Spinale chirurgie vereist een zorgvuldige diagnose, een gewogen beslissing over chirurgische interventie, het hoogste niveau van bekwaamheid van de chirurg. Er zijn een aantal pijnlijke veranderingen in de wervelkolom, waarvoor de beste oplossing zou zijn om een ​​operatie te ondergaan

Wie heeft een operatie nodig

Er zijn een aantal ziekten waarvoor het alleen nodig is om de operationele behandelmethode toe te passen. Deze omvatten:

• Scoliose, waarbij de wervelkolom niet minder dan 40% buigt;
• Ernstige vervorming die de inwendige organen aantast;
• Leg de spinale zenuw vast;
• Sekwestratie van een hernia met de dreiging van een ruptuur;
• Verwondingen en breuken;
• Tumor.

Spinale chirurgie is een extreme maatregel, uiterst pijnlijk, waardoor een persoon gedurende vele maanden wordt uitgeschakeld. Chirurgen zijn voortdurend op zoek naar nieuwe manieren om dergelijke patiënten te helpen. Een voorbeeld hiervan zijn interventies voor de behandeling van intervertebrale hernia's, die nu de gezondheid van patiënten meerdere dagen teruggeven.

Typen bewerkingen

Chirurgen kiezen het schema van de operatie voor de correctie van pathologieën van de wervelkolom, op basis van het type laesie. De belangrijkste soorten interventies:

• Discectomie - de excisie van het getroffen deel van de tussenwervelschijf;
• Laminoectomie - verwijdering van verplaatst bot dat het ruggenmerg vervormt om een ​​beknelde zenuw los te laten;
• Arthrodesis - een interventie om de wervels te verbinden;
• Derbral-interventies - geproduceerd om de wervels te herstellen met behulp van synthetische stoffen.

Omdat de wervelkolom is verdeeld in drie secties, zijn de interventies operaties: cervicaal, thoracaal; de lumbale. Cervicale chirurgie is de moeilijkste en de langste, kan duren tot 8 uur. De redenen zijn beperkte toegang tot de wervels in dit gebied. De revalidatieperiode is lang en kan tot 6 maanden duren.

De operatie aan de thoracale wervelkolom is bedoeld om de defecten te elimineren die bijdragen aan de ontwikkeling van ontsteking van de weefsels en zenuwen. Moderne chirurgie, werkend met de nieuwste technologie, is in staat om dergelijke ingrepen zonder complicaties en met minimaal risico uit te voeren. Na de operatie zal de patiënt maandenlang een korset dragen.

Bewerkingen op de lumbale wervelkolom zijn ook goed ontwikkeld en herstel van de patiënt na minimaal invasieve operaties gebeurt snel.

Hoe is de operatie?

Moderne chirurgie ontwikkelt voortdurend nieuwe technologieën voor spinale interventies, toepassingen voor prothetische delen van de wervelkolom. De volgende soorten chirurgische effecten op de menselijke wervelkolom worden momenteel gebruikt:

• Gewoon;
• Percutatie - verwijdering van de tussenwervelschijffracties door een kleine dissectie;
• Endoscopische verwijdering - interventies uitgevoerd door puncties met behulp van elektronische bediening - een computer of röntgenapparaat;
• Microchirurgische verwijdering van een deel van een schijf - verwijdering van een pijnlijke formatie door middel van microchirurgie;
• Kobalt - thermisch effect op de pulp van de schijf, waardoor de uitstulping wordt verwijderd;
• Chemonucleolyse - correctie van hernia door gebruik van speciale prothetische stoffen.

Wanneer een schijf wordt verwijderd (diskectomie), is de interventie gericht op het corrigeren van een hernia van de wervelkolom of het vernietigen van de schijf in een deel van de wervelkolom.

Het wordt alleen toegepast als het onmogelijk is om de patiënt te helpen door conservatieve methoden. Het wordt ook gebruikt in het geval van bevestigde zenuwbeschadiging (zwakte in de benen of verlies van gevoel). De techniek van de operatie kan klassiek zijn wanneer de chirurg:

• Achter de rugspieren en opent ze, waardoor een grote incisie;
• Opent het beenmergkanaal;
• Verschuift weefsel naar het midden;
• Geeft toegang tot de schijf en haalt deze op;
• Voert volgens indicaties een extra verbinding van wervelbotten uit, met behulp van wervelkolomprothetiek of speciale constructies.

Bij gebruik van low-impact (minimaal invasieve) technieken van diskectomie vindt interventie plaats door een kleine incisie. Deze techniek wordt ook wel microdiscectomie genoemd. De schijftoegang wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur en een speciale videocamera wordt gebruikt voor visuele inspectie.

• Zie ook: Rehabilitatie na een wervelfractuur.

Laminectomiechirurgie wordt uitgevoerd om de zenuwwortel los te laten die is vastgeklemd met de botten van een wervel, waardoor de botten van boven en onder de wortel worden verwijderd. Het kan op twee manieren worden gedaan - op een open (klassieke) manier, nu wordt deze techniek vrij zeldzaam en op een minimaal invasieve manier gebruikt, wanneer de chirurg eenvoudigweg een gat in de weefsels van de wervelkolom vormt.

Voor de operatie:

• De patiënt wordt terug geplaatst of aan de zijde van de chirurg door de spieren van de rug boven de aangedane zenuw, een incisie wordt gemaakt;
• De arts verschuift het weefsel om toegang te krijgen tot de wervels en ligamenten;
• Bewaakt de toestand van de aangetaste wervel met behulp van röntgenstraling;
• Verwijdert de boog van de wervel;
• Verwijdert het aanstootgevende fragment;
• Naait het chirurgische veld.

Indien nodig wordt parallelle werking uitgevoerd om de structuur van de wervelkolom te versterken.

Ruggengraatsfusie is een chirurgische interventie voor fracturen van de wervelkolom, gericht op het wegnemen van de compressie van het ruggenmerg, om de juiste positie van de wervelkolom te herstellen als therapie niet mogelijk is. De essentie van de operatie ligt in het geforceerd richten van de wervelkolom en de fixatie ervan door het verbinden van twee wervels (een beschadigde wervel met een bovenste of onderste wervel) en het gebruik van mechanische sloten (titaniumplaten en bouten) of andere sloten.

Herhaalde bediening wordt uitgevoerd om de platen te verwijderen. Na het verbinden van de botten worden de fixers verwijderd.

Het verloop van de operatie hangt af van welk deel van de wervelkolom moet worden gecorrigeerd. Gebruik hiervoor het systeem van voor- en achterfixatie, technisch gezien vrij complex

Minimaal invasieve chirurgie

Zachte wervelkolomchirurgie wordt steeds meer gebruikt in moderne klinieken en patiënten kunnen op een dag gezond worden en de herstelperiode duurt twee weken. Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie en minimale contra-indicaties. Hun kenmerk is het werk van de chirurg door kleine incisies.

• Zie ook: Vertebroplastiek van de wervelkolom.

De operatie wordt uitgevoerd met speciaal gereedschap, betreft computertechnologie en het gebruik van een microscoop. Dergelijke interventies worden uitgevoerd onder volledige anesthesie, hernia's worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De voordelen van dergelijke methoden zijn:

• Korte behandelingsduur in een ziekenhuisomgeving;
• Snelle rehabilitatie;
• Er is geen antibioticabehandeling vereist;
• Er is geen behoefte aan algemene anesthesie;
• Minimale interventie in de spieren en weefsels; hoog rendement - tot 75%.

Deze spinale operaties zijn geïndiceerd voor:

• Degeneratieve veranderingen in tussenwervelschijven;
• Intervertebrale hernia van alle afdelingen;
• Zenuwen samenknijpen;
• Verstoorde fracturen;
• Arthritische veranderingen.

De succesvolle methoden van minimaal invasieve operaties moeten zijn:

• Vertebroplastie - het ligt in het feit dat een naald in het gebied van de laesie van de wervel wordt ingebracht, en eronder wordt een speciaal cement geïnjecteerd onder de controle, die, hardend, de vorm van het bot herstelt;
• Kyphoplastie - spinale chirurgie omvat de introductie van een speciaal ballonimplantaat, dat wordt ingebracht in het beschadigde gebied, opgeblazen en herstelt het lumen tussen de botten van de wervelkolom.

Op deze manier kunt u de hoogte van de wervelkolom volledig herstellen. Indien nodig moet een operatie aan de achterkant proberen advies te krijgen van verschillende specialisten die zullen aanbevelen welke chirurgische ingreep moet worden gekozen. Een operatie wel of niet goedkeuren is het recht van een zieke persoon.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Hightech reserveonderdelen: types en prijs. Waar ze in Moskou doorbrengen: de beste klinieken

Soms kunnen patiënten met degeneratieve dystrofische pathologieën alleen terugkeren naar het volwaardige leven door te beslissen over chirurgische interventie.

Spinale chirurgie heeft zijn voor- en nadelen.

Een paar jaar geleden werd een dergelijke chirurgische procedure als zeer riskant erkend, maar dankzij moderne methoden werden operaties veilig, met een korte revalidatieperiode.

Wanneer is een operatie van vitaal belang?

Artsen schrijven altijd een operatie voor na mislukte pogingen tot conservatieve behandeling. Nadat vele therapeutische methoden zijn uitgeprobeerd - oefentherapie, massage, medicamenteuze behandeling, enz., En geen positieve dynamiek in de behandeling hebben gekregen, is een operatie voorgeschreven.

Statistieken tonen aan dat slechts 20% van de patiënten met een diagnose van degeneratieve-dystrofische spinale laesies een chirurgische behandeling ondergaan.

Een chirurgische ingreep wordt aanbevolen voor de volgende algemene indicaties:

• knijpen van spinale wortels met daaropvolgend verlies van functie;
• progressie van de wervelkolom kromming, die een defect van de interne organen met zich meebrengt;
• ruggenmergletsel met onmiddellijke behandeling;
• verwondingen die instabiliteit van de wervels veroorzaken, het optreden van hernia's;
• scoliose met een kromtestraal groter dan 40 graden;
• tumoren van het ruggenmerg, wervels, bloedvaten, zenuwen;
• ondraaglijke pijn, niet voorbijgaan na medische behandeling;
• problemen met het bekkengebied;
• paardestaart syndroom;
• hernia breuk en gelatineuze nucleus penetratie in het wervelkanaal.

Het is belangrijk! Alleen de chirurg kan beslissen over de haalbaarheid van de operatie na het bestuderen van de geschiedenis.

Spinale chirurgie

Effect na de operatie

Wat is de plus-actie? In dat het resultaat verschijnt onmiddellijk en volledig verwijderd symptomen. Het risico op een recidief na een operatie is niet hoog - tot 4% van de gevallen. Maar 96% van de geopereerde personen verwijderen permanent de pathologie.

Het resultaat en de uitkomst van de operatie worden beïnvloed door verschillende factoren:

• - kwalificatie van de chirurg;
• - ervaring van een specialist;
• - Het niveau van uitrusting van de kliniek;
• - correcte diagnose van de ziekte.

Welke operaties zijn er

Er zijn veel chirurgische ingrepen. Eerder werden patiënten alleen een open werkingsmethode aangeboden.

Afhankelijk van het getroffen deel van de wervelkolom kan de open methode zijn:

• achter, dat wil zeggen, met een snee in de rug;
• lateraal, met een gleuf aan de rechter- of linkerkant van het lichaam, uitsluitend gebruikt voor de bovenste wervelkolom;
• voorkant, de incisie wordt gemaakt door de buikholte (de methode is relevant voor de lumbale).

De chirurg beslist zelf welke methode in elk geval moet worden gebruikt.

Operatietechnieken

• Discectomie. De taak is om het deel van de schijf buiten de ruggengraat te verwijderen.
• Laminectomie. Dit is een methode om een ​​hele regio van de wervel te elimineren die de werking van het wervelkanaal verstoort. Als gevolg hiervan neemt de druk op de zenuwprocessen af.
• Artrodese. De betekenis van de operatie in de verbinding van meer dan twee wervels, zodat de wervelkolom recht wordt.
• Vertebroplastiek. Noodzaak om een ​​wervel of schijf van binnenuit te cementeren.
• Kyphoplastie. Wanneer een leeggelopen ballon in de aangetaste wervel wordt ingebracht en vervolgens opgeblazen, waardoor deze een fysiologische hoogte krijgt. Vast met cement. Het verschilt van vertebroplastiek doordat het niet alleen op de vereiste hoogte een wervel vormt, maar ook de kromming van een bepaald gebied over de gehele lengte corrigeert.
• De wervelschijf vervangen. De operatie is nodig wanneer de wervelschijf volledig is beschadigd zonder kans op herstel. Een kunstmatige of biologische prothese wordt gebruikt.

Minimaal invasieve chirurgie

De operatieve methode, uitgevoerd niet door middel van snijwonden, maar met puncties of gaten van fysiologische aard, wordt minimaal invasief genoemd.

Absoluut veilige manier, het elimineren van de moeilijke herstelperiode, omdat er geen grote incisie van de huid is.

Plaatsing van de laser

• het verschijnen van uitsteeksels en hernia van de tussenwervelschijf met een verzakking van de pulposale kern, met een uitsteeksel van maximaal 6 mm;
• de nutteloosheid van traditionele behandelingen;
• osteochondrose van de wervelkolom.

Verdamping wordt uitgevoerd door punctie, met behulp van een naald ingebracht in een diepte van 2 cm direct in het kraakbeen.

Er zit een kwartsfilament-lichtgeleider in, die laserenergie uitzendt.

Dankzij deze techniek warmt de celstofkern op tot 70 graden, verdampend water en eiwitdenaturatie.

Dientengevolge is de schijf hernia in grootte verkleind, zonder het gelatineuze weefsel te beïnvloeden. Zenuwprocessen zijn vrijgesteld van compressie vanwege de wijziging in de grootte van de schijven.

1. het minimaliseren van weefselschade;
2. gebruikstijd is slechts een half uur;
3. verschillende procedures zijn toegestaan;
4. klein risico op complicaties;
5. korte revalidatieperiode - tot 1 week.

Waarschuwing! Bijna 45% van de patiënten al na 3 dagen na de operatie merkt het effect en de verbetering van de gezondheid op.

Nucleoplasty

De operatie is nodig om de zenuwprocessen vrij te maken die vastzitten in het uitstekende deel van de tussenwervelschijf. Het probleem oplossen door een deel van de gelatineuze kern te verwijderen.

• - hernia;
• - uitsteeksel;
• - pijn;
• - niet-resulterende traditionele therapie gedurende meer dan drie weken.

Via een naald voor punctie, in de holte van de tussenwervelschijf bevindt zich de elektrode, aan het einde waarvan een koud plasma wordt gevormd.

Door de energie wordt de hoeveelheid van de samenstellende schijf verminderd, wat leidt tot een afname van de druk op de zenuwen, de eliminatie van pijn en een vermindering van uitsteeksel door inzinking.

• snelheid van werken - 20 minuten;
• minimale invasiviteit;
• geen behoefte aan algemene anesthesie;
• uitsluiting van littekens op het punt van naaldpenetratie;
• bloedeloos.

Operaties met koudevlam-nucleoplastiek geven in 80% van de gevallen een positieve trend. Maar het gebrek aan mogelijkheid van terugval.

epiduroscopy

Helpt bij pijn in de wervelkolom van onbekende oorsprong.

1. - mogelijke ontstekings- of pathologische diagnose wordt gesteld - spinale stenose, hernia;
2. - het is noodzakelijk om een ​​anesthesieblokkade uit te voeren;
3. - het is vereist om elektroden in te voeren voor neurostimulatie en neuromodulatie.

Epiduroscopie methode

Hiermee kunt u de ruimte tussen het periost van de wervels en het membraan van het ruggenmerg verkennen. Het is de taak om foto's te verzamelen in het volume en de kleur van verschillende structuren, en om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van verklevingen, sequestors, ontstekingen.

Voor epiduroscopie wordt een incisie gemaakt in de sacrale ruimte en wordt een endoscoop ingebracht. Bij gebruik wordt lokale anesthesie toegepast. In de loop van het werk van de chirurg wordt een constante radiografische controle uitgevoerd.

• absolute veiligheid;
• snel implantatieproces;
• bijna afwezig postoperatieve sporen;
• korte revalidatieperiode - 5 dagen.

De hechtingen na de epiduroscopie worden na 1 week verwijderd.

Het wordt gebruikt bij de diagnose van een hernia wanneer de pulpeuze nucleus het wervelkanaal binnendringt.

Wie wordt de operatie getoond?

1. Degenen die gedurende de maand geen positieve dynamiek hebben ontvangen van de traditionele behandeling.
2. Degenen die tekenen van schade aan de zenuwwortels in de ledematen hebben, zijn gevoelloos en zwak.
3. Degenen met een verminderde fysieke activiteit.

Tijdens de operatie worden hulpmiddelen gebruikt om het tussenwervelgebied en in het midden van de schijf binnen te dringen. Een scalpel of laser is nodig om het fragment te verwijderen.

Ook vereist onderhoud van radiografische controle.

1. - gebruikstijd - 45 minuten;
2. - er is geen spasme van vezels nabij de zenuw;
3. - er zijn geen sporen van de operatie.

Helaas helpt percutane discectomie slechts 60% van de patiënten. De moeilijkheid is dat de chirurg het zachte weefsel niet kan zien.

De nieuwste technieken

Innovatieve methoden zijn gebaseerd op de ontwikkelingen van Russische en buitenlandse chirurgen. Tegelijkertijd worden de modernste technologieën gebruikt.

Verschil met traditionele operaties in de korte operationele periode, lage invasiviteit met zeer hoge efficiëntie.

Het is belangrijk! Innovatieve technieken moeten alleen worden gebruikt door chirurgen met ervaring, kennis en het bezit van moderne apparatuur.

Endoscopische spinale chirurgie

De methode werkt wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, er is een hernia en andere pathologieën. Tijdens de operatie worden moderne endoscopen gebruikt.

Ze passeren de tussenwervelschijf door 3 gaatjes in de huid tot een diepte van 1 cm. De chirurg manipuleert de instrumenten gedurende de hele operatie.

• - revalidatie slechts 3 dagen;
• - minimale verdovingsbelasting;
• - Het minimale aantal ongewenste effecten;
• - een gunstig cosmetisch resultaat.

Operaties van deze aard worden het vaakst uitgevoerd met hernia en andere degeneratieve veranderingen.

Robotchirurg

Het werk wordt uitgevoerd door de robot en de chirurg bestuurt het met behulp van de afstandsbediening. In de afgelopen jaren is deze methode ontwikkeld. High-tech spinale chirurgie wordt uitgevoerd door Spine Assist.

Omgaat met zowel open type als gesloten type operaties. De voordelen van de robot voor de nauwkeurigheid van bewegingen, minimale schade en een korte herstelperiode.

Tussenwervelschijf vervangen

Gebruikte transplantatie en protheses in plaats van artrodese van de wervels. De operatie is goedgekeurd voor patiënten met een geschiedenis van het knijpen van de zenuwuiteinden als gevolg van degeneratieve afwijkingen.

Tijdens de operatie wordt een kunstmatige schijf geïmplanteerd in de wervelkolom, waardoor de mobiliteit van de wervelkolom aanzienlijk wordt verbeterd.

Tot nu toe worden bioprothesen gemaakt van het kraakbeenweefsel van de patiënt en gekweekt onder laboratoriumomstandigheden, ontwikkeld en getest.

rehabilitatie

Een grote invloed op het herstelproces heeft het gebruik van korsetten. Ze zijn ontworpen om de wervelkolom en de verdeling van de belasting te ondersteunen en tegelijkertijd de pijn te verminderen.

De herstelperiode moet noodzakelijkerwijs een verandering in het dieet betekenen. Het dieet moet worden afgewogen tegen het gebruik van vitamines en mineralen, met name calcium.

De eerste keer na de operatie wordt aanbevolen om ademhalings- en therapeutische oefeningen te doen.

Daarnaast zal de arts een massage, reflexologie, mechanotherapie, kinesiotherapie, training op simulatoren voorschrijven. Een andere manier om te herstellen - ergotherapie, dat wil zeggen, de mogelijkheid van aanpassing na de operatie en de hulp van een psycholoog.

Maar toch blijken therapeutische oefeningen die het waard zijn om meer aandacht te besteden effectiever te zijn. In de praktijk heeft een hoger percentage positieve resultaten de juiste revalidatieperiode.

Contra

Als de operatie een bedreiging vormt en deze hoger is dan de mogelijke positieve uitkomst, wordt er geen operatie uitgevoerd. In de lijst met absolute contra-indicaties zijn:

• oncologische ziekten;
• smal wervelkanaal;
• ernstige hartziekte;
• allergisch voor medicijnen voor anesthesie;
• wervelkolominfecties.

effecten

Chirurgie - een methode die de degeneratieve en dystrofische veranderingen die zich in de wervelkolom voordoen, zal elimineren. Maar chirurgie veroorzaakt soms complicaties in de vorm van:

• dwarslaesie;
• knijpen van zenuwuiteinden;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• verdere ontwikkeling van de ziekte;
• het verschijnen van een purulent proces in de wervelkolom;
• bloeden;
• verlamming;
• epidurita, meningitis, myelitis;
• osteomyelitis.

Bovendien zijn er niet-specifieke complicaties:

• - van anesthesie;
• - door bloeden;
• - in de vorm van trombose;
• - infectie.

Kosten van

Prijzen voor operaties zijn afhankelijk van verschillende factoren: de aard van de schade, de diagnose, de complexiteit van manipulaties, de ervaring van de dokter, kliniek, regio, enz.

• Nucleoplastie kost 70 duizend roebel.
• Endoscopische methode kost 140 duizend roebel.
• Vertebroplastiek met alle verbruiksartikelen vanaf 40 duizend roebels. tot 180 duizend roebels. afhankelijk van de moeilijkheidsgraad van het werk.

Er is een concept van behandeling per quotum. Dit is wanneer u kunt werken ten koste van de staat. Om meer te weten te komen over hun mogelijkheden, het aantal plaatsen en documenten, moet u contact opnemen met het quotumcentrum.

klinieken

Kies een kliniek is niet eenvoudig. We moeten ons eerst richten op bekende centra met een stabiele reputatie.

Zulke medische instellingen bieden een hoog serviceniveau, nieuwe apparatuur, hooggekwalificeerde specialisten.

In Moskou wordt wervelkolomchirurgie gedaan in:

• Research Institute of Neurosurgery vernoemd naar Burdenko;
• CM kliniek;
• "Open Clinic";
• Kliniek "Familie"
• CELT;
• Europees MC.

Beoordelingen van patiënten zijn alleen positief.

• Vreden Research Institute of Traumatology and Orthopedics

Tip! Artsen in Tsjechië zijn erg populair en hebben enorm veel succes geboekt op het gebied van orthopedie, neurochirurgie, protheses. Ze bieden diensten van de hoogste kwaliteit bij chirurgie en de perfecte revalidatiebehandeling.

De belangrijkste soorten wervelkolomchirurgie

Helaas kunnen niet alle gezondheidsproblemen op een conservatieve manier worden opgelost en moet men heel vaak een beroep doen op chirurgische ingrepen. Voor sommige patiënten is dit de enige kans op herstel en het daaropvolgende leven zonder pijn.

Een paar jaar geleden behoorde wervelkolomchirurgie tot een groep zeer risicovolle medische manipulaties, maar vandaag, wanneer er innovatieve en micro-invasieve ingrepen zijn, is wervelkolomchirurgie op zijn hoogtepunt. Moderne technologieën en operatietechnieken maken het mogelijk het probleem snel, veilig voor de patiënt op te lossen en de herstelperiode aanzienlijk te verkorten.

getuigenis

Spinale aandoeningen komen zeer vaak voor bij de bevolking van verschillende leeftijdscategorieën en leiden tot ernstige gevolgen zonder behandeling, zelfs invaliditeit, evenals chronische rugpijn en verminderde kwaliteit van leven.

Het is belangrijk om te onthouden! In de meeste gevallen kan de pathologie van de wervelkolom worden behandeld met conservatieve methoden, en de operatie kan slechts een klein percentage van de mensen nodig hebben wiens pathologisch proces ver is gegaan of alternatieve therapieën niet bestaan.

Belangrijkste indicaties voor spinale chirurgie:

• compressie van het ruggenmerg of de wortels ervan, wat leidde tot een schending van hun functie of een hoog risico op een dergelijke situatie (hernia, spinale kanaalstenose);
• scoliose wanneer de krommingshoek groter is dan 40 °;
• kromming van de wervelkolom en de misvormingen ervan, die snel voortgang maken en de normale werking van de inwendige organen verstoren;
• een tumor van het ruggenmerg, de membranen, wervels, bloedvaten en zenuwen in het gebied van het wervelkanaal;
• wens van de patiënt als de ziekte van de wervelkolom gepaard gaat met een gebrek aan uiterlijk, bijvoorbeeld een bult op de rug;
• traumatische letsels van de wervelkolom, in het bijzonder een compressiefractuur;
• instabiliteit van individuele spinale segmenten als gevolg van verwondingen, hernia-sekwestratie en andere oorzaken;
• intense pijn, die niet kan worden geëlimineerd door alternatieve methoden;
• de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling gedurende 6 maanden vanaf het begin;
• verstoring van de bekkenorganen;
• paardestaart syndroom;
• intervertebrale hernia sekwestratie en prolaps van de pulpous nucleus.

Typen bewerkingen

Tegenwoordig zijn er veel methoden voor wervelkolomchirurgie en soorten chirurgische toegang. Eerder was er alleen een open manier om de wervels te bereiken. En afhankelijk van het gewenste segment van de wervelkolom, gebeurt het:

• terug wanneer de huid incisie wordt gedaan vanaf de achterkant;
• lateraal, wanneer de chirurg de spinale structuren aan de rechter- of linkerzijde van het lichaam bereikt (alleen van toepassing op de cervicale wervelkolom);
• voorkant, wanneer de wervels door de buikholte dringen (gebruikt voor de lumbale).

Elke chirurgische aanpak heeft zijn eigen indicaties, voor- en nadelen.

Afhankelijk van de manipulatiemethode van de wervelkolom zijn er de volgende hoofdtypen operaties:

1. Discectomie, die de verwijdering van het gedeelte van de tussenwervelschijf, dat zich voorbij de rug (hernial uitstulping of uitsteeksel), waardoor de druk op de zenuwwortels reducerende omvat, irritatie, ontsteking en pijn passeert.
2. Laminectomy is het verwijderen van een deel van de wervel, zijn boog, die het kanaal van het ruggenmerg aan de achterkant beperkt. Het kan een onafhankelijke operatie zijn (als gevolg hiervan neemt de kanaalruimte toe en neemt de druk op de beschadigde structuren af), evenals een van de stadia van chirurgische interventie.
3. Spinale fusie of arthrodese - is een chirurgische ingreep die beoogt stabilisering van de wervelkolom en de correctie door combinatie van een vaste wijze 2 of meer wervels. Het wordt gebruikt voor verwondingen, degeneratieve ziekten, misvormingen. Bij stenose van het wervelkanaal.
4. Vertebroplastiek is een chirurgische procedure waarbij een speciale substantie, botcement, door de huid wordt ingebracht met een speciale naald in de wervel in de beschadigde wervel. De belangrijkste indicaties zijn compressiefracturen bij osteoporose, hemangiomen, metastatische tumoren. Tegelijkertijd kan de lokale anesthesie worden toegepast.
5. Een schijf vervangen die is beschadigd met een kunstmatige endoprothese of bioprothese.

Het type operatie en chirurgische toegang wordt alleen door de chirurg geselecteerd op basis van de specifieke klinische situatie. Zowel open chirurgie als andere moderne minimaal invasieve technieken (endoscopisch, laser, microchirurgisch, enz.) Kunnen worden gebruikt.

Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie

Dergelijke technieken zijn absoluut veilig voor de patiënt, vereisen geen uitgebreide huidincisie en langdurig herstel na de operatie.

Laserverdamping

Deze minimaal invasieve chirurgische interventie wordt getoond in het geval van uitsteeksel en hernia van de tussenwervelschijf vóór sekwestratie. In dit geval wordt een naaldgeleider in de schijf gestoken waardoor de laser-LED wordt geleid. Door het wordt een laserstraling van een bepaalde energie gevoed, die het binnenste deel van de schijf coaguleert. Als gevolg hiervan neemt de druk in de schijf af, het uitsteeksel en de druk op de zenuwstructuren nemen af.

De voordelen van de procedure zijn onder meer:

• lage graad van trauma;
• de operatie duurt slechts 30-60 minuten;
• de mogelijkheid om meerdere sessies te houden;
• laag risico op complicaties;
• korte revalidatieperiode.

Nucleoplasty

Tijdens deze micro-invasieve procedures geïntroduceerd in de tussenwervelschijf koud plasma (koud plasma nucleoplasty), de elektrode (elektrocauterisatie), chymopapaïne (hemonukleoliz). Als gevolg van een van deze opties wordt het binnenste deel van de schijf vernietigd en wordt het uitsteeksel ingetrokken.

Een van de nadelen van de procedure moet een hoog risico op herhaling worden genoemd. De voordelen liggen in de kleine invasiviteit, korte-termijn operatie, de afwezigheid van de noodzaak voor algemene anesthesie en de revalidatieperiode na de operatie.

Percutane discectomie

Deze techniek verschilt van conventionele diskectomie doordat het ruggenmerg wordt verwijderd door een incisie in de huid van een miniatuur. Deze techniek is niet zo gevaarlijk als een open operatie en de revalidatieperiode is veel minder.

Innovatieve technieken

Dankzij de snelle ontwikkeling van moderne technologieën en hun actieve introductie in de medische praktijk, is wervelkolomchirurgie veel veiliger en minder traumatisch geworden. Onder de nieuwste prestaties, die momenteel actief worden gebruikt bij spinale chirurgie, moeten verschillende technieken worden benadrukt.

Endoscopische spinale chirurgie

Tijdens endoscopische operaties worden alle manipulaties uitgevoerd door de chirurg met behulp van moderne endoscopische apparatuur. Voor de introductie van de instrumenten in het lichaam van de patiënt en hun optellen tot het gewenste gedeelte van de wervelkolom wordt uitgevoerd slechts 3 cut-huid doorboren van de grootte van 0,5-1 cm. Voor alle bewegingen van de instrumenten de chirurg monitoren via een speciale monitor in de operatiekamer.

Dergelijke operaties worden voornamelijk uitgevoerd met hernia van de tussenwervelschijf en andere degeneratieve-dystrofische veranderingen.

Voordelen van endoscopische chirurgie:

• gebrek aan uitgebreide huidincisies en hoog trauma;
• een korte periode van revalidatie (u kunt na 2-4 weken weer terugkeren naar het normale leven);
• de hospitalisatieperiode wordt verkort (1-3 dagen);
• verminderde verdoving van het lichaam;
• minder postoperatieve complicaties.

Robotische operaties

Onlangs is robotchirurgie ook actief ontwikkeld, wanneer alle interacties met het menselijk lichaam worden uitgevoerd door een speciale robot en de chirurg het bestuurt met behulp van een console.

Spine Spine Assist is speciaal ontwikkeld voor ruggenmergoperaties. Hiermee kan tussenkomst worden uitgevoerd, zowel bij open toegang als huidmanipulatie. Tegelijkertijd zijn alle bewegingen van de robot nauwkeurig, weefselschade minimaal. Dit verkort de periode van het verblijf van de persoon in het ziekenhuisbed en de herstelperiode.

Tussenwervelschijf transplantatie en protheses

Moderne technologieën maken het mogelijk in plaats van spinale fusie als tussenwervelschijven volledig verwoest, voeren hun protheses met behulp van moderne mechanische implantaten. Dergelijke apparaten imiteren alle functies van de schijf, waardoor de mobiliteit in de wervelkolom behouden blijft.

Het is ook nodig om te verduidelijken dat bioprothesen momenteel worden getest in klinische studies. Dit zijn tussenwervelschijven die in het laboratorium worden gekweekt uit het eigen kraakbeenweefsel van de patiënt.

Veel voorkomende complicaties

Alle complicaties na spinale chirurgie kunnen worden onderverdeeld in niet-specifiek en specifiek.

• veroorzaakt door anesthesie,
• bloeden,
• infectie,
• trombose en trombo-embolie.

• letsel aan het ruggenmerg en de membranen;
• adhesieve en cicatriciale processen die kunnen leiden tot compressie van de zenuwen en het ruggenmerg;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• verlamming en verlies van gevoeligheid onder de plaats van dwarslaesie;
• epidurit, meningitis en myelitis - infectieuze laesies van het ruggenmerg, de membranen en ophopingen van vetweefsel;
• spinale osteomyelitis;
• progressie van pathologische veranderingen;
• wervelfractuur.

Rehabilitatie na wervelkolomchirurgie

Rehabilitatie na een wervelkolomoperatie is voor elke patiënt noodzakelijk en moet zo snel mogelijk beginnen.

De belangrijkste methoden voor postoperatief herstel:

• therapeutische gymnastiek (oefentherapie);
• massage;
• gedoseerde mechanotherapie en kinesitherapie (alle oefeningen en de belasting worden geselecteerd door een revalidatiearts);
• klassen op speciale simulatoren (verticalizers);
• het dragen van orthopedische verbanden en korsetten;
• fysiotherapie technieken;
• reflexologie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de meest elementaire en effectieve methode van herstel na spinale chirurgie fysieke helingoefeningen zijn. Daarom kunnen ze in geen geval worden verwaarloosd. Er moet ook aan worden herinnerd dat een positieve uitkomst van slechts 30% afhangt van de operatie zelf en 70% van de juiste revalidatieperiode.

Spinale chirurgie

Dit gedeelte bevat informatie over hoe u zich moet voorbereiden op de operatie, de essentie van de bewerkingen zelf, inclusief de animatie van sommige van hun typen. Er zijn ook rehabilitatiecursussen voor specifieke soorten operaties.

Spinale chirurgie is een laatste redmiddel wanneer conservatieve behandeling niet succesvol is. In dit geval zijn alle methoden uitgeput. De bewerking lost het probleem van degeneratieve dystrofische veranderingen in het segment niet op en problemen kunnen optreden in het lagere of bovenste segment.

De aanwezigheid van acute compressie-ischemische laesies van het ruggenmerg veroorzaakt door hernia op elk niveau van het cervicale, thoracale of lumbale gebied zijn absolute indicaties voor chirurgische behandeling. Symptomatisch gemanifesteerd door enkelvoudige of bilaterale parese, verlamming van de ledematen, urineretentie en ontlasting.

Patiënten met een diagnose van epidurale abcessen, hematomen die in het ruggenmerg knijpen, vereisen een spoedoperatieve behandeling. Met een volledige schending van de geleiding van het ruggenmerg na 24 uur na het begin van de verlamming, is de prognose voor het herstel van functies ongunstig. De interventie is gericht op het elimineren van de compressie van het ruggenmerg en zijn wortels, stabilisatie van het getroffen segment.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met scoliose, maar dit gaat gepaard met het risico op complicaties. Potentiële kandidaten zijn patiënten waarbij de hoek van de scoliotische misvorming meer dan 40 graden bedraagt, als deze indicator de 60 graden overschrijdt, wordt de operatie zonder fouten getoond, aangezien een dergelijke toestand leidt tot verstoring van de functies van het hart en de longen. Ook is de operatie geïndiceerd voor ernstig pijnsyndroom, dat niet wordt gestopt door medicatie.

In andere gevallen zijn de indicaties voor chirurgie relatief.

Indicaties en soorten operaties, afhankelijk van de wervelkolom:

- Cervicale wervelkolom

Wanneer het wervelkanaal wordt versmald, wordt de tussenwervelschijf gedragen en de hernia hernia hersteld, worden tussenwervelschijfprothesen geïnstalleerd, artrodese wordt uitgevoerd met behulp van een implantaat van kunstmatig materiaal, decompressie in de rug, in sommige gevallen is stabilisatie door de platen mogelijk.

- Thoracale wervelkolom

Wanneer het wervelkanaal wordt versmald, wordt de hernia tussen de wervels gedecomprimeerd door verschillende benaderingen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan microchirurgische technieken.

- Lumbale wervelkolom

Bij slijtage van de tussenwervelschijf, wordt de stabilisatie uitgevoerd met behulp van een tussenwervelschijfprothese, stabilisatie met behulp van een systeem van stangen of schroeven.

Intervertebrale hernia wordt verwijderd door verschillende chirurgische routes.

Wanneer een stenose van het wervelkanaal wordt uitgevoerd, decompressie.

Spondylolisthesis: stabilisatie door verschillende methoden.

Een wervelkolomchirurgie vereist training. De patiënt ondergaat standaard klinische urine- en bloedtesten en een coagulogram. Ruggemergonderzoek - CT-scan of MRI. De patiënt wordt onderzocht door de anesthesist en bepaalt de optimale methode van anesthesie, voert een onderzoek van de patiënt uit naar de aanwezigheid van allergische reacties en chronische long- en hartaandoeningen. Voordat de operatie 8 uur lang niet kan worden gegeten.

De anesthesiemethode wordt gekozen door de anesthesist, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en het soort operatie. Algemene anesthesie wordt gebruikt voor manipulaties aan de cervicale wervelkolom en voor ernstige pijn waardoor de patiënt niet correct op de operatietafel kan worden geplaatst. Neuroleptische analgesie met lokale anesthesie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd.

Bij het installeren van implantaten wordt een antibioticum intraveneus geïnjecteerd vóór de operatie.

Voor hernia's en uitsteeksels van tussenwervelschijven worden zowel minimaal invasieve technieken als standaardtechnieken gebruikt.

Door minimaal invasieve technieken omvatten percutane nucleotomie met laserverdamping. Het omvat twee hoofdfasen: het creëren van chirurgische toegang, vernietiging en verwijdering van tussenwervelschijfmaterialen.

Laserreconstructie van tussenwervelschijven kan op alle niveaus van de wervelkolom worden uitgevoerd: cervicaal, thoracaal, lumbaal. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het heeft geen werkzaamheid in gesekwestreerde hernia's en scheuring van het achterste longitudinale ligament met uitsteeksel van de hernia.

Een minimaal invasieve techniek is percutane nucleoplastiek, die het gebruik van koud plasma en radiofrequente denervatie inhoudt. Met deze procedure kunt u de aanhoudende pijn in de cervicale en lumbale wervelkolom die wordt veroorzaakt door uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven stoppen.

De methode van vertebroplastie wordt gebruikt voor het behandelen van compressiefracturen van de thoracale en lumbale wervels. Voor dit doel worden speciale tussenwervelschuifsystemen gebruikt, waarmee u de hoogte van de wervellichamen kunt creëren en holtes in het poreuze botweefsel kunt vormen.

Endoscopische microdiscectomie wordt uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten. De meeste van deze hulpmiddelen zijn rechtlijnig en rigide. Ze bieden geen directe toegang en interventies worden uitgevoerd via dubbele poorttoegang. Een modern instrument is een spinoscoop, het is uitgerust met een flexibel uiteinde dat een bochthoek tot 90 ° biedt, en samen biedt het een hoge mechanische weerstand. Dit maakt het mogelijk om niet alleen intra-maar ook niet-disc manipulaties uit te voeren.

Momenteel nemen artsen vaak hun toevlucht tot microdiscectomie. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale bedieningsmicroscopen. De verwijdering van een hernia wordt uitgevoerd door een kleine incisie, die de verwondingen van de omliggende weefsels vermindert.

Discectomie blijft de belangrijkste chirurgische behandeling voor hernia's. Voordat een discectomie wordt uitgevoerd, kan de chirurg een deel van de aangedane wervel verwijderen - deze operatie wordt een laminectomie genoemd. Dit biedt meer uitgebreide toegang tot de wervelschijf.

Bij het stabiliseren of fixeren van de wervelkolom worden speciale metalen structuren geïnstalleerd om de stabiliteit van de ruggengraat te vormen: platen, schroeven, kooien, stangen. Bottransplantaten die van de patiënt zijn genomen of een donorbot-transplantaat kunnen worden gebruikt. Fixatie kan nodig zijn voor discectomie en laminectomie, in gevallen waarin stabilisatie van het segment wordt getoond.

De belangrijkste soorten wervelkolomchirurgie

In het moderne tijdperk van geavanceerde technologie, met overwegend sedentaire levensstijlen van leven en werken, een totaal gebrek aan beweging en de ongunstige ecologische toestand van de externe omgeving, zijn aandoeningen van de wervelkolom bij bijna alle leeftijdsgroepen van de bevolking significant.

Helaas kunnen niet alle spinale pathologieën en hun stadia worden opgelost door alleen conservatieve behandeling. In veel gevallen blijft opereren de enige kans om gezond te worden, een actieve levensstijl te herstellen of pijn kwijt te raken. Ondanks het feit dat wervelkolomchirurgie wordt beschouwd als een van de moeilijkste en meest risicovolle gebieden van orthopedie en traumatologie, hebben innovatieve en micro-invasieve methoden van spinale chirurgie dit op een geheel nieuw ontwikkelingsniveau gebracht. Moderne technologieën en technieken voor het uitvoeren van operaties maken het mogelijk om het probleem zo veilig mogelijk voor de patiënt op te lossen, waardoor de intraoperatieve risico's aanzienlijk worden beperkt en de postoperatieve herstelperiode wordt verkort.

Indicaties voor een operatie

De meeste ziekten van de wervelkolom zonder behandeling leiden tot ernstige gevolgen, een significante vermindering van de kwaliteit van leven, chronische pijn en zelfs invaliditeit. Belangrijkste indicaties voor spinale chirurgie:

• compressie (knijpen) van het ruggenmerg of de wortels ervan met een kliniek van neurologisch falen (bijvoorbeeld een schending van de gevoeligheid of motorische functies), of een hoog risico op dergelijke complicaties, ernstige pijnsyndroom. Meestal gebeurt dit met hernia van tussenwervelschijven, stenose van het wervelkanaal;
• scoliose, met een kromming van meer dan 40 graden;
• spinale misvormingen van verschillende etiologieën die snel het functioneren van inwendige organen versnellen of verstoren;
• neoplasmata van het ruggenmerg en de membranen, wervels, bloedvaten en zenuwen in het gebied van het wervelkanaal;
• spinale misvormingen met significante afwijkingen in uiterlijk;
• verwondingen, de meest voorkomende - compressie fracturen (optreden bij vallen van een hoogte);
• instabiliteit van afzonderlijke segmenten van de wervelkolom vanwege verschillende redenen;
• pijnsyndroom dat niet kan worden gestopt door alternatieve methoden;
• de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling gedurende 6 maanden vanaf het begin;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• paardestaart syndroom;
• intervertebrale hernia sekwestratie en prolaps van de pulpous nucleus.

Voornaamste soorten operaties

In moderne orthopedie zijn er veel methoden voor chirurgische ingrepen op de wervelkolom, evenals methoden voor chirurgische toegang tot het getroffen gebied. Tot voor kort werd in de meeste gevallen alleen de open methode voor toegang tot de wervels gebruikt. Afhankelijk van het bediende wervelsegment zijn er:

• toegang achteraan, waarbij vanaf de achterkant een huidincisie wordt gemaakt;
• zijdelingse toegang, is alleen van toepassing op operaties op het cervicale gebied, terwijl de chirurg de wervels aan de rechter- of linkerkant van de nek bereikt;
• Anterior toegang, wanneer de wervelkolom door de buikholte wordt gepenetreerd, wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de lumbale regio.

De chirurg kiest welke toegang zal worden gebruikt, afhankelijk van de locatie en het niveau van de schade, evenals de individuele kenmerken van de patiënt. Onder de vele bestaande technieken en technieken voor het manipuleren van de wervelkolom kunnen de volgende hoofdtypen van bewerkingen worden geïdentificeerd:

Diskectomie is een operatie op de tussenwervelschijf die het deel van de schijf verwijdert dat verder reikt dan de tussenwervelgewrichten (met andere woorden, uitsteeksel of uitsteeksel van de hernia). Het belangrijkste doel van de operatie is het verminderen van de druk van het kraakbeenweefsel van de schijf op de zenuwwortels, wat hun irritatie, ontsteking en zwelling veroorzaakt, en leidt tot een significant pijnsyndroom en met een lange afwezigheid van behandeling - tot het verlies van gevoeligheid en motorische functies.

Laminectomie is een operatie aan de wervel en wervelboog, waarvan het doel is om een ​​deel van het botweefsel direct boven de ruggengraat te verwijderen. Als gevolg hiervan wordt meer ruimte rond de zenuw gevormd, neemt de druk op de beschadigde delen van de zenuwwortel af, waardoor de bloedtoevoer wordt verbeterd, perineural membraan oedeem wordt geëlimineerd en aldus bijdraagt ​​aan de vermindering van pijnsyndroom. Een andere naam voor deze bewerking is open decompressie.

Arthrodesis van de wervels (of spinale fusie) is een operatie waarbij vaste gewrichten van meerdere wervels worden uitgevoerd. Het belangrijkste doel van manipulatie is het aangetaste segment van de wervelkolom te stabiliseren en ruggenmergletsel te voorkomen van onstabiele en te mobiele wervels. Meestal gebruikt voor ruggenmergletsel / fracturen, degeneratieve ziekten van botweefsel en kraakbeenschijven, misvormingen.

Vertebroplastiek - chirurgische ingreep waarbij in het beschadigde botweefsel van de wervel speciale stoffen uit de reeks "botcement" worden ingebracht. De procedure wordt uitgevoerd door de huid met een speciale naald en wordt als minimaal invasief beschouwd. Daarom kan het plaatsvinden onder lokale anesthesie. De belangrijkste indicaties zijn compressiefracturen, osteoporose, hemangiomen, metastatische tumoren.

Transplantatie en protheses van tussenwervelschijven - in gevallen van te massale vernietiging van tussenwervelschijven, wordt gewoonlijk aan de patiënt artrodese voorgeschreven - een operatie van directe en immobiele verbinding van de wervels. Dit heeft een aanzienlijke invloed op de biomechanische eigenschappen van de wervelkolom en beperkt de beweging van de patiënt. Transplantatie van protheses tussen de wervels is daarom in dergelijke situaties een uitstekend modern alternatief. Moderne mechanische endoprothesen imiteren alle functies van de schijf, waardoor de mobiliteit in de wervelkolom behouden blijft. Ook worden er in onze tijd klinische proeven uitgevoerd met bioprothesen die in het laboratorium uit het eigen kraakbeenweefsel van de patiënt worden gekweekt.

Chirurgische behandeling van scoliose. Een afzonderlijk belangrijk punt van spinale chirurgie is de chirurgische correctie van scoliose. Het wordt getoond bij III-IV ernst van deze ziekte, of zijn snel vorderende loop. Momenteel is de meest effectieve methode voor het corrigeren van scoliose de installatie van speciaal ontworpen metalen structuren op de wervelkolom. In moderne orthopedie zijn er een groot aantal van dergelijke implantaten. Conventioneel kunnen deze structuren worden onderverdeeld in twee typen: stabiel en dynamisch. Dynamische implantaten worden gebruikt bij de behandeling van scoliose bij kinderen. Omdat de ruggengraat van het kind voortdurend groeit, kan het gebruik van statische structuren een paar jaar na de operatie leiden tot verlies van correctie bij toenemende belasting. Het dynamische ontwerp is een implantaat dat, nadat het op de wervelkolom is geplaatst, zijn lengte kan vergroten naarmate het kind groeit, waardoor het de ontwikkeling van de wervelkolom niet verstoort en zonder aanvullende invasieve ingrepen of vertragende chirurgische behandeling. Het is belangrijk dat dergelijke structuren bijna onzichtbaar zijn en niet de gebruikelijke manier van leven schenden, geen korset dragen en je zelfs in staat stellen om te sporten.

Spinale chirurgie: soorten en kosten, waar klinieken in Moskou doorbrengen, beoordelingen

In de afgelopen jaren zijn pathologieën van de wervelkolom waargenomen bij mensen van verschillende leeftijden en geslachten. Dit gaat gepaard met een afname van fysieke activiteit, ecologie, ondervoeding en de aanwezigheid van belangrijke ziekten. Het is niet altijd mogelijk om het probleem op een conservatieve manier op te lossen, soms is het de wervelkolomchirurgie die mobiliteit naar een persoon terugbrengt, pijn verlicht en hem terugbrengt naar een actieve levensstijl.

Eerder bedreigde een dergelijke interventie de ontwikkeling van complicaties na spinale chirurgie, inclusief invaliditeit. Maar elk jaar gaat de wetenschap vooruit en het gebruik van nieuwe technologieën maakt het mogelijk om het probleem veilig op te lossen.

Onlangs zijn minimaal invasieve chirurgische ingrepen uitgevoerd, die het risico op complicaties en invaliditeit na spinale chirurgie minimaliseren.

Voor de preventie en behandeling van ziekten van de JOINTS en de SPINE gebruiken onze lezers een nieuwe, niet-chirurgische behandeling op basis van natuurlijke extracten, die..
Meer lezen

De belangrijkste soorten wervelkolomchirurgie

Er zijn hoofdtypen van chirurgie:

• discectomy;
• laminectomie;
• arthrodese;
• vertebroplasty;
• implantatie.

Eerder werden operaties uitgevoerd door open toegang tot het getroffen gebied. Maar dankzij de nieuwe technologieën in de afgelopen jaren, bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen, worden minder traumatische methoden gebruikt, operaties worden uitgevoerd door een minimale incisie. Dit draagt ​​bij aan het snel herstel van de patiënt, de postoperatieve periode is gemakkelijker, omdat het omringende weefsel van het beschadigde gebied onderhevig is aan minimaal trauma.

Endoscopische spinale chirurgie

Operaties in de wervelkolom worden uitgevoerd om het ruggenmerg en de pathologie van het ruggenmerg te behandelen. De endoscopische methode verschilt gunstig van de gebruikelijke open operatie, omdat deze minimaal invasief is. De voordelen van deze methode zijn:

• minimaal wondoppervlak;
• korte revalidatieperiode;
• korte ziekenhuisopname (3-4 dagen);
• minimale anesthesie en, als een resultaat, een laag risico op complicaties na anesthesie;
• lage kans op complicaties na een operatie.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. De patiënt maakt drie puncties in het gebied van de beschadigde wervel, waardoor de endoscoop en chirurgische instrumenten worden ingebracht. De bewerking wordt uitgevoerd onder controle van het beeld op het scherm. Dit draagt ​​bij aan hoge nauwkeurigheid, alleen beschadigde segmenten worden verwijderd en gezonde weefsels worden minimaal beïnvloed. Dit type operatie wordt gebruikt om hernia, uitsteeksels en structurele veranderingen in het kraakbeen te verwijderen.

Tussenwervelschijf transplantatie en protheses

Als de patiënt een groot deel van de wervelkolom heeft, vervang dan de wervel door de prothese. Deze techniek is een alternatief voor spinale fusie, waarbij het verbinden van de beschadigde wervels werd uitgevoerd door middel van een metalen plaat of beugel. Dit schond de mobiliteit van de wervelkolom, beperkte de beweging van de patiënt. Het vervangen van een beschadigde schijf door een implantaat maakt het mogelijk om de functionele mobiliteit van de wervelkolom te behouden. Het is de bedoeling in de nabije toekomst de synthetische schijf te vervangen door een bioprothese die is gegroeid uit de kraakbeencellen van de patiënt in het laboratorium.

Laserchirurgie

Dit type operatie is een beetje traumatisch. De bewerking wordt uitgevoerd door een naald in de behuizing van de beschadigde schijf te steken. Door het wordt een straal laserstraling gevoed. De laser verdampt een deel van de vloeibare inhoud, terwijl de schijf naar binnen wordt getrokken, stopt met uitsteken en irriteert de zenuwuiteinden. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en de controle over de uitvoering van de manipulatie wordt uitgevoerd door middel van weergave van het beeld op het scherm. Dit maakt het mogelijk om de procedure met hoge nauwkeurigheid uit te voeren zonder gezond weefsel aan te tasten.

getuigenis

Spinal surgery wordt gebruikt als een laatste redmiddel, wanneer de voordelen van conservatieve therapie niet worden waargenomen, de toestand van de patiënt niet verbetert of, integendeel, hij voelt zich slechter. De reden voor de operatie wordt:

• scoliose (kromming van meer dan 40%);
• significante spinale misvorming (bult);
• epiduraal abces, hematoom, compressie van het ruggenmerg;
• intervertebrale hernia, dreigende perforatie of ontsteking van de zenuwen;
• compressie van zenuwuiteinden die constante pijn veroorzaken;
• progressieve dystrofische veranderingen;
• verwondingen, breuken, kneuzingen die spoedeisende zorg vereisen.

De operatie wordt alleen uitgevoerd na een uitgebreide diagnose, een volledig onderzoek van de patiënt met de verplichte implementatie van CT of MRI. Volgens de resultaten van de diagnostiek wordt de arts bepaald met de keuze van de operatiemethode.

Contra

Operaties aan de wervelkolom worden niet uitgevoerd onder omstandigheden waarbij de kans op een operatie groter is dan de positieve uitkomst. Er zijn gevallen waarin de chirurgische methode de enige manier is om de mobiliteit van de patiënt terug te brengen, om hem te beschermen tegen verlamming en volledige immobiliteit. In dit geval beslissen patiënten zelf of ze het risico nemen of niet. De absolute contra-indicaties voor een operatie zijn:

• oncologie;
• vernauwing van het wervelkanaal;
• periode na een beroerte;
• ernstig hartfalen;
• encefalopathie;
• zenuwaandoeningen (ernstig);
• allergisch voor medicijnen voor anesthesie;
• infectie van de wervelkolom.

Operaties aan de wervelkolom worden niet uitgevoerd onder andere ernstige omstandigheden die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Indicaties en soorten operaties, afhankelijk van de wervelkolom

In aanwezigheid van bewijsmateriaal voert u handelingen uit in verschillende delen van de wervelkolom.

Chirurgie op de cervicale wervelkolom

Indicaties voor een operatie zijn:

• degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf;
• spinale kanaalstenose;
• hernia, gelegen tussen de wervels.

Ze voeren operaties uit op beschadigde schijven met implantaten, verwijderen schijven en verbinden halswervels aan elkaar met stalen beugels.

Vergelijkbare indicaties zijn de reden voor de chirurgische manipulatie in het thoracale gebied. Bovendien wordt de operatie uitgevoerd op de wervelkolom, wanneer scoliose een kromming van 40% heeft. Het wordt uitgevoerd wanneer de offset van 3-4 graden, wanneer een dergelijke kromming van de rug pijn naar een persoon brengt bij het veranderen van de houding. Een operatie wordt ook uitgevoerd in het geval van een sterke samendrukking van de zenuw die eindigt op een uitvallende schijf, evenals in geval van een verslechtering van de ademhalings- en hartfunctie als gevolg van een aanzienlijke vervorming van de wervelkolom.

De operatie is behoorlijk gecompliceerd, omdat de wervelkolom rechtgetrokken is en een lichte verplaatsing van de wervels leidt tot zenuwdruk en invaliditeit. Aanvankelijk worden de wervels exact uitgelijnd en vervolgens vastgezet met pennen. Op jonge leeftijd, wanneer de wervelkolom nog steeds groeit, gebruiken ze bewegende structuren. In meer volwassen leeftijd worden vaste metalen systemen gebruikt. Na een operatie verstoort de patiënt tijdelijk de innervatie en de bloedcirculatie in de inwendige organen, wat ongemak veroorzaakt. Deze aandoening wordt behandeld met medicatie en verstrijkt na een kuur.

Gezamenlijke problemen - een direct pad naar een handicap!
Stop met het verdragen van deze gewrichtspijn! Registreer een bewezen recept van een ervaren arts.
Meer lezen

Lumbale wervelkolomchirurgie

De belangrijkste reden voor de chirurgische behandeling van pathologieën in de lumbale regio is de aanwezigheid van pijn, die niet kan worden verwijderd door geneesmiddelen en andere methoden van conservatieve therapie. Compressie van zenuwuiteinden wanneer de onderste rugwervels worden verplaatst leidt tot verstoring van de interne organen, vermindert de innervatie van de onderste ledematen. Dit leidt tot pijn, gestoorde mobiliteit van de benen, parese of zelfs verlamming.

De verplaatsing van de wervels van de lumbale wervelkolom veroorzaakt compressie van de zenuwen en de operatie om deze te verwijderen wordt microdiscectomie genoemd. De essentie ervan ligt in de inkorting van het deel van de wervel, wat leidt tot compressie van het zenuwuiteinde. Direct na de operatie voelt de patiënt een vermindering van pijn in de benen. Volledig herstel van de motorische functie van de onderste ledematen vindt plaats binnen 3-4 weken.

Spinale fractuur chirurgie

Deze operatie wordt uitgevoerd om een ​​defect van de wervelkolom, die als gevolg van trauma, vertebrale instabiliteit bleek, waardoor sterke glooiing hierna corrigeren. Indicaties voor een operatie zijn:

• breuk met compressie van het ruggenmerg;
• volledige overlapping van het wervelkanaal;
• onstabiele positie van de wervels;
• ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

Indien na een breuk van de wervelkolom gediagnosticeerde wervelfracturen in het lichaam, zijn verandering van het hart, dan is een operatie is de enige manier om de anatomische vorm van de wervel te houden aan de periode van revalidatie te verminderen.

De patiënt voorbereiden op een wervelkolomoperatie

Elke operatie vereist een zorgvuldige voorbereiding. Chirurgische behandeling van de wervelkolom behoort tot de categorie van complexe manipulaties die moeten worden uitgevoerd door een ervaren neurochirurg. Als de operatie is een noodsituatie basis (ongeval, letsel aan het ruggenmerg letsel), om de patiënt goed voorbereiden geen tijdsvertraging als patiënt verlamming dreigt. Tijdens een geplande chirurgische ingreep wordt de patiënt overeenkomstig getraind:

• bloedonderzoek in een laboratorium;
• MRI van de wervelkolom;
• ontstekings- of infectieziekten behandelen (indien aanwezig);
• overleg met een anesthesist.

De arts onderzoekt of de patiënt geneesmiddelen heeft gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden (NSAID-geneesmiddelengroepen, anticoagulantia). Ook vraagt ​​de arts naar de aanwezigheid van chronische pathologieën, allergische reacties op medicijnen, omdat deze informatie erg belangrijk is tijdens de operatie en in de verdere periode van revalidatie. Vóór de ingreep is het de patiënt verboden om de avond tevoren voedsel te eten. Als tijdens de operatie implantaten worden gebruikt, krijgt de patiënt een antibioticum.

Het proces van de procedure

Over de techniek van het uitvoeren van operaties in de cervicale en lumbale wervelkolom, zoals hierboven beschreven. In het geval van een fractuur van de wervelkolom worden vertebrale en kyphoplastie uitgevoerd. In het eerste geval wordt botcement via een naald in de beschadigde wervel ingebracht en hardt het binnen 15 minuten uit. Aldus wordt verdere vernietiging van het ruggemergsegment voorkomen.

Kyphoplastie wordt uitgevoerd door in de aangetaste wervel leeggelopen ballon die wordt opgeblazen in de holte van de vertebra en voorziet van fysiologische hoogte. Fixatie wordt uitgevoerd met behulp van botcement. Dit type operatie verschilt gunstig van vertebroplastie, omdat het niet alleen mogelijk is om de gewenste hoogte van de wervel te creëren, de kromming in een bepaald deel van de wervelkolom te corrigeren, maar ook om hem over de gehele lengte uit te lijnen.

Rehabilitatieperiode

Deze periode dient om:

• pijn verminderen na een operatie;
• herstel van de motorische functie;
• preventie van complicaties;
• versnelling van de herstelperiode.

Hoe precies om zich te gedragen naar de patiënt die de arts adviseert. Deze aanbevelingen zijn puur individueel, afhankelijk van de ernst en het type operatie, de toestand van de patiënt. Rehabilitatiemethoden omvatten:

• fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• lessen in de sportschool;
• massage;
• ergotherapie (een manier van aanpassen na een operatie in de buitenwereld);
• psychotherapie sessies.

Het complex van fysiotherapie-oefeningen wordt ontwikkeld door een fysiotherapeut en moet dagelijks worden uitgevoerd. Oefeningen worden soepel en moeiteloos uitgevoerd. Als de pijn toeneemt, verminder dan de fysieke inspanning. Ook adviseert de arts de patiënt een spabehandeling te ondergaan.

complicaties

Moderne methoden voor spinale chirurgie om het risico op complicaties te minimaliseren. Het bestaat echter en manifesteert zichzelf als schade:

• bloedvaten;
• zenuwuiteinden;
• luchtpijp en slokdarm (met een operatie in de cervicale of thoracale fase);
• ruggenmerg.

Bovendien kan een infectieus agens in het ruggenmerg, trombose, en non-union van de verbonden segmenten van de wervelkolom.

Meer informatie over de tool, die niet in de apotheek is, maar waardoor veel Russen al zijn hersteld van pijn in de gewrichten en de wervelkolom!

Prijzen en klinieken

Bij het kiezen van een kliniek waar spinale chirurgie wordt gepland, zou men de voorkeur moeten geven aan bekende poliklinieken met een consequent positieve reputatie. In dergelijke klinieken werkt een hoog serviceniveau, gekwalificeerde specialisten, wordt de nieuwste apparatuur gebruikt. Spinale chirurgie van verschillende complexiteit in Moskou wordt uitgevoerd in:

• CM kliniek;
• open kliniek;
• familie kliniek;
• CELT;
• Europees MC.

Volgens beoordelingen van patiënten hebben deze klinieken een beoordeling "uitstekend" en "goed". De kosten van een wervelkolomoperatie zijn afhankelijk van de aard van de verwonding en de complexiteit van de manipulatie. Hoeveel kost de operatie in de klinieken van Moskou op de rug, aangegeven in de prijslijst. Elke patiënt die kennis heeft gemaakt van de prijslijst, kan voor de prijs een geschikte kliniek kiezen.

Behandelquota

In dit geval is dit een wervelkolomoperatie ten koste van de staat. Deze kans heeft een beperkt aantal patiënten. Om erachter te komen of de patiënt een dergelijk recht heeft, moet hij contact opnemen met het quotacentrum voor informatie over het aantal stoelen en het pakket noodzakelijke documenten. Daar kan hij zich inschrijven in de rij. Als de patiënt een spoedoperatie nodig heeft, voert hij deze op een geplande manier uit en verzamelt vervolgens documenten voor de terugkeer van het bestede geld, dat hij aan de gezondheidsafdeling verstrekt.

Spinale behandeling zonder operatie

Als er geen absolute indicaties voor een operatie zijn, voer dan een conservatieve behandeling uit. Het is gericht op het verlichten van pijn, ontsteking, het herstellen van mobiliteit. In dit geval schrijft de arts medicijnen voor die pijn kunnen verlichten, beschadigd kraakbeenweefsel herstellen.

Daarnaast worden fysieke procedures toegewezen om de spieren van de rug en nek te versterken, het wordt aanbevolen om de fysieke belasting van de wervelkolom te verminderen. De voedingsdeskundige adviseert dergelijke patiënten voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines en sporenelementen die nodig zijn voor het herstel van bot- en kraakbeenweefsel.