Bloedsomloopstoornissen kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren: van schade aan het bloedvat zelf tot ontwikkelingsstoornissen. Daarom zullen we in detail de kenmerken analyseren van het begin en de behandeling van het syndroom van vernauwing van de wervelslagader.

Kenmerkend voor de ziekte

Vertebrale arterie stenose van de cervicale wervelkolom is een pathologisch verschijnsel waarbij de vernauwing of blokkering van het vasculaire lumen optreedt.

Het is de wervelslagader (tak van de arteria subclavia) is de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het cervicale segment van de wervelkolom. Het voorziet het lichaam van 6 van 7 cervicale wervels.

Help. Er zijn ook secundaire bronnen van bloedtoevoer (stijgende en diepe cervicale slagaders).

Met de ontwikkeling van de ziekte is een overtreding van de toevoer van de hersenen met noodzakelijke stoffen en zuurstof, die op zijn beurt de ontwikkeling van coronaire hartziekten en hersenbloedingen bedreigt.

Diagnose van pathologie wordt gecompliceerd door het feit dat in de beginstadia van zijn ontwikkeling de symptomen praktisch afwezig zijn.

Help. Kenmerkende tekens van stenose verschijnen in het geval van vernauwing van het vat met meer dan 50-55%.

Zowel de vernauwing van de linker wervelslagader als de rechter kan zich ontwikkelen. Er zijn gevallen waarin stenose beide vaten tegelijk beïnvloedt.

De ziekte is ernstig omdat dit kan leiden tot invaliditeit en de dood van de patiënt. Daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om de gevolgen te voorkomen.

Symptomen en diagnose

Symptomatologie zal niet afhankelijk zijn van de vernauwing van de linker wervelslagader of de rechter. Het algemene klinische beeld bestaat in beide gevallen uit de volgende manifestaties:

• hoofdpijn - ernstige aanvallen van pijn (niet-verlichten van pijnstillers) kan gepaard gaan met verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen, duizeligheid;
• gevoelloosheid van de extremiteiten - kan gepaard gaan met een gevoel van kou, "kippenvel", spierzwakte, tintelingen. Het ongemak verdwijnt na het veranderen van de positie van het lichaam of een kleine warming-up;
• verhoging van de bloeddruk - ontwikkeld als gevolg van pogingen van het lichaam om de bloedstroom te normaliseren;
• pijn in de onderrug - het wordt intenser tijdens inspanning en de pijn gaat niet over na rust. Het gevoel van ongemak wordt alleen verminderd wanneer de rug naar voren is gekanteld.

Bijkomende manifestaties kunnen ook voorkomen: gehoorverlies, bloedneuzen, misselijkheid en braken, frequente stemmingswisselingen.

Symptomen en behandeling van vertebrale stenose hangen met elkaar samen, omdat therapeutische tactieken afhankelijk zijn van de aard en kenmerken van het pathologische proces.

Daarom ondergaat de patiënt een grondig onderzoek, waarbij de volgende diagnostische methoden worden toegepast:

1. Beoordeling van de aandoening, verzameling van anamnese.
2. Echografie van het hart.
3. Angiografie - hiermee kunt u de toestand van de vaatwanden beoordelen en hun diameter onderzoeken.
4. Doppler-echografie - om de kenmerken van de bloedstroom te bepalen.
5. Radiografie - gebruikt om de status van bloedvaten en de mate van stenose te bepalen.
6. CT, MRI - om de oorzaken van pathologie te identificeren.

Volgens de resultaten van het onderzoek selecteert de specialist het behandelingsregime, waarbij de nadruk ligt op de kenmerken van de laesie, de leeftijd en de individuele kenmerken van de patiënt.

redenen

De ontwikkeling van de ziekte kan plaatsvinden onder invloed van verschillende negatieve factoren.

Beoordeel in de geneeskunde de oorzaken van de vernauwing van de wervelslagader in verschillende groepen:

• aangeboren - erfelijke aanleg kan leiden tot aangeboren veranderingen in de ontwikkeling van bloedvaten. Als de pathologie zich niet ontwikkelt, leiden mensen een volwaardige levensstijl;
• verworven - atherosclerose, metabole stoornissen, diabetes. Vereist verplichte therapie;
• traumatisch - contusie met hematoomvorming, breuk. Met een zwak regeneratief proces wordt het lumen versmald totdat het volledig geblokkeerd is.

De risicogroep omvat mensen van wie de professionele activiteiten gepaard gaan met overmatige mentale stress, atleten (gebrek aan bloedtoevoer tijdens hypertonie van de scalene spieren), evenals mensen die lijden aan obesitas, arteriële hypertensie.

behandeling

Hoe de vernauwing van de rechter wervelslagader behandelen? Therapie van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologische ziekte, de variëteiten en de aard van de cursus.

Help. Hoofdzakelijk gebruikte medische en chirurgische therapeutische techniek.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt in medicamenteuze therapie:

1. NSAID's - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepressiva - Amitriptyline.
3. Neurotrofe geneesmiddelen - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Vasculaire medicijnen - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatine - Actalipid.
6. Antioxidanten - complexen van vitamines en micro-elementen.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door een verwonding of wanneer een stenose van 70% wordt bereikt.

De operatie kan worden uitgevoerd door een van de chirurgische technieken:

• halsslagader-endarteriëctomie - verwijdering van cholesterolplaques en herstel van het vasculaire lumen;
• endarteriëctomie - verwijdering van het aangetaste vaatgebied met de verdere installatie van het implantaat;
• Angioplastiek - uitzetting van het lumen door een katheter of draadframe.

De keuze van de operatietechniek hangt af van de oorzaak van de ziekte, houdt ook rekening met de beschikbare contra-indicaties.

Folkmethoden

Behandeling van vertebrale stenose met folkremedies vandaag is niet in staat om het probleem op te lossen.

Verschillende afkooksels, tincturen op basis van medicinale planten helpen om de vaatwanden te versterken, hun tonus te normaliseren, de bloeddruk te reguleren en de bloedcirculatie te normaliseren.

Maar ze kunnen de al versmalde vaten niet aantasten en hun lumen herstellen.

Daarom is het gebruik van folk remedies voor deze ziekte aan te raden als preventie.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen voor dit pathologische fenomeen zijn er niet, maar u moet deze aanbevelingen opvolgen:

• vermijd verwonding;
• overbelast u niet mentaal en fysiek;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• doe lichamelijke opvoeding;
• eet goed en volledig;
• het gebruik van alcoholische dranken elimineren.

Een arts moet ook worden bezocht wanneer de eerste symptomen optreden om een ​​tijdige behandeling en het voorkomen van gevaarlijke gevolgen te garanderen.

conclusie

Verstoring van de bloedcirculatie in alle manifestaties is een gevaarlijke aandoening, omdat het bloed in het menselijk lichaam een ​​soort transport is voor de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels en organen.

Zonder deze functie kunnen hypoxie en celdood ontstaan. Daarom moet het optreden van karakteristieke symptomen een persoon ertoe aanzetten om onmiddellijk naar een arts te gaan.

Stenose van de wervelslagader

Wervel stenose is een pathologische aandoening die kan leiden tot coronaire hartziekte of beroerte.

Er is een zekere complexiteit van de behandeling van deze ziekte - in de vroege stadia van de symptomen is er bijna geen sprake van.

Medicamenteuze therapie brengt verlichting in slechts 35-40% van de gevallen.

Een positief effect van de voorgeschreven medicijnen is tijdelijk.

Volledige genezing is alleen mogelijk na een operatie.

Algemene informatie over stenose van de wervelarterie

De term stenose betekent blokkering, blokkering en vernauwing van de bloedvaten. Hierdoor is de bloedsomloop verstoord. Ook is de intensiteit van de productie van voedingsstoffen en zuurstof in de hersenen verstoord.

De eerste manifestaties van stenose kunnen worden gezien nadat de interne holte van het vat met meer dan 55% is verminderd. Dit vermindert de kracht van de hersenen met precies de helft. Als gevolg hiervan heeft de patiënt tekenen van chronische insufficiëntie, namelijk:

• plotselinge aanvang van hoofdpijn;
• migraine-crisis die duizeligheid kan veroorzaken;
• gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• acute lumbale pijn. Dit is de belangrijkste manifestatie van stenose van de wervelarterie.
• gevoelloosheid van de onderste ledematen. Op de huid van de benen kun je constant de zogenaamde "kippenvel" observeren. Als u een andere positie inneemt, passeren ze onmiddellijk.
• verhoogde bloeddruk. op deze manier probeert het lichaam de hersenen onafhankelijk van elkaar een volledige hoeveelheid bloed te leveren.

Dergelijke manifestaties kunnen een signaal zijn van ernstige pathologische veranderingen die het leven van de patiënt bedreigen.

Oorzaken van vertebrale stenose

Er zijn drie hoofdoorzaken van de ziekte van de stenose van de vertebrale ader:

• Genetische aanleg. Het kan leiden tot aangeboren aandoeningen van de vaatstructuur zelf. Als de ziekte niet vordert, leef er dan een volledig normaal leven mee, zonder duidelijke beperkingen.
• Verworven factor. De volgende pathologieën veroorzaken vasculaire occlusie: atherosclerose, metabole stoornissen en diabetes. Om deze reden is een verplichte behandeling van de wervelslagader noodzakelijk.
• Traumatische factor. De vernauwing van de wervel slagader kan optreden als gevolg van een blauwe plek, fractuur of de vorming van hematomen op de plaats van het letsel. In dit geval is chirurgische behandeling vereist om de oorzaken van slagaderblokkade te elimineren.

Soorten stenose en hun complicaties

Helaas kunnen artsen geen gunstige prognose geven aan patiënten met een diagnose van vertebrale stenose. Het hangt allemaal af van waar de overtreding heeft plaatsgevonden. Als een stenose van een kritische vorm optreedt in de rechter wervelslagaders, dan ondergaat de patiënt een beroerte of de dood. De progressieve vorm van stenose kan de patiënt uitschakelen.

De methode van therapie en beheersing van de gevolgen ervan hangt rechtstreeks af van de vorm van de ziekte en de lokalisatie ervan. Vertebrale arteriestenose kan zijn:

• subcompensated. De ontwikkeling van deze vorm begint vanwege rugletsel. Het heeft geen zin om deze vorm te behandelen met behulp van medicijnen, alleen een operatie. Ook oncologische processen kunnen een subgecompenseerde vorm uitlokken. In dit geval eindigt de ziekte in de dood van de patiënt.
• wellhead. Als gevolg van deze vorm van stenose beginnen ernstige emotionele stoornissen bij de patiënt. Vóór de operatie ondergaat de patiënt medicamenteuze therapie.
• vertebrogenic. De karakteristieke kenmerken van dit type stenose zijn pijn in de onderrug en in de buurt van het sacrale gebied. Meestal gaat stenose niet gepaard met een ontsteking. MRI toont echter de aanwezigheid van matige atrofie van de frontale kwab op de hersenschors.
• Compenserende stenose. De ontwikkeling van deze soort is vrij langzaam, zonder tekenen van de acute vorm van de ziekte. Er is geen behoefte aan dringende chirurgische ingrepen.
• Stenose van de intracraniële afdeling. Deze soort wordt vergezeld door arteriële trombose. Er is een snelle voortgang van de pathologie en in een ongunstige loop treedt een beroerte op.
• Stenose van de extravasale compressie van de linker wervelslagader. Een dergelijke stenose ontwikkelt zich als gevolg van abnormale ziekten van de wervelkolom. Oorzaken van ontwikkeling: osteochondrose van de cervicale, hernia, kankertumoren en andere pathologieën. Nadat alle oorzaken van de ziekte zijn geëlimineerd, wordt de bloedtoevoer hersteld.
• Stenose van de rechter wervelslag extravasale compressie - voor een dergelijke diagnose is de etiologie van de ontwikkeling identiek aan de vernauwing die wordt waargenomen in de linker wervelkolom.
• Dynamische stenose. Ontwikkeld in combinatie met gedeeltelijke of volledige afsluiting van schepen. Het is het gevaarlijkst voor het leven van de patiënt. Medicamenteuze behandeling kan alleen symptomen elimineren en wordt daarom gebruikt als voorbereiding op een patiënt voor een operatie.
• Functionele stenose. Symptomen treden alleen op bepaalde posities van de nek op. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van dergelijke pathologieën als: spondylose, osteochondrose en andere ziekten van de spinale structuur.
• Gedecompenseerde stenose is een van de meest ernstige vormen van stenose. De vernauwing van de linker wervelslagader en het lumen is chronisch en wordt een onomkeerbaar proces. De enige oplossing is een volledige vervanging van het pathologische deel van de ader of een kunstmatige schepping van een overtollig kanaal.
• Multifocale stenose. Deze soort is een meervoudige vasculaire laesie. Chirurgische interventie is niet effectief. Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven, als met de kracht van zijn doel niet wordt bereikt, uitvoeren angioplastiek met een volledige vervanging van delen van de slagaders die zijn beschadigd.
• Hemodynamisch significante stenose. In deze toestand zijn de schepen met meer dan 50% versmald. Het resultaat is een aandoening die de normale doorbloeding beïnvloedt, evenals hersenactiviteit.

Vóór de benoeming van behandelingsmethoden is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen. Het wordt uitgevoerd om de exacte oorzaak van de ontwikkeling van aandoeningen te bepalen, evenals de mate van ontwikkeling en vorm van de ziekte.

Classificatie van de mate van stenose wordt als bijzonder belangrijk beschouwd bij het bepalen van de haalbaarheid van chirurgie.

behandeling

Het is mogelijk om stenose te behandelen met behulp van drie effectieve technieken:

1. Medicatie. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de functionaliteit van bloedvaten herstellen. Ze geven ze elasticiteit en kracht. Ook schrijven artsen medicijnen voor om de bloeddruk onder normale waarden te houden. dergelijke geneesmiddelen dragen bij tot de verdunning van bloedstolsels en verminderen de vorming van bloedstolsels. Naast medicamenteuze therapie voorgeschreven therapeutische oefeningen, manuele therapie en hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers).
2. Operative. Artsen werken eraan om zich ontwikkelende complicaties te elimineren die zijn ontstaan ​​als gevolg van een letsel door chirurgische correctie. Voor de behandeling van stenose van vegetatieve vasculaire dystonie voeren artsen stents uit. Een metalen frame wordt ingebracht in het getroffen gebied van het vat, wat verder scheuren en vernauwing van de vaten voorkomt. Dergelijke stents kunnen niet langer dan 15 jaar in het menselijk lichaam aanwezig zijn. Vaak is er een afwijzing van het frame. Om dit te voorkomen, bedekken artsen het met plastic.
3. People. Veel mensen nemen hun toevlucht tot sparen voor traditionele geneeskunde, maar moderne specialisten ondersteunen dit niet. Volksrecepten kunnen alleen in combinatie met het traditionele worden gebruikt. Plantaardige componenten dragen bij aan de normalisatie van de vasculaire tonus, het herstel van de bloeddruk.

dieet

Er zijn enkele regels voor voeding bij stenose van de wervelarterie. Dit dieet is gericht op het overwinnen van de oorzaken van de vorming van vernauwing van de slagaders. Er is geen duidelijk dieet voor stenose. Patiënten worden aangemoedigd om een ​​van de diëten te gebruiken die zijn ontworpen om ziekten van het cardiovasculaire systeem te bestrijden.

Het is noodzakelijk om uit te sluiten van een dieet: zoet, meel, vet en andere calorierijke voedingsmiddelen. In plaats daarvan zouden ze meer fruit en groenten moeten eten. Er moet voor worden gezorgd dat alcoholische dranken, koffie en sterke thee worden ontvangen.

Er werd vastgesteld dat het risico op stenose na het verliezen van gewicht met enkele kilo afneemt. Therapeutische gymnastiek is een van de beste manieren om het gewicht van de patiënt weer normaal te maken.

Ondanks het feit dat er de laatste tijd veel ontwikkelingen zijn geweest om stenose te overwinnen, is op dit moment de enige methode om pathologie met hoog rendement te bestrijden een chirurgische ingreep.

Stervormige stenose: wanneer de hersenen zuurstof missen

De hersenen en het ruggenmerg zijn organen van het centrale zenuwstelsel die een constante en ononderbroken inname van O2-moleculen en voedingsstoffen nodig hebben. In dit geval komt maximaal 25-30% van het bloed naar hen toe door aa. vertebralis, van rechts en links a. subclavia.

Vertebrale arterie stenose (PA) is een veel voorkomende en zeer gevaarlijke aandoening, beladen met de ontwikkeling van hypoxie van neuronen en ischemische beroerte. In een gedetailleerd overzicht en video in dit artikel zullen we kijken naar de belangrijkste oorzaken, klinische manifestaties, evenals methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte.

Weinig anatomie

Paired aa. vertebralis (vertebrale) - bloedvaten die zich uitstrekken van de subclavia-slagaders. Ze voeden:

Het grootste deel van de vertebrale slagader passeert door een kanaal gevormd door de dwarse wervelgaten C6-C2. Vervolgens dringen beide schepen door het grote achterhoofdforamen en fuseren ze tot een enkele basilaire slagader.

In topografische anatomie van de volgende PA-segmenten:

• prespinal;
• hals;
• nek;
• intracraniële.

De breedte van de PA kan verschillen (rechts is meestal smaller dan links). Deze indicator varieert in het bereik van 1,9-4,4 mm.

Wat is stenose?

Stenose van het vat in de geneeskunde wordt de vernauwing van elke etiologie genoemd.

Als gevolg van deze overtreding:

• obstructie van de bloedstroom;
• de intensiteit van het leveren van zuurstof aan de hersenen en voedingsstoffen neemt af;
• chronische of acute hypoxie van zenuwcellen ontwikkelt.

Het is belangrijk! Vanwege de ontwikkeling van compensatiemechanismen in het lichaam zijn de eerste symptomen van falen aa. vertebralis ontwikkelt zich door de inwendige holte van het vat met meer dan 50% te versmallen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Helaas zijn vertebrale slagaderproblemen niet ongebruikelijk in de medische praktijk. Hun redenen zijn verdeeld in twee grote groepen.

Tabel: Ziektepreventie:

Meestal treedt het probleem met PA op tegen de achtergrond van osteochondrose en andere degeneratieve-dystrofische veranderingen in SHOP. De tweede meest voorkomende oorzaak is atherosclerose van de aorta en zijn vertakkingen - een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaten op het binnenoppervlak van de bloedvaten.

Let op! Volgens statistieken lijdt de linker PA 1,5 keer vaker aan atherosclerose dan de rechter.

Minder vaak is een etiologische factor een aangeboren anomalie van de PA (bijvoorbeeld pathologische tortuosity - knik in de wervelkolom, S-vormige knik, oprollen en andere structurele varianten). De factoren die de toestand van de patiënt verergeren zijn arteriële hypertensie, atherosclerose.

Wanneer een bloedvat wordt geblokkeerd met een trombus of embolie, treedt een acute aandoening op: slagaderocclusie. Als een arts de patiënt niet onmiddellijk in een dergelijke situatie helpt, is de ontwikkeling van een acute cerebrale circulatie of zelfs de dood waarschijnlijk.

PA-dissectie is een ander acuut syndroom dat zich plotseling ontwikkelt, meestal na hoofd- en nekletsel. Het bestaat uit een longitudinale breuk en scheiding van de bloedvatwand, evenals de vorming van een hematoom, die de bloedstroom langs a volledig kan blokkeren. vertebralis.

Het is belangrijk! Soms kan dissectie van de wervelsis worden veroorzaakt door de onprofessionele acties van een massagetherapeut of chiropractor. Zorg voor een specialistisch certificaat.

Kenmerkende symptomen

Elk probleem met slagaders zal soortgelijke symptomen hebben als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de organen van het centrale zenuwstelsel.

• hoofdpijnen van een brandend, kloppend of zeurend karakter;
• aanvallen van duizeligheid;
• verlies van helderheid en gezichtsscherpte;
• wankel, onvast lopen;
• tinnitus;
• fotopsieën - het verschijnen van lichtflitsen, "vliegen", vlekken voor de ogen;
• vegetatieve reacties - een gevoel van warmte, tachycardie, toegenomen zweten.

complicaties

Aanhoudende en uitgesproken stenose leidt tot het verschijnen van foci van ischemie en de ontwikkeling van TIA - voorbijgaande aanvallen die maximaal 48 uur duren.

Onder de symptomen zijn:

• ernstige duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• misselijkheid, braken;
• spraakstoornissen;
• gevoeligheidsstoornissen (kruipgevoel);
• flauwvallen.

Maar de meest verschrikkelijke complicatie van pathologie is een beroerte of beroerte. Het manifesteert zich:

• hemiparese met verminderde motorische functie en gevoeligheid;
• alternerend Weber-syndroom (overtreding van de functie van de oculomotorische zenuw);
• nystagmus;
• afasie.

diagnostiek

Standaard medische instructie omvat het uitvoeren van een hele reeks activiteiten om stoornissen in de bloedsomloop in de PA-pool te detecteren.

Verworven en aangeboren afwijkingen van PA kunnen worden gediagnosticeerd op basis van de volgende methoden:

1. Klachten en anamnese verzamelen.
2. Klinisch onderzoek.
3. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de belangrijkste echotekens van anomalieën van de wervelslagader identificeren (verkleining van de diameter, verminderde doorgankelijkheid, pathologische tortuositeit, vermindering van BFV).
4. R-grafie en angiografie. Er is een visualisatie van overtredingen in de botstructuren en het vaatbed.
5. CT-scan met contrast / MRI. Hiermee kunt u een gedetailleerder beeld krijgen en de zakken met slechte bloedtoevoer vinden.
6. Functionele testen.

Werkelijke benaderingen van therapie

Het behandelplan wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt na vaststelling van de oorzaak van stenose.

Het kan zijn:

• Het dragen van een gespecialiseerde kraag Schantz, die de belasting op de SHOP vermindert.
• Klassen voor fysiotherapie.
• Acupunctuur.
• Massage, manuele therapie.
• Medicamenteuze behandeling:
  1. vaatverwijders (Trental, Actovegin);
  2. IVC;
  3. volgens indicaties - antiplatelet, anticoagulantia;
  4. preparaten om weefseltrofisme te verbeteren;
  5. vitaminen en minerale complexen.

Als conservatieve therapie niet effectief is, beslissen experts over de chirurgische correctie van de aandoening. Momenteel zijn dit de meest voorkomende operaties voor reconstructie, evenals PA-stents.

Vragen aan de dokter

Gevolgen van stenose

Welkom! Mijn naam is Tatiana, ik ben 52 jaar oud. Klachten over frequente hoofdpijn, vermoeidheid, wazig zien. Ze werd onderzocht, een echografie onthulde stenose (40%) van de linker PA als gevolg van verkalkte cholesterolplaque. Op CT-scan zijn er duidelijke veranderingen in SHOP (osteophyten, tekenen van osteochondrose).

Hoe gevaarlijk is mijn toestand? Hoe de behandeling te starten? Zijn er beperkingen? Bedankt.

Beste Tatiana! De vernauwing van de slagader, ten eerste, dreigt de bloedtoevoer naar de weefsels te verminderen. Om het blokkeerproces te vertragen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw levensstijl: pas het regime, het dieet aan, los het probleem op met lichamelijke inspanning. Atherosclerose is een systemische ziekte, dus plaques kunnen niet alleen in de PA worden aangetroffen.

Behandeling zonder intern overleg is onmogelijk.

Voortgang van stenose

Welkom! 43 jaar oud, man. Twee jaar geleden was er een aanval met ernstige hoofdpijn, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Nu voel ik me vaak onwel, mijn hoofd draait en pijn (vooral de achterkant van mijn hoofd), ik kan me nergens op concentreren. Wat moet ik doen?

Goede dag! Om te worden onderzocht, en zo snel mogelijk, omdat u waarschijnlijk al een aflevering van TIA heeft gehad en u alle risico's hebt om een ​​hartaanval te krijgen. Raadpleeg de neuroloog, angiosurgeon.

Wat is stenose van de wervelarterie

Vertebrale arteriestenose is een vernauwing van de wervelslagader, resulterend in verminderde bloedcirculatie in de hersenen, voedingstekorten, zuurstofgebrek van zenuwcellen (neuronen) en ischemische beroerte. De wervelslagaders (PA's) zijn een van de hoofdvaten die langs beide zijden van de wervelkolom (linker en rechter slagaders) passeren en de hersenen van bloed voorzien (tot 25% van het totale volume bloed dat de kop binnendringt).

Essentie van pathologie

Chronisch falen treedt op wanneer er een tekort aan 35-40% bloed is en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• duizeligheid, migraine die niet wordt beïnvloed door pijnstillers;
• visuele beperking - het verschijnen van vliegen, donkere vlekken of visuele beelden voor de ogen;
• verslechtering van geheugen en intellectuele capaciteiten;
• incoördinatie als gevolg van schade aan het cerebellum;
• lumbale pijn, verergerd door wandelen en lichaamsbeweging, verzakking bij het naar voren leunen;
• gevoelloosheid van de ledematen, tintelingen en kippenvel in de benen, zwakte in de spieren;
• arteriële hypertensie;
• pijn in de cervico-occipitale regio.

Als de wervelslagader met de helft verkleind is, verslechtert de toestand van de patiënt, nemen plotselinge aanvallen van bewustzijnsverlies en stoornissen van de bloedsomloop, waarbij een deel van de hersencellen overlijdt, toe.

Oorzaken van stenose

Volgens de factoren die de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt, zijn 3 hoofdgroepen ingedeeld:

1. Erfelijke pathologieën geassocieerd met bloedvaten. Bij afwezigheid van exacerbatie manifesteert de ziekte zich niet en blijft de persoon gedurende het hele leven actief.
2. Stenose verworven als gevolg van ziekten die de bloedcirculatie beïnvloeden (atherosclerose, diabetes en metabole stoornissen).
3. De vernauwing van de slagaderwanden als gevolg van letsel (kneuzing, breuk, hematoom).

Oorzaken van stenose:

• ziekten die degeneratie en dystrofie van de wervelkolommen van het cervicale gebied veroorzaken (osteochondrose, spondylose, spondylitis ankylopoetica), wat leidde tot het mengen van wervels en verminderde microcirculatie van de hersenen;
• atherosclerose van bloedvaten als gevolg van de concentratie van cholesterolplaques in de holte van bloedvaten;
• tumoren van de wervelprocessen;
• botgroei (osteophyten) in de gewrichten van de tussenwervelruimte;
• hypertonie en spasmen van de cervicale en scalene spieren.

Afhankelijk van de beschadigde gebieden worden de volgende soorten stenose van de PA onderscheiden:

1. Mondstenose is een vorm van laesie van de wervelslagaders rechts of links, vergezeld van mentale stoornissen die zich uiten in uitbraken van paniekaanvallen, angst voor de dood, compressiepijn in het voorste deel, geïrriteerdheid en angst voor licht. De hoofdbehandeling is chirurgisch.
2. Subgecompenseerde stenose wordt veroorzaakt door verwondingen en verplaatsingen in de cervicale wervelkolom. Chirurgische interventie is nodig om posttraumatische complicaties te corrigeren. Als de laesie wordt veroorzaakt door een oncologische tumor, eindigt de ziekte in de dood.
3. Vertebrale stenose - wordt gekenmerkt door de manifestatie van pijn in de lumbale en sacrale delen van de wervelkolom zonder enige ontstekingsprocessen en matige veranderingen in de frontale kwab van de hersenschors. Een wervelvat wordt onderzocht met een MRI. Chirurgische behandeling vindt plaats door stenting door de punctie van de dijbeenarterie en de installatie van een endoprothese.
4. Compenserende stenose - wordt gekenmerkt door een langzaam verloop van de ziekte, wanneer het lumen van de vaatwanden geleidelijk smaller wordt en het mogelijk maakt om de aandoening met medicatie te behandelen, zonder operatie.
5. Stenose van de intracraniale deling - veroorzaakt arteriële trombose, vordert snel en veroorzaakt een beroerte.
6. Versmalling van de linker wervel slagader is een gevolg van abnormale veranderingen in de wervelkolom (cervicale osteochondrose, hernia tussen de wervels, kankertumoren). De prognose met de volledige eliminatie van de bronnen van de ziekte is gunstig, de bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt hersteld.
7. Stenose van de rechter wervelslagader - symptomen en behandeling zijn vergelijkbaar met de stenose aan de linkerkant van de wervelkolom.
8. Dynamische vernauwing van de PA - wordt uitgedrukt in volledige of gedeeltelijke schending van de doorgankelijkheid van de slagaders en wordt beschouwd als de meest gevaarlijke stenose. Behandeling met medicijnen is alleen symptomatisch, noodheelkundige chirurgische hulp is vereist.
9. Functionele stenose treedt alleen op als een bepaalde positie van de nek vordert als gevolg van de bestaande osteochondrose, spondylose en andere spinale laesies.
10. Multifocale stenosen zijn laesies van meerdere of meerdere vaten. Pas alleen medicamenteuze of angioplastiek toe, waarbij de aangetaste weefsels van de slagaders worden vervangen.
11. Hemodynamische vasoconstrictie betekent dat de obstructie meer dan de helft van het bloedvat heeft aangetast, waarbij de vitale activiteit van de hersenen is aangetast.
12. Gedecompenseerde stenose - de ziekte wordt chronisch, het proces wordt onomkeerbaar. De voorspelling is relatief gunstig met de volledige vervanging van het vernauwde gebied van het slagaderlijke vat of de creatie van een alternatief bloedstroomkanaal.
13. Stenose van het wervelkanaal door vernauwing. Dit type stenose wordt waargenomen in de lumbale wervelkolom en veroorzaakt knijpen in de zenuwwortels van de lumbale plexus en nervus ischiaszenuw. Het kan worden waargenomen in het cervicale ruggenmerg, knijpen de laatste, die kan leiden tot een volledige verlamming.

Diagnose van cerebrovasculaire insufficiëntie

Om de bloedcirculatie van de hersenen te bestuderen met behulp van de volgende instrumentele methoden:

• Dopplerogram van de cervicale wervelkolomvaten om arteriële vernauwingsprocessen te identificeren;
• Angiografie - de introductie van contrastmiddelen in de vaten en hun röntgenfoto om atherosclerotische en anatomische stoornissen van het vasculaire systeem uit te sluiten;
• magnetische resonantie angiografie - scannen van contrastaders;
• CT-scan met een contrastoplossing geïnjecteerd in de ader om de mate van stenose te bepalen;
• contrastpanangiografie - röntgenfoto met contrastmiddelen, waarmee de aanwezigheid en locatie van een bloedstolsel voor chirurgie kan worden gedetecteerd.

Behandeling van de ziekte

De vernauwing van de wervelslagader is een ziekte die tijdige behandeling vereist, anders kunnen complicaties leiden tot ischemische beroerte. Stenosebehandeling wordt voorgeschreven op basis van de oorzaken van de pathologische processen en het type stenose.

Medicamenteuze therapie zorgt voor het effect op de symptomen van de ziekte en onderdrukt hun manifestatie: drukverlagende medicijnen worden gebruikt (Indap, Lozap, Dibazol, etc.); orthopedische kragen, die de mobiliteit van de halswervels beperken; anticoagulantia; middelen voor normalisatie van de bloedcirculatie (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, enz.); NSAID's. Medicamenteuze behandeling is echter slechts in 30-40% van de gevallen effectief en er bestaat een risico op regressie van de ziekte.

In dergelijke situaties is het gebruik van radicale methoden vereist.

Chirurgische ingrepen omvatten verschillende soorten operaties, afhankelijk van het verloop en de lokalisatie van het vernauwingsproces van de vaatwanden. Onder hen zijn:

1. Endarterectomie - resectie van beschadigde delen van de ader en de introductie van een implantaat (stent).
2. Reconstructieve chirurgie - arteriolyse, resectie en herstel van de beschadigde delen van de PA.
3. Stabilisatie van de beweging van het beweegbare deel van de wervelkolom.
4. Verwijdering van osteofyten - botgroei in de tussenwervelgewrichten.
5. Stenting - inbrengen in het slagaderkanaal van een metalen frame bekleed met plastic, dat de vaatwanden beschermt tegen vernauwing.
6. Fixatie van de cervicale wervelkolom bij het verwijderen van sommige gewrichtselementen door speciale titaniumsystemen te installeren.

PA stenose prognose

De prognose van de ziekte is in de meeste gevallen tamelijk ongunstig, de locatie van degeneratieve veranderingen in de PA beïnvloedt de uitkomst. Kritische stenose van de juiste PA eindigt in de regel met een beroerte met een mogelijk fatale afloop. Patiënten die aan deze ziekte hebben geleden, krijgen een handicap toegewezen.

SHEIA.RU

Versmalling van de wervelslagader (rechts, links): behandeling

Versmalling van de wervelslagader: wat het is en hoe het wordt behandeld

Onder de vele bestaande pathologieën onderscheidt de vernauwing van de wervelslagader zich door het feit dat het aangeboren of verworven karakter van ontwikkeling kan zijn. Voor vernauwing van de wervelslagaders wordt de term stenose gebruikt. Naast de vernauwing van bloedvaten kan deze term duiden op blokkering of gedeeltelijke blokkering.

Een dergelijke pathologie van de wervelslagader kan in de toekomst een ischemische ziekte en beroerte veroorzaken. De ambiguïteit van therapeutische methoden wordt gecompliceerd door het feit dat het in de vroege stadia van de ziekte tamelijk moeilijk is om de bijbehorende symptomen te identificeren.

Ontvangst van medicijnen kan de toestand van de patiënt alleen in 35-45% van de gevallen verlichten. Verbetering van de conditie is tijdelijk, van korte duur. Volledig herstel treedt alleen op als gevolg van chirurgische blootstelling.

Wat een ziekte

In de letterlijke zin, als gevolg van aandoeningen, veroorzaakt stenose obstructie van de bloedstroom, neemt de algehele intensiteit van de toevoer van de hersenen met voedingsstoffen en zuurstof af.

Tekenen van vernauwing van de linker vertebrale aderen manifesteren zich nadat de binnenruimte van de vasculaire cup met meer dan 50-55% versmalt.

symptomen

Aangezien de taak van de wervelslagaders is om ten minste 35-45% van de totale bloedtoevoer naar de hersenen te verschaffen, veroorzaakt de vernauwing van het lumen chronische insufficiëntie.

Een langdurige afname van de bloedstroom wordt aangetoond door de volgende symptomen:

• Terugkerende hoofdpijn - migraine-crises komen samen met duizeligheid en een verlies aan helderheid van het gezichtsvermogen.
• Pijn in de lumbale regio is een van de belangrijkste symptomen van spinale stenose. Exacerbatie vindt plaats tijdens het lopen en tijdens lichamelijke inspanning.
• Gevoelloosheid van de ledematen. Met de exacerbatie van pathologie en de progressie van vernauwing van het distale gedeelte, is er een syndroom van rusteloze benen (merkbaar kippenvel), spierzwakte en tintelingen.
• Verhoogde bloeddruk - druk stijgt door spontane pogingen van het lichaam om een ​​normale bloedtoevoer naar de hersenen tot stand te brengen.

Root oorzaken

Er zijn drie hoofdoorzaken van de ontwikkeling van vertebrale arteriestenose:

1. Congenitale factor - aanleg op genetisch niveau leidt tot aangeboren veranderingen in de structurele structuur van bloedvaten. Als de ziekte niet in een acute fase komt, blijven mensen met een vergelijkbare diagnose een volledig leven leiden.
2. Verworven factor - kan worden toegeschreven aan de belangrijkste reden voor de noodzaak om de vernauwing van de wervelslagader te behandelen. De staat van vasculaire occlusie kan diabetes mellitus, atherosclerose en verschillende metabole stoornissen veroorzaken.
3. Traumatische factor - de slagader versmalt vanwege de impact van kracht (breuk, kneuzing, het optreden van hematomen). Het is een verplichte aanbevolen chirurgische ingreep, waarbij de oorzaken van blokkering worden weggenomen.

Gevaar voor ziekte

Om het gevaar van de ziekte te beoordelen, richt je je op de plaats van lokalisatie van pathologische veranderingen. Acute stenose van de rechter wervelslagader dreigt met een beroerte, is niet dodelijk.

De progressieve vorm van de ziekte dient als de belangrijkste factor voor het bevestigen van invaliditeit. Ongeacht of de operatie, de patiënt in de late stadia van stenose wordt bepaald door de handicap groep.

species

Opties voor therapeutische afspraken en de mogelijke gevolgen van de ziekte zijn in grote mate afhankelijk van de locatie van de lokalisatie.

• Mondstenose - merkbare emotionele stoornissen worden waargenomen: paniekaanvallen, druk op de pijn in het gebied van de frontale kwab, fotofobie, prikkelbaarheid. Met het oog op de aard van pathologische stoornissen, wordt de behoefte aan chirurgische interventie bepaald en mogelijk wordt medische therapie geselecteerd voor de pre-operatieve periode.
• Vertebrale stenose - de belangrijkste symptomen zijn pijn in de lumbale regio of de sacrale regio. Dit type ziekte wordt niet gekenmerkt door een ontsteking. MRI detecteert matige tekenen van frontale atrofie van de hersenschors.
• Sub-gecompenseerde stenose - de belangrijkste reden voor het uiterlijk is de actie van de traumatische factor. Medicamenteuze therapie levert geen resultaten op, alleen is chirurgische correctie vereist. Een andere reden kan de aanwezigheid van oncologie zijn. Met deze diagnose leidt de ziekte vaak tot de dood.
• Stenose van de intracraniale afdeling - gaat gepaard met arteriële trombose. In aanwezigheid van ongunstige factoren, de ziekte vordert snel en leidt tot een beroerte.
• Compenserende stenose - de pathologische toestand van de patiënt is nauwelijks merkbaar, de acute vorm is bijna afwezig. De noodzaak van een noodoperatie is geen prioriteit.
• Stenose van extravasale compressie van de linker wervelslagader - de ziekte ontstaat door abnormale aandoeningen van de wervelkolom. De oorzaken omvatten hernia, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, oncologie, enz. De belangrijkste ziekte, bloedtoevoer, als regel, keert terug naar normaal.
• Stenose van extravasale compressie van de rechter wervelslagader - een dergelijke diagnose komt overeen met de etiologie van de vernauwing van de wervelkolom aan de linkerkant, hoewel deze aan de rechterkant is gelokaliseerd.
• Multifocale stenosen - vasculaire laesies in meerdere vormen. Chirurgische interventie is niet effectief. Er werd een duidelijke medicatietherapie getoond en als er geen effect is, wordt angioplastiek voorgeschreven met de volledige vervanging van de defecte delen van de slagaders.
• Dynamische stenose - er is volledige of gedeeltelijke afsluiting van de vaatwand. De aandoening is geclassificeerd als extreem gevaarlijk voor de patiënt. Medicamenteuze therapie is alleen gericht op het verlichten van de symptomen en dient voornamelijk om de patiënt voor te bereiden op een operatie.
• Hemodynamisch significante stenose is een pathologie waarbij het vasculaire lumen meer dan 50% wordt versmald. De effecten hebben een negatieve invloed op de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Functionele stenose - de symptomen verschijnen alleen wanneer de individuele posities van de cervicale wervelkolom. De progressie van de ziekte kan optreden in de aanwezigheid van spondylose, osteochondrose en andere spinale pathologieën.
• Gedecompenseerde stenose - pathologie neemt de plaats in van extreem zware omstandigheden. De vernauwing van het lumen van de vaten wordt een onomkeerbare, chronische vorm. De enige rationele oplossing, de volledige vervanging van het defecte segment van de ader of de vorming van een back-upkanaal.

Alvorens een therapeutische methode te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te ondergaan. Deze procedure zal een meer accurate reden voor de ontwikkeling van afwijkingen tonen, de echte fase en vorm van de ziekte aangeven. Bij het bepalen van de haalbaarheid van chirurgische ingrepen, is de belangrijkste classificator de mate van stenose.

Behandelmethoden

Gebruik in principe één van de drie methoden om met de ziekte om te gaan. In sommige gevallen is het gecombineerde gebruik van twee methoden voor de behandeling van vertebrale vasculaire stenose mogelijk.

Medicamenteuze therapie

De methode is gebaseerd op de benoeming en het gebruik van vasculaire preparaten die bijdragen aan de ondersteuning van kracht en elasticiteit. Ook voorgeschreven medicijnen om de bloeddruk onder controle te houden, bloed dunner te maken en bloedstolsels te verminderen. Naast medicijnen worden ook cursussen fysiotherapie voorgeschreven, manuele therapie en hirudotherapie zijn ook geïndiceerd.

Operatieve interventie

Deze procedure is gericht op chirurgische correctie om traumatische complicaties en abnormaliteiten in de structuur van de wervelkolom te elimineren. Stenose is ook te behandelen door stenting. In de slagader wordt een versterkt metalen frame geplaatst, dat verdere breuk van de vernauwing van het vaatbed voorkomt. Stents zijn gemiddeld ontworpen voor 15 jaar succesvolle werking. Om het risico van afstoten te verminderen, is het stalen frame bedekt met speciaal plastic.

Traditionele behandelmethoden

Dergelijke methoden hebben vandaag geen erkenning gevonden onder de vertegenwoordigers van de officiële geneeskunde. Maar volgens de beschikbare gegevens dragen medicinale afkooksels en tincturen bij aan de normalisatie van de vasculaire tonus, het herstel van gespecificeerde bloedcirculatieparameters en de regulatie van de bloeddruk. Als een profylactisch middel dat wordt gebruikt in de vernauwing van de vaatsystemen van de wervelslagaders, zien folk remedies er behoorlijk effectief uit.

Om het optimale type therapie te bepalen, geeft de betreffende specialist een verwijzing door voor verschillende diagnostische procedures. Een van de meest informatieve en betrouwbare methoden voor het verkrijgen van een volledig beeld van pathologische veranderingen is dubbelzijdig scannen van bepaalde slagaders. Als aanvullende optie kan een MRI van een stenoseplaats worden voorgeschreven.

De uiteindelijke beslissing over de behandelmethoden moet door de behandelend arts worden genomen samen met de patiënt. Als een patiënt klaagt over normale duizeligheid, chronisch luchttekort, algemene zwakte en geïrriteerdheid en vasoconstrictie wordt bepaald met niet minder dan 70%, dan zijn deze tekenen een ernstige reden voor de chirurgische ingreep.

Stenose van de wervelslagaders van de cervicale

Cervicale wervelkolomziekten zijn nu wijdverspreid, niet alleen bij ouderen en middelbare leeftijd, maar ook bij jongeren. Tegelijkertijd groeit het aantal wervelaandoeningen van de hersenen, dat een reëel probleem van de moderne geneeskunde is geworden. En een belangrijke rol in deze situatie wordt gespeeld door de stenose van de vertebrale arterie.

Algemene informatie

De bloedtoevoer naar de hersenen wordt uitgevoerd vanuit twee hoofdbekkens: de halsslagader en de wervel (respectievelijk de halsslagader en de wervelslagaders). De laatste bestrijkt een kwart van alle zuurstof- en nutriëntenbehoeften - het vasculariseert de volgende structuren:

• Hersenstam.
• Cerebellum.
• Occipitale lobben.
• Het overgrote deel van de temporale lobben.
• Het achterste deel van de hypothalamus.
• Ruggenmerg (C1 - Th3 segmenten).
• Innerlijk oor.

De laesie van de wervelslagader bij ziekten van de cervicale wervelkolom wordt bepaald door zijn anatomische en topografische kenmerken. Het vaartuig, samen met de zenuw van dezelfde naam, passeert het kanaal, dat wordt gevormd door gaten in de transversale processen van de wervels. Dit laatste is niet statisch omdat het verandert volgens bewegingen in de nek. In de wervelslagader zelf worden, afhankelijk van de locatie, verschillende segmenten onderscheiden:

• 1 - van de arteria subclavia naar de ingang van het kanaal.
• 2 - in het kanaal ter hoogte van C2 - C6 wervels.
• 3 - van de uitgang van het kanaal naar de ingang van de holte van de schedel.
• 4 - in de schedelholte (intracraniaal).

In het kanaal grenst de slagader aan de achterkant met de onbedekte gewrichten en aan de zijkant - met de bovenste articulaire processen. Nadat het schip is verlaten, buigt het twee keer: in de frontale en sagittale vlakken. Het is op deze plaatsen dat er vaak bloed naar de wervelslagader stroomt.

Topografische en anatomische kenmerken van de wervelslagader maken het kwetsbaar voor de nadelige effecten van een aantal externe en interne factoren die bijdragen aan een verstoorde bloedstroom door het vat.

redenen

De vernauwing van het lumen van een vat wordt veroorzaakt door verschillende redenen. Het is mogelijk de wand van buitenaf te comprimeren door pathologische formaties (botfragmenten, tumor, hematoom, enz.), Interne blokkade met atherosclerotische plaque, trombus, embolie en ten slotte spasmen van zijn eigen spiermembraan (meestal reflex). Met betrekking tot de wervelslagader is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee hoofdgroepen van factoren:

De eerste veroorzaken externe compressie van de vaatwand en de daaraan grenzende zenuw als gevolg van pathologische veranderingen in het cervicale gebied. In dit geval zijn de perselementen:

• Botgroei (osteophyten).
• Subluxaties van facetgewrichten.
• Hernia-schijven.
• Osteoartrose (boogvormige gewrichten, uncovertebrale artrose).
• Instabiliteit van de wervelsegmenten.
• Anomalieën van Atlanta.

Structurele afwijkingen in de wervelkolom hebben niet alleen invloed op de slagader zelf, maar ook op de zenuwvezels eromheen, wat leidt tot reflexkramp. De factoren van externe compressie kunnen veilig worden toegeschreven aan de nekspieren - hypertrofisch of krampachtig (anterieur, lager, schuin) - die vaak gepaard gaat met de pathologie van de wervelkolom.

Opgemerkt moet worden dat zelfs onder fysiologische omstandigheden de wervelslagader onderhevig is aan verandering in zijn lumen tijdens hoofdbewegingen, maar onder normale omstandigheden wordt de beperking van de bloedstroom goed gecompenseerd. En als er, samen met externe compressie, veranderingen optreden in het vat zelf, dan wordt de situatie vele malen verergerd, wat zich uit in duidelijke hemodynamische stoornissen in het wervelbekken. Niet-spinale factoren zijn onder meer:

• Interne occlusie bij trombose, atherosclerose, arteritis, embolie.
• Vasculaire misvormingen: pathologische tortuosity, extra lussen, bochten, beroerte anomalieën.
• Externe compressie door littekens, verklevingen, tumoren, hematomen en andere volumeformaties.

De oorzaken van stenose omvatten dus een breed scala van pathologieën, zowel lokaal als systemisch. Daarom is in de praktijk van de neuroloog, vertebrologist en traumatoloog, groot belang gehecht aan de differentiële diagnose van het vertebrale slagadersyndroom.

De vernauwing van de wervelslagader is in de meeste gevallen te wijten aan de pathologie van het cervicale gebied, maar er zijn ook niet-vertebrale oorzaken van stenose.

symptomen

Op basis van de functionele belasting van de wervelslagader is het gemakkelijk te voorspellen wat manifestaties van stenose kunnen zijn. Verminderde bloedstroom in het vat met het falen van compensatiemechanismen veroorzaakt hypoxische veranderingen van de kant van die structuren die worden gevoed vanuit het wervelgedeelte van de hersenspoel. Natuurlijk hangt het allemaal af van de ernst van pathologische veranderingen, maar er moet worden vermeld dat hemodynamisch significante stenose overeenkomt met overlapping van het vasculaire lumen met 50% of meer. Hoe sterker de externe compressie of interne occlusie, hoe groter het klinische beeld.

Het complex van neurologische aandoeningen die optreden tijdens stenose wordt gecombineerd in het concept van vertebrale slagadersyndroom. In de vroege stadia heeft het een functioneel karakter, dat wil zeggen, het treedt alleen op op het moment van provocerende bewegingen - een scherpe kanteling of draaiing van het hoofd - en ook in het geval van een langdurige geforceerde positie. De volgende symptomen doen zich voor:

• Hoofdpijn.
• Cochleo vestibulaire aandoeningen.
• Visuele beperking.
• Vegetatieve disfunctie.

Wervelpijnen zijn brandend, pulserend of pijnlijk van aard, ze worden verergerd door de episode en verspreiden zich van de achterhoofdsknobbel naar de pariëtale en tijdelijke zone. Cochleo vestibulaire stoornissen omvatten duizeligheid, tinnitus, onstabiliteit en loopongelijkheid. Visusstoornissen manifesteren zich door donker wordende, flikkerende "vliegen" of "zigzag" voor de ogen (photopsia). Dit kan gepaard gaan met vegetatieve reacties zoals een gevoel van warmte, toegenomen zweten, hartkloppingen.

In het geval van aanhoudende en ernstige stenose worden acute en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie waargenomen, leidend tot het optreden van ischemische foci. Voorbijgaande aanvallen duren niet meer dan 48 uur en worden gekenmerkt door:

• Duizeligheid.
• Ataxia (gecoördineerde overtredingen).
• Misselijkheid, braken.
• Spraakaandoeningen.

Bovendien, sensorische stoornissen in de vorm van gevoelloosheid en kruipende "kippenvel" rond de mond, in de bovenste of onderste ledematen. In de regel is dit symptoom eenzijdig, dat optreedt bij het syndroom van de linker of rechter wervelslagader.

Als de stenose van oorsprong van de wervelkolom is, kunnen voorbijgaande ischemische stoornissen worden gedetecteerd tijdens bewegingen in de nek. Zo ervaren patiënten vaak plotselinge bewustzijnsdalingen (drop-attacks) of flauwvallen (syncope toestanden). Na zo'n aanval, algemene zwakte, lethargie, hoofdpijn, tinnitus, vliegt in de ogen, zweten worden opgemerkt.

Bij het vertebrale arterie syndroom wordt een combinatie van verschillende klinische varianten van hypoxisch-ischemische aandoeningen in de hersenstructuren waargenomen.

Aanvullende diagnostiek

Het wervelsyndroom vereist een zorgvuldige differentiatie met andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen. Het polymorfisme van het klinische beeld maakt het moeilijk om voorhechtenis te vormen - er is een risico op zowel hypo- als overdiagnose. Maar daarnaast richt de arts zich noodzakelijkerwijs op de resultaten van aanvullende onderzoeken die het mogelijk maken om veranderingen in de wervelkolom, het vat zelf of de omliggende zachte weefsels te identificeren. Deze omvatten:

• Radiografie van de cervicale wervelkolom met functionele belasting.
• Tomografie (magnetische resonantie, computer).
• Doppler-echografie.

Alleen in de aanwezigheid van alle klinische en instrumentele tekenen kunnen we veilig beweren dat de stenose van de wervelslagader bestaat en vertrouwen op de adequate behandeling ervan.

behandeling

Om het syndroom van wervel ader effectief te behandelen, moet u de oorzaak ervan weten. Op basis van de verscheidenheid aan pathologische processen en mechanismen die bijdragen aan stenose, wordt de therapie gekenmerkt door de breedte van blootstelling met behulp van verschillende methoden en technieken. Maar elk geval is zeker individueel en de benadering van de patiënt moet worden uitgevoerd door het prisma van alle kenmerken van het organisme, en niet alleen rekening houdend met de mate van vernauwing.

geneesmiddel

Van groot belang voor de behandeling van wervelarterieel syndroom is geneesmiddelen. De lijst van geneesmiddelen die bij dergelijke patiënten worden gebruikt, is behoorlijk indrukwekkend, omdat het niet alleen nodig is om de klinische symptomen of veranderde structuren van de wervelkolom te beïnvloeden, maar ook de bloedvatwand, de bloedstroom daarin en hersenweefsel dat vatbaar is voor hypoxie. Daarom worden deze medicijnen gebruikt:

• Niet-steroïde ontstekingsremmers (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Spierverslappers (Mydocalm).
• Decongestiva (L-lysine escineert).
• Vasculair (Latren, Actovegin).
• Antispasmodica (No-shpa).
• Metabole (Mexidol, Cytoflavine).
• Neuroprotectors (Cortexin).
• Venotonica (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotectors (Don, Artra).
• Vitaminen (Milgamma, Kompligam).

Uitgesproken pijnsyndroom kan worden gestopt met paravertebrale blokkades met Novocain en glucocorticoïden (Diprospan). Lokale vormen van medicijnen (zalf, gel, crème) hebben ook een zekere waarde.

Medicamenteuze behandeling van vertebrale arterie syndroom wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van een specialist. U kunt niet afwijken van medische afspraken, omdat het uiteindelijke effect ervan afhangt.

Drug-free

Onder de conservatieve maatregelen die worden gebruikt bij patiënten met stenose van de wervelslagader, worden niet-farmacologische middelen veel gebruikt. Ze beïnvloeden de factoren van uitwendige compressie van het vat, het omringende weefsel, verbeteren de cerebrale doorbloeding en hebben een algemeen versterkend effect. Gebruik dergelijke therapeutische methoden:

• Fysiotherapie.
• Gymnastiek.
• Massage.
• Manuele therapie.

Men moet niet vergeten dat de actieve invloed op de wervelkolom alleen mag worden uitgevoerd na de eliminatie van acute gebeurtenissen, omdat anders de symptomen van de pathologie alleen maar zullen verergeren. Dit geldt voor fysiotherapie met post-isometrische oefeningen, massage van het nekgedeelte en manuele therapie. U moet wachten tot het volledige effect van het gebruik van geneesmiddelen.

chirurgie

Om de basis van het wervelsyndroom volledig te elimineren, moet men in veel gevallen de hulp van chirurgen inroepen. Verwijder operatief de laesies die in het wervelkanaal opduiken (osteophyten, hernia's), waardoor decompressie van de slagader wordt geproduceerd. Soms is het noodzakelijk om een ​​resectie uit te voeren van de sympathische zenuwplexus en in het geval van interne blokkade, gebruiken ze vasculaire technieken voor het verwijderen van bloedstolsels en plaques.

De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van het tijdig uitvoeren van diagnostische activiteiten. Ongeacht de oorzaken van stenose - geassocieerd met de wervelkolom of niet-vertebrale - moet het verschijnen van klinische symptomen de reden zijn om medische hulp te zoeken. Een specialist zal hun oorsprong bepalen en de juiste therapie voorschrijven.