Teraflex met coxarthrosis

Coxarthrosis: symptomen en behandeling van ziekten

Coxartrose van het heupgewricht verwijst naar degeneratieve-dystrofische ziekten van het bewegingsapparaat. Als gevolg van dystrofische veranderingen vervormt het gewrichtsoppervlak van het heupgewrichtskraakbeen, wat leidt tot pijn, verminderde beweeglijkheid van het gewricht en verminderde onafhankelijke beweging. Symptomen en behandeling van coxarthrose zijn afhankelijk van de oorzaak en het stadium van de ziekte.

Jarenlang geprobeerd om gewrichten te genezen?

Het hoofd van het Institute of Joint Treatment: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om de gewrichten te genezen door dagelijks 147 roebel per dag te nemen.

• Etiologie en pathogenese van coxarthrose
• Symptomen van de ziekte
• Stadia van coxarthrosis
• Diagnose en behandeling van coxarthrosis

De ziekte is verdeeld in twee hoofdgroepen:

• primaire of idiopathische coxartrose - de oorzaken van deze ziekte zijn niet precies vastgesteld, erfelijke aanleg of erfelijke risicofactoren zijn mogelijk;
• secundaire coxarthrose - treedt op als een complicatie na aandoeningen zoals aangeboren dislocatie van de heup, fractuur van de femurhals, botbreuk van de bekkenbodem, osteomyelitis en andere.

Typen coxartrose en oorzaken van ontwikkeling

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, schrijft de arts de behandeling voor. Daarom is dit moment van diagnose erg belangrijk. Dus coxarthrose is:

1. Involutionair - treedt op als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen, treedt op bij ouderen;
2. dysplastisch - als gevolg van aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van botweefsel;
3. post-traumatisch - ontwikkelt na fracturen van de heupkop, acetabulum;
4. dishormonal - als een gevolg van de bijwerkingen van langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen en corticosteroïden, die degeneratieve veranderingen in de structuur van botweefsel veroorzaken;
5. post-infectieus - als een complicatie na ontstekingsziekten, zoals osteomyelitis, artritis, reumatoïde artritis;
6. coxarthrose als gevolg van de ziekte van Peters - een aangeboren ziekte die osteochondropathie van de heupkop veroorzaakt;
7. idiopathisch - de oorzaak van het voorval kon niet worden vastgesteld.

Etiologie en pathogenese van coxarthrose

De basis van het voorkomen van deze ziekte is een schending van de bloedcirculatie in het gewricht, wat leidt tot de accumulatie van geoxideerde vervalproducten die kraakbeenweefsel vernietigen.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

1. Injury. Bij breuken van de heupbeenderen of meerdere microtrauma's worden de kraakbeenoppervlakken blootgesteld aan constante blootstelling, wat leidt tot een geleidelijke atrofie van het kraakbeen en het optreden van deformiteit van het gewricht.
2. Overmatige belasting. Vaak is er coxartrose bij professionele atleten of mensen die het grootste deel van de dag te voet reizen. Bij snel lopen of hardlopen neemt de belasting van de heup- en kniegewrichten meerdere keren toe. Als in de jeugd kraakbeenweefsel dergelijke belastingen door compensatiecapaciteit weerstaat, verslijt het kraakbeen na verloop van tijd en reageert het niet adequaat op verhoogde belastingen.
3. Erfelijkheid. Het is nog niet bewezen of deze ziekte erfelijk is, maar er is vastgesteld dat de structuur van kraakbeen en botweefsel is geërfd, dus het risico op coxartrose bij mensen van wie de familie aan deze ziekte lijdt, is veel groter.
4. Ontstekingsziekten. In aanwezigheid van ontstekingsziekten van de articulaire holte of botten, is het risico van coxarthrosis als een complicatie van de onderliggende ziekte zeer hoog.
5. Ziekten geassocieerd met metabole stoornissen. Coxartrose komt voor als een complicatie van diabetes mellitus, pokken, hormonale stoornissen.

Symptomen van de ziekte

Coxartrose is een progressieve ziekte, de symptomen nemen geleidelijk toe, waardoor de patiënt aan zijn toestand kan wennen. Dit leidt ertoe dat patiënten alleen in vergevorderde gevallen van de ziekte hulp zoeken.

De belangrijkste klacht van patiënten aan het begin van de ziekte is een klacht van lichte pijn bij het lopen over lange afstanden en een gevoel van zwaarte en pijn in het gewricht aan het eind van de dag. Geleidelijk aan wordt de pijn intenser, het wordt moeilijk om een ​​paar uur aan mijn voeten te zitten of langer dan één halte te lopen. Het kan ook een scherpe pijn in het gewricht, bewegingsbeperking en onplezierige treksensaties in het liesgebied toevoegen.

Veel patiënten gaan in dit stadium niet naar de arts, zij geven er de voorkeur aan de pijn te onderdrukken met behulp van pijnstillers, proberen minder te bewegen en het aangetaste gewricht niet te storen. Om pijn te verlichten, probeert de patiënt instinctief niet op het zere been te stappen, dit leidt tot een verlamde gang en vervolgens tot atrofie van de spieren van de dij en het optreden van contracturen die de beweging in het gewricht verder beperken.

Stadia van coxarthrosis

In het klinische beeld van de ziekte volgens de ernst van de cursus, zijn er drie stadia:

• Fase 1 - kleine verschijnselen van de ziekte. Kan worden gestoord door een lichte pijn in het heupgewricht, verergerd na lichamelijke inspanning, lang lopen en gewichten dragen. De bewegingen worden volledig opgeslagen of de bewegingshoek van de bewegingshoek is niet hoger dan 10 graden. Toen röntgenonderzoek kleine veranderingen onthulde.
• Fase 2 - treedt op bij afwezigheid van behandeling. De pijnen worden verergerd, ze beginnen te storen in rust en tijdens fysieke activiteit worden ze nog intenser. Spieren staan ​​in constante spanning, er zijn nachtpijnen, stralend naar de dij, knie. Een normale gang is verstoord - om een ​​gewricht te ontlasten, hinkt iemand, meestal begint hij een wandelstok te gebruiken. De bewegingshoek van de bewegingshoek bereikt 20 graden. Röntgenfoto toont duidelijke veranderingen in kraakbeen en bot.
• Fase 3 - "lopende" coxarthrosis. De patiënt wordt gekweld door constante pijn. Beweging in het gewricht is bijna onmogelijk. De veranderingen in het uiterlijk van de patiënt zijn opmerkelijk - als gevolg van constante spierspasmen wordt het ledemaat ingekort, de patiënt kan niet zelfstandig bewegen, alleen met behulp van krukken.

Diagnose en behandeling van coxarthrosis

Diagnose van de ziekte op basis van het ziektebeeld van de ziekte, geschiedenis en röntgenfoto's. X-ray is de belangrijkste manier om de ernst van de ziekte te bepalen.

Behandeling van coxartrose is afhankelijk van het stadium van de ziekte. In fase 1-2 is conservatieve behandeling mogelijk en in stadium 3 is alleen chirurgische ingreep mogelijk. Voer in dit geval heupgewrichtprothetiek uit.

Met conservatieve behandeling wordt gebruikt:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - aspirine, diclofenac, ketorol. Geneesmiddelen in deze groep verminderen ontstekingen en verlichten pijn, maar hebben tegelijkertijd alleen een symptomatisch effect en met langdurige toediening komen bijwerkingen voor.
2. Hormonale medicijnen - hydrocortisol, ketarog. Ze zijn voorgeschreven voor ernstige pijn en ernstige ontsteking; evenals geneesmiddelen uit de eerste groep, moeten kort worden gebruikt.
3. Chondroprotectors - arthroglycan, teraflex, don. Deze medicijnen hebben direct een therapeutisch effect op het beschadigde kraakbeenweefsel, dragen bij aan de regeneratie en vertragen de vernietiging. Ze zijn de favoriete medicijnen voor stadium 1-2 ziekte.
4. Spierverslappers helpen de spierspanning te verlichten en pijn te verminderen.
5. Vasodilatoren verbeteren de bloedtoevoer in het gewricht, waardoor het kraakbeenweefsel meer voedingsstoffen ontvangt en het metabolisme verbetert.
6. Fysiotherapie, massage, lokale remedies hebben een klein therapeutisch effect, voornamelijk als gevolg van de verbetering van de bloedtoevoer en het metabolisme.
7. Gymnastiekoefeningen - hulp om de mobiliteit in het gewricht te herstellen, de bloedtoevoer te verbeteren en de spieren te versterken. Voor elke patiënt moet een individuele studie worden ontwikkeld, rekening houdend met het stadium van de ziekte en dystrofische veranderingen in het gewricht.

In stadium 3 vereist de ziekte een gezamenlijke chirurgie voor endoprothese-vervanging - versleten kraakbeen- en botweefsels worden vervangen door een biomechanische verbinding van verschillende soorten legeringen. De operatie wordt uitgevoerd na een grondig onderzoek. Er zijn relatieve en absolute contra-indicaties voor operaties. De beslissing over chirurgische interventie moet worden genomen door de arts, na beoordeling van de toestand van de patiënt.

Chondroprotectors voor coxartrose van het heupgewricht zijn tegenwoordig effectieve geneesmiddelen die het mogelijk maken om kraakbeenweefsel te herstellen. Overweeg in meer detail de oorzaken van de ziekte. Een persoon moet betalen voor zijn vermogen om op te staan ​​met osteoartrose, omdat deze ziekte optreedt als gevolg van de overdracht van lichaamsgewicht naar gewrichten die hier niet voor zijn aangepast. Coxartrose wordt osteoartritis van het heupgewricht genoemd. Deze ziekte spreekt van de schade aan het kraakbeenweefsel van het gewricht, waarin het degeneratieve proces begint.

Oorzaken van heup artrose

Het heupgewricht bestaat uit het dijbeen en het darmbeen. De kop van het dijbeen is bedekt met kraakbeenweefsel en komt in de iliacale holte. Kraakbeen scheidt zelf een speciale vloeistof af, die, een film vormend, dit kraakbeen voedt en smeert. Hiermee wordt de belasting correct verdeeld tijdens het rijden.

Coxartrose is een destructief proces in het kraakbeen dat het oppervlak van het bot van het gewricht beïnvloedt.

Nadat het menselijke skelet uiteindelijk is gevormd, stopt het kraakbeenweefsel met regenereren, dus eventuele schade daaraan zal gevolgen hebben. Door ouderdom kan zo'n schade zo groot zijn dat het kraakbeenweefsel helemaal verdwijnt en de botten tegen elkaar beginnen te wrijven. Coxartrose is een ziekte die zich in de loop van de tijd gevoeld en zich geleidelijk en onmerkbaar ontwikkelt voor de mens. Symptomen kunnen verschijnen na een bepaalde tijd, wanneer de ziekte al voldoende ontwikkeld is.

De oorzaak van coxarthrose kan zowel een zeer actieve als een extreem passieve levensstijl zijn.

Als een persoon een beetje beweegt, wordt het gewricht regelmatig beperkt in zijn mobiliteit, wat leidt tot de ziekte. Wanneer coxartrose beweging van het gewricht stijf is, kan een persoon mank lopen. De dijspier kan verzwakt of geatrofieerd raken. Het aangetaste gewricht produceert een crunch en pijnlijke sensaties zijn mogelijk wanneer een deeltje afbreekt van het kraakbeen en valt in het gebied tussen de twee gewrichten. Coxartrose wordt gekenmerkt door drie stadia, afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte.

De eerste fase begint met het verschijnen van pijn direct in het heupgewricht na langdurige fysieke inspanning. Na rust verdwijnt de pijn en er treden geen andere symptomen op. De bewegingen van de persoon zijn niet beperkt, de spieren behouden hun toon, de gang is niet verstoord, dus de patiënt raadpleegt geen arts en de ziekte blijft zich ontwikkelen.

In de tweede fase neemt het pijnsyndroom toe en wordt het intens. Onaangename gewaarwordingen zullen niet alleen storen tijdens oefening en activiteit, maar ook in momenten van rust en rust. De pijn kan in de lies of dij zitten.

De derde fase wordt gekenmerkt door constante pijn, zowel tijdens fysieke activiteit als tijdens de rust. Beweging in het heupgewricht is ernstig beperkt, de spieren van het bovenbeen en onderbeen verliezen het vermogen om te bewegen, atrofie treedt op.

Coxarthrosis behandelingsmethoden

Het is wenselijk om elke ziekte in een vroeg stadium te behandelen, door alert te zijn op de toestand van uw lichaam. In de vroege stadia wordt traditionele behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, bedoeld om pijn, zwelling en ontsteking te verlichten. Deze medicijnen zijn echter niet in staat om artrose te genezen, ze zijn alleen nodig om het intense pijnsyndroom te verlichten, waarna u door kunt gaan naar de behandelingsprocedures. Goed helpen om pijnstillers zoals Brufen, Diclofenac, Movalis te verlichten.

Omdat de ziekte ontstaat door schade aan het kraakbeenweefsel van het gewricht, zijn veel medicijnen erop gericht om het te onderhouden en te voeden, omdat het niet in staat is om te herstellen. Deze remedies omvatten chondroprotectors.

Algemene informatie over chondroprotectors

De preparaten worden gemaakt van natuurlijk kraakbeenweefsel van dieren. Chondroprotectoren zijn gericht op langdurig gebruik, omdat in de eerste en tweede stadia van de ziekte het medicijn zeer langzaam werkt en om een ​​tastbaar resultaat te verkrijgen, moet men meer dan één behandeling ondergaan. Niettemin wordt deze groep geneesmiddelen beschouwd als het meest bruikbaar voor de behandeling van heupgewricht-artrose, omdat het niet alleen de symptomen beïnvloedt, maar ook de bron van de ziekte.

Chondroprotectors zijn een bron van glucosamine en chondroïtine, die door kraakbeen geproduceerd moeten worden. Deze stoffen voeden het kraakbeenweefsel.

Glucosamine herstelt de enzymatische processen van kraakbeen, verbetert de productie van synoviale vloeistof, herstelt de elasticiteit van kraakbeenweefsels en stopt het proces van degeneratie.

Chondroïtine is een bouwmateriaal van kraakbeenweefsels, verhoogt de vorming van collageen, produceert hyaluronzuur en chondrocyten, verbetert de bloedtoevoer en de mobiliteit van kraakbeen. Voor de behandeling van coxarthrosis van het heupgewricht zijn de beste geneesmiddelen op basis van glucosamine:

Op basis van chondroitin:

• Mukosat;
• Artra chondroitin;
• struktum;
• Arthron Hondrex;
• Artradol;
• Hondroksid.

Welke medicijnen zijn het meest effectief bij de behandeling van coxarthrose? Combinatiepreparaten die zowel glucosamine als chondroïtine bevatten, zijn het meest effectief:

Chondroprotectoren komen vrij in de vorm van tabletten, capsules, injecties, zalven en gels. Het behandelingsregime en de dosering van het geneesmiddel worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de specifieke kenmerken van de ziekte.

Carpain, behalve glucosaminesulfaat en chondroïtinesulfaat, bevat N-acetyl-D-glucosamine. Dit aminosaccharide verhoogt de werking van chondroprotectors door de productie van hyaluronzuur en de regulatie van adaptieve veranderingen in de matrix van bindweefsel en kraakbeenweefsel.

Het moet duidelijk zijn dat de effectiviteit van deze geneesmiddelen wordt bereikt in de eerste en tweede fase van coxarthrose. In de derde fase van coxarthrose is de effectiviteit van een dergelijke therapie tot een minimum beperkt, omdat het onmogelijk is om het kraakbeen volledig te vernietigen of een nieuw kraakbeen te laten groeien.

Als een persoon zijn lichaam naar de derde fase van coxartrose brengt, kan de introductie van medicinale stoffen alleen een tijdelijke verbetering van de conditie en pijnverlichting beloven.

De enige manier waarop dergelijke mensen een volwaardig bestaan ​​kunnen leiden, is het uitvoeren van een heupgewricht-artroplastiek. Het betreft de vervanging van een vervormde en niet in staat om de gezamenlijke functie uit te voeren met een endoprothese gemaakt van speciale materialen.

Gymnastiekoefeningen voor de behandeling van het getroffen gewricht zijn de goedkoopste en noodzakelijke therapie, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om de conditie te verbeteren. Het kan worden gebruikt als de ziekte wordt verwaarloosd.

Methoden voor de behandeling van coxarthrose van het heupgewricht

Behandeling van coxartrose van het heupgewricht is niet alleen een ernstig medisch probleem, maar ook een sociaal probleem, aangezien deze dystrofische en degeneratieve aandoening van het bewegingsapparaat vaak leidt tot invaliditeit van de bevolking van middelbare en oudere leeftijd en bijgevolg tot invaliditeit. Behandeling voor coxarthrosis van het heupgewricht hangt af van het stadium van de pathologie. Als medicatie en andere conservatieve therapie in de beginfasen worden gebruikt, kan in de latere stadia alleen met behulp van chirurgische methoden een positief effect worden waargenomen.

De belangrijkste doelstellingen bij de behandeling van coxarthrosis:

• om een ​​persoon te verlichten van pijn;
• om de normale voeding van het intra-articulaire kraakbeen te bepalen en het herstel ervan te activeren;
• activeren van bloedcirculatieprocessen in het gebied van de articulatie van de patiënt;
• verminder de belasting op de pijnlijke verbinding en verhinder verdere vernietiging van kraakbeenweefsel;
• het spierskelet van het heupgewricht versterken om de ondersteuningsfunctie te verbeteren;
• vergroting van de mobiliteit van de articulatie van de patiënt.

Het is belangrijk om te onthouden! Tot op heden zijn er geen medicijnen en methoden die osteoartritis van het heupgewricht kunnen genezen. Het hele arsenaal van conservatieve therapie laat alleen toe om de progressie van pathologische processen in het gewricht te stoppen en de patiënt voor enige tijd te behoeden voor pijn. In geval van verlies van de gewrichtsfunctie kan alleen een operatie de mogelijkheid van actieve bewegingen teruggeven.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Medicamenteuze behandeling van coxarthrosis

In bijna alle gevallen begint de behandeling van coxarthrose met medicamenteuze behandeling, omdat het een openbare methode is en de patiënt niet veel moeite hoeft te doen. Geneesmiddelen van verschillende groepen voorschrijven.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

De belangrijkste vertegenwoordigers van geneesmiddelen (werkzame stof):

• diclofenac,
• indomethacine,
• nimesulide,
• ketoprofen,
• piroxicam,
• meloxicam,
• fenylbutazon,
• celecoxib,
• etoricoxib.

Artsen, en zelfs de patiënten zelf, houden ervan om NSAID's voor te schrijven, omdat deze geneesmiddelen letterlijk de ondraaglijke pijn van de allereerste pil of injectie kunnen wegwerken. Maar we moeten niet vergeten dat drugs van deze groep, hoewel het verlicht de patiënt van een belangrijk symptoom van artrose - pijn - hebben geen invloed op het verloop van de pathologie zelf.

Daarnaast zijn er meldingen dat langdurig gebruik van geneesmiddelen uit deze groep bijdraagt ​​aan de vernietiging van proteoglycanen. Dit zijn stoffen die deel uitmaken van het kraakbeenweefsel en watermoleculen bevatten, die bijdragen aan de hoge hydrofiliteit van kraakbeen en het behoud van de normale structuur en vorm. Als het gehalte aan proteoglycanen afneemt, droogt het kraakbeen uit en begint het te barsten. En dit fenomeen verergert de vernietiging ervan nog verder bij coxarthrose.
Benoeming van NSAID gerechtvaardigd is op het moment van acute ziekte, wanneer, als gevolg van pijn zijn gecontra-indiceerd andere therapieën, zoals fysiotherapie in hip coxartrose, massage, fysiotherapie, stretching gewrichten en ga zo maar door.

chondroprotectors

Er zijn slechts twee actieve bestanddelen, chondroprotectieve geneesmiddelen: chondroïtine en glucosamine. Geneesmiddelen uit deze groep kunnen een van deze componenten bevatten of een combinatie hiervan. Sommige fabrikanten voegen ook andere actieve ingrediënten toe, bijvoorbeeld uit de groep van NSAID's, waardoor hun effectiviteit toeneemt.

De meest populaire vertegenwoordigers van chondroprotectors:

Deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen: tabletten, capsules voor orale toediening, oplossing voor intramusculaire en intra-articulaire injecties, zalven en gels voor lokaal gebruik. Deze functie maakt staptherapie mogelijk, wanneer de behandeling begint met injecties en wordt voortgezet met het gebruik van tabletten en zalven.

Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is als volgt. De actieve ingrediënten, chondroïtine en glucosamine, zijn de belangrijkste structurele componenten van hyalien kraakbeen, dat de kop van het femur bedekt. Zo integreren hun structuur, deze componenten bij aan de remming van de afbraak van kraakbeen, en als de ziekte in de eerste fase kan de hondroprotektory zelfs vernietigd weefsel te herstellen.

Belangrijk om te weten! Chondroprotectors hebben geen anesthetisch effect zoals NSAID's en het effect van hun gebruik zal pas merkbaar zijn na 4-6 maanden van regelmatig gebruik.

Tegenwoordig zijn er actieve discussies onder onderzoekers over de werkzaamheid van chondroprotectors, omdat er nog geen grootschalig klinisch onderzoek is waarvan de effectiviteit is bewezen. Gezien de noodzaak van langdurig gebruik van het medicijn (vier tot zes maanden per jaar), het ontbreken van een onmiddellijk effect en de hoge kosten van een dergelijke behandeling, is de acceptatie door patiënten voor een behandeling met chondroprotectiva niet erg hoog.

Spierverslappers

Hoe coxarthrose van het heupgewricht behandelen zonder het pathologische spierspasme te elimineren dat bijna alle acute artrose vergezelt en de pijn verhoogt? Niets. Hiervoor worden voornamelijk 2 medicijnen gebruikt: mydocalm en sirdalud.

Deze medicijnen elimineren goed spierspasmen rond het aangetaste gewricht en verminderen de pijn. Maar ze moeten adequaat worden toegewezen. Het is een feit dat de spanning van het gespierde korset van het heupgewricht een defensieve reactie van het lichaam is, daarom, het elimineren van de spasmen en geen maatregelen nemen om het zieke gewricht af te laden, bijvoorbeeld tractie, je kunt de situatie alleen maar verergeren. Daarom moeten spierverslappers alleen in een complexe behandeling worden voorgeschreven.

Zalven, gels, crèmes voor lokaal gebruik

Meteen dient te worden opgemerkt dat lokale remedies bij coxarthrose vrijwel ondoeltreffend zijn. Het is een feit dat de bedieningscomponenten eenvoudig fysiek niet het noodzakelijke punt van de toepassing kunnen bereiken. Huid, spieren, vetweefsel en diepgaand voorkomen van het gewricht laten de zalf niet tot de vereiste diepte doordringen.

Intra-articulaire injecties

Intra-articulaire injecties voor coxarthrosis worden zelden gebruikt, omdat de gewrichtsspleet in een gezond gewricht klein is en in de gewrichten die worden aangetast door artrose, deze vrijwel afwezig is. Daarnaast zijn er grote bloedvaten en zenuwen in de buurt die kunnen worden beschadigd door een naald. Daarom worden injecties niet in de gewrichtsholte zelf uitgevoerd, maar in het periarticulaire gebied (periarticulair).

Voer in de regel hormoongeneesmiddelen voor corticosteroïden voor het ernstige pijnsyndroom in. Dit zijn Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, Phlesteron. Soms nemen ze hun toevlucht tot injecties van chondroprotectors (Alflutop, Hondrolon, Traumel T).

Hyaluronzuurpreparaten worden rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd onder echografische controle. Ze dienen als substituut voor intra-articulaire vloeistof. Tegenwoordig zijn de volgende medicijnen populair:

Andere conservatieve behandelingen

In de beginfase van coxartrose is conservatieve niet-medicamenteuze behandeling de belangrijkste behandelingsmethode. Het omvat de volgende activiteiten:

1. Therapeutische gymnastiek. Dit is de belangrijkste behandeling voor coxarthrose. Geen enkele patiënt kan verbetering en verlichting van pijn bereiken zonder regelmatige oefentherapie. Maar het is noodzakelijk om de oefeningen correct te selecteren en correct uit te voeren. Welnu, als de specialist het gymnastiekcomplex selecteert en alle nuances van de oefeningen leert. Er zijn verschillende methoden voor fysiotherapie, bijvoorbeeld, Bubnovsky-oefentherapie is zeer effectief.
2. Massage en manuele therapie. Ze kunnen alleen worden gebruikt buiten de verergering van artrose, wanneer er geen pijn is. Het is raadzaam om regelmatig 2-3 keer per jaar een massagecursus te volgen.
3. Trekkracht van het apparaat (uitbreiding van heupgewricht). Wanneer dit gebeurt, wordt de verbinding gelost. Het strekken zelf duurt 15 minuten, het wordt uitgevoerd in een cursus van 10-12 procedures. In het jaar wordt aanbevolen om 2 gangen te volgen.
4. Fysiotherapie behandelingen. Helaas hebben alle bestaande methoden weinig effectiviteit bij coxarthrosis. Dit komt door het grote voorkomen van het gewricht. Maar desondanks schrijven veel artsen cursussen fysiotherapie voor die soms helpen pijn te verminderen.

Chirurgische behandeling van coxarthrosis

Chirurgische behandeling van coxarthrosis wordt voorgeschreven in het laatste stadium van de ziekte, wanneer een persoon pijn heeft die nergens door wordt ontlast, of de functie van het gewricht beperkt is. Kan verschillende chirurgische technieken gebruiken:

• arthroscopisch debridement is de verwijdering uit de holte van het heupgewricht van stukken vernietigd weefsel, die, vrij drijvend in de holte, bijdragen aan de verdere vernietiging van de kraakbeenbedekking;
• paraarticulaire osteotomie is een tijdrovende operatie, waarbij de chirurg de hellingshoek van het heupbot verandert, waardoor het gewricht wordt ontlast en de degeneratieve processen worden gestopt;
• heupgewricht endoprosthetica - vervanging van een beschadigd gewricht door een kunstmatige endoprothese.

Niet-traditionele therapieën

Behandeling van coxarthrosis thuis, in de regel, begint met het gebruik van verschillende folk remedies. Overweeg het meest effectief.

Comprimeren met koolblad. Je moet een groot blad witte kool pakken, het insmeren met honing en het aan het zere gewricht vastmaken. Dek af met polyethyleen en een warme doek. Houd het kompres nodig 2-3 uur. Het verloop van de behandeling is 10-14 procedures.
Voor het volgende recept heb je 250 gram selderijzwortel, 2 citroenen en 100 gram knoflook nodig. Draai alle ingrediënten door de molen, het mengsel moet worden gegoten 3 liter kokend water. Noodzaak om 24 uur aan te dringen. Neem daarna elke ochtend 50 gram op een lege maag. De loop van de behandeling is 1 maand.

Met coxarthrose zal helpen omgaan met infusie van de artisjok van Jeruzalem. Voor de bereiding van een therapeutisch bad heb je een portie water nodig: een infusie van Jeruzalemse artisjok, dennen, zeezout, 2 eetlepels honing. Behoefte om 10-12 baden om de andere dag te nemen.

Als er conclusies worden getrokken, is het vermeldenswaard dat hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans is dat het pathologische proces wordt gestopt en de patiënt wordt bevrijd van pijn. Maar helaas gebeurt het vaak dat alleen een vervanging van het heupgewricht een persoon de vreugde van beweging kan geven en chronische pijn kan verlichten.

Moderne chondroprotectors bij de behandeling van coxarthrosis

Chondroprotectors - onmisbaar voor coxartrose van het heupgewricht

Met de introductie van chondroprotectors in de klinische praktijk - middelen die het kraakbeen herstellen - is de eerdere mening over de ongeneselijkheid van coxarthrosis van het heupgewricht verleden tijd. Dit zijn essentiële medicijnen bij de behandeling van coxarthrosis, omdat hun systematische en correcte gebruik de symptomen van de ziekte verlicht, de levenskwaliteit van patiënten verbetert en hun vermogen om onafhankelijk en actief te bewegen verbetert.

• stop de vernietiging van kraakbeenweefsel;
• stimulering van metabole processen in kraakbeenweefsels;
• bevorderen de synthese van gezamenlijke smering en vochtretentie in kraakbeen.

Teraflex - chondroprotector, die de productie van intra-articulaire vloeistof stimuleert en de smerende eigenschappen verbetert

Kenmerken van chondroprotectors

Om de normale toestand van het kraakbeen van de gewrichten te handhaven, is het noodzakelijk om voldoende chondroïtine (een bestanddeel van kraakbeen) en glucosamine (een bestanddeel van chondroïtine) op te nemen. In een gezond jong lichaam worden deze stoffen geproduceerd door kraakbeenweefsels. Maar met de leeftijd neemt hun synthese af, waardoor de gewrichten geleidelijk worden vernietigd.

Chondroprotectors - het resultaat van de verwerking van kraakbeenweefsel van vissen en ongewervelde dieren; ze zijn qua samenstelling zo dicht mogelijk bij menselijke weefsels en daarom zijn ze absoluut veilig en effectief bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen.

Regelmatige inname van chondroprotectors voedt de cellen van kraakbeenweefsels met essentiële voedingsstoffen, waardoor de weerstand van kraakbeen tegen overbelasting toeneemt en voortijdige veroudering van deze weefsels wordt voorkomen.

Chondroprotectors vrijkomen in de volgende doseringsvormen:

oplossing voor intramusculaire injectie;

Bij ernstige letsels aan het heupgewricht kan Alflutop Injection eenmaal per drie dagen intra-articulair worden toegediend. Na zes dergelijke injecties wordt de patiënt overgebracht naar een intramusculaire injectie.

Acceptatie van alleen chondroprotectors geeft niet het gewenste resultaat. In het behandelingsregime nemen ze een leidende positie in, maar er zijn ook "assistenten" nodig:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen,
• pijnstillers,
• antibiotica voor ontstekingen,
• vitaminen.

Drie kenmerken van chondroprotectors voor coxarthrosis

Bij coxartrose worden chondroprotectors in de vorm van gels, crèmes en zalven niet gebruikt, omdat ze niet effectief zijn vanwege hun lage permeabiliteit in het weefsel van het heupgewricht (wat een diepgewortelde verbinding is).

Dit zijn langzaam werkende medicijnen. Een verandering in de toestand ten goede kan niet eerder dan zes maanden na de start van de behandeling worden verwacht. Een significante verbetering komt na het passeren van twee of drie gangen, dat wil zeggen niet minder dan 1,5 jaar. Het ontbreken van een snel effect van een dergelijke behandeling van coxarthrosis wordt verklaard door het grote gewrichtsoppervlak van het heupgewricht en het langzame herstel van kraakbeenweefsel.

De effectiviteit van de therapie hangt af van de systematische toediening van chondroprotectors direct in de intra-articulaire holte (bij coxarthrosis kan het aantal injectiecursussen drie per jaar bedragen - en deze injecties moeten worden gedaan met heupartrose). Neem in de intervallen tussen dergelijke prikken regelmatig oraal drugs in de vorm van capsules of poeders.

Er zijn geen specifieke chondroprotectors specifiek voor coxarthrose - deze middelen zijn hetzelfde voor artrose van elke lokalisatie.

Voordelen van medicijnen

Chondroprotectoren beïnvloeden de oorzaak van de ziekte: voorkomen de vernietiging van kraakbeenweefsel van het heupgewricht.

Het effect van chondroprotectors van verschillende soorten is anders. Twee hoofdgroepen van tools toepassen:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Glucosamine is een belangrijke component die de functie van kraakbeencellen en complexe eiwitten van proteoglycanen stimuleert. Glucosamine helpt het kraakbeen te herstellen tot zijn elasticiteit en stimuleert de productie van basische kraakbeenachtige componenten, die effectief de processen van vernietiging in de heupgewrichten remt.

Chondroïtinesulfaat neutraliseert het knaagdierweefsel van negatieve factoren. De belangrijkste actie is dat het de synthese van collageeneiwit stimuleert, dat de elasticiteit voor kraakbeen herstelt en de mobiliteit van gewrichten. Het draagt ​​ook bij aan de ophoping en het vasthouden van vocht in de gewrichtzakken.

Wanneer het gewricht beweegt, verandert het kraakbeen van vorm; dit wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van speciale "veren" - chondroïtine en glucosamine

cons

Chondroprotectors zijn effectief voor de behandeling van alleen eerste en tweede graad coxartrose van het heupgewricht wanneer de vernietiging van kraakbeen geen kritieke toestand heeft bereikt. Bij coxarthrose is de derde fase van kraakbeenweefsel in het gewricht niet langer aanwezig en zijn chondroprotectors krachteloos.

Wat betekent en hoe toe te passen, gemiddelde prijzen

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

De beste chondroprotectors voor coxarthrosis

Hoe kies je chondroprotectors voor de behandeling van gewrichten

De basis van de pathogenese van de meeste degeneratieve en dystrofische ziekten van de gewrichten en de wervelkolom is de vernietiging van het intra-articulaire kraakbeenweefsel, waarvan de toestand het stadium van de ziekte en de symptomen ervan bepaalt. De moderne geneeskunde heeft een methode gevonden voor therapeutische effecten op intra-articulair kraakbeen - dit zijn chondroprotectors voor de gewrichten.

Deze geneesmiddelen zijn ontworpen om de progressie van pathologische veranderingen te stoppen en, indien mogelijk, beschadigd kraakbeen te herstellen. Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat het effect van een dergelijke behandeling alleen in het geval van de eerste fase van de ziekte zal worden waargenomen, in gevorderde gevallen van artrose zelfs de beste chondroprotectors (CP) zullen niet effectief zijn, omdat er niets meer is om in het gewricht te herstellen (al het kraakbeenweefsel is al vernietigd).

Het werkingsmechanisme van chondroprotectors

Om te begrijpen hoe deze medicijnen helpen bij gewrichtsaandoeningen, onder welke pathologie ze effectief zijn en onder welke behandeling onsuccesvol zal zijn, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de gewrichten van een persoon zijn gerangschikt en wat de rol is van kraakbeenweefsel.

Hoe zijn kraakbeengewrichten?

Alle gewrichtsoppervlakken van de botten die het gewricht vormen, zijn bedekt met kraakbeenweefsel. Het bestaat ook uit tussenwervelschijven. Het oppervlak van het kraakbeen is glad en wordt constant bevochtigd door een speciaal intra-articulair smeermiddel - synoviaal vocht. Overigens komt de voeding van kraakbeenweefsel ook voor door de diffusie van stoffen uit deze vloeistof, omdat kraakbeen geen eigen bloedvaten heeft.

De belangrijkste functie van kraakbeen is het verschaffen van soepele bewegingen in het gewricht, waarbij de kraakbeenoppervlakken van de botten over elkaar schuiven, en intra-articulaire smering draagt ​​ook bij aan dit proces.

De structuur van kraakbeenweefsel:

1. Cellen (chondroblasten en chondrocyten). Dit zijn jonge en volwassen cellen van kraakbeenweefsel. Ze produceren een extracellulaire substantie, een matrix, die het grootste deel van het kraakbeen vormt. De cellen hier zijn veel kleiner.
2. De extracellulaire substantie van kraakbeen wordt gekenmerkt door een hoog hydrofiel vermogen - bindt watermoleculen die tot 80% van de matrix vormen. Intercellulaire substantie bestaat uit collageenvezels en chondromucoïde. Het is de laatste stof die verantwoordelijk is voor de integriteit, sterkte, vorm en functie van het hyaliene kraakbeen van het gewricht. Het bevat een stof zoals chondroïtine en glucosaminen (structurele eenheden van kraakbeenweefsel).

Vernietiging van kraakbeen (ongeacht de oorzaak) begint precies met een afname van de hoeveelheid glucosamines en chondroïtine, wat leidt tot de splitsing van kraakbeenweefsel, het verschijnen van ruwheid op het oppervlak, barsten en een afname van de dikte van het kraakbeen. In verband hiermee, of parallel daaraan, is de productie van synoviaal vocht rijk aan hyaluronzuur verminderd, hetgeen de toestand verder verergert.

Beweging in het gewricht wordt pijnlijk, de gewrichtsvlakken van de botten worden kaal, wat leidt tot de ontwikkeling van artrose en osteochondrose met alle gevolgen van dien.

Toepassing voor chondroprotectors

Met tijdig voorschrift kunnen chondroprotectieve geneesmiddelen de vernietiging van kraakbeen stoppen en tot op zekere hoogte zelfs de beschadigde kraakbeenstructuur herstellen. Het is een feit dat aan de basis van hun samenstelling de bovengenoemde chondroïtine en glucosamines zijn, die eenmaal in het lichaam beginnen te "integreren" in het beschadigde kraakbeen, waardoor hun structuur en functie worden hersteld.

Chondroprotectors classificatie

Chondroprotectors kunnen op drie manieren worden verdeeld:

• door samenstelling;
• door het genereren van medicijnen;
• door de methode van toelating.

Soorten chondroprotectors afhankelijk van de samenstelling

1. CP, die chondroïtinesulfaat bevatten (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Chondrex, Chondroitin-phytopharm).
2. CP's die glucosamine bevatten (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Don).
3. Gecombineerde CP (Chondroitine + Glucosamine) - Arthron Complex, Teraflex, Chondroitin Complex.
4. Gecombineerde HP (chondroitine en / of glucosamine + olieraffinaderij - ibuprofen, diclofenac) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
5. CP, een extract van kraakbeen en beenmerg van dieren (Alflutop, Rumalon).

Soorten chondroprotectors afhankelijk van de generatie

1. De eerste generatie is geen gezuiverde extracten van kraakbeen en beenmerg van dieren. Op dit moment wordt alleen Alflutop gebruikt. Heeft een groot aantal allergische reacties.
2. De tweede generatie bestaat uit monodrugs op basis van glucosamine of chondroïtine, die hierboven worden vermeld.
3. De derde generatie is een combinatiegeneesmiddel.
4. Afzonderlijk is het noodzakelijk om hyaluronzuur te verschaffen voor intra-articulaire injecties (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Soorten chondroprotectoren, afhankelijk van de toedieningsmethode

1. CP voor orale toediening (tabletten, capsules) - Struktum, Artra, Teraflex. Ze worden goed verdragen door patiënten en hebben vrijwel geen bijwerkingen. De effectiviteit van orale vormen is laag, omdat het grootste deel van de werkzame stof verloren gaat in het proces van metabole veranderingen.
2. CP in de vorm van injecties (intramusculair en intra-articulair) - Alflutop, Don, alle preparaten van hyaluronzuur. Vaker veroorzaken allergische reacties, complicaties geassocieerd met injectie, maar hun effectiviteit is veel hoger.
3. CP voor uitwendig gebruik (zalven, gels, crèmes) - Hondroksid. Het wordt alleen gebruikt in complexe behandelingen.

Hoe een medicijn kiezen?

Het beantwoorden van de vraag hoe de drug chondroprotector te kiezen voor de behandeling van gewrichten is niet zo eenvoudig. Ten eerste is het bereik van dergelijke geneesmiddelen in de moderne farmaceutische markt vrij groot. Ten tweede zijn de kosten van een dergelijke behandeling erg hoog, en gezien de behoefte aan een lange cursus, die anderhalf jaar kan duren, worden de kosten voor sommige patiënten onbetaalbaar. Ten derde komt het effect van behandeling met chondroprotectors niet onmiddellijk (de eerste positieve tekenen zijn zichtbaar na 3-4 maanden regelmatig gebruik).

Gezien al het bovenstaande moet u, voordat u deze geneesmiddelen koopt, altijd uw arts raadplegen, die zal bepalen of er echt behoefte is aan een dergelijke therapie en welke medicatie voor u het best werkt.

Om echter op de een of andere manier te kunnen navigeren in de keuze, is het noodzakelijk om de geneesmiddelen-chondroprotectors te evalueren aan de hand van de volgende criteria.

Monodrug of gecombineerd?

Met de bovenstaande classificatie van CP is het duidelijk dat ze uit één component (monodrugs) of gecombineerd kunnen bestaan. In de regel bestaat de combinatie uit twee hoofdbestanddelen: chondroïtine en glucosamine, andere niet. Sommige geneesmiddelen in hun samenstelling zijn nog steeds niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (Ibuprofen of Diclofenac).

Het lijkt beter om een ​​geneesmiddel te kiezen dat zowel glucosamine als chondroïtine bevat, omdat beide stoffen even belangrijk zijn voor het lichaam. Maar in de praktijk zijn er enkele nuances van een dergelijke keuze: sommige bronnen van informatie beweren dat monopreparaten effectiever zijn, terwijl anderen zeggen dat ze de voordelen van combinatiegeneesmiddelen gebruiken.

Waarom zijn er zo verschillende meningen? Ten eerste zijn chondroprotectors "jonge" medicijnen (hun ervaring omvat ongeveer 10-15 jaar). Ten tweede speelt het belang van farmaceutische fabrikanten van chondroprotectors een grote rol. Het is bekend dat voor het op de markt brengen van een enkel medicijn miljarden dollars nodig zijn (de kosten van klinische en andere soorten onderzoek, reclamecampagnes, enz.). Daarom komt de informatie die is verkregen als gevolg van onderzoek dat wordt gesponsord door een bepaald bedrijf, vaak niet altijd overeen met de waarheid.

De aanbeveling is dit: ten eerste moet u deze vraag stellen aan een praktiserend artholoog die op basis van zijn ervaring met het gebruik van deze medicijnen en kennis, een echt effectieve CP kan adviseren. Ook biedt uitstekende hulp feedback van patiënten over een bepaald medicijn.

fabrikant

Dit is een zeer belangrijk selectiecriterium, omdat het bekende en gerespecteerde wereldwijde farmaceutische concern de duurste en nauwkeurigste apparatuur, moderne fabricagetechnieken van geneesmiddelen, een hoge mate van zuivering van geneesmiddelen en echte klinische studies over de effectiviteit van geneesmiddelen kan bieden, in tegenstelling tot de onbekende planten.

Bij het kopen van merkgeneesmiddelen, geen generieke geneesmiddelen, kunt u er zeker van zijn dat u alleen hoogwaardige medicijnen krijgt voor uw geld, waardoor alle bijwerkingen, allergische reacties en ineffectiviteit van de therapie worden geminimaliseerd.

Medicatie of voedingssupplement?

Als chondroprotector de titel van een medisch medicijn claimt, moeten er klinische onderzoeken zijn die de doeltreffendheid, samenstelling, indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen, enz. Bevestigen.

In het geval van biologisch actieve additieven (BAA) is dat niet noodzakelijk. Maar u moet begrijpen dat er dan geen sprake kan zijn van de chemische zuiverheid van het geneesmiddel, de hoeveelheid actieve stof, die zich in één tablet (en mogelijk helemaal niet) bevindt, over de effectiviteit van een dergelijke behandeling.

De instructie voor het medicijn is je belangrijkste "wapen" - lees het voordat je het koopt. Het geeft aan of het medicijn een voedingssupplement of geneesmiddel is.

Stadium van de ziekte

Zoals eerder vermeld, is CP alleen effectief in de beginfase van de ziekte (stadium 1 en 2 van artrose, osteochondrose). Als uw pathologische proces al ver is (fase 3 en 4), is het niet langer nodig om chondroprotectors te nemen, omdat het kraakbeenweefsel volledig is vernietigd. Maar deze geneesmiddelen kunnen het niet vernieuwen.

Indicaties en verbodsbepalingen voor gebruik

Indicaties voor gebruik van chondroprotectors zijn:

• het vervormen van osteoarthritis stadium 1-2 (met inbegrip van coxarthrosis, gonarthrosis);
• spinale osteochondrose in de beginfase;
• preventie van articulaire degeneratieve ziekten bij mensen met een verhoogd risico (leeftijd na 50 jaar, atleten, mensen met beroepsrisico's - hard lichamelijk werk of, integendeel, langdurig verblijf in één positie, mensen met overgewicht, na trauma lijden, mensen met andere ziekten van het bewegingsapparaat, met endocrinologische en metabolische stoornissen).

Contra-indicaties voor de benoeming van CP zijn individuele intolerantie voor de componenten, zwangerschap en borstvoeding.

Lijst met de meest effectieve chondroprotectors

De volgende lijst met de meest effectieve CP's werd samengesteld op basis van feedback van patiënten, aanbevelingen van arthologen, klinische onderzoeksgegevens en de reputatie van de fabrikant:

1. Don. Het is een mono-medicijn van glucosaminesulfaat. Er is in de vorm van poeder voor orale toediening en ampullen voor intra-articulaire of intramusculaire injecties. Dit medische medicijn wordt geproduceerd door Rottapharm (Italië).
2. Artritis. Complex chondroïtine en glucosamine. Deze tabletten zijn gemaakt in de VS. Verschilt in hoge efficiëntie bij lange ontvangst en veiligheid.
3. Layfboks. Het complex is gebaseerd op de derde generatie chondroprotector met de toevoeging van MSM, hyaluronzuur en type II collageen. Geproduceerd in Israël.
4. Teraflex. Complex CP, verkrijgbaar in de vorm van capsules en actuele crème van het Amerikaanse Sagmel.
5. Struktum. De drug chondroitin capsules voor orale toediening, produceert het Franse farmaceutische bedrijf Sotex.
6. Alflutop. Deze CP in de eerste generatie ampullen. Het is een extract van 4 vissoorten uit de Zwarte Zee. Het wordt gebruikt voor intra-articulaire en intramusculaire injecties. Een veel voorkomende bijwerking is allergie.
7. Toad steen. Dit is een voedingssupplement op basis van planten. Er zijn capsules voor intern gebruik en zalf voor uitwendig gebruik.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat het kiezen van HP echt moeilijk is. Daarom moet een specialist dit doen om het maximale effect van de behandeling en het minimum aan bijwerkingen te krijgen.

Chondroprotectors bij osteoartritis van het kniegewricht zijn precies zulke medicijnen die ontworpen zijn om de structuur en functie van het gewricht te beïnvloeden. Arthrosis neemt een leidende positie in tussen de pathologieën van de gewrichten. Dit zijn sociaal significante ziekten, omdat ze vaak leiden tot handicaps en invaliditeit. Wetenschappers geloven dat artrose begint met destructieve veranderingen in het kraakbeen en botweefsel, dus het belangrijkste wetenschappelijke onderzoek is gericht op het vinden van medicijnen die de voortgang van processen kunnen stoppen of bestaande schade kunnen herstellen.

Kenmerken en beschrijving van de groep

Chondroprotectors zijn een groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om de structuur van het kraakbeenweefsel van een gewricht te beschermen en te herstellen. De basis van het werkingsmechanisme is de stimulatie van metabole processen en groei in weefsel, het herstel van kraakbeen. Niet alleen wetenschappers, maar ook artsen discussiëren momenteel over de effectiviteit van het gebruik bij de behandeling van gewrichtspathologieën. Er zijn lijnrecht tegenovergestelde meningen - een groep beschouwt hun gebruik bij de behandeling van artrose als volledig nutteloos, de andere - een wondermiddel. En beide kampen debatteren over hun standpunt. Deze scheiding van meningen is te wijten aan de eigenaardigheden van de structuur van het gewricht en de structuur van kraakbeenweefsel.

Kraakbeenweefsel bevat geen bloedvaten, de bloedtoevoer naar het gewricht wordt verzorgd door een netwerk van kleine slagaders in de buurt van het gewricht. Daarom is het transport van voertuigen in het kraakbeenweefsel moeilijk. Er is een natuurlijk probleem met de selectie van dergelijke geneesmiddelen die de toestand van de weefsels in het gewricht kunnen beïnvloeden. Wetenschappers hebben een soort medicijnen ontwikkeld die de voeding en regeneratie van kraakbeen stimuleren en de groei- en herstelzones beïnvloeden. Dat is slechts een lang proces, dus veel patiënten hebben geen direct effect en praten over de zinloosheid van chondroprotectors.

Vroege onderzoeken naar het werkingsmechanisme van chondroprotectors werden verklaard door het feit dat ze het gewricht van de ontbrekende stoffen voorzien voor de syntheseprocessen (glucosamine) of de functie blokkeren van enzymen die kraakbeen (chondroïtinesulfaat) vernietigen. Stoffen die deel uitmaken van chondroprotectoren zijn identiek endogeen. Ze worden langzaam "ingebed" in de structuur van het weefsel, beïnvloeden chondrocyten, stimuleren de synthese van synoviale vloeistof en starten het proces van kraakbeenherstel.

Naast het verhogen van de anabole activiteit van weefselcellen, verminderen chondroprotectors het pathogene effect van ontstekingsmiddelen op kraakbeen. Dit verklaart de beschermende en pijnstillende eigenschappen van geneesmiddelen.

De moderne theorie van het werkingsmechanisme beweert dat deze geneesmiddelen het verloop van het ontstekingsproces beïnvloeden. Chondroïtinesulfaat en glucosamine hebben verschillende effecten op drie factoren van ontsteking:

• infiltratie in de extracellulaire ruimte;
• vrijlating van inflammatoire mediatoren;
• vorming van nieuwe bloedvaten.

Er wordt aangenomen dat de ontstekingsremmende eigenschappen van chondroïtinesulfaat kunnen worden verklaard door het effect op de receptoren aan de buitenzijde van het cytomembraan.

Glucosamine kan de activiteit van eiwitten in kraakbeenweefsel veranderen.

Algemeen klassement

Preparaten van de chondroprotectieve groep worden gewoonlijk ingedeeld op basis van de werkzame stof en het tijdstip waarop ze in de praktijk worden gebracht. Chondroprotectors zijn bijvoorbeeld verdeeld in 3 generaties:

• de eerste generatie - verkregen als resultaat van verwerking en zuivering van natuurlijke grondstoffen (kraakbeen van dieren, planten);
• de tweede generatie - monodrugs op basis van chondroïtine, hyaluronzuur of glucosamine;
• de derde generatie - complexe geneesmiddelen, die verschillende combinaties van werkzame stoffen combineren, soms met extra verbindingen.

Van de eerste generatie geneesmiddelen wordt alleen Alflutop (een combinatiepreparaat op basis van een bioactief concentraat van zeevis, hyaluronzuur, chondroïtine en proteoglycanen) nog steeds gebruikt voor de behandeling van artrose van verschillende lokalisatie. Er zijn geen analogen van het medicijn met dezelfde samenstelling. Het geneesmiddel Rumalon is op natuurlijke basis gemaakt van kraakbeen en beenmerg van kalveren.

Behandeling van artrose is nog steeds een uitdaging, maar de stoffen in de geneesmiddelen van de tweede generatie hebben de volgende effecten op het gewricht:

1. Glucosamine-derivaten. Mono-preparaten van Don, Elbon, Arthron Flex en Artiflex corrigeren metabole processen die zich voordoen in het bot- en kraakbeenweefsel. Onderzoek heeft aangetoond dat glucosaminesulfaat effectiever is dan hydrochloride. De preparaten zorgen voor een toename van de permeabiliteit van de gewrichtscapsule, normaliseren metabolische processen in de cellen van hyalien weefsel en het synoviaal membraan, bevorderen botmineralisatie, remmen degeneratieve processen in het kraakbeen van de gewrichten en hebben een ontstekingsremmend en analgetisch effect.
2. Derivaten van chondroïtinesulfaat. Hondroxide, Hondrolone, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex en Struktum verbeteren de kwaliteit van synoviale vloeistof, initiëren zwavelfixatie, regenereren gewrichtskraakbeen, bevorderen de vorming van hyaluronzuur, verbeteren het ligamentische apparaat, verlichten ontstekingen en pijn, verhogen hydratatie en kracht
3. De preparaten die hyaluronzuur bevatten. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks en Hialubriks maken het mogelijk om het natuurlijke volume van synoviale vloeistof te herstellen, de dichtheid en bufferende eigenschappen te verhogen, voeding te bieden voor intra-articulair kraakbeen, glijdende zelfs vervormde oppervlakken. Hyaluronzuurpreparaten worden "vloeibare prothesen" genoemd, omdat ze de verloren gewrichtsvloeistof vervangen.

Extra fondsen

Vandaag bevelen artsen aan om de nieuwe generatie complexe medicijnen te gebruiken, omdat ze effectiever, minder agressief zijn en minder bijwerkingen hebben. De volgende complexen behoren tot deze generatie chondroprotectors:

1. Glucosamine + Chondroïtine - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
2. Chondroïtine + Glucosamine + Methylsulfaat - Doctor's Best, Triactiv Arthron.

Sommige wetenschappers noemen de vierde generatie medicijnen - complexen, waarin naast chondroprotectieve stoffen ook niet-steroïde ontstekingsremmende stoffen zijn opgenomen. Dergelijke middelen zijn Advance, Movex Active, Teraflex of mucopolysaccharide preparaten - Arteparon.

Welke chondroprotectors effectief kunnen omgaan met artrose van de gewrichten, alleen een arts kan beslissen. Sommige patiënten zijn, na het lezen van lovende recensies over de effectiviteit van chondroprotectors, bezig met zelfbehandeling. Maar zoals bij alle medicijnen, vereisen chondroprotectors controle, nauwkeurige dosering en ontwikkeling van een individueel regime. Bovendien worden de geneesmiddelen geproduceerd in verschillende farmacologische vormen, waarvan het gebruik professionele kennis vereist.

Het gebruik van verschillende vormen

Het resultaat van een therapie voor gonartrose van het kniegewricht of coxarthrose van het heupgewricht hangt niet alleen af ​​van de samenstelling van het geneesmiddel, maar ook van de wijze van toediening van de werkzame stof op de plaats van de verwonding. Verschillende vormen van afgifte van chondroprotectoren werken anders op de oorzaak van het pathologische proces:

• geneesmiddelen in de vorm van tabletten en capsules, poeders voor oraal gebruik - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance;
• middelen in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• geneesmiddelen voor injecties in de gewrichtsholte - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Formulieren voor uitwendig gebruik - Hondroksid gel, Hondroart, balsem Toadsteen, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Chondroprotectors bij coxartrose van het heupgewricht of gonartrose worden voorgeschreven in de vorm die het beste overeenkomt met het stadium van de ziekte.

De verdere destructieve-degeneratieve processen zijn verdwenen, hoe dichter het medicijn op de site zou moeten worden geïnjecteerd.

In de beginfase van het pathologische proces helpen de preparaten voor orale toediening en voor lokaal gebruik goed. In de tweede fase van de progressie combineren ze tabletvormen en intramusculaire injecties, omdat externe voorbereidingen niet meer helpen.

De derde fase gaat gepaard met een progressieve afbraak van kraakbeen- en botweefsels en daarom is aangetoond dat het intramusculaire en intra-articulaire injecties combineert.

Met de volledige vernietiging van kraakbeen en onbeweeglijkheid van het gewricht, is behandeling met chondroprotectors beter om niet voor te schrijven, omdat de effectiviteit ervan minimaal is.

Bewezen kwaliteit van therapie

Chondroprotectors voor uitwendig gebruik hebben de laagste werkzaamheid. Het doordringende vermogen van de werkzame stoffen door de huid en periarticulaire zachte weefsels is laag en bedraagt ​​minder dan 20%. Om het resultaat van de behandeling hoger te laten zijn, worden topicale medicaties en fysiotherapie gecombineerd, bijvoorbeeld elektroforese, die de weefselpermeabiliteit verhoogt. Ontwikkelde medicijnen met toevoeging van transportstoffen. De introductie van titaniumhydrocomplex in het complexe preparaat Gialgel maakte het mogelijk de penetratiediepte van de actieve stoffen te verhogen wanneer de gel buiten de knie werd aangebracht tot 8 cm.

De volgende meest effectieve vorm is voor orale toediening. Geabsorbeerd in de systemische circulatie iets meer dan 30%, gedeeltelijk gemetaboliseerd of gebonden door bloedeiwitten. Vanwege het feit dat kraakbeenweefsel geen eigen bloedtoevoer heeft, werken geneesmiddelen in tabletten, capsules en poeders slechts bij langdurig gebruik. De werkzaamheid neemt toe met complexe therapie met behulp van chondroprotectors in verschillende vormen.

De effectiviteit van geneesmiddelen, als de injectie wordt gedaan in de spieren, hangt af van de grootte van het stofmolecuul. Dit heeft invloed op het overwinnen van hematobeary-stoffen. Daarom zal het beste resultaat van de behandeling zijn met de introductie van het medicijn direct in het gewricht.

Verschillende resultaten van therapie worden waargenomen met de combinatie van intramusculaire en intra-articulaire toediening van geneesmiddelen bij de behandeling van artrose. Volgens de resultaten van klinische onderzoeken uitgevoerd bij een groot aantal patiënten met pathologie van 3 tot 10 jaar, gaf intramusculaire injectie van chondroprotector een positief effect bij 76% van de patiënten, intra-articulair - bij 80% en bij complexe toediening - intramusculair en intra-articulair - tot 86 - 92%. Algemene toediening verhoogde niet alleen de chondroprotectieve eigenschappen van het medicijn, maar ook ontstekingsremmende eigenschappen.

Voordelen van fondsen

De beste chondroprotectors voor artrose van het kniegewricht omvatten "vloeibare prothesen" die direct in het gewricht worden ingebracht. Studies die zijn uitgevoerd aan de universiteit. Pirogov en Research Institute of Rheumatology. Nasonova bevestigde de effectiviteit van de behandeling van knie-gonartrose met behulp van het geneesmiddel Synvisc. Verbetering werd opgemerkt na de eerste injectie van het medicijn. Na 21 dagen behandeling werd bij 59% van de patiënten een merkbare verbetering van de toestand van het gewricht waargenomen en bij 87% van de patiënten was de pijn verlicht. Deze indicatoren bleven een jaar na de loop van de behandeling bestaan. Bovendien was het resultaat niet afhankelijk van de mate van de ziekte en de leeftijd van de patiënten. Het gebruik van intra-articulaire injecties kan het gebruik van NSAID's aanzienlijk verminderen.

Chondroprotectors zijn een relatief nieuwe groep geneesmiddelen die 15 jaar lang worden gebruikt bij de behandeling van artrose. Daarom was de bewijsbasis voor de effectiviteit van chondroprotectors gedurende zo'n korte periode niet in voldoende hoeveelheden geaccumuleerd. Daarom is het zo diametraal en verschillende meningen van experts.

Verbetering van formules en productietechnologie stelde ons in staat om producten van de nieuwe generatie te maken die qua eigenschappen zeer verschillend zijn van de eerste generatie geneesmiddelen.

Een dergelijke snelle vooruitgang in de ontwikkeling van chondroprotectors en de ontwikkeling van schema's voor het gebruik ervan suggereren dat de behandeling van artrose binnenkort niet zo moeilijk zal zijn als nu.

Wanneer u een remedie kiest, dient u een arts te raadplegen. Deskundigen adviseren om alle mogelijke informatie over chondroprotectors voorlopig te bestuderen, maar de keuze van het medicijn zelf moet aan de behandelende arts worden overgelaten. Ze staan ​​erop dat het resultaat van wetenschappelijke experimenten en het praktische gebruik van drugs kan variëren. Daarom, zelfs als u informatie over onderzoek heeft, moet u geen behandeling voor uzelf voorschrijven. Dit geldt voor geneesmiddelen voor uitwendig gebruik en tablets. Een patiënt die deze vormen op zichzelf neemt, kan de eerste fase van de ziekte overslaan, waarbij adequate therapie tot de meest indrukwekkende resultaten leidt.

Injecties (shots en droppers) voor osteochondrose worden voorgeschreven voor het ernstige pijnsyndroom dat niet vanzelf verdwijnt. De basis van de behandeling van degeneratieve-dystrofische ziekten is de correctie van complexe veranderingen in de tussenwervelschijven, het vasculaire, musculaire en osteo-articulaire systeem.

De belangrijkste schakels in de medische behandeling van osteochondrose en daarmee gepaard gaande pijn omvatten de toediening van verschillende groepen geneesmiddelen:

1. NSAID's.
2. Spierverslappers en antispasmodica.
3. Vitaminen van groep B.
4. Blokkade met lokale toediening van novocaïne, trimecain, bupivacaine (anesthetica), GCS of NSAID's.
5. Minder vaak, chondroprotectors (slechts in sommige gevallen) en vasculaire preparaten in de vorm van infusies.

Er dient aan te worden herinnerd dat op dit moment de diagnose van osteochondrose meestal niet-specifieke rugpijn (bijvoorbeeld myofasciaal syndroom), arthropathie van boogvormige en andere gewrichten van de wervelkolom verbergt. Dit materiaal beschrijft niet hoe compressie-radiculopathie moet worden behandeld op de achtergrond van intervertebrale hernia en stenose van het wervelkanaal. Welke ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor rugpijn?

Ontstekingsremmende medicijnen

Ontstekingsremmende geneesmiddelen - een van de belangrijkste onderdelen van pijnbehandeling (reflex en musculo-tonicum bij cervicale, thoracale, lumbale osteochondrose). Als geneesmiddelen van deze groep kunnen NSAID's en glucorticosteroïden (GCS) worden gebruikt. GCS wordt meestal voorgeschreven voor de ineffectiviteit van NSAID's of voor de bewezen auto-immune aard van de ziekte (bijvoorbeeld de ziekte van Bechterew), evenals voor osteoartrose van de ruggengraatgewrichten in de vorm van para-arteriële injecties.

NSAID's worden echter meestal gebruikt als ontstekingsremmende geneesmiddelen voor exacerbaties. Onder de vele geneesmiddelen in deze groep zijn de meest effectieve en bestudeerde de volgende:

Celecoxib (handelsnaam "Celebrex"), meloxicam ("Movalis"), nimesulide ("Nimesil", "Nise", "Nimika") zijn meestal basisch. Al deze preparaten hebben alleen tablet-, capsulevorm- of poedervormen voor orale toediening. Hun actie wordt het duidelijkst vanaf ongeveer de derde dag vanaf het begin van de receptie. Daarom kunnen in de eerste 5 dagen (piekpijnsyndroom) injecties zoals diclofenac, ketorolac en ketoprofen worden voorgeschreven. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de basisinstrumenten.

Hoe worden injecteerbare vormen (injecties) van NSAID's gebruikt? Bekijk hiervoor de onderstaande tabel.

Alle NSAID's in de tabel hebben een niet-selectief effect, wat betekent dat ze een significant effect hebben op het maagdarmkanaal (GIT) en bloedingen kunnen veroorzaken.

Daarom, als patiënten met pijn in de rug contra-indicaties hebben (chronische maag- of twaalfvingerige darmaandoeningen, gestoorde bloedstolling), is het beter om deze geneesmiddelen niet te gebruiken, maar om onmiddellijk over te schakelen op selectieve geneesmiddelen (meloxicam, celecoxib).

De effectiviteit van verschillende NSAID's bij de behandeling van pijn werd bestudeerd in de studie IMPROVE (1), de resultaten worden weergegeven in de onderstaande tabel. Nimesulide was niet betrokken bij deze studie. In een ander klinisch onderzoek was nimesulide echter niet inferieur wat betreft de werkzaamheid (pijnstillend effect en frequentie van bijwerkingen) voor celecoxib.

De lijn van NSAID's voor werkzaamheid en veiligheid kan dus de volgende zijn: meloxicam-nimesulide (celecoxib) -aceclofenac-diclofenac. Het moet worden begrepen dat het analgetische effect in de acute periode gewoonlijk meer uitgesproken is in injecteerbare vormen van ketorolac en diclofenac.