Hoe peesontsteking van het schoudergewricht behandelen?

Pijn in het schoudergebied treft 5-7% van de bevolking en de prevalentie van dergelijke klachten neemt toe met het drievoudige wanneer deze 60 jaar wordt. De redenen hiervoor zijn verschillende ziektes van de osteo-articulaire en musculair-ligamenteuze systemen, maar tendinitis is van het grootste belang.

Spierpezen zijn, ondanks hun sterkte, een vrij kwetsbare schouderstructuur. Bij langdurige blootstelling aan ongunstige factoren, de ontwikkeling van pathologische processen in het bindweefsel, die de functie van het gehele gewricht schendt. Peesontsteking van de schouder vereist daarom een ​​snelle en adequate reactie van niet alleen de patiënt, maar ook de arts.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Het schoudergewricht vervult een essentiële functie in het dagelijks leven van een persoon. Het biedt een breed scala aan bewegingen, zonder welke het moeilijk is om professionele, sportieve en huishoudelijke activiteiten voor te stellen. Hierdoor valt een aanzienlijk deel van de belasting op de schouder.

Langdurige blootstelling aan de mechanische factor veroorzaakt microtrauma van de pezen die passeren in vrij smalle kanalen, en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat de basis vormt van tendinitis.

De volgende sporters zijn onderhevig aan dergelijke invloed: speerwerpers (schijf, kern), tennisspelers, gewichtheffers. Een soortgelijke voorwaarde wordt vaak waargenomen in vertegenwoordigers van werkende beroepen (bouwers, schilders).

Maar de ziekte kan een heel ander ontwikkelingsmechanisme hebben, waarbij ontsteking van ondergeschikt belang is. Degeneratieve-dystrofische processen, die zich beginnen te ontwikkelen na 40 jaar oud, komen vaak naar voren. Dit wordt vergemakkelijkt door metabolisch-endocriene, vaataandoeningen, evenals leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Daarom is het, afgezien van verwondingen, noodzakelijk om dergelijke aandoeningen als mogelijke factoren voor de ontwikkeling van tendinitis te beschouwen:

In de meeste gevallen is er een combinatie van verschillende factoren. Maar welke hiervan ook een peesaandoening veroorzaakt, de verdere ontwikkeling van de ziekte is onderhevig aan dezelfde mechanismen.

Tendinitis moet worden beschouwd als een multifactoriële aandoening, waarbij de verhoogde schouderspanning van groot belang is bij de ontwikkeling.

symptomen

Om de juiste diagnose te stellen, voert de arts een klinisch onderzoek uit bij de patiënt. Eerst ontdekt hij klachten, de omstandigheden van de pathologie en onderzoekt vervolgens de plaats van mogelijke schade. Dit zal helpen bij het identificeren van de karakteristieke kenmerken van de ziekte.

De functie van het schoudergewricht wordt geleverd door verschillende spieren, waarvan de pezen kunnen worden onderworpen aan een ontsteking. Bepaalde symptomen zullen afhangen van hun betrokkenheid bij het pathologische proces. Maar het moet nog steeds worden opgemerkt gemeenschappelijke tekenen van tendinitis:

Pijn treedt het eerst op tijdens de oefening en dan zelfs in rust en 's nachts. Ze kunnen scherp of saai zijn, eentonig. Bij onderzoek kunt u enkele tekenen van ontsteking zien: zwelling, roodheid. Dit zal echter niet altijd het geval zijn. Soms is het mogelijk om de pijn op de plaats van localisatie van de beschadigde pees te bepalen. Van bijzonder belang zijn speciale tests, waarbij de arts voorkomt dat de patiënt actieve bewegingen uitvoert. Het verschijnen van pijn op dit punt wijst op de nederlaag van een bepaalde spier.

Chronische tendinitis kan leiden tot peesrupturen. Ze verschijnen niet alleen met aanzienlijke belasting, maar zelfs met eenvoudige bewegingen.

Schade aan de rotatormanchet

Het eerste ding om te overwegen is rotatie (rotator) manchet tendinitis. Het wordt gevormd door supraspinatus, kleine ronde, infraspinatus en subscapularis, en speelt een belangrijke rol bij het stabiliseren van het gewricht tijdens verschillende bewegingen van de arm naar boven. In dit geval is de pijn in het buitenste bovenste gedeelte van het schoudergewricht, die zich naar de elleboog kan verspreiden, kenmerkend. Ze ontstaan ​​vaak door ongebruikelijke belastingen, vooral tijdens langdurig werk met opgeheven handen.

Er kan geïsoleerde schade aan bepaalde structuren van de rotatormanchet zijn. Het meest voorkomende trauma van de supraspinatus, vanwege zijn bijzondere kwetsbaarheid. De ziekte wordt geïnitieerd door de compressie van de pees tussen de kop van de schouder en de acromiale boog. Als gevolg hiervan treedt pijn op in het midden van het bovenste deel van het gewricht. Positieve test met weerstand tegen abductie van de schouder, wat de nederlaag van de supraspinale spier bevestigt.

Als de pathologie van invloed is op de sub-kleine en kleine ronde spieren, moet een test worden uitgevoerd met weerstand tegen de rotatie van de schouder naar buiten. Tendinitispatiënten hebben moeite met het kammen van hun haar of het maken van vergelijkbare bewegingen. Bij ontsteking van de pees van de subscapularis spier wordt een positieve test met weerstand tegen interne rotatie van de schouder positief.

Biceps schade

De bicepspees is ook beschadigd. Tendinitis van het lange hoofd van de biceps wordt gekenmerkt door het optreden van pijn op het anterior-bovenoppervlak van het schoudergewricht. Ze treden meestal op na het optillen van gewichten. Identificeren van de ziekte helpt monster met weerstand tegen rotatie van de borstel naar buiten (supinatie). Bovendien wordt palpatie tederheid opgemerkt op de plaats van de pees, de inter-hill groef, gelegen aan het voorste oppervlak van de humerus aan zijn bovenste rand.

Biceps tendinitis en rotator cuff vereist differentiële diagnose met andere aandoeningen waarbij er pijn in het schoudergewricht: artritis, artrose, verwondingen.

diagnostiek

Om de nederlaag van de spierpezen in de schouder te bevestigen, is het noodzakelijk om extra middelen te gebruiken. In de regel bevatten ze instrumentele visualisatiemethoden, waarmee een duidelijk beeld wordt verkregen van de veranderingen die plaatsvinden. Deze omvatten het volgende:

  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Echografie van het gewricht.
  • Radiografie.

Om schendingen in de stofwisselingsprocessen van het lichaam te identificeren, moet een biochemisch onderzoek van bloed worden uitgevoerd. Daarnaast is het verplichte consulttrauma.

behandeling

Effectieve behandeling van tendinitis van het schoudergewricht helpt complexe effecten op de pathologie. In dit proces zijn niet alleen medische manipulaties belangrijk, maar ook het diepgaande begrip van de patiënt van de essentie van de ziekte. Gebruik in de regel verschillende behandelmethoden:

  • Medicamenteuze therapie.
  • Fysiotherapie.
  • Medische gymnastiek.
  • Massage.
  • Operation.

De keuze voor een methode is gebaseerd op de kenmerken van het verloop van de ziekte en de eigenschappen van het organisme. Daarom wordt voor elke patiënt een therapeutisch programma ontwikkeld. Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan het lossen van de getroffen schouder en het creëren van vrede. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk de factoren te elimineren die het verschijnen van pijn veroorzaken, inclusief het dragen van een sjaalverband. Langdurige immobilisatie van het gewricht wordt echter niet aanbevolen.

Behandeling van peesontsteking is niet alleen gebaseerd op de impact van bepaalde fondsen, maar vereist ook de actieve deelname van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Zonder het gebruik van medicijnen is het moeilijk om de behandeling van een pathologie, inclusief tendinitis, voor te stellen. De medicijnen worden gebruikt om ontstekingen te verminderen, pijn en zwelling te verlichten, spierspanning te elimineren en de functie van het schoudergewricht te verbeteren. Gezien het grote belang van degeneratieve processen bij de ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om die geneesmiddelen op te nemen die de metabolische processen in de pees zelf zullen verbeteren en zo bijdragen aan de genezing ervan. Daarom wordt aanbevolen om de volgende geneesmiddelen te gebruiken:

  • Ontstekingsremmend (Artrozan, Dikloberl).
  • Spierverslappers (Mydocalm).
  • Chondroprotectors (Artra, Dona).
  • Vasculair (Solcoseryl).
  • Vitaminen en sporenelementen.
  • Hormonen (Diprospan, Kenalog).
  • Lokale anesthetica (Novocain).

De laatste twee groepen geneesmiddelen worden uitsluitend voor lokaal gebruik gebruikt. Ze worden geïntroduceerd in het gebied van de aangedane pees om pijn te elimineren. Verschillende anti-inflammatoire zalven (Dolobene, Diklak) worden gebruikt als lokale therapie.

Geneesmiddelen moeten worden gebruikt volgens de voorschriften van de arts. Zelfmedicatie is ten strengste verboden vanwege de mogelijkheid van onvoorziene reacties.

fysiotherapie

Bij tendinitis van de schouder worden actief fysieke beïnvloedingsmethoden gebruikt. Ze hebben een extra positief effect in combinatie met medicijnen. Om de acute gevolgen van de ziekte zijn verstreken, kunt u dergelijke procedures gebruiken:

  • Electro- en fonoforese van novocaïne, lidaz.
  • UHF-therapie.
  • Ultraviolette bestraling.
  • Laserbehandeling.
  • Wave therapie.
  • Modder- en paraffinetherapie.
  • Magnetische therapie.

De behandelingskuur kan uit verschillende procedures bestaan, maar deze moet volledig worden afgerond. Dit biedt de mogelijkheid om een ​​langdurig therapeutisch effect te verkrijgen.

Therapeutische gymnastiek

Met het verslaan van de pezen van de schouder is therapeutische fysieke training verplicht. Zonder dit is het moeilijk om het herstel van de gewrichtsfunctie in hetzelfde volume te verzekeren, omdat het bewegingen zijn die het werk van het musculo-ligamenteuze systeem zouden moeten vergemakkelijken. De volgende oefeningen kunnen worden toegewezen:

  • Gooi een handdoek over de lat, pak de uiteinden vast en trek hem met een gezonde hand naar beneden, til de patiënt op.
  • Houd een gymnastische stok voor je vast, beschrijf er een cirkel mee.
  • Plaats de palm van de getroffen hand op de tegenovergestelde schouder, hef de elleboog omhoog en help met een gezonde hand.
  • Knijp in de hendels in het slot en steek je handen voor je neer.
  • Zwaai je pijnlijke arm heen en weer en zijwaarts als een slinger.

Er moet aan worden herinnerd dat gymnastiek alleen kan worden uitgevoerd in de periode van remissie, wanneer er geen acute tekenen van de ziekte zijn. Bovendien is het onmogelijk om het gewricht te zwaar te belasten met intensieve oefeningen - het is noodzakelijk om de schouder geleidelijk te ontwikkelen om geen pijn en bederf te veroorzaken.

De effectiviteit van therapeutische gymnastiek hangt in grote mate af van het doorzettingsvermogen van de patiënt en zijn verlangen om een ​​goed resultaat te behalen.

massage

We mogen schoudermassage niet vergeten. Het wordt ook uitgevoerd na de eliminatie van pijn. Dankzij massagetechnieken worden de spieren ontspannen, wordt de aanvoer van voedingsstoffen naar het getroffen gebied verbeterd, wat bijdraagt ​​aan het revitalisatieproces. In de regel wordt aanbevolen om 10-15 sessies te ondergaan.

operatie

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect vertoonde of een peesruptuur optrad, moet tendinitis met chirurgische methoden worden behandeld. Voer in principe arthroscopische operaties uit die als minimaal invasief en minimaal traumatisch worden beschouwd. Met hun hulp wordt excisie van gemodificeerde weefsels, kunststoffen en fixatie van de pees uitgevoerd. Hierna is een revalidatiebehandeling vereist, die bestaat uit de bovengenoemde conservatieve methoden.

Als peesontsteking wordt vermoed in het gebied rond de schouder, moet worden vastgesteld welke spier is aangetast. Volgens de resultaten van het diagnostisch onderzoek bepaalt de arts de verdere behandeling, waarbij de patiënt actief zou moeten deelnemen.

TENDINITE BICEPSA

Een pees is een dicht en sterk koord gevormd door bundels collageenvezels die spieren met bot of het ene bot met elkaar kunnen verbinden. Het doel van de pezen is de verplaatsing van beweging, het verzekeren van de exacte baan ervan, evenals het handhaven van de stabiliteit van het gewricht.

Tendinitis (van het Latijnse "tendo" - pees) - een ontstekingsziekte in het peesgebied. Meestal verschijnt de ziekte later te zwaar, bij het uitvoeren van een bepaald soort werk of bij het sporten. Er zijn ook gevallen waarbij peesontsteking ontstaat, niet vanwege overmatige belasting, maar als gevolg van spierslijtage, letsel. In tegenstelling tot tendinitisruptuur, is er geen structurele schade aan de integriteit van de pezen. Tendonitis kan zowel acuut als chronisch zijn. Bij chronische tendinitis ontwikkelen zich degeneratieve processen in de loop van de tijd in het gebied van de aangedane pees. Als regel lijdt een deel van de pees grenzend aan het bot, minder ontsteking verspreidt zich door de pees. De ziekte komt veel voor bij atleten en mensen met handarbeid.

Tendinitis van de lange biceps-pees

De biceps spier van de schouder (biceps, Lat. Musculus biceps brachii) is een grote spier van de schouder, duidelijk zichtbaar onder de huid, waardoor het algemeen bekend is, zelfs bij mensen die niet bekend zijn met anatomie. De spier heeft twee bundels contractie. Neemt deel aan het buigen van de onderarm en het buigen van de schouder om de ene of de andere bundel te verkleinen. Het bovenste gedeelte bestaat uit twee koppen - lang en kort. De lange kop begint vanaf de supra-articulaire tuberkel van de scapula met een lange pees die door de holte van het schoudergewricht gaat. De korte kop begint bij het coracoïde proces van de scapula, beide hoofden worden samengevoegd om de gespierde buik te vormen, die eindigt met een pees die vastzit aan de tuberositas van de straal.

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in het schoudergewricht is tendinitis van de lange biceps-pees. In dit geval ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het deel van de pees dat hecht aan het schoudergewricht. Meestal verschijnt de ziekte later te zwaar, bij het uitvoeren van een bepaald soort werk of bij het sporten. Deze toestand kan te wijten zijn aan slijtage van het schoudergewricht. Het belangrijkste symptoom van peesontsteking van de lange kop van de biceps is pijn, die saai van aard is. Vaak is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de voorkant van de schouder, maar soms valt het nog lager in het gebied waar de bicepsspier zich bevindt. Pijn neemt toe tijdens het bewegen van de ledematen, vooral als deze wordt opgetild. Met de rusttoestand van de ledematen neemt de pijn af. Er is ook een zwakte bij het draaien van de onderarm en het buigen van het ellebooggewricht.

Oranje kleur duidt op ontstoken bicepspees.

De diagnose wordt gesteld na het verzamelen van een gedetailleerde geschiedenis, evenals de resultaten van een klinisch onderzoek. Tijdens het onderzoek worden speciale klinische tests uitgevoerd om de ene ziekte van het schoudergewricht te onderscheiden van de andere. Het is soms moeilijk om tendinitis van de bicepspees te onderscheiden, bijvoorbeeld van impingement-syndroom. In dergelijke gevallen wordt een echografie of MRI uitgevoerd.

Echografie en MRI met tendinitis van het lange biceps-hoofd. Pijlen duiden op ontstekingsverschijnselen.

Artroscopie kan ook een van de methoden zijn voor de diagnose en behandeling van het schoudergewricht. Dit is een redelijk minimaal invasieve behandelmethode. Tijdens artroscopie is het mogelijk om in het gewricht te kijken en de interne structuur te zien. Een artroscoop is een klein optisch apparaat dat door een punctie van de huid in het gewricht wordt geplaatst en het mogelijk maakt om verwondingen en ziekten van de bicepspees, rotatormanchet en gewrichtsrand te diagnosticeren en te behandelen.

Artroscopisch beeld van een gezonde (links) en ontstoken (rechter) pees van een lang biceps-hoofd

behandeling

Traditioneel worden de pezen van de biceps tendinitis conservatief behandeld.

De behandeling begint meestal met het beperken van de belasting, weigering van sport of werk, wat leidde tot de ziekte. Ontstekingsremmers helpen pijn en zwelling te verminderen. Na vermindering van pijn en oedeemsyndroom begint de geleidelijke ontwikkeling van bewegingen in het gewricht. Injecties van hormonale geneesmiddelen in de holte van het gewricht kunnen worden gebruikt, waardoor de pijn in het gewricht sterk vermindert. In sommige gevallen kunnen cortisoninjecties de pees verder verzwakken en tot scheuren leiden.

Injectie van een hormonaal medicijn in het peesgebied

Een alternatieve methode voor de behandeling van tendinitis vandaag is de injectie van patiëntrijke plasmaplaatjes (PRP-therapie). Het bloedplaatjesplasma komt vrij uit het bloed van de patiënt en wordt vervolgens in het gebied van de ontstoken pees geïnjecteerd. In dit geval worden alle bijwerkingen van de introductie van hormonale geneesmiddelen genivelleerd. Bloedplaatjes stimuleren weefselherstel, activeren de groei van nieuwe bloedvaten. Als gevolg hiervan wordt het peesweefsel geregenereerd en verdwijnt de pijn.

Bereiding van Platelet Rich Plasma

Chirurgische behandeling wordt meestal aangeboden als een conservatieve behandeling drie maanden niet effectief is. De meest voorkomende chirurgische behandeling is acromioplastiek. Tijdens de operatie, die chirurgen uitvoeren met behulp van artroscopie, wordt de voorkwab van het acromion verwijderd. Dit maakt het mogelijk om de afstand tussen het acromion en de aangrenzende kop van de humerus te vergroten, waardoor de druk op de pees zelf en het nabijgelegen weefsel wordt verminderd.

Als een patiënt sterke degeneratieve veranderingen in de pees heeft, wordt de tenopsis van de biceps uitgevoerd. Deze methode bestaat uit het opnieuw bevestigen van de bovenste lob van de bicepspees naar een nieuwe locatie. Dergelijke chirurgische ingrepen geven een goed resultaat, maar helaas is het niet duurzaam.

Werking van de tenodesis van de lange kop van de biceps Scheiding van de ontstoken pees vanaf het punt van bevestiging (rechts), gevolgd door fixatie in de tussenheide.

Na de operatie duurt revalidatie ongeveer zes tot acht weken. Een positief resultaat zal grotendeels afhangen van de patiënt zelf, dat wil zeggen van zijn houding ten opzichte van een goed eindresultaat. Artsen raden niet aan om te blijven, kort na de operatie moet u beginnen met fysiotherapie.

De oefentherapie van de arts selecteert een reeks oefeningen en volgt het proces van het versterken van de spieren van de schouder en onderarm. Meestal wordt al na twee tot vier weken een positieve trend waargenomen.

Als de patiënt alle aanbevelingen van de behandelende arts nauwgezet uitvoert, duurt een volledig herstel van de schouder en onderarm drie tot vier maanden.

Tendovaginitis van de pees van het lange biceps-hoofd

Behandeling van periartritis van het schoudergewricht thuis

Vaak, na zwaar lichamelijk werk, training of zonder specifieke reden, is er een scherpe pijn in de schouder, is het onmogelijk om je armen op te heffen, de eenvoudigste acties uit te voeren en soms zorgen zware pijnen ervoor dat je van baan verandert en je gewone manier van leven. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om periartritis op tijd te behandelen, en hiervoor hebt u kennis over de ziekte nodig.

  • Prevalentie van ziekte
  • Loop van de ziekte
  • Diagnose en behandeling van de ziekte
  • Recepten van traditionele geneeskunde voor de behandeling van peri-artritis brachia

Periartritis van het schoudergewricht, of de ziekte van Dupler, omvat een groep aandoeningen van het schoudergewricht, die enigszins verschillen vanwege het uiterlijk en het klinische beeld. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van aseptische ontsteking in de weefsels van de spieren en ligamenten van het schoudergewricht, die optreedt onder invloed van acuut of chronisch letsel. Bij deze ziekte worden alleen de uitwendige delen van het gewricht - de spieren, gewrichtsbanden, kraakbeenoppervlakken van de botten - ontstoken, terwijl de dieper gelegen lichamen gezond blijven.

Prevalentie van ziekte

Periartritis van het schoudergewricht is een van de meest voorkomende diagnoses van arthologen en reumatologen. De ziekte treft mensen van een vrij jonge leeftijd - 30-40 jaar oud, vaker het rechter schoudergewricht lijdt, dit komt door een verhoogde belasting tijdens het leven. Het meest voorkomende type periartritis is professionele periartritis, die voorkomt bij mensen van wie de arbeidsactiviteit wordt geassocieerd met het constant opheffen of intrekken van de hand: schilders, stukadoren, stokers, timmerlieden. Het kan ook verschijnen na een verwonding, een slag op de schouder, een val op een uitgestrekte arm of een enkele overmatige belasting van het schoudergewricht.

De constante belasting op de ligamenteuze inrichting van het schoudergewricht, die optreedt wanneer de arm terug beweegt, zijn voorsprong, rotatie in het schoudergewricht, leidt tot een geleidelijk trauma van de gewrichtsweefsels. Er ontstaat een degeneratief-necrotisch proces dat de spieren en ligamenten vangt die de kop van de humerus hechten aan de scapula. Artrose kan zich ook ontwikkelen: veranderingen in het kraakbeen en botweefsel van het gewricht.

Het uiterlijk van periartritis kan ook worden veroorzaakt door factoren als:

  • circulatiestoornissen in het schoudergewricht als gevolg van hartaanvallen en operaties;
  • tussenwervelschijf verplaatsing;
  • verstoring van de lever.

Periartritis van het schoudergewricht omvat een aantal aandoeningen van de schouderspieren. Ze verschijnen allemaal in vergelijkbare klinische symptomen:

  1. deltoïde bursitis,
  2. zware bursitis,
  3. subacromiale bursitis,
  4. stenose tendovaginitis van de pezen van de lange kop van de biceps van de schouder,
  5. artrose van het coraco-claviculaire gewricht,
  6. andere soorten.

Loop van de ziekte

Symptomen van periartritis van het schoudergewricht, met alle overeenkomsten, verschillen in de vormen en soorten weefselschade.

  1. Eenvoudige periartritis van de schouderschouder is de mildste vorm van de ziekte. Schouderpijnen komen zelden voor, alleen bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen, lichamelijke inspanning of 's nachts. Beperkingen in de beweging van het schoudergewricht zijn onbeduidend - de patiënt kan zijn arm niet opheffen of hem ver achter zijn rug bewegen. Pijn treedt ook op wanneer de hand wordt bewogen wanneer de arts het fixeert. Deze vorm van de ziekte is gemakkelijk te behandelen, vereist geen opname en verdwijnt soms binnen 3-4 weken vanzelf.
  2. Chronische schouder periartritis - lichte pijn in het schoudergewricht en bewegingsbeperking daarin. De patiënt let er vaak niet op en past zich er zelfs op aan. De redenen om naar een arts te gaan zijn het optreden van scherpe pijnen tijdens niet-geslaagde bewegingen, handrotatie, na een belasting op de schouder en tijdens de slaap.
  3. De peri-artritis ankylopoetica - het wordt ook capsulitis of "frozen shoulder" genoemd - ontwikkelt zich als een complicatie van de twee voorgaande vormen of als een onafhankelijke ziekte. Dit is de meest ongunstige vorm van brachiale periartritis. De pijnen worden permanent, saai, bewegingen in de gewrichten worden aanzienlijk beperkt, de schouder wordt dicht, "bevroren" bij aanraking. De patiënt kan geen beweging maken in het aangetaste gewricht en bij het proberen te bewegen - de schouder schiet een sterke, scherpe pijn.
  4. Ontsteking van de lange kop van de biceps - komt vaker voor bij mannen na het raken van het vooroppervlak van de schouder of een plotselinge beweging van de arm. De pijn is zelden constant, vaker zijn er acute aanvallen met handbewegingen.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Diagnose van de schouder periartritis blootstellen op basis van klachten en ziektebeeld - pijnlijke abductie in het schoudergewricht, puntpijn in de gewrichten van de pezen van de botten. Om de diagnose te verduidelijken, wordt röntgenonderzoek van het schoudergewricht uitgevoerd.

Het behandelingsproces van brachiale periartritis geeft geen bijzondere problemen, behalve voor ankyloserende periartritis:

  • De behandeling zou zo snel mogelijk moeten beginnen, bij het eerste teken van ziekte. Als de oorzaak van periartritis veranderingen zijn van andere organen en systemen, moet u proberen deze oorzaken te elimineren. Medicijnen voorschrijven die de bloedcirculatie verbeteren na een hartaanval, behandeling van rugklachten, het nemen van enzymen en een dieet voor leveraandoeningen.
  • Direct om ontsteking te verlichten, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt - diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indomethacin, butadione, meloxic. In mildere vormen van de ziekte is dit voldoende voor volledig herstel.
  • Compressen met demixide of bischofite geven een goed therapeutisch effect, vooral in de chronische vorm van de ziekte.
  • Hirudotherapie is een zeer goed resultaat met het gebruik van medische bloedzuigers, gedurende 5-6 sessies is het mogelijk om de functies van het gewricht volledig te herstellen.
  • In meer ernstige gevallen worden injecties met corticosteroïden gebruikt samen met pijnstillers. Injecties worden rechtstreeks in de aangetaste pezen of in de synoviale capsule gemaakt. Deze behandelingsmethode helpt in 80% van de gevallen.
  • Postisometrische ontspanning (PIR) is de meest effectieve en veilige methode voor de behandeling van brachiale periartritis. Na 12-15 sessies ervaart ongeveer 90% van de patiënten een significante verbetering. Het impliceert afwisselende ontspanning en spierspanning. Dankzij deze manuele therapie wordt de blokkade van de segmenten van het gewricht opgeheven en ontspannen de spieren.
  • Massage, fysiotherapie en lichaamsbeweging kunnen het herstel aanzienlijk versnellen. Ze helpen de bloedcirculatie te verbeteren en de effecten van spieratrofie van het schoudergewricht te elimineren.
  • Voor de behandeling van periartritis thuis, kunt u traditionele geneeskunde en speciale oefeningen gebruiken om het schoudergewricht te ontwikkelen.

Set van oefeningen

Matige lichaamsbeweging is altijd gunstig, en met periartritis dragen ze ook bij tot een snel herstel. Alle oefeningen moeten langzaam worden gedaan, met weinig inspanning, waarbij geleidelijk de amplitude van bewegingen en het aantal herhalingen worden vergroot:

  1. Breng je handen langzaam omhoog en omlaag, vergrendeld met een "slot" voor je.
  2. Buig en ontbraam de handen in de ellebooggewrichten.
  3. Door uw handen "vast te klemmen" buigt u ze naar de elleboog en raakt u afwisselend de rechter en linker schouders, borst.
  4. Laat de zere arm langs het lichaam zakken en til hem voorzichtig op, in een poging de cirkel te beschrijven.
  5. Rechte armen terug, waardoor het "slot" achterblijft.
  6. Oefeningen met de bal: pak de bal en probeer deze in een denkbeeldige ring te gooien.

Oefeningen moeten regelmatig worden uitgevoerd, en niet te vergeten de noodzaak van lichaamsbeweging, na het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte.

Recepten van traditionele geneeskunde voor de behandeling van peri-artritis brachia

Bij de behandeling van periartritis van het schoudergewricht door folkmethoden moet eraan worden herinnerd dat ze kunnen helpen bij mildere vormen van de ziekte of na medische behandeling, maar als ernstige pijn optreedt of de symptomen gedurende een week of langer aanhouden, is medisch onderzoek en behandeling noodzakelijk.

Sommige recepten van traditionele geneeskunde:

  1. Zoutwikkelingen - een stuk stof of gaas, in meerdere lagen gevouwen, gedrenkt in zoutoplossing (50 g zout per 0,5 liter water) gedurende 2-3 uur. Knijp dan in en leg het schoudergewricht op. Maak van bovenaf een kompres en een fixatiezwachtel voor de nacht. Herhaal binnen 1-2 weken.
  2. De duizendjarige infusie wordt intern ingenomen, net als andere theesoorten: van rozenbottel, bessenbladeren, bosbessen.
  3. Opwarmcompressen op de pijnlijke verbinding - de traditionele behandelmethode.
  4. Goed beproefd bad met infusie van hooirot. Neem hiervoor een pond stof en giet het in 10 liter water. Laat dan op middelhoog vuur koken en laat ongeveer een uur trekken. Een gespannen infusie moet in een waterbad worden gegoten en kan worden behandeld. Het is belangrijk om de tijd te ondersteunen - niet meer dan 20 minuten. De watertemperatuur moet ongeveer 38 graden zijn.
  5. Compressen van bloemenhoning zijn erg handig. Het is wenselijk dat de honing is geproduceerd weg van het besmette gebied. Het wordt aangebracht met een dunne laag op de huid in het gebied van de pijnlijke verbinding, en dan bedekt met plastic folie en een warme sjaal. Kompres moet de hele nacht weerstand bieden.

Bij ernstige vormen van de ziekte of het optreden van aanhoudende beperkte beweging van het schoudergewricht, is het noodzakelijk om het type activiteit te veranderen en het pijnlijke gewricht niet bloot te stellen aan verhoogde stress. Ook als het onmogelijk is om door te gaan met werken, is het aan te raden om een ​​onderzoek naar het arbeidsvermogen te ondergaan.

Tendinitis van het lange hoofd van de biceps

Tendinitis van het lange hoofd van de biceps

Algemene informatie over de ziekte

Tendinitis is een ontsteking van de pees die in eerste instantie optreedt in de peesmantel of peeszak. In dit geval is het een ontstekingsproces in het deel van de pees dat het bovenste gedeelte van de bicepsenspier met de schouder verbindt. Meestal verschijnt de ziekte later te zwaar, bij het uitvoeren van een bepaald soort werk of bij het sporten.

Klinische kenmerken van de ziekte

Er zijn ook gevallen waarbij peesontsteking ontstaat, niet vanwege overmatige belasting, maar als gevolg van spierslijtage, letsel. Bij tendinitis in de localisatie van de lange kop van de biceps is er sprake van pijn in het bovenste gedeelte van de schoudergordel.

De belangrijkste oorzaken die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte

Om de regeneratie van de weefsellaag van de bicepspees te laten plaatsvinden, duurt het lang. Bijvoorbeeld, als een persoon zijn professionele taken heeft in verband met het uitvoeren van intense en dezelfde oefeningen met zijn handen boven zijn hoofd, of is hij een atleet (tennisspeler, basketbalspeler) - het tendineuze deel wordt onderworpen aan regelmatige overmatige belasting en normale regeneratie wordt gewoon niet op tijd uitgevoerd.

Wanneer de pees wordt versleten, beginnen de degeneratieve veranderingen in het weefsel, raken de collageenvezels verstrikt en worden ze vaak gebroken. Het wordt duidelijk dat de pees tijdens dit proces zijn kracht verliest en ontstoken raakt, wat kan leiden tot scheuren.

Heel vaak ontwikkelt de peesontsteking van de lange kop van de biceps nadien een directe verwonding. Bijvoorbeeld, als een persoon op zijn schouder valt, zal dit leiden tot het begin van de ziekte en kan het dwarsligament van de schouder breken.

Dankzij dit ligament bevindt de vorming van bindweefsel zich in de bicepitale inkeping, die zich bevindt nabij de top van de humerus. Wanneer het breekt, houdt de biceps niet op zijn plaats en glijdt stilletjes uit, het wordt vervolgens geïrriteerd en ontstoken.

De ziekte kan optreden als de rotator manchet breekt, botsing of schouder instabiliteit optreedt. Als de manchet scheurt, kan de humerus onbeperkt bewegen en het bindweefsel aantasten, wat van nature tot zijn verzwakte toestand leidt.

De instabiliteit van de schouder, die optreedt wanneer overmatige beweeglijkheid van de humeruskop in de holte, ook bijdraagt ​​aan het verschijnen van de ziekte.

De belangrijkste symptomen en het ziektebeeld van de ziekte

Het belangrijkste symptoom van peesontsteking van de lange kop van de biceps is pijn, die saai van aard is. Vaak is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de voorkant van de schouder, maar soms valt het nog lager in het gebied waar de bicepsspier zich bevindt.

Pijn - een van de belangrijkste principes van de ziekte

Pijn neemt toe tijdens het bewegen van de ledematen, vooral als deze wordt opgetild. Met de rusttoestand van de ledematen neemt de pijn af. Er is ook een zwakte bij het draaien van de onderarm en het buigen van het ellebooggewricht.

Diagnose van de ziekte

Ten eerste, de arts interviewt en onderzoekt de patiënt. De patiënt moet nauwkeurige antwoorden geven over de aard van zijn werk, over mogelijk overgedragen verwondingen, als hij een atleet is, en dan over de intensiteit van de training.

Bij onderzoek besteedt de arts speciale aandacht aan de manier waarop de patiënt bepaalde bewegingen uitvoert, misschien worden deze belemmerd door zwakte van het spier- en pijnsyndroom. Vervolgens wordt een reeks speciale tests uitgevoerd om de aanwezigheid van schade aan de rotatiemanchet of instabiliteit van de schouder te bepalen.

Als het radiografische onderzoek niet voldoende is om de meest geschikte behandeling te vinden, kan de arts de patiënt doorverwijzen naar een MRI.

MRI-schouderresultaat

Deze studie kan veel meer informatie geven over de beschadigde bicepspees, het geeft de mogelijkheid om te zien of er een ontstekingsproces is, of labrum beschadigd is, of er gaten in de rotatormanchet zitten.

Om de aanwezigheid van andere problemen met het schoudergewricht te bepalen, schrijft de arts diagnostische artroscopie voor.

Ziekte behandeling

Behandeling van deze ziekte kan van twee soorten zijn: conservatief en chirurgisch.

De conservatieve methode bestaat uit het volledig ontladen van de bicepspezen, dat wil zeggen dat de patiënt de kleinste belasting op dit gebied moet uitsluiten en de rest van de pees moet verzekeren. Om pijn en ontsteking te verminderen worden NSAID's gebruikt. Voorschrijven zeer steroïde injecties, omdat ze de pees vaak nog meer verzwakken.

Zonder falen moet de patiënt een kuur van fysiotherapie en oefentherapie ondergaan. De fysiotherapiebehandeling draagt ​​bij aan de vroege reductie van het ontstekingsproces en oefentherapie helpt de spiermassa te herstellen.

Als de patiënt in een dergelijk werkterrein werkt waar het risico bestaat op instabiliteit van de schouder en scheuring van de rotatormanchet, wordt hem aangeraden van baan te veranderen. Dit zal pijn en ontsteking verminderen en een persoon de gelegenheid geven om een ​​volledig leven te leiden.

Als conservatieve behandeling geen resultaten opleverde en de persoon nog steeds lijdt aan pijn, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. Het wordt ook gebruikt in het geval van detectie van andere problemen in de schouder. De meest voorkomende chirurgische behandeling is acromioplastiek. Tijdens de operatie, die chirurgen uitvoeren met behulp van artroscopie, wordt de voorkwab van het acromion verwijderd.

Dit maakt het mogelijk om de afstand tussen het acromion en de aangrenzende kop van de humerus te vergroten, waardoor de druk op de pees zelf en het nabijgelegen weefsel wordt verminderd.

Als een patiënt sterke degeneratieve veranderingen in de pees heeft, wordt de tenopsis van de biceps uitgevoerd. Deze methode bestaat uit het opnieuw bevestigen van de bovenste lob van de bicepspees naar een nieuwe locatie. Dergelijke chirurgische ingrepen geven een goed resultaat, maar helaas is het niet duurzaam.

Na de operatie duurt revalidatie ongeveer zes tot acht weken. Een positief resultaat zal grotendeels afhangen van de patiënt zelf, dat wil zeggen van zijn houding ten opzichte van een goed eindresultaat. Artsen raden niet aan om te blijven, kort na de operatie moet u beginnen met fysiotherapie.

Oefentherapie voor tendinitis

De oefentherapie van de arts selecteert een reeks oefeningen en volgt het proces van het versterken van de spieren van de schouder en onderarm. Meestal wordt al na twee tot vier weken een positieve trend waargenomen.

Als de patiënt alle aanbevelingen van de behandelende arts nauwgezet uitvoert, duurt een volledig herstel van de schouder en onderarm drie tot vier maanden.

het voorkomen

Om tendinitis van de lange kop van de biceps te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen. Allereerst, doe warming-up en warming-up oefeningen voor de training, probeer niet te lang eentonige bewegingen te maken. Ten tweede, vermijd fysieke overbelasting en voorkom letsel. Regelmatig de lading veranderen, de intensiteit van de lading moet geleidelijk toenemen, en vergeet niet tijdig uit te rusten.

Tendovaginitis van de schoudergewrichtssymptomen behandeling

Mechanisme van tendinitis

De capsule van het schoudergewricht wordt gevormd door 5 spieren: de supraspinatus, de kleine ronde, de supraspaceous, subscapularis (vormen de rotatormanchet van de schouder) en de grote biceps (biceps).

Omdat de holte van het schoudergewricht de kop van de schouder slechts gedeeltelijk bedekt, valt de lading terwijl deze in de juiste positie wordt gehouden en tijdens beweging op de spierpezen.

Oorzaken van tendinitis

Het schoudergewricht wordt gevormd door de articulaire holte van de scapula en de kop van de humerus. De bolvormige kop is slechts gedeeltelijk ondergedompeld in de holte en wordt vastgehouden in de verbinding vanwege de pezen en ligamenten die de rotatiemanchet van de schouder vormen.

De samenstelling van de roterende (rotator) manchet omvat de pezen van de kleine, ronde, sub-sacrale, supraspinatus en subscapularis spieren, die zijn bevestigd aan de kleine en grote knobbeltjes van de humerus.

Tussen deze tubercels zit de pees van de lange kop van de biceps.

Het schoudergewricht is nogal gecompliceerd in zijn structuur, dit maakt het mogelijk om verschillende bewegingen in een groot volume te produceren. De geleding vormt de humeruskop van het bot, ondergedompeld in de holte van het schouderblad van het gewricht.

Rond de botten bevinden zich de ligamenten en pezen, die de humerale rotatiemanchet vormen en het gewricht in een fysiologische positie houden. In de samenstelling van de manchet zijn de pezen van de subacosse, subscapularis, de epigastrische, kleine ronde spieren van de schouder en de lange kop van de biceps.

Tijdens de impact van negatieve factoren kan de rotatiemanchet worden beschadigd door het voorste deel van het acromion, het coracoacromische ligament of het acromioclaviculaire gewricht wanneer het bovenste lid beweegt.

De oorzaken van de ontwikkeling van brachiale tendinitis zijn:

Sociale groepen die het meest vatbaar zijn voor tendinitis op de schouder:

De ontwikkeling van tendinitis kan worden voorafgegaan door:

  1. Chronisch toegenomen sport of professionele workloads:
    • tennissers, volleyballers, honkbalspelers, gewichtheffers, sport gymnasten, acrobaten, enz.;
    • bouwers, chauffeurs, dragers, enz.
  2. Constant microtrauma.
  3. Reactieve, infectieuze, allergische, reumatoïde artritis.
  4. Degeneratieve veranderingen in botstructuren (artrose).
  5. Cervicale osteochondrose.
  6. Jicht.
  7. Langdurige immobilisatie van de schouder na verwonding of operatie.
  8. Congenitale dysplasie van het schoudergewricht en andere oorzaken.

Typen tendinitis van het schoudergewricht

Creptieve tendovaginitis van pezen is aseptisch en ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte.

Reden. Het versterken van de monotone fysieke belasting op dezelfde gewrichten. Ontwikkelt vaak als gevolg van professionele activiteit. Denk aan beroepen als pc-operator, automobilist naaisters, verhuizers en vele anderen.

Symptomen. Een persoon voelt zeurende pijnen langs de pezen in de ledemaat die het meest onderhevig is aan fysieke inspanning: in de onderarm, radius, voorkant van het been. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de pijn toe met de beweging van de ledemaat en treedt een karakteristieke crunch op.

Het verloop van de ziekte is van 5 dagen tot 2 weken. Bij het ontwikkelen van tendovaginitis wordt de pijn zo sterk dat een persoon deze niet langer kan negeren en de behandeling begint.

Treatment. Therapeutische maatregelen voor het creperen van tendovaginitis zijn als volgt:

  • rust bieden aan een zere ledemaat;
  • verband of spalk gedurende 1 week;
  • opwarmen met warme baden of droge hitte;
  • UHF;
  • massage.

De volgende soorten schouderpeespathologieën worden gediagnosticeerd:

  • tendinitis roterende manchet pezen:
    • supraspinatus spier, subscapulair, rond en subscapularis;
  • tendinitis van de biceps pees (biceps spier);
  • calcific tendinitis;
  • gedeeltelijke of volledige peesruptuur.

Schouderpeontitis: symptomen

Gezien het klinische verloop zijn er acute en chronische tendovaginitis. Overweeg de karakteristieke kenmerken van deze varianten van de ziekte.

Acute tendovaginitis

Een acute aseptische vorm ontstaat na overbelasting van een bepaald deel van het lichaam (hand of voet). De pezen van de onderarm worden het vaakst aangetast.

Oedeem of lichte gladheid van de contouren verschijnen in het getroffen gebied, dus niet alle patiënten letten hierop. Huidskleur verandert niet.

Er is pijn met actieve en passieve bewegingen van de borstel. De lokalisatie ervan hangt af van welke pees heeft geleden.

Meestal is dit het gebied van de duim en het polsgewricht (schade aan flexorpees 1 en 2 vingers).

Purulente acute tendovaginitis

Een ander symptoom dat op dit probleem kan duiden, is het verschijnen van een specifieke crunch of klik in deze zone tijdens bewegingen (crepitus tendovaginitis).

In acute etterige vorm verschijnen uitgesproken tekenen van ontsteking. Een zieke vinger wordt rood, de huid erboven is heet, strak, glanzend en kan een blauwachtige tint hebben. De pijn is niet alleen aanwezig bij bewegingen, maar ook bij rust. Verwierf een pulserend of trekkend karakter.

Tegelijkertijd zijn er tekenen van algemene malaise:

  • reactieve ontsteking van regionale lymfeklieren;
  • koorts;
  • algemene zwakte;
  • hoofdpijn;
  • gebrek aan eetlust.

Met de ontwikkeling van etterende complicaties verslechtert de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk, de tekenen van ontsteking met één vinger strekken zich uit tot de hele hand en / of onderarm. Septische shock kan optreden.

Chronische tendovaginitis

Ontwikkelt alleen met aseptische laesies. Het kan een primair chronisch beloop hebben of een complicatie zijn van de acute vorm van de ziekte bij afwezigheid van zijn behandeling.

De synoviale vagina bevindt zich alleen op de armen en benen, en de ziekte ontwikkelt zich in de volgende delen van het menselijk lichaam:

  • borstel;
  • stoppen;
  • enkelgewricht;
  • polsgewricht;
  • onderarm gebied.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld. Tendinitis moet vaak worden onderscheiden van een traumatische verwonding aan de rotatormanchet.

Het verschil wordt gedetecteerd door het bereik van bewegingen te schatten: bij tendinitis is het volume van passieve en actieve bewegingen hetzelfde, als de rotatormanchet is beschadigd, is er een beperking van het bereik van actieve bewegingen in vergelijking met passieve bewegingen.

In twijfelgevallen wordt de patiënt doorverwezen voor een MRI van het schoudergewricht. Wanneer peesontsteking op MRI wordt bepaald door de verdikking van de schelpen van de pezen en de capsule van het gewricht, met een traumatisch letsel zichtbaar gebied van de kloof.

Om andere ziekten en pathologische aandoeningen (artrose, de effecten van een fractuur of dislocatie) uit te sluiten, wordt een radiografie van het schoudergewricht voorgeschreven. Als er geen verkalking is, bevindt het röntgenfoto zich binnen het normale bereik.

Calcificatie van tendovaginitis vertoont verkalking op de foto's.

De behandeling is doorgaans ambulant. De patiënt wordt aangeraden om de belasting op de schouder te verminderen, in geen geval de amplitude van bewegingen te beperken, aangezien langdurige inactiviteit met ontsteking van de periarticulaire weefsels de snelle ontwikkeling van contracturen veroorzaakt.

De patiënt krijgt aanwijzingen voor oefentherapie en schokgolftherapie. Om ontsteking voorgeschreven NSAID's te verlengen voor een periode van niet meer dan 5 dagen (langdurig gebruik kan de ontwikkeling van gastritis en zelfs een maagzweer veroorzaken).

Bij aanhoudend pijnsyndroom worden blokkades met corticosteroïdpreparaten uitgevoerd.

In de latere stadia, vergezeld van contracturen en duidelijke littekens van de capsule, kan een meer actieve behandeling vereist zijn. In sommige gevallen is het mogelijk om de schouder te herstellen - een manipulatie waarbij de arts de capsule van het gewricht "breekt", waardoor de amplitude van de bewegingen met kracht wordt verhoogd.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als verhelpen om de een of andere reden niet wordt getoond, wordt de bewerking uitgevoerd - dissectie van de capsule en de rotatormanchet in gebieden met de grootste littekens en krimp.

De interventie wordt uitgevoerd via open toegang (de klassieke methode) of via een kleine incisie (met behulp van arthroscopische apparatuur).

In de postoperatieve periode worden fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven, de duur van de revalidatiecursus is 1,5-3 maanden..

De diagnose is gebaseerd op:

  • patiëntklachten en speciale motortests;
  • onderzoek van de patiënt om hyperemie, oedeem, de aanwezigheid van vezelachtige knobbeltjes te identificeren;
  • de resultaten van de volledige bloedtelling (met ontstekingsprocessen, verhoogde ESR en aantal witte bloedcellen);
  • Röntgen-, echografie-, CT- en MRI-scans;
  • het gebruik van artroscopie, waarmee u de getroffen gebieden rechtstreeks kunt onderzoeken met de endoscopische methode;
  • blokkade in het gebied van de rotatiemanchet (met tendinitis, de gezamenlijke toediening van analgetica en corticosteroïden verlicht de pijn.)

De diagnose van tendovaginitis is volledig klinisch. Er is geen enkele methode die het mogelijk zou maken om het nauwkeurig te bevestigen. Een ervaren arts zal deze pathologie onmiddellijk zien. Maar in sommige gevallen zijn extra onderzoeken nodig om soortgelijke ziekten uit te sluiten.

  • gedetailleerd klinisch onderzoek en uitvoering van een aantal functionele testen, waarbij de arts bepaalt welke pees heeft geleden;
  • neurologisch onderzoek om de complicaties in de vorm van zenuwbeschadiging te bepalen;
  • standaard bloed- en urinetests in laboratoria;
  • radiografie van handen of voeten;
  • CT of MRI.

De diagnose 'tendinitis' wordt vastgesteld op basis van karakteristieke klinische tekenen en motorische tests (de beperkingen van bepaalde bewegingen). Om de diagnose te bevestigen, kan de behandelende specialist u het volgende voorschrijven:

  • Echografie (identificatie van hypoechoïsche gebieden met een onregelmatige vorm);
  • X-ray, KR-artrografie (röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel in het gewricht);
  • MRI van het schoudergewricht (peesrupturen en degeneratief veranderde gebieden worden bepaald);
  • artroscopie;
  • blokkade in het gebied van de rotator cuff (de introductie van anesthetica in combinatie met corticosteroïden met tendinitis vermindert de pijn).
  • De primaire diagnose wordt gesteld op basis van een testbeoordeling van pijn tijdens beweging en palpatie.
  • De diagnose kan worden bevestigd door röntgenstraling, maar het onthult voornamelijk kalkaanslag.
  • Een nauwkeuriger onderzoek (MRI, CT) onthult degeneratieve ontstekingsprocessen in de pezen, evenals microtrauma's.

Tendinitis behandeling

Tactiek van de behandeling wordt bepaald door het stadium van de ziekte. Omdat de symptomen in het eerste stadium van ondergeschikt belang zijn, negeren mensen ze vaak volledig, en het is tijdens deze periode dat de behandeling het eenvoudigst en meest effectief is.

Het is verplicht om de belasting te verminderen, de motorische modus voor het schoudergewricht te sparen, als tendinitis een post-traumatische aard heeft, koude kompressen oplegt.

Koud wordt alleen direct na het letsel getoond. Vermindering van de belasting betekent niet dat het gewricht volledig onbeweeglijk is, immobiliteit kan verklevingen van de pezen veroorzaken en resulteren in hun volledige atrofie.

Het is handig om een ​​aantal oefeningsoefeningen uit te voeren, gericht op uw welzijn. Als tendinitis niet posttraumatisch is, wordt koude niet gebruikt.

Om de voorgeschreven pijnstillers te verlichten. Als de oorzaak een infectie is, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, die het meest worden gebruikt, zoals nise, movalis, ketorol, nurofen, naklofen en rhemoxib.

De loop van de behandeling is kort, meestal 5-7 dagen, het is mogelijk om antibiotica voor te schrijven. Meestal volstaat de implementatie van deze aanbevelingen om de staat te normaliseren.

Als de ziekte in de tweede fase is overgegaan, worden injecties van anesthetica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, blokkade van het schoudergewricht. Wanneer acute pijn voorbij gaat, worden fysieke oefeningen toegevoegd, deze worden aanbevolen door een specialist in fysiotherapie.

Een therapeutische massage kan worden voorgeschreven. Voor hem zijn er contra-indicaties, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een infectie, massage is sterk gecontra-indiceerd.

Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, worden vaak speciale zalven en gels toegevoegd die extern worden aangebracht op het pijnlijke deel van de schouder. Dit kan Diclak-gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum-gel, Voltaren zijn.

fysiotherapie

Het complex van therapeutische maatregelen omvat fysiotherapie. Fysiotherapeutische procedures verbeteren de doorbloeding in zachte weefsels, het resultaat is een sneller metabolisme: meer voedingsstoffen komen binnen en snellere excretie van afvalproducten, wat leidt tot de eliminatie van ontsteking.

De volgende procedures worden meestal voorgeschreven:

  1. Magnetotherapie - de impact van een wisselend magnetisch veld op het beschadigde gebied. De primaire actie is om het weefsel te verwarmen.
  2. Lasertherapie - blootstelling aan monochromatische elektromagnetische straling.
  3. Phonophoresis - de introductie van geneesmiddelen met behulp van echografie, het therapeutisch effect van het medicijn wordt versterkt door de werking van echografie.
  4. Elektroforese - medicatiebeheer met gelijkstroom.
  5. Schokgolftherapie - de impact van mechanische golven op beschadigd weefsel, wat leidt tot de vernietiging van zoutafzettingen. Deze procedure is voorgeschreven voor calcific tendinitis.

Als de ziekte wordt verwaarloosd en alle conservatieve methoden niet helpen, gebruik dan chirurgische methoden. Dit wordt meestal waargenomen in de derde fase van de ontwikkeling van brachiale tendinitis.

Chirurgische ingrepen leiden tot tijdelijke handicaps en vereisen een vrij lange revalidatieperiode. Er is een risico op postoperatieve complicaties.

Als peesontsteking niet wordt behandeld, wordt het chronisch, in welk geval het bindweefsel kan atrofiëren en het schoudergewricht volledig de mobiliteit verliest. In een dergelijke situatie is het waarschijnlijk dat een behandeling niet zal werken.

Folk remedies voor de behandeling van tendinitis

Omdat peesontsteking wijdverspreid is, biedt de traditionele geneeskunde zijn eigen recepten om deze kwaal te verlichten.

Afkooksels, tincturen, theeën en zalven met ontstekingsremmende, antimicrobiële, tonische en anesthetische werking worden gebruikt.

Bekijk deze video als je wilt weten hoe de behandeling wordt uitgevoerd voor peesontsteking bij brachies:

Het wordt aanbevolen om compressen op de pijnlijke schouder toe te passen vanaf:

  1. Geraspte aardappelen.
  2. Gehakte knoflook, waaraan eucalyptusolie wordt toegevoegd.
  3. Gehakte ui gemengd met zeezout.

Een aftreksel van bessen van gewone vogelkers, gemberthee met sassaparilla en alcoholische oplossing van walnootscheidingen, doordrenkt met alcohol, wordt oraal ingenomen.

Folkmedicijnen helpen in de strijd tegen de symptomen van de ziekte, maar we kunnen onszelf niet tot hen beperken.

Tendinitis van de schouder is natuurlijk geen zin, maar als je het niet in de eerste fase begint te genezen, kan het snel vooruitgaan en het leven aanzienlijk verslechteren.

Het schoudergewricht kan zelfs volledig de mobiliteit verliezen, het gevolg is invaliditeit. Tegenwoordig is peesontsteking die op tijd is ingenomen, genezen.

Dit vereist echter een strikte naleving van alle instructies van de behandelende arts gedurende een lange tijd. De beloning hiervoor is het vermogen om vrij en gemakkelijk te bewegen, zonder pijn te ervaren.

Therapeutische maatregelen zijn in de eerste plaats afhankelijk van de oorzaak van tendovaginitis en kunnen conservatief en chirurgisch zijn.

Conservatieve therapie

Allereerst is het noodzakelijk om de belasting van de zieke ledemaat te beperken. Voor dit doel wordt het aanbevolen om de hoofdactiviteit gedurende 10-14 dagen te verlaten.

Om de pijnlijke bewegingen te beperken, wordt de patiënt aangeraden om een ​​speciale beugel te dragen die de eerste vinger van de hand en het gedeelte van het polsgewricht fixeert.

In de toekomst kan het worden gedragen om herhaling te voorkomen tijdens het uitvoeren van de nodige werkzaamheden.

Orthese voor het bevestigen van het polsgewricht

Ook kan een goed analgetisch effect worden bereikt door koude compressen op het ontstoken gebied aan te brengen.

De basis van de behandeling is het gebruik van medicijnen:

  • pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmende middelen om pijn en ontsteking te elimineren (pillen, schoten, zalven);
  • antibiotica worden gebruikt voor infectieuze tendovaginitis;
  • als de pijn niet weggaat, kan de arts blokkeren met een lokaal anestheticum en langdurig glucocorticosteroïd in het gebied van de ontstoken pees;
  • Enzympreparaten kunnen ook worden voorgeschreven om de nidus van ontsteking op te lossen en de vorming van verklevingen te voorkomen.

Conservatieve behandeling moet worden aangevuld met fysiotherapeutische procedures (schokgolftherapie, lasertherapie, elektroforese, fonoforese, enz.)

Na de eliminatie van acute pijn, wordt medische gymnastiek voorgeschreven om de spieren te versterken en ontsteking te voorkomen. Ook kan de loop van de behandeling worden aangevuld met bewezen folkremedies.

Chirurgische behandeling

Een operatie voor tendovaginitis wordt alleen voorgeschreven voor complicaties:

  • purulente ontsteking, die niet ontvankelijk is voor antibiotische therapie, of de aanwezigheid van verspreiding van infectie (cellulitis, abcessen);
  • stenoseproces, wanneer er constante pijn is, kan een persoon zijn plichten hierdoor niet vervullen;
  • ontwikkeling van neurologische complicaties (carpaaltunnelsyndroom);
  • ontwikkeling van contracturen van de vingers als gevolg van verklevingen.

Gezien het stadium van het ontstekingsproces kan peesontsteking worden behandeld door chirurgische of conservatieve middelen. Met de tijdige bezoek van de patiënt aan de arts voorgeschreven niet-invasieve behandelingsopties, deze omvatten:

Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte, wordt het pijnlijke gewricht verlicht door de mobiliteit van de pezen van de schouder te beperken, maar absolute immobilisatie is gecontra-indiceerd vanwege het gevaar van de snelle ontwikkeling van peesadhesies.

Het behandelen van de pathologie met radicale methoden wordt voorgeschreven tijdens de ineffectiviteit van conservatieve behandeling en de vorming van een stabiele contractuur van het schoudergewricht.

Onder anesthesie wordt de schouder verminderd, waarbij de arts de capsule van het schoudergewricht scheurt met behulp van actieve beweging in het gewricht, dit maakt het mogelijk om verklevingen te voorkomen.

In moeilijke situaties van het pathologische proces wordt open chirurgie gebruikt met het snijden van de rotatormanchet op het gebied van fibrose en verklevingen.

Onlangs zijn minder traumatische methoden voor het behandelen van spierontsteking met arthroscopische apparatuur gebruikt. Bovendien leidt de endoscoop door een kleine incisie van de huid en voert het nauwkeurig snijden van littekenweefsel uit.

Het revalidatieproces na een operatie kan 1-4 maanden duren.

Oefentherapie met schouder tendinitis

De reeks oefeningen voor het behandelen van tendinitis is zeer eenvoudig en is grotendeels gericht op het stimuleren van de pees van de patiënt en het geleidelijk vergroten van het bewegingsbereik.

Therapeutische maatregelen voor tendinitis van de schouder hangen af ​​van het stadium van de pathologie.

In fase I van de ontwikkeling van de tendinitis is het voldoende om de belasting van de schouder tijdelijk te elimineren en de mobiliteit te beperken (immobilisatie). Vermijd het veroorzaken van pijnbewegingen zou 2-3 weken moeten zijn. Therapeutische oefeningen om de schouderspieren te versterken en de mobiliteit te vergroten, worden uitgevoerd met een geleidelijke toename van de belasting.

Het is belangrijk! Langdurige immobilisatie verhoogt het risico op adhesieve artritis.

Ook worden de geneesmiddelen van de NSAID-groep oraal gedurende maximaal 5 dagen en topisch getoond. Lokale therapie NSAID's en gehouden gedurende 2 weken. in de acute periode. Met een langdurig beloop zijn zalven die de doorbloeding verbeteren effectief (met capsaïcine, etc.).

Fase II vereist aanvulling van de behandeling met injecties in de gewrichtsholte (lidocaïne, bupivacaïne in combinatie met triamcinolon). Anesthetica met een korte werking worden gebruikt bij de diagnose van pathologie, voor het therapeutische effect gebruikte medicijnen met een langdurig effect.

Spierverslappers worden alleen gebruikt voor uitgesproken pijn en in zeldzame gevallen (veel bijwerkingen).

Het is belangrijk! Injecties met corticosteroïden kunnen de productie van collageen verminderen, waardoor de elasticiteit van de pezen wordt verminderd. Daarom wordt hormonale behandeling alleen uitgevoerd in de acute periode met een interval van 2-3 weken. Niet aanbevolen voor biceps tendinitis.

Fysiotherapeutische procedures versnellen herstel: elektro- en fonoforese, magnetische stromen, cryotherapie, lasertherapie, ultrasone golven en paraffinebaden.

In stadium III met de bovenstaande behandeling wordt resectie van het anterieure deel van het acromiale proces uitgevoerd. Chirurgische verwijdering van littekenweefsel en gedeeltelijke excisie van peesaponeurosen zijn aangetoond met het falen van conservatieve maatregelen en de ontwikkeling van vernauwing van bloedvaten.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van tendinitis uit te sluiten, moet u langdurige zware ladingen op de schouder vermijden, om hard werken te combineren met een korte rustperiode. Je moet je lichaam niet testen op sterkte, opwarming moet worden voorafgegaan door een warming-up, en het is raadzaam om de belasting geleidelijk te verhogen (met 10% tijdens fysieke activiteit).

Wanneer de geringste pijn verschijnt, is een korte rust nodig. De effectiviteit van de behandeling van tendinitis hangt af van de mate waarin de patiënt voldoet aan alle medische aanbevelingen en de juiste uitvoering van speciale therapeutische oefeningen.

  1. In eerste instantie wordt een bewegingsbeperking ingevoerd gedurende twee tot drie weken.
  2. Om pijn en ontsteking te verlichten worden oraal voorgeschreven, NSAID's:
    • nimesil, ketorol, nurofen.
  3. Breng ook lokale behandeling aan in de vorm van zalven en gels - met het gehalte aan NSAID's en irriterend:
  4. Bij ernstige pijn worden glucocorticoïde-injecties in het periarticulaire schouderweefsel gemaakt (een uitzondering is biceps tendinitis).
  5. Effectieve methoden van fysiotherapie:
    • elektro- en fonoforese;
    • magnetische therapie;
    • balneotherapie;
    • cryotherapie;
    • schokgolftherapie (schokgolftherapie) - deze methode is vooral effectief bij calcifieke tendinitis.

Fysiotherapie en preventie

Oefentherapie is de belangrijkste behandeling van tendinitis. Actieve bewegingen (rotatie van de schouders, opheffen van de armen boven het hoofd, zwaaien, armen naar de zijkant spreiden) moeten worden gebruikt als de pijn afneemt.