Hoek van de wervelkolom kromming

Scoliose heeft zijn eigen meetwaarde, die wordt uitgedrukt in graden van kromming van de wervelkolom. Bij extern onderzoek kunnen we ons vooral richten op indirecte tekenen van scoliose. Zelfs de kromming van de wervelkolom, die we met onze vingers kunnen voelen, vertelt ons niet over de relatieve positie van de wervels ten opzichte van elkaar, maar alleen over de positie waarin hun processus spinosus zich bevindt.

Denk aan de structuur van de wervel, achteraanzicht:

Het is duidelijk te zien aan de foto dat we precies het processus spinosus testen.

Spinale scoliose: zichtbaarheid is misleidend!

Bij scoliose zijn het processus spinosus en het lichaam van de wervel niet in een strakke projectie, omdat de wervels naar links of naar rechts worden gedraaid. En bijgevolg zal het processus spinosus zich links of rechts van het wervellichaam bevinden.

a - wervellichamen en processus spinosus zijn in strikte projectie.

b - de lichamen van de wervels bevinden zich langs de verticale as, de processus spinosus wordt verplaatst.

(c) wervellichamen vormen een scoliotische boog, de processus spinosus bevindt zich langs de verticale as.

De enige objectieve manier om de mate van kromming van de wervelkolom en daarmee de ernst van scoliose vast te stellen, is wervelkolomradiografie. Het is op de "röntgenfoto" dat u de wervellichamen duidelijk kunt zien en hun relatieve positie kunt bepalen.

HOE WORDT DE HOEK VAN HET BUIGEN GEMETEN?

Om te begrijpen hoe de krommingshoek van de wervelkolom met scoliose moet worden gemeten, is het noodzakelijk om de wervels conditioneel in drie groepen te verdelen. De eerste groep bestaat uit een enkele wervel, die de bovenkant van de scoliotische boog vormt.

In de afbeelding is deze wervel gemarkeerd in het wit.

De tweede groep is de wervel die de scoliotische boog vormt. Deze wervels zijn noodzakelijkerwijs op een of andere manier gedraaid, naar voren gekanteld, naar achteren of zijwaarts.

De derde groep zijn de wervels die niet betrokken zijn bij de vorming van de scoliotische boog. De zogenaamde "neutrale" wervels. Ze zullen in een fysiologische positie voor zichzelf zijn, net zoals de natuur het had "gepland". Een ander ding is dat hun as kan worden afgebogen van de verticale as van het lichaam, maar dit gebeurde "niet door hun schuld", de scoliotische boog is verantwoordelijk. Neutrale wervels zetten op natuurlijke wijze de richting voort die de scoliotische boog hen heeft gegeven, hoewel zij zelf, in relatie tot hun as, in de juiste positie zijn.

De afbeelding toont een röntgenfoto van de wervelkolom en de schematische weergave ervan. De scoliotische boog wordt begrensd door rode lijnen. Naar de rode lijn - de wervels die betrokken zijn bij de vorming van de scoliotische boog. Buiten de rode lijn - de zogenaamde "neutrale wervels".

Er zijn verschillende manieren om de hoek van scoliose te meten:

Sposob_1. De gemakkelijkste: verbind het midden van het bovenste neutrale wervellichaam (het eerste punt) met het midden van het wervellichaam aan de bovenkant van de scoliotische boog (het tweede punt) en ten slotte het derde punt - het midden van het onderste neutrale wervellichaam.

Sposob_2. Het wordt gebruikt in gevallen waar het onmogelijk is om een ​​neutrale wervel te vinden. Dat wil zeggen, toen er op het grondgebied zowel boven als onder de scoliotische boog, er NIET EEN wervel was in de aanvankelijk juiste positie. Alle wervels in een graad of een andere "raskoryacheny". Vervolgens wordt het midden van het wervellichaam, dat de bovenkant van de scoliotische boog vormt, als het tweede punt genomen. En de eerste en derde punten vormen de middelpunten van de wervellichamen, een op een afstand van de top.

Sposob_3. - Cobb-methode - deze methode voor het bepalen van de hoek van de scoliotische boog wordt het meest gebruikt. Het wordt internationaal erkend. Oversteken van loodlijnen. Deze methode wordt het vaakst gebruikt en is het meest nauwkeurig. We vinden de eerste neutrale wervels. We vervolgen de grenslijnen met de scoliotische boog zodat ze van elkaar afwijken. Op de gevormde lijnen, op dezelfde afstand van de wervels, plaatsen we loodlijnen zodat beide loodlijnen elkaar kruisen. De resulterende snijhoek van de loodlijnen is de hoek van scoliose.

Sposob_4. Het wordt gebruikt in gevallen waarin de wervelkolom kromming te groot is. We stellen de lijnen uit zowel de neutrale wervels als de vorige methode uit. Alleen deze keer zullen we de lijnen voortzetten niet in de richting van hun divergentie van elkaar, maar in de richting van hun kruising. De resulterende hoek is de hoek van scoliose.

Hoe correleren de graden van scoliose en wervelkolomhoeken?

Hieronder is een visuele vergelijking van de graden van scoliose:

Met scoliose I-graad is de boog van kromming in de staande positie niet zichtbaar, deze wordt alleen bepaald wanneer deze naar voren is gekanteld.

Met scoliose II-graad wordt de kromtestraal al bepaald in de staande positie. Bij het naar voren buigen in het thoracale gebied wordt het uitsteeksel bepaald.

Wanneer scoliose van de III-graad in de staande positie in het oog springt is een uitgesproken boog van de kromming van de wervelkolom, asymmetrische rangschikking van de schouderbladen. De vervorming van de borst bereikt een zodanige grootte dat sommige ribben merkbaar uitsteken, soms merkbaar naar beneden zakken. Bij het naar voren buigen, wordt een uitgesproken ribbult vastgesteld.

Met IV-scoliose wordt de wervelkolom misvormd door grove vervormingen.

Van links naar rechts in de afbeelding neemt de graad van scoliose toe van I naar IV.

De volgende afbeelding laat zien hoe de vorm van de wervelkolom de houding beïnvloedt:

Zoals hierboven vermeld, is het mogelijk om de hoek van scoliose alleen nauwkeurig te meten door de "röntgenfoto" van de wervelkolom. En als u niet streeft naar absolute nauwkeurigheid, dan helpt de volgende afbeelding om de mate van scoliose langs de spinale kromlijnijnen te schatten:

Elke graad van scoliose heeft zijn eigen behandeling. En welke behandeling is geschikt voor u?

Het ergste van scoliose is de progressie. Geen wonder dat scoliose 'kanker van de orthopedie' wordt genoemd. Besteed aandacht aan de statistieken:

In 30% van de gevallen wordt scoliose elk jaar meer en meer verergerd.

In 9% van de gevallen zal scoliose elke maand verergeren en gedurende het jaar zal de krommingshoek toenemen tot 15º Cobb!

In 1% van de gevallen verergert scoliose elke dag en met elke week, en gedurende een jaar zal de buigingshoek met meer dan 30º Cobb toenemen!

[Bepaling van de krommingshoek door Cobb]

Het belangrijkste in het behandelen van scoliose is om de progressie te stoppen!

De vraag is hoe? We horen vaak over de chirurgische behandeling van scoliose. Volgens internationaal wetenschappelijk onderzoek onder auspiciën van de Wereldgezondheidsorganisatie vereist chirurgische behandeling alleen verwaarloosde scoliose van III graad en scoliose van IV graad. Om preciezer te zijn, wordt de bewerking weergegeven in gevallen waarbij de krommingshoek groter is dan 45 ° Cobb.

Vervolgens worden tijdens de operatie de wervels met dergelijke pennen vastgemaakt en na de operatie is er een lange en hardnekkige revalidatieperiode.

In andere gevallen (met scoliose van I, II graad, maar ook met niet-ernstige vormen van scoliose van III graad) is het niet logisch om onder het mes te liggen en moet scoliose conservatief worden behandeld!

Manuele therapie en massage - kan schadelijk zijn, maar kan nuttig zijn

Mogelijk schade. Handmatige technieken voor de behandeling van scoliose. Wat zouden ze niet moeten zijn? Vaak zijn handmatige en massagetechnieken bedoeld om de ligamenten, pezen en spierontspanning uit te rekken, maar als we ons beperken tot alleen dit, dan zal het kwaad zeker gebeuren! Ja, je kunt een tijdelijke verbetering in de houding krijgen, maar uitgerekte en ontspannen spieren zullen de wervelkolom niet al gebogen kunnen houden, wat in de toekomst tot nog grotere instabiliteit en meer problemen zal leiden.

De voordelen. En daarom zullen handmatige en massagetechnieken voordelen bieden in gevallen waarin een evenwicht van toning en ontspanning wordt bereikt voor een specifieke patiënt! Dat is gewoon om tot dit evenwicht te komen, het vereist een grondige diagnose van elke patiënt, de identificatie van al zijn individuele kenmerken en jaren, jaren van oefening. Iemand kan zelfs verbeteringen ervaren met de introductie van sport in combinatie met anti-cellulitis massage.

Er zijn echt veel details en details, dus u moet contact opnemen met alleen een gecertificeerde specialist.

Uiteraard vereist scoliose een complexe behandeling, daarom zult u, naast de loop van therapeutische massage en manuele therapie, een individueel programma hebben voor het herstel van de wervelkolom. Het programma werd samengesteld met instructeurs van de Samara Yoga Federation, gecertificeerd door O.A. (optimale fysieke activiteit).

Bovendien begrijpt u zeker dat uw persoonlijke deelname aan het proces van uw herstel voorop staat! Bovendien kost het niet veel tijd: 5-7 minuten een paar keer per dag. Maar elke keer zul je meer en meer voelen dat de hoofdarts voor jou jezelf is. En het gevoel dat je gezondheid echt in jouw handen ligt, zal de voorheen verborgen interne reserves manifesteren, zal een onwrikbaar vertrouwen in jezelf en in de toekomst onthullen.

De auteur van het artikel is Dr. Atroshchenko I.N.

Opnemen voor een sessie van therapeutische massage en manuele therapie
contact per telefoon:

Scoliose-indeling en -typen

Er zijn 5 hoofdgroepen van scoliose, volgens de classificatie door Cobb (1958), de meest voorkomende in de wereld:

  • Groep I - scoliose van myopathische (musculaire) oorsprong. In het hart van deze wervelkolom krommingen ligt het gebrek aan ontwikkeling van spierweefsel en ligamenten. Rachitische scoliose, die optreedt als gevolg van een dystrofieproces, niet alleen in het skelet, maar ook in het neuromusculaire weefsel, kan ook aan deze groep worden toegeschreven.
  • Groep II - scoliose van neurogene oorsprong: - op basis van poliomyelitis; - spastische verlamming; - neurofibromatose; - syringomyelia. Deze groep kan ook scoliose omvatten als gevolg van radiculitis, rugpijn en scoliose veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven, wat leidt tot compressie van de wortels en wortelyndromen veroorzaakt.
  • Groep III - scoliose door abnormale ontwikkeling van de wervels en ribben. Deze groep omvat alle congenitale scoliose, waarvan het optreden te wijten is aan botontwikkelingsstoornissen.
  • Groep IV - scoliose, veroorzaakt door ziekten op de borst (cicatricial littekens veroorzaakt door empyeem, brandwonden, plastische chirurgie op de borst).
  • Groep V - idiopathische scoliose, waarvan de oorsprong nog steeds onontgonnen is.

Bepaling van de ernst van scoliose

Om de ernst van scoliose te bepalen, moet de arts de hoeveelheid kromming in numerieke termen bepalen. In ons land, de meest gebruikelijke methode voor het meten van scoliose kromming, ontwikkeld door V. D. Chaklin, in het buitenland - de methode van de Amerikaanse orthopedisch chirurg John Cobb. Het principe van het meten van scoliose kromming van deze twee methoden is bijna hetzelfde, het verschil is dat volgens Chaklin, hoe meer graden, hoe gemakkelijker de ernst van scoliose, en Cobb - het tegenovergestelde. Om de S-vormige dubbele kromming te meten, moet de arts een röntgenfoto maken van de wervelkolom. Vervolgens worden in het bovenste deel van de kromming twee horizontale lijnen getekend met een liniaal: één - onder de bovenste wervel waarmee de kromming begint, en de andere onder de onderste wervel. Bij het tekenen van twee andere lijnen, eerst loodrecht, wordt een hoek gevormd, die in graden wordt gemeten. Evenzo wordt het onderste deel van de kromming bepaald.

Afhankelijk van de ernst van misvorming, is scoliose verdeeld in 4 graden:

  • Scoliose van 1 graad wordt gekenmerkt door een lichte laterale afwijking (tot 10 °) en een initiële mate van twisten gedetecteerd op de röntgenfoto. Twisten wordt gedefinieerd als een kleine afwijking van de processus spinosus vanaf de middellijn en asymmetrie van de wortels van de armen. De hoek van de primaire boog van kromming is niet meer dan 10 °.
  • Scoliose van 2 graden wordt niet alleen gekenmerkt door een merkbare afwijking van de wervelkolom in het frontale vlak, maar ook door een uitgesproken draaiing, de aanwezigheid van compenserende bogen. Het röntgenbeeld toont duidelijk de vervorming van de wervellichamen ter hoogte van de top van de kromming. De hoek van de primaire boog van kromming in het bereik van 10 ° -25 °. De spierwals is klinisch bepaald als gevolg van de torsie (draaien) van de wervelkolom.
  • Graad 3 scoliose - aanhoudende en meer uitgesproken misvorming, de aanwezigheid van een grote ribbenstomp, ernstige misvorming van de borst. De hoek van de primaire boog van kromming in het bereik van 25 ° -40 °. Op de radiografie bovenaan de kromming en aangrenzende gebieden bevinden zich wigvormige wervels.
  • Graad 4 scoliose gaat gepaard met ernstige misvorming van het lichaam. Gemarkeerde kyphoscoliose van de thoracale wervelkolom, bekkendeformiteit, torso-afwijking, aanhoudende vervorming van de borstkas, posterieure en anterieure ribben. Op röntgenfoto's, ernstige wigvormige misvormingen van de lichamen van de borstwervels, ernstige misvormingen van de lichamen van de wervels en wervelgewrichten in de thoracale en lumbale wervelkolom, wordt verkalking van het ligamenteuze apparaat bepaald. De hoek van de hoofdkromming bereikt 40 ° -90 °.

Typen scoliotische spinale kromming

Bovenste thoracale of cervicothoracale scoliose
In dit type scoliose wordt een korte boog van de primaire kromming met een lange en platte secundaire boog gevormd. Verkhnegrudnaya scoliose is een vrij zeldzame vorm. Het klinische beeld van dit type scoliose is zeer karakteristiek en wordt vooral bepaald door de betrokkenheid van de cervicale wervelkolom en de hoofdkromming verandert niet alleen de cervicale wervelkolom, maar vaak ook de botten van de gezichtsschedel. Bij onderzoek wordt een uitgesproken torticollis gevonden, een asymmetrische opstelling van de ogen, een schuine stand van de neus, enz. Het bovenste gedeelte van de borst en schoudergordel is vervormd. De nek lijkt te zijn ingekort, de rand van de trapezius spier steekt scherp uit. Deze gebreken zijn moeilijk te herstellen, vooral wanneer het proces loopt en de late start van de behandeling.

Thoracale scoliose
Bij dit type scoliose worden de meest uitgesproken misvormingen van de wervelkolom en de borst waargenomen, bij veel patiënten met de vorming van een grote spierbult. De boog van kromming vangt 6-7 wervels op en bevindt zich tussen Th3-Th9. Naast de steile primaire boogboog worden twee secundaire bogen gevormd: één boven de hoofdkromming, de andere hieronder, in het lendegebied. Scherp draaien leidt tot een mismatch tussen het vlak van de borst en het vlak van het bekken. Aan de convexe zijde van de kromming trekt de scapula abrupt terug en zwelt op, op de concave kant van de kromming is de ribbenkast afgeplat. Wanneer de romp is gekanteld, wordt een ribbult gedetecteerd. De gemiddelde leeftijd van manifestatie van thoracale scoliose is 9-10 jaar. Als de ontwikkeling van dit type scoliose niet op jonge leeftijd van 20-21 kan worden gestopt en de vorming van de wervelkolom al is voltooid, wordt de behandeling zeer moeilijk. en soms een hopeloze affaire.

Gecombineerde scoliose
In dit type scoliose manifesteren beide bogen - thoracaal en lumbaal - zowel klinisch als radiologisch gelijktijdig. Dit is het enige type scoliose waarbij de kromming van de ruggengraat de vorm aanneemt van de Latijnse letter "S" en daarom S-vormig wordt genoemd. Gecombineerde scoliose komt het vaakst voor bij meisjes. Bij dit type scoliose wordt de uitstulping van de thoraxboog vaker naar de rechterkant en de lumbale - naar links gericht. De gemiddelde leeftijd van manifestatie van dit type scoliose is erg moeilijk te behandelen, en soms, in vergevorderde gevallen, wanneer dit type scoliose niet in de kindertijd is behandeld, neemt het ontsierende vormen aan die nauwelijks te genezen zijn.

Thoracolumbale scoliose
Dit type scoliose, evenals de vorige, komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens. De kromtestraal op deze locatie legt meestal de thoraxwervels vast op het niveau van Th6-Th12. De meest voorkomende leeftijd voor detectie van deze scoliose is 9-10 jaar. Kromming van meer dan 50 ° Cobb komt vaker voor bij patiënten bij wie de ziekte zich vóór de leeftijd van 10 jaar manifesteerde. Klinisch wordt dit type scoliose gekenmerkt door een uitpuilende rug van het wervelbot aan de kant van de holte van de kromming, vaak zijn er twee secundaire bogen. Het wordt goed behandeld, vooral in het vroege stadium.

Lumbale scoliose
Vijf wervels nemen meestal deel aan de vorming van lumbale scoliose. De boog bevindt zich meestal tussen Th12 en L5 met top op L2. Lumbale scoliose met lage lokalisatie wordt vaak gecompenseerd door het sacrum, dus wanneer bekeken, wordt een scherpe verdieping van de tailledriehoek met een uitsteeksel van de iliacale top op de concave kant van de kromming gemarkeerd. Wanneer het lichaam gekanteld is, manifesteert het draaien zich in de vorm van een spierwals. Er is geen ribbult. Het verloop van deze scoliose is gunstiger. Functionele stoornissen komen meestal niet voor. Met lumbale scoliose is de misvorming van de borst mild, er is geen ribbenstomp, inwendige organen lijden weinig. Lumbale scoliose is minder vatbaar voor progressie en daarom kunnen ze relatief gemakkelijk worden behandeld. Opgemerkt moet worden dat het goedaardige verloop van lumbale scoliose later niet garandeert dat pijnsyndromen ontstaan ​​die samenhangen met lumbale wervelkolomverschijnselen.

Hoe de mate van scoliose in graden te bepalen

Scoliose is een ziekte die tegenwoordig 98% van de kinderen treft. De verraderlijkheid van de ziekte is dat hij sluipt en zich bijna onmerkbaar ontwikkelt. En alleen wanneer een persoon pijnlijke symptomen in de borst voelt, onderrug en knijpen van de zenuwwortels, wordt hij gediagnosticeerd met scoliose met osteochondrose.

Dankzij de jaarlijkse medische onderzoeken op scholen, begonnen de ouders meer te weten te komen over de diagnoses van kinderen dan de volwassen generatie. Velen verwijzen echter zorgeloos naar de kromming van de wervelkolom en sluiten bewust hun ogen op de ziekte. Het trage proces en de afwezigheid van uitgesproken tekenen veroorzaken geen reden tot bezorgdheid, maar ondertussen neemt de scoliose toe, de rug wordt scheef en de houding wordt gebogen, de patiënt loopt gebogen en als hij een staande houding aanneemt, gaat de ene schouder boven de andere uit.

Naast het feit dat de patiënt met spinale kromming verliest in externe factoren, verdient hij ook een enorm probleem voor de rest van zijn leven, omdat scoliose moeilijk te genezen is.

Als in de beginfase de ziekte vatbaar is voor correctie, dan is in de latere stadia van ontwikkeling (3-4 graden) hoogstwaarschijnlijk een operatie vereist.

Hoe scoliose thuis diagnosticeren

Als ouders willen dat een kind zich goed voelt, moeten ze zeker de toestand van de ruggengraat van hun geliefde zoon of dochter van kinds af aan volgen:

  1. Besteed aandacht aan hoe het kind loopt. In het ideale geval moet de rug vlak zijn en de beweging soepel.
  2. Organiseer uw kind een comfortabele werkplek. Hier wordt een belangrijke rol gespeeld door de hoogte van de stoel - de stoel moet zo worden geplaatst dat, zittend op een stoel, de knieën in een hoek van 90 graden worden gebogen, terwijl de voeten plat op de grond staan ​​en niet in de lucht bungelen. Een te hoge tafel dwingt het kind om constant naar boven te rekken, en te laag zorgt ervoor dat ze constant naar beneden buigen, wat niet alleen leidt tot spinale misvormingen, maar ook het zicht vermindert. Als het kind op de computer werkt, is het handig om de computer op een afstand van 40 cm van de ogen te plaatsen, de monitor bevindt zich op ooghoogte of iets hoger.
  3. Let op of de student klaagt over pijn in de rug, borst, rugpijn.
  4. Controleer periodiek de conditie van de wervelkolom visueel, als er een kromming is, een van de schouderbladen hoger is en de andere lager, komen de lumbale holtes niet overeen. Het betekent dat we het hebben over een ernstige onbalans, wanneer scoliose de zogenaamde S-vormige of Z-vormige boog vormt. Het is tijd om terug te gaan naar de orthopedist en een volwaardige behandeling aan te gaan om verdere verslechtering van de situatie te voorkomen.

1e graads scoliose

De tactiek van scoliosebehandeling hangt grotendeels af van de bepaling van de hellingshoek van de wervelkolom, die een bepaalde mate van de ziekte fixeert. Kleine laterale kromming van de 1e graad wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen vanwege het onvolgroeide spierstelsel om de volgende redenen:

  • te fragiel musculoskeletaal systeem, kraakbeen;
  • erfelijke factor, aanleg voor spinale kromming.

Voor de eerste keer werden de graden van de kromming van de wervelboog geïntroduceerd in de geneeskunde door J. Cobb, maar de hellingshoek kan alleen nauwkeurig op de röntgenfoto worden bepaald. Scoliose van de 1e graad heeft een hellingshoek in graden tot niet meer dan 10 waarden.

Orthopedisten gebruiken ook het volgende schema om de mate van kromming van de wervelkolom te onderzoeken tijdens een visuele inspectie:

  1. De patiënt neemt een staande positie in.
  2. Buigt dan langzaam naar voren met de armen naar beneden.
  3. Als er uitstekende delen zijn, is er scoliose. Het kan uitsteken boven de dij, de scapula en de lijn van de wervelkolom kan contouren van contouren aannemen.

Scoliose van de 2e graad

Dit stadium van spinale deformiteit wordt zelfs in de staande positie bepaald. Een ervaren orthopedist ziet de volgende voor de hand liggende tekenen:

  • een duidelijke overtreding van de houding, die moeilijk te corrigeren is zonder de juiste lichaamsbeweging, soms lijkt het de patiënt dat zijn rug is vastgezet met een korset;
  • asymmetrie van het lichaam;
  • de ernst van de spieren enerzijds en de gelijktijdige strakheid van de spieren aan de andere kant (de arts repareert deze parameter, tast de rug af met zijn handen);
  • verschillen in de hoogte van de bladen;
  • wanneer de patiënt voorover buigt, is de zogenaamde ribbenbult duidelijk zichtbaar.

Op een röntgenfoto is de hellingsgraad van 10 tot 25 graden. De arts moet de patiënt vertellen dat 2e graad een aanzienlijke actieve vervorming van de borst impliceert, die gemakkelijk in de 3e fase kan overgaan.

3e graads scoliose

Ribbult is moeilijk te verbergen, zelfs in een staande positie. Een persoon lijdt aan pijnlijke gewaarwordingen die in de borst voorkomen, die hij vaak neemt voor hartpijn. Om een ​​fysiek defect te voorkomen, moet de patiënt de juiste kleding kiezen, de buk verbergen en de overduidelijke ronding van de rug.

De wervelkolom verschilt niet in mobiliteit, en dat allemaal omdat de vervorming ervan te uitgesproken is. De bult bezet de helft van de borst, bindt en verstoort de activiteit van de interne organen.

De mate van helling varieert van 25-50 graden. Het is niet alleen stom, maar ook gevaarlijk om iemand met een 3e graad van scoliose te laten oefenen, wat een gezond persoon misschien wel onder de knie heeft. De patiënt wordt lethargisch, beperkt in beweging, soms zijn de bijbehorende aandoeningen problemen van het ademhalingssysteem.

Methode voor het meten van de hoek van de kromming van de wervelkolom

Alvorens verder te gaan met het bepalen van de mate van kromming van de wervelkolom, is het noodzakelijk te weten dat er drie soorten wervels zijn, waarvan de eerste de eerste wervel omvat, die de top is van de scoliotische boog.

De volgende groep wervels vormt een boog, ze kunnen worden gedraaid, naar voren of achteren worden geduwd, naar de zijkant. De derde categorie van wervels is niet gerelateerd aan de vorming van de boog, ze herhalen gewoon de reeds gespecificeerde richting.

Geneeskunde kent 4 populaire opties voor het meten van scoliose in graden:

  1. Trek een radiografielijn van de bovenste wervel, behorend bij de 3e groep, naar het midden van het wervellichaam, met vermelding van de bovenkant van de wervelkolom. Het derde punt van de lijn is het midden van het lichaam van de onderste neutrale wervel.
  2. Als het moeilijk is om een ​​neutrale component te repareren of als er twijfels zijn, doet de arts het eerste punt niet en werkt meteen met de tweede, die de rol van een hoekpunt speelt. Er worden nog 2 punten bepaald, waarbij de top van boven naar beneden wordt verlaten door 1 wervel.
  3. Cobb-methode is de meest populaire manier. Na de ontdekking van de eerste wervels van de neutrale categorie, teken lijnen naar de wervelboog, als gevolg hiervan moeten ze afwijken. Op de resulterende lijnen, op dezelfde afstand, leg loodrechte segmenten opzij zodat ze uiteindelijk op een bepaald punt elkaar snijden. De vaste snijhoek van de loodrechte lijnen is de scoliosehoek.
  4. Als de kromming te groot is, leg dan de segmenten weg van de neutrale componenten, zoals in de Cobb-methode. Het enige voorbehoud - de lijnen gaan niet verder aan de zijkanten, maar vóór de kruising.

Wat gebeurt er als je scoliose niet behandelt?

Het gevaar van scoliose is dat de ziekte niet stopt en zich verder ontwikkelt. Dat is de reden waarom de kromming van de wervelkolom bij artsen 'kanker van orthopedie' wordt genoemd. De statistieken zijn echt indrukwekkend:

  • 30% van de patiënten wordt geconfronteerd met het feit dat scoliose zelfs op volwassen leeftijd wordt verergerd;
  • 9% van de gemelde gevallen geeft aan dat de ziekte zo snel voortschrijdt dat de hellingshoek elke maand toeneemt tot 15% volgens de Cobb-methode;
  • 1% van de gevallen duidt wekelijks op een toename van de kromming van 1%, voor een totaal van een jaar is de mate van afwijking 30 graden.

Daarom heeft de behandeling het hoofddoel - om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en pas dan aan te passen wat er al is. De operatie wordt aanbevolen voor patiënten met 3-4 scoliosegraad, dat wil zeggen dat de krommingshoek meer dan 45 graden Cobb is. Om op de een of andere manier de benarde situatie te redden, fixeert de chirurg de wervels met behulp van pinnen aan elkaar, de herstel postoperatieve periode is een slopende en lange periode.

Als scoliose wordt gediagnosticeerd met graad 1-2, betekent therapie een conservatieve behandeling.

Helpen manueel therapeuten

Een beginnende manueel therapeut kan een patiënt schaden, namelijk tijdens een sessie, tijdelijke verstuiking en pezen zijn niet toegestaan, evenals onmiddellijke ontspanning van het spierstelsel. Deze techniek zal echte hulp voor de patiënt zijn als er dagelijks een complex van fysieke oefeningen voor de sterkte van de spierriem wordt uitgevoerd.

De taak van de arts is om de balans te bepalen tussen ontspanning en spanning van de rugspieren van een patiënt met scoliose, wat alleen mogelijk is voor een hooggekwalificeerde professional met vele jaren ervaring en medische praktijk.

Er zijn gevallen waarin manueel therapeuten begeleidende massagesessies voorschrijven, en ook therapie combineren met haalbare sporten. Tegelijkertijd is het belangrijk om altijd contact te kunnen houden met de dokter - de geringste pijn en ongemak kan een voorbode zijn van ernstige complicaties na ogenschijnlijk gewone inspanning.

Graden van scoliose

Scoliose is een kromming van de wervelkolom in de laterale projecties, die wordt weergegeven door een of meerdere bochten in het frontale vlak. De progressie van deze ziekte leidt tot de verschijning van thoracale kyfose, cervicale en lumbale lordose, vervorming van de borstholte en verminderde functie van de interne organen in de borst en buikholte, evenals in de bekkenholte.

Scoliose kan op elke leeftijd voorkomen, dankzij studies op dit gebied is het mogelijk om leeftijdsgroepen met risico's te onderscheiden, d.w.z. die periode van leeftijd waarin strikte controle en supervisie van chirurgen en traumatologen noodzakelijk is:

  • Kinderschoenen - vanaf de geboorte tot 1 jaar;
  • De leeftijd van kinderen - 3 - 5 jaar;
  • Adolescentie - 18 - 25 jaar.

De hoek van de afwijking van de wervelkolom

De hoek van de afwijking van de wervelkolom of scoliotische hoek is de waarde waarmee u de mate van kromming van de wervelkolom in graden kunt bepalen.

Om de hoek van de kromming te meten in het geval van scoliose, wordt een röntgenonderzoek van de wervelkolom uitgevoerd in de staande positie en in liggende positie. De brandpuntsafstand met twee röntgenfoto's moet hetzelfde zijn en mag niet groter zijn dan 120 - 150 cm.

Het wordt geaccepteerd om 4 graden van scoliose te onderscheiden, die worden bepaald afhankelijk van de grootte van de mate van kromming. Op het grondgebied van de Russische Federatie 2 tabellen gebruiken, een is gemaakt door V. D. Chaklin, de andere is in 2009 goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. De aantallen van deze tabellen variëren enigszins.

De grootte van de scoliotische hoek in spinale kromming volgens V. D. Chaklin:

  • De eerste graad van scoliose is 5 0 - 10 0;
  • De tweede graad van scoliose - 11 0 - 30 0;
  • De derde graad van scoliose - 31 0 - 60 0;
  • De vierde graad van scoliose - meer dan 60 0.

De omvang van de scoliotische hoek in spinale kromming volgens het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie:

  • De eerste graad van scoliose is 10 - 10 0;
  • De tweede graad van scoliose - 11 0 - 25 0;
  • De derde graad van scoliose - 26 0 - 50 0;
  • De vierde graad van scoliose - meer dan 50 0.

Methoden voor het meten van de scoliotische hoek

Er zijn verschillende methoden om de scoliotische hoek te meten.

Scoliotische hoekmeting volgens de Cobb-methode

Deze methode is de meest gebruikelijke vorm van het meten van de hoek van de wervelkolom, die wordt gevormd als gevolg van scoliose.

Bij radiografie van de ruggengraat van een patiënt met scoliose van een persoon, wordt de meest naar links of rechts afgewezen wervel (de wervel die zich aan de bovenkant van de scoliotische boog bevindt) bepaald en wordt het midden ervan gemarkeerd met een punt. Vervolgens worden wervels, die het minst van rechts of links zijn afgeweken (wervels, die zich aan de basis van de scoliotische boog bevinden), boven en onder en ook gemarkeerd met stippen.

Vervolgens wordt een rechte lijn getekend met een liniaal van de bovenste wervel langs de bovenrand en van de onderste wervel langs de onderrand.

De hoek tussen deze twee lijnen of tussen de loodlijnen die zijn weggelaten uit deze lijnen is de gewenste Cobb-hoek.

Het minus van het meten van de hoek van afwijking van scoliose door de Cobb-methode is de weergave van graden van mengen alleen in één vlak, d.w.z. wanneer de wervelkolom tegelijkertijd naar de zijkant en naar voren of naar achteren wordt gekromd (rotatie), zal de werkelijke mate van afwijking worden verhoogd.

Meting van een scoliotische hoek volgens de Chaklin-methode

Op het grondgebied van de post-Sovjet-ruimte wordt de graad van scoliose vaak bepaald door de Chaklin-methode. Bij deze meetmethode wordt niet alleen rekening gehouden met de grootte van de scoliotische hoek, maar ook met de magnitude van de scoliotische boog, die net als de grootte van de hoek in graden wordt gemeten:

  • De eerste graad van scoliose: de hoek van scoliose - 5 0 - 10 0, de hoek van de scoliotische boog - 175 0 - 170 0;
  • De tweede graad van scoliose: de scoliosehoek - 11 0 - 30 0, de hoek van de scoliotische boog - 169 0 - 150 0;
  • De derde graad van scoliose: de hoek van scoliose - 31 0 - 60 0, de hoek van de scoliotische boog - 149 0 - 120 0;
  • De vierde graad van scoliose: de hoek van scoliose is meer dan 60 0, de hoek van de scoliotische boog is minder dan 120 0.

Om de hoek van scoliose volgens de Chaklin-methode te bepalen, wordt een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt in de anteroposterior-projectie, die het mogelijk maakt om de mate van scoliose beter te bepalen in vergelijking met de Cobb-methode.

Zoek op de radiografie 2 ruggen (boven en onder de kromming), die niet zijn veranderd, evenwijdig lopen met de bovenste en onderste wervels en een vlakke, horizontale tussenwerverspleet hebben.

Twee lijnen worden door de top van de bovenste wervel en de basis van de onderste wervel getrokken. Vanaf het midden van de bovenste lijn in het midden van de neutrale wervel, wordt de loodlijn verlaagd, vanuit het midden van de onderste lijn staan ​​ze loodrecht naar boven. De kruising van loodlijnen van binnenuit vormt de hoek van Chaklin.

Meting van de scoliotische hoek volgens de Ferguson-methode

Zoek op de radiografie de meest prominente wervel, die de bovenkant van de scoliotische boog vormt. Het midden van deze wervel is gemarkeerd met een punt. Zoek vervolgens de wervels, die het minst in de zijkant liggen, en vormen de basis van de scoliotische boog. De middelpunten van de wervellichamen zijn ook gemarkeerd met stippen.

Zo zijn er op de radiografie drie punten: de eerste basis van de scoliotische boog, de tweede - de bovenkant van de scoliotische boog en de derde - de basis van de scoliotische boog.

Verder wordt door het midden van de eerste en tweede punten een rechte lijn getrokken en door het midden van de tweede en derde punten wordt een rechte lijn getrokken, de hoek tussen de resulterende lijnen is de Ferguson-hoek.

Het nadeel van deze methode is de onmogelijkheid om metingen toe te passen op de scoliotische hoek, die een waarde heeft van meer dan 50 0.

Meting van de scoliotische hoek volgens de methode van Ishalov

Deze methode voor het bepalen van de mate van scoliose is de meest nauwkeurige, omdat deze niet alleen de hoek van de spinale misvorming weergeeft, maar ook de hellingshoek van elke wervel in de scoliotische boog.

Ten eerste is het noodzakelijk om de grootte van de scoliotische boog te bepalen, die gebaseerd is op de ongewijzigde (neutrale wervel) boven en onder. Vervolgens tekenen we door de basis van de bovenste meest neutrale wervel en de bovenkant van de onderste een vlakke lijn, in de figuur (a - a1). Verder parallel aan de eerste lijn door het bovenste punt van de aangrenzende wervel trekken we een lijn in - B1, die de hoogte van de wervel aangeeft vanaf de concave zijde van de kromming. Daarna tekenen we de derde lijn - c - c1, die langs het bovenoppervlak van de aangrenzende wervel loopt.

Het snijpunt van de lijn a - al1 met de lijn c - c1 vormt een hoek, waarvan de grootte de hellingshoek van de wervel uitdrukt, en de overdracht van lijnen b - b1 en c - c1 vormt de vervormingshoek van de ruggengraat.

De som van deze hoeken is de gewenste hoeveelheid volgens de Ishala-methode.

Meting van de scoliotische hoek volgens de methode van Lekum

Deze methode wordt gebruikt bij de moeilijke bepaling van neutrale wervels (de basis van de scoliotische boog).

Op radiografieën markeert scoliose de middelpunten van de lichamen van twee wervels, die zich boven het meest convexe deel van de wervelkolom (de bovenkant van de boogschutterboog) en daaronder bevinden. Vervolgens worden twee rechte lijnen getrokken door de verkregen punten, de hoek ertussen is de hoek van de scoliotische boog.

Scoliose van de eerste graad

Deze mate wordt gekenmerkt door een licht geprononceerde kromming van de wervelkolom, die bijna verdwijnt wanneer een radiografisch onderzoek wordt uitgevoerd in het horizontale vlak (liggend). Er is een lichte asymmetrie van de spieren in de top van de scoliotische boog. De hoek van scoliose in Chaklin - 5 0 - 10 0, de hoek van de scoliotische boog - 175 0 - 170 0; scoliosehoek bij orders van het ministerie van Volksgezondheid - 1 0 - 10 0.

Eerstegraads scoliosebehandeling

Deze graad van scoliose vereist geen serieuze behandeling, verschillende kuren fysiotherapie (fysiotherapie) en rugmassage zullen geschikt zijn om de kromming van de wervelkolom te corrigeren.

Om het positieve effect van de behandeling te behouden, is het daarom noodzakelijk om te slapen op een hard of halfhard bed, te sporten, niet aan te komen en het zittende werk te onderbreken met 5 - 10 minuten lopen om de 1,5 - 2 uur.

Scoliose van de tweede graad

Kromming van de wervelkolom visueel waarneembaar, met röntgenstraling niet verdwijnt. Gekenmerkt door de aanwezigheid van een kleine ribbenboog en compenserende boog, die wordt gevormd door de spieren van de rug. De hoek van scoliose in Chaklin - 11 0 - 30 0, de hoek van de scoliotische boog - 169 0 - 150 0; hoek van scoliose door orders van het ministerie van Volksgezondheid - 11 0 - 25 0.

Tweedegraads scoliosebehandeling

Deze mate van scoliose, samen met fysiotherapeutische behandelingsmethoden, vereist medische correctie.

  • Oefening therapie;
  • Rugmassage;
  • Het dragen van korsetten die de kromming van de wervelkolom corrigeren;
  • Electrostimulatie van spiergroepen van de rug.
  • Calciumpreparaten in combinatie met vitamine D (calcium D3, Calcium Nikomed) 1 tablet per dag.

Derde graad van scoliose

Aanzienlijke kromming van de wervelkolom aan de zijkant met de aanwezigheid van borstvervormingen en uitgesproken ribbulten. Bij het lossen van de wervelkolom in buikligging verdwijnt de vervorming niet visueel. Het lichaam wordt afgebogen naar de top van de scoliotische boog. De hoek van scoliose in Chaklin - 31 0 - 60 0, de hoek van de scoliotische boog - 149 0 - 120 0; hoek van scoliose op bevel van het ministerie van Volksgezondheid - 26 0 - 50 0.

Behandeling van scoliose van de derde graad

Behandeling van deze graad van scoliose wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en fysiotherapeutische procedures. Chirurgische behandeling van de derde graad van scoliose wordt alleen uitgevoerd onder strikte medische indicaties, waaronder:

  • Aanhoudende verstoring van het cardiovasculaire en / of bronchopulmonaire systeem, wat fataal kan zijn.
  • Niet-effectieve medicamenteuze en fysiotherapeutische behandeling gedurende 1 tot 2 jaar.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Diclofenac (Diklak, Dikloberl) 1 tablet 1 keer per dag of Meloxicam (Movalis, Revmoksikam) 1 tablet 1 - 2 maal per dag;
  • Spierverslappers: Mydocalm 150 mg 2 maal per dag;
  • Vitaminen van groep B: Neyrorubin, Neyrobion op 1 tablet 1 - 2 keer per dag.

Medische behandelingscursussen worden gedurende zes dagen elke zes maanden uitgevoerd.

Chirurgische behandeling - uitlijning van de wervelkolomkromming van de wervelkolom met een metalen structuur, terwijl dit segment van de wervelkolom zal worden geïmmobiliseerd.

Vierde graad van scoliose

Scherpe kromming van de wervelkolom en skeletafwijking. Disfunctie van de organen van de broncho-pulmonale en cardiovasculaire systemen. De hoek van scoliose langs Chaklin is meer dan 60 °, de hoek van de scoliotische boog is minder dan 120 °; hoek van scoliose door orders van het ministerie van Volksgezondheid - meer dan 50 0.

Behandeling van de vierde graad van scoliose

Deze mate van scoliose kan alleen snel worden gecorrigeerd. Na chirurgische behandeling worden medicatie en fysiotherapie voorgeschreven.

Chirurgische behandeling is de correctie van spinale kromming met behulp van metalen structuren die het pathologische gedeelte van de wervelkolom fixeren.

  • NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen): Diclofenac (Diklak, Dikloberl) 1 tablet 1 keer per dag. Deze medicijnen worden voorgeschreven in de postoperatieve periode. Het verloop van de behandeling is 7 tot 10 dagen.
  • Spierverslappers: Mydocalm 150 mg 2 maal per dag. De loop van de behandeling is 1 maand.
  • Vitaminen van groep B: Neurovitan (Neyrobion) 1 tablet 1 - 2 keer per dag. De loop van de behandeling is 3 maanden.
  • Calciumpreparaten voor 6 - 10 maanden.
  • rugmassage;
  • elektroforese met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire gels (Dolobene, Fastumgel);
  • korsetten dragen.

Kop "Scoliose graden"

Categorie: Scoliose

Scoliose is een spinale misvorming. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, bestaat het gevaar van deze afwijking niet alleen uit een slechte houding. Spinale misvorming beïnvloedt het hele lichaam; in ernstige mate van scoliose treden compressie en verplaatsing van inwendige organen op, hetgeen leidt tot verstoring van hun normale werking. Daarom moet deze ziekte zich in een vroeg stadium kunnen herkennen.

Wat is scoliose?

Scoliose wordt pathologische kromming van de wervelkolom genoemd, vergezeld van de rotatie van de wervels - "draait" ze rond zijn as, en torsie - verdraait het eigenlijke botweefsel van de wervel.

De wervelkolom zelf is niet perfect recht - het heeft vier kleine natuurlijke bochten in de cervicale, thoracale, lumbale en sacrale regio's. Dankzij hen speelt de wervelkolom een ​​rol bij het lopen, werkt hij als een veer en verdeelt hij de lading gelijkmatig.

Scoliose is een complexe pathologie, ingedeeld naar verschillende parameters:

  • oorsprong;
  • mate van spinale deformiteit;
  • vorm;
  • lokalisatie.

Al deze parameters zijn even belangrijk voor de diagnose, maar de patiënt zelf is in de regel geïnteresseerd in de mate van misvorming, omdat deze rechtstreeks van invloed is op de prognose en behandelperspectieven. Daarom zal deze parameter als eerste worden beschouwd.

Scoliose graad

Normaal gesproken bevinden alle natuurlijke rondingen van de wervelkolom zich in hetzelfde vlak. Bochten in andere vlakken worden beschouwd als een teken van pathologie. Meestal kan men laterale krommingen waarnemen die zich bevinden in een vlak loodrecht op natuurlijke bochten. Daarom wordt bij het bepalen van de mate van scoliose rekening gehouden met de afwijking van de wervelkolom langs de verticale as. Hoe groter de mate van afwijking, hoe zwaarder de pathologie.

Naast het meten van de kromtestraal in graden, concentreert de arts zich ook op de kenmerkende symptomen die elk van de graden van scoliose vergezellen.

Momenteel worden twee soorten classificaties gebruikt - volgens VD Chaklin en J. Cobb. De eerste wordt actief gebruikt in Rusland en de GOS, de tweede is gebruikelijk in Europa en de VS. Volgens het principe en de meetmethoden zijn beide typen bijna identiek, de afwijking is slechts voldoende binnen vijf graden, wat voldoende is voor een overgang van de ene naar de andere graad.

  1. De eerste zwaartekracht in Cobb / Chaklin - de krommingshoek is minder dan 10 graden. Krulwervels onbeduidend. Chaklin merkt de asymmetrie van de schouderbladen en schoudergordel op met scoliose van het thoracale gebied. Een indirect symptoom is rugpijn tijdens lichamelijke inspanning en langdurig verblijf in één positie.
  2. De tweede graad is de kromtestraal van 11 tot 30 graden in Chaklin, tot 40 in Cobb. De externe boog is goed aangegeven, er is een zogenaamde ribbels. Symptomen - Constante spanning in de rugspieren, meer uitgesproken en hevige pijn dan bij de eerste graad.
  3. De derde graad - de hoek van kromming tot 60 graden in Chaklin en Cobb. De stoep is duidelijk zichtbaar, er is een aanzienlijke vervorming van de romp, misvorming van de borst. In de derde graad van scoliose beginnen schendingen in het werk van de interne organen - de longen en het hart. Het breken van het ruggenmerg vindt plaats, waardoor de gevoeligheid in gebieden waar de druk het grootst is, verstoord is.
  4. De vierde graad - de hoek van kromming overschrijdt 60 graden in Chaklin en Cobb. Spinale misvorming is erg sterk, de romp is scheef in de richting van de bocht. Bij kinderen met een vierde graad van scoliose stopt de groei. Goed zichtbare misvorming van de borst. Met deze mate van scoliose worden de inwendige organen verplaatst en hun werk wordt verstoord, het ruggenmerg wordt geperst, wat leidt tot gedeeltelijke verlamming van het onderste deel van het lichaam. In de vierde graad van scoliose heeft een persoon recht op een handicap.

Hoe de mate van scoliose te bepalen

Bij de diagnose van scoliose worden een uitwendig onderzoek van de patiënt en het registreren van karakteristieke torsieverschillen gebruikt. Dus, met cervicale scoliose, is er een verschil in het niveau van de schoudergordel, met thoracale schouderbladen, ook de vorming van een ribbenbult is kenmerkend voor beide soorten. In het geval van lumbale en sacrale scoliose is de bekkenbias merkbaar en vaak als gevolg daarvan verlenging van één been.

Maar naast een uitwendig onderzoek is het uitermate belangrijk om de mate van kromming van de wervelkolom in graden nauwkeurig te bepalen - de aard en de prognose van de behandeling hangt ervan af.

De meting is als volgt:

  • op de top van de kromtestraal, vind de meest vervormde en verplaatste wervel;
  • dan aan het einde van de boog twee minst vervormde wervels vinden;
  • lijnen worden getrokken langs de bovenrand van de bovenste wervel en de onderste rand van de onderste wervel. De hoek ertussen is de krommingshoek.

In sommige gevallen kunnen er meerdere bogen van kromming in verschillende vlakken liggen. Voor elk daarvan worden afzonderlijke metingen verricht.

Scoliose lokalisatie

Kromming kan een andere lokalisatie hebben:

  • cervicothoracale scoliose - de top van de kromtestraal bevindt zich op 4-5 thoracale wervels;
  • thoracale scoliose - de apex bevindt zich ter hoogte van de 7-8-thoracale wervel;
  • lumbar-thoracale scoliose - apex op het niveau van 10-12 thoracale wervels;
  • lumbale scoliose - vertex op niveau 1-2 van de lumbale wervel;
  • lumbosacrale scoliose - niveau onder de 2 lendewervels; is zeldzaam.

Lokalisatie van scoliose beïnvloedt significant de symptomen en de prognose van de behandeling.

diagnostiek

In de vroege stadia wordt scoliose gediagnosticeerd wanneer een patiënt wordt onderzocht en het lichaam partijdig is. Voor een nauwkeurigere diagnose bij het vaststellen van de krommingshoek, wordt een röntgenonderzoek gebruikt. Voor scoliose wordt het aanbevolen beelden te gebruiken met een laag niveau van bestraling om het effect op botweefsel te verminderen.

In het geval van aandoeningen van het zenuwstelsel, veroorzaakt door compressie van het ruggenmerg, wordt aanvullend magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd om de toestand te bepalen.

behandeling

Voor verschillende graden van scoliose worden verschillende behandelingsmethoden gebruikt:

  • bij de behandeling van scoliose van de eerste graad worden fysiotherapie-oefeningen gebruikt, waarvan de taak is om de wervelkolom de juiste positie te geven en de vorming van een ondersteunend spierkorset;
  • bij de behandeling van scoliose van de tweede (soms derde) graad wordt een speciale massage gebruikt;
  • in het geval van scoliose van de derde graad, en in het geval dat de ziekte zeer snel voortschrijdt, is chirurgische interventie geïndiceerd.

Behandeling van de vierde graad - alleen conservatief, gericht op het verminderen van de symptomen en het voorkomen van de progressie van de ziekte.

Handige video

Hieronder kunt u meer te weten komen over de chirurgische behandeling van scoliose.

conclusie

Scoliose is een vrij veel voorkomende ziekte. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de overtreding van de houding van de huidige scoliose te onderscheiden, vergezeld door vervorming van de wervels. Deze ziekte wordt niet behandeld door zelfcontrole - het vereist een serieuze therapie, en wel zo snel mogelijk. Vroegtijdige detectie van aandoeningen en een tijdige behandeling zullen in de toekomst ernstige gevolgen vermijden.

Graden van scoliose

Scoliose heeft een uitgebreide classificatie: het is verdeeld in soorten afhankelijk van de locatie en de vorm van de kromming, de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte en andere parameters. Maar de bepalende factor voor het klinische beeld is de mate van misvorming van de wervelkolom. Van dit criterium hangt af van de ernst van de symptomen en het effect van pathologie op het lichaam. In totaal zijn er vier graden van scoliose, en er zijn bepaalde verschillen in de behandeling van elk van hen.

Bepaling van de mate van scoliose

Om te verwijzen naar de kromming van de ruggengraat in scoliose gebruikte twee methodes van klinische en radiologische classificatie - door J. Cobb en VD Chaklin.. Ze zijn gebaseerd op hetzelfde meetprincipe, maar in het eerste geval is de hoek van de kromming zelf geïmpliceerd, en in het tweede geval de graad van de scoliotische boog. In ons land wordt de Chaklin-methode van oudsher al lang gebruikt bij de diagnose van scoliose, maar nu gebruiken veel experts de Cobb-methode liever.

Hoe wordt de kromming gemeten? Om te beginnen is een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt zodat alle wervels duidelijk zichtbaar zijn. Voer vervolgens een paar eenvoudige stappen uit:

  • bepalen van de bovenste wervel van de scoliotische boog. In de regel is dit de meest verplaatste wervel, waarvan de bovenste en onderste vlakken de kleinste helling hebben;
  • markeer vervolgens de onderste wervel van de boog met minimale verplaatsing en rotatie, waarvan de vlakken de grootste helling hebben;
  • twee rechte lijnen worden langs de lagere vlakken van beide wervels getrokken, waarna twee loodlijnen naar hen worden getrokken.

De hoek gevormd tussen deze loodlijnen is de krommingshoek van de ruggengraat. Als scoliose S-vormig is, wordt de onderste wervel van de bovenste boog beschouwd als de bovenste wervel van de onderste boog. Opgemerkt moet worden dat deze meetmethode slechts in één vlak wordt uitgevoerd en geen rekening houdt met de rotatie van de wervels.

Volgens de meetresultaten bepalen de mate van scoliose bij een patiënt.

Table. Bepaling van de mate van scoliose

Als u meer in detail wilt weten hoe u scoliose in een vroeg stadium kunt identificeren en hoe u diagnostische methoden en behandelmethoden kunt overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

De intensiteit van de symptomen is direct afhankelijk van de mate van pathologie, want hoe groter de kromming, hoe sterker het effect op de interne organen en systemen.

Eerste graad

Een lichte kromming bij kinderen en adolescenten is meestal te wijten aan nadelige externe invloeden op het onvoldoende gevormde botsysteem. In de regel is de eerste graad van scoliose asymptomatisch en wordt deze meestal door toeval of tijdens routineonderzoek gedetecteerd. Er zijn verschillende karakteristieke tekens waarmee de beginfase van scoliose kan worden bepaald:

  • in een rechte lichaamshouding zijn de schouders op verschillende hoogtes;
  • er is een lichte asymmetrie van de bladen in de taille;
  • er is een lichte buiging;
  • wanneer het lichaam naar voren is gekanteld, steekt een schouder meer uit.

Het is belangrijk! Nauwkeurig vast te stellen dat de eerste graad van kromming alleen mogelijk is met behulp van radiografie of computertomografie. Dit stadium van de ziekte heeft geen invloed op de gezondheidstoestand, dus er zijn geen klachten over gezondheid. Desondanks kan de ziekte niet worden genegeerd, omdat scoliose de neiging heeft om vooruitgang te boeken, vooral als er provocerende factoren zijn.

Om de kromming van 1 graad te corrigeren, zijn oefentherapie en enkele massagecursussen voldoende. In deze oefening kan fysiotherapie thuis zijn, het belangrijkst, om die oefeningen uit te voeren, die de behandelend arts zullen selecteren. Bovendien moet u zich houden aan de preventieve maatregelen, die hieronder worden besproken.

Video - Therapeutische gymnastiek met scoliose van 1 graad

Tweede graad

In tegenstelling tot de beginfase wordt de kromming van 2 graden als vrij ernstig beschouwd en is een verplichte correctie vereist. Naast een merkbare afwijking in het verticale vlak, wordt de pathologie gekenmerkt door torsie - een uitgesproken draaiing van de wervels langs de as. Op röntgenfoto's zijn scoliotische bogen duidelijk zichtbaar met ernstige misvorming van de wervels in het bovenste gedeelte. Wegens schendingen van de belastingsverdeling op de rug, ter plaatse van de kromming gevormde spier wals, die detecteerbaar is door palpatie op het gebied van de wervelkolom.

Manifestaties van graad 2 scoliose:

  • in de rechte positie is de asymmetrie van de schouders, schouderbladen, gluteale plooien duidelijk zichtbaar;
  • wanneer het lichaam naar voren is gekanteld, steekt één scapula sterk uit, zijn de wervels ongelijk van elkaar onderscheiden, de boogvormige vorm van het gebogen gedeelte is duidelijk zichtbaar;
  • prominent ribuitsteeksel;
  • Spierkussen is gemakkelijk te voelen aan de ene kant van de rug.

De röntgenfoto toont niet alleen de kromming van de wervels, maar ook de misvorming van het borstbeen. De symptomatologie is matig uitgesproken:

    periodiek in de lage rug of tussen de schouderbladen, komen zeurende pijnen voor, die verergeren door langdurig verblijf in dezelfde houding;

Indien onbehandeld, gaat de scoliose van 2 graden snel en gaat door naar de volgende fase, waarvoor meer ingrijpende maatregelen nodig zijn. Als u de pathologie tijdig diagnosticeert en nauwkeurig de aanbevelingen van de arts volgt, kan de kromming volledig worden geëlimineerd. Conservatieve methoden worden gebruikt voor de behandeling: herstelgymnastiek, massage, een complex van fysiotherapeutische procedures. Naast basistherapie kunnen orthesen worden voorgeschreven. Speciale bandages, corrigerende en corrigerende korsetten en andere apparaten voor het fixeren van de wervelkolom voorkomen de progressie van scoliose en helpen de normale positie van de wervelkolom sneller te herstellen.

Medicamenteuze therapie wordt alleen voorgeschreven in aanwezigheid van aanhoudend pijnsyndroom en ontstekingsprocessen veroorzaakt door compressie van de zenuwvezels tijdens verplaatsing van de wervels. Gewoonlijk werden de patiënten toegediende geneesmiddelen uit de groep van NSAID's ( "Voltaren", "diclofenac", "Ibuprofen", "Ketolorak"), spasmolytica ( "drotaverine", "No-spa") en relaxantia voor het verwijderen spasmen ( "Mydocalm", "Sirdalud" ). Met milde pijn en de afwezigheid van spierspasmen, wordt het innemen van medicijnen niet aanbevolen, vooral voor kinderen onder de 12 jaar.

Als u meer wilt weten over de behandeling van tweedegraads scoliose, en over complexe therapie en alternatieve behandelingen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Derde graad

De kromming van graad 3 is een reeds lopende vorm, die veel moeilijker te genezen is. Aanzienlijke vervormingen in de borstkas en de wervelkolom leiden tot verplaatsing, compressie van de inwendige organen en functiestoornissen, wat een directe bedreiging voor de gezondheid is.

Graad 3 scoliose heeft zeer karakteristieke manifestaties:

  • de ene schouder is veel hoger dan de andere;
  • bekken scheef en het ene been korter dan het andere;
  • er is een uitgesproken buk en de aanwezigheid van een bult in de ribben.

De afbeeldingen laten duidelijk de scoliotische boog en de wigvormige vorm van de wervels in het bovenste gedeelte zien. Je kunt ook de verplaatsing en compressie van de interne organen overwegen. Symptomatologie heeft ook een uitgesproken karakter:

  • pijnsyndroom is bijna constant aanwezig, verergerd door beweging of in een ongemakkelijke positie, waarbij de pijn zich uitbreidt naar de borst, de bovenste en onderste ledematen;
  • zelfs milde lichamelijke inspanning veroorzaakt kortademigheid, snelle hartslag, toegenomen zweten;
  • er is spierzwakte, lethargie, verminderde concentratie;
  • Verschillende complicaties ontwikkelen zich met de spijsvertering, urinewegen;
  • motorische functies zijn merkbaar beperkt.

3 graden kromming wordt behandeld door conservatieve methoden met het verplichte gebruik van medicamenteuze therapie. Naast anesthetica nodig zijn toegewezen vitamine-mineraal complexen voor normalisering van weefsel metabolisme ( "Calcemin Advanced", "ArtriVit").

Volledige eliminatie van kromming is alleen mogelijk tijdens de periode van actieve groei van bot- en kraakbeenweefsel, onder strikte naleving van therapeutische maatregelen. In andere gevallen is het alleen mogelijk om de vervorming te verminderen en de meeste manifestaties van de ziekte te elimineren. Veel hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam en de juistheid van de geselecteerde methoden.

Conservatieve behandeling van graad 3 scoliose omvat:

  • ademhalingsgymnastiek (Maaltijdtechniek);
  • fysiotherapie;
  • het dragen van een Chenot-korset;
  • therapeutische massage;
  • fysiotherapie.

Bij afwezigheid van positieve resultaten kan de patiënt een chirurgische behandeling worden voorgeschreven. De operatie wordt aangegeven als de pathologie vordert en de krommingshoek meer dan 40 graden is en het pijnsyndroom niet wordt gestopt door medicijnen.

Als u meer wilt weten over de behandeling van scoliose van graad 3 en de oorzaken, symptomen, diagnose en alternatieve behandelingsmethoden wilt overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Video - Chirurgie voor scoliose graad 3

Vierde graad

Dit is de moeilijkste graad van kromming. De rug, de thorax, het bekken zijn vervormd, de ribbult is voor- en achter gevormd. De afbeeldingen tonen pathologische veranderingen van de wervels en wervelgewrichten over de gehele lengte van de compensatieboog. Calcificatie van het ligamentieapparaat wordt ook waargenomen. De longen, het hart, de maag en de lever zijn gecomprimeerd en werken niet meer normaal.

Hoe manifesteert deze graad van scoliose zich zelf:

  • romp sterk vervormd, verzonken buik, één been merkbaar korter dan de andere;
  • door knijpen van de wortels en bloedvaten is er hevige rugpijn, die zich uitstrekt tot in het borstbeen, bekkengebied, ledematen;
  • handen en voeten worden vaak gevoelloos, een persoon kan lange tijd niet rechtop staan;
  • constante hoofdpijn, duizeligheid;
  • ernstige kortademigheid, plotselinge bloeddrukdalingen;
  • overtreding van spijsverteringsfuncties;
  • stagnerende processen in de nieren;
  • frequente verkoudheid en infectieziekten veroorzaakt door een afname van de immuniteit.

Gunstige prognose met het gebruik van conservatieve methoden is mogelijk voor kinderen van 10-12 jaar oud: in de meeste gevallen is het mogelijk om de kromtestraal te verkleinen tot graad 2, het pijnsyndroom te elimineren, de volledige motorische functie te herstellen. Bij volwassenen geeft een conservatieve behandeling in zeldzame gevallen een positief resultaat, maar we hebben het alleen over de verlichting van pijn en de eliminatie van geassocieerde ziekten. Om van de kromming af te komen, is een operatie noodzakelijk.

Scoliosepreventie

Voorkomen dat spinale kromming veel gemakkelijker is dan om het te behandelen. Het naleven van enkele eenvoudige aanbevelingen helpt het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen:

    houd altijd je houding in de gaten, vergeet de juiste houding niet terwijl je zit;

Het is erg handig voor de wervelkolom en voor het hele organisme om te gaan zwemmen. Een bezoek aan het zwembad 2-3 keer per week zal u altijd helpen om in uitstekende vorm te blijven en gezondheidsproblemen lange tijd te vergeten.