Schmorl-knopen in de wervelkolom: wat is het, hoe te behandelen

De wervelkolom is een ondersteuning voor het hele organisme en gedurende de gehele levensperiode is deze onderhevig aan aanzienlijke stress. Maar met de leeftijd slijten het bot- en kraakbeenweefsel geleidelijk en ontwikkelen zich verschillende pathologieën in de wervelkolom - osteochondrose, artrose, Schmorl-knopen en andere.

Schmorlknopen zijn pathologische stoornissen met een degeneratief-destructieve aard die voorkomen in de tussenwervelschijven. Deze pathologie wordt waargenomen bij 80% van de mensen die over de 50-jarige mijlpaal zijn gestapt.

Pathologiebeschrijving

In het beginstadium van ontwikkeling worden de kleine Schmorl-knobbels door artsen niet als een afwijking van de norm geïdentificeerd, maar worden ze beschouwd als een onbeduidende verandering in de structuur van de wervelkolom. De essentie van de pathologie ligt in de penetratie van intervertebrale kraakbeen in de wervel zelf. Omdat het botweefsel geen zenuwuiteinden heeft, is het proces asymptomatisch, wat de complexe diagnose veroorzaakt. Gewoonlijk wordt een persoon onderzocht bij de behandeling van een andere ziekte en Schmorl-knopen worden per ongeluk gedetecteerd op röntgenfoto's.

De ontwikkeling van pathologie begint met de gedeeltelijke vernietiging van de hyaliene plaat van de tussenwervelschijf. Vanuit de resulterende opening stroomt de wervelsubstantie uit de wervel en begint het kraakbeenweefsel langzaam in de vrije ruimte uit te groeien. De wervel begint te atrofiëren. In een vast element wordt een ruimte gevormd, bedekt door een sluitplaat, waarbinnen de vloeistof die uit de schijf is gelekt, wordt geplaatst. Dit is de knoop van Schmorl. De Schmorl-knoop neemt steeds meer toe en oefent druk uit op de gelatinekern, de ruimte neemt toe en de wanden van de knobbel veranderen hun structuur.

Gewoonlijk ontwikkelen dergelijke veranderingen zich zeer langzaam en asymptomatisch. Maar onder invloed van verzwarende factoren kan de vervorming van de wervels snel optreden, waardoor de botplaten breken. Minder vaak vinden fibreuze processen plaats in Schmorl-knooppunten. Capillairen van bloedvaten kunnen de tussenwervelschijf binnendringen en een verandering in de structuur van de elementen veroorzaken. Dit proces kan de vorming van Schmorl's hernia veroorzaken.

Oorzaken van Schmorl-knooppunten

De meest voorkomende factoren voor de vorming van pathologische knooppunten zijn ouderdom en genetische aanleg. Als ten minste één van de ouders lijdt aan de vorming van knopen in de tussenwervelschijven, moet het kind regelmatig worden onderzocht op tijdige detectie van pathologie. Naast deze factoren zijn er de volgende redenen voor de vorming van Schmorl-knooppunten:

  • auto-immuunpathologieën, die resulteren in een afname in botmassadichtheid;
  • degeneratieve-dystrofische processen in de tussenwervelschijven;
  • osteoporose;
  • congestieve ontstekingsprocessen in de wervelkolom;
  • rugletsel;
  • schending van de houding - scoliose, kyfose;
  • overbelasting van de wervelkolom in de kindertijd, bijvoorbeeld het spelen van professionele sporten met een verkeerd berekende belasting;
  • aangeboren afwijkingen in de structuur van de wervelkolom;
  • met de intensieve groei van het kind buitenproportionele gewichtstoename van verschillende delen van het lichaam;
  • vervorming van de tussenwervelschijven.

Een vrij frequente oorzaak van de ziekte is overdreven, of vice versa gebrek aan fysieke activiteit. Om deze reden worden Schmorl-knooppunten vaak gedetecteerd bij sporters en kantoorpersoneel.

Pathologiebehandeling

Kleine knobbeltjes veroorzaken geen schade aan het lichaam, veroorzaken geen ongemak en pijn. Maar met de vorming van grote knopen of de hernia van Schmorl bestaat het gevaar van een fractuur van de wervel, artrose van de tussenwervelschijven, uitsteeksels. In dit geval moet u een uitgebreide behandeling ondergaan en periodiek een diagnose stellen om de progressie van de ziekte onder controle te houden.

Behandeling met traditionele geneeswijzen:

  • spinale tractie - verlicht de spanning van spieren en ligamenten, verbetert de bloedcirculatie, vermindert de belasting op tussenwervelschijven. De procedure wordt uitgevoerd volgens de aanbeveling van de ruggengraat arts op een speciaal uitgeruste bank;
  • therapeutische oefeningen, zwemmen - versterking van het spierstelsel van de rug en verbetering van de flexibiliteit van de wervelkolom;
  • Massage - pijnverlichting, stimulering van de bloedcirculatie en uitstroom van lymfe in het getroffen gebied.

Medicamenteuze behandeling van pathologie wordt uitgevoerd in geval van pijn.

Behandeling door folk methoden:

  • medische baden - een pijnboombad ontspant spieren en ligamenten, stimuleert de bloedsomloop, vermindert het pijnsyndroom. Het is nodig om de takken van jonge sparren te hakken, deze in een liter pot te verzamelen en goed te koken in 3 liter water. De bouillon moet worden afgetapt, een warm bad nemen gedurende maximaal 20 minuten;
  • infusie voor massage wrijven - draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedsomloop, metabole processen in de getroffen gebieden. Neem gelijke delen van de volgende geplette kruiden: sabelnik-wortel, paardenkastanje, hemlockzaad en paardenbloemwortel. Plaats in een glazen pot, giet alcohol en sta 15 dagen op een donkere plaats. Daarna voorzichtig spannen, bewaren in de koelkast. Medicinaal infuus wrijven in combinatie met massage is uiterst effectief met Schmorl-klieren.

Schmorl-knooppunten worden vaak verward met hernia tussen de wervels. Inderdaad, deze pathologieën lijken enigszins op elkaar, maar een hernia is een gevaarlijkere ziekte met ernstige gevolgen. Pathologische knooppunten met tijdige behandeling veroorzaken geen ongemak en worden met succes behandeld met massage en medische gymnastiek.

Schmorl knooppunten in de ruggengraat

Schmorl-knopen in de wervelkolom is een complex van pathologische veranderingen in de tussenwervelschijven. De ziekte gaat niet gepaard met acute symptomen, daarom wordt het in de geneeskunde een "röntgen" -symptoom genoemd. Vaak worden Schmorl-klieren bij toeval gediagnosticeerd wanneer een patiënt een arts bezoekt voor andere gezondheidsproblemen. De pathologie gaat gepaard met vervorming van kraakbeenweefsel, waardoor de botstof van de wervelkolom wordt ingedrukt en een uitsteeksel optreedt. Het identificeren van dergelijke veranderingen kan alleen op de röntgenfoto plaatsvinden, waardoor de pathologie gevaarlijker wordt.

oorzaken van

De meest voorkomende factoren die bijdragen aan het optreden van Schmorl's gebreken zijn:

    pathologische veranderingen in de structuur van de wervelkolom (kromming) die optreden bij ziekten zoals scoliose of lordose. Op hun achtergrond verslechtert de bloedcirculatie in het gebied van de wervels, waardoor ze hun dichtheid verliezen en gemakkelijk worden doorgeprikt;

Veel van de bovengenoemde factoren kunnen worden voorkomen. De kromming van de wervelkolom, waaraan veel mensen simpelweg geen aandacht besteden, moet bijvoorbeeld snel worden behandeld. Je moet ook je dieet volgen en fysieke inspanningen op je rug beperken als je problemen hebt met de wervelkolom.

Soorten pathologie

Afhankelijk van het aantal knopen en de lokalisatie van pathologische formaties, worden de hernia's van Schmorl ingedeeld in verschillende variëteiten. Hieronder staan ​​de belangrijkste.

Table. De belangrijkste soorten hernia Schmorl.

Let op! Soms kan het aangedane deel van de wervelkolom, als het niet goed wordt behandeld, zijn beweeglijkheid verliezen, waardoor het risico op fracturen of wervels breidt onder invloed van verhoogde druk op de gewrichten. In zeldzame gevallen leidt dit tot de ontwikkeling van artrose van het tussenwervelgewricht.

Kenmerkende symptomen

De eigenaardigheid van de pathologie ligt in het feit dat zelfs met de ontwikkeling van talrijke Schmorl-knooppunten er geen tekenen zijn en het vermogen van de patiënt om te werken niet wordt verstoord. Alleen de laterale of posterieure knooppunten kunnen soms gepaard gaan met pijnlijke gevoelens of neurologische symptomen. Dergelijke patiënten lijden aan een handicap, waarvoor speciale therapie vereist is.

Met het verschijnen van knopen bij mensen ouder dan 40 jaar, kan er matige pijn in de wervelkolom zijn. Maar het is mogelijk om pijnsyndroom voor deze ziekte alleen af ​​te schrijven na een diagnostisch onderzoek. Het is noodzakelijk om andere factoren uit te sluiten die pijn kunnen veroorzaken.

Waarom is het gevaarlijk

In de regel vormen Schmorl-knooppunten geen enkel gevaar voor de gezondheid van de patiënt, omdat de aangedane tussenwervelschijven uiteindelijk onafhankelijk terugkeren naar hun oorspronkelijke positie. Botweefsels worden versterkt en kraakbeen neemt hun natuurlijke uiterlijk aan. Maar dit betekent niet dat de ziekte kan worden genegeerd en dat geen medische maatregelen kunnen worden genomen.

Bij patiënten die eerder met een dergelijke ziekte te maken kregen, neemt de mobiliteit af op de plaats van de hernia, waardoor de druk op de tussenwervelgewrichten toeneemt. Als de omvang van de hernia is toegenomen tot een bepaald punt, neemt het risico op beschadiging van de wervel tijdens lichamelijke activiteit aanzienlijk toe. Dit komt door de verzwakking van het wervellichaam.

Als u de tekenen van de hernia van Schmorl van de lumbale wervelkolom wilt weten en de behandelmethoden wilt overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Diagnostische functies

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts zeker weten dat hij te maken heeft met Schmorl-klieren, dus wacht de patiënt op een diagnostisch onderzoek. Om de exacte diagnose te bepalen, kan de arts instrumentele en klinische diagnostische maatregelen voorschrijven:

  • de patiënt beschrijft de symptomen, in het bijzonder de pijn. Hun aard, locatie en duur;
  • palpatie (palpatie) van het aangedane gebied van de rug om de kromming van de wervelkolom te identificeren en te evalueren, evenals het resulterende oedeem;
  • Om de pathologische formaties definitief te onthullen, kan de arts een MRI-, CT-scan- of röntgenonderzoek voorschrijven.

Tip! Om Schmorl-knooppunten te identificeren en te begrijpen wat het is, zullen alleen gekwalificeerde specialisten in staat zijn om het daarom sterk aan te raden niet deel te nemen aan zelfdiagnostiek. Het vaststellen van een juiste diagnose zal artsen zoals een neuroloog, orthopedist en wervelkolom helpen. In zeldzame gevallen kan de diagnose in een keer al deze specialisten raadplegen.

Hoe te behandelen

Bij het opstellen van de therapiekuur moet de arts rekening houden met veel verschillende factoren, bijvoorbeeld de leeftijd van de patiënt, zijn gezondheidstoestand en het soort beroepsactiviteit, evenals de ernst van de ziekte. Als er bijkomende pathologieën zijn, is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren, omdat de behandeling van Schmorl-klieren ook hiervan afhankelijk is. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte moet ook in aanmerking worden genomen, want als dit het gevolg is van een verwonding, dan moet de behandeling erop gericht zijn de gevolgen van dit letsel te elimineren.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling en de ernst van de ziekte, zou de therapeutische cursus de volgende doelen moeten nastreven:

  • herstel van metabolische processen achterin;
  • verlichting van pijnlijke symptomen;
  • spierontspanning;
  • normalisatie van de bloedcirculatie, verhoogde spierspanning;
  • herstel van de flexibiliteit van de aangedane wervels;
  • preventie van complicaties.

Om al deze doelen te bereiken, kunnen verschillende behandelingsmethoden worden toegepast, te beginnen met therapeutische oefeningen, massage of acupunctuur, en eindigend met medicamenteuze behandeling. Overweeg elk van de therapeutische methoden afzonderlijk.

Als u meer wilt weten over hoe u Schmorl-knobbeltjes moet behandelen en alternatieve behandelings- en diagnosemethoden kunt overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Alle oefeningen moeten gericht zijn op het versterken van het gespierde frame en het vergroten van de flexibiliteit van de wervelkolom. De selectie van het complex moet worden gedaan door een gekwalificeerde specialist en het proces moet afzonderlijk worden uitgevoerd. De belangrijkste stadia van fysiotherapie:

  • volledige uitrekking van de rug en, dienovereenkomstig, de wervelkolom. Het moet worden uitgevoerd terwijl u staat of ligt;
  • versterkende oefeningen voor de rugspieren;
  • de spieren en de wervelkolom uitrekken (dit zou elke training moeten beëindigen).

Tijdens het uitvoeren van een oefening mogen zich geen pijnlijke gewaarwordingen voordoen, dus als u pijn in de wervelkolom voelt, stop dan onmiddellijk met trainen. In dit geval moet de specialist een andere reeks oefeningen kiezen.

massage

Het is wenselijk om de training te voltooien met een massage, omdat alle weefsels goed zijn opgewarmd. Massage-actie helpt de bloedsomloop in de getroffen gebieden te verbeteren, spiervezels te ontspannen en het spierstelsel te versterken. Ook kunt u met regelmatige massage een correctie van de gebogen houding bereiken.

Manuele therapie

Dit is een andere behandelingsmethode die wordt gebruikt voor Schmorl-knooppunten. De effectiviteit van manuele therapie is niet minder dan massage. Zijn belangrijkste taak is het verbeteren van de bloedcirculatie in het getroffen segment.

Als u meer in detail wilt weten, kan manuele therapie voor hernia van de lumbale wervelkolom, evenals om de soorten en technieken van implementatie te overwegen, gedaan worden, u kunt een artikel erover lezen op onze portal.

zwemmen

Gedurende de loop van de behandeling en na de voltooiing ervan, bevelen veel artsen aan om deel te nemen aan actieve wateractiviteiten. Regelmatige lichaamsbeweging in het water, evenals zwemmen, dragen bij aan een snel herstel.

acupunctuur

Deze behandelmethode is gebaseerd op de introductie van speciale naalden op bepaalde plaatsen. Naalden moeten op een bepaalde diepte en onder een vaste hoek worden ingebracht. Dit is de enige manier om het maximale therapeutische effect te bereiken, dus een ervaren specialist moet alle acties uitvoeren. Acupunctuur wordt vaak gebruikt in combinatie met andere methoden.

Spinale tractie

Een effectieve methode om de wervelkolom uit te rekken met het eigen gewicht van de patiënt. Dergelijke manipulaties maken het mogelijk om de normale waarde van het intervertebrale lumen te retourneren, waardoor de voeding van bot- en kraakbeenweefsels wordt verbeterd.

Farmaceutische preparaten

In het algemeen schrijven artsen bij het behandelen van de knooppunten van Schmorl de volgende geneesmiddelen voor:

    spierverslappers met centrale werking zijn gericht op het verlichten van spasmen. De meest voorkomende medicijnen zijn "Cardolud" en "Mydocalm";

Let op! Mensen die lijden aan de hernia van Schmorl worden niet ontzien van de verplichte militaire dienst, dus ze worden bevestigd door hun bereidheid om te dienen wanneer ze door de medische raad gaan. Alleen in dit geval worden troepen geselecteerd, waar de verbeterde fysieke training van soldaten niet vereist is.

Operatieve interventie

In zeldzame gevallen worden artsen gedwongen om hun toevlucht te nemen tot de chirurgische behandeling van Schmorl-klieren. De belangrijkste indicaties voor chirurgie zijn onder meer:

  • grote en talrijke pathologische formaties waarvan de aanwezigheid een ernstige dreiging van schade aan de wervels vormt;
  • diagnose van een hernia tussen de wervels die de zenuwwortels of het ruggenmerg van de patiënt samenperst;
  • breuk van de wervels.

Tijdens de operatie voert de arts resectie (verwijdering) uit van de knooppunten, waarna de botten opnieuw worden gerangschikt en de tussenwervelschijf geleidelijk wordt hersteld. Om het revalidatieproces na de operatie te versnellen, moet u zich houden aan alle doktersbevel. In de regel wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat bestaat uit het dagelijks gebruik van gezonde producten voor botten en kraakbeenweefsel.

Preventieve maatregelen

Schmorlknopen fungeren vaak als een genetisch bepaalde ziekte, daarom bestaan ​​er helaas geen specifieke preventieve maatregelen. Maar ook de ziekte kan om andere redenen voorkomen, bijvoorbeeld in overtreding van metabole processen. In dergelijke gevallen bestaat preventie uit het onderhouden van een actieve levensstijl, regelmatige lichaamsbeweging en het beheersen van uw eigen gewicht.

Experts raden ook aan om een ​​gezond dieet te volgen. Zorg ervoor dat het dagelijkse dieet voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan verschillende vitaminen. Dit zal alle weefsels van de wervelkolom voorzien van heilzame stoffen. Als u twijfelt over uw dieet, is het beter om hulp te zoeken bij een specialist.

Shmorlya kraakbeenknopen behandeling

De knooppunten van Schmorl: wat is het? Met andere woorden, deze kwaal wordt Schmorl's hernia genoemd. Als zodanig zijn er geen duidelijke symptomen bij deze ziekte. Meer informatie over de ontwikkeling van een hernia kan alleen worden vastgesteld. Wat onderscheidt het van een andere, vergelijkbare ziekte en hoe een dergelijke ziekte te genezen, laten we dit in meer detail bekijken.

De oorzaken van Schmorl's hernia

Schmorl's hernia, of kraakbeenachtige knooppunten (knoop), is een röntgenconcept. De eerste informatie over dit fenomeen werd beschreven door de Duitse wetenschapper Christian Schmorl.

Wat is de hernia van Schmorl? Deze aandoening is het instorten of forceren van kraakbeenweefsel in het poreuze bot, in het lichaam van de onderste of bovenste wervel. In de meeste gevallen wordt de genetische aard van de ziekte of de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van de snelle groei van het lichaam van het kind waargenomen. In het laatste geval is er een snel uitrekken van zacht weefsel, maar niet een zo snelle groei van botweefsel. Als gevolg hiervan worden holtes gevormd in de wervels, die vervolgens in de wervelplaat beginnen te vallen.

In de geneeskunde is er een unaniem oordeel over de oorzaken van de ontwikkeling van Schmorl's hernia. Dus, de belangrijkste redenen kunnen worden overwogen:

  • erfelijke voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte;
  • zoals hierboven opgemerkt, is dit een gevolg van de inconsistentie in de groei van bot- en kraakbeenweefsels;
  • werveltrauma;
  • verwonding van de wervel tijdens het scherp optillen van een zwaar voorwerp of een val van een hoogte;
  • overmatige belastingen op de wervels;
  • spinale weefseldeformatie bij osteoporose;
  • verminderde bloedtoevoer naar de wervelkolom, wat helpt om de kracht van de wervels te verminderen, en ze beginnen in de tussenwervelschijven gedrukt te worden;
  • gebrek aan calcium in het lichaam;
  • verstoord metabolisme in de tussenwervelschijven.

Symptomen en tekenen van hernia

Rekening houdend met het feit dat compressie van de spinale wortels niet optreedt en de vernauwing van het wervelkanaal en het proces van ontsteking in het gebied van de hernia-lokalisatie niet worden waargenomen, is het verloop van de ziekte tamelijk latent en latent.

Als er een multipliciteit van hernia is op verschillende plaatsen van lokalisatie, maar in een deel van de wervelkolom, kan men snelle vermoeidheid waarnemen. In sommige gevallen kan het pijnsyndroom optreden, met een toenemend karakter alleen in de verticale houding van het lichaam. In de liggende positie van het lichaam verdwijnt de pijn. De houding kan ook worden beïnvloed.

Als een hoge progressie van de ziekte wordt gediagnosticeerd, kan deze de werking van de delen van de wervelmotor verstoren en ernstige gevolgen hebben. Deze omvatten:

  • verminderde mobiliteit en flexibiliteit van de wervelkolom;
  • vroege ontwikkeling van spondyloarthrosis door verhoogde belasting van de gewrichten;
  • ontwikkeling van kyfose in meerdere hernia's in de thorax regio, lordose - in het geval van meervoudige hernia's in de lumbale regio;
  • het krijgen van een compressie breuk op het moment van de val van een hoogte;
  • er kan een echte hernia van de schijf ontstaan, die een compressie van de ruggengraat veroorzaakt.

Diagnose van de ziekte

Aangezien de hernia niet gepaard gaat met duidelijke symptomen, kan een persoon een leven lang leven zonder zelfs maar te weten dat het in het lichaam voorkomt. Als het ongemak optreedt, vooral onder invloed van externe factoren, kan een persoon een arts raadplegen, maar toch doet niet iedereen het, verwijzend naar de gebruikelijke vermoeidheid.

Wanneer u naar een arts verwijst, is het noodzakelijk om dergelijke onderzoeken uit te voeren om een ​​definitieve diagnose te stellen:

  1. X-ray maakt het mogelijk om vergelijkbare "zapadeniya" in het lichaam van de wervel te detecteren.
  2. CT (computertomografie) helpt, dankzij het driedimensionale beeld, om de hoeveelheid "struikelen" te bepalen.
  3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) maakt het, dankzij het hoogwaardige beeld, mogelijk om zachte weefsels te onderzoeken.

Hoe een hernia behandelen?

De behandeling van Schmorl's hernia moet complex zijn. Het proces omvat dus de volgende procedures en behandelingsmethoden:

  1. Het innemen van medicatie wordt voorgeschreven om de tussenwervelschijven te voeden en pijn te elimineren. Maar toch redt het geen persoon van de ziekte, maar elimineert alleen zijn symptomen. Met dit alles zal de ziekte verder komen met een nieuwe kracht. Als de hernia wordt veroorzaakt door osteoporose, is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die calcium en vitamine D bevatten. Pijnstilling van de aangedane afdeling zal het anestheticum helpen en de eliminatie van meerdere hernia's is een ontstekingsremmend middel.
  2. Korset - een middel om overmatige belasting van het getroffen segment te verlichten, pijn te elimineren.
  3. Reflexologie helpt de bloedtoevoer naar het getroffen gebied te vergroten, en helpt zo de sterkte van het botweefsel te herstellen.
  4. Hirudotherapy, of bloedzuigertherapie. In dit geval is het mogelijk om de bloedstroom naar het gewenste gebied te verbeteren, de druk te verminderen, spasmen te verminderen, het bloed te verzadigen met zuurstof, de stagnatie te elimineren. Een dergelijke behandeling is gecontra-indiceerd bij bestaande metastatische tumoren, zwangerschap, borstvoeding, ziekten van het hematopoëtische systeem.
  5. Het uitvoeren van lichamelijke opvoeding. Vóór een dergelijke behandeling wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen, omdat het juiste effect op de hernia alleen kan worden bereikt na het bepalen van de grootte en locatie. Fysieke cultuur helpt bij het versterken van het korset van de rugspieren, buikspieren. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke behandeling regelmatig uit te voeren.
  6. Een massage uitvoeren. Dankzij de massage is het mogelijk om de bloedcirculatie in de getroffen afdeling, het metabole proces in het botweefsel en de kraakbeenweefsels te verbeteren.
  7. Het gebruik van folk remedies. U kunt dus thuis kompressen maken op basis van natuurlijke ingrediënten. Gebruik dennennaalden actief om toe te voegen aan het bad, evenals verschillende essentiële oliën.
  8. Een goed dieet handhaven. Aanbevolen consumptie in voldoende hoeveelheden zuivelproducten (kwark en yoghurt), groenten (vooral bonen en spinazie), fruit (gedroogde abrikozen en sinaasappelen), vis.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van Schmorl's hernia te voorkomen?

Zoals al opgemerkt, komt Schmorl's hernia het vaakst voor bij kinderen. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om preventie zo vroeg mogelijk te starten, zonder te wachten op de ontwikkeling van complicaties. In dit geval moet je systematisch bewegen, in de frisse lucht wandelen, naar het zwembad gaan.

Preventie omvat ook het handhaven van een actieve levensstijl, het beperken van overmatige belasting van de wervelkolom, het volgen van de dag en rustregime, juiste voeding, het vermijden van slechte gewoonten en het gebruik van orthopedisch meubilair.

En het is natuurlijk niet aan te raden om een ​​arts te raadplegen bij de eerste manifestaties van de ziekte. Alleen een tijdig beroep op een specialist zal helpen om de ziekte volledig te genezen.

De term "knooppunt SHmorlja" ( "hernia SHmorlja") verwijst in brede zin naar de lokale breakout schijfmateriaal voorbij zijn normale grenzen met de introductie van de aangrenzende anatomische structuren.

Een dergelijke lokale doorbraak van de schijfsubstantie werd voor het eerst beschreven door Lyushka (1862), een uitputtende pathomorfologische studie van deze knooppunten werd uitgevoerd door Schmorl en zijn staf. Lifetime x-ray Schmorgle-knooppunten, gebaseerd op een vergelijking van de resultaten van röntgenonderzoek van autopsiemedicijnen en levende mensen.

Een lokale doorbraak van een schijfsubstantie kan optreden door een defect in een hyaliene plaat of in een vezelige ring. De eerste schijf een doorbraak lokalisatie SHmorlja stricto sensu knooppunt terwijl deze voortbeweegt door de ring wordt vaak aangeduid als "kraakbeen schijfsamenstelling."

De lokale vernietiging van de hyalische plaat onder de Schmorl-knooppunten vindt plaats als gevolg van verschillende oorzaken. Hun pathogenese is pathologisch bestudeerd (Schmorl, 1928).

Meestal worden Schmorl-klieren gevormd als gevolg van lokale degeneratieve-dystrofische veranderingen van hyalische platen; veel minder vaak - als gevolg van de constitutionele inferioriteit van de wervelkolom; soms worden ze gemaakt na een enkele significante dwarslaesie. Een vergelijkbare aandoening treedt ook op wanneer de primaire vernietiging van verschillende oorsprong van de sluitplaat van het wervellichaam, inclusief elk pathologisch proces dat vernietiging van het subchondrale botweefsel veroorzaakt, optreedt.

Degeneratieve-dystrofische veranderingen in hyalische platen zijn een gebruikelijke manifestatie van het verouderingsproces van de wervelkolom. Ze komen voornamelijk en meestal voor in de minst stabiele delen van hyaline platen. Deze omvatten meer subtiele plaatsen van de hyaline platen, gelegen boven en onder de gelatineuze kern, waardoor het dorsale akkoord de embryonale periode passeerde. Gebieden die zich op de grens van het midden- en zijgedeelte van de craniale en caudale oppervlakken van het wervellichaam bevinden, zijn ook minder stabiel, waar bloedvaten tijdens het groeien uit het botweefsel in de schijf dringen.

Op deze plaatsen wordt het hyaliene kraakbeen verdund en ondergaat het vooral degeneratieve-dystrofische veranderingen. Ze komen tot uitdrukking in het vervangen van hyalien kraakbeen door bindweefsel, door het uiteen te breken en door het verschijnen van individuele littekens en verkalkingsplaatsen. Al onder invloed van de gebruikelijke belasting die op het ruggenmerg valt tijdens het dagelijkse leven van de mens, en vooral bij verhoogde spanningen, worden deze inferieure gebieden blootgesteld aan microtrauma's. De laatste, die geleidelijk wordt opgesomd, leidt tot plaatselijke scheuren en tranen van de hyalische plaat.

Onder invloed van de voortdurende belasting van de wervelkolom, dwingt de gelachtige kern, die de normale turgor vasthoudt, de aangrenzende vezels van de ring in het defect van de hyalische plaat. Tegelijkertijd begint het overeenkomstige gedeelte van de gelatineuze kern zelf deze opening te penetreren. Na door het gat in de plaat hyaline, dit deel gelatineuze kern oefent druk uit op de sluitplaat van het wervellichaam en veroorzaakt de lokale atrofie soms - vernietigt botweefsel direct onder invloed van een toename lading. Verder prolifereren deze elementen van de tussenwervelschijf en penetreren ze in het sponsachtige bot van het wervellichaam, waardoor een lokale insluiting wordt gevormd - een knoop die bestaat uit kraakbeenweefsel.

De verdere dynamiek van de Schmorl-knoop is verschillend afhankelijk van de aard van de reactie van het omliggende botweefsel.

Wanneer langzaam Schmorl-klieren worden ontwikkeld, veroorzaakt kraakbeenweefsel dat geleidelijk in het wervellichaam doordringt, voornamelijk botafbraak door druk. Die is voorzien van de uitsparing in het wervellichaam, die de bedding van de kraakbeenachtige knooppunt vanaf het begin van de sluitplaat is bedekt met een fijne, dat in de vorm van shell kraakbeen scheidt van het poreuze bot. Onder invloed van aanhoudende druk van de gelatineuze kern nemen de bedden van de kraakbenige knoop geleidelijk toe, de wanden worden langzaam herschikt, maar blijven de hele tijd bedekt met een beschermplaat.

Vaker dringt de schijfsubstantie iets sneller in het wervellichaam en veroorzaakt niet zozeer drukatrofie als breuken en osteolyse van individuele botplaten. In dit verloop van het pathologische proces vindt een lokale vernietiging van het overeenkomstige deel van het wervellichaam plaats en wordt het daarin doordrongen kraakbeenweefsel omgeven door een blootgestelde sponsachtige substantie die niet wordt bedekt door een volgende plaat.

In de toekomst groeien bloedvaten soms uit de aangrenzende gebieden van het sponsachtige bot in het kraakbeenweefsel, wat leidt tot de vezelachtige transformatie van de Schmorl-knoop, gewoonlijk zonder zijn verdere dynamiek. Af en toe in de toekomst kan zo'n knoop verstard worden door metaplasie van het bindweefsel in het bot. Vaak ontkiemen de bloedvaten die zijn doorgedrongen vanaf het wervellichaam in de Schmorl-knoop, direct in de schijf, wat leidt tot zijn gedeeltelijke of volledige vezelachtige transformatie. In deze gevallen eindigt de doorbraak van de schijfstof in het botweefsel met het vezelige blok van de overeenkomstige wervels.

In andere gevallen, is vasculaire ingroei in het kraakbeen plaats niet op en het bed geleidelijk gescheiden van de omringende poreuze bot met een dunne laag van compact materiaal, bijv. E. is van dezelfde vorm als het bed langzaam ontwikkeleenheden wanneer het bot wordt blootgesteld aan de druk met voordeel atrofie.

Schmorl-knopen, die zich bevinden in een bottenbed bedekt met een sleepplaat, kunnen vele jaren onveranderd blijven, soms groeien ze langzaam. Zeer zelden verdwijnt de sluitende plaat die hen omringt geleidelijk en het kraakbeenweefsel ondergaat vascularisatie, d.w.z. dezelfde vezelachtige transformatie van de Schmorl-knoop en soms treedt de schijf op, die zich veel vaker ontwikkelt tot de scheiding van het botbed van het omringende sponsachtige bot.

Een verhoging van de Schmorl-knoop kan optreden zolang de gelatineuze kern de normale turgor behoudt. Wanneer een aanzienlijk deel van de gelatineuze kern in het wervellichaam wordt ingebracht, begint de degeneratie ervan en verdwijnt de turbulentie. Daarna stopt de toename in het knooppunt Shmorlya. Evenzo elimineert de fibreuze transformatie van de gelatineuze kern de mogelijkheid om de bestaande knooppunten en de opkomst van nieuwe knooppunten te vergroten.

Nodes gevolg van degeneratieve veranderingen van hyaline platen werden gevonden SHmorlja 38% van alle onderzochte de wervelkolom - bij 39,9% van de mannen en 34,3% vrouwen. Hun frequentie neemt aanzienlijk toe met de leeftijd. Tot 20 jaar worden ze alleen waargenomen bij alleenstaanden en na 50 jaar - in de overgrote meerderheid.

X-ray diagnose van de knooppunten van Schmorl

De resultaten van röntgenonderzoek van een groot aantal relevante geneesmiddelen toonden aan dat kleine Schmorl-knooppunten in de regel radiografisch alleen worden gedetecteerd wanneer er een botbed omheen is bedekt met een achterplaat. Kraakbeenachtige knopen, die nog niet zo'n omhulsel van compact bot hebben, kunnen niet met conventionele radiografie worden gedetecteerd.

Ze kunnen tomografisch worden geïnstalleerd, maar meestal gebeurt het toevallig, terwijl ze om een ​​andere reden onderzoek doet. Versierde afzonderlijke knooppunten in het midden van de sluitplaat van het wervellichaam of aan de voorkant, veroorzaken in de regel geen klinische symptomen. Daarom is er geen reden voor aanvullend onderzoek.

Tijdens het röntgenonderzoek van levende mensen komen de knooppunten van Schmorl dus veel minder vaak voor dan bij pathologisch onderzoek van de lijken van mensen die na hun 40ste aan verschillende oorzaken zijn overleden. Meer zelden kunnen ze tot op zekere hoogte verband houden met de klachten van de patiënt. De frequentie van Schmorl-knooppunten in de door ons onderzochte personen neemt van nature toe met de leeftijd, vooral na 40 jaar, wat overeenkomt met de instructies van alle andere auteurs.

In het röntgenbeeld wordt het Schmorl-knooppunt relatief zelden direct gedetecteerd, alleen als het verkalkt is. Veel vaker wordt het bed van de kraakbeenachtige knoop in het lichaam van de wervel gedetecteerd. Dit laatste is een depressie in het craniale of caudale oppervlak van het wervellichaam, alsof een nis, geopend in de richting van de schijf en begrensd van het omringende botweefsel door een dunne sluitplaat.

Met grote Schmorl-knooppunten is een directe overgang van de eindplaat van het overeenkomstige oppervlak van het wervellichaam naar de eindplaat van het kraakbeenknooppunt duidelijk zichtbaar. Bij knooppunten met een diameter van meerdere mm wordt deze nis vaker gedefinieerd als een extra contour van het gebruikelijke beeld van de eindplaat van het wervellichaam.

Het röntgenbeeld van de knooppunten van Schmorl hangt grotendeels af van hun locatie en vorm.

Centrale, voorste, achterste, laterale en posterieur-laterale Schmorl-knopen worden waargenomen. Meestal zijn er centrale en laterale knooppunten, wat wordt verklaard door de eerder genoemde lokalisatie van de minst stabiele delen van de hyalische plaat.

Schmorl-knooppunten hebben vaak een afgeronde vorm en een klein formaat, slechts 5-7 mm in diameter. Hun bed heeft dan het uiterlijk van een lichte inzinking in de eindplaat van het wervellichaam en in het aangrenzende deel van het sponsachtige bot. Meestal zien de centrale knooppunten er als volgt uit. Nodes andere locaties, afhankelijk van de vorm van scheuren in de plaat hyaline, hebben vaak een langwerpige vorm, hun bed lijkt een ondiepe geul.

Soms bed kraakbeen knooppunt splitst, en beslaat een groot deel van het oppervlak van het wervellichaam, lijkt enigszins beweegt schorskever op een houten oppervlak. Langwerpige en vertakkende kraakbeenachtige knooppunten benaderen vaak direct de marginale marge en eindigen er meestal in, minder vaak onderbreken ze de limbus.

Radiografisch is het vaak niet mogelijk om een ​​nauwkeurig beeld te vormen van de vorm van de Schmorl-knoop, omdat conventionele röntgenfoto's hetzelfde beeld van afgeronde knooppunten en langwerpige, maar centrale stralen langs de straal kunnen produceren. Dit probleem kan worden opgelost door tomografie. De taak van röntgendiagnostiek omvat echter niet zozeer de verduidelijking van de vorm van het knooppunt als de lokalisatie ervan.

Dit laatste wordt verklaard door het feit dat bij volwassenen de centrale, laterale en frontknooppunten in de regel geen praktische betekenis hebben. Tegelijkertijd kunnen de achterste en posterieur-laterale Schmorl-knopen, die door de limbus zijn gebroken en het wervelkanaal of intervertebrale foramen hebben doorboord, overeenkomstige klinische verschijnselen veroorzaken.

Schmorl-knooppunten worden vaak het meest duidelijk gedetecteerd op laterale röntgenfoto's. Al op deze foto's is het mogelijk om goed te navigeren of het knooppunt zich centraal bevindt, of dichter bij de voor- of achterkant. Toch worden de langwerpige posterieure en posterieur-laterale Schmorl-knopen veroorzaakt doordat de verhoudingen tussen hun bed en de bundel van centrale stralen vaak niet op de laterale röntgenfoto's worden gedetecteerd, maar op de achterste röntgenfoto's worden gedetecteerd.

Bij dergelijke verhoudingen wordt een filamenteuze contour bepaald op de achterste röntgenfoto, die een aanvulling is op het beeld van de laatste plaat van het wervellichaam. Break afsluitlichaam wervel platen directe overdracht aan de sluitplaat kraakbeen knooppunt bed suggereert lange achteren penetreren van de limbus, omdat de röntgenstralen aan de achterkant van het achterste divisie beeld been rand van gewoonlijk wordt toegevoegd aan de sluitplaat. Zelfs dergelijke knooppunten kunnen alleen klinisch worden gegeven in de aanwezigheid van persistent pijnsyndroom en overeenkomstige neurologische verschijnselen, omdat ze vaak een kleine omvang hebben en asymptomatisch zijn.

Geïsoleerde en meerdere Schmorl-knooppunten worden waargenomen.

Bij kleine knooppunten verandert de hoogte van de schijf gewoonlijk niet of neemt deze enigszins af, de intacte delen van de sluitplaat hebben duidelijk contouren en de limbus behoudt zijn gebruikelijke vorm. Dit gebeurt ook als er meerdere knooppunten op aangrenzende oppervlakken van de lichamen van twee wervels die het segment station verkleinen waargenomen vooral wanneer grote knooppunten en bewijs van tot vezelige overbrengschijf als gevolg van vascularisatie of secundaire degeneratie gelatineuze kern, t. E. Van de typewijzigingen osteochondrose. Vaak worden beide processen tot op zekere hoogte gecombineerd.

Bij volledige fibrose van de schijf worden de sluitplaten van de wervellichamen in het röntgenbeeld minder duidelijk, met matige osteochondrose - hun gebruikelijke helderheid blijft bestaan, maar er verschijnen kleine botgroei die de limbus uitbreiden.

Schmorl-klieren worden vaker gevormd in de thoracale wervelkolom - in het middelste en onderste segment; minder vaak - in de lumbale regio en op hetzelfde moment, in tegenstelling tot osteochondrose, voornamelijk in de bovenste segmenten. Van de 45 individuen observeerden we door de aanwezigheid SHmorlja knooppunten in de wervellichamen zonder andere degeneratieve veranderingen van de wervelkolom, van 38 - zij zich in de thoraxgebied en slechts 7 in de lumbale. Schmorl-klieren in de bovenste thoracale en cervicale segmenten worden veel minder vaak gevormd en worden voornamelijk aangetroffen in pathologische onderzoeken.

In de thoracale wervelkolom treden eerder meerdere Schmorl-klieren op, en deze zijn overwegend klein. In het lumbale gebied worden enkele en grotere knopen vaker gevormd.

Klinische symptomen

Vergelijking van klinische en radiologische gegevens en analyse van de relevante literatuur suggereren dat kleine Schmorl-knooppunten, zelfs meerdere, gevonden in de leeftijd van 40 jaar, in de regel niet klinisch verschijnen en het vermogen om te werken niet schenden. De enige uitzonderingen zijn de posterieure en posterior-laterale knooppunten die de limbus onderbreken.

Ze veroorzaken af ​​en toe plaatselijke pijn en bij sommige patiënten - en verschillende secundaire neurologische symptomen. Dergelijke patiënten hebben een speciale behandeling nodig, hun werkvermogen is in meer of mindere mate gestoord afhankelijk van de ernst van neurologische aandoeningen. Vaker, is hun capaciteit om te werken beperkt in beroepen waarin het werk een permanente werkbelasting vereist.

Tegelijkertijd wijst een groot aantal Schmorl-knopen, kleiner en groter, op een persoon jonger dan 40 jaar op een bepaalde constitutionele inferioriteit van de wervelkolom en kan worden beschouwd als de oorzaak van matige aanhoudende pijn.

Sommige waarnemingen in de literatuur laten ons toe een dergelijk voorbehoud te maken, ondanks het feit dat Schmorl-knooppunten volgens veel auteurs helemaal geen klinische betekenis zouden moeten krijgen. Daarom kan constante pijn in de wervelkolom bij een volwassene alleen worden geassocieerd met meerdere Schmorl-knooppunten als deze topografisch consistent zijn; er zijn geen andere redenen die de pijn kunnen verklaren, en op een relatief jonge leeftijd van de patiënt. Van het werk van dergelijke patiënten is het noodzakelijk om de buitensporige spanning van de ruggengraat door het ICS te elimineren, in het bijzonder in verband met het optillen en overbrengen van gewichten.

Knopen van Schmorl bij kinderen

De Shmorl-knooppunten, vooral de meerdere die zich tijdens de groei ontwikkelen, zijn onvergelijkbaar belangrijker. In deze leeftijdsperiode worden meerdere Schmorl-knooppunten gevormd, blijkbaar met een zekere constitutionele inferioriteit van de wervelkolom, vooral als een systematische overbelasting deze verbindt. Dergelijke veranderingen zijn niet langer asymptomatisch, ze veroorzaken altijd bepaalde verschijnselen die worden gevormd in het ziektebeeld van de ziekte, bekend als "kyfose bij adolescenten".

Deze ziekte ontwikkelt zich in die leeftijdsperiode wanneer de limbus nog steeds gedeeltelijk is samengesteld uit kraakbeenweefsel met duidelijke botplekken. De ziekte bestaat uit het verschijnen van meerdere Schmorl-knooppunten, voornamelijk in de voorste delen van verschillende lagere, en soms de middelste thoracale segmenten, onderworpen aan de meest significante belasting, zelfs als de adolescent lange tijd in een gebogen positie zit. De groei van de wervellichamen, uitgevoerd door hyaline platen, met deze ziekte wordt verstoord, voornamelijk in de voorste regio's, en de wervellichamen worden wigvormig.

Het schijfweefsel, doordringend in het wervellichaam, exfolieert de voorste secties van de limbus, vertegenwoordigd door onafhankelijke punten van ossificatie. Als gevolg hiervan wordt de groei van de randrand van het bot verstoord en worden de bevestigingspunten van de voorste Sharpey-vezels van de annulus vernietigd.

Al deze details worden duidelijk radiografisch gevolgd, vooral tijdens tomografisch onderzoek.

Als gevolg van de beschreven veranderingen neemt de fysiologische kyfose van de thoracale wervelkolom toe en is er constante rugpijn, soms zeer intens. Neurologische aandoeningen bij deze patiënten worden meestal niet waargenomen. Niettemin, soms, in de kyfose van adolescenten, ontwikkelen zich ook de rug Schmorl-knopen, die bij sommige patiënten corresponderende neurologische aandoeningen kunnen veroorzaken.

Verder vindt vascularisatie van de knooppunten van Schmorl eerst plaats, en vervolgens van de schijven, en eindigt het pathologische proces met een vezelig blok van alle getroffen segmenten. In dit geval zijn de kraakbeenachtige knooppunten vaak verbeend. Na de fibreuze transformatie van de knopen en schijven verdwijnt de pijn, maar er blijft een gefixeerde boogvormige kyfose over, omdat de vervorming van de wervellichamen een heel leven aanhoudt.

Gedurende deze tijdsperiode wordt radiografisch bepaald wigvorm lichamen van verschillende borstwervels met een gelijkmatige vermindering van de craniale en caudale delen daarvan, bij voorkeur in voorste delen, alsmede oneffenheden van de slotplaten van de wervellichamen ten gevolge van hun uitgebreide aanpassing. Dit laatste is geassocieerd met de voormalige Schmorl-knooppunten tijdens de groeiperiode en de daaropvolgende vezeltransformatie van de schijven. De voorste delen van de limbus worden vaak omringd door onbeduidende botgroei die is ontstaan ​​door een schending van hun ontwikkeling en door de verstikking van de vezels van Sharpey die zich midden in de ziekte naar buiten hebben verplaatst.

Kyfose van adolescenten wordt in 1931 in detail beschreven door Shoermann als osteochondropathie van de wervellichamen. Dit standpunt werd in mei zeer actief verdedigd. Later, echter op basis van een groot aantal pathologische en klinische en radiologische observatie is aangetoond dat de basis van kyfose adolescenten niet aseptische necrose van de wervellichamen, zoals het geval is met osteochondropathy en meerdere kraakbeen knooppunten in de voorste thorax segmenten (SHmorlja, 1932). Er wordt aan herinnerd dat Shoerman in een paper gepubliceerd in 6 jaar (1937) na de eerste rapportage, is grotendeels uit de buurt van haar oorspronkelijke standpunt verplaatst en bleek dat veel patiënten in het hart van de ziekte hen zijn beschreven SHmorlja meerdere nodes.

Een goed oordeel over de pathogenese van deze ziekte is noodzakelijk voor een duidelijk beeld van de uitkomst. Als adolescent kyfose echt verwijst naar een groep van aseptische osteonecrose van de reducerende proces na het einde van de meerderheid van de patiënten hebben geen significante schendingen functie van de rug had. Echter, na kyfose bij adolescenten, blijft een vaste boogvormige misvorming van de thoracale wervelkolom vast.

Kyfose bij adolescenten is zeldzaam. De directe connectie van kyfose bij adolescenten met langdurige overbelasting van de wervelkolom is door vele auteurs bewezen. Daarom komt deze ziekte veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt de kyfose van adolescenten, zoals waargenomen door de meeste auteurs, zich met een combinatie van langdurige overbelasting met de constitutionele inferioriteit van de wervelkolom. Volgens sommige onderzoekers wordt deze primaire constitutionele inferioriteit van schijven morfologisch uitgedrukt in hun zogenaamde flesachtige vorm. Deze toestand wordt gekenmerkt door een meer dan gebruikelijke verdikking van de schijf in het gebied van de gelatineuze kern, vanwege zijn hoogte en het dunner worden van de overeenkomstige secties van de hyalische platen. Op zijröntgenfoto's en sagittale delen van de ruggengraat lijkt de vorm van dergelijke schijven vaag op een horizontaal geplaatste Duitse bierfles.

Deze vorm van de schijf is aanwezig in 10% van de mensen, dat wil zeggen, vele malen vaker dan de kyfose van adolescenten ontwikkelt. Tegelijkertijd komt deze ziekte soms voor bij adolescenten met de gebruikelijke vorm van schijven. Daarom is het nauwelijks raadzaam om de flesvormige vorm van de schijven als een morfologische uitdrukking van hun constitutionele inferioriteit te beschouwen. Toch is de individuele inferioriteit er natuurlijk. Anders is het moeilijk om het uiterlijk van deze ziekte uit te leggen in slechts een klein aantal adolescenten die zich in dezelfde omstandigheden bevinden. Deze individuele minderwaardigheid kan niet zozeer primair zijn, dat wil zeggen constitutioneel, als secundair, verworven, en, in het bijzonder, kan worden geassocieerd met eetstoornissen.

Op basis van het voorgaande moet bij het onderzoek naar het werkvermogen van adolescenten en jonge mannen met meerdere Schmorl-klieren rekening worden gehouden met de noodzaak om de overbelasting van de wervelkolom te elimineren en bovendien de leefomgeving van de patiënt onderzoeken om nadelige factoren te identificeren die het uithoudingsvermogen verminderen.

De werkcapaciteit van dergelijke patiënten is beperkt in alle beroepen waarbij werk een aanzienlijke en zelfs gematigde werklast vereist of langdurig in één positie zit. Handicap duurt meestal niet meer dan 2-3 jaar voor het begin van het vezelblok van de respectieve segmenten. Daarna wordt het vermogen om te werken hersteld. Daarom is de werkcapaciteit van volwassenen met gefixeerde thoracale kyfose van deze oorsprong niet beperkt.

Tijdens de groeiperiode, wanneer de rand van de botrand nog steeds wordt gerepresenteerd door onafhankelijke botvergrotingspunten, kan de voorste Schmorl-knoop doorbreken naar het voorste oppervlak van het wervellichaam, waarbij de limbus wordt afgepeld. Vervolgens wordt het schijfweefsel dat is doorgedrongen in het wervellichaam soms onderworpen aan vezelachtige transformatie zonder daaropvolgende ossificatie. Dan blijft het afgescheiden deel van de limbus voor het hele leven onafhankelijk, verbonden met het wervellichaam met een laag vezelig weefsel. Met een kleine knooppuntgrootte verandert de schijf als geheel niet aanzienlijk en blijft met name de hoogte normaal. Dergelijke veranderingen in één of zelfs meerdere wervels gevonden bij een volwassene geven aan dat Schmorl's knoop werd overgebracht gedurende de groeiperiode en heeft geen praktische betekenis.

Traumatische knooppunten

Zoals reeds vermeld, kan een doorbraak van de schijfsubstantie in het wervellichaam ook worden gevormd als een resultaat van een significant eenmalig letsel. Tijdens een dergelijke verwonding kan af en toe geïsoleerde schade aan de schijf of in combinatie met een fractuur van het wervellichaam optreden. Vaker bestaat er een kleine beschadiging van de schijf, die zich openbaart na een min of meer significante tijdsperiode na een verwonding als gevolg van daaropvolgende osteochondrose of de knoop van Schmorl. Meer zelden, direct op het moment van de verwonding, is de schijfsubstantie ingebed in het vernietigde wervellichaam. Dergelijke veranderingen zijn eigenlijk geen Schmorl-knooppunten, maar met hun vermogen moet rekening worden gehouden bij het analyseren van de oorzaken van langdurige pijn na een compressiebreuk in het wervellichaam. Kraakbeenweefsel dat is doorgedrongen tussen de fragmenten vertraagt ​​of elimineert zelfs de consolidatie van breuken.

Af en toe dringt op het moment van compressiefractuur van het wervellichaam met volledige afstoting van zijn voorste gedeelte, weefsel tussen de fragmenten boven en onder de liggende schijven door. Dan zijn de twee schijven met elkaar verbonden en vindt de consolidatie van de breuk niet plaats. Met name een dergelijke aandoening werd door Geipel ontdekt tijdens de pathologische studie van de ruggengraat van een 24-jarige man die 6 jaar na het overlijden aan een andere oorzaak was overleden. We hebben een soortgelijke opmerking.

Behandeling van de knooppunten van Schmorl

Hoe behandel je Schmorl's hernia? De ontdekking van uzurativnyh gebreken in de wervelkolom - dit is de reden om de behandeling te starten. Zelfs als het ziektebeeld ontbreekt, zal de behandeling erop gericht zijn verdere ontwikkeling van de pathologie te voorkomen.

De behandeling van de knooppunten van Schmorl wordt voorgeschreven rekening houdend met vele factoren: de leeftijd, geslacht en nuances van de patiënt van zijn professionele activiteit hangen af ​​van de mate van manifestatie van de pathologie en de aanwezigheid van geassocieerde ziekten. De reden voor hun voorkomen wordt ook in aanmerking genomen: als het een trauma is, zal het noodzakelijk zijn om de verwonding te behandelen, als de ziekte van Sheyermann-Mau deze ziekte moet genezen.

Voorgeschreven behandeling is als volgt:

  • normalisatie van metabolische processen in botweefsel;
  • pijnverlichting;
  • spierontspanning;
  • stimulatie van de bloedsomloop en stabilisatie van de innervatie van de rugspieren;
  • verbetering, herstel van spinale flexibiliteit;
  • preventie van complicaties.
  1. Therapeutische gymnastiek is een van de meest effectieve methoden, waaronder oefeningen, versterking van het gespierde korset van de rug, evenals oefeningen om de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten;
  2. Zwemmen - actieve wateractiviteiten en wateroefeningen kunnen deze spinale pathologie ook effectief behandelen;
  3. Therapeutische massage - in dit geval wordt de massage aangewezen om vermoeidheid en rugpijn te verlichten, bloed- en lymfecirculatie te verbeteren; Een goede professionele massage kan ook de rugspieren versterken en correcte houdingsproblemen veroorzaken;
  4. Manuele therapie is niet minder effectief dan massage, en is ook gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het getroffen segment van de wervelkolom en de uitbreiding van de tussenwervelruimte;
  5. Reflexologie - acupunctuur is vooral effectief in combinatie met andere methoden;
  6. Ruggenmergtractie (tractie) - apparaatbehandeling, die, net als manuele therapie en massage, helpt om het intervertebrale lumen te vergroten en de trofie van het weefsel te verbeteren;
  7. Geneesmiddelen die zijn ontworpen om metabole stoornissen te behandelen, pijn verlichten;
  8. Hirudotherapie, apitherapie - behandeling met bloedzuigers en bijenproducten geeft ook positieve resultaten.

De beperkingen omvatten oefeningen met betrekking tot de axiale belasting op de wervelkolom, springen, evenals oefeningen op krachttraining apparatuur en de overdracht van gewichten.

Zo'n formidabele naam, zoals Schmorl's hernia, veroorzaakt onbewust associaties van iets ernstigs en ongeneeslijks. In werkelijkheid is Schmorl's hernia (knooppunten) een pathologische verandering in de tussenwervelschijven (uzuratieve defecten), waardoor het kraakbeen de aangrenzende (hogere of lagere) wervel dwingt. Dit is het verschil tussen Schmorl's hernia en gewone hernia van de wervelkolom, waarbij het uitsteeksel naar de zijkant van het wervelkanaal gaat of daaruit en gepaard gaat met een ernstig pijnsyndroom.

Schmorl's hernia heeft geen ernstige symptomen, omdat het niet leidt tot compressie van de zenuwwortels, zoals een hernia van de tussenwervelschijven. Het is echter nog steeds een pathologie en is tot op zekere hoogte ook gevaarlijk.

De progressie van degeneratieve-destructieve processen in de tussenwervelschijf leidt tot zijn disfunctie. Dientengevolge kan zich daar een gewone hernia van wervels vormen met alle gevolgen van dien of een compressiefractuur van een wervel. De redenen voor een dergelijke fractuur (verhoogde stress of normaal letsel) in een gezonde wervelkolom leiden zeer zelden tot dergelijke gevolgen.

Deze pathologie van de tussenwervelschijf vindt plaats bij mensen met fragiele, zwakke botten van de wervelkolom, of beter gezegd, de wervels. Daarom wordt het vaakst gediagnosticeerd tijdens de adolescentie, voornamelijk in de lumbale en onderste thoracale wervelkolom. Op het gebied van de cervicale wervelkolom komt het bijna niet voor.

De identificatie van Schmorl-knooppunten is eerder een bel voor het feit dat de conditie van de tussenwervelschijf en wervels van een bepaald segment van de wervelkolom meer aandacht vereist.

De oorzaken van Schmorl's hernia

Oorzaken van aangeboren en verworven aard kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van uzurativnyh-defecten. Een voorbeeld van de eerste kunnen de kleine hernia's van Schmorl zijn, precies vanwege de congenitale ontwerpkenmerken van de wervel. Oorzaken die zijn verkregen tijdens het leven en die leiden tot de vorming van dergelijke defecten kunnen als volgt zijn:

  • stofwisselingsstoornissen in de tussenwervelschijf, inclusief osteoporose;
  • kromming van de wervelkolom (Kyphosis, buigen);
  • verwondingen: een slag of een verticale val van boven naar beneden, meestal bij jonge mensen - hun schijven zijn nog steeds strak en vrij sterk;
  • overmatige belasting van de wervelkolom;
  • zeldzame ziekten (ziekte van Scheuermann-Mau).

Als een reden voor de vorming van Schmorl-klieren bij kinderen, is het mogelijk te vermelden dat het botweefsel eenvoudigweg niet de ontwikkeling van spierweefsel bijhoudt, waardoor defecten in de vorm van holten in de wervels worden gevormd.

Hoe beschadigt een wervel in de vorming van de hernia van Schmorl?

Symptomen - waar en hoe het pijn doet

In de meeste gevallen wordt intracorporele hernia (Schmorl's hernia) toevallig ontdekt tijdens een röntgenonderzoek om een ​​andere reden. Dit gebrek aan klinische manifestaties wordt eenvoudigweg uitgelegd: het pathologische proces vangt de schijf en het botweefsel van de wervels op, die geen pijn doen. Deze pathologie heeft geen invloed op het ruggenmerg en de zenuwwortels, dus de uitgesproken pijnsymptomen die de gewone wervellum hernia geeft, zijn niet kenmerkend.

De pijn, als dat zo is, dan al met een aanzienlijke hoeveelheid hernia en is licht geprononceerd, pijnlijk van aard. Ze wordt geprovoceerd door een langdurig staan ​​in een staande positie, met vermoeidheid of na een lange looplast. Vaak zijn pijnsymptomen vergezeld van een gevoel van vermoeidheid in de rug en passeren in een liggende positie.

De oorzaak van pijn in de lumbale regio of in de regio van de thoracale wervelkolom is niet de Uzuratieve defecten in de wervelkolom zelf, maar de reactie van vermoeide spieren en de weefsels eromheen.

Intracorporele hernia kan ook gepaard gaan met een dergelijke manifestatie van een schending van de houding, zoals slungelige, zwelling van de weefsels in het gebied van hun locatie, een gevoel van ongemak en enige beperking van de mobiliteit van de wervelkolom.

De progressie van een hernia kan leiden tot een uitgesproken kromming van de wervelkolom in de vorm van kyfose (in het geval van een laesie van de schijf in het thoracale gebied) of lordose (met lokalisatie van Schmorl-knooppunten in de lumbale schijven).

Afhankelijk van de locatie is de hernia van Schmorl van de volgende types: centraal, lateraal, anterieur en posterior.

  • De centrale en laterale cellen leiden niet tot de misvorming van de wervelkolom, daarom manifesteren ze zich vaak niet klinisch. Het is mogelijk om ze alleen te openbaren door middel van radiologische onderzoeksmethoden.
  • De anterior Schmorl-knooppunten zijn meestal gelokaliseerd in het gebied van de eerste drie wervels van de lumbale wervelkolom en geven, net als het meervoudige, de meest uitgesproken pijnsymptomen.

Het verschijnen van duidelijke pijnen in de cervicale wervelkolom suggereert dat de oorzaken hoogstwaarschijnlijk niet gerelateerd zijn aan de uzuratieve defecten. Omdat de locatie in het cervicale segment voor hen niet typerend is.

Schmorlknopen kunnen ook een manifestatie zijn van de ziekte van Scheuermann-Mau. Vaak zijn dit meerdere hernia's gepaard met pathologische krommingen van de wervelkolom: kyfose in het thoracale gebied en het gladmaken van de lumbale flexie.

Diagnostische procedure

De diagnose wordt gesteld op basis van:

  1. patiëntenonderzoek: waar hij over klaagt; zijn er pijn, hun lokalisatie en ernst, afhankelijkheid van fysieke inspanning en pijn die zakt in de rugligging; of er sprake was van verwondingen of buitensporige belastingen op de wervelkolom enzovoort;
  2. onderzoek van de wervelkolom op de aanwezigheid van kromming, zwelling van weefsels;
  3. aanvullende onderzoeksmethoden:
    1. X-ray - een fundamentele methode voor diagnose;
    2. computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming - worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de kliniek niet wordt gegeven door een hernia onder tussenwervelschijven of andere pathologie (vooral met pijnlijke manifestaties in de regio van de thoracale en cervicale wervelkolom).

Opdat de regeling zou worden gebruikt om de patiënt zo correct en effectief mogelijk te behandelen, kan de arts andere specialisten (orthopedist, vertebroloog, neuropatholoog) in een adviesprocedure betrekken.

Behandeling van Schmorl's hernia

Wanneer en hoe behandel je Schmorl's hernia? De ontdekking van uzurativnyh gebreken in de wervelkolom - dit is de reden om de behandeling te starten. Zelfs als het ziektebeeld ontbreekt, zal de behandeling erop gericht zijn verdere ontwikkeling van de pathologie te voorkomen.

De behandeling van de knooppunten van Schmorl wordt voorgeschreven rekening houdend met vele factoren: de leeftijd, geslacht en nuances van de patiënt van zijn professionele activiteit hangen af ​​van de mate van manifestatie van de pathologie en de aanwezigheid van geassocieerde ziekten. De reden voor hun voorkomen wordt ook in aanmerking genomen: als het een trauma is, zal het noodzakelijk zijn om de verwonding te behandelen, als de ziekte van Sheyermann-Mau deze ziekte moet genezen.

Voorgeschreven behandeling heeft de volgende doelstellingen:

  • normalisatie van metabolische processen in botweefsel;
  • pijnverlichting;
  • spierontspanning;
  • stimulatie van de bloedsomloop en stabilisatie van de innervatie van de rugspieren;
  • verbetering, herstel van spinale flexibiliteit;
  • preventie van complicaties.

Als behandelingsmethoden worden gebruikt:

  1. Therapeutische gymnastiek is een van de meest effectieve methoden, waaronder oefeningen, versterking van het gespierde korset van de rug, evenals oefeningen om de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten;
  2. Zwemmen - actieve wateractiviteiten en wateroefeningen kunnen deze spinale pathologie ook effectief behandelen;
  3. Therapeutische massage - in dit geval wordt de massage aangewezen om vermoeidheid en rugpijn te verlichten, bloed- en lymfecirculatie te verbeteren; Een goede professionele massage kan ook de rugspieren versterken en correcte houdingsproblemen veroorzaken;
  4. Manuele therapie is niet minder effectief dan massage, en is ook gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het getroffen segment van de wervelkolom en de uitbreiding van de tussenwervelruimte;
  5. Reflexologie - acupunctuur is vooral effectief in combinatie met andere methoden;
  6. Ruggenmergtractie (tractie) - apparaatbehandeling, die, net als manuele therapie en massage, helpt om het intervertebrale lumen te vergroten en de trofie van het weefsel te verbeteren;
  7. Geneesmiddelen die zijn ontworpen om metabole stoornissen te behandelen, pijn verlichten;
  8. Hirudotherapie, apitherapie - behandeling met bloedzuigers en bijenproducten geeft ook positieve resultaten.

De beperkingen omvatten oefeningen met betrekking tot de axiale belasting op de wervelkolom, springen, evenals oefeningen op krachttraining apparatuur en de overdracht van gewichten.

De behandeling van de knopen van Schmorl door folkmethoden is niet heel anders dan de positie van de officiële geneeskunde en omvat oefeningen, therapeutische massage en kompressen van alcoholische infusies van medicinale planten (paardenbloem, kastanjebloemen) of een mengsel van rauwe aardappelen met mierikswortel.