Voor ziekten of schade aan organen en zenuwen van het centrale en perifere zenuwstelsel, kunnen specifieke onderzoeken nodig zijn. Deze omvatten spinale punctie. In welke gevallen wordt deze procedure uitgevoerd, waar doen ze het voor en is het gevaarlijk?

Wat is een punctiepunctie?

Punctie van het ruggenmerg, of, zoals het ook wel spinale punctie wordt genoemd, is de verzameling van cerebrospinale vloeistof (CSF) van onder het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg, dat wil zeggen van de subarachnoïde ruimte voor diagnostische, anesthetische of therapeutische doeleinden.

Sommige mensen verwarren een punctie met een biopsie, waarbij een stuk weefsel van het testorgaan wordt afgenomen. Daarom is er een ongerechtvaardigde, overdreven angst voor dit soort analyse. Zoiets gebeurt niet bij de punctie: alleen het hersenvocht dat zowel de hersenen als het ruggenmerg wast, is onderhevig aan onderzoek.

Waarom een ​​punctie van het ruggenmerg nemen

diagnostiek

Voor diagnostische doeleinden wordt een punctie uitgevoerd als de volgende pathologieën worden vermoed:

• Bloeding in de subarachnoïdale ruimte, waarvan de oorzaak kan zijn:
  • traumatisch hersenletsel;
  • beroerte als gevolg van een gescheurde hersenaneurisma;
  • ischemische beroerte van de hersenen of het ruggenmerg.
• Infectieuze bacteriële en virale pathologieën van het centrale zenuwstelsel:
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • arachnoiditis.
• Multiple sclerose en andere ziekten die verband houden met de vernietiging van de myeline zenuwmantel.
• Polyneuropathie (bijvoorbeeld perifere zenuwbeschadiging bij het Hyenna-Barre-syndroom).
• Rugletsel.
• Epiduraal abces.
• Tumoren van het ruggenmerg, etc.

Niet in alle hierboven genoemde gevallen is een punctie noodzakelijk, maar alleen in die gevallen waar andere onderzoeken niet helpen. Als bijvoorbeeld verklevingen, epiduraal abces, beschadiging van de ligamenten kan worden opgespoord met behulp van moderne, nauwkeurige hardware-onderzoeken met CT of MRI, waarom dan een lekke band?

Het uitvoeren van diagnostische bemonstering van hersenvocht mag alleen plaatsvinden als de symptomen van de ziekte duiden op beschadiging of ontwikkeling van het pathologische proces direct in de hersenen, het ruggenmerg of het wervelkanaal.

anesthesie

• Epidurale anesthesie wordt voornamelijk uitgevoerd voor anesthesie vóór vele operaties op de gewrichten en botten en in spinale neurochirurgie. De voordelen ervan zijn onbetwistbaar:
  • er is geen volledige uitschakeling van het bewustzijn;
  • het is niet zo schadelijk voor de cardio-respiratoire activiteit;
  • de patiënt herstelt sneller, hij is niet zo slecht als na algemene anesthesie.
• Epidurale anesthesie wordt ook gebruikt voor zeer sterke neurogene en fatale pijnen.
• Zelfs epidurale anesthesie tijdens de bevalling is mogelijk.

therapie

Het wordt aanbevolen om therapeutische geneesmiddelen te injecteren via een punctie in de wervelkolom:

• Bij aandoeningen van het ruggenmerg en de hersenen, omdat de aanwezigheid van een encefalische barrière de intraveneuze toediening van geneesmiddelen nutteloos maakt. Behandeling van encefalitis, meningitis, abces van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd door het medicijn toe te dienen in de epidurale ruimte.
• Voor ernstige verwondingen of ziekten waarvoor de snelste werking van het geneesmiddel vereist is.

Wie is een lekke band?

Punctie is categorisch onaanvaardbaar voor alle mogelijke dislocaties van de hersenen (verplaatsingen, wiggen van het ene deel van het brein naar het andere, knijpen van de hersenhelften, enz.). De punctie is vooral beladen met fatale afloop als het mediane brein of de temporale lob wordt verplaatst.

• Het is ook gevaarlijk om een ​​punctie uit te voeren in geval van een gestoorde bloedstolling. Twee tot drie weken vóór de punctie is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia en verschillende bloedverdunnende medicijnen (aspirine, NSAID's, warfarine, enz.).
• De aanwezigheid van etterende abcessen, wonden en drukplekken, pustulaire uitslag op de onderrug - ook de basis voor de afschaffing van de punctie.

Hoe een lekke band te nemen

Om het ruggenmerg niet te beschadigen, wordt bij volwassenen doorboord tussen de tweede en derde lendenwervel en bij kinderen - tussen de derde en de vierde. Dit wordt verklaard door het feit dat het ruggenmerg bij volwassenen gewoonlijk uitsteekt tot het niveau van de tweede wervel, en bij kinderen kan dit lager zijn tot de derde.

Om deze reden wordt de punctie van het ruggenmerg ook lumbaal genoemd.

Gebruik voor de punctie speciale lange naalden Bira versterkt ontwerp (dikwandig) met mandrin (stylet).

Voorbereiding voor prikken

Alvorens de drank te verzamelen voor analyse, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren:

• algemene en biochemische bloed- en urinetests doorstaan;
• maak een bloed-coagulogram;
• verander de fundusdruk en intracraniële druk;
• met neurologische aandoeningen, cerebrale tekens die wijzen op dislocaties - CT-scan of MRI van de hersenen;
• andere onderzoeken voorgeschreven door een arts.

Hoe gaat de punctie van het ruggenmerg

• De patiënt ligt op zijn zij op een stijve bank, zijn knieën gebogen naar zijn buik en zijn rug zoveel mogelijk gebogen. Zithouding is ook toegestaan.
• Het oppervlak van de onderrug wordt behandeld met een oplossing van jodium.
• De naald wordt ingebracht in de tussenwervelopening tussen de tweede en derde (derde en vierde in kinderen) wervels ter hoogte van de processus spinosus, enigszins opwaarts.
• Aan het begin van de voortbeweging van de naald is er snel een barrière (dit zijn de wervelbanden), maar wanneer er 4 tot 7 cm wordt doorgelaten (ongeveer 2 cm bij kinderen), valt de naald onder het arachnoïdale membraan en beweegt dan vrijelijk.
• Op dit niveau wordt de vooruitgang gestopt, de mandrin wordt verwijderd en door het druppelen van de druppels van de kleurloze vloeistof ervan, is men ervan overtuigd dat het doel is bereikt.
• Als de vloeistof niet druppelt en de naald op iets vast blijft liggen, wordt het voorzichtig teruggestuurd zonder het volledig uit de onderhuidse laag te verwijderen en herhaalt u de inleiding door de hoek iets te veranderen.
• Het hersenvocht wordt verzameld in een reageerbuis, het volume van het hek is 120 g.
• Als het nodig is om de epidurale ruimte te onderzoeken, om de verklevingen en tumoren te zien, of de toestand van de wervel ligamenten, wordt een driekanaals epiduroscopie uitgevoerd (zoutoplossing wordt door één kanaal gevoerd, een katheternaald wordt door het tweede kanaal gevoerd en een microcamera voor beoordeling door het derde kanaal).
• Anesthesie of therapie wordt uitgevoerd door toediening van een anestheticum of een therapeutisch medicijn via een katheter.

Na de punctie draait de patiënt zich op zijn buik om, en in zo'n positie is het minstens drie uur. Het is absoluut onmogelijk om meteen op te staan! Dit is nodig om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Doet het pijn bij het lekrijden

Veel patiënten zijn bang als het pijn doet. U kunt ze geruststellen: vóór de analyse zelf wordt meestal lokale anesthesie uitgevoerd: laag-voor-laag toediening van novocaïne (1-2%) in het gebied van een toekomstige punctie. En zelfs als de arts besluit dat lokale anesthesie niet nodig is, is de punctie over het algemeen niet pijnlijker dan een normale injectie.

Complicaties en effecten van punctie in de wervelkolom

Na de punctie zijn de volgende complicaties mogelijk:

• De ontwikkeling van een epitheliale tumor, cholesteatoma, is mogelijk op de membranen van het ruggenmerg wanneer een naald de subcutane epitheelcellen binnengaat.
• Als gevolg van een afname van het volume van hersenvocht (het dagelijkse bloedcirculatievolume is 0,5 l), neemt de intracraniale druk af en kan een hoofd een week pijnlijk zijn.
• Als tijdens de punctie de zenuwen of bloedvaten worden beschadigd, kunnen de gevolgen het meest onaangenaam zijn: pijn, verlies van gevoel; hematoom, epiduraal abces.

Dergelijke verschijnselen zijn echter uiterst zeldzaam, omdat puncties van het ruggenmerg meestal worden gedaan door ervaren neurochirurgen die ervaring hebben met tal van operaties.

Kenmerken van de voorbereiding voor de lumbale punctie van het ruggenmerg: waarom de analyse van hersenvocht

Tegenwoordig zijn er veel methoden waarmee je verschillende ziektes kunt diagnosticeren. Een van hen is een punctiepunctie. Via deze procedure kunt u gevaarlijke ziektes identificeren zoals meningitis, neurosyfilis, kanker.

Lumbale punctie wordt uitgevoerd in de lumbale regio. Om een ​​monster van hersenvocht te verkrijgen, wordt een speciale naald ingebracht tussen twee wervels. Naast diagnostische doeleinden kan een punctie worden uitgevoerd voor de introductie van geneesmiddelen voor pijnverlichting. De procedure is niet altijd veilig. Daarom moet u alle contra-indicaties en mogelijke complicaties kennen voordat u de procedure uitvoert.

Doelstellingen en indicaties voor het onderzoek

Drank (spinale vloeistof) wordt uit de subarachnoïdale ruimte gehaald, het ruggenmerg blijft intact tijdens de procedure. De studie van het materiaal maakt het mogelijk om informatie over een bepaalde ziekte te verkrijgen, om de juiste behandeling voor te schrijven.

Lumbale punctie doelen:

• laboratoriumonderzoek van sterke drank;
• vermindering van druk in de hersenen en het ruggenmerg door het verwijderen van overtollig vocht;
• het meten van drankdruk;
• toediening van geneesmiddelen (analgetica, chemotherapeutica), contrastmiddelen (voor myelografie, cisternografie).

Vaker wordt de studie voorgeschreven aan die patiënten die vermoedelijk dergelijke pathologieën hebben:

• CNS-infecties (encefalitis, meningitis);
• abces;
• ontsteking in het ruggenmerg en hersenen;
• ischemische beroerte;
• craniale verwondingen;
• tumorformaties;
• bloeden in de subarachnoïde ruimte;
• multiple sclerose.

Voor therapeutische doeleinden wordt de lumbale punctie vaak gebruikt in de hernia tussen de wervels voor de toediening van geneesmiddelen. Gezien enig risico van de procedure voor de patiënt, wordt het aanbevolen om het alleen uit te voeren in gevallen waarin het uiterst noodzakelijk is.

Leer meer over de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn bij vrouwen, en over het wegwerken van pijn.

Wat zijn Schmorl-kraakbeenknopen in de wervellichamen en hoe kunnen de formaties worden verwijderd? Lees het antwoord op dit adres.

Contra

De inname van hersenvocht wordt niet uitgevoerd met grote formaties van de posterieure fossa van de schedel of het temporale gebied van de hersenen. Een dergelijke procedure in het geval van deze pathologieën kan ervoor zorgen dat de hersenstam in de nek van de nek wordt geknepen en fataal kan zijn.

Het is onmogelijk om een ​​lekke band aan te brengen als een persoon etterachtige huidontstekingen heeft, de wervelkolom op de plaats van de beoogde punctie. Er is een hoog risico op complicaties na de ingreep met duidelijke spinale misvormingen (kyfose, scoliose). Zeer zorgvuldig is het noodzakelijk om puncties uit te voeren voor problemen met de bloedstolling, evenals voor mensen die bepaalde geneesmiddelen (aspirine, Naproxen), anticoagulantia (Warfarine, Clopidogrel) gebruiken.

Hoe te bereiden: patiëntadvies

Er zijn geen speciale voorbereidende activiteiten vóór de lumbale punctie. Vóór de procedure passeren patiënten allergietests voor tolerantie voor de toegediende pijnstillers. Voordat de hersenvocht wordt verzameld, is lokale anesthesie vereist.

Proces van uitvoeren

De patiënt wordt op de bank gelegd aan de zijkant. Knieën moeten tegen de maag worden gedrukt. Druk de kin zo dicht mogelijk tegen de borstkas aan. Dankzij deze positie worden de processen van de wervelkolom uit elkaar bewogen, de naald kan vrij worden ingebracht.

Het gebied voor het inbrengen van de naald moet goed worden gedesinfecteerd met alcohol en jodium. Verdoving wordt vervolgens geïnjecteerd (vaker Novocain). Terwijl de punctie wordt uitgevoerd, moet de patiënt stil blijven liggen. Neem voor de procedure een wegwerpbare steriele naald van 6 cm, die onder een kleine hoek wordt geïnjecteerd. Er wordt een punctie gemaakt tussen de 3e en 4e wervel onder het niveau van het uiteinde van het ruggenmerg. De pasgeboren drank uit het bovenste deel van het scheenbeen.

Als de spinale vloeistof voor diagnostische doeleinden wordt ingenomen, volstaat slechts 10 ml. Een monometer is op de naald gemonteerd, die de druk van het hersenvocht meet. Bij een gezond persoon is de vloeistof helder, deze stroomt uit in 1 seconde in een volume van 1 ml. Met verhoogde druk neemt deze snelheid toe.

Het hek duurt maximaal een half uur. De specialist bewaakt de voortgang van de procedure met behulp van fluoroscopie. Nadat de vereiste hoeveelheid vloeistof is afgenomen, wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt een pleister op de punctieplaats aangebracht.

Na de procedure

Na manipulatie moet de persoon op een plat, hard oppervlak liggen en 2 uur onbeweeglijk liggen. Overdag kun je niet opstaan ​​en zitten. Dan moet je binnen 2 dagen voldoen aan bedrust en zoveel mogelijk vloeistof drinken.

Direct na het nemen van het materiaal kan de patiënt hoofdpijn voelen die op een migraine lijkt. Ze kunnen gepaard gaan met misselijkheid of braken. Tijdens het herstel van het ontbreken van hersenvocht in het lichaam, ontstaan ​​lethargie en zwakte. Er kan pijn in de punctiezone zijn.

Meer informatie over de eerste tekenen van heupzenuwontsteking, evenals methoden om de ziekte thuis te behandelen.

Een oefeningsprogramma voor het versterken van het spinale spierstelsel is te vinden in dit artikel.

Op de pagina http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html lees je over de karakteristieke symptomen en effectieve behandelmethoden voor het strekken van de rugspieren.

Alcoholische studie

Bij het analyseren van een vloeistof, wordt de druk eerst geëvalueerd. Norm in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. De druk wordt geschat op basis van het aantal druppels per minuut. Als de druk verhoogd is, kan dit wijzen op inflammatoire processen van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van tumoren, hydrocephalus.

De vloeistof wordt verdeeld in twee (5 ml in een reageerbuis) en de vloeistof wordt verzonden voor verdere studies:

• immunologische;
• bacteriologische;
• fysiek en chemisch.

Een gezond persoon heeft een heldere, kleurloze drank. Met het uiterlijk van roze, gele tint, saaiheid, kunnen we praten over de aanwezigheid van een infectieus proces.

De studie van eiwitconcentratie maakt het mogelijk om het ontstekingsproces in het lichaam te identificeren. Een eiwitindex van meer dan 45 mg / dl is een afwijking van de norm, wat wijst op de aanwezigheid van een infectie. Een infectie wordt ook aangegeven door een toename in de concentratie van mononucleaire leukocyten (de norm is maximaal 5). Drank wordt ook onderzocht voor glucoseconcentratie, detectie van virussen, bacteriën, schimmels, detectie van atypische cellen.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Ruggenmergpunctie is een procedure die gevaarlijke gevolgen kan hebben. Daarom mag het alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist met uitgebreide ervaring en grondige kennis.

Mogelijke complicaties:

• vloeistoflekkage naar nabijgelegen weefsel, wat ernstige hoofdpijn kan veroorzaken;
• verlamming van de onderste ledematen, stuiptrekkingen, als het verdovingsmiddel op de rugschede valt;
• massale bloeding als gevolg van verhoogde stress op de hersenen;
• schade aan de spinale zenuwen met een naald kan rugpijn veroorzaken;
• als de antiseptische regels worden overtreden, kan een infectie optreden, kan een ontstekingsproces of abces van de hersenvliezen ontstaan;
• overtreding van het zenuwcentrum en bijgevolg overtreding van de ademhalingsfunctie.

Als de lumbale punctie niet voldoet aan de regels voor revalidatie, kan dit ook leiden tot ernstige complicaties.

Verder zal een specialist van de Moscow Doctor Clinic u meer nuttige informatie geven over de punctie van het ruggenmerg in de torus:

Ruggenmergpunctie: indicaties en wijze van implementatie

Punctie van het ruggenmerg (lumbale of lumbale punctie), als een diagnostische of therapeutische procedure, wordt al lang door artsen gebruikt. In verband met de introductie van nieuwe diagnostische methoden (CT, MRI, enz.) In de medische praktijk, is de frequentie van deze interventie aanzienlijk afgenomen, maar deze blijft nog steeds relevant.

Anatomische nuances

Bij de mens bevindt het ruggenmerg zich in het botkanaal dat wordt gevormd door de wervels. Aan de bovenkant komt het rechtstreeks in de medulla oblongata, en aan de onderkant eindigt met een spike, die een conische vorm heeft, ter hoogte van de tweede lendewervel.

Het ruggenmerg is bedekt met drie buitenste schalen: massief, arachnoid (arachnoid) en zacht. Tussen de arachnoïde en zachte schelpen bevindt zich de zogenaamde subarachnoïde ruimte, die is gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF). Het gemiddelde volume cerebrospinaal hersenvocht bij een volwassene is 120-270 ml en wordt continu gecommuniceerd met het fluïdum van de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en de hersenventrikels. De spinale omhulsels eindigen op het niveau van de eerste sacrale wervels, dat wil zeggen ver onder de locatie van het ruggenmerg zelf.

Strikt genomen is de term "ruggenmergpunctie" niet helemaal correct, omdat bij deze manipulatie de punctie van de subarachnoïde ruimte wordt uitgevoerd op een niveau waar de wervelkolomstructuren ontbreken.

Hersenvochtkenmerken

Drank is normaal gesproken volledig transparant en kleurloos. Schatting van de druk kan praktisch worden gemaakt door de leksnelheid van CSF uit het naaldlumen: de norm komt overeen met ongeveer 1 druppel per 1 seconde.

Als de spinale vloeistof wordt gebruikt voor verdere laboratoriumanalyse, worden de volgende indicatoren bepaald:

• Density. Normaal is het 1,004-1,008. Deze indicator neemt toe met de ontwikkeling van ontstekingen en neemt af met aandoeningen die gepaard gaan met overmatige vorming van liquor.
• PH-niveau. Een normale indicator wordt beschouwd als 7.36-7.8. Enhancement komt voor met meningitis, encefalitis en sommige andere ziekten. Vermindering - met neurosyfilis, epilepsie, alcoholisme, etc.
• Kleur. Een verandering in de kleur van de vloeistof hangt samen met de aanwezigheid van pathologische processen in de subarachnoïde ruimte. Aldus kan de intens gele kleur van het fluïdum een ​​bloeding aangeven.
• Transparantie. Troebelheid van de hersenvocht wordt meestal geassocieerd met een hoog gehalte aan witte bloedcellen daarin in infectieuze en inflammatoire ziekten, zoals meningitis.
• Het gehalte aan cellulaire elementen. Normaal worden minder dan 5 cellen gedetecteerd in 1 μl (meestal monocyten en lymfocyten). Een toename van het aantal neutrofielen duidt op een bacteriële infectie. Verhoogde niveaus van lymfocyten - een virale infectie of een chronisch verloop van de ziekte. Eosinofillose is kenmerkend voor parasitaire invasie. Detectie van rode bloedcellen duidt direct op een bloeding in de subarachnoïdale ruimte.
• Biochemisch onderzoek. Eiwit in de vloeistof wordt bepaald op een niveau van ongeveer 0,44 g / l en neemt toe met encefalitis, meningitis, CZS-tumoren, hydrocephalus en andere aandoeningen. Glucose wordt bepaald bij een concentratie van 2,5-3,8 mmol / l en hangt af van het niveau in het bloed. Een toename van het gehalte wordt gediagnosticeerd bij meningitis en een afname in de vorming van beroertes.

Als een infectie van de membranen van het ruggenmerg en / of de hersenen wordt vermoed, wordt ook een bacterioscopisch en bacteriologisch onderzoek van de hersenvocht uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren.

De methodiek van de

Een punctie van het ruggenmerg mag uitsluitend in het ziekenhuis worden uitgevoerd door een specialist die deze techniek grondig beheerst.

Manipulatie vindt plaats in de zittende of liggende positie van de patiënt. De meeste voorkeur gaat uit naar een houding die op de zijkant ligt met de knieën stevig tegen de borst gedrukt, met het hoofd zo laag mogelijk en de rug gebogen. In deze positie nemen de tussenwervelruimten toe, waardoor het risico op onaangename gevolgen tijdens manipulatie wordt verminderd. Het is belangrijk om de onbeweeglijkheid gedurende de gehele procedure te behouden.

Punctie van de wervelkolom wordt uitgevoerd tussen de derde en vierde lendenwervel. Bij kinderen wordt een lumbale punctie uitgevoerd tussen de vierde en vijfde lendenwervel (rekening houdend met de leeftijdsgerelateerde anatomische kenmerken van de wervelkolomstructuren en de wervelkolom).

De volgorde van acties van de arts:

1. De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing (bijvoorbeeld jodium en alcohol).
2. Voer een prikplaats voor plaatselijke anesthesie (bijvoorbeeld een oplossing van novocaïne).
3. De punctie wordt uitgevoerd onder een bepaalde hoek tussen de processus spinosus van de lumbale wervels. Voor dit doel wordt een speciale naald met een lichtgevende mandrin gebruikt.
4. Het uiterlijk van drank duidt op een goed uitgevoerde procedure.
5. Verdere acties zijn te wijten aan het doel van de manipulatie: ze nemen de spinale vloeistof (ongeveer 10 ml in volume) voor analyse, injecteren medicijnen in de subarachnoïdale ruimte, enz.
6. De naald wordt verwijderd, de prikplaats wordt afgesloten met een steriel verband.

Na de ingreep draait de patiënt zich op zijn buik om en blijft in deze houding minstens twee uur staan. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat gevolgen zoals post-punctiesyndroom geassocieerd met de uitstroming van vloeistof door een defect in een harde schaal.

Het is belangrijk om te weten dat, ondanks voortdurende narcose, het moment van de punctie gepaard kan gaan met onplezierige gevoelens.

Waarom lumbale punctie?

Spinale punctie wordt uitgevoerd voor verschillende doeleinden. De belangrijkste zijn:

• Verzameling van hersenvocht voor verdere analyse.
• Evaluatie van de druk van de hersenvocht, de studie van de doorgankelijkheid van de subarachnoïde ruimte met behulp van speciale compressietesten.
• De introductie van medicijnen in het wervelkanaal, bijvoorbeeld antibiotica of cytostatica.
• Verwijdering van overmatige hoeveelheden drank bij bepaalde ziekten.

Meestal wordt de punctie van het ruggenmerg juist voor diagnostische doeleinden gebruikt. In welke gevallen wordt het gebruikt:

• Subarachnoïde bloedingen in de hersenen en het ruggenmerg (bijvoorbeeld beroerte of trauma).
• Sommige infectieziekten - meningitis, encefalitis, ventriculitis, neurosyfilis en anderen.
• Kwaadaardige schade aan de membranen van het ruggenmerg en / of hersenen.
• Vermoeden van liquorrhea of ​​de aanwezigheid van fistels van het hersenvocht (met behulp van kleurstoffen of contrastmiddelen).
• Normotensieve hydrocephalus.

Ook ruggenprik soms bij een koorts van onbekende etiologie in de vroege jeugd (tot twee jaar), demyeliniserende processen, paraneoplastische syndromen, en een aantal andere aandoeningen.

Contra

Er zijn ook contra-indicaties voor deze procedure. Deze omvatten:

• Aandoeningen waarbij er een groot risico van een hernia axiale - uitgesproken oedeem van hersenstructuren en intracraniale hypertensie, hydrocephalus occlusie sommige hersentumoren, enz...
• Besmettelijke ontstekingsprocessen in de lumbale regio.
• Ernstige schendingen van het stollingssysteem, het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

In elk geval worden de indicaties en contra-indicaties voor een dergelijke procedure uitsluitend vastgesteld door een arts.

complicaties

Zoals bij elke invasieve procedure heeft de lumbale punctie zijn complicaties. Hun frequentie gemiddelden tot 0,5%.

De meest voorkomende effecten van een lumbale punctie zijn:

• Axiale penetratie met de ontwikkeling van dislocatie (verplaatsing van structuren) van de hersenen. Deze complicatie is meestal ontwikkelt na de abrupte daling van de cerebrospinale vloeistofdruk, waardoor de structuur van de hersenen (meestal - merg en cerebellum deel) worden "ingeklemd" in het foramen magnum.
• De ontwikkeling van infectieuze complicaties.
• Het optreden van hoofdpijn, die meestal stopt in de buikligging.
• Radiculair syndroom (aanhoudende pijn als gevolg van schade aan de wervelwortels).
• Meningeal manifestaties. Vooral ontwikkelen met de introductie in de subarachnoïde ruimte van medicijnen of contrastmiddelen.
• De vorming van hernia tussen de wervels als gevolg van schade aan het kraakbeenweefsel van de schijf.
• Bloedingen en andere hemorragische complicaties.

Wanneer een spinale punctie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist met een beoordeling van alle indicaties en contra-indicaties voor deze procedure, evenals de strikte naleving door de patiënt van de instructies van de behandelende arts, is het risico op complicaties extreem laag.

Ruggenmerg punctie

Punctie van het ruggenmerg is een methode voor neurochirurgische diagnose, gebaseerd op de introductie van een speciale medische naald in het centrale wervelkanaal om vloeistof te verkrijgen die in de subarachnoïdale ruimte circuleert. In sommige gevallen wordt de procedure gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden voor de lokale toediening van geneesmiddelen (bijvoorbeeld na neurochirurgische operaties op de wervelkolom). Door de grote ervaring in het uitvoeren van dergelijke manipulaties van vandaag is het mogelijk om de risico's van ernstige gevolgen aanzienlijk te verminderen, maar er is nog steeds een kleine kans op complicaties na het doorprikken van de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg. Om mogelijke pathologieën te voorkomen, is het noodzakelijk om alle instructies van de arts en zijn assistenten tijdens de procedure zelf te volgen, en zich te houden aan de aanbevelingen met betrekking tot het regime gedurende ten minste drie dagen na een lumbaalpunctie.

Doelstellingen van de studie en indicaties voor het doel van de procedure

Het hoofddoel van het doorboren van de subarachnoïdale ruimte - verkrijgen CSF (hersenvocht) voor verdere evaluatie van microbiologische en biochemische parameters. Liquor is een heldere, kleurloze vloeistof die de CSF-pathway vult, de hersenen beschermt tegen mechanische stress en normale intracraniale druk handhaaft. Patiënten die lijden aan verhoogde ICP, puncties in de subarachnoïdale ruimte blijken overtollig vocht te verwijderen en worden vastgehouden als medische noodhulp ter voorkoming van beroertes en hydrocefalus, ook wel hersenschors van de hersenen genoemd.

Indicaties voor gebruik

De absolute indicaties voor het doorprikken van de subarachnoïde ruimte zijn de aanwezigheid van klinische symptomen van infectie- en ontstekingsziekten van de wervelmembranen, evenals verschillende auto-immuun- en metabolische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Evaluatie van de chemische samenstelling en reologische eigenschappen van de vloeistof geproduceerd in ependymale cellen is noodzakelijk voor patiënten met leukodystrofie, een ernstige erfelijke ziekte die de witte hersenmassa beïnvloedt (accumulatie van lange cilindrische processen van de met myeline beklede zenuwcellen). In sommige soorten neuropathie, kan de arts ook voorstellen uitvoeren van een lumbaalpunctie aan het etiologische en pathogenetische beeld van CNS letsels te verduidelijken.

De procedure kan ook worden getoond in aanwezigheid van de volgende aandoeningen en pathologieën:

• de aanwezigheid van verschijnselen die duiden op een bloeding in de subarachnoïdale ruimte (acute hoofdpijn, pulsatie in het achterhoofd en een tijdelijk deel van het hoofd, convulsies, verminderd bewustzijn, herhaald braken, enz.);
• de noodzaak om contrasten te introduceren voor andere diagnostische methoden;
• de noodzaak om dringend ICP te verminderen;
• kwaadaardige tumoren van de wervelkolom, het ruggenmerg, het beenmerg en andere organen en weefsels, een studie van de liquor waarin een nauwkeuriger beeld van de ziekte wordt gegeven en de tactieken voor verder management van de kankerpatiënt worden bepaald;
• septische vasculaire occlusie;
• sommige systemische pathologieën van bindweefsel en bindweefsel (de ziekte van Libman-Sachs).

Een punctie van het ruggenmerg kan worden gebruikt voor endolumbus-toediening van geneesmiddelen, bijvoorbeeld antibiotica en antiseptica voor infectieuze laesies van het CZS of cytotoxische geneesmiddelen (middelen tegen kanker) voor de behandeling van verschillende neoplasma's. Op dezelfde manier worden anesthetica (lidocaïne en novocaïne) toegediend om lokale anesthesie uit te voeren.

Bij kinderen jonger dan 2 jaar kan een noodpunctie van de subarachnoïdale ruimte worden gebruikt voor het koortsssyndroom van niet-gespecificeerde genese, op voorwaarde dat er geen effect is op de behandeling met antibiotica, glucocorticoïden en andere eerstelijnsgeneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van verschillende ontstekingsziekten.

Het is belangrijk! De meeste neuroimaging diagnostische methoden vervangen volledig de lumbale punctie, maar voor sommige ziekten, zoals neuroleukemie, kan een volledig klinisch en pathogenetisch beeld worden verkregen door de samenstelling en eigenschappen van hersenvocht te onderzoeken.

Contra

Een absolute en categorische contra-indicatie voor het uitvoeren van subarachnoïde puncties is de verplaatsing van sommige hersensegmenten ten opzichte van de andere structuren, aangezien de introductie van instrumentatie in de subarachnoïdale ruimte in dit geval leidt tot een verschil tussen de druk in de hersenvocht in verschillende gebieden en plotselinge dood van de patiënt rechtstreeks op de operatietafel kan veroorzaken.

Alle mogelijke risico's en hun verhouding tot het verwachte voordeel worden zorgvuldig gewogen en geëvalueerd in aanwezigheid van de volgende contra-indicaties, die als relatief worden beschouwd:

• infectieuze en pustuleuze huidziekten in de lumbale regio (furunculose, carbunculose, schimmelziekten, enz.);
• aangeboren afwijkingen, misvormingen en defecten van de wervelbuis, het centrale wervelkanaal en het ruggenmerg;
• overtreding van bloedcoagulatie;
• eerder uitgevoerd blokkade van subarachnoïde ruimte.

Als er gegevens contra-indicaties zijn die de meeste neurochirurgen en neurologen als voorwaardelijk beschouwen, wordt de procedure uitgesteld totdat de bestaande beperkingen en ziekten zijn verwijderd. Als dit niet mogelijk is en de diagnose dringend moet worden uitgevoerd, is het belangrijk om alle mogelijke risico's in overweging te nemen. Bijvoorbeeld, in het geval van infectieuze huidziekten op de punctieplaats na het doorprikken van een patiënt, worden breedspectrumantibiotica en antimicrobiële middelen voorgeschreven om infectie van de interne weefsels van het lichaam en de ontwikkeling van ontstekingsreacties te voorkomen.

Risico's van axiale inbrenging tijdens de procedure

Axiale (cerebellaire-tentorial) inbrenging is de afdaling van de hersenen naar het grote foramen, wat de natuurlijke opening van de botten van de schedel is. Klinisch gezien manifesteert de pathologie zich door het begin van coma, stijve nekspieren en plotselinge ademstilstand. Bij afwezigheid van spoedeisende zorg, acute ischemie en hypoxie van het hersenweefsel treedt op en sterft de persoon. Om hernia syndroom te voorkomen tijdens de procedure, gebruikt de arts een dunne naald zoveel mogelijk en maakt het hek noodzakelijke minimale hoeveelheid vloeistof om plotselinge veranderingen in cerebrospinale druk te voorkomen.

Het maximale risico van axiale insertie wordt waargenomen in de aanwezigheid van de volgende pathologieën:

• 3-4 graden hydrocephalus;
• neoplasmen van groot formaat;
• sterk verhoogde ICP (verschil tussen vloeistofdruk en atmosferische druk);
• overtreding van de doorgankelijkheid van de hersenvocht.

In aanwezigheid van deze vier factoren is het risico van plotselinge implantatie van de hersenen maximaal, daarom zijn deze pathologieën in de meeste gevallen absolute contra-indicaties voor lumbale punctie.

Hoe is de procedure?

De angst bij patiënten die een lumbale punctieprocedure moeten ondergaan kan zich voordoen tegen de achtergrond van het gebrek aan bewustzijn van de patiënt over de kenmerken van lumbale punctie en een misvatting over de volgorde van de uitvoering.

Waar lumbale punctie?

Lumbale punctie verwijst naar medische procedures die strikte naleving van aseptische procedures vereisen. Om deze reden worden dergelijke manipulaties uitgevoerd in de operatiekamer en wordt de patiënt een dag opgenomen in een neurologisch ziekenhuis op de afdeling neurochirurgie. Het is acceptabel om in het ziekenhuis een lekke band uit te voeren: bij afwezigheid van complicaties mag de patiënt 2-4 uur na de punctie naar huis.

opleiding

Alvorens de procedure te ondergaan, moet de patiënt een geïnformeerde toestemming voor medische manipulaties ondertekenen, evenals het noodzakelijke onderzoek ondergaan. De lijst met verplichte diagnostische minimum vóór de lumbale functie omvat:

• onderzoek van de fundus van het oog (om mogelijke symptomen van verhoogde intracraniale druk te identificeren);
• computertomografie van de hersenen en het ruggenmerg om tumormassa en hydrocephalus uit te sluiten;
• volledig aantal bloedcellen (wanneer bloedplaatjes tekort wordt gedetecteerd, medische correctie vereist is).

Als de patiënt geneesmiddelen gebruikt uit de groep van anticoagulantia (het bloed dunner maken en de vloeibaarheid ervan vergroten), moet de behandeling 72 uur vóór de voorgeschreven procedure worden geannuleerd.

Stel voor het lekrijden

De klassieke en meest effectieve houding voor een lumbale punctie is de positie wanneer een persoon op de rand van de operatietafel (aan de zijkant) ligt en zijn benen gebogen naar de heup- en kniegewrichten tegen de buik drukt. De kop moet ook naar voren worden gebogen (de kin strekt zich uit in de richting van de knieën). Deze positie zorgt voor maximale uitzetting van de tussenruimten tussen de wervels en vergemakkelijkt de doorgang van de naald in het wervelkanaal.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld met een grote hoeveelheid vet in de rug, is de introductie van de naald in liggende positie moeilijk. In dergelijke situaties worden manipulaties uitgevoerd in een zittende positie: de patiënt zit op de rand van de tafel of bank, zet zijn voeten op een speciale standaard, vouwt zijn armen in de kist van de borst en laat zijn hoofd op hen zakken.

Naald inbrengtechniek

Gebruik voor het uitvoeren van een lekke band een speciale naald Beera met een stijve staaf die wordt gebruikt om de gaten in de buisvormige gereedschappen (mandrin) te sluiten. Het wordt ingevoerd in de ruimte tussen de processus spinosus op het niveau van L3-L4 of L4-L5. Bij kinderen ligt het ruggenmerg iets lager dan bij volwassenen, daarom worden kinderen strikt ter hoogte van L4-L5 doorgeprikt. Het criterium dat de naald de subarachnoïde ruimte heeft bereikt, is het gevoel van "falen" (het instrument wordt in de lege holte neergelaten). Als alles goed is gedaan, begint er een heldere vloeistof uit de naald te stromen.

Vóór het prikken wordt de huid in een straal van 15-25 cm van de prikplaats behandeld met een alcoholische jodiumoplossing. Subarachnoïde punctie vereist geen algemene anesthesie en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarvoor tijdens de voortgang van de naald op lokale tijdstippen verdoving van de lokale werking wordt geïnjecteerd (meestal is dit een Novocaine-oplossing van 0,25%).

Voor onderzoek wordt meestal een monster genomen van 1-2 ml tot 10 ml vloeistof, die onmiddellijk in drie buizen wordt geplaatst, waarna de chemische samenstelling, reologische eigenschappen en microbiologische indicatoren worden onderzocht.

Risico's in verband met lumbaalpunctie

Na het verzamelen van het hersenvocht, wordt de prikplaats behandeld met een 4% oplossing van colloxyline verdund in een mengsel van ethanol en diethylether en afgesloten met steriele watten. Binnen 2 uur moet de patiënt in liggende positie staan ​​(strikt ondersteboven) onder toezicht van de arts die de punctie heeft uitgevoerd. Het is de patiënt verboden om op te staan ​​van de tafel of bank, op zijn rug te rollen, het bovenste gedeelte van het lichaam op te tillen, zijn benen op te hangen. In sommige instellingen wordt bedrust voorgeschreven voor 24 uur, maar in Europese klinieken wordt een dergelijke benadering als ondoelmatig en ongerechtvaardigd beschouwd en de patiënt mag al 3-4 uur na de punctie naar huis.

Wat kunnen bijwerkingen zijn?

Normale bijwerkingen die niet wijzen op een schending van de techniek van puncties of eventuele complicaties zijn:

• hoofdpijn;
• toegenomen zwakte;
• duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• pijn in het punctie gebied en andere delen van de rug;
• moeite met plassen en poepen.

Dergelijke symptomen zijn inbegrepen in het complex van post-punctiesyndroom, kunnen 7-15 uur aanhouden (minder vaak - tot 1-3 dagen) en zijn het gevolg van irritatie van de membranen van het ruggenmerg. Dergelijke bijwerkingen zijn het meest uitgesproken bij personen met een onstabiel zenuwstelsel en neurologische pathologieën.

Het is belangrijk! Als hoofdpijn en andere waarschuwingssignalen die onmiddellijk na het lumbaalpunctie verschijnen niet binnen 72 uur verdwijnen of toenemen na een dag na een punctie, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan en mogelijke complicaties uitsluiten.

Risico op complicaties

Complicaties na punctie van het ruggenmerg, hoewel zeldzaam, maar toch gebeuren. Deze omvatten:

• epiduraal hematoom;
• parese, paresthesie en verlamming van de onderste ledematen;
• bloeding in de subarachnoïde ruimte;
• schade aan het periost van de wervels of het musculo-ligamentische apparaat van de wervelkolom;
• acute osteomyelitis (purulente ontsteking) van de lendenwervels, als gevolg van een overtreding van de regels van asepsis;
• bloeden;
• epidermoïde cyste.

Er zijn gevallen van hernia tussen de wervels als gevolg van schade aan de tussenwervelschijven tijdens het vooruitgaan van de naald. Het is daarom raadzaam om alleen dunne naalden te gebruiken tot 8,7 cm lang en met een doorn niet meer dan 22 G om de procedure uit te voeren.

Om het risico op complicaties te verkleinen, moet u zich tijdens de procedure correct gedragen: niet bewegen, de rugspieren maximaal ontspannen en andere aanbevelingen van het medisch personeel volgen. Na een punctie is het belangrijk om een ​​zacht regime te volgen, verhoogde fysieke inspanning te voorkomen, niet te bukken, geen plotselinge bewegingen te maken en geen gewichten op te tillen. Alcoholische dranken, vooral met manifestaties van postfunctioneel syndroom, is het belangrijk om volledig te elimineren om het welzijn te stabiliseren.

Decoderingsresultaten

Normaal gesproken heeft cerebrospinale vloeistof een matige viscositeit, transparante en kleurloze structuur. Zelfs vóór de analyse beoordeelt de arts het uiterlijk van de vloeistof, de aanwezigheid van onzuiverheden daarin (bijvoorbeeld bloed), de consistentie van de vloeistof en de snelheid van zijn uitstroom. Normaal gesproken moet het cerebrospinale vocht worden vrijgegeven met een snelheid van 20 tot 60 druppels per minuut. Afwijking van deze indicatoren kan wijzen op ontsteking, tumoraandoeningen of metabole stoornissen (bijvoorbeeld leukodystrofie).

Normale hersenvochtwaarden en mogelijke afwijkingen

Ruggenmerg punctie

Punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie) is een soort diagnose die nogal gecompliceerd is. Tijdens de procedure wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht verwijderd of worden medicijnen en andere stoffen in het lumbale wervelkanaal geïnjecteerd. In dit proces raakt het ruggenmerg zelf niet aan. Het risico dat ontstaat tijdens de punctie, draagt ​​bij tot het zeldzame gebruik van de methode uitsluitend in het ziekenhuis.

Het doel van de spinale punctie

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd voor:

• inname van een kleine hoeveelheid hersenvocht (hersenvocht). Verder wordt hun histologie uitgevoerd;
• het meten van de druk van hersenvocht in het wervelkanaal;
• verwijder overtollige hersenvocht;
• de introductie van medicijnen in het wervelkanaal;
• verlichten van moeilijke bevalling om pijnlijke shock te voorkomen, evenals anesthesie vóór de operatie;
• de aard van de beroerte bepalen;
• selectie van tumormarkers;
• het uitvoeren van cisternografie en myelografie.

Met de hulp van een punctiepunctie worden de volgende ziekten gediagnosticeerd:

• bacteriële, schimmel- en virale infecties (meningitis, encefalitis, syfilis, arachnoiditis);
• subarachnoïdale bloeding (hersenbloeding);
• kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg;
• inflammatoire aandoeningen van het zenuwstelsel (syndroom van Guillain-Barre, multiple sclerose);
• auto-immune en dystrofische processen.

Vaak wordt spinale punctie geïdentificeerd met een beenmergbiopsie, maar deze uitspraak is niet helemaal correct. Wanneer een biopsie wordt genomen, wordt een weefselmonster genomen voor verder onderzoek. Toegang tot het beenmerg is via punctie van het borstbeen. Met deze methode kunt u de pathologie van het beenmerg, sommige bloedziekten (bloedarmoede, leukocytose en andere), evenals metastasen in het beenmerg identificeren. In sommige gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd tijdens het lekprikken.

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Indicaties voor spinale punctie

Verplichte punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd met infectieziekten, bloedingen, kwaadaardige tumoren.

Neem in sommige gevallen een punctie met relatieve indicaties:

• inflammatoire polyneuropathie;
• koorts van onbekende pathogenese;
• demilitariserende ziekten (multiple sclerose);
• systemische bindweefselaandoeningen.

Voorbereidende fase

Voorafgaand aan de procedure leggen medische werkers de patiënt uit: waar de lekke band voor is gedaan, hoe zich te gedragen tijdens de manipulatie, hoe zich erop voor te bereiden, en mogelijke risico's en complicaties.

De punctie van het ruggenmerg biedt de volgende voorbereiding:

1. Registratie van schriftelijke toestemming voor de manipulatie.
2. Aflevering van bloedtesten, met behulp waarvan de stolling wordt geëvalueerd, evenals het werk van de nieren en de lever.
3. Hydrocephalus en enkele andere ziekten hebben betrekking op computertomografie en MRI van de hersenen.
4. Informatie verzamelen over de geschiedenis van de ziekte, recente en chronische pathologische processen.

De specialist moet worden geïnformeerd over de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen, met name die welke het bloed verdunnen (warfarine, heparine), verdoven of een ontstekingsremmend effect hebben (aspirine, ibuprofen). De arts moet op de hoogte zijn van de bestaande allergische reactie veroorzaakt door lokale anesthetica, geneesmiddelen voor anesthesie, jodiumbevattende middelen (Novocain, Lidocaïne, jodium, alcohol), evenals contrastmiddelen.

Het is van tevoren noodzakelijk om te stoppen met het innemen van bloedverdunners, evenals pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Vóór de procedure worden water en voedsel niet binnen 12 uur geconsumeerd.

Vrouwen moeten informatie geven over de beoogde zwangerschap. Deze informatie is noodzakelijk vanwege het beoogde röntgenonderzoek tijdens de procedure en het gebruik van anesthetica, wat een ongewenst effect kan hebben op het ongeboren kind.

De arts kan een medicijn voorschrijven dat vóór de ingreep moet worden ingenomen.

De aanwezigheid van een persoon in de buurt van de patiënt is vereist. Het kind mag een ruggengraatpunctie uitvoeren in aanwezigheid van de moeder of vader.

Techniek van de procedure

Een punctie in het ruggenmerg wordt uitgevoerd in een ziekenhuisafdeling of behandelkamer. Voorafgaand aan de procedure, ledigt de patiënt de blaas en verandert in ziekenhuiskleren.

De patiënt ligt op zijn zij, buigt zijn benen en drukt ze op de maag. De nek moet ook worden gebogen, de kin moet tegen de borst worden gedrukt. In sommige gevallen wordt spinale punctie uitgevoerd in een zittende positie. De rug moet zo onbeweeglijk mogelijk zijn.

De huid in het puntrek wordt schoongemaakt van haar, gedesinfecteerd en afgesloten met een steriel servet.

Een specialist kan algemene anesthesie gebruiken of een lokaal anestheticum gebruiken. In sommige gevallen kan een medicijn worden gebruikt met een kalmerend effect. Ook tijdens de procedure worden hartslag, pols en bloeddruk bewaakt.

De histologische structuur van het ruggenmerg zorgt voor de veiligste naaldinbreng tussen 3 en 4 of 4 en 5 lendenwervels. X-ray kan het videobeeld op de monitor weergeven en het proces van manipulatie volgen.

Vervolgens voert een specialist de verzameling van hersenvocht uit voor verder onderzoek, verwijdert overtollige drank of injecteert het benodigde medicijn. De vloeistof komt zonder hulp vrij en vult de reageerbuis druppel voor druppel. Vervolgens wordt de naald verwijderd, de huid bedekt met een verband.

Monsters van hersenvocht worden verzonden voor laboratoriumonderzoek, waarbij de histologie direct plaatsvindt.

De arts begint conclusies te trekken over de aard van de vloeistof en het uiterlijk ervan. In normale toestand is het cerebrospinale vocht transparant en stroomt er één druppel per seconde uit.

Na het voltooien van de procedure moet u:

• naleving van bedrust gedurende 3 tot 5 dagen op aanbeveling van een arts;
• het lichaam bevindt zich gedurende ten minste drie uur in een horizontale positie;
• het wegwerken van fysieke inspanning.

Wanneer de punctieplaats pijnlijk is, kunt u een toevlucht nemen tot pijnstillers.

risico's

Nadelige effecten na punctie van het ruggenmerg komen voor bij 1-5 van de 1000 gevallen. Er bestaat een risico op:

• axiale wig;
• meningisme (symptomen van meningitis treden op bij afwezigheid van een ontstekingsproces);
• infectieziekten van het centrale zenuwstelsel;
• ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid. Het hoofd kan een aantal dagen pijnlijk zijn;
• schade aan de wortels van het ruggenmerg;
• bloeden;
• intervertebrale hernia;
• epidermoïde cyste;
• meningeale reactie.

Als de effecten van een lekke band worden uitgedrukt in rillingen, gevoelloosheid, koorts, gevoel van beklemming in de nek, afscheiding op de prikplaats, is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen.

Er wordt aangenomen dat spinale punctie het ruggenmerg kan beschadigen. Het is onjuist, omdat het ruggenmerg hoger is dan de lumbale wervelkolom, waar de punctie direct wordt uitgevoerd.

Contra-indicaties voor spinale punctie

Punctie van het ruggenmerg, zoals veel onderzoeksmethoden, heeft contra-indicaties. Punctie is verboden met sterk verhoogde intracraniale druk, waterzucht of zwelling van de hersenen, de aanwezigheid van verschillende formaties in de hersenen.

Het wordt niet aanbevolen om punctie uit te voeren voor pustulaire huiduitslag in de lendestreek, zwangerschap, verminderde bloedstolling, bloedverdunnende medicijnen, scheuring van de hersenen van de hersenen of ruggenmerg.

In elk individueel geval moet de arts gedetailleerd het risico van de manipulatie en de gevolgen daarvan voor het leven en de gezondheid van de patiënt analyseren.

Het is raadzaam om contact op te nemen met een ervaren arts, die niet alleen in detail uitlegt waarom het nodig is om het ruggenmerg door te prikken, maar ook de procedure uitvoert met minimaal risico voor de gezondheid van de patiënt.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

• Heb je een zittende levensstijl?
• Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en proberen zijn buk onder de kleren te verbergen?
• Het lijkt je toe dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn intensiveert alleen maar.
• Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
• En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwacht gevoel van welzijn geeft!

Er is een effectieve remedie. Artsen aanbevelen Meer lezen >>!

Wat is een gevaarlijke spinale punctie?

Lumbale punctie: redenen voor benoeming

Anders wordt de lumbale punctie ook wel spinale punctie genoemd. Dit is een zeer serieuze procedure. De analyse is spinale vloeistof. Aangezien de punctie grotendeels een risicovolle gebeurtenis is, wordt deze alleen voorgeschreven in gevallen van dringende noodzaak. Tijdens de procedure van het nemen van puncties mag het ruggenmerg, dat de naam niet tegenspreekt, niet worden aangetast.

Er zijn situaties waarin het onmogelijk is om te doen zonder lumbale punctie. Dit is te wijten aan de identificatie van een infectieziekte bij een patiënt, bijvoorbeeld meningitis, kan worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad, ook om multiple sclerose en ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg te bevestigen. Bovendien wordt de punctie uitgevoerd als een medische procedure voor de introductie van geneesmiddelen in de aanwezigheid van hernia van de tussenwervelschijven.

Voordat een lek wordt voorgeschreven, zal de arts in elk geval een aantal andere tests uitvoeren om zeker te zijn dat dit nodig is, omdat de procedure gevaarlijk kan zijn. Om de spinale vloeistof voor analyse te nemen, wordt een speciale naald doorboord in de lumbale regio. De prikplaats moet zich onder het ruggenmerg bevinden. Nadat de naald uit het kanaal is gestoken, begint de vloeistof te stromen. Naast de analyse van de vloeistof zelf, worden conclusies getrokken over de stroomsnelheid. Als de patiënt gezond is, zal deze transparant zijn, slechts één druppel zal in één seconde verschijnen.

Nadat de procedure is voltooid, moet de patiënt ongeveer twee uur in een achteroverliggende positie op een hard en waterpas oppervlak staan. Vervolgens wordt ongeveer een dag ook niet aangeraden om te zitten en staan.

Is ruggengraatpunctie gevaarlijk?

Wat is het gevaar van een lumbale punctie? Als de procedure correct wordt uitgevoerd, heeft de patiënt geen ernstige gevolgen. De belangrijkste zorgen zijn schade aan het ruggenmerg en infectie. Bovendien omvatten de effecten het verschijnen van bloedingen, evenals een hersentumor, verhoogde intracraniale druk.

Opgemerkt moet worden dat in gekwalificeerde klinieken alleen professionele artsen een punctie van het ruggenmerg nemen. Er zou geen angst moeten zijn. Een vergelijkbare procedure kan worden vergeleken met een normale biopsie van een van de interne organen. Zonder dit is het echter onmogelijk om op tijd een juiste diagnose te stellen en de patiënt te genezen. De moderne neurologie is voldoende ontwikkeld om de procedure voor de patiënt het veiligst te maken. Bovendien wordt de anesthesie uitgevoerd vóór de punctie. De arts adviseert volledig in welke positie de patiënt zou moeten zijn.

Als we het hebben over contra-indicaties, bevatten ze zelfs kleine vermoedens van de ontwrichting van de hersenen.