Een pees is een dicht en sterk koord gevormd door bundels collageenvezels die spieren met bot of het ene bot met elkaar kunnen verbinden. Het doel van de pezen is de verplaatsing van beweging, het verzekeren van de exacte baan ervan, evenals het handhaven van de stabiliteit van het gewricht.

Tendinitis (van het Latijnse "tendo" - pees) - een ontstekingsziekte in het peesgebied. Meestal verschijnt de ziekte later te zwaar, bij het uitvoeren van een bepaald soort werk of bij het sporten. Er zijn ook gevallen waarbij peesontsteking ontstaat, niet vanwege overmatige belasting, maar als gevolg van spierslijtage, letsel. In tegenstelling tot tendinitisruptuur, is er geen structurele schade aan de integriteit van de pezen. Tendonitis kan zowel acuut als chronisch zijn. Bij chronische tendinitis ontwikkelen zich degeneratieve processen in de loop van de tijd in het gebied van de aangedane pees. Als regel lijdt een deel van de pees grenzend aan het bot, minder ontsteking verspreidt zich door de pees. De ziekte komt veel voor bij atleten en mensen met handarbeid.

Tendinitis van de lange biceps-pees

De biceps spier van de schouder (biceps, Lat. Musculus biceps brachii) is een grote spier van de schouder, duidelijk zichtbaar onder de huid, waardoor het algemeen bekend is, zelfs bij mensen die niet bekend zijn met anatomie. De spier heeft twee bundels contractie. Neemt deel aan het buigen van de onderarm en het buigen van de schouder om de ene of de andere bundel te verkleinen. Het bovenste gedeelte bestaat uit twee koppen - lang en kort. De lange kop begint vanaf de supra-articulaire tuberkel van de scapula met een lange pees die door de holte van het schoudergewricht gaat. De korte kop begint bij het coracoïde proces van de scapula, beide hoofden worden samengevoegd om de gespierde buik te vormen, die eindigt met een pees die vastzit aan de tuberositas van de straal.

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in het schoudergewricht is tendinitis van de lange biceps-pees. In dit geval ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het deel van de pees dat hecht aan het schoudergewricht. Meestal verschijnt de ziekte later te zwaar, bij het uitvoeren van een bepaald soort werk of bij het sporten. Deze toestand kan te wijten zijn aan slijtage van het schoudergewricht. Het belangrijkste symptoom van peesontsteking van de lange kop van de biceps is pijn, die saai van aard is. Vaak is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de voorkant van de schouder, maar soms valt het nog lager in het gebied waar de bicepsspier zich bevindt. Pijn neemt toe tijdens het bewegen van de ledematen, vooral als deze wordt opgetild. Met de rusttoestand van de ledematen neemt de pijn af. Er is ook een zwakte bij het draaien van de onderarm en het buigen van het ellebooggewricht.

Oranje kleur duidt op ontstoken bicepspees.

De diagnose wordt gesteld na het verzamelen van een gedetailleerde geschiedenis, evenals de resultaten van een klinisch onderzoek. Tijdens het onderzoek worden speciale klinische tests uitgevoerd om de ene ziekte van het schoudergewricht te onderscheiden van de andere. Het is soms moeilijk om tendinitis van de bicepspees te onderscheiden, bijvoorbeeld van impingement-syndroom. In dergelijke gevallen wordt een echografie of MRI uitgevoerd.

Echografie en MRI met tendinitis van het lange biceps-hoofd. Pijlen duiden op ontstekingsverschijnselen.

Artroscopie kan ook een van de methoden zijn voor de diagnose en behandeling van het schoudergewricht. Dit is een redelijk minimaal invasieve behandelmethode. Tijdens artroscopie is het mogelijk om in het gewricht te kijken en de interne structuur te zien. Een artroscoop is een klein optisch apparaat dat door een punctie van de huid in het gewricht wordt geplaatst en het mogelijk maakt om verwondingen en ziekten van de bicepspees, rotatormanchet en gewrichtsrand te diagnosticeren en te behandelen.

Artroscopisch beeld van een gezonde (links) en ontstoken (rechter) pees van een lang biceps-hoofd

behandeling

Traditioneel worden de pezen van de biceps tendinitis conservatief behandeld.

De behandeling begint meestal met het beperken van de belasting, weigering van sport of werk, wat leidde tot de ziekte. Ontstekingsremmers helpen pijn en zwelling te verminderen. Na vermindering van pijn en oedeemsyndroom begint de geleidelijke ontwikkeling van bewegingen in het gewricht. Injecties van hormonale geneesmiddelen in de holte van het gewricht kunnen worden gebruikt, waardoor de pijn in het gewricht sterk vermindert. In sommige gevallen kunnen cortisoninjecties de pees verder verzwakken en tot scheuren leiden.

Injectie van een hormonaal medicijn in het peesgebied

Een alternatieve methode voor de behandeling van tendinitis vandaag is de injectie van patiëntrijke plasmaplaatjes (PRP-therapie). Het bloedplaatjesplasma komt vrij uit het bloed van de patiënt en wordt vervolgens in het gebied van de ontstoken pees geïnjecteerd. In dit geval worden alle bijwerkingen van de introductie van hormonale geneesmiddelen genivelleerd. Bloedplaatjes stimuleren weefselherstel, activeren de groei van nieuwe bloedvaten. Als gevolg hiervan wordt het peesweefsel geregenereerd en verdwijnt de pijn.

Bereiding van Platelet Rich Plasma

Chirurgische behandeling wordt meestal aangeboden als een conservatieve behandeling drie maanden niet effectief is. De meest voorkomende chirurgische behandeling is acromioplastiek. Tijdens de operatie, die chirurgen uitvoeren met behulp van artroscopie, wordt de voorkwab van het acromion verwijderd. Dit maakt het mogelijk om de afstand tussen het acromion en de aangrenzende kop van de humerus te vergroten, waardoor de druk op de pees zelf en het nabijgelegen weefsel wordt verminderd.

Als een patiënt sterke degeneratieve veranderingen in de pees heeft, wordt de tenopsis van de biceps uitgevoerd. Deze methode bestaat uit het opnieuw bevestigen van de bovenste lob van de bicepspees naar een nieuwe locatie. Dergelijke chirurgische ingrepen geven een goed resultaat, maar helaas is het niet duurzaam.

Werking van de tenodesis van de lange kop van de biceps Scheiding van de ontstoken pees vanaf het punt van bevestiging (rechts), gevolgd door fixatie in de tussenheide.

Na de operatie duurt revalidatie ongeveer zes tot acht weken. Een positief resultaat zal grotendeels afhangen van de patiënt zelf, dat wil zeggen van zijn houding ten opzichte van een goed eindresultaat. Artsen raden niet aan om te blijven, kort na de operatie moet u beginnen met fysiotherapie.

De oefentherapie van de arts selecteert een reeks oefeningen en volgt het proces van het versterken van de spieren van de schouder en onderarm. Meestal wordt al na twee tot vier weken een positieve trend waargenomen.

Als de patiënt alle aanbevelingen van de behandelende arts nauwgezet uitvoert, duurt een volledig herstel van de schouder en onderarm drie tot vier maanden.

Bicep-tenodesis

Tenodez biceps is een minimaal invasieve ingreep ontworpen om ziekten zoals tendinitis van de biceps van het schoudergewricht of de gebruikelijke dislocatie van de schouder te genezen. Voor atleten die betrokken zijn bij sporten die verband houden met de belasting van het bovenlichaam, die repetitieve bewegingen omvat, zoals zwemmen, tennis en basketbal, kunnen tendinitis en schouderinstabiliteit bronnen van hevige pijn zijn. Meestal, als gevolg van schuren en scheuren, raakt de beschadigde lange kop van de biceps ligamenten ontstoken. Het trauma manifesteert zich door langdurige pijn en zwakte in de schouder. Er treden SLAP-breuken op waarbij het ligament van de biceps van de binnenkant naar de schouder hecht en vaak samenvalt met ziektes van de lange biceps-kop.

Bicep-tenodesis

Als met conservatieve behandeling, rust, koude, compressie en opheffing van de ledemaat werden gebruikt, wat niet verbeterde, zou arthroscopie van het schoudergewricht kunnen worden gebruikt om het gewonde ligament van de biceps te herstellen. Tijdens de operatie maakt de chirurg kleine incisies in de schouder en brengt een microscoop en kleine instrumenten in de incisie om behandeling mogelijk te maken. Als het ligament zwaar beschadigd is, kan de chirurg er de voorkeur aan geven om het beschadigde deel van het ligament te verwijderen en het gezonde deel van het ligament tot het bot van de arm opnieuw te versterken. Deze procedure staat bekend als biceps tenodez, waarbij de chirurg de ligamenten weer in een nieuwe positie brengt, wat het mogelijk maakt om het sporten te hervatten. In de regel levert de procedure uitstekende resultaten op.

De bicep-tenodesis kan als een geïsoleerde procedure worden uitgevoerd, maar wordt vaak gecombineerd met het herstel van een rotatormanchet of een andere noodzakelijke procedure op de schouder. Dit komt door het feit dat het ligament van de biceps door de rotator-manchet en verder in de schoudergewricht gaat en wanneer de rotator-manchet breekt, kan de verbinding van de lange biceps-kop de stabiliteit verliezen.

Biceps-tenodesis wordt vaak uitgevoerd als een evaluatie om meer ernstige symptomen van biceps ligamenten te corrigeren of om problemen met biceps-bevestiging, bekend als SLAP-scheuren, te corrigeren. Vooral de behandeling van gebroken biceps wordt aanbevolen bij patiënten ouder dan 35 jaar.

Patiënten die een arthroscopische schouderoperatie hebben ondergaan om gebroken biceps en biceps tendinitis te behandelen, vertonen voorspelbare uitstekende resultaten, die zich ook uiten in het langetermijneffect van de behandeling. De meesten halen hun volledige bewegingsbereik binnen enkele weken terug. Door het volgen van de revalidatieprotocollen en het fysiotherapie-regime kunt u veilig en volledig herstellen, en in de kortst mogelijke tijd terugkeren naar een actieve levensstijl.

Lange biceps peesruptuur

Biceps letsel

Veel voorkomende oorzaken van pijn in de voorste schouder zijn biceps pezen, omdat ze betrokken zijn bij pathologische processen. Overtredingen in de pezen van deze spier worden geassocieerd met gedeeltelijke of volledige scheuringen.

Gedeeltelijke tranen gaan meestal gepaard met pijn en een toename van hun contouren. Volledige onderbrekingen treden op wanneer de pees van de biceps wordt gescheiden van de tuberkel waaraan deze is bevestigd.

Ze gaan gepaard met hevige pijn en hoorbare klappen, evenals zwelling van de weefsels.

Pauzes van de biceps komen in de regel voor tijdens sportactiviteiten of wedstrijden. Een acute ruptuur van de distale bicepspees kan niet-operatief worden behandeld, maar aangezien dit letsel leidt tot een verlies van 30% van de buigsterkte van de elleboog en een 30% -50% vermindering van de sterkte van de supinatie van de onderarm, wordt het aanbevolen om deze schade operatief te herstellen.

Volledige pauzen van de distale biceps pezen worden meestal gecorrigeerd door de pees op zijn plaats aan de tuberositeit te bevestigen met behulp van tunnels, hechtingen en fixatieven.

De proximale breuken van de pezen van de lange kop van de biceps worden op twee manieren geëlimineerd. De tenodesis van de biceps bestaat uit het losmaken van de pees van de lange kop van de plaats van introductie, door opnieuw te bevestigen met behulp van klemmen.

Tenotomie van de biceps bestaat uit het eenvoudig loslaten van de lange kop van de biceps zonder deze opnieuw te bevestigen aan de humerus, waardoor de pees de kans krijgt zich terug te trekken in de zachte weefsels van de proximale schouder.

Hoe dan ook, behandeling van bicepsruptuur is afhankelijk van de ernst van de blessure en in de meeste gevallen zal de blessure worden behandeld zonder operatie. In de regel worden serieuze operaties gebruikt om topsporters volledig te herstellen.

• Rekken (sterk uitrekken van spieren zonder scheuren) of blauwe plekken
• Gedeeltelijke opening
• Volledige opening

De volgende factoren kunnen trauma's aan de biceps veroorzaken:

• Overmatige kracht op de schouder tijdens sporten, opheffen en dragen van zware voorwerpen
• Aan leeftijd gerelateerde veranderingen (in die ouder dan 40 jaar verliezen pezen hun kracht)
• Chronische ontstekingen in dit gebied (reumatoïde artritis, botsing, ulnaire bursitis, enz.) Leiden tot slijtage aan de pezen en als gevolg daarvan neemt het risico op verwonding toe, zelfs na lichte verwondingen.
• Bepaalde medicijnen nemen (bijvoorbeeld statines)
• microtrauma

• Scherpe pijn ten tijde van het letsel
• Teken klik, katoen
• Spierkrampen en spasmen (met verstuikingen)
• Zwelling en zwelling
• Subcutane bloeding is mogelijk.
• Verzakking van de spier wordt waargenomen bij de spanning van de biceps (in het bovenste derde deel van de schouder)
• Sferische afdichting bovenaan de schouder
• Verminderde ledemaatkracht

pathogenese

Het mechanisme van ontwikkeling van het ontstekingsproces in het gebied van een spier of ligament is zeer complex en is nog niet volledig bestudeerd. Maar zoals aangetoond door medisch onderzoek op dit gebied, is het gebaseerd op een auto-immuunproces.

Als u geen ziekten behandelt die als een etiologische factor werken, begint het lichaam antilichamen aan te maken. Antistoffen beginnen de weefsels in het lichaam te beschadigen, inclusief ligamenten en spieren.

Dus het ontstekingsproces ontwikkelt zich.

De oorzaken van de ziekte

De ontwikkeling van tendinitis kan worden voorafgegaan door:

1. Chronisch toegenomen sport of professionele workloads:
   • tennissers, volleyballers, honkbalspelers, gewichtheffers, sport gymnasten, acrobaten, enz.;
   • bouwers, chauffeurs, dragers, enz.
2. Constant microtrauma.
3. Reactieve, infectieuze, allergische, reumatoïde artritis.
4. Degeneratieve veranderingen in botstructuren (artrose).
5. Cervicale osteochondrose.
6. Jicht.
7. Langdurige immobilisatie van de schouder na verwonding of operatie.
8. Congenitale dysplasie van het schoudergewricht en andere oorzaken.

Ligament van het ellebooggewricht

De volgende soorten schouderpeespathologieën worden gediagnosticeerd:

• tendinitis roterende manchet pezen:
  • supraspinatus spier, subscapulair, rond en subscapularis;
• tendinitis van de biceps pees (biceps spier);
• calcific tendinitis;
• gedeeltelijke of volledige peesruptuur.

Het schoudergewricht is een extreem actieve gewricht met een brede amplitude van verschillende bewegingen. In het gebied van dit gewricht is een groot aantal ligamenten bevestigd.

Rekening houdend met de lokalisatie, zijn er verwondingen aan het acromiale ligament (ACS), schade aan het sternoclaviculaire ligament, schade aan de pezen van de korte en lange biceps-kop en schade aan de rotator-manchet gevormd door de pezen van de supraspinatus, subscapulier, subscapularis en kleine ronde spier.

De oorzaak van de scheuring van de ligamenten van het schoudergewricht kan de rotatie van de arm naar buiten zijn, een val op een uitgestrekte arm, een klap tegen het sleutelbeengebied of een scherpe verlenging van de arm tijdens een worp. Het gewricht is gezwollen, vervormd, de contouren zijn gladgemaakt.

Blauwe plekken kunnen worden gedetecteerd. Beweging is beperkt.

Wanneer de bicepspezen breken, wordt een verkorting van de bicepsenspier van de schouder waargenomen bij het proberen de arm te buigen. Schade aan de ligamenten van het schoudergewricht kan compleet of onvolledig zijn, met volledige pauzes, de symptomen zijn levendiger.

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en de radiografische gegevens van het schoudergewricht, met vermelding van de afwezigheid van botschade. Als er schade aan de gewrichtsrand en volledige breuken van andere ligamenten wordt vermoed, wordt MRI van het schoudergewricht voorgeschreven.

In sommige gevallen worden artrografie en echografie gebruikt. Als de lokalisatie en het aantal letsels niet kunnen worden vastgesteld met behulp van de bovenstaande onderzoeken, wordt de patiënt verwezen naar artroscopie van het schoudergewricht, die kan worden gebruikt als een diagnostische en therapeutische methode (voor het hechten van het defect).

Behandeling vaker conservatief. Jonge patiënten worden gedurende 3 weken in pleister gehouden, oudere patiënten worden gedurende 2 weken geïmmobiliseerd met behulp van een brede shawl-dressing.

Alle patiënten worden doorverwezen voor fysiotherapie (bij afwezigheid van contra-indicaties). Na beëindiging van immobilisatie wordt aanbevolen om speciale oefeningen uit te voeren voor de ontwikkeling van het gewricht.

Tegelijkertijd is het gedurende 1,5 maand noodzakelijk om geforceerde bewegingen te vermijden, vooral degene die de bewegingen herhalen waarbij de kloof is ontstaan.

Chirurgische ingrepen worden getoond met volledige, zware en herhaalde onderbrekingen. De operatie kan worden uitgevoerd als een klassieke methode, met behulp van open toegang, of door een kleine incisie, met behulp van arthroscopische apparatuur.

Een bundel wordt gehecht, in de postoperatieve periode worden ze geïmmobiliseerd, fysiotherapie, massage en oefentherapie voorgeschreven. Het resultaat van de ruptuur van de ligamenten van het schoudergewricht is meestal gunstig.

Minder vaak waargenomen dan schade aan de gewrichtsbanden van de schouder, maar vaker dan de breuken van de ligamenten van het ellebooggewricht. De oorzaak van de schade is plotselinge bewegingen of een val op de arm als gevolg van een sport- of huishoudelijk letsel.

Waargenomen zwelling, hemarthrose, bloeding en pijn, verergerd door bewegingen. In ernstige gevallen is gezamenlijke instabiliteit mogelijk.

Klinische manifestaties van ligamentschade zijn vergelijkbaar met polsbotfracturen, daarom wordt een fractuur uitgesloten, wordt een radiografie van het polsgewricht uitgevoerd en wordt de MRI van het polsgewricht vastgesteld om de mate van ligamentschade te beoordelen.

Behandeling - koud, immobilisatie gedurende 2-3 weken. ontstekingsremmende en pijnstillers, dan fysiotherapie en oefentherapie.

Relatief zeldzame, ernstige fracturen worden meestal gecombineerd met andere gewrichtsschade. De reden kan een val van een hoogte, een verkeersongeval of een sportblessure zijn (polsstokhoogspringen, obstakel rennen, alpine skiën).

Gemanifesteerd door pijn, zwelling, bloedingen in het gewricht, zich uitstrekkend tot in de dij en de lies. Beweging is beperkt, er kan pijn of ongemak zijn bij het proberen om de romp opzij te buigen.

De diagnose wordt gesteld op basis van radiografie van het heupgewricht en MRI van het heupgewricht. De behandeling is meestal conservatief - analgetica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, immobilisatie met een speciale brace gedurende 1 maand.

Tijdens deze periode wordt de patiënt aangeraden krukken te gebruiken, eerst zonder steun te bewegen en vervolgens met gedeeltelijke ondersteuning aan de zere ledemaat. Fysiotherapie wordt vanaf 2-3 dagen voorgeschreven.

na verwonding worden UHF, elektroforese, lasertherapie en magnetische therapie gebruikt. Na het verminderen van de pijn beginnen met oefenen oefeningen.

Verstuikingen, tranen en breuken van de enkelbanden zijn de meest voorkomende verwondingen aan de ligamenten in de traumatologie. In tegenstelling tot de breuken van ligamenten van andere lokalisaties, is deze blessure vaak van huiselijke aard, hoewel het ook bij sporters kan voorkomen.

De belangrijkste reden is om de benen te stoppen tijdens het rennen of lopen. De hoeveelheid schade aan de enkelligamenten neemt dramatisch toe in het winterseizoen, vooral tijdens de ijzige periode.

Gemanifesteerd door pijn, zwelling, blauwe plekken, beperking van steun en beweging. In geval van onvolledige breuken, zijn de symptomen mild of matig, de beenondersteuning behouden.

Bij volledige breuken is er een aanzienlijke zwelling met de overgang naar het voetzooloppervlak van de voet, grote kneuzingen en een scherpe bewegingsbeperking. Vertrouwen op de ledematen is onmogelijk.

Om enkelbreuken uit te sluiten, wordt röntgenonderzoek van het enkelgewricht uitgevoerd. Om de mate van ligamentruptuur te beoordelen, wordt indien nodig een MRI van het enkelgewricht voorgeschreven.

Behandeling in de meeste gevallen conservatief. Op de eerste dag gebruiken ze koud, vanaf de derde dag - droge hitte.

Beveel de verheven positie van de ledematen aan. In geval van volledige breuken en aanzienlijke scheuren, wordt gips aangebracht, in het geval van lichte verwondingen, wordt het gewricht tijdens het lopen vastgezet met een elastisch verband.

Gebruik indien nodig NSAID's in pillen, zalven en crèmes. UHF, paraffinebaden en diadynamische stromen worden voorgeschreven.

Tijdens de herstelperiode worden oefeningsoefeningen uitgevoerd. Bewerkingen zijn vereist in uitzonderlijke gevallen - met zware volledige onderbrekingen van een of meerdere bundels.

Symptomen van de ziekte

De ziekte manifesteert zich met slechts een paar symptomen. Allereerst is het pijn die wordt gevoeld op de voorkant van de schouder. Het kan zich naar beneden verspreiden en zelfs de elleboog bereiken.

Telkens wanneer u probeert uw arm op te heffen of om gewicht te dragen, neemt de pijn toe. In het beginstadium van de ziekte kan het zonder een spoor in rust verdwijnen. Ook kan de patiënt klagen over klikken die zelfs op enige afstand worden gehoord. Een dergelijk symptoom is kenmerkend voor instabiliteit van biceps.

In het laatste stadium van ontsteking komt volledige loslating van de pees. Het belangrijkste symptoom is misvorming van de arm als gevolg van het feit dat de bicepsspier van de schouder samengetrokken is naar de elleboog toe. Pijn op de achtergrond van de opening passeert vrij snel.

In de meeste gevallen zijn er bijna geen symptomen in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt in de spieren of pezen, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

• rood worden van de huid in het gebied van het beschadigde ligament;
• pijn;
• schending van de motorische functie;
• knobbeltjes onder de huid.

Opgemerkt moet worden dat het algemene klinische beeld kan worden aangevuld met andere symptomen, als een andere ziekte de ontwikkeling van tendinitis heeft veroorzaakt.

Als reumatische aandoeningen de oorzaak zijn van tendinitis, kunnen de volgende symptomen worden toegevoegd aan de algemene lijst met symptomen:

• ernstige pijn in de gewrichten;
• vervorming van de vingers op de onderste ledematen;
• kortademigheid;
• blauwe vingertoppen.

De pijn stoort 's morgens het meest de patiënt. Tegen de avond wordt de pijn minder uitgesproken. In rust wordt pijnsyndroom in de ligamenten of spieren praktisch niet waargenomen.

Biceps tendinitis manifesteert zich in aanhoudende of intermitterende pijn in de schouder of de voorkant van de schouder. Soms verspreidt de pijn zich naar de spieren in het midden van de arm.

Symptomen van biceps tendinitis nemen meestal toe wanneer u iets optilt. Veel patiënten horen ook af en toe claxons en een kliksensatie in de schouder.

Dit gebeurt wanneer de bicepspees onstabiel wordt en heen en weer klapt met betrekking tot de bicepsgroef, kleine gyrus of greppel op het bovenste deel van de humerus, waar de pees samenkomt.

Biceps tendinitis wordt meestal behandeld met rust en aanpassing van de activiteit. Als de toestand verslechtert en de hierboven beschreven methoden niet helpen, kan de pees van het lange biceps-hoofd pijnlijk, onstabiel blijven of in sommige gevallen uitgerekt zijn.

Wanneer de bicepspees stopt met wegglijden in de tweekoppige groef, kan dit leiden tot een scheuring van de gewrichtslip of SLAP-scheur. In dit geval is een operatie soms vereist.

Ten eerste, de arts interviewt en onderzoekt de patiënt. De patiënt moet nauwkeurige antwoorden geven over de aard van zijn werk, over mogelijk overgedragen verwondingen, als hij een atleet is, en dan over de intensiteit van de training.

Bij onderzoek besteedt de arts speciale aandacht aan de manier waarop de patiënt bepaalde bewegingen uitvoert, misschien worden deze belemmerd door zwakte van het spier- en pijnsyndroom. Vervolgens wordt een reeks speciale tests uitgevoerd om de aanwezigheid van schade aan de rotatiemanchet of instabiliteit van de schouder te bepalen.

Als het radiografische onderzoek niet voldoende is om de meest geschikte behandeling te vinden, kan de arts de patiënt doorverwijzen naar een MRI.

Deze studie kan veel meer informatie geven over de beschadigde bicepspees, het geeft de mogelijkheid om te zien of er een ontstekingsproces is, of labrum beschadigd is, of er gaten in de rotatormanchet zitten.

Om de aanwezigheid van andere problemen met het schoudergewricht te bepalen, schrijft de arts diagnostische artroscopie voor.

Behandeling van deze ziekte kan van twee soorten zijn: conservatief en chirurgisch.

De conservatieve methode bestaat uit het volledig ontladen van de bicepspezen, dat wil zeggen dat de patiënt de kleinste belasting op dit gebied moet uitsluiten en de rest van de pees moet verzekeren. Om pijn en ontsteking te verminderen worden NSAID's gebruikt. Voorschrijven zeer steroïde injecties, omdat ze de pees vaak nog meer verzwakken.

Zonder falen moet de patiënt een kuur van fysiotherapie en oefentherapie ondergaan. De fysiotherapiebehandeling draagt ​​bij aan de vroege reductie van het ontstekingsproces en oefentherapie helpt de spiermassa te herstellen.

Als de patiënt in een dergelijk werkterrein werkt waar het risico bestaat op instabiliteit van de schouder en scheuring van de rotatormanchet, wordt hem aangeraden van baan te veranderen. Dit zal pijn en ontsteking verminderen en een persoon de gelegenheid geven om een ​​volledig leven te leiden.

Behandelmethoden

In de meeste gevallen vereist behandeling van peesontsteking geen operabele interventie. Het standaardprogramma omvat het volgende:

• lidmaat fixatie;
• het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (inclusief lokaal gebruik);
• fysiotherapeutische procedures.

Chirurgische interventie bij de behandeling van tendinitis wordt alleen in extreme gevallen gebruikt - wanneer het ontstekingsproces in de etterende fase is verstreken. Na de operatie moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan, met oefentherapie.

1. In eerste instantie wordt een bewegingsbeperking ingevoerd gedurende twee tot drie weken.
2. Om pijn en ontsteking te verlichten worden oraal voorgeschreven, NSAID's:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Breng ook lokale behandeling aan in de vorm van zalven en gels - met het gehalte aan NSAID's en irriterend:
4. Bij ernstige pijn worden glucocorticoïde-injecties in het periarticulaire schouderweefsel gemaakt (een uitzondering is biceps tendinitis).
5. Effectieve methoden van fysiotherapie:
   • elektro- en fonoforese;
   • magnetische therapie;
   • balneotherapie;
   • cryotherapie;
   • schokgolftherapie (schokgolftherapie) - deze methode is vooral effectief bij calcifieke tendinitis.

Fysiotherapie en preventie

Oefentherapie is de belangrijkste behandeling van tendinitis. Actieve bewegingen (rotatie van de schouders, opheffen van de armen boven het hoofd, zwaaien, armen naar de zijkant spreiden) moeten worden gebruikt als de pijn afneemt.

De belangrijkste taak van behandeling van peesontsteking van het schoudergewricht is het verminderen van pijn, het verlichten van ontsteking van de pees en het herstellen van de motorische functies van het schoudergewricht.

Het proces van therapie wordt poliklinisch uitgevoerd. Er wordt veel belang gehecht aan lichaamsbeweging, gericht op een geleidelijke toename van de amplitude van beweging.

Er is een hele reeks oefeningen gericht op het herstel van het werk van de pezen en spieren van het schoudergewricht. Maar in geen geval kan de schouder niet overbelast raken.

In het beginstadium van de ziekte is conservatieve behandeling niet vereist. Het volstaat om de belasting te verminderen en het getroffen gebied koud aan te doen.

In het geval van ernstige pijn, worden injecties met geneesmiddelen van de glucocorticoïde groep, anesthetica en ook bloedplaatjes-rijk plasma voorgeschreven.

Ze elimineren snel pijnlijke symptomen en verlichten ontstekingen. In sommige gevallen kan de arts het dragen van een strakke bandage of verband voorschrijven.

In de derde fase van de ziekte is resectie van een deel van het acromion mogelijk. Een dergelijke chirurgische interventie vereist verdere langdurige rehabilitatie en tijdelijke invaliditeit.

Lokale therapie met het gebruik van zalven en gels heeft een snel positief effect. Deze preparaten worden extern aangebracht op het eerder gewassen huidoppervlak. Het wordt 2-3 keer per dag aanbevolen om gels en zalven te masseren.

Bij afwezigheid van positieve resultaten van het gebruik van de bovenstaande werkwijzen, kan aan de patiënt een antibiotische behandeling worden voorgeschreven.

Volksgeneeskunde

De behandeling van tendinitis van de schouder met folkremedies heeft een positief effect:

1. Curcumine verlicht effectief pijn en ontsteking. Het wordt gebruikt als smaakmaker voor voedsel.
2. Kersenvruchten bevatten tannines die nodig zijn voor de behandeling van tendinitis. Ze hebben een verstevigend en ontstekingsremmend effect.
3. Walnootwanden staan ​​20 dagen op wodka. De resulterende infusie wordt oraal 30 druppels vóór een maaltijd ingenomen.
4. Gember en sassaparilla-wortel in combinatie met elkaar hebben een ontstekingsremmend effect op de pezen en weefsels.

Als de ziekte het gevolg is van een verwonding, moet op de eerste dag een koud kompres worden aangebracht op de gewonde locatie. In de volgende dagen zal integendeel een verwarmend kompres nodig zijn.

Met de ontwikkeling van chronische symptomen of breuk van het lange hoofd van de biceps, is het noodzakelijk om artsen te raadplegen.

conservatief

De behandeling van tendinitis zal afhangen van de ernst van de symptomen en de resultaten van het onderzoek (zoals MRI). Soms kunnen zelfs scheuren worden genezen zonder chirurgie.

De eerste fase is een volledige reductie van activiteiten die met de handen worden uitgevoerd, evenals rust. Een sling (steunverband) kan nodig zijn om de arm in een stabiele rusttoestand te houden.

Het aanbrengen van ijs meerdere keren per dag gedurende 20 minuten helpt zwelling en pijn te verminderen. Niet-steroïde geneesmiddelen (zoals ibuprofen) kunnen ook veel helpen.

Na een periode van rust kan de arts een kuur met fysiotherapie voorschrijven met rek- en rekoefeningen om de amplitude van bewegingen te herstellen.

chirurgie

In de meeste gevallen is een operatie noodzakelijk om chronische pijn veroorzaakt door tendinitis van het schoudergewricht te verwijderen. Heel vaak begeleidt bicep-chirurgie procedures die gericht zijn op het oplossen van andere schouderproblemen, in de regel rotatorcuff-verwondingen.

Meestal wordt een operatie uitgevoerd door artroscopie, waarbij kleine inkepingen worden gemaakt rond de schouder, waarin een camera en dunne instrumenten worden ingebracht, waardoor de bicepsspier kan worden gezien en manipulaties kunnen worden uitgevoerd die zijn gericht op het herstel ervan.

Als tijdens de operatie blijkt dat de beschadigde bicepspees te ontstoken is, kunnen we deze zone verwijderen en de resterende gezonde pees opnieuw verbinden met de humerus.

Deze procedure, bekend als tenodez, is uitermate effectief bij de behandeling van pijnlijke symptomen en het herstellen van de verloren functies van de patiënt.

Meer over biceps-tenodesis...

Chirurgische behandeling van chronische biceps lange hoofdtranen

De meeste van de lange biceps peesrupturen kunnen worden genezen door conservatieve methoden, maar toch ervaren sommige patiënten aanhoudende krampen en pijn als gevolg van een ruptuur.

Dit kan ook gebeuren na een operatie genaamd biceps-tenotomie. Andere patiënten kunnen zich bezighouden met een fenomeen zoals spiermisvorming (Papaya-spieren).

In deze gevallen is de klassieke operatie "tenodez biceps" ook noodzakelijk om te genezen. Door een kleine incisie keren het ligament en de samengetrokken pees of spier terug naar hun vroegere toestand en worden ze opnieuw aan de schouder bevestigd.

Dit herstelt de spier en deze begint normaal te werken, terwijl de "Papaya-spier" -vervorming verdwijnt.

Preventie van biceps tendinitis

Om de ontsteking van de bicepspees te elimineren, is het noodzakelijk om goed te oefenen, zonder de schouder te overbelasten. Voor aanvang van de lessen is het nodig om op te warmen en na een actieve biceps-training is het erg belangrijk om de spieren en pezen de tijd te geven om te herstellen.

Daarom worden atleten niet elke dag aanbevolen om dezelfde spiergroep actief te trainen, tijdens de training moeten ze bij verschillende delen van het lichaam betrokken zijn.

Om tendinitis na een verwonding te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een tijdige behandeling te ondergaan. Een goede schouderblessure-therapie zal ontsteking van de pees en het gewricht helpen voorkomen.

Ook wordt als preventieve maatregel aanbevolen dat patiënten op een juiste manier en op een gebalanceerde manier eten, om elke dag te trainen om de spieren te versterken. Een gezonde levensstijl helpt het risico op tendinitis en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat verminderen.

Met tijdige behandeling en correcte behandeling veroorzaakt de ziekte geen complicaties. Preventie van deze ziekte als zodanig is dat niet. Maar u kunt het risico op de vorming van het ontstekingsproces aanzienlijk verminderen. Hiervoor moeten verschillende eenvoudige regels in de praktijk worden toegepast:

• training zou alleen in speciale apparatuur moeten plaatsvinden;
• schoenen moeten comfortabel zitten - niet strak en antislip;
• infectieuze en virale ziekten moeten snel en tot het einde worden behandeld.

Om het begin van de ziekte te voorkomen, wordt het aangeraden om grote fysieke belastingen op het gewricht te vermijden. Als het werk gepaard gaat met langdurig opheffen van de handen, moeten kleine onderbrekingen worden genomen.

Voor serieuze sporttrainingen die veel stress vereisen, moet je opwarmen. Verhoogde belasting van spieren en gewrichten moet geleidelijk optreden.

Ontwrichting van de lange biceps-koppees

Wat is biceps tendinitis?

De biceps tendinitis is een ontsteking van de pees van de lange kop van deze spier. In een vroeg stadium wordt de ziekte gekenmerkt door hyperemie en zwelling van de pees. Naarmate de ziekte vordert, wordt de peesmantel die de pees omringt, dikker. De pees in dergelijke gevallen verdikt meestal ook.

In de latere stadia van de ziekte wordt de pees vaak donkerrood. Een verandering in het peesweefsel kan leiden tot de breuk, die zich manifesteert in de vorm van een vervorming van het voorste oppervlak van de schouder, geassocieerd met een vermindering van de lange kop van de biceps die zijn bevestigingspunt heeft verloren.

Normale anatomie van het schoudergewricht

Bij tendinitis wordt de bicepspees hyperemisch en oedemateus.

Tendinitis van het lange hoofd ontwikkelt zich meestal samen met andere problemen in het schoudergewricht. In de meeste gevallen is dit schade aan de rotatormanchet. Andere problemen in verband met biceps tendinitis zijn:

• Artrose van het schoudergewricht
• Breuk van de gewrichtsrand
• Chronische instabiliteit van het schoudergewricht (gebruikelijke dislocatie)
• Schouderimping
• Andere ziekten gepaard met een ontsteking van de binnenbekleding van het gewricht

Biceps tendinitis - Encyclopedie

Een pees is een dicht en duurzaam niet-elastisch koord, gevormd door bundels collageenvezels, die spieren met bot of het ene bot met een ander kunnen verbinden. Het doel van de pezen is de verplaatsing van beweging, het verzekeren van de exacte baan ervan, evenals het handhaven van de stabiliteit van het gewricht.

In het geval van ernstige pijn, worden injecties met geneesmiddelen van de glucocorticoïde groep, anesthetica en ook bloedplaatjes-rijk plasma voorgeschreven.

Over de oorzaken van biceps tendinitis

Schouderpeontitis - ontsteking die vele oorzaken kan veroorzaken

In de meeste gevallen wordt de oorzaak van schade aan de pees van de lange kop van de biceps normale dagelijkse fysieke activiteit van een persoon. Naarmate we ouder worden, verouderen onze pezen, verslijten en verliezen ze hun kracht. Een dergelijke degeneratie van de pees kan toenemen bij intensieve fysieke inspanning in verband met de herhaling van dezelfde bewegingen in het schoudergewricht.

Het behandelen van tendinitis is een vrij lang proces. Het kan 2 tot 6 weken duren en na de operatie duurt de revalidatie 2 tot 6 maanden.

Mensen die aan deze ziekte lijden, wordt aangeraden om fysieke activiteit te beperken en hun intensiteit te verminderen. De moderne geneeskunde heeft een groot arsenaal aan hulpmiddelen om verschillende soorten peesontsteking te bestrijden.

Daarom zijn strikte naleving van het regime en de uitvoering door de patiënt van alle aanbevelingen van de arts de sleutel tot een succesvolle behandeling van deze ziekte.

Chirurgische interventie wordt dringend gebruikt in geval van peesruptuur. Het is belangrijk om te opereren binnen twee weken na het moment van de breuk. De postoperatieve revalidatieperiode van ten minste twee maanden, een volledig herstel van ten minste drie tot vier maanden vanaf de dag van de operatie.

De triceps-spier neemt meer dan de helft van het gehele schoudergewricht op. Veel sportsimulators en oefeningen zijn juist gericht op de ontwikkeling ervan om de handen meer massaliteit te geven. De triceps wordt met de tricepspees aan de ellepijp vastgemaakt.

Schouderpeontitis: symptomen

• Pijn of plaatselijke gevoeligheid op het voorvlak van het schoudergewricht, verergerd door het optillen van de arm boven het hoofd of tijdens lichamelijke activiteit
• Pijn uitstralend op de humerus
• Tastbare of hoorbare oorklikken in het schoudergewricht

Na het bespreken van uw klachten met u en het achterhalen van de geschiedenis, zal de arts uw schoudergewricht zorgvuldig onderzoeken.

Tijdens dit onderzoek zal de arts het bewegingsbereik in het schoudergewricht, de kracht van de spieren rondom het gewricht en tekenen van instabiliteit beoordelen. Daarnaast zal hij speciale tests uitvoeren om de functie van de bicepsspier te evalueren.

Bij palpatie in het gebied waar de pees van de lange kop van de biceps zich bevindt, zal de patiënt met tendinitis zwelling en gevoeligheid ervaren.

Diagnose van tendinitis

Diagnose van tendinitis omvat een onderzoek gericht op het bepalen van de lokalisatie van pijn tijdens palpatie en beweging, evenals zwelling op de peesplaats. Tegelijkertijd is het belangrijk om tendinitis te onderscheiden van andere pathologische processen.

Als tijdens artritis de pijn permanent is, zowel in rust als in de actieve toestand, en zich door het gewricht verspreid, dan manifesteert de pijn in geval van tendinitis zich alleen wanneer bepaalde bewegingen worden uitgevoerd, en is deze lokaal van aard.

Patiënten rapporteren gewoonlijk pijn op het voorste oppervlak van de schouder, vooral in de projectie van de inter-hill-groef. De pijn kan zich via de biceps naar het ellebooggewricht verspreiden.

De pijn neemt toe met gewichtheffen en werkt boven het hoofd, is meestal pijnlijk van aard en gaat vaak weg met beperkte fysieke activiteit (rust). De pijn kan gepaard gaan met klikken, in die gevallen als de instabiliteit van de biceps-pees aanwezig is.

Aanvullende onderzoeksmethoden die helpen bij het bevestigen van een klinische diagnose omvatten radiografie, MRI en echografie.

Radiografie. Radiografie maakt visualisatie van alleen botstructuren mogelijk, maar in sommige gevallen zal het de diagnose van een andere gelijktijdige pathologie van het schoudergewricht mogelijk maken.

Magnetic resonance imaging (MRI) en echografie. Deze onderzoeksmethoden maken het mogelijk in detail de anatomie te beoordelen en pathologische veranderingen in zachte weefselstructuren te diagnosticeren.

Ziekte behandeling

Traditioneel worden de pezen van de biceps tendinitis conservatief behandeld.

De behandeling begint meestal met het beperken van de belasting, weigering van sport of werk, wat leidde tot de ziekte. Ontstekingsremmers helpen pijn en zwelling te verminderen. Na vermindering van pijn en oedeemsyndroom begint de geleidelijke ontwikkeling van bewegingen in het gewricht.

• In zeldzame gevallen kunnen cortisone-injecties in de gewrichtsholte worden gebruikt, waardoor de pijn in het gewricht sterk vermindert. In sommige gevallen kunnen cortisoninjecties de pees verder verzwakken en tot scheuren leiden.
• Als de patiënt geen comorbiditeiten in het gewricht heeft (SLAP-beschadiging, rotator cuff-ruptuur, impedantiesyndroom), is de conservatieve behandeling van biceps tendinitis meestal succesvol.
• Chirurgische behandeling wordt meestal aangeboden als een conservatieve behandeling drie maanden niet effectief is. Wanneer de pathologie van de biceps pezen kan worden uitgevoerd: acromioplastiek, debicement van de biceps pees, pees tenodes of tenotomy.
• Correctie van gelijktijdige pathologie van het gewricht, zoals breuk van de rotatiemanchet, beschadiging van de gewrichtsrand, SLAP - schade, enz., Draagt ​​ook bij tot het succes van de operatie.

De meest voorkomende operatie voor tendinitis van de biceps pees is acromioplastie, vooral wanneer impingement syndroom de hoofdoorzaak is. Deze procedure omvat het verwijderen van botgroei (osteophyten) langs de anterieure marge van het acromionproces.

Als gevolg van de operatie neemt de ruimte tussen het acromiale proces en de kop van de humerus toe. In deze ruimte bevinden zich belangrijke formaties van het schoudergewricht, zoals de bicepspees en de rotatormanchet. Dienovereenkomstig neemt de druk op hen af ​​en daarom nemen ook pijn en oedeem terug.

Tijdens de operatie worden ontstoken weefsels rond de pezen verwijderd, wat ook helpt pijn te verminderen.

Tegenwoordig wordt acromioplastie uitgevoerd door de artroscopische methode. Hierdoor kunt u in de gewrichtsholte werken door de minimaal mogelijke huidpuncties. Bij artroscopie is de schade aan de weke delen rond het gewricht minimaal, wat leidt tot snellere genezing en herstel.

acromioplastie

Voor het uitvoeren van acromioplastiek worden verschillende kleine incisies van de huid tot 4 mm gemaakt, waardoor een artroscoop en speciale mini-instrumenten in de subacromiale ruimte worden ingebracht. De gewrichtsholte wordt gespoeld met oplossingen onder druk en speciale apparaten voor het verwerken van bot en zacht weefsel. Tijdens de operatie is het ook mogelijk om andere delen van het gewricht te onderzoeken en verwondingen te identificeren.

• Het debridement van de bicepspees impliceert zijn chirurgische behandeling, bijvoorbeeld het gladstrijken van de randen tijdens fibrillatie. Daarna neemt de wrijving van de pees af met bewegingen in het gewricht en neemt het pijnsyndroom af. Helaas is deze procedure niet erg effectief en niet gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.
• Als de bicepspees een significante degeneratie of een hoge mate van instabiliteit hebben ondergaan, kan tenodesis of tenotomie worden overwogen. Tenotomie is het afsnijden van de pees vanaf de plaats van zijn bevestiging in het gebied van de scapula. Tenodesis is het afsnijden en fixeren op een nieuwe plaats in het gebied van de proximale humerus.

Bij tenotomie trekken de bicepspees en bicepsspier zich samen aan de zijkant van het ellebooggewricht, waardoor misvorming in het schoudergebied ontstaat. In dit verband wordt tenotomie gewoonlijk uitgevoerd bij oudere patiënten met een grote lichaamsbouw.

Jongere en actievere patiënten ondergaan tenodes. Bij tenodesis ondervindt het reliëf van de schouderspieren niet.

Beide operaties leiden tot een sterke afname van pijn in het schoudergewricht.

Er zijn veel manieren om tenodez en tenotomie te openen, de meest voorkomende is de bediening van het "sleutelgat", waarbij de bicepspees wordt afgesneden, genaaid in het proximale deel.

Botkanalen worden gevormd in de kop van de humerus, die lijkt op een "sleutelgat" in het onderste smalle deel waarvan de pees geblokkeerd is en tijdens bewegingen.

Voor het vastzetten van de pees tot aan het bot, kunnen speciale ankerbeugels en schroeven worden toegepast. In de huidige fase kunnen de bovenstaande bewerkingen worden uitgevoerd met een artroscoop en gecombineerd met acromioplastiek.

Het voordeel van artroscopische tenodesis is het verminderen van de mate van beschadiging van de ongewijzigde weefsels rondom het gewricht, wat leidt tot snellere genezing en herstel.

Behandeling van peesontsteking moet gelijktijdig met de behandeling van een andere pathologie van het schoudergewricht worden uitgevoerd.

Conservatieve behandeling

Behandeling van biceps tendinitis begint meestal met conservatieve maatregelen.

Rest. De eerste stap naar herstel is altijd om activiteiten uit te sluiten die pijn veroorzaken.

Ice. Voor verlichting van oedeem worden plaatselijke ijstoepassingen gedurende 20 minuten meerdere keren per dag aanbevolen. Breng geen ijs aan op de huid.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het voorschrijven van medicijnen zoals ibuprofen of naproxen helpt ook om pijn en ontsteking te verminderen.

Corticosteroïde injecties. Corticosteroïde hormonen zijn zeer effectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen. Door ze in het gebied van de pezen te introduceren, kan de pijn in dit gebied worden verlicht, maar ze moeten voorzichtig worden gebruikt. Soms kunnen dergelijke injecties een reeds gewijzigde pees verder verzwakken en veroorzaken dat deze scheurt.

Fysiotherapie. Het bevat een speciale reeks oefeningen die gericht zijn op het herstellen van de mobiliteit van het schoudergewricht en het versterken van de omringende spieren.

Chirurgische behandeling

Als een conservatieve behandeling in uw geval niet effectief is, kan de arts u een chirurgische behandeling aanbieden. De operatie kan ook worden getoond als u andere problemen heeft met het schoudergewricht.

Een operatie voor tendinitis van de lange biceps-kop wordt meestal arthroscopisch uitgevoerd. Met artroscopie kunnen we de conditie van de pees beoordelen, evenals andere structuren van het schoudergewricht.

Tijdens artroscopie wordt een kleine kamer, een arthroscoop genaamd, in het gewricht ingebracht. Het beeld van de camera wordt doorgegeven aan het televisiescherm en onder dergelijke visuele controle voert de chirurg met behulp van speciaal gereedschap alle noodzakelijke manipulaties uit in de verbinding.

De naad van de pees. In sommige gevallen kan een peeshechting worden gemaakt in het gebied waar het wordt vastgemaakt aan de articulaire holte van de scapula.

Biceps tenodez. In andere gevallen wordt het beschadigde gebied van de pees verwijderd en wordt het resterende deel van de pees gefixeerd aan het bovenste gedeelte van de humerus. Zo'n operatie heet tenodez. Het verwijderen van het ontstoken deel van de pees helpt gewoonlijk de patiënt pijn te verlichten en de functie van het schoudergewricht te herstellen.

Tenodesis kan artroscopisch worden uitgevoerd.

Bij tenodesis is de resterende pees bevestigd aan het bovenste deel van de humerus.

Tenotomie. In de meest ernstige gevallen is de pees van de lange kop van de biceps zo beschadigd dat de hechting of tenodesis ervan onmogelijk is.

In dergelijke gevallen wordt de pees eenvoudigweg afgesneden van het punt van bevestiging aan de articulaire holte van de scapula. Zo'n operatie wordt een tenotomie genoemd.

Dit is een minimaal invasieve procedure, die echter kan leiden tot een biceps zichtbare misvorming met het blote oog.

Complicaties. Het aantal complicaties met arthroscopische ingrepen aan het schoudergewricht is laag en de meeste van hen reageren goed op de behandeling.

Mogelijke complicaties zijn infectie, bloeding en beperking van beweging in het schoudergewricht. Deze complicaties zijn vaker bij open chirurgie dan bij arthroscopische.

Revalidatie. Na de operatie zal de arts u een revalidatieplan aanbieden op basis van de kenmerken van de ingreep die u hebt uitgevoerd. Om de rust tijdens de genezing van de pees te verzekeren, kunt u een fixatie van de ledemaat aanbevelen met een sjaalverband.

Dagelijkse activiteiten, zoals schrijven, werken op een computer, eten of wassen, zijn in de regel toegestaan ​​direct na de operatie, maar de arts kan bepaalde soorten fysieke activiteit nog steeds beperken tot de pees geneest. Om extra problemen te voorkomen, raden wij u aan om alle aanbevelingen van de opererende chirurg strikt te volgen.

Kort na de operatie zal de arts u fysiotherapeutische activiteiten voorschrijven, waaronder oefeningen om de mobiliteit van het schoudergewricht te herstellen. In een later stadium zullen er oefeningen aan worden toegevoegd om de spieren van de schoudergordel te versterken.

De resultaten van chirurgische behandeling. Bij de meeste patiënten kan een operatie tot goede resultaten leiden. Een goed resultaat is het herstel van het volledige en pijnloze bereik van bewegingen in het schoudergewricht. Mensen met hoge functionele eisen, actief betrokken bij sport, wordt na de operatie meestal aanbevolen om de fysieke inspanning tijdelijk te beperken.

Langdurige immobilisatie (gips, dasverband);

Moskou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe paal

De behandeling van tendinitis van de schouder met folkremedies heeft een positief effect:

- dit is schade aan de spiercapsule door het acromioclaviculaire gewricht of het coracoacromische ligament. Deze aandoeningen omvatten ontsteking, dunner worden en degeneratie van de pees.

Mensen van wie de activiteiten gepaard gaan met zware belastingen op de handen lopen het risico schoudersteking te krijgen. Deze omvatten schilders, stukadoors, atleten, bestuurders van voertuigen, die vaak achter het stuur moeten zitten.

- dit is een laesie van pezen die kauwspieren bevestigen aan de botten van de kaak. Dit type is niet moeilijk te verwarren met kiespijn of hoofdpijn. Ook kan pijn uitstralen naar de nek.

Leeftijdsgebonden veranderingen in de weefsels van spieren, gewrichten en pezen.

Behandeling van deze ziekte kan van twee soorten zijn: conservatief en chirurgisch.

De conservatieve methode bestaat uit het volledig ontladen van de bicepspezen, dat wil zeggen dat de patiënt de kleinste belasting op dit gebied moet uitsluiten en de rest van de pees moet verzekeren. Om pijn en ontsteking te verminderen worden NSAID's gebruikt. Voorschrijven zeer steroïde injecties, omdat ze de pees vaak nog meer verzwakken.

Zonder falen moet de patiënt een kuur van fysiotherapie en oefentherapie ondergaan. De fysiotherapiebehandeling draagt ​​bij aan de vroege reductie van het ontstekingsproces en oefentherapie helpt de spiermassa te herstellen.

Als de patiënt in een dergelijk werkterrein werkt waar het risico bestaat op instabiliteit van de schouder en scheuring van de rotatormanchet, wordt hem aangeraden van baan te veranderen. Dit zal pijn en ontsteking verminderen en een persoon de gelegenheid geven om een ​​volledig leven te leiden.

De meest voorkomende "reumatische" schouderziekte, volgens moderne studies, is scapulohumerale periartritis. Het wordt aangetroffen in ongeveer 80% van de oproepen die verband houden met ziekten van het schoudergewricht. De reden hiervoor ligt in het feit dat de pezen in het schoudergewricht een constante functionele spanning hebben, wat leidt tot de ontwikkeling van een degeneratief proces.

operatie

De bewerking wordt aanbevolen en alleen gerechtvaardigd in het geval dat alle conservatieve methoden hun effectiviteit niet hebben aangetoond. Het is ook geïndiceerd wanneer de stenose van de peesontsteking zich ontwikkelt en de bloedvaten zich daarin vernauwen, een aandoening die de Osgood-Schlatter-ziekte wordt genoemd. De essentie van de operatie is het knippen of volledig verwijderen van de peesaponeuroses en littekens.

Na de operatie is revalidatie nodig gedurende twee of drie maanden, waarbij oefentherapie-technieken worden toegepast die het strekken en de krachtontwikkeling bevorderen.

van drugs

Een positief effect heeft de introductie van corticosteroïden in de laesie. De pijn verdwijnt snel samen met het ontstekingsproces.

Injecties kunnen een persoon niet volledig genezen, maar het is goed mogelijk om de snelheid van collageenproductie en de afbraak ervan te verminderen. Dit vermindert het niveau van kracht, wat kan resulteren in een gat. In dit opzicht is deze behandeling van peesontsteking gerechtvaardigd in de acute periode, niet meer dan één keer gedurende 2 of 3 weken.

Aan de positieve kant hebben niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die oraal zijn ingenomen zichzelf bewezen. Maar het wordt aanbevolen om ze lang te gebruiken in geval van chronische overspanning. Het voorschrijven van pijnstillers en spierverslappers is gerechtvaardigd.

Het effect brengt het gebruik van gels en zalven met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met zich mee. In sommige gevallen kunnen ze getabletteerde geneesmiddelen van systemische actie vervangen.

van drugs

Bij de behandeling van tendinitis vertoonde sassaparilla-wortel in combinatie met gember een goede werkzaamheid. Om het gereedschap te bereiden, heb je een voorgekruid theelepeltje nodig van een mengsel van twee wortels, dat wordt gegoten met een glas kokend water, doordrenkt en twee keer per dag als thee genomen.

Curcumine is in staat om pijn en ontsteking te verlichten, het toe te passen in de vorm van kruiden aan voedsel. Het duurt slechts 0,5 gram.

De vruchten van de vogelkers hebben een ontstekingsremmend en versterkend effect. Er zijn drie eetlepels bessen nodig, die worden gegoten in een glas kokend water. Alles wat je nodig hebt om 2-3 keer per dag te drinken.