Rugletsel is een van de meest ernstige soorten verwondingen. Recentelijk neemt de prevalentie en ernst van de beschadiging van de wervelkolom toe, wat gepaard gaat met een toename van het aantal voertuigen, de verkeerssnelheid, de verspreiding van hoogbouw en andere factoren van de moderne manier en het ritme van het leven.

Patiënten met rugletsel vertegenwoordigen 18% van alle patiënten met traumaziekenhuizen. Dit zijn voornamelijk jonge mensen (gemiddelde leeftijd is 17-35 jaar). Daarom is de behandeling van ruggenmergletsel niet alleen verantwoordelijk voor de medische en sociale, maar ook voor een economisch probleem, omdat het risico op het ontwikkelen van blijvende invaliditeit na wervelschade zeer groot is.

Oorzaken van ruggenmergletsel

Een van de oorzaken van schade aan de wervelkolom en het ruggenmerg, die zich binnenin bevindt, moet worden genoemd:

• Verkeersongevallen. In dergelijke gevallen kan de persoon gewond raken als een voetganger of in het voertuig. Van bijzonder belang is whiplash-letsel, dat optreedt met een scherpe buiging van de nek en dan dezelfde kracht van zijn extensie met de kop achterover kantelend. Dergelijke omstandigheden doen zich voor bij de botsing van 2 voertuigen, met krachtig remmen op hoge snelheid. Ter voorkoming van dit type cervicale schade aan de machines zijn er hoofdsteunen.
• Val van een hoogte. Dergelijke incidenten gaan bijna altijd gepaard met wervelfracturen en ruggenmergletsel. Vooral gevaarlijk is het geval wanneer het slachtoffer op zijn benen komt - het grootste deel van de wervelkolom is gewond.
• Trauma "duiker". Het ontwikkelt zich wanneer een persoon van een hoogte in het water met zijn hoofd naar beneden duikt. In dit geval raakt het slachtoffer zijn hoofd tegen de obstakels in de vijver en is er een sterke buiging of extensie in de cervicale regio met zijn daaropvolgende trauma.
• Ook kan de oorzaak van het ruggenmerg en de laesies van het ruggenmerg zijn mes, geweerschot, explosieve laesies, wanneer de traumatische factor in het ruggenmerggebied valt.

Ruggenmergletselclassificatie

Ruggenmergletsels en ruggenmerg hebben een duidelijke classificatie, die direct afhangt van medische tactieken en prognoses. Alle letsels kunnen worden onderverdeeld in open (in strijd met de integriteit van de huid) en gesloten (zonder dergelijke).
Afhankelijk van de aard van de schade aan de anatomische structuren van de wervelkolom, zijn er:

1. Verwondingen aan de ligamenten van de wervelkolom (tranen en verstuikingen van ligamenten). Verwijst naar een milde mate.
2. Breuken van de wervellichamen. Dit omvat compressie trauma, wanneer het wervellichaam wordt gecomprimeerd en de compressie fractuur optreedt (mensen met osteoporose zijn bijzonder gevoelig voor dit mechanisme). Ook kunnen fracturen van de wervellichamen worden gebroken, marginaal, verticaal, horizontaal en explosief.
3. Schade aan de tussenwervelschijven (breuk van vezelachtige ringen met verlies van het binnenste deel van de schijf, acute Schmorl's hernia).
4. Breuken van de processen (spinale, transversale, articulaire) en bogen van de wervels.
5. Dislocaties en subluxaties van wervels, fracturen.
6. Traumatische spondylolisthesis.

Alle fracturen zijn verdeeld in 2 groepen:

• met verplaatsing, wanneer de normale as van de wervelkolom wordt verstoord en er een hoog risico op compressie van het ruggenmerg bestaat;
• zonder offset.

Rugletsel is ook belangrijk om te verdelen naar stabiel en onstabiel. Stabiele fracturen treden op als alleen de voorste wervelkolom is beschadigd (wervellichamen). Tegelijkertijd, als op het moment van de staking de beschadiging van het ruggenmerg niet plaatsvond vanwege de verplaatsing van de wervel, dan is een dergelijk risico minimaal.

Een onstabiele fractuur treedt op bij gelijktijdige beschadiging van zowel de voorste als de achterste wervelkolom (bogen en processen). Tegelijkertijd, als op het moment van de verwonding de compressie van het ruggenmerg niet optreedt, dan blijft het grote risico van deze complicatie in de toekomst, aangezien elke beweging tot dergelijke gevolgen kan leiden.

Soorten dwarslaesie:

• hersenschudding (dit is een omkeerbare functionele beperking);
• contusie of kneuzing (organische beschadiging van het zenuwweefsel);
• compressie, die kan worden veroorzaakt door wervelfragmenten, beschadigde schijf, hematoom, oedeem, enz.;
• gedeeltelijke en volledige breuk - de meest ernstige schade, waarvan de gevolgen afhangen van het niveau van overtreding.

Symptomen van ruggenmergletsel

De klinische symptomen van rugletsel hangen voornamelijk af van het feit of het ruggenmerg beschadigd is, en ook van de locatie van het letsel, het type en het mechanisme.

Tekenen van stabiele verwondingen

Tot stabiele schade aan de wervelkolom behoren:

• kneuzingen van zacht weefsel;
• ligament schade;
• stabiele vertebrale fracturen (lichamen, draderige, transversale processen zonder verplaatsing).

Typische klinische symptomen:

• diffuse pijn op de plaats van letsel;
• zwelling, blauwe plekken, hematoom op het gebied van schade;
• bewegingen kunnen licht of sterk worden beperkt, afhankelijk van de mate van pijn;
• bij fractuur van de processus spinosus treedt lokale pijn op, soms kun je hun pathologische mobiliteit voelen;
• in sommige gevallen worden tekenen van ischias toegevoegd;
• voor fracturen van de transversale processen is pijn aanwezig in de paravertebrale zones;
• neurologische symptomen zijn afwezig, behalve in gevallen van ontwikkeling van secundaire radiculitis.

Verwonding van de cervicale wervelkolom

Schade aan de bovenste segmenten van het cervicale ruggenmerg is levensbedreigend. De functie van de cardiovasculaire en respiratoire centra lijdt, en dit kan leiden tot onmiddellijke dood. In het geval van letsel op het niveau van 3-4 segmenten van het ruggenmerg, heeft de patiënt tetraplegie (verlamming van de armen en benen), allerlei gevoeligheid verdwijnt onder de plaats van de verwonding. Respiratoire spieren en diafragma worden ook aangetast, wat gevaarlijk is bij ademstilstand.

Bij compressie van het 4-5 segment van het ruggenmerg treedt tetraplegia op, maar zonder ademhalingsstoornissen. Bij beschadiging van 5-8 segmenten van het ruggenmerg, verlamming van verschillende handspieren en lagere paraparese wordt waargenomen, disfunctie van de bekkenorganen kan aanwezig zijn.

Schade aan de thoracale en lumbale wervelkolom

Schade aan het thoracale ruggenmerg met wervelletsels gaat gepaard met zwakte in de benen, verstoring van de geslachtsorganen en bekkenorganen. Verlamming van de spieren van de voorste buikwand kan voorkomen. Ademhalingsstoornissen kunnen optreden als gevolg van intercostale spierverlamming.

Schade op lumbaal niveau leidt tot verlamming van verschillende spiergroepen van de onderste ledematen (voeten, benen of dijen). De gevoeligheid onder de lokalisatie van het letsel lijdt ook, de functie van de bekkenorganen en het voortplantingssysteem is verstoord.

De diagnose van ruggenmerg- en ruggenmergletsels bestaat uit het interviewen van een patiënt, verhelderen van klachten, het letselmechanisme, gegevens van het menselijke onderzoek, het achterhalen van de aanwezigheid van neurologische symptomen van ruggenmergletsel, evenals gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden (radiografie, MRI, CT, myelografie, enz.).

Natal letsel

Geboortewonden zijn een hele groep van mechanische schade aan foetaal weefsel die optreedt tijdens de bevalling. Een van de ernstigste vormen van generiek letsel is rugletsel. Onlangs is het aantal van dergelijke letsels aanzienlijk afgenomen, omdat het aantal bevallingen door een keizersnede is toegenomen.

Factoren die kunnen leiden tot geboortetrauma aan de wervelkolom:

• verloskundige zorg tijdens de bevalling;
• opleggen van een verloskundige forceps;
• gluteus en andere vormen van pathologische presentatie van de foetus;
• Postmaturiteit;
• groot fruit;
• snelle of langdurige arbeid;
• diepe prematuriteit;
• abnormale ontwikkeling van de foetus.

Meestal worden de cervicale wervelkolom en de nabijgelegen plexus brachiale zenuw aangetast. Symptomen zijn afhankelijk van de mate van schade. In de regel gaat zo'n blessure gepaard met pijn (het kind is onrustig, verandert voortdurend zijn positie, het controleren van de fysiologische reflexen is pijnlijk). Er kunnen torticollis, verkorte of langwerpige nek zijn. In geval van schade aan de bovenste delen van het ruggenmerg, kan men een beeld van spinale shock, verschillende ademhalingsstoornissen, een kikkerpositie, een vertraging of incontinentie van urineren waarnemen.

Als de plexus brachialis is beschadigd, kan een kind het Cofferat-syndroom (parese van de nervus phrenicus), verlamming van Duchenne-Erb, Dezherin-Klumpke, Kerera ontwikkelen. Al deze syndromen hebben hun eigen kenmerken en consequenties.

Verwondingen in het thoracale gebied komen tot uiting door ademhalingsstoornissen die ontstaan ​​als gevolg van de intercostale spierparese, evenals een lagere paraparese van het spastische karakter van de benen, het gespreide abdomen-syndroom.

Verwonding van de lumbale en sacrale delen bij zuigelingen gaat gepaard met slappe paraparese van de benen en verstoring van het werk van de bekkenorganen.

Herstel van rugletsel bij een pasgeborene is langdurig. In sommige gevallen is het, vanwege de hoge plasticiteit en mate van regeneratie bij zuigelingen, mogelijk om volledig van de symptomen en effecten van de verwonding af te komen, maar in sommige gevallen ontwikkelt zich blijvende invaliditeit gedurende de rest van hun leven.

Eerste hulp bij letsel van de wervelkolom

Er zijn twee hoofdpunten voor rugletsel:

• betrouwbare en correcte fixatie van het geblesseerde gebied;
• indien mogelijk, verdoving uitvoeren.

Het slachtoffer moet met zijn rug op een onbuigzaam oppervlak liggen, mag niet gaan zitten en rechtop staan. Ongeacht de beschadigde plek, moet u de cervicale wervelkolom stevig fixeren. Hiervoor zijn er speciale kragen. Als je zo'n apparaat niet bij de hand hebt, kun je een strak kledingkussentje oprollen en het om je nek vastmaken.

Verschillende mensen moeten het slachtoffer dragen om het lichaam op hetzelfde niveau te houden en beweging in de wervelkolom te minimaliseren. Dergelijk transport zal secundaire schade aan het ruggenmerg helpen voorkomen.

Het is noodzakelijk om de hartslag en de ademhaling van een persoon te beheersen. In het geval van schendingen, moet reanimatiehulp worden verstrekt volgens de algemene regels. Laat het slachtoffer in geen geval alleen of verplaats hem van plaats naar plaats, tenzij absoluut noodzakelijk. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Beginselen van behandeling en revalidatie na rugletsel

De gevolgen van wervelletsel zijn rechtstreeks afhankelijk van de tijdigheid en nauwkeurigheid van eerste hulp, van het type en mechanisme van letsel, van de bijkomende schade aan het ruggenmerg.

De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. Met milde traumatherapie alleen conservatief. Voorschrijven van symptomatische geneesmiddelen (analgetica, hemostatische, algemene versterking, ontstekingsremmend), strikte bedrust, massage, oefentherapie, fysiotherapie.

In meer ernstige gevallen kan conservatieve behandeling worden aangevuld met gesloten herpositionering (gelijktijdige vermindering van verstuikingen, fracturen, tractie), gevolgd door immobilisatie van de beschadigde segmenten van de wervelkolom (kragen voor de cervicale regio, korsetten voor de borst of lumbale).

Chirurgische behandeling wordt toegepast in het geval van een dwarslaesie of een hoog risico door instabiliteit van de wervelkolom. Ook kan een operatie worden voorgeschreven voor het falen van conservatieve therapie. Na operaties een strikte immobilisatie of verlenging toepassen.

Herstel van ruggenmergletsels is een tamelijk langdurig en arbeidsintensief proces. Voor blessures zonder compressie van het ruggenmerg wordt oefentherapie getoond vanaf de eerste dagen van revalidatie. Begin met ademhalingsoefeningen, voer geleidelijk oefeningen uit voor de ledematen en de wervelkolom. Beroepen worden zeker gevolgd door een revalidatiearts. Massage en fysiotherapie worden ook voorgeschreven.

Bij ruggenmergletsel wordt het herstel aangevuld met een medische behandeling, die gericht is op de regeneratie van zenuwweefsel, electropulstherapie, acupunctuur.

Helaas is het niet altijd mogelijk om de verloren functies als gevolg van rugletsel te herstellen. Maar de wens om te herstellen, evenals de juiste behandeling en revalidatieprogramma werken soms wonderen.

Rugletsel

Ruggenmergletsel is een van de gevaarlijkste. Aangezien de schade betrekking heeft op de structuren van de rug, kan deze het ruggenmerg raken, onvermogen tot bewegen en zelfs fataal zijn. Daarom is het zo belangrijk om te weten hoe dergelijke verwondingen zich manifesteren en worden behandeld.

Oorzaken van ruggenmergletsel

Voor een tijdige en juiste eerste hulp is het belangrijk om de factoren te begrijpen die schade aan de wervelkolom veroorzaken. Oorzaken van letsel kunnen zijn:

• Mislukte landing na het vallen van een hoog voorwerp;
• Schade aan de rug tijdens het duiken op het water of een oneffen bodem;
• Val van hoogte van eigen groei als gevolg van een vage;
• Ongeval op de weg, thuis of op het werk;
• Ruggegraat overbelasting tijdens gewichtheffen;
• Ongepaste benadering van lichaamsbeweging;
• Rugletsel tijdens de bevalling;
• Wonden toegebracht met een verkoudheid of vuurwapen;
• explosies;
• Gevorderde leeftijd, schending van de structuur van de wervelschijven en kraakbeen;
• Stuiter op de bergkam;
• Chronische pathologieën die de botstructuur verzwakken.

Afhankelijk van welke van de oorzaken ruggengraatletsel kan veroorzaken, wordt een bepaald deel van de rug getroffen. Verkeersongevallen veroorzaken bijvoorbeeld schade aan de nek en de productie - lendegebied. Ernstige arbeid leidt tot het rekken van wervelstructuren.

Ruggenmergletselclassificatie

De principes van behandeling van ruggenmergletsel en ruggenmerg hangen af ​​van de aard van de schade. De ziekte is verdeeld in verschillende groepen, op basis van de plaats van de laesie, de mate en het type misvorming.

Afhankelijk van de anatomische kenmerken van de pathologie, zijn er verschillende soorten verwondingen:

• Fracturen. Gekenmerkt door een schending van de structuur van het nokbot, nabijgelegen zenuw en zacht weefsel. Levensgevaarlijk, kan ertoe leiden dat de patiënt niet kan bewegen. De nek is het meest kwetsbaar voor breuken.
• Verstuikingen. Een bijzonder kenmerk is de schending van de integriteit van het segment als gevolg van de verplaatsing van één wervel naar de zijkant in vergelijking met een andere. Vaak waargenomen in de cervicale regio, soms - ter hoogte van de taille.
• Kneuzingen. Trauma gaat niet gepaard met een schending van de structuur van het ruggenmerg en vervorming van de segmenten. Bloedingen, de dood van beschadigd weefsel, het vertragen van spinale vloeistoffen, het knijpen van de zenuwen zijn kenmerkend voor kneuzingen. Trauma raakt het borstbeengebied en het bovenste deel van de onderrug vaker aan.
• Schijf breekt. De binnenste structuren van de componentuitgang of de buitenschil worden vernietigd. De zenuwwortel lijdt ook.
• Compressiesyndroom voor een lange periode. Afwijkingen in het werk van het lichaam worden waargenomen als gevolg van de afgifte van toxines in het bloed met een sterke langdurige druk op de weefsels van de rug en compressie van de bloedkanalen.
• Paraplegie. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van motorische functies in de ledematen door begrazing van het ruggenmerg.

Afhankelijk van de locatie van de verwonding, is er schade aan de nek, het borstbeen en de onderrug en een gecombineerde laesie die verschillende delen beïnvloedt.

Symptomen van ruggenmergletsel

Symptomen van ruggenmergletsel zijn afhankelijk van de locatie en mate van schade, evenals de leeftijd van de patiënt. Er zijn enkele tekenen die kenmerkend zijn voor de meeste gevallen:

• Ernstige spasmen op het gebied van impact, geven aan de onderste ledematen;
• Branden en gevoel van gevoelloosheid in de benen, in bijzonder ernstige gevallen - het volledige verlies van het vermogen om ze te beheersen;
• Problemen met beweging;
• Verlies of afname van gevoeligheid door het spierstelsel;
• Problemen met oriëntatie in de ruimte, migraine, misselijkheid, geheugenverlies.

Als de structuren van het ruggenmerg beschadigd zijn, lijdt de patiënt aan spinale shock: hij verliest nerveuze prikkelbaarheid, er is een afname van de reflexfuncties, hij voelt een ongesteldheid van het maag-darmkanaal en het urinewegstelsel. Mogelijke verlamming van alle of alleen de bovenste of onderste ledematen.

Eerste hulp bij letsel van de wervelkolom

Eerste hulp bij rugletsel is een onmiddellijke oproep aan een specialist: een chirurg of een traumaspecialist. De persoon die de schade heeft ontvangen, moet zo zorgvuldig mogelijk worden behandeld. Het is verboden om te proberen het te zetten, te draaien of omhoog te brengen in een verticale positie.

U moet dus handelen in geval van vermoedelijke dwarslaesie:

• Leg de patiënt op iets solide en zeker zelfs en geef hem volledige gemoedsrust;
• Om het slachtoffer op te tillen en op een andere plaats te plaatsen, is het gecoördineerde werk van meerdere mensen nodig: ze moeten het lijk op hetzelfde niveau houden, zodat de wervelkolom niet kan buigen;
• Als het cervicale gebied wordt aangetast, wordt de patiënt op zijn rug gelegd en wordt het hoofd gefixeerd zodat het gelijk ligt met het lichaam.

diagnostiek

In het geval van een dwarslaesie moet een onderzoek door een chirurg en een orthopedisch traumachirurg worden uitgevoerd. Indien nodig is het ook de moeite waard om hulp te vragen aan een neuroloog en een revalidatiespecialist.

Diagnostische methoden omvatten de volgende procedures:

• Spondylography. Voor een juiste beoordeling moet u verschillende projecties bijhouden. Het helpt om de mate van schade en de aanwezigheid van botstructuurstoornissen te bepalen.
• Lumbale ruggenmerg punctie. Hiermee kunt u het binnendringen van bloed in het subarachnoïde gebied detecteren.
• Myelografie. Draagt ​​bij tot de bepaling van de compressiekracht van het ruggenmerg en de identificatie van schendingen in de werking van impulsen.
• Antografie op een selectieve manier. Hiermee kunt u problemen met de bloedsomloop identificeren.
• CT en MRI. Promoot een compleet beeld van letsel. Geef informatie over de mate, locatie en aard van de stam.

Beginselen van behandeling en revalidatie

De behandeling van ruggenmergletsels is gebaseerd op het verstrekken van de juiste noodhulp, het correcte vervoer van een persoon met een beschadigde rug, de selectie van een effectieve alomvattende behandelingsmethode en de daaropvolgende herstelmaatregelen.

Normalisatie van de toestand van de rand wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Het type en de mate van letsel bepalen het type therapie - conservatief of operationeel.

Ernstige letsels aan de wervelkolom vereisen de normalisatie van de positie door herpositionering of gesloten extensie. Vervolgens wordt de rug geïmmobiliseerd met een korset of kraag.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om de compressie van het ruggenmerg te elimineren en de bloedsomloop in het geblesseerde gebied te normaliseren. Als de patiënt een klinisch beeld heeft dat kenmerkend is voor schade aan de hersenvocht, is een urgente operatie noodzakelijk.

Als conservatieve therapie niet effectief is, is chirurgische behandeling ook nodig. De bewerking maakt het mogelijk om de structuur en de integriteit van de rand op kunstmatige wijze te herstellen. Na de operatie worden immobilisatie en bedrust getoond, en tractie wordt indien nodig uitgevoerd.

Als het ruggenmerg niet is aangetast, volstaat het om therapeutische oefeningen te herstellen om het te herstellen. Tijdens de eerste keer na het letsel worden ademhalingsoefeningen getoond. Na 1-2 weken verbindt het opladen posities voor armen en benen. Geleidelijk aan de complexiteit van gymnastiek.

Wanneer het letsel de spinale vloeistof beïnvloedt, moet u de behandeling verbinden met elektrische impulsen en ontspannende acupunctuur. Van de medicijnen gebruikte medicijnen die het herstel van zenuwweefsel versnellen, bijvoorbeeld Methyluracil. Het toont ook het gebruik van fondsen om de bloedcirculatie te normaliseren. Deze omvatten Cavinton.

Weefseltherapeutische technieken en hulpmiddelen op basis van anabole hormonale componenten zijn nodig om het materiaalmetabolisme in de aangetaste structuren te herstellen.

het voorkomen

Om spinale letselsymptomen te voorkomen, moet een aantal preventieve maatregelen in acht worden genomen:

• Doe regelmatig oefeningen gericht op het versterken van de rugspieren;
• Sport bezig zijn met een hoog risico op letsel, het lichaam beschermen met een speciale munitie en een verzekering afsluiten;
• Volg tijdens het rijden en het oversteken van de weg de regels van de weg;
• Overbelast de rug niet - doe de beschikbare oefeningen en til geen gewichten op.

Spinale letsels zijn zeer ernstig en gevaarlijk. Als u vermoedt dat de rand beschadigd is, moet u een ambulance bellen en, in afwachting daarvan, de regels voor eerste hulp volgen. De behandeling moet worden gegeven aan een gekwalificeerde arts.

Rugletsel

Rugletsel - traumatische schade aan de structuren die de wervelkolom vormen (botten, gewrichtsbanden, ruggenmerg, enz.). Het treedt op als gevolg van een val van hoogte, weg, industriële en natuurrampen. Manifestaties zijn afhankelijk van de kenmerken van het letsel, de meest typische symptomen zijn pijn en bewegingsbeperking. Wanneer schade aan het ruggenmerg of de zenuwwortels neurologische symptomen onthulden. De diagnose is opgehelderd met behulp van radiografie, MRI, CT en andere studies. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn.

Rugletsel

Rugletsel - een vaak voorkomende verwonding, die 2-12% van het totale aantal letsels van het bewegingsapparaat uitmaakt. Op jonge en middelbare leeftijd hebben mannen meer kans om te lijden, bij ouderen - vrouwen. Bij kinderen worden spinale letsels minder vaak gedetecteerd dan bij volwassenen. Meestal is de oorzaak een intense traumatische impact, maar bij ouderen kunnen spinale letsels optreden, zelfs bij een lichte verwonding (bijvoorbeeld tijdens een normale val thuis of op straat).

De gevolgen zijn afhankelijk van de kenmerken van het ruggenmergletsel. Een aanzienlijk deel van de schade bestaat uit zware laesies. Volgens statistieken eindigt ongeveer 50% van het totale aantal gewonden met een handicap. Wanneer het ruggenmerg beschadigd is, is de prognose zelfs nog ongunstiger: 80 tot 95% van de patiënten raakt invalide en in ongeveer 30% van de gevallen wordt de dood waargenomen. Rugletsels worden behandeld door traumatologen, vertebrologen en neurochirurgen.

De wervelkolom bestaat uit 31-34 wervels. Tegelijkertijd zijn 24 wervels onderling verbonden met behulp van bewegende gewrichten, terwijl de rest samensmelt en twee botten vormt: het sacrum en het staartbeen. Elke wervel wordt gevormd door een massief lichaam dat vooraan ligt en een daarachter gelegen boog. De bogen van de wervels zijn de houder voor het ruggenmerg. Elke wervel, met uitzondering van I en II cervicaal, heeft zeven processen: een spiersnede, twee dwars, twee bovenste en twee onderste gewricht.

Elastische tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen en de bovenste en onderste articulaire processen van de aangrenzende wervels zijn verbonden door gewrichten. Bovendien wordt de wervelkolom versterkt door de ligamenten: posterior, anterior, supraspastic, interosseous en interjust (yellow). Dit ontwerp biedt de optimale combinatie van stabiliteit en mobiliteit, en tussenwervelschijven absorberen de belasting van de wervelkolom. I en II cervicale wervels hebben de vorm van ringen. De tweede wervel is voorzien van een tandheelkundig proces, een eigenaardige as waarop het hoofd roteert ten opzichte van het lichaam samen met de eerste wervel.

In de wervelbogen bevindt zich het ruggenmerg, bedekt met drie schelpen: zacht, hard en spinneweb. In het bovenste lumbale wervelkolom vernauwt en eindigt met een terminale draad, omgeven door een bundel van wortels van spinale zenuwen (paardenstaart). De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd door de anterieure en twee achterste wervelslagaders. Er is vastgesteld dat de kleine takken van deze slagaders ongelijk verdeeld zijn (sommige gebieden hebben een rijk collateraal netwerk gevormd door meerdere takken van de ader, anderen worden voorzien van bloed vanuit één tak), daarom kan schade aan sommige gebieden van het ruggenmerg niet alleen worden veroorzaakt door directe destructieve effecten, maar ook door een verstoorde lokale bloedcirculatie. als gevolg van scheuren of compressie van een slagader met een kleine diameter.

Oorzaken van ruggenmergletsel

In de meeste gevallen treden spinale letsels op als gevolg van intense effecten: verkeersongevallen, vallen van een hoogte, instorten (bijvoorbeeld, het gebouw stort in tijdens aardbevingen, blokkades in mijnen). De uitzondering is de schade die optreedt tegen de achtergrond van eerdere pathologische veranderingen in de wervelkolom, bijvoorbeeld osteoporose, primaire tumor of metastase. In dergelijke gevallen wordt wervelletsel vaak veroorzaakt door een normale val, slag of zelfs een ongemakkelijke wending in bed.

In de regel kan het type wervelkolomletsel worden voorspeld door de aard van de impact. Bij verkeersongevallen detecteren de bestuurder en passagiers vaak een zweepverwonding - schade aan de nekwervels veroorzaakt door een scherpe buiging of extensie van de nek tijdens noodremmen of het raken van de auto van achteren. Bovendien lijdt de cervicale wervelkolom aan een letsel van de duiker - ondersteboven springend in het water op een onvoldoende diepe plaats. Bij het vallen van een hoogte, wordt een bijkomende blessure vaak waargenomen: een breuk van de onderste thoracale wervelkolom, een fractuur van het bekken en een breuk van de calcaneus.

Ruggenmergletselclassificatie

Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van letsel, worden spinale letsels verdeeld in gesloten en open. Rekening houdend met de mate van schade, zijn letsels van de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom geïsoleerd. Gezien de aard van de schade zijn er:

• Rugletsel.
• Vervorming (tranen of tranen van gewrichtszakken en ligamenten zonder verplaatsing van de wervels).
• Breuken van de wervellichamen.
• Breuken van de bogen van de wervels.
• Breuken van de dwarse processen.
• Breuken van de processus spinosus.
• Wervelbreuken.
• Dislocaties en subluxaties van wervels.
• Traumatische spondylolisthesis (verplaatsing van de bovenliggende wervel ten opzichte van het onderliggende ligament als gevolg van schade).

Bovendien zijn er in de klinische praktijk stabiele en onstabiele letsels van de wervelkolom. Stabiele verwondingen - die geen bedreiging vormen in termen van verdere verergering van traumatische misvorming, met onstabiele verwondingen, vervorming kan worden verergerd. Onstabiele spinale letsels doen zich voor terwijl de integriteit van de achterste en voorste structuren van de wervels wordt verstoord, en fracturen, subluxaties, verstuikingen en spondylolisthesis behoren tot de verwondingen.

De verdeling van spinale letsels in traumatologie in twee hoofdgroepen is van groot klinisch belang: ongecompliceerd (zonder schade aan het ruggenmerg) en gecompliceerd (met schade aan het ruggenmerg). Er zijn drie soorten ruggenmergletsel:

• Omkeerbaar (schuddend).
• Onomkeerbaar (kneuzing, verwonding).
• Compressie van het ruggenmerg (compressie myelopathie) - treedt op als gevolg van oedeem, hematoom, druk van beschadigde zachte weefsels of wervelfragmenten; vaak gevormd onder de invloed van verschillende factoren tegelijk.

Spinale letselsymptomen

Spinale verwonding manifesteert zich door diffuse pijn, subcutane bloeding, zwelling en lichte bewegingsbeperking. Een geschiedenis van vervorming onthult meestal een sterke gewichtheffen. De patiënt klaagt over acute pijn, beweging is beperkt, pijn is mogelijk met palpatie van de transversale en processus spinosus, soms is sciatica. In het geval van fracturen van de processus spinosus, een geschiedenis van een beroerte of een scherpe contractie van de spieren, het slachtoffer klaagt over matige pijn, en de palpatie van het gebroken proces is zeer pijnlijk.

Wanneer breuken van de transversale processen optreden, ontstaat er gemorste pijn. Een symptoom van Payra (lokale pijn in het paravertebrale gebied, verergerd door de torso in de tegenovergestelde richting te draaien) en een symptoom van een vastzittende hiel (onvermogen om een ​​gestrekt been van het oppervlak aan de aangedane kant te scheuren terwijl het op de rug ligt). Bij whiplash-letsels lijkt pijn in de nek en hoofd, mogelijk gevoelloosheid van de ledematen, verminderd geheugen en neuralgie. Bij jonge patiënten zijn neurologische symptomen meestal mild en verdwijnen snel en bij ouderen worden soms ernstige stoornissen, waaronder verlamming, waargenomen.

In het geval van transdental dislocatie van de atlas (fractuur van de ass van de as en verplaatsing van het fragment samen met de atlantus anterior), wordt een geforceerde buiging van het hoofd of vallen op het hoofd in de geschiedenis gevonden. Patiënten met een ruwe verplaatsing van de tand en de Atlanta sterven ter plaatse als gevolg van compressie van de medulla. In andere gevallen is er een vaste positie van het hoofd en pijn in de bovenste delen van de nek, uitstralend naar de achterkant van het hoofd. Met barstende Atlantafracturen met een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten sterven ook patiënten ter plaatse, bij afwezigheid van verplaatsing of geringe verplaatsing, is er een gevoel van instabiliteit van het hoofd, pijn of verlies van gevoel in de nek, pariëtale en occipitale regio. De ernst van neurologische symptomen kan sterk variëren.

Bij fracturen, fracturen, dislocaties en subluxaties van de nekwervels treden pijn en beperking van bewegingen in de nek op, een verwijding van de tussenruimte en een lokale uitstulping in het schadebereik. De bajonetvormige kromming van de lijn van de processus spinosus kan worden bepaald. De onderste halswervels worden vaker aangetast, in 30% van de gevallen wordt een laesie van het ruggenmerg waargenomen. In de lumbale en thoracale wervelkolom worden meestal fracturen en fracturen van de wervelkolom gediagnosticeerd, gepaard gaande met ademstilstand op het moment van de verwonding, pijn in het aangedane deel, beperking van bewegingen en spanning in de rugspieren.

Symptomen van ruggenmergletsel worden bepaald door het niveau en de aard van de verwonding. Kritisch niveau - iv nekwervel, indien beschadigd boven dit gebied, verlamming van het middenrif optreedt, resulterend in ademstilstand en de dood van het slachtoffer. Bewegingsstoornissen zijn meestal symmetrisch, met uitzondering van verwondingen van de staart van het paard en steekwonden. Overtredingen van alle soorten gevoeligheid worden opgemerkt, misschien als de reductie tot de volledige verdwijning, en paresthesie. De functies van de bekkenorganen lijden. Overtreding van de bloedstroom en lymfestroom, die bijdraagt ​​tot de snelle vorming van drukplekken. Bij volledige breuken van het ruggenmerg wordt vaak zweren van het maagdarmkanaal waargenomen, wat gecompliceerd is door massale bloedingen.

Diagnose en behandeling van spinale letsels

Diagnose blootstellen rekening houdend met de geschiedenis, klinische presentatie, gegevens van neurologisch onderzoek en instrumentele studies. In geval van schade aan de lumbale, thoracale en onderste cervicale wervelkolom radiografie wordt voorgeschreven in twee projecties. In geval van een verwonding van de bovenste cervicale wervelkolom (I- en II-wervels), worden röntgenfoto's via de mond uitgevoerd. Maak soms ook foto's in speciale arrangementen. Als er letsel aan het ruggenmerg wordt vermoed, worden spiraal-computertomografie, stijgende of dalende myelografie, lumbaalpunctie met liquorodynamische tests, spinale MRI en vertebrale angiografie uitgevoerd.

Patiënten met stabiel licht letsel worden bedrust, warmtebehandelingen en massage voorgeschreven. Zwaardere spinale letsels zijn indicaties voor immobilisatie (positie op het schild, korsetten, speciale kragen), indien nodig, voordat de start van de immobilisatie een herpositionering uitvoert. Gebruik soms skeletale tractie. Dringende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met toenemende neurologische symptomen (dit symptoom duidt op aanhoudende compressie van het ruggenmerg). Geplande reconstructieve wervelkolomchirurgie met het herstel en de fixatie van beschadigde segmenten wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling.

Revalidatie na ongecompliceerde spinale letsels omvat verplichte oefeningen. In de eerste dagen na opname voeren de patiënten ademhalingsoefeningen uit vanaf de tweede week - beweging van de ledematen. Complexe oefeningen worden geleidelijk complementair en gecompliceerder. Voeg naast oefentherapie warmtebehandelingen en massage toe. Bij gecompliceerde spinale letsels wordt electropulstherapie voorgeschreven, geneesmiddelen om het metabolisme te stimuleren (noötril), de bloedcirculatie te verbeteren (cavinton) en regeneratie (methyluracil) te stimuleren. Gebruik de glasvocht- en weefselhormonen.

De prognose hangt af van het niveau en de ernst van de schade, evenals van de tijdspanne vanaf het moment van letsel tot het begin van de volledige behandeling. Bij lichte, stabiele wervelletsels treedt volledig herstel op. Als het ruggenmerg beschadigd is, is er een grote kans op complicaties. Urologische problemen, hypostatische pneumonie en uitgebreide doorligwonden met de overgang naar sepsis zijn mogelijk. Een zeer hoog percentage handicap.

Rugletsel veroorzaakt

Spinale letsels zijn de gevaarlijkste soort verwonding.

Het aantal van dergelijke schade neemt toe, wat wordt verklaard door de toename van het aantal auto's, de toename van de bewegingssnelheid, de constructie van hoogbouw en verschillende factoren van het ritme van het moderne leven.

Bijna 18% van de gewonde traumapunten zijn patiënten met een dwarslaesie.

Kortom, dit zijn jonge mensen (18-30 jaar oud). Dit is trouwens niet alleen een sociaal probleem, maar ook een economisch probleem, omdat het risico op invaliditeit groot is.

classificatie

Spinale letsels zijn strikt geclassificeerd. Het behandelingsregime en de prognose voor herstel hangen ervan af.

• Op de open - de integriteit van de huid is verbroken.
• Op gesloten - er is geen dergelijke overtreding.

• Instabiel - de schade wordt met de tijd groter.
• Stabiel - de gezondheid wordt niet erger.

Blessures kunnen ook ongecompliceerd zijn als het ruggenmerg niet is gewond. Maar meestal zijn er gecompliceerde verwondingen, wanneer er aanzienlijke schade aan verschillende structuren is.

Volgens het werkingsmechanisme

Schade aan de wervelkolom vindt plaats onder de werking van 6 belangrijke mechanismen die leiden tot letsel:

• Flexion.
• Extensor.
• Flexie-rotatie.
• Compressie.
• Stretching.
• Shift.

Spinale verwondingen in het flexiemechanisme ontstaan ​​door het plotseling buigen van het lichaam bij het vallen op rechte benen, evenals wanneer een persoon wordt blootgesteld aan grote schouders. Er is een breuk met een wigvormige vervorming van de wervel met variërende mate van breuk en verplaatsing van het posterieure ankercomplex.

In het uitbreidingsmechanisme is het voorste steuncomplex beschadigd. Geforceerde extensie scheurt het longitudinale ligament, beschadigt de tussenwervelschijf en soms is er een breuk van de bogen. Doorgaans treedt een dergelijke schade op in de nek van de bestuurders ten tijde van het ongeval, wanneer de kop wordt teruggegooid.

Dit is hoe verwondingen met het extensiemechanisme er uitzien

Met het compressiemechanisme wordt de impact verticaal uitgevoerd. De schadelijke kracht verhoogt onmiddellijk de druk in de schijf, wat leidt tot de vervorming van de wervelobstructieplaat, die zich hieronder bevindt. De pulpous nucleus doordringt in de opening en de wervel breekt in fragmenten. Dergelijke breuken worden explosief genoemd.

Spinal Compression Fractures

Tijdens het strekken treedt een ruptuur van de tussenwervelschijven en ligamenten op, en soms een compressiefractuur van de wervels. Dit gebeurt vaak tijdens krachtig remmen en de veiligheidsgordel zit los. Op dit punt snelt het bovenlichaam naar voren.

Het flexie-rotatiemechanisme beschadigt de elementen van beide complexen van de wervelkolom. Dit type is kenmerkend voor de lumbale en cervicale regio's.

Het schakelmechanisme is kenmerkend voor het thoracale gebied. In dit geval wordt de traumatische kracht langs het frontvlak gericht. Dit mechanisme veroorzaakt breuken, verstuikingen, die vaak gecompliceerd worden door schade aan het ruggenmerg.

Shift and Rotation Mechanism

Op type letsel

Afhankelijk van de verwonding worden spinale letsels verdeeld in open en gesloten.

Er zijn de volgende soorten verwondingen:

• Kneuzingen.
• Compressiefractuur van de wervel. Dergelijke letsels worden vaak ontvangen door mensen met osteoporose. Bij een compressiefractuur worden hun cervicale wervels samengedrukt.
• Vervorming en scheuring van ligamenten, maar zonder verplaatsing van de wervels. Ligamenteuze vezels die de rand omringen, zijn gescheurd of uitgerekt. Dergelijke verwondingen worden als licht beschouwd.
• Schade aan de schijf. De vezelige ring is gebroken, wat leidt tot de prolaps van de pulpous nucleus. Dit veroorzaakt intervertebrale hernia.
• Breuk van het processus spinosus. Het kan geïsoleerd en gecombineerd worden, met en zonder offset.
• Dislocaties en subluxaties. Schade veroorzaakt verplaatsing van de wervel, wat problemen met bewegingen veroorzaakt.
• Spondylolisthesis. De wervel die zich boven de beschadigde bevindt, verschuift.

Bovendien zijn er stabiele en onstabiele laesies van de wervels.

Classificatie F.Denisa

Het handigst is de classificatie F.Denisa, die de criteria van verschillende typen combineert.

De manifestaties van letsel en de ernst van de schade worden bepaald door:

• Schade gebied.
• Schade mechanisme.
• De stabiliteit van het geblesseerde ruggemergsegment.

Breuk gaat gepaard met mechanische of neurologische instabiliteit, het hangt af van de betrokken kolom van de wervelkolom.

Large. Dit is een ernstige blessure, die is verdeeld in types:

Voor wervelfracturen wordt de prognose zeer zorgvuldig uitgevoerd. Het kan positief zijn als de persoon niet is overleden aan een pijnlijke schok of het ruggenmerg niet is gewond.

Risicofactoren voor letsel van de wervelkolom

Dergelijke factoren zijn onderverdeeld in twee variëteiten.

onherstelbare:

• Paul. Vrouwen zijn gevoelig voor osteoporose, vooral na de geboorte van een kind. Deze ziekte heeft een negatief effect op het botsysteem van de wervelkolom.
• Age. Bij mannen ontwikkelt de volwassenheid vaak artrose.
• Genetische aanleg. Het risico is aanzienlijk verhoogd als er problemen zijn met de ruggengraat van de ouders.
• Dysplasie van de gewrichten en botten. De aanwezigheid van aangeboren ziekten.

wegwerp:

• Obesitas. Mensen met overgewicht hebben altijd ernstige problemen met de knie- en enkelgewrichten. Een groot lichaamsgewicht beïnvloedt het botapparaat, dat comorbiditeit verergert en leidt tot vervorming van de botten.
• Systematische excessieve oefening. Het omvat: gewichtheffen, langdurig op de benen, actief werk, dat ernstige vermoeidheid veroorzaakt.
• Besteed aandacht aan risicofactoren voor spinale letsels. Het is ook schadelijk, als een zware last. Onvoldoende activiteit veroorzaakt de ontwikkeling van spierartrose en botweefsel.
• Professionele sport. Sport geassocieerd met de belasting van de wervelkolom, aanzienlijk verhogen de ontwikkeling van gewrichtsaandoeningen.
• Calcium tekort. Met een gebrek aan dit element ontwikkelen pathologieën van het bewegingsapparaat zich snel. Bovendien is calcium het belangrijkste bestanddeel van botweefsel. Met zijn tekort verzwakken botten en worden fragiel.
• Roken. Deze slechte gewoonte verhoogt het risico op osteoporose aanzienlijk.
• Alcoholmisbruik. Hun overmatig gebruik vermindert het vermogen om calcium te absorberen, wat osteoporose veroorzaakt.
• Ziekten van de gewrichten en botten. Zulke ziekten leiden tot het ontstaan ​​van andere problemen, niet minder ernstig.
• Ernstige verwondingen. Het is raadzaam om ze niet toe te staan, omdat ze leiden tot aanzienlijke verstoringen in het werk van het bewegingsapparaat. Zelfs een volwaardige behandeling zal niet helpen.

Risicofactoren voor spinale letsels moeten volledig worden geëlimineerd. Als er een verwonding is opgetreden, moet de behandeling worden voltooid.

Video: "Sportblessures aan de ruggengraat"

De meest voorkomende en veelvoorkomende oorzaken

Oorzaken van ruggenmergletsel zijn:

• Verwonding door vallen op de rug: flauwvallen, tijdens het skiën, tijdens het schaatsen.
• Schade veroorzaakt door het duiken in het water. Vaak heeft het slachtoffer een sterke doorbuiging van de nek, wat letsel veroorzaakt met ernstige gevolgen.
• Verkeersongevallen. Zowel voetganger als automobilist zijn gewond. Wanneer een botsing of noodremming optreedt met een zweepverwonding, wanneer de nek voor het eerst wordt gebogen en vervolgens scherp wordt opgebogen.
• Instorten. Dergelijke ongevallen worden aangetroffen op een bouwplaats, een mijn of in een gevaarlijke industrie.
• Gewond. Ze kunnen vuur zijn, snijden, steken. De gevolgen zijn afhankelijk van de mate van penetratie en locatie.
• Kneuzingen. Dit zijn de meest voorkomende verwondingen die vaak over het hoofd worden gezien. Maar blauwe plekken zijn zo ernstig dat ze leiden tot een schending van zenuwgeleiding en motorische functies.

Een vrij algemene oorzaak van ruggenmergletsel is een val van een hoogte van de hoogte. Het is alleen nodig om te glijden en op de billen te vallen. Dit veroorzaakt vaak letsel aan het stuitbeen, dat erg kwetsbaar is.

In 30% van de gevallen gaan spinale letsels gepaard met een laesie van het ruggenmerg, die zich vaak manifesteert door een ernstige complicatie. Ontstekingsprocessen brengen ernstige gevolgen voor het lichaam met zich mee (parese, verlamming).

conclusie

Een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid zal het risico op rugletsel aanzienlijk verminderen. Het is noodzakelijk om het uithoudingsvermogen van de wervelkolom te vergroten en een sterk gespierd korset te vormen. Dit wordt bereikt door gedoseerde training en gewichtscontrole.

Bovendien moet u gevaarlijke situaties op de weg vermijden, tijdens de training en thuis. Natuurlijk zijn dergelijke situaties niet altijd te voorkomen, maar u moet ze toch proberen te voorkomen.

Zelfs de kleinste kneuzingen mogen niet als lichte verwondingen worden beschouwd, omdat symptomen vaak lang na het letsel kunnen voorkomen. Bij letsel moet de nodige aandacht worden besteed.

Rugletsel: vechten en winnen

"Vóór de dwarslaesie was ik erg onafhankelijk, mijn leven was vol - vrienden, werk, reizen, rechten studeren, afspraakjes... Na de blessure veranderde alles, en veel dromen - om alleen te leven, om af te studeren, om een ​​gezin te stichten - werden vernietigd." Deze trieste quote begint met het rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie [1] over dwarsletsel. Van 250.000 tot 500.000 gevallen van wervelletsel worden jaarlijks geregistreerd, en afgezien van de overduidelijke fysieke gevolgen, worden de slachtoffers en hun gezinsleden geconfronteerd met verschillende psychische problemen, tot klinische depressie in 20-30% van de gevallen.

Oorzaken van ruggenmergletsel

Om te beginnen is het de moeite waard om een ​​beetje anatomie te onthouden. De wervelkolom bestaat uit relatief kleine individuele botten - boven elkaar gelegen wervels. Schijven bevinden zich tussen de wervellichamen, waardoor de axiale belasting wordt verzacht. Gepaarde processen vormen gewrichten met de volgende wervels. Ook gehecht aan de processen zijn spieren en ligamenten die de wervelkolom versterken en zorgen voor de beweging ervan. Boven de andere gaten in de wervels bevindt zich het wervelkanaal - een houder voor het ruggenmerg. Het ruggenmerg is een voortzetting van de hersenen en bestaat uit zenuwvezels, waardoor bevelen vanuit de hersenen naar onze organen en spieren gaan, en informatie van gevoelige receptoren gaat integendeel van de periferie naar het centrale zenuwstelsel voor verwerking.

Ondanks de beschermende rol en de kracht die door de natuur is vastgesteld, is de wervelkolom (en daarmee het ruggenmerg) onderhevig aan schade. De redenen hiervoor kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Injury. Ze veroorzaken tot 90% van alle wervelletsels. Meestal zijn dit letsels door verkeersongevallen, met meer dan 30% van dergelijke gevallen met alcohol of verboden stoffen. Ook treedt een groot percentage traumatische spinale letsels op als gevolg van een val van een hoogte. Dit omvat ook "letsel van de duiker" - een typische verwonding van de cervicale wervelkolom. Niet minder spinale letsels zijn het gevolg van gewelddadige oorzaken (bijvoorbeeld schotwonden).

Niet-traumatische oorzaken. Bezetten een kleiner deel vergeleken met traumatisch, maar de afgelopen jaren is het aantal dergelijke gevallen toegenomen. Niet-traumatische oorzaken omvatten tumoren van verschillende aard, waaronder hemangiomen, hematopoietische systeemtumoren, botmetastasen. De vernietiging van de wervels is mogelijk als gevolg van degeneratieve veranderingen, zoals osteochondrose of osteoporose, die zich vaak met de leeftijd ontwikkelen. Er zijn vasculaire en auto-immuunschade. In sommige gevallen kan de oorzaak een infectie zijn (botvorm van tuberculose).

Volgens de statistieken zijn mannen twee maal meer vatbaar voor wervelkolomletsel dan vrouwen, met een maximale risicogeneratie - 15-29 jaar en 60 jaar.

Typen wervelletsel

U moet begrijpen dat niet alle verwondingen aan de ruggengraat automatisch een dwarslaesie betekenen. Er zijn ook situaties waarin het ruggenmerg wordt aangetast zonder verstoring van de wervelkolom. Artsen worden echter het vaakst geconfronteerd met een dwarslaesie (PSMT), een combinatie van rug- en ruggengraatletsel met schade aan het ruggenmerg.

Er zijn veel PSMT-classificaties gebruikt in traumatologie en neurochirurgie. Overweeg de belangrijkste opties.

• Afhankelijk van de mate van schending van de integriteit van zachte weefsels en huid, kan er open en gesloten wervelkolomletsel zijn.
• In termen van laesie, spinale letsels kunnen worden onderverdeeld in verwondingen van de cervicale, thoracale, lumbale of sacrale wervelkolom. Met het verslaan van verschillende zones zeggen ze over multi-level schade. Als meerdere wervels tegelijk worden getroffen, is de schade meervoudig.
• Spinale letsels kunnen van verschillende types zijn: kneuzingen, ontwrichtingen, verstuikingen, fracturen. Al deze schade kan met elkaar worden gecombineerd, waardoor de toestand van het slachtoffer verslechtert en het moeilijk wordt om een ​​juiste diagnose te stellen.
  • Rugletsel heeft alleen betrekking op zachte weefsels (onderhuids weefsel, bloedvaten), treedt op met een kortstondige werking van schadelijke kracht.
  • Verstoringen of rekken worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan een trekkracht die de fysiologische overschrijdt, en tast spieren, pezen, gewrichtsbanden aan. Deze groep omvat ook tranen of ligamenten van het ruggenmerg.
  • Ontwrichting treedt op wanneer een stabiele divergentie van de gearticuleerde oppervlakken in de gewrichten. Als de oppervlakken niet volledig uiteenlopen, is dit subluxatie of onvolledige dislocatie. Ook kan dislocatie gecompliceerd zijn, bijvoorbeeld in combinatie met een fractuur.
  • Wanneer een wervel is gebroken, is de integriteit van het bot zelf verstoord. Elk segment van de wervelkolom heeft zijn eigen, vanwege de structuur soorten breuken. Dus, voor de eerste halswervel - de atlas - wordt gekenmerkt door een breuk van slechts één boog of een "explosieve" breuk, evenals een dislocatie in het atlantoaxiale gewricht. De eigenaardigheid van de tweede halswervel is een fractuur van de Aksis-tand, die kan worden gecombineerd met een fractuur van de wervelboog, enz.

Hogere mobiliteit in de gewrichten van de nek draagt ​​bij tot het optreden van dislocaties op dit niveau. Minder beweeglijke borstwervels en meer massieve lumbale lijden eerder aan fractuur-dislocaties en fracturen. In het gebied van de overgang van de thorax naar de lumbale wervels, veranderen hun biomechanische kenmerken aanzienlijk, en verwondingen in deze zone komen vaker voor dan in de bovenste thoracale of lagere lumbale regio's.

Verwondingen van de ruggengraatsbeenderen van de thoracale en lumbale segmenten verschillen in het mechanisme van toepassing:

• Compressiefracturen (type A) treden op als de druk verticaal knijpt en de wervellichamen beschadigd zijn.
• Type B laesies worden gevormd door rekken, overmatig buigen of onbuigzaam, en voornamelijk de benen, bogen, processen van de wervels en de gewrichten en ligamenten worden beïnvloed.
• Onder de werking van een draaiende kracht in combinatie met druk en spanning treden de ernstigste verwondingen op - rotatiefracturen (type C). Dit type letsel treft vaak niet geïsoleerde wervels, maar het zogenaamde wervelsegment - twee wervels en een tussenwervelschijf ertussen.

De meeste spinale letsels kunnen worden onderverdeeld in stabiel en onstabiel. Schade aan de middelste pijler of twee of drie pijlers van de wervelkolom wordt beschouwd als onstabiel en vereist verplichte fixatie. Zonder dit is er een groot risico op verplaatsing van beschadigde elementen en letsel van het ruggenmerg.

Als een ruggenmerg en spinale zenuwen niet worden beschadigd in het ruggenmergletsel, is een dergelijke verwonding ongecompliceerd. In andere gevallen is het gebruikelijk om te praten over gecompliceerde ruggenmergletsel. De mate van schade kan verschillen. Er is een hersenschudding, de blauwe plek, compressie en een gedeeltelijke of volledige onderbreking. De oorzaak van ruggenmergletsel kan verschillende bloedingen, botten of hun fragmenten, vreemde lichamen zijn.

Manifestaties en tekenen van verschillende verwondingen kunnen samenvallen, maar meestal zijn ze verschillend, wat de diagnose vergemakkelijkt.

Spinale letselsymptomen

In het geval van een blessure treedt pijn op de plaats van het letsel op. De intensiteit van pijn is anders: hoe meer uitgesproken het hematoom en de zwelling, hoe sterker de pijn als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden en het rekken van de weefsels. Ontwrichting veroorzaakt beperking en pijn van bewegingen in het beschadigde gewricht. Breuken kunnen gepaard gaan met een gedwongen, onnatuurlijke lichaamspositie.

Schade aan de twee bovenste halswervels wordt vaak gecombineerd met traumatisch hersenletsel. Breuken in dit segment manifesteren zich op geen enkele manier, maar leiden ook tot de dood. Een van de gevaarlijkste symptomen van een laesie in deze zone is een schending van de ademhaling en hartactiviteit als gevolg van compressie van de medulla oblongata.

In geval van schade aan de onderliggende nekwervels, worden de geforceerde positie van het hoofd, de instabiliteit ervan, nekvervorming, weke delen oedeem, spierspanning, beperking en pijn bij het bewegen in de cervicale wervelkolom gedetecteerd. Op het niveau van de beschadigde wervel kan de pijn toenemen als erop wordt gedrukt, een kromming van de lijn van de processus spinosus, een divergentie van de interspinale tussenruimte wanneer het achterste ligamenteuze complex wordt beschadigd, wordt gedetecteerd.

Blessures in de thoracale en lumbale regio's kunnen ook asymptomatisch zijn, maar vaker klaagt het slachtoffer over pijn in het gebied van de fractuur, vooral tijdens het bewegen. De pijn kan een gordelroos karakter hebben. De spieren van de rug zijn gespannen. Mogelijke buikpijn met spanning van de voorste buikwand.

Als het ruggenmerg is beschadigd, zijn de symptomen afhankelijk van de mate en het niveau van de laesie. Bekijk hiertoe de spierkracht in verschillende spiergroepen, tactiele en pijngevoeligheid, de activiteit van reflexen in verschillende zones. Overtreding van de innervatie kan zich manifesteren als een tinteling in de ledematen, spierzwakte en een volledig verlies van gevoeligheid en de onmogelijkheid van beweging.

Gevolgen van ruggenmergletsel

Rugletsel kan ernstige gevolgen hebben. In de vroege periode na een blessure ervaart een persoon pijn, wordt gedwongen om in een bepaalde positie te zijn tijdens immobilisatie en wanneer een infectie samenkomt, kan er ontsteking optreden - osteomyelitis. Later kan instabiliteit optreden in het beschadigde deel van de wervelkolom, pathologische kromming van de wervelkolom, chronische ontsteking en pijnsyndroom. In het geval van ruggenmergletsel is er een afname in spierkracht of volledige verlamming, spastische veranderingen, spier- en zacht weefselatrofie, verminderde of verloren gevoeligheid, problemen of falen van de inwendige organen. Het is vaak onmogelijk om volledige schade aan het ruggenmerg te onderscheiden van onvolledig in de acute periode.

Even belangrijk zijn de sociale en psychologische effecten van rugletsel. Na een ruggenmergletsel heeft een persoon hulp nodig en bijna alle gebieden van het leven kunnen worden beïnvloed: voedsel, persoonlijke verzorging, verhuizen, huishoudelijke klusjes, communicatie. Vaak zijn speciale gereedschappen vereist. Verkeerde of negatieve perceptie van anderen, de afwezigheid van een onbelemmerde omgeving maakt het onmogelijk voor een persoon om actief deel te nemen aan het leven om hem heen, velen hebben te maken met werkloosheid. Kinderen met ruggenmergletsel hebben minder mogelijkheden om naar school te gaan en met succes te studeren. Herstel van ruggenmergletsel kan extreem langzaam zijn. Dit alles legt een enorme druk op de gewonde, leidt tot verschillende psychologische problemen, waaronder depressie, waardoor het genezingsproces veel moeilijker wordt.

Daarom heeft een persoon met een spinaal trauma noodzakelijkerwijs de hulp van specialisten en de steun van geliefden nodig. Men moet niet vergeten dat met de tijdige start van de behandeling en revalidatie het herstel van functies sneller en in groter volume plaatsvindt.

Ruggenmergletselbehandeling

Als u een letsel aan de wervelkolom vermoedt, moet u een ambulance bellen. Spinale en ruggenmergletsels worden in het ziekenhuis behandeld.

Het ziekenhuis voert een volledig onderzoek uit van het slachtoffer, met een beoordeling van de neurologische status. Voor een nauwkeurige diagnose zijn echter instrumentele onderzoeken nodig. De standaard is het gebruik van spiraal-computertomografie (CT). Met deze onderzoeken kunt u de conditie van de ruggengraat van alle kanten bekijken. De volgende fase van het onderzoek is een beoordeling van de mate van ruggenmergletsel. Om dit te doen, besteedt u lumbale punctie, evenals myelografie. Kan MRI benoemen, de studie van somatosensorische evoked potentials, vertebrale angiografie voor letsels van het cervicale segment. In 95-98% van de gevallen zijn CT en MRI voldoende [2].

Medicamenteuze therapie voor letsels van het ruggenmerg is gericht op het verminderen van dwarslaesie, hiervoor kunnen methylprednisolon, GM1 ganglioside, antihypoxanten en angioprotectors worden gebruikt. In het geval van ernstige verwondingen tijdens de periode van voorbereiding voor de operatie, is het mogelijk om antibiotica te gebruiken voor het voorkomen van infectieuze complicaties, intraveneuze vloeistoffen voor het handhaven van druk en het verminderen van intoxicatie. Verwondingen aan het hoofd, ruggengraat en rug zijn in de meeste gevallen pijnlijk en adequate anesthesie moet worden opgenomen in het complex van medicamenteuze behandeling.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk in gevallen van compressie van het ruggenmerg door hematomen, botfragmenten en vreemde lichamen. Ook onstabiele wervelletsels zijn onderhevig aan chirurgische behandeling. Spinale chirurgie zijn high-tech behandelingen. Alle manipulaties op het ruggenmerg worden uitgevoerd met speciaal gereedschap, een microscoop of een exoscoop - een hybride van een microscoop en een endoscoop met een vergroting van 5 tot 20 keer.

Er zijn ook contra-indicaties voor de onmiddellijke chirurgische behandeling van acute PSMT. Meestal is het een onstabiele toestand van de patiënt, hemorragische shock, ernstige schade aan het hart, inwendige organen, schade aan grote bloedvaten, ernstig traumatisch hersenletsel. Voer in dergelijke gevallen therapeutische maatregelen uit, te beginnen met de meest levensbedreigende letsels.

In sommige gevallen gebruiken wervelfracturen conservatieve methoden. Als er geen compressie van het ruggenmerg is, kunnen stabiele compressiefracturen worden behandeld met gesloten rugligging, of eenvoudiger door de spinale deformiteit met kracht te corrigeren. Er worden ook skeletale tractiemethoden gebruikt. De taak van conservatieve methoden is om het beschadigde deel van het skelet in de gewenste positie te fixeren. Om verhoogde misvorming en late compressie van het ruggenmerg uit te sluiten, wordt de MRI na 3, 6, 12 maanden gecontroleerd. Conservatieve methoden worden met succes gecombineerd met chirurgische behandeling.

Rehabilitatie na rugletsel

De eigenaardigheid van een wervelletsel is dat alleen een operatie niet voldoende is voor herstel. Na de behandeling begint de belangrijkste herstelperiode. De effectiviteit van revalidatie na een dwarslaesie is hoger, hoe vroeger het werd gestart. Volgens de schattingen van buitenlandse experts zijn de materiële middelen die worden geïnvesteerd in vroege revalidatie 17 keer minder dan de kosten van levensondersteuning als gevolg van beperkingen.

Revalidatieactiviteiten kunnen en moeten worden gestart vanaf de eerste dag na de operatie. De selectie van de herstelcursus is altijd individueel en gebaseerd op de conditie van de patiënt, de mate van beschadiging en de bijbehorende pathologie.

Restauratie van mobiliteit

Met verlies of beschadiging van de motorfunctie is fysiotherapie aangewezen. Het is gebaseerd op oefeningen en speciale bewegingen die kunnen worden uitgevoerd met de hulp van een fysiotherapeut. Fysiotherapie omvat veel moderne technieken: kinesiotherapie, PNF, Bobat-methode en anderen.

Bovendien draagt ​​de terugkeer van mobiliteit, verbeterde bloedcirculatie, tonus bij aan de invloed van fysische methoden zoals temperatuur, ultrageluid, magnetisch veld, stroom. Fysiotherapie kan een verdovend, ontstekingsremmend, krampstillend effect hebben, de voeding van weefsels en de geleidbaarheid van zenuwvezels verbeteren.

Psychologische hulp

Het trauma zelf, de gevolgen ervan, evenals het proces van behandeling en revalidatie kunnen de psychologische toestand van een persoon aanzienlijk beïnvloeden. Mensen met spinale trauma's zijn angstig, verward, omdat hun wereld aanzienlijk verandert. Veel patiënten hebben de steun nodig van dierbaren en de hulp van een ervaren psycholoog om te accepteren wat er is gebeurd en de kracht te vinden om te vechten en te winnen.

Sociale revalidatie

Een onmisbaar onderdeel van revalidatie na een dwarslaesie is sociale aanpassing. Om terug te keren naar de samenleving, vaak in een nieuwe hoedanigheid, om te leren omgaan met de buitenwereld en mensen is een moeilijke taak. Het vermogen om naar huis te gaan, transport te gebruiken, een nieuw beroep te leren of oude vaardigheden te herwinnen - dit zijn de belangrijkste taken van sociaal herstel.

ergotherapie

Soms moet de patiënt zelfs de meest elementaire bewegingen beheersen, leren voor zichzelf te zorgen en voedsel bereiden. Met ergotherapie kunt u werken met die delen van het leven die de patiënt nodig heeft. Klassen worden individueel geselecteerd en voldoen aan de behoeften van de persoon. Tijdens therapie in veilige omstandigheden worden de situaties in het echte leven gemodelleerd: wassen, deuren openen, de straat oversteken. Het helpt onafhankelijkheid van actie, onafhankelijkheid te ontwikkelen.

Voor succesvol herstel heeft de patiënt mogelijk een speciaal geselecteerd voedsel nodig (afhankelijk van zijn toestand), een inspectie van gespecialiseerde specialisten. Om het risico op complicaties te verminderen, kan speciale zorg nodig zijn. Implementeer alle noodzakelijke voorwaarden thuis is niet altijd mogelijk. Moderne gespecialiseerde medische centra maken het mogelijk om het revalidatieproces uit te voeren, rekening houdend met alle nuances, om hoogwaardige en tijdige hulp te bieden aan patiënten met ruggenmergletsel. De gezamenlijke inspanningen van specialisten en de patiënt zelf, de steun van familieleden en vrienden stellen u in staat de gevolgen van letsel te maximaliseren en een volledig leven te leiden.

Hoe een medisch revalidatiecentrum kiezen?

Waar u op moet letten bij het kiezen van een medische instelling, hebben we geleerd van de specialist van het revalidatiecentrum Three Sisters:

"Misschien kan elke expert zeggen dat het bij het herstellen van rugwervels in de eerste plaats belangrijk is om geen tijd te verliezen. Daarom zal het onmiskenbare voordeel de mogelijkheid zijn om gelijktijdig te werken aan de revalidatie van alle functies: motorisch, cognitief en sociaal. Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van extra specialisten die nodig zijn voor een specifieke situatie: een neurowetenschapper, een endocrinoloog, een cardioloog, enz. Medewerkers van het medisch revalidatiecentrum moeten een gespecialiseerde specialisatie en ervaring hebben in revalidatiegeneeskunde. Een grote rol wordt gespeeld door het creëren van de noodzakelijke voorwaarden: een toegankelijke omgeving, constante zorg.

In het revalidatiecentrum Three Sisters bieden we bijvoorbeeld een moderne multidisciplinaire aanpak. Medische dienstenprogramma's voor onze patiënten worden opgesteld door een team van professionals, rekening houdend met internationale ervaring en normen. Verschillende specialisten werken tegelijk met patiënten. Er is een programma ontwikkeld voor de correctie van bekkenaandoeningen die inherent zijn aan patiënten met een dwarslaesie. Het revalidatieprogramma zelf is intens: 6 dagen per week, zes uur per dag. Door een open, toegankelijke omgeving te creëren op basis van de ervaring van Europese ontwerpers, kunnen we mensen met verschillende bewegingsbeperkingen een barrièrevrije ruimte bieden. Voeding is goedgekeurd door voedingsdeskundigen en houdt rekening met zowel de aanbevelingen van artsen als de voorkeuren van de patiënt. Wij werken met volwassenen en kinderen. Een gekwalificeerd team, een hoog niveau van dienstverlening en moderne standaarden stellen ons in staat onze patiënten te helpen. "

Licentienummer LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, uitgegeven door het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.

Rehabilitatieprogramma's kunnen helpen om de functies die verloren zijn gegaan door spinale letsels gedeeltelijk of volledig te herstellen.

Medische revalidatie na spinale letsels is er onder meer op gericht de psycho-emotionele toestand van de patiënt te handhaven.

Sommige revalidatiecentra bieden vaste kosten voor verblijven en medische diensten.

Krijg advies, lees meer over het revalidatiecentrum en boek de tijd van de behandeling, u kunt de online dienst gebruiken.

Wanneer u een medisch centrum kiest, moet u aandacht besteden aan instellingen die gespecialiseerd zijn in revalidatie en positieve ervaringen hebben met het oplossen van dergelijke problemen.

De eerdere medische revalidatie is begonnen, hoe meer kans op een positieve revalidatieprognose.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Na spinale letsels helpen ademhalingsoefeningen, fysiotherapie en massage patiënten. Dit alles kan thuis worden gedaan, met de hulp van familieleden of onafhankelijk. Ademhalingsoefeningen helpen bij het wegwerken van congestie in de longen, lichaamsbeweging verbetert de bloedsomloop, hypo-dynamische prestaties en verbetert de gemoedstoestand. Uiteraard moeten alle activiteiten alleen worden uitgevoerd met toestemming van de arts.