Momenteel komt een tumor van het ruggenmerg niet vaak voor. Het optreden ervan is echter geassocieerd met het gevaar van late detectie vanwege het ontbreken van uitgesproken tekens in de vroege stadia van ontwikkeling. Tijdens de gemiste tijd kan het neoplasma naburige weefsels en organen infecteren. Zelfs jaren kunnen voorbijgaan tussen het optreden van de eerste aangetaste cellen en tastbare tekens, waardoor de ziekte voortschrijdt en hardnekkig wordt. Daarom is het belangrijk om informatie te hebben over de oorzaken, typen, symptomen van tumoren en behandelingsmethoden voor de vroegste diagnose en de nodige maatregelen te nemen.

Typen neoplasmata

Een tumor kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Met een langzaam of nul tempo van ontwikkeling, kunt u praten over zijn goedaardige vorm. In dit geval heeft de patiënt een hoge kans om de ziekte volledig te elimineren. De snelle groei van veranderde cellen met nieuwe eigenschappen overgedragen aan hun nageslacht karakteriseert de kwaadaardige aard van het neoplasma. Tumoren worden meestal ingedeeld naar type, op basis van verschillende tekens: stadia van ontwikkeling, plaats van vorming, structuur, etc. Daarom zijn er verschillende classificaties.

Tumorformaties zijn verdeeld in primaire en secundaire. Als de primaire rechtstreeks uit hersencellen worden gevormd, zijn de secundaire, die veel minder vaak voorkomen, afkomstig van andere interne weefsels en cellen van het menselijk lichaam.

Ruggenmergkanker kan rechtstreeks worden gevormd door de substantie van de hersenen of door cellen, wortels, membranen of bloedvaten dicht bij de hersenen. Dienovereenkomstig worden tumoren verdeeld in intramedullaire en extramedullaire. De laatste zijn gedifferentieerd in:

• Subduraal onder de dura mater;
• Epidurale gevormd over de dura (meestal gevonden);
• Sub-horizontaal, zich uitstrekkend tot aan beide zijden van de schaal.

Meestal zijn extramedullaire tumoren kwaadaardig, omdat ze snel groeien en de wervelkolom vernietigen.

Intramedullaire kanker van het ruggenmerg kan worden gevormd uit de spinale substantie, wat slechts 5% van de gevallen is. Maar de meest voorkomende gliomen - tumoren van gliacellen die de functie van het handhaven van de gezondheid van neuronen vervullen.

Ruggenmergkanker kan zich in verschillende ruggengraatgebieden vormen of twee segmenten tegelijkertijd vangen. Dus craniospinale formaties worden gevormd, die van de schedel naar de cervicale regio gaan, de hersenkiemtumor strekt zich uit tot de sacrococcygeale zone, de staarttumor van het paard vangt 3 lumbale, 5 sacrale wervels en coccyxregio op.

Oorzaken en tekenen van tumoren

Het huidige gezondheidszorgsysteem geeft niet de exacte redenen voor de vorming van tumoren aan. Er zijn echter een aantal risicovormende factoren die opvallen:

• Stralingseffecten op het menselijk lichaam;
• Vergiftiging van het lichaam met schadelijke stoffen van chemische oorsprong;
• roken;
• Leeftijd (de kans op tumorvorming neemt toe met de leeftijd, maar kan zich in elke periode van het leven ontwikkelen);
• Genetische aanleg, etc.

Symptomen als gevolg van kanker van het ruggenmerg, vergelijkbaar met de symptomen die kenmerkend zijn voor vele andere ziekten. In de vroege stadia van groei van neoplasie, kunnen symptomen mogelijk helemaal niet optreden. Dergelijke eigenschappen veroorzaken het gevaar van late detectie van een neoplasma en verslechtering van de gevolgen.

De tumor manifesteert zich in de vorming van nieuw weefsel in de aanwezigheid van zenuwcellen, wortels, membranen of vaten, waarop het extra druk uitoefent. Dit veroorzaakt pijn en andere symptomen van een ruggenmergtumor.

Het eerste en belangrijkste symptoom van een tumor is pijn in de rug. Het heeft een scherpe, sterke, frequente manifestatie en wordt niet verwijderd door conventionele medicijnen. Pijn neemt toe met toenemende grootte van het neoplasma. De symptomatologie van tumorprocessen is onderverdeeld in 3 complexen: radicaal-membraneuze, segmentale en geleidingsstoornissen.

Wortel- en schilaandoeningen

Deze symptomen van ruggenmergkanker treden op als gevolg van de druk van de tumor op de zenuwwortels en de membranen in het ruggenmerg. Radiculaire tekens verschijnen in het geval van een laesie van de wortel en afhankelijk van de compressiekracht en de mate van overtreding kunnen fasen van irritatie of verlies van de wortel worden waargenomen.

De fase van irritatie van de wortel wordt gekenmerkt door druk op hem met matige kracht met ongestoorde bloedtoevoer. Pijnlijke gewaarwordingen zijn aanwezig, zowel in de irritatiezone als in de naburige zones. Bij het bewegen, het raken van de plaats van vorming van een tumor, zijn er onaangename gewaarwordingen: pijn, branden, tintelingen, gevoelloosheid. Deze symptomen nemen horizontaal toe en nemen af ​​in een rechtopstaande positie.

Tijdens de fall-outfase neemt de gevoeligheid van de wortels af en is ze na verloop van tijd volledig verloren, ze zijn te gecomprimeerd en daarom vervullen ze hun functies niet.

Schede symptomen omvatten ernstige pijn, verhoogde intracraniale druk, spanning in het gebied van de tumor.

We adviseren u om te lezen: een spinale tumor.

Segmentstoornissen

Segmentstoornissen treden op wanneer druk wordt uitgeoefend op bepaalde segmenten van het ruggenmerg. Tegelijkertijd wordt de werking van de interne organen en spieren verstoord en wordt een verandering in de gevoeligheid van de huid waargenomen. Ruggenmergkanker beïnvloedt de voorste, achterste of laterale hoorns die in deze segmenten aanwezig zijn. In het eerste geval kan er een afname of verlies van reflexen zijn, onwillekeurige spiercontracties, spiertrekkingen en hun kracht en toon verminderen. In aanwezigheid van een ruggenmergtumor verschillen deze stoornissen in de lokaliteit en komen uitsluitend voor in die spieren die gevoelig zijn voor beschadiging.

De druk op de laterale hoorns van afzonderlijke segmenten van het ruggenmerg leidt tot verstoring van de toevoer van weefsels met noodzakelijke elementen. Huidtemperatuur, zweten neemt toe, de kleur kan veranderen, in sommige gevallen droogt de huid uit en schilfert. Dergelijke veranderingen verschijnen alleen in het gebied van de getroffen gebieden.

Conductiestoornissen

Deze groep bestaat uit aandoeningen van motorische activiteit onder of boven de zone van de tumor, evenals gevoeligheidsstoornissen. Intramedullaire kanker van het ruggenmerg wordt gekenmerkt door een gevoeligheidsafwijking van boven naar beneden naarmate de tumor groeit (eerst het aangedane gebied en vervolgens de onderste gebieden), buitenmaten - van beneden naar boven (begint met de benen, beweegt naar het bekken, dan naar het borstgedeelte, de handen, enz.).

• Zie ook: ontsteking van het ruggenmerg

Leidingbanen, die dienen voor het overbrengen van informatie naar spieren, worden gecomprimeerd door tumorvorming, waardoor verlamming of parese kan optreden.

Alle symptomen van de aanwezigheid van een ruggenmergtumor komen op een complexe manier voor en de werkcapaciteit van meerdere systemen tegelijkertijd is verminderd.

Diagnose en behandeling

In de vroege stadia van tumorontwikkeling is de diagnose moeilijk vanwege de zwakke manifestatie. Om de exacte locatie, grootte en ontwikkelingsfase vast te stellen, is het daarom noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan met behulp van verschillende methoden en methoden voor diagnose. Onderzoek door een neuroloog wordt gevolgd door MRI en CT, inclusief intraveneus contrast. Met behulp van deze onderzoeken wordt de exacte locatie bepaald van het neoplasma, dat nodig is voor het verdere behandelingsproces. Deze methoden worden vaak gebruikt en zijn zeer informatief.

Een belangrijke methode is de radionuclidenstudie. Hiertoe worden speciale middelen in het lichaam gebracht, die radioactieve stoffen bevatten die straling uitzenden. In tumorcellen en in gezonde weefsels accumuleren dergelijke componenten op verschillende manieren, wat het mogelijk maakt om het getroffen gebied accuraat te vinden. In sommige gevallen wordt het ruggenmerg doorgeprikt en wordt een monster onderzocht.

De volledige eliminatie van de ziekte is alleen mogelijk door chirurgie. Dit is echter alleen van toepassing op goedaardige tumoren met duidelijke grenzen, waardoor de tumor volledig kan worden verwijderd.

Maligne neoplasmata zijn niet volledig uitgeknipt vanwege hun grote omvang en penetratie in het ruggenmerg. Een deel van het aangetaste weefsel wordt verwijderd, waardoor het wervelkolomgebied en de wervelkolom minimaal worden beïnvloed.

Bij de vorming van meerdere tumoren met een groot aantal metastasen in de wervelkolom is operatieve verwijdering onpraktisch. Na de operatie krijgen patiënten behandeling met geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het ruggenmerg herstellen. Matige lichaamsbeweging, therapeutische massage, preventieve maatregelen tegen doorligwonden - de nodige procedures tijdens de revalidatieperiode van de patiënt.

Iedereen op elke leeftijd moet een gezonde levensstijl hebben en altijd alert zijn op zijn of haar lichaam. In geval van afwijkingen van de normale toestand, dient u een arts te raadplegen voor advies. Alleen persoonlijke controle en attentheid zullen helpen bij het diagnosticeren van een ziekte op tijd, waaronder het vinden van een ruggenmergtumor, en het elimineren van de ziekte zonder negatieve gevolgen.

Welke spinale tumoren kunnen worden verwijderd en welke niet

Meestal ontwikkelen zich secundaire tumoren in het ruggenmerg en het ruggenmerg - de zogenaamde metastasen, die worden gevormd door kankercellen verspreid over het lymfe- en circulatiesysteem van een patiënt van een kankercentrum dat elders is gevestigd. Volgens statistieken komt het grootste risico van uitzaaiing van de botten van de wervelkolom en het ruggenmerg bij kanker voor:

• borstklier;
• prostaat;
• longen;
• hersenen (medulloplastoma, germinoma);
• huid (melanoom).

Primaire kanker, wanneer kankercellen zich aanvankelijk in de ruggengraat of het ruggenmerg beginnen te ontwikkelen, is zeldzamer.

Chirurgie - de meest effectieve en radicale manier om tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg te behandelen.

Niet alle soorten tumoren kunnen snel worden verwijderd, vooral bij intramedullaire patiënten, die zich in het ruggenmerg ontwikkelen. Ook geeft de operatie geen garanties voor de gevolgen:

• onomkeerbare neurologische aandoeningen en myelopathie zijn mogelijk;
• verwijdering van de hoofd maligniteit sluit niet de mogelijkheid uit van onbeholpen kleinere metastatische foci en de verdere verspreiding van kanker.

Daarom wordt spinale neurochirurgie voor tumoren om de prognose van de overleving van de patiënt te verbeteren gebruikt in combinatie met andere behandelingsmethoden.

Chirurgie voor primaire tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg

De meest uitgevoerde operaties om tumoren van de volgende typen te verwijderen:

• Extradurale tumoren die zich ontwikkelen in het lichaam van de wervel:
  • osteosarcoom ("kampioen" bij beenmergkanker bij kinderen);
  • Ewing's sarcoom (kwaadaardige formatie met een hoge mate van agressiviteit, voornamelijk gediagnosticeerd bij jonge mensen);
  • goedaardige tumoren (osteoma, osteblastoma).
• Extramedullaire tumoren die het vaakst ontwikkelen onder een solide ruggenmerg:
  • meningeoom (beginnend op de membranen van het ruggenmerg);
  • neurofibrioma, schwannoma (begin ontwikkeling op de spinale zenuwen);
  • lipoom;
  • spina bifida (spinale hernia).
• Sommige intramedullaire tumoren:
  • epinemomen die groeien vanaf de wanden van het centrale wervelkanaal, gelegen ter hoogte van de terminale draad van de kegel van het ruggenmerg in het lumbosacrale gebied (meer dan de helft van de gevallen):
  • epinemomen op het niveau van de cervicale en lumbale verdikkingen van het ruggenmerg;
  • Astrocytoom is een gliale tumor die groeit uit het stroma van het ruggenmerg.

Een tumor wordt als operabel beschouwd:

• Als het niet in vitale organen is gekropen.
• Als het verwijderen ervan niet leidt tot schade aan die zenuwen, hersensegmenten en bloedvaten, waarin de toestand van de patiënt verslechtert.

Symptomen van spinale en ruggenmergtumoren

De symptomen van de tumor lijken erg op de symptomen van een hernia, vanwege het feit dat de massale formatie druk kan uitoefenen op de spinale zenuwen of hersensegmenten.

Wanneer dit gebeurt:

• Pijn, verschijnselen van paresthesie in de gebieden van de rug, gelegen onder het aangedane segment en in de extremiteiten.
• Verlies van gevoeligheid (gebrek aan reactie op pijn, kou en hitte).
• Zwakte in de ledematen, moeilijk lopen, de mogelijkheid om te vallen wanneer je probeert op te staan, enz.
• Slappe of volledige verlamming van de ledematen.
• Atonie van de sluitspier van de blaas en het rectum, die zich manifesteert in de incontinentie van urine en ontlasting.

Symptomen voor verschillende soorten tumoren zijn verschillend:

• Extramedullaire tumoren geven vaak het radiculaire syndroom, het eerste symptoom in de posterior-laterale positie van E. O.
• Verlies van gevoeligheid met EO. ​​Gaat omhoog:
  • eerst gaat de gevoeligheid in de distale benen verloren en vervolgens stijgt deze naar het niveau van de positie van de focus.
• Intramedullaire tumoren manifesteren zich in eerste instantie als een verminderde gevoeligheid op het gebied van onderwijs: vervolgens verspreidt het verlies van gevoeligheid zich verder naar beneden.
• Segmentale parese als gevolg van een intramedullaire tumor is diffuser dan bij extramedullaire, vanwege de verspreiding van motorneuronen in de voorhoorns van het ruggenmerg (in de wortels worden ze geconcentreerd in een bundel).
• In geval van premedullaire (anterieure) tumorlokalisatie:
  • Radiculaire pijn aanvankelijk afwezig, en er zijn parese van de spieren en geleidingsbanen;
  • gevoeligheidsstoornissen komen mogelijk niet voor lange tijd voor;
  • er is ook geen pijn in de rug bij het indrukken van het processus spinosus en bij hoesten:
  • vaak geeft de voorzijde I. O. symptomen van rugstreekslag als gevolg van compressie van de wervelslagader.
• In de posterieure positie van de intramedullaire tumor komen voor:
  • verminderde coördinatie van beweging en balans;
  • musculo-articulaire aandoeningen

Wanneer metastase in de wervelkolom het primaire optreden van pijn is, omdat de meeste formaties asymptomatisch worden. Dientengevolge wordt de ziekte gedetecteerd in de vierde fase, waarin de operatie al alleen palliatief mogelijk is - de kwaliteit van leven verbeteren, maar niet het leven zelf redden.

Differentiatie van spinale tumoren van andere ziekten

Allereerst wordt differentiatie met betrekking tot degeneratieve wervelaandoeningen gemaakt.

Het is mogelijk om pijn van een tumor te onderscheiden van pijnlijke symptomen in degeneratieve ziekten van de wervelkolom volgens de volgende kenmerken:

• De pijn van een tumor etiologie is meestal meer persistente, niet-behandelbare NSAID's.
• Ondanks de voortgaande behandeling vordert de klinische symptomen.
• De pijn wordt gecombineerd met een algemene verslechtering van het welbevinden:
  • toenemende zwakte, misselijkheid, depressie;
  • algemene bloedtesten en biochemische zorgen ervoor dat een gegeneraliseerde ziekte vermoed wordt: leukopenie, trombocytopenie, verhoogde niveaus van alkalische fosfatase, enz.

U moet ook onderscheid maken tussen extramedullaire en intramedullaire ruggenmergtumoren van dergelijke ziekten:

• Spinale multiple sclerose:
  • wanneer het voornamelijk piramidale stoornissen zijn;
  • geen radiculaire pijn en disfunctie van de bekkenorganen.
• Litteken en commissurale epidurit:
  • geeft zeer vergelijkbare symptomen als een tumor;
  • U kunt onderscheid maken door subacute aanvang, afwisseling van remissies, hogere prevalentie van het proces.
• Vaatmisvormingen (aneurysma, pathologie van slagaders en aders):
  • wanneer een hand op de buik-aorta drukt, moet een arteriële druk worden gevoeld.

Diagnose van spinale en ruggenmergtumoren

De leidende methode voor het diagnosticeren van de formaties van de wervelkolom en het ruggenmerg zijn:

• Botscintigrafie.
• MRI van de wervelkolom en het ruggenmerg of CT.
• Myelografie.

Algemene vereisten voor operaties om een ​​spinale tumor te verwijderen

1. Vóór de operatie wordt een precieze bepaling van de tumorlokalisatie uitgevoerd met het doel de volledige excisie te bereiken.
2. Tijdens de operatie wordt een urgente histologie uitgevoerd om de omvang van de interventie en verdere behandeling te bepalen: als kwaadaardige cellen worden gedetecteerd, moet bestraling na de operatie worden gevolgd.
3. Chirurgische behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gedaan, met een kleine tumorgrootte - daarna is de overlevingsprognose veel hoger.
4. Het verdient de voorkeur om een ​​tumor in een enkele fase te verwijderen als een enkele eenheid door gedeeltelijke resectie of verwijdering van een of meerdere wervels.
5. Tijdens de operatie wordt de wervelkolom gestabiliseerd om zijn functies te behouden, met plastische reconstructie, met behulp van bot autotransplantaties (eigen) of allograften (donor en kunstmatige).

Operatie voor extraramedullaire tumoren

Omdat de tumor zich niet in het lichaam van de hersenen bevindt en langzaam groeit, is dit type een van de gunstigste voor de operatie.

De toegangsoperatie is meestal een laminectomie.

• In geval van anterieure (ventrale) tumoren, breidt de operatie zich uit naar het verwijderen van de gefacetteerde processen:
  • de tumor is weggesneden;
  • Een audit van het foraminale vertebrale foramen wordt uitgevoerd om te voorkomen dat het proces zich verspreidt
• In de anterieure, anterolaterale positie van de meningeomen of neurofibriomen, evenals de lokalisatie vóór het dentoïde ligament, wordt laterale expansie uitgevoerd met daaropvolgende verplaatsing van het ruggenmerg:
  • gebit gesneden in de plaats van zijn gehechtheid aan de hersenvliezen.
• In de posterieure en posterolaterale formaties in het vaste membraan van de hersenen wordt een mediane incisie gemaakt (de meest optimale is semilunar, met een boog gericht op de middellijn), van boven naar beneden.
• Na het bevestigen van de harde schaal open web.
• Bij het verwijderen van tumoren, is het noodzakelijk om schade aan de motorische zenuwwortels te minimaliseren volgens het principe:
  • de kruising van twee gevoelige wortels leidt niet tot ernstige symptomen;
  • Het is toegestaan ​​om slechts één anterieure motorwortel te doorsnijden, waarbij neurologische symptomen worden geminimaliseerd.

Chirurgie voor intramedullaire tumoren

Intramedullaire tumoren nemen slechts 4% van het totale aantal formaties van het centrale zenuwstelsel voor hun rekening, operaties van dit type zijn complex:

• Ze worden uitgevoerd onder endotracheale anesthesie en vereisen monitoring van motorische en somatosensorische potentialen.
• Wanneer de potentialen veranderen, wordt de bewerking gestopt.

• De patiënt ligt aan de zijkant of op de buik.
• Een incisie in de middellijn van de huid wordt gemaakt op de rug, waardoor de processus spinosus en de armen bloot.
• Laminectomy wordt uitgevoerd in de caudale richting - vanaf de bovenrand van de tumor, bepaald door MRI.
• Als de operatie omvangrijk is, verwijdert een eenheid de bogen en gaat onmiddellijk verder met de plastic reconstructie van het defect.
• Ruggenmerg dissectie wordt uitgevoerd langs de middellijn door de tumor heen.
• Dilate de achterste pijlers, met behulp van een micro-pincet of dissector, en, na vooraf de omvang van de tumor te hebben bepaald, verwijder deze, beginnend vanaf de plaats van maximale uitzetting van het ruggenmerg.
• Tijdens de operatie wordt materiaal verzameld voor dringende histologie.
• Eén type tumor, bijvoorbeeld een kwaadaardig astrocytoom met fuzzy contouren, kan de basis zijn voor het stoppen van de operatie.
• Kleine formaties worden in één blok verwijderd en ontdoen zich van pre-voeding met bloed. Om dit te doen, worden de in het ruggenmerg ingegroeide vaten dichtgeschroeid met elektriciteit (elektrocoagulatie).
• Grote tumoren worden in brokjes verwijderd, de voedingsaders worden bepaald en weggesneden. Tegelijkertijd wordt coagulatie vervangen door hemostase met behulp van fysiologische en irrigatie-oplossingen.

Daaropvolgende behandeling

Na operatieve wervelkolominterventie wordt de behandeling voortgezet. Het kan de vorm hebben van:

• radiotherapie;
• chemotherapie;
• kruidengeneeskunde.

Het doel van postoperatieve behandeling is om alle resterende kwaadaardige cellen te vernietigen en herhaling te voorkomen.

In het geval van osteoclastische metastasen (overheersing van botresorptie), die voornamelijk wordt waargenomen bij vrouwen die aan borstkanker lijden, kunnen aan het einde van de therapie biofosfonaten worden voorgeschreven die de osteosynthese verbeteren.

Wanneer een operatie voor tumoren niet wordt uitgevoerd

Helaas is een operatie voor spinale tumoren soms onmogelijk als de diagnose wordt gesteld:

• Secundaire meervoudige metastasen.
• De grote afmeting van de formatie, de kieming van de bekkenwanden, toegang tot het peritoneum, de borstholte, enz.
• Multipel myeloom.
• Primaire tumor, (bijvoorbeeld osteosarcoom), die is uitgezaaid naar de lever, hersenen, longen, enz.

Als metastasen in de wervelkolom enkelvoudig en operabel zijn, worden ze op dezelfde manier verwijderd als gewone tumoren.

Het is mogelijk om de grootte van een kwaadaardige tumor te verminderen na twee of drie kuren met chemotherapie, waarna zelfs radicale chirurgie mogelijk is.

Metastasen en pathologische fracturen daarin worden zeer effectief behandeld met bestralingstherapie.

Preventie van spinale metastasen

De meest betrouwbare preventie is periodieke screening voor mensen met een verhoogd risico.

Als een persoon ziekten heeft die vaak metastaseren naar de wervelkolom, moet hij eenmaal per jaar botscintografie ondergaan.

• In het geval van oncologie, is het noodzakelijk om de adoptie van zonnebrand, zonnebanken, sauna's, hete baden uit te sluiten en de blootstelling aan de zon te minimaliseren.
• Het is noodzakelijk om alle fysiotherapie te laten vallen die de versnelling van de bloedstroom stimuleert.
• De enige therapie moet gymnastiek zijn (zonder belasting van het pathologische segment).

Goede voeding en folk remedies tegen tumoren

1. Consumeer minder dierlijke eiwitten die betrokken zijn bij het maken van materiaal voor de tumor.
2. Af en toe eet je gevogelte en magere zeevis.
3. Omvat groenten, planten, fruit en bessen met een laag glucosegehalte die antioxiderende eigenschappen hebben: bloemkool, broccoli, spinazie, selderij, wortels, bieten, bonen, tomaten met schil, artisjokken, citrusvruchten, pistachenoten, amandelen, pompoenen.
4. Vermijd gistproducten: eet ongedesemd donker brood gemaakt van rogge of zemelenmeel.
5. Haal de schimmel uit zichzelf, matig het onredelijke gebruik van antibiotica (en daarvoor moet je het immuunsysteem temperen en verhogen).
6. Om de immuniteit te verhogen, kun je propolis, chaga mushroom gebruiken.
7. Sta geen constante latente intoxicatie van het lichaam toe als gevolg van onjuiste spijsvertering (constipatie, luie darmen), het consumeren van levende bacteriën (yoghurt, bifidok).
8. Na het nemen van antibiotica, is het noodzakelijk om de farmaceutische drug Linex te nemen.
9. Reinig de darmen regelmatig, gebruik enterosorbenten en laxeermiddelen (het eenvoudigste enterosorbens is actieve kool).
10. Zorg voor de gezondheid van de lever, met behulp van hepatoprotectors, vooral na een kuur met chemotherapie: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, Mariadistel.
11. Handhaven van de functies van de lever en gastro-intestinale organen kunnen fitosborom zijn: immortelle, melk Thistle, paardenbloem, hondsroos, stinkende gouwe, cichorei, mint, hondsroos, maïs zijde, duizendblad, boerenwormkruid, duizendknoop.
12. Verzameling voor het reinigen van bloed bij kanker: lijnzaad, oregano gras, hondsroos, kamille, sint-janskruid, trein, veldstaart, duizendblad.
13. Met slecht koolhydraat, lipidenmetabolisme, secundaire diabetes, hoog cholesterolgehalte, neem alfa-lipoic (thioctic) zuur.

Patiënten met borstkanker en vrouwen in de menopauze moeten vooral de botdichtheid en de regulering van het calciummetabolisme controleren, jaarlijks densitometrie ondergaan en het niveau van calcitonine (schildklierhormoon) controleren. Indien nodig, moet u het volgende doen:

• calciumsupplementen en visolie (of vervangen door Nicomed D);
• hormoon calcitonine;
• bisfosfonaten.

Het is onmogelijk om alle aangegeven farmaceutische en folkremedies in te nemen, aangezien elk van hen contra-indicaties kan hebben, rekening houdend met de beschikbare "dienstdoende" ziekten. In elk geval moet u uw arts raadplegen.

Behandeling van een spinale tumor is niet eenvoudig, maar zelfs als de arts u heeft verteld dat een operatie onmogelijk is, is er altijd een uitweg en kunt u nooit de moed verliezen.

Successen voor jou in je worsteling met de ziekte!

Video: Chirurgie om spinale meningeomen te verwijderen.

Ruggenmergtumor

CNS-tumoren komen niet vaak voor: er zijn 2 patiënten per 100.000 mensen per jaar. Hiervan, bijna 90% met neoplasmata van de hersenen, en slechts 10-15% - van het ruggenmerg. Bij de patiënten met ruggemergtumoren (OSM) is het belangrijkste aantal mensen van 30 tot 50 jaar oud, kinderen en ouderen worden zelden ziek.

Structuur en functie van het ruggenmerg

De structuur van de menselijke wervelkolom

Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal, dat door 24 wervels loopt, maar iets korter is dan de wervelkolom. Het ruggenmerg bestaat uit 2 ballen - grijze en witte stof, die de kernen van zenuwen en hun vezels bevat. Bescherm de drie schillen: zachte hersenen, arachnoïde en harde (externe). In de ruimten tussen deze schelpen bevindt zich drank of hersenvocht. Het is ook tussen de muren van het kanaal en de hersenen zelf.

De eigenaardigheid van dit lichaam is segmentatie. Het is verdeeld in de volgende delen: cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal en stuitbeen. Over de hele lengte heeft het ruggenmerg bijna dezelfde diameter, maar ter hoogte van het cervicale en lumbale gebied zijn er kleine verdikkingen. Aan de bovenkant van 1 nekwervel is het ruggenmerg verbonden met de hoofdwervel. De verbinding met andere organen en systemen vindt plaats via de wortels, die bestaan ​​uit axon draden. Zenuwprocessen komen door gaten in de wervelkolom en worden elk naar een specifieke spier of receptor gestuurd.

In feite is het ruggenmerg een bundel zenuwvezels, een verbinding waardoorheen zenuwimpulsen worden doorgegeven vanuit verschillende delen van het lichaam naar de hersenen en terug. Zo'n verbinding zorgt voor ademhalingsbewegingen, hartslag, beweging van ledematen, urineren, seksuele activiteit, voedselvertering. Hij bestuurt ook een verscheidenheid aan vitale reflexen.

Algemene informatie over spinale tumoren

De complexe processen die plaatsvinden in dit orgaan, evenals een grote verscheidenheid aan cellen van het zenuwweefsel en de hersenvliezen, bepalen de waarschijnlijkheid van vele typen neoplasmata erin. Primaire tumoren van het ruggenmerg verschijnen als gevolg van pathologische processen in de cellen die de mechanismen van hun deling overtreden. Hierdoor worden defecte cellen niet vernietigd (zoals het zou moeten zijn), maar beginnen ze gezond weefsel te delen, groeien, verplaatsen en vervangen.

Een goedaardige tumor van het ruggenmerg groeit langzaam en niet metastaseren, kwaadaardig - meer agressief. Een kenmerk van tumoren is dat deze beide soorten levensbedreigend zijn. Het wervelkanaal heeft een beperkte ruimte, de wanden zijn koppig en eventuele neoplasmen schenden de structuren van de wervelkolom, wat leidt tot compressie van de zenuwen, verminderde bloedsomloop en liquorcirculatie, en dit kan leiden tot ernstige gevolgen, zoals invaliditeit.

Metastasen van andere organen kunnen secundaire maligne tumoren van het ruggenmerg vormen. Vaker verspreiden ze zich uit de longen (75% van de gevallen), de borstklieren, de prostaatklier en de organen van het spijsverteringskanaal. De eigenaardigheid van kanker is een snelle groei, waardoor spinale deformiteit en compressie van de hersenen optreden. Om deze redenen zal de pijn sterker zijn en neurologische aandoeningen - meer.

Tumoren van het ruggenmerg bij kinderen worden 2,5 keer minder vaak gediagnosticeerd dan bij volwassenen. De ziekte bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken, omdat hun wervelkolom kleiner is.

Oorzaken van ruggenmergkanker

De oorzaken van tumoren van het ruggenmerg zijn niet volledig bekend.

Er zijn alleen factoren die kunnen bijdragen aan hun uiterlijk:

• genetische aanleg. Wetenschappers hebben chromosomen geïdentificeerd die de ontwikkeling van een ruggenmergtumor kunnen beïnvloeden;
• virale ziekten;
• de effecten van chemicaliën (met name herbiciden en insecticiden);
• straling. Mensen kunnen worden blootgesteld aan straling om andere ziekten te behandelen als gevolg van door de mens veroorzaakte rampen of in gebieden met een hoge stralingsachtergrond;
• hoge sterkte magnetische velden (bijvoorbeeld in de productie);
• sterke constante spanningen.

Verminderde immuniteit en oncologie in het gezin is een andere factor die de kans op de ziekte vergroot.

Typen tumoren van het ruggenmerg

Alle tumoren van het ruggenmerg zijn verdeeld in 2 groepen:

• Extramedullaire tumoren zijn afkomstig van de wortels, membranen, weefsels en bloedvaten rond het ruggenmerg. Deze soort wordt in 95% van de gevallen aangetroffen. Ze zijn op hun beurt verdeeld in subdurale (70%) en extradurale, afhankelijk van of de formatie zich onder of boven het vaste membraan van de SM bevindt.
• Intramedullaire (een tumor uit de medulla). Ze nemen slechts 5% van de gevallen voor hun rekening. Intramedullaire neoplasmata zijn meestal primair en kwaadaardig. Over het algemeen komen uit de grijze massa en groeien langs het wervelkanaal, zelden ontkiemen. Dergelijke kanker kan in bijna alle gevallen niet worden verwijderd.

Extramedullary kan zijn:

1. meningeomen (50% van de gevallen). Ontwikkel uit de hersenvliezen,
2. neuromen (40%). Ze zijn afkomstig van Schwann (zenuw) cellen.
3. hemangioblastomen, hemangioendotheliomas (afkomstig van schepen). Bezet 8% van de extramedullaire tumoren.
4. lipomen (tumoren uit vetweefsel). Maak tot 5%.

Onder intramedullaire vinden vaker dergelijke histologische types:

Ook zijn de formaties verdeeld in tumoren van het cranio-spinale, thoracale, lumbale en cervicale ruggenmerg, evenals de staart van het paard. Tumor van het ruggenmerg van de cervicale wervelkolom komt het vaakst voor, op de tweede plaats - de lumbale wervelkolom.

Symptomen van ruggenmergkanker

De symptomen van deze ziekte zijn zeer divers, ze zijn afhankelijk van het type, de locatie en het stadium van de tumor.

Gemeenschappelijke uitingen zijn onder meer:

1. pijn in de wervelkolom. Een zeer frequent symptoom dat optreedt als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden (vooral als het een tumor van de wortel van het ruggenmerg is). De pijn kan van verschillende intensiteit zijn en op verschillende delen van de rug verschijnen, om te geven in de armen, benen. Vaker doet pijn pijn bij mensen 's nachts en soetra. Het is opmerkelijk dat bij extramedullaire tumoren de pijn toeneemt wanneer een persoon een liggende positie aanneemt;
2. ruggenmergletselsyndroom. Het omvat verlies van gevoel en verlamming, bewegingsstoornissen en abnormale bekkenorganen. Deze symptomen zijn in het begin zwak, maar geleidelijk nemen ze toe. Sommige reflexen verdwijnen en nieuwe verschijnen. Het hangt allemaal af van welke wervelkolom zal worden beschadigd. Onder de schendingen van de gevoeligheid - anesthesie, hepatitis, hepestose. Overtredingen kunnen worden opgespoord door het geleidertype, terwijl voor de extraramedullaire tumoren het oplopende type karakteristiek is (de symptomen nemen van onder naar boven toe toe), en voor de intramedullaire - de afnemende (naar beneden van de laesiesite);
3. radiculair syndroom. De afwezigheid van bepaalde reflexen kan wijzen op een knijpen in de wervelkolom, waardoor deze reflexen gaan. Gekenmerkt door gevoelloosheid, tintelingen of kippenvel, hitte of kou in de ledematen. In de beginfase kunnen dergelijke schendingen af ​​en toe optreden, verschijnen en verdwijnen, maar na verloop van tijd worden ze permanent;
4. blokkering van de subarachnoïde ruimte, die optreedt als gevolg van de groei van kanker. Bepaald door liquorodynamische monsters;
5. hoofdpijn, braken, hartritmestoornissen, wazig bewustzijn - dit zijn de resultaten van het vastklemmen in de hersenen en het erin knijpen;
6. een symptoom van CSF (het optreden van een scherpe pijn op de plaats van het neoplasma tijdens het knijpen in de halsslagader);
7. symptoom van het processus spinosus (pijnlijke percussie).

Voor extramedullaire formaties gekenmerkt door lichte lokale parese van de spieren, pijn in de wervelkolom, geleidende aandoeningen van gevoeligheid. Met de progressie van de ziekte, motorische en sensorische aandoeningen van het opklimmende type, ontwikkelen zich autonome en sluitspierfunctiestoornissen. Intramedullaire tumoren van het ruggenmerg manifesteren zich vaak als pijnsyndroom, segmentale en dalende sensorische stoornissen, evenals meer uitgesproken spierparese.

De focale symptomen van een ruggenmergtumor omvatten:

1. nystagmus (spiertrekkingen), pijn en spanning in de nek, verstoord slikken of spraak, stemveranderingen, spieratrofie van de benen, hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk (kenmerkend voor neoplasmata van de cervicale en cranio-spinale divisie);
2. verminderde ademhaling of hartactiviteit, verlies van abdominale reflexen, omringende radiculaire pijn (symptomen van thoracale tumoren);
3. incontinentie van urine of feces (lendestuk);
4. lage rugpijn die zich uitstrekt tot aan de billen en benen, asymmetrische gevoeligheidsstoornissen (schade aan het cauda-paardengebied);
5. brachialgie (pijn in de handen);
6. verminderd libido;
7. Bernard-Horner-syndroom (recessie van de oogbol, verkleining van de opening en de pupil).

Spinale tumoren kunnen vele jaren onopgemerkt blijven, maar in sommige gevallen nemen de symptomen snel toe. Dit geldt in het bijzonder voor kwaadaardige secundaire neoplasma's, waarbij een volledige transversale laesie van de SM zich in een paar maanden kan ontwikkelen. Metastasen in dit orgaan manifesteren zich voornamelijk door ernstige pijn, slappe parese en verlamming, zonder diepe gevoeligheidsstoornissen.

Stadia van ontwikkeling van tumoren van het ruggenmerg

Ontwikkelen, ruggenmergkanker doorloopt 3 stadia:

• neurologische. In het begin verschijnen dergelijke neurologische symptomen als lichte lokale paraparese van de spieren, gevoeligheidsstoornissen van het geleidertype en niet constante pijn in de wervelkolom. Deze fase kan vele jaren duren (met goedaardige neoplasmen zelfs 10-15 jaar). Mensen kunnen deze symptomen over het hoofd zien en zich niet bewust zijn van de tumor;
• Brown-Sekarovskaya. Het treedt op wanneer de grootte van de formatie toeneemt en het begint de CM van zijn kant te persen en van de andere te verschuiven. Hierdoor zijn er enerzijds schendingen van de gevoeligheid en radiculaire pijn, en anderzijds - geleidende symptomen en gedeeltelijke verlamming van de spieren van de onderste ledematen. Deze fase is afwezig in veel soorten kanker, dus de derde komt onmiddellijk;
• stadium van paraparese. Motorische en sensorische aandoeningen, autonome en bekkenfunctiestoornissen, evenals pijnsyndroom worden meer uitgesproken, permanent en nemen dan alleen maar toe. Ledematen verlammend in paren, misschien zelfs volledig. De benen bevinden zich in een uitgestrekte positie, soms wordt krampachtige tremor in hen waargenomen als gevolg van een verhoogde spierspanning. Deze krampen zijn erg pijnlijk. Hypothermie van de huid wordt waargenomen op de plaats van tumorontwikkeling. Volledige paraplegie kan optreden na 3 maanden (met maligne OSM) en na een paar jaar met goedaardige. In deze fase leven mensen gemiddeld een half jaar.

Diagnose van ruggemergkanker

De diagnose van deze ziekte is moeilijk, dus in de helft van de gevallen stellen artsen onjuiste diagnoses. Tekenen van ruggemergkanker zijn vergelijkbaar met tekenen van osteomyelitis, multiple sclerose, tuberculose, osteochondrose, syfilis. Daarom is het erg belangrijk om een ​​grondige geschiedenis van de patiënt uit te voeren, de dynamiek van symptomen te bewaken, nauwkeuriger analyses te gebruiken.

In het beginstadium omvat de diagnose van tumoren van de hersenen en het ruggenmerg neurologische onderzoeken die helpen bij het vaststellen van schendingen van gevoeligheid, coördinatie van bewegingen, reflexen en visuele functies. Om dit te doen, gebruikt de arts verschillende methoden: hij klopt de spieren en pezen op verschillende plaatsen met een hamer, houdt een scherp voorwerp vast in katoen, in de voetsporen, biedt bewegingen met zijn armen en benen, om spieren te spannen en nog veel meer.

De arts schrijft algemene en biochemische bloedonderzoeken voor om het niveau van leukocyten, bloedplaatjes en andere componenten te bepalen. Ze kunnen ook bloed nemen voor tumormarkers, maar voor spinale tumoren zijn ze niet altijd traceerbaar.

Spondylografie (spinale röntgen), als een van de beschikbare methoden voor de diagnose van OSM, maakt het mogelijk informatie te verkrijgen over de toestand van de structuren van de wervelkolom en het ruggenmergkanaal. Om dit te doen, moet je foto's maken van elke afdeling van dit lichaam vanuit verschillende invalshoeken. De nauwkeurigheid van röntgengegevens in het vroege stadium van de ziekte is erg laag. Computertomografie (CT) is ook gebaseerd op het gebruik van straling, maar een beeld wordt verkregen op een computermonitor. Haar gegevens zijn meer ontwikkeld dan met spondylografie, CT-scan kan vernauwing van het wervelkanaal, beknelde zenuwen, de exacte locatie van de tumor, de grootte en prevalentie van de hersenen bepalen. Het nadeel van deze methode is het risico dat gepaard gaat met blootstelling aan hoge doses straling.

MRI van ruggenmergtumoren met een contrastmiddel biedt zeer nauwkeurige informatie. Magnetische velden met een hoog vermogen maken het mogelijk om beelden van de wervelkolom in doorsnede te verkrijgen. Met zijn hulp worden pathologieën gevonden in dergelijke CM-plaatsen die niet beschikbaar zijn voor andere onderzoeksmethoden. De MRI vertoont zelfs de kleinste afwijkingen en neoplasmata, dus zijn de gegevens een beslissende factor in de diagnose. Bij het bevestigen van een kanker, is het noodzakelijk om de mate van maligniteit en type vast te stellen. Voor dit doel wordt een biopsie gebruikt, waarbij een tumor wordt verzameld.

Myelografie of röntgenfoto's van de wervelkolom, met het gebruik van een contrastmiddel, wordt zelden gebruikt, omdat het gevaar van deze procedure en de lage informatie-inhoud worden bevestigd in vergelijking met andere betrouwbare methoden. Onlangs is de methode van radio-isotoop beeldvorming (scintigrafie) aan populariteit aan het winnen, waarbij radioactieve isotopen in het lichaam worden geïnjecteerd. Ze worden in verschillende mate opgenomen door de botten en kankercellen, zoals te zien is bij het scannen in een gamma-tomograaf. Scintigrafie detecteert kwaadaardige veranderingen in de botten in de vroegste stadia.

Lumbale punctie (inname van hersenvocht door een punctie in de lumbale regio) wordt uitgevoerd om de cerebrospinale vloeistof in het laboratorium te onderzoeken, voor medicinale doeleinden (met verhoogde druk) of om testen uit te voeren. De aanwezigheid van een tumor wordt aangegeven door een verhoogd eiwitniveau met normale indicatoren van cellulaire elementen. Studies van cerebrospinale vloeistof zullen mogelijke ontstekingsprocessen en bloeding in de CM laten zien. Lumbale punctie is een vrij gevaarlijke en pijnlijke procedure, dus het moet alleen worden gedaan met een hooggekwalificeerde arts.

In sommige gevallen, om de blokkade van de subarachnoïde ruimte te diagnosticeren, worden liquorologische tests uitgevoerd. Monster Quekenstedt is het meten van de vloeistofdruk, met behulp van een naald die is ingebracht in een ruimte gevuld met hersenvocht en verbonden met een buis. Het vloeistofniveau wordt in rust gemeten, waarna de nekaders 5 seconden worden vastgeklemd. Bij een gezond persoon leidt dit tot een toename van de druk van 2 keer, en wanneer de overlapping van de aders wordt gestopt, keren de indicatoren snel terug naar normaal. Wanneer blokkade niet optreedt. Met volledige overlap van de subarachnoïdale ruimte kan de cerebrospinale vloeistof volledig afwezig zijn (droog monster). Een andere methode is de Pussep-test, wanneer de druk wordt verhoogd door de kop naar het borstbeen te kantelen en de parameters op dezelfde manier worden gemeten.

Angiografie (röntgenonderzoek van bloedvaten) is nodig om de toestand van de bloedvaten en het veneuze systeem van de wervelkolom en de tumor zelf te bepalen. Volgens de resultaten kun je de prevalentie van het kankerproces in andere systemen van het lichaam zien. Deze gegevens zijn belangrijk om te verkrijgen voor de operatie.

Ruggenmergtumorbehandeling

De meest effectieve behandeling voor ruggenmergkanker is de chirurgische verwijdering van zoveel mogelijk van de tumor. Resectie moet worden uitgevoerd op de rand van beschadigde cellen met normale cellen. Voor bijna alle goedaardige extramedullaire neoplasmen wordt de chirurgische methode in de eerste plaats gebruikt, maar voor intramedullaire vormen is de operatie zeer moeilijk, omdat er geen duidelijk onderscheid is tussen de kankercellen en de CM-substantie. Hun verwijdering wordt in extreme gevallen uitgevoerd. Gebruik hiervoor een microchirurgische techniek, maar zelfs hiermee kunnen complicaties niet worden vermeden. Ook wordt de operatie niet uitgevoerd als de tumor metastatisch is.

Om een ​​operatie uit te voeren om een ​​tumor van het ruggenmerg te verwijderen, is het noodzakelijk om een ​​laminectomie uit te voeren, dat wil zeggen verwijdering van de wervelboog. Met een subdurale locatie maak ik ook een incisie in een harde schaal. Bij resectie van spinale tumoren die zich buiten het wervelkanaal hebben verspreid, is anterieure benadering niet voldoende. Naar de plaats van de schade worden geselecteerd uit de zijkant van de buikholte, het borstbeen of nek. Endoscopische operaties zijn hiervoor minder traumatisch. Meningiomen die stevig in de schaal groeien, worden er tegelijkertijd mee verwijderd. Wanneer de wervels betrokken zijn bij het proces, hebben ze resectie nodig gevolgd door de installatie van prothesen. Na de operatie worden herhaalde testen (vaak CT) uitgevoerd om de resultaten te bepalen.

In de afgelopen jaren begonnen zich minimaal invasieve methoden voor weefselresectie met behulp van een laser, een ultrasone aspirator en endoscopische technieken te ontwikkelen. Er wordt verondersteld dat in de toekomst de ontwikkeling van microchirurgie zeer complexe operaties mogelijk zal maken en de behandeling van hersen- en ruggemergtumoren veel gemakkelijker zal worden.

Wanneer de ziekte in het stadium van de beschadiging van de helft van de diameter van de CM is, kunt u met de verwijdering van de tumor vrijwel altijd verloren functies herstellen en de neurologische symptomen verwijderen. Bij behandeling in het stadium van volledige verwonding gaan de aandoeningen gedeeltelijk over. Daarom is het belangrijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten.

In gevallen waar het neoplasma goedaardig is, heel langzaam groeit en zich niet manifesteert, kan de arts aanbevelen om de behandeling niet uit te voeren, maar eenvoudig om de staat van de CM te observeren. Dergelijke tactieken zullen geschikt zijn voor oudere en zwakke mensen.

Bestralingstherapie wordt gebruikt om de tumor vóór de operatie te verminderen of om de restanten te vernietigen als de verwijdering niet voltooid was. Het wordt ook voorgeschreven voor metastasen, zeer grote formaties en om pijn te verminderen. Een van de methoden voor bestralingstherapie, die wordt gebruikt om spinale structuren te behandelen, wordt stereotactische radiochirurgie genoemd. De essentie ervan ligt in een enkele blootstelling aan hoge doses straling, zodat het beschadigde weefsel kan worden vernietigd. Deze technologie wordt gebruikt in installaties zoals Cyber ​​Knife en Gamma Knife. Radiosurgery is geschikt voor het verwijderen van kleine formaties (tot 3,5 cm).

Informatieve video: verwijdering van ruggemergkanker

Ruggenmergtumor: gevolgen en revalidatie na behandeling

Tumoren van het ruggenmerg en de wervelkolom leiden tot de volgende gevolgen:

• motorische beperking. Het is moeilijk voor een persoon om te lopen, om gewichten te dragen, sommige kunnen alleen met hulp bewegen. Ernstige parese leidt tot invaliditeit en de onmogelijkheid van zelfzorg;
• aanhoudende pijn;
• bekkenstoornis (bijvoorbeeld incontinentie, ontlasting);
• schendingen van de gevoeligheid van verschillende gradaties.

Na het volledig verwijderen van goedaardige vormen, kan 80% van de mensen een normaal leven en werk leiden, de rest blijft gehandicapt. Handicap bij tumoren van het ruggenmerg komt vaak voor als gevolg van metastatische en intramedullaire vormen.

De patiënt in de postoperatieve periode heeft anesthesie, ontstekingsremmende en anti-oedeembehandeling nodig. Om de wervelkolom stil te houden, worden speciale korsetten gebruikt. De eerste keer dat een persoon horizontaal staat. Op de afdeling duurt de patiënt ongeveer 10 dagen.

Verplichte punten van revalidatie zijn fysiotherapie, therapeutische massages en gymnastiek. Deze procedures zijn gericht op het herstellen van de motoriek, het versterken van de spieren, het voorkomen van atrofie en het terugkeren van de gevoeligheid. Massage verbetert de bloedcirculatie en andere stoffen, speciale fysiotherapie helpt de bekkenfunctie te herstellen. Mensen die gehandicapt zijn geworden, zijn getraind in zelfbediening en rolstoelgebruik. Er is ook psychologische en emotionele hulp. Het programma van lessen voor iedereen is individueel, het wordt gemaakt door de behandelende arts.

Herstel na een operatie kan enkele maanden duren, maar soms duurt het langer dan een jaar. Neurologische aandoeningen zijn niet altijd mogelijk om te corrigeren. De resultaten zijn afhankelijk van het type kanker, de prevalentie ervan, de toestand van de patiënt en de kwaliteit van de behandeling.

Prognose van ruggenmergtumor

Volledig, significant of gedeeltelijk herstel van de functie van het ruggenmerg wordt waargenomen bij 70-90% van de patiënten die werden geopereerd. Bij 7% van de mensen treden er geen veranderingen op. De reden hiervoor kan de verwaarlozing van het proces zijn op het moment van de start van de behandeling of intramedullaire vormen van kanker. Bij 5% van de operatie geeft het slechte resultaten, de toestand van de patiënt verslechtert, nieuwe symptomen verschijnen. Dit kan optreden als gevolg van postoperatieve complicaties, niet-radicale verwijdering van de tumor, recidieven.

Terugval treedt op bij 2-4% van de patiënten met extramedullaire tumortypes. In de regel gebeurt dit tijdens de eerste 2-3 jaar na de operatie, maar het gebeurt dat de kanker binnen 10 jaar terugkeert.

Totale mortaliteit tijdens chirurgie voor alle soorten OSM is 10%. Voor extramedullaire meningitis en neuroma is dit aantal 2%.

Ruggenmergtumor

Een ruggenmergtumor is een pathologisch neoplasma gelokaliseerd, zowel in de substantie van het ruggenmerg als in de membranen of spinale ruimte. In een vroeg stadium van ontwikkeling verloopt het vaak zonder symptomen, wat de diagnose veel moeilijker maakt.

Tegenwoordig worden spinale tumoren alleen gediagnosticeerd bij 10% van de patiënten die lijden aan CNS neoplasmata. Bij vrouwen wordt de pathologie vaker waargenomen en wordt ze in de regel gevormd op de leeftijd van 45-55 jaar. En zeer zelden, de ziekte treft kinderen (0,5%).

classificatie

De classificatie van ruggenmergtumoren die vandaag is goedgekeurd weerspiegelt de belangrijkste parameters van het neoplasma: het niveau van locatie, lokalisatie en histologische structuur.

Ten eerste zijn alle tumoren verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. Bij langzame ontwikkeling of gebrek aan tempo is het gebruikelijk om te praten over de goedaardige aard van de pathologie. In dit geval heeft de patiënt alle kansen op volledig herstel. Snelle celproliferatie is typerend voor een kwaadaardig neoplasma.

Ten tweede zijn tumoren met betrekking tot de wervelkolom gegroepeerd in de volgende typen:

• Intramedullaire - direct ontwikkelen in het ruggenmerg, vormen 11% van alle gevallen. Verschillen langzame groei en goedaardig karakter.
• Sub-haar - gelokaliseerd buiten de substantie van het ruggenmerg. Ze nemen meer dan 80% van de laesies voor hun rekening. Vaak kwaadaardig en vernietigt snel de wervelkolom.

Sub-epidurale tumoren, op hun beurt, zijn verdeeld in subdurale, ontstaan ​​onder de dura mater, epidurale, groeien boven het membraan en gelegen aan beide zijden.

Naast de beschouwde soort, worden spinale neoplasma's verdeeld in primaire en secundaire, die veel minder vaak voorkomen.

redenen

De oorzaken van de vorming van tumoren van het ruggenmerg bij kinderen en volwassenen zijn niet volledig begrepen. Wetenschappers konden slechts een aantal factoren identificeren die abnormale ongecontroleerde celdeling teweegbrengen:

• blootstelling aan straling;
• vergiftiging van het lichaam met schadelijke stoffen en gassen (vinylchloride, blauwzuur);
• overmatig roken;
• ouderdom;
• erfelijkheid.

Vaak ontwikkelt zich een spinale tumor na een verwonding of een infectieziekte. De oorzaak kan schade aan het immuunsysteem zijn. In sommige gevallen wordt een neoplasma gevormd bij volkomen gezonde mensen.

Ruggenmergtumoren bij kinderen zijn zeer zeldzaam. In geval van voorkomen zijn ze in de regel van ondergeschikte aard. De oorzaak van de ziekte kan een defecte ontwikkeling in de prenatale periode zijn, de effecten van bestraling op een zwangere moeder of baby, zwakke immuniteit.

In een kwart van de gevallen wordt erfelijkheid de boosdoener in spinale tumoren bij kinderen. En vóór het begin van de eerste manifestaties van de ziekte kan het enkele jaren duren.

symptomen

Tekenen die voorkomen in tumoren van het ruggenmerg zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de manifestaties van osteochondrose, ischias en andere soortgelijke ziekten. In het beginstadium van de ziekte kunnen symptomen helemaal ontbreken. Later verschijnt pijn. Dit is het eerste en belangrijkste teken van spinale laesies.

De resterende manifestaties van de tumor worden bepaald door de locatie, het type en de grootte. Compressie-myelopathie (compressie van de wortels) wordt een van de karakteristieke syndromen van een groeiend neoplasma.

Gemanifesteerd als volgt:

• doffe pijn in het getroffen gebied, zich uitstrekkend tot aan de ledematen;
• gevoel van gevoelloosheid, tintelingen of kruipen;
• spierzwakte;
• algemene verslechtering van het welzijn.

Met de groei van een tumor treden segmentale symptomen, afhankelijk van de locatie van het neoplasma en het geleidersyndroom, gekenmerkt door bewegingsstoornis, samen met radiculaire manifestaties.

Tintelingen en zwakte in de ledematen verschijnen aan de ene kant en gaan vervolgens over naar de andere hand of been. Bewegingsstoornissen gaan gepaard met een verhoogde spierspanning en toegenomen ongeconditioneerde reflexen. Soms is er een tremor, een gevoel van warmte in het gebied van de tumor. Bij sub-epidurale laesies wordt de wervelkolom vaak gebogen en de houding verstoord.

Oedeem van het ruggenmerg, dat een gevolg is van tumorgroei, leidt vaak tot parese van alle ledematen. De verslechtering van de slagaders en bloedvaten leidt tot atrofie van spiervezels, een gestoorde lymfestroom veroorzaakt hoofdpijn, wat vaak gepaard gaat met braken en bewustzijnsverlies.

Oncologie van het lumbosacrale segment veroorzaakt verstoring van het functioneren van de sluitspieren, wat leidt tot problemen met plassen en ontlasting. De tumor van het thoracale gebied manifesteert zich door respiratoire insufficiëntie.

De meeste patiënten hebben een combinatie van alle syndromen.

Welke dokter behandelt een tumor van het ruggenmerg?

Als u tekenen van spinale laesies (gevoelloosheid van de extremiteiten, parese) ondervindt, moet u contact opnemen met een neuroloog (neuroloog) of een neurochirurg. Het optreden van ernstige pijn in de wervelkolom, die permanent is en niet stopt met medicatie, vereist een bezoek aan een oncoloog.

Als er geen specialisten in de lokale kliniek zijn, moet u de therapeut benaderen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en vervolgens, op basis van de verkregen gegevens, de patiënt doorverwijzen naar een ziekenhuis of een andere specialist raadplegen.

diagnostiek

In de vroege stadia van een spinale tumor is de diagnose meestal moeilijk. Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, wordt de patiënt daarom een ​​aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven:

• spondylography;
• myelografie;
• radionucliden scannen;
• CT en MRI.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd met intraveneuze contrastverbetering, die het mogelijk maakt om de locatie van de tumor vast te stellen. Computerdiagnostiek wordt vaak aangevuld met een sterke afrastering. Hersenvocht wordt onderzocht op eiwit. Hoe hoger het niveau, hoe lager het neoplasma zich bevindt.

behandeling

De keuze van de behandelmethode hangt af van de "schadelijkheid" van de tumor, maar in elk geval zal het chirurgisch zijn. Volledige verwijdering van de tumor is alleen mogelijk met een goedaardig groeikarakter.

Uitsnijding van kwaadaardige gezwellen maakt hun grootte en gedeeltelijke penetratie in het ruggenmerg niet mogelijk. Tijdens de operatie worden weefsels die voorbij de wervelkolom uitsteken, uitgesneden.

Bij volwassenen

Een laminectomie of open decompressie wordt uitgevoerd om een ​​deel van het ruggenmerg te verwijderen dat is aangetast door een tumor. Als gevolg van de operatie stopt knijpen van de zenuwwortels, verbetert de pijn in het getroffen gebied.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Om de exacte locatie van het neoplasma tijdens de interventie vast te stellen, wordt MRI met contrast uitgevoerd.

Intramedullaire tumoren worden gewoonlijk zonder residu weggesneden. Subepidurale formaties zijn veel moeilijker te verwijderen. Ze verspreiden zich vaak over het oppervlak van de harde schaal en strekken zich uit tot voorbij de wervelkolom.

Bij het vormen van een groot aantal metastasen wordt operatieve verwijdering van het neoplasma onpraktisch. Straling of chemotherapie is mogelijk voor een niet-operabele tumor. Om het sterkste pijnsyndroom te verlichten, knipt u de spinale wortels of snijdt u het ruggenmerg uit.

Na een operatie om een ​​ruggenmergtumor te verwijderen, wordt de patiënt symptomatisch behandeld met geneesmiddelen die de bloedstroom in de bloedvaten en slagaders herstellen. Bovendien wordt tijdens revalidatie de patiënt massage, passieve lichaamsbeweging en de strijd tegen doorligwonden getoond.

Bij kinderen

Chirurgische behandeling van kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Het is een feit dat de wervelkolom bij baby's actief groeit, dus het is bij laminectomie heel belangrijk om de neurologische functies en de postoperatieve stabiliteit van de wervelkolom zoveel mogelijk te behouden.

In de regel wordt een operatie bij kinderen gecombineerd met chemotherapie en bestraling, maar baby's tot 3 jaar proberen de radiotherapie te verwijderen. Met de goedaardige aard van de tumor kost het vaak alleen chirurgie, zonder de benoeming van aanvullende procedures.

Na succesvolle laminectomie en revalidatie van hoge kwaliteit herstelt een kind vaak volledig met het hervatten van alle functies. Dit wordt verklaard door het vermogen van het lichaam van een kind om zichzelf snel te herstellen.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte hangt af van de mate van wanorde van neurologische functies op het moment dat naar gekwalificeerde hulp wordt gezocht. Met de vroege detectie van een goedaardige tumor in 80% van de gevallen, is de patiënt volledig genezen. Als de pathologische formatie meer dan een jaar is gegroeid, krijgt de patiënt een handicap door het verlies van een deel van de functies.

Bij kankerneoplasmata is de prognose veel slechter. Laminectomie kan alleen de toestand van de patiënt verbeteren, maar verlicht hem niet van de tumor. Wanneer niet-operabele laesies van de patiënt worden overgedragen naar invaliditeit van groep 1.

complicaties

De meest ernstige en gevaarlijke complicatie van een ruggenmergtumor is verlamming. Mogelijk verlies van gevoel in de ledematen, de ontwikkeling van lymfostase.

Vaak is er een herhaling van kanker, dat wil zeggen dat er na de operatie een re-formatie van een kwaadaardig neoplasma uit de resterende elementen van de tumor optreedt. Deze complicatie kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen.

het voorkomen

Het is moeilijk om te spreken over de specifieke preventie van ruggenmergneoplasma. De oorzaken van de ziekte zijn nog onbekend, dus het is onmogelijk om het uiterlijk van een tumor te voorspellen. In dit geval wordt de preventie van de ziekte beperkt tot algemene maatregelen:

• actieve en gezonde levensstijl;
• uitgebalanceerd dieet;
• tijdige behandeling van gekwalificeerde hulp bij ziekten;
• immuniteitsversterking;
• vermijding van stressvolle situaties.

Alleen een attente houding ten opzichte van de gezondheid zal helpen zichzelf te beschermen tegen een vreselijke ziekte of tijdig te diagnosticeren.

Tumoren van het ruggenmerg zijn niet zo gevaarlijk als hersenschade. Ze genezen sneller en zijn minder snel dodelijk. De belangrijkste voorwaarde voor een gunstige prognose is vroege diagnose en therapie.