Schoudergewricht tendinitis

Schouderpeontitis - ontsteking van de pezen gelegen in de kop van de schouder. Het proces kan tegelijkertijd de supraspinatuspees, de bicepspees, de gewrichtscapsule of alle vermelde formaties omvatten. De oorzaak van ontwikkeling is trauma, langdurige immobilisatie, overmatige lichaamsbeweging of cervicale osteochondrose. Gemanifesteerd door pijn en beperking van beweging. De diagnose is gebaseerd op symptomen, röntgen- en MRI-gegevens. De behandeling is meestal conservatief, de prognose is gunstig.

Schoudergewricht tendinitis

Schouderpeontitis is een pathologische aandoening waarbij pezen en andere weke delen structuren rond het schoudergewricht ontstoken zijn. De ziekte is vrij wijdverbreid, minstens één keer in hun leven lijdt elke vijftigste volwassene eraan. Tendinitis ontwikkelt zich meestal tussen de leeftijd van 40-60 jaar, maar de atleten en die in het verleden geleden een blessure van het schoudergewricht, kan de ziekte worden opgespoord in een vroeg, en zelfs jonge volwassenheid. Vanwege hormonale aanpassing lijden vrouwen in de menopauze vaker dan mannen. De significantie en relevantie van de ziekte bij traumatologie is te wijten aan het effect van tendinitis van het schoudergewricht op de kwaliteit van leven van patiënten, de behoefte aan langdurige en dure behandeling.

Oorzaken van tendinitis van het schoudergewricht

Het schoudergewricht wordt gevormd door de articulaire holte van de scapula en de kop van de humerus. De bolvormige kop is slechts gedeeltelijk ondergedompeld in de holte en wordt vastgehouden in de verbinding vanwege de pezen en ligamenten die de rotatiemanchet van de schouder vormen. De samenstelling van de roterende (rotator) manchet omvat de pezen van de kleine, ronde, sub-sacrale, supraspinatus en subscapularis spieren, die zijn bevestigd aan de kleine en grote knobbeltjes van de humerus. Tussen deze tubercels zit de pees van de lange kop van de biceps.

de acromioclaviculaire gezamenlijke - intensieve training en gewrichtsblessures kan schade aan de rotator cuff schouder rostrale-acromiale ligament, voorste rand van het acromion of althans veroorzaken. Typisch ontwikkelt zich eerst ontsteking in de supraspinatale pees en dan zijn omringende weefsels bij het proces betrokken: spieren, gewrichtscapsule en subacromiale buidel. Er zijn pijnen, de patiënt begint de hand te sparen, vanwege de beperking van bewegingen in de capsule worden verklevingen gevormd. In plaats van ontsteking komt de degeneratie en het dunner worden van de pezen, ze worden minder duurzaam, met de bewegingen en de belasting daarin vaker micro-fracturen optreden.

Bij langdurige immobilisatie, onoordeelkundig na een operatie of letsel, en cervicale osteochondrose in de vroege stadia van het mechanisme van het schoudergewricht tendinitis ontwikkeling enigszins anders: door immobiliteit of gebrek aan mobiliteit van de schouder verandert bijna gelijktijdig ontwikkeld in alle zachte weefselstructuren rond de schouder weg. Vervolgens gaat het proces zoals in het eerste geval: verklevingen beperken de mobiliteit van de schouder, degeneratieve veranderingen in de pees er nieuwe microfractures dat verdere ontsteking, de vorming van kleine littekens en nieuwe verklevingen veroorzaakt.

Symptomen van tendinitis van het schoudergewricht

Patiënten zijn bezorgd over pijn in de schouder. Pijn treedt op bij bepaalde bewegingen in het schoudergewricht: wanneer de patiënt zich uitstrekt en zijn hand opsteekt om een ​​boek van de plank te nemen, trekt hij zich aan of neemt hij een douche. Scherpe pijn tijdens de beweging van de speerwerper (het naar voren werpen van de arm) is kenmerkend. Veel patiënten houden rekening met nachtklachten op het moment van een verandering in lichaamspositie, bijvoorbeeld bij het aandoen van de pijnlijke kant, het proberen een hand achter het hoofd te gooien, enz.

In de latere stadia verschijnt het pijnsyndroom zelfs bij kleine bewegingen zonder de actieve deelname van het schoudergewricht: wanneer je handen schudt, in de hand knijpt, probeer dan een licht voorwerp op te tillen. Er is stijfheid en progressieve beperking van mobiliteit in het gewricht. Tendinitis calcarea (een soort ziekte, onder vorming van verbening sites in pezen en gewrichtskapsel) blijkt niet alleen pijn, maar ook bij bewegingen kraken.

In de latere stadia van pijn ontstaan ​​niet alleen tijdens bewegingen, maar ook in rust. Bestraling aan de voorkant en buitenkant van de schouder is typisch, en vaak wordt de pijn gegeven aan het gebied van het ellebooggewricht. Visueel geïnspecteerd, soms is een lichte zwelling van het gewricht merkbaar. Hyperemie en hyperthermie zijn in de regel afwezig. Bij palpatie wordt pijn bepaald in het gebied van de inter-fossiele groef en de anterieure marge van het acromion. Vanwege de contractuur van het gewricht wordt een afname van het bereik van zowel actieve als passieve bewegingen onthuld.

Diagnose en behandeling van tendinitis van het schoudergewricht

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld. Tendinitis moet vaak worden onderscheiden van een traumatische verwonding aan de rotatormanchet. Het verschil wordt gedetecteerd door het bereik van bewegingen te schatten: bij tendinitis is het volume van passieve en actieve bewegingen hetzelfde, als de rotatormanchet is beschadigd, is er een beperking van het bereik van actieve bewegingen in vergelijking met passieve bewegingen. In twijfelgevallen wordt de patiënt doorverwezen voor een MRI van het schoudergewricht. Wanneer peesontsteking op MRI wordt bepaald door de verdikking van de schelpen van de pezen en de capsule van het gewricht, met een traumatisch letsel zichtbaar gebied van de kloof. Om andere ziekten en pathologische aandoeningen (artrose, de effecten van een fractuur of dislocatie) uit te sluiten, wordt een radiografie van het schoudergewricht voorgeschreven. Als er geen verkalking is, bevindt het röntgenfoto zich binnen het normale bereik. Calcificatie van tendovaginitis vertoont verkalking op de foto's.

De behandeling is doorgaans ambulant. De patiënt wordt aangeraden om de belasting op de schouder te verminderen, in geen geval de amplitude van bewegingen te beperken, aangezien langdurige inactiviteit met ontsteking van de periarticulaire weefsels de snelle ontwikkeling van contracturen veroorzaakt. De patiënt krijgt aanwijzingen voor oefentherapie en schokgolftherapie. Om ontsteking voorgeschreven NSAID's te verlengen voor een periode van niet meer dan 5 dagen (langdurig gebruik kan de ontwikkeling van gastritis en zelfs een maagzweer veroorzaken). Bij aanhoudend pijnsyndroom worden blokkades met corticosteroïdpreparaten uitgevoerd.

In de latere stadia, vergezeld van contracturen en duidelijke littekens van de capsule, kan een meer actieve behandeling vereist zijn. In sommige gevallen is het mogelijk om de schouder te herstellen - een manipulatie waarbij de arts de capsule van het gewricht "breekt", waardoor de amplitude van de bewegingen met kracht wordt verhoogd. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als verhelpen om de een of andere reden niet wordt getoond, wordt de bewerking uitgevoerd - dissectie van de capsule en de rotatormanchet in gebieden met de grootste littekens en krimp. De interventie wordt uitgevoerd via open toegang (de klassieke methode) of via een kleine incisie (met behulp van arthroscopische apparatuur). In de postoperatieve periode worden fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven, de duur van de revalidatiecursus is 1,5-3 maanden.

Schouder tendinitis

Wat is tendinitis

Tendinitis van het schoudergewricht - ontsteking van de pezen van dit rollende gewricht van de botten. Met deze ziekte minstens een keer in het leven zijn er ongeveer 2% van de mensen.

Tendinitis - Tendinitis

Pezen zijn dichte bindweefselstrengen die zijn ontworpen om spieren met de botoppervlakken te verbinden.

Het schoudergewricht vormt delen van twee botten:

  • scapulaire gewrichtsholte;
  • hoofd opperarmbeen.

Anatomie van het schoudergewricht

De delen van de botten tegenover het gewricht zijn bedekt met kraakbeen. De kop in grootte overschrijdt aanzienlijk het gebied van het scapulaire gewrichtsvlak.

Vanwege dit anatomisch kenmerk staan ​​de pezen van de vijf spieren waaruit de spiercapsule bestaat onder veel stress. Dit feit verklaart waarom schouderpijn vaak wordt veroorzaakt door tendinitis.

Vooral vaak vindt ontsteking plaats door verhoogde belasting van het schoudergewricht. Maar er kunnen andere redenen zijn.

Het woord pezen betekent pezen. dus,

tendinitis, tendinopathie is een ziekte geassocieerd met pezen

oorzaken van

Het schoudergewricht is nogal gecompliceerd in zijn structuur, dit maakt het mogelijk om verschillende bewegingen in een groot volume te produceren. De geleding vormt de humeruskop van het bot, ondergedompeld in de holte van het schouderblad van het gewricht.

Rond de botten bevinden zich de ligamenten en pezen, die de humerale rotatiemanchet vormen en het gewricht in een fysiologische positie houden. In de samenstelling van de manchet zijn de pezen van de subacosse, subscapularis, de epigastrische, kleine ronde spieren van de schouder en de lange kop van de biceps.

Tijdens de impact van negatieve factoren kan de rotatiemanchet worden beschadigd door het voorste deel van het acromion, het coracoacromische ligament of het acromioclaviculaire gewricht wanneer het bovenste lid beweegt.

De oorzaken van de ontwikkeling van brachiale tendinitis zijn:

Permanente overspanningen schouderriem gevolg van intensieve fysieke activiteit veroorzaakt microtrauma supraspinatuspees, wat leidt tot een ontstekingsproces lancering hen - tendinitis.

Het wordt meestal geprovoceerd door atleten vanwege wrijving van de pezen tegen het bot tijdens het sporten.

De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:

  • Oefening op het schoudergewricht gedurende een lange tijd;
  • Misvormde pezen;
  • Kenmerken van de anatomische structuur van mensen, bijvoorbeeld ledematen van verschillende lengten;
  • De aanwezigheid van verschillende verwondingen geassocieerd met het schoudergewricht;
  • Besmettelijke processen veroorzaakt door de aanwezigheid in het lichaam van bacteriën van verschillende soorten;
  • De aanwezigheid van reumatische aandoeningen zoals artritis of jicht;
  • Onjuiste houding;
  • Allergische reacties van het lichaam op bepaalde geneesmiddelen.

Het schoudergewricht wordt gevormd uit de articulaire holte van de scapula en de kop van de humerus. De ronde kop komt niet volledig in de holte en wordt gefixeerd met behulp van een pees en ligamenten die een roterende (rotatie) manchet vormen.

De rotatiemanchet bestaat uit pezen en spieren die zijn bevestigd aan de kleinere en grotere humps van de humerus. Tussen deze hobbels bevindt zich de pees van de lange rand van de biceps.

Statistieken tonen aan dat de volgende categorieën mensen het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van tendinitis van de schouder:

De belangrijkste oorzaken van tendinitis zijn:

  • verhoogde motorische activiteit, microtrauma's (stretching tijdens sporten);
  • de aanwezigheid van musculoskeletale aandoeningen (reumatoïde of reactieve artritis, jicht, enz.);
  • abnormale vorming van pezen, hun verzwakking;
  • schendingen van de houding.

Een hoge predispositie voor de ontwikkeling van de ziekte heeft een persoon wiens activiteit wordt geassocieerd met fysieke arbeid.

Typen ontstoken schouderpees

Schouderpeesontsteking is een verzamelnaam. In de praktijk van een orthopedist en een traumatoloog komen peesontstekingen in het gebied van het schouder- en schoudergewricht vaker voor, zoals te zien is in de tabel.

Biceps peesontsteking

Supraspinale tendinitis

Tendinitis van subacute en kleine ronde spieren

Ontsteking van de subscapularis pees

Ontstekingen van de supraspinatus, supraspinatus, kleine ronde en subscapularis pezen worden gecombineerd onder de algemene naam van de rotator cuff tendinitis. Maar de supraspastische spier lijdt vaker.

Rotator cuff tendinitis

Tendinitis van het schoudergewricht is ook verschillend in ernst. In totaal zijn er 3 typen die verschillen in verschillende klinische beelden.

    De pijn is pijnlijk en niet intensief. Het verschijnt alleen als je met een ruk beweegt. Het beeld verkregen door röntgenonderzoek, er zijn geen veranderingen.

Intens pijnlijke pijn

Pijn bij het bewegen

Tendinitis op X-ray

Het is belangrijk! Contact voor hulp moet al bij de eerste kortdurende pijn zijn, omdat de ontwikkeling van de ziekte leidt tot de vorming van complicaties.

Tendinitis stadia

De beginfase van tendinitis wordt gekenmerkt door onbetekenende, vaak zelfs onmerkbare pijn.

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats in drie fasen, waarin er bepaalde veranderingen zijn.

symptomen

Schouderpeontitis manifesteert zich door verschillende symptomen:

  • pijnsyndroom;
  • beperkte beweging;
  • rood worden van de huid, koorts en zwelling op de plaats van ontsteking.

De eerste twee tekens zijn eenvoudig.

Pijn en beperkte beweging zijn de belangrijkste symptomen

Pijn in de ontsteking van de pezen heeft verschillende kenmerken.

  1. Ze schiet of heeft een dof, pijnlijk karakter.
  2. Het kwelt vaak iemand tijdens een nachtrust, wat zelfs tot slapeloosheid kan leiden.
  3. Gelokaliseerd voornamelijk in het gebied van het gewricht. Het is zelden mogelijk om zijn verspreiding naar de elleboog waar te nemen.
  4. Meestal vervaagt het en komt het zelfs volledig in rust over.

De plaats van pijn en hun uiterlijk alleen tijdens beweging is een van de tekenen die al in het stadium van lichamelijk onderzoek helpt om een ​​differentiële diagnose van tendinitis en artritis uit te voeren.

Pijnsyndroom is de oorzaak van het tweede verplichte symptoom - motorische beperkingen. Het is moeilijk voor een persoon om eenvoudige bewegingen uit te voeren: kam je haar, leg je hand terug of til het op, etc. In dit geval, helemaal aan het begin van het ontstekingsproces, zijn alleen actieve bewegingen beperkt vanwege pijn, dat wil zeggen, uitgevoerd door de patiënt zelf.

Het doet pijn om de arm te bewegen en de schouder pijn te doen - er is een reden voor een dringende oproep aan de dokter

Let op! Beperking van beweging in afwezigheid van therapie verandert vaak in een chronische vorm. In gevorderde gevallen van de ziekte kan de patiënt zijn arm slechts 90 graden opheffen.

De aard van de verandering in motorische activiteit is afhankelijk van het type peesontsteking.

Een duidelijk teken van schouder tendinitis is het uiterlijk van een scherpe pijn in het beschadigde gewricht met actieve beweging en de aanwezigheid van zwelling op het oppervlak. De pijn kan van een andere aard zijn - van acuut tot saai en saai.

De palpatie van de inter-tuberculaire sulcus veroorzaakt ook pijn. Contractuur (beperkte mobiliteit als gevolg van de contractie van zachte weefsels) van het gewricht vermindert de bewegingsvrijheid van een persoon aanzienlijk.

De symptomen van calcific tendinitis zijn meer gevarieerd. Dit is niet alleen het gevoel van pijn, maar ook een zekere stijfheid, beperkte mogelijkheden in de bewegingen van de schouder. Een teken van deze tendinitis is het verschijnen van een knel in de schouder wanneer de arm beweegt.

In sommige gevallen worden de symptomen helemaal niet waargenomen.

Wortel tendinitis kan worden onderscheiden door pijn wanneer de arm stijgt of naar voren wordt geslingerd. Een progressieve ziekte maakt het niet mogelijk om zelfs kleine bewegingen te maken: knijp in de hand of duw iets, haal het boek van de plank zonder pijn te ervaren.

Voor de latere stadia zijn de pijnsensaties karakteristiek, zowel tijdens de beweging van de arm als in zijn kalme toestand. Vaak wordt de pijn in het ellebooggewricht gegeven, er is een zacht geprononceerde zwelling.

Een van de belangrijkste tekenen van de ziekte - het knarsen van het gewricht tijdens het bewegen

Alles gebeurt als gevolg van de ontsteking van de capsule, die ook dikker wordt, alle weefsels rondom het gewricht raken ook betrokken bij dit proces. Als gevolg van wat er gebeurt, wordt het bewegingsbereik in het gewricht drastisch verminderd, wat wordt vergemakkelijkt door scherpe pijn.

Een persoon houdt zijn hand voortdurend in rust, met als gevolg verklevingen die later niet de normale ontwikkeling van een ledemaat geven.

Symptomen van tendinitis van het schoudergewricht kunnen worden teruggebracht tot vier manifestaties:

  • pijnsyndroom;
  • beperkte mobiliteit;
  • ontstekingsreactie;
  • gewrichtsweefsel degeneratie.

Pijnsyndroom

Veel voorkomende symptomen van tendinitis op elke locatie zijn:

  • Pijn in het gebied van de aangedane pees tijdens actieve bewegingen en palpatie. Tegelijkertijd blijven passieve bewegingen pijnloos.
  • De huid boven het ontstekingsgebied kan rood worden en meer warm aanvoelen dan op andere plaatsen.
  • Bij het verplaatsen van een pees, op afstand of via een phonendoscope, is een karakteristiek helder geluid hoorbaar.
  • Lokale zwelling in sommige soorten van de ziekte.

, tendinitis van verschillende lokalisatie heeft specifieke symptomen.

diagnostiek

Tendonitis wordt voornamelijk gediagnosticeerd door visuele inspectie. Het is soms gedifferentieerd van een roterend letsel aan de bovenrand van de manchet. Ze onderscheiden zich alleen door het volume van passieve en actieve bewegingen, die hetzelfde is met tendinitis, en verschillend (minder actief) met een letsel aan de ronddraaiende manchet.

Bij het diagnosticeren van tendinitis voert de behandelend arts de volgende operaties uit:

  • Voert een onderzoek uit om klachten van patiënten te identificeren.
  • Onderzoekt de plaats waar het centrum van ontsteking en pijn zich bevindt, palpeert de schouder, bepaalt de mate van gewrichtsmobiliteit, onthult de aanwezigheid van hyperemie en wallen.
  • Onderscheidt tendensen van andere pathologieën. Bijvoorbeeld, met artritis, achtervolgt pijn een persoon constant, terwijl tendinitis pijn alleen openbaart wanneer de arm beweegt.
  • Voert laboratoriumtests uit (als de ziekte zich ontwikkelt op basis van reumatoïde processen of infecties, tonen de tests dit aan, in andere gevallen is er geen verandering).
  • Als u vermoedt dat poreuze tendinitis een radiografie maakt (in de latere stadia van de ziekte op de afbeelding ziet u het punt van zoutafzetting).

Een CT-scan en MRI kunnen degeneratie in het gewricht, microtrauma's en peesrupturen, veranderingen in de structuur van het gewricht zichtbaar maken (op basis van deze gegevens beslist de arts over de noodzaak van een operatie).

In sommige gevallen wordt een echoscopie uitgevoerd om wijzigingen aan te brengen in de bindweefsels.

tendinitis omvat een onderzoek gericht op het bepalen van de locatie van pijn tijdens palpatie en beweging, evenals

in de plaats van de pees. Tegelijkertijd is het belangrijk om tendinitis te onderscheiden van andere pathologische processen. Als op

de pijn is permanent, zowel in rust als in de actieve toestand, en is verspreid over het gewricht, de pijn in tendinitis manifesteert zich alleen wanneer bepaalde bewegingen worden uitgevoerd en is lokaal van aard.

Bij artritis neemt het volume van zowel actieve als passieve bewegingen af ​​en bij peesontsteking worden alleen actieve degenen verminderd. Bij artritis is de aanwezigheid van effusie in het gewricht en de verdikking van de binnenste laag van de articulaire zak kenmerkend en in het geval van tendinitis wordt asymmetrie en verbinding van het oedeem met de specifieke peesmantel waargenomen.

Identificatie van schoudergewricht tendinitis begint met een grondige geschiedenis. De arts vestigt de aandacht op de klinische manifestaties, de aanwezigheid van verwondingen, verhoogde lichamelijke inspanning, andere ziekten die een ontsteking van de pezen kunnen veroorzaken.

Dit wordt gevolgd door een onderzoek gericht op het detecteren van de focus van ontsteking, de aanwezigheid van zwelling, roodheid en pijn. Het bewegingsvolume in het gewricht en de mate van beperking ervan worden bepaald. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van fibreuze knobbeltjes, externe geluiden bij het bewegen (crunch, crackle, creak).

Diagnose van ontsteking van de ligamenten van de schouder begint met de geschiedenis en onderzoek.

Laboratoriumtests worden aangesteld in geval van vermoedelijke infectieuze aard van de ziekte. Dan zijn er relevante tekenen van ontsteking in de bloedtest.

Meer informatief zijn instrumentale onderzoeksmethoden:

  • De berekingen zijn duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's.
  • Magnetische resonantie en computertomografie kunnen peesrupturen detecteren, evenals verdikking van de gewrichtscapsule op de plaats van ontsteking.
  • Echografie diagnose helpt bepalen de ontstoken gebieden en de mate van schade aan het bindweefsel.

Veranderingen in röntgen en tendinitis

behandeling

Gezien het stadium van het ontstekingsproces kan peesontsteking worden behandeld door chirurgische of conservatieve middelen. Met de tijdige bezoek van de patiënt aan de arts voorgeschreven niet-invasieve behandelingsopties, deze omvatten:

Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte, wordt het pijnlijke gewricht verlicht door de mobiliteit van de pezen van de schouder te beperken, maar absolute immobilisatie is gecontra-indiceerd vanwege het gevaar van de snelle ontwikkeling van peesadhesies.

Het behandelen van de pathologie met radicale methoden wordt voorgeschreven tijdens de ineffectiviteit van conservatieve behandeling en de vorming van een stabiele contractuur van het schoudergewricht.

Onder anesthesie wordt de schouder verminderd, waarbij de arts de capsule van het schoudergewricht scheurt met behulp van actieve beweging in het gewricht, dit maakt het mogelijk om verklevingen te voorkomen.

In moeilijke situaties van het pathologische proces wordt open chirurgie gebruikt met het snijden van de rotatormanchet op het gebied van fibrose en verklevingen.

Onlangs zijn minder traumatische methoden voor het behandelen van spierontsteking met arthroscopische apparatuur gebruikt. Bovendien leidt de endoscoop door een kleine incisie van de huid en voert het nauwkeurig snijden van littekenweefsel uit.

Het revalidatieproces na een operatie kan 1-4 maanden duren.

Oefentherapie met schouder tendinitis

De reeks oefeningen voor het behandelen van tendinitis is zeer eenvoudig en is grotendeels gericht op het stimuleren van de pees van de patiënt en het geleidelijk vergroten van het bewegingsbereik.

Tendinitis heeft 3 stadia van de ziekte, bepaald door radiografie, volgens welke de behandeling wordt voorgeschreven.

  1. De eerste fase. In het beginstadium wordt een poliklinische behandeling voorgeschreven met aanbevelingen voor beperkte beweging in het getroffen ledemaat. Maar immobilisatie van het gewricht (maximale immobilisatie) is gecontra-indiceerd, omdat in dit geval ontstekingsprocessen erin de ontwikkeling van adhesieve artritis mogelijk zijn. Om het gevoel van pijn te verlichten en het ontstekingsproces in het schoudergewricht te elimineren, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven door de orthopedisch chirurg. Oefeningen fysiotherapie completeert deze fase van de behandeling. Ze zijn gericht op de terugkeer van de normale werking van het schoudergewricht en het versterken van spiergroepen.
  1. Tweede fase Als dit stadium van de ziekte bij de patiënt wordt gevonden, wordt de behandeling aangevuld met glucocorticoïden en lokale anesthetica die intra-articulair worden toegediend. De eerste geneesmiddelen verlichten het ontstekingsproces in de pees, terwijl de laatste geneesmiddelen u in staat stellen om een ​​snelle anesthesie te bereiken.
  1. De derde fase. Het gevorderde stadium van tendinitis is het moeilijkst te behandelen. De procedures die in de voorgaande stadia zijn uitgevoerd, zijn hier niet effectief. Er is een noodzaak om een ​​deel van acromion te verwijderen (resecteren). Soms wordt schouderherstel getoond onder algemene anesthesie, waarbij de gewrichtscapsule door de arts wordt "gescheurd", wat het mogelijk maakt de amplitude van beweging te vergroten. De bewerking van het ontleden van de capsule en de rotatiemanchet, die in de klassieke versie (open toegang) en arthroscopisch (kleine incisie) kan zijn. Na de operatie worden fysiotherapie en oefentherapie opnieuw gegeven, en de revalidatieperiode duurt in de regel maximaal drie maanden. De behandeling van calcific tendinitis bestaat uit de eliminatie van calcic formaties en ontstekingsprocessen in de schouder. Het kan worden uitgevoerd door een conservatieve of operationele methode.

Als de vorm van de ziekte wordt gedefinieerd als mild, dan beperkt tot de volgende procedures:

  1. Elektrotherapie (pijnverlichting).
  2. Extracorporale schokgolftherapie (impact op het getroffen gebied van laagfrequente pulsen met verhoogde vibratie).
  3. Subacromiale infiltratie (intensieve pijnverlichting).
  4. Ultrasone massage (die enzymactivatie levert en de toevoer van cellen met zuurstof verbetert).
  5. Het gewricht wassen (door een punctie wordt het gewricht gespoeld om de kalkmassa te verwijderen).

Als het gewenste effect met een dergelijke behandeling niet wordt bereikt, schrijft de orthopedisch chirurg een operatie voor, waarbij een incisie wordt gemaakt en de kalkmassa daardoorheen wordt verwijderd.

Rehabilitatie bestaat uit het dragen van een speciale dressing en het uitvoeren van oefeningen die zijn voorgeschreven door een arts om weefselsterfte te voorkomen.

Root tendinitis in de easy stage wordt behandeld door de beweging van de zere arm te beperken en de rust te garanderen.

De ernstige mate van de ziekte, waarbij een volledige peesruptuur wordt bepaald, vereist een chirurgische behandeling.

Orthopedisch, chirurg, traumatoloog kan therapie kiezen voor tendinitis. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het elimineren van de belangrijkste symptomen: pijnsyndroom en bewegingsbeperkingen.

In het foto-onderzoek door de arts van de patiënt

Let op! Pijn leidt tot blijvende verslechtering van mobiliteit, die uiteindelijk moeilijk of onmogelijk volledig te herstellen is. Daarom kan je niet verdragen en bij de eerste symptomen moet je een arts raadplegen.

De eerdere therapeutische procedures worden gestart, hoe eenvoudiger hun bereik en hoe groter de kans op een snel herstel van de pees. De duur van de behandeling wordt beïnvloed door de mate van beperking van motorische activiteit en pijnsyndroom.

De behandeling heeft tot doel de mobiliteit te herstellen en pijn te elimineren.

Niet-medicamenteuze behandeling

Direct na het letsel wordt aanbevolen om een ​​verkoudheid aan te brengen, later kan de arts een thermische procedure voorschrijven.

Koud en warm kompressen voor behandeling

In elk stadium is het nodig om de belasting van het schoudergewricht gedurende 2-3 weken te verminderen, maar volledige en langdurige immobilisatie is gecontra-indiceerd, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van adhesieve artritis.

Bij niet-medicamenteuze behandeling van tendinitis spelen fysiotherapeutische oefeningen een speciale rol, die moet worden uitgevoerd onder toezicht van een fysiotherapeut. Met speciale oefeningen kunt u snel de volledige beweeglijkheid van het gewricht herstellen en een afname van de amplitude van de beweging voorkomen.

Schouder Oefeningen

Let op! Huiswerk oefentherapie is toegestaan ​​na een gedetailleerde briefing van een specialist, maar meestal zijn ze minder effectief. Zelfstandig pick-oefeningen is gevaarlijk.

Artsen wijzen op de effectiviteit van fysiotherapeutische methoden die bijdragen aan anesthesie, ontstekingen verlichten en zelfs de vernietiging van calcificaties, als we het hebben over calcific tendinitis.

Table. De meest voorkomende behandelingen en hun effecten

De taak voor de arts bij de behandeling van tendinitis is pijn verlichten en de normale locomotorische activiteit van het aangetaste deel van het gewricht herstellen.

Fysiotherapie

Een van de effectieve oefeningen is het gebruik van een gymnastiekstok.

In meer dan 90% van de gevallen helpt deze methode om de vreugde van beweging terug te brengen. Het is niet de taak om het gewricht te belasten, maar om de volledige ontspanning te bereiken.

Voordat u oefeningen gaat doen, moet u een arts raadplegen. Het artikel bevat een geschatte hoeveelheid complex die helpt de amplitude van bewegingen te vergroten.

Voorbereiding voor de eerste oefening is om een ​​stuk stof over de dwarsbalk te gooien, bijvoorbeeld de dwarsbalk in de badkamer. Om dit te doen, kunt u een badhanddoek of een gordijn gebruiken.

Na beide handen grijp je de randen en trek je je lichaam naar voren en stijgt de zieke ledemaat omhoog. Wanneer pijnen met een zwakke intensiteit verschijnen, is alles in deze positie gefixeerd en gaat dan langzaam naar beneden.

Om de tweede oefening uit te voeren, moet je een gymnastiekstok vinden. Het bevindt zich op armlengte in een rechtopstaande positie. Een zieke hand moet een grote cirkel beschrijven met een stok.

Tijdens de derde oefening bevindt de pijnlijke hand zich op een gezonde schouder. Handen omhoog, maar een gezonde arm houdt en boog elleboog. Na het verschijnen van lichte pijn, worden de armen neergelaten, met elke herhaling neemt de amplitude van bewegingen geleidelijk toe.

Tijdens de vierde oefening worden de armen voor je neergelaten en zijn de vingers met elkaar verweven. Het is noodzakelijk om de handen omhoog te klappen die in het slot zijn gevouwen. Zoveel mogelijk is het nodig om een ​​gezonde hand te laden, omdat deze de patiënt erbij trekt.

De behandeling van een kwaal bestaat uit het verwijderen van het pijnsyndroom en het herstel van de motoriek van de aangedane schouder.

Fysiotherapie

Tijdens de behandeling van tendinitis wordt fysiotherapie actief gebruikt. Meestal gebruiken experts:

  • therapie met magneten, laser;
  • ultraviolet, echografie;
  • UHT;
  • toepassingen van modder, paraffine;
  • elektroforese met lidazy;
  • LFK, therapeutische massage.

Het effect kan worden bereikt in het geval dat artsen verschillende methoden combineren in het behandelingsproces.

Medicatie behandeling

Het therapeutische effect van het injecteren van corticosteroïden in het getroffen gebied. De eigenaardigheid van deze methode is dat de pijn en ontsteking snel voorbij gaan. Injecties verminderen de snelheid van weefselafbraak, maar injecties kunnen een persoon niet volledig van de ziekte bevrijden.

Uitstekende bewezen NSAID's (niet-steroïde medicijnen), oraal in te nemen. Maar hun langdurig gebruik wordt alleen aanbevolen voor de chronische vorm van de ziekte. Ook hebben verschillende spierverslappers en analgetica zichzelf bewezen.

Bovendien kan een positief effect worden bereikt met behulp van crèmes, zalven en gels, die niet-steroïde stoffen bevatten. In sommige gevallen kunnen deze geneesmiddelen worden vervangen door tabletten met systemische blootstelling.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van de ziekte is alleen toegestaan ​​in het geval dat de klassieke behandelingsmethoden falen. De operatie is geïndiceerd voor vernauwende peesontsteking (vasoconstrictie).

De essentie van de procedure is de dissectie of volledige verwijdering van peeslittekens en aponeurosen. Tijdens revalidatie ligt de nadruk op fysiotherapie.

Folk remedies

Naast de traditionele methoden om de ziekte te behandelen, wordt aanbevolen om traditionele medicijnen te gebruiken die gericht zijn op het verlichten van pijn en ontsteking.

Curcumine kan worden gebruikt als smaakmaker voor voedsel, omdat het pijn en ontstekingen goed verlicht. Bouillon van vogelkers verlicht niet alleen ontstekingen, maar heeft ook een versterkend effect op het lichaam.

Ook worden bij de behandeling van tendinitis actief walnoten, gember en sassaparellen gebruikt.

In de eerste dagen na het krijgen van een schouderblessure, wordt het aanbevolen om koude kompressen te doen, en met verdere behandeling, integendeel, warme.

Medische gymnastiek in het geval van een ziekte is niet gericht op de belasting van het aangetaste gewricht, maar op zijn ontwikkeling, elke keer dat de afwijking van de arm toeneemt. Een reeks oefeningen wordt door een specialist voor elke persoon afzonderlijk ontwikkeld, waarbij rekening wordt gehouden met een verscheidenheid aan factoren (leeftijd, type tendinitis, toestand van het gewricht, enzovoort).

Van alle onderzoeksmethoden heeft ultrageluid de voorkeur voor de bepaling van tendinitis van het schoudergewricht en daarmee samenhangende ziekten zoals bursitis van het schoudergewricht.

Waarschuwing! Schouderpeontitis is een progressieve ziekte die een operatie kan vereisen als zich bijbehorende problemen voordoen.

Algemene principes van de behandeling van tendinitis in de beginfase:

  • Eliminatie van fysieke inspanning en het veiligstellen van de aangedane pees.
  • Het gebruik van verkoudheid met tendinitis en warmte met tendovaginitis.
  • Het gebruik van hulpmiddelen zoals banden, wandelstokken, krukken, verbandmiddelen, verbanden, bretels, orthopedische schoenen, enz.
  • Het uitvoeren van fysiotherapie, zoals laser- en magnetische therapie, het gebruik van ultraviolette straling en ultrageluid, schokgolftherapie. En in chronische processen, naast paraffine en moddertoepassingen, elektroforese met lidaza.
  • Medicamenteuze behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, pijnstillers en antibacteriële geneesmiddelen, injecties van corticosteroïden in de ontstoken pezen en het omliggende gebied.
  • Na de verzakking van het acute proces wordt de prestatie van complexen van fysiotherapie, inclusief oefeningen voor versterking en rek, getoond.
  • Bij chronische processen wordt massage getoond.
  • Bij purulente tendovaginitis wordt een dringende opening en het pompen van pus van de peesmantel uitgevoerd.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met stenose tendinitis (die wordt gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten), uitgesproken degeneratieve veranderingen in de pezen of hun breuk, de aanwezigheid van de Osgood-Schlatter-ziekte.

Tegelijkertijd uitvoeren van de excisie van het beschadigde gebied en littekenweefsel. De postoperatieve revalidatieperiode is 2-3 maanden, inclusief een medische.

. Terugkeren naar volledige belasting is niet eerder dan binnen 3-4 maanden toegestaan.

Behandeling van het pathologische proces hangt af van de redenen die het veroorzaakten, de tijdigheid van de diagnose.

Folk remedies

bij de behandeling van tendinitis is gebaseerd op de pijnstillende en ontstekingsremmende effecten van dergelijke middelen. Bij het beantwoorden van de vraag "hoe tendinitis te behandelen?", Bieden traditionele genezers de volgende recepten:

  • Gebruik 0,5 gram curcumine als smaakmaker.
  • Ontvangst van een infuus van een theelepel gemalen gember en sassaparillawortels in een glas kokend water.
  • Acceptatie van walnoot scheidingswanden met wodka (houd een glas scheidingswanden gedurende 18 dagen in een halve liter wodka).

Help de traditionele geneeskunde

Als een aanvullende component voor de behandeling van peesontsteking, kunnen traditionele methoden worden toegepast. In principe is het comprimeert met verschillende componenten.

    Uien-aardappel kompres is gemaakt van geraspte aardappelen, fijngehakte ui en klei. Deze samenstelling wordt aangebracht op het aangetaste gebied en gedurende de nacht gelaten.

Fijn gesnipperde ui

Klei, verdund met water

Shepherd's Bag Infusion

Let op! Populaire recepten toepassen kan alleen na overleg met de arts, omdat blootstelling aan hoge temperaturen, evenals de aanwezigheid van bepaalde ingrediënten schadelijk kunnen zijn, vooral tijdens het infectieuze proces dat gepaard gaat met artritis, jicht.

Tijdige toegang tot een arts en naleving van alle aanbevelingen zullen op korte termijn helpen om onplezierige symptomen weg te nemen en lichamelijke activiteit volledig te herstellen. De arts zal aangeven wanneer het mogelijk is om terug te keren naar eerdere ladingen, hoe een herhaling van de ziekte te voorkomen.

De arts moet tijdig worden behandeld.

het voorkomen

Om niet te leiden tot ontstekingen die gepaard gaan met pijn, moet u een paar regels naleven:

  • oefen regelmatig en op een intelligente manier om de spieren en hun ligamenten te versterken;
  • vermijd, indien mogelijk, een eentonige belasting van de schouder, als dit niet mogelijk is, geef dan voldoende rust in de tijd;
  • voor het werk om de warming-up te doen;
  • de intensiteit van de training geleidelijk verhogen, niet meer dan 10%;
  • bij de eerste manifestaties van pijn verlicht je stress volledig.

Preventie van schouder tendinitis

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte en complicaties is tijdig bezoek aan de arts en naleving van de aanbevelingen.

Video - Peesontsteking met schouder

Video - Tendinitis. behandeling

Om de ontwikkeling van de ziekte van het schoudergewricht te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • warm alle pezen en spieren op voordat je aan het sporten bent;
  • vermijd langdurige monotone bewegingen;
  • het risico van verwonding en schouderoverbelasting verminderen;
  • verhoog geleidelijk de belasting;
  • alternatieve rust en belasting;
  • oefen regelmatig om de weefsels en gewrichten strak te houden.

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van tendinitis te voorkomen zijn:

  • het uitvoeren van warming-up en warming-up oefeningen voor de training;
  • vermijden van de uitvoering van monotone bewegingen gedurende een lange tijd;
  • waarschuwing voor fysieke overbelasting en letsel;
  • een geleidelijke toename van de duur en intensiteit van de belasting;
  • regelmatige verandering van de belasting;
  • tijdige rust.

Naast de algemene principes van diagnose en behandeling van tendinitis, zijn er specifieke benaderingen van individuele variëteiten van deze ziekte.

Schoudergewricht tendinitis

Ontsteking van het peesweefsel (in Latijnse tendo) van de spieren van het schoudergewricht wordt tendinitis (tendinose, tendinopathie) genoemd. De laesie van de pees in het gebied van zijn bevestiging aan het gewricht wordt soms aangeduid als enzeopathie.

Het proces verspreidt zich snel en kan het volledig vangen, zelfs de plaats van overgang naar de spier. Dit gaat gepaard met degeneratie - vernietiging, verandering, degeneratie van peesweefsel.

De ziekte is onderverdeeld in verschillende types:

  • Tendonitis van de spieren van de rotatie - rotatormanchet van de schouder (supraspinatus, subosseus, subscapularis en kleine ronde spieren);
  • Biceps tendinitis - grote spieren van de schouder (biceps);
  • Calcific tendinitis. Het pathologische proces met de afzetting van calciumzouten wordt meestal opgemerkt in de pees van de supraspinatus.

Tendonitis treft vooral mannen na 40 jaar, omdat ze meer betrokken zijn bij zware sporten en hun beroepen vaak gepaard gaan met grotere lichamelijke inspanning.

De ziekte kan twee vormen aannemen: chronisch en acuut.

In zijn loopbaan wordt een bepaalde hoeveelheid peesweefsel voortdurend verscheurd. Sommigen hebben tijd om te genezen en de volgende om te ontsteken. Als de oorzakelijke factor niet wordt geëlimineerd, wordt de ziekte chronisch. Dit onderscheidt peesontsteking van scheur en verstuiking, waarbij de beschadiging en genezing van de vezels gelijktijdig optreden.

Factoren van tendinitis van het schoudergewricht

De belangrijkste oorzaken van het optreden en de ontwikkeling van ontstekingen en degeneratie in de pezen van de schouder zijn:

1. Langdurige fysieke belasting van het schoudergewricht.

Vooral kenmerkend voor gevallen waarin de spieren hier niet op zijn voorbereid. In dit geval scheurt de pees of scheurt en begint het ontstekingsproces (posttraumatische tendinitis). De meest kwetsbare plek is de bevestiging van de spier aan het gewricht.

2. Aangeboren afwijkingen (afwijkingen van de norm) bij de ontwikkeling van het skelet van de patiënt, met name de schouder, en de daarmee gepaard gaande abnormale ontwikkeling van de pezen. Scoliose, bukken.

3. Hypothermie van het schoudergewricht en blijf lange tijd in vochtige toestand.

4. De aanwezigheid van reumatische aandoeningen in het lichaam, met name de gewrichten.

Dit is een auto-immuunpathologie. Het immuunsysteem van het lichaam produceert, in reactie op de aanwezigheid van pathogenen, een grote hoeveelheid antilichamen die per ongeluk het peesweefsel infecteren.

5. Stromende besmettelijke processen.

Met de bloedstroom dringt de infectie het gewricht binnen en veroorzaakt zijn ontsteking, die zich naar de pezen verspreidt. Meestal zijn dit bepaalde virale infecties, gonokokken, streptokokken en chlamydia.

6. De verspreiding van degeneratie van de gewrichten op de pezen.

Het stroomt altijd parallel met een ontsteking.

7. Lokalisatie van een allergische reactie in de vorm van een ontsteking in het gebied van de pees van de schouder.

Stofwisselingsstoornissen, endocriene problemen, ernstige stressvolle en depressieve aandoeningen die leiden tot spierspasmen, verwondingen op de plaats van peesaanhechting, cervicale osteochondrose en verzwakte immuniteit kunnen ook tendinitis veroorzaken.

Momenteel is er geen duidelijke definitie van de oorzaken van calcifieke tendinitis van het schoudergewricht.

Ze noemen twee vormen van de ziekte - degeneratief en reactief.

De oorzaak van degeneratieve ontsteking wordt beschouwd als ouderdomsgebonden slijtage van de pezen, waarbij er vernietiging en verandering in hun weefsels is. Bloedvoorziening is aangetast en calciumzouten worden op de plaatsen van hun schade afgezet.

Lichamelijke letsels veroorzaken reactieve ontstekingen die gepaard gaan met acute pijn.

De ontwikkeling van de ziekte is conventioneel verdeeld in drie fasen:

  1. Schade aan de pezen predisponeert tot het begin van verkalking in hen;
  2. Een actief zoutdepositieproces begint;
  3. Er is een resorptie van zouten, genezing en herstel van peesweefsels door de vorming van nieuwe. In deze fase, de meest uitgesproken pijn.

De oorzaken en omstandigheden waaronder de derde fase mogelijk is, zijn niet onderzocht. Daarom is het moeilijk om de absorptie van zouten door het lichaam te voorspellen.

Manifestaties van ontsteking van de pezen van de schouderspieren

Soms is het moeilijk om de tekenen van schouder tendinitis te onderscheiden van ontstekingsziekten van het gewricht zelf vanwege hun nabijheid en gezamenlijke deelname aan de motorische functies van de bovenste extremiteit.

Maar er zijn onderscheidende symptomen van de ziekte:

1. De belangrijkste manifestatie van ontsteking is pijn.

Het is gelokaliseerd op de plaats van ontsteking en manifesteert zich in beweging, terwijl het in rust afwezig is. Kan kort en kort zijn of acuut en lang. Vaker, het is saai en verspreidt zich door de pees naar de spier.

Het wordt vooral tastbaar in bepaalde bewegingen van de ledemaat 's nachts, dit is het verschil. Gevoel in het getroffen gebied is altijd pijnlijk.

2. Beperking van mobiliteit en amplitude van beweging in het gewricht als gevolg van hevige pijn.

Het is onmogelijk om een ​​ledemaat op te tillen, om iets erin te houden of om een ​​hand achter de rug te leggen, de beweging van de schouder in en uit is problematisch.

3. Hyperemie van de huid boven ontstekingen treedt meestal op als de slijmbeurs ontstoken is.

Zwelling en een hete huid zijn merkbaar, terwijl sonderen een strakke spier is.

4. Vorming van kleine vezelige knobbeltjes op de pees, die gemakkelijk door de huid worden gevoeld.

Ze zijn dicht en bewegen tijdens spierspanning, kunnen verkalken, niet oplossen en bijdragen aan de groei van pijnsyndroom.

5. Luisterend naar het oor of met behulp van een phonendoscope met stendition - knarsen, knetteren, kraken.

Dit zijn tekenen van verkalking - ossificatie van delen van de aangedane pees.

Tekenen van ziekten die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten, kunnen ook worden uitgedrukt.

Berekende tendinitis van het schoudergewricht heeft enkele specifieke symptomen:

  • In de beginperiode van verkalking, verschijnt er een lichte pijn of een gebrek aan. Het wordt duidelijk uitgedrukt in het stadium van de resorptie van zouten, 's nachts geïntensiveerd;
  • Gevoel van ernstige stijfheid en beperking in het schoudergewricht met pijn;
  • Spierzwakte.

Als zouten oplossen, gaat de pijn weg.

Hoe te schoudergewrichtspeenontsteking te behandelen

De ernst van de ziekte en de algemene gezondheid van de patiënt bepalen de richting van behandeling van tendinitis.

Posttraumatische ziekte wordt thuis behandeld.

Als het wordt veroorzaakt door een andere aandoening, dan zijn niet alleen de symptomen van ontsteking van de pees geëlimineerd, maar ook de oorzaak:

1. Een ijspak wordt onmiddellijk aangebracht op de locaties van traumatisch letsel om pijn te verlichten en wallen te verminderen. Dit is alleen van toepassing in de vroege uren van de ziekte. Tendenitis tegen de achtergrond van andere ziekten geneest de kou niet.

2. Bevestig de verbinding met een speciale kousenband, hoofddoek of langethe om beweging te beperken.

3. Om de sterke pijn te verminderen met Paracetamol, Analgin, andere pijnstillers voor orale toediening. Ook effectieve compressen op de schouder met dimexidum.

4. Gebruik vervolgens niet-hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen in pillen om pijn, ontsteking en zwelling volledig te verlichten. De meest gebruikte zijn Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. De loop van de behandeling is kort, meestal 5-7 dagen.

5. De acceptatie van tabletten wordt versterkt met medische zalven en gels. Ze activeren de bloedtoevoer, metabolische processen, helpen pijn en ontstekingen te elimineren. Dit kan Diclak-gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum-gel, Voltaren zijn.

Steroid hormonen worden zeer zelden voorgeschreven, omdat ze degeneratie versnellen en bijdragen aan peesruptuur.

Systemische ziekten worden genezen met speciale preparaten, ze worden voorgeschreven door artsen volgens de aanwijzingen.

De rol van fysiotherapie bij de behandeling van tendinitis

Fysiotherapie beïnvloedt het bindweefsel van de pees van de schouder, verbetert de doorbloeding en het metabolisme daarin.

Ken de volgende soorten toe:

  • Magnetotherapie beïnvloedt het beschadigde weefsel met een elektromagnetisch veld en vermindert ontstekingen.
  • Lasertherapie met een laser activeert het metabolisme in de cellen van weefsels en draagt ​​bij tot hun herstel, pijnverlichting, helpt ontstekingen te bestrijden.
  • Ultrageluid en elektroforese versnellen de penetratie van geneesmiddelen in de laesie. Verwijder daarnaast zwelling en voorkom de vorming van vezelachtige knobbeltjes.
  • Ultraviolet (elektromagnetische) straling verlicht pijn en versnelt het proces van herstel van het aangetaste weefsel.
  • Schokgolfpulsen van extracorporale schokgolftherapie vernietigen zoutafzettingen en bevorderen hun uitloging in geval van kalkziekte.
  • Oefentherapie herstelt de beweging van de bovenste extremiteit.

Warme toepassingen worden voorgeschreven met was, paraffine, ozokeriet als verdovingsmiddel, om spierspanning te verlichten, als algemeen tonicum.

Massage wordt aanbevolen, maar niet voor alle soorten aandoeningen. Bijvoorbeeld, in het geval van een ziekte van infectieuze oorsprong, doet het pijn - het zal helpen de infectie in andere organen en weefsels te penetreren.

Maar het verlicht spierspasmen, versterkt het, activeert de bloedtoevoer en metabolische processen op celniveau, voorkomt de afzetting van calciumzouten in de pezen.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor niet-effectieve conservatieve behandeling.

Pas de volgende soorten toe:

Herstellen - uitbreiding van de kracht van het gewricht om de mobiliteit te herstellen. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Artroscopie - chirurgie door micro-incisies met een artroscoop, waarin beschadigde peessecties worden weggesneden.

Zoutuitspoeling. Wassen met zoutoplossing na twee puncties op plaatsen van verkalking (lavage) draagt ​​bij tot hun ontleding en verwijdering.

Folkmedicijnen voor de behandeling van tendinitis van het schoudergewricht

Het aanbrengen van verschillende kompressen wordt gebruikt bij de behandeling van de ziekte.

Dit zijn geraspte aardappelen en gehakte knoflook met toevoeging van eucalyptusolie en uien met een eetlepel zout (zee). Ook tinctuur van knoflook, tinctuur van calendula bloemen en smeerwortel, appelciderazijn, tinctuur van een herderstas in de vorm van kompressen. Ze werken op de ontstoken pezen, ontstekingsremmend en tonisch, verlichten de pijn.

Alcoholtinctuur van notenwanden helpt ontstekingen te verlichten en heeft een antimicrobieel effect.

Thee gemaakt van gemalen gember en sassaparilla-wortels is een goed tonicum en een uitstekende ontstekingsremmer.

Een afkooksel van gedroogde kersenvruchten wordt oraal ingenomen om ontstekingen te bestrijden.

Mogelijke preventiemethoden

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om verwarmde getrainde spieren te laden. Verhoog de belasting geleidelijk en bereken hun sterkte en mogelijkheden.

Het optreden van pijn moet een signaal zijn voor rust en mogelijke verandering van activiteit.

U kunt geen lange eentonige bewegingen van het schoudergewricht uitvoeren. Als dit verband houdt met professionele activiteiten, dan is het noodzakelijk om regelmatig de gelegenheid te bieden om te rusten gedurende de hele werktijd.

Sportactiviteiten moeten worden gedoseerd in overeenstemming met de fysieke mogelijkheden van het lichaam.
Als de pijn niet is gepasseerd, moet u hulp zoeken bij een specialist.

Tijdig geïdentificeerde tendinitis met succes genezen. Het is misschien niet erg snel, maar het is noodzakelijk om de instructies en aanbevelingen van de arts strikt te volgen. Anders is volledige en onherroepelijke immobilisatie van de ledematen mogelijk.

Tendinitis van de rotator cuff

Moisov Adonis Aleksandrovich

Orthopedisch chirurg, arts van de hoogste categorie

Moskou, Balaklavsky Avenue, 5, metrostation "Chertanovskaya"

Moskou, st. Koktebel 2, Bldg. 1, metrostation Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrostation "Oktober-veld"

Onderwijs:

In 2009 studeerde hij af aan de Yaroslavl State Medical Academy met een graad in de geneeskunde.

Van 2009 tot 2011 onderging hij een klinische residentie in traumatologie en orthopedie op basis van het Clinical Hospital for Emergency Medical Care. NV Solovyov in Yaroslavl.

Van 2011 tot 2012 werkte hij als orthopedisch traumatoloog in het noodhospitaal nr. 2 in Rostov aan de Don.

Momenteel werkzaam in een kliniek in Moskou.

stages:

2012 - training in Foot Surgery, Parijs (Frankrijk). Correctie van misvormingen van de voorvoet, minimaal invasieve operaties voor fasciitis plantaris (calcaneal spoor).

13-14 februari 2014 Moskou - II congres van traumatologen en orthopedisten. "Traumatologie en orthopedie van de hoofdstad. Present en toekomst.

November 2014 - Gevorderde training "Het gebruik van artroscopie in traumatologie en orthopedie"

14-15 mei 2015 Moskou - Wetenschappelijk-praktische conferentie met internationale deelname. "Moderne traumatologie, orthopedie en chirurgische chirurgen".

2015 Moskou - Jaarlijkse internationale conferentie "Artromost".

Wetenschappelijke en praktische belangen: voetchirurgie en handchirurgie.

Wortelmanchet tendinitis is een pathologische aandoening waarbij ontsteking van de weke-delenstructuren van het omliggende schoudergewricht optreedt. Deze kunnen zijn: gewrichtscapsule, schouderbicepees, supraspinale spier of alles bij elkaar. Deze ontsteking veroorzaakt een beperking van beweging en pijn in het schoudergewricht.

Anatomie van het schoudergewricht

De anatomie van het schoudergewricht is als volgt: het bestaat uit twee botten, dit is de humerus (namelijk het hoofd van de humerus), de scapula (namelijk het articulaire proces van de scapula). Omringd door een fibreuze capsule, die uit ligamenten bestaat.

Deze ligamenten hebben een zeer complexe functie - ze houden de humerus in de gewrichtsholte van de scapula stevig genoeg en laten tegelijkertijd de arm een ​​ongelooflijk groot aantal bewegingen uitvoeren.

Oorzaken van tendinitis van de schouder

  • Onjuiste behandeling van het schoudergewricht na een verwonding of een operatie;
  • Langdurige immobilisatie (gips, dasverband);
  • Cervicale osteochondrose;
  • Verwondingen, intense lichamelijke inspanning;
  • Diabetes mellitus en schildklierziekte zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte.

De ziekte lijdt aan 1 op de 50 volwassenen in een bepaalde fase van hun leven, meestal gebeurt dit op de leeftijd van 40-60 jaar. Vrouwen lijden vaker dan mannen als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de menopauze.

Symptomen van tendinitis van de schouder

Schouder tendinitis treedt op wanneer de gewrichtscapsule ontstoken raakt, dikker wordt en omliggende weefsels bij het proces betrokken zijn. Deze processen beïnvloeden op dramatische wijze het bewegingsbereik in het schoudergewricht als gevolg van hevige pijn. Als een patiënt zijn bewegingen in een capsule gedurende lange tijd beperkt, vormen verklevingen, en zelfs als de ontsteking verdwijnt, is het erg moeilijk om een ​​normaal bewegingsbereik te ontwikkelen. Dat is de reden waarom fysiotherapie zo belangrijk is in de fase van ontsteking en pijn. Er is een grote variatie in de ernst en duur van de symptomen. Sommige soorten periartritis kunnen zich ontwikkelen als gevolg van cicatriciale veranderingen na een verwonding of een operatie. Dat kan beweging heel scherp beperken.

  • Het belangrijkste symptoom bij patiënten met tendinitis van de schouder is beperking van bewegingen in het schoudergewricht in het dagelijks leven: het is moeilijk om een ​​beker uit de kast te halen, iets uit de kast te halen, soms treedt pijn op bij het dragen van kleding tijdens het douchen en het meest onaangenaam tijdens het slapen.
  • Door de ontwikkeling van contracturen van het schoudergewricht (beperking van bewegingen) nemen de amplitude- en passieve bewegingen af. Dat wil zeggen, de arts kan tijdens het onderzoek de ontspannen hand van de patiënt niet opheffen. Dit is al een nogal serieuze fase (verwaarloosd), die erg moeilijk en soms onmogelijk is om tot het einde te genezen. De patiënt kan niet zelfstandig zijn hand achter zijn rug leggen, deze meer dan 90 graden omhoog brengen. Begint langzaam deltase spieren, biceps te atrofiëren.
  • Pijn in het schoudergewricht. Saai, pijnlijk, maar kan acuut worden met bestraling (bewegen) over de schouder naar het gebied van het ellebooggewricht.

Diagnose van tendinitis op de schouder

De diagnose tendinitis van de schouder wordt in de regel gesteld op basis van de klachten van de patiënt, een voorgeschiedenis van de ziekte en een lichamelijk onderzoek. De arts zal de schouder zachtjes in alle richtingen bewegen om te bepalen of passieve bewegingen beperkt en pijnlijk zijn. Het bereik van bewegingen wanneer iemand de schouder beweegt, wordt 'passieve beweging' genoemd. De arts moet dit vergelijken met het bewegingsbereik dat de patiënt kan uitvoeren - het bereik van "actieve bewegingen".) Bij patiënten met tendinitis zijn zowel actieve als passieve bewegingen beperkt.

Als het onderzoek suggereert dat alleen beperking van actieve bewegingen een secundair symptoom is, kan er schade aan de rotatormanchet zijn ontstaan ​​(de spieren die de schouder verwijderen, til de arm op boven 90 graden). Een van de belangrijkste kenmerken die helpt om periartritis te onderscheiden van schade aan de rotator cuff is de amplitude van actieve schouderbewegingen. Bij het ontbreken van gegevens voor trauma's (die de patiënt zich misschien niet herinnert) of een operatie, wordt MRI voorgeschreven om verdikking van de capsule, peesschalen, compressie van de rotatormanchet tussen het acromiale proces van de scapula en de kop van de humerus te detecteren.

radiografie

Gebruik vaak röntgenonderzoek om tekenen van verkalking van de supraspinatus-pees te detecteren en om andere pathologieën uit te sluiten:

Behandeling van tendinitis van de schouder

De focus van de behandeling van tendinitis van de schouder is om pijn te verminderen en actieve beweging te herstellen.

Conservatieve behandeling

Meer dan 90% van de patiënten herstelt van een relatief eenvoudige behandeling.

De duur van de behandeling van periartritis zal variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte en de intensiteit van pijn en de amplitude van bewegingen.

Pijnontsteking in de vroege stadia van de schouder

De eerste manifestaties van schouderpeontitis zijn vrij intense pijn in het schoudergewricht. In dit stadium is het vrij eenvoudig om de ziekte te overwinnen.

Het wordt aanbevolen om stress voor de patiënt te vermijden, maar in elk geval om de amplitude van bewegingen niet te beperken. En in tegendeel om deel te nemen aan fysiotherapie (om de schouder te ontwikkelen).

Anestheticum NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen):

Als het probleem wordt veroorzaakt door een ontsteking, worden in eerste instantie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Ze zijn bij velen bekend: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Neem één van de medicijnen 1 tablet 2 keer per dag, altijd na de maaltijd, maar niet meer dan 5 dagen, omdat geneesmiddelen hebben een nadelig effect op het maagslijmvlies. De medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een maagzweer of twaalf zweren in de twaalfvingerige darm.

Met de ineffectiviteit van deze therapie worden steroïde medicijnen voorgeschreven.

Injectie met steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Steroïde medicijnen verminderen met geweld de ontsteking van de laesie. Steroïde-injecties zijn grotendeels effectief, maar dragen enkele risico's. In het geval van herhaalde frequente toediening, neemt de sterkte van de pezen (collageenvezels) af tot aan de breuk.

Corticosteroïd-injecties zullen ontsteking en pijn verlichten. Maar injecties verwijderen de oorzaak niet en de symptomen kunnen geleidelijk terugkeren.

Dat is de reden waarom intense, dagelijkse ontwikkeling van bewegingen in het schoudergewricht zo belangrijk is.

Pijnontsteking in de late stadia van de schouder

In dit stadium van de ziekte wordt de contractuur van het gewricht gevormd en worden de bewegingen niet langer beperkt door pijn, ze worden beperkt door het "gerimpelde" van ontsteking en kleine amplitude van bewegingen van de gewrichtscapsule.

Shockgolftherapie

Bij extracorporale schokgolftherapie wordt een apparaat gebruikt dat schokgolven produceert die de huid binnendringen in de ontstekingszone (het pijnlijke gebied) van het periarticulaire gebied. Het belangrijkste positieve effect is de verbetering van de microcirculatie. Hierdoor geneest ontstoken weefsel sneller en regenereert het. In de regel worden 4-6 procedures uitgevoerd. De prestatiefrequentie is -1-2 keer per week. Deze tijd is nodig voor het lichaam om zelfstandig te beginnen met ontstekingen, nadat UHT dit 'pushte' door de bloedtoevoer te verbeteren.

De belangrijkste contra-indicatie voor UVT:

UHT bij deze ziekte moet worden gecombineerd met fysiotherapie-oefeningen.

Therapeutische oefening voor pijn in de schouder

Speciale oefeningen helpen de beweging in het schoudergewricht te herstellen. Ze kunnen worden begeleid door een fysiotherapeut of alleen, wat minder effectief is. Therapie omvat rekken, om de amplitude van bewegingen te vergroten.

Chirurgische behandeling van tendinitis van de schouder

Als conservatieve behandeling niet zou helpen, dan is de kwestie van de chirurgische behandeling opgelost.

Het doel van de operatie is dissectie van de gewrichtscapsule op die plaatsen waar het "gekreukeld" is, van de kramheid is verdwenen, zijn vroegere structuur verloor van ontsteking en het gebrek aan volledige bewegingsbereik om de verstijfde gewrichtskapsel uit te rekken en los te laten. De meest gebruikelijke methoden zijn manipulatie onder algemene anesthesie en schoudergewricht.

Manipulatie (herstel) onder anesthesie

Onder algemene anesthesie breekt de arts doelbewust de gerimpelde capsule van het gewricht, waardoor het bewegingsbereik in het schoudergewricht wordt vergroot.

Schouderartroscopie

Artroscopische vrijstelling van het schoudergewricht (dissectie) van de capsule is een alternatief voor de vorige procedure. Maar het maakt het mogelijk om de capsule alleen op de veranderde plaatsen te snijden, zonder de normale weefsels te beschadigen. Er worden 2 kleine huidincisies gemaakt, minder dan 1 cm lang, waardoor een kleine camera en direct mini-gereedschap worden geplaatst.

Het littekenweefsel dat zich in de gewrichtscapsule vormt, wordt verwijderd.

Foto's gemaakt door een artroscoop: normaal schoudergewricht (links), ontstoken gewricht (rechts).

Bij elke behandelingsmethode is de belangrijkste en meest elementaire ontwikkeling van bewegingen in het gewricht. Zonder dit zal zelfs de beste operatie niet helpen.

Herstel na de operatie

Na de operatie van de tendinitis van de schouder, is het noodzakelijk om de amplitude van de bewegingen volledig te behouden, wat werd bereikt op het moment van de operatie. Herstel duurt van 6 weken tot drie maanden.

Langetermijnresultaten na de operatie zijn in de regel goed, bij de meeste patiënten wordt het volledige bewegingsbereik hersteld en het pijnsyndroom gestopt (verdwijnt).