Succes bij de behandeling van wervelaandoeningen kan alleen worden bereikt door het geïntegreerde gebruik van manuele therapieën om de normale functie van het bewegingsapparaat te herstellen. Dit wordt bereikt door gebruik te maken van de methoden van mobilisatie, manipulatie, post-isometrische relaxatie, segmentale reflexmassage en andere reflexbehandelingsmethoden, evenals door middel van automatiseringsoefeningen.

Therapeutische effecten moeten in de eerste plaats gericht zijn op de normalisatie van de biomechanica van de gehele wervelkolom als een enkel orgaan. Daarom moet de manipulatie (mobilisatie) worden uitgevoerd op het niveau van alle belangrijke zones waarin functionele beperkingen zijn vastgesteld. Er moet ook speciale aandacht worden besteed aan syndromale aandoeningen, die vaak de directe oorzaak zijn van wervelpijn, zoals reflexveranderingen in het gebied van de cervicale, thoracale, lumbale wervelkolom en borst.

Gebruik van mobilisatietechnieken. Mobilisatie heeft enkele voordelen ten opzichte van manipulatie, uitgedrukt in zachte impact. Bovendien dekt het therapeutische effect tijdens mobilisatie gelijk alle weefsels van het segment. Mobilisatie van het gewricht wordt uitgevoerd door het creëren van een bepaalde spanning in het gewricht door middel van langzame passieve beweging, d.w.z. de beweging wordt gebracht naar het uiterlijk van zwakke weerstand en keert dan terug naar de startpositie. Mobilisatie wordt gebruikt als een voorbereidende fase vóór de manipulatie van het gewricht en als een onafhankelijke medische procedure, bijvoorbeeld in het geval van stijfheid van de wervelkolom met uitgesproken kyfose in het thoracale gebied. Onderscheid niet-specifieke mobilisatie - wanneer ze tegelijkertijd aan meerdere PDS en specifiek wordt blootgesteld - wanneer alleen een segment met een gestoorde functie wordt gemobiliseerd.

Indicaties en contra-indicaties voor manuele therapie

Mobilisatie van de cervicale wervelkolom in combinatie met tractie. Het hoofd van de patiënt, liggend op zijn rug liggend, staat voor de rand van de bank. Palmen bedekken de nek strak in het gebied van het middelste derde deel en voeren het geleidelijk uitrekken uit, waarbij de handpalmen naar de basis van de schedel worden verplaatst. De handpalmen worden zeer langzaam verplaatst en trekken als het ware de spieren van de nek achter zich (afb. 69).

Mobilisatie van de thoracale wervelkolom, gecombineerd met tractie. De patiënt, zittend op een stoel, legt zijn handen gebogen op de ellebogen op de schouders van de arts die voor hem staat. De arts fixeert de knieën van de patiënt met zijn knieën en wikkelt zijn armen om zijn rug zodat zijn vingers de processus spinosus raken. Mobilisatie wordt uitgevoerd in het ritme van de ademhaling. Tijdens het inademen buigt de patiënt de achterkant naar achteren (fig. 70. a), buigt bij een uitademing naar voren, terwijl de arts met zijn handen de thoracale wervelkolom van de wervelkolom van de patiënt naar zichzelf en naar boven trekt (fig. 70, b, c).

Mobilisatie van de thoracale wervelkolom. De beginpositie van de patiënt is dezelfde als bij de vorige ontvangst. De arts stijgt naar links van de patiënt en het linkerbeen buigt naar de knie, zet een stoel tegenover de patiënt. Mobilisatie, die ook wordt uitgevoerd in het ritme van de ademhaling van de patiënt, wordt uitgevoerd door op de uitgang met de rechterpalm op het overeenkomstige deel van de wervelkolom te drukken, terwijl de afbuiging ervan wordt versterkt. Om het onderste thoracale gebied te mobiliseren, vertrouwt de patiënt op de heup van de arts met zijn armen rechtgetrokken in de ellebooggewrichten (figuur 71, a, b).

Om het bovenste deel van de thorax te mobiliseren, rust de patiënt op de heup van de arts met zijn armen gebogen aan de ellebogen, terwijl de handpalmen tegen de kin rusten. Om de mid-thoracale afdeling te mobiliseren, palt de patiënt, in dezelfde positie, de nek in (fig. 72, b).

Mobilisatie van het cervico-pectorale knooppunt. Met de stijfheid van de cervico-thoracale overgang en als voorbereiding op andere manuele methoden voor beïnvloeding van deze sectie, wordt de methode van laterale flexie (lateroflexie) toegepast in de positie van de patiënt terwijl hij op de rug ligt met gelijktijdige tractie van de cervico-thoracale overgang en door de zachte weefsels te werken door ze uit te rekken en de tweede te fixeren. hand bovenop de tegenoverliggende schouder van de patiënt (Afb. 73).

Mobilisatie van de ribben tijdens de ademhaling. De receptie wordt meestal uitgevoerd in combinatie met de impact op de ribben-dwarse gewrichten en de thoracale wervelkolom. Mobilisatie vindt plaats in de positie van de patiënt die op zijn zij ligt met zijn hand achter zijn hoofd. De arts staat van achteren op, pakt de hand van de patiënt bij de schouder en drukt op de uitademing; tegelijkertijd creëert de andere hand weerstand, waarbij de corresponderende ribben met de palm en gescheiden duim en wijsvinger worden vastgezet (afb. 74).

Manipulatie massage. Deze methode van mobilisatie van de thoracale wervelkolom is een van de meest voorkomende, vanwege zijn eenvoud en effectiviteit. Mobilisatie vindt plaats in de positie van de patiënt die op zijn buik ligt met zijn armen uitgestrekt langs het lichaam en zijn hoofd naar de zijkant gekeerd. Het wordt uitgevoerd bij uitademing van de patiënt door middel van druk met gekruiste armen, rechtgetrokken in de ellebooggewrichten, van boven naar beneden naar de transversale processen van de bovenste en onderste wervels van de geblokkeerde PDS gelijktijdig naar rechts en links van de wervelkolom; gespreide armen worden toegepast op dwarse processen in het gebied van erwtvormige botten. De druk komt van de schoudergordel (afb. 75).

Mobilisatie van de lumbale wervelkolom vindt plaats in de positie van de patiënt die op zijn buik ligt met zijn onderste ledemaat gebogen als kniehefboom aan het kniegewricht. De duim van een hand of palm in het gebied van de pisiforme botarts komt in contact met het processus spinosus. De palm van de tweede hand vangt de onderste ledematen van de patiënt op en trekt deze terug totdat hij de beweging van de wervel onder de duim voelt. Mobilisatie wordt uitgevoerd door gelijktijdige druk op het processus spinosus en de verplaatsing van het onderste lid van de patiënt (Fig. 76).

Het gebruik van deze techniek is vooral effectief in de regio van de bovenste lumbale wervelkolom.

Lumbale mobilisatie door laterale flexie. De dokter staat achter de patiënt en ligt op zijn zij op de bank. Duimen produceren een veerkrachtige druk op de processus spinosus van de wervels van de onderste thoracale en lumbale regio's, waarbij dit effect wordt gecombineerd met laterale flexie van de wervelkolom, die wordt uitgevoerd door de palmen van beide handen op de zijkant van de patiënt in de neerwaartse richting op het lichaam van de patiënt te drukken. Om de nodige druk voor mobilisatie te creëren, moet er druk vanuit de schoudergordel komen (afb. 77).

Mobilisatie van het lumbaal-sacrale gewricht wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn buik ligt. De arts staat op aan de zijkant van het gewricht, die hij wil beïnvloeden, buigt het been van de patiënt en brengt het naar hem toe. De basis van de handpalmen houdt de veerdruk van één hand op het gebied van het sacrale bot en de tweede op de dij langs de as in de richting van beneden naar boven (fig. 78).

Tractie in manuele therapie wordt meestal gebruikt als een methode voor het mobiliseren van verschillende delen van de wervelkolom met ernstige pijn, meestal met radiculaire syndromen.

Basisgegevens over de techniek en methode van acupunctuur

Tractie van de cervicale wervelkolom. De arts staat achter de patiënt, zittend op een stoel. De tractie wordt uitgevoerd door het hoofd van de patiënt met zijn handen vast te pakken zodat de onderarmen op de schouders van de patiënt rusten; tegelijkertijd worden de duimen van de handen onder de achterkant van het hoofd en de rest van de vingers gericht - in de richting van de onderkaak van de patiënt (afb. 79).

Tractie van de cervicale wervelkolom. De arts staat aan de kant van de patiënt die op de stoel zit, grijpt het hoofd van de patiënt met de onderarm van de rechterhand, grijpt de kin met zijn handpalm en de elleboogbocht - de nek van de patiënt, met de tweede hand de kin van de patiënt. De tractie zelf wordt uitgevoerd met behulp van de spieren van de rug, waardoor het mogelijk is om het heel geleidelijk en langdurig uit te voeren (fig. 80).

Tractie van de thoracale wervelkolom. De dokter staat achter de patiënt en zit op de bank met gekruiste armen op zijn borst. Tractie wordt uitgevoerd, waarbij de patiënt wordt vastgehouden door de ellebogen en een beetje naar achteren leunt (afb. 81a). In Fig. 81b toont de tractie van het onderste thoracale gebied.

Tractie lumbaal. Longitudinale extensie. De patiënt ligt op zijn rug en houdt zijn handen boven de hoofdrand van de bank. De arts vangt zijn onderste ledematen in de enkels, heft ze ongeveer 25-30 cm van de bank op, strekt ze uit, leunt naar achteren, indien mogelijk zonder de armen bij de ellebooggewrichten te buigen (fig. 82).

Tractie van de lumbale wervelkolom in de kyfose. Deze techniek wordt gebruikt bij patiënten met een geforceerde kyfotische houding. De arts knielt tussen de onderste ledematen van de patiënt, gebogen onder een hoek van 90 ° in de heup- en kniegewrichten, grijpt ze met zijn handen onder de knieën en drukt de onderbenen van de patiënt op zijn lichaam, en laat deze rusten op de toppen van de bekkenbotten. Tractie wordt uitgevoerd door het lichaam enigszins terug te buigen (Fig. 83).

Het gebruik van manipulatietechnieken. Manipulatie in de regio van de cervicaal-thoracale wervelkolom. De basis van de manipulatie is de duw, die een voortzetting is van de beweging die spanning in het gewricht creëert, met de minste noodzakelijke inspanning die wordt uitgeoefend. Vóór het uitvoeren van de manipulatie van het gewricht moet worden vastgesteld om mogelijke mobiliteit te elimineren. Het is belangrijk dat de ontvangst pijnloos is. In het geval van succesvolle manipulatie, wordt een karakteristieke crunch in het gewricht gevoeld en wordt de normale mobiliteit hersteld.

Manipulatie in de regio van de cervicale wervelkolom. De patiënt ligt op zijn rug. Zijn hoofd is op de onderarm van de hand van de dokter en de kin van de patiënt is gefixeerd met de handpalm en de vingers van deze hand. De basis van de wijsvinger van de tweede hand van de arts bevindt zich in het gebied van de schedelbasis of het transversale proces van de bovenste wervel van het geblokkeerde segment tijdens manipulaties met de PDS. De manipulatie wordt uitgevoerd door de druk van de hand in contact met het transversale proces van de wervel met gelijktijdige tractie van het cervicale gebied met behulp van de tweede hand (Fig. 84).

Manipulatie van tractie van de cervicothoracale overgang. De patiënt zit op de rand van de bank, handpalmen met gekoppelde vingers op de achterkant van zijn hoofd, ellebogen gescheiden aan de zijkanten. De arts staat achter de patiënt en houdt zijn handen naar voren door de driehoeken gevormd door de handen en nek van de patiënt, zodat de vingers van de tweede en derde vingers van beide handen het processus spinosus van de bovenste geblokkeerde wervel fixeren. Het lichaam van de patiënt wordt teruggeworpen en de manipulerende beweging zelf wordt uitgevoerd door zijn lichaam met zijn borst op te heffen terwijl hij met zijn vingers op het spiraalvormige proces van de wervel drukt (Afb. 85).

Manipulatie in het gebied van de cervicothoracale kruising. De patiënt ligt op zijn buik, laat zijn kin eerst op de bank rusten en schuift zijn hoofd opzij. Deze methode wordt bereikt door terugtrekken van de kop aan de zijkant en de rotatie ervan, d.w.z. de gewrichten van het cervicale gebied worden gesloten. De positie van de arts bevindt zich aan de rechterkant van de patiënt. Vervolgens fixeren de vingers van de linkerhand het hoofd van de patiënt en met de tener - het lichaam van de bovenste wervel van het geblokkeerde segment. Op het processus spinosus van de onderste wervel, wordt de basis van de palm (in de regio van de erwt-vormige bot) van de rechterhand van zijn kant gedrukt. Daarna voert de linkerhand tractie en verdere rotatie van het hoofd uit, waarbij spanning in het segment wordt bereikt. De eigenlijke manipulatiebeweging wordt uitgevoerd met de basis van de palm van de rechterhand (Fig. 86).

Manipulatie in de thoracale wervelkolom tijdens extensie. De patiënt ligt op zijn rug, zijn handen achter zijn hoofd, zijn ellebogen zijn samengebracht. De patiënt draait zijn zijde naar hem toe en de rechter palm met de gebogen middelvinger wordt aangebracht op de transversale processen van de onderste geblokkeerde wervel, zodat de tweede falanx van de gebogen vinger zich onder één transversaal proces bevindt en de tener onder de andere ligt. Draai vervolgens de patiënt op zijn rug. Met de linkerhand grijpen ze de patiënt aan door de ellebogen erboven en buigen zijn romp in het thoraxgebied, zodat de gevormde kyfose zich op de contactarm bevindt. Na het bereiken van de spanningstoestand, wordt de manipulatie uitgevoerd door het lichaam lichtjes op de ellebogen van de patiënt te drukken, terwijl de druk langs de as van zijn humerus moet worden gericht (Afb. 87).

De manipulatie in flexie wordt op dezelfde manier uitgevoerd, met dit verschil dat de druk tijdens de feitelijke manipulatiebeweging naar beneden en naar de onderste ledematen is gericht.

Manipulaties op de ribben-dwarse gewrichten worden uitgevoerd, evenals de manipulatie in het gebied van het thoracale gebied in extensie, met dit verschil dat de palm in het gebied van de tenar wordt aangebracht op het geblokkeerde bot-transversale gewricht in de positie van de patiënt aan de zijkant. Draai de patiënt vervolgens terug op zijn rug en iets op zijn zij (aan de kant van de ontvangst) en voer een handeling uit met een vergelijkbare beweging (Fig. 88).

Manipulatie in de lumbaal-thoracale kruising. De patiënt zit schrijlings op de rand van de bank en houdt zijn handen met interlaced vingers achter zijn hoofd. De dokter staat achter hem en houdt zijn rechterhand onder de arm van de patiënt en grijpt er zijn tegenoverliggende schouder mee vast. Vervolgens wordt het lichaam van de patiënt tegen de klok in gedraaid. Bij het draaien is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de romp van de patiënt en de arts als één geheel zijn. In feite wordt de manipulatie uitgevoerd met behulp van druk met de basis van de palm (in het gebied van het erwtvormige bot) van de andere hand op het dwarsproces van de bovenste geblokkeerde wervel in de rotatierichting (figuur 89).

Een andere variant van manipulatie in dit gebied wordt uitgevoerd met behulp van druk met de duim van de linkerhand op het processus spinosus van de onderste geblokkeerde wervel in de richting tegengesteld aan de rotatie van de romp van de patiënt (Fig. 90).

Manipulatie in de lumbale regio. De patiënt ligt op zijn zij tegenover de dokter. Het onderbeen is rechtgetrokken, het bovenbeen is gebogen bij de knie- en heupgewrichten en de achterkant van de voet rust op de knieholte van het onderbeen. De elleboog fixeert de schouder van de patiënt en de knie - zijn knie. De handen van de arts onder de ellebogen blijven vrij en dienen om de processus spinosus van de lumbale wervelkolom te palperen. Vervolgens roteert het lichaam van de patiënt met behulp van een elleboog en knie, en de rotatie van de wervellichamen wordt gecontroleerd door de vingers, waarbij de processus spinosus wordt gepalpeerd, boven en onder de geblokkeerde PDS. Wanneer de rotatie van de boven- en onderkant naar het geblokkeerde segment gaat, worden ze gemanipuleerd door gelijktijdig met de elleboog en de knie op de schouder en knie van de patiënt te drukken (Afb. 91).

Manipulatie in de regio van het sacro-iliacale gewricht. De patiënt ligt op zijn zij tegenover de dokter, aan de kant van het geblokkeerde gewricht. De achterste voet van het bovenbeen rust op de knieholte van het onderbeen. Hand en knie roteren het gehele lumbale gebied en vervolgens, door de basis van de palm van de tweede hand op het sacrum in de achterste-anterieure richting en enigszins caudaal te drukken, voert u de manipulatie uit (figuur 92).

Postisometrische relaxatietechniek. Postisometrische relaxatie van rotator-spieren in combinatie met mobilisatie van de thoracale lumbaal-thoracale overgang. De patiënt zit schrijlings op de bank. Pre-resist rotatie, uitgevoerd door patiënten in de tegenovergestelde richting (isometrische spanning 7-10 sec). De positie van de patiënt tijdens de procedure in het thoracale gebied wordt getoond in Fig. 93, in de lumbaal-thoracale kruising - in Fig. 94.

In het geval van rotatie van de torso in wijzerzin, wordt de verdere ontvangst als volgt uitgevoerd: met de palm van de rechterhand van de patiënt, gebogen aan de elleboog, wikkel de nek aan de achterkant. De dokter bevindt zich achterin rechts van de patiënt, hij houdt zijn rechterhand onder de elleboog van de rechterhand van de patiënt en grijpt zijn nek van achteren. De rotatie van het lichaam wordt uitgevoerd met de rechterhand, terwijl de duim van de linkerhand rotatie weerstaat door druk uit te oefenen op het processus spinosus van de onderste geblokkeerde wervel (Fig. 95).

In Fig. 90 toont mobilisatie van de lumbaal-thoracale kruising. Voordat het wordt uitgevoerd, roteert het lichaam van de patiënt met de klok mee met behulp van de rechterhand en weerstaat tegelijkertijd de rotatie door op de linkerduim op het processus spinosus van de onderste geblokkeerde wervel te drukken.

Postisometrische ontspanning van de spier die de scapula opheft. Ziek in een achteroverliggende positie. De schep aan de aangedane zijde wordt gefixeerd door op de bovenkant van de elleboog van de hand achter het hoofd te drukken. De tweede hand grijpt het hoofd van de patiënt en kantelt het in de tegenovergestelde richting. Tijdens isometrische spanning (8-10 s) probeert de patiënt zijn hand op te steken en zijn hoofd naar de pijnlijke kant te kantelen. Vervolgens wordt tijdens ontspanning de spier uitgerekt, waarbij het hoofd wordt afgewezen in de richting tegenovergesteld aan de aangedane spier, licht optilend en in dezelfde richting ronddraaiend.

Kenmerken van de toepassing en de belangrijkste essentie van de verschillende manieren van beïnvloeding op het punt van reflexologie

Postisometrische ontspanning van de belangrijkste spier van de pectoralis. Ziek in een vooroverliggende positie. Het hoofd wordt gedraaid in de richting tegenovergesteld aan de aangedane spier, de arm wordt naar het lichaam gebracht. Pak met één hand de schouder van de patiënt aan de aangedane zijde en steek de arm door het okselgebied; de tweede hand fixeert de borst van de patiënt en drukt op het interscapulaire gebied. Tijdens isometrische spanning (8-10 sec) probeert de patiënt de schouder naar beneden te brengen - caudaal. Tijdens ontspanning, rekt u de spier uit en schuift u de schouder van de patiënt op - craniaal.

Postisometrische ontspanning van de spieren van de onderrug wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn kant ligt met het onderste been gebogen aan de knie. Weerstand wordt geboden met behulp van de voet van een arts, die op de gebogen heup van de patiënt drukt, en zijn handen, die op zijn schouder drukken (fig. 96).

Mobilisatie van de lumbale regio in flexie met post-isometrische relaxatie. De patiënt ligt op zijn rug, benen gebogen naar de kniegewrichten, loopt zo mogelijk dichter naar de borst toe. Dan weerstaat de arts het buigen gedurende 7-10 sec. Daarna moet de patiënt ontspannen en blijft de arts zijn onderste ledematen buigen, waardoor hij dichter bij het borstbeen komt dan dat hij de wervelkolom verder buigt. Herhaal 3-4 keer. De afstand tussen de knieën en de borst van de patiënt neemt telkens af (Afb. 97).

Principes van manuele therapie. Tot op heden zijn veel problemen met de pathogenese van ziekten die verband houden met aandoeningen van de wervelkolom niet opgelost. Daarom maken zelfs ervaren specialisten soms fouten bij het kiezen van methoden voor handmatige belichting, wat leidt tot verschillende reacties die het proces van herstel van de patiënt vertragen.

Naast de nosologische diagnose zijn handmatige onderzoeksgegevens van groot belang voor een succesvolle behandeling. De verbinding van pijn met deze of gene beweging wordt aanvankelijk bepaald door observatie van actieve bewegingen. Vervolgens wordt een meer nauwkeurige lokalisatie van de bron van pijn en blokkade van de PDS uitgevoerd met behulp van de studie van passieve bewegingen in een bepaalde afdeling. Daarna bepalen palpatietesten, d.w.z. druk op de processus spinosus en transversale processen van de wervels van de geblokkeerde PDS, de meer subtiele kenmerken van pijn: de richting van pijnlijke druk, de mate van pijn, de relatie van druk tot pijn en spierspasmen. Kinesthetisch onderzoek van de omringende spieren bepaalt de mate van hun veranderingen - een lokale toename van de tonus - hypertonie, waarvan de omvang verandert met druk, verwijst naar myotone veranderingen. Bij chronische ziekten zijn dichte klieren gepalpeerd, waarvan de omvang niet verandert onder druk - myogeloses, gerelateerd aan myodystrofische veranderingen.

De behandeling begint meestal met technieken die de toon van het motorapparaat normaliseren. Om dit te doen, gebruikten de reflexmassages de meest gebruikte vibraties en kneders, en probeerden ze de geïdentificeerde veranderingen in de spieren te elimineren. De procedure duurt gewoonlijk 2-4 minuten, waarna de controle wordt uitgevoerd, d.w.z. de invloed ervan op de actieve bewegingen van de patiënt en de relatie met klinische symptomen wordt bepaald. Ga vervolgens door naar de volgende fase - de impact rechtstreeks op de PDS. Om dit te doen, wordt door zorgvuldige methoden vastgesteld welke bewegingen of drukken bijzonder pijnlijk zijn, dat wil zeggen, ze bepalen de bron van de pijn en de bewegingen die deze zo nauwkeurig mogelijk intensiveren. Bijzondere aandacht is nodig bij het onderzoek en de behandeling van patiënten met radiculaire syndromen. De eerste bewegingen aan het begin van de behandeling moeten worden uitgevoerd in de tegenovergestelde richting van de beweging die de pijn veroorzaakt. Als de rotatie naar links bijvoorbeeld pijnlijker is dan de rotatie naar rechts, wordt de laatste richting gekozen voor mobilisatie. Na de procedure, controleer opnieuw de rotatie naar links, als de pijn is afgenomen, kan de sterkte van de ontvangst worden verhoogd en in sommige gevallen zelfs de rotatie naar rechts manipuleren. De keuze voor een of andere methode is individueel, maar het voordeel, vooral in acute gevallen, moet nog steeds worden gegeven aan mobilisatie als een minder traumatisch effect.

De belangrijkste methoden van manuele therapie houden verband met rotatie, druk en tractie. De keuze voor een ervan is voornamelijk gebaseerd op het feit dat het vasthouden ervan moet bijdragen aan de "opening" van de boogvormige procesvoegen met een toename van de diameter van het foramen intervertebrale aan de kant van pijn. De belangrijkste methode van manuele therapie voor de cervicale en lumbale wervelkolom is rotatie, voor thoracale druk.

De grootste aandacht is vereist voor manipulatie uitgevoerd op de cervicale regio, die wordt geassocieerd met zijn milde kwetsbaarheid. In deze gevallen moet manuele therapie worden voorafgegaan door een grondig onderzoek van röntgenfoto's; speciale aandacht moet worden besteed aan de breedte van het wervelkanaal, de aanwezigheid van de achterste stekels en andere veranderingen. Tijdens manipulaties moeten bewegingen die gepaard gaan met retroflectie en rotatie van het hoofd in de richting van pijn bij blootstelling aan de PDS worden vermeden, aangezien deze leiden tot een afname van de diameter van de tussenwervelgaten.

Rotatie van het lumbale gebied heeft een klein effect op de grootte van de tussenwervelgaten, het is echter raadzaam om initiële bewegingen uit te voeren wanneer u deze afdeling mobiliseert door het bekken in de richting tegengesteld aan de pijn te draaien.

Bij bilaterale symptomen moet eerst mobilisatie met anterior-anterior pressure worden gebruikt, als de pijn zich aan één kant bevindt, de anterieure of anterieure druk op het dwarse of articulaire proces aan de zijde van de pijn. U kunt de dwarse druk op het processus spinosus gebruiken, gericht in de richting van pijn. Deze technieken leiden tot het op afstand houden van de gewrichtsvlakken van de boogvormige processen en vergroten de diameter van de tussenwervelgaten.

Handmatige tractietechnieken worden voor diagnostische doeleinden gebruikt als tractietest: als de pijn afneemt, kunnen ze ook als behandelingsmethode worden gebruikt. Voor therapeutische doeleinden wordt handmatige tractie gebruikt om pijn in radiculaire syndromen, cervicocranialgia en in sommige gevallen de bloeddruk te verlagen.

Bij de ontwikkeling van behandelingstactieken worden gegevens gebruikt van een manueel onderzoek van de gehele wervelkolom en vooral van de belangrijkste zones - de bovenste cervicale, cervico-thoracale, lumbaal-thoracale en lumbosacrale passages. Het doel van de behandeling is niet alleen de eliminatie van dit symptoomcomplex en de pathologische veranderingen die het veroorzaken, maar ook het herstel van de functie van de gehele wervelkolom, alle belangrijke gebieden, wat ook de preventie van mogelijke latere schendingen is. In dit verband moet de behandeling ook technieken omvatten die gericht zijn op het herstellen van belangrijke delen van de wervelkolom. Elke procedure van manuele therapie bestaat dus uit technieken die niet alleen gericht zijn op het herstellen van de functie van de gewrichten en spieren van de afdeling waarmee deze klinische symptomen gepaard gaan, maar ook op één of twee belangrijke zones van de wervelkolom. De behandeling wordt beëindigd na het verdwijnen van klachten en het herstel van de functie van alle geschonden belangrijke zones.

De combinatie van manuele therapie met reflexmassage. Een van de belangrijkste methoden voor reflexeffecten, het verhogen van de effectiviteit van manuele therapie, is reflex-segmentale massage. De nauwe relatie met manuele therapie wordt verklaard door de interactie van aandoeningen van de motor en ondersteuningsapparatuur. Veranderingen die optreden in de PDS, leiden tot een overtreding van de regulatie van de spierspanning, waardoor hun gevoeligheid voor hypothermie aanzienlijk toeneemt, waarbij de spieren reageren met een pijnlijke toename van de tonus. Als gevolg hiervan manifesteren vertebrale abnormaliteiten zich vaak in spierpathologie. Rekening houdend met de nauwe samenhang van disfunctie van spieren en gewrichten, dient de behandelingsprocedure reflexmassagetechnieken te omvatten die veranderingen in de spieren beïnvloeden: kneden, vibreren en vacuümmassage, enz. In Fig. 98-103 toont de techniek voor het uitvoeren van de meest gebruikte massagetechnieken om de paravertebrale, subscapularis en bekkenbodemspieren te beïnvloeden.

In de positie van de patiënt die op zijn zij ligt, is:

1) de subscapularis-spieren masseren (Fig. 98) - drie eerste vingers van één hand, tegelijkertijd met de palm van de andere hand, verschuiven de schouder van de patiënt en kiezen de positie waarbij het schouderblad zo ver mogelijk van de ribben af ​​beweegt;

2) massage tussen ribben (figuur 99) - buig de laatste vingerkootjes van de vingers van één hand, de andere hand wordt bovenop de handpalm en vingers van rechts geplaatst om de druk te verhogen;

3) Masseer de spieren van het bekken (figuur 100) - de positie van de handen is hetzelfde als bij het uitvoeren van de vorige techniek, probeer tijdens het uitvoeren de uiteinden van de vingers en de spieren aan de binnenkant van de bekkenbotten uit te werken.

In de positie van een patiënt die op zijn buik ligt, wordt het volgende uitgevoerd: 1) massage van de diepe paravertebrale spieren, die direct worden gepalpeerd aan de processus spinosus. Om ze te verwerken vereist een aanzienlijke druk. Daarom mogen de armen niet gebogen worden bij de ellebooggewrichten om te voorkomen dat de schoudergordel onder druk komt te staan. In feite wordt de impact uitgevoerd door vingerkootjes van de vingers gebogen in een vuist (figuur 101a), of door een duim, waarvan de druk wordt versterkt door de palm van de tweede hand (figuur 101b). Als de massa van de patiënt aanzienlijk is, wordt de massage uitgevoerd met een elleboog (afb. 101 c). De druk moet geleidelijk worden verhoogd, in een poging de patiënt niet al te pijnlijk te maken.

Voor de behandeling van de oppervlakkige spieren van de rug worden naast de conventionele massagetechnieken ook de technieken voor het strekken van de spieren gebruikt. Om het uit te voeren, creëren de duimen een spierwals, die vervolgens langzaam langs de spier wordt voortbewogen (fig. 102).

Deze techniek heeft een uitgesproken ontspannend effect op de spieren.

De tweede techniek (Fig. 103) is gebaseerd op het uitrekken van de lange spieren van de rug, die wordt bereikt door de gelijktijdige druk van de onderarmen op het bekkenbot en de schouder van de patiënt en de transversale verplaatsing van de lange rugspier naar boven met de vingers, waardoor de rek groter wordt.

Heel vaak gaat functionele blokkering van de PDS gepaard met een schending van de nerveuze, in het bijzonder vegetatieve regulatie. Daarom moeten de procedures van manuele therapie worden gecombineerd met acupunctuur. Tegelijkertijd geeft een multi-naald acupunctuur, samen met de korporale en auriculotherapie, een goed effect, dat wordt uitgevoerd met behulp van speciale hamers paravertebrale.

Bij pijnsyndromen is combinatietherapie met electro-acupunctuur en elektro-acupunctuur zeer effectief. Opgemerkt moet worden dat de gegevens van elektropunctuur diagnostiek (asymmetrie van stroomgeleiding in de paravertebrale punten) van grote hulp kunnen zijn bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling.

Vermindering van de hypertonie van de paravertebrale spieren, die wordt bepaald door een voorlopig kinesthetisch onderzoek in de positie van een patiënt die op zijn buik ligt, kan worden bereikt met behulp van spotverwarming van lokale stresssecties. Opwarmen vindt plaats met behulp van een speciaal apparaat in de positie van de patiënt terwijl hij zit met de rug gebogen, zodat de rugspieren in een staat van spanning verkeren. Onder invloed van verwarming neemt de amplitude van de helling aanzienlijk toe.

Spinale behandeling met manuele therapie

Als gevolg van het effect op botgewrichten, kan manuele therapie van de wervelkolom de patiënt verlichten van pijn bij osteochondrose of hernia's tussenwervelschijven. Na medische manipulaties worden de functie van de wervelkolom en zijn mobiliteit hersteld. Maar zonder ervaring kunt u de patiënt schaden.

Wie kan een behandeling met manuele therapie produceren?

Op dit moment verwerven medische studenten van medische specialismen de vaardigheden van manuele therapie. Na het behalen van de relevante examens, kunnen ze een certificaat krijgen dat het recht bevestigt om deel te nemen aan massage en methoden voor manuele therapie toe te passen. Tot 2000 konden beoefenaars die speciale cursussen hebben afgerond het certificaat behalen.

Een persoon die diensten verleent aan een chiropractor, moet noodzakelijkerwijs een overeenkomstig document (certificaat) hebben dat zijn recht om deel te nemen aan dergelijke activiteiten bevestigt. In ons land is de manueeltherapeut een arts (traumatoloog, orthopedist, neuroloog) die aanvullende opleiding heeft genoten.

Advertenties die mensen geven die veraf van de geneeskunde zijn, niet over de juiste kennis en vaardigheden beschikken, kunt u het beste negeren.

Is er enig voordeel van de procedure?

Zoals elk medisch effect heeft manuele therapie zijn voor- en nadelen. Een onmiskenbaar voordeel is de snelle verlichting van pijn en de conditie van de patiënt. Gedurende een korte sessie (15-30 minuten) verlicht de meester de patiënt van de pijn die optreedt wanneer de zenuw wordt samengeknepen, de hernia van de schijven, de uitsteeksels van de wervels en andere ziekten van de rug.

Met het verstrijken van de loop van de manuele therapie, kan de patiënt chirurgische ingrepen vermijden die gepaard gaan met de eliminatie van pijnlijke verschijnselen. In combinatie met medicamenteuze behandeling is het mogelijk om een ​​langdurige en aanhoudende remissie te bereiken bij spinale aandoeningen. Specialistische hulp is ook van onschatbare waarde bij het revalideren van patiënten na verwondingen en neurologische aandoeningen.

Het nadeel van de techniek is de complexiteit ervan. Bij een poging om een ​​wervel te verplaatsen door een incompetente specialist, kan een zenuw bekneld raken of een ruggemerg verwonden. De cervicale regio is in dit opzicht bijzonder gevaarlijk: een onjuiste impact op de wervels en het trauma dat erop volgt kan leiden tot de dood en tot een schending van de cerebrale circulatie.

Manieren van manuele therapie helpen bij de behandeling van de volgende ziekten:

• lage rugpijn;
• Hernia-tussenwervelschijven en verplaatsing (uitsteeksel) van de wervels;
• scoliose;
• houding stoornissen;
• knijpen van de zenuw en ischias;
• lumbago;
• post-traumatische verschijnselen.

Bovendien behandelt de manueeltherapeut een aantal ziekten die de wervelkolom niet direct beïnvloeden.

Om de haalbaarheid van handmatige behandelingsmethoden te verifiëren, kan röntgenonderzoek en MRI van de wervelkolom vereist zijn voordat verwezen wordt naar een specialist.

Densitometrie wordt uitgevoerd om de mogelijkheid van osteoporose te elimineren. Daarnaast kunnen urine- en bloedtesten, ECG en echografie van de bekkenorganen, schildklier en bloedvaten worden voorgeschreven. Deze onderzoeken worden voorgeschreven voor vermoedelijke relevante ziekten, die een van de contra-indicaties zijn voor handmatige wijze van beïnvloeding van de wervelkolom van de patiënt.

De beslissing om een ​​bepaalde patiënt te helpen wordt altijd alleen door de arts zelf genomen. Manuele therapie kan absoluut niet iedereen helpen, ze heeft haar eigen contra-indicaties.

Contra

De specialist kan weigeren een procedure uit te voeren als een persoon dergelijke ziekten en aandoeningen heeft zoals:

• vasculaire pathologieën (hersenen en hart);
• psychiatrische ziekten;
• osteoporose (3-4 graden);
• nieuwe verwondingen van de wervelkolom en gewrichten (als het nog geen 6 maanden geleden is dat het werd ontvangen);
• actieve ontsteking of infectie van de wervelkolom of gewrichten (reuma, tuberculose, enz.);
• schijfmyelopathie;
• acute processen in de longen en het maagdarmkanaal;
• zwangerschap voor meer dan 12 weken;
• oncologische ziekten.

Manuele therapie zal nutteloos zijn, zelfs als osteochondrose zo vaak wordt gestart dat botgroei (spondylolisthesis) aan de randen van de wervels optreedt. Dit is een van de vaak voorkomende redenen waarom een ​​arts andere oplossingen voor een probleem aanbeveelt.

Wat is de essentie van de methodologie?

Veel mensen denken dat handmassage zeer pijnlijk is, omdat de therapeut een vrij ernstig effect op de botten uitoefent en deze in de juiste positie brengt. Tegelijkertijd is soms een duidelijke klik van de ingestelde wervel te horen. In feite voert de meester een reeks speciale manipulaties uit (myofasciale release), die helpen om de juiste positie van het bot gemakkelijk te herstellen. Indien nodig, kan worden toegepast en lokale anesthesie.

In het algemeen is manuele therapie gericht op het corrigeren van de pathologieën van de wervelkolom en gewrichten. Het belangrijkste doel van de methode is om de fysiologische positie van de wervels te herstellen. Door de uitgevoerde manipulaties wordt de druk van de botlichamen op de kraakbeenschijven en zenuwtakken die uit het ruggenmerg komen, gestopt, de verstoorde bloedcirculatie en bloedtoevoer naar de hersenen hersteld. Het resultaat is een tijdelijke verlichting van de conditie van de patiënt (met radiculitis of spit) en een langdurig effect (bijvoorbeeld met osteochondrose en gerelateerde hoofdpijn).

Na blootstelling aan de zieke wervelkolom, keert de mobiliteit terug en worden de pijnlijke gevoelens van hernia's en andere pathologieën verminderd. Manipulaties kunnen de reeds gevormde hernia niet wegnemen, maar ze doen het best goed met het voorkomen van dergelijke complicaties van osteochondrose. Bij het herpositioneren van de wervels neemt ook de druk van de botten op de kraakbeenschijf af, waardoor de hernia de patiënt enige tijd niet kan storen.

Manuele therapie van de thoracale wervelkolom kan helpen bij pijn in het gebied van de schouderbladen of in het borstbeen (ze worden vaak verward met pijn in het hart), wat in strijd is met de functie van inspiratie. Soms veroorzaakt osteochondrose van dit deel van de wervelkolom pijn in het schoudergewricht. Stoop of hyperkyfose is ook te behandelen met behulp van manuele therapiemethoden.

De delen van de wervelkolom zijn reflexmatig en functioneel met elkaar verbonden. De specialist zal noodzakelijkerwijs de correctie van de gehele wervelkolom maken. Het zou niet moeten verbazen dat de arts in de pathologie van de thoraxafdeling manipulaties uitvoert met de nek en de onderrug van de patiënt.

Duur van de behandeling

Vaak stellen patiënten een vraag over hoeveel sessies nodig zijn om het effect van de behandeling met handmatige technieken te voelen. Zoals in elke medische praktijk hangt het af van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de toestand van de patiënt.

Bij de eerste manifestatie van ischias kunnen pijnlijke symptomen verdwijnen na 1-2 massagesessies. Gelanceerde osteochondrose kan veel meer tijd en moeite van de arts vergen. Meestal vereist de behandeling van een pathologie die zich gedurende een periode van 2-3 jaar heeft ontwikkeld ongeveer 5 sessies van voldoende intensieve therapie (met behulp van schoktechnieken, gepaard gaand met angstaanjagende klikken van wervels die op hun plaats stijgen). Voor hernia's zijn intensieve technieken gecontra-indiceerd, dus meestal worden 10-15 sessies voorgeschreven. Procedures hebben een milder effect op de getroffen gebieden.

Bij het eerste bezoek zal de master de functionele blokkering van de wervelkolom verwijderen en de patiënt zal onmiddellijk een merkbare verbetering ervaren. Maar het zal herhaalde bezoeken aan de specialist met tussenpozen van 1-2 dagen duren om een ​​positief effect van de behandeling te bereiken. Na de loop is er een remissie van de ziekte en gedurende lange tijd mag de patiënt niet worden gestoord door pijn en stijfheid van de spieren.

Verwaarloos niet de aanbevelingen van de arts om opnieuw aan de receptie te verschijnen, als er geen pijnlijke manifestaties zijn. Een herhalingscursus kan nodig zijn om de behaalde resultaten te consolideren. In het geval van onoplettendheid voor uw eigen gezondheid, zal de behandeling opnieuw moeten beginnen als zich nieuwe aanvallen voordoen.

Is het mogelijk om onafhankelijk behandeld te worden?

Het is onmogelijk om het nodige onderzoek thuis uit te voeren, daarom kan alleen de arts een beslissing nemen over de noodzaak en ontvankelijkheid van de procedures.

Met hypermobiliteit van de cervicale wervels kan automobilisatie worden gebruikt voor onafhankelijk gebruik. Deze manuele therapietechniek is beschikbaar voor uitvoering door de patiënt. Onder begeleiding van de arts beheerst de patiënt de volgende bewegingsvolgorde:

• kantel je hoofd naar voren en sluit het met 1 hand in het gedeelte van de kruin;
• de andere hand om op de kin te rusten en het hoofd in de juiste positie te fixeren;
• draai het hoofd naar de zijkant en breng de amplitude van de bochten naar het maximum;
• maak wat zwaaibewegingen in de draairichting.

De voordelen van een eenvoudige oefening kunnen worden opgemerkt als deze wordt beheerst door een specialist. In het geval van onbeholpen en onjuiste prestaties kunnen complicaties optreden die verband houden met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.

Ondanks de connectie van sommige methoden van manuele therapie met methoden van bottherapeuten en traditionele genezers, worden deze procedures beschouwd als medische behandelingen voor het lichaam. In dit verband moet een speciaal opgeleide persoon de manipulaties uitvoeren. Zelfmedicatie is meestal schadelijk voor de patiënt.

Manuele therapie: wat is, indicaties en contra-indicaties

Manuele therapie is ideaal voor kinderen en volwassenen, mannen, vrouwen en ouderen. Het bestaat al eeuwen en in de afgelopen 150 jaar is het aangevuld met nieuwe technieken die zowel in isolatie als in combinatie met elkaar kunnen worden gebruikt.

Met behulp van manuele therapie kunnen verschillende ziekten en symptomen worden behandeld: osteochondrose, artritis, IRR, hoofdpijn, hernia's, problemen in verband met het werk van het maagdarmkanaal, uitsteeksels, slechte lichaamshouding, etc. kunnen worden geëlimineerd.

Manuele therapie van de wervelkolom of gewrichten wordt altijd voorgeschreven door een cursus, die gemiddeld uit 5-7 sessies bestaat, soms kan de behandeling worden voorgeschreven door een kleiner aantal sessies. Sessies worden regelmatig gehouden, maar niet meer dan twee keer per week.

Wat is het verschil tussen handmatige therapie en massage?

Manuele therapie en massage zijn twee totaal verschillende werkingsmechanismen. Tijdens een massage wordt alleen het zachte weefsel aangetast. Handmatige technieken hebben een ernstiger effect op de gewrichten, het hoofd, het kraakbeenapparaat en de inwendige organen. Dit is een ernstige ingreep in het werk van het lichaam, met de verkeerde uitvoeringstechniek zijn ernstige en zelfs onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van de patiënt mogelijk. Daarom is de geletterdheid en ervaring van een specialist bij het uitvoeren van handmatige technieken recht evenredig met de effectiviteit van het verloop van de behandeling.

Deskundigen met werkervaring in hun vakgebied (5 jaar of meer), hoger onderwijs (artsen) en een certificaat van specialisatie in het profiel van manuele therapie mogen regelmatig manuele therapiesessies uitvoeren. In deze specialiteit wordt veel begrepen in de loop van praktische activiteit, daarom zijn de werkervaring en de intuïtie van de dokter bijzonder belangrijk. Manuele therapie kan alleen worden voorgeschreven na overleg met medisch specialisten.

Taken van manuele therapie

De manueeltherapeut creëert voor elke patiënt een individueel algoritme, waarmee u probleemgebieden effectief kunt beïnvloeden en pathologische processen en pijn daarin kunt elimineren (gewrichten, ruggengraat - cervicale, lumbale en andere afdelingen, gewrichts- en spierapparatuur, enz.)

Methoden van manuele therapie

Er zijn 4 hoofdmethoden die worden gebruikt in de handmatige richting:

• myofasciale;
• craniale;
• Arthro-wervel;
• viscerale.

De myofasciale methode is een handmatig effect op zachte weefsels, waarvan het belangrijkste doel is om de reflexen en de spiertonus te herstellen. Myofasciaal werk is zacht, netjes, heeft niets te maken met herplaatsing van intercostale schijven.

Deze methode van manuele therapie wordt gebruikt om te elimineren: hoofdpijn en spierpijn, radiculitis, artritis, hernia wervel, spondylose, enz.

De craniale methode wordt gebruikt om problemen veroorzaakt door een verminderde hersenfunctie (knijpen van spinale zenuwen, hoofdpijn, traumatisch hersenletsel (craniocerebrale letsels) en bloedtoevoer naar de hersenen) te corrigeren. In dit geval bevindt het gebied waarop de arts een impact heeft zich in de nek en de basis van de schedel. Handmatige tussenkomst van een specialist herstelt de normale mobiliteit van de botten van de schedel, waardoor de negatieve symptomen van de ziekte worden geëlimineerd. Na de eerste procedure wordt de patiënt merkbaar opgelucht en na de hele behandelingskuur is de toestand volledig genormaliseerd (de intracraniale druk daalt, de bloedcirculatie stabiliseert, hoofdpijn verdwijnt, enz.).

De arthro-wervelmethode herstelt de functie van de gewrichten en de wervelkolom door de reactie van de zenuwuiteinden te veranderen. De techniek is behoorlijk pijnlijk, maar effectief. Het verlicht pijn perfect, voorkomt de ontwikkeling van degeneratieve ziekten.

Viscerale methode wordt gebruikt om de pathologie van interne organen te corrigeren. In dit geval worden massagehandelingen (knijpen, verschuiven) uitgevoerd door de voorste buikwand. Evenzo kunnen de meeste ziekten van de organen in de buik- en borstholten worden behandeld en voorkomen.

Recepties en technieken

Veel technieken worden in de handmatige richting gebruikt: actief, passief, direct, hard, zacht. De belangrijkste functionerende technici zijn:

1. joggen;
2. ritmische en positionele mobilisatie;
3. post isometrische ontspanning.

In het geval van een eikelmobilisatie, past de manueel therapeut de schijven aan, wat helpt pijn in de rug en andere delen van het lichaam te elimineren.
Ritmische mobilisatie kan zich uitrekken, draaien en knijpen. Verschillende video's en foto's laten toe om een ​​visuele weergave te krijgen van verschillende soorten en technieken van manuele therapie.

Positionele mobilisatie combineert verschillende invloeden (ontspanning, manipulatie en ritmische mobilisatie). Acties worden achtereenvolgens uitgevoerd (zacht uitrekken, hellingen). Een belangrijk onderdeel van de techniek is volledige pre-relaxatie van de spieren. Het complex van manipulaties leidt tot het geleidelijk herstel van de reservemogelijkheden van het voortstuwingssysteem.

Postisometrische ontspanning zorgt voor afwisseling van spanning en stretching van spieren, het maakt het mogelijk de beweeglijkheid van de wervelkolom of het gewricht te vergroten (bijvoorbeeld knie en heup), verplaatsing van de schijven te elimineren, de mobiliteit van de ligamenten en spieren te vergroten, om wallen te verwijderen. De impact op het lichaam tijdens ontspanning gaat niet gepaard met scherpe, schokkerige bewegingen.

Indicaties voor de aanstelling van manuele technieken

Manuele therapie is een wijdverbreid medisch gebied, indicaties voor het gebruik ervan zijn:

• intervertebrale hernia, de aanwezigheid van uitsteeksel;
• artritis, artrose;
• pijnsyndroom (neuralgie, pijn veroorzaakt door lumbale osteochondrose, systematische hoofdpijn);
• scoliose;
• VSD, drukfluctuaties;
• overtreding van de maag, darmen, lever, enz.;
• chronische vermoeidheid, stress;
• revalidatie na verwonding, etc.

Contra

Contra-indicaties voor het uitvoeren van handmatige technieken zijn:

1. ontstekingsprocessen in de acute fase en in de subacute fase (maagdarmkanaal, ruggengraat, schoudergewricht, knie, ruggenmerg);
2. vroege postoperatieve periode;
3. de aanwezigheid van nieuwe verwondingen;
4. myelopathieschijf;
5. hemangiomen;
6. hernia sekwestratie;
7. reuma;
8. congenitale spinale pathologie;
9. wervelfracturen;
10. spondylitis ankylopoetica;
11. tumoren van kwaadaardige etiologie van elke lokalisatie (vooral in de zone van handmatige blootstelling);
12. tuberculeuze spondylitis;
13. bloedziekten met stollingsstoornissen.

Mogelijke complicaties

Manuele therapie, zoals elke interventie in het werk van het menselijk lichaam, kan leiden tot complicaties, waarvan de belangrijkste zijn:

• circulatiestoornissen in het getroffen gebied;
• verhoogd pijnsyndroom;
• plotselinge rugpijn (scherpe pijn aan de achterkant) - manuele therapie kan in sommige gevallen het pijnsyndroom verhogen;
• bloedingen (in de holte van de gewrichten, spieren);
• spierspasmen;
• scheuring van het ligamentapparaat, ribfracturen, wervels.

Meestal zijn de complicaties van manuele therapie te wijten aan de ongekwalificeerde aanpak van een specialist om te werken. Daarom is het belangrijk dat de specialist ervaring, goede feedback van patiënten heeft en zo zorgvuldig en competent mogelijk optreedt om het lichaam niet te schaden.

Een gekwalificeerde arts evalueert de symptomen van de ziekte zorgvuldig, diagnosticeert deze voordat de behandeling wordt gestart, houdt rekening met contra-indicaties en voorspelt de uitkomst van de behandeling en de effectiviteit ervan met grote waarschijnlijkheid.

Wat gebeurt er tijdens een sessie van handmatige therapie?

Visueel, imiteert een handmatige belichtingssessie de massageprocedure. Het belangrijkste verschil is de dosering van de kracht die wordt gebruikt bij de verwerking van probleemgebieden. Een goed gedoseerde mechanische belasting kan het lichaam helpen, en een onjuiste kan leiden tot een kritieke toestand (breuk van ligamenten, breuken).

Een gekwalificeerde specialist met behulp van verschillende technieken en technieken kan het menselijk lichaam helpen om permanent van het probleem af te komen, dat hij al heel lang probeert te corrigeren met dure medische voorbereidingen.

Aanvullende technologie

Aanvullende technieken van manuele therapie zijn:

1. acupunctuur, acupressuur en shiatsu;
2. kraniopatiya;
3. massage;
4. myofasciale afgifte en kinesitherapie;
5. lymfedrainage.

Wanneer acupunctuureffecten op bioactieve punten zich op het huidoppervlak bevinden (er steken speciale naalden in). Acupressuur heeft overeenkomsten met acupunctuur, maar de impact op de punten wordt uitgevoerd door er met de vinger op te drukken of te masseren. Shiatsu heeft een grote gelijkenis met acupressuur (de impact wordt uitgevoerd op de bio-energiepunten van het lichaam).

Craniopathie of craniosacrale therapie. Met deze methode is het handmatige effect een arts op het sacrum en de botten van de schedel. Massage is een bekende ontspannende methode die het mogelijk maakt de microcirculatie van het bloed te verbeteren, een toename van de spiertonus te veroorzaken en de gevoeligheid van zenuwuiteinden te herstellen.

Myofascial release is een stretching van de ligamenten en spieren die de knobbeltjes in hen verwijderen die pijn veroorzaken. Met behulp van de myofasciale release wordt de houding van kinderen gecorrigeerd en wordt het herstel van blessures versneld.

Kinesitherapie is een behandeling die wordt uitgevoerd met de juiste bewegingen van uw eigen lichaam (uitgevoerd met of zonder fitnessapparatuur, met behulp van adaptieve gymnastiek).

Lymfedrainage is een manier om pijn en zwaarte in zachte weefsels te verlichten als gevolg van hun zwelling. Handmatige lymfatische drainagetechniek stimuleert de lymfestroom door de natuurlijke manieren van uitstroming.

Manuele therapie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan technieken en technieken. Ze combineren op harmonieuze wijze de voordelen van rotatiebewegingen (draaien), tracties (uitrekken op speciale tractietabellen) en de methode van een korte hendel (vingerpersen).

Verschillende specialisten hebben hun eigen individuele benadering en stijl van werken, inclusief een combinatie van verschillende technieken en technieken, wat het werk van verschillende meesters onderscheidt. Elke manueeltherapeut verbetert zijn vaardigheden en heeft een persoonlijk cliënteel. De patiënt kiest zelf een specialist, gezien zijn kwalificaties, geletterdheid, werkervaring, beoordelingen en advies van andere patiënten.

Handmatige spinale therapie

Manuele therapie (of manuele geneeskunde) is een van de gebieden van alternatieve geneeskunde die betrokken zijn bij de behandeling en diagnose van ziekten van de wervelkolom.

De eerste vermelding van handmatige praktijken dateert uit het begin van de 18e eeuw: in die tijd werden chiropractors chiropractors genoemd (in de volksmond wordt deze term tegenwoordig nog steeds gebruikt). Tegenwoordig is een manueel therapeut een specialist met een hogere opleiding in de specialiteit "Orthopedie" of "Neurologie" en heeft hij een licentie om dit soort activiteiten te doen.

Behandeling door een chiropractor kan spinale pathologieën in de beginstadia corrigeren, de werking van interne organen verbeteren, de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ziekteverwekkers verhogen en chronische hoofdpijn en migraine elimineren. Ondanks de redelijk stabiele positieve resultaten van het gebruik van handmatige methoden bij patiënten met chronische rugziekten, kan niet iedereen deze methode van alternatieve behandeling gebruiken vanwege de grote lijst met contra-indicaties.

Wat is manuele geneeskunde?

Manuele geneeskunde is een complex van verschillende technieken waarbij een arts met de handen inwerkt op de getroffen delen van de wervelkolom. Als je het werk van een chiropractor visueel evalueert, kun je zeggen dat dit een regelmatige rugmassage is, maar dit is absoluut niet het geval. Tijdens de massage werkt de specialist aan zachte weefsels (spier-ligamentische apparaten), en zijn belangrijkste taak is het herstellen van de normale microcirculatie en spierspanning. In tegenstelling tot een massagetherapeut, handelt een manueel therapeut niet alleen op de paravertebrale (paravertebrale) spieren, maar ook op diep gelegen organen: botten, gewrichten, pezen, bot- en kraakbeengewrichten en inwendige organen.

De methoden zijn niet alleen gebaseerd op het directe stimulerende effect op de zachte weefsels rondom de wervelkolom, maar ook op de botstructuren die het centrale deel van het menselijke axiale skelet vormen. Met de juiste implementatie van verschillende technieken, is het mogelijk om de anatomische locatie van de wervels te normaliseren tijdens hun verplaatsing en eliminatie van spierspasmen die optreden wanneer spiervezels worden verwond door wervel osteofyten (botgroei).

Als u meer in detail wilt weten wat osteophyten zijn op de ruggengraat, en ook de oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden in overweging wilt nemen, kunt u hierover een artikel op onze portal lezen.

Zijn manuele geneeskunde en osteopathie hetzelfde?

Osteopathie is een onderdeel van de alternatieve geneeskunde, die is gebaseerd op de theorie van het onlosmakelijke verband tussen het functioneren van interne organen en de osteo-anatomische structuren, die zijn gebaseerd op de menselijke wervelkolom. Ondanks het feit dat in het mensenhandboek therapeuten vaak osteopaten of bonesetters worden genoemd, is het onmogelijk om beide richtingen als een enkele term aan te duiden, aangezien osteopathie in klassieke zin deel uitmaakt van de manuele geneeskunde.

Een gecertificeerde osteopaat kan de volgende problemen helpen oplossen:

• vergroting van het aanpassingsvermogen van het menselijk lichaam en lichaam aan de externe omgeving en de manifestaties ervan, waaronder verschillende verwondingen (het idee van zelfgenezing);
• normalisatie van het bloed en de bloedsomloop;
• harmonieus herstel van het zenuwstelsel;
• verhoging van de fysiologische mobiliteit van het organisme.

Door verhoging van de mobiliteit van fysiologische osteopathie is niet alleen het werk van de gewrichten, spieren en botten, maar ook de frequentie en sterkte van de ademhalingsbewegingen, alsmede de pulsatieruimte van de bloedvaten begrepen.

Welke ziekten behandelt de manueeltherapeut?

Manuele therapeuten behandelen de pathologieën van het bewegingsapparaat, waarbij de wervelkolom het centrale segment is. De rug bestaat uit wervels, die in een verticale volgorde met elkaar zijn verbonden met behulp van fibro-kraakbeenachtige formaties. Deze formaties worden tussenwervelschijven genoemd. Ze werken als een schokdemper en "doven" de axiale en schokbelasting op de wervelkolom, waardoor voortijdige vervorming en uitwissing van het oppervlak van aangrenzende wervels wordt voorkomen.

Wanneer de functies van de tussenwervelschijven worden verstoord, wordt de wervelkolom vervormd (voornamelijk door een afname van de hoogte van de wervellichamen en hun verplaatsing).

Met behulp van verschillende methoden van handmatige belichting kan de arts verschoven wervels corrigeren en de zwelling van de gelatineuze pulp tijdens een hernia van tussenwervelschijven verminderen. De gelachtige kern vult de schijfruimte met een holte, en wanneer deze wordt verplaatst tussen de wervels, ontstaan ​​hernia's en uitsteeksels, die een gevolg en een complicatie van osteochondrose zijn.

Naast osteochondrose kunnen er aanwijzingen zijn voor verwijzing naar een specialist in manuele geneeskunde:

• intervertebrale hernia en uitsteeksel;
• chronische hoofdpijn met cervicale osteochondrose en oude hoofdletsels;
• chronische pijn in de lumbale regio (lumbodynia);

Een consult van een chiropractor kan ook worden geïndiceerd voor ziekten van inwendige organen, waarvan het werk afhangt van de toestand van de wervelkolom.

Welke pathologieën van interne organen behandelt de manueeltherapeut?

Let op! In sommige gevallen wordt de cursus handmatige geneeskunde aanbevolen voor mensen met metabole stoornissen en obesitas, evenals voor patiënten die gevoelig zijn voor neurose en depressieve stoornissen.

Behandelingseffect

Manuele geneeskunde wordt vaak voorgeschreven aan patiënten met osteochondrose, radiculitis, hernia tussen de wervels en andere spinale pathologieën als onderdeel van een combinatietherapie in het stadium van herstel (na verlichting van acute symptomen en ontstekingen). Manuele therapie als een effectieve methode voor revalidatie en revalidatie van patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat wordt aanbevolen door ongeveer 80% van de specialisten, gebaseerd op relatief hoge percentages van positieve uitkomsten bij patiënten van deze groep.

Na het voltooien van een volledige manuele therapie bij patiënten met spinale aandoeningen, is het mogelijk om het volgende therapeutische en klinisch significante resultaat te bereiken:

• het elimineren van hoofdpijn en chronische duizeligheid;
• normalisatie van de bloeddruk (bij afwezigheid van schendingen van het hart en de bloedvaten, vooral in het stadium van decompensatie);

De meeste patiënten merken op dat ze na de behandeling geen pijn in hun rug hebben, dat de slaap en eetlust zijn genormaliseerd, dat hoofdpijn is verminderd en de gemoedstoestand is verbeterd. Bijna 40% van de patiënten met osteochondrose en hernia van de tussenwervelschijven merken een significante afname van de pijnintensiteit tijdens het lopen, evenals een afname van ochtendstijfheid in spieren en gewrichten, wat ook kenmerkend is voor artrose.

Impact-technieken

Ondanks het feit dat de manueeltherapeut alleen met de hulp van handen en zijn eigen aanraking behandelt, zijn er verschillende methoden om de menselijke wervelkolom te beïnvloeden, die elk een specifiek therapeutisch resultaat geven.

Als u meer wilt weten over de technologie van manuele therapie voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Handmatige technieken bij de behandeling van ziekten van de wervelkolom

Dit is een methode van actieve invloed op de menselijke wervelkolom, waarbij de arts verschillende technieken gebruikt: draaien, veerbewegingen, schudden. Het doel van het mobilisatie-effect is een diepgaande studie van de gewrichten van de wervelkolom-, bot- en kraakbeenelementen en verhoogde mobiliteit in het aangetaste bewegingsapparaat.

Een van de soorten spinale mobilisatie is tractietherapie (spinale tractie). Het wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling van verschillende pathologieën, maar ook voor herstel in de periode van postoperatieve revalidatie van patiënten die een operatie aan de wervelkolom ondergingen.

Mobilisatie en manipulatie van de wervelkolom kunnen beide tegelijkertijd worden gebruikt (de eerste fase zal altijd spinale mobilisatie zijn), en los van elkaar - afhankelijk van het bewijs en de mate van degeneratie van de vervorming van de verschillende structuren van de wervelkolom.

Hoe is de receptie?

Een volledige behandeling door een chiropractor begint in de regel vanaf het tweede bezoek. Tijdens het eerste bezoek zal de arts een gedetailleerde geschiedenis verzamelen, een handmatig (lichamelijk) onderzoek uitvoeren en palpatie van de wervelkolom om pijnlijke en triggerpoints, mogelijke vertebrale dislocatie en andere misvormingen van de botten en gewrichten te identificeren.

Uitgaande van de tweede dosis wordt het therapeutische effect direct uitgevoerd, wat altijd begint met ontspanning en eindigt met mobilisatie of manipulatie (of de combinatie daarvan). De sessieduur is meestal 20 tot 45-50 minuten en er worden niet meer dan 2 sessies per week voorgeschreven, omdat de spieren tijd nodig hebben om zich te herstellen en zich aan de nieuwe positie aan te passen. Om de dynamiek van de therapie te beoordelen, is het noodzakelijk om minstens 3 sessies te ondergaan. Het maximaal mogelijke resultaat wordt meestal bereikt na 5-7 procedures.

Video - Manuele therapiesessie

Het is belangrijk! De patiënt kan een sedentaire levensstijl leiden, met uitgesproken hypodynamische stoornissen en zwakke spierkracht, de arts kan aanbevelen om gedurende een aantal weken een speciaal korset of verband te dragen om ongemak na de therapie en snel herstel van spiervezels te verminderen.

Waarom hebben we een voorlopige diagnose nodig?

Alvorens met de behandeling te beginnen, zal een specialist in manuele geneeskunde de patiënt altijd vragen naar de resultaten van magnetische resonantie scanning, ultrasone diagnostiek of radiografie. Dit is nodig voor een objectieve beoordeling van de functionele toestand van de wervelkolom en de identificatie van mogelijke contra-indicaties waarvan de patiënt zich misschien niet bewust is.

Met hetzelfde doel, vóór de sessies, wordt een bloedtest uitgevoerd om tijdig tekenen van infectieuze-inflammatoire of neoplastische processen te detecteren waarbij manuele therapie gecontra-indiceerd is.

Let op! Patiënten met een risico op hernia's en uitsteeksels tussen de tussenwervelschijven (dit zijn voornamelijk patiënten met chronische osteochondrose) moeten worden behandeld met een MRI voordat ze naar een manueeltherapeut gaan, omdat röntgenonderzoek voor deze pathologie niet effectief is.

Werkzaamheid bij osteochondrose

Patiënten met deze diagnose moeten begrijpen dat manuele geneeskunde alleen effectief is in de vroege stadia van osteochondrose (tot graad 3).

De belangrijkste technieken die manuele therapeuten gebruiken bij de behandeling van patiënten in deze groep zijn:

• verwijdering van de functionele blokkering van de wervelkolomverbindingen;
• wervelkolom tractie (tractie therapie) en stretching van de paravertebrale spieren;
• terugkeer naar de anatomisch correcte positie van de wervels (bij osteochondrose gecompliceerd door spondylolisthesis).

Het therapeutische effect wordt bepaald door de eliminatie van spierspasmen, het vrijkomen van ingesloten zenuwuiteinden en de normalisatie van de bloedcirculatie in de vaten van de wervelkolom en de paravertebrale spieren.

Contra-indicaties en beperkingen

Manuele therapie verwijst naar de methoden van actieve invloed op de wervelkolom, daarom hebben dergelijke procedures veel contra-indicaties. Deze omvatten:

• infectieziekten (inclusief spinale infecties);
• ontstekingsprocessen in de wervelkolom en de omliggende weefsels in de acute fase;
• pathologie, vergezeld van een afname in de dichtheid van botmassa (osteoporose, botmetastasen);
• kankers (ongeacht de locatie);
• nieuwe verwondingen van het bewegingsapparaat;
• kwaadaardige hypertensie.

Gebruik bij kinderen wordt niet aanbevolen tot 7 jaar oud.

Is het mogelijk om tijdens de zwangerschap te worden behandeld?

Ondanks het feit dat sommige deskundigen het hebben over de mogelijkheid van behandeling tijdens de zwangerschap, raden vertegenwoordigers van de traditionele geneeskunde aan om handmatige therapie te weigeren tijdens de bevalling en de borstvoeding. Vrouwen met chronische osteochondrose en andere aandoeningen van de wervelkolom moeten zich ervan bewust zijn dat onjuiste manipulaties in dit bewegingssegment tijdens de zwangerschap een miskraam kunnen veroorzaken (ongeacht de periode van de zwangerschap).

Manuele therapie tijdens de menstruatie

Menstruatie is geen directe contra-indicatie voor manuele therapiesessies, maar het is beter om de behandeling te weigeren tot het einde van de menstruatie. Handmatige blootstelling kan niet alleen leiden tot verhoogde menstruatiepijn, maar ook tot meer overvloedige en langdurige ontlading (menorragie).

Video - Manuele therapie van de cervicale

Manuele therapie is een redelijk effectieve methode voor de behandeling van de wervelkolom en veel interne organen, bijvoorbeeld het voortplantingssysteem of de luchtwegen. Als u een chiropractor kiest, moet u niet alleen geïnteresseerd zijn in beoordelingen van een bepaalde specialist, maar ook in aanwezigheid van zijn diploma, certificaat en licentie. Behandeling door een niet-professionele persoon kan dislocatie en fractuur van de wervels, bandbreuk, spierletsel en andere ernstige complicaties veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om deze kwestie zeer verantwoordelijk te benaderen.

Volgens de statistieken groeit de populariteit van therapeutische massage tegenwoordig in toenemende mate en wordt het geleidelijk bijna het meest populaire middel voor alternatieve geneeskunde. Elke massage van de rug en nek, ongeacht de techniek van de uitvoering, kan zowel heilzaam als schadelijk zijn. Lees daarom de contra-indicaties voordat u de procedure uitvoert. Als u twijfelt, is het beter om een ​​specialist te raadplegen. Een gedetailleerde informatie over de massagetechnieken, contra-indicaties en voordelen van de procedures kunt u vinden op onze website.