Ruggenmerg Structuur, functie, laesiesyndromen

Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal en is een cilindrisch koord, de lengte bij een volwassene is 42-46 cm. In het gebied van de eerste halswervel gaat het over in het medulla.

Op het niveau I - II van de lendenwervel wordt het dunner en gaat het over in een dunne draad. De dikte van het ruggenmerg is 1 cm en heeft twee verdikkingen: cervicaal en lumbaal. Het ruggenmerg bestaat uit 31-32 segmenten waarvan 8 cervicaal, 12 borstvinnen, 5 lumbaal, 5 sacraal en 1-2 coccygeal.

Een segment is een deel van het ruggenmerg met voorste en achterste wortels. De verdikking van het ruggenmerg bevindt zich op het niveau van het V-cervicale naar het I-thoracale segment. Het zorgt voor de innervatie van de bovenste ledematen. Lumbale vergroting varieert van I - II lumbaal tot I - II sacraal segment. Het zorgt voor de innervatie van de onderste ledematen. De voorwortels van het ruggenmerg omvatten motorvezels, de achterwortels zijn gevoelige vezels. In het gebied van het intervertebrale knooppunt komen deze vezels samen en vormen een gemengde zenuw. Het ruggenmerg heeft een mediane mediane fissuur, een mediale sulcus aan de achterkant, evenals de laterale en laterale laterale sulci, die symmetrisch zijn gerangschikt.

Er zit ook een voorste koord tussen de voorste mediane fissuur en de voorste laterale sulcus; zijkoord - tussen de zijgroeven (voor en achter). Het achterste koord bevindt zich tussen de mediaan en laterale laterale groeven. De voorste wortels van het ruggenmerg strekken zich uit van de voorste laterale sulcus. De achterwortels komen in het ruggenmerg terecht in de laterale laterale groef. Het centrale deel van het ruggenmerg wordt gevormd door grijze stof, het perifere - witte. Beide helften van het ruggenmerg zijn verbonden door spikes van grijze en witte stof. De voorste grijze commissure bevindt zich aan de voorkant van het centrale kanaal, waarna de voorste witte commissure zich bevindt. Aan de achterkant van het centrale kanaal bevindt zich eerst het achtergrijze en vervolgens de achterste witte commissuur. De voorhoorns van het ruggenmerg bevatten motoneuronen, hun axonen innerveren de spieren van de nek, romp en ledematen.

In de tussenwervelknooppunten bevinden zich de primaire gevoelige cellen. De achterhoorns bevatten gevoelige neuronen. In de witte stof zitten vezels van de paden. Dankzij hen communiceert het ruggenmerg met de hersenen, evenals de verschillende delen met elkaar.

De anterieure koorden bevatten vezels van motorroutes. Dergelijke pathways omvatten de voorste corticale-spinale-cerebrale (uncrossed piramidale), pre-retinale-spinale-cerebrale (vestibulospinal), ruggenmerg, anterior reticular-spinale. Al deze paden eindigen op de cellen van de voorhoorns van het ruggenmerg. De laterale koorden bevatten vezels van de motor en sensorische paden.

Motorische paden: laterale corticale spinale (gekruiste piramidevormige), rode spinale, reticulaire spinale, olijf-spinale. De laterale koorden bevatten de stijgende paden: het achterste wervelkolom-cerebellaire, anterieure spino-cerebellaire, laterale spino-talamische. De achterste koorden bevatten opstijgende vezels die dunne en wigvormige bosjes vormen. Sommige reflexbogen sluiten in het ruggenmerg. Het ontvangt impulsen door de vezels van de achterwortels. In het ruggenmerg worden ze geanalyseerd en doorgegeven aan de cellen van de voorhoorns. Dankzij het ruggenmerg worden impulsen overgedragen naar andere delen van het centrale zenuwstelsel, naar de hersenschors. Ook het ruggenmerg heeft een trofische functie. Bij beschadiging van neuronen van de voorhoorns is de troficiteit van de door hen geïnnerveerde spieren verstoord. Het ruggenmerg regelt de functie van de bekkenorganen. Schade aan het ruggenmerg veroorzaakt een overtreding van de handeling van ontlasting en plassen.

Symptomen van de laesie worden beschreven in eerdere lezingen.

Biologie en geneeskunde

Cervicale ruggenmergverdikking (intumescentia cervicalis)

De breedte van het ruggenmerg is niet overal hetzelfde. In de cervicale en lumbosacrale regio's zijn er twee verdikkingen - de cervicale en lumbosacrale. De vorming van knobbeltjes geassocieerd met de innervatie van de bovenste en onderste ledematen. In deze secties zijn er meer zenuwcellen en vezels in het ruggenmerg dan in andere secties.

Cervicale verdikking (intumescentia cervicalis) begint op het niveau van III-IV halswervels en bereikt de II thoracale wervel, waarbij deze de grootste breedte bereikt ter hoogte van de V-halswervel (figuur 6). Op dit niveau is het oppervlak van de dwarsdoorsnede van het ruggenmerg 0.843 sq. Cm. In een relatief smal borstgedeelte is het oppervlak van de dwarsdoorsnede 2 maal kleiner en bedraagt ​​het 0.483 sq. Cm.

Ruggenmerg

Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel in het wervelkanaal. De plaats van de kruising van de piramidale paden en de afvoer van de eerste cervicale wortel wordt beschouwd als de voorwaardelijke grens tussen de langwerpige en het ruggenmerg.

Zowel het ruggenmerg als het hoofd is bedekt met de hersenvliezen (zie).

Anatomie (structuur). Het longitudinale ruggenmerg is verdeeld in 5 secties, of delen: cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal en stuitbeen. Het ruggenmerg heeft twee verdikkingen: de cervicale, in verband met de innervatie van de handen, en de lumbale, in verband met de innervatie van de benen.

Fig. 1. Transversale incisie van het thoracale ruggenmerg: 1 - mediane mediane sulcus; 2 - achterhoorn; 3 - zijhoorn; 4 - voorhoorn; 5 - centraal kanaal; 6 - mediane fissuur aan de voorzijde; 7 - anterieur koord; 8 - lateraal koord; 9 - achterste snoer.

Fig. 2. De locatie van het ruggenmerg in het wervelkanaal (transversale sectie) en de uitgang van de wortels van de spinale zenuwen: 1 - het ruggenmerg; 2 - achterste wortel; 3 - wortel aan de voorkant; 4 - spinale knoop; 5 - spinale zenuw; 6 - het lichaam van de wervel.

Fig. 3. Lay-out van het ruggenmerg in het wervelkanaal (langsdoorsnede) en uitgang van de wortels van de spinale zenuwen: A - cervicaal; B - zuigelingen; B - lumbaal; G - sacraal; D - coccygeal.

In het ruggenmerg onderscheid maken tussen grijze en witte stof. Grijze materie is de opeenhoping van zenuwcellen waar zenuwvezels uitkomen en verdwijnen. In doorsnede heeft de grijze materie het uiterlijk van een vlinder. In het midden van de grijze massa van het ruggenmerg bevindt zich het centrale kanaal van het ruggenmerg, slecht te onderscheiden voor het blote oog. In de grijze massa onderscheiden de voor-, achter- en thoracale en laterale hoorns (figuur 1). De processen van de cellen van de ruggengraatknopen die de achterwortels vormen, passen in de gevoelige cellen van de achterhoorns; de voorwortels van het ruggenmerg bewegen weg van de motorcellen van de voorhoorns. De cellen van de laterale hoorns behoren tot het vegetatieve zenuwstelsel (zie) en zorgen voor sympathische innervatie van de inwendige organen, bloedvaten, klieren en de cellulaire groepen van de grijze stof van de sacrale sectie zorgen voor de parasympathische innervatie van de bekkenorganen. De processen van de cellen van de laterale hoorns maken deel uit van de voorwortels.

De spinale wortels van het wervelkanaal verlaten de foramen tussen de wervels van hun wervels en gaan van boven naar beneden voor een min of meer belangrijke afstand. Ze maken een bijzonder lange reis in het onderste deel van het wervelkanaal en vormen zo een paardenstaart (lumbale, sacrale en coccygeale wortels). De voorste en achterste wortels benaderen elkaar dicht en vormen een spinale zenuw (figuur 2). Een deel van het ruggenmerg met twee paren wortels wordt een segment van het ruggenmerg genoemd. In totaal bewegen 31 paar anterior (motor, eindigend in de spieren) en 31 paar sensorische (afkomstig van spinale knooppunten) wortels weg van het ruggenmerg. Er zijn acht cervicale, twaalf thoracale, vijf lumbale, vijf sacrale segmenten en één coccygeal. Het ruggenmerg eindigt op niveau I - II van de lendenwervel, daarom komt het niveau van de ruggenmergsegmenten niet overeen met dezelfde wervels (figuur 3).

Witte materie bevindt zich aan de periferie van het ruggenmerg, bestaat uit zenuwvezels die worden verzameld in bundels - dit zijn de dalende en stijgende paden; onderscheiden anterior, posterior en laterale koorden.

Het ruggenmerg van een pasgeborene is relatief langer dan dat van een volwassene en bereikt de lendewervel III. In de toekomst blijft de groei van het ruggenmerg enigszins achter bij de groei van de wervelkolom en daarom beweegt het onderste uiteinde ervan naar boven. Het wervelkanaal van een pasgeborene is groot ten opzichte van het ruggenmerg, maar met 5-6 jaar wordt de verhouding tussen het ruggenmerg en het wervelkanaal hetzelfde als bij een volwassene. De groei van het ruggenmerg gaat door tot ongeveer 20 jaar, het gewicht van het ruggenmerg neemt ongeveer 8 keer toe ten opzichte van de neonatale periode.

De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd door de voorste en achterste wervelslagaders en spinale takken die zich uitstrekken van de segmentachtige takken van de neergaande aorta (intercostale en lumbale arteriën).

Fig. 1-6. Transversaal snijden van het ruggenmerg op verschillende niveaus (semi-schematisch). Fig. 1. Transition I cervicaal segment in de medulla. Fig. 2. I cervicaal segment. Fig. 3. VII cervicaal segment. Fig. 4. X thoraxsegment. Fig. 5. III lendegolfsegment. Fig. 6. Ik sacraal segment.

Opgaande (blauwe) en aflopende (rode) paden en hun verdere verbindingen: 1 - tractus corticospinalis ant; 2 en 3 - tractus corticospinalis lat. (vezels na decussatiopiramide); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 en 8 - motorische kernen van hersenzenuwen; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 en 19 - piramidale cellen van de lagere delen van de prentrale gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleus ventralls thalami; 20 - nucleus lat. thalami; 21 - gekruiste vezels van tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knooppunten van de hersenstam; 25 - gevoelige perifere vezels van de knopen van de romp; 26 - gevoelige kernen van de romp; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - perifere sensorische vezels van het ruggenmerg; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - cellen van de achterhoorn van het ruggenmerg; 35 - tractus spinothalamicus lat., Zijn kruising in de witte punt van het ruggenmerg.

Ruggenmerg

Het is een zenuwkoord dat in het wervelkanaal ligt.

De grenzen van het ruggenmerg: van het occipitale foramen tot de 1-2ste lendenwervel. Het eindigt met een hersenkegel, die overgaat in de laatste (terminale) draad, die afdaalt naar het niveau van de tweede coccygeale wervel.

Het ruggenmerg heeft twee verdikkingen:

· Cervicaal, gelegen ter hoogte van de 2e cervicale - 2e borstwervel

· Lumbaal, gelegen op het niveau van de 10-12e thoracale wervels.

De aanwezigheid van knobbeltjes door een significante accumulatie van neuronen die de innervatie van de ledematen, bovenste en onderste, verzorgen.

De mediane mediane fissuur en de achterste mediane sulcus gaan langs het ruggenmerg en verdelen deze in twee gelijke symmetrische helften.

Op elk van de helften bevinden zich longitudinale laterale groeven - anterior en posterior, die elke helft van het ruggenmerg in drie koorden verdelen - anterieure, laterale en posterieure.

Van de laterale groeven aan elke kant van het ruggenmerg zijn zenuwvezels - de voorste en achterste wortels. De achterwortels hebben een verdikking die het spinale ganglion (gevoelige neuronen) wordt genoemd.

Op functie:

· Gevoelige achterwortels

De voorste en achterste wortels aan elke zijde van het ruggenmerg, die het foramen intervertebrale benaderen, zijn verbonden om een ​​spinale zenuw te vormen, die wordt gemengd in de samenstelling van de vezels.

Het segment is een deel van het ruggenmerg met vier uitgaande wortels (voor en achter aan elke zijde), twee ruggengraatknopen, twee spinale zenuwen en hun vertakkingen. Het ruggenmerg heeft 31 segmenten:

Elk segment van het ruggenmerg innerveert een bepaald deel van het lichaam. Een pijnlijke spanning of letsel aan een segment van het ruggenmerg verstoort de reflexreacties van het deel van het lichaam waarmee het is geassocieerd. Omdat het ruggenmerg korter is dan het wervelkanaal dalen de wortels van de lumbale, sacrale en coccygeale segmenten omlaag naar de corresponderende tussenwervelopeningen van de wervelkolom en vormen zo een 'paardenstaart'.

Bij de incisie bestaat het ruggenmerg uit grijze massa rond een zeer smal centraal kanaal (gevuld met hersenvocht, hersenvocht) en witte materie langs de omtrek.

De grijze massa heeft de vorm van een vlinder of de letter N. In elke helft ervan zijn er onderscheiden voor- (associatieve, intercalaire neuronen) en posterieure (motorneuronen) hoorns.

In het thoracale en superieure lumbale ruggenmerg (C8-L2) heeft de grijze stof laterale hoorns (vegetatieve neuronen).

De witte massa van elke helft van het ruggenmerg is verdeeld in drie koorden: anterieure, laterale en posterieure.

· Het voorste koord bevindt zich tussen de mediane mediane spleet en de laterale laterale sulcus

· Laterale kabel - tussen de voorste en achterste zijgroeven

· Achterste koord - tussen de achterste laterale groef en de mediale groef aan de achterkant.

De grijze massa van het ruggenmerg bestaat uit zenuwcellen en de witte stof van hun processen. Zoals reeds vermeld, worden zenuwcellen gedeeld door functie in gevoelige (receptor), intercalaire (associatieve) en motorische (effector) cellen. Ze zitten allemaal in de grijze massa van het ruggenmergsegment.

Ondubbelzinnige zenuwcellen vormen clusters die kernen of centra worden genoemd. De sensorische cellen van het ruggenmergsegment bevinden zich in het ruggenmergknooppunt en nemen alle informatie op die het centrale zenuwstelsel binnenkomt. De processen van deze cellen worden enerzijds naar de periferie gestuurd om informatie te ontvangen van de receptoren, en aan de andere kant, langs de achterwortels in het ruggenmerg naar de geïntercaleerde cellen om de ontvangen informatie te verzenden.

Ingevoegde cellen bevinden zich in de achterhoorn van het grijze materiaalsegment van het ruggenmerg.

De motorcellen liggen in de anterieure grijze hoorns van het ruggenmergsegment.

De processen van de motorcellen gaan eerst in de samenstelling van de voorwortel, en vervolgens in de samenstelling van de spinale zenuw naar de spier, waar ze eindigen in motorische zenuwuiteinden.

In de zijhoorns van de grijze materie van de bovenste lumbale en sacrale segmenten zijn ingevoegde cellen van het sympathische deel van het vegetatieve zenuwstelsel ingebracht, en in de laterale hoorns van de sacrale segmenten zijn ingevoegde cellen van het parasympathische deel ervan ingebracht.

De witte vezels van het ruggenmerg, bestaande uit de processen van de zenuwcellen van het ruggenmerg en de hersenen, en het combineren van de segmenten van het ruggenmerg, evenals het ruggenmerg met de hersenen, worden paden genoemd.

1. De manieren waarop de excitatie wordt uitgevoerd van gevoelige neuronen naar intercalaire neuronen in opgaande richting naar de hersenen worden gevoelig of afferent genoemd.

2. De paden waarlangs impulsen van de hersenen naar de motorneuronen van het ruggenmerg reizen worden dalende motor of efferent genoemd.

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Ruggenmerg: structuur en functie

Het ruggenmerg is een van de moeilijkste organen voor medicijnen.

De nabijheid en veiligheid, kenmerken van de structuur en de bloedtoevoer creëren bepaalde problemen, zowel voor de diagnose van ziekten van het ruggenmerg als voor therapie.

Een aparte discipline - vertebrologie - werd gevormd op de kruising van wetenschappen als orthopedie, neurologie, anesthesiologie en therapie. Het doel ervan is de preventie en behandeling van ziekten van de wervelkolom, in het centrum waarvan, uiteraard, het ruggenmerg is.

Het ruggenmerg en de hersenen vormen het centrale zenuwstelsel in de geneeskunde en de anatomie.

Het ruggenmerg in het proces van evolutie verscheen veel eerder in dieren dan de hersenen. Daarom zijn veel "oude" functies toegewezen aan het ruggenmerg, die niet door de mens kunnen worden gerealiseerd, maar die een belangrijke rol spelen in zijn leven.

Als je in twee woorden probeert te beschrijven welke taken dit deel van het zenuwstelsel in het lichaam oplost, zullen deze woorden coördinatie en regulering zijn.

Elke elektrische impuls die op de een of andere manier in een zenuwcel is ontstaan, gaat door het ruggenmerg. Bovendien zijn de zenuwcellen van de hersenen zelf de centra die de goede werking van de interne organen regelen.

Basisinformatie over de anatomie van het ruggenmerg

Het is oblaat in de richting anteroposterior, waarvan de lengte ongeveer 45 cm is, en de breedte is slechts 1-1,5 cm. Ter vergelijking weegt het menselijk brein ongeveer 50 keer meer dan het ruggenmerg.

Aan de onderkant eindigt het in een spike - een hersenkegel, waaruit een lange en dunne einddraad vertrekt.

In het ruggenmerg bevindt zich een smal lang kanaal, dat de centrale wordt genoemd. Het bevat de hersenvocht - een vloeistof die een grote rol speelt in de voeding van de hersenen. Soms bij volwassenen groeit het centrale kanaal.

Verdikking en groeven

De dikte van het ruggenmerg varieert overal: er zijn cervicale en lumbale verdikking, waarin een groot aantal zenuwcellen zijn geconcentreerd.

Dit komt door het feit dat op deze niveaus de zenuwen ontstaan, die dan naar de bovenste en onderste extremiteiten razen, die een cruciale rol spelen voor het sociale leven van een persoon en een verbeterde innervatie vereisen.

Langs het ruggenmerg zijn twee belangrijke groeven: de ene - voor de andere - achteraan. Ze verdelen de hersenen in symmetrische rechter- en linkerzijde. Op elk onderdeel bevinden zich op hun beurt nog twee groeven of sleuven, minder uitgesproken: de voorste en achterste zijwaartse.

Van deze voren komen zeer belangrijke anatomische structuren naar voren, die hersenwortels worden genoemd. Motorwortels komen uit de voorgroef, gevoelige wortels komen in de achterste voor.

Stekels en substantie van het ruggenmerg

Deze indeling is grotendeels arbitrair, omdat er geen echte scheiders tussen de delen zijn.

De delen bestaan ​​op hun beurt uit segmenten - ruggemergsegmenten, die overeenkomen met twee paren wortels: een paar voorste en een paar achterste. Er zijn 31 van dergelijke segmenten in een persoon, namelijk: 8 cervicale, 12 thoracale, 5 lumbale, 5 sacrale en 1-3 coccygeale.

Net als de hersenen bestaat het ruggenmerg uit witte en grijze materie.

Grijze materie

Volgens ruwe schattingen heeft het menselijke ruggenmerg ongeveer 13 miljoen neuronen!

Neuronen vervullen verschillende functies:

• Sensorische neuronen zijn verantwoordelijk voor de perceptie van zenuwimpulsen afkomstig van organen en weefsels. De receptoren van deze neuronen bevinden zich bijna overal, maar de huid en inwendige organen zijn er bijzonder rijk aan. Interessant is dat er geen gevoelige neuronen in het ruggenmerg zelf zijn: ze worden uit hun grenzen gehaald en alleen hun processen komen in het ruggenmerg terecht.
• Motor geleidt impulsen van de "commandopost" - de hersenen of het ruggenmerg - naar alle spieren van het lichaam.
• Ingevoegde neuronen: complexe cellen, de belangrijkste taak is om inkomende informatie te ontvangen en de kenmerken ervan te veranderen. Ze bevinden zich tussen de processen van de motorische en sensorische neuronen.

Grijze materie is gegroepeerd langs het gehele ruggenmerg in de vorm van een zogenaamde. Er zijn drie pijlers aan elke kant: voorkant, achterkant en zijkant.

Als we de hersenen in een dwarsdoorsnede beschouwen, zullen dezelfde pilaren op hun kruispunt de verschijning van hoorns hebben en respectievelijk de voorste, achterste en middelste hoorn vormen.

In de grijze materie van de voorhoorn, de grootste en de breedste, zijn de motorneuronen. Op de middelste hoorn, de kleinste en meest slecht uitgedrukt, zijn intercalaire neuronen verantwoordelijk voor het functioneren van de interne organen van het lichaam (darm, nieren, longen en endocriene klieren). En in de achterhoorn zijn geïntercaleerde gevoelige neuronen, waarin de primaire verwerking van signalen van de periferie van het organisme plaatsvindt.

Vanaf 1952 onderscheidt het op initiatief van de Zweedse onderzoeker Reksed de zogenaamde. platen zijn delen van cellen die extern op elkaar lijken en dezelfde functie hebben.

Borden zijn gespecialiseerd in het type verwerkte informatie: temperatuur of pijn, motorisch of sensorisch, van de spieren of van inwendige organen.

Een zeer groot aantal cellen van het ruggenmerg is ontworpen om de geleiding van pijnimpulsen te analyseren en te beheersen.

Gewoon tien borden Rekseda te onderscheiden.

Witte materie

Volgens de structuur zijn dit processen van zenuwcellen en de lengte van sommige ervan kan meer dan een meter zijn.

In de witte materie is er een constante overdracht van pulsen van het centrum naar de periferie en in de tegenovergestelde richting.

De grootste "zendende" structuur is het snoer. Net als de pilaren zijn de aambeelden anterieure, posterieure en middelste. Het koord bestaat op zijn beurt uit bundels zenuwvezels, die de paden worden genoemd.

weg

Als het ruggenmerg wordt vergeleken met een telefoonkabel, zijn de geleidende paden de draden in deze kabel.

Elk van de paden draagt ​​in het lichaam bepaalde informatie strikt in een bepaalde richting, daarom zijn de paden stijgend en dalend.

Op stijgende manieren komen impulsen van de huid, spieren, interne organen de hersenen binnen. Op de neergaande paden sturen de hersenen regelgevende commando's naar de uitvoerende organen, endocriene klieren, vaten.

De belangrijkste oplopende paden zijn:

• Voorste dorsale-thalamische route: informatie met betrekking tot aanraking en druk wordt erdoorheen overgedragen;
• Side spinale-talamische pad: geleidt pijn en temperatuur impulsen;
• De voorste en achterste wervelkolom-cerebellaire paden: informatie doorgeven over de positie van het lichaam in de ruimte (de zogenaamde proprioceptieve of spiergewrichtsgevoeligheid). Dit onbewuste menselijke gevoel is van groot belang voor de implementatie van normale coördinatie.

Aflopende paden zijn onder meer:

• Anterieure en laterale piramidale paden: dalen af ​​en zenden impulsen uit over vrijwillige motorische reacties van de hersenschors, dat wil zeggen dat ze bewuste bewegingen sturen;
• Reticulair-spinaal pad: biedt een algemene achtergrondinformatie van het organisme, bijvoorbeeld, controleert de activiteit van interne organen gedurende de dag;
• Vestibulospinale pad: het geeft communicatie van het vestibulaire apparaat met spieren, het is erg belangrijk voor normale coördinatie en voor het lichaam om de noodzakelijke houding aan te nemen.

Belangrijke functies

dirigent

De functie werd hierboven besproken, is het implementeren van informatie-uitwisseling tussen de hersenen en werkende organen (spieren, inwendige organen, bloedvaten, etc.);

reflex

Sommige informatie verkregen door het ruggenmerg wordt niet hoger doorgegeven aan de hersenen, maar wordt verwerkt door zijn eigen cellen. Hier wordt een antwoordsignaal gevormd - de "volgorde" in relatie tot het lichaam waarvan deze informatie afkomstig is. Dit type reactie van het zenuwstelsel wordt een ongeconditioneerde reflex genoemd. Het is vooral noodzakelijk om, indien nodig, zeer snel te reageren op impulsen van schadelijke aard.

Een persoon die bijvoorbeeld een hand brandt, zal deze in de allereerste plaats volledig onbewust losmaken en pas na een tijdje ernstige brandende pijn voelen.

Het volledige gevoel van pijn komt voor in de hersenen, dus het lijkt vertraagd als het pijncentrum het midden van de pijn bereikt.

Regulatory

Sommige cellen van de grijze massa van het ruggenmerg hebben managementkwaliteiten. In het bijzonder zijn ze in staat om onafhankelijk de werking van de blaas, nieren, dikke darm en geslachtsorganen te reguleren.

De structuur van het ruggenmerg wordt dus bepaald door de reeks taken die eraan zijn toegewezen. Ondanks de grote hoeveelheid informatie blijven veel problemen met het ruggenmerg donkere vlekken en worden ze nog steeds bestudeerd. De complexiteit van de structuur van dit orgaan veroorzaakt verschillende manifestaties van ziekten van het ruggenmerg en specifieke benaderingen voor hun diagnose.

Ruggenmergverdikking: diagnose of fysiologische norm

Het ruggenmerg is een van de belangrijkste organen van het zenuwstelsel. Oorzaken en symptomen, evenals de preventie van ziekten van dit orgaan wordt bestudeerd door een speciale sectie van de geneeskunde - vertebrologie. Om correct te begrijpen hoe ziekten van dit orgaan kunnen worden voorkomen, moet men leren hoe de structuur en functies van het functioneren correct worden weergegeven.

Externe structuur van het ruggenmerg

Het lichaam bestaat uit zenuwvezels die zich in het wervelkanaal bevinden - een speciale holte in de wervelkolom, bestaande uit bogen van de ruggengraat.

Tegelijkertijd nemen de hersenen niet de volledige ruimte van de holte in: bloedvaten lopen langs de randen, die de cellen voeden, vetweefsel, dat de effecten van beroertes compenseert, evenals de zogenaamde cerebrospinale vloeistof (CSF), die verschillende functies tegelijkertijd uitvoert:

• behoud van constante intracraniale druk;
• zorgen voor de constantheid van de chemische samenstelling van de interne omgeving van de hersenen en het ruggenmerg;
• het verstrekken van voeding aan het lichaam en verwijdering van overtollig water, evenals metabole producten.

In het ruggenmerg kan worden getraceerd expliciete segmentale organisatie. Dit betekent dat het orgel uit verschillende segmenten bestaat die vrijwel de gehele wervelboog doorlopen - van 1 cervicale naar 2 lendewervels.

Elk segment (hun aantal valt samen met het aantal wervels - van 31 tot 33) heeft dezelfde structuur:

1. De achterwortels zijn een paar bundels zenuwvezels, die bestaan ​​uit gevoelige neuronen die sensaties doorgeven aan de hersenen.
2. Voorwortels - een paar balken bestaat uit motorneuronen die zorgen voor vrijwillige bewegingen van een persoon.

De grenzen van het lichaam zijn:

• boven - de merg, waarin de vezels gaan zonder een duidelijke grens;
• Onderkant - met een taps punt, dat overgaat in het eindfilament, dat is samengesteld uit bindweefselcellen.

De parameters van het lichaam zijn als volgt:

• lengte (langs de rug) ongeveer 45 cm;
• breedte van 1 tot 1,5 cm (varieert gelijkmatig over de hele lengte van het lichaam).

Voren en verdikkingen

Vier oppervlakken worden overal in het ruggenmerg waargenomen:

1. Het voorste gedeelte ziet er platter uit in vergelijking met de anderen.
2. De achterkant van het tegenovergestelde, meer convex.
3. 2 zijdelen, die een sterk bolle, bijna ronde vorm hebben - ze lopen gelijkmatig over de voor- en achterkant.

Deze laterale formaties worden groeven genoemd - ze verdelen het hele orgel in identieke (als spiegelbeelden) linker en rechter delen. Bovendien bestaat elke groef zelf uit twee kleinere groeven, die slots worden genoemd:

• voorkant (in het bovenste gedeelte);
• achterkant (onderaan).

In het midden bevindt zich de zogenaamde mediane spleet, die over de gehele lengte van het orgel loopt.

Furrows spelen een belangrijke rol bij het verzekeren van de fysieke activiteit van een persoon:

1. De zogenaamde motorische wortels, zenuwvezels die een signaal uitzenden voor spiercontractie en ledemaatbeweging, vertrekken met een bepaald interval van de anterieure formatie.
2. Aan de achterkant van de groef zijn ook met tussenpozen gevoelige wortels - d.w.z. zenuwvezels waardoor een persoon zijn benen en armen volledig kan voelen.

De dikte van het lichaam is heel verschillend in verschillende gebieden.

In de cervicale en lumbale regio's is er een aanzienlijke toename in diameter (2 maal in doorsnede), dus deze fragmenten kregen de overeenkomstige namen cervicale en lumbale verdikking:

1. Cervicale spinale verdikking
2. hersenen gelegen op 2 cervicale - 2 thoracale wervels. Medische benaming (in overeenstemming met de classificatie van de wervels) CVI - TI.
3. De verdikking van het lumbale ruggenmerg bevindt zich op niveaus van 10-12 borstwervels. Medische benaming LI - SII.

In deze lumbale vanwege de nabijheid van de sacrale regio wordt vaak lumbosacrale verdikking genoemd.

De fysiologische betekenis van deze locaties is dat ze gevoeligheid en motorische reflexen van de bovenste en onderste ledematen bieden. Omdat deze zones worden gevormd door een groot aantal zenuwvezels, wordt hier de hoogste dichtheid van neuronen waargenomen. De lumbale verdikking van het ruggenmerg, zoals de cervicale, is dus niet de individuele structuur van dit orgaan, maar de samenstellende delen, die aanzienlijk van de rest verschillen.

Symptomen van schade aan de uitstulpingen

Onder de pathologieën van het ruggenmerg bevinden zich die die kunnen worden geïdentificeerd door specifieke symptomen, op basis waarvan het specifieke beschadigde deel van het orgaan wordt aangegeven.

Als bijvoorbeeld een lumbale verdikking van het ruggenmerg wordt aangetast, wordt dit gemanifesteerd door de volgende symptomen:

• verlamming van arm en been aan één zijde;
• verlies van gevoeligheid (volledig of gedeeltelijk) aan één kant, evenals in het perineum.
• darmaandoening, plassen.

Als het ruggenmerg een cervicale verdikking heeft, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• volledig of gedeeltelijk verlies van gevoel in de benen (afhankelijk van de specifieke locatie van de laesie);
• Claude Bernard-Horner-syndroom: vernauwing van de pupil, terugtrekking van de oogbol (dwz de eigenlijke oogspieren houden op te functioneren);
• problemen met ontlasting, plassen.

Anatomisch gezien zijn deze structuren geconcentreerd in bepaalde delen van de wervelkolom en daarom moet u zich bij de taken "verdikking van het ruggenmerg bepalen" laten leiden door het niveau van de hierboven beschreven cervicale en lumbale wervels. Lumbale spinale verdikking bevindt zich in de lumbosacrale en cervicale - in de cervicale wervelkolom.

Interne structuur van het lichaam

Het lichaam is verdeeld volgens de delen van de ruggengraat in verschillende secties:

• sacrale;
• lumbaal (precies hier is de lumbale verdikking van het ruggenmerg);
• borst;
• Neck.

Deze indeling is echter grotendeels arbitrair, omdat er geen duidelijke grenzen zijn tussen verschillende afdelingen. Tegelijkertijd is in elke afdeling de structuur van een orgel in essentie hetzelfde: als u een lengtedoorsnede tekent, wordt de afbeelding weergegeven als een vlinder (artistieke letter H) op een witte achtergrond.

De fysiologische betekenis van deze figuur is:

• witte achtergrond vormt een witte substantie - het bestaat uit processen van zenuwcellen;
• grijs beuken N is het lichaam van neuronen (grijze stof); de uitsteeksels van deze letter (d.w.z. de anterieure en posterieure processen) worden respectievelijk de voorste en achterste hoorns genoemd.

Witte materie

De witte kleur van dit deel van het orgel is te wijten aan het feit dat de processen van de zenuwcellen de zogenaamde myeline-omhulsels hebben (ze bestaan ​​uit vetachtige substanties).

Tezelfdertijd is de witte stof niet-uniform en verdeeld door voren in 3 koorden:

De functie van witte stof is om zenuwimpulsen in het ruggenmerg uit te voeren, evenals naar de hersenen en de rug.

Grijze materie

Grijze materie bestaat voornamelijk uit de lichamen van de neuronen zelf (dwz die delen van de zenuwcellen die een kern hebben) en takken die niet bedekt zijn met een vetachtige myelineschede (daarom hebben ze geen witte kleur).

Afhankelijk van de anatomie van de neuronen van de grijze stof is verdeeld in 3 categorieën:

1. Radiculaire cellen - hun takken strekken zich uit van de hersenen in de voorwortels.
2. Interne takken strekken zich niet verder dan het lichaam uit.
3. Puchkovye - hun takken komen uit in afzonderlijke, onafhankelijke clusters.

Afhankelijk van de fysiologische functie, zijn de neuronen van de grijze en witte stof ook verdeeld in 3 types:

1. Gevoelig voert de functie van sensorische herkenning uit op het oppervlak van de huid, in de interne weefsels en organen. Tegelijkertijd zijn er geen gevoelige neuronen in de wervelkolom zelf (d.w.z. direct in het orgaan zelf) - alleen gaan celprocessen binnen.
2. Motorneuronen dienen als het belangrijkste geleidende element, d.w.z. Hun taak is om een ​​zenuwimpuls in de juiste richting uit te voeren (naar de hersenen of het ruggenmerg).
3. Inserts zijn complexe georganiseerde cellulaire structuren die niet alleen de impuls overbrengen, maar ook de informatie veranderen, verwerken en op de juiste plaats bezorgen. Gelegen tussen de motor en sensorische cellen.

weg

De hoofdfysiologische structuur, d.w.z. een deel van het ruggenmerg georganiseerd in de ruimte is een pad. Ze zijn extern een bundel of bundel zenuwvezels die zich dicht bij elkaar bevinden.

Tegelijkertijd is er een verdeling van manieren om

• oplopend - degenen die impulsen van de huid, interne weefsels, organen, spieren omhoog, d.w.z. naar de hersenen;
• aflopend - ze voeren een impuls van de hersenen naar organen en weefsels.

Interessant is dat paden niet tegelijkertijd 2 functies kunnen uitvoeren - d.w.z. ze werken altijd in één richting. Afhankelijk van de informatie die wordt verwerkt (dat wil zeggen, het specifieke type stimulus), zijn er verschillende soorten stijgende en dalende paden - ze worden allemaal in de tabel weergegeven.

Ruggenmerg Hersenstam: medulla

prodroom

Examenvragen:

1.7. Seminarieapparatuur van het ruggenmerg: anatomie, fysiologie, laesiesymptomen.

1.8. Wegen van het ruggenmerg: symptomen van laesie.

1.9. Cervicale ruggenmergverdikking: anatomie, fysiologie, laesiesymptomen.

1.10. Syndromen van beschadiging van de diameter van het ruggenmerg (transversaal myelitis syndroom, Brown-Sekar).

1.11. Lumbale verdikking, kegel van het ruggenmerg, paardenstaart: anatomie, fysiologie, symptomen van schade.

1.12. Langwerpig brein: anatomie, fysiologie, symptomen van schade aan de caudale groep (IX, X, XII paar hersenzenuwen). Bulbar en pseudobulbar-verlamming.

1.15. Corticale innervatie van de motorische kernen van hersenzenuwen. Symptomen van de laesie.

Praktische vaardigheden:

1. Verzamelen anamnese bij patiënten met ziekten van het zenuwstelsel.

4. Onderzoek van de functie van de hersenzenuw

Anatomische en fysiologische kenmerken van het ruggenmerg

Het ruggenmerg is anatomisch een cilindrisch koord in het wervelkanaal, 42-46 cm lang (bij een volwassene).

1. De structuur van het ruggenmerg (op verschillende niveaus)

- Het segmentprincipe (31-32 segmenten) is gebaseerd op de structuur van het ruggenmerg: cervicaal (C1-C8), thoracaal (Th1-Th12), lumbaal (L1-L5), sacraal (S1-S5) en staartbeen (Co1-Co2). Ruggenmergverdikking: cervicaal (C5-Th2, zorgt voor de innervatie van de bovenste ledematen) en lumbale (L1 (2) -S1 (2), zorgt voor de innervatie van de onderste ledematen). In verband met een speciale functionele rol (de locatie van het segmentale centrum van regulatie van de functie van de bekkenorganen - zie oefening nr. 2), wordt een kegel (S3-Co2) onderscheiden.

- Vanwege de kenmerken van de ontogenese eindigt het volwassen ruggenmerg op het niveau van de LII-wervels, onder dit niveau vormen de wortels de staart van het paard (wortels van de L2-S5-segmenten).

- De verhouding tussen segmenten van het ruggenmerg en wervels (skelet): C1-C8 = C_ik-C_VII, Th1-Th12 = Th_ik-th_X, L1-L5 = Th_XI-th_XII, S5-Co2 = L_ik-L_II.

- Wortelafstand: C1-C7 - boven de wervel met dezelfde naam, C8 - onder C_VII, Th1-Co1 - onder dezelfde wervel.

- Elk segment van het ruggenmerg heeft twee paar voorste (motor) en achterste (gevoelige) wortels. Elke achterwortel van het ruggenmerg bevat het spinale ganglion. De voorste en achterste wortels van elke zijde komen samen en vormen de spinale zenuw.

2. De structuur van het ruggenmerg (dwarsdoorsnede)

- SM grijze stof: bevindt zich in het midden van het ruggenmerg en lijkt op een vlinder in vorm. De rechter en linker helften van de grijze stof van het ruggenmerg zijn onderling verbonden door een dunne landengte (middelste tussenstof), in het midden waarvan de opening van het centrale kanaal van het ruggenmerg passeert. Histologisch worden de volgende lagen onderscheiden: 1 - marginaal; 2-3 - gelatineuze substantie; 4-6 - eigen kernen van de achterhoorns; 7-8 - nucleus intermedius; 9 - motorische motorneuronen van de voorhoorns.

1) posterieure hoorns (kolommen) van de SM: lichaam II neuronen van de oppervlakkige gevoeligheidswegen en het cerebellaire proprioceptiesysteem

2) Laterale hoorns (kolommen) CM: segmentale vegetatieve efferente neuronen - sympathisch (C8-L3) en parasympathisch (S2-S4) van het zenuwstelsel.

3) voorhoorns (kolommen) van CM: motorcellen (alfa-grote motorneuronen, Renshou-remmende cellen) en extrapyramidale (alfa-kleine motorneuronen, gamma-neuronen) systeem.

- Witte materie SM: bevindt zich aan de periferie van het ruggenmerg, hier passeren gemyeliniseerde vezels die de segmenten van het ruggenmerg verbinden tussen zichzelf en met de centra van de hersenen. In de witte materie van het ruggenmerg bevinden zich achterste, voorste en laterale koorden.

1) CM achterste koorden: ze bevatten oplopende geleiders van diepe gevoeligheid - mediaal (fasc.gracilis, dun, Gaulle, vanaf de onderste ledematen) en lateraal (fasc.cuneatus, wigvormig, Burdaha, vanaf de bovenste ledematen).

2) CM laterale koorden: ze bevatten afdalende: 1) piramidale (laterale corticale spinale pad), 2) rode ruggenmerg (dorsolaterale extrapiramidale systeem); en opgaande manieren: 1) dorsale-cerebellaire (langs de laterale marge van de laterale koorden) - anterieure (Govers) en posterieure (Fleksiga), 2) laterale spinothalamische (lateraal - temperatuur, mediaal - pijn).

3) CM anterior koorden: bevatten aflopend: 1) anterieure piramidale (Turk bundel, uncrossed), 2) vestibulo-spinale (ventromediale extrapiramidale systeem), 3) reticulo-cerebrospinale (ventromediale extrapiramidale systeem); 4) olivo-spinale, 5) cerebrale spinale; en opgaande paden: 1) anterior spinopalamisch (lateraal - tactiel, mediaal - druk), 2) dorsaal olivarium (proprioceptief, lager olijven), 3) dorsaal-buccaal (proprioceptief, quadrochromie).

Syndromen van het ruggenmerg

1. Syndromen van nederlaag SM (op diameter):

- voorhoorn - 1) perifere verlamming in de spieren van dit segment (afname in sterkte, areflexie (onderbreking van de efferente verbinding), atonie (gamma-lusruptuur), spieratrofie) + 2) fasciculaire schokken;

- posterieure hoorn - 1) gedissocieerde stoornis van gevoeligheid (oppervlakteprogressie terwijl deze diep blijft) aan de kant van de laesie in het segmentgebied ("halve mantel") + 2) areflexie (onderbreking van de afferente verbinding);

- laterale hoorn - 1) verzwakte zweten, pilomotorische, vasomotorische en trofische stoornissen in het gebied van het segment;

- anterieure grijze commissuur - 1) gedissocieerde gevoeligheidsstoornis (verlies van het oppervlak terwijl het diep blijft) aan beide zijden in de segmentzone ("jasje");

- achterste koorden - 1) verlies van diepe gevoeligheid (houding, voortbeweging, trilling) ipsilateraal + 2) gevoelige ataxie ipsilateraal;

- laterale koorden - 1) centrale paresis ipsilateraal (voor bilaterale laesie - disfunctie van de bekkenorganen volgens het centrale type) + 2) verstoring van temperatuur en pijngevoeligheid voor het geleidende type is contralateraal (2 segmenten onder de bovenste grens van de focus - het kruis bevindt zich op het niveau van 2 segmenten) ;

- Anterior spinale arterie (Preobrazhensky) - schade aan de voorste 2/3 van het ruggenmerg;

- half SM (Brown-Sekara) - 1) verlies van oppervlaktegevoeligheid ipsilateraal op segmentniveau, contralaat - 2-3 segmenten lager in conductortype, 2) verlies van diepe gevoeligheid ipsilateraal van het letselniveau, 3) perifere paresis ipsilateraal op segmentniveau, centrale parese is ipsilateraal onder het niveau van de laesie, 4) trofische stoornissen zijn ipsilateraal op segmentniveau.

- complete dwarsbeschadiging van de SM: 1) verlies van oppervlaktegevoeligheid van het niveau van de laesie, 2) verlies van diepe gevoeligheid van het niveau van de laesie, 3) perifere parese op het niveau van het segment, centrale parese onder het niveau van de laesie, 4) autonome stoornissen

2. Syndromen van volledige dwarsbeschadiging van SM op verschillende niveaus (Geda-Riddoh, in lengte):

- craniospinal:

1) gevoelig gebied: a) anesthesie van het geleidende type van de spinale variant aan beide zijden in de caudale zones van Zelder, op de achterkant van het hoofd, handen, lichaam en benen, b) van pijn en paresthesie in de achterkant van het hoofd;

2) de motorsfeer: a) centrale tetraparese, b) ademhalingsstoornissen (diafragma);

3) centrale bekkenaandoeningen;

4) vegetatieve sfeer: Bernard-Horner-syndroom (schade aan het dalende sympathische pad van de hypothalamus (lichaam I)) - vegetatieve ptosis (vernauwing van de palpebrale spleet), miosis, enoftalmie;

5) schade aan de caudale groep van de schedelzenuwen;

6) intracraniële hypertensie.

- bovenste halssegmenten (C2-C4):

1) gevoelig gebied: anesthesie voor het geleidende type van de spinale variant aan beide zijden van de achterkant van het hoofd, handen, lichaam en benen;

2) de motorsfeer: a) tetraparese (VC-gemengd, NK-centraal), b) ademhalingsstoornissen (verlamming van het diafragma) of hikken (C4);

3) centrale bekkenaandoeningen;

4) vegetatieve sfeer: Bernard-Horner-syndroom (beschadiging van het pad van de hypothalamus);

- cervicale verdikking (C5-Th1):

1) gevoelige bol: op het type geleider van de spinale variant aan beide zijden van de armen, het lichaam en de benen;

2) motorbol: tetraparese (VC-perifeer, NK-centraal);

3) centrale bekkenaandoeningen;

4) vegetatieve sfeer: a) Bernard-Horner-syndroom (laesie van het clyliospinale centrum - laterale hoorns C8-Th1, lichaam II van het sympathische pad); b) vegetatieve stoornissen op VK,

- thoracaal (Th2-Th12):

1) gevoelige bol: op het geleidertype van de spinale variant aan beide zijden van het lichaam en de benen;

2) motorsfeer: centrale onderste paraparese;

3) centrale bekkenaandoeningen;

4) vegetatieve sfeer: a) vegetatieve stoornissen op VK, b) cardialgie (Th5).

- lendesteek (L1-S2):

1) gevoelige bol: op het geleidende type van de spinale variant aan beide zijden van de benen (paranesthesie) en in het perianale gebied;

2) motorsfeer: perifere lagere paraparese;

3) centrale bekkenaandoeningen;

4) vegetatieve sfeer: vegetatieve stoornissen op NK.

- epiconus (L4-S2):

1) gevoelige bol: op het geleider type van de spinale variant aan beide zijden in het perianale gebied en op het achterste oppervlak van de dij, tibia;

2) motorsfeer: perifere parese van de voeten (verlies van de Achilles-reflex);

3) centrale bekkenaandoeningen;

4) vegetatieve sfeer: vegetatieve stoornissen op NK.

- kegel (S3-Co2):

1) gevoelig gebied: anesthesie in het perianale gebied aan beide zijden;

2) motorsfeer: perifere parese van de spieren van het perineum;

3) perifere bekkenaandoeningen (incontinentie, paradoxale ischurie);

4) vegetatieve sfeer: vegetatieve disfunctie van de bekkenorganen.

- paardenstaart (wortels L2-S5):

1) kwetsbaar gebied: a) Sikelsyndroom op het gebied van zadel en voet; b) asymmetrische anesthesie in het gebied van het zadel en de benen aan beide zijden;

2) motorbol: perifere parese van de spieren van de NC en perineum (L2-S5);

3) perifere bekkenaandoeningen (incontinentie).

3. Syndromen van compressieschade aan CM:

- intramedullair: 1) vaker op het gebied van verdikkingen, 2) vordert snel, 3) aflopend soort stroom.

- extramedullair: 1) vaker in de thoracale of paardenstaart, 2) gaat langzaam vooruit, 3) stijgende stroming, 4) liquor geleidende eenheid, 5) veranderingen in de cerebrospinale vloeistof (xanthochromie, eiwit-cel dissociatie), 6) veranderingen in de wervelkolom (vernietiging, positieve symptoombel).

Overzicht hersenstam

1. Structurele verdeling van de hersenstam:

- verticaal:

1) de medulla;

2) pons;

- horizontaal:

1) basis (basis): dalende paden (corticospinal, corticobulbar, corticonutine)

2) band (tegmentum):

1) opgaande paden (spino- en bulbotalamicheskie, paden met diepe gevoeligheid, mediale lus, laterale lus),

2) kern van craniale zenuwen

3) reticulaire formatie,

4) specifiek onderwijs.

3) dak (tectum): specifieke formaties.

2. Kenmerken van de structuur van de systemen van craniale zenuwen (bron in ontogenese):

- Predusnye somites:

1) het afferente deel - de oogzenuw (II),

2) het efferente deel - de oogzenuwzenuw (III),

3) het vegetatieve (parasympathische) deel - de kern van Yakubovich + ciliaire ganglion.

- Gill somites (1 - maxillair, 2 - facial, 3 - glossopharyngeal, 4 - wandering):

1) het afferente deel - de bovenste en onderste maxillaire zenuw, de oogzenuw (vertakkingen V),

2) het efferente deel - de lagere kaakzenuw (tak V), de gezichtszenuw (VII), de glossopharyngeus zenuw (IX),

3) het vegetatieve (parasympathische) deel - de speeksel- en dorsale kern + pterygopodia, submandibulair, oorganglion, vagaal ganglion.

3. Schema van het motorische pad van de schedelzenuwen

- het onderste deel van de voorste centrale gyrus van de hersenschors (lichaam I) - tractus corticonuclearis - het scharnier direct boven de motorische kernen (gewoonlijk 1,5 kernen):

1) naar de kernen van 3,4,5,6,9,10,11 paar craniale zenuwen, de corticonuclear route maakt een onvolledige terugtrekking (bilaterale innervatie)

2) naar de kernen 7 (onderste deel) en 12 paar craniale zenuwen, maakt het corticonucleaire pad een volledige kruising (regel 1.5 kernen)

- kernen van de hersenstam (lichaam II) - het motorische gedeelte van de schedelzenuw - dwarsgestreepte spier.

4. Schema van het sensorische pad van de schedelzenuwen

- extero-of proprioreceptor - hersenzenuw;

- craniale knoop (lichaam I) - een gevoelig deel van de schedelzenuw;

- de sensorische kern van de hersenstam is homolateraal (lichaam II) -kruising van het contralaterale (direct boven de kern) -gevoelige kanaal binnen de mediale lus;

- ventrolaterale kern van de thalamus (lichaam III) - thalamocorticale pad - door het achterste derde deel van het achterste been van de interne capsule - de stralende kroon (corona radiata);

- onderste delen van de achterste centrale gyrus en bovenste pariëtale regio.

Hersenstam: etiologische factoren van schade

1. Ziekten die voorkomen met selectieve laesie van de grijze massa van de romp (kernen van de schedelzenuwen):

- polioencefalitis (VII, IX, X, XI, XII): poliomyelitis, polio-achtige ziekten (Coxsackie, Echo), West Nile Fever,

- neurodegeneratieve ziekten: motorische neuronziekte (progressieve bulbaire verlamming)

- erfelijke ziekten en syndromen: Fazio-Londe-syndroom (VII, VI, IV, III), Kennedy spinale amyotrofie

2. Ziekten die voorkomen met selectieve laesie van de witte massa van de romp:

- auto-immuunziekten: multiple sclerose,

- dysmetabolische ziekten: centrale pontine-myelinolyse

- erfelijke ziekten en syndromen: erfelijke spastische paraplegie, spinocerebellaire atrofie

3. Ziekten die voorkomen met een laesie van witte en grijze materie van de romp:

- cerebrovasculair accident

- ontstekingsziekten: OREM

Anatomische en fysiologische kenmerken van de medulla oblongata

De medulla oblongata in het orale gebied grenst aan de hersenbrug (hoek van het Mosto-cerebellum) en in het caudale deel van het ruggenmerg (de voorwaardelijke onderrand van de medulla oblongata is de kruising van de piramide, het uitgangspunt van de wervelkolom C1, de bovenrand van het eerste segment van het ruggenmerg). De hoofd sulcus bevindt zich in het midden van het ventrale deel, waar de a.basilaris passeert, het dorsale deel vormt de onderkant van de vierde ventrikel (het onderste deel van de romboïde fossa).

1. Componenten:

- de basis (basis) - het piramidale pad (piramides) en de onderste olijven;

- band (tegmentum):

1) opgaande paden: spinothalamische traktaten; diepe gevoeligheidswegen -> Gaulle's nucleus (nucl.gracilis) en Burdah (nucl.cuneatus) -> medial loop,

2) kern van craniale zenuwen (IX-XII),

3) reticulaire formatie (vasomotorisch, ademhalings-, slikcentrum, centrum voor regulatie van de spierspanning, slaapcentrum [synchronisatie van hersenactiviteit - hypnogeen effect]);

- het dak (tectum) - is niet toegewezen (het achterste deel van de hersenen vaart).

2. Craniale zenuwen

- XII paar - N. Hypoglossus

1) Het XII-paar kernen en functie:

- motor - nucl.nn.hypoglossi (lichaam II - spieren van de tong)

2) Verlaten van de hersenen - ventromediale groef (tussen de olijf en de piramide),

3) Uit de schedel - canalis nn.hypoglossi

4) Drop-syndromen:

- supranuclear type (lichaam en axon I neuron) - afwijking in de tegenovergestelde richting van de focus, dysartrie (centrale verlamming);

- kerntype (lichaam van neuron II) - afwijking in de focus, dysartrie, tongatrofie, fasciculatie (perifere verlamming);

- Radiculaire type (axon II van het neuron) - afwijking in de focus, dysartrie, atrofie van de tong (perifere verlamming);

6) Onderzoeksmethoden:

- klachten: dysartrie,

- status: 1) positie van de tong in de mondholte en 2) bij het uitsteken, 3) de aanwezigheid van atrofie (hypotrofie) en fibrillaire trekkingen in de spieren van de tong

- XI-paar - N. Accessorius

1) Kernel XI-paar en functie:

- motor - nucl.nn.accessorii (lichaam II - trapezius en sternoclaviculaire-mastoïde spieren)

2) Uitgang uit de hersenen - ventrolaterale groef (dorsalny olive),

3) Uit de schedel - van de schedel - voor.jugulare.

4) Drop-syndromen:

- nucleair (lichaam II van het neuron) - onmogelijkheid om de arm boven de horizon te heffen, moeilijkheid om het hoofd naar de andere kant te draaien, het verlagen van de schouder (met bilaterale laesie - "hangende" kop), fastsikulyatsii in deze spieren (perifere verlamming);

- Radiculaire soort (axon II van het neuron) - onmogelijkheid om de arm boven de horizon te heffen, moeite om het hoofd naar de andere kant te draaien, de schouder te laten zakken (perifere verlamming);

5) Syndromen van irritatie:

- bewegingsdeel - aanvallen van clonische en kivitelny-convulsies (Salaps convulsie), spastische torticollis

6) Onderzoeksmethoden:

- klachten: overtreding van de beweging van hoofd en handen,

- status: 1) de positie van de schouders, schouderbladen en hoofd in rust, en 2) beweging, 3) spanning van de sternocleidomastoïde en trapeziusspier.

- X paar - N. Vagus

1) Kernels X paar en functie:

- motor - nucl.ambiguus (lichaam II - spieren van de keelholte en het strottenhoofd)

- gevoelig - nucl.solitarius (lichaam II voor smaakgevoeligheid - epiglottis), nucl. alae cinerea (lichaam II voor interoceptieve gevoeligheid - van chemo en baroreceptoren)

- vegetatief - nucl.salivatorius inferior (parotis speekselklier), nucl.dorsalis nn.vagi (inwendige organen)

2) Uitgang uit de hersenen - ventrolaterale groef (dorsalny olive),

3) Verlaten van de schedel - for.jugulare (vormt 2 ganglia - bovenste (speciale gevoeligheid) en lager (smaak, peritoneum)).

4) Drop-syndromen:

- nucleaire (lichaam II van het neuron) en radiculaire type (axon II van het neuron) - dysfagie, dysfonie, vermindering van de faryngeale reflex, anesthesie van de farynx, trachea, droge mond, tachycardie, gastro-intestinale stoornissen

- neuropathie van de terugkerende larynx-zenuw (dysfonie)

5) Syndromen van irritatie:

- vegetatief gedeelte - aanvallen van hartritmestoornissen, bronchospasme, laryngisme, pilorospasme, etc.

- neuralgie van de bovenste larynx-zenuw: 1) aanvallen van intense, kortdurende pijn in het larynxgebied en hoest + 2) het triggergebied onder het schildkraakbeen (hyperesthesiezone, waarvan de aanraking een aanval van pijn veroorzaakt)

- IX paar - N. Glossopharingeus

1) Core IX-paren en functie:

- motor - nucl.ambiguus (lichaam II - spieren van de keelholte en het strottenhoofd)

- gevoelig - nucl.solitarius (lichaam II voor smaakgevoeligheid - achterkant 1/3 van de tong), nucl. alae cinerea (lichaam II voor interoceptieve gevoeligheid - van chemo en baroreceptoren)

- vegetatief - nucl.salivatorius inferior (parotis speekselklier)

2) Uitgang uit de hersenen - ventrolaterale groef (dorsalny olive),

3) Verlaten van de schedel - for.jugulare (vormt 2 ganglions - bovenste - (speciale gevoeligheid) en lagere (smaak).

4) Drop-syndromen:

- nucleaire (schade aan het lichaam van de II neuron) en radiculaire type (schade aan de axonen van de II neuron) - dysfagie, dysfonie, verminderde faryngeale reflex, faryngeale anesthesie, aggesie van de achterkant 1/3 van de tong, droge mond

5) Syndromen van irritatie:

- gevoelig gedeelte - neuralgie van de keelholte zenuw - 1) aanvallen van intense, kortdurende pijn in het gebied van de farynx, tong, tonsillen, uitwendig gehoorkanaal + 2) triggerzones (hyperesthesiezones, aanraken die een aanval van pijn veroorzaken)

6) Onderzoeksmethoden:

- klachten: 1) pijn en paresthesie in de keel, 2) verlies van smaak, 3) verminderde fonatie, articulatie, slikken,

- status: 1) De positie en beweeglijkheid van het zachte gehemelte en de huig (huig) in rust en 2) bij het uitspreken van geluiden, 3) slikken, 4) articulatie, 5) salivatie, 6) smaakgevoeligheid, 7) faryngeale reflex.

Syndromen laesies van de medulla oblongata

1. Afwisselende syndromen - eenzijdige focale laesie van de helft van de hersenstam op verschillende niveaus met homolaterale disfunctie van de schedelzenuwen en contralaterale geleidingsstoornissen.

- Jackson-syndroom (beperkte laesie in de basis van de medulla oblongata:

1) wortel (interne weg van de kern) XII-zenuw: homolaterale slappe parese van de tong;

2) piramidale route: contralaterale spastische hemiplegie.

- Dorsolateraal laesiesyndroom (schade aan de onderste onderste cerebellararterie, bovenste, middelste, onderste medullaire wervelslagader) - Wallenberg-Zakharchenko:

1) V zenuw sensorische kernen - homolaterale verstoring van oppervlaktegevoeligheid op de helft van het gezicht

2) de dubbele kern en de paden van de IX- en X-zenuwen - homolaterale parese van de spieren van het zachte gehemelte en stembanden in strijd met slikken en fonatie

3) single core - homolaterale storing (verlies) van smaakgevoeligheid

4) vezels van het sympathische centrum - het homolaterale syndroom van Bernard-Horner

5) lagere cerebellaire pedikel - homolaterale ledemaathemiataxie

6) vestibulaire kernen - nystagmus, duizeligheid, misselijkheid, braken

7) spinothalamische manier: contralaterale oppervlakkige hemianesthesie

- Medial lesion syndrome (occlusie van de wervelkolom) - Dejerine:

1) de kern van de XII-zenuw: homolaterale slappe parese van de tong;

2) bodemolijf: homolaterale myoclonieën van het zachte gehemelte

3) piramidale route: contralaterale spastische hemiplegie.

4) medial loop: contralaterale reductie van diepe gevoeligheid.

- Avellis-syndroom (laesie in de regio van de nucleus ambiguus):

1) dubbele kern: homolaterale parese van de spieren van het zachte gehemelte en het vocale ligament met gestoord slikken en fonatie;

2) piramidale route: contralaterale spastische hemiplegie.

- Schmidt-syndroom (laesie in het gebied van de motorische kernen van IX-XI-paar hersenzenuwen).

1) dubbele kern: homolaterale parese van de spieren van het zachte gehemelte en het vocale ligament met gestoord slikken en fonatie;

2) de kern van de XI-zenuw: homolaterale parese van de trapeziusspier

3) piramidale route: contralaterale spastische hemiplegie.

- Topia-syndroom (laesie in de regio van de kernen XI en XII zenuwen):

1) de kern van de XI-zenuw: homolaterale parese van de trapeziusspier

2) de kern van de XII-zenuw: homolaterale slappe parese van de tong;

3) piramidale route: contralaterale spastische hemiplegie.

- Wallenstein-syndroom (laesie in de regio van de nucleus ambiguus):

1) dubbele kern - homolaterale parese van de spieren van het zachte gehemelte en het vocale ligament met gestoord slikken en fonatie,

2) spinotalamisch kanaal - contralaterale oppervlakkige hemianesthesie.

- Glyksyndroom (uitgebreide laesie van verschillende delen van de hersenstam):

1) visuele centra - homolateraal zichtverlies (amblyopie, amaurose)

2) nucleus VII zenuw - homolaterale parese en mimische spierspasmen,

3) V zenuw sensorische kernen - homolaterale pijn in de supraorbitale regio

4) dubbele kern - homolaterale parese van de spieren van het zachte gehemelte en het vocale ligament met gestoord slikken en fonatie,

5) piramidale route: contralaterale spastische hemiplegie.

2. Bulbar- en pseudobulbar-syndromen

- Bulbar-syndroom - perifere verlamming, treedt op bij het verslaan van de kernen IX, X, XII paar hersenzenuwen:

1) afname in spierkracht (dysartrie, dysfonie, dysfagie, kokhalzen bij het eten, gieten vloeibaar voedsel door de neus, nasolalie),

2) vermindering van de faryngeale reflex,

3) atrofie van de tong, de spieren van het strottenhoofd en het zachte gehemelte, de reactie van wedergeboorte in de spieren van de tong door ENMG.

4) fibrillaire en fasciculaire bewegingen (vooral in de spieren van de tong),

- Pseudobulbar-syndroom - centrale verlamming, met bilaterale laesie van corticale paden naar de kernen IX, X, XII paar hersenzenuwen:

1) afname in spierkracht (dysartrie, dysfonie, dysfagie, kokhalzen bij het eten, gieten vloeibaar voedsel door de neus, nasolalie),

2) behoud (revitalisatie?) Van de faryngeale reflex,