Rugletsel is het meest levensbedreigende letsel. Het feit is dat het wervelkanaal door de hele wervelkolom loopt. Rugletsel leidt vaak tot letsel aan het ruggenmerg en verlies van de motoriek.

Wat zijn gevaarlijk?

Het belangrijkste onderdeel is het wervellichaam, dat de hoofdbelasting draagt. Afhankelijk van de afdeling varieert de afmeting van de wervels, van de kleinste in de cervicaal tot de meest massieve en sterk in de lumbale en sacrale. In de halswervels zijn er belangrijke cervicale slagaders en aders die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen.

Cervicale letsels zijn de meest levensbedreigende - verplaatsing van de wervel en druk op de halsslagader kan tot de dood leiden.

Tegelijkertijd zijn de nekwervels het meest flexibel, omdat schade aan de wervelkolom en het ruggenmerg in de cervicale regio het gemakkelijkst te behandelen is.

Het thoracale gebied volgt de cervicale en vertegenwoordigt een dikkere twaalf wervels. De processus spinosus steekt in de huid en kan worden gepalpeerd, het proces van de bovenste wervel wordt over het proces van de lagere gelegd, waardoor wordt voorkomen dat de menselijke wervelkolom achteruit valt. Op deze plaats bevinden zich de laterale zenuwen van het ruggenmerg, die de bovenste helft van de inwendige organen en bovenste ledematen innerveren, evenals de spieren van het lichaam.

Trauma aan de wervelkolom en het ruggenmerg in het thoracale gebied leidt tot verlies van mobiliteit van de armen en benen.

De lumbale wervelkolom bezet de vijf volgende wervels en is een massieve sectie die een houdfunctie uitoefent. Spinale processen zijn massiever, de ribben zijn er niet langer aan gehecht, maar er is een anomalie waarneembaar - extra ribben, die lumbale transversale processen ontwikkelen.

Schade aan de wervelkolom en het ruggenmerg in de onderrug met een groter aandeel leidt tot verlies van motorische functie van de onderste ledematen.

Het heiligbeen is niet helemaal correct om als afzonderlijke wervels te beschouwen, in de norm is het een massieve structuur van vijf wervels die aan elkaar zijn gesplitst en die een solide ondersteuning voor het hele lichaam vormen. In de pathologieën van osteogenese is er echter zowel een samensmelting met de lumbale wervels, als niet-vereniging van de eerste sacrale en overgang naar de lumbale.

Het staartbeen is een rudimentaire staart, bestaande uit 3-5 kleine wervels. De stekelgewervelwervels hechten zich vast aan het rectum en de spieren van het bekken. Soms kan een ingepakt staartbeen de bevalling verstoren, omdat het de opening van de baarmoederhals blokkeert en de normale uitgang van de foetus verstoort.

Ruggenmergletsels in het staartbeen zijn niet zo ernstig als lumbale wervelkolomverwondingen, maar veroorzaken veel pijnproblemen.

redenen

Letsels van het ruggenmerg worden veroorzaakt door vele oorzaken die een risico vormen voor het menselijk leven. Allereerst - verkeersongevallen leidend tot spinale letsels. Want het letsel aan het ruggenmerg bij verkeersongevallen is vaak extreem moeilijk vanwege de onbekwame acties van voorbijgangers en redders. Een persoon met een fractuur kan niet worden gesleept of gesleept - dit is uiterst kritisch voor het ruggenmerg.

Zenuwweefsel is niet elastisch en als een persoon niet op de juiste manier uit de auto wordt verwijderd, kan het leiden tot breuken in het ruggenmerg, waardoor de rest van zijn leven onbeweeglijk blijft.

Een ander soort schade is whiplash-letsel veroorzaakt door een scherpe afhanging van het hoofd tijdens een verkeersongeval - de cervicale regio is gewond, breuken van de processus spinosus optreden en scheuren van de gewrichten. De mate zal afhangen van de sterkte van de nekspieren, omdat ze spastisch zijn in een noodsituatie en de nek redden van verwondingen.

De tweede in frequentie zijn vallen, zowel vanaf een hoogte als tijdens normaal ijs.

Naast hoofd- en wervelletsels verschijnen in dit geval gelijktijdige verwondingen - inwendige bloedingen en compressieverwondingen aan organen. Rugletsel kan ook worden veroorzaakt door een onjuiste levensstijl - lage fysieke activiteit, gebrek aan opladen en een zittende levensstijl vernietigen de wervelschijven, leiden tot de vorming van hernia's en de ontwikkeling van osteochondrose van het ruggenmerg en de wervelkolom.

Soorten letsel

Bij een spinale verwonding heeft de classificatie een onvolledig gedefinieerde structuur - traumatologie wordt geconfronteerd met gevallen waarin verschillende verwondingen worden gecombineerd, soms volgt een van de andere. Het is gebruikelijk om verwondingen te verdelen in verwondingen van de wervelkolom en het ruggenmerg zelf.

• Zie ook: Wat is wervelletsel?

wervels

De eenvoudigste is de volgende classificatie van rugletsel:

• Blauwe plekken;
• vervorming;
• Fractuur van het processus spinosus;
• Breuk van het transversale proces en breuk van het ribgewricht;
• Arc fractuur;
• Lichaamsfractuur;
• Dislocatie, subluxatie van de wervels;
• Verplaatsing door letsel.

Kneuzingen en gescheurde ligamenten

Kneuzingen in de hele lijst vertegenwoordigen de gemakkelijkste verwonding. Je kunt vooral de spieren en gewrichten beschadigen. De meest pijnlijke is de scheenbeenblessure, die ongemak veroorzaakt wanneer je op een harde ondergrond zit. Echter, met voldoende kracht van invloed op het stuitje, is het mogelijk om een ​​fractuur te krijgen en de complexiteit van de behandeling neemt aanzienlijk toe.

Vervorming verwijst naar een scheur of breuk van de gewrichtsbanden en -zakken zonder daaropvolgende verplaatsing van de wervel. De motorische activiteit van het deel van het beschadigde ligament zal beperkt zijn, verwarmingstherapie en vitamines worden gebruikt als een behandeling, waardoor de fusie van de ligamenten daartussen wordt versneld. Vervorming is gevaarlijk met zijn recidiverende essentie, omdat het gewricht losser wordt. Dit leidt in de toekomst tot herhaling van angst of ontwrichting.

Vertebrale fracturen

Het processus spinosus breekt met een hoge zweepslag, vooral bij retrograde stress, wat leidt tot de breuk. Het is gevaarlijk dat een dergelijke schending van ongemak, die optreedt tijdens het bewegen, pijn kan ontwikkelen, wat in de toekomst tot epilepsie zal leiden.

• Zie ook: Verwonding van de cervicale wervelkolom, hoe te behandelen?

De boog van de wervelkolom vormt een groot gat en bevat veel functionele elementen - verbindingen en processen. Breuk van de boog leidt tot onbeweeglijkheid - een persoon moet meer dan een maand blijven liggen totdat de delen van de boog zich bij elkaar voegen. In het geval van een foute fusie zijn defecten en likdoorns mogelijk, wat in de toekomst de levensstandaard van de patiënt zal verminderen.

Fractuur van het wervellichaam leidt tot een volledig verlies van de motorische functie, de wervelkolom zakt, compressie van de wervelschijf optreedt. Deze blessure is vooral gevaarlijk voor de lumbale wervelkolom, omdat het lang duurt om de wervel te splitsen. Zelfs een goed uitgevoerde therapie garandeert geen complete en pijnloze genezing.

• Zie ook: Eerste hulp bij wervelfracturen.

Dislocaties en verschuivingen

Dislocaties veroorzaken schade aan het ruggenmerg en verstoren de integriteit van de kolom. Om de wervel terug te brengen naar de locatie, is het vaak noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen en de installatie van pennen. Dislocaties gaan gepaard met vervorming en spondylolisthesis (verplaatsing van de wervel) - een langdurige overtreding die in de toekomst tot ernstige gevolgen leidt. Het ligamentapparaat wordt vernietigd, onder druk van de romp wordt de wervel langzaam naar de zijkant verschoven. Verplaatsing naar voren wordt anterograde en achterwaarts - retrograde genoemd. Beide zijn gevaarlijk omdat ze knijpen in het ruggenmerg, slagaders en zenuwtakken veroorzaken.

• Zie ook: Eerste hulp bij letsel van de wervelkolom.

Ruggenmerg

Ruggenmergletsel wordt geclassificeerd op basis van de ernst van de stoornis die heeft plaatsgevonden en de reversibiliteit ervan. Traumatologie hoogtepunten:

• Functionele schade aan het ruggenmerg met mogelijke remissie;
• Permanente functionele schade aan het ruggenmerg;
• Ruggenmergtrauma.

De functies van het ruggenmerg omvatten voornamelijk motoriek, sensoriek en reflex. Op het niveau van het ruggenmerg bevinden zich ook de zenuwachtige ganglia van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de inwendige organen. Omkeerbaar zijn die schade die uiteindelijk volledig kan worden geëlimineerd. Het hangt af van de omvang van de verwonding en het aantal beschadigde weefsels en kernen, evenals de leeftijd.

De afwezigheid van regeneratie van zenuwweefsel is een mythe - in vergelijking met andere weefsels regenereert het zenuwweefsel heel langzaam, maar de stoornissen zijn omkeerbaar.

omkeerbaar

De oorzaak van omkeerbare verwondingen is een hersenschudding. Vanwege de slagen naar de wervelkolom treedt er een snelle verplaatsing op, het ruggenmerg "raakt" tegen de nabijgelegen wanden en sommige weefsels breken hun geleidingsvermogen. Een hersenschudding is de gemakkelijkste verwondingsoptie.

Op jonge leeftijd komt regeneratie veel sneller voor, daarom moet de rug in de oudere jaren zeer zorgvuldig worden beschermd.

onomkeerbare

Onomkeerbare letsels zijn kneuzingen en kneuzingen - stoornissen in weefsels die diep binnendringen. Soms kunnen wervelblessures de hersenen volledig "snijden", wat zal leiden tot een volledig verlies van functie van het beschadigde segment en daaronder. In dergelijke gevallen is het uiterst moeilijk om het vermogen van het ruggenmerg te herstellen, behandeling kan tientallen jaren duren en nooit resultaten opleveren.

symptomen

Ernstige letsels van de wervelkolom manifesteren zich door ernstige ondraaglijke pijn, bewustzijnsverlies, uitgebreide verlamming. Afhankelijk van de specifieke wervel en de afdeling, zullen de symptomen van ruggenmergletsel er anders uitzien.

• Zie ook: De verplaatsing van de wervels corrigeren.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• pijn;
• gevoelloosheid;
• Verlies van gevoel;
• Pijn bij bewegen;
• Verlies van stabiliteit;
• Loop veranderingen;
• Verlies van motoriek.

Pijn is een natuurlijke manifestatie van letsel. Spierspasmen kunnen ook worden gezien met pijn, vooral met blauwe plekken. Als de spasmen afwezig zijn, kunnen we een breuk van de wervels aannemen, omdat de spieren hun gehechtheid verliezen en niet kunnen samentrekken.

Gevoelloosheid is een gevolg van een verminderde bloedstroom. Tekenen van letsel worden in dit geval duidelijk onderscheiden op de plaats van letsel. Nekblessures veroorzaken gevoelloosheid van de keel, onderkaak en gezichtshuid, thoracale verwondingen - gevoelloosheid van de bovenste ledematen en schouders, lumbaal - gevoelloosheid van de onderste ledematen.

De pijn intensiveert wanneer hij probeert te bewegen. Dit duidt op een ernstige verwonding of een breuk. Bij fracturen en schijfcompressies is een persoon niet in staat om zijn of haar normale positie in stand te houden, omdat er hevige pijn optreedt en de spieren hun tonus verliezen. Veranderingen in het lopen worden ook geassocieerd met pijn. Bij lichte verwondingen zal er slap zijn geassocieerd met schade aan de zenuw en wervels.

Er zijn duidelijke veranderingen in de spinale lordose en kyfose - uitsteeksel van de borst en de buik naar voren, en de lendenen terug. In het geval van een tandbreuk van de axiale wervel, kan het hoofd zijn positie niet behouden, maar dit leidt in alle gevallen tot onmiddellijke dood.

behandeling

Een ruggenmergletselbehandeling vereist een precieze locatie van de verwonding. In het beste geval is de behandeling conservatief als er een dwarslaesie optreedt. Om de wervels te herstellen, wordt de patiënt in een bepaalde positie gefixeerd.

Pijnstillende en antispasmodische stoffen worden gebruikt voor kneuzingen - ze verlichten pijn en spierspasmen. Hiermee kun je pijn verwijderen. Wanneer beknelde zenuwen blokkades veroorzaken - ze verlichten ook pijn.

Wanneer geknepen zenuw pijnsyndroom gevaarlijk is de vorming van een laesie in de hersenen. In de toekomst leidt de focus van pijn tot manifestaties van epilepsie en verlies van menselijke hersenfunctie, doofheid, blindheid.

In het geval van dislocatie van een wervel wordt chirurgische ingreep toegepast - de beschadigde wervel wordt op zijn plaats gebracht, de beschadigde weefsels worden hersteld. Voor breuken van de bogen en wervellichamen worden ze bevestigd met titanium pinnen. In sommige gevallen, verander de wervelschijven op de implantaten van poreus silicium of polymeren. Bevestig de onderdelen op de juiste manier en verwijder het vuil.

Noodzaak om je rug te houden. Let op de weg, probeer geen gevaarlijke stunts te herhalen, overschrijd de snelheidslimiet niet. Spinale letsels brengen enorme gezondheidsproblemen met zich mee, in de meeste gevallen is een persoon voor de rest van zijn leven beperkt tot een rolstoel en de moderne geneeskunde, met al zijn ontwikkeling, kan alleen een ondersteunend effect hebben.

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Rugletsel: vechten en winnen

"Vóór de dwarslaesie was ik erg onafhankelijk, mijn leven was vol - vrienden, werk, reizen, rechten studeren, afspraakjes... Na de blessure veranderde alles, en veel dromen - om alleen te leven, om af te studeren, om een ​​gezin te stichten - werden vernietigd." Deze trieste quote begint met het rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie [1] over dwarsletsel. Van 250.000 tot 500.000 gevallen van wervelletsel worden jaarlijks geregistreerd, en afgezien van de overduidelijke fysieke gevolgen, worden de slachtoffers en hun gezinsleden geconfronteerd met verschillende psychische problemen, tot klinische depressie in 20-30% van de gevallen.

Oorzaken van ruggenmergletsel

Om te beginnen is het de moeite waard om een ​​beetje anatomie te onthouden. De wervelkolom bestaat uit relatief kleine individuele botten - boven elkaar gelegen wervels. Schijven bevinden zich tussen de wervellichamen, waardoor de axiale belasting wordt verzacht. Gepaarde processen vormen gewrichten met de volgende wervels. Ook gehecht aan de processen zijn spieren en ligamenten die de wervelkolom versterken en zorgen voor de beweging ervan. Boven de andere gaten in de wervels bevindt zich het wervelkanaal - een houder voor het ruggenmerg. Het ruggenmerg is een voortzetting van de hersenen en bestaat uit zenuwvezels, waardoor bevelen vanuit de hersenen naar onze organen en spieren gaan, en informatie van gevoelige receptoren gaat integendeel van de periferie naar het centrale zenuwstelsel voor verwerking.

Ondanks de beschermende rol en de kracht die door de natuur is vastgesteld, is de wervelkolom (en daarmee het ruggenmerg) onderhevig aan schade. De redenen hiervoor kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Injury. Ze veroorzaken tot 90% van alle wervelletsels. Meestal zijn dit letsels door verkeersongevallen, met meer dan 30% van dergelijke gevallen met alcohol of verboden stoffen. Ook treedt een groot percentage traumatische spinale letsels op als gevolg van een val van een hoogte. Dit omvat ook "letsel van de duiker" - een typische verwonding van de cervicale wervelkolom. Niet minder spinale letsels zijn het gevolg van gewelddadige oorzaken (bijvoorbeeld schotwonden).

Niet-traumatische oorzaken. Bezetten een kleiner deel vergeleken met traumatisch, maar de afgelopen jaren is het aantal dergelijke gevallen toegenomen. Niet-traumatische oorzaken omvatten tumoren van verschillende aard, waaronder hemangiomen, hematopoietische systeemtumoren, botmetastasen. De vernietiging van de wervels is mogelijk als gevolg van degeneratieve veranderingen, zoals osteochondrose of osteoporose, die zich vaak met de leeftijd ontwikkelen. Er zijn vasculaire en auto-immuunschade. In sommige gevallen kan de oorzaak een infectie zijn (botvorm van tuberculose).

Volgens de statistieken zijn mannen twee maal meer vatbaar voor wervelkolomletsel dan vrouwen, met een maximale risicogeneratie - 15-29 jaar en 60 jaar.

Typen wervelletsel

U moet begrijpen dat niet alle verwondingen aan de ruggengraat automatisch een dwarslaesie betekenen. Er zijn ook situaties waarin het ruggenmerg wordt aangetast zonder verstoring van de wervelkolom. Artsen worden echter het vaakst geconfronteerd met een dwarslaesie (PSMT), een combinatie van rug- en ruggengraatletsel met schade aan het ruggenmerg.

Er zijn veel PSMT-classificaties gebruikt in traumatologie en neurochirurgie. Overweeg de belangrijkste opties.

• Afhankelijk van de mate van schending van de integriteit van zachte weefsels en huid, kan er open en gesloten wervelkolomletsel zijn.
• In termen van laesie, spinale letsels kunnen worden onderverdeeld in verwondingen van de cervicale, thoracale, lumbale of sacrale wervelkolom. Met het verslaan van verschillende zones zeggen ze over multi-level schade. Als meerdere wervels tegelijk worden getroffen, is de schade meervoudig.
• Spinale letsels kunnen van verschillende types zijn: kneuzingen, ontwrichtingen, verstuikingen, fracturen. Al deze schade kan met elkaar worden gecombineerd, waardoor de toestand van het slachtoffer verslechtert en het moeilijk wordt om een ​​juiste diagnose te stellen.
  • Rugletsel heeft alleen betrekking op zachte weefsels (onderhuids weefsel, bloedvaten), treedt op met een kortstondige werking van schadelijke kracht.
  • Verstoringen of rekken worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan een trekkracht die de fysiologische overschrijdt, en tast spieren, pezen, gewrichtsbanden aan. Deze groep omvat ook tranen of ligamenten van het ruggenmerg.
  • Ontwrichting treedt op wanneer een stabiele divergentie van de gearticuleerde oppervlakken in de gewrichten. Als de oppervlakken niet volledig uiteenlopen, is dit subluxatie of onvolledige dislocatie. Ook kan dislocatie gecompliceerd zijn, bijvoorbeeld in combinatie met een fractuur.
  • Wanneer een wervel is gebroken, is de integriteit van het bot zelf verstoord. Elk segment van de wervelkolom heeft zijn eigen, vanwege de structuur soorten breuken. Dus, voor de eerste halswervel - de atlas - wordt gekenmerkt door een breuk van slechts één boog of een "explosieve" breuk, evenals een dislocatie in het atlantoaxiale gewricht. De eigenaardigheid van de tweede halswervel is een fractuur van de Aksis-tand, die kan worden gecombineerd met een fractuur van de wervelboog, enz.

Hogere mobiliteit in de gewrichten van de nek draagt ​​bij tot het optreden van dislocaties op dit niveau. Minder beweeglijke borstwervels en meer massieve lumbale lijden eerder aan fractuur-dislocaties en fracturen. In het gebied van de overgang van de thorax naar de lumbale wervels, veranderen hun biomechanische kenmerken aanzienlijk, en verwondingen in deze zone komen vaker voor dan in de bovenste thoracale of lagere lumbale regio's.

Verwondingen van de ruggengraatsbeenderen van de thoracale en lumbale segmenten verschillen in het mechanisme van toepassing:

• Compressiefracturen (type A) treden op als de druk verticaal knijpt en de wervellichamen beschadigd zijn.
• Type B laesies worden gevormd door rekken, overmatig buigen of onbuigzaam, en voornamelijk de benen, bogen, processen van de wervels en de gewrichten en ligamenten worden beïnvloed.
• Onder de werking van een draaiende kracht in combinatie met druk en spanning treden de ernstigste verwondingen op - rotatiefracturen (type C). Dit type letsel treft vaak niet geïsoleerde wervels, maar het zogenaamde wervelsegment - twee wervels en een tussenwervelschijf ertussen.

De meeste spinale letsels kunnen worden onderverdeeld in stabiel en onstabiel. Schade aan de middelste pijler of twee of drie pijlers van de wervelkolom wordt beschouwd als onstabiel en vereist verplichte fixatie. Zonder dit is er een groot risico op verplaatsing van beschadigde elementen en letsel van het ruggenmerg.

Als een ruggenmerg en spinale zenuwen niet worden beschadigd in het ruggenmergletsel, is een dergelijke verwonding ongecompliceerd. In andere gevallen is het gebruikelijk om te praten over gecompliceerde ruggenmergletsel. De mate van schade kan verschillen. Er is een hersenschudding, de blauwe plek, compressie en een gedeeltelijke of volledige onderbreking. De oorzaak van ruggenmergletsel kan verschillende bloedingen, botten of hun fragmenten, vreemde lichamen zijn.

Manifestaties en tekenen van verschillende verwondingen kunnen samenvallen, maar meestal zijn ze verschillend, wat de diagnose vergemakkelijkt.

Spinale letselsymptomen

In het geval van een blessure treedt pijn op de plaats van het letsel op. De intensiteit van pijn is anders: hoe meer uitgesproken het hematoom en de zwelling, hoe sterker de pijn als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden en het rekken van de weefsels. Ontwrichting veroorzaakt beperking en pijn van bewegingen in het beschadigde gewricht. Breuken kunnen gepaard gaan met een gedwongen, onnatuurlijke lichaamspositie.

Schade aan de twee bovenste halswervels wordt vaak gecombineerd met traumatisch hersenletsel. Breuken in dit segment manifesteren zich op geen enkele manier, maar leiden ook tot de dood. Een van de gevaarlijkste symptomen van een laesie in deze zone is een schending van de ademhaling en hartactiviteit als gevolg van compressie van de medulla oblongata.

In geval van schade aan de onderliggende nekwervels, worden de geforceerde positie van het hoofd, de instabiliteit ervan, nekvervorming, weke delen oedeem, spierspanning, beperking en pijn bij het bewegen in de cervicale wervelkolom gedetecteerd. Op het niveau van de beschadigde wervel kan de pijn toenemen als erop wordt gedrukt, een kromming van de lijn van de processus spinosus, een divergentie van de interspinale tussenruimte wanneer het achterste ligamenteuze complex wordt beschadigd, wordt gedetecteerd.

Blessures in de thoracale en lumbale regio's kunnen ook asymptomatisch zijn, maar vaker klaagt het slachtoffer over pijn in het gebied van de fractuur, vooral tijdens het bewegen. De pijn kan een gordelroos karakter hebben. De spieren van de rug zijn gespannen. Mogelijke buikpijn met spanning van de voorste buikwand.

Als het ruggenmerg is beschadigd, zijn de symptomen afhankelijk van de mate en het niveau van de laesie. Bekijk hiertoe de spierkracht in verschillende spiergroepen, tactiele en pijngevoeligheid, de activiteit van reflexen in verschillende zones. Overtreding van de innervatie kan zich manifesteren als een tinteling in de ledematen, spierzwakte en een volledig verlies van gevoeligheid en de onmogelijkheid van beweging.

Gevolgen van ruggenmergletsel

Rugletsel kan ernstige gevolgen hebben. In de vroege periode na een blessure ervaart een persoon pijn, wordt gedwongen om in een bepaalde positie te zijn tijdens immobilisatie en wanneer een infectie samenkomt, kan er ontsteking optreden - osteomyelitis. Later kan instabiliteit optreden in het beschadigde deel van de wervelkolom, pathologische kromming van de wervelkolom, chronische ontsteking en pijnsyndroom. In het geval van ruggenmergletsel is er een afname in spierkracht of volledige verlamming, spastische veranderingen, spier- en zacht weefselatrofie, verminderde of verloren gevoeligheid, problemen of falen van de inwendige organen. Het is vaak onmogelijk om volledige schade aan het ruggenmerg te onderscheiden van onvolledig in de acute periode.

Even belangrijk zijn de sociale en psychologische effecten van rugletsel. Na een ruggenmergletsel heeft een persoon hulp nodig en bijna alle gebieden van het leven kunnen worden beïnvloed: voedsel, persoonlijke verzorging, verhuizen, huishoudelijke klusjes, communicatie. Vaak zijn speciale gereedschappen vereist. Verkeerde of negatieve perceptie van anderen, de afwezigheid van een onbelemmerde omgeving maakt het onmogelijk voor een persoon om actief deel te nemen aan het leven om hem heen, velen hebben te maken met werkloosheid. Kinderen met ruggenmergletsel hebben minder mogelijkheden om naar school te gaan en met succes te studeren. Herstel van ruggenmergletsel kan extreem langzaam zijn. Dit alles legt een enorme druk op de gewonde, leidt tot verschillende psychologische problemen, waaronder depressie, waardoor het genezingsproces veel moeilijker wordt.

Daarom heeft een persoon met een spinaal trauma noodzakelijkerwijs de hulp van specialisten en de steun van geliefden nodig. Men moet niet vergeten dat met de tijdige start van de behandeling en revalidatie het herstel van functies sneller en in groter volume plaatsvindt.

Ruggenmergletselbehandeling

Als u een letsel aan de wervelkolom vermoedt, moet u een ambulance bellen. Spinale en ruggenmergletsels worden in het ziekenhuis behandeld.

Het ziekenhuis voert een volledig onderzoek uit van het slachtoffer, met een beoordeling van de neurologische status. Voor een nauwkeurige diagnose zijn echter instrumentele onderzoeken nodig. De standaard is het gebruik van spiraal-computertomografie (CT). Met deze onderzoeken kunt u de conditie van de ruggengraat van alle kanten bekijken. De volgende fase van het onderzoek is een beoordeling van de mate van ruggenmergletsel. Om dit te doen, besteedt u lumbale punctie, evenals myelografie. Kan MRI benoemen, de studie van somatosensorische evoked potentials, vertebrale angiografie voor letsels van het cervicale segment. In 95-98% van de gevallen zijn CT en MRI voldoende [2].

Medicamenteuze therapie voor letsels van het ruggenmerg is gericht op het verminderen van dwarslaesie, hiervoor kunnen methylprednisolon, GM1 ganglioside, antihypoxanten en angioprotectors worden gebruikt. In het geval van ernstige verwondingen tijdens de periode van voorbereiding voor de operatie, is het mogelijk om antibiotica te gebruiken voor het voorkomen van infectieuze complicaties, intraveneuze vloeistoffen voor het handhaven van druk en het verminderen van intoxicatie. Verwondingen aan het hoofd, ruggengraat en rug zijn in de meeste gevallen pijnlijk en adequate anesthesie moet worden opgenomen in het complex van medicamenteuze behandeling.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk in gevallen van compressie van het ruggenmerg door hematomen, botfragmenten en vreemde lichamen. Ook onstabiele wervelletsels zijn onderhevig aan chirurgische behandeling. Spinale chirurgie zijn high-tech behandelingen. Alle manipulaties op het ruggenmerg worden uitgevoerd met speciaal gereedschap, een microscoop of een exoscoop - een hybride van een microscoop en een endoscoop met een vergroting van 5 tot 20 keer.

Er zijn ook contra-indicaties voor de onmiddellijke chirurgische behandeling van acute PSMT. Meestal is het een onstabiele toestand van de patiënt, hemorragische shock, ernstige schade aan het hart, inwendige organen, schade aan grote bloedvaten, ernstig traumatisch hersenletsel. Voer in dergelijke gevallen therapeutische maatregelen uit, te beginnen met de meest levensbedreigende letsels.

In sommige gevallen gebruiken wervelfracturen conservatieve methoden. Als er geen compressie van het ruggenmerg is, kunnen stabiele compressiefracturen worden behandeld met gesloten rugligging, of eenvoudiger door de spinale deformiteit met kracht te corrigeren. Er worden ook skeletale tractiemethoden gebruikt. De taak van conservatieve methoden is om het beschadigde deel van het skelet in de gewenste positie te fixeren. Om verhoogde misvorming en late compressie van het ruggenmerg uit te sluiten, wordt de MRI na 3, 6, 12 maanden gecontroleerd. Conservatieve methoden worden met succes gecombineerd met chirurgische behandeling.

Rehabilitatie na rugletsel

De eigenaardigheid van een wervelletsel is dat alleen een operatie niet voldoende is voor herstel. Na de behandeling begint de belangrijkste herstelperiode. De effectiviteit van revalidatie na een dwarslaesie is hoger, hoe vroeger het werd gestart. Volgens de schattingen van buitenlandse experts zijn de materiële middelen die worden geïnvesteerd in vroege revalidatie 17 keer minder dan de kosten van levensondersteuning als gevolg van beperkingen.

Revalidatieactiviteiten kunnen en moeten worden gestart vanaf de eerste dag na de operatie. De selectie van de herstelcursus is altijd individueel en gebaseerd op de conditie van de patiënt, de mate van beschadiging en de bijbehorende pathologie.

Restauratie van mobiliteit

Met verlies of beschadiging van de motorfunctie is fysiotherapie aangewezen. Het is gebaseerd op oefeningen en speciale bewegingen die kunnen worden uitgevoerd met de hulp van een fysiotherapeut. Fysiotherapie omvat veel moderne technieken: kinesiotherapie, PNF, Bobat-methode en anderen.

Bovendien draagt ​​de terugkeer van mobiliteit, verbeterde bloedcirculatie, tonus bij aan de invloed van fysische methoden zoals temperatuur, ultrageluid, magnetisch veld, stroom. Fysiotherapie kan een verdovend, ontstekingsremmend, krampstillend effect hebben, de voeding van weefsels en de geleidbaarheid van zenuwvezels verbeteren.

Psychologische hulp

Het trauma zelf, de gevolgen ervan, evenals het proces van behandeling en revalidatie kunnen de psychologische toestand van een persoon aanzienlijk beïnvloeden. Mensen met spinale trauma's zijn angstig, verward, omdat hun wereld aanzienlijk verandert. Veel patiënten hebben de steun nodig van dierbaren en de hulp van een ervaren psycholoog om te accepteren wat er is gebeurd en de kracht te vinden om te vechten en te winnen.

Sociale revalidatie

Een onmisbaar onderdeel van revalidatie na een dwarslaesie is sociale aanpassing. Om terug te keren naar de samenleving, vaak in een nieuwe hoedanigheid, om te leren omgaan met de buitenwereld en mensen is een moeilijke taak. Het vermogen om naar huis te gaan, transport te gebruiken, een nieuw beroep te leren of oude vaardigheden te herwinnen - dit zijn de belangrijkste taken van sociaal herstel.

ergotherapie

Soms moet de patiënt zelfs de meest elementaire bewegingen beheersen, leren voor zichzelf te zorgen en voedsel bereiden. Met ergotherapie kunt u werken met die delen van het leven die de patiënt nodig heeft. Klassen worden individueel geselecteerd en voldoen aan de behoeften van de persoon. Tijdens therapie in veilige omstandigheden worden de situaties in het echte leven gemodelleerd: wassen, deuren openen, de straat oversteken. Het helpt onafhankelijkheid van actie, onafhankelijkheid te ontwikkelen.

Voor succesvol herstel heeft de patiënt mogelijk een speciaal geselecteerd voedsel nodig (afhankelijk van zijn toestand), een inspectie van gespecialiseerde specialisten. Om het risico op complicaties te verminderen, kan speciale zorg nodig zijn. Implementeer alle noodzakelijke voorwaarden thuis is niet altijd mogelijk. Moderne gespecialiseerde medische centra maken het mogelijk om het revalidatieproces uit te voeren, rekening houdend met alle nuances, om hoogwaardige en tijdige hulp te bieden aan patiënten met ruggenmergletsel. De gezamenlijke inspanningen van specialisten en de patiënt zelf, de steun van familieleden en vrienden stellen u in staat de gevolgen van letsel te maximaliseren en een volledig leven te leiden.

Hoe een medisch revalidatiecentrum kiezen?

Waar u op moet letten bij het kiezen van een medische instelling, hebben we geleerd van de specialist van het revalidatiecentrum Three Sisters:

"Misschien kan elke expert zeggen dat het bij het herstellen van rugwervels in de eerste plaats belangrijk is om geen tijd te verliezen. Daarom zal het onmiskenbare voordeel de mogelijkheid zijn om gelijktijdig te werken aan de revalidatie van alle functies: motorisch, cognitief en sociaal. Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van extra specialisten die nodig zijn voor een specifieke situatie: een neurowetenschapper, een endocrinoloog, een cardioloog, enz. Medewerkers van het medisch revalidatiecentrum moeten een gespecialiseerde specialisatie en ervaring hebben in revalidatiegeneeskunde. Een grote rol wordt gespeeld door het creëren van de noodzakelijke voorwaarden: een toegankelijke omgeving, constante zorg.

In het revalidatiecentrum Three Sisters bieden we bijvoorbeeld een moderne multidisciplinaire aanpak. Medische dienstenprogramma's voor onze patiënten worden opgesteld door een team van professionals, rekening houdend met internationale ervaring en normen. Verschillende specialisten werken tegelijk met patiënten. Er is een programma ontwikkeld voor de correctie van bekkenaandoeningen die inherent zijn aan patiënten met een dwarslaesie. Het revalidatieprogramma zelf is intens: 6 dagen per week, zes uur per dag. Door een open, toegankelijke omgeving te creëren op basis van de ervaring van Europese ontwerpers, kunnen we mensen met verschillende bewegingsbeperkingen een barrièrevrije ruimte bieden. Voeding is goedgekeurd door voedingsdeskundigen en houdt rekening met zowel de aanbevelingen van artsen als de voorkeuren van de patiënt. Wij werken met volwassenen en kinderen. Een gekwalificeerd team, een hoog niveau van dienstverlening en moderne standaarden stellen ons in staat onze patiënten te helpen. "

Licentienummer LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, uitgegeven door het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.

Rehabilitatieprogramma's kunnen helpen om de functies die verloren zijn gegaan door spinale letsels gedeeltelijk of volledig te herstellen.

Medische revalidatie na spinale letsels is er onder meer op gericht de psycho-emotionele toestand van de patiënt te handhaven.

Sommige revalidatiecentra bieden vaste kosten voor verblijven en medische diensten.

Krijg advies, lees meer over het revalidatiecentrum en boek de tijd van de behandeling, u kunt de online dienst gebruiken.

Wanneer u een medisch centrum kiest, moet u aandacht besteden aan instellingen die gespecialiseerd zijn in revalidatie en positieve ervaringen hebben met het oplossen van dergelijke problemen.

De eerdere medische revalidatie is begonnen, hoe meer kans op een positieve revalidatieprognose.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Na spinale letsels helpen ademhalingsoefeningen, fysiotherapie en massage patiënten. Dit alles kan thuis worden gedaan, met de hulp van familieleden of onafhankelijk. Ademhalingsoefeningen helpen bij het wegwerken van congestie in de longen, lichaamsbeweging verbetert de bloedsomloop, hypo-dynamische prestaties en verbetert de gemoedstoestand. Uiteraard moeten alle activiteiten alleen worden uitgevoerd met toestemming van de arts.

Rugletsel

Rugletsel - traumatische schade aan de structuren die de wervelkolom vormen (botten, gewrichtsbanden, ruggenmerg, enz.). Het treedt op als gevolg van een val van hoogte, weg, industriële en natuurrampen. Manifestaties zijn afhankelijk van de kenmerken van het letsel, de meest typische symptomen zijn pijn en bewegingsbeperking. Wanneer schade aan het ruggenmerg of de zenuwwortels neurologische symptomen onthulden. De diagnose is opgehelderd met behulp van radiografie, MRI, CT en andere studies. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn.

Rugletsel

Rugletsel - een vaak voorkomende verwonding, die 2-12% van het totale aantal letsels van het bewegingsapparaat uitmaakt. Op jonge en middelbare leeftijd hebben mannen meer kans om te lijden, bij ouderen - vrouwen. Bij kinderen worden spinale letsels minder vaak gedetecteerd dan bij volwassenen. Meestal is de oorzaak een intense traumatische impact, maar bij ouderen kunnen spinale letsels optreden, zelfs bij een lichte verwonding (bijvoorbeeld tijdens een normale val thuis of op straat).

De gevolgen zijn afhankelijk van de kenmerken van het ruggenmergletsel. Een aanzienlijk deel van de schade bestaat uit zware laesies. Volgens statistieken eindigt ongeveer 50% van het totale aantal gewonden met een handicap. Wanneer het ruggenmerg beschadigd is, is de prognose zelfs nog ongunstiger: 80 tot 95% van de patiënten raakt invalide en in ongeveer 30% van de gevallen wordt de dood waargenomen. Rugletsels worden behandeld door traumatologen, vertebrologen en neurochirurgen.

De wervelkolom bestaat uit 31-34 wervels. Tegelijkertijd zijn 24 wervels onderling verbonden met behulp van bewegende gewrichten, terwijl de rest samensmelt en twee botten vormt: het sacrum en het staartbeen. Elke wervel wordt gevormd door een massief lichaam dat vooraan ligt en een daarachter gelegen boog. De bogen van de wervels zijn de houder voor het ruggenmerg. Elke wervel, met uitzondering van I en II cervicaal, heeft zeven processen: een spiersnede, twee dwars, twee bovenste en twee onderste gewricht.

Elastische tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen en de bovenste en onderste articulaire processen van de aangrenzende wervels zijn verbonden door gewrichten. Bovendien wordt de wervelkolom versterkt door de ligamenten: posterior, anterior, supraspastic, interosseous en interjust (yellow). Dit ontwerp biedt de optimale combinatie van stabiliteit en mobiliteit, en tussenwervelschijven absorberen de belasting van de wervelkolom. I en II cervicale wervels hebben de vorm van ringen. De tweede wervel is voorzien van een tandheelkundig proces, een eigenaardige as waarop het hoofd roteert ten opzichte van het lichaam samen met de eerste wervel.

In de wervelbogen bevindt zich het ruggenmerg, bedekt met drie schelpen: zacht, hard en spinneweb. In het bovenste lumbale wervelkolom vernauwt en eindigt met een terminale draad, omgeven door een bundel van wortels van spinale zenuwen (paardenstaart). De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd door de anterieure en twee achterste wervelslagaders. Er is vastgesteld dat de kleine takken van deze slagaders ongelijk verdeeld zijn (sommige gebieden hebben een rijk collateraal netwerk gevormd door meerdere takken van de ader, anderen worden voorzien van bloed vanuit één tak), daarom kan schade aan sommige gebieden van het ruggenmerg niet alleen worden veroorzaakt door directe destructieve effecten, maar ook door een verstoorde lokale bloedcirculatie. als gevolg van scheuren of compressie van een slagader met een kleine diameter.

Oorzaken van ruggenmergletsel

In de meeste gevallen treden spinale letsels op als gevolg van intense effecten: verkeersongevallen, vallen van een hoogte, instorten (bijvoorbeeld, het gebouw stort in tijdens aardbevingen, blokkades in mijnen). De uitzondering is de schade die optreedt tegen de achtergrond van eerdere pathologische veranderingen in de wervelkolom, bijvoorbeeld osteoporose, primaire tumor of metastase. In dergelijke gevallen wordt wervelletsel vaak veroorzaakt door een normale val, slag of zelfs een ongemakkelijke wending in bed.

In de regel kan het type wervelkolomletsel worden voorspeld door de aard van de impact. Bij verkeersongevallen detecteren de bestuurder en passagiers vaak een zweepverwonding - schade aan de nekwervels veroorzaakt door een scherpe buiging of extensie van de nek tijdens noodremmen of het raken van de auto van achteren. Bovendien lijdt de cervicale wervelkolom aan een letsel van de duiker - ondersteboven springend in het water op een onvoldoende diepe plaats. Bij het vallen van een hoogte, wordt een bijkomende blessure vaak waargenomen: een breuk van de onderste thoracale wervelkolom, een fractuur van het bekken en een breuk van de calcaneus.

Ruggenmergletselclassificatie

Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van letsel, worden spinale letsels verdeeld in gesloten en open. Rekening houdend met de mate van schade, zijn letsels van de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom geïsoleerd. Gezien de aard van de schade zijn er:

• Rugletsel.
• Vervorming (tranen of tranen van gewrichtszakken en ligamenten zonder verplaatsing van de wervels).
• Breuken van de wervellichamen.
• Breuken van de bogen van de wervels.
• Breuken van de dwarse processen.
• Breuken van de processus spinosus.
• Wervelbreuken.
• Dislocaties en subluxaties van wervels.
• Traumatische spondylolisthesis (verplaatsing van de bovenliggende wervel ten opzichte van het onderliggende ligament als gevolg van schade).

Bovendien zijn er in de klinische praktijk stabiele en onstabiele letsels van de wervelkolom. Stabiele verwondingen - die geen bedreiging vormen in termen van verdere verergering van traumatische misvorming, met onstabiele verwondingen, vervorming kan worden verergerd. Onstabiele spinale letsels doen zich voor terwijl de integriteit van de achterste en voorste structuren van de wervels wordt verstoord, en fracturen, subluxaties, verstuikingen en spondylolisthesis behoren tot de verwondingen.

De verdeling van spinale letsels in traumatologie in twee hoofdgroepen is van groot klinisch belang: ongecompliceerd (zonder schade aan het ruggenmerg) en gecompliceerd (met schade aan het ruggenmerg). Er zijn drie soorten ruggenmergletsel:

• Omkeerbaar (schuddend).
• Onomkeerbaar (kneuzing, verwonding).
• Compressie van het ruggenmerg (compressie myelopathie) - treedt op als gevolg van oedeem, hematoom, druk van beschadigde zachte weefsels of wervelfragmenten; vaak gevormd onder de invloed van verschillende factoren tegelijk.

Spinale letselsymptomen

Spinale verwonding manifesteert zich door diffuse pijn, subcutane bloeding, zwelling en lichte bewegingsbeperking. Een geschiedenis van vervorming onthult meestal een sterke gewichtheffen. De patiënt klaagt over acute pijn, beweging is beperkt, pijn is mogelijk met palpatie van de transversale en processus spinosus, soms is sciatica. In het geval van fracturen van de processus spinosus, een geschiedenis van een beroerte of een scherpe contractie van de spieren, het slachtoffer klaagt over matige pijn, en de palpatie van het gebroken proces is zeer pijnlijk.

Wanneer breuken van de transversale processen optreden, ontstaat er gemorste pijn. Een symptoom van Payra (lokale pijn in het paravertebrale gebied, verergerd door de torso in de tegenovergestelde richting te draaien) en een symptoom van een vastzittende hiel (onvermogen om een ​​gestrekt been van het oppervlak aan de aangedane kant te scheuren terwijl het op de rug ligt). Bij whiplash-letsels lijkt pijn in de nek en hoofd, mogelijk gevoelloosheid van de ledematen, verminderd geheugen en neuralgie. Bij jonge patiënten zijn neurologische symptomen meestal mild en verdwijnen snel en bij ouderen worden soms ernstige stoornissen, waaronder verlamming, waargenomen.

In het geval van transdental dislocatie van de atlas (fractuur van de ass van de as en verplaatsing van het fragment samen met de atlantus anterior), wordt een geforceerde buiging van het hoofd of vallen op het hoofd in de geschiedenis gevonden. Patiënten met een ruwe verplaatsing van de tand en de Atlanta sterven ter plaatse als gevolg van compressie van de medulla. In andere gevallen is er een vaste positie van het hoofd en pijn in de bovenste delen van de nek, uitstralend naar de achterkant van het hoofd. Met barstende Atlantafracturen met een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten sterven ook patiënten ter plaatse, bij afwezigheid van verplaatsing of geringe verplaatsing, is er een gevoel van instabiliteit van het hoofd, pijn of verlies van gevoel in de nek, pariëtale en occipitale regio. De ernst van neurologische symptomen kan sterk variëren.

Bij fracturen, fracturen, dislocaties en subluxaties van de nekwervels treden pijn en beperking van bewegingen in de nek op, een verwijding van de tussenruimte en een lokale uitstulping in het schadebereik. De bajonetvormige kromming van de lijn van de processus spinosus kan worden bepaald. De onderste halswervels worden vaker aangetast, in 30% van de gevallen wordt een laesie van het ruggenmerg waargenomen. In de lumbale en thoracale wervelkolom worden meestal fracturen en fracturen van de wervelkolom gediagnosticeerd, gepaard gaande met ademstilstand op het moment van de verwonding, pijn in het aangedane deel, beperking van bewegingen en spanning in de rugspieren.

Symptomen van ruggenmergletsel worden bepaald door het niveau en de aard van de verwonding. Kritisch niveau - iv nekwervel, indien beschadigd boven dit gebied, verlamming van het middenrif optreedt, resulterend in ademstilstand en de dood van het slachtoffer. Bewegingsstoornissen zijn meestal symmetrisch, met uitzondering van verwondingen van de staart van het paard en steekwonden. Overtredingen van alle soorten gevoeligheid worden opgemerkt, misschien als de reductie tot de volledige verdwijning, en paresthesie. De functies van de bekkenorganen lijden. Overtreding van de bloedstroom en lymfestroom, die bijdraagt ​​tot de snelle vorming van drukplekken. Bij volledige breuken van het ruggenmerg wordt vaak zweren van het maagdarmkanaal waargenomen, wat gecompliceerd is door massale bloedingen.

Diagnose en behandeling van spinale letsels

Diagnose blootstellen rekening houdend met de geschiedenis, klinische presentatie, gegevens van neurologisch onderzoek en instrumentele studies. In geval van schade aan de lumbale, thoracale en onderste cervicale wervelkolom radiografie wordt voorgeschreven in twee projecties. In geval van een verwonding van de bovenste cervicale wervelkolom (I- en II-wervels), worden röntgenfoto's via de mond uitgevoerd. Maak soms ook foto's in speciale arrangementen. Als er letsel aan het ruggenmerg wordt vermoed, worden spiraal-computertomografie, stijgende of dalende myelografie, lumbaalpunctie met liquorodynamische tests, spinale MRI en vertebrale angiografie uitgevoerd.

Patiënten met stabiel licht letsel worden bedrust, warmtebehandelingen en massage voorgeschreven. Zwaardere spinale letsels zijn indicaties voor immobilisatie (positie op het schild, korsetten, speciale kragen), indien nodig, voordat de start van de immobilisatie een herpositionering uitvoert. Gebruik soms skeletale tractie. Dringende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met toenemende neurologische symptomen (dit symptoom duidt op aanhoudende compressie van het ruggenmerg). Geplande reconstructieve wervelkolomchirurgie met het herstel en de fixatie van beschadigde segmenten wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling.

Revalidatie na ongecompliceerde spinale letsels omvat verplichte oefeningen. In de eerste dagen na opname voeren de patiënten ademhalingsoefeningen uit vanaf de tweede week - beweging van de ledematen. Complexe oefeningen worden geleidelijk complementair en gecompliceerder. Voeg naast oefentherapie warmtebehandelingen en massage toe. Bij gecompliceerde spinale letsels wordt electropulstherapie voorgeschreven, geneesmiddelen om het metabolisme te stimuleren (noötril), de bloedcirculatie te verbeteren (cavinton) en regeneratie (methyluracil) te stimuleren. Gebruik de glasvocht- en weefselhormonen.

De prognose hangt af van het niveau en de ernst van de schade, evenals van de tijdspanne vanaf het moment van letsel tot het begin van de volledige behandeling. Bij lichte, stabiele wervelletsels treedt volledig herstel op. Als het ruggenmerg beschadigd is, is er een grote kans op complicaties. Urologische problemen, hypostatische pneumonie en uitgebreide doorligwonden met de overgang naar sepsis zijn mogelijk. Een zeer hoog percentage handicap.

Wat zijn wervelletsels

Verwondingen aan de rug en direct aan de wervelkolom worden beschouwd als een van de meest ernstige soorten verwondingen. Sinds kort is het aantal voertuigen aanzienlijk toegenomen, mensen rijden met hoge snelheden, het aantal hoge gebouwen groeit en het tempo van het leven is over het algemeen versneld en de prevalentie van schade aan de wervelkolom is sterk toegenomen.

18% van de slachtoffers die in de traumatologie gaan, hebben rugklachten van verschillende ernst. Vaak zijn dit jonge mensen in de leeftijd van 17 tot 40 jaar, wat betekent dat de behandeling van dergelijke verwondingen niet alleen een medisch, maar ook een economisch probleem is, omdat met dergelijke letsels de kans zeer groot is permanente invaliditeit te ontwikkelen.

Waarom is de ruggewervel gewond?

De bepaling van de traumatische factor is een belangrijke stap in de diagnose en daaropvolgende therapie voor letsels van de wervelkolom. Hun redenen kunnen zijn als volgt:

• auto ongelukken. Je kunt niet alleen lijden door in de cabine van de auto te zitten, maar ook door over het trottoir te lopen. Een van de moeilijkste is een trauma van de cervicale wervelkolom, dat een persoon krijgt met een scherpe buiging van de nek, gevolgd door een scherpe verlenging. Aangezien het slachtoffer zijn hoofd achterover kantelt, lijkt de beweging van zijn hoofd op de klap van een zweep, waarvoor zo'n trauma de niet-medische naam "zweep" heeft. Dit soort schade doet zich voor bij een botsing van twee auto's bij een te hoge snelheid met plotseling remmen. Hoofdsteunen in motorvoertuigen zijn hiervoor een preventieve maatregel;
• van een lange afstand vallen. Bijna altijd eindigen dergelijke incidenten met een fractuur en aandoeningen van de wervelkolom. Het moeilijkste is de toestand van de patiënt, die ten tijde van de val met zijn voeten naar beneden landde, in dit geval kan het grootste deel van de wervelkolom worden beschadigd;
• duiken in ondiep water van een grote hoogte ondersteboven. Het slachtoffer kan tegelijkertijd de objecten aan de onderkant of de waterkolom raken. Bij een botsing is de nek van een persoon sterk gebogen of ongebogen, wat schade veroorzaakt;
• Het is mogelijk de wervelkolom te beschadigen tijdens een gevecht, steken of van een geweerschot en een exploderend wapen, wanneer de traumatische factor de wervelkolom direct beïnvloedt.

Soorten verwondingen

In de traumatologische praktijk is er een duidelijke classificatie van spinale letsels, het behandelingsregime en verdere revalidatie zijn rechtstreeks afhankelijk van het specifieke trauma van de patiënt. Aanvankelijk wordt bepaald of het open is, wanneer de huid en de zachte weefsels zijn gescheurd of gesloten, terwijl de huid intact blijft.

Als we rekening houden met de aard van de schade, zijn de soorten wervelletsel als volgt:

• beschadigingen van milde mate, die het rekken of breken van elementen van het ligamentapparaat veroorzaakten;
• breuk van het wervellichaam van het compressietype. In dit geval wordt een afzonderlijk element van de rand neergedrukt en treedt er onder de aanval een compressiefractuur op. Mensen met osteoporose lopen risico op dergelijke verwondingen;
• schade kan tussenwervelschijven beïnvloeden;
• breuken en wervelbogen breken;
• dislocatie en onvolledige dislocatie van de wervel;
• verwondingen van de wervelkolom veroorzaakt door pathologische aandoeningen zoals spondylolisthesis (anesthesie, retrolisthesis).

In het geval van een wervelfractuur kan de normale as worden verstoord en het risico op pletten van het ruggenmerg toenemen, in welk geval een fractuur met verplaatsing wordt gediagnosticeerd.

Als alleen het anterieure segment van de wervelkolom is beschadigd, wordt de breuk stabiel genoemd. Als de wervel in één keer wordt beschadigd aan de kant van de boog en de appendix, is dit een onstabiele breuk. Met dergelijke schade bestaat er een groot risico op spinale compressie, zelfs bij de geringste beweging.

symptomatologie

Symptomen van spinale letsels zullen afhangen van de locatie van de laesies, hun type, productiemethode, en van de vraag of het ruggenmerg op dat moment geleden heeft.

Als een blauwe plek van de zachte weefsels van de rug optreedt, ligamenten zijn gewond of een stabiele wervelfractuur plaatsvindt, dit is een permanente schade. We vermelden de belangrijkste tekenen van letsel:

• overvolle pijn op het moment van impact;
• zwelling, blauwe plekken en blauwe plekken optreden op de plaats van de impact;
• afhankelijk van het niveau van pijn kunnen bewegingsbeperkingen optreden;
• als het processus spinosus wordt verbroken, is de pijn lokaal en is de mobiliteit voelbaar;
• soms kunnen er tekenen van radiculitis verschijnen;
• als de transversale processen breken, wordt de pijn gevoeld in de paravertebrale gebieden;
• met secundaire ontsteking of klemming van de wervelkolom kunnen symptomen van neurologische aard optreden.

Het gevaarlijkste voor een persoon zijn ruggenmergletsels in het cervicale segment. 35% van de gevallen met dergelijke breuken eindigt met de dood van de patiënt. Een dergelijk letsel heeft een nadelig effect op het werk van het hart, de bloedvaten en het ademhalingssysteem, wat leidt tot een onmiddellijke dood. Schade in deze zone heeft zijn eigen kenmerkende symptomen:

• als het derde of vierde wervelsegment is gewond, wordt de patiënt waargenomen boven en onder paraplegie, verloren gevoeligheid onder de plaats van impact. Als de spieren die bij de ademhaling en het diafragma zijn betrokken beschadigd zijn, kan de ademhalingsfunctie stoppen;
• schade aan het vierde tot vijfde segment is beladen met verlamming van de ledematen, maar zonder ademhalingsdisfunctie;
• met de verwonding van het vijfde of achtste gedeelte verlamt het de spierstructuren van de armen en kunnen de beenspieren aanzienlijk worden verminderd en de activiteit van de bekkenorganen wordt ook verstoord.

Bij verwondingen van de thoracale wervelkolom voelt het slachtoffer zwakte in de onderste ledematen en kan het normale functioneren van de voortplantings- en bekkenorganen ook worden verstoord. Soms verlamt het de spieren van de voorste buikwand, ademhalingsproblemen kunnen optreden als gevolg van verlamming van de intercostale spieren.

Laesies van de lumbale wervelkolom veroorzaken verlamming van verschillende spiervezelgroepen in de benen, de gevoeligheid verzwakt op de plaats van de verwonding en de bekkenorganen worden verstoord.

Eerste hulp

Gevolgen van ruggenmergletsels kunnen behoorlijk betreurenswaardig zijn, vooral wanneer de eerste medische hulp onjuist of niet-tijdig was verstrekt. Een patiënt met dergelijke verwondingen moet onmiddellijk naar een medische faciliteit worden gebracht. De volgorde van de acties om eerste hulp te verlenen, moet als volgt zijn:

• een ambulance bellen;
• het slachtoffer moet op een vlak, hard oppervlak worden gelegd;
• het slachtoffer immobiliseren, zelfs tegen zijn wil;
• als het slachtoffer niet ademt, moet kunstmatige beademing worden gedaan, maar zonder zijn hoofd te laten vallen;
• Indien nodig kunt u het slachtoffer pijnstillers geven.

Hoe een trauma te diagnosticeren?

Nadat het slachtoffer de medische faciliteit is binnengegaan, worden een aantal diagnostische maatregelen uitgevoerd om de moeilijkheidsgraad en de locatie van de verwonding in te stellen. Een onderzoek van de neuroloog en verschillende instrumentele onderzoeken. Als de lumbale, thoracale en onderste wervelkolom beschadigd zijn, worden röntgenfoto's gemaakt in 2 projecties. Als de wond zich in het bovenste deel bevindt, wordt een röntgenfoto gemaakt door de mondholte. Als er aanwijzingen zijn voor spinale laesies, kunnen ze dergelijke diagnostische maatregelen voorschrijven:

• spiraal CT;
• radiopaque onderzoek;
• lumbaalpunctie met monsters van Kweckenstedt en Pussep;
• MRI van de wervelkolom;
• wervelangiografie.

Therapie en herstelperiode

Hoe snel revalidatie plaatsvindt na een wervelletsel hangt vaak af van de snelheid van eerste hulp en de daaropvolgende behandeling van het slachtoffer. De tactiek van therapie zal afhangen van de complexiteit van de schade, het type, het mechanisme voor het verkrijgen en de aanwezigheid van ruggenmergletsel.

Als er sprake is van een lichte dwarslaesie, meestal toegewezen bedrust, massage en thermische procedures. In het geval van meer ernstige schade, kan immobilisatie met behulp van speciale apparaten met voorafgaande reductie, indien nodig, noodzakelijk zijn. In sommige gevallen kan skeletale tractie noodzakelijk zijn.

Rekening houdend met de bestaande symptomen kan de arts een conservatieve behandeling voorschrijven, die de volgende soorten geneesmiddelen omvat:

• pijn;
• om het bloeden te stoppen;
• om ontstekingen te verlichten;
• immunostimulerende.

Als symptomen van neurologische aard toenemen en er zijn alle tekenen van letsel aan het ruggenmerg of een hoog risico op dergelijke letsels als gevolg van instabiliteit van de wervelkolom, wordt een operatie uitgevoerd.

Ook is een operatie geïndiceerd in afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling. Tijdens de operatie worden botfragmenten en andere vreemde voorwerpen verwijderd en de ingreep wordt uitgevoerd wanneer intervertebrale hernia's of wanneer individuele wervels worden geperst. Na de operatie is de patiënt volledig geïmmobiliseerd of wordt strekken toegepast.

Herstel van een dwarslaesie is een zeer lang en nauwgezet werk. Vanaf het allereerste begin van de revalidatie kun je fysiotherapie doen, beginnend met ademhalingsoefeningen en geleidelijk aan het toevoegen van oefeningen voor armen, benen en wervelkolom, op voorwaarde dat het ruggenmerg niet wordt aangetast. Elke sessie moet plaatsvinden onder toezicht van een revalidatiearts. Daarnaast kunt u een cursus massages en fysiotherapie volgen.

Als er een dwarslaesie was, kan het zijn dat je een langdurige medicamenteuze behandeling nodig hebt, zelfs tijdens de herstelperiode, terwijl acupunctuur en elektrotherapie het herstel van zenuwweefsel helpen verbeteren.

Helaas is niet iedereen in staat om de functies die verloren zijn gegaan door een blessure volledig te herstellen. Maar met de juiste behandeling en naleving van alle regels van het revalidatieprogramma, is er een grote kans om terug te keren naar het normale leven voor elke persoon die rugletsel heeft geleden.