Wat is stenose van de wervelslagader en hoe het te behandelen

Bloedsomloopstoornissen kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren: van schade aan het bloedvat zelf tot ontwikkelingsstoornissen. Daarom zullen we in detail de kenmerken analyseren van het begin en de behandeling van het syndroom van vernauwing van de wervelslagader.

Kenmerkend voor de ziekte

Vertebrale arterie stenose van de cervicale wervelkolom is een pathologisch verschijnsel waarbij de vernauwing of blokkering van het vasculaire lumen optreedt.

Het is de wervelslagader (tak van de arteria subclavia) is de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het cervicale segment van de wervelkolom. Het voorziet het lichaam van 6 van 7 cervicale wervels.

Help. Er zijn ook secundaire bronnen van bloedtoevoer (stijgende en diepe cervicale slagaders).

Met de ontwikkeling van de ziekte is een overtreding van de toevoer van de hersenen met noodzakelijke stoffen en zuurstof, die op zijn beurt de ontwikkeling van coronaire hartziekten en hersenbloedingen bedreigt.

Diagnose van pathologie wordt gecompliceerd door het feit dat in de beginstadia van zijn ontwikkeling de symptomen praktisch afwezig zijn.

Help. Kenmerkende tekens van stenose verschijnen in het geval van vernauwing van het vat met meer dan 50-55%.

Zowel de vernauwing van de linker wervelslagader als de rechter kan zich ontwikkelen. Er zijn gevallen waarin stenose beide vaten tegelijk beïnvloedt.

De ziekte is ernstig omdat dit kan leiden tot invaliditeit en de dood van de patiënt. Daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om de gevolgen te voorkomen.

Symptomen en diagnose

Symptomatologie zal niet afhankelijk zijn van de vernauwing van de linker wervelslagader of de rechter. Het algemene klinische beeld bestaat in beide gevallen uit de volgende manifestaties:

  • hoofdpijn - ernstige aanvallen van pijn (niet-verlichten van pijnstillers) kan gepaard gaan met verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen, duizeligheid;
  • gevoelloosheid van de extremiteiten - kan gepaard gaan met een gevoel van kou, "kippenvel", spierzwakte, tintelingen. Het ongemak verdwijnt na het veranderen van de positie van het lichaam of een kleine warming-up;
  • verhoging van de bloeddruk - ontwikkeld als gevolg van pogingen van het lichaam om de bloedstroom te normaliseren;
  • pijn in de onderrug - het wordt intenser tijdens inspanning en de pijn gaat niet over na rust. Het gevoel van ongemak wordt alleen verminderd wanneer de rug naar voren is gekanteld.

Bijkomende manifestaties kunnen ook voorkomen: gehoorverlies, bloedneuzen, misselijkheid en braken, frequente stemmingswisselingen.

Symptomen en behandeling van vertebrale stenose hangen met elkaar samen, omdat therapeutische tactieken afhankelijk zijn van de aard en kenmerken van het pathologische proces.

Daarom ondergaat de patiënt een grondig onderzoek, waarbij de volgende diagnostische methoden worden toegepast:

  1. Beoordeling van de aandoening, verzameling van anamnese.
  2. Echografie van het hart.
  3. Angiografie - hiermee kunt u de toestand van de vaatwanden beoordelen en hun diameter onderzoeken.
  4. Doppler-echografie - om de kenmerken van de bloedstroom te bepalen.
  5. Radiografie - gebruikt om de status van bloedvaten en de mate van stenose te bepalen.
  6. CT, MRI - om de oorzaken van pathologie te identificeren.

Volgens de resultaten van het onderzoek selecteert de specialist het behandelingsregime, waarbij de nadruk ligt op de kenmerken van de laesie, de leeftijd en de individuele kenmerken van de patiënt.

redenen

De ontwikkeling van de ziekte kan plaatsvinden onder invloed van verschillende negatieve factoren.

Beoordeel in de geneeskunde de oorzaken van de vernauwing van de wervelslagader in verschillende groepen:

  • aangeboren - erfelijke aanleg kan leiden tot aangeboren veranderingen in de ontwikkeling van bloedvaten. Als de pathologie zich niet ontwikkelt, leiden mensen een volwaardige levensstijl;
  • verworven - atherosclerose, metabole stoornissen, diabetes. Vereist verplichte therapie;
  • traumatisch - contusie met hematoomvorming, breuk. Met een zwak regeneratief proces wordt het lumen versmald totdat het volledig geblokkeerd is.

De risicogroep omvat mensen van wie de professionele activiteiten gepaard gaan met overmatige mentale stress, atleten (gebrek aan bloedtoevoer tijdens hypertonie van de scalene spieren), evenals mensen die lijden aan obesitas, arteriële hypertensie.

behandeling

Hoe de vernauwing van de rechter wervelslagader behandelen? Therapie van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologische ziekte, de variëteiten en de aard van de cursus.

Help. Hoofdzakelijk gebruikte medische en chirurgische therapeutische techniek.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt in medicamenteuze therapie:

  1. NSAID's - Ibuprofen, Voltaren.
  2. Antidepressiva - Amitriptyline.
  3. Neurotrofe geneesmiddelen - Cerebrolysin, Nootropil.
  4. Vasculaire medicijnen - Actovegin, Cavinton.
  5. Simvastatine - Actalipid.
  6. Antioxidanten - complexen van vitamines en micro-elementen.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door een verwonding of wanneer een stenose van 70% wordt bereikt.

De operatie kan worden uitgevoerd door een van de chirurgische technieken:

  • halsslagader-endarteriëctomie - verwijdering van cholesterolplaques en herstel van het vasculaire lumen;
  • endarteriëctomie - verwijdering van het aangetaste vaatgebied met de verdere installatie van het implantaat;
  • Angioplastiek - uitzetting van het lumen door een katheter of draadframe.

De keuze van de operatietechniek hangt af van de oorzaak van de ziekte, houdt ook rekening met de beschikbare contra-indicaties.

Folkmethoden

Behandeling van vertebrale stenose met folkremedies vandaag is niet in staat om het probleem op te lossen.

Verschillende afkooksels, tincturen op basis van medicinale planten helpen om de vaatwanden te versterken, hun tonus te normaliseren, de bloeddruk te reguleren en de bloedcirculatie te normaliseren.

Maar ze kunnen de al versmalde vaten niet aantasten en hun lumen herstellen.

Daarom is het gebruik van folk remedies voor deze ziekte aan te raden als preventie.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen voor dit pathologische fenomeen zijn er niet, maar u moet deze aanbevelingen opvolgen:

  • vermijd verwonding;
  • overbelast u niet mentaal en fysiek;
  • ademhalingsoefeningen uitvoeren;
  • doe lichamelijke opvoeding;
  • eet goed en volledig;
  • het gebruik van alcoholische dranken elimineren.

Een arts moet ook worden bezocht wanneer de eerste symptomen optreden om een ​​tijdige behandeling en het voorkomen van gevaarlijke gevolgen te garanderen.

conclusie

Verstoring van de bloedcirculatie in alle manifestaties is een gevaarlijke aandoening, omdat het bloed in het menselijk lichaam een ​​soort transport is voor de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels en organen.

Zonder deze functie kunnen hypoxie en celdood ontstaan. Daarom moet het optreden van karakteristieke symptomen een persoon ertoe aanzetten om onmiddellijk naar een arts te gaan.

Wat is het syndroom van wervel ader?

Wat is het vertebrale-arteriesyndroom en zijn er effectieve behandelmethoden die zijn geïnteresseerd in mensen met een vergelijkbare diagnose. Vertebrale-arteriesyndroom zijn de symptomen die het gevolg zijn van aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen als gevolg van knijpen in de wervelslagaders.

Meer recentelijk werd de spa alleen bij ouderen aangetroffen. Nu wordt deze pathologie zelfs bij 20-jarigen gediagnosticeerd. Vaker ontwikkelt linkszijdige syndroom. Deze situatie is het gevolg van het feit dat de linker slagader zich van de aorta en de rechter weg beweegt - van de subclaviale slagader.

Ontwikkelingsmechanisme

Als een resultaat van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom, wordt een knijpen van de wervelslagader en een vernauwing van zijn lumen waargenomen. Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie - zuurstofgebrek.

Vertebrale of vertebrale slagaders vervoeren slechts 30% van het bloed naar de hersenen (ze leveren ook het ruggenmerg), de meeste voedingsstoffen en zuurstof gaan door de halsslagaders.

Daarom vormt wervelarteriesyndroom in de meeste gevallen geen ernstige bedreiging voor het leven, maar het kan nog steeds tot veel problemen leiden. Het kan vegetatieve dystonie, hypertensie van de hersenen en invaliditeit veroorzaken.

redenen

Het syndroom van wervelsyndroom kan verschillende factoren hebben. Ze kunnen worden onderverdeeld in 3 grote groepen:

  • Aangeboren anomalieën in de structuur van de ader (excessen, sterke kronkeligheid);
  • Ziekten die leiden tot een afname van het lumen van de slagaders (artrose, atherosclerose, artritis, Kimmerley-anomalie, ziekte van Bechterew, emboli, trombose);
  • Compressie van de slagader door de ontwikkeling van osteochondrose, scoliose, de pathologische structuur van botten, spierspasmen, de aanwezigheid van tumoren in de nek.
  • We adviseren u om te lezen: het indirecte beloop van de wervelslagader

Volgens een andere classificatie zijn de redenen:

  • Vertebrogene (ze zijn geassocieerd met de wervelkolom): intervertebrale hernia, degeneratieve-dystrofische veranderingen geassocieerd met osteochondrose, de groei van osteophyten veroorzaakt door spondylose, ontsteking van de facetgewrichten, letsel aan de wervels;
  • Niet-vertebrogene (niet geassocieerd met de wervelkolom): atherosclerose, vernauwing van de vasculaire lumens vanwege hun hypoplasie (onderontwikkeling), buitensporige kronkeligheid van de bloedvaten, spasmen.

Scherpe hoofdbewegingen (bochten en bochten) en een inactieve manier van leven kunnen de ontwikkeling van pathologie provoceren. Om een ​​syndroom te genezen, is het allereerst nodig om de oorzaak ervan te elimineren.

symptomen

Symptomen van wervelarij syndroom kunnen vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Deze omvatten:

  • Hoofdpijn - meestal eenzijdig, kan pulserend of brandend zijn, erger na lopen, rennen, rijden in het openbaar vervoer, slapen op de rug;
  • Misselijkheid en braken, niet verlichten van de algemene toestand;
  • Vermindering of verlies van bewustzijn;
  • Gevoelloosheid van het gezicht;
  • Visueel - plotseling optredende ernstige pijn in de ogen, droogte, periodieke verschijning van "mist" of "vliegen", voorbijgaande verzwakking van de gezichtsscherpte;
  • Auditieve en vestibulaire aandoeningen - periodiek gehoorverlies, oorsuizen, duizeligheid en pulsaties in het hoofd;
  • Tekenen van storingen in het cardiovasculaire systeem: onstabiele bloeddruk, angina-aanvallen;
  • Hersenaandoeningen, vergezeld van een onevenwichtigheid, willekeurige spraak, een verandering in handschrift, verdubbeling of verdonkering van de ogen.

diagnostiek

De effectiviteit van therapie is afhankelijk van een tijdige diagnose. Daarom wordt de patiënt, voordat hij de pathologie behandelt, voor een uitgebreid onderzoek gestuurd. Als het syndroom van wervel ader wordt vermoed, omvat de diagnose:

  • Onderzoek van de klachten van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte;
  • Neurologisch onderzoek;
  • Radiografie van het cervicale gebied - detecteert pathologische veranderingen in het atlanto-occipitale gewricht;
  • Dubbelzijdig scannen van bloedvaten - toont afwijkingen in de bloedvaten, vindt hun doorgankelijkheid;
  • Arterie-angiografie - meet de bloedstroomsnelheid en vasculaire diameter, onthult de locatie van pathologieën;
  • Doppler-echografie - bepaalt de schending van de bloedstroom, onderzoekt de vasculaire permeabiliteit, de aard van de bloedstroom en de snelheid ervan;
  • Magnetische resonantie of computertomografie van de cervicale wervelkolom - onthult afwijkingen in de wervelkolom;
  • Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen-evalueert de levering van hersencellen met zuurstof en voedingsstoffen, vestigt de oorzaak van stoornissen van de bloedsomloop, toont de lokalisatie van knijpen.

Therapeutische methoden worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken.

Behandelmethoden

Als het syndroom van wervel ader wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling uitgebreid zijn. Het is gericht op het elimineren van pathologieën in de regio van de cervicale wervelkolom en het normaliseren van het slagaderlumen.

  • Medicamenteuze therapie;
  • fysiotherapie;
  • acupunctuur;
  • Manuele therapie;
  • Fysiotherapie;
  • Orthopedische behandeling;
  • Spabehandeling;
  • Surgery.

Conservatieve methoden

Wanneer het medicatie-therapiesyndroom werd gebruikt:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - verlicht pijn, verlicht ontstekingen, voorkom bloedstolsels;
  • Spierverslappers (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, bekend als no-shpa) - verlicht verhoogde spierspanning, verlicht krampen;
  • Vasoactivatoren (cinnarizine, agapurine, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - de slagaders uitbreiden, de bloedcirculatie in de hersenen activeren;
  • Venotonics (trokserutin, diosmin) - verbeter de veneuze uitstroom;
  • Angioprotectors (Diosmin) herstellen de werking van de slagaders;
  • Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - bescherm de hersenen tegen ongunstige factoren, voorkom schade aan neuronen;
  • Antihypoxanten (Mexidol, Actovegin) - voorkom de ontwikkeling van hypoxie door het energiemetabolisme te reguleren;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - het functioneren van de hersenen verbeteren, de stemming verbeteren;
  • Medicijnen die het metabolisme in zenuwcellen herstellen (gliatiline, glycine, citicoline, piracetam, semax, cerebrolysine, mexidol, actovegin);
  • Medicijnen die het metabolisme in het hele lichaam normaliseren (thiotriazoline, trimetazidine, mildronaat);
  • Vitaminen die tot groep B behoren (milgamma, neurovitan, neurobion) - verbeteren de kracht van neuronen.

Indien nodig, een symptomatische behandeling voorschrijven:

  • Middelen tegen migraine (sumatriptan) - gebruikt bij migraineaanvallen;
  • Geneesmiddelen die duizeligheid elimineren (betaserk, betahistine);
  • Kalmerende medicatie;
  • Antidepressiva.

Fysiotherapeutische procedures zullen de medicamenteuze behandeling effectief aanvullen:

  • Tractie (extensie) van de wervelkolom;
  • Magnetische therapie;
  • darsonvalization;
  • kanon;
  • Diadynamische stromingen;
  • Blootstelling aan echografie;
  • Gebruik gepulseerde stroom;
  • phonophoresis;
  • Elektroforese.

Acupunctuur verlicht pijn en elimineert neurologische aandoeningen. Speciaal geselecteerde oefeningen zullen het spiercorset helpen versterken. Een gunstig effect op de staat van het lichaam zwemmen.

Massage activeert de bloedsomloop, wat bijdraagt ​​aan oxygenatie van de hersenen. Maar alle handmatige procedures moeten worden uitgevoerd door een specialist. In het andere geval kan de massage de situatie verergeren en onherstelbare schade toebrengen aan het lichaam. Als u zich niet kunt wenden tot een professionele masseur, dan kunt u thuis een rolmasseur gebruiken.

Orthopedische behandeling omvat het gebruik van speciale bedden. Wanneer het wordt aanbevolen om osteochondrose te dragen om een ​​halsbandgraver te dragen. Om pijn te verlichten, worden wollen sjaals, zalven met slang en bijengif gebruikt.

Er moet aandacht worden besteed aan de juiste voeding om het lichaam te voorzien van alle noodzakelijke vitaminen en mineralen. Het wordt aanbevolen om bessen, krenten, appelbes, duindoorn, pruimen, noten, bonen, verse sappen op te nemen in het dieet. Het is noodzakelijk om alcoholische dranken volledig te staken, omdat ze de hypoxie verhogen.

Meestal wordt de behandeling van het vertebrale arterieel syndroom op poliklinische basis uitgevoerd. Maar in ernstige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Operatieve interventie

Wanneer conservatieve technieken inactief zijn en het lumen van de ader smaller wordt tot 2 millimeter, wordt een operatie aanbevolen.

In gespecialiseerde centra voor vertebrologie en neurochirurgie worden slagaderoperaties uitgevoerd met minimaal invasieve methoden met behulp van een endoscoop. Het is genoeg om een ​​kleine incisie te maken, minder dan twee centimeter, waardoor het letsel aan het lichaam wordt verminderd, schade aan nabijgelegen organen wordt voorkomen, de revalidatieperiode wordt verkort.

Tijdens de operatie worden de abnormale groei van de botten verwijderd, de geklemde slagader op de plaats van de vernauwing uitgesneden en het plastic wordt gemaakt. De effectiviteit van chirurgische behandeling bereikt 90%.

het voorkomen

Om het syndroom van vertebrale arterie niet te hoeven behandelen, is het beter om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Om dit te doen, houd een actieve levensstijl, slaap in een comfortabel bed (bij voorkeur op orthopedische matrassen en kussens). Bij professionele activiteiten waarbij de nek in één positie moet zijn (bijvoorbeeld werken op een computer), wordt aangeraden om regelmatig oefeningen te doen voor de cervicale regio. Als u onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Vertebrale Artery Syndrome

Volgens verschillende statistische gegevens is tot 30% van de cerebrale circulatiestoornissen geassocieerd met de pathologie van de vaten van de wervelzone, die een wervel-wervelkolom vormen op de basis van de hersenen. En rekening houdend met de voorbijgaande (voorbijgaande) ischemische crises, vertegenwoordigen ze tot 70%.
Het zijn de vertebrale slagaders die 1/3 van het vereiste bloedvolume aan de achterste kwab van de hersenen leveren. De term "wervelslag syndroom" combineerde alle oorzaken van compressie, waardoor een vernauwing van het vaatbed werd veroorzaakt.

Wat zijn de redenen om te vechten?

Een kenmerk van de anatomie van de wervelslagaders is hun variërende risicograad in het proces van compressie (samentrekking). Voordat de klim naar de cervicale wervelkolom verloopt, vertrekt de linker slagader direct van de aorta en de rechter slagader van de subclaviale slagader. Daarom is de linkerzijde meer vatbaar voor stenose van atherosclerotische oorsprong. Bovendien ontwikkelt zich hier vaker een afwijking van de structuur van de eerste rib (extra cervicale rib).

Een van de belangrijkste invloedsfactoren is de verandering in de botstructuur van het kanaal gevormd door de transversale processen van de thoracale en cervicale wervels. De doorlaatbaarheid van het kanaal wordt verbroken wanneer:

  • degeneratieve-dystrofische veranderingen geassocieerd met cervicale osteochondrose;
  • intervertebrale hernia;
  • de groei van osteophyten met spondillose;
  • ontsteking van het facet (gewrichten tussen de wervels) gewrichten;
  • wervelletsels.

Deze redenen worden wervel genoemd, geassocieerd met de wervelkolom. Maar er zijn niet-wervelfactoren die in behandeling moeten worden overwogen. Deze omvatten:

  • atherosclerose van één of beide wervelslagaders;
  • abnormale vernauwing of tortuosity (congenital hypoplasia);
  • verhoogde invloed van sympathische innervatie, die spastische samentrekkingen van de bloedvatwanden veroorzaakt met een tijdelijke afname van de bloedstroom.

Hoe onderscheidt ICD-10 een syndroom om redenen?

In ICD-10 wordt de compressie van de wervelslagader samen met de anterieure spinale arterie in aanmerking genomen en wordt deze opgenomen in 2 klassen van ziekten:

  • ziekten van het bewegingsapparaat met code M47.0;
  • schade aan het zenuwstelsel met code G99.2.

Nauwkeurige diagnose, rekening houdend met de ontwikkeling van fistels en anastomosen met andere cervicale slagaders, stelt u in staat om een ​​behandeling te kiezen die zo dicht mogelijk bij de bron van de ziekte ligt.

De hoofdrichtingen van de behandeling

Voordat het wervelarteriesyndroom wordt behandeld, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan om het type vasculaire compressie te diagnosticeren. De arts ontvangt essentiële informatie na het uitvoeren van:

  • Echografie van de hoofd- en nekvaten;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • angiografie van gewervelde dieren en andere hersenvaten.

Met methoden kunt u de mate van vernauwing van de slagaders nauwkeurig bepalen. Als de diameter normaal tussen 3,6 en 3,9 mm ligt, wordt bij de pathologie een sterke afname geconstateerd. Voor de waarschijnlijke chirurgische benadering is lokalisatie van het nauwe gebied belangrijk.

De belangrijkste manieren van behandeling:

  • langetermijnmedicatie die de doorbloeding verbetert;
  • natuurlijk fysiotherapie;
  • gebruik van de mogelijkheden van fysiotherapie, een speciale reeks oefeningen;
  • chirurgische interventie volgens indicaties.

Medicamenteuze therapie

Bij de behandeling van het wervelarteriesyndroom wordt een complex van middelen gebruikt die de arteriële permeabiliteit en extravasale pathologie beïnvloeden.

De belangrijkste medicijnen zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze veroorzaken ontstekingsremmende, analgetische effecten door migratie van neutrofielen naar het inflammatoire brandpunt te remmen en verminderen ook het vermogen van bloedplaatjes om te kleven en bloedstolsels te vormen. Van de hele groep worden de geneesmiddelen geselecteerd die het minst toxisch zijn voor de maag en darmen van de patiënt. Deze omvatten:

  • nimesulide,
  • meloxicam,
  • celecoxib,
  • Aceclofenac (Aertal).

Aertal is een nieuw medicijn van deze serie, de toxiciteit ervan is 2 keer minder dan die van Diclofenac.

Spierrelaxantia - centraal werkende medicijnen worden gebruikt, ze verlichten verhoogde tonus, spierkrampen, verminderen pijn. Toepassen op:

Van deze fondsen heeft Mydocalm het grootste pijnstillende effect. Door spierspasmen te verminderen, activeert het tegelijkertijd de bloedcirculatie.

Voor acute symptomen worden geneesmiddelen intramusculair toegediend.

Vasodilatator of vasoactieve geneesmiddelen zoals Cavinton, Trental, Instenon kunnen de microcirculatie in ischemische neuronen van de hersenen verbeteren. Ze werken op het niveau van activering van het metabolisme, geven energie aan cellen door ATP te accumuleren. Tegelijkertijd wordt de vasculaire tonus en het vermogen van de hersenen om de eigen bloedcirculatie te reguleren hersteld.

Geneesmiddelen voor de activering van het metabolisme in hersencellen:

Ze elimineren weefselhypoxie, hebben antioxiderende eigenschappen. De behandelingskuren worden tweemaal per jaar gedurende 3 maanden uitgevoerd. Indien nodig benoemd synthetische anti-oxidanten: vitamine A, E, C, medicijnen Ionol, Fenozan.

Symptomatische remedies - sedativa en antidepressiva worden volgens indicaties gebruikt. Voor duizeligheid is Betaserc voorgeschreven. Het wordt niet aanbevolen voor gebruik bij langdurige behandeling.

Fysiotherapeutische methoden

In de acute fase van de ziekte helpt fysiotherapie pijnimpulsen door sympathische zenuwvezels te blokkeren. Gebruik hiervoor:

  • diadynamische stroom gedurende 5 minuten;
  • gepulseerde echografie;
  • phonophoresis met Analgin, Anestezin oplossingen;
  • elektroforese met ganglioblokatorami;
  • Toki d'Arsonval op het hoofd.

In de subacute fase kan elektroforese worden toegepast met jodium, Novocain, Euphillin, Papaverine.

Tot betrouwbare fysiotherapeutische methoden behoren: acupunctuur, galvaniseren van het nekgebied. Ook geselecteerde pulstrichtingen en echografie met individuele modus.

Manuele therapie en massage kunnen alleen worden vertrouwd door een getrainde specialist.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt toegewezen aan patiënten met een niet-effectieve conservatieve behandeling en de geïdentificeerde vernauwing van het lumen van de wervelslagader tot 2 mm of meer.

In gespecialiseerde afdelingen voor vertebrologie, neurochirurgie, worden chirurgische ingrepen momenteel uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken. Wanneer deze huidinsnijding maximaal 2 cm is, verdwijnt het gevaar van beschadiging van vitale organen. De techniek komt neer op twee opties:

  • excisie van de plaats van vernauwing en plastic vat;
  • introductie van een ballon met een stent;
  • in gevallen van detectie van een tumor of hernia moet de operatie het compressie-effect op de slagaders zo veel mogelijk elimineren.

De effectiviteit van de chirurgische methode - tot 90%. Patiënten verdwijnen volledig symptomen van bloedtoevoer naar de hersenen.

Tips voor de algemene modus

Als de vernauwing van de wervelslagader wordt geassocieerd met osteochondrose, adviseren neurologen om 2,5 uur per dag een Schantz-halsband te dragen.

Alleen een semi-rigide matras of schild is geschikt om te slapen. Het kussen moet worden gekocht bij een orthopedische winkel of je moet een lage, harde, vlakke roller maken. Het moet voorkomen dat de cervicale wervelkolom buigt.

Om pijn te verlichten, kun je sjaals van wol gebruiken, wrijven met bij en slangengif.

Home remedie - roller massager - gemakkelijk te gebruiken tijdens het zitten op de tv.

Als antioxidantentherapie worden patiënten aangemoedigd om in de voeding van verse bessen, vruchtensappen, gedroogde pruimen, duindoorn, veenbessen, krenten, appelbes, noten en bonen te verwerken.

Therapeutische gymnastiek

Zones van de handen hebben een reflexeffect op de bloedvaten van de nek. Daarom worden dergelijke lichte oefeningen aanbevolen:

  • knijpen vingers in een vuist en een scherpe verspreiding;
  • cirkelvormige bewegingen in beide richtingen in het radiocarpale gewricht;
  • vinger massage.

Eventuele flexie- en draaibewegingen van de armen zijn geschikt om het gewicht op te tillen en te "klemmen" in de nek:

  • heffen en laten zakken;
  • "De Molen";
  • biceps trainen met een laag gewicht;
  • "Schouderophalend" schouders met omhoog en omlaag heffen en neerlaten.

Liggend in bed, kunt u proberen de spieren te spannen en uw hoofd en hielen tegen het oppervlak van het bed te laten rusten. Of doe deze oefening aan de muur staan. Zitten kan je hoofd langzaam opzij kantelen, heen en weer.

Neurologen raden zwemmen aan als een spannende en tonische procedure.

Als er symptomen van het vertebrale-arteriesyndroom verschijnen, moet u worden onderzocht. Als je goede resultaten kunt halen uit het gebruik van drugs, dan leeft en vergeet de persoon over de eerder overgedragen ischemische manifestaties.

SHEIA.RU

Versmalling van de wervelslagader (rechts, links): behandeling

Versmalling van de wervelslagader: wat het is en hoe het wordt behandeld

Onder de vele bestaande pathologieën onderscheidt de vernauwing van de wervelslagader zich door het feit dat het aangeboren of verworven karakter van ontwikkeling kan zijn. Voor vernauwing van de wervelslagaders wordt de term stenose gebruikt. Naast de vernauwing van bloedvaten kan deze term duiden op blokkering of gedeeltelijke blokkering.

Een dergelijke pathologie van de wervelslagader kan in de toekomst een ischemische ziekte en beroerte veroorzaken. De ambiguïteit van therapeutische methoden wordt gecompliceerd door het feit dat het in de vroege stadia van de ziekte tamelijk moeilijk is om de bijbehorende symptomen te identificeren.

Ontvangst van medicijnen kan de toestand van de patiënt alleen in 35-45% van de gevallen verlichten. Verbetering van de conditie is tijdelijk, van korte duur. Volledig herstel treedt alleen op als gevolg van chirurgische blootstelling.

Wat een ziekte

In de letterlijke zin, als gevolg van aandoeningen, veroorzaakt stenose obstructie van de bloedstroom, neemt de algehele intensiteit van de toevoer van de hersenen met voedingsstoffen en zuurstof af.

Tekenen van vernauwing van de linker vertebrale aderen manifesteren zich nadat de binnenruimte van de vasculaire cup met meer dan 50-55% versmalt.

symptomen

Aangezien de taak van de wervelslagaders is om ten minste 35-45% van de totale bloedtoevoer naar de hersenen te verschaffen, veroorzaakt de vernauwing van het lumen chronische insufficiëntie.

Een langdurige afname van de bloedstroom wordt aangetoond door de volgende symptomen:

  • Terugkerende hoofdpijn - migraine-crises komen samen met duizeligheid en een verlies aan helderheid van het gezichtsvermogen.
  • Pijn in de lumbale regio is een van de belangrijkste symptomen van spinale stenose. Exacerbatie vindt plaats tijdens het lopen en tijdens lichamelijke inspanning.
  • Gevoelloosheid van de ledematen. Met de exacerbatie van pathologie en de progressie van vernauwing van het distale gedeelte, is er een syndroom van rusteloze benen (merkbaar kippenvel), spierzwakte en tintelingen.
  • Verhoogde bloeddruk - druk stijgt door spontane pogingen van het lichaam om een ​​normale bloedtoevoer naar de hersenen tot stand te brengen.

Root oorzaken

Er zijn drie hoofdoorzaken van de ontwikkeling van vertebrale arteriestenose:

  1. Congenitale factor - aanleg op genetisch niveau leidt tot aangeboren veranderingen in de structurele structuur van bloedvaten. Als de ziekte niet in een acute fase komt, blijven mensen met een vergelijkbare diagnose een volledig leven leiden.
  2. Verworven factor - kan worden toegeschreven aan de belangrijkste reden voor de noodzaak om de vernauwing van de wervelslagader te behandelen. De staat van vasculaire occlusie kan diabetes mellitus, atherosclerose en verschillende metabole stoornissen veroorzaken.
  3. Traumatische factor - de slagader versmalt vanwege de impact van kracht (breuk, kneuzing, het optreden van hematomen). Het is een verplichte aanbevolen chirurgische ingreep, waarbij de oorzaken van blokkering worden weggenomen.

Gevaar voor ziekte

Om het gevaar van de ziekte te beoordelen, richt je je op de plaats van lokalisatie van pathologische veranderingen. Acute stenose van de rechter wervelslagader dreigt met een beroerte, is niet dodelijk.

De progressieve vorm van de ziekte dient als de belangrijkste factor voor het bevestigen van invaliditeit. Ongeacht of de operatie, de patiënt in de late stadia van stenose wordt bepaald door de handicap groep.

species

Opties voor therapeutische afspraken en de mogelijke gevolgen van de ziekte zijn in grote mate afhankelijk van de locatie van de lokalisatie.

  • Mondstenose - merkbare emotionele stoornissen worden waargenomen: paniekaanvallen, druk op de pijn in het gebied van de frontale kwab, fotofobie, prikkelbaarheid. Met het oog op de aard van pathologische stoornissen, wordt de behoefte aan chirurgische interventie bepaald en mogelijk wordt medische therapie geselecteerd voor de pre-operatieve periode.
  • Vertebrale stenose - de belangrijkste symptomen zijn pijn in de lumbale regio of de sacrale regio. Dit type ziekte wordt niet gekenmerkt door een ontsteking. MRI detecteert matige tekenen van frontale atrofie van de hersenschors.
  • Sub-gecompenseerde stenose - de belangrijkste reden voor het uiterlijk is de actie van de traumatische factor. Medicamenteuze therapie levert geen resultaten op, alleen is chirurgische correctie vereist. Een andere reden kan de aanwezigheid van oncologie zijn. Met deze diagnose leidt de ziekte vaak tot de dood.
  • Stenose van de intracraniale afdeling - gaat gepaard met arteriële trombose. In aanwezigheid van ongunstige factoren, de ziekte vordert snel en leidt tot een beroerte.
  • Compenserende stenose - de pathologische toestand van de patiënt is nauwelijks merkbaar, de acute vorm is bijna afwezig. De noodzaak van een noodoperatie is geen prioriteit.
  • Stenose van extravasale compressie van de linker wervelslagader - de ziekte ontstaat door abnormale aandoeningen van de wervelkolom. De oorzaken omvatten hernia, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, oncologie, enz. De belangrijkste ziekte, bloedtoevoer, als regel, keert terug naar normaal.
  • Stenose van extravasale compressie van de rechter wervelslagader - een dergelijke diagnose komt overeen met de etiologie van de vernauwing van de wervelkolom aan de linkerkant, hoewel deze aan de rechterkant is gelokaliseerd.
  • Multifocale stenosen - vasculaire laesies in meerdere vormen. Chirurgische interventie is niet effectief. Er werd een duidelijke medicatietherapie getoond en als er geen effect is, wordt angioplastiek voorgeschreven met de volledige vervanging van de defecte delen van de slagaders.
  • Dynamische stenose - er is volledige of gedeeltelijke afsluiting van de vaatwand. De aandoening is geclassificeerd als extreem gevaarlijk voor de patiënt. Medicamenteuze therapie is alleen gericht op het verlichten van de symptomen en dient voornamelijk om de patiënt voor te bereiden op een operatie.
  • Hemodynamisch significante stenose is een pathologie waarbij het vasculaire lumen meer dan 50% wordt versmald. De effecten hebben een negatieve invloed op de bloedtoevoer naar de hersenen.
  • Functionele stenose - de symptomen verschijnen alleen wanneer de individuele posities van de cervicale wervelkolom. De progressie van de ziekte kan optreden in de aanwezigheid van spondylose, osteochondrose en andere spinale pathologieën.
  • Gedecompenseerde stenose - pathologie neemt de plaats in van extreem zware omstandigheden. De vernauwing van het lumen van de vaten wordt een onomkeerbare, chronische vorm. De enige rationele oplossing, de volledige vervanging van het defecte segment van de ader of de vorming van een back-upkanaal.

Alvorens een therapeutische methode te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te ondergaan. Deze procedure zal een meer accurate reden voor de ontwikkeling van afwijkingen tonen, de echte fase en vorm van de ziekte aangeven. Bij het bepalen van de haalbaarheid van chirurgische ingrepen, is de belangrijkste classificator de mate van stenose.

Behandelmethoden

Gebruik in principe één van de drie methoden om met de ziekte om te gaan. In sommige gevallen is het gecombineerde gebruik van twee methoden voor de behandeling van vertebrale vasculaire stenose mogelijk.

Medicamenteuze therapie

De methode is gebaseerd op de benoeming en het gebruik van vasculaire preparaten die bijdragen aan de ondersteuning van kracht en elasticiteit. Ook voorgeschreven medicijnen om de bloeddruk onder controle te houden, bloed dunner te maken en bloedstolsels te verminderen. Naast medicijnen worden ook cursussen fysiotherapie voorgeschreven, manuele therapie en hirudotherapie zijn ook geïndiceerd.

Operatieve interventie

Deze procedure is gericht op chirurgische correctie om traumatische complicaties en abnormaliteiten in de structuur van de wervelkolom te elimineren. Stenose is ook te behandelen door stenting. In de slagader wordt een versterkt metalen frame geplaatst, dat verdere breuk van de vernauwing van het vaatbed voorkomt. Stents zijn gemiddeld ontworpen voor 15 jaar succesvolle werking. Om het risico van afstoten te verminderen, is het stalen frame bedekt met speciaal plastic.

Traditionele behandelmethoden

Dergelijke methoden hebben vandaag geen erkenning gevonden onder de vertegenwoordigers van de officiële geneeskunde. Maar volgens de beschikbare gegevens dragen medicinale afkooksels en tincturen bij aan de normalisatie van de vasculaire tonus, het herstel van gespecificeerde bloedcirculatieparameters en de regulatie van de bloeddruk. Als een profylactisch middel dat wordt gebruikt in de vernauwing van de vaatsystemen van de wervelslagaders, zien folk remedies er behoorlijk effectief uit.

Om het optimale type therapie te bepalen, geeft de betreffende specialist een verwijzing door voor verschillende diagnostische procedures. Een van de meest informatieve en betrouwbare methoden voor het verkrijgen van een volledig beeld van pathologische veranderingen is dubbelzijdig scannen van bepaalde slagaders. Als aanvullende optie kan een MRI van een stenoseplaats worden voorgeschreven.

De uiteindelijke beslissing over de behandelmethoden moet door de behandelend arts worden genomen samen met de patiënt. Als een patiënt klaagt over normale duizeligheid, chronisch luchttekort, algemene zwakte en geïrriteerdheid en vasoconstrictie wordt bepaald met niet minder dan 70%, dan zijn deze tekenen een ernstige reden voor de chirurgische ingreep.

Stenose van de wervelslagaders van de cervicale

Cervicale wervelkolomziekten zijn nu wijdverspreid, niet alleen bij ouderen en middelbare leeftijd, maar ook bij jongeren. Tegelijkertijd groeit het aantal wervelaandoeningen van de hersenen, dat een reëel probleem van de moderne geneeskunde is geworden. En een belangrijke rol in deze situatie wordt gespeeld door de stenose van de vertebrale arterie.

Algemene informatie

De bloedtoevoer naar de hersenen wordt uitgevoerd vanuit twee hoofdbekkens: de halsslagader en de wervel (respectievelijk de halsslagader en de wervelslagaders). De laatste bestrijkt een kwart van alle zuurstof- en nutriëntenbehoeften - het vasculariseert de volgende structuren:

  • Hersenstam.
  • Cerebellum.
  • Occipitale lobben.
  • Het overgrote deel van de temporale lobben.
  • Het achterste deel van de hypothalamus.
  • Ruggenmerg (C1 - Th3 segmenten).
  • Innerlijk oor.

De laesie van de wervelslagader bij ziekten van de cervicale wervelkolom wordt bepaald door zijn anatomische en topografische kenmerken. Het vaartuig, samen met de zenuw van dezelfde naam, passeert het kanaal, dat wordt gevormd door gaten in de transversale processen van de wervels. Dit laatste is niet statisch omdat het verandert volgens bewegingen in de nek. In de wervelslagader zelf worden, afhankelijk van de locatie, verschillende segmenten onderscheiden:

  • 1 - van de arteria subclavia naar de ingang van het kanaal.
  • 2 - in het kanaal ter hoogte van C2 - C6 wervels.
  • 3 - van de uitgang van het kanaal naar de ingang van de holte van de schedel.
  • 4 - in de schedelholte (intracraniaal).

In het kanaal grenst de slagader aan de achterkant met de onbedekte gewrichten en aan de zijkant - met de bovenste articulaire processen. Nadat het schip is verlaten, buigt het twee keer: in de frontale en sagittale vlakken. Het is op deze plaatsen dat er vaak bloed naar de wervelslagader stroomt.

Topografische en anatomische kenmerken van de wervelslagader maken het kwetsbaar voor de nadelige effecten van een aantal externe en interne factoren die bijdragen aan een verstoorde bloedstroom door het vat.

redenen

De vernauwing van het lumen van een vat wordt veroorzaakt door verschillende redenen. Het is mogelijk de wand van buitenaf te comprimeren door pathologische formaties (botfragmenten, tumor, hematoom, enz.), Interne blokkade met atherosclerotische plaque, trombus, embolie en ten slotte spasmen van zijn eigen spiermembraan (meestal reflex). Met betrekking tot de wervelslagader is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee hoofdgroepen van factoren:

De eerste veroorzaken externe compressie van de vaatwand en de daaraan grenzende zenuw als gevolg van pathologische veranderingen in het cervicale gebied. In dit geval zijn de perselementen:

  • Botgroei (osteophyten).
  • Subluxaties van facetgewrichten.
  • Hernia-schijven.
  • Osteoartrose (boogvormige gewrichten, uncovertebrale artrose).
  • Instabiliteit van de wervelsegmenten.
  • Anomalieën van Atlanta.

Structurele afwijkingen in de wervelkolom hebben niet alleen invloed op de slagader zelf, maar ook op de zenuwvezels eromheen, wat leidt tot reflexkramp. De factoren van externe compressie kunnen veilig worden toegeschreven aan de nekspieren - hypertrofisch of krampachtig (anterieur, lager, schuin) - die vaak gepaard gaat met de pathologie van de wervelkolom.

Opgemerkt moet worden dat zelfs onder fysiologische omstandigheden de wervelslagader onderhevig is aan verandering in zijn lumen tijdens hoofdbewegingen, maar onder normale omstandigheden wordt de beperking van de bloedstroom goed gecompenseerd. En als er, samen met externe compressie, veranderingen optreden in het vat zelf, dan wordt de situatie vele malen verergerd, wat zich uit in duidelijke hemodynamische stoornissen in het wervelbekken. Niet-spinale factoren zijn onder meer:

  • Interne occlusie bij trombose, atherosclerose, arteritis, embolie.
  • Vasculaire misvormingen: pathologische tortuosity, extra lussen, bochten, beroerte anomalieën.
  • Externe compressie door littekens, verklevingen, tumoren, hematomen en andere volumeformaties.

De oorzaken van stenose omvatten dus een breed scala van pathologieën, zowel lokaal als systemisch. Daarom is in de praktijk van de neuroloog, vertebrologist en traumatoloog, groot belang gehecht aan de differentiële diagnose van het vertebrale slagadersyndroom.

De vernauwing van de wervelslagader is in de meeste gevallen te wijten aan de pathologie van het cervicale gebied, maar er zijn ook niet-vertebrale oorzaken van stenose.

symptomen

Op basis van de functionele belasting van de wervelslagader is het gemakkelijk te voorspellen wat manifestaties van stenose kunnen zijn. Verminderde bloedstroom in het vat met het falen van compensatiemechanismen veroorzaakt hypoxische veranderingen van de kant van die structuren die worden gevoed vanuit het wervelgedeelte van de hersenspoel. Natuurlijk hangt het allemaal af van de ernst van pathologische veranderingen, maar er moet worden vermeld dat hemodynamisch significante stenose overeenkomt met overlapping van het vasculaire lumen met 50% of meer. Hoe sterker de externe compressie of interne occlusie, hoe groter het klinische beeld.

Het complex van neurologische aandoeningen die optreden tijdens stenose wordt gecombineerd in het concept van vertebrale slagadersyndroom. In de vroege stadia heeft het een functioneel karakter, dat wil zeggen, het treedt alleen op op het moment van provocerende bewegingen - een scherpe kanteling of draaiing van het hoofd - en ook in het geval van een langdurige geforceerde positie. De volgende symptomen doen zich voor:

  • Hoofdpijn.
  • Cochleo vestibulaire aandoeningen.
  • Visuele beperking.
  • Vegetatieve disfunctie.

Wervelpijnen zijn brandend, pulserend of pijnlijk van aard, ze worden verergerd door de episode en verspreiden zich van de achterhoofdsknobbel naar de pariëtale en tijdelijke zone. Cochleo vestibulaire stoornissen omvatten duizeligheid, tinnitus, onstabiliteit en loopongelijkheid. Visusstoornissen manifesteren zich door donker wordende, flikkerende "vliegen" of "zigzag" voor de ogen (photopsia). Dit kan gepaard gaan met vegetatieve reacties zoals een gevoel van warmte, toegenomen zweten, hartkloppingen.

In het geval van aanhoudende en ernstige stenose worden acute en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie waargenomen, leidend tot het optreden van ischemische foci. Voorbijgaande aanvallen duren niet meer dan 48 uur en worden gekenmerkt door:

  • Duizeligheid.
  • Ataxia (gecoördineerde overtredingen).
  • Misselijkheid, braken.
  • Spraakaandoeningen.

Bovendien, sensorische stoornissen in de vorm van gevoelloosheid en kruipende "kippenvel" rond de mond, in de bovenste of onderste ledematen. In de regel is dit symptoom eenzijdig, dat optreedt bij het syndroom van de linker of rechter wervelslagader.

Als de stenose van oorsprong van de wervelkolom is, kunnen voorbijgaande ischemische stoornissen worden gedetecteerd tijdens bewegingen in de nek. Zo ervaren patiënten vaak plotselinge bewustzijnsdalingen (drop-attacks) of flauwvallen (syncope toestanden). Na zo'n aanval, algemene zwakte, lethargie, hoofdpijn, tinnitus, vliegt in de ogen, zweten worden opgemerkt.

Bij het vertebrale arterie syndroom wordt een combinatie van verschillende klinische varianten van hypoxisch-ischemische aandoeningen in de hersenstructuren waargenomen.

Aanvullende diagnostiek

Het wervelsyndroom vereist een zorgvuldige differentiatie met andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen. Het polymorfisme van het klinische beeld maakt het moeilijk om voorhechtenis te vormen - er is een risico op zowel hypo- als overdiagnose. Maar daarnaast richt de arts zich noodzakelijkerwijs op de resultaten van aanvullende onderzoeken die het mogelijk maken om veranderingen in de wervelkolom, het vat zelf of de omliggende zachte weefsels te identificeren. Deze omvatten:

  • Radiografie van de cervicale wervelkolom met functionele belasting.
  • Tomografie (magnetische resonantie, computer).
  • Doppler-echografie.

Alleen in de aanwezigheid van alle klinische en instrumentele tekenen kunnen we veilig beweren dat de stenose van de wervelslagader bestaat en vertrouwen op de adequate behandeling ervan.

behandeling

Om het syndroom van wervel ader effectief te behandelen, moet u de oorzaak ervan weten. Op basis van de verscheidenheid aan pathologische processen en mechanismen die bijdragen aan stenose, wordt de therapie gekenmerkt door de breedte van blootstelling met behulp van verschillende methoden en technieken. Maar elk geval is zeker individueel en de benadering van de patiënt moet worden uitgevoerd door het prisma van alle kenmerken van het organisme, en niet alleen rekening houdend met de mate van vernauwing.

geneesmiddel

Van groot belang voor de behandeling van wervelarterieel syndroom is geneesmiddelen. De lijst van geneesmiddelen die bij dergelijke patiënten worden gebruikt, is behoorlijk indrukwekkend, omdat het niet alleen nodig is om de klinische symptomen of veranderde structuren van de wervelkolom te beïnvloeden, maar ook de bloedvatwand, de bloedstroom daarin en hersenweefsel dat vatbaar is voor hypoxie. Daarom worden deze medicijnen gebruikt:

  • Niet-steroïde ontstekingsremmers (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
  • Spierverslappers (Mydocalm).
  • Decongestiva (L-lysine escineert).
  • Vasculair (Latren, Actovegin).
  • Antispasmodica (No-shpa).
  • Metabole (Mexidol, Cytoflavine).
  • Neuroprotectors (Cortexin).
  • Venotonica (Detralex, Troxevasin).
  • Chondroprotectors (Don, Artra).
  • Vitaminen (Milgamma, Kompligam).

Uitgesproken pijnsyndroom kan worden gestopt met paravertebrale blokkades met Novocain en glucocorticoïden (Diprospan). Lokale vormen van medicijnen (zalf, gel, crème) hebben ook een zekere waarde.

Medicamenteuze behandeling van vertebrale arterie syndroom wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van een specialist. U kunt niet afwijken van medische afspraken, omdat het uiteindelijke effect ervan afhangt.

Drug-free

Onder de conservatieve maatregelen die worden gebruikt bij patiënten met stenose van de wervelslagader, worden niet-farmacologische middelen veel gebruikt. Ze beïnvloeden de factoren van uitwendige compressie van het vat, het omringende weefsel, verbeteren de cerebrale doorbloeding en hebben een algemeen versterkend effect. Gebruik dergelijke therapeutische methoden:

  • Fysiotherapie.
  • Gymnastiek.
  • Massage.
  • Manuele therapie.

Men moet niet vergeten dat de actieve invloed op de wervelkolom alleen mag worden uitgevoerd na de eliminatie van acute gebeurtenissen, omdat anders de symptomen van de pathologie alleen maar zullen verergeren. Dit geldt voor fysiotherapie met post-isometrische oefeningen, massage van het nekgedeelte en manuele therapie. U moet wachten tot het volledige effect van het gebruik van geneesmiddelen.

chirurgie

Om de basis van het wervelsyndroom volledig te elimineren, moet men in veel gevallen de hulp van chirurgen inroepen. Verwijder operatief de laesies die in het wervelkanaal opduiken (osteophyten, hernia's), waardoor decompressie van de slagader wordt geproduceerd. Soms is het noodzakelijk om een ​​resectie uit te voeren van de sympathische zenuwplexus en in het geval van interne blokkade, gebruiken ze vasculaire technieken voor het verwijderen van bloedstolsels en plaques.

De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van het tijdig uitvoeren van diagnostische activiteiten. Ongeacht de oorzaken van stenose - geassocieerd met de wervelkolom of niet-vertebrale - moet het verschijnen van klinische symptomen de reden zijn om medische hulp te zoeken. Een specialist zal hun oorsprong bepalen en de juiste therapie voorschrijven.

Stervormige stenose: wanneer de hersenen zuurstof missen

De hersenen en het ruggenmerg zijn organen van het centrale zenuwstelsel die een constante en ononderbroken inname van O2-moleculen en voedingsstoffen nodig hebben. In dit geval komt maximaal 25-30% van het bloed naar hen toe door aa. vertebralis, van rechts en links a. subclavia.

Vertebrale arterie stenose (PA) is een veel voorkomende en zeer gevaarlijke aandoening, beladen met de ontwikkeling van hypoxie van neuronen en ischemische beroerte. In een gedetailleerd overzicht en video in dit artikel zullen we kijken naar de belangrijkste oorzaken, klinische manifestaties, evenals methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte.

Weinig anatomie

Paired aa. vertebralis (vertebrale) - bloedvaten die zich uitstrekken van de subclavia-slagaders. Ze voeden:

Het grootste deel van de vertebrale slagader passeert door een kanaal gevormd door de dwarse wervelgaten C6-C2. Vervolgens dringen beide schepen door het grote achterhoofdforamen en fuseren ze tot een enkele basilaire slagader.

In topografische anatomie van de volgende PA-segmenten:

  • prespinal;
  • hals;
  • nek;
  • intracraniële.

De breedte van de PA kan verschillen (rechts is meestal smaller dan links). Deze indicator varieert in het bereik van 1,9-4,4 mm.

Wat is stenose?

Stenose van het vat in de geneeskunde wordt de vernauwing van elke etiologie genoemd.

Als gevolg van deze overtreding:

  • obstructie van de bloedstroom;
  • de intensiteit van het leveren van zuurstof aan de hersenen en voedingsstoffen neemt af;
  • chronische of acute hypoxie van zenuwcellen ontwikkelt.

Het is belangrijk! Vanwege de ontwikkeling van compensatiemechanismen in het lichaam zijn de eerste symptomen van falen aa. vertebralis ontwikkelt zich door de inwendige holte van het vat met meer dan 50% te versmallen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Helaas zijn vertebrale slagaderproblemen niet ongebruikelijk in de medische praktijk. Hun redenen zijn verdeeld in twee grote groepen.

Tabel: Ziektepreventie:

Meestal treedt het probleem met PA op tegen de achtergrond van osteochondrose en andere degeneratieve-dystrofische veranderingen in SHOP. De tweede meest voorkomende oorzaak is atherosclerose van de aorta en zijn vertakkingen - een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaten op het binnenoppervlak van de bloedvaten.

Let op! Volgens statistieken lijdt de linker PA 1,5 keer vaker aan atherosclerose dan de rechter.

Minder vaak is een etiologische factor een aangeboren anomalie van de PA (bijvoorbeeld pathologische tortuosity - knik in de wervelkolom, S-vormige knik, oprollen en andere structurele varianten). De factoren die de toestand van de patiënt verergeren zijn arteriële hypertensie, atherosclerose.

Wanneer een bloedvat wordt geblokkeerd met een trombus of embolie, treedt een acute aandoening op: slagaderocclusie. Als een arts de patiënt niet onmiddellijk in een dergelijke situatie helpt, is de ontwikkeling van een acute cerebrale circulatie of zelfs de dood waarschijnlijk.

PA-dissectie is een ander acuut syndroom dat zich plotseling ontwikkelt, meestal na hoofd- en nekletsel. Het bestaat uit een longitudinale breuk en scheiding van de bloedvatwand, evenals de vorming van een hematoom, die de bloedstroom langs a volledig kan blokkeren. vertebralis.

Het is belangrijk! Soms kan dissectie van de wervelsis worden veroorzaakt door de onprofessionele acties van een massagetherapeut of chiropractor. Zorg voor een specialistisch certificaat.

Kenmerkende symptomen

Elk probleem met slagaders zal soortgelijke symptomen hebben als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de organen van het centrale zenuwstelsel.

  • hoofdpijnen van een brandend, kloppend of zeurend karakter;
  • aanvallen van duizeligheid;
  • verlies van helderheid en gezichtsscherpte;
  • wankel, onvast lopen;
  • tinnitus;
  • fotopsieën - het verschijnen van lichtflitsen, "vliegen", vlekken voor de ogen;
  • vegetatieve reacties - een gevoel van warmte, tachycardie, toegenomen zweten.

complicaties

Aanhoudende en uitgesproken stenose leidt tot het verschijnen van foci van ischemie en de ontwikkeling van TIA - voorbijgaande aanvallen die maximaal 48 uur duren.

Onder de symptomen zijn:

  • ernstige duizeligheid;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • misselijkheid, braken;
  • spraakstoornissen;
  • gevoeligheidsstoornissen (kruipgevoel);
  • flauwvallen.

Maar de meest verschrikkelijke complicatie van pathologie is een beroerte of beroerte. Het manifesteert zich:

  • hemiparese met verminderde motorische functie en gevoeligheid;
  • alternerend Weber-syndroom (overtreding van de functie van de oculomotorische zenuw);
  • nystagmus;
  • afasie.

diagnostiek

Standaard medische instructie omvat het uitvoeren van een hele reeks activiteiten om stoornissen in de bloedsomloop in de PA-pool te detecteren.

Verworven en aangeboren afwijkingen van PA kunnen worden gediagnosticeerd op basis van de volgende methoden:

  1. Klachten en anamnese verzamelen.
  2. Klinisch onderzoek.
  3. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de belangrijkste echotekens van anomalieën van de wervelslagader identificeren (verkleining van de diameter, verminderde doorgankelijkheid, pathologische tortuositeit, vermindering van BFV).
  4. R-grafie en angiografie. Er is een visualisatie van overtredingen in de botstructuren en het vaatbed.
  5. CT-scan met contrast / MRI. Hiermee kunt u een gedetailleerder beeld krijgen en de zakken met slechte bloedtoevoer vinden.
  6. Functionele testen.

Werkelijke benaderingen van therapie

Het behandelplan wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt na vaststelling van de oorzaak van stenose.

Het kan zijn:

  • Het dragen van een gespecialiseerde kraag Schantz, die de belasting op de SHOP vermindert.
  • Klassen voor fysiotherapie.
  • Acupunctuur.
  • Massage, manuele therapie.
  • Medicamenteuze behandeling:
    1. vaatverwijders (Trental, Actovegin);
    2. IVC;
    3. volgens indicaties - antiplatelet, anticoagulantia;
    4. preparaten om weefseltrofisme te verbeteren;
    5. vitaminen en minerale complexen.

Als conservatieve therapie niet effectief is, beslissen experts over de chirurgische correctie van de aandoening. Momenteel zijn dit de meest voorkomende operaties voor reconstructie, evenals PA-stents.

Vragen aan de dokter

Gevolgen van stenose

Welkom! Mijn naam is Tatiana, ik ben 52 jaar oud. Klachten over frequente hoofdpijn, vermoeidheid, wazig zien. Ze werd onderzocht, een echografie onthulde stenose (40%) van de linker PA als gevolg van verkalkte cholesterolplaque. Op CT-scan zijn er duidelijke veranderingen in SHOP (osteophyten, tekenen van osteochondrose).

Hoe gevaarlijk is mijn toestand? Hoe de behandeling te starten? Zijn er beperkingen? Bedankt.

Beste Tatiana! De vernauwing van de slagader, ten eerste, dreigt de bloedtoevoer naar de weefsels te verminderen. Om het blokkeerproces te vertragen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw levensstijl: pas het regime, het dieet aan, los het probleem op met lichamelijke inspanning. Atherosclerose is een systemische ziekte, dus plaques kunnen niet alleen in de PA worden aangetroffen.

Behandeling zonder intern overleg is onmogelijk.

Voortgang van stenose

Welkom! 43 jaar oud, man. Twee jaar geleden was er een aanval met ernstige hoofdpijn, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Nu voel ik me vaak onwel, mijn hoofd draait en pijn (vooral de achterkant van mijn hoofd), ik kan me nergens op concentreren. Wat moet ik doen?

Goede dag! Om te worden onderzocht, en zo snel mogelijk, omdat u waarschijnlijk al een aflevering van TIA heeft gehad en u alle risico's hebt om een ​​hartaanval te krijgen. Raadpleeg de neuroloog, angiosurgeon.