Veel mensen geloven dat tuberculose slechts een longaandoening is. Maar dat is het niet, het heeft variëteiten.

Spinal bones tuberculosis is een gevaarlijke infectieziekte die de botten aantast, de zogenaamde Pott-ziekte. De infectie komt het menselijk lichaam binnen via lymfevaten.

Van alle osteo-articulaire lokalisaties is de wervelkolom het meest vatbaar voor de ziekte. De ziekte kan zich manifesteren in de vorm van een chronisch ontstekingsproces.

Algemene informatie

De ziekte verloopt vrij langzaam, waardoor het moeilijk is om het te bepalen en te behandelen. De eerste fase van de ziekte treft meerdere wervels tegelijkertijd, maar strekt ze niet uit tot buiten het gewricht.

Gevoelens zijn onaangenaam, onregelmatig. In meer gevorderde stadia gaat tuberculose verder dan de wervel. De pijn wordt permanent. Spinale tuberculose bij volwassenen wordt een uitgesproken probleem, omdat bij kinderen de manifestaties een kleiner karakter hebben.

1. Penetratie in het lichaam van tuberculose-microbacteriën (MBT).
2. Rugletsel.
3. Verhoogde fysieke activiteit.
4. Onderkoeling, die koude botten kan veroorzaken.
5. Complicaties van andere voorbije ziektes.

symptomen

Vaak mild. Kan worden gezien als een normale malaise.

1. Sensatie van warmte bij een temperatuur niet hoger dan 37 ° C.
2. Slaperigheid.
3. Prikkelbaarheid of melancholie.
4. Spierbeschadiging.
5. Spinale misvorming.

Symptomen van tuberculose bij volwassenen zijn intenser dan bijvoorbeeld bij kinderen. Constante spanning in de rug, tintelend gevoel en trekkracht, lage prestaties, algemene zwakte, hoge vermoeidheid, kort humeur, nervositeit en neurologische aandoeningen (onverwachte pijn op de borst).

Alle fysieke activiteit wordt pijnlijker door hun afname. De symptomen groeien. De pijn wordt sterker en sterker.

behandeling

De behandeling moet erop gericht zijn de infectie uit te roeien en botafbraak te voorkomen. Het wordt niet aanbevolen om het thuis te produceren en het zal niet werken.

Alleen in medische instellingen en sanatoria kun je volledig rehabiliteren. De procedure is vrij ingewikkeld en duurt minstens 3-5 jaar. Er zijn twee hoofdtypen behandeling:

Medicatie. U krijgt medicijnen voorgeschreven om het welzijn te verbeteren. Bijvoorbeeld antibiotica, vitamines en voedingsstoffen die langdurig en vrij toxisch zijn.

Fysiotherapie. Geleidelijke ontlading van de wervelkolom en het laten rusten. Laat daarvoor een gipskorset open. Gebruik voor het maken van een korset zwachtels, gaas, watten, vaseline, zwachtels en warm water.

De meest effectieve en populaire folkremedies voor de behandeling van tuberculose zijn de volgende:

Tinctuur van de larven van de wasmot (verdund met 30 gram water).

Propolis-alcohol instellen (10 druppels per dag).

Consumptie van honing en koninginnengelei.

het voorkomen

De belangrijkste methoden om bottuberculose te voorkomen, zijn interactie met de patiënt, het vermijden van ontmoetingen met hem, evenals verwondingen, hypothermie en kruisbesmettingen.

Ontken jezelf niet om geplande medische onderzoeken uit te voeren.

Foto's van spinale tuberculose illustreren levendige voorbeelden van de manifestatie van de ziekte en de meest ongewenste gevolgen daarvan.

Deskundig advies

Veel medische specialisten zeggen dat je in geen geval een beroep kunt doen op zelfbehandeling van deze ziekte. Dit kan helaas tot trieste gevolgen leiden. Het is een beroep op medisch advies in het geval van pijn in de botten en spieren die bijdraagt ​​tot de herkenning van de ziekte in de vroege stadia en de effectieve behandeling ervan.

Met het gebruik van alle preventieve maatregelen, veiligheid en behandeling blijft de prognose van spinale tuberculose gunstig. Klinische symptomen verdwijnen en de foci van foci verdwijnen. Nadat de ziekte is overgedragen, blijft de test voor tuberculose positief.

Deze ziekte kan complicaties hebben en verergeren onder elke belasting. De rug heeft rust nodig, deze kan alleen horizontaal staan.

Preventie en behandeling moeten niet op een laag pitje worden gezet, maar op tijd worden uitgevoerd. De gevolgen kunnen immers onherstelbaar zijn: kromming van de wervels, de vorming van een bult op de rug, zwakte in de benen. De infectie heeft het vermogen om naar buiten te gaan, waardoor zweren onder de huid ontstaan.

De pijn kan verdwijnen, maar gaat gepaard met een kromming van de wervelkolom. Overtreding van het ondersteunende deel van de wervels veroorzaakt pijn.

Deze video gaat over hoe je kunt beschermen tegen tuberculose.

Vergeet niet dat een bezoek aan een dokter noodzakelijk is voor pijn in een deel van de rug. Wees niet onverschillig voor je eigen gezondheid.

Spinale tuberculose

Spinale tuberculose is een pathologie die zich meestal ontwikkelt bij patiënten met pulmonale tuberculose. Gunstige voorwaarden hiervoor zijn de volgende factoren:

• zwakke immuunafweer;
• onderkoeling;
• slechte gewoonten;
• hoge belastingen op de wervelkolom.

Mycobacterium tuberculosis met een bloedstroom vanuit het primaire focus dringt door in het wervellichaam, waar ze beginnen met actieve ontwikkeling en voortplanting. Als gevolg hiervan wordt een zogenaamde tuberculeuze tuberkel gevormd, met het desintegratie waarvan een necrotische focus blijft. De necrotische focus vernietigt geleidelijk de corticale laag, waarna de tussenwervelschijf, en dan beweegt naar de aangrenzende wervels. Meestal treft tuberculose de wervels van het thoracale gebied, minder vaak de lumbale en cervicale.

Symptomen van spinale tuberculose

Symptomen van de ziekte hangen grotendeels af van de mate van beschadiging van de wervels en de omliggende weefsels. Patiënten kunnen de volgende symptomen opmerken:

• onbeduidende toename van de lichaamstemperatuur;
• constante zwakte, vermoeidheid;
• pijn in de wervelkolom van verschillende intensiteit, meestal aan het einde van de dag, na fysieke inspanning en later - sterk, blijvend constant;
• toenemende beperking van de mobiliteit van de wervelkolom;
• spinale misvorming, het uiterlijk van een bult.

Diagnose van spinale tuberculose

De belangrijkste diagnostische methode in dit geval is röntgenonderzoek. Meer moderne methoden voor de diagnose van tuberculose van de wervelkolom - MRI en CT (magnetic resonance imaging, computertomografie). Ook soms gebruikte biopsie - botbemonstering voor microbiologisch onderzoek.

Besmettelijk of niet spinale tuberculose?

Vanwege het feit dat bij de meeste patiënten de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de actieve vorm van longtuberculose, zijn ze de verspreiders van infectie. In zeldzame gevallen, wanneer de primaire infectieuze focus zich in de wervelkolom bevindt, is de kans op infectie van dergelijke patiënten erg klein.

Behandeling van spinale tuberculose

De belangrijkste behandelmethode in dit geval is medisch, terwijl de duur van het nemen van anti-tbc-medicijnen ongeveer een jaar kan zijn. Patiënten vertoonden langdurige immobilisatie gevolgd door corrigerende maatregelen. In ernstige gevallen wordt een operatie voorgeschreven.

Prognose voor spinale tuberculose

Met tijdige detectie en adequate behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. Anders verhoogt het de kans op ernstige complicaties die kunnen leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Moderne methoden voor diagnose en behandeling van spinale tuberculose

Spinale tuberculose is een zeer ernstige ziekte. Het gevaar van de ziekte is dat met een ernstige verspreiding van microbacteriën, het de wervelkolom zo veel kan beïnvloeden dat het mogelijk is om volledig het vermogen om te bewegen te verliezen.

Wat zijn de kenmerken van de ziekte?

De belangrijkste infectiefactor zijn tuberculose-microben. Vaak genoeg van een paar stokken van tuberculose om de actieve verspreiding van infectie in het lichaam te beginnen.

Er kan echter geen infectie optreden onder de voorwaarde van een zeer versterkte en stabiele immuniteit. Vanwege deze factor wordt een groter aantal ouderen niet door de ziekte getroffen.

Er zijn ook predisponerende factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen beïnvloeden en deze zelfs kunnen veroorzaken:

• rugletsel;
• frequente hypothermie;
• blootstelling aan verkoudheid;
• slechte werk- of leefomstandigheden;
• zware oefening;
• contacten met wie de bron van infectie is, in het bijzonder met dragers van longtuberculose en ogen.

Manier van besmetting

De persoon met deze ziekte wordt beschouwd als de belangrijkste bron van infectie. Isolatie van gevaarlijke microbacteriën treedt op wanneer het een open vorm van de ziekte heeft.

De infectie hangt af van de duur van het contact met de bacillusafgifte, de aard van het contact en de weerstand van het lichaam tegen bacteriën van deze soort. Over het algemeen zijn de contactmethoden, waaronder de overdracht van het virus plaatsvindt, al lang bekend en verdeeld in speciale categorieën:

1. Airborne manier. Microbacteriën worden zelfs in zeer kleine druppeltjes aangetroffen. Ze vallen altijd op, niet alleen wanneer ze niezen of hoesten, maar ook wanneer ze praten. Tegelijkertijd overleven zelfs die bacteriën die aan de oppervlakte komen, en kunnen ze, samen met stof, doordringen tot in het menselijk lichaam.
2. Pin. Infectie treedt op door nauw contact met de bacillus excretie. Het kan zelfs gebeuren door de huid of conjunctiva van het oog.
3. Via het spijsverteringskanaal (voeding). In dit geval zijn meer bacteriën nodig, die worden ingenomen door het opnemen van bijvoorbeeld water uit gerechten die eerder door de geïnfecteerde waren gebruikt. Met een dergelijke methode van infectie wordt gekenmerkt niet alleen de nederlaag van de ziekte van de buikorganen, maar ook de lymfeklieren.
4. Prenatale. Schade aan de foetus is mogelijk via de placenta.

Wat meestal instabiliteit van de cervicale wervelkolom veroorzaakt en welke problemen kunnen optreden als u de ziekte start.

Osteomyelitis is een gevaarlijke ziekte. Om volledig bewapend te zijn moet je weten hoe je de oorzaken van osteomyelitis kunt voorkomen. Lees hier de details.

Ziekte classificatie

Spinale tuberculose is verdeeld in slechts twee typen: bot en synoviaal.

Het laatste type ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de focus zich aan het einde van het gewricht bevindt. Dit is de meest voorkomende en gevaarlijke vorm, omdat het bijdraagt ​​aan de schending van de integriteit en de geleidelijke vernietiging van kraakbeen. Daarom is het belangrijker om de ontwikkeling van tevoren te herkennen.

Met de ontwikkeling van tuberculose van het bottype concentreert de ziekte zich niet alleen op het gewrichtsuiteinde, maar op de sponsachtige substantie die het vult. Het gevaar van deze vorm is dat het niet in één deel gelokaliseerd is, maar in staat is om nieuwe, gezonde weefsels te vangen.

Zelfs de holte van het gewricht kan in dit geval granulaten vormen.

Stadia van ontwikkeling

Het verloop van de ziekte vindt in verschillende stadia plaats:

• infectie;
• periode van de meest actieve reproductie en distributie;
• het optreden van de eerste reacties van het lichaam;
• de versnelling van de vermenigvuldiging van bacteriën, het verschijnen van necrotische locaties;
• secundaire cyclus van de reactie, die de periode omvat waarin de persoon zelf een voedingsbodem wordt voor microbacteriën van tuberculose.

In aanvulling op de vorige classificatie, kan de ontwikkeling van de ziekte worden verdeeld in drie opeenvolgende stadia. Het verloop ervan wordt verergerd in die mate dat de behandeling moeilijker en minder effectief zal zijn:

• primaire osteitis;
• jichtige fase;
• De post-arthritische fase vindt onmiddellijk na tuberculeuze artritis plaats en kan aanzienlijk worden vertraagd.

Symptomen van de ziekte

Het herkennen van de symptomen van tuberculose van de ruggengraatbotten is in de vroege stadia gecompliceerd, omdat de symptomen van de ziekte vrij zwak zijn.

In het bijzonder ontwikkelen mensen die door deze ziekte worden getroffen vaak zwakte, verwardheid, extreem snelle vermoeidheid en verlies van eetlust.

In het geval van tuberculose van de bovenste wervelkolom kan zwelling optreden, pijn bij het proberen het hoofd te draaien.

In dit gebied is het mogelijk zwelling op te merken, die op een kleine bult lijkt.

Naast de symptomen die hierboven zijn beschreven, is er een klauwvoet, pijn of een gevoel van zwaarte in verschillende delen van de wervelkolom.

Geleidelijk aan kan een abces naburige weefsels beïnvloeden, wat leidt tot spierzwakte en soms zelfs tot verlamming van de onderste ledematen.

Diagnostische technieken

Diagnostische maatregelen zijn vrij uitgebreid en omvatten de volgende methoden voor het detecteren van pathologie:

1. MR. Hiermee kunt u de getroffen gebieden, de lokalisatie van de ziekte en de ernst ervan duidelijk identificeren.
2. X-ray. Een van de eerste maatregelen die worden gebruikt voor de diagnose. De foto's zijn meestal goed zichtbare gebieden waarin de tumor veel voorkomt. Deze methode van diagnose alleen is niet voldoende, omdat bijvoorbeeld een extra MRI wordt voorgeschreven.
3. Biopsie. Speciale tests en onderzoek van het weefsel uitvoeren.
4. Bloedonderzoek Dankzij hem wordt de aanwezigheid van antistreptolysine en antistaphylococcen bekend.

Moderne behandeling van de ziekte

Een tijdige en juiste behandeling is uiterst belangrijk in deze pathologie. Immers, dit is een van de belangrijkste delen van het lichaam en als de tijd niet begint met de behandeling, is een beroerte mogelijk, evenals een gedeeltelijke of volledige verlamming.

techniek

Afgebeelde röntgenfoto van botbeschadiging bij spinale tuberculose

Meestal wordt het proces van behandeling van tuberculose van de wervelkolombeenderen van dit type uitgevoerd in speciale sanatoria, waardoor niet alleen de juiste zorg en procedures kunnen worden geboden, maar ook rust, wat belangrijk is.

Voor het lossen van de wervelkolom werd aanvankelijk beddengoed getoond, dat op een speciaal gipsbed moest worden waargenomen.

In de toekomst wordt de lading en in het bijzonder de beweging mogelijk, maar alleen onder de voorwaarde van het dragen van een speciaal gipsen korset.

Voor de behandeling van ziekten met behulp van de volgende methoden:

1. Antibacteriële therapie. Alle combinaties van geneesmiddelen worden geselecteerd in strikte hoeveelheden en alleen afzonderlijk. Deze lijst omvat Streptomycin, Rifampicin, Ftivazid. Een dergelijke therapie moet noodzakelijkerwijs minstens een jaar duren.
2. Naleving van het dagelijkse regime, gereguleerd en noodzakelijkerwijs afhankelijk van de aanwezigheid van beperkte mobiliteit.
3. Medische observatie van de mentale en nerveuze staat.
4. Immunotherapie is verplicht. Het vergroten van de weerstand en weerstand van het lichaam tegen allerlei soorten ziekten is uiterst belangrijk. Het succes van de volledige behandeling, individuele procedures en de mogelijkheid van langdurige terugvallen hangt hiervan af.
5. Orthopedische behandeling. In eerste instantie is volledige immobilisatie geïndiceerd. Als de patiënt aanvankelijk niet in staat was volledig te lopen, wordt de tegenovergestelde techniek toegepast. Zo wordt de geleidelijke ontwikkeling van de vroegere functies van de gewrichten en de wervelkolom uitgevoerd en geleidelijk zal het al mogelijk zijn om een ​​beetje te gaan lopen.

Wat te overwegen

Het belangrijkste verschil in elk type tuberculose is het feit dat de bacteriën in staat zijn om een ​​hoge resistentie te produceren tegen zowel antibiotica als tegen veel geneesmiddelen tegen tuberculose.

Krachtregels

Goed gebouwd dieet is van groot belang om het genezingsproces zo effectief mogelijk te laten zijn. Het moet de meeste vitaminerijke voedingsmiddelen bevatten, meer fruit en groenten eten, zuivelproducten, vis. Voedsel moet in balans zijn, maar daarnaast verrijkt met een portie eiwitten en mineralen.

Operationele methoden

Chirurgische interventie is van toepassing op de volledige eliminatie van een abces, wanneer gezonde organen erbij betrokken raken. Er zijn de volgende soorten chirurgische behandeling van tuberculose van dit type:

• artroplastiek;
• alloplastica;
• resectie van de gewrichten;
• intra-articulaire necrotomie, evenals enkele andere soorten operaties.

Selectie van het type interventie wordt alleen uitgevoerd door een specialist, die is gebaseerd op de kenmerken van de ziekte, evenals op de mate van schade aan het gewricht.

Mogelijke complicaties

Vaak ontstaan ​​met spinale tuberculose complicaties die de levensduur van de patiënt aanzienlijk kunnen bemoeilijken. In dergelijke gevallen zal het naast de behandeling ook nodig zijn om maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen.

De meest voorkomende ziekten kunnen worden geïdentificeerd in de volgende lijst:

• fistels;
• parese;
• abces;
• secundaire immunodeficiëntie;
• myelopathie;
• afwijkingen in de anatomische en functionele anatomie van de wervelkolom;
• moeilijkheden in het werk van de bekkenorganen.

het voorkomen

Preventieve methoden zijn vooral belangrijk om geen herhaling van de ziekte te veroorzaken. Het is noodzakelijk om op tijd te rusten om overmatige overbelasting te voorkomen. Het is ook noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, een gezonde levensstijl te behouden, de immuniteit te verhogen, goed te eten en ook blessures te voorkomen.

Spinale tuberculose

Spinale tuberculose is een ziekte van de groep van extrapulmonaire lokalisaties van het tuberculeuze proces, leidend tot destructieve veranderingen in de botbasis in een of meerdere delen van de wervelrij. In het geval van late diagnose en onvoldoende behandeling wordt de wervelkolom vervormd, gevolgd door een handicap, van de menselijke wervelkolom die lijdt aan tuberculose. Tuberculose van de ruggengraat komt vaker voor bij mannen. Een neiging tot de groei van dit type tuberculose-laesie onder gevallen van tuberculose van het bewegingsapparaat is opgemerkt.

Oorzaken van spinale tuberculose

Tuberculose van de ruggengraatbotten wordt veroorzaakt door zuurbestendige stammen van Koch-sticks (tuberculosismycobacteriën). Koch's toverstaf kan behoorlijk lang in de omgeving blijven bestaan, terwijl het wordt omgezet in "slapende" vormen met extreem lage metabole activiteit. Maar wanneer het de toestanden van het menselijk lichaam binnengaat die gunstig zijn voor zijn bestaan, neemt de snelheid van metabolische processen toe, de Koch-toverstaf "wordt wakker" en verwerft het vermogen om actief te reproduceren.

Infectie met spinale tuberculose vindt op dezelfde manier plaats als bij pulmonale tuberculose. Dientengevolge, is de belangrijkste route van besmetting in de lucht, evenals stof, met zeldzame uitzonderingen - contact-huishouden. Het transmissiepad in de lucht wordt gerealiseerd wanneer er gecommuniceerd wordt met een zieke persoon. Koch's microdosis eetstokjes wordt samen met sputum uitgescheiden via de luchtwegen van de bacteriële uitwerpselen.

Het stofpad wordt gerealiseerd wanneer het geïnfecteerde sputum wordt gemengd met de grond, waar het opdroogt en onder ongunstige weersomstandigheden in de lucht stijgt.

Contact-huishoudelijke manier realiseert zich wanneer niet-naleving van de normen van persoonlijke hygiëne, gebruikelijk met een zieke persoon gerechten, tandenborstel.

Vergeet de transplacentale overdracht van een zieke moeder naar de foetus niet.

De laatste twee soorten transmissieroutes (intra-uterien en contacthuishouden) in de moderne wereld zijn zeer zeldzaam.

Er zijn ook niet-tuberculeuze mycobacteriën die kunnen worden gevonden in melk of vlees van vee. Ze worden extreem zelden doorgegeven aan de persoon.

De bron van mycobacterium tuberculosis is een ziek persoon met bacteriële uitscheiding. Vaak besteedt een zieke persoon geen aandacht aan zijn toestand en gaat hij niet lang naar de dokter om een ​​onderzoek te ondergaan. Gedurende deze tijd vordert de ziekte aanzienlijk en gaat een gesloten vorm van longtuberculose, die voor de patiënt onmerkbaar is, naar buiten.

Er is ook een categorie patiënten die, bewust van hun ziekte, opzettelijk geïnfecteerd sputum op de grond spuugt, en het niet in speciale containers met een deksel ophaalt. Het argument in dergelijke gevallen is de woede van patiënten en de onwil om alleen ziek te zijn.

Een belangrijke rol in de verspreiding van tuberculose-infecties in het lichaam wordt gespeeld door het vermogen van de mycobacterium om beschermende macrofaagcellen "ontworpen voor het vernietigen van dergelijke middelen" te "foppen". Mycobacterium tuberculosis kan de onvolledigheid van het proces van fagocytose in macrofaagcellen veroorzaken, wat leidt tot het behoud ervan in de macrofagen zelf.

Mycobacterium tuberculosis heeft een verbazingwekkende diversiteit van zijn genotype, die de ontwikkeling van primaire resistentie tegen geneesmiddelen zal bepalen, evenals snelle aanpassing aan de behandeling, en daarom de ontwikkeling van secundaire resistentie tegen geneesmiddelen tegen tuberculose.

Koch's toverstaf kan lange tijd in inactieve vormen aanhouden in verkalkingen in organen en weefsels, zelfs bij behandelde patiënten. De aanwezigheid van calcificaties is een "tijdbom", omdat met een afname van de immuunstatus van een persoon het tuberculoseproces ongemerkt door de patiënt kan worden gereactiveerd.

In dit verband moeten al diegenen die zijn hersteld van tuberculose op verschillende locaties worden geregistreerd bij een apotheek met een tbc-arts en regelmatig een passend onderzoek ondergaan en, indien nodig, een behandeling.

Bij het optreden van spinale tuberculose is de aanwezigheid van primaire foci van tuberculose in de longen en intrathoracale lymfeknopen (VLHU) significant, aangezien tuberculose van de ruggengraatbotten een gevolg is van de progressie van primaire haarden en de doorbraak (verspreiding) van Koch in de bloedbaan plakt.

In de regel worden in de primaire foci van pulmonale tuberculose, bij afwezigheid van tijdige diagnose en geschikte behandeling, zones van hoestnecrose gevormd (weefselsmeltend) met de vorming van holtes holten. Wanneer een grot wordt gevormd, wordt niet alleen longweefsel vernietigd, maar ook de bloedvaten die dit gebied voeden, waardoor de Koch-bacillus zich in de bloedbaan bevindt en zich door het menselijk lichaam verspreidt, bezinksel in goed toegeruste organen en weefsels. De vorming van secundaire foci van het tuberculeuze proces.

In de eerste plaats worden organen en weefsels met een goed ontwikkeld toevoernetwerk van bloedvaten beïnvloed. Van de botstructuren worden de humerus, femorale en tibiale en, natuurlijk, spinale botten vaker aangetast.

Bottuberculose van de wervelkolom is geen uitzondering, dezelfde veranderingen treden op in de botten van de wervels als in andere organen en weefsels die zijn aangetast door mycobacteriën van tuberculose. De vorming van tuberculeuze granulomen, die vervolgens smelten met de vernietiging van de botstructuren van de wervels, treedt op. Op plaatsen waar smelten de vorming van abcessen, afgezaagde locaties, is de vorming van fistelbare passages mogelijk.

Spinale tuberculose begint vanuit het centrale deel van het wervellichaam, van waaruit pathologische veranderingen zich verspreiden naar de perifere delen van de wervel, en naar de nabijgelegen wervels van hun eigen en aangrenzende delen van de wervelkolom. Het tuberculeuze proces kan niet ontstaan ​​in het midden van de wervel, maar in het epifysaire gedeelte en vandaar naar de aangrenzende gebieden.

Symptomen en tekenen van spinale tuberculose

Spinale tuberculose bij volwassenen begint de ontwikkeling van een ziektebeeld met intoxicatiesyndroom. Het manifesteert zich als een toestand van constante vermoeidheid, lethargie, slechte eetlust, gewichtsverlies. Iemand wordt snel moe van normale mentale en fysieke stress, wat eerder niet werd waargenomen. Er zijn stemmingswisselingen, depressie, hoofdpijn. Een bleke huid, krijgt een grijsachtige tint.

Er is een hectische vorm van koorts, wanneer temperatuurschommelingen per dag vijf graden kunnen bereiken en een stijging van de temperatuur meer wordt opgemerkt in de avonduren, is het ook mogelijk een scherpe temperatuurdaling tot het normale aantal.

Soms heeft de patiënt, naast de symptomen van intoxicatie, al tekenen van schade aan het tuberculeuze proces van andere organen, bijvoorbeeld de longen. De manifestaties van longlaesies zijn vaak aanhoudende hoest, droog of met de scheiding van een kleine hoeveelheid sputum, dit kan hemoptysis zijn, wat de aanwezigheid van destructieve veranderingen in de longen bevestigt.

Spinale tuberculose bij volwassenen heeft een zekere fasering. In de eerste fase wordt primaire tuberculeuze osteïtis geïsoleerd, aldus de kliniek, dit komt overeen met de schijn van pijn van onduidelijke lokalisatie. Verder volgen de fasen van de progressie van ontsteking - dit is de tweede "A" fase van spondyloartritis zonder disfunctie en de tweede "B" met disfunctie. In de derde fase wordt de stroom als chronisch beschouwd, de destructieve veranderingen zijn zo duidelijk dat er een volledig verlies van functionaliteit is. Gewoonlijk heeft de patiënt in de derde fase van spinale tuberculose uitgesproken rugschade, ondraaglijke rugpijn, en verschillende soorten verlamming en parese. De vierde fase omvat de effecten van ontsteking in de wervels (post tuberculeuze spondyloarthrosis).

Spinal bone tuberculosis begint in de regel met het verslaan van één wervel, waarna het proces zich uitbreidt naar de aangrenzende wervels. Vaker lijden aan tuberculeuze ontstekingsveranderingen in de borstwervels. Studies tonen aan dat het wervellichaam vaak wordt aangetast, en dat het proces veel minder vaak de aangrenzende botstructuren beïnvloedt: bogen, processen, enz. Schade aan de achterwervels wordt posterieure spondylitis genoemd.

Geef bij het opstellen van de diagnose de ruggengraatrijsectie en het nummer van de aangedane wervel aan.

Naarmate het proces vordert, treedt pijn in de rug op als de beweging van onduidelijke lokalisatie. Na rust is de pijn verlicht. In verband met deze verminderde mobiliteit, die het meest opvallend is bij kinderen.

In de volgende fase van spinale tuberculose (de spondylartritisfase) zijn intervertebrale gewrichten bij het proces betrokken. Rugpijn wordt meer uitgesproken, loopveranderingen, houding is gebogen. Veranderingen in houding en loop zijn te wijten aan het feit dat de spieren, in reactie op pijn, proberen dit te compenseren door de beweeglijkheid van de wervelkolom te beperken, worden gespannen en ruggen vormen (een symptoom van "teugels"). Als een persoon op zijn buik ligt, op zijn ellebogen leunt, probeert op te staan, beginnen stijve spieren op te vallen in de vorm van richels langs de wervelkolom.

Vanwege het feit dat de spieren constant onder spanning staan, is hun voeding verstoord en ontwikkelt zich spieratrofie.

Door de progressie van het tuberculeuze proces treedt de misvorming van de wervelrij op, komen de wervellichamen samen, knijpen ze uit de wervelgaten, ontstaan ​​zenuwen en bloedvaten. Manifestaties van deze complicatie zijn parese en verlamming, die tot het einde van de levensduur kan blijven bestaan, zelfs na de loop van de behandeling.

Naast parese en verlamming, zullen complicaties van tuberculose van de wervelkolom ook lekkende abcessen, fistels, spinale misvormingen (bulten van verschillende grootte), piramidaal insufficiëntiesyndroom en radiculair syndroom omvatten.

Buikabcessen geassocieerd met de vorming van hoestmassa's en hun daaropvolgende ophoping onder de ligamenten van de wervelkolom. Als de hoestmassa's zich over de spierbundel verspreiden, wordt de "wrijving" op afstand gevormd.

De prognose van spinale tuberculose bij de afwezigheid van een passende behandeling is een handicap met een aanhoudende afname van de arbeidscapaciteit. Als deze pathologie snel werd gediagnosticeerd en behandeld, zou de prognose van spinale tuberculose gunstig zijn. Dodelijke uitkomsten bij spinale tuberculose zijn eerder uitzondering dan regel dan regelmaat.

Diagnose van spinale tuberculose

Om spinale tuberculose bij kinderen te identificeren, is de Mantoux-test met twee tuberculine-eenheden met succes toegepast. Hiermee kunt u bepalen wat er is gebeurd met de mycobacterium tuberculosis-infectie.

Om een ​​allergische toename in papels na een Mantoux-test te onderscheiden van een papel die tijdens infectie is gevormd, kan nog een intradermale test worden gebruikt - diaskintest.

Het uitvoeren van routinematige bloed- en urinetests heeft geen significante informatie en weerspiegelt alleen het algemene verloop van het ontstekingsproces. Dus, in de klinische analyse van bloed zal leukocytose zijn, versnelde erythrocytsedimentatiesnelheid, neutrofilie, kan er eosinofilie zijn, wat de toxisch-allergische stemming van het organisme weerspiegelt. Urineonderzoek is niet indicatief.

Belangrijker voor de diagnose van tuberculose van de wervelkolom zijn stralingsmethoden voor diagnose, in het bijzonder röntgenstralen. Er zijn foto's, niet alleen van de aangetaste delen van de wervelkolom, maar ook foto's van de borstorganen op een verplichte basis. De foto's van de borstorganen kunnen de primaire foci van het tuberculeuze proces onthullen in de vorm van afgeronde schaduwen, de holtes worden gedefinieerd als een ringvormige schaduw met duidelijke grenzen en verlichting in het midden.

Tekenen van tuberculose van de wervelkolom in de afbeeldingen van de directe en laterale projectie zijn de gebieden van botvernietiging, met de opname van grotere dichtheid - dit zijn de gevalale massa's die worden onderworpen aan verkalking. Bovendien is er een afname van de dichtheid van de botstructuur van de aangedane wervels. Het verminderen van de dikte van de tussenwervelschijven in de vroege stadia van spinale tuberculose doet ons nadenken over osteochondrose, wat fundamenteel verkeerd is. Abcessen, fistelbare passages worden gedetecteerd.

Gelaagde beelden van het gehele lichaam van de patiënt, dat wil zeggen computertomografie, worden ook genomen. Hiermee kunt u het tuberculeuze proces niet alleen in de longen, maar ook in andere organen detecteren, in dit geval bot-spinale tuberculose. Computertomografietechnologie heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van klassiek röntgenonderzoek omdat maakt het mogelijk om driedimensionale afbeeldingen te maken. Hiermee kunt u de vervorming in de botstructuur van de wervelkolom bepalen voordat wijzigingen zichtbaar worden die al zichtbaar zijn op de röntgenfoto.

Het nadeel van computertomografie is dat het niet mogelijk is om de dikte van de tussenwervelschijven te schatten, daarom wordt het aanbevolen om computertomografie samen met radiografische afbeeldingen te gebruiken. Dit stelt ons in staat om een ​​vollediger beeld te krijgen van veranderingen in de bot- en kraakbeenstructuren van de wervelkolom, wat nodig is voor een adequate beoordeling van het klinische beeld en de bepaling van de daaropvolgende tactieken voor de behandeling van spinale tuberculose.

Naaldbiopsie wordt in extreme gevallen gedaan om de diagnose te verifiëren. Het wordt uitgevoerd door een ervaren arts in een ziekenhuis. Het genomen materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Behandeling van spinale tuberculose

Behandeling van spinale tuberculose wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van het tuberculoseziekenhuis. Thuis kan de patiënt niet weggaan. Aanbevolen bedrust. Hoe vroeger een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, hoe beter de prognose van spinale tuberculose.

Het eerste doel van de behandeling is de eliminatie van Mycobacterium tuberculosis uit het lichaam van de patiënt, waarvoor anti-TB antibiotica worden voorgeschreven. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Streptomycin worden als het meest effectief beschouwd. De meest effectieve hiervan is rifampicine.

Heel vaak heeft men te maken met resistentie tegen geneesmiddelen van Mycobacterium tuberculosis. Om de primaire te overwinnen (bepaald door het Koch-sticks-genoom nog voor het begin van de behandeling) of secundair (ontwikkeling tijdens het behandelingsproces) wordt geneesmiddelresistentie voorgeschreven in een complex, dat wil zeggen een combinatie die uit ten minste vier items bestaat. Dit is meestal Rifampicine + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol of Streptomycine. Deze groep medicijnen is eerstelijnsgeneesmiddelen.

Als deze combinatie niet effectief is, schrijf dan medicijnen op de tweede of derde rij. Dit is een back-upgroep van anti-tbc-antibiotica.

Het ontvangen van anti-TB antibiotica zou minstens twee tot drie maanden moeten duren. Dit is de eerste behandelingskuur, waarvan het doel is om de meerderheid van de fok- en 'slapende' vormen van Koch's toverstok te vernietigen. Verbetering van de toestand van de patiënt, evenals de positieve dynamiek van radiologische manifestaties dicteren de overgang naar de volgende fase van de behandeling - dit is de fase van voortzetting van de behandeling. De duur van deze fase is ongeveer vier maanden. Als in de loop van de behandeling verworven resistentie tegen geneesmiddelen wordt gedetecteerd, veranderen de geneesmiddelen in de vervolgfase van de behandeling. De totale duur van de behandeling is zes maanden, soms langer.

Alle medicijnen zijn erg giftig en kunnen veel bijwerkingen veroorzaken. Allereerst strekt het toxische effect zich uit tot in de lever, dus tijdens het behandelingsproces is het noodzakelijk om constant de functionele capaciteiten van dit orgaan te controleren. Voor dit doel wordt bloed afgenomen voor biochemische analyse van bloed, het let op het niveau van ALAT en ASAT (leverenzymen). In het geval van uitgesproken bijwerkingen, worden andere regimes bijvoorbeeld meerdere keren per week overwogen. Het toelatingsschema wordt bepaald door de behandelende fthisiologist.

Hulpmiddelen zijn ook nodig om het lichaam te helpen bij de bestrijding van spinale tuberculose. Deze groep omvat het nemen van een complex van vitaminen, hepatoprotectors, calciumsupplementen.

Dieet dient in acht te worden genomen, aanbevolen tabel nummer 11. Dit is een calorierijk dieet, zonder noemenswaardige beperkingen. Voedsel moet rijk zijn aan calciumzouten (zuivelproducten, zuivelproducten), eiwitten (vlees, vis, peulvruchten), koolhydraten. Beperkt tot vette, gefrituurde, gerookte producten ze ondermijnen het werk van de lever, wat ongewenst is.

Voer indien nodig punctuurabcessen uit met de extractie van hun inhoud en de introductie van antiseptische oplossingen en specifieke geneesmiddelen.

Na het einde van de hoofdbehandeling wordt de behoefte aan chirurgische ingrepen beschouwd.

Spinal tuberculosis-chirurgie kan radicaal, aanvullend, reconstructief en restauratief gecombineerd zijn.

Het volume van chirurgische ingrepen wordt individueel bepaald, het kan necrosectomie zijn (verwijdering van necrotische gebieden), wervelresectie (gedeeltelijke verwijdering van de wervel), orphoroplastie. Om optimale resultaten te bereiken, worden resectieactiviteiten aangevuld door operaties uit te voeren die anatomische defecten herstellen. Voor reconstructieve operaties is het mogelijk om als een transplantatie de botstructuren van de patiënt zelf te gebruiken.

Als er sprake is van significante compressie van het ruggenmerg als gevolg van de ontwikkeling van hoekige kyfose, ontwikkeling van een abces van de membranen van het ruggenmerg, dan zal de operatie voor spinale tuberculose bestaan ​​in decompressie van de wervelkolom, aangezien de beschreven veranderingen resulteren in een significante kromming van het wervelkanaal en compressie van het ruggenmerg. De situatie wordt verergerd door de aanwezigheid van een epiduraal abces, dat ook druk op het ruggenmerg uitoefent. In sommige gevallen is het dragen van een korset vereist om de druk op de wervelkolom te verminderen.

Bot tuberculose, symptomen en functies

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Tuberculose is een van de gevaarlijkste, maar veel voorkomende infectieziekten. Voor de meeste mensen is deze pathologie geassocieerd met longziekten, maar Mycobacterium tuberculosis (MBT) kan ook andere organen aantasten, van de hoofdbron naar de bloed- of lymfevaten. De tweede meest voorkomende is tuberculose van botten en gewrichten, het maakt tot 5% van alle tuberculose-lokalisaties uit. Ziek van deze vorm op elke leeftijd, maar kinderen lijden meer en meer.

Tuberculose van de botten. symptomen

Tuberculose van botten en gewrichten

Naast de kindertijd zijn factoren die de infectie en de verspreiding naar botten en gewrichtsstructuren predisponeren ongunstige leefomstandigheden, ondervoeding, alcoholmisbruik, overmatige lichaamsbeweging en skeletletsel.

Fistel met knietuberculose

Het gevaar van de ziekte is dat de symptomen vaak wazig zijn. Om deze reden wordt de nederlaag van het bot en de gewrichtsstructuren in de latere stadia gevonden.

Tuberculose kan zich in de late stadia manifesteren

Bron van de ziekte en ontwikkeling

Tekenen van tuberculose van botten en gewrichten

Alle symptomen van tuberculose kunnen worden onderverdeeld in twee grote categorieën:

De eerste groep omvat systemische manifestaties van intoxicatie, wat bijna altijd het geval is in de kindertijd en bij volwassenen minder voorkomt. In sommige gevallen kunnen deze symptomen ontbreken. De mate van hun ernst hangt af van de intensiteit van het tuberculeuze proces zelf, voornamelijk in de longen.

Versla bottuberculose

Laesie van de bovenste ledematen

Gemeenschappelijke uitingen zijn onder meer:

Prikkelbaarheid en vermoeidheid als symptomen

Slechte slaap en eetlust

Lokale manifestaties van tuberculose van de botten en gewrichten zijn pijnsyndroom. De pijn is vaak zeurend en wisselvallig en is niet altijd duidelijk gelokaliseerd op de plaats waar het ontstekingsproces zich ontwikkelt en kan bestralen (verspreiden).

Pijn in het gebied van de aangetaste gewrichten lokaal of verspreiding

Let op! Als de pijn, gelokaliseerd in verschillende structuren van het skelet, niet verdwijnt of iets zakt na het nemen van pijnstillers, dan is dit de reden voor onmiddellijke behandeling bij de arts.

Lokale manifestaties zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. In het proces van ontwikkeling van pathologie in de plaats van het aangetaste gewrichtsoedeem, treedt roodheid op. Vanwege de toenemende pijn verschijnt contracturen (bewegingsbeperking). Geleidelijk aan kan, naarmate het proces vordert, botvervorming optreden, de toon van de omringende spieren, die pijnlijk worden bij het tasten, neemt toe.

Het is belangrijk! De symptomen die in het artikel worden aangegeven, zijn een reden om een ​​arts te raadplegen die een definitieve diagnose zal stellen en therapie zal voorschrijven. Onafhankelijke diagnose en behandeling is onaanvaardbaar.

De lokalisatie van het ontstekingsproces heeft ook invloed op de symptomen. In overeenstemming met deze parameter zijn er 3 hoofdvormen van bot- en gewrichttuberculose-schade:

• spondylitis - een ziekte van de wervelkolom;
• osteitis - ontsteking van de botten;
• artritis is een aandoening van de gewrichten.

Een speciaal type is tuberculose-allergische artritis, de reactie van het gewrichtsvlies op de afgelegen locaties van het kantoor.

Ernstige spinale kromming met bottuberculose

Spinale tuberculose

Tuberculeuze spondylitis, of de ziekte van Pott, is goed voor ongeveer 40% van alle vormen van osteo-articulaire tuberculose. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden gelijktijdig 2 wervels aangetast en slechts ongeveer 20% is het inflammatoire gebied breder. Vaker beïnvloedt de ziekte de wervellichamen, minder vaak - processen.

Een patiënt die een spinale laesie heeft ontwikkeld, klaagt over zwakte, vermoeidheid en rugpijn, die zich 's nachts zorgen maakt. Het pijnsyndroom wordt bepaald door lichte druk op de processus spinosus van de wervels.

Tuberculose van de ruggengraat

In de loop van de ontwikkeling van de ziekte worden de oude symptomen intenser en verschijnen er nieuwe symptomen.

1. Geleidelijk ontwikkelt de persoon een pijnstillende houding, de spieren zijn in goede vorm om weerstand te bieden aan zich ontwikkelende misvormingen in de wervels en tussenwervelgewrichten.
2. Atrofie van de spieren, die voorheen in goede vorm waren, ontwikkelt zich.
3. Intoxicatie kan meer uitgesproken zijn.
4. Door de vernietiging van de wervellichamen wordt de wervelkolom kromming gevormd.
5. Het gangpatroon van de patiënt verandert.
6. Beweging in het getroffen gebied wordt beperkt of afwezig.
7. Een gemeenschappelijk kenmerk van progressieve spondylitis bij tuberculose is een koud abces. Er zijn geen symptomen zoals pijn, koorts, roodheid van de huid. Een abces kan uiteindelijk leiden tot de vorming van fistels met kaasachtige ettering.

Een favoriete plaats voor de ontwikkeling van spondylitis is de 10e wervel (thoracaal). Andere afdelingen kunnen echter worden beïnvloed. Symptomen worden bepaald door de lokalisatie van het ontstekingsproces.

Gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledematen, evenals verstoring van de inwendige organen als gevolg van schade aan het ruggenmerg en de zenuwen, is een ernstig gevolg van tuberculeuze spondylitis.

Het klinische beeld van bottuberculose

Het is van ontsteking van het botweefsel (wervellichaam) dat de ontwikkeling van een infectieproces in de wervelkolom meestal begint. Osteitis wordt ook beschouwd als het begin van een ontsteking in de gewrichten.

Botvorm van tuberculose treft vaak kinderen en adolescenten. Volwassenen worden veel minder vaak ziek. Osteit kan botten beïnvloeden. Vaker komt ontsteking voor in gebieden rijk aan beenmerg, bijvoorbeeld in de epifysen (uiteinden) van de tubulaire botten. Een uiterst zeldzame vorm is een ontsteking in de diafyse (het middengedeelte van het tubulaire bot dat het beenmerg bevat). De botten op de plaats van granuloma worden dikker. Op het moment dat de ontsteking voorbij de botstructuur vrijkomt, worden vaak fracturen geregistreerd.

Bij het allereerste begin van tuberculeuze osteitis hindert pijn niemand, omdat de focus gelokaliseerd is in de dikte van het bot, waar geen zenuweinden zijn. Pijn en andere lokale symptomen verschijnen meestal wanneer de ontsteking passeert naar het periosteum, de proximale gewrichten of het omliggende zachte weefsel. In de kindertijd, in de vroege stadia, is een dergelijk fenomeen als actieve groei van kraakbeen en bot nabij het gewricht goed tot uiting gebracht, wat zich manifesteert door de snelle groei van een ledemaat. Hoe kleiner de leeftijd van het kind, hoe beter deze veranderingen merkbaar zijn.

Net als bij spondylitis is een abces karakteristiek, met de doorbraak waarvan zich fistels op het huidoppervlak kunnen vormen.

Symptomen van gewrichttuberculose

Tuberculose treft vaak grote gewrichten, die verantwoordelijk zijn voor een grote belasting. Van alle osteo-articulaire vormen is 20% een ontsteking van de heup- en kniegewrichten.

De overgang van het infectieuze proces van het bot naar het gewricht kan op twee manieren plaatsvinden, die verschillen in symptomen.

1. Met de ontkieming van granulatie is de ziekte niet zo actief. Deze optie is meer typisch voor volwassenen.
2. Met een zwakke immuniteit, bijvoorbeeld bij kinderen, treedt infectie van het gewricht op wanneer de pus van het bot breekt. Een dergelijk geval wordt gekenmerkt door ernstige ontsteking, gepaard gaand met ernstige pijn, hoge lichaamstemperatuur en het onvermogen om zich in het aangetaste gewricht te bewegen. De vernietiging verspreidt zich zeer snel naar het hele bot, waardoor het te dun wordt.

Pathologische anatomie van tuberculose van botten en gewrichten

In elk geval wordt de gewrichtsvorm gekenmerkt door verschillende symptomen:

• pijn;
• intoxicatie;
• zwelling rond het gewricht;
• zijn volledige of gedeeltelijke immobilisatie;
• kreupelheid als beengewrichten zijn beschadigd;
• atrofie van omliggende weefsels.

In veel gevallen worden ankylose van de gewrichten (gezamenlijke genezing van de gewrichtsvlakken en volledige immobilisatie van de articulatie) en verkorting van de ledematen gevormd.

Spina ventosa tuberculosa - meerdere laesies van de vingerkootjes en de metacarpale botten bij een kind met gegeneraliseerde hematogene tuberculose

Kenmerken van manifestaties van tuberculeuze allergische artritis

Ponce-ziekte is een allergische reactie van het inwendige gewrichtsoppervlak op een elders opgespoord besmettelijk brandpunt. In dit geval treedt er geen botwisseling op.

Er kan zich een abces vormen. Het gewricht ondergaat vervorming, ankylose.

Vanwege het feit dat verschillende vormen van tuberculose van de botten en gewrichten gedurende lange tijd voorkomen met onuitgesproken symptomen, is het zelfs met milde pijn en algemene indigestie de moeite waard om een ​​arts te raadplegen. Bovendien is een belangrijke preventieve maatregel het uitvoeren van tubirkulinovyh-monsters of een jaarlijkse röntgenfoto van de borstkas om foci in de longen te detecteren. Vooral in Rusland blijft de situatie met tuberculose helaas ongunstig.

Spinale tuberculose: symptomen en behandeling

Spinale tuberculose wordt de schade van zijn weefsels door Mycobacterium tuberculosis (Koch-stokken) genoemd. De ziekte is geclassificeerd als een vorm van bottuberculose. Elke wervelkolom kan worden beïnvloed.

Spinale tuberculose wordt op verschillende leeftijden gediagnosticeerd. Zijn eigenaardigheid is dat de eerste tekenen van een laesie kunnen verschijnen zowel na een paar maanden, en een paar jaar vanaf het moment van infectie. Vaak onthullen spinale weefsels meerdere tuberculeuze foci.

De belangrijkste symptomen zijn pijn, beperking van motorische activiteit en loopstoornissen, waarbij de progressie van de wervelkolom optreedt.

De diagnose wordt gesteld door symptomatologie en bevestigd op basis van tuberculinetesten en röntgenresultaten. Spinale tuberculose wordt behandeld met conservatieve methoden, maar in geval van complicaties is een operatie nodig.

Algemene gegevens

In het geval van spinale tuberculose worden één of meerdere wervels aangetast, evenals andere structuren die deelnemen aan de vorming van de wervelkolom - tussenwervelschijven en ligamenten.

Het is het meest voorkomende type osteo-articulaire tuberculose. Ze zijn ziek als kinderen en adolescenten en volwassenen. Mannen lijden vaker dan vrouwen - dit geldt voor alle leeftijdscategorieën.

Volgens de statistieken van de getroffen afdelingen:

• 60% van de gevallen - thoracaal;
• in 30% - lumbaal;
• 5% - cervix;
• 5% - sacrococcygeal.

Geïsoleerde tuberculose van één wervel wordt vrij zeldzaam waargenomen, in de meeste gevallen wordt een laesie gevonden in meerdere of alle wervels van één deel van de wervelkolom. In 70% van alle gediagnosticeerde gevallen zijn twee wervels betrokken bij het tuberculoseproces, in 20% van de gevallen - drie of meer.

De laesie van veel wervels wordt voornamelijk gediagnosticeerd in ziekten van de thoracale en thoracolumbale wervelkolom.

De beschreven pathologie wordt zelden gedetecteerd in een geïsoleerde vorm. In de laatste 10-12 jaar is het aantal gevallen van spinale tuberculose toegenomen in combinatie met andere vormen van deze pathologie: longtuberculose, ogen, nieren, lever, enzovoort.

redenen

Mycobacterium tuberculosis (een andere naam is Koch's toverstokje) is de directe oorzaak van de ontwikkeling van de beschreven ziekte.

Maar met de aanwezigheid van een ziekteverwekker in de spinale weefsels, ontwikkelt het tuberculeuze proces zich niet altijd - het komt meestal voor bij mensen die in onbevredigende omstandigheden leven. Klassiek is dit een sociaal achtergesteld contingent. Dit omvat daklozen, gevangenen, langdurig werklozen, enzovoort.

Negatieve sociale omstandigheden die bevorderlijk zijn voor de opkomst van spinale tuberculose zijn:

• slechte voeding - ondervoeding, voedsel met onvoldoende gehalte aan eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamines;
• Of het nu zwaar is (vanwege gezondheidsredenen of vanwege de individuele kenmerken van het lichaam) fysieke arbeid gedurende lange tijd;
• slechte werkomstandigheden (verhoogde of verlaagde vochtigheid en temperatuur, tocht, winderige omstandigheden, enzovoort);
• permanente vermoeidheid;
• chronische slaapgebrek;
• werk zonder rust (vakantie) voor een lange tijd (van twee tot drie jaar en langer)

Deze omstandigheden leiden onvermijdelijk tot een algemene uitputting van het lichaam, en daarom is het niet in staat om de veroorzaker van tuberculose te bestrijden bij welke vorm van letsel dan ook.

Andere factoren worden benadrukt, waartegen het risico op ontwikkeling en progressie van spinale tuberculose groter is:

• fysieke;
• chemische;
• somatische;
• immunodeficiëntie;
• endocriene;
• misvormingen van de wervelkolom;
• slechte gewoonten.

Fysieke factoren waartegen levertuberculose sneller kan ontwikkelen, kunnen zijn:

• mechanische;
• radioactief;
• temperatuur.

De mechanische factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van spinale tuberculose zijn de letsels:

• trauma;
• medische aard.

Onder traumatische verwondingen van de wervelkolom worden zijn wonden verstaan ​​- gescheurd, gehakt, gesneden, gestoken, geweerschot.

Schade aan het ruggenmerg van medische aard treedt op tijdens medische procedures. Eigenlijk is het:

• onsuccesvol uitgevoerde spinale puncties;
• biopsie van botweefsel (bemonstering van het fragment gevolgd door microscopisch onderzoek);
• schade tijdens operaties - operaties zowel op het ruggenmerg zelf als op de weefsels in de buurt. Misschien in het geval van niet-naleving van de werkwijze, onervarenheid van de chirurg of moeilijke technische omstandigheden.

Stralingsschade aan de wervelkolom, die bijdraagt ​​aan het optreden en de progressie van het tuberculeuze proces erin, kan zijn:

• niet-medisch - in geval van gedwongen contact met radioactieve stoffen of apparatuur (meestal vanwege de specifieke kenmerken van beroepsactiviteit of in geval van ongeoorloofde toegang);
• medische.

Medische laesies van de wervelkolom van medische aard komen voor in gevallen als:

• frequent röntgenonderzoek (vaak vanwege de afwezigheid of verwaarlozing van speciale bescherming;
• bestralingstherapie voorgeschreven voor kwaadaardige vorming van de wervelkolom of aangrenzende organen en weefsels.

Verandering van de temperatuur van de externe omgeving (te hoge of te lage temperaturen) speelt een extra rol - wanneer een persoon in slechte huisvestingsomstandigheden leeft, slecht eet, enzovoort.

Chemische factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van spinale tuberculose zijn:

• agressieve verbindingen die worden gebruikt in de industriële productie, de landbouw en het dagelijks leven;
• Endogene toxinen zijn chemische verbindingen die worden geproduceerd door pathogenen in de loop van hun vitale activiteit of weefsels in elke pathologie.

Somatische ziekten kunnen het lichaam uitputten, en dit draagt ​​bij tot de penetratie ervan en de ontwikkeling van tuberculose-infecties. Meestal zijn dit chronische pathologieën:

Somatische factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de beschreven pathologie zijn:

• ernstige verwondingen van alle organen (in het bijzonder craniocerebral en polytrauma);
• staat na het lijden aan complexe operaties (vooral buik);
• kritieke toestand (coma, anafylactisch, traumatisch, hypovolemisch en andere soorten shock);
• oncologische ziekten.

Immunodeficiënties zijn gecategoriseerd als de belangrijkste factoren die bijdragen tot de ontwikkeling van tuberculose in het algemeen en tuberculose van de wervelkolom in het bijzonder. Ze kunnen zijn:

• geboorte;
• verworven - HIV, de effecten van immunosuppressieve therapie, enzovoort.

Endocriene pathologieën dragen vaak bij aan de ontwikkeling van vele ziekten, waaronder spinale tuberculose. Vaak zijn het diabetes en endocriene aandoeningen die zich ontwikkelen met het verslaan van de schildklier.

Zonder uitzondering dragen slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik) bij aan de ontwikkeling van het tuberculoseproces in de spinale weefsels, omdat ze de algemene en lokale beschermende krachten verzwakken. Tegen de achtergrond van verminderde weerstand (resistentie) van Mycobacterium tuberculosis dringen ze gemakkelijk het weefsel binnen en begint het pathologische proces.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat slechte gewoonten vaak kenmerkend zijn voor een sociaal achtergesteld contingent. Daarom verslechtert het gecombineerde effect van alcohol, nicotine en narcotische stoffen enerzijds en ongunstige leefomstandigheden (hoge vochtigheid, hoge of lage temperaturen, gebrek aan goede rust, etc.) anderzijds de weerstand van het lichaam, wat bijdraagt ​​aan snellere spinale tuberculose.

Pathologie ontwikkeling

Spinale tuberculose kan zijn:

• primair - treedt op wanneer directe tuberculosepathogenen de weefsels van de spinale structuren binnenkomen;
• secundair - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande focussen van tuberculose in het lichaam.

Deze ziekte heeft verschillende vormen. De prevalentie ervan in weefsels kan verschillend zijn - met zijn account worden de volgende vormen van laesie van de wervelkolom gemarkeerd:

• lokaal (beperkt) - dit pathologische proces wordt ook tuberculeuze osteïtis genoemd. In dit geval treedt een enkele focus op die niet verder reikt dan het lichaam van een wervel of een enkel wervelmotorisch segment (de wervel en structuren die er functioneel mee geassocieerd zijn - de tussenwervelschijf en ligamenten);
• vaak - tuberculose treft twee of meer segmenten van de wervelmotor die zich in de buurt bevinden;
• multiple - het pathologische proces omvat twee of meer segmenten van de wervelmotor die niet naast elkaar liggen;
• gecombineerd - gediagnosticeerd met gelijktijdige tuberculeuze beschadiging van twee of meer organen.

Volgens morfologische kenmerken en klinisch beeld, worden de volgende stadia van spinale tuberculose onderscheiden:

• Fase 1 - de vorming van primaire tuberculeuze osteïtis;
• Stadium 2a - een klinisch beeld van progressieve spondyloartritis (laesies van de tussenwervelgewrichten) verschijnt, maar de musculoskeletale functie van de wervelkolom wordt behouden;
• Stadium 2b - niet alleen de ontwikkeling van tekenen van progressieve spondyloartritis wordt opgemerkt, maar de functie van de wervelkolom wordt ook aangetast;
• Fase 3 - symptomen van chronische destructieve spondylitis (ontsteking van de wervelgewrichten) verschijnen en voortgang, en het getroffen segment verliest volledig zijn functie;
• Stadium 4 - post-tuberculeuze spondyloarthrosis (vernietiging van de gewrichtsvlakken van wervelgewrichten) ontwikkelt zich.

Symptomen van spinale tuberculose

De ernst van het ziektebeeld hangt af van het stadium van het proces en het aantal wervels.

De belangrijkste symptomen zijn:

• pijn;
• spinale disfunctie;
• de vervormingen.

Pijn kan van twee soorten zijn:

• de eerste treedt op tijdens de vernietiging (vernietiging) van botstructuren;
• de tweede verschijnt wanneer de wervels de zenuwuiteinden samendrukken.

Kenmerken van het eerste type pijn:

• lokalisatie - in de diepte van de wervelkolom;
• in termen van distributie is bestraling als zodanig niet typisch;
• van nature - pijn, soms trekken;
• intensiteit - vaak matig;
• bij voorkomen - ze nemen toe met de belasting van de wervelkolom (fysiek werk, lichamelijke opvoeding en sport).

Een karakteristiek kenmerk van de pijn van het eerste type is dat wanneer ze verschijnen, er zones van hyperesthesie (overgevoeligheid van zachte weefsels) over de laesie zijn. Dit betekent dat als dergelijke pijn zich ontwikkelt, wanneer je de huid aanraakt, er onaangename sensaties zijn.

Kenmerken van de tweede soort pijn:

• lokalisatie - in de diepte van de wervelkolom;
• door distributie - bestralen naar de romp en ledematen. De verspreiding van pijn wordt waargenomen in tuberculeuze laesies van alle niveaus: cervicaal - in de interscapulaire, occipitale of pariëtale regio, thoracale - in de borstwand, voorste buikwand of liesstreek (afhankelijk van de locatie van de tuberculeuze focus), lumbale - in de onderste ledematen;
• van nature - pijn, soms trekken;
• in intensiteit - meestal van matige ernst, maar met substantieel knijpen van het zenuwuiteinde kan "uitgestrekt" zijn.

Met verdere progressie van spinale tuberculose, verschijnen de volgende symptomen:

• bewegingsbeperking;
• spierspanning van de rug;
• met de nederlaag van de cervicale wervelkolom - de patiënt "bewaart" de bewegingen van het hoofd en zijn bochten om het cervicale gebied te ontlasten, ondersteunt de kin of het hoofd met zijn handen;
• wanneer ze worden getrokken in het pathologische proces van het thoracale gebied, worden loopstijfheid en karakteristieke fixatie van het lichaam waargenomen. Als het nodig is om een ​​draai te maken, probeert de patiënt zijn lichaam te draaien, als de behoefte zich voordoet om het voorwerp van de vloer te tillen, doet het dat met een rechte rug, de knieën buigend;
• in het geval van lumbale laesie - stijfheid van het gangpatroon is kenmerkend, evenals toegenomen lumbale lordose (fysiologische boogvorming in de richting van voren naar achteren) en abdominale uitsteeksel.

Vervorming verschijnt in de late stadia van het tuberculeuze proces, het wordt veroorzaakt door de vernietiging van de wervellichamen en er verschijnt een bult.

Als er meerdere spinale laesies optreden, is verkorting van het lichaam mogelijk.

Diagnose van spinale tuberculose

De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, de voorgeschiedenis van de ziekte (het is belangrijk om na te gaan of er geen longtuberculose is) en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden.

Lichamelijke onderzoeksgegevens zijn als volgt:

• wanneer bekeken in de beginstadia van de ziekte zonder kenmerken, met progressie en kritische gevolgen - spinale deformiteit van verschillende ernst;
• met palpatie (palpatie) - pijn bij het indrukken van de processus spinosus in het getroffen gebied;
• tijdens auscultatie (auditie) - het is informatief voor longtuberculose, tegen de achtergrond waarvan verscheen spinale tuberculose-laesie. Er zijn verzwakte ademhaling, piepende ademhaling.

De belangrijkste instrumentele methode voor onderzoek bij spinale tuberculose is het röntgenonderzoek:

• thoraxfoto - de beelden kunnen primaire tuberculeuze foci in de intrathoracale lymfeklieren, evenals in de bovenste delen van de longen onthullen;
• spinale röntgenstralen - een karakteristieke indicator is aanhoudende vernauwing van de tussenwervelruimten in de vroege stadia van de ziekte en vertebrale misvorming met de progressie van de pathologie. Met verdere ziekteprogressie is er een afname van de lichamen van de aangetaste wervels.

Voor meer gedetailleerde informatie kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

• Magnetic resonance imaging (MRI) - wordt gebruikt om de omvang van ligamentschade te bestuderen, evenals om koliekabcessen te detecteren (pus die is verplaatst van de primaire lokalisatie);
• computertomografie (CT) - stelt u in staat diepere destructieve processen in de weefsels van de aangetaste wervels te identificeren.

Tuberculinetests zijn belangrijk bij de diagnose van spinale tuberculose. De patiënt wordt intradermaal intraveneus geïnjecteerd met tuberculine (suspensie van dode pathogenen), wacht een bepaalde tijd, onderzoekt en meet vervolgens het gevormde papula (verhoging boven de huid), afhankelijk van de kenmerken worden conclusies getrokken.

Van de niet-specifieke diagnostische methoden wordt een algemene bloedtest gebruikt - een toename van het aantal leukocyten (leukocytose) en ESR wordt genoteerd.

Differentiële diagnose

Differentiële (onderscheidende) diagnose van tuberculose van de wervelkolom wordt meestal uitgevoerd met pathologieën zoals:

• Scheuermann-Manu-ziekte of juveniele kyfose - dorsopathie (een ziekte van de rug), waarbij de wervelkolom van voren naar achteren een progressieve kromming vertoont;
• Calvet-ziekte (osteochondropathie van het wervellichaam, platyspondilia) is een zeldzame pathologie van de wervelkolom, waarbij sprake is van aseptische (niet-infectieuze) dood van het lichaam van één of twee aangrenzende wervels.

Minder vaak is het nodig om deze ziekte te onderscheiden van dergelijke pathologieën als:

• aangeboren misvormingen van de wervelkolom;
• maligne neoplasmen - primair en gemetastaseerd (die zich hebben ontwikkeld wanneer cellen worden overgebracht van kwaadaardige tumoren van andere lokalisatie).

complicaties

Meestal gaat spinale tuberculose gepaard met de volgende complicaties:

• abces abces - de keelholte, achter de borstbeenspier, in de intercostale ruimten, inguinale gebied en langs de binnenkant van de dij, minder vaak in het gebied van het heupgewricht;
• overtreding van de gevoeligheid van de zachte weefsels van de romp en ledematen;
• verstoring van motorische activiteit.

De laatste twee complicaties zijn secundair - ze ontstaan ​​door de druk van de gevormde abcessen op de zenuwuiteinden.

Behandeling van spinale tuberculose

Spinale tuberculose wordt lange tijd in een ziekenhuis behandeld. De tactiek van de behandeling wordt bepaald rekening houdend met de nuances zoals:

• vorm van de ziekte;
• stadium van de ziekte;
• leeftijd van de patiënt;
• de duur van de ziekte.

De belangrijkste doelen van de behandeling zijn:

• de afweer van het lichaam versterken;
• preventie van complicaties;
• de hervatting van het volledige werk van de wervelkolom.

De behandeling is gebaseerd op de volgende voorschriften:

• goede voeding;
• spinale immobilisatie;
• chemotherapie met geneesmiddelen tegen tuberculose.

Tijdens de behandeling worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, die tijdens de behandeling kunnen veranderen afhankelijk van hun effectiviteit.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen als:

• de aanwezigheid van complicaties - met name etterachtig;
• ontwikkeling van paraplegie (bilaterale gevoeligheidsstoornis) als gevolg van de druk van purulente inhoud op het ruggenmerg.

het voorkomen

De basis van preventieve maatregelen voor deze ziekte zijn:

• het vermijden van contact met patiënten die open vormen van longtuberculose hebben ontdekt, en als het onmogelijk te vermijden is - het gebruik van een medisch masker;
• als andere lokalisatie van tuberculose wordt ontdekt, de tijdige en adequate behandeling ervan;
• sociale levensomstandigheden verbeteren;
• de strijd op nationale schaal met armoede en onzekerheid, die de verslechtering van het leven kan voorkomen en als gevolg daarvan het optreden van een tuberculeus proces op deze achtergrond;
• regelmatige anti-epidemische maatregelen op staatsniveau;
• jaarlijkse medische controles (zelfs als er geen klachten zijn), fluorografie minstens één keer per jaar.

Prognose voor spinale tuberculose

De prognose voor spinale tuberculose is nogal dubbelzinnig. Succesvolle genezing is alleen mogelijk met tijdige herkenning van de pathologie, adequate afspraken en een zorgvuldige implementatie van alle doktersinstructies.

De prognose verslechtert in dergelijke gevallen als:

• verwaarlozing van het pathologische proces;
• de aanwezigheid van complicaties;
• de aanwezigheid van concomitante somatische pathologieën;
• het negeren van medische aanbevelingen;
• zelfmedicatie;
• behandeling "folk remedies."

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, medisch adviseur

2.152 totale vertoningen, 2 keer bekeken vandaag