Teverhinitis de Kerven - symptomen en behandeling

De Querven peesontsteking is een aandoening die ontstaat door irritatie of zwelling van de pezen langs de zijkant van de pols waar de duim zich bevindt. Deze irritatie zorgt ervoor dat de omhulling rond de pees zwelt, de vorm verandert en de handbeweging wordt belemmerd. Zwelling veroorzaakt pijn en gevoeligheid langs de duim van de pols. In de regel wordt dit gevoeld bij vuistvorming, inbeslagneming van voorwerpen of rotatie van de hand.

symptomen

Duimpijn in de pols is het belangrijkste symptoom van de tendentie van De Querven. De pijn verschijnt geleidelijk of plotseling en is voelbaar in de pols of onderarm. Het wordt verbeterd wanneer je met de hand werkt en de duim activeert, vooral met een sterke greep op voorwerpen of het draaien van de hand.

Andere symptomen:

  • Zwelling in het gewrichtsgebied
  • Vloeibare cyste
  • Willekeurig "klikken" bij het bewegen van de duim

Pijn en zwelling kunnen het moeilijk maken om de duim en pols te bewegen, en irritatie van de zenuw bovenop de pees kan worden gecreëerd. Dit draagt ​​bij aan de gevoelloosheid van duim en wijsvinger.

diagnostiek

Om de Kervian tendinitis te diagnosticeren, voert de arts een lichamelijk onderzoek uit en stelt hij de symptomen vast. Om deze aandoening te diagnosticeren, wordt een Finkelstein-test uitgevoerd. De essentie van de test is dat de patiënt de vingers in een vuist knijpt en de hand in de richting van de pink buigt. Dit is soms erg pijnlijk met tendinitis, maar overgevoeligheid direct boven de pezen wordt vaak gevonden.

behandeling

Het doel van de behandeling is om pijn veroorzaakt door irritatie en zwelling te verlichten. In sommige gevallen beveelt de arts immobilisatie aan, waarbij de rest van duim en pols wordt gegarandeerd. Dit wordt verzekerd door de overlapping van de band. Het verminderen van zwelling en het verlichten van pijn maakt het gebruik van een ontstekingsremmend medicijn mogelijk dat wordt ingenomen of geïnjecteerd in het peesgebied. In sommige gevallen volstaat het gewoon niet om te doen wat pijn en zwelling veroorzaakt, maar de symptomen vanzelf laten verdwijnen.

Wanneer de symptomen ernstig zijn of niet verdwijnen, wordt een chirurgische oplossing aanbevolen. De operatie houdt in dat het vergrote membraan wordt geopend om plaats te maken voor geïrriteerde pezen. Normaal gebruik van de hand is mogelijk zodra comfort en kracht terugkeren. De chirurg bepaalt en beveelt de beste behandeling in elke specifieke situatie aan.

Deskundig en hooggekwalificeerd medisch personeel dat gespecialiseerd is in handchirurgie, werkt samen met elke patiënt om de beste behandelingsoptie te bepalen.

Tendovaginit de Kerven

De tenodovaginitis van De Quervin (de Querven-ziekte, stenotische tendovaginitis) is een bijzondere eigenaardige vorm van chronische tendovaginitis, gekenmerkt door laesies van de vagina van de korte strekspier en de lange ontvoerder van de duim van de hand. De naam wordt gegeven ter ere van de Zwitserse chirurg Fritz de Kerven (Engels) Russisch. (Fritz de Quervain, 1868-1940), die in 1895 voor het eerst de pijn beschrijft die gepaard gaat met de beweging van de duim.

Pathologische anatomie

Met stenose tendovaginitis worden de wanden van de synoviale vagina van de pezen van de korte extensor en de lange abductor van de duim verdikt, en de holte van de vagina wordt dienovereenkomstig smaller.

Klinisch beeld

De klinische manifestaties van de Querven stenozagging tendovaginitis beginnen met pijn in het gebied van het styloïde proces van de straal, die vaak uitstraalt naar de duim van de hand of naar de elleboog, en ook zwelt in dit gebied. Verhoogde pijn treedt op als de patiënt de duim tegen het palmaire oppervlak drukt en de rest van de vingers daarover buigt; als de patiënt tegelijkertijd de hand naar de elleboogzijde verwijdert, neemt de pijn dramatisch toe (de positieve test van Finkelstein (Engels) Russisch) en hoor je een karakteristieke klik. In de loop van de synoviale omhulling wordt extreem pijnlijk zwellen bepaald door palpatie.

De Kerven-ziekte

De Querven-ziekte (chronische tenosynovitis, stenotische tendovaginitis, stenotische ligamentitis) is een vernauwing van het kanaal waarin de pezen van de duim passeren. Begeleid door een ontsteking van de peesmantels. Het treedt op als gevolg van een constant verhoogde belasting van de borstel, vaak in verband met het uitvoeren van professionele taken. Meestal ontwikkelt zich geleidelijk. Tijdens chronische. De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in de basis van de eerste vinger en een klein lokaal oedeem. Vanwege de pijn bij patiënten wordt het vermogen om een ​​aantal bewegingen uit te voeren waarbij zowel de eerste als de hele hand betrokken is, verminderd of verloren gegaan. De diagnose wordt gesteld op basis van de gepresenteerde klachten en het onderzoek van de patiënt, aanvullende onderzoeken zijn niet vereist. Conservatieve therapie biedt het effect in ongeveer 50% van de gevallen. Een radicale behandeling is een operatie.

De Kerven-ziekte

De ziekte van De Kerven is een vernauwing (stenose) van het kanaal waarin zich de pezen van de eerste vinger van de hand bevinden. De oorzaak van de ziekte is het constante trauma van het kanaal wanneer de pezen erin bewegen. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van een vernauwing van het kanaal, beginnen de pezen steeds meer tegen de wanden te wrijven, ontsteking (tendovaginitis) ontwikkelt zich in de peesmantels en deze zwellen, wat leidt tot nog meer schade aan het kanaal tijdens bewegingen en het stimuleren van verdere ontwikkeling van stenose.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en verloopt chronisch. Vrouwen lijden vaker dan mannen, ouderen vaker dan jongeren. Meestal wordt de ziekte geassocieerd met de aard van het werk of verhoogde stress op het penseel bij huishoudelijke taken.

redenen

In de moderne traumatologie en orthopedie is de dominante mening dat de ziekte van Querven overwegend professioneel is.

Ik vinger - de meest actieve. Het neemt deel aan bijna alle kleine bewegingen van de hand en speelt een belangrijke rol bij het uitvoeren van een aantal grotere bewerkingen, bijvoorbeeld het bevestigen van objecten of gereedschappen. Wanneer de bewegingen in verband met langdurige stress duim en pols afwijking in de richting van de pink voeren en zonder noemenswaardige belasting van de zender en de pees verder verhoogd. Gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van stenose en gelijktijdige ontsteking.

De ziekte wordt meestal waargenomen bij pianisten, huishoudsters, melkmeisjes, wasvrouwen, naaisters, bontwerkers, steenhouwers, veldwerkers, schilders, winders, strijkers, enz. Deze pathologie kan echter ook worden waargenomen bij niet-werkende vrouwen. In het laatste geval is de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd met de uitvoering van huishoudelijke taken en het dragen van kleine kinderen in hun armen.

symptomen

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Meestal komen patiënten eerst een paar dagen of weken na het begin van de symptomen naar de receptie. In ongeveer 7% van de gevallen is er een acuut begin geassocieerd met een eerdere handbeschadiging. Bij het verzamelen van de geschiedenis van de ziekte, bleek dat aanvankelijk patiënten zich alleen zorgen maakten over pijn met een significante extensie en abductie van de duim, evenals met een scherpe abstractie van de hand in de richting van de pink. Vervolgens vordert het pijnsyndroom en treedt het zelfs op bij kleine bewegingen.

Patiënten klagen over pijn in het onderste deel van de onderarm en projecties van het polsgewricht aan de zijkant van de duim. Pijn kan alleen optreden tijdens bewegingen of benauwend, pijnlijk, constant, niet verdwijnend, zelfs niet in rust. Met af en toe ongemakkelijke bewegingen kan ook een scherpe pijn in een droom voorkomen. In meer dan de helft van de gevallen wordt de pijn opgegeven, op het buitenoppervlak van de eerste vinger of op de onderarm, het ellebooggewricht en de schouder.

Inspectie noodzakelijkerwijs in vergelijking van beide handen gedragen - het stelt u in staat om nauwkeurig te identificeren het soms niet te sterk uitgedrukt, maar het is absoluut een typisch voorbeeld van de ziekte verandert de Quervain in de patiënt de hand. In het gebied van het polsgewricht, vanaf de zijkant van de eerste vinger, wordt onbeduidend of matig lokaal oedeem bepaald. Anatomische snuffbox afgevlakt of niet gedetecteerd vanwege zwelling. De huid boven het getroffen gebied is niet veranderd, er is geen lokale temperatuurstijging. Zeldzame gevallen van peeling, roodheid en lokale hyperthermie worden niet veroorzaakt door de ziekte zelf, maar door zelfbehandeling, die patiënten soms uitvoeren voordat ze een arts raadplegen.

Bij palpatie wordt pijn in het getroffen gebied onthuld, waarbij een maximum wordt bereikt in de projectie van het styloïde proces van het radiale bot. Drukken op het gebied van de pezen van de eerste vinger is pijnloos. Iets onder het styloïdproces is een dichte en gladde vorm van een afgeronde vorm voelbaar - het achterste ligament verdikt in het kanaalgebied.

Na onderzoek van het getroffen gebied wordt de patiënt gevraagd zijn handen met de handpalmen neer te leggen en de handen afwisselend in de richting van de pink en de duim af te buigen. De handen van de patiënt worden bijna even vervormd in de richting van de eerste vinger. Bij het afwijken van de richting van de pink is er een bewegingsbeperking van 20-30 graden vergeleken met een gezonde borstel, en de beweging gaat gepaard met duidelijke pijn.

Bovendien wordt bij de pijnlijke hand bepaald door de beperking van de duim. Om een ​​symptoom te identificeren, wordt de patiënt gevraagd om de hand op de rand te leggen met de handpalmen van elkaar. Wanneer bewegingen een opmerkelijke beperking van de ontlading hebben (het verschil tussen de patiënt en de gezonde kant varieert van 40 tot 80 graden). Het verschil in de extensie van de I-vingers is niet zo opvallend, maar het is ook zichtbaar met het blote oog.

Een andere studie om de diagnose te bevestigen is de Finkelstein-test. De patiënt drukt op een duim om de palm van je hand en is van invloed zijn andere vingers, en vervolgens verwijdert de borstel in de richting van de pink. Beweging gaat gepaard met een scherpe pijn in het getroffen gebied. Bij deze ziekte is er ook een schending van het vermogen om objecten vast te houden met behulp van de eerste vinger. De patiënt wordt gevraagd om gelijktijdig enkele voorwerpen (bijvoorbeeld pennen of luciferdoosjes) op te nemen met de I- en II-vingers van beide handen. Wanneer u over het object trekt, worden pijn en zwakte onthuld terwijl u aan de patiëntzijde wordt vastgehouden. De diagnose van de ziekte van Kerven wordt gesteld op basis van klinisch bewijs. Er is geen aanvullend onderzoek vereist.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd door een orthopedist of een traumatoloog. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt wordt gedurende een periode van 1-1,5 maanden op een pleister of plastic band geplaatst, waarbij de rest van de aangedane ledemaat wordt verzorgd en vervolgens wordt aanbevolen een speciaal verband voor de eerste vinger te dragen. Bovendien wordt de patiënt niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven (ibuprofen, naproxen, enz.). In geval van ernstig pijnsyndroom worden injecties van corticosteroïdpreparaten uitgevoerd.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie is een chirurgische behandeling aangewezen. De operatie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden op een geplande manier. Lokale anesthesie wordt vaak gebruikt. Vóór het begin van de anesthesie, markeert de arts het meest pijnlijke punt en voert na de introductie van novocaïne een schuine of transversale incisie uit over het gebied van het styloïdeproces dat door dit punt gaat. Dan, met behulp van een stompe haak, trekt voorzichtig het subcutane weefsel samen met de aderen en de oppervlakkige vertakking van de radiale zenuw weg en stelt het dorsale ligament bloot. De bundel wordt ontleed en gedeeltelijk weggesneden.

Bij een lang verloop van de ziekte kunnen adhesies van de pees aan de peesmantel en de vagina met het periosteum optreden in het gebied van de laesie. Wanneer ze worden gedetecteerd, worden alle verklevingen zorgvuldig weggesneden. De wond wordt in lagen gehecht, na te hebben gecontroleerd of de pezen volledig vrij zijn om te bewegen. De hand wordt op het verband gelegd. De steken worden gedurende 8-10 dagen verwijderd. Handicap wordt meestal 14-15 dagen na de operatie hersteld.

In de postoperatieve periode zijn gevoelloosheid en kruipen van de kippenvel in gebieden I, II en de helft van de derde vinger, veroorzaakt door anesthesie of samendrukken van de oppervlakkige vertakking van de radiale zenuw, mogelijk. Deze symptomen verdwijnen binnen 2-3 weken. Men moet niet vergeten dat de ziekte wordt veroorzaakt door een chronisch pathologisch proces in het gebied van het ringvormige ligament. Als de patiënt na de operatie de arm nog steeds overbelast, kan de ziekte terugkeren. Daarom wordt patiënten meestal aangeraden om de aard van hun professionele activiteiten te veranderen en de last voor de hand te verminderen bij het uitvoeren van huishoudelijke taken.

Wat is kenmerkend voor de ziekte van Querven - symptomen en behandeling

De Querven-ziekte (tendovaginitis) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een ontsteking van de pezen van de duim van de hand.

Bij deze ziekte vindt wrijving van de gezwollen pezen en hun membranen plaats op de smalle tunnel waarin ze bewegen, als gevolg daarvan treedt pijn op in de basis van de eerste vinger.

Om het proces te begrijpen, kunnen we de anatomie van handbewegingen kort beschrijven.

Het verminderen van de spieren van de onderarm zorgt voor flexie en extensie van de vingers. De overdracht van spiercontractie naar de vingers en het in beweging brengen ervan wordt uitgevoerd door de buigspieren en de strekkoorden van de strekspieren.

De pezen van de flexorspieren passeren naar de vingers door het palmaire oppervlak van de hand en de strekspieren door de rug.

Houd de pezen in de gewenste positie op de handoefeningen dwarsligamenten. Op de rug van de hand - het achterligament. Elke groep pezen achter in de pols bevindt zich in een afzonderlijk kanaal.

Bijvoorbeeld, in het eerste vezelige kanaal gaan pezen over naar de eerste vinger van de hand.

Simpel gezegd, de Kerven tendovaginitis veroorzaakt ontsteking van de ligamenten, zwelling en verdikking. Als gevolg hiervan wordt het kanaal voor het ligament te klein, verschijnen er symptomen van de ziekte, disfunctie van de hele hand treedt op.

Waar zijn de ware oorzaken van het syndroom

Er is geen exacte oorzaak van tendovaginitis.

Er wordt echter aangenomen dat met activiteit die gepaard gaat met constant repeterende bewegingen van de handen, of het nu een spelletje golf is, in de tuin werkt, een kind in zijn armen draagt, de toestand kan worden verergerd.

Daarom wordt deze ziekte soms in het buitenland "de duim van een gamer" of "de pols van de moeder" genoemd.

Mogelijke oorzaken van de ziekte:

  • handletsels, als gevolg van verwondingen, wordt littekenweefsel gevormd dat de beweging van de pees kan beperken;
  • ontstekingsziekten van de gewrichten;
  • constante belasting van het polsgewricht.

Risicofactoren

Diegenen die het grootste risico lopen om pathologie te ontwikkelen, zijn diegenen tussen de 30 en 50 jaar oud, in grotere mate vrouwen, misschien is dit te wijten aan zwangerschap en de zorg voor een pasgeboren baby, zijn herhaalde lifting op zijn handen.

Tekenen van ziekte

De Querven-ziekte heeft kenmerkende symptomen:

  • pijn op de plaats van bevestiging van de basis van de duim;
  • zwelling aan de basis van de duim;
  • belemmerde bewegingen van de pols bij het uitvoeren van alledaagse taken;
  • pijn neemt toe met druk op het getroffen gebied.

In de beginfase van de ziekte verschijnt pijn alleen wanneer de duim gedwongen wordt om recht te worden gezet en wanneer scherpe en intense borstelbewegingen worden uitgevoerd.

Door de tijd heen wordt de pijn permanent of zelfs bij de kleinste bewegingen.

De pijn kan worden toegebracht aan de hand, schouder, onderarm en nek. Soms vindt de verspreiding van pijn plaats op het achteroppervlak van de duim naar zijn punt.

Soms zijn er nachtpijnen, wanneer tijdens de slaap met een ongemakkelijke beweging er een scherpe pijn in de hand is. Patiënten worden ook gekenmerkt door een verminderde grijpkracht van het voorwerp met de borstel van de aangedane hand.

Als het syndroom lange tijd niet wordt behandeld, kan de pijn zich naar de onderarm verspreiden. Elke beweging waarbij de duim nodig is, zal pijn veroorzaken, wat leidt tot een vermindering van het werkvermogen.

Welke set behandelingsprocedures moet worden uitgevoerd als de patiënt een gebroken scheepsbeen in ons materiaal heeft.

Als u besluit om de pleister Nanoplast forte te gebruiken, zijn de instructies voor gebruik, de voor- en nadelen en beoordelingen van artsen en patiënten zeer nuttig voor u.

Diagnostische technieken

Diagnose van de ziekte is gebaseerd op testen en tests:

    Filkenstein-test. De eerste vinger van de hand wordt in de vuist geperst en de hand wordt teruggetrokken in de richting van de pink of duim. In het geval van een scherpe pijn in het polsgewricht vanaf de zijkant van de eerste vinger, wanneer de borstel wordt teruggetrokken, wordt de test als positief beschouwd.

De fototest om te controleren op de ziekte van Querven

Behandelprocedures

De behandeling van het Querven-syndroom is mogelijk door conservatieve en chirurgische middelen.

Conservatieve behandeling

Allereerst stoppen patiënten met het uitvoeren van fysieke activiteit.

Het aangedane ligament is geïmmobiliseerd zodat de eerste vinger zich in een gebogen positie bevindt en zich tegenover de tweede en derde vingers bevindt, de hand zelf moet licht naar achteren zijn gebogen.

Gebruik daarom voor immobilisatie een gipsen afgietsel vanaf de toppen van de vingers naar het midden van de onderarm.

Gebrek aan oefening en immobilisatie voorkomen verder trauma aan het gewricht, maar dit is geen behandeling.

Gedurende de volgende twee tot drie weken dat de arm in een gipsverband zit, moet adequate conservatieve therapie van de ziekte worden uitgevoerd.

De ziekte is gebaseerd op het ontstekingsproces van het ligament, daarom worden fysiotherapeutische procedures, ontstekingsremmende geneesmiddelen en novocaine blokkades gebruikt om de pezen te behandelen.

Deze middelen zijn echter niet erg effectief met een lang verloop van de ziekte, en vrij vaak verschijnt na een korte periode van remissie de ziekte opnieuw.

Lokale hydrocortison-injecties hebben een goed ontstekingsremmend effect, ze worden twee tot zes keer uitgevoerd met een pauze van twee tot drie dagen.

Conservatieve behandeling wordt altijd gevolgd door een revalidatieperiode van twee tot vier weken.

Chirurgische behandeling van pathologie

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt vaak gebruik gemaakt van chirurgische behandeling van de ziekte van Kerven. Voor bilaterale laesies is ook een chirurgische behandeling aangewezen.

De operatie kan ook op poliklinische basis worden uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Tijdens de operatie worden dissectie van het ligamentkanaal en het loslaten van compressie van de pezen uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Daarom, wanneer symptomen van een ziekte optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Bij chirurgische behandeling is er een kleine kans op het optreden van complicaties zoals de vorming van een pijnlijk litteken en verminderde beweging van de duim.

Preventieve maatregelen

Om de kans op het optreden van het syndroom te verminderen, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen die gepaard gaat met herhaalde draaiende en grijpende bewegingen van de hand.

De kerven-behandeling

De Querven-ziekte (tendovaginitis) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een ontsteking van de pezen van de duim van de hand.

Bij deze ziekte vindt wrijving van de gezwollen pezen en hun membranen plaats op de smalle tunnel waarin ze bewegen, als gevolg daarvan treedt pijn op in de basis van de eerste vinger.

Om het proces te begrijpen, kunnen we de anatomie van handbewegingen kort beschrijven.

Het verminderen van de spieren van de onderarm zorgt voor flexie en extensie van de vingers. De overdracht van spiercontractie naar de vingers en het in beweging brengen ervan wordt uitgevoerd door de buigspieren en de strekkoorden van de strekspieren.

De pezen van de flexorspieren passeren naar de vingers door het palmaire oppervlak van de hand en de strekspieren door de rug.

Houd de pezen in de gewenste positie op de handoefeningen dwarsligamenten. Op de rug van de hand - het achterligament. Elke groep pezen achter in de pols bevindt zich in een afzonderlijk kanaal.

Bijvoorbeeld, in het eerste vezelige kanaal gaan pezen over naar de eerste vinger van de hand.

Omdat de duim actief betrokken is bij de uitvoering van vele manipulaties, zoals het grijpen en vasthouden van verschillende voorwerpen in zijn hand, staan ​​zijn pezen onder aanzienlijke druk.

Simpel gezegd, de Kerven tendovaginitis veroorzaakt ontsteking van de ligamenten, zwelling en verdikking. Als gevolg hiervan wordt het kanaal voor het ligament te klein, verschijnen er symptomen van de ziekte, disfunctie van de hele hand treedt op.

Waar zijn de ware oorzaken van het syndroom

Er is geen exacte oorzaak van tendovaginitis.

Er wordt echter aangenomen dat met activiteit die gepaard gaat met constant repeterende bewegingen van de handen, of het nu een spelletje golf is, in de tuin werkt, een kind in zijn armen draagt, de toestand kan worden verergerd.

Daarom wordt deze ziekte soms in het buitenland "de duim van een gamer" of "de pols van de moeder" genoemd.

Mogelijke oorzaken van de ziekte:

  • handletsels, als gevolg van verwondingen, wordt littekenweefsel gevormd dat de beweging van de pees kan beperken;
  • ontstekingsziekten van de gewrichten;
  • constante belasting van het polsgewricht.

Risicofactoren

WAARSCHUWING!

Diegenen die het grootste risico lopen om pathologie te ontwikkelen, zijn diegenen tussen de 30 en 50 jaar oud, in grotere mate vrouwen, misschien is dit te wijten aan zwangerschap en de zorg voor een pasgeboren baby, zijn herhaalde lifting op zijn handen.

Tekenen van ziekte

De Querven-ziekte heeft kenmerkende symptomen:

  • pijn op de plaats van bevestiging van de basis van de duim;
  • zwelling aan de basis van de duim;
  • belemmerde bewegingen van de pols bij het uitvoeren van alledaagse taken;
  • pijn neemt toe met druk op het getroffen gebied.

Het belangrijkste symptoom is pijn in het polsgewricht bij het indrukken van de basis van de eerste vinger van de hand, vooral wanneer u probeert een voorwerp in uw hand te houden.

In de beginfase van de ziekte verschijnt pijn alleen wanneer de duim gedwongen wordt om recht te worden gezet en wanneer scherpe en intense borstelbewegingen worden uitgevoerd.

Door de tijd heen wordt de pijn permanent of zelfs bij de kleinste bewegingen.

De pijn kan worden toegebracht aan de hand, schouder, onderarm en nek. Soms vindt de verspreiding van pijn plaats op het achteroppervlak van de duim naar zijn punt.

Soms zijn er nachtpijnen, wanneer tijdens de slaap met een ongemakkelijke beweging er een scherpe pijn in de hand is. Patiënten worden ook gekenmerkt door een verminderde grijpkracht van het voorwerp met de borstel van de aangedane hand.

Als het syndroom lange tijd niet wordt behandeld, kan de pijn zich naar de onderarm verspreiden. Elke beweging waarbij de duim nodig is, zal pijn veroorzaken, wat leidt tot een vermindering van het werkvermogen.

Welke set behandelingsprocedures moet worden uitgevoerd als de patiënt een gebroken scheepsbeen in ons materiaal heeft.

Als u besluit om de pleister Nanoplast forte te gebruiken, zijn de instructies voor gebruik, de voor- en nadelen en beoordelingen van artsen en patiënten zeer nuttig voor u.

Diagnostische technieken

Diagnose van de ziekte is gebaseerd op testen en tests:

    Filkenstein-test. De eerste vinger van de hand wordt in de vuist geperst en de hand wordt teruggetrokken in de richting van de pink of duim. In het geval van een scherpe pijn in het polsgewricht vanaf de zijkant van de eerste vinger, wanneer de borstel wordt teruggetrokken, wordt de test als positief beschouwd.

De fototest om te controleren op de ziekte van Querven

  • Test voor intense ontvoering. Wanneer je op de achterkant van de duim van de hand drukt, zodat de vinger naar de palm wordt gebracht, aan de pijnlijke kant, zelfs met weinig druk op de vinger, zal er scherpe pijn optreden en zal de vinger met bijna geen weerstand naar de palm leiden, en op een gezonde hand zal de vinger krachtig zijn druk tegenwerken.
  • Test de mogelijkheid om voorwerpen vast te houden met een duimborstel. De patiënt probeert het voorwerp tussen duim en wijsvinger te houden met een zieke en gezonde hand. Wanneer u het vastgehouden voorwerp probeert te trekken, wordt het duidelijk dat de pijnlijke hand veel zwakker is in het vasthouden van het onderwerp. Wanneer u probeert een voorwerp uit een pijnlijke hand te verwijderen, is er een scherpe pijn in het polsgewricht in het gebied rond de duim.
  • X-ray onderzoek. In de eerste stadia van de ziekte op de radiografie detecteer je twee maal een verdikking van het zachte weefsel. Bij een lang verloop van de ziekte zijn tekenen van veranderingen in het bot en het periosteum in het polsgewricht in het gebied van de duim zichtbaar.
  • Behandelprocedures

    De behandeling van het Querven-syndroom is mogelijk door conservatieve en chirurgische middelen.

    Conservatieve behandeling

    Allereerst stoppen patiënten met het uitvoeren van fysieke activiteit.

    Het aangedane ligament is geïmmobiliseerd zodat de eerste vinger zich in een gebogen positie bevindt en zich tegenover de tweede en derde vingers bevindt, de hand zelf moet licht naar achteren zijn gebogen.

    Gebruik daarom voor immobilisatie een gipsen afgietsel vanaf de toppen van de vingers naar het midden van de onderarm.

    Gebrek aan oefening en immobilisatie voorkomen verder trauma aan het gewricht, maar dit is geen behandeling.

    Gedurende de volgende twee tot drie weken dat de arm in een gipsverband zit, moet adequate conservatieve therapie van de ziekte worden uitgevoerd.

    De ziekte is gebaseerd op het ontstekingsproces van het ligament, daarom worden fysiotherapeutische procedures, ontstekingsremmende geneesmiddelen en novocaine blokkades gebruikt om de pezen te behandelen.

    Deze middelen zijn echter niet erg effectief met een lang verloop van de ziekte, en vrij vaak verschijnt na een korte periode van remissie de ziekte opnieuw.

    Lokale hydrocortison-injecties hebben een goed ontstekingsremmend effect, ze worden twee tot zes keer uitgevoerd met een pauze van twee tot drie dagen.

    Conservatieve behandeling wordt altijd gevolgd door een revalidatieperiode van twee tot vier weken.

    Chirurgische behandeling van pathologie

    Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt vaak gebruik gemaakt van chirurgische behandeling van de ziekte van Kerven. Voor bilaterale laesies is ook een chirurgische behandeling aangewezen.

    De operatie kan ook op poliklinische basis worden uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Tijdens de operatie worden dissectie van het ligamentkanaal en het loslaten van compressie van de pezen uitgevoerd.

    Mogelijke complicaties

    Als u de ziekte start, verliest de persoon mogelijk het vermogen om te werken.

    Daarom, wanneer symptomen van een ziekte optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

    Bij chirurgische behandeling is er een kleine kans op het optreden van complicaties zoals de vorming van een pijnlijk litteken en verminderde beweging van de duim.

    Preventieve maatregelen

    Om de kans op het optreden van het syndroom te verminderen, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen die gepaard gaat met herhaalde draaiende en grijpende bewegingen van de hand.

    Orthopedische ziekten onderscheiden zich niet alleen door het bewegingsbereik in de gewrichten te beperken, maar ook door het ernstige pijnsyndroom. Vaak is het pijn die ervoor zorgt dat patiënten op welke manier dan ook naar behandeling voor de ziekte kunnen zoeken.

    De Querven-ziekte is een ziekte die gepaard gaat met het verschijnen van uitgesproken symptomen van pijn en beperkingen van de activiteit. Deze ziekte werd beschreven door de arts Fritz de Kerven in de late 19e eeuw in Zwitserland.

    BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor pijn in de gewrichten, artritis, artrose, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen!...

    redenen

    De Querven-ziekte is een proces dat in de medische terminologie samentrekkende tendovaginitis wordt genoemd. In deze toestand treedt compressie van de pezen van de lange abductorspier en de korte extensor van de duim door een vernauwende synoviale houder op.

    De ziekte van De Kerven treft precies de eerste (duim) van de hand en slechts 2 van de hierboven genoemde spieren. Ze zijn ingesloten in een gemeenschappelijke omhulling van synoviaal weefsel, die in volume kan afnemen als gevolg van chronische ontsteking.

    Factoren bij de ontwikkeling van de ziekte van Kerven zijn:

    1. Verwondingen aan de duim van de hand.
    2. Erfelijke aanleg
    3. Infecties in de synoviale laag van de hand.
    4. Congenitale pathologische processen in het bindweefsel.
    5. Reumatologische aandoeningen.
    6. Een bepaald soort activiteit gerelateerd aan de belasting van deze vinger is voor melkmeisjes, pianisten, slotenmakers, naaisters, wasvrouwen, schilders, windmolens.

    De Querven-ziekte kan zich ontwikkelen onder de werking van een of meer van deze factoren, die elkaar vaak verergeren.

    Ontwikkelingsmechanisme

    Om te begrijpen hoe een ziekte moet worden behandeld, moet men het mechanisme van het pathologische proces begrijpen.

    De kern van de ziekte is een proces dat tendovaginitis (tenosynovitis) wordt genoemd - een ontsteking van de synoviale vagina. Dit element is een kanaal voor de spieren van de duim, waarlangs ze glijden en hun werk soepel en pijnloos uitvoeren.

    Bij blootstelling aan de hierboven genoemde factoren begint de ontsteking in het gebied van de peesmantel. Het lichaam vervangt beschadigd littekenweefsel en het vaginale peesvolume neemt af. Het kanaal versmalt en de wanden drukken in de peeselementen.

    Op dit punt leidt tenosynovitis tot de overgang van ontsteking naar de pezen van de spieren. Hun werk wordt geschonden en er ontstaat een uitgesproken pijnsyndroom.

    symptomen

    De symptomen van de ziekte van Kerven zijn vrij typisch en laten een voorlopige diagnose toe. Ze zijn gemakkelijk te begrijpen en kennen het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, omdat eventuele symptomen het gevolg zijn van pathologische verschijnselen.

    Het syndroom omvat de volgende klinische manifestaties:

    1. Start het proces met pijn in de basis van de duim. Vaak wijzen patiënten op pijn in het styloïde proces van de straal.
    2. Pijn die (spreidt) langs de duim uit. Zelden is de bestraling van de onderarm naar het ellebooggewricht.
    3. Er zijn symptomen van ontsteking - zwelling van weefsels, roodheid van de huid boven de synoviale container.
    4. Symptomen slechter bij het verplaatsen. Vooral pijnlijk om de eerste vinger naar de handpalm te duwen en te buigen.
    5. Bij het verplaatsen is er een gevoel van klikken of crepitaties. Het hangt samen met de moeilijkheid om de spier door een smal kanaal te laten gaan.
    6. Pijn en zwelling bij palpatie langs de peesmantel worden bepaald.

    Deze symptomen zijn vrij specifiek, hierdoor kan de diagnose correct worden aangenomen. Het syndroom vereist een tijdige behandeling, terwijl de pezen nog niet zijn beschadigd door de smalle kanaalwanden.

    Als u zich in de vermelde symptomen van de Querven-ziekte bevindt, moet u zo snel mogelijk een orthopedist raadplegen.

    diagnostiek

    Het syndroom van constrictieve tendovaginitis is een gunstige ziekte in termen van diagnose. Om de aanwezigheid van de Kerven-arts te bevestigen:

    1. De verzameling klachten - subjectieve symptomen zijn vaak vrij typisch.
    2. Medische geschiedenis van de ziekte en het leven - de detectie van predisponerende factoren en een familiegeschiedenis van de ziekte stelt ons in staat om op betrouwbare wijze een diagnose te stellen.
    3. Onderzoek van de hand en palpatie. De arts zal de kenmerkende zwelling van de weefsels en gevoeligheid detecteren.
    4. Een verdikt rugligament wordt gepalpeerd in het kanaalgebied, de afwijking van de vingers gaat gepaard met hevige pijn, de amplitude van de duimbewegingen wordt verminderd - deze tekens zijn diagnostische criteria voor het Kerven-syndroom.
    5. Specifiek is de Finkelstein-test. De patiënt buigt de duim en drukt deze stevig samen met de andere vingers van deze hand. Daarna wordt de hand naar buiten verbannen. Er is een scherp pijnsyndroom.
    6. Het falen van het vasthouden van de objecten door de duim van de hand duidt ook op een laesie van de spieren in de peesmantel.

    Instrumentele onderzoeken zijn niet informatief in het Querven-syndroom. Bovendien zijn deze procedures niet vereist voor het maken van een betrouwbare diagnose.

    behandeling

    Therapie van een orthopedische ziekte is complex en complex. Het is onmogelijk om de ziekte te elimineren door een pil in te nemen of een injectie te geven. De behandeling maakt gebruik van conservatieve en chirurgische methoden:

    • De effecten van medicijnen op de symptomen van de ziekte.
    • Fysiotherapie.
    • Balneotherapie en moddertherapie.
    • Massage.
    • Therapeutische oefening.
    • Chirurgische interventie.

    We moeten ook de behandeling van volksremedies vermelden. Deze methode is niet goedgekeurd door de meerderheid van de gekwalificeerde artsen, omdat populaire recepten geen bewijs hebben. Veel volksremedies kunnen echter de symptomen van de ziekte verminderen.

    Pogingen om een ​​ziekte zelf te behandelen kunnen leiden tot complicaties of progressie van de ziekte.

    Een volledige medische zorg moet worden uitgevoerd door een orthopedisch chirurg of een traumatoloog die een uitgebreide behandeling van de ziekte zal voorschrijven.

    Conservatieve behandeling

    Als er niet meer dan anderhalve maand verstreken zijn sinds het begin van de ziekte, zijn conservatieve therapieën voldoende om het pathologische proces te elimineren. Oude stenotische tendovaginitis vereist al een operatie, maar in dit geval worden conservatieve methoden als hulpmiddel gebruikt.

    Manieren van conservatieve therapie:

    1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Gebruikt in de vorm van tabletten, lokale gels en zalven, minder vaak in de vorm van injecties. Deze medicijnen verminderen de symptomen van de ziekte, elimineren zwelling en pijn. Ze kunnen de maag en lever nadelig beïnvloeden, dus ze worden voorgeschreven door de behandelende arts.
    2. Lokale injecties van glucocorticosteroïde hormonen. Deze remedies zijn veel effectiever in het verminderen van de symptomen van de ziekte. Het effect van de injectie duurt echter niet langer dan 3 weken, daarom zijn hormonen niet geschikt voor permanente behandeling.
    3. Orthopedische correctie - het opleggen van de orthese op de duim met het vangen van het polsgewricht. Met deze methode kunt u de spieren ontspannen en de symptomen van de ziekte verminderen. Onder functionele rusttoestanden neemt de zwelling van de weefsels af en neemt de ontsteking af.
    4. Fysiotherapie - magnetische therapie, UHF, elektroforese, echografie helpt niet alleen om de intensiteit van symptomen te verminderen, maar ook om de snelheid van progressie van stenose te verminderen.
    5. Modder en balneotherapie - spelen een ondersteunende rol. Verminder ontstekingen en voorkom littekens. Wordt vaker gebruikt in sanatoriumomstandigheden.
    6. Fysiotherapie is een van de belangrijkste behandelingsmethoden. De belasting wordt geleidelijk en onder toezicht van een arts uitgevoerd. Overmatige beweging kan alleen de aangedane pezen beschadigen.
    7. Massage is een van de methoden voor symptomatische behandeling. Alleen professionele procedures zijn toegestaan. Amateur kan de conditie van de weefsels van de borstel verergeren.

    Deze methoden van conservatieve behandeling helpen veel patiënten, maar voor eens en voor altijd kan alleen een operatie helpen om van de ziekte af te komen.

    Chirurgische behandeling

    Chirurgische ingreep aan de hand - een complex, dat veel aandacht en ervaring vereist. De bewerking wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve methoden. Na meer dan 6 weken na de eerste symptomen van de ziekte is het niet mogelijk om een ​​volledige genezing te bereiken zonder de operatie.

    De procedure is als volgt:

    1. De arts produceert lokale anesthesie voor de patiënt. In de regel is anesthesie voor een dergelijke operatie niet vereist.
    2. Toegang tot de omhulling van de distale pees wordt uitgevoerd.
    3. Een stenotisch kanaal wordt blootgelegd en de bovenste wand wordt verwijderd, wat meestal het meest wordt beïnvloed door mondiale veranderingen.
    4. Dit wordt bereikt door decompressie van alle structuren die in het kanaal passeren.
    5. Alle weefsels worden in lagen gehecht, waaronder de huid over de pezen van de duim.

    Met deze operatie kunt u de symptomen van ontsteking verwijderen en zorgen voor de vrije beweging van de pezen in het synoviaal kanaal.

    Na de chirurgische behandeling wordt een complex van rehabilitatiemaatregelen toegewezen die de patiënt helpen zijn dagelijkse bezigheden terug te krijgen.

    Folk behandeling

    In ons land is het gebruik van populaire recepten voor de behandeling van een ziekte wijdverbreid. Middelen uit deze categorie kunnen de intensiteit van de symptomen echt verminderen, maar zullen het pathologische proces waarschijnlijk niet elimineren.

    Voor de behandeling van het Querven-syndroom zijn van toepassing:

    1. Zelfgemaakte zalf met calendula. De bloemen van de plant worden geplet en gemengd met vaseline of babycrème. Breng het product aan op het gebied van de duim en het polsgewricht. Laat een verband achter voor de nacht.
    2. Medische gal wordt op een servet aangebracht en op de arm aangebracht. Wikkel het verband om en laat het 6 uur staan. Het is beter om de tool 's nachts te gebruiken.
    3. Bouillon alsem - een middel om twee eetlepels gedroogde planten te bereiden, schonk een glas kokend water in. Het is beter om de bouillon in een waterbad te koken. Neem het medicijn 2 keer per dag in een eetlepel. Hetzelfde medicijn kan worden gebruikt in de vorm van een kompres.

    Deze recepten hebben vooral invloed op het ontstekingsproces en verminderen de manifestaties van de ziekte.

    Voordat u een van deze methoden gebruikt, dient u een arts te raadplegen en contra-indicaties uit te sluiten.

    het voorkomen

    Het optreden van een ziekte zoals stenose tendovaginitis is niet gemakkelijk te voorkomen. Dit komt door de eigenaardigheden van menselijke arbeid.

    Bij het uitvoeren van regulier werk in verband met de belasting op de duim, evenals in de aanwezigheid van een familiegeschiedenis van de ziekte moet:

    1. Neem pauzes in het werk zodat de duimspieren niet worden blootgesteld aan overmatige belasting.
    2. Stel de borstel niet bloot aan verwonding of blootstelling aan kou.
    3. Voer trainee turnen uit, warm op voor de borstel voordat u werkzaamheden uitvoert.
    4. Onderga regelmatige routinecontroles bij de arts.

    De gedetecteerde symptomen van de ziekte in de tijd laten ons toe ernstige gebeurtenissen te vermijden en de kwaliteit van leven van patiënten te behouden.

    De Querin-tendinitis (styloiditis)

    De Querven tendinitis is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de pols en wordt gemakkelijk gediagnosticeerd en behandeld. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn met een last op de duim iets boven de basis. Omdat het pijnlijke punt zit in de projectie van het styloïde proces van het radiale bot (in het Latijn, de styloïde), kan ook de term "styloïditis van het polsgewricht" worden gevonden. De essentie van het probleem verandert niet.

    Wie heeft vaker De Quervin tendinitis?

    In de regel gaat het optreden van tendinitis om de pols gepaard met een toename van de belasting van de hand. Sporters die zijn begonnen met werken met grote gewichten, gaan vaak op zoek naar hulp. Vaak beginnen beginner moeders met dergelijke klachten. Ze verhogen ook de belasting van de hand aanzienlijk, bij het optillen van het kind voor de oksels, de spieren van de radiale zijde van de onderarm gespannen, en ze kunnen overbelasten. Het is echter niet altijd mogelijk om een ​​duidelijke verbinding met de belasting te vinden, pees slip kan verslechteren als gevolg van systemische ziekten (reumatoïde artritis, jicht, etc.), en een toename in de frequentie van tendinopathieën wordt opgemerkt bij vrouwen ouder dan 45 jaar. Misschien komt dit door hormonale veranderingen in het lichaam.

    Waarom doet een penseel met tendinitis pijn?

    Het is een feit dat de spieren die aan de hand werken meestal vrij lang zijn en beginnen op de onderarm net onder de elleboog. Het samentrekkende deel van de spier (buik) bevindt zich op de onderarm en de pees (dun koord dat de spier verbindt met het bot) passeert door de pols in speciale vezelachtige kanalen. Voor strekspieren zijn er zes. De meest gevoelige voor tendinitis op de pols is de eerste, waarbij de lange spier passeert, waardoor de eerste vinger en de korte extensor van de eerste vinger worden verwijderd. Bij overmatige belasting treedt chronische ontsteking op en wordt het kanaal strakker zodat de pees vrij kan glijden, wat pijn veroorzaakt.

    Diagnose van de Querin tendinitis

    Om deze ziekte te identificeren, volstaan ​​een onderzoek en een onderzoek, meestal zijn speciale onderzoeksmethoden niet vereist. Pols styloïditis wordt gekenmerkt door tederheid in het botgebied boven de duim. Voor een meer nauwkeurige diagnose wordt de test van Finkelstein gebruikt, waarbij het nodig is om de duim in een vuist te persen en de borstel in de richting van de pink af te buigen. Als de pijn langs de pezen aan de achterkant van de eerste vinger toeneemt, is de kans op een correcte diagnose erg hoog.

    Behandeling van poltepeenontsteking

    De eerste, maar niet de eenvoudigste, is het uitsluiten van pijnlijke ladingen.
    De eenvoudigste lokale behandelingsmethoden kunnen toepassingen zijn van zalven en gels met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, massage met ijs.

    Als binnen 2-3 weken de pijn in de pols aanhoudt, is er reden om na te denken over een bezoek aan de dokter. Bij de receptie begin ik meestal met een lokale blokkade in het extensorkanaal met een krachtig ontstekingsremmend medicijn (een mengsel van diprospan en lidocaïne). Na de injectie kan er tijdens de eerste dag pijn optreden, de waarschijnlijkheid van andere complicaties (infectie, peesruptuur) na een enkele injectie is uiterst klein. Na de injectie, breng ik een kinesiotype aan om de spieren van het eerste extensorkanaal te ontspannen.

    Na 2-3 weken kan de blokkade worden herhaald. Ik raad niet aan om meer dan twee blokkades te doen, omdat het risico op peesschade toeneemt, en het heeft geen zin.

    U kunt ook het systemische doel (pillen, injecties) van niet-steroïde ontstekingsremmende middelen gebruiken, maar de bijwerkingen van het innemen van de medicatie via de mond met een zeer lokale ziekte opwegen tegen de voordelen. Fysiotherapeutische behandeling, fonoforese van hydrocortison en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen kan enig effect hebben.

    De Querin tendinitis-operatie

    Bij gebrek aan het effect van conservatieve behandeling gedurende enkele maanden, is de volgende stap in het oplossen van dit probleem een ​​operatie. Het doel van de interventie is om het eerste kanaal van de extensoren te ontleden, waarna niets het ongehinderde uitglijden van de pezen zal belemmeren. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op poliklinische basis, wat betekent dat de patiënt in de kliniek 2 uur van deur tot deur doorbrengt.
    Terugvallen na een correct uitgevoerde operatie zijn uiterst zeldzaam en het litteken is bijna onmerkbaar (als u dwarse toegang hebt).

    Complicaties van de operatie kunnen een infectie van zachte weefsels zijn, evenals schade aan de gevoelige takken van de radiale zenuw, die gevoelloosheid en ongemak op de achterkant van de duim veroorzaken. In zeldzame gevallen kan opnieuw ingrijpen noodzakelijk zijn. De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat elke handeling, ongeacht hoe snel en "eenvoudig" het is, altijd een aantal risico's met zich meebrengt.


    De geschatte kosten van chirurgische behandeling van deze pathologie bedragen 15.000 roebel.

    Het Kerven-syndroom

    Pathologieën in het gebied van de hand interfereren niet met beweging, maar verminderen de efficiëntie enorm. Immers, een persoon voert veel bewegingen uit met zijn handen, dient zichzelf. Een van de meest voorkomende inflammatoire aandoeningen van de hand is stenose tendovaginitis, ook bekend als syndroom of de tenosynovitis van Querin. De ziekte beïnvloedt de basis van de pezen die verantwoordelijk zijn voor de verlenging van de duim. De ziekte wordt als professioneel beschouwd, deze ontstaat door de monotone bewegingen van de duim, verhoogde stress op hem. De ziekte veroorzaakt hevige pijn aan de basis van de duim en verstoort de beweging van de hand. Hierdoor kan de patiënt zijn professionele taken niet uitvoeren of zichzelf volledig dienen. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen en met de behandeling te beginnen.

    Algemene kenmerken

    Pathologie werd voor het eerst beschreven aan het einde van de 19e eeuw door de wetenschapper de Kerven en ontving daarom deze naam. De ziekte komt vrij vaak voor, hoewel de laatste tijd zelden een persoon zware arbeid verricht met zijn handen. Het Querven-syndroom wordt immers als een beroepsziekte beschouwd. Het ontwikkelt zich het vaakst bij vrouwen, wat verband houdt met de eigenaardigheden van hun activiteiten. Ontsteking van het peeskanaal kan optreden door vaak in kleding te knijpen, waardoor het kind in zijn armen wordt geheven. Tegelijkertijd wordt de duim sterk afgebogen en gespannen. De ontwikkeling van de ziekte van Kerven kan ook optreden als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap of de menopauze.

    De duim is betrokken bij bijna alle bewegingen van de hand. Hiermee zijn er hijsitems, bevestigingsgereedschappen. Het is de sterkste, dus de grote belastingen op het penseel vallen er het vaakst op. Permanente flexor, extensor bewegingen van de duim leiden tot ontsteking van het kanaal, waarlangs de pezen die ze controleren lijken. Dit kanaal is smal, met veel bloedvaten en zenuwen. En vanwege de constante belasting van de pezen zwellen ze op. Dientengevolge worden zenuwen en bloedvaten samengedrukt en pezen wrijven tegen de kanaalwanden.

    redenen

    In de meeste gevallen komt deze ziekte voor bij mensen van wie het werk gepaard gaat met langdurige spanning van de handen. Dit zijn pianisten, melkmeisjes, wasvrouwen, kleermakers, monteurs, schilders, steenhouwers, chirurgen, tuinders. Onlangs begon de pathologie van invloed te zijn op mensen die met computers werken. Maar de ziekte van Querven ontwikkelt zich vaak bij vrouwen die bij het huishouden zijn betrokken, vooral als ze jonge kinderen hebben. Frequent opheffen van de baby aan de handen spant de duim enorm. Daarom wordt de pathologie soms de pols van de moeder genoemd.

    Er zijn andere oorzaken van het Querven-syndroom. Dit zijn handletsel, verstuikingen, reumatoïde artritis. Soms wordt de ziekte geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw. Daarom komt het het vaakst voor bij vrouwen na 50 jaar.

    symptomen

    De belangrijkste symptomen van Tenosynovit de Kerven zijn pijn, beperkte beweging en zwelling. De duim en pols zijn gezwollen rondom hem. Bij het sonderen aan de basis, kan men een spindelvormige dichte formatie waarnemen.

    Het meest kenmerkende symptoom van pathologie is pijn. Het is verbeterd met bepaalde bewegingen: wanneer de duim naar de zijkant wordt getrokken, wordt de borstel naar de pink gekanteld of wanneer deze op de basis wordt gedrukt. Rotatie bij de hand kan zelfs leiden tot pijnlijke sensatie in de elleboog of schouder. Geleidelijk aan wordt de pijn sterker, strekt zich uit tot de onderarm en het polsgewricht. Het wordt pijnlijk, neemt niet af, zelfs 's nachts.

    Beweging in de hand is beperkt, met een duidelijk kraken en wrijving in het peeskanaal. Het is moeilijk voor een patiënt om hem naar de pink te kantelen, om de duim op te tillen, om er verschillende voorwerpen mee vast te houden. Zonder behandeling kan dit leiden tot invaliditeit, omdat de persoon zichzelf niet kan dienen.

    diagnostiek

    Om de ziekte te bepalen, hoeft een ervaren arts niet eens een instrumenteel onderzoek uit te voeren. De conclusie wordt getrokken op basis van klinische symptomen en onderzoek van de patiënt. Een ontstoken pees kan worden gevoeld, bovendien duidelijk gemarkeerde zwelling, vooral als je beide handen vergelijkt.

    Om de diagnose te verduidelijken voert de arts verschillende tests uit. In eerste instantie vraagt ​​hij de patiënt om beide handen op tafel te leggen, met de handpalmen naar beneden, en ze naar de pink af te buigen. Tegelijkertijd wordt een afwijkingshoek van 20-30 graden minder waargenomen op een pijnlijke arm dan op een gezonde arm. Vervolgens worden de penselen op de rand naast elkaar geplaatst. Vergelijk de hoek van de duim. Aan de hand waar de pezen aangetast zijn, is dit bijna onmogelijk om te doen.

    Er wordt ook een Finkelstein-test uitgevoerd. De patiënt wordt gevraagd de duim te buigen en deze tegen de palm te drukken. Knijp vervolgens de hand in een vuist en probeer deze in de richting van de pink af te buigen. Wanneer de pees is ontstoken, zal er hevige pijn optreden.

    Soms om de diagnose met instrumentaal onderzoek te bevestigen. Tendinopathie lijkt op artrose, reumatoïde artritis, synovitis of polyneuritis. Radiografie, echografie of MRI worden uitgevoerd voor differentiële diagnose. Zelfs op de röntgenfoto kunt u tekenen van pathologie zien - het peeskanaal is vernauwd en verkalkt. En met MRI kunt u de conditie van zachte weefsels nauwkeuriger beoordelen - het is duidelijk dat de basis van de pees van de duim dikker wordt.

    behandeling

    Om deze ziekte te genezen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Alleen tijdens de eerste twee maanden na het begin van de ontsteking kan het zonder gevolgen worden geëlimineerd. Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, wordt de pees zelfs nog meer beschadigd en vormt zijn verbinding met het periosteum of met de wanden van het kanaal. In dit geval zijn conservatieve behandelingsmethoden niet langer effectief.

    De ziekte van De Kerven wordt behandeld door een orthopedist of door een traumatoloog. In de beginfase van de pathologie wordt conservatieve therapie toegepast. Allereerst is het noodzakelijk om de last van de pijnlijke hand te beperken en de oorzaken die tot ontsteking hebben geleid, te elimineren. De patiënt wordt aanbevolen om te stoppen met werken met zijn handen, vaak hiervoor moet je het beroep veranderen. Dit is een vereiste, omdat geen procedure of medicijn kan helpen als de peesblessure voortduurt.

    Gedurende ongeveer 1-1,5 maanden wordt een plastic band of gipsspalk op de pols en duim aangebracht. In dit geval moet de vinger naar de palm worden gebracht, en de hele hand moet worden gebogen. Het is het beste om een ​​spalk van de toppen van de vingers naar het midden van de onderarm te brengen, zodat de borstel volledig is bevestigd. Gewone zachte verbanden of elastisch verband zijn niet geschikt voor dit doel. Onafhankelijk gebruik van deze middelen kan tot ernstige complicaties leiden.

    Na het wegvallen van pijn en het verwijderen van de band, wordt aanbevolen om een ​​speciale bandage te dragen gedurende enige tijd en niet om de borstel te overbelasten. Als u teruggaat naar uw vorige activiteit, is een herhaling van de ziekte mogelijk.

    Daarnaast worden andere methoden voor de behandeling van de Querven-ziekte gebruikt:

    • Het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende middelen zorgt voor sneller herstel. Als er contra-indicaties zijn om NSAID's in te nemen, worden ze gebruikt in de vorm van zalven. Preparaten op basis van diclofenac, ibuprofen, ketoprofen of nimesulide worden gebruikt.
    • Voor hevige pijn worden schoten in het gebied onder de duim van de duim getoond. Soms voorgeschreven injecties Novocain, maar meestal - steroïde hormonen. Ga naar Kenalog, Hydrocortisone of Diprospan. Ze verlichten de pijn lange tijd, dus injecties worden niet elke dag gedaan.
    • Fysiotherapeutische therapeutische procedures helpen de ontsteking te verminderen, de weefselregeneratie te versnellen en de mobiliteit van de duim te herstellen. Paraffine-toepassingen, ozokeriet, lasertherapie, fonoforese of echografie met hydrocortison worden het meest gebruikt. Onlangs is shockgolftherapie als effectief beschouwd.
    • Goed helpt massage met verwarmende of ontstekingsremmende zalven. Als de procedure wordt uitgevoerd door een professional, verdwijnt de pijn en wordt het kanaal waarin de pezen passeren uitgebreid.
    • Als een aanvullende behandeling voor het verlichten van pijn, kunt u traditionele methoden gebruiken.
    • Het wordt ook aanbevolen om een ​​dieet te volgen. U moet producten opgeven die ontstekingen kunnen verhogen en meer water kunnen drinken.

    Het gebruik van populaire recepten

    Thuisbehandeling kan worden toegevoegd aan de procedures en medicijnen voorgeschreven door de arts. Therapie met folk remedies zal helpen om snel van pijn af te komen, ontstekingen te verminderen en de mobiliteit van de hand te stoppen. Maar het is onmogelijk om de pathologie alleen volledig te genezen met behulp van deze methoden, daarom moeten ze worden gebruikt in combinatie met traditionele behandeling. Onafhankelijk, kunt u effectieve zalven, kompressen maken, baden maken.

    Meest gebruikte recepten zijn:

    • goed de pijn van toepassing van de farmaceutische klei verlichten;
    • smeer zere plek kan zelfgemaakte goudsbloemzalf zijn op basis van bloemen en babycrème;
    • een andere zalf kan gemaakt worden van alsem en varkensvet;
    • genees de gal licht en maak er kompressen mee;
    • de bouillon van de herder of de lotions van arnica-kruiden zijn ook effectief;
    • Binnen voor het stimuleren van beschermende krachten en processen van regeneratie is het mogelijk om bouillon van een alsem te accepteren.

    Chirurgische behandeling

    Behandeling van het Querven-syndroom met chirurgie wordt in ongeveer de helft van de gevallen uitgevoerd. Het wordt voorgeschreven als de ziekte langer duurt dan 6 weken of als de pijn zo ernstig is dat het de patiënt geen rust geeft. De eenvoudigste operatie is om het kanaal te reinigen van etter in de aanwezigheid van een infectie. Daarna zijn antibacteriële geneesmiddelen vereist.

    Een meer gecompliceerde operatie wordt uitgevoerd om de pees weg te snijden en verklevingen te verwijderen. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarbij de arts ontdekt waar de meest pijnlijke plek zich bevindt. Dit is waar de incisie wordt gemaakt, waardoor de kanaalwand wordt doorgesneden, beschadigd weefsel wordt verwijderd en verklevingen worden ontleed. Na het controleren van de beweging van de pees wordt de wond in lagen genaaid.

    De hechtingen na de operatie worden op dag 10 verwijderd. Soms kan de patiënt gevoelloosheid van de eerste drie vingers voelen. Dit verdwijnt meestal na 2-3 weken. Vervolgens is het penseel volledig hersteld. Maar hiervoor is het noodzakelijk om de revalidatieperiode correct te doorlopen, in overeenstemming met alle aanbevelingen van de arts. Daarnaast is het daarna noodzakelijk om het type activiteit te wijzigen. Immers, als je je arm blijft belasten, kan er een terugval van de ziekte optreden.

    Als u op tijd voor de Querven-ziekte wordt behandeld, gaat deze zonder gevolgen over. Anders is verlies van mobiliteit van de hand en functies van de duim mogelijk. Een persoon zal niet in staat zijn om de meest gewone handelingen uit te voeren en zichzelf te onderhouden. Daarom is het zo belangrijk om niet zelf medicatie te geven, maar om tijdig een arts te raadplegen.