Rugletsel is het meest levensbedreigende letsel. Het feit is dat het wervelkanaal door de hele wervelkolom loopt. Rugletsel leidt vaak tot letsel aan het ruggenmerg en verlies van de motoriek.

Wat zijn gevaarlijk?

Het belangrijkste onderdeel is het wervellichaam, dat de hoofdbelasting draagt. Afhankelijk van de afdeling varieert de afmeting van de wervels, van de kleinste in de cervicaal tot de meest massieve en sterk in de lumbale en sacrale. In de halswervels zijn er belangrijke cervicale slagaders en aders die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen.

Cervicale letsels zijn de meest levensbedreigende - verplaatsing van de wervel en druk op de halsslagader kan tot de dood leiden.

Tegelijkertijd zijn de nekwervels het meest flexibel, omdat schade aan de wervelkolom en het ruggenmerg in de cervicale regio het gemakkelijkst te behandelen is.

Het thoracale gebied volgt de cervicale en vertegenwoordigt een dikkere twaalf wervels. De processus spinosus steekt in de huid en kan worden gepalpeerd, het proces van de bovenste wervel wordt over het proces van de lagere gelegd, waardoor wordt voorkomen dat de menselijke wervelkolom achteruit valt. Op deze plaats bevinden zich de laterale zenuwen van het ruggenmerg, die de bovenste helft van de inwendige organen en bovenste ledematen innerveren, evenals de spieren van het lichaam.

Trauma aan de wervelkolom en het ruggenmerg in het thoracale gebied leidt tot verlies van mobiliteit van de armen en benen.

De lumbale wervelkolom bezet de vijf volgende wervels en is een massieve sectie die een houdfunctie uitoefent. Spinale processen zijn massiever, de ribben zijn er niet langer aan gehecht, maar er is een anomalie waarneembaar - extra ribben, die lumbale transversale processen ontwikkelen.

Schade aan de wervelkolom en het ruggenmerg in de onderrug met een groter aandeel leidt tot verlies van motorische functie van de onderste ledematen.

Het heiligbeen is niet helemaal correct om als afzonderlijke wervels te beschouwen, in de norm is het een massieve structuur van vijf wervels die aan elkaar zijn gesplitst en die een solide ondersteuning voor het hele lichaam vormen. In de pathologieën van osteogenese is er echter zowel een samensmelting met de lumbale wervels, als niet-vereniging van de eerste sacrale en overgang naar de lumbale.

Het staartbeen is een rudimentaire staart, bestaande uit 3-5 kleine wervels. De stekelgewervelwervels hechten zich vast aan het rectum en de spieren van het bekken. Soms kan een ingepakt staartbeen de bevalling verstoren, omdat het de opening van de baarmoederhals blokkeert en de normale uitgang van de foetus verstoort.

Ruggenmergletsels in het staartbeen zijn niet zo ernstig als lumbale wervelkolomverwondingen, maar veroorzaken veel pijnproblemen.

redenen

Letsels van het ruggenmerg worden veroorzaakt door vele oorzaken die een risico vormen voor het menselijk leven. Allereerst - verkeersongevallen leidend tot spinale letsels. Want het letsel aan het ruggenmerg bij verkeersongevallen is vaak extreem moeilijk vanwege de onbekwame acties van voorbijgangers en redders. Een persoon met een fractuur kan niet worden gesleept of gesleept - dit is uiterst kritisch voor het ruggenmerg.

Zenuwweefsel is niet elastisch en als een persoon niet op de juiste manier uit de auto wordt verwijderd, kan het leiden tot breuken in het ruggenmerg, waardoor de rest van zijn leven onbeweeglijk blijft.

Een ander soort schade is whiplash-letsel veroorzaakt door een scherpe afhanging van het hoofd tijdens een verkeersongeval - de cervicale regio is gewond, breuken van de processus spinosus optreden en scheuren van de gewrichten. De mate zal afhangen van de sterkte van de nekspieren, omdat ze spastisch zijn in een noodsituatie en de nek redden van verwondingen.

De tweede in frequentie zijn vallen, zowel vanaf een hoogte als tijdens normaal ijs.

Naast hoofd- en wervelletsels verschijnen in dit geval gelijktijdige verwondingen - inwendige bloedingen en compressieverwondingen aan organen. Rugletsel kan ook worden veroorzaakt door een onjuiste levensstijl - lage fysieke activiteit, gebrek aan opladen en een zittende levensstijl vernietigen de wervelschijven, leiden tot de vorming van hernia's en de ontwikkeling van osteochondrose van het ruggenmerg en de wervelkolom.

Soorten letsel

Bij een spinale verwonding heeft de classificatie een onvolledig gedefinieerde structuur - traumatologie wordt geconfronteerd met gevallen waarin verschillende verwondingen worden gecombineerd, soms volgt een van de andere. Het is gebruikelijk om verwondingen te verdelen in verwondingen van de wervelkolom en het ruggenmerg zelf.

• Zie ook: Wat is wervelletsel?

wervels

De eenvoudigste is de volgende classificatie van rugletsel:

• Blauwe plekken;
• vervorming;
• Fractuur van het processus spinosus;
• Breuk van het transversale proces en breuk van het ribgewricht;
• Arc fractuur;
• Lichaamsfractuur;
• Dislocatie, subluxatie van de wervels;
• Verplaatsing door letsel.

Kneuzingen en gescheurde ligamenten

Kneuzingen in de hele lijst vertegenwoordigen de gemakkelijkste verwonding. Je kunt vooral de spieren en gewrichten beschadigen. De meest pijnlijke is de scheenbeenblessure, die ongemak veroorzaakt wanneer je op een harde ondergrond zit. Echter, met voldoende kracht van invloed op het stuitje, is het mogelijk om een ​​fractuur te krijgen en de complexiteit van de behandeling neemt aanzienlijk toe.

Vervorming verwijst naar een scheur of breuk van de gewrichtsbanden en -zakken zonder daaropvolgende verplaatsing van de wervel. De motorische activiteit van het deel van het beschadigde ligament zal beperkt zijn, verwarmingstherapie en vitamines worden gebruikt als een behandeling, waardoor de fusie van de ligamenten daartussen wordt versneld. Vervorming is gevaarlijk met zijn recidiverende essentie, omdat het gewricht losser wordt. Dit leidt in de toekomst tot herhaling van angst of ontwrichting.

Vertebrale fracturen

Het processus spinosus breekt met een hoge zweepslag, vooral bij retrograde stress, wat leidt tot de breuk. Het is gevaarlijk dat een dergelijke schending van ongemak, die optreedt tijdens het bewegen, pijn kan ontwikkelen, wat in de toekomst tot epilepsie zal leiden.

• Zie ook: Verwonding van de cervicale wervelkolom, hoe te behandelen?

De boog van de wervelkolom vormt een groot gat en bevat veel functionele elementen - verbindingen en processen. Breuk van de boog leidt tot onbeweeglijkheid - een persoon moet meer dan een maand blijven liggen totdat de delen van de boog zich bij elkaar voegen. In het geval van een foute fusie zijn defecten en likdoorns mogelijk, wat in de toekomst de levensstandaard van de patiënt zal verminderen.

Fractuur van het wervellichaam leidt tot een volledig verlies van de motorische functie, de wervelkolom zakt, compressie van de wervelschijf optreedt. Deze blessure is vooral gevaarlijk voor de lumbale wervelkolom, omdat het lang duurt om de wervel te splitsen. Zelfs een goed uitgevoerde therapie garandeert geen complete en pijnloze genezing.

• Zie ook: Eerste hulp bij wervelfracturen.

Dislocaties en verschuivingen

Dislocaties veroorzaken schade aan het ruggenmerg en verstoren de integriteit van de kolom. Om de wervel terug te brengen naar de locatie, is het vaak noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen en de installatie van pennen. Dislocaties gaan gepaard met vervorming en spondylolisthesis (verplaatsing van de wervel) - een langdurige overtreding die in de toekomst tot ernstige gevolgen leidt. Het ligamentapparaat wordt vernietigd, onder druk van de romp wordt de wervel langzaam naar de zijkant verschoven. Verplaatsing naar voren wordt anterograde en achterwaarts - retrograde genoemd. Beide zijn gevaarlijk omdat ze knijpen in het ruggenmerg, slagaders en zenuwtakken veroorzaken.

• Zie ook: Eerste hulp bij letsel van de wervelkolom.

Ruggenmerg

Ruggenmergletsel wordt geclassificeerd op basis van de ernst van de stoornis die heeft plaatsgevonden en de reversibiliteit ervan. Traumatologie hoogtepunten:

• Functionele schade aan het ruggenmerg met mogelijke remissie;
• Permanente functionele schade aan het ruggenmerg;
• Ruggenmergtrauma.

De functies van het ruggenmerg omvatten voornamelijk motoriek, sensoriek en reflex. Op het niveau van het ruggenmerg bevinden zich ook de zenuwachtige ganglia van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de inwendige organen. Omkeerbaar zijn die schade die uiteindelijk volledig kan worden geëlimineerd. Het hangt af van de omvang van de verwonding en het aantal beschadigde weefsels en kernen, evenals de leeftijd.

De afwezigheid van regeneratie van zenuwweefsel is een mythe - in vergelijking met andere weefsels regenereert het zenuwweefsel heel langzaam, maar de stoornissen zijn omkeerbaar.

omkeerbaar

De oorzaak van omkeerbare verwondingen is een hersenschudding. Vanwege de slagen naar de wervelkolom treedt er een snelle verplaatsing op, het ruggenmerg "raakt" tegen de nabijgelegen wanden en sommige weefsels breken hun geleidingsvermogen. Een hersenschudding is de gemakkelijkste verwondingsoptie.

Op jonge leeftijd komt regeneratie veel sneller voor, daarom moet de rug in de oudere jaren zeer zorgvuldig worden beschermd.

onomkeerbare

Onomkeerbare letsels zijn kneuzingen en kneuzingen - stoornissen in weefsels die diep binnendringen. Soms kunnen wervelblessures de hersenen volledig "snijden", wat zal leiden tot een volledig verlies van functie van het beschadigde segment en daaronder. In dergelijke gevallen is het uiterst moeilijk om het vermogen van het ruggenmerg te herstellen, behandeling kan tientallen jaren duren en nooit resultaten opleveren.

symptomen

Ernstige letsels van de wervelkolom manifesteren zich door ernstige ondraaglijke pijn, bewustzijnsverlies, uitgebreide verlamming. Afhankelijk van de specifieke wervel en de afdeling, zullen de symptomen van ruggenmergletsel er anders uitzien.

• Zie ook: De verplaatsing van de wervels corrigeren.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• pijn;
• gevoelloosheid;
• Verlies van gevoel;
• Pijn bij bewegen;
• Verlies van stabiliteit;
• Loop veranderingen;
• Verlies van motoriek.

Pijn is een natuurlijke manifestatie van letsel. Spierspasmen kunnen ook worden gezien met pijn, vooral met blauwe plekken. Als de spasmen afwezig zijn, kunnen we een breuk van de wervels aannemen, omdat de spieren hun gehechtheid verliezen en niet kunnen samentrekken.

Gevoelloosheid is een gevolg van een verminderde bloedstroom. Tekenen van letsel worden in dit geval duidelijk onderscheiden op de plaats van letsel. Nekblessures veroorzaken gevoelloosheid van de keel, onderkaak en gezichtshuid, thoracale verwondingen - gevoelloosheid van de bovenste ledematen en schouders, lumbaal - gevoelloosheid van de onderste ledematen.

De pijn intensiveert wanneer hij probeert te bewegen. Dit duidt op een ernstige verwonding of een breuk. Bij fracturen en schijfcompressies is een persoon niet in staat om zijn of haar normale positie in stand te houden, omdat er hevige pijn optreedt en de spieren hun tonus verliezen. Veranderingen in het lopen worden ook geassocieerd met pijn. Bij lichte verwondingen zal er slap zijn geassocieerd met schade aan de zenuw en wervels.

Er zijn duidelijke veranderingen in de spinale lordose en kyfose - uitsteeksel van de borst en de buik naar voren, en de lendenen terug. In het geval van een tandbreuk van de axiale wervel, kan het hoofd zijn positie niet behouden, maar dit leidt in alle gevallen tot onmiddellijke dood.

behandeling

Een ruggenmergletselbehandeling vereist een precieze locatie van de verwonding. In het beste geval is de behandeling conservatief als er een dwarslaesie optreedt. Om de wervels te herstellen, wordt de patiënt in een bepaalde positie gefixeerd.

Pijnstillende en antispasmodische stoffen worden gebruikt voor kneuzingen - ze verlichten pijn en spierspasmen. Hiermee kun je pijn verwijderen. Wanneer beknelde zenuwen blokkades veroorzaken - ze verlichten ook pijn.

Wanneer geknepen zenuw pijnsyndroom gevaarlijk is de vorming van een laesie in de hersenen. In de toekomst leidt de focus van pijn tot manifestaties van epilepsie en verlies van menselijke hersenfunctie, doofheid, blindheid.

In het geval van dislocatie van een wervel wordt chirurgische ingreep toegepast - de beschadigde wervel wordt op zijn plaats gebracht, de beschadigde weefsels worden hersteld. Voor breuken van de bogen en wervellichamen worden ze bevestigd met titanium pinnen. In sommige gevallen, verander de wervelschijven op de implantaten van poreus silicium of polymeren. Bevestig de onderdelen op de juiste manier en verwijder het vuil.

Noodzaak om je rug te houden. Let op de weg, probeer geen gevaarlijke stunts te herhalen, overschrijd de snelheidslimiet niet. Spinale letsels brengen enorme gezondheidsproblemen met zich mee, in de meeste gevallen is een persoon voor de rest van zijn leven beperkt tot een rolstoel en de moderne geneeskunde, met al zijn ontwikkeling, kan alleen een ondersteunend effect hebben.

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Tekenen en behandeling van ruggenmergletsel

Schade aan de wervelkolom is gebruikelijk, maar als in sommige gevallen de effecten van dergelijke letsels later kunnen optreden, zijn ze in andere gevallen onmiddellijk en onomkeerbaar.

Een letsel aan de wervelkolom is een reden tot bezorgdheid en gaat naar de kliniek waar het slachtoffer wordt voorzien van bekwame eerste hulp. Er zijn gevallen waarin iemand jarenlang vergat dat hij ooit een lichte beschadiging van het ruggenmerg heeft gehad, maar op oudere leeftijd kunnen deze pathologieën de ontwikkeling van degeneratief-dystrofische bot- en gewrichtsweefselaandoeningen veroorzaken. Dergelijke complicaties van ruggenmergletsel zullen in de toekomst langdurige langdurige behandeling vereisen.

Spinale letsels resulteren vaak in invaliditeit en zelfs de dood, en zijn daarom het gevaarlijkst. Schade aan het wervelkanaal met dezelfde frequentie treedt op bij volwassenen van beide geslachten. Als een wervelblessure bij een baby optreedt, is dit meestal een letsel aan de cervicale wervelkolom.

Bij vrouwen bevindt de aandoening zich in de lumbale rug, waardoor de functies van de bekkengewrichten en spieren worden verstoord, hoewel in de afgelopen jaren het aantal vrouwen dat de keizersnede verkiest aanzienlijk is toegenomen en spinale laesies die tijdens de natuurlijke bevalling zijn verkregen, veel minder vaak voorkomen.

De wervelkolom kan worden onderverdeeld in drie hoofdsecties: lumbaal, thoracaal en cervicaal.

De nokzuil en de bewegende delen zijn meer vatbaar voor verschillende schade als gevolg van mechanische impact. Er moet meer aandacht worden besteed aan de tussenwervelschijven.

De schijf is een duurzame vezelige capsule, die niet alleen helpt om de mobiliteit van de wervels te vergroten, maar ook dient als een schokdemper, terwijl de integriteit van het bot wordt gehandhaafd met trillingen en overmatige belasting. Bovendien zijn tussenwervelschijven een soort bindend element om de integriteit van de gehele wervelkolom te behouden.

Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal en heeft een groot aantal zenuwprocessen die signalen naar alle weefsels van het lichaam sturen.

Bovendien bevinden zich grote bloedvaten dichtbij de bot- en kraakbeenstructuur van de wervelkolom. Dus, als hun overtreding optreedt als gevolg van spinale letsels, zullen de gevolgen erbarmelijk zijn.

Schade factoren

De oorzaak van ruggenmergletsel is niet één factor die een gevaar voor het leven van de patiënt vertegenwoordigt. In de eerste plaats kunnen verkeersongevallen worden onderscheiden. Voor letsel aan het ruggenmerg bij verkeersongevallen is het vaak erg moeilijk vanwege de onbekwame acties van passanten en hulpverleners. Het slachtoffer mag niet worden gesleept of gesleept - dit is uiterst gevaarlijk voor het ruggenmerg.

Een ander soort schade is een whiplash-verwonding die wordt veroorzaakt door een plotseling vallen van het hoofd tijdens een ongeluk - de cervicale wervelkolom is gewond, breuken van de processus spinosus optreden en een gat in de gewrichten.

Met deze schade is niet alleen het hoofd samen met de nek beschadigd, maar ook de bijbehorende aandoeningen - inwendige bloedingen, compressiebeschadigingen van organen.

Ook kunnen verwondingen aan de thoracale en de lumbale wervelkolom en andere delen worden veroorzaakt door een verkeerde levensstijl - lage fysieke activiteit, gebrek aan opladen en een zittende levensstijl. Al deze factoren vernietigen de wervelschijven, veroorzaken de vorming van hernia's en de ontwikkeling van osteochondrose van het ruggenmerg en de wervelkolom.

Heel vaak, tijdens de bevalling, wordt het cervicale gebied van de wervelkolom beschadigd, een spina bifida verschijnt, die kan worden gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom. Deze letsels van het ruggenmerg bij de baby tijdens de bevalling beslaan 40% van alle generieke letsels.

Oorzaken van pathologie is:

• het bekken van de vrouw in arbeid is kleiner dan de foetus;
• onjuiste locatie van de baby in de baarmoeder;
• groot gewicht van de pasgeborene;
• voortijdige geboorte;
• pathologie van de zwangerschap.

Schade classificatie

Spinale letsels zijn verdeeld in gesloten en open, afhankelijk van de aanwezigheid van letsel. Rekening houdend met de mate van schade, bestaat de classificatie van spinale letsels uit de volgende types - lumbale en sacrale, thoracale en cervicale letsels. Door de aard van de schade zijn er dergelijke soorten ruggenmergletsel als:

• Rugletsel.
• Vervorming of breuk, scheuren van gewrichtszakken en ligamenten zonder verplaatsing van de wervels. Dergelijke pathologieën worden als licht beschouwd - de ligamenteuze vezels rond de rug zijn uitgerekt of gebroken.
• Vertebrale lichaamsfracturen - mensen die lijden aan osteoporose krijgen vaak een compressiefractuur, wanneer de cervicale wervels en anderen langzaam worden samengeperst en in hoogte worden verminderd. Rugletsel kan ook worden verkleind, marginaal, horizontaal, verticaal en zelfs explosief.
• Beschadiging van de tussenwervelschijven, waardoor de binnenzijde van de schijf gedeeltelijk verzakt, er is een breuk van de vezelring. Bovendien kan er een hernia tussen de wervels verschijnen.
• Breuken van de processus spinosus. In de dwarse, articulaire of processus spinosus kunnen fracturen worden geïsoleerd, gecombineerd, met of zonder verplaatsing.
• Dislocaties, subluxaties of fracturen van de wervels - met deze schade verlaat de wervel gedeeltelijk of volledig zijn anatomische locatie, waardoor bewegingsstoornissen ontstaan.
• Traumatische spondylolisthesis is de verplaatsing van de superieure wervel ten opzichte van de onderste ten gevolge van schade aan de ligamenten en de rugspieren.

Bovendien belicht de classificatie van spinale letsels stabiele en onstabiele wervelletsels.

Stabiele breuken treden op als gevolg van compressieschade, zonder letsel aan de achterste steunkolom van de wervelkolom en vormen geen gevaar voor verdere verergering van de traumatische misvorming, met onstabiele verwondingen wordt de vervorming verergerd.

Onstabiele spinale letsels doen zich voor terwijl de integriteit van de posterieure en anterieure wervels wordt geschonden. Deze omvatten fracturen, subluxaties, vertebrale dislocaties en spondylolisthesis.

Spinale letsels bij traumatologie zijn ook verdeeld in twee grote groepen: ongecompliceerd en gecompliceerd, wat overeenkomt met de afwezigheid of aanwezigheid van ruggenmergletsel.

Er zijn drie soorten ruggenmergletsel:

• Schudden of omkeerbaar letsel.
• Onomkeerbaar - contusie, letsel.
• Compressie myelopathie of knijpen - vanwege oedeem, hematoom, druk van beschadigde zachte weefsels, wervelfragmenten. Het kan onmiddellijk worden gevormd door verschillende factoren.

Bij fracturen kunnen botfragmenten verschuiven en het ruggenmerg samenknijpen, wat leidt tot zeer ernstige en gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid en het leven.

symptomen

Symptomen van ruggenmergletsel kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding.

In het geval van wervelfracturen kunnen tekenen van schade de volgende zijn:

• Pijnsyndroom, brandend gevoel op de plaats van verwonding, zich uitstrekkend tot de onderste ledematen.
• Slachtoffers klagen over gevoelloosheid in de rug en benen.
• De patiënt ervaart een inbreuk op de gevoeligheid - deze kan gedeeltelijk of volledig afwezig zijn.
• Op het gebied van de wervelkolom lijkt wallen.
• Bij een open fractuur is er een wond, bloeding, botfragmenten zichtbaar.

Bij gekneusde, verstuikte of gescheurde ligamenten en zakken van de wervelkolom kunnen er tekenen zijn die niet zo uitgesproken zijn als bij de draai.

Bij geïdentificeerde ruggenmergletsels kunnen de volgende tekenen optreden:

• pijn;
• zwelling;
• blauwe plekken;
• verstoring van motorische activiteit.

Bij breuken in de vezels van het ligamentieapparaat hebben tekenen van letsel, vaker dan bij kneuzingen, uitgesproken symptomen.

Met cervicale verwondingen

Schade aan de wervels van de nek komt van het raken van de kop, bijvoorbeeld wanneer hij van grote hoogte in het water valt. Tekenen van letsel:

• pijn sensatie scherp of zeuren karakter;
• problemen met het draaien van de kop.

Bij verwondingen van de borst- en onderrug

Zenuwachtige plexus, ligamenten in de borst en onderrug kunnen scheuren, of volledig gescheurd zijn, en verstuikingen of fracturen kunnen ook optreden. Met deze letsels kan men de hoofd- en andere symptomen waarnemen, waarvan de helderheid afhangt van het type letsel:

• verlamming van het diafragma, verminderde of afwezige mobiliteit;
• acute pijn;
• zwelling en hematoom;
• misselijkheid en duizeligheid bij aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Ruggenmergletsel

We moeten ook de tekenen van dwarslaesie overwegen. Een van de meest voorkomende symptomen van schade zijn de volgende:

• gevoelloosheid van het lichaam van verschillende ernst;
• verminderde gevoeligheid;
• verlamming van de onderste ledematen;
• verlamming van de armen en benen;
• tintelingen in de ledematen;
• snelle ademhaling;
• tachycardie;
• een gevoel van angst;
• opgewonden toestand;
• verlies van bewustzijn;
• braken of misselijkheid;
• problemen in de darm, blaas.

Elke specifieke schade aan de wervelkolom heeft zijn eigen kenmerken, dus elk geval vereist de selectie van individuele behandeling van ruggenmergletsel en revalidatiecursus.

Het is belangrijk! Eerste hulp bij letsels van de wervelkolom moet geletterd en tijdig zijn, zodat het herstel van de normale werking van het hele menselijk lichaam zonder negatieve gevolgen verloopt.

Eerste hulp

Spinale letsels zijn een gevaarlijke pathologie. Eerste hulp bij letsel van de wervelkolom moet bestaan ​​uit anesthesie en juiste fixatie van het beschadigde gebied.

Om dit te doen, moet het slachtoffer op een harde ondergrond worden gelegd, het is mogelijk op de vloer. In geen geval mag de patiënt rechtop zitten of zitten. Ondanks welk gebied was beschadigd, zou hulp bij ruggenmergletsel moeten beginnen door niet alleen het lichaam te fixeren, maar ook eerst de nek van het slachtoffer. Als de halsband niet bij de hand is, wordt de rol uit het materiaal gedraaid en rond de nek gefixeerd.

Om het slachtoffer over te brengen naar een brancard of op een hard oppervlak, moeten drie of meer mensen deelnemen. Het lichaam moet zich in een horizontale horizontale positie bevinden, zodat de wervels niet bewegen. Als de wervelkolom beweegt, zal dit leiden tot secundaire verwonding van het ruggenmerg.

Eerste hulp bij rugletsel is ook controle over hartslag en ademhaling. Bij de minste overtreding moet reanimatie zijn.

Diagnose en behandeling

Nadat de patiënt naar de kliniek is gebracht en eerste hulp is verleend, krijgt hij een diagnose. De diagnose zal worden gesteld rekening houdend met de geschiedenis, het ziektebeeld, gegevens van neurologisch onderzoek en instrumentele studies.

• In geval van letsel van de lumbale, thoracale en onderste cervicale wervelkolom röntgenfoto's worden voorgeschreven in twee projecties.
• Bij schade aan de bovenste cervicale wervelkolom - I en II wervels, worden röntgenfoto's via de mond uitgevoerd. Soms nemen ze foto's met een speciale styling.
• Als een letsel aan het ruggenmerg wordt vermoed, worden spiraal-computertomografie, stijgende of dalende myelografie, puncties met liquorodynamische tests, spinale MRI en vertebrale angiografie voorgeschreven.

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, moet de behandelend arts een therapie- en herstelregime opstellen.

Behandeling van ruggenmergletsel wordt geassocieerd met grote moeilijkheden. Bij stabiele verwondingen kunnen zowel conservatieve methoden als chirurgische ingrepen worden gebruikt, waarbij metalen platen worden gebruikt om de ruggengraat te herstellen of te versterken, hoewel dit de wervelmobiliteit aanzienlijk vermindert.

Therapie van een patiënt met stabiele lichte verwondingen bestaat uit bedrust, massage. Complexere letsels aan de wervelkolom moeten worden opgelost met behulp van speciale schilden, korsetten, kragen. Als er een behoefte is, voer dan een herpositionering uit. Soms gebruik gemaakt van skeletale tractie.

Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met toenemende neurologische symptomen, wanneer de compressie van het ruggenmerg voortduurt.

Geplande reconstructieve wervelkolomchirurgie met de restauratie en fixatie van de gewonde segmenten wordt uitgevoerd met een ineffectief resultaat van een conservatieve behandeling.

Revalidatie na verwonding zonder complicaties is een verplichte oefening oefentherapie. Voor de eerste keer na de opname voert de patiënt ademhalingsoefeningen uit vanaf de tweede week - maakt bewegingen met ledematen. Het oefeningencomplex wordt geleidelijk aangevuld en gecompliceerd.

Samen met fysiotherapie met massage- en warmtebehandelingen. Wanneer complexe ruggenmergletsels electropulstherapie voorschrijven, geneesmiddelen om het metabolisme te stimuleren, de bloedsomloop en regeneratie te verbeteren.

Met de prognose is de ernst van de schade van belang, maar deze hangt ook af van het moment van verwonding vóór het begin van de behandeling. Volgens de statistieken is 90% van deze letsels omkeerbaar, en als de preventie van spinale letsels regelmatig zal worden uitgevoerd, zal het cijfer aanzienlijk afnemen.

Trek niet aan de diagnose en behandeling van de ziekte!

Kneuzingen en fracturen van de wervelkolom: symptomen, classificatie, behandeling

Een van de gevaarlijkste soorten verwondingen is schade aan de wervelkolom samen met het ruggenmerg. Zoals uit de statistieken blijkt, zijn de meest actieve slachtoffers mensen van actieve leeftijd tussen 18 en 50 jaar. In de meeste gevallen zijn de gevolgen van ruggenmergletsels ernstig genoeg. Bijvoorbeeld, in het geval van fracturen van het cervicale gebied, is er een hoog sterftecijfer of op zijn minst een verlies van werkvermogen en normale motoractiviteit.

Als een ruggenmergletsel wordt gediagnosticeerd, zelfs van compressie, maar zonder het ruggenmerg te traumatiseren, kunnen algemeen aanvaarde medische en revalidatiemaatregelen in de regel volledig herstel bereiken en ernstige complicaties die kunnen leiden tot invaliditeit voorkomen.

De belangrijkste soorten wervelkolomletsel

De internationale en binnenlandse classificatie van letsels verdeelt allereerst alle letsels van de wervelkolom en terug in gesloten en open wonden. Het verschil tussen hen ligt alleen in het feit dat er in het eerste geval geen inbreuk is op de integriteit van de huid, in het tweede geval moet er een open wond zijn. Gebruik ook een andere classificatie die gesloten ruggenmergletsel beschrijft:

1. Normale blauwe plek.
2. Traumatische schade aan kraakbeenschijven.
3. Wervelbreuken.
4. Ontwrichting van de wervels.
5. Traumatische instabiliteit en / of verplaatsing van de wervels.

Als een ruggenmergletsel optreedt wanneer het ruggenmerg is beschadigd, zullen karakteristieke neurologische symptomen verschijnen die duiden op een hersenschudding, kneuzing of compressie van het centrale zenuwstelsel in het wervelkanaal. Bij het beoordelen van de toestand van het slachtoffer wordt ook een classificatie toegepast, rekening houdend met de ernst van de ernst:

Van alle delen van de wervelkolom is de lumbosacrale meestal gewond. Volgens klinische statistieken wordt bijna de helft van alle slachtoffers behandeld met een blauwe plek of fractuur van de wervels in deze afdeling. Ongeveer 25% van de gevallen komt voor in de cervicale en thoracale wervelkolom.

Rugletsel

Van alle wervelletsels wordt kneuzing als een van de meest voorkomende beschouwd. De meest voorkomende oorzaak van dergelijke schade is een val op de rug of de gebruikelijke directe klap. Bij blauwe plekken wordt alleen het zachte weefsel aangetast. Hoewel de wervelkolom en het ruggenmerg niet worden aangetast, wordt dit letsel als ernstig genoeg beschouwd.

cervicale wervelkolom

Als er geen trauma aan het ruggenmerg wordt waargenomen, dan zijn de symptomen van een blauwe plek op de nekwervels mild. In de regel klaagt de patiënt over pijn in de nek en achterkant van het hoofd, zwelling en cyanose van de huid. Ook wanneer de kneuzing van de cervicale wervelkolom is gekneusd, is er vaak een toename van pijnlijke gewaarwordingen wanneer de nek en het hoofd bewegen.

Het niet verstrekken van tijdige gekwalificeerde hulp aan de benadeelde persoon in het geval van een dwarslaesie kan zeer rampzalig zijn.

In dergelijke situaties is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een ambulanceploeg te bellen of om het slachtoffer zelf naar het ziekenhuis te brengen.

Thoracale afdeling

Heel vaak leidt een klap aan de thoracale wervelkolom tot een blauwe plek in het letselgebied. Kenmerkend is dat dit soort schade geen schending van de integriteit van de wervels veroorzaakt. Gewoonlijk wordt alleen het omliggende zachte weefsel aangetast. De volgende klinische tekenen en symptomen zullen typerend zijn voor een blauwe plek in de thoracale wervelkolom:

• Ten eerste een scherpe intense en vervolgens geleidelijk afnemende pijn in het letselgebied.
• Zwelling en blauwe plekken in hetzelfde gebied.
• Het optreden van wat ongemak en pijn tijdens ademhalen en beweging van het bovenlichaam.

Zelfs als u geen heldere klinische symptomen heeft die duiden op ernstige dwarslaesie, wordt het toch aanbevolen een uitgebreid onderzoek te ondergaan om verborgen pathologie die zich na een verwonding zou kunnen ontwikkelen, uit te sluiten.

Lumbale wervelkolom

Het algemene klinische beeld met een wervelkolomletsel, zoals een lumbale contusie, lijkt op beschadiging van zacht weefsel. Als er echter al een degeneratief-dystrofische pathologie van de wervelkolom is, kunnen de symptomen van letsel meer uitgesproken zijn, in het bijzonder pijnsyndroom. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een geïsoleerde lumbale wervelkolomletsel:

• Pijn in de lumbale regio.
• Zwelling en blauwe plekken in de onderrug.
• De beweging van het onderlichaam verhoogt de pijn tot op zekere hoogte.

Een compressiefractuur of ruggengraatletsel kan het gevolg zijn van een val van een hoogte of een slag naar de bodem van een reservoir.

Diagnose en behandeling van spinale letsels

Voor rug- en rugletsel, zelfs voor de kleinste en die geen ernstige klinische symptomen vertonen, moeten röntgenfoto's worden gemaakt. Dit wordt gedaan om meer ernstige pathologie van de wervelkolom en het ruggenmerg uit te sluiten. Om meer in detail de toestand van de zachte weefsels van het geblesseerde gebied van de rug te bestuderen, kan men gebruik maken van moderne diagnostische methoden:

• Echoscopisch onderzoek.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Om ernstige gevolgen te voorkomen, moet de behandeling van een ogenschijnlijk onbeduidend ruggenmergletsel als een blauwe plek in de cervicale, thoracale of lumbale regio nog steeds worden uitgevoerd door een gekwalificeerde medisch specialist. In de eerste paar uur direct na een blessure, wordt het aanbevolen om een ​​verkoudheid te zetten op de plaats waar de pijn wordt gevoeld. Voor ongeveer een week is rust nodig. Ga liggen en rust meer, probeer absoluut niet om de ruggengraat te belasten.

Als de pijnlijke gevoelens significant genoeg zijn en enig ongemak veroorzaken, moet u pijnstillers gebruiken. Tot op heden zijn dit soort medicijnen niet gebrekkig. De meest populaire zijn de volgende namen van zalven of gels die pijn kunnen verdragen:

Bovendien omvat het complex van behandeling en revalidatie na een dergelijke wervelkolomletsel als een blauwe plek oefentherapie, massage en fysiotherapie (elektroforese, lasertherapie, echografie, enz.).

Geschatte herstelvoorwaarden na een dwarslaesie zonder ernstige complicaties variëren van 20-25 dagen.

Wervelfracturen

De meest voorkomende fracturen van de lichamen en / of processen van de wervels worden waargenomen bij verschillende verkeersongevallen, ernstige terugslag, vallen vanaf een behoorlijke hoogte, impact op de bodem van het reservoir, enz. Bovendien hebben recentelijk gevallen van fracturen van de processen van de halswervels plaatsgevonden scherpe overmatige extensie en buiging van de nek. Dit soort letsel doet zich voor bij auto-ongelukken bij mensen die op het moment van de botsing vaker een veiligheidsgordel droegen dan niet. Overweeg de belangrijkste soorten fracturen, rekening houdend met welk deel van de wervelkolom is beschadigd:

• Neck.
• Chest.
• Lumbale.

Heel vaak gaan fracturen van verschillende processen van de wervels gepaard met trauma aan het ruggenmerg en het verschijnen van specifieke symptomen die duiden op schade aan het zenuwstelsel, die een langere behandeling van rugletsel en verdere revalidatie vereist.

cervicale wervelkolom

Het klinische beeld van een fractuur van de cervicale wervelkolom wordt bepaald door de aard en de ernst van de verwonding. Voor het grootste deel zal de ernst van de symptomen afhangen van de aard van het ruggenmergletsel. Welke aandoeningen ontstaan ​​in het geval van een fractuur van de cervicale wervelkolom en dwarslaesie:

1. Problemen met de motorische activiteit van de armen en benen (van lichte tremor tot het onvermogen om ledematen te bewegen).
2. Lijdt aan gevoeligheid van de huid. Het bereik van verstoringen kan variëren van een licht gevoel van gevoelloosheid tot het volledig verlies van alle soorten gevoeligheid.
3. Ernstige spanning van de nekspieren en het bovenlichaam.
4. Falen van de interne organen.
5. Ernstige ademhalingsstoornis en hartfunctie. Misschien zelfs stoppen.

behandeling

Als een fractuur van de cervicale wervels geen vooroordeel heeft en er geen klinische tekenen zijn die duiden op ruggenmergletsel, komt de behandeling meestal neer op het uitvoeren van immobilisatie (immobilisatie) van het overeenkomstige deel van de wervelkolom. Hiervoor worden vaak verschillende orthopedische korsetten gebruikt. Fysiotherapeutische procedures (elektroforese, lasertherapie, echografie, enz.) Zijn vaak betrokken bij de rehabilitatie van slachtoffers met dergelijke wervelletsels.

Een spoedoperatie is geïndiceerd wanneer botfragmenten het ruggenmerg beschadigen. Het doel van de operatie is om alle anatomische aandoeningen die leiden tot compressie van het zenuwstelsel en de effectieve fixatie van beschadigde nekwervels te elimineren.

Het is vrij moeilijk om te zeggen hoeveel tijd het kost om patiënten volledig te revalideren na een fractuur van de cervicale wervelkolom en het ruggenmergletsel. Dit wordt beïnvloed door vele factoren. Niettemin, zoals uit klinische ervaring blijkt, geneest bijvoorbeeld een simpele breuk van een van de processen van een wervel binnen een maand zonder het zenuwstelsel te verstoren.

Thoracaal en lumbaal

Voor compressieverwondingen van de thoracale en lumbale wervelkolom is een uitgesproken beperking van de implementatie van actieve bewegingen van het lichaam kenmerkend. Er zijn meestal klachten van pijn van variërende intensiteit in de borstkas en onderrug. Er is enige spanning in de rugspieren. De ademhaling kan verminderd zijn. Als er een dwarslaesie is, is er sprake van verlies van gevoeligheid van de huid, verminderde motorische activiteit van de ledematen. Vaak zijn er problemen met plassen en de ontlasting.

behandeling

Alle therapeutische maatregelen voor compressiefracturen op het niveau van de thoracale en lumbale regio's moeten gericht zijn op het verlichten van de belasting van het beschadigde deel van de wervelkolom. Een van de traditionele methoden om dergelijke wervelletsels te behandelen, is uitrekken vanwege het eigen gewicht. De patiënt wordt uiterst voorzichtig op een bank geplaatst, waarvan het hoofdeinde 40-60 cm van tevoren wordt opgetild.Bovendien worden ook andere conservatieve behandelmethoden gebruikt voor succesvolle revalidatie:

• Therapeutische oefening, inclusief een reeks oefeningen om de spieren van de rug te ontspannen en te versterken.
• Massage sessies. Je kunt zowel traditionele massagemethoden als modern gebruiken met behulp van speciale apparaten.
• Fysiotherapie procedures. Uitstekende elektroforese, lasertherapie, balneotherapie, echografie, etc.

Veel wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat chirurgische behandeling in sommige situaties bijdraagt ​​aan een snellere verhoging van het slachtoffer, aanzienlijk bedrust verminderen en eerder doorgaan naar het revalidatieprogramma.

Ondanks het feit dat elk geval individueel is, moet het hele complex van behandeling en revalidatie na een wervelletsel niet alleen gericht zijn op het teruggeven van de mobiliteit van de patiënt en het vermogen om zichzelf te dienen, maar ook proberen de kwaliteit van leven en het vermogen om te werken te behouden.

Na 50-60 dagen na een blessure kan de patiënt zich verplaatsen zonder hulp en extra geld (krukken, wandelstok). Na ongeveer 90-110 dagen kan het zonder angst voor complicaties zitten. Na 2,5-3 maanden is een overgang naar poliklinische behandeling mogelijk. Fysiek werk uitvoeren is toegestaan ​​in 7-20 maanden. Houd er rekening mee dat dit termen zijn bij benadering die aanzienlijk in de ene of andere richting kunnen bewegen, afhankelijk van veel factoren en vooral van de aard en de ernst van het letsel aan de wervelkolom.

Bovendien is het noodzakelijk te onthouden dat zelfs een revalidatieprogramma uitsluitend onder toezicht van de behandelende arts of een gekwalificeerde specialist mag worden uitgevoerd. Het wordt ten strengste afgeraden om toevlucht te nemen tot de behandeling van ruggenmergletsel bij mensen met een dubieuze reputatie en zonder een speciale opleiding te volgen.

Rugletsel

Rugletsel - traumatische schade aan de structuren die de wervelkolom vormen (botten, gewrichtsbanden, ruggenmerg, enz.). Het treedt op als gevolg van een val van hoogte, weg, industriële en natuurrampen. Manifestaties zijn afhankelijk van de kenmerken van het letsel, de meest typische symptomen zijn pijn en bewegingsbeperking. Wanneer schade aan het ruggenmerg of de zenuwwortels neurologische symptomen onthulden. De diagnose is opgehelderd met behulp van radiografie, MRI, CT en andere studies. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn.

Rugletsel

Rugletsel - een vaak voorkomende verwonding, die 2-12% van het totale aantal letsels van het bewegingsapparaat uitmaakt. Op jonge en middelbare leeftijd hebben mannen meer kans om te lijden, bij ouderen - vrouwen. Bij kinderen worden spinale letsels minder vaak gedetecteerd dan bij volwassenen. Meestal is de oorzaak een intense traumatische impact, maar bij ouderen kunnen spinale letsels optreden, zelfs bij een lichte verwonding (bijvoorbeeld tijdens een normale val thuis of op straat).

De gevolgen zijn afhankelijk van de kenmerken van het ruggenmergletsel. Een aanzienlijk deel van de schade bestaat uit zware laesies. Volgens statistieken eindigt ongeveer 50% van het totale aantal gewonden met een handicap. Wanneer het ruggenmerg beschadigd is, is de prognose zelfs nog ongunstiger: 80 tot 95% van de patiënten raakt invalide en in ongeveer 30% van de gevallen wordt de dood waargenomen. Rugletsels worden behandeld door traumatologen, vertebrologen en neurochirurgen.

De wervelkolom bestaat uit 31-34 wervels. Tegelijkertijd zijn 24 wervels onderling verbonden met behulp van bewegende gewrichten, terwijl de rest samensmelt en twee botten vormt: het sacrum en het staartbeen. Elke wervel wordt gevormd door een massief lichaam dat vooraan ligt en een daarachter gelegen boog. De bogen van de wervels zijn de houder voor het ruggenmerg. Elke wervel, met uitzondering van I en II cervicaal, heeft zeven processen: een spiersnede, twee dwars, twee bovenste en twee onderste gewricht.

Elastische tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen en de bovenste en onderste articulaire processen van de aangrenzende wervels zijn verbonden door gewrichten. Bovendien wordt de wervelkolom versterkt door de ligamenten: posterior, anterior, supraspastic, interosseous en interjust (yellow). Dit ontwerp biedt de optimale combinatie van stabiliteit en mobiliteit, en tussenwervelschijven absorberen de belasting van de wervelkolom. I en II cervicale wervels hebben de vorm van ringen. De tweede wervel is voorzien van een tandheelkundig proces, een eigenaardige as waarop het hoofd roteert ten opzichte van het lichaam samen met de eerste wervel.

In de wervelbogen bevindt zich het ruggenmerg, bedekt met drie schelpen: zacht, hard en spinneweb. In het bovenste lumbale wervelkolom vernauwt en eindigt met een terminale draad, omgeven door een bundel van wortels van spinale zenuwen (paardenstaart). De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd door de anterieure en twee achterste wervelslagaders. Er is vastgesteld dat de kleine takken van deze slagaders ongelijk verdeeld zijn (sommige gebieden hebben een rijk collateraal netwerk gevormd door meerdere takken van de ader, anderen worden voorzien van bloed vanuit één tak), daarom kan schade aan sommige gebieden van het ruggenmerg niet alleen worden veroorzaakt door directe destructieve effecten, maar ook door een verstoorde lokale bloedcirculatie. als gevolg van scheuren of compressie van een slagader met een kleine diameter.

Oorzaken van ruggenmergletsel

In de meeste gevallen treden spinale letsels op als gevolg van intense effecten: verkeersongevallen, vallen van een hoogte, instorten (bijvoorbeeld, het gebouw stort in tijdens aardbevingen, blokkades in mijnen). De uitzondering is de schade die optreedt tegen de achtergrond van eerdere pathologische veranderingen in de wervelkolom, bijvoorbeeld osteoporose, primaire tumor of metastase. In dergelijke gevallen wordt wervelletsel vaak veroorzaakt door een normale val, slag of zelfs een ongemakkelijke wending in bed.

In de regel kan het type wervelkolomletsel worden voorspeld door de aard van de impact. Bij verkeersongevallen detecteren de bestuurder en passagiers vaak een zweepverwonding - schade aan de nekwervels veroorzaakt door een scherpe buiging of extensie van de nek tijdens noodremmen of het raken van de auto van achteren. Bovendien lijdt de cervicale wervelkolom aan een letsel van de duiker - ondersteboven springend in het water op een onvoldoende diepe plaats. Bij het vallen van een hoogte, wordt een bijkomende blessure vaak waargenomen: een breuk van de onderste thoracale wervelkolom, een fractuur van het bekken en een breuk van de calcaneus.

Ruggenmergletselclassificatie

Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van letsel, worden spinale letsels verdeeld in gesloten en open. Rekening houdend met de mate van schade, zijn letsels van de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom geïsoleerd. Gezien de aard van de schade zijn er:

• Rugletsel.
• Vervorming (tranen of tranen van gewrichtszakken en ligamenten zonder verplaatsing van de wervels).
• Breuken van de wervellichamen.
• Breuken van de bogen van de wervels.
• Breuken van de dwarse processen.
• Breuken van de processus spinosus.
• Wervelbreuken.
• Dislocaties en subluxaties van wervels.
• Traumatische spondylolisthesis (verplaatsing van de bovenliggende wervel ten opzichte van het onderliggende ligament als gevolg van schade).

Bovendien zijn er in de klinische praktijk stabiele en onstabiele letsels van de wervelkolom. Stabiele verwondingen - die geen bedreiging vormen in termen van verdere verergering van traumatische misvorming, met onstabiele verwondingen, vervorming kan worden verergerd. Onstabiele spinale letsels doen zich voor terwijl de integriteit van de achterste en voorste structuren van de wervels wordt verstoord, en fracturen, subluxaties, verstuikingen en spondylolisthesis behoren tot de verwondingen.

De verdeling van spinale letsels in traumatologie in twee hoofdgroepen is van groot klinisch belang: ongecompliceerd (zonder schade aan het ruggenmerg) en gecompliceerd (met schade aan het ruggenmerg). Er zijn drie soorten ruggenmergletsel:

• Omkeerbaar (schuddend).
• Onomkeerbaar (kneuzing, verwonding).
• Compressie van het ruggenmerg (compressie myelopathie) - treedt op als gevolg van oedeem, hematoom, druk van beschadigde zachte weefsels of wervelfragmenten; vaak gevormd onder de invloed van verschillende factoren tegelijk.

Spinale letselsymptomen

Spinale verwonding manifesteert zich door diffuse pijn, subcutane bloeding, zwelling en lichte bewegingsbeperking. Een geschiedenis van vervorming onthult meestal een sterke gewichtheffen. De patiënt klaagt over acute pijn, beweging is beperkt, pijn is mogelijk met palpatie van de transversale en processus spinosus, soms is sciatica. In het geval van fracturen van de processus spinosus, een geschiedenis van een beroerte of een scherpe contractie van de spieren, het slachtoffer klaagt over matige pijn, en de palpatie van het gebroken proces is zeer pijnlijk.

Wanneer breuken van de transversale processen optreden, ontstaat er gemorste pijn. Een symptoom van Payra (lokale pijn in het paravertebrale gebied, verergerd door de torso in de tegenovergestelde richting te draaien) en een symptoom van een vastzittende hiel (onvermogen om een ​​gestrekt been van het oppervlak aan de aangedane kant te scheuren terwijl het op de rug ligt). Bij whiplash-letsels lijkt pijn in de nek en hoofd, mogelijk gevoelloosheid van de ledematen, verminderd geheugen en neuralgie. Bij jonge patiënten zijn neurologische symptomen meestal mild en verdwijnen snel en bij ouderen worden soms ernstige stoornissen, waaronder verlamming, waargenomen.

In het geval van transdental dislocatie van de atlas (fractuur van de ass van de as en verplaatsing van het fragment samen met de atlantus anterior), wordt een geforceerde buiging van het hoofd of vallen op het hoofd in de geschiedenis gevonden. Patiënten met een ruwe verplaatsing van de tand en de Atlanta sterven ter plaatse als gevolg van compressie van de medulla. In andere gevallen is er een vaste positie van het hoofd en pijn in de bovenste delen van de nek, uitstralend naar de achterkant van het hoofd. Met barstende Atlantafracturen met een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten sterven ook patiënten ter plaatse, bij afwezigheid van verplaatsing of geringe verplaatsing, is er een gevoel van instabiliteit van het hoofd, pijn of verlies van gevoel in de nek, pariëtale en occipitale regio. De ernst van neurologische symptomen kan sterk variëren.

Bij fracturen, fracturen, dislocaties en subluxaties van de nekwervels treden pijn en beperking van bewegingen in de nek op, een verwijding van de tussenruimte en een lokale uitstulping in het schadebereik. De bajonetvormige kromming van de lijn van de processus spinosus kan worden bepaald. De onderste halswervels worden vaker aangetast, in 30% van de gevallen wordt een laesie van het ruggenmerg waargenomen. In de lumbale en thoracale wervelkolom worden meestal fracturen en fracturen van de wervelkolom gediagnosticeerd, gepaard gaande met ademstilstand op het moment van de verwonding, pijn in het aangedane deel, beperking van bewegingen en spanning in de rugspieren.

Symptomen van ruggenmergletsel worden bepaald door het niveau en de aard van de verwonding. Kritisch niveau - iv nekwervel, indien beschadigd boven dit gebied, verlamming van het middenrif optreedt, resulterend in ademstilstand en de dood van het slachtoffer. Bewegingsstoornissen zijn meestal symmetrisch, met uitzondering van verwondingen van de staart van het paard en steekwonden. Overtredingen van alle soorten gevoeligheid worden opgemerkt, misschien als de reductie tot de volledige verdwijning, en paresthesie. De functies van de bekkenorganen lijden. Overtreding van de bloedstroom en lymfestroom, die bijdraagt ​​tot de snelle vorming van drukplekken. Bij volledige breuken van het ruggenmerg wordt vaak zweren van het maagdarmkanaal waargenomen, wat gecompliceerd is door massale bloedingen.

Diagnose en behandeling van spinale letsels

Diagnose blootstellen rekening houdend met de geschiedenis, klinische presentatie, gegevens van neurologisch onderzoek en instrumentele studies. In geval van schade aan de lumbale, thoracale en onderste cervicale wervelkolom radiografie wordt voorgeschreven in twee projecties. In geval van een verwonding van de bovenste cervicale wervelkolom (I- en II-wervels), worden röntgenfoto's via de mond uitgevoerd. Maak soms ook foto's in speciale arrangementen. Als er letsel aan het ruggenmerg wordt vermoed, worden spiraal-computertomografie, stijgende of dalende myelografie, lumbaalpunctie met liquorodynamische tests, spinale MRI en vertebrale angiografie uitgevoerd.

Patiënten met stabiel licht letsel worden bedrust, warmtebehandelingen en massage voorgeschreven. Zwaardere spinale letsels zijn indicaties voor immobilisatie (positie op het schild, korsetten, speciale kragen), indien nodig, voordat de start van de immobilisatie een herpositionering uitvoert. Gebruik soms skeletale tractie. Dringende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met toenemende neurologische symptomen (dit symptoom duidt op aanhoudende compressie van het ruggenmerg). Geplande reconstructieve wervelkolomchirurgie met het herstel en de fixatie van beschadigde segmenten wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling.

Revalidatie na ongecompliceerde spinale letsels omvat verplichte oefeningen. In de eerste dagen na opname voeren de patiënten ademhalingsoefeningen uit vanaf de tweede week - beweging van de ledematen. Complexe oefeningen worden geleidelijk complementair en gecompliceerder. Voeg naast oefentherapie warmtebehandelingen en massage toe. Bij gecompliceerde spinale letsels wordt electropulstherapie voorgeschreven, geneesmiddelen om het metabolisme te stimuleren (noötril), de bloedcirculatie te verbeteren (cavinton) en regeneratie (methyluracil) te stimuleren. Gebruik de glasvocht- en weefselhormonen.

De prognose hangt af van het niveau en de ernst van de schade, evenals van de tijdspanne vanaf het moment van letsel tot het begin van de volledige behandeling. Bij lichte, stabiele wervelletsels treedt volledig herstel op. Als het ruggenmerg beschadigd is, is er een grote kans op complicaties. Urologische problemen, hypostatische pneumonie en uitgebreide doorligwonden met de overgang naar sepsis zijn mogelijk. Een zeer hoog percentage handicap.