TENDINITE BICEPSA

Een pees is een dicht en sterk koord gevormd door bundels collageenvezels die spieren met bot of het ene bot met elkaar kunnen verbinden. Het doel van de pezen is de verplaatsing van beweging, het verzekeren van de exacte baan ervan, evenals het handhaven van de stabiliteit van het gewricht.

Tendinitis (van het Latijnse "tendo" - pees) - een ontstekingsziekte in het peesgebied. Meestal verschijnt de ziekte later te zwaar, bij het uitvoeren van een bepaald soort werk of bij het sporten. Er zijn ook gevallen waarbij peesontsteking ontstaat, niet vanwege overmatige belasting, maar als gevolg van spierslijtage, letsel. In tegenstelling tot tendinitisruptuur, is er geen structurele schade aan de integriteit van de pezen. Tendonitis kan zowel acuut als chronisch zijn. Bij chronische tendinitis ontwikkelen zich degeneratieve processen in de loop van de tijd in het gebied van de aangedane pees. Als regel lijdt een deel van de pees grenzend aan het bot, minder ontsteking verspreidt zich door de pees. De ziekte komt veel voor bij atleten en mensen met handarbeid.

Tendinitis van de lange biceps-pees

De biceps spier van de schouder (biceps, Lat. Musculus biceps brachii) is een grote spier van de schouder, duidelijk zichtbaar onder de huid, waardoor het algemeen bekend is, zelfs bij mensen die niet bekend zijn met anatomie. De spier heeft twee bundels contractie. Neemt deel aan het buigen van de onderarm en het buigen van de schouder om de ene of de andere bundel te verkleinen. Het bovenste gedeelte bestaat uit twee koppen - lang en kort. De lange kop begint vanaf de supra-articulaire tuberkel van de scapula met een lange pees die door de holte van het schoudergewricht gaat. De korte kop begint bij het coracoïde proces van de scapula, beide hoofden worden samengevoegd om de gespierde buik te vormen, die eindigt met een pees die vastzit aan de tuberositas van de straal.

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in het schoudergewricht is tendinitis van de lange biceps-pees. In dit geval ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het deel van de pees dat hecht aan het schoudergewricht. Meestal verschijnt de ziekte later te zwaar, bij het uitvoeren van een bepaald soort werk of bij het sporten. Deze toestand kan te wijten zijn aan slijtage van het schoudergewricht. Het belangrijkste symptoom van peesontsteking van de lange kop van de biceps is pijn, die saai van aard is. Vaak is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de voorkant van de schouder, maar soms valt het nog lager in het gebied waar de bicepsspier zich bevindt. Pijn neemt toe tijdens het bewegen van de ledematen, vooral als deze wordt opgetild. Met de rusttoestand van de ledematen neemt de pijn af. Er is ook een zwakte bij het draaien van de onderarm en het buigen van het ellebooggewricht.

Oranje kleur duidt op ontstoken bicepspees.

De diagnose wordt gesteld na het verzamelen van een gedetailleerde geschiedenis, evenals de resultaten van een klinisch onderzoek. Tijdens het onderzoek worden speciale klinische tests uitgevoerd om de ene ziekte van het schoudergewricht te onderscheiden van de andere. Het is soms moeilijk om tendinitis van de bicepspees te onderscheiden, bijvoorbeeld van impingement-syndroom. In dergelijke gevallen wordt een echografie of MRI uitgevoerd.

Echografie en MRI met tendinitis van het lange biceps-hoofd. Pijlen duiden op ontstekingsverschijnselen.

Artroscopie kan ook een van de methoden zijn voor de diagnose en behandeling van het schoudergewricht. Dit is een redelijk minimaal invasieve behandelmethode. Tijdens artroscopie is het mogelijk om in het gewricht te kijken en de interne structuur te zien. Een artroscoop is een klein optisch apparaat dat door een punctie van de huid in het gewricht wordt geplaatst en het mogelijk maakt om verwondingen en ziekten van de bicepspees, rotatormanchet en gewrichtsrand te diagnosticeren en te behandelen.

Artroscopisch beeld van een gezonde (links) en ontstoken (rechter) pees van een lang biceps-hoofd

behandeling

Traditioneel worden de pezen van de biceps tendinitis conservatief behandeld.

De behandeling begint meestal met het beperken van de belasting, weigering van sport of werk, wat leidde tot de ziekte. Ontstekingsremmers helpen pijn en zwelling te verminderen. Na vermindering van pijn en oedeemsyndroom begint de geleidelijke ontwikkeling van bewegingen in het gewricht. Injecties van hormonale geneesmiddelen in de holte van het gewricht kunnen worden gebruikt, waardoor de pijn in het gewricht sterk vermindert. In sommige gevallen kunnen cortisoninjecties de pees verder verzwakken en tot scheuren leiden.

Injectie van een hormonaal medicijn in het peesgebied

Een alternatieve methode voor de behandeling van tendinitis vandaag is de injectie van patiëntrijke plasmaplaatjes (PRP-therapie). Het bloedplaatjesplasma komt vrij uit het bloed van de patiënt en wordt vervolgens in het gebied van de ontstoken pees geïnjecteerd. In dit geval worden alle bijwerkingen van de introductie van hormonale geneesmiddelen genivelleerd. Bloedplaatjes stimuleren weefselherstel, activeren de groei van nieuwe bloedvaten. Als gevolg hiervan wordt het peesweefsel geregenereerd en verdwijnt de pijn.

Bereiding van Platelet Rich Plasma

Chirurgische behandeling wordt meestal aangeboden als een conservatieve behandeling drie maanden niet effectief is. De meest voorkomende chirurgische behandeling is acromioplastiek. Tijdens de operatie, die chirurgen uitvoeren met behulp van artroscopie, wordt de voorkwab van het acromion verwijderd. Dit maakt het mogelijk om de afstand tussen het acromion en de aangrenzende kop van de humerus te vergroten, waardoor de druk op de pees zelf en het nabijgelegen weefsel wordt verminderd.

Als een patiënt sterke degeneratieve veranderingen in de pees heeft, wordt de tenopsis van de biceps uitgevoerd. Deze methode bestaat uit het opnieuw bevestigen van de bovenste lob van de bicepspees naar een nieuwe locatie. Dergelijke chirurgische ingrepen geven een goed resultaat, maar helaas is het niet duurzaam.

Werking van de tenodesis van de lange kop van de biceps Scheiding van de ontstoken pees vanaf het punt van bevestiging (rechts), gevolgd door fixatie in de tussenheide.

Na de operatie duurt revalidatie ongeveer zes tot acht weken. Een positief resultaat zal grotendeels afhangen van de patiënt zelf, dat wil zeggen van zijn houding ten opzichte van een goed eindresultaat. Artsen raden niet aan om te blijven, kort na de operatie moet u beginnen met fysiotherapie.

De oefentherapie van de arts selecteert een reeks oefeningen en volgt het proces van het versterken van de spieren van de schouder en onderarm. Meestal wordt al na twee tot vier weken een positieve trend waargenomen.

Als de patiënt alle aanbevelingen van de behandelende arts nauwgezet uitvoert, duurt een volledig herstel van de schouder en onderarm drie tot vier maanden.

Bicep-tenodesis

Tenodez biceps is een minimaal invasieve ingreep ontworpen om ziekten zoals tendinitis van de biceps van het schoudergewricht of de gebruikelijke dislocatie van de schouder te genezen. Voor atleten die betrokken zijn bij sporten die verband houden met de belasting van het bovenlichaam, die repetitieve bewegingen omvat, zoals zwemmen, tennis en basketbal, kunnen tendinitis en schouderinstabiliteit bronnen van hevige pijn zijn. Meestal, als gevolg van schuren en scheuren, raakt de beschadigde lange kop van de biceps ligamenten ontstoken. Het trauma manifesteert zich door langdurige pijn en zwakte in de schouder. Er treden SLAP-breuken op waarbij het ligament van de biceps van de binnenkant naar de schouder hecht en vaak samenvalt met ziektes van de lange biceps-kop.

Bicep-tenodesis

Als met conservatieve behandeling, rust, koude, compressie en opheffing van de ledemaat werden gebruikt, wat niet verbeterde, zou arthroscopie van het schoudergewricht kunnen worden gebruikt om het gewonde ligament van de biceps te herstellen. Tijdens de operatie maakt de chirurg kleine incisies in de schouder en brengt een microscoop en kleine instrumenten in de incisie om behandeling mogelijk te maken. Als het ligament zwaar beschadigd is, kan de chirurg er de voorkeur aan geven om het beschadigde deel van het ligament te verwijderen en het gezonde deel van het ligament tot het bot van de arm opnieuw te versterken. Deze procedure staat bekend als biceps tenodez, waarbij de chirurg de ligamenten weer in een nieuwe positie brengt, wat het mogelijk maakt om het sporten te hervatten. In de regel levert de procedure uitstekende resultaten op.

De bicep-tenodesis kan als een geïsoleerde procedure worden uitgevoerd, maar wordt vaak gecombineerd met het herstel van een rotatormanchet of een andere noodzakelijke procedure op de schouder. Dit komt door het feit dat het ligament van de biceps door de rotator-manchet en verder in de schoudergewricht gaat en wanneer de rotator-manchet breekt, kan de verbinding van de lange biceps-kop de stabiliteit verliezen.

Biceps-tenodesis wordt vaak uitgevoerd als een evaluatie om meer ernstige symptomen van biceps ligamenten te corrigeren of om problemen met biceps-bevestiging, bekend als SLAP-scheuren, te corrigeren. Vooral de behandeling van gebroken biceps wordt aanbevolen bij patiënten ouder dan 35 jaar.

Patiënten die een arthroscopische schouderoperatie hebben ondergaan om gebroken biceps en biceps tendinitis te behandelen, vertonen voorspelbare uitstekende resultaten, die zich ook uiten in het langetermijneffect van de behandeling. De meesten halen hun volledige bewegingsbereik binnen enkele weken terug. Door het volgen van de revalidatieprotocollen en het fysiotherapie-regime kunt u veilig en volledig herstellen, en in de kortst mogelijke tijd terugkeren naar een actieve levensstijl.

Ontwrichting van de lange biceps-koppees

Wat is biceps tendinitis?

De biceps tendinitis is een ontsteking van de pees van de lange kop van deze spier. In een vroeg stadium wordt de ziekte gekenmerkt door hyperemie en zwelling van de pees. Naarmate de ziekte vordert, wordt de peesmantel die de pees omringt, dikker. De pees in dergelijke gevallen verdikt meestal ook.

In de latere stadia van de ziekte wordt de pees vaak donkerrood. Een verandering in het peesweefsel kan leiden tot de breuk, die zich manifesteert in de vorm van een vervorming van het voorste oppervlak van de schouder, geassocieerd met een vermindering van de lange kop van de biceps die zijn bevestigingspunt heeft verloren.

Normale anatomie van het schoudergewricht

Bij tendinitis wordt de bicepspees hyperemisch en oedemateus.

Tendinitis van het lange hoofd ontwikkelt zich meestal samen met andere problemen in het schoudergewricht. In de meeste gevallen is dit schade aan de rotatormanchet. Andere problemen in verband met biceps tendinitis zijn:

  • Artrose van het schoudergewricht
  • Breuk van de gewrichtsrand
  • Chronische instabiliteit van het schoudergewricht (gebruikelijke dislocatie)
  • Schouderimping
  • Andere ziekten gepaard met een ontsteking van de binnenbekleding van het gewricht

Biceps tendinitis - Encyclopedie

Een pees is een dicht en duurzaam niet-elastisch koord, gevormd door bundels collageenvezels, die spieren met bot of het ene bot met een ander kunnen verbinden. Het doel van de pezen is de verplaatsing van beweging, het verzekeren van de exacte baan ervan, evenals het handhaven van de stabiliteit van het gewricht.

In het geval van ernstige pijn, worden injecties met geneesmiddelen van de glucocorticoïde groep, anesthetica en ook bloedplaatjes-rijk plasma voorgeschreven.

Over de oorzaken van biceps tendinitis

Schouderpeontitis - ontsteking die vele oorzaken kan veroorzaken

In de meeste gevallen wordt de oorzaak van schade aan de pees van de lange kop van de biceps normale dagelijkse fysieke activiteit van een persoon. Naarmate we ouder worden, verouderen onze pezen, verslijten en verliezen ze hun kracht. Een dergelijke degeneratie van de pees kan toenemen bij intensieve fysieke inspanning in verband met de herhaling van dezelfde bewegingen in het schoudergewricht.

Het behandelen van tendinitis is een vrij lang proces. Het kan 2 tot 6 weken duren en na de operatie duurt de revalidatie 2 tot 6 maanden.

Mensen die aan deze ziekte lijden, wordt aangeraden om fysieke activiteit te beperken en hun intensiteit te verminderen. De moderne geneeskunde heeft een groot arsenaal aan hulpmiddelen om verschillende soorten peesontsteking te bestrijden.

Daarom zijn strikte naleving van het regime en de uitvoering door de patiënt van alle aanbevelingen van de arts de sleutel tot een succesvolle behandeling van deze ziekte.

Chirurgische interventie wordt dringend gebruikt in geval van peesruptuur. Het is belangrijk om te opereren binnen twee weken na het moment van de breuk. De postoperatieve revalidatieperiode van ten minste twee maanden, een volledig herstel van ten minste drie tot vier maanden vanaf de dag van de operatie.

De triceps-spier neemt meer dan de helft van het gehele schoudergewricht op. Veel sportsimulators en oefeningen zijn juist gericht op de ontwikkeling ervan om de handen meer massaliteit te geven. De triceps wordt met de tricepspees aan de ellepijp vastgemaakt.

Schouderpeontitis: symptomen

  • Pijn of plaatselijke gevoeligheid op het voorvlak van het schoudergewricht, verergerd door het optillen van de arm boven het hoofd of tijdens lichamelijke activiteit
  • Pijn uitstralend op de humerus
  • Tastbare of hoorbare oorklikken in het schoudergewricht

Na het bespreken van uw klachten met u en het achterhalen van de geschiedenis, zal de arts uw schoudergewricht zorgvuldig onderzoeken.

Tijdens dit onderzoek zal de arts het bewegingsbereik in het schoudergewricht, de kracht van de spieren rondom het gewricht en tekenen van instabiliteit beoordelen. Daarnaast zal hij speciale tests uitvoeren om de functie van de bicepsspier te evalueren.

Bij palpatie in het gebied waar de pees van de lange kop van de biceps zich bevindt, zal de patiënt met tendinitis zwelling en gevoeligheid ervaren.

Diagnose van tendinitis

Diagnose van tendinitis omvat een onderzoek gericht op het bepalen van de lokalisatie van pijn tijdens palpatie en beweging, evenals zwelling op de peesplaats. Tegelijkertijd is het belangrijk om tendinitis te onderscheiden van andere pathologische processen.

Als tijdens artritis de pijn permanent is, zowel in rust als in de actieve toestand, en zich door het gewricht verspreid, dan manifesteert de pijn in geval van tendinitis zich alleen wanneer bepaalde bewegingen worden uitgevoerd, en is deze lokaal van aard.

Patiënten rapporteren gewoonlijk pijn op het voorste oppervlak van de schouder, vooral in de projectie van de inter-hill-groef. De pijn kan zich via de biceps naar het ellebooggewricht verspreiden.

De pijn neemt toe met gewichtheffen en werkt boven het hoofd, is meestal pijnlijk van aard en gaat vaak weg met beperkte fysieke activiteit (rust). De pijn kan gepaard gaan met klikken, in die gevallen als de instabiliteit van de biceps-pees aanwezig is.

Aanvullende onderzoeksmethoden die helpen bij het bevestigen van een klinische diagnose omvatten radiografie, MRI en echografie.

Radiografie. Radiografie maakt visualisatie van alleen botstructuren mogelijk, maar in sommige gevallen zal het de diagnose van een andere gelijktijdige pathologie van het schoudergewricht mogelijk maken.

Magnetic resonance imaging (MRI) en echografie. Deze onderzoeksmethoden maken het mogelijk in detail de anatomie te beoordelen en pathologische veranderingen in zachte weefselstructuren te diagnosticeren.

Ziekte behandeling

Traditioneel worden de pezen van de biceps tendinitis conservatief behandeld.

De behandeling begint meestal met het beperken van de belasting, weigering van sport of werk, wat leidde tot de ziekte. Ontstekingsremmers helpen pijn en zwelling te verminderen. Na vermindering van pijn en oedeemsyndroom begint de geleidelijke ontwikkeling van bewegingen in het gewricht.

  • In zeldzame gevallen kunnen cortisone-injecties in de gewrichtsholte worden gebruikt, waardoor de pijn in het gewricht sterk vermindert. In sommige gevallen kunnen cortisoninjecties de pees verder verzwakken en tot scheuren leiden.
  • Als de patiënt geen comorbiditeiten in het gewricht heeft (SLAP-beschadiging, rotator cuff-ruptuur, impedantiesyndroom), is de conservatieve behandeling van biceps tendinitis meestal succesvol.
  • Chirurgische behandeling wordt meestal aangeboden als een conservatieve behandeling drie maanden niet effectief is. Wanneer de pathologie van de biceps pezen kan worden uitgevoerd: acromioplastiek, debicement van de biceps pees, pees tenodes of tenotomy.
  • Correctie van gelijktijdige pathologie van het gewricht, zoals breuk van de rotatiemanchet, beschadiging van de gewrichtsrand, SLAP - schade, enz., Draagt ​​ook bij tot het succes van de operatie.

De meest voorkomende operatie voor tendinitis van de biceps pees is acromioplastie, vooral wanneer impingement syndroom de hoofdoorzaak is. Deze procedure omvat het verwijderen van botgroei (osteophyten) langs de anterieure marge van het acromionproces.

Als gevolg van de operatie neemt de ruimte tussen het acromiale proces en de kop van de humerus toe. In deze ruimte bevinden zich belangrijke formaties van het schoudergewricht, zoals de bicepspees en de rotatormanchet. Dienovereenkomstig neemt de druk op hen af ​​en daarom nemen ook pijn en oedeem terug.

Tijdens de operatie worden ontstoken weefsels rond de pezen verwijderd, wat ook helpt pijn te verminderen.

Tegenwoordig wordt acromioplastie uitgevoerd door de artroscopische methode. Hierdoor kunt u in de gewrichtsholte werken door de minimaal mogelijke huidpuncties. Bij artroscopie is de schade aan de weke delen rond het gewricht minimaal, wat leidt tot snellere genezing en herstel.

acromioplastie

Voor het uitvoeren van acromioplastiek worden verschillende kleine incisies van de huid tot 4 mm gemaakt, waardoor een artroscoop en speciale mini-instrumenten in de subacromiale ruimte worden ingebracht. De gewrichtsholte wordt gespoeld met oplossingen onder druk en speciale apparaten voor het verwerken van bot en zacht weefsel. Tijdens de operatie is het ook mogelijk om andere delen van het gewricht te onderzoeken en verwondingen te identificeren.

  • Het debridement van de bicepspees impliceert zijn chirurgische behandeling, bijvoorbeeld het gladstrijken van de randen tijdens fibrillatie. Daarna neemt de wrijving van de pees af met bewegingen in het gewricht en neemt het pijnsyndroom af. Helaas is deze procedure niet erg effectief en niet gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.
  • Als de bicepspees een significante degeneratie of een hoge mate van instabiliteit hebben ondergaan, kan tenodesis of tenotomie worden overwogen. Tenotomie is het afsnijden van de pees vanaf de plaats van zijn bevestiging in het gebied van de scapula. Tenodesis is het afsnijden en fixeren op een nieuwe plaats in het gebied van de proximale humerus.

Bij tenotomie trekken de bicepspees en bicepsspier zich samen aan de zijkant van het ellebooggewricht, waardoor misvorming in het schoudergebied ontstaat. In dit verband wordt tenotomie gewoonlijk uitgevoerd bij oudere patiënten met een grote lichaamsbouw.

Jongere en actievere patiënten ondergaan tenodes. Bij tenodesis ondervindt het reliëf van de schouderspieren niet.

Beide operaties leiden tot een sterke afname van pijn in het schoudergewricht.

Er zijn veel manieren om tenodez en tenotomie te openen, de meest voorkomende is de bediening van het "sleutelgat", waarbij de bicepspees wordt afgesneden, genaaid in het proximale deel.

Botkanalen worden gevormd in de kop van de humerus, die lijkt op een "sleutelgat" in het onderste smalle deel waarvan de pees geblokkeerd is en tijdens bewegingen.

Voor het vastzetten van de pees tot aan het bot, kunnen speciale ankerbeugels en schroeven worden toegepast. In de huidige fase kunnen de bovenstaande bewerkingen worden uitgevoerd met een artroscoop en gecombineerd met acromioplastiek.

Het voordeel van artroscopische tenodesis is het verminderen van de mate van beschadiging van de ongewijzigde weefsels rondom het gewricht, wat leidt tot snellere genezing en herstel.

Behandeling van peesontsteking moet gelijktijdig met de behandeling van een andere pathologie van het schoudergewricht worden uitgevoerd.

Conservatieve behandeling

Behandeling van biceps tendinitis begint meestal met conservatieve maatregelen.

Rest. De eerste stap naar herstel is altijd om activiteiten uit te sluiten die pijn veroorzaken.

Ice. Voor verlichting van oedeem worden plaatselijke ijstoepassingen gedurende 20 minuten meerdere keren per dag aanbevolen. Breng geen ijs aan op de huid.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het voorschrijven van medicijnen zoals ibuprofen of naproxen helpt ook om pijn en ontsteking te verminderen.

Corticosteroïde injecties. Corticosteroïde hormonen zijn zeer effectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen. Door ze in het gebied van de pezen te introduceren, kan de pijn in dit gebied worden verlicht, maar ze moeten voorzichtig worden gebruikt. Soms kunnen dergelijke injecties een reeds gewijzigde pees verder verzwakken en veroorzaken dat deze scheurt.

Fysiotherapie. Het bevat een speciale reeks oefeningen die gericht zijn op het herstellen van de mobiliteit van het schoudergewricht en het versterken van de omringende spieren.

Chirurgische behandeling

Als een conservatieve behandeling in uw geval niet effectief is, kan de arts u een chirurgische behandeling aanbieden. De operatie kan ook worden getoond als u andere problemen heeft met het schoudergewricht.

Een operatie voor tendinitis van de lange biceps-kop wordt meestal arthroscopisch uitgevoerd. Met artroscopie kunnen we de conditie van de pees beoordelen, evenals andere structuren van het schoudergewricht.

Tijdens artroscopie wordt een kleine kamer, een arthroscoop genaamd, in het gewricht ingebracht. Het beeld van de camera wordt doorgegeven aan het televisiescherm en onder dergelijke visuele controle voert de chirurg met behulp van speciaal gereedschap alle noodzakelijke manipulaties uit in de verbinding.

De naad van de pees. In sommige gevallen kan een peeshechting worden gemaakt in het gebied waar het wordt vastgemaakt aan de articulaire holte van de scapula.

Biceps tenodez. In andere gevallen wordt het beschadigde gebied van de pees verwijderd en wordt het resterende deel van de pees gefixeerd aan het bovenste gedeelte van de humerus. Zo'n operatie heet tenodez. Het verwijderen van het ontstoken deel van de pees helpt gewoonlijk de patiënt pijn te verlichten en de functie van het schoudergewricht te herstellen.

Tenodesis kan artroscopisch worden uitgevoerd.

Bij tenodesis is de resterende pees bevestigd aan het bovenste deel van de humerus.

Tenotomie. In de meest ernstige gevallen is de pees van de lange kop van de biceps zo beschadigd dat de hechting of tenodesis ervan onmogelijk is.

In dergelijke gevallen wordt de pees eenvoudigweg afgesneden van het punt van bevestiging aan de articulaire holte van de scapula. Zo'n operatie wordt een tenotomie genoemd.

Dit is een minimaal invasieve procedure, die echter kan leiden tot een biceps zichtbare misvorming met het blote oog.

Complicaties. Het aantal complicaties met arthroscopische ingrepen aan het schoudergewricht is laag en de meeste van hen reageren goed op de behandeling.

Mogelijke complicaties zijn infectie, bloeding en beperking van beweging in het schoudergewricht. Deze complicaties zijn vaker bij open chirurgie dan bij arthroscopische.

Revalidatie. Na de operatie zal de arts u een revalidatieplan aanbieden op basis van de kenmerken van de ingreep die u hebt uitgevoerd. Om de rust tijdens de genezing van de pees te verzekeren, kunt u een fixatie van de ledemaat aanbevelen met een sjaalverband.

Dagelijkse activiteiten, zoals schrijven, werken op een computer, eten of wassen, zijn in de regel toegestaan ​​direct na de operatie, maar de arts kan bepaalde soorten fysieke activiteit nog steeds beperken tot de pees geneest. Om extra problemen te voorkomen, raden wij u aan om alle aanbevelingen van de opererende chirurg strikt te volgen.

Kort na de operatie zal de arts u fysiotherapeutische activiteiten voorschrijven, waaronder oefeningen om de mobiliteit van het schoudergewricht te herstellen. In een later stadium zullen er oefeningen aan worden toegevoegd om de spieren van de schoudergordel te versterken.

De resultaten van chirurgische behandeling. Bij de meeste patiënten kan een operatie tot goede resultaten leiden. Een goed resultaat is het herstel van het volledige en pijnloze bereik van bewegingen in het schoudergewricht. Mensen met hoge functionele eisen, actief betrokken bij sport, wordt na de operatie meestal aanbevolen om de fysieke inspanning tijdelijk te beperken.

Langdurige immobilisatie (gips, dasverband);

Moskou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe paal

De behandeling van tendinitis van de schouder met folkremedies heeft een positief effect:

- dit is schade aan de spiercapsule door het acromioclaviculaire gewricht of het coracoacromische ligament. Deze aandoeningen omvatten ontsteking, dunner worden en degeneratie van de pees.

Mensen van wie de activiteiten gepaard gaan met zware belastingen op de handen lopen het risico schoudersteking te krijgen. Deze omvatten schilders, stukadoors, atleten, bestuurders van voertuigen, die vaak achter het stuur moeten zitten.

- dit is een laesie van pezen die kauwspieren bevestigen aan de botten van de kaak. Dit type is niet moeilijk te verwarren met kiespijn of hoofdpijn. Ook kan pijn uitstralen naar de nek.

Leeftijdsgebonden veranderingen in de weefsels van spieren, gewrichten en pezen.

Behandeling van deze ziekte kan van twee soorten zijn: conservatief en chirurgisch.

De conservatieve methode bestaat uit het volledig ontladen van de bicepspezen, dat wil zeggen dat de patiënt de kleinste belasting op dit gebied moet uitsluiten en de rest van de pees moet verzekeren. Om pijn en ontsteking te verminderen worden NSAID's gebruikt. Voorschrijven zeer steroïde injecties, omdat ze de pees vaak nog meer verzwakken.

Zonder falen moet de patiënt een kuur van fysiotherapie en oefentherapie ondergaan. De fysiotherapiebehandeling draagt ​​bij aan de vroege reductie van het ontstekingsproces en oefentherapie helpt de spiermassa te herstellen.

Als de patiënt in een dergelijk werkterrein werkt waar het risico bestaat op instabiliteit van de schouder en scheuring van de rotatormanchet, wordt hem aangeraden van baan te veranderen. Dit zal pijn en ontsteking verminderen en een persoon de gelegenheid geven om een ​​volledig leven te leiden.

De meest voorkomende "reumatische" schouderziekte, volgens moderne studies, is scapulohumerale periartritis. Het wordt aangetroffen in ongeveer 80% van de oproepen die verband houden met ziekten van het schoudergewricht. De reden hiervoor ligt in het feit dat de pezen in het schoudergewricht een constante functionele spanning hebben, wat leidt tot de ontwikkeling van een degeneratief proces.

operatie

De bewerking wordt aanbevolen en alleen gerechtvaardigd in het geval dat alle conservatieve methoden hun effectiviteit niet hebben aangetoond. Het is ook geïndiceerd wanneer de stenose van de peesontsteking zich ontwikkelt en de bloedvaten zich daarin vernauwen, een aandoening die de Osgood-Schlatter-ziekte wordt genoemd. De essentie van de operatie is het knippen of volledig verwijderen van de peesaponeuroses en littekens.

Na de operatie is revalidatie nodig gedurende twee of drie maanden, waarbij oefentherapie-technieken worden toegepast die het strekken en de krachtontwikkeling bevorderen.

van drugs

Een positief effect heeft de introductie van corticosteroïden in de laesie. De pijn verdwijnt snel samen met het ontstekingsproces.

Injecties kunnen een persoon niet volledig genezen, maar het is goed mogelijk om de snelheid van collageenproductie en de afbraak ervan te verminderen. Dit vermindert het niveau van kracht, wat kan resulteren in een gat. In dit opzicht is deze behandeling van peesontsteking gerechtvaardigd in de acute periode, niet meer dan één keer gedurende 2 of 3 weken.

Aan de positieve kant hebben niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die oraal zijn ingenomen zichzelf bewezen. Maar het wordt aanbevolen om ze lang te gebruiken in geval van chronische overspanning. Het voorschrijven van pijnstillers en spierverslappers is gerechtvaardigd.

Het effect brengt het gebruik van gels en zalven met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met zich mee. In sommige gevallen kunnen ze getabletteerde geneesmiddelen van systemische actie vervangen.

van drugs

Bij de behandeling van tendinitis vertoonde sassaparilla-wortel in combinatie met gember een goede werkzaamheid. Om het gereedschap te bereiden, heb je een voorgekruid theelepeltje nodig van een mengsel van twee wortels, dat wordt gegoten met een glas kokend water, doordrenkt en twee keer per dag als thee genomen.

Curcumine is in staat om pijn en ontsteking te verlichten, het toe te passen in de vorm van kruiden aan voedsel. Het duurt slechts 0,5 gram.

De vruchten van de vogelkers hebben een ontstekingsremmend en versterkend effect. Er zijn drie eetlepels bessen nodig, die worden gegoten in een glas kokend water. Alles wat je nodig hebt om 2-3 keer per dag te drinken.

Rehabilitatie na artroscopische biceps-tenodesis (video)

Tijdens arthroscopic chirurgie, werd de tenodesis van de pees van de lange kop van de bicepsen van de schouder uitgevoerd gebruikend een biologisch afbreekbaar anker. De taak van de operatie is om de ontstoken en veranderde pees van het gewricht te verwijderen en zijn pijnloze functie te bereiken.

De doelstellingen van de eerste fase van revalidatie zijn om het peesweefsel van de lange kop van de bicepsenspier tegen de belasting te beschermen, om het proces van fusie van de pees met het bot in de nieuwe anatomische zone te waarborgen. Het doel van deze periode van revalidatie is het bestrijden van matige pijn, ontsteking en hun preventie.

Voor anesthesie gebruiken we koude, ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie. De extremiteit wordt geïmmobiliseerd door een hoofddoek of een zacht verband van het Deso-type.

Categorie navigatie

Probeer de gezamenlijke kaart te gebruiken om het materiaal te vinden dat je nodig hebt op de Wiki-verbinding

Tendinitis van het lange hoofd van de biceps

Tendinitis van het lange hoofd van de biceps

Algemene informatie over de ziekte

Tendinitis is een ontsteking van de pees die in eerste instantie optreedt in de peesmantel of peeszak. In dit geval is het een ontstekingsproces in het deel van de pees dat het bovenste gedeelte van de bicepsenspier met de schouder verbindt. Meestal verschijnt de ziekte later te zwaar, bij het uitvoeren van een bepaald soort werk of bij het sporten.

Klinische kenmerken van de ziekte

Er zijn ook gevallen waarbij peesontsteking ontstaat, niet vanwege overmatige belasting, maar als gevolg van spierslijtage, letsel. Bij tendinitis in de localisatie van de lange kop van de biceps is er sprake van pijn in het bovenste gedeelte van de schoudergordel.

De belangrijkste oorzaken die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte

Om de regeneratie van de weefsellaag van de bicepspees te laten plaatsvinden, duurt het lang. Bijvoorbeeld, als een persoon zijn professionele taken heeft in verband met het uitvoeren van intense en dezelfde oefeningen met zijn handen boven zijn hoofd, of is hij een atleet (tennisspeler, basketbalspeler) - het tendineuze deel wordt onderworpen aan regelmatige overmatige belasting en normale regeneratie wordt gewoon niet op tijd uitgevoerd.

Wanneer de pees wordt versleten, beginnen de degeneratieve veranderingen in het weefsel, raken de collageenvezels verstrikt en worden ze vaak gebroken. Het wordt duidelijk dat de pees tijdens dit proces zijn kracht verliest en ontstoken raakt, wat kan leiden tot scheuren.

Heel vaak ontwikkelt de peesontsteking van de lange kop van de biceps nadien een directe verwonding. Bijvoorbeeld, als een persoon op zijn schouder valt, zal dit leiden tot het begin van de ziekte en kan het dwarsligament van de schouder breken.

Dankzij dit ligament bevindt de vorming van bindweefsel zich in de bicepitale inkeping, die zich bevindt nabij de top van de humerus. Wanneer het breekt, houdt de biceps niet op zijn plaats en glijdt stilletjes uit, het wordt vervolgens geïrriteerd en ontstoken.

De ziekte kan optreden als de rotator manchet breekt, botsing of schouder instabiliteit optreedt. Als de manchet scheurt, kan de humerus onbeperkt bewegen en het bindweefsel aantasten, wat van nature tot zijn verzwakte toestand leidt.

De instabiliteit van de schouder, die optreedt wanneer overmatige beweeglijkheid van de humeruskop in de holte, ook bijdraagt ​​aan het verschijnen van de ziekte.

De belangrijkste symptomen en het ziektebeeld van de ziekte

Het belangrijkste symptoom van peesontsteking van de lange kop van de biceps is pijn, die saai van aard is. Vaak is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de voorkant van de schouder, maar soms valt het nog lager in het gebied waar de bicepsspier zich bevindt.

Pijn - een van de belangrijkste principes van de ziekte

Pijn neemt toe tijdens het bewegen van de ledematen, vooral als deze wordt opgetild. Met de rusttoestand van de ledematen neemt de pijn af. Er is ook een zwakte bij het draaien van de onderarm en het buigen van het ellebooggewricht.

Diagnose van de ziekte

Ten eerste, de arts interviewt en onderzoekt de patiënt. De patiënt moet nauwkeurige antwoorden geven over de aard van zijn werk, over mogelijk overgedragen verwondingen, als hij een atleet is, en dan over de intensiteit van de training.

Bij onderzoek besteedt de arts speciale aandacht aan de manier waarop de patiënt bepaalde bewegingen uitvoert, misschien worden deze belemmerd door zwakte van het spier- en pijnsyndroom. Vervolgens wordt een reeks speciale tests uitgevoerd om de aanwezigheid van schade aan de rotatiemanchet of instabiliteit van de schouder te bepalen.

Als het radiografische onderzoek niet voldoende is om de meest geschikte behandeling te vinden, kan de arts de patiënt doorverwijzen naar een MRI.

MRI-schouderresultaat

Deze studie kan veel meer informatie geven over de beschadigde bicepspees, het geeft de mogelijkheid om te zien of er een ontstekingsproces is, of labrum beschadigd is, of er gaten in de rotatormanchet zitten.

Om de aanwezigheid van andere problemen met het schoudergewricht te bepalen, schrijft de arts diagnostische artroscopie voor.

Ziekte behandeling

Behandeling van deze ziekte kan van twee soorten zijn: conservatief en chirurgisch.

De conservatieve methode bestaat uit het volledig ontladen van de bicepspezen, dat wil zeggen dat de patiënt de kleinste belasting op dit gebied moet uitsluiten en de rest van de pees moet verzekeren. Om pijn en ontsteking te verminderen worden NSAID's gebruikt. Voorschrijven zeer steroïde injecties, omdat ze de pees vaak nog meer verzwakken.

Zonder falen moet de patiënt een kuur van fysiotherapie en oefentherapie ondergaan. De fysiotherapiebehandeling draagt ​​bij aan de vroege reductie van het ontstekingsproces en oefentherapie helpt de spiermassa te herstellen.

Als de patiënt in een dergelijk werkterrein werkt waar het risico bestaat op instabiliteit van de schouder en scheuring van de rotatormanchet, wordt hem aangeraden van baan te veranderen. Dit zal pijn en ontsteking verminderen en een persoon de gelegenheid geven om een ​​volledig leven te leiden.

Als conservatieve behandeling geen resultaten opleverde en de persoon nog steeds lijdt aan pijn, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. Het wordt ook gebruikt in het geval van detectie van andere problemen in de schouder. De meest voorkomende chirurgische behandeling is acromioplastiek. Tijdens de operatie, die chirurgen uitvoeren met behulp van artroscopie, wordt de voorkwab van het acromion verwijderd.

Dit maakt het mogelijk om de afstand tussen het acromion en de aangrenzende kop van de humerus te vergroten, waardoor de druk op de pees zelf en het nabijgelegen weefsel wordt verminderd.

Als een patiënt sterke degeneratieve veranderingen in de pees heeft, wordt de tenopsis van de biceps uitgevoerd. Deze methode bestaat uit het opnieuw bevestigen van de bovenste lob van de bicepspees naar een nieuwe locatie. Dergelijke chirurgische ingrepen geven een goed resultaat, maar helaas is het niet duurzaam.

Na de operatie duurt revalidatie ongeveer zes tot acht weken. Een positief resultaat zal grotendeels afhangen van de patiënt zelf, dat wil zeggen van zijn houding ten opzichte van een goed eindresultaat. Artsen raden niet aan om te blijven, kort na de operatie moet u beginnen met fysiotherapie.

Oefentherapie voor tendinitis

De oefentherapie van de arts selecteert een reeks oefeningen en volgt het proces van het versterken van de spieren van de schouder en onderarm. Meestal wordt al na twee tot vier weken een positieve trend waargenomen.

Als de patiënt alle aanbevelingen van de behandelende arts nauwgezet uitvoert, duurt een volledig herstel van de schouder en onderarm drie tot vier maanden.

het voorkomen

Om tendinitis van de lange kop van de biceps te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen. Allereerst, doe warming-up en warming-up oefeningen voor de training, probeer niet te lang eentonige bewegingen te maken. Ten tweede, vermijd fysieke overbelasting en voorkom letsel. Regelmatig de lading veranderen, de intensiteit van de lading moet geleidelijk toenemen, en vergeet niet tijdig uit te rusten.

Hoe peesontsteking van het schoudergewricht behandelen?

Pijn in het schoudergebied treft 5-7% van de bevolking en de prevalentie van dergelijke klachten neemt toe met het drievoudige wanneer deze 60 jaar wordt. De redenen hiervoor zijn verschillende ziektes van de osteo-articulaire en musculair-ligamenteuze systemen, maar tendinitis is van het grootste belang.

Spierpezen zijn, ondanks hun sterkte, een vrij kwetsbare schouderstructuur. Bij langdurige blootstelling aan ongunstige factoren, de ontwikkeling van pathologische processen in het bindweefsel, die de functie van het gehele gewricht schendt. Peesontsteking van de schouder vereist daarom een ​​snelle en adequate reactie van niet alleen de patiënt, maar ook de arts.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Het schoudergewricht vervult een essentiële functie in het dagelijks leven van een persoon. Het biedt een breed scala aan bewegingen, zonder welke het moeilijk is om professionele, sportieve en huishoudelijke activiteiten voor te stellen. Hierdoor valt een aanzienlijk deel van de belasting op de schouder.

Langdurige blootstelling aan de mechanische factor veroorzaakt microtrauma van de pezen die passeren in vrij smalle kanalen, en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat de basis vormt van tendinitis.

De volgende sporters zijn onderhevig aan dergelijke invloed: speerwerpers (schijf, kern), tennisspelers, gewichtheffers. Een soortgelijke voorwaarde wordt vaak waargenomen in vertegenwoordigers van werkende beroepen (bouwers, schilders).

Maar de ziekte kan een heel ander ontwikkelingsmechanisme hebben, waarbij ontsteking van ondergeschikt belang is. Degeneratieve-dystrofische processen, die zich beginnen te ontwikkelen na 40 jaar oud, komen vaak naar voren. Dit wordt vergemakkelijkt door metabolisch-endocriene, vaataandoeningen, evenals leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Daarom is het, afgezien van verwondingen, noodzakelijk om dergelijke aandoeningen als mogelijke factoren voor de ontwikkeling van tendinitis te beschouwen:

In de meeste gevallen is er een combinatie van verschillende factoren. Maar welke hiervan ook een peesaandoening veroorzaakt, de verdere ontwikkeling van de ziekte is onderhevig aan dezelfde mechanismen.

Tendinitis moet worden beschouwd als een multifactoriële aandoening, waarbij de verhoogde schouderspanning van groot belang is bij de ontwikkeling.

symptomen

Om de juiste diagnose te stellen, voert de arts een klinisch onderzoek uit bij de patiënt. Eerst ontdekt hij klachten, de omstandigheden van de pathologie en onderzoekt vervolgens de plaats van mogelijke schade. Dit zal helpen bij het identificeren van de karakteristieke kenmerken van de ziekte.

De functie van het schoudergewricht wordt geleverd door verschillende spieren, waarvan de pezen kunnen worden onderworpen aan een ontsteking. Bepaalde symptomen zullen afhangen van hun betrokkenheid bij het pathologische proces. Maar het moet nog steeds worden opgemerkt gemeenschappelijke tekenen van tendinitis:

Pijn treedt het eerst op tijdens de oefening en dan zelfs in rust en 's nachts. Ze kunnen scherp of saai zijn, eentonig. Bij onderzoek kunt u enkele tekenen van ontsteking zien: zwelling, roodheid. Dit zal echter niet altijd het geval zijn. Soms is het mogelijk om de pijn op de plaats van localisatie van de beschadigde pees te bepalen. Van bijzonder belang zijn speciale tests, waarbij de arts voorkomt dat de patiënt actieve bewegingen uitvoert. Het verschijnen van pijn op dit punt wijst op de nederlaag van een bepaalde spier.

Chronische tendinitis kan leiden tot peesrupturen. Ze verschijnen niet alleen met aanzienlijke belasting, maar zelfs met eenvoudige bewegingen.

Schade aan de rotatormanchet

Het eerste ding om te overwegen is rotatie (rotator) manchet tendinitis. Het wordt gevormd door supraspinatus, kleine ronde, infraspinatus en subscapularis, en speelt een belangrijke rol bij het stabiliseren van het gewricht tijdens verschillende bewegingen van de arm naar boven. In dit geval is de pijn in het buitenste bovenste gedeelte van het schoudergewricht, die zich naar de elleboog kan verspreiden, kenmerkend. Ze ontstaan ​​vaak door ongebruikelijke belastingen, vooral tijdens langdurig werk met opgeheven handen.

Er kan geïsoleerde schade aan bepaalde structuren van de rotatormanchet zijn. Het meest voorkomende trauma van de supraspinatus, vanwege zijn bijzondere kwetsbaarheid. De ziekte wordt geïnitieerd door de compressie van de pees tussen de kop van de schouder en de acromiale boog. Als gevolg hiervan treedt pijn op in het midden van het bovenste deel van het gewricht. Positieve test met weerstand tegen abductie van de schouder, wat de nederlaag van de supraspinale spier bevestigt.

Als de pathologie van invloed is op de sub-kleine en kleine ronde spieren, moet een test worden uitgevoerd met weerstand tegen de rotatie van de schouder naar buiten. Tendinitispatiënten hebben moeite met het kammen van hun haar of het maken van vergelijkbare bewegingen. Bij ontsteking van de pees van de subscapularis spier wordt een positieve test met weerstand tegen interne rotatie van de schouder positief.

Biceps schade

De bicepspees is ook beschadigd. Tendinitis van het lange hoofd van de biceps wordt gekenmerkt door het optreden van pijn op het anterior-bovenoppervlak van het schoudergewricht. Ze treden meestal op na het optillen van gewichten. Identificeren van de ziekte helpt monster met weerstand tegen rotatie van de borstel naar buiten (supinatie). Bovendien wordt palpatie tederheid opgemerkt op de plaats van de pees, de inter-hill groef, gelegen aan het voorste oppervlak van de humerus aan zijn bovenste rand.

Biceps tendinitis en rotator cuff vereist differentiële diagnose met andere aandoeningen waarbij er pijn in het schoudergewricht: artritis, artrose, verwondingen.

diagnostiek

Om de nederlaag van de spierpezen in de schouder te bevestigen, is het noodzakelijk om extra middelen te gebruiken. In de regel bevatten ze instrumentele visualisatiemethoden, waarmee een duidelijk beeld wordt verkregen van de veranderingen die plaatsvinden. Deze omvatten het volgende:

  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Echografie van het gewricht.
  • Radiografie.

Om schendingen in de stofwisselingsprocessen van het lichaam te identificeren, moet een biochemisch onderzoek van bloed worden uitgevoerd. Daarnaast is het verplichte consulttrauma.

behandeling

Effectieve behandeling van tendinitis van het schoudergewricht helpt complexe effecten op de pathologie. In dit proces zijn niet alleen medische manipulaties belangrijk, maar ook het diepgaande begrip van de patiënt van de essentie van de ziekte. Gebruik in de regel verschillende behandelmethoden:

  • Medicamenteuze therapie.
  • Fysiotherapie.
  • Medische gymnastiek.
  • Massage.
  • Operation.

De keuze voor een methode is gebaseerd op de kenmerken van het verloop van de ziekte en de eigenschappen van het organisme. Daarom wordt voor elke patiënt een therapeutisch programma ontwikkeld. Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan het lossen van de getroffen schouder en het creëren van vrede. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk de factoren te elimineren die het verschijnen van pijn veroorzaken, inclusief het dragen van een sjaalverband. Langdurige immobilisatie van het gewricht wordt echter niet aanbevolen.

Behandeling van peesontsteking is niet alleen gebaseerd op de impact van bepaalde fondsen, maar vereist ook de actieve deelname van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Zonder het gebruik van medicijnen is het moeilijk om de behandeling van een pathologie, inclusief tendinitis, voor te stellen. De medicijnen worden gebruikt om ontstekingen te verminderen, pijn en zwelling te verlichten, spierspanning te elimineren en de functie van het schoudergewricht te verbeteren. Gezien het grote belang van degeneratieve processen bij de ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om die geneesmiddelen op te nemen die de metabolische processen in de pees zelf zullen verbeteren en zo bijdragen aan de genezing ervan. Daarom wordt aanbevolen om de volgende geneesmiddelen te gebruiken:

  • Ontstekingsremmend (Artrozan, Dikloberl).
  • Spierverslappers (Mydocalm).
  • Chondroprotectors (Artra, Dona).
  • Vasculair (Solcoseryl).
  • Vitaminen en sporenelementen.
  • Hormonen (Diprospan, Kenalog).
  • Lokale anesthetica (Novocain).

De laatste twee groepen geneesmiddelen worden uitsluitend voor lokaal gebruik gebruikt. Ze worden geïntroduceerd in het gebied van de aangedane pees om pijn te elimineren. Verschillende anti-inflammatoire zalven (Dolobene, Diklak) worden gebruikt als lokale therapie.

Geneesmiddelen moeten worden gebruikt volgens de voorschriften van de arts. Zelfmedicatie is ten strengste verboden vanwege de mogelijkheid van onvoorziene reacties.

fysiotherapie

Bij tendinitis van de schouder worden actief fysieke beïnvloedingsmethoden gebruikt. Ze hebben een extra positief effect in combinatie met medicijnen. Om de acute gevolgen van de ziekte zijn verstreken, kunt u dergelijke procedures gebruiken:

  • Electro- en fonoforese van novocaïne, lidaz.
  • UHF-therapie.
  • Ultraviolette bestraling.
  • Laserbehandeling.
  • Wave therapie.
  • Modder- en paraffinetherapie.
  • Magnetische therapie.

De behandelingskuur kan uit verschillende procedures bestaan, maar deze moet volledig worden afgerond. Dit biedt de mogelijkheid om een ​​langdurig therapeutisch effect te verkrijgen.

Therapeutische gymnastiek

Met het verslaan van de pezen van de schouder is therapeutische fysieke training verplicht. Zonder dit is het moeilijk om het herstel van de gewrichtsfunctie in hetzelfde volume te verzekeren, omdat het bewegingen zijn die het werk van het musculo-ligamenteuze systeem zouden moeten vergemakkelijken. De volgende oefeningen kunnen worden toegewezen:

  • Gooi een handdoek over de lat, pak de uiteinden vast en trek hem met een gezonde hand naar beneden, til de patiënt op.
  • Houd een gymnastische stok voor je vast, beschrijf er een cirkel mee.
  • Plaats de palm van de getroffen hand op de tegenovergestelde schouder, hef de elleboog omhoog en help met een gezonde hand.
  • Knijp in de hendels in het slot en steek je handen voor je neer.
  • Zwaai je pijnlijke arm heen en weer en zijwaarts als een slinger.

Er moet aan worden herinnerd dat gymnastiek alleen kan worden uitgevoerd in de periode van remissie, wanneer er geen acute tekenen van de ziekte zijn. Bovendien is het onmogelijk om het gewricht te zwaar te belasten met intensieve oefeningen - het is noodzakelijk om de schouder geleidelijk te ontwikkelen om geen pijn en bederf te veroorzaken.

De effectiviteit van therapeutische gymnastiek hangt in grote mate af van het doorzettingsvermogen van de patiënt en zijn verlangen om een ​​goed resultaat te behalen.

massage

We mogen schoudermassage niet vergeten. Het wordt ook uitgevoerd na de eliminatie van pijn. Dankzij massagetechnieken worden de spieren ontspannen, wordt de aanvoer van voedingsstoffen naar het getroffen gebied verbeterd, wat bijdraagt ​​aan het revitalisatieproces. In de regel wordt aanbevolen om 10-15 sessies te ondergaan.

operatie

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect vertoonde of een peesruptuur optrad, moet tendinitis met chirurgische methoden worden behandeld. Voer in principe arthroscopische operaties uit die als minimaal invasief en minimaal traumatisch worden beschouwd. Met hun hulp wordt excisie van gemodificeerde weefsels, kunststoffen en fixatie van de pees uitgevoerd. Hierna is een revalidatiebehandeling vereist, die bestaat uit de bovengenoemde conservatieve methoden.

Als peesontsteking wordt vermoed in het gebied rond de schouder, moet worden vastgesteld welke spier is aangetast. Volgens de resultaten van het diagnostisch onderzoek bepaalt de arts de verdere behandeling, waarbij de patiënt actief zou moeten deelnemen.

Tendinitis van biceps pees van de schouder

Wat is supraspinale tendinitis van het schoudergewricht?

Tendinitis van het schoudergewricht - ontsteking van de pezen van dit rollende gewricht van de botten. Met deze ziekte minstens een keer in het leven zijn er ongeveer 2% van de mensen.

Tendinitis - Tendinitis

Pezen zijn dichte bindweefselstrengen die zijn ontworpen om spieren met de botoppervlakken te verbinden.

Het schoudergewricht vormt delen van twee botten:

  • scapulaire gewrichtsholte;
  • hoofd opperarmbeen.

Anatomie van het schoudergewricht

De delen van de botten tegenover het gewricht zijn bedekt met kraakbeen. De kop in grootte overschrijdt aanzienlijk het gebied van het scapulaire gewrichtsvlak.

Vanwege dit anatomisch kenmerk staan ​​de pezen van de vijf spieren waaruit de spiercapsule bestaat onder veel stress. Dit feit verklaart waarom schouderpijn vaak wordt veroorzaakt door tendinitis.

Vooral vaak vindt ontsteking plaats door verhoogde belasting van het schoudergewricht. Maar er kunnen andere redenen zijn.

supraspinale tendinitis van het schoudergewricht

Schouder tendinitis is een veel voorkomende inflammatoir-degeneratieve pathologie van het schoudergewricht, niet direct gerelateerd aan een acuut schouderletsel. Langdurige hoge belastingen op de schouder veroorzaken micro-verwondingen aan de spierpezen die de capsule van het schoudergewricht vormen, hun ontsteking en daaropvolgende degeneratie.

Tendinitis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de pezen of weefsels die spieren verbinden met botten. Meestal is het proces gelokaliseerd op de plaats waar het bot in contact is met de pees, de ontwikkeling van pathologie kan langs de weefsels gaan.

Iedereen kan de ziekte krijgen en er is geen verschil naar geslacht, beroep of leeftijd.

Tendinitis verwijst naar periarticulaire ziekten en kan worden gecombineerd met andere soortgelijke pathologieën:

  • enthesitis - ontsteking van de pees in de plaats van zijn gehechtheid aan het bot;
  • tenosinovitom - gelijktijdige ontsteking van de pezen en zakken;
  • bursitis - ontsteking van de gewrichtsholten en zakken rond de pezen.

Bursitis of synovitis gaat meestal vooraf aan tendinitis.

Mechanisme van tendinitis

De capsule van het schoudergewricht wordt gevormd door 5 spieren: de supraspinatus, de kleine ronde, de supraspaceous, subscapularis (vormen de rotatormanchet van de schouder) en de grote biceps (biceps).

Omdat de holte van het schoudergewricht de kop van de schouder slechts gedeeltelijk bedekt, valt de lading terwijl deze in de juiste positie wordt gehouden en tijdens beweging op de spierpezen.

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste oorzaken van tendinitis zijn:

  • verhoogde motorische activiteit, microtrauma's (stretching tijdens sporten);
  • de aanwezigheid van musculoskeletale aandoeningen (reumatoïde of reactieve artritis, jicht, enz.);
  • abnormale vorming van pezen, hun verzwakking;
  • schendingen van de houding.

Een hoge predispositie voor de ontwikkeling van de ziekte heeft een persoon wiens activiteit wordt geassocieerd met fysieke arbeid.

De ontwikkeling van tendinitis kan worden voorafgegaan door:

  1. Chronisch toegenomen sport of professionele workloads:
    • tennissers, volleyballers, honkbalspelers, gewichtheffers, sport gymnasten, acrobaten, enz.;
    • bouwers, chauffeurs, dragers, enz.
  2. Constant microtrauma.
  3. Reactieve, infectieuze, allergische, reumatoïde artritis.
  4. Degeneratieve veranderingen in botstructuren (artrose).
  5. Cervicale osteochondrose.
  6. Jicht.
  7. Langdurige immobilisatie van de schouder na verwonding of operatie.
  8. Congenitale dysplasie van het schoudergewricht en andere oorzaken.

Het schoudergewricht heeft een complexe structuur waardoor je bewegingen in een groot volume kunt maken. De articulatie vormt de kop van de humerus, die is ondergedompeld in de articulaire holte van de schouderblad.

Rond de botten bevinden zich de pezen en ligamenten, die de draaibare manchet van de schouder vormen en het gewricht in een fysiologische positie houden. De samenstelling van de manchet bestaat uit de pezen van de subscapularis, de infraspinatus, de kleine ronde supraspinatus spieren van de schouder en de lange biceps kop.

Bij blootstelling aan ongunstige factoren kan de rotatiemanchet worden beschadigd door het acromioclaviculaire gewricht, het coracoid acromiale ligament of het voorste deel van het acromion tijdens bewegingen van het bovenste lidmaat.

De locatie van de pezen van de spieren die zijn aangetast door peesontsteking

Oorzaken van brachiale tendinitis zijn onder meer:

  • professionele sporten (tennis, handbal, basketbal, volleybal, speerwerpen, gymnastiek);
  • beroepen gerelateerd aan fysieke arbeid (bouwers, metselaars, pleisters, schilders);
  • aandoeningen van het bewegingsapparaat (artrose, jicht, reumatoïde artritis, osteoporose);
  • osteochondrose en hernia tussen de wervels van de cervicale wervelkolom;
  • congenitale of verworven dysplasie van het schoudergewricht en hypoplasie van de ligamenten;
  • auto-immune en allergische pathologie;
  • chronisch infectieus proces in interne organen;
  • frequente verkoudheid, onderkoeling;
  • endocriene systeemziekten;
  • langdurige immobilisatie van het bovenste lidmaat door breuken, dislocaties, subluxaties;
  • onjuist beheer van de revalidatieperiode na een operatie in het gebied van het schoudergewricht;
  • verwondingen van de bovenste helft van het lichaam.

Het schoudergewricht wordt gevormd door de articulaire holte van de scapula en de kop van de humerus. De bolvormige kop is slechts gedeeltelijk ondergedompeld in de holte en wordt vastgehouden in de verbinding vanwege de pezen en ligamenten die de rotatiemanchet van de schouder vormen.

De samenstelling van de roterende (rotator) manchet omvat de pezen van de kleine, ronde, sub-sacrale, supraspinatus en subscapularis spieren, die zijn bevestigd aan de kleine en grote knobbeltjes van de humerus.

Tussen deze tubercels zit de pees van de lange kop van de biceps.

Het schoudergewricht heeft een complexe structuur waardoor je bewegingen in een groot volume kunt maken. De articulatie vormt de kop van de humerus, die is ondergedompeld in de articulaire holte van de schouderblad.

Rond de botten bevinden zich de pezen en ligamenten, die de draaibare manchet van de schouder vormen en het gewricht in een fysiologische positie houden.

De samenstelling van de manchet bestaat uit de pezen van de subscapularis, de infraspinatus, de kleine ronde supraspinatus spieren van de schouder en de lange biceps kop. Bij blootstelling aan ongunstige factoren kan de rotatiemanchet worden beschadigd door het acromioclaviculaire gewricht, het coracoid acromiale ligament of het voorste deel van het acromion tijdens bewegingen van het bovenste lidmaat.

voorwaarde die gepaard gaat

pezen en andere zachte

schoudergewricht - genoemd

Oorzaken van de supraspinatus pees kunnen betrokken zijn bij dit proces, dat is de biceps pezen, gewrichtsaandoening.

Maar de belangrijkste laesies zijn ontsteking van de kruising van de botten met de rest.

De ziekte is een veel voorkomende, zachte volwassen populatie en tussen de schouder, die ooit de pezen van het schoudergewricht heeft ontvangen.

Vrouwen met tendinitis leeftijd lijden significant onder de weefsels van mannen. Het wordt direct aangeduid als hormonale stoornissen van het climacterische gewricht.

Typen tendinitis van het schoudergewricht

De volgende soorten schouderpeespathologieën worden gediagnosticeerd:

  • tendinitis roterende manchet pezen:
    • supraspinatus spier, subscapulair, rond en subscapularis;
  • tendinitis van de biceps pees (biceps spier);
  • calcific tendinitis;
  • gedeeltelijke of volledige peesruptuur.

Schouderpeesontsteking is een verzamelnaam. In de praktijk van een orthopedist en een traumatoloog komen peesontstekingen in het gebied van het schouder- en schoudergewricht vaker voor, zoals te zien is in de tabel.

Biceps peesontsteking

Supraspinale tendinitis

Tendinitis van subacute en kleine ronde spieren

Ontsteking van de subscapularis pees

Ontstekingen van de supraspinatus, supraspinatus, kleine ronde en subscapularis pezen worden gecombineerd onder de algemene naam van de rotator cuff tendinitis. Maar de supraspastische spier lijdt vaker.

Rotator cuff tendinitis

Tendinitis van het schoudergewricht is ook verschillend in ernst. In totaal zijn er 3 typen die verschillen in verschillende klinische beelden.

    De pijn is pijnlijk en niet intensief. Het verschijnt alleen als je met een ruk beweegt. Het beeld verkregen door röntgenonderzoek, er zijn geen veranderingen.

Intens pijnlijke pijn

Pijn bij het bewegen

Tendinitis op X-ray

Het is belangrijk! Contact voor hulp moet al bij de eerste kortdurende pijn zijn, omdat de ontwikkeling van de ziekte leidt tot de vorming van complicaties.

  • tendinitis van de pezen van de rotatiemanchet: supraspinatus spier, subacute, ronde en subscapularis;
  • tendinitis van de biceps pees (biceps spier);
  • calcific tendinitis;
  • gedeeltelijke of volledige peesruptuur.

De risicogroep bestaat uit personen boven de veertig, sporters en degenen die constant fysiek aan het werk zijn. Microcracks verschijnen als gevolg van frequente of permanente belasting van dezelfde hand.

Meestal in het schoudergewricht aangetast:

  • biceps pees;
  • schoudergewricht capsule;
  • supraspinale spier.

Symptomen en symptomen

Veel voorkomende symptomen van tendinitis op elke locatie zijn:

  • Pijn in het gebied van de aangedane pees tijdens actieve bewegingen en palpatie. Tegelijkertijd blijven passieve bewegingen pijnloos.
  • De huid boven het ontstekingsgebied kan rood worden en meer warm aanvoelen dan op andere plaatsen.
  • Bij het verplaatsen van een pees, op afstand of via een phonendoscope, is een karakteristiek helder geluid hoorbaar.
  • Lokale zwelling in sommige soorten van de ziekte.

, tendinitis van verschillende lokalisatie heeft specifieke symptomen.

Schouderpeontitis manifesteert zich door verschillende symptomen:

  • pijnsyndroom;
  • beperkte beweging;
  • rood worden van de huid, koorts en zwelling op de plaats van ontsteking.

De eerste twee tekens zijn eenvoudig.

Pijn en beperkte beweging zijn de belangrijkste symptomen

Pijn in de ontsteking van de pezen heeft verschillende kenmerken.

  1. Ze schiet of heeft een dof, pijnlijk karakter.
  2. Het kwelt vaak iemand tijdens een nachtrust, wat zelfs tot slapeloosheid kan leiden.
  3. Gelokaliseerd voornamelijk in het gebied van het gewricht. Het is zelden mogelijk om zijn verspreiding naar de elleboog waar te nemen.
  4. Meestal vervaagt het en komt het zelfs volledig in rust over.

De plaats van pijn en hun uiterlijk alleen tijdens beweging is een van de tekenen die al in het stadium van lichamelijk onderzoek helpt om een ​​differentiële diagnose van tendinitis en artritis uit te voeren.

Pijnsyndroom is de oorzaak van het tweede verplichte symptoom - motorische beperkingen. Het is moeilijk voor een persoon om eenvoudige bewegingen uit te voeren: kam je haar, leg je hand terug of til het op, etc. In dit geval, helemaal aan het begin van het ontstekingsproces, zijn alleen actieve bewegingen beperkt vanwege pijn, dat wil zeggen, uitgevoerd door de patiënt zelf.

Het doet pijn om de arm te bewegen en de schouder pijn te doen - er is een reden voor een dringende oproep aan de dokter

Let op! Beperking van beweging in afwezigheid van therapie verandert vaak in een chronische vorm. In gevorderde gevallen van de ziekte kan de patiënt zijn arm slechts 90 graden opheffen.

De aard van de verandering in motorische activiteit is afhankelijk van het type peesontsteking.

Ondanks de vruchten van het aantal variëteiten van tendinitis, zijn de symptomen bijna altijd samengesteld en de belangrijkste zijn stoffen van gevoel van verschillende ernst, behandelingen leiden, na verloop van tijd, tot beperkingen in het gewricht.

diagnostiek

tendinitis omvat een onderzoek gericht op het bepalen van de locatie van pijn tijdens palpatie en beweging, evenals

in de plaats van de pees. Tegelijkertijd is het belangrijk om tendinitis te onderscheiden van andere pathologische processen. Als op

de pijn is permanent, zowel in rust als in de actieve toestand, en is verspreid over het gewricht, de pijn in tendinitis manifesteert zich alleen wanneer bepaalde bewegingen worden uitgevoerd en is lokaal van aard.

Bij artritis neemt het volume van zowel actieve als passieve bewegingen af ​​en bij peesontsteking worden alleen actieve degenen verminderd. Bij artritis is de aanwezigheid van effusie in het gewricht en de verdikking van de binnenste laag van de articulaire zak kenmerkend en in het geval van tendinitis wordt asymmetrie en verbinding van het oedeem met de specifieke peesmantel waargenomen.

  • De primaire diagnose wordt gesteld op basis van een testbeoordeling van pijn tijdens beweging en palpatie.
  • De diagnose kan worden bevestigd door röntgenstraling, maar het onthult voornamelijk kalkaanslag.
  • Een nauwkeuriger onderzoek (MRI, CT) onthult degeneratieve ontstekingsprocessen in de pezen, evenals microtrauma's.

Wanneer de eerste klinische symptomen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om het pathologische proces te diagnosticeren. Hoe eerder de ziekte wordt gedetecteerd, hoe sneller het herstel kan worden bereikt en de kans op tendinitis chronisch wordt. Diagnose van de ziekte omvat de volgende stappen:

  • verzameling van klachten van patiënten (aard van pijn, mogelijke oorzaken van de ziekte, comorbiditeit);
  • onderzoek van de patiënt (luisteren naar ademhaling, harttonen, palpatie van het schoudergewricht en de omliggende spieren, controle van het volume van passieve en actieve bewegingen van het getroffen bovenste ledemaat);
  • laboratoriumdiagnostiek (algemene bloed- en urineanalyse);
  • instrumentele diagnostiek (radiografie, echografie, CT, MRI);
  • artroscopie.

Type pezen van het schoudergewricht tijdens artroscopie

Op basis van de resultaten van de diagnose maakt de arts de definitieve diagnose en bepaalt hij de behandelingstactieken. Over het algemeen vertoont een bloedtest tekenen van ontsteking (hoge ESR, leukocytose) en vertonen röntgenfoto's de vorming van calcinaten.

De meest informatieve computer (CT) en magnetische resonantie (MRI) tomografie, waarmee u de pathologische veranderingen in de pezen en zachte weefsels kunt bepalen.

Echografisch onderzoek (echografie) helpt bij het bestuderen van de staat van de inwendige structuren van het gewricht, ligamenten, spieren, bloedvaten en het uitvoeren van differentiële diagnostiek met andere ziekten.

Artroscopie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur, die direct onderzoek van de aangetaste anatomische structuren mogelijk maakt.

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld. Tendinitis moet vaak worden onderscheiden van een traumatische verwonding aan de rotatormanchet.

Het verschil wordt gedetecteerd door het bereik van bewegingen te schatten: bij tendinitis is het volume van passieve en actieve bewegingen hetzelfde, als de rotatormanchet is beschadigd, is er een beperking van het bereik van actieve bewegingen in vergelijking met passieve bewegingen.

In twijfelgevallen wordt de patiënt doorverwezen voor een MRI van het schoudergewricht. Wanneer peesontsteking op MRI wordt bepaald door de verdikking van de schelpen van de pezen en de capsule van het gewricht, met een traumatisch letsel zichtbaar gebied van de kloof.

Om andere ziekten en pathologische aandoeningen (artrose, de effecten van een fractuur of dislocatie) uit te sluiten, wordt een radiografie van het schoudergewricht voorgeschreven. Als er geen verkalking is, bevindt het röntgenfoto zich binnen het normale bereik.

Calcificatie van tendovaginitis vertoont verkalking op de foto's.

De behandeling is doorgaans ambulant. De patiënt wordt aangeraden om de belasting op de schouder te verminderen, in geen geval de amplitude van bewegingen te beperken, aangezien langdurige inactiviteit met ontsteking van de periarticulaire weefsels de snelle ontwikkeling van contracturen veroorzaakt.

De patiënt krijgt aanwijzingen voor oefentherapie en schokgolftherapie. Om ontsteking voorgeschreven NSAID's te verlengen voor een periode van niet meer dan 5 dagen (langdurig gebruik kan de ontwikkeling van gastritis en zelfs een maagzweer veroorzaken).

Bij aanhoudend pijnsyndroom worden blokkades met corticosteroïdpreparaten uitgevoerd.

In de latere stadia, vergezeld van contracturen en duidelijke littekens van de capsule, kan een meer actieve behandeling vereist zijn. In sommige gevallen is het mogelijk om de schouder te herstellen - een manipulatie waarbij de arts de capsule van het gewricht "breekt", waardoor de amplitude van de bewegingen met kracht wordt verhoogd.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als verhelpen om de een of andere reden niet wordt getoond, wordt de bewerking uitgevoerd - dissectie van de capsule en de rotatormanchet in gebieden met de grootste littekens en krimp.

De interventie wordt uitgevoerd via open toegang (de klassieke methode) of via een kleine incisie (met behulp van arthroscopische apparatuur).

In de postoperatieve periode worden fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven, de duur van de revalidatiecursus is 1,5-3 maanden..

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld. Tendinitis moet vaak worden onderscheiden van een traumatische verwonding aan de rotatormanchet.

Het verschil wordt gedetecteerd door het bereik van bewegingen te schatten: bij tendinitis is het volume van passieve en actieve bewegingen hetzelfde, als de rotatormanchet is beschadigd, is er een beperking van het bereik van actieve bewegingen in vergelijking met passieve bewegingen.

In twijfelgevallen wordt de patiënt doorverwezen voor een MRI van het schoudergewricht. Wanneer peesontsteking op MRI wordt bepaald door de verdikking van de schelpen van de pezen en de capsule van het gewricht, met een traumatisch letsel zichtbaar gebied van de kloof.

Om andere ziekten en pathologische aandoeningen (artrose, de effecten van een fractuur of dislocatie) uit te sluiten, wordt een radiografie van het schoudergewricht voorgeschreven. Als er geen verkalking is, bevindt het röntgenfoto zich binnen het normale bereik. Calcificatie van tendovaginitis vertoont verkalking op de foto's.

Wanneer de eerste klinische symptomen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om het pathologische proces te diagnosticeren. Hoe eerder de ziekte wordt gedetecteerd, hoe sneller het herstel kan worden bereikt en de kans op tendinitis chronisch wordt.

Diagnose van de ziekte omvat de volgende stappen:

  • verzameling van klachten van patiënten (aard van pijn, mogelijke oorzaken van de ziekte, comorbiditeit);
  • onderzoek van de patiënt (ademhaling, harttonen, palpatie van het schoudergewricht en de omliggende spieren;
  • het controleren van het volume van passieve en actieve bewegingen van het getroffen bovenste lidmaat);
  • laboratoriumdiagnostiek (algemene bloed- en urineanalyse);
  • instrumentele diagnostiek (radiografie, echografie, CT, MRI);
  • artroscopie.

Op basis van de resultaten van de diagnose maakt de arts de definitieve diagnose en bepaalt hij de behandelingstactieken. Over het algemeen vertoont een bloedtest tekenen van ontsteking (hoge ESR, leukocytose) en vertonen röntgenfoto's de vorming van calcinaten. De meest informatieve computer (CT) en magnetische resonantie (MRI) tomografie, waarmee u de pathologische veranderingen in de pezen en zachte weefsels kunt bepalen.

Echografisch onderzoek (echografie) helpt bij het bestuderen van de staat van de inwendige structuren van het gewricht, ligamenten, spieren, bloedvaten en het uitvoeren van differentiële diagnostiek met andere ziekten.

Artroscopie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur, die direct onderzoek van de aangetaste anatomische structuren mogelijk maakt.

Om van de ziekte af te komen, is het allereerst noodzakelijk om een ​​rust te creëren voor het getroffen deel van het lichaam, met uitsluiting van alle fysieke activiteit. Een vrij populaire manier is de introductie van hormonen in het getroffen gebied - corticosteroïden.

Dergelijke medicijnen verlichten snel pijn en elimineren de symptomen van de ziekte in een korte tijd. Moderne methoden van fysiotherapie - fonoforese, myostimulatie, tractie therapie helpen de symptomen van peesontsteking te verlichten.

Bij de behandeling van calcificerende tendinitis van de supraspastische spier is de methode van schokgolftherapie effectief - een geluidsgolf veroorzaakt de vernietiging van pathologische weefsels - littekens en calciumkristallen. Dit elimineert de oorzaak van de ontsteking van de pees volledig.

Ziekte behandeling

Algemene principes van de behandeling van tendinitis in de beginfase:

  • Eliminatie van fysieke inspanning en het veiligstellen van de aangedane pees.
  • Het gebruik van verkoudheid met tendinitis en warmte met tendovaginitis.
  • Het gebruik van hulpmiddelen zoals banden, wandelstokken, krukken, verbandmiddelen, verbanden, bretels, orthopedische schoenen, enz.
  • Het uitvoeren van fysiotherapie, zoals laser- en magnetische therapie, het gebruik van ultraviolette straling en ultrageluid, schokgolftherapie. En in chronische processen, naast paraffine en moddertoepassingen, elektroforese met lidaza.
  • Medicamenteuze behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, pijnstillers en antibacteriële geneesmiddelen, injecties van corticosteroïden in de ontstoken pezen en het omliggende gebied.
  • Na de verzakking van het acute proces wordt de prestatie van complexen van fysiotherapie, inclusief oefeningen voor versterking en rek, getoond.
  • Bij chronische processen wordt massage getoond.
  • Bij purulente tendovaginitis wordt een dringende opening en het pompen van pus van de peesmantel uitgevoerd.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met stenose tendinitis (die wordt gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten), uitgesproken degeneratieve veranderingen in de pezen of hun breuk, de aanwezigheid van de Osgood-Schlatter-ziekte.

Tegelijkertijd uitvoeren van de excisie van het beschadigde gebied en littekenweefsel. De postoperatieve revalidatieperiode is 2-3 maanden, inclusief een medische.

. Terugkeren naar volledige belasting is niet eerder dan binnen 3-4 maanden toegestaan.

Behandeling van deze ziekte kan van twee soorten zijn: conservatief en chirurgisch.

De conservatieve methode bestaat uit het volledig ontladen van de bicepspezen, dat wil zeggen dat de patiënt de kleinste belasting op dit gebied moet uitsluiten en de rest van de pees moet verzekeren.

Om pijn en ontsteking te verminderen worden NSAID's gebruikt. Voorschrijven zeer steroïde injecties, omdat ze de pees vaak nog meer verzwakken.

Zonder falen moet de patiënt een kuur van fysiotherapie en oefentherapie ondergaan. De fysiotherapiebehandeling draagt ​​bij aan de vroege reductie van het ontstekingsproces en oefentherapie helpt de spiermassa te herstellen.

Als de patiënt in een dergelijk werkterrein werkt waar het risico bestaat op instabiliteit van de schouder en scheuring van de rotatormanchet, wordt hem aangeraden van baan te veranderen. Dit zal pijn en ontsteking verminderen en een persoon de gelegenheid geven om een ​​volledig leven te leiden.

  1. In eerste instantie wordt een bewegingsbeperking ingevoerd gedurende twee tot drie weken.
  2. Om pijn en ontsteking te verlichten worden oraal voorgeschreven, NSAID's:
    • nimesil, ketorol, nurofen.
  3. Breng ook lokale behandeling aan in de vorm van zalven en gels - met het gehalte aan NSAID's en irriterend:
  4. Bij ernstige pijn worden glucocorticoïde-injecties in het periarticulaire schouderweefsel gemaakt (een uitzondering is biceps tendinitis).
  5. Effectieve methoden van fysiotherapie:
    • elektro- en fonoforese;
    • magnetische therapie;
    • balneotherapie;
    • cryotherapie;
    • schokgolftherapie (schokgolftherapie) - deze methode is vooral effectief bij calcifieke tendinitis.

Fysiotherapie en preventie

Oefentherapie is de belangrijkste behandeling van tendinitis. Actieve bewegingen (rotatie van de schouders, opheffen van de armen boven het hoofd, zwaaien, armen naar de zijkant spreiden) moeten worden gebruikt als de pijn afneemt.

In de periode dat de bewegingen nog steeds pijn veroorzaken, moet je dergelijke oefeningen gebruiken:

Effectieve behandeling van tendinitis van het schoudergewricht helpt complexe effecten op de pathologie. In dit proces zijn niet alleen medische manipulaties belangrijk, maar ook het diepgaande begrip van de patiënt van de essentie van de ziekte.

Gebruik in de regel verschillende behandelmethoden:

  • Medicamenteuze therapie.
  • Fysiotherapie.
  • Medische gymnastiek.
  • Massage.
  • Operation.

De keuze voor een methode is gebaseerd op de kenmerken van het verloop van de ziekte en de eigenschappen van het organisme. Daarom wordt voor elke patiënt een therapeutisch programma ontwikkeld.

Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan het lossen van de getroffen schouder en het creëren van vrede. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk de factoren te elimineren die het verschijnen van pijn veroorzaken, inclusief het dragen van een sjaalverband. Langdurige immobilisatie van het gewricht wordt echter niet aanbevolen.

Therapeutische maatregelen voor tendinitis van de schouder hangen af ​​van het stadium van de pathologie.

In fase I van de ontwikkeling van de tendinitis is het voldoende om de belasting van de schouder tijdelijk te elimineren en de mobiliteit te beperken (immobilisatie). Vermijd het veroorzaken van pijnbewegingen zou 2-3 weken moeten zijn. Therapeutische oefeningen om de schouderspieren te versterken en de mobiliteit te vergroten, worden uitgevoerd met een geleidelijke toename van de belasting.

Ook worden de geneesmiddelen van de NSAID-groep oraal gedurende maximaal 5 dagen en topisch getoond. Lokale therapie NSAID's en gehouden gedurende 2 weken. in de acute periode. Met een langdurig beloop zijn zalven die de doorbloeding verbeteren effectief (met capsaïcine, etc.).

Fase II vereist aanvulling van de behandeling met injecties in de gewrichtsholte (lidocaïne, bupivacaïne in combinatie met triamcinolon). Anesthetica met een korte werking worden gebruikt bij de diagnose van pathologie, voor het therapeutische effect gebruikte medicijnen met een langdurig effect.

Spierverslappers worden alleen gebruikt voor uitgesproken pijn en in zeldzame gevallen (veel bijwerkingen).

Fysiotherapeutische procedures versnellen herstel: elektro- en fonoforese, magnetische stromen, cryotherapie, lasertherapie, ultrasone golven en paraffinebaden.

In stadium III met de bovenstaande behandeling wordt resectie van het anterieure deel van het acromiale proces uitgevoerd. Chirurgische verwijdering van littekenweefsel en gedeeltelijke excisie van peesaponeurosen werd aangetoond met het falen van conservatieve maatregelen en de ontwikkeling van vernauwing van bloedvaten

In het geval van ernstiger vormen van laesie begint de behandeling van tendinitis van het schoudergewricht met conservatieve therapie met behulp van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als een calcifieke vorm van tendinitis wordt gediagnosticeerd, wordt de procedure uitgevoerd om de zoutafzettingen te verwijderen.

Om dit te doen, worden twee naalden met een groot gat in het gewricht geïntroduceerd en zout wordt uitgeloogd met zoutoplossing. Voeg vervolgens koudetherapie, massages, fysieke procedures, therapeutische oefeningen toe.

Als dergelijke maatregelen niet tot een positief resultaat leiden, moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische behandelingsmethoden.

In dit geval zou het passend zijn om een ​​artroscoop te gebruiken - een medisch apparaat uitgerust met een videocamera. Het wordt ingebracht in het lumen van het gewricht en voert de nodige manipulaties uit. Maar een klassieke rijstrook operatie kan ook worden uitgevoerd.

De periode van postoperatieve revalidatie duurt meestal twee tot drie maanden, maar het terugkeren naar het gebruikelijke actieve leven zal niet eerder plaatsvinden dan drie tot vier maanden.

Zonder het gebruik van medicijnen is het moeilijk om de behandeling van een pathologie, inclusief tendinitis, voor te stellen. De medicijnen worden gebruikt om ontstekingen te verminderen, pijn en zwelling te verlichten, spierspanning te elimineren en de functie van het schoudergewricht te verbeteren.

Gezien het grote belang van degeneratieve processen bij de ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om die geneesmiddelen op te nemen die de metabolische processen in de pees zelf zullen verbeteren en zo bijdragen aan de genezing ervan.

Een positief effect heeft de introductie van corticosteroïden in de laesie. De pijn verdwijnt snel samen met het ontstekingsproces.

Injecties kunnen een persoon niet volledig genezen, maar het is goed mogelijk om de snelheid van collageenproductie en de afbraak ervan te verminderen. Dit vermindert het niveau van kracht, wat kan resulteren in een gat.

In dit opzicht is deze behandeling van peesontsteking gerechtvaardigd in de acute periode, niet meer dan één keer gedurende 2 of 3 weken.

Aan de positieve kant hebben niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die oraal zijn ingenomen zichzelf bewezen. Maar het wordt aanbevolen om ze lang te gebruiken in geval van chronische overspanning. Het voorschrijven van pijnstillers en spierverslappers is gerechtvaardigd.

Het effect brengt het gebruik van gels en zalven met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met zich mee. In sommige gevallen kunnen ze getabletteerde geneesmiddelen van systemische actie vervangen.

Daarom wordt aanbevolen om de volgende geneesmiddelen te gebruiken:

  • Ontstekingsremmend (Artrozan, Dikloberl).
  • Spierverslappers (Mydocalm).
  • Chondroprotectors (Artra, Dona).
  • Vasculair (Solcoseryl).
  • Vitaminen en sporenelementen.
  • Hormonen (Diprospan, Kenalog).
  • Lokale anesthetica (Novocain).

De laatste twee groepen geneesmiddelen worden uitsluitend voor lokaal gebruik gebruikt. Ze worden geïntroduceerd in het gebied van de aangedane pees om pijn te elimineren. Verschillende anti-inflammatoire zalven (Dolobene, Diklak) worden gebruikt als lokale therapie.

Geneesmiddelen moeten worden gebruikt volgens de voorschriften van de arts. Zelfmedicatie is ten strengste verboden vanwege de mogelijkheid van onvoorziene reacties.

Er kan ook geen slechte aanvullende hulp worden geboden door de traditionele geneeskunde, die pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen heeft:

  • Curcumine heeft de neiging effectief te zijn bij de behandeling van tendinitis, die bij inname van een halve gram per dag samen met voedsel wordt ingenomen als smaakmaker. Hij verklaarde zichzelf een uitstekend middel om pijn te verlichten en gaat goed om met ontstekingen.
  • Kersen fruit dringt aan in een glas gekookt water en drinkt twee tot drie keer per dag als thee. Tannines van bessen verlichten perfect ontstekingen en versterken het lichaam.
  • Een glas van de samengestelde walnotenwanden van Volotsky (walnoot) is gevuld met wodka van een halve liter. Sta drie weken lang op een donkere plaats. 30 minuten voor een maaltijd moet u 30 druppels tinctuur innemen met een grote hoeveelheid afgekoeld gekookt water.
  • Een zelf gemaakte infusie liet zich perfect zien, gemaakt van een mengsel van twee componenten: in gelijke verhoudingen genomen, de wortel van sassaparilla en de wortel van gember. Een theelepel poedersamenstelling wordt in een glas kokend water gegoten en drink in plaats van thee.
  • Het is aan te raden om deze thee twee keer per dag te drinken.
  • Op de eerste dag na de blessure moet een koud kompres worden aangebracht op de zere plek, en de volgende dagen heeft het de voorkeur, in tegendeel, verwarmingstherapie.

Folk remedies

bij de behandeling van tendinitis is gebaseerd op de pijnstillende en ontstekingsremmende effecten van dergelijke middelen. Bij het beantwoorden van de vraag "hoe tendinitis te behandelen?", Bieden traditionele genezers de volgende recepten:

  • Gebruik 0,5 gram curcumine als smaakmaker.
  • Ontvangst van een infuus van een theelepel gemalen gember en sassaparillawortels in een glas kokend water.
  • Acceptatie van walnoot scheidingswanden met wodka (houd een glas scheidingswanden gedurende 18 dagen in een halve liter wodka).

het voorkomen

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van tendinitis te voorkomen zijn:

  • het uitvoeren van warming-up en warming-up oefeningen voor de training;
  • vermijden van de uitvoering van monotone bewegingen gedurende een lange tijd;
  • waarschuwing voor fysieke overbelasting en letsel;
  • een geleidelijke toename van de duur en intensiteit van de belasting;
  • regelmatige verandering van de belasting;
  • tijdige rust.

Naast de algemene principes van diagnose en behandeling van tendinitis, zijn er specifieke benaderingen van individuele variëteiten van deze ziekte.