Bij mensen, in verband met de rechtopstaande positie en de noodzaak van een goede stabiliteit van de verbinding tussen de wervellichamen, begonnen ze geleidelijk te veranderen in continue articulaties.

Omdat de afzonderlijke wervels werden samengevoegd tot een enkele wervelkolom, werden longitudinale ligamenten gevormd, die langs de gehele wervelkolom strekten en als een geheel werden versterkt.

Als een resultaat van de ontwikkeling in de structuur van de menselijke wervelkolom, werden alle mogelijke soorten verbindingen gevonden die alleen kunnen worden gevonden.

De inhoud

Discontinue en continue verbindingen ↑

Methoden en typen wervelgewrichten in de wervelkolom:

• syndesmosis - ligamenteuze apparaten tussen de transversale en processus spinosus;
• synelastosis - ligamenteuze apparaten tussen de bogen;
• synchondrose - de verbinding tussen de lichamen van verschillende wervels;
• synostosis - de verbinding tussen de wervels van het heiligbeen;
• symphysis - de verbinding tussen de lichamen van verschillende wervels;
• diarthrosis - de verbinding tussen de articulaire processen.

Als gevolg hiervan kunnen alle gewrichten in twee hoofdgroepen worden verdeeld: tussen de wervellichamen en tussen hun bogen.

De verbinding van de wervels onderling ↑

Verbindingen van de lichamen en bogen van de wervels

De lichamen van de wervels, die rechtstreeks de steun vormen van het hele lichaam, zijn verbonden via de tussenwervel-symfyse, die wordt gerepresenteerd door tussenwervelschijven.

Ze liggen tussen twee aangrenzende wervels, die zich bevinden langs de lengte van de cervicale wervelkolom tot de verbinding met het heiligbeen. Dit kraakbeen beslaat een kwart van de lengte van de gehele wervelkolom.

De schijf is een soort fibreus kraakbeen.

In zijn structuur is er een perifeer (rand) deel - de vezelige ring en de centraal gelegen - gelatineuze kern.

In de structuur van de vezelige ring zijn er drie soorten vezels:

• concentrische;
• schuin snijden;
• cpiralevidnye.

De uiteinden van alle soorten vezels zijn verbonden met het periosteum van de wervels.

Het centrale deel van de schijf is de hoofdveerlaag, die een verbazingwekkend vermogen heeft om te bewegen wanneer deze in de tegenovergestelde richting wordt gebogen.

Volgens de structuur kan het solide zijn of met een kleine opening in het midden.

Helemaal in het midden van de schijf overschrijdt de belangrijkste extracellulaire substantie het gehalte aan elastische vezels aanzienlijk.

Op een jonge leeftijd komt de mediane structuur heel goed tot uitdrukking, maar met de leeftijd wordt deze geleidelijk vervangen door elastische vezels die uit de vezelring groeien.

De tussenwervelschijf in zijn vorm valt volledig samen met de werveloppervlakken tegenover elkaar.

Er is geen disc tussen 1 en 2 halswervels (atlas en axiaal).

De schijven hebben een ongelijke dikte door de hele wervelkolom en nemen geleidelijk toe naar de lagere delen.

Een anatomisch kenmerk is het feit dat in de cervicale en lumbale regio's de voorkant van de schijven iets dikker is dan de achterkant. In het thoracale gebied zijn de schijven dunner in het middengedeelte en dikker in de bovenste en onderste delen.

Boogverbindingen - boogverbinding

De sedentaire gewrichten worden gevormd tussen de bovenste en onderste articulaire processen van respectievelijk de onderste en bovenliggende wervels.

De gewrichtscapsule is bevestigd langs de rand van het gewrichtskraakbeen.

De vlakken van de gewrichten in elk deel van de wervelkolom zijn verschillend: in de cervicale - sagittale, in de lumbale - sagittale (anteroposterior), etc.

De vorm van de gewrichten in de cervicale en thoracale gebieden is vlak, in de lumbaal - cilindrische vorm.

Omdat de articulaire processen zijn gepaard en aan beide zijden van de wervel liggen, zijn ze betrokken bij de vorming van gecombineerde gewrichten.

Beweging in een van hen brengt beweging met zich mee in de ander.

Waar is de harde schaal van het ruggenmerg? Lees hier.

Spinale ligamenten

De structuur van de wervelkolom heeft lange en korte ligamenten.

De eerste zijn:

voorste longitudinale - loopt langs de voorste en laterale oppervlakken van de wervels van de atlas naar het sacrum, in de lagere delen is veel breder en sterker, nauw verbonden met de schijven, maar los met de wervels, de belangrijkste functie is om overmatige extensie te beperken.

Afb.: Anterior longitudinale ligament

posterieure longitudinale - strekt zich uit van het achterste oppervlak van de axiale wervel naar het begin van het sacrum, sterker en breder in de bovenste delen, de veneuze plexus bevindt zich in de losse laag tussen het ligament en de wervellichamen.

Afb.: Posterieur longitudinaal ligament

Korte ligamenten (syndesmosis):

gele ligamenten bevinden zich in de opening tussen de bogen van de axiale wervel naar het sacrum, zijn schuin geplaatst (van boven naar beneden en van binnen naar buiten) en beperken de tussenwervelgaten, zijn het meest ontwikkeld in het lendegebied en zijn afwezig tussen de atlas en de axiale wervel, de belangrijkste functie is om het lichaam vast te houden tijdens extensie en vermindering van spierspanning bij het buigen.

Afb.: Gele spinale ligamenten

tussenruimten - gelegen in de opening tussen twee processus spinosus van aangrenzende wervels, het meest ontwikkeld in de lumbale regio, het minst in de cervicale;

supraesthetisch, een continue band die loopt langs de wervelkolomwervels in de thoracale en lumbale regio's, bovenaan in het rudiment, het nekweefsel;

extern - strekt zich uit van de 7e cervicale wervel tot de buitenste top van het achterhoofdsbeen;

interdigitale - gelegen tussen aangrenzende dwarse processen, het meest uitgesproken in de lumbale regio, het minst in de cervicale, de belangrijkste functie is de beperking van laterale bewegingen, soms gespleten in de cervicale of volledig afwezig.

Met een schedel ↑

De kruising van de wervelkolom met de schedel wordt vertegenwoordigd door het atlantocytische gewricht, dat wordt gevormd door de occipitale condylussen en de atlas:

• De as van de gewrichten is longitudinaal en iets dichter bij de voorkant gericht;
• De gewrichtsvlakken van de condylussen zijn korter dan die van de atlas;
• De gewrichtscapsule is bevestigd langs de rand van het kraakbeen;
• De vorm van de gewrichten zijn elliptisch.

Fig.: Atlantociculair gewricht

Beweging in beide gewrichten worden gelijktijdig uitgevoerd, omdat ze betrekking hebben op het type gecombineerde gewrichten.

Mogelijke bewegingen: knikken en kleine zijwaartse bewegingen.

Ligamenteuze apparaten gepresenteerd:

• anterieure atlantosemembraan - gespannen tussen de rand van het grote foramen achterhoofdsbeen en de voorste boog van de atlas, verbonden met het voorste longitudinale ligament, daarachter is het anterior atlanto-occipitale ligament uitgerekt;
• het posterior atlantosis-membraan - strekt zich uit van de rand van het grote occipitale foramen tot de achterste boog van de atlas, heeft openingen voor vaten en zenuwen, is een gewijzigd geel ligament, de laterale secties van het membraan vormen de laterale atlantocaciculaire ligamenten.

De verbinding van de atlas en de axiale gewrichten wordt weergegeven door 2 gepaarde en 1 ongepaarde verbindingen:

• gepaarde, laterale atlanto-axiale - inactieve verbinding, plat van vorm, mogelijke bewegingen - glijden in alle richtingen;
• ongepaard, mediaan atlanto-axiaal - tussen de tand van de axiale wervel en de voorste boog van de atlas, cilindrisch van vorm, mogelijke bewegingen - rotatie rond de verticale as.

Ligamenten van het middelste gewricht:

• bedek membraan;
• kruisband;
• een bosje top van de tand;
• pterygoid ligament.

Ribben met wervels ↑

De ribben zijn verbonden door hun achterste uiteinden met de transversale processen en wervellichamen door een reeks ribben gewrichten.

Afb.: Verbindingen tussen ribben en wervels

De ribkopverbinding wordt direct gevormd door de ribkop en de ribfossa van het wervellichaam.

In principe (2-10 ribben) op de wervels, wordt het gewrichtsvlak gevormd door twee putjes, bovenste en onderste, die zich respectievelijk in het onderste deel van het bovenliggende en bovenste deel van de onderliggende wervels bevinden. Ribben 1.11 en 12 zijn verbonden met slechts één wervel.

In de holte van het gewricht bevindt zich een bos van de ribkop, die vanaf de nok van de ribkop op de tussenwervelschijf is gericht. Het verdeelt de gewrichtsholte in twee kamers.

De capsule van het gewricht is erg dun en wordt bovendien gefixeerd met een stralend ligament van de ribkop. Dit ligament strekt zich uit van het voorste oppervlak van de ribbenkop tot de schijf en de bovenste en onderste wervels, waar het op een waaierachtige manier eindigt.

De ribben-dwarsverbinding wordt gevormd door de tuberkel van de rib en de rib van het transversale proces van de wervel.

Afb.: Verbindingsribben met de wervelkolom

Alleen 1-10 ribben zijn aanwezig in deze gewrichten. De capsule van het gewricht is erg dun.

Rib-bundel ligamenten:

• het bovenste ribben-dwarsligament strekt zich uit van het onderste oppervlak van het transversale proces van de wervel tot de top van de nek van de rib die daaronder ligt;
• lateraal ribaal dwarsligament - strekt zich uit van de processus spinosus en transversale naar het achterste oppervlak van de rib die daaronder ligt;
• ribben-dwarsligament - uitgerekt tussen de nek van de rib (het achterste deel ervan) en het voorvlak van het transversale proces van de wervel, dat gelijk ligt met de rib;
• lumbale ribben - is een dikke vezelige plaat, gestrekte ribprocessen van de twee bovenste lendewervels en onderste borstkas, de hoofdfunctie - fixatie van de ribben en versterking van de aponeurose van de transversale buikspieren.

In vorm zijn alle gewrichten van het hoofd en de nek cilindrisch. Ze zijn functioneel gerelateerd.

Tijdens inhalatie en expiratie worden bewegingen gelijktijdig in beide gewrichten uitgevoerd.

Ruggengraat met bekken ↑

De verbinding vindt plaats tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen door het gewricht - een gemodificeerde tussenwervelschijf.

Het gewricht wordt versterkt door het iliopsoas-ligament, dat zich uitstrekt van het achterste deel van de iliacale top tot het anterolaterale oppervlak van de 5e lumbale en 1 sacrale wervel.

Extra fixatie is te wijten aan de voorste en achterste longitudinale ligamenten.

Afb.: Wervelkolomgewricht met bekken

Sacrale wervels

Het heiligbeen wordt voorgesteld door de 5e wervel, normaal gesplitst in een enkel bot.

De vorm lijkt op een wig.

Gelegen onder de laatste lendewervel en is een integraal onderdeel van de achterwand van het bekken. Het voorste oppervlak van het heiligbeen is concaaf en wijst naar de bekkenholte.

Aan de zijkanten eindigt elk van deze lijnen met een gat waardoorheen de voorste tak van de sacrale spinale zenuwen samen met de bijbehorende vaten passeert.

De achterwand van het heiligbeen is bol.

Hierop bevinden zich botribben, die schuin van boven naar beneden gaan - het resultaat van de samensmelting van alle soorten processen:

• De middenkam (het resultaat van de versmelting van de processus spinosus) verschijnt als verticaal gelegen vier heuvels, die soms kunnen samenvloeien.
• De tussenliggende rand bevindt zich bijna parallel (het resultaat van de versmelting van de gewrichtsprocessen).
• Lateraal (lateraal) - de meest uitwendige van de ruggen. Het is het resultaat van dwarse fusieprocessen.

Tussen de tussen- en laterale ruggen bevindt zich een rij achterste sacrale foramen waardoor de achterste takken van de spinale zenuwen passeren.

Binnen in het sacrum, over de gehele lengte, strekt het sacrale kanaal zich uit. Het heeft een gebogen vorm, versmald onderaan. Het is een directe voortzetting van het wervelkanaal.

Via het intervertebrale foramen communiceert het sacrale kanaal met de voorste en achterste sacrale foramina.

Het bovenste deel van het heiligbeen - de basis:

• In diameter heeft een ovale vorm;
• verbindt met de 5e lendenwervel;
• de voorkant van de basis vormt een voorgebergte (richel).

De bovenkant van het heiligbeen wordt vertegenwoordigd door het lagere smalle gedeelte. Het heeft een stom uiteinde om verbinding te maken met het staartbeen.

Achter haar zijn twee kleine uitsteeksels - de sacrale hoornen. Ze beperken de output van hun sacrale kanaal.

Het laterale oppervlak van het sacrum heeft een oorvormige vorm voor verbinding met het ilium.

Wat is het risico op gelijktijdige letsels van het ruggenmerg? Lees hier.

Wat is fibreuze dysplasie van de botten? Zie hier.

Het gewricht tussen het heiligbeen en het stuitbeen ↑

Het gewricht wordt gevormd door het heiligbeen en stuitbeen, verbonden door een gemodificeerde schijf met een brede holte.

Het wordt versterkt door de volgende bundels:

• lateraal sacrococcygeal - strekt zich uit tussen de transversale processen van de sacrale en coccygeale wervels, de oorsprong is een voortzetting van het intertransversale ligament;
• het voorste sacraal-coccygeale - is het voorste longitudinale ligament dat zich naar beneden voortzet;
• oppervlakkig achterste sacraal-coccygeal - bedekt de toegang tot het sacrale kanaal, is een analogie van de gele en supraesthetische ligamenten;
• diepe posterior - voortzetting van het achterste longitudinale ligament.

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Spine Connection Table

Het skelet van de romp bestaat uit de wervelkolom, het borstbeen en de ribben.

Wervelkolom

De wervelkolom (columna vertebralis) bestaat uit 33 - 34 wervels en is verdeeld in vijf secties: cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal en stuitbeen (figuur 30). Sacrale en coccygeale wervels smelten samen en vormen het sacrum en het staartbeen.

Fig. 30. Wervelkolom. A - vooraanzicht; 1 - halswervels; 2 - borstwervels; 3 - lumbale wervels; 4 - het heiligbeen; 5 - staartbeen; B - middendoorsnede door de wervelkolom; I, II, III, IV - de grenzen tussen de delen van de wervelkolom; V - thoracale kyfose; VI - lumbale lordose

Alle wervels zijn qua structuur vergelijkbaar, terwijl de wervels van elke afdeling tegelijkertijd hun eigen karakteristieke eigenschappen hebben.

De wervel (wervel) bestaat uit een lichaam aan de voorkant en een boog naar achteren gericht; ze beperken het foramen van de wervels (afb. 31). Drie gepaarde processen, de transversale, superieure articulaire en inferieure articulaire en een ongepaarde proces, de spinosus, vertrekken van de boog van de wervel. De processus spinosus van de wervels zijn naar achteren gericht, en wanneer de wervelkolom is gebogen, kunnen ze worden gevoeld. Op de kruising van de wervelboog met het lichaam bevinden zich aan elke kant twee ruggenpringen: bovenste en onderste; de onderste vertebrale inkeping is meestal dieper.

Fig. 31. Wervel (thoracaal). A - zijaanzicht; B - bovenaanzicht; 1 - wervellichaam; 2 - boog van een wervel; 3 - vertebrale foramen; 4 - onderste vertebrale inkeping; 5 - bovenste vertebrale inkeping; 6 - doornachtig proces; 7 - transversaal proces; 8 - het bovenste gewrichtsproces; 9 - het onderste gewrichtsproces; 10, 11 - ribben in het wervellichaam; 12 - dorsale fossa van het dwarse proces

De vertebrale foramina van alle wervels vormen samen het wervelkanaal, de stekken van de aangrenzende wervels vormen intervertebrale foramen. Het ruggenmergkanaal is het ontvangende deel van het ruggenmerg en de spinale zenuwen passeren het intervertebrale foramen.

Cervicale wervels 7. Ze zijn inferieur in afmeting aan de wervels van andere afdelingen. Het lichaam van de boonvormige halswervel, het wervelvormige voorhoofd van een driehoekige vorm. De transversale processen van de cervicale wervels bestaan ​​uit twee componenten: een eigen transversaal proces en een ribrunder daar aan de voorkant aan gesmolten. Aan de uiteinden van de dwarse processen bevinden zich de voorste en achterste heuvelruggen. Het meest prominent is de voorste knobbeltje van de cervicale nekwervel, bekend als de halsslagader (indien nodig wordt de arteria carotis communis gedrukt). In de transversale processen van de halswervels zijn er gaten (opening van het transversale proces) waardoorheen de wervelslagaders en aderen passeren. Spinoe processen van II - VI halswervels aan het uiteinde gevorkt. Het processus spinosus van de cervicale ruggenwervel II heeft geen vertakking en is iets langer dan de andere, het is gemakkelijk gepalpeerd tijdens palpatie.

I halswervel - Atlas - heeft geen lichaam. Het bestaat uit twee bogen (voor en achter) en laterale (zijkant) van de massa, die articulaire fossa zijn: voor articulatie met de bovenste schedelbeen, klein - voor articulatie met de halswervels II.

II halswervel - as - heeft een lichaam aanhangsel op het bovenvlak - de tand, dat een orgaan atlas die de ontwikkeling van het lichaam van de nekwervelkolom II is toegetreden. Rotatie van het hoofd vindt plaats rond de tand (samen met de atlas).

Thoracale wervels 12. Hun lichamen zijn karakteristiek driehoekig van vorm en de wervelschimmel is rond. De processus spinosus is schuin naar beneden gericht en overlapt op een tegelachtige manier. Aan het wervellichaam naar rechts en links zijn de bovenste en onderste ribbe openingen (voor het aansluiten van het hoofd van de rib) en elk van de dwarsuitsteeksels - ribben fovea van het transversale uitsteeksel (voor koppeling met de tuberculum de ribben).

Lendewervels 5. Ze zijn het meest massief. Het lichaam van hun boonvormig. De articulaire processen bevinden zich bijna sagittaal. Het processus spinosus heeft de vorm van een vierhoekige plaat, gelegen in het sagittale vlak.

Het sacrum (heiligbeen) (os sacrum) bestaat uit vijf gefuseerde wervels (figuur 32). Het heeft een driehoekige vorm, de basis is naar boven gericht, de bovenkant naar beneden. Intern - bekken - het oppervlak van het heiligbeen is licht concaaf. Er zijn vier dwarslijnen (sporen van de verbinding van de wervellichamen) en vier gekoppelde bekkenacrale openingen. Het dorsale oppervlak is convex, draagt ​​de sporen van de versmelting van processen van de wervels in de vorm van vijf richels, heeft vier paar dorsale sacrale openingen. Laterale (laterale) delen van het heiligbeen zijn verbonden met het bekken, hun gewrichtsvlakken worden uviform genoemd (ze hebben een vorm die lijkt op de oorschelp). Het uitstekende voorste deel van de basis van het heiligbeen, op zijn kruising met het lichaam van de lendewervel V, wordt de kaap genoemd.

Fig. 32. Sacrum en staartbeen. A - achteraanzicht; B - vooraanzicht; 1 - bekken (voor) sacrale openingen; 2 - voorkant (tazzva) oppervlak; 3 - weelderig oppervlak; 4 - zijde; 5, b, 7 - ribbels op het dorsale (achterste) oppervlak van het heiligbeen; 8 - dorsale (achterste) sacrale openingen; 9 - de onderste opening van het sacrale kanaal; 10 - staartbeen; 11 - de bovenkant van het heiligbeen

Het staartbeen bestaat uit 4 - 5 ingegroeide, onderontwikkelde wervels.

Ruggewrichten

In de wervelkolom zijn er allerlei verbindingen (Fig. 33): syndesmoses (ligamenten), synchondrose, synostosen en gewrichten. De organen van de wervels zijn met elkaar verbonden door middel van kraakbeen - tussenwervelschijven. Elke schijf bevat de annulus fibrosus en gelegen in het midden van de nucleus pulposus (het residu ruggemerg), tussenwervelschijf wordt schijfdikte meest uitgesproken in de beweegbare delen van de wervelkolom - de lumbale. Anterior longitudinale ligament passeert langs de gehele wervelkolom, het verbinden van de wervellichamen. Het begint vanaf het achterhoofdsbeen, loopt langs het vooroppervlak van de wervellichamen en eindigt bij het heiligbeen. Het achterste longitudinale ligament begint bij de II halswervel, passeert langs het achterste oppervlak van de wervellichamen binnenin het wervelkanaal en eindigt bij het heiligbeen.

Fig. 33. Verbindingen tussen de wervels onderling en met de ribben. 1 - tussenwervelschijf; 2 - gele ligament; 3 - interspinaal ligament; 4 - intervertebrale foramen; 5 - ribkopscharnier; 6 - tussenliggend ligament; 7 - posterieur longitudinaal ligament; 8 - voorste longitudinale ligament; 9 - doornachtig proces; 10 - supraostatisch ligament

De processus spinosus van de wervels zijn verbonden door interspinale en supraspinale ligamenten. Het supraperimental ligament van de cervicale wervelkolom, het nekweefsel genoemd, is bijzonder goed uitgesproken. Transversale processen zijn verbonden door dwarsligamenten. Tussen de bogen van de wervels bevinden zich de gele ligamenten, die een groot aantal elastische vezels omvatten. De articulaire processen van de wervels vormen vlakke gewrichten. Beweging tussen de twee aangrenzende wervels onbeduidend, maar de beweging van de wervelkolom hebben over het algemeen een grote amplitude en komen rond drie assen: flexie en extensie - rond de voorkant, links en rechts hellingen - omgeving sagittale roteren (draaien) om de verticale as. De cervicale en lumbale regio's hebben de grootste mobiliteit.

Tussen de I-halswervel en de schedel bevindt zich een gepaarde atlantosis-occipitale gewricht (rechts en links). Het wordt gevormd door de condylus van het achterhoofdsbeen en de bovenste articulaire fossae van de atlas. De bogen van Atlantis zijn verbonden met het achterhoofdsbeen door middel van de voorste en achterste Atlantische occipitale membranen. In het atlantosaculaire gewricht zijn bewegingen met kleine amplitude rond de frontale en sagittale assen mogelijk.

Tussen de atlas en nekwervelkolom II atlantoosevye verbindingen: voegen tussen de voorste boog van de atlas en as wervels tand (cilindrische vorm) en koppelen articulaire verbinding tussen de onderste en bovenste fossae gewricht oppervlakken II halswervels (platte vorm). Deze gewrichten worden versterkt door ligamenten (kruisband, enz.). In deze gewrichten kan Atlanta met de schedel rond de tand van de axiale wervel draaien (het hoofd naar links en naar rechts draaien).

Spinale kolom in het algemeen. De wervelkolom vertegenwoordigt de ondersteuning van het lichaam en is de as van het hele lichaam. Het verbindt met ribben, bekkenbotten en een schedel. Het is S-vormig, de bochten absorberen schokken die optreden bij lopen, rennen en springen. Buigt convexiteit naar voren - lordose - bevindt zich in de cervicale en lumbale regio's, buigt convexiteit terug - kyfose - in de thoracale en sacrale regio's. Bij een pasgeborene heeft de wervelkolom een ​​overwegend kraakbeenachtige structuur, de bochten zijn nauwelijks gemarkeerd. Hun ontwikkeling vindt plaats na de geboorte. De vorming van cervicale lordose wordt geassocieerd met het vermogen van het kind om het hoofd vast te houden, de thoracale kyfose met de zitting, en de lumbale lordose en sacrale kyfose bij staan ​​en lopen. De kromming van de wervelkolom in de richting - scoliose - wordt normaal gesproken licht uitgedrukt en wordt geassocieerd met een grote ontwikkeling van spieren aan één kant van het lichaam (bij rechtshandige mensen).

borstbeen

Sternum (borstbeen) - sponsachtig bot, bestaat uit drie delen: het handvat, het lichaam en het zwaardvormig proces. Bij een pasgeborene zijn alle drie delen van het borstbeen geconstrueerd van kraakbeen, waarin de botkernnen zich bevinden. Bij volwassenen zijn alleen de arm en het lichaam van het borstbeen met elkaar verbonden door kraakbeen. Ossificatie van kraakbeen eindigt op de leeftijd van 30 - 40 jaar, en sinds die tijd is het borstbeen een monolithisch bot. Langs de randen van het handvat van het borstbeen zijn er sneden voor verbinding met het sleutelbeen en de I-rand, op de rand van het handvat en het lichaam van het sternum aan de rechter- en linkerzijde - een snede voor verbinding met de rand II. Langs de randen van het borstbeen zijn knipsels voor verbinding met de rest van de echte ribben.

ribben

Ribben 12 paar. Dit zijn sponsachtige, lange, gebogen botten (Fig. 34). Elke rib (costa) bestaat uit bot en ribaal kraakbeen. Aan het achteruiteinde van het botgedeelte van de rib bevinden zich een kop, een knobbeltje en een nek. Anterior aan de nek bevindt zich het lichaam van de ribben, die de buitenste en binnenste oppervlakken, de bovenste en onderste randen onderscheiden. Op het binnenoppervlak, langs de onderkant, bevindt zich een ribgroef - een spoor van het optreden van bloedvaten en zenuwen. Het voorste uiteinde van het botgedeelte gaat in het ribale kraakbeen. Op de I-rib zijn, in tegenstelling tot andere ribben, een boven- en een onderoppervlak, op het bovenoppervlak bevinden zich een tuberculum (de plaats van bevestiging van de scalenespier) en twee groeven: in een subclavia-ader en in de andere - de slagader met dezelfde naam. De XI- en XII-ribben zijn de kortste, ze hebben geen tuberkel en baarmoederhals.

Fig. 34. Rib (VIII, rechts). 1 - rib lichaam; 2 - rib hoofd; 3 - rib nek; 4 - nokrand nok; 5 - gewrichtsoppervlak van de ribkop; 6 - ribgroef

De ribben zijn verdeeld in drie groepen: de top zeven paren worden true genoemd, de volgende drie paren zijn onwaar en de laatste twee paren oscilleren. Deze scheiding is te wijten aan de verschillende positie van het ribkraakbeen ten opzichte van het borstbeen.

De verbinding van de ribben met de wervels en het borstbeen. De achterste einden van de ribben zijn verbonden met de lichamen en transversale processen van de borstwervels door twee verbindingen: de ribkopverbinding (met het wervellichaam) en de ribben-dwarse verbinding (de ribknobbelkoppeling met het dwarsruggewervingsproces). Beide verbindingen vormen één gecombineerde verbinding. Als resultaat van rotatie van de ribkop in deze gecombineerde verbinding, worden de vooreinden van de ribben omhoog gebracht en samen met het sternum neergelaten. In de XI en XII ribben zijn er alleen de gewrichten van de kop van de rib, en ribben-dwarsverbindingen zijn afwezig.

De kraakbeenderen van de echte ribben zijn verbonden met het borstbeen: I rib door middel van synchondrose, en II - VII rib door middel van sterno-costale gewrichten. Het kraakbeen van de valse ribben sluit niet rechtstreeks aan op het borstbeen, en het kraakbeen van elk van hen versmelt met het kraakbeen van de bovenliggende rib. Het resultaat is een ribbenboog. De XI- en XII-ribben (oscillerend) met hun kraakbeen verbinden zich niet met het borstbeen en andere ribben, maar eindigen in zachte weefsels.

Thorax in het algemeen

De thorax (comprimeert thoracis) wordt gevormd door 12 paar ribben, het borstbeen en de thoracale wervelkolom (figuur 35). Het is de zetel van het hart, de longen en enkele andere interne organen. Dankzij de bewegingen van de borst, in- en uitademen.

Fig. 35. Skelet van de borst. 1 - I thoracale wervel; 2 - sleutelbeen; 3 - acromion; 4 - het coracoïde proces van de scapula; 5 - gewrichtsholte van de schouderblad; 6 - rand (IV); 7 - XII thoracale wervel; 8 - XII rand; 9 - Ik rand; 10 - sternum handvat; 11 - het lichaam van het borstbeen; 12 - het xiphoid-proces

In de borst bevinden zich de bovenste en onderste gaten - de bovenste en onderste openingen. De bovenste opening is beperkt tot de I thoracale wervel, ik een paar ribben en het handvat van het borstbeen; organen (slokdarm, trachea), bloedvaten en zenuwen passeren het. De onderste opening is beperkt tot de XII thoracale wervel, XII paar ribben, ribben en het haakvormige proces van het borstbeen; dit gat wordt gesloten door het diafragma.

De vorm van de borst varieert afhankelijk van leeftijd en geslacht. Bij een pasgeborene is de anteroposterieure grootte van de borst iets groter dan de dwars, en bij een horizontale snee heeft deze een vorm die een cirkel nadert.

Bij een volwassene is de dwarsafmeting groter en bij de horizontale snede is de ribbenkast ovaalvormig. De uitwendige vorm van de borst van een pasgeborene lijkt op een piramide. De substernale hoek, gevormd door de rechter en linker ribben, is saai, terwijl bij een volwassene deze hoek de rechte hoek nadert.

Verbindingen van de wervelkolom.

Thema 4.3 "Morfofunctionele kenmerken van het skelet van het lichaam.

Spieren van het lichaam. "

1. De structuren waaruit het skelet van het lichaam bestaat.

2. Wervelkolom als geheel.

3. Kenmerken van de structuur van de wervels van verschillende afdelingen.

4. Verbindingen van de wervelkolom.

5. Thorax in het algemeen.

6. De structuur van het borstbeen en de ribben, hun verbindingen.

7. De belangrijkste spieren van de rug, borst, buik.

8. Topografische torso-formaties.

VRAAG № 1.

De structuren die het skelet van het lichaam vormen.

Het menselijk skelet is verdeeld in axiaal en accessoire. De schedel en de romp behoren tot de axiale as en de botten van de bovenste en onderste extremiteiten behoren tot de axiale.

Het skelet van de romp wordt gevormd door de wervelkolom en de borst.

De wervelkolom heeft bochten: lordose - naar voren, kyphose - rug en scoliose - naar de zijkant.

VRAAG № 2.

Spinale kolom in het algemeen.

De wervels verbonden door verschillende soorten verbindingen vormen de wervelkolom. Het is 60-75 cm voor mannen en 60-65 cm voor vrouwen Functies: ondersteunt het hoofd, ondersteunt de spieren, vormt de wanden van de borst en de buik, ondersteunt en beschermt de inwendige organen en het ruggenmerg, de veerfunctie.

De wervelkolom bestaat uit 32-34 wervels en verbindingen ertussen. Er zijn 5 secties: cervicale - 7 wervels, thoracale - 12, lumbale - 5, sacrale - 5, coccygeal - 3-5. Sacraal en stuitbeen groeien samen en vormen afzonderlijke botten - het sacrum en het staartbeen.

Lordosis, kyfose, scoliose.

Wervels - korte sponsachtige botten, hebben een lichaam en een boog. Het lichaam is bedekt met dichte botmassa en in de sponsachtige substantie - de platen in de horizontale en verticale richting. De wervels onderling zijn verbonden door tussenwervelschijven. Er is een foramen wervel waarbij de hersenen door de rug gaan. De boog op de kruising met het lichaam heeft knipsels - tussenwervelgaten voor zenuwen en bloedvaten. Zeven processen vertrekken van de boog, een ongepaard - spinosus, gepaarde - transversale, bovenste en onderste articulaire processen.

VRAAG № 3.

Kenmerken van de structuur van de wervels van verschillende afdelingen.

Cervicaal: een karakteristiek kenmerk is de opening van het dwarse proces. De dwarse processen zijn de vereniging met de rudimentaire cervicale ribben en de transversale processen eigen. De lichamen zijn ovaal. Wervelvormige foramen in driehoekige vorm. Spinale processen vertakt, met uitzondering van VII.

I - Atlas - heeft geen lichaam, het processus is een ring gevormd door de voorste en achterste bogen. De axiale wervel sluit aan op de tand en er is een verdikking aan de zijkanten voor verbinding met het achterhoofdsbeen.

II - axiaal - heeft een proces - een tand, voor articulatie met de atlas.

VII - uitpuilend, heeft een goed ontwikkeld processus spinosus.

Thoracaal - op de laterale oppervlakken hebben articulaire fossae voor verbinding met de koppen van de ribben. Het processus spinosus bevindt zich in een scherpe hoek, overlappend als een tegel, wat de mobiliteit van dit deel van de wervelkolom beperkt.

Lumbaal - heb massieve lichamen en korte, maar dikke, processus spinosus.

Het heiligbeen - de samensmelting van 5 wervels - een massief driehoekig bot. Op grote schaal verbonden met de vijfde lendenwervel. Top tot aan het staartbeen. Twee oppervlakken: het voorste bekken (concaaf) met 4 dwarslijnen (de plaats van samensmelting van de wervellichamen). Dorsaal (posterieur) convex met mediane, tussenliggende en laterale top - sporen van fusie van wervelprocessen. Er zijn 4 paar sacrale openingen voor het verlaten van de wervelkolomzenuwen. Laterale delen hebben udiforme oppervlakken, voor articulatie met de bekkenbotten.

Het stuitje is vaker van 4, minder vaak van 3, 5 wervels. Kleine botten met een bolvorm die overeenkomen met de wervellichamen. Ze hebben geen andere elementen. De eerste heeft bovenste hoorns voor articulatie met de punt van het heiligbeen.

VRAAG № 4.

Verbindingen van de wervelkolom.

De verbinding van de wervels: tussen de lichamen van de wervels, tussen de bogen, tussen de processen.

Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen. Elk heeft een leerachtige substantie (dorsale snaar) in het midden, en er is een vezelige ring (fibreus kraakbeen) aan de rand. De diameter van de tussenwervelschijf is groter dan de diameter van het lichaam, dus ze fungeren als een roller. Hun hoogte is verschillend in verschillende afdelingen. Tijdens het lopen nemen ze af, in rugligging nemen ze de startpositie in (langer met 2-3 cm).

Voorste en achterste intervertebrale ligamenten passeren langs de voorste en achterste oppervlakken van de wervellichamen en tussenwervelschijven.

Tussen de bogen van de wervels bevinden zich de gele ligamenten, deze bestaan ​​uit elastische vezels. Als ze gebogen zijn, strekken ze zich uit en worden ze strakker.

Tussen de processus spinosus - interosseous ligamenten. Tussen transversaal - interdigit.

Boven het processus spinosus langs het gehele ruggenmerg passeert het supraspinale ligament. Bij het naderen van de schedel wordt het dikker en heet het nekbeen.

Tussenwervelgewrichten. De vorm is vlak, de verbinding is gepaard, gecombineerd.

Atlantoacarpaal gewricht. Anatomisch twee gewrichten. Gecombineerd. Vormde condyle occipitale botten en de bovenste articulaire fossa 1 van de cervicale. De vorm is ellipsvormig. Beweging rond de frontale (voorwaartse en achterwaartse bochten) en sagittale (zijwaartse) assen.

Drie verbindingen tussen de atlas en de axiaal worden gecombineerd tot een gecombineerde. Niet-gepaarde (medium) cilindrische vorm, tussen de tand en de voorboog. Plat gepaird tussen het onderste gewrichtsvlak van de atlas en het bovenste gewrichtsvlak van de axiaal. Rotatie rond de verticale as.

Versterk deze gewrichten ligamenten (kruisvormig, pterygoid, transversaal).

De verbinding van de stoel en het stuitbeen. Op jonge leeftijd heeft een gewrichtsoppervlak, in de loop van de jaren verandert het in synchondrose.

VRAAG № 5.

Thorax in het algemeen.

De borst bestaat uit de wervels van de thoracale wervelkolom, ribben en sternum. Het heeft gaten bovenaan en onderaan (openingen). Afgevlakt in de richting anteroposterior. De bovenste opening (sagittale afmeting 5-6 cm, dwars 6-8 cm). De onderkant is 13-15 cm.

De vorm van de borst hangt af van het soort constitutie.

Ruggewrichten

Ruggewrichten

De wervels zijn met elkaar verbonden met behulp van verschillende soorten verbindingen (Tabel 10). Er zijn tussenwervelschijven tussen wervellichamen, waarvan de dikte in het thoraxgebied 3-4 mm is, in de cervicale - 5-6 mm, in de lumbale - 10-12 mm. De schijf bestaat uit een gelatineuze kern in het midden (overblijfsel van een akkoord) omgeven door een vezelige ring. Vanwege deze structuur zijn de schijven sterk, elastisch en hebben de wervels die daarmee zijn verbonden mobiliteit. De voorste en achterste longitudinale ligamenten, gevormd door dicht vezelig, gevormd bindweefsel, versterken de verbindingen van de wervellichamen.

De articulaire processen van de wervels worden gearticuleerd tussen de arculoproteum-gewrichten, en de processus spinosus en transversale zijn de interspinale en intertripe ligamenten. Het lumbosacrale gewricht wordt versterkt door ligamenten. Het heiligbeen is verbonden met het stuitbeen via een tussenwervelschijf, evenals met een aantal ligamenten.

De gewrichten tussen de schedel en de wervelkolom zijn bij mensen goed ontwikkeld vanwege de rechtopstaande houding. Beide atlantosis-occipitale gewrichten, versterkt door krachtige voorste, achterste en laterale atlanto-occipitale gewrichtsbanden, ondersteunen de schedel, laten knikbewegingen en laterale schuine standen van het hoofd toe, en beide gewrichten vormen een gecombineerd gewricht waarin de occipitale botcartels samenkomen met de bovenste articulaire oppervlakken van de atlas. De mediane en twee laterale atlanta gewrichten vormen een gecombineerd gewricht waarin rotatiebewegingen van het hoofd plaatsvinden.

De lengte van de wervelkolom van een pasgeboren kind is 40% van de lengte van het hele lichaam. In de eerste twee jaar neemt de lengte met bijna twee keer toe, de groei is langzaam tot 15-16 jaar, waarna de groeisnelheden versnellen, de ontwikkeling van de ruggengraat wordt voltooid met ongeveer 23-25 ​​jaar. Bij een volwassene is de wervelkolom ongeveer 3,5 keer langer (60-70 cm) dan bij een pasgeborene. Het deel van de wervelkolom, gelegen boven het heiligbeen, daalt geleidelijk naar beneden, het sacrococcygeal sterk verdund. Tussenwervelschijven bij kinderen zijn dikker dan bij volwassenen; met de leeftijd neemt hun dikte af, worden ze minder elastisch, neemt de gelatineuze kern af, worden de perifere zones van de vezelige ring gedeeltelijk vervangen door kraakbeen en worden ze zelfs ossiëer.

De menselijke wervelkolom heeft bochten. De uitsteeksels van de wervelkolom, naar voren gericht, worden lordosis, rugkyfose genoemd. Cervicale lordose komt in thoracale kyfose, die op zijn beurt wordt vervangen door lumbale lordose en vervolgens - sacrococcygeale kyfose. De functionele rol van bochten is erg groot. Dankzij hen, slagen, schokken en trillingen, doorgegeven aan de wervelkolom tijdens verschillende bewegingen, vallen, verzwakken, bereiken niet de schedel en, het belangrijkst, de hersenen. Kromming onderscheidt de menselijke ruggengraat van de ruggengraat van dieren en wordt geassocieerd met de verticale positie van het lichaam, rechtop lopen.

De wervelkolom van een menselijk embryo en een foetus heeft de vorm van een boog, met een naar achteren gerichte uitstulping. Bij een pasgeboren baby is de wervelkolom bijna recht, de krommingen ontwikkelen zich geleidelijk aan door de spieren. Wanneer het kind zijn hoofd begint vast te houden, treedt cervicale lordose op (ongeveer 3 maanden), wanneer het kind gaat zitten - een borstkyfose (ongeveer 6 maanden), wanneer het kind begint te staan ​​- lumbale lordose (9-12 maanden), en daarmee de sacrale kyfose. Tegelijkertijd beweegt het zwaartepunt terug. De ontwikkeling van bochten eindigt met 6-7 jaar. Het zwaartepunt van het lichaam wordt bepaald op het niveau van de II sacrale wervel. De loodlijn van dit centrum loopt 5 cm achter de dwarslijn die de heupgewrichten verbindt, en 3 cm voor de dwarsas van de enkelgewrichten.

De wervelkolom van een persoon heeft grote mobiliteit. Dit wordt mogelijk gemaakt door elastische tussenwervelschijven, de structuur van de wervels, hun articulaire processen, ligamenteuze apparaten en spieren, evenals een groot aantal verbindingen, bewegingen waarbij de hele wervelkolom lijkt te worden samengevat.

De bewegingen van de wervelkolom worden uitgevoerd rond drie assen: de transversale as - flexie van de rug naar voren (flexie) en extensie terug (extensie), de amplitude van deze bewegingen is 170-245 °; sagittale as - laterale flexie naar rechts en links, het totale bewegingsbereik is ongeveer 165 °; lengteas (verticaal) - rotatiebeweging (rotatie), de totale overspanning van ongeveer 120 °; en cirkelvormige beweging.

In de cervicale en lumbale regio's is het bewegingsbereik het grootst. Het bewegingsbereik in de cervicale wervelkolom: flexie - 70-79 °, verlenging - 95-105 °, rotatie - 80-85 °. In het thoracale gebied wordt de mobiliteit beperkt door de aanwezigheid van de ribben en het borstbeen, de dunheid van de tussenwervelschijven en de processus spinosus verticaal naar beneden gericht. Flexie - tot 35 °, verlenging - tot 50 °, rotatie - tot 20 °. In de lumbale regio dragen dikke tussenwervelschijven bij tot grotere mobiliteit (flexie - tot 60 °, verlenging - tot 40-45 °), de structuur van de gewrichtsprocessen beperkt rotatie en zijwaartse bewegingen.

De borst wordt gevormd door onderling verbonden thoracale wervels, ribben, borstbeen (zie fig. 20). De borst heeft vier wanden: het voorste deel wordt gevormd door het borstbeen en ribale kraakbeen, de laterale ribben en het achterste door de borstwervels en de achterste uiteinden van de ribben. De ribben worden gearticuleerd met de wervels met behulp van de ribben gewrichten gevormd door de gewrichten van de kop van de rib met de ribben fossa van de borstwervel (behalve I, XI en XII) en de ribben-dwarse gewrichten. De kraakbeenderen van de II - VII ribben articuleren met het sternum dat de sterno ribben vormt, het kraakbeen van de I rib vloeit samen met het sternum en vormt synchondrose; kraakbeen van de VIII - X ribben groeien samen met elkaar en met het kraakbeen van de VII ribben door onderling kraakbeenachtige gewrichten en vormen een ribboog. Dankzij dergelijke verbindingen heeft de thorax mobiliteit. Wanneer je inademt en uitademt, roteren de achterste randen van de ribben in de ribben van de ribben en worden zowel de ribben als het borstbeen tegelijkertijd verplaatst. Wanneer je inademt, stijgen de vooreinden van de ribben en het borstbeen, worden de intercostale ruimten breder en neemt de omvang van de borstholte toe. Wanneer je uitademt, dalen de ribben en het borstbeen af, worden de intercostale ruimten en het volume van de borstholte verminderd. Gedurende het jaar maken menselijke ribben meer dan 5 miljoen bewegingen.

Menselijke thorax heeft de vorm van een vat met een onregelmatige vorm, het is in de dwarsrichting geëxpandeerd en afgeplat in het anteroposterior. Door de bovenste opening van de borst, die beperkt is tot de I thoracale wervel, passeren het eerste paar ribben en de bovenrand van het borstbeen, de luchtpijp, de slokdarm, grote bloed- en lymfevaten en zenuwen. De onderste opening van de thorax, beperkt tot de XII thoracale wervel, de onderste ribben, het ribkraakbeen en het onderste uiteinde van het borstbeen, bij mensen en andere zoogdieren, wordt afgesloten door een diafragma. Thoracaal anteriorly enigszins korter dan het achterste, en het borstbeen korter dan de thoracale wervelkolom. De openingen tussen de twee ribben over de gehele lengte tussen de ruggengraat en het borstbeen worden de intercostale ruimtes genoemd, en de intercostale spieren, vaten en zenuwen liggen daarin. Bij de menselijke foetus wordt de ribbenkast lateraal samengeperst, de anteroposterior-maat groter dan de transversale, bij een pasgeboren kind heeft hij de vorm van een bel. In het eerste levensjaar neemt de transversale maat licht toe. Tot de leeftijd van zeven is de borst langwerpig. Op de leeftijd van 15 jaar neemt de transversale maat ervan dramatisch toe, en deze groeit langzaam en bereikt zijn uiteindelijke vorm op de leeftijd van 17-20. Na 70-80 jaar wordt de thoracaal afgeplat in de richting anteroposterior en verlengd bij vrouwen minder dan bij mannen. Lichamelijke activiteit voorkomt leeftijdsgebonden veranderingen in de borst bij oudere mensen.

De structuur van de menselijke wervel

De wervelkolom bestaat uit wervels, geassembleerd in een S-vormige structuur, waardoor de musculoskeletale functie van het gehele skelet wordt verschaft.

De structuur van de menselijke wervel is tegelijkertijd eenvoudig en complex, dus er zal verder worden nagedacht over welke delen het bestaat en welke functie het vervult.

wervelkolom

De wervelkolom is het belangrijkste deel van het menselijk skelet, bij uitstek geschikt om een ​​ondersteunende functie uit te voeren. Door zijn unieke structuur en afschrijvingsvermogens kan de wervelkolom de belasting niet alleen langs de gehele lengte, maar ook op andere delen van het skelet verdelen.

De wervelkolom bestaat uit 32-33 wervels, geassembleerd in een beweegbare structuur, waarbinnen zich een ruggenmerg bevindt, evenals zenuwuiteinden. Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervels, waardoor de wervelkolom flexibel en beweeglijk is en de benige delen elkaar niet raken.

Dankzij de spinale structuur perfect gecreëerd door de natuur, is het in staat om normale menselijke activiteit te verzekeren. Hij is verantwoordelijk voor:

• het creëren van een betrouwbare ondersteuning bij het verplaatsen;
• goede uitvoering van het orgel;
• spier- en botweefsel combineren in één systeem;
• bescherming van het ruggenmerg en wervelslagader.

De flexibiliteit van de wervelkolom in alles afzonderlijk ontwikkeld en hangt voornamelijk af van genetische aanleg, evenals het type menselijke activiteit.

De wervelkolom is een skelet voor de bevestiging van spierweefsel, dat op zijn beurt een beschermende laag is, omdat het externe mechanische invloeden opneemt.

Ruggewervels

De rug is verdeeld in vijf secties.

Tabel nummer 1. De structuur van de wervels. Kenmerken en functies van afdelingen.

Wervelstructuur

De wervel is het hoofdbestanddeel van de wervelkolom.

In het midden van elke wervel bevindt zich een klein gaatje dat het wervelkanaal wordt genoemd. Het is gereserveerd voor het ruggenmerg en de wervelslagader. Ze passeren de hele ruggengraat. De verbinding van het ruggenmerg met de organen en ledematen van het lichaam wordt bereikt via zenuwuiteinden.

Kortom, de structuur van de wervel is hetzelfde. Alleen ingegroeide gebieden en een paar wervels die zijn ontworpen om bepaalde functies uit te voeren, verschillen.

De wervel bestaat uit de volgende elementen:

• het lichaam;
• benen (aan beide zijden van het lichaam);
• wervelkanaal;
• articulaire processen (twee);
• transversale processen (twee);
• processus spinosus.

Het lichaam van de wervel bevindt zich aan de voorkant en de processen - achterin. De laatste vormen de verbinding tussen de rug en de spieren. De flexibiliteit van de wervelkolom wordt individueel voor iedereen ontwikkeld en hangt in de eerste plaats af van de menselijke genetica en pas dan op het niveau van ontwikkeling.

De wervel beschermt door zijn vorm ideaal zowel het ruggenmerg als de zenuwen die zich er vanaf uitstrekken.

De wervelkolom wordt beschermd door de spieren. Vanwege hun dichtheid en locatie wordt een schilachtige laag gevormd. Thorax en organen beschermen de ruggengraat vooraan.

Een dergelijke structuur van de wervel wordt niet toevallig gekozen door de natuur. Hiermee kunt u de gezondheid en veiligheid van de wervelkolom behouden. Bovendien helpt deze vorm de wervels om lang sterk te blijven.

Wervels van verschillende afdelingen

De nekwervel is klein en langwerpig van vorm. In zijn transversale processen is er een relatief grote driehoekige opening gevormd door de wervel.

Thoracale wervel. In zijn lichaam, groot van formaat, is een rond gat. Op het transversale proces van de borstwervel is er een ribgat. De verbinding van een wervel met een rand is de hoofdfunctie. Aan de zijkanten van de wervel bevinden zich nog twee putjes - onderste en bovenste, maar ze zijn ribben.

De lendenwervel heeft een boonvormig groot lichaam. Spineuze processen bevinden zich horizontaal. Tussen hen zijn er kleine gaten. Het wervelkanaal van de lendewervel is relatief klein.

Sacrale wervel. Als een afzonderlijke wervel, het bestaat tot ongeveer 25 jaar oud, dan fuseert het met anderen. Als een resultaat wordt één bot gevormd - het sacrum, dat een driehoekige vorm heeft, waarvan de top naar beneden is gericht. Deze wervel heeft een kleine vrije ruimte toegewezen aan het wervelkanaal. Gesplitste wervels stoppen niet de uitvoering van hun functies. De eerste wervel van deze sectie verbindt het heiligbeen met de vijfde lendenwervel. De piek is de vijfde wervel. Hij verbindt het heiligbeen en het staartbeen. De overige drie wervels vormen het oppervlak van het bekken: de voorkant, achterkant en zijkant.

Het staartbeen is ovaal. Verhardt laat, wat de integriteit van het staartbeen aantast, omdat het op jonge leeftijd kan worden beschadigd als gevolg van een slag of letsel. In de eerste coccygeale wervel is het lichaam voorzien van uitgroeiingen, die eerste beginselen zijn. In het bovenste deel van de eerste wervel van de coccygeale afdeling zijn de processen van de gewrichten. Ze worden hoornen hoorns genoemd. Ze zijn verbonden met de hoorns in het heiligbeen.

Als u meer in detail wilt weten, de structuur van de menselijke wervelkolom, en ook wilt weten waar elke wervel verantwoordelijk voor is, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Kenmerken van de structuur van bepaalde wervels

Atlant bestaat uit voor- en achterbogen, met elkaar verbonden door zijmassa's. Het blijkt dat de Atlanta in plaats van het lichaam - de ring. De processen zijn afwezig. Atlant verbindt de wervelkolom en de schedel dankzij het achterhoofdsbeen. De laterale verdikkingen hebben twee gewrichtsvlakken. Het bovenoppervlak is ovaal en komt overeen met het achterhoofdsbeen. Het onderste ronde oppervlak sluit aan op de tweede nekwervel.

De tweede halswervel (as of epistrofie) heeft een groot proces dat lijkt op een tand in vorm. Deze scion is onderdeel van Atlanta. Deze tand is de as. Atlas en hoofd draaien eromheen. Dat is de reden waarom de epistrofie axiaal wordt genoemd.

Door de gezamenlijke werking van de eerste twee wervels kan een persoon zijn hoofd in verschillende richtingen bewegen zonder problemen te ondervinden.

De zesde halswervel heeft verschillende ribprocessen, die als rudimentair worden beschouwd. Hij wordt de spreker genoemd omdat hij een zwaarder proces heeft dan dat van andere wervels.

Als u meer in detail wilt weten hoeveel buigingen de menselijke wervelkolom heeft, en ook rekening houden met de functies van de bochten, kunt u er een artikel over lezen op onze portal.

Diagnose van spinale aandoeningen

Vertebrologie is een moderne tak van geneeskunde waarin aandacht wordt besteed aan de diagnose en behandeling van de wervelkolom.

Eerder werd dit gedaan door een neuropatholoog, en als de zaak moeilijk was, dan een orthopedist. In de moderne geneeskunde wordt dit gedaan door artsen die zijn opgeleid op het gebied van spinale pathologieën.

Het medicijn van vandaag biedt artsen talloze mogelijkheden om aandoeningen van de wervelkolom te diagnosticeren en te behandelen. Onder hen zijn minimaal invasieve methoden populair, omdat met minimale interventie in het lichaam grotere resultaten worden behaald.

In de vertebrologie zijn diagnostische methoden die in staat zijn om resultaten te produceren in de vorm van afbeeldingen of andere vormen van visualisatie cruciaal. Eerder kon de arts alleen röntgenfoto's voorschrijven.

Er zijn nu veel meer opties die nauwkeurige resultaten kunnen opleveren. Deze omvatten:

Bovendien wordt tegenwoordig in de medische praktijk de segmentaire innervatiekaart vaak gebruikt door vertebrologen. Hiermee kunt u de oorzaak en symptomen associëren waarmee de wervel is aangetast en met welke organen het verband heeft.

Tabel nummer 2. Kaart van segmentale innervatie

De verbinding van de botten van het lichaam

Spinale kruising

De wervelkolom of ruggengraat (columna vertebralis) wordt gevormd door op elkaar geplaatste wervels, die onderling verbonden zijn door verschillende soorten verbindingen: tussenwervelschijven en symphysis, gewrichten en ligamenten (figuur 101 en 102, tabel 23). In de menselijke wervelkolom zijn er meer dan 122 gewrichten, 365 ligamenten en 26 kraakbeenachtige gewrichten. De wervelkolom heeft een ondersteunende functie, is een flexibele as van het lichaam, neemt deel aan de vorming van de achterste wand van de thoracale en abdominale holtes, het bekken, dient als een houder en bescherming voor het ruggenmerg, gelegen in het wervelkanaal (canalis vertebralis).

De één-op-één wervelgaten vormen het wervelkanaal, waarvan het dwarsdoorsnede-oppervlak bij een volwassene 2,2 tot 3,2 cm2 bedraagt. Het kanaal is smal in de thoracale wervelkolom, waar het een ronde vorm heeft, en breed is het in de lumbale wervelkolom, waar de dwarsdoorsnede dicht bij een driehoek in vorm is. De wervelsneden van de aangrenzende wervels vormen symmetrische intervertebrale foramina (foramina intervertebralia), waarin de ruggegraatsgangen liggen, passeren de overeenkomstige spinale zenuwen en bloedvaten. In het wervelkanaal bevindt zich

Fig. 101. De verbinding van de wervels (lendestuk, een deel van de structuren van de wervels is verwijderd, het wervelkanaal is zichtbaar)

Fig. 102. tussenwervelschijf (discus intervertebralis) en booggewrichtgewrichten (articulationes zygapophysiales), horizontaal zagen tussen de tweede en vierde lendenwervel, bovenaanzicht

ruggenmerg, bedekt met drie Obolon, de voorste en achterste wortels, veneuze plexus en vetweefsel. Spieren bevestigd aan de wervels, samengetrokken, veranderen de positie van de wervelkolom als geheel of de afzonderlijke delen ervan. De processen van de wervels zijn beenhendels. Tussen elkaar zijn lichamen, bogen en processen van de wervels verbonden.

De verbinding van de organen van de wervels. De organen van de wervels zijn verbonden door synchondrose en syndesmosis. Tussen de wervellichamen bevinden zich kraakbeenachtige tussenwervelschijven (disci intervertebrales), waarvan de dikte varieert van 3-4 mm in het thoracale gebied, tot 5-6 mm in de cervicale en in het lumbale (meest mobiele) gebied bedraagt ​​deze 10-12 mm. De eerste schijf bevindt zich tussen de lichamen van de II- en III-halswervels, de laatste - tussen de lichamen van de V-lenden- en I-sacrale wervels. Elke schijf heeft een biconvexe vorm. Het bestaat uit een gelatineuze kern (nucleus pulposus) in het midden, omgeven door een fibreuze ring (fibrosus anulus) gevormd door fibreus kraakbeen. Binnen de gelatineuze kern bevindt zich vaak een horizontale spleet, die reden geeft om een ​​dergelijke verbinding de intervertebrale symphysis (symphysis intervertebralis) te noemen. Omdat de diameter van de tussenwervelschijf groter is dan de diameter van de wervellichamen, steken de tussenwervelschijven enigszins uit tot voorbij de randen van de lichamen van aangrenzende wervels.

De vezelachtige ring smelt stevig samen met de lichamen van twee wervels. Het bestaat uit geordende ronde platen die voornamelijk worden gevormd door collageen.

TABEL 23. Torso-gewrichten

naam

het gewricht

gewrichts-

oppervlak

gewrichtsbanden

Soort verbinding, bewegingsas

functie

Atlanto-poti persoonlijk gewricht (gekoppeld - rechts en links)

Linker en linker occipital condylus; bovenste gewrichtsvlakken van atlanta

Voorste en achterste Atla ntot-otic en membranen

Dvovirostkovy, ellipsoïde, gecombineerd, twee assen (frontale en boom)

Rond de frontale as - flexie tot 20 ° en verlenging tot 30 °, rond de as van de giek - kanteling naar de zijkant (retractie) tot 15-20 °

Mediane atlan-axiale verbinding

Voorste deel: de fossa van de tand op de voorste boog van de atlas en het voorste gewrichtsoppervlak van de tand van de II halswervel. Achterste deel: fossa op het dwarsligament van de atlas en posterieur articulair oppervlak van de tand van de II halswervel

Ligament van de top, twee pterygoid ligamenten, kruisband van de atlas, dakbaan

Atlanta rotaties rond de tand (verticale as) met 30-40 ° in elke richting

Laterale atlanto-axiale verbinding (gepaarde)

Onderste gewrichtsvlakken van de atlas en bovenste articulaire oppervlakken van de II halswervel

Kruisvormig ligament Atlanta, dakbaan

Plat gecombineerd, meerdere assen

Slips tijdens de rotatie van atlanta in de mediaan atlano-axiale verbinding

Arcuate-verbindingen (gekoppeld)

Boven- en ondergewrichtsprocessen van aangrenzende wervels

Vlak, multi-axiaal (giek, frontaal, verticaal), gecombineerd, langzaam bewegend

De wervelkolom buigen en verlengen, naar rechts en links buigen (tot 55 °), draaien (draaien) om de verticale as bij rechtop staan ​​tot 90 °, tot 54 °)

De onderste articulaire processen van de V-lendewervel en de bovenste articulaire processen van het sacrale bot

Plat, multi-axiaal, inactief

Verschuift in verschillende richtingen tijdens bewegingen van de wervelkolom

I en II typen. Dikke collageenvezels (ongeveer 70 nm in diameter) van de aangrenzende lagen snijden elkaar onder een hoek van 60 °, dringen door in het hyaliumkraakbeen en het wervelbuikbeen. Naast collageen, in de hoofdsubstantie van de vezelige ring, zijn er andere macromoleculen - elastine, proteoglycanen, hyaluronzuur. Deze moleculen zijn ook duidelijk georiënteerd in bijna parallelle rijen zoals collageen, en niet-collageen-eiwitten zijn loodrecht daarop georiënteerd. De weinige chondrocyten in de vezelige ring bevinden zich tussen de bundels van collageenvezels in de vorm van isogeniegroepen. Ellipsoïde chondrocyten hebben een diameter van 15-20 micron en een bolvormige kern, waarvan het chromatine gedeeltelijk is gecondenseerd. In chondrocyten zijn het ontwikkelde granulaire endoplasmatisch reticulum en het Golgi-complex, mitochondria, klein, maar er zijn tal van proteoglycankorrels.

De gelatineuze kern, waarin geen bloedvaten zijn, gevormd door kraakbeenweefsel, waarin weinig chondrocyten aanwezig zijn. De hoeveelheid collageenvezels erin (type II collageen) neemt in de richting van het centrum naar de periferie toe. In het midden van de kern van collageenvezels een beetje en ze hebben geen duidelijke oriëntatie. Aan de omtrek van de kern zijn de collageenvezels cirkelvormig opgesteld, waarvan sommige direct in het weefsel van de vezelige ring passeren. Vanwege het grote aantal proteoglycals dat zich in een niet geaggregeerde staat bevindt, is er veel water in de gelatineuze kern, dat de gelatineachtige consistentie bepaalt. In het midden van de kern bevinden zich cellen van twee typen. Sommige cellen hebben processen en een kleine kern, die hoofdzakelijk decalcinatie van het chromatine, licht cytoplasma, kleine organellen bevat. Het tweede type cellen is rond, groot met een grote kern, waarin het gecondenseerde chromatine zich aan de omtrek bevindt. In deze cellen zijn het granulaire endoplasmatisch reticulum en het Golgi-complex goed ontwikkeld, veel ribosomen en polyribosomen. Het zijn deze cellen die eiwitten en proteoglycanen synthetiseren. Voeding gelatineuze kernen wordt uitgevoerd door diffusie.

De structuur van tussenwervelschijven is bij uitstek geschikt om de functies van mobiliteit en schokabsorptie uit te voeren. De schijven zijn elastisch en de wervels die daarmee verbonden zijn, hebben enige mobiliteit.

Aangesloten op elkaar door de kraakbeenachtige schijven van het wervellichaam wordt nog steeds versterkt door sterke banden - de voorste en achterste longitudinale banden, gevormd uit dicht vezelig, ingelijst bindweefsel. Tegenwoordig passeert het longitudinale ligament (lig. Longitudinale anterius) langs het vooroppervlak van de lichamen van alle wervels, stevig samensmelt met hen en met de Mjhjhrebtsevimn schijven. Het begint bij de faryngeale tuberkel van het achterhoofdsbeen en de voorste knobbeltje van de voorste boog van de atlas en eindigt bij de 2-3 dwarslijnen van het bekkenoppervlak van het sacrale bot. Tussen Atlanta en het achterhoofdsbeen wordt het voorste longitudinale ligament verdikt en vormt het anterior atlantische membraan (membraan) atlantooccipitalis anterior, dat aan de bovenkant is vastgemaakt aan de voorkant van het grote achterhoofdsbeen van foramen en onder de voorste boog van de atlanta. Het achterste longitudinale ligament (liggende Longitudinale posterius) loopt langs het achterste oppervlak van de wervellichamen in het wervelkanaal. Vanaf de lagere rand van de helling van het achterhoofdsbeen gaat het achter de kruising van de 1 en II halswervels en verder naar beneden naar de I coccygeale wervel. De verbinding groeit stevig samen met de tussenwervelschijf, maar deze is zwak verbonden met de wervellichamen. Op het niveau van het mediale ato-axiale gewricht breidt het achterste longitudinale ligament zich uit en versmelt met de bundels van het kruisende ligament van Atlanta dat zich ervoor bevindt en naar boven gaat het verder onder de naam van het membraanmembraan (tranceia), dat is bevestigd aan de onderrand van het achterhoofdsbeen.

De verbinding van de bogen van de wervels. De bogen van de wervels zijn onderling verbonden door sterke gele bindingen (ligam. Flava), gelegen tussen de bogen van de wervels. Deze bindingen worden gevormd uit elastisch bindweefsel en hebben een geelachtige kleur. De gele bundels zijn opgebouwd uit parallelle elastische vezels die zijn verweven met reticulaire en collageenvezels. Deze verbindingen werken de buitensporige doorbuiging van de wervelkolom naar voren tegen. hun elastische weerstand is tegengesteld aan een kracht die het lichaam naar voren kantelt, en draagt ​​ook bij tot de verlenging van de wervelkolom.

De verbindingsprocessen van de wervels. De bovenste en onderste articulaire processen van de aangrenzende wervels zijn onderling verbonden door boogvormig-ductale gewrichten (articulationes zygapophysiales).

De platte gewrichtsoppervlakken van de gewrichtsprocessen, waaronder de onderste articulaire processen van de V lumbale en bovenste articulaire processen van de 1 sacrale wervels, bedekt met gewrichtskraakbeen. De gewrichtscapsule is bevestigd aan de randen van de gewrichtsvlakken en versterkt met dunne bundels bindweefselvezels. Deze verbindingen zijn vlak, multi-axiaal, gecombineerd, inactief. Ze voeren flexie en extensie uit van de wervelkolom, de kromming naar rechts en links, en rotatie rond de verticale as.

De vlakken van de gewrichtsvlakken van de gewrichtsprocessen van de halswervels bevinden zich bijna onder een hoek van 45 ° ten opzichte van het frontale vlak. Geleidelijk dalen deze oppervlakken van richting en in de lumbale wervelkolom bevinden ze zich al bijna parallel aan het vlak van de giek. Dit morfologische kenmerk van de oriëntatie van de gewrichtsvlakken verhoogt de biomechanische eigenschappen van de wervelkolom.

De processus spinosus van de wervels zijn onderling verbonden tussen de spieren en overlapt door verbindingen. De ligatuurbanden (liggine Inteispinalia) verbinden de processus spinosus van de aangrenzende wervels, ze worden gevormd door dicht gevormd bindweefsel. In de cervicale wervelkolom zijn deze verbindingen erg dun en veel dikker in het lumbale gebied. De nadostich-verbinding (lig Supraspinale) wordt weergegeven door een lang vezelig koord dat is bevestigd aan de bovenkant van de processus spinosus van alle wervels. Het bovenste verdikte deel van het supraspousum, uitgerekt tussen de externe occipitale top en de processus spinosus van de halswervels, wordt het corticale ligament (liga Nuchae) genoemd. Dit is een zeer sterke driehoekige plaat met bindweefsel die het achterhoofdsbeen verbindt met de wervelkolom. Transversale processen met onderling verbonden onderling verbonden verbindingen (ligg. Intertransversalia), die worden uitgerekt tussen de toppen van de transversale processen van aangrenzende wervels. Deze verbindingen zijn afwezig in de cervicale wervelkolom.

De verbinding van het sacrale bot met het stuitbeen wordt het sacrococcygeale gewricht genoemd (articulatio sacrococcygea). De punt van het sacrale bot is verbonden met de eerste coccygeale wervel met behulp van een kraakbeenachtige tussenwervelschijf, evenals verschillende verbindingen. In de tussenwervelschijven groeit de kloof in de regel bij meer dan 50-jarige joden. Zbokivtsyozdnannya gelokaliseerd lateraal sacrococcygeal ligament (lig Sacrococcygeum laterale), beginnend bij de lagere rand van de laterale sacrale top en is bevestigd aan de rudiment van het transversale proces en de coccygeale wervel. Deze bundel op oorsprong en locatie is een analoog van de dwarsverbindingen van de wervelkolom. Het voorste sacrococcygeale ligament (lig Sacrococcygeum anterius) bevindt zich op het voorste oppervlak van de apex van het sacrale bot en het stuitbeen, het is een voortzetting van het voorste longitudinale ligament. Het oppervlakkige laterale sacrococcygeale bindweefsel (lig Sacrococcygeum posterius superficiale) begint vanaf de randen van de sacrale opening en hecht zich aan het achteroppervlak van het stuitbeen. De structuur van dit ligament is vergelijkbaar met het periost en gele ligamenten, het bedekt bijna volledig de sacrale rosvir. Het diepe achterste sacrococcygeale ligament (lig Sacrococcygeum posterius profundum) gelegen op het achterste oppervlak van het lichaam en de coccygeale en V sacrale wervels, is een voortzetting van het achterste longitudinale ligament. De hoorns van sacrum en staartbeen zijn met elkaar verbonden door middel van syndesmoses. Het stuitbeen op jonge leeftijd is zeer beweeglijk, in het bijzonder voor vrouwen tijdens de bevalling, het wijkt aanzienlijk achteruit af.

De verbinding van de wervelkolom met de schedel. De wervelkolom is verbonden met de schedel van de atlanto-occipitale, mediane en laterale Atlanto-axiale gewrichten, die worden versterkt door verbindingen (Afb. 103).

Atlapto-occipitale gewricht (articulatio atlantooccipitalis) is gepaard, gecombineerd, tweezijdig in vorm. Gevormd door de gewrichtsvlakken van de occipitale condylus en het bovenste articulaire oppervlak van de atlas, bedekt met gewrichtskraakbeen.

Elk gewricht is omgeven door een brede gewrichtscapsule die hecht aan de randen van de gewrichtsvlakken. Beide capsules worden versterkt door de anterior en posterior atlantosocyanal membranen. Het anterior atlapto-occipitale membraan (membrana atlantooccipitalis anterior) wordt uitgerekt tussen het grootste deel van het achterhoofdsbeen en de bovenrand van de voorste boog van de atlas. Het achterste atlanto-occipitale membraan (membrana atlantooccipitalis posterior) is dunner maar breder dan het anterior. Het is uitgerekt tussen de achterste halve cirkel van de grote opening van het achterhoofdsbeen en de bovenrand van de achterboog van de atlas. De spinale ader passeert dit membraan in het wervelkanaal en wordt naar de schedelholte gestuurd voor bloedtoevoer naar de hersenen. Het gewrichtsoppervlak van elke occipitale condylus heeft een ellipsoïde vorm.

Fig. 103. Atlasverbinding met de tand van de axiale wervel. En - horizontale snede, bovenaanzicht. B - verbindingen van de middelste Atlanto-axiale verbinding (achteraanzicht, gesneden in het frontale vlak ter hoogte van de achterste boog van Atlanta)

m, daarom bewegen in dit gecombineerde gewricht rond de frontale (frontale) en giek (sagittale) assen: flexie tot 20 ° en verlenging tot 30 °, hoofd kantelt naar de zijkant tot 15-20 °.

Het mediane beenmerg van Atlanta (articulatio atlantoaxialis mediana) bestaat uit twee onafhankelijke gewrichten gevormd door de voorste en achterste gewrichtsvlakken van de tand II van de cervicale wervel. De fossa van de tand op het achteroppervlak van de voorste boog van Atlanta is betrokken bij de vorming van de anterieure van deze gewrichten. Het achterste gewricht wordt gevormd door het achterste articulaire oppervlak van de tand en de dimpel op het voorste oppervlak van de dwarsverbinding van de atlas (lig. Transversum atlantis). Dit ligament wordt uitgerekt achter de tand van de axiale wervel tussen de binnenoppervlakken van de laterale massa's van de atlas. De voorste en achterste gewrichten van de tand hebben hun eigen gewrichtsholten en gewrichtskapsels.

Het middelste gewricht wordt nog steeds versterkt door verschillende verbindingen, waarbij de tand stevig wordt vastgehouden. Het vreemde dunne ligament van de tandtop (lig Apicis dentis) wordt gespannen tussen de achterste rand van de voorste halve cirkel van het grote foramen achterhoofd en de top van de tand. Twee sterke pterygoid verbindingen (Bgg Alaria) begrenzen de buitensporige rotatie van het hoofd naar rechts en links in het mediale ato-axiale gewricht. Elk ligament begint vanaf de zijkant van de tand, volgt schuin naar boven en opzij, bevestigd aan het binnenoppervlak van de overeenkomstige occipitale condylus. Het mediale Atlanto-axiale gewricht is cilindrisch van vorm, uniaxiaal. Het roteert de Atlanta rond de tand (verticale as) met 30-40 ° in elke richting.

Het gepaarde gecombineerde laterale atlanto-axiale gewricht (articulatio atlantoaxialis lateralis), dat plat van vorm is, wordt gevormd door de onderste articulaire oppervlakken van de atlas en de bovenste articulaire oppervlakken van de axiale wervel. De linker en rechter gewrichten hebben afzonderlijke gewrichtskapsels die zijn bevestigd aan de randen van de gewrichtsoppervlakken. Alle drie de gewrichten zijn versterkt met een atlantische kruisband (lig. Cruciforme atlantis), gecreëerd door het dwarsligament van de atlas en vezelige langsbundels (fasciculi-lengten), die op en neer gaan vanaf de dwarsverbinding van de atlas. De bovenbalk bevindt zich achter de verbinding van de top van de tand en eindigt aan de voorste halve cirkel van de grote opening van het achterhoofdsbeen. De onderbalk is naar beneden gericht en bevestigd aan het achterste oppervlak van het lichaam van de axiale wervel. Deze twee gewrichten zijn inactief, er treedt alleen slippen in op.

Achter, vanaf de zijkant van het wervelkanaal, zijn de mediane en laterale Atlanto-axiale gewrichten met hun verbindingen bedekt met een brede en duurzame vezelige plaat - een dakmembraan (membrana tectoria).

Dit membraan van het lichaam van de axiale wervel strekt zich naar beneden uit naar de posterieure en laterale communicatie en eindigt bovenaan bij de rand van het binnenoppervlak van de helling langs het getextureerde bot.

Glijdende bewegingen in de rechter en linker laterale atlantosyovyh-gewrichten worden gelijktijdig uitgevoerd met de rotatie van de atlanta rond de tand van de axiale wervel in de mediane atlanto-axiale verbinding.

De kruising van de wervelkolom wordt voorzien van bloed door de takken van de wervelslagader in het cervicale gebied. In het thoracale gebied naderen de takken van de achterste mycerale arteriën de wervelkolom, in het lumbale gebied - de takken van de lumbale slagaders, in het sacrale gebied - de takken van de laterale sacrale slagaders. Veneus bloed uit de wervelkolom stroomt in de wervel veneuze plexi en van daaruit naar het achterhoofd, achter het oor, diepe cervicale, achterste luchtspiegeling, respectievelijk lumbale en sacrale venen. De innervatie van de ruggengraatgewrichten wordt uitgevoerd door de sensorische vezels van de achterste takken van de corresponderende spinale zenuwen.

Leeftijd kenmerken van de wervelkolom. De lengte van de wervelkolom bij pasgeborenen is 40% van de lengte van het hele lichaam. In de eerste twee levensjaren is de lengte bijna verdubbeld. Tot 1,5 jaar, alle delen van de wervelkolom groeien snel, vooral een merkbare toename in breedte. Van 1,5 tot 3 jaar vertraagt ​​de groei van de wervels in de cervicale en bovenste thoracale wervelkolom. Tussen de leeftijden van C en 5 jaar, de lumbale en lagere thoracale regio's van de wervelkolom groeien intensief, en de groei van de cervicale en bovenste borst delen van de wervelkolom vertraagt.

Op de leeftijd van 5 tot 10 jaar groeit de gehele ruggengraat langzaam, maar gelijkmatig in lengte en breedte. Van 10 tot 17 jaar groeit de gehele ruggengraat snel, maar vooral de lumbale en onderste thoraxgebieden en de thoracale wervels breed. Tussen de leeftijd van 17 en 24, vertraagt ​​de groei van de cervicale en thoracale wervelkolom, terwijl de groei van de lumbale en lagere borstgebieden versnelt. Tot 16-17 jaar oud, de lendenwervels groeien voornamelijk in de breedte en groeien pas na 17 jaar sneller in lengte. De groei van de wervelkolom is ongeveer voltooid, tot 23-25 ​​jaar.

Bij volwassenen is de wervelkolom ongeveer 3,5 keer zo lang als de wervelkolom van zuigelingen en bereikt deze 60-75 cm bij volwassen mannen, van 60 tot 65 cm bij vrouwen, wat ongeveer 2/5 van de lichaamslengte van de volwassene is. Op oudere leeftijd is de lengte van de wervelkolom met ongeveer 5 cm afgenomen als gevolg van een toename in spinale krommingen en een afname in de dikte van de tussenwervelschijven. Op het niveau van het sacrale bot heeft de wervelkolom de grootste dwarsafmetingen - 10-12 cm.De VII cervicale en de thoraxwervels zijn enigszins breder van de naburige, omdat dit het gevolg is van de bevestiging van de bovenste ledematen op dit niveau.

Bij pasgeborenen, in vergelijking met kinderen en volwassenen, zijn de tussenwervelschijven relatief groot van formaat, met name van dikte. Goed uitgesproken articulaire processen van de wervels en wervellichamen, de transversale en processus spinosus zijn minder ontwikkeld. Liskov's vezelige ring is goed gedefinieerd, duidelijk afgebakend van de gelatineuze kern. Tussenwervelschijven bij kinderen zijn intens bloederig. Arterioles komen uit elkaar in de dikte van de schijf en aan de rand - met periosteum-arteriolen. Ossificatie van de marginale zone van de wervels bij adolescenten en jonge mannen leidt tot een afname van het aantal bloedvaten in de tussenwervelschijven. Met de leeftijd neemt de dikte van de tussenwervelschijven, zoals de hoogte van de wervellichamen, af, worden ze minder elastisch. Tot de leeftijd van 50 neemt de gelatineuze kern geleidelijk af. Het binnenste deel van de vezelachtige ring rond de gelatineuze kern wordt nooit gecastiveerd. De perifere zones van de vezelige ring zijn gedeeltelijk vervangen door kraakbeen en zelfs ossificatie vindt plaats. In de ouderen- en seniele leeftijd is de elasticiteit van de tussenwervelschijven aanzienlijk verminderd, zijn er brandpunten van kalk op de gebieden van fusie van het voorste longitudinale ligament met de anterieure rand van de wervel.

De bochten van de wervelkolom. De menselijke wervelkolom heeft verschillende fysiologische curven. De voorwaartse buigingen van de wervelkolom worden lordosis genoemd, de achterwaartse buigingen zijn kyfose en de curven naar rechts of links worden scoliose genoemd. Cervicale lordose komt in thoracale kyfose, veranderingen in de lumbale lordose en sacrococcygeale kyfose. Thoracale kyfose en lumbale lordose zijn meer uitgesproken bij vrouwen dan bij mannen. Fysiologische lordose en kyfose zijn permanente entiteiten. Aortische scoliose, uitgedrukt in 30% van de mensen op het niveau van de III-V-thoracale wervels in de vorm van een lichte bocht naar rechts, vanwege de locatie op dit niveau van de thoracale aorta. De functionele rol van bochten is erg groot. Dankzij hen worden de trillingen en trillen die tijdens verschillende bewegingen op de wervelkolom worden overgedragen, vallen, verzwakken - afgeschreven en beschermen de hersenen tegen onnodige bevingen. In de horizontale positie van het lichaam worden de bochten van de wervelkolom licht rechtgetrokken, in de verticale positie zijn ze meer uitgesproken en naarmate de belasting toeneemt, nemen ze evenredig toe met de grootte ervan. In de ochtend na een nacht slapen, worden de bochten van de wervelkolom verminderd en neemt de lengte van de wervelkolom dienovereenkomstig toe. 'S Avonds daarentegen neemt de kromming van de curves toe en neemt de lengte van de wervelkolom af. De menselijke houding beïnvloedt de vorm en de grootte van de kromming van de wervelkolom. Wanneer het hoofd gebogen is en de buiging wordt verhoogd, neemt de thoracale kyfose toe en nemen de cervicale en lumbale lordose af.

De wervelkolom van een menselijk embryo en foetus heeft de vorm van een boog, met een achterwaartse bocht. Bij pasgeborenen is er geen buiging in de wervelkolom: ze ontstaan ​​geleidelijk en zijn het gevolg van de groei van de wervelkolom, de lichaamspositie en spierontwikkeling. Cervicale lordose wordt gevormd gedurende ongeveer 3 maanden van het leven, wanneer het kind zijn hoofd begint te houden, borstkyfose - gedurende 6 maanden, wanneer het kind begint te zitten, lumbale lordose - aan het einde van het jaar, wanneer het kind begint te staan. In dit geval beweegt het zwaartepunt van het lichaam terug. De bochten worden uiteindelijk gevormd tot 6-7 jaar.

Van de fysiologische krommen van de wervelkolom is het noodzakelijk om enkele van zijn pathologische krommen te onderscheiden. Deze omvatten voornamelijk laterale kromming - scoliose. Afgezien van de lichte asymmetrie van de wervelkolom die inherent is aan alle mensen, die optreedt in nauwelijks merkbare rechtszijdige scoliose vanwege de grote ontwikkeling van de spieren van de bovenste ledematengordel, worden andere soorten scoliose, meestal voorkomend in de kindertijd en vroege adolescentie, als pathologisch beschouwd en vereisen zorgvuldige aandacht van de arts. Dit is des te belangrijker omdat bij significante scoliose de positie en daarmee de functie van de meeste inwendige organen verandert. De helling van het bekken verandert ook, wat bij vrouwen kan leiden tot complicaties tijdens de bevalling. Bij kinderen en adolescenten ontwikkelt scoliose op school zich vaak vanwege het vaak ongepaste zitten aan een bureau. Scoliose treedt soms op als gevolg van verkorting van de onderste extremiteit, wat ook een vroege detectie vereist voor de benoeming van orthopedische schoenen. Op oudere leeftijd neemt de thoracale kyfose ("seniele bult") toe, wat geassocieerd is met leeftijdsafhankelijke degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en wervellichamen en verzwakking van de tonus van de rugspieren.

Wervelkolom in röntgenbeeld. Op röntgenfoto's in de anteroposterieure projectie, in gebieden van de wervellichamen, wordt een vernauwing gezien - "taille". De boven- en onderranden van de wervellichamen zijn gevormd als hoeken met afgeronde randen. Op de achtergrond van het sacrale bot zijn de sacrale openingen te zien. Op de grond zijn tussenwervelschijven donkere gaten. De benen van de bogen van de wervels zijn ovaalvormig, gelaagd over het lichaam van de wervels. Bogen van wervels worden ook bovenop het beeld van de wervellichamen geplaatst. De processus spinosus in het fokvlak heeft de vorm van een "vallende druppel" tegen de wervellichamen. Beelden van de lagere gewrichtsprocessen worden over de contouren van de bovenste processen heen gelegd. Op de transversale processen van de borstwervels zijn het hoofd en de nek van de overeenkomstige rib gelaagd.

Op röntgenfoto's in de laterale projectie zijn de boog van de halswervel, de tand van de axiale wervel, de contouren van de atlastocipitale en atlanto-axiale gewrichten zichtbaar. In andere delen van de wervelkolom worden de bogen van de wervels, de processus spinosus en gewricht, de gewrichtsspleten, de tussenwervelgaten bepaald.

Fig. 104. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de onderste thorax, lumbale en sacrale wervelkolom van een volwassene (middelste pijlpunt) - van de X thorax (Τ X) wervel naar de II sacrale wervel (S II)

Zeer informatief is de moderne methode van magnetische resonantie beeldvorming (MRI), waarmee je de structurele kenmerken van niet alleen botten, in het bijzonder de wervelkolom in driedimensionale coördinaten, maar ook zachte weefsels en organen (Figuur 104) kunt verkennen.

Beweging van de wervelkolom. De menselijke wervelkolom is zeer mobiel. Dit wordt mogelijk gemaakt door elastische dikke tussenwervelschijven, het ontwerp van de wervels, in het bijzonder de articulaire processen, ligamenten en spieren. Hoewel de bewegingen tussen de aangrenzende wervels niet significant zijn, worden ze 'samengevat', waardoor de wervelkolom als geheel grote bewegingen rond 3 assen kan maken:

- Rond de frontale (frontale) as wordt de wervelkolom naar voren gebogen (flexio) en naar achteren verlengd (extensio). De amplitude van deze bewegingen bereikt 170-245 °. Wanneer het lichaam buigt, buigen de wervellichamen naar voren, de processus spinosus verplaatsen zich van elkaar. Het voorste longitudinale ligament van de wervelkolom ontspant, terwijl de achterste longitudinale, gele, myostia en nadostiovi-banden integendeel deze beweging uitrekken en belemmeren. Met de verlenging van de wervelkolom ontspannen alle verbindingen, behalve de voorste longitudinale. Anterior longitudinale ligament, nagyuchis, beperkt de extensie van de wervelkolom. De dikte van de tussenwervelschijven tijdens flexie en extensie neemt af aan de kant van de helling van de wervelkolom en neemt toe aan de andere kant;

- Rond de as van de arm (sagittale) wordt de zijflexie rechts en links uitgevoerd, het totale bewegingsbereik bereikt 165 °. Deze bewegingen komen voornamelijk voor in de lumbale wervelkolom. Tegelijkertijd strekken de gele en tussenkruisverbindingen, evenals de capsules van de booggewrichtverbindingen, die zich aan de andere kant bevinden, uit en beperken zij beweging;

- Rotatiebewegingen (rotatio) ontstaan ​​rond de verticale as, met een totale overspanning van maximaal 120 °. Tijdens rotatie speelt de gelatineuze kern van de tussenwervelschijven de rol van de gewrichtskop, de vezelachtige ringen van de tussenwervelschijven en de gele verbindingen, die zich uitstrekken, beperken deze beweging;

- Circulaire rotatie van de wervelkolom - het bovenste uiteinde van de wervelkolom beweegt vrij in de ruimte en beschrijft een kegel, waarvan de bovenkant zich ter hoogte van de lumbosacrale overgang bevindt.

Het volume en de richting van de beweging in elk deel van de wervelkolom is niet hetzelfde.

In de cervicale en lumbale wervelkolom is het bewegingsbereik het grootst. Het bewegingsbereik in het cervicale gebied is 70-75 ° wanneer gebogen, 95-105 ° wanneer het wordt gebogen en 80-85 ° bij rotatie. In de thoracale wervelkolom is de mobiliteit klein, omdat de bewegingen worden beperkt door de ribben en het borstbeen, dunne tussenwervelschijven en gedeeltelijk puntige schuine processen naar beneden; flexie - tot 35 °, verlenging - tot 50 °, rotatie - in de 20e. In het lumbale gebied dragen dikke tussenwervelschijven bij aan een grotere mobiliteit - buigen tot 60 °, uittrekken tot 45-50 °. De speciale structuur en locatie van de gewrichtsprocessen van de lumbale wervels beperkt de rotatie en laterale bewegingen van de wervelkolom.

Mobiliteit in alle delen van de wervelkolom is de grootste bij adolescenten. Na 50-60 jaar neemt de mobiliteit van de wervelkolom af. Dus de beweeglijkheid van de wervelkolom hangt voornamelijk af van de structuur van de tussenwervelschijven. Met de leeftijd neemt de dikte en het aantal collageenbundels in de vezelige ringen toe. Hun architectonische kenmerken zijn gebroken, de bundels zijn misvormd, veel collageenvezels zijn vernietigd en gehylastiseerd. Elastische vezels veranderen tegelijkertijd - ze worden dikker, kronkeliger, gefragmenteerder. In de gelatineuze nucleus, beginnend van 5-6 jaar oud, neemt het aantal chondrocyten en collageenvezels toe. Tot 20-22 jaar wordt de gelatineuze kern vervangen door fibreus kraakbeen.