gevolg van werk of professionele sportactiviteiten;
  • schending van doorgankelijkheid in de bloedvaten.

Meestal kan spinale stenose optreden als gevolg van letsel of onjuiste verdeling van belastingen op de wervelkolom.

Algemene symptomen

Allereerst is het de moeite waard om te overwegen dat naast de algemene symptomen, elke vorm van dit pathologische proces aanvullende tekenen heeft. De meest voorkomende symptomen van spinale stenose zijn:

  • pijn in de lumbale regio;
  • afname van de gevoeligheid in het perineum en de onderste ledematen;
  • vermoeidheid tijdens het lopen;
  • spieratrofie;
  • erectiestoornissen (bij mannen);
  • verlamming;
  • verstoring van de blaas.

Het is een symptoom zoals pijn in het lumbale gebied, dat aan de linkerkant geeft, geeft de progressie van de pathologie in de wervelkolom aan. Daarom, als u dit symptoom heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een chirurg.

Ziektevormen

Er zijn slechts twee vormen van deze ziekte - aangeboren of verworven (secundair).

Primaire (idiopathische) wervelkanaalstenose is vrij zeldzaam. Het behandelen van deze vorm van ziekte is zeer problematisch, omdat het pathologische proces vordert als gevolg van genetische aanleg.

Verworven spinale stenose

Deze ziekte ontwikkelt zich bij mensen met ouderdom. De belangrijkste oorzaak van zijn progressie is degeneratieve veranderingen in de wervelkolom of verwondingen.

De basis van dystrofische veranderingen in kraakbeenweefsel. Vanwege enkele omstandigheden wordt het gladde kraakbeen ruw. Het kraakbeen begint snel te verslijten, zodat de gewrichten niet meer worden beschermd en tegen elkaar wrijven. Als gevolg hiervan worden botsporen gevormd. Wanneer zich dergelijke formaties beginnen te vormen in het facetgebied van de wervelkolom, treedt een vernauwing op in het wervelkanaal.

Meestal worden dergelijke pathologische misvormingen gevormd in het lumbale gebied.

Stenose classificatie

De classificatie van de aandoening varieert op basis van de grootte van de vernauwing van het lumen:

  • 10-12 millimeter - relatieve stenose;
  • minder dan 10 millimeter - absoluut;
  • vernauwing van het tussenwervelsegment - lateraal;
  • de vernauwing van het kanaal in de holte met dezelfde naam is sagittal.

De relatieve en laterale vormen van spinale stenose worden meestal gediagnosticeerd.

Aard van lokalisatie

Door de aard van lokalisatie worden onderscheiden:

  • stenose van de cervicale wervelkolom;
  • degeneratieve ziekte;
  • pathologie van de wervelslagader;
  • lumbale regio.

Stenose van de cervicale wervelkolom

Stenose van de cervicale wervelkolom is een vervormingsproces dat wordt veroorzaakt door verwondingen en dystrofische veranderingen in de structuur van deze afdeling.

Het is nogal moeilijk om dergelijke veranderingen in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren. In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich zeer langzaam - over meerdere jaren heen. In het geval dat de ziekte een kritiek niveau bereikt, wordt de aandoening alleen operabel behandeld. Een speciaal implantaat wordt ingebracht in het motorapparaat, dat het botweefsel strak omwikkelt en verdere schade daarin voorkomt.

Degeneratief pathologietype

Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom

Degeneratieve spinale stenose is een chronische vorm van de ziekte, die leidt tot een vernauwing van de diameter van de wervelkolom. Naast het feit dat de ontwikkeling van pathologie leidt tot een vernauwing van het lumen, beginnen de wervelschijven te vervormen. In de belangrijkste risicogroep zijn ouderen. Maar tegelijkertijd kan spinale kanaalstenose ook bij jongeren worden gediagnosticeerd, als daar een genetische aanleg voor is of als letsels aan het bewegingsapparaat zijn overgedragen.

Het meest prominente symptoom in dit type laesie is pijn in de lumbale regio. De meeste patiënten die deze pathologie doormaken, associëren het optreden van pijn met chronische vermoeidheid, dus ga niet tijdig naar een arts.

De belangrijkste factoren die de progressie van pathologie veroorzaken:

  • infectieziekten;
  • artrose en artritis;
  • hernia en trauma;
  • kwaadaardige of goedaardige tumoren.

Degeneratieve stenose van het wervelkanaal wordt gediagnosticeerd door onderzoek, opheldering van de geschiedenis, evenals door middel van instrumentele diagnosemethoden. Alleen op basis van de verkregen resultaten kan de arts een diagnose stellen.

Stenose van de wervelslagader

Stenose van de wervelslagader in sommige bronnen wordt extravasale compressie van de veneuze ader genoemd. Deze vorm van pathologie is het gevaarlijkst, omdat het leidt tot verstoorde bloedcirculatie in de hersenen. Als een gevolg van dit proces kan hypoxie van neuronen beginnen, leidend tot ischemische beroerte.

In dit geval worden de volgende symptomen waargenomen:

  • visuele stoornissen;
  • pijn in alle delen van de wervelkolom;
  • dynamische ataxie - een schending van de motorische functie, het onvermogen om uw eigen lichaam in evenwicht te houden (verstoring van het centrale zenuwstelsel);
  • frequente duizeligheid;
  • instabiliteit bij fel licht.

Symptomen kunnen verergeren met een scherpe draai van het hoofd of de nek.

De behandeling moet onmiddellijk beginnen, omdat het risico op het ontwikkelen van een beroerte vrij hoog is. Dit geldt vooral voor mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem en een slechte gezondheid.

Stenose van de lumbale wervelkolom

Stenose van de lumbale wervelkolom

Lumbale stenose is de meest voorkomende pathologie. De belangrijkste oorzaken van vernauwing van het kanaal zijn degeneratieve en leeftijdsgebonden misvormingen in de wervelkolom. Afhankelijk van het niveau van ontwikkeling van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt, wordt ofwel een medicamenteuze behandeling met de principes van fysiotherapie of chirurgische interventie toegepast. In elk geval vereist een dergelijke overtreding onmiddellijke behandeling, omdat het gezondheids- en levensbedreigende complicaties kan ontwikkelen.

Het eerste en meest ware teken van de ontwikkeling van het pathologische proces is pijn in de lumbale regio. Naarmate de ziekte vordert, kunnen de hierboven beschreven symptomen worden waargenomen.

Maar tegelijkertijd moet worden begrepen dat pijn in het lendegebied niet altijd precies op stenose duidt. Voor een juiste diagnose is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en zijn aanbevelingen in behandeling te volgen. Gebruik hier alle folkremedies is onaanvaardbaar.

diagnostiek

Diagnose van stenose alleen voor pijn in de lumbale regio is bijna onmogelijk. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op andere ziekten die helemaal niet gerelateerd zijn aan deze pathologie. Daarom worden, naast een persoonlijk onderzoek door een arts en opheldering van de geschiedenis, instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd. Het verplichte programma omvat het volgende:

  • wervelkolom radiografie;
  • CT van de wervelkolom;
  • MRI;
  • myelografie.

Dergelijke studies maken het niet alleen mogelijk om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, maar ook om de oorzaak vast te stellen, die de gelegenheid biedt om de juiste behandeling voor te schrijven.

behandeling

In de geneeskunde, voor de behandeling van spinale kanaalstenose, worden twee behandelingsmethoden gebruikt: conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling van spinale stenose is alleen van toepassing op vroege niveaus van het pathologische proces. Tegelijkertijd voorschrijven van dergelijke medicijnen:

  • pijnstiller (als er hevige pijn in de lumbale of een ander deel van de wervelkolom is);
  • niet-narcotische pijnstillers;
  • ontstekingsremmende medicijnen.

Het algemene programma voor de behandeling van spinale stenose omvat het volgende:

  • loop van oefentherapie;
  • medicamenteuze therapie;
  • fysiotherapie;
  • manuele therapie.

Operabele interventie is alleen van toepassing op late niveaus van pathologie en in het geval dat medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert. Na de operatie moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan.

Mogelijke complicaties

Als u niet snel een diagnose stelt en begint met de behandeling van de stenose van het wervelkanaalkanaal, kan de persoon gehandicapt raken. Maar de aard van de complicaties hangt grotendeels af van de lokalisatie van het pathologische proces. Als het bijvoorbeeld een laesie van de wervelslagader is, bestaat er een risico op ischemische beroerte.

De meest voorkomende complicatie is een misvorming van de tussenwervelschijf op het niveau van de L4-L5 wervels. In de geneeskunde wordt deze ontwikkeling van de ziekte uitsteeksel van tussenwervelschijven genoemd. Het risico van schade aan de wervels L4-L5 ligt ook in het feit dat dit proces de ontwikkeling van andere achtergrondziekten met zich meebrengt. Meestal is het een intervertebrale hernia en ziekten van het bewegingsapparaat.

Uitsteeksel en hernia

Op het risico van wervelletsels zijn L4-L5 jonge mensen (van 17 tot 20 jaar oud) en ouderen (50-65 jaar oud). Het eerste teken van L4-L5-schade is ernstige pijn ter plaatse van deze wervels.

Naarmate de pathologie van de wervels L4-L5 zich ontwikkelt, kan de pijn sterker worden en zich vaker manifesteren, soms zelfs tijdens de slaap. Pijn neemt toe na inspanning of zware lichamelijke inspanning.

Het is de moeite waard op te merken dat het uitsteken van schijven op het L4-L5-niveau vaak de oorzaak is van falen van het centrale zenuwstelsel.

De grootte van het uitsteeksel van de schijf ter hoogte van L5 kan in de regel 10 millimeter bereiken. Naast pijn, als de schijf vervormt op het niveau van L5, buigt de ruggengraat geleidelijk, wat de musculoskeletale functie aanzienlijk schaadt.

Het is vermeldenswaard dat de pathologie van de schijf op het niveau van L5 kan optreden als gevolg van letsel of ongelijkmatige belasting van de wervelkolom. Net als bij spinale stenose, moet de behandeling van uitsteeksel van tussenwervelschijven op L5-niveau onmiddellijk beginnen.

het voorkomen

Voorkomen dat de ziekte alleen mogelijk is als het geen aangeboren vorm is. Om dit te doen, moet u deze eenvoudige regels in de praktijk toepassen:

  • let op je gewicht;
  • sporten;
  • vermijd overmatige fysieke inspanning;
  • kies de juiste positie tijdens de slaap. De matras moet matig hard zijn.

Bij de eerste tekenen van ziekte moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd.