Dit is de trechterborst.

De trechterborst is een aangeboren afwijking waarbij het borstbeen zakt en de ribben deformeren.

Dit fenomeen veroorzaakt veranderingen niet alleen in kraakbeen- en botstructuren, maar een verandering in de locatie van de interne organen (longen, hart, diafragma), wat resulteert in andere ernstige ziekten in het lichaam.

Tot op heden is de ware oorzaak van deze anomalie nog niet vastgesteld, maar sommige wetenschappers hebben een versie van erfelijke aanleg naar voren gebracht.

De hoofdoorzaken van de trechterborst

Congenitale vorming van trechters in de borst bij pasgeborenen heeft mogelijk geen duidelijke tekenen, maar met de leeftijd begint de baby pathologische veranderingen in het borstbeen aan te tonen. Na veel studies bleek dat erfelijkheid de belangrijkste versneller is. Inderdaad, veel patiënten in het geslacht hadden familieleden die precies zo'n anomalie van de borst hadden.

De belangrijkste oorzaak van pathologische veranderingen van het sternum is dysplasie van kraakbeen en bindweefsel, die optreedt als gevolg van enzymatische aandoeningen in het lichaam. Zo'n proces kan leiden tot spinale deformiteit en het optreden van vele ziekten van inwendige organen.

Trauma - de oorzaak van de trechterborst

Een andere reden voor de ontwikkeling van een trechterborst kan letsel aan het borstbeen worden genoemd, waarna het proces van veranderingen in kraakbeenweefsel en het ontstaan ​​van degeneratiehaarden begint. Elk jaar is er een toename van deze trechter, die verschillende pathologische ziekten van de wervelkolom en aandoeningen van de inwendige organen veroorzaakt.

U kunt ook besmettelijke ziekten bij de mens identificeren die vervelende factoren worden wanneer er een trechterborst verschijnt. Dergelijke ziekten omvatten tuberculose en syfilis, die de botstructuur van het borstbeen vernietigen.

In elk geval, ongeacht de redenen die de vervorming van de borst veroorzaakten, wordt chirurgische behandeling gebruikt om de pathologie te behandelen en te elimineren. De essentie van de operatie en alle noodzakelijke acties zullen afhangen van de ernst en het stadium van vernietiging van de botstructuren. Daarom moet u de behandeling niet uitstellen, moet u contact opnemen met een specialist in de vroege stadia van de manifestatie van misvorming van de borst.

Symptomen van pathologische veranderingen in de borst

Het belangrijkste symptoom van deze pathologie is de vorming van een trechter in de borst. Maar niet altijd manifesteert dit fenomeen zich in de eerste plaats. In werkelijkheid zijn bij pasgeborenen meestal geen veranderingen in het borstgebied zichtbaar.
Daarom is het noodzakelijk om enkele punten te benadrukken die de beginfase van de vervorming van het sternum aangeven.

Trechterborst vaak onzichtbaar bij kinderen

• verzwakking van het immuunsysteem;
• stoornissen van de bloedsomloop in het lichaam;
• aritmie;
• het optreden van een hernia in het gebied van het diafragma;
• aandoeningen van het hart en de longen;
• veranderingen in mentale toestand;
• bronchospasme.

Nadat u ten minste één van de bovenstaande symptomen heeft opgemerkt, moet u dringend een arts raadplegen, omdat een tijdige diagnose het u mogelijk zal maken om met de behandeling te beginnen aan het begin van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de borstkas.

Diagnose en behandelingsmethoden

Om de juiste en effectieve behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose te stellen. Daarom moet u de algemene toestand van de patiënt vaststellen en de mate van pathologische veranderingen in de borst bepalen. In het algemeen gebruiken artsen thoracometrie voor dit doel, wat het mogelijk maakt om alle noodzakelijke parameters van de trechter en de indexen van veranderingen in het borstbeen te bepalen.

Radiografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming kan ook worden uitgevoerd om alle gegevens te verduidelijken. Dankzij röntgenfoto's kunnen artsen het volledige beeld van de misvorming volledig zien en een CT-scan of MRI kan de staat van de interne organen onderzoeken en alle bestaande schendingen van hun werk onthullen.

Diagnostiek trechterpathologie

In geval van ernstige complicaties, moeten pathologische veranderingen in het sternum van de patiënt naar een longarts of cardioloog worden gestuurd. Dergelijke specialisten kunnen een aantal verplichte procedures uitvoeren om schendingen van het werk van interne organen te identificeren. Inderdaad, de vervorming van de ribben of de wervelkolom kan behoorlijk ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Daarom worden procedures zoals ECG, spinometrie en andere noodzakelijke diagnostische methoden voorgeschreven.

Na het vaststellen van een juiste diagnose en de mate van pathologische veranderingen, schrijven artsen een behandeling voor.

De kist van de trechter wordt verwijderd met behulp van een chirurgische ingreep, omdat alleen de operatie de patiënt zal helpen de normale positie van het borstbeen te herstellen.

Maar ondanks dit, omvat de behandeling van pathologie ook het innemen van medicatie. Hoewel ze niet erg effectief zijn in het bestrijden van de resulterende misvorming, kunnen ze aanzienlijk helpen bij het verlichten van pijn, het verbeteren van de bloedcirculatie of het normaliseren van de werking van het hart.

Tegenwoordig zijn er een groot aantal chirurgische methoden die helpen bij het elimineren van dergelijke pathologieën als een trechterborst. In dit geval kunnen de methoden die tijdens de operatie worden gebruikt, in twee groepen worden verdeeld: palliatief en radicaal.

Trechterpathologie wordt operatief verwijderd.

In het eerste geval omvat chirurgie het gebruik van een siliconenprothese of correctie van de ribben. Daarom worden dergelijke operaties niet uitgevoerd bij patiënten jonger dan 13 jaar om verplaatsing of verlies van fixatieven te voorkomen.

In het tweede geval is de essentie van de operatie het corrigeren van het volume van de borstkas. Om dit te doen, verwijderen artsen een deel van het bot en vergroten de borstruimte met behulp van speciale naalden, fixatieven of prothesen. Dankzij dergelijke methoden is er een toename in het volume van het sternum en de vrijlating van interne organen om hun werk te normaliseren.

Ondanks de chirurgische ingreep kunnen artsen de patiënten niet volledig van deze ziekte verlichten, maar de toestand van een persoon slechts gedeeltelijk verbeteren en zijn normale levensstijl herstellen.

Opgemerkt moet worden dat een tijdige behandeling in de eerste fase van de ziekte de misvorming helpt voorkomen, omdat elk jaar de borstholte toeneemt, waardoor het corrigeren van het proces wordt bemoeilijkt.

Speciale reeks oefeningen in de vorming van een trechter in de borst

Oefentherapie helpt de trechter te verminderen

De enige manier om de misvorming van de borst, die een trechter vormt in het borstbeen, te elimineren, is chirurgie. Maar tegelijkertijd gebruikt de medische praktijk een speciale reeks oefeningen die de holte in de borst vermindert.

Dankzij de implementatie van een complex van fysiotherapie, verandert niet alleen de mate van misvorming van de borst, maar ook de borstspieren. Laten we daarom de basisoefeningen bekijken die niet alleen helpen om de borstholte visueel te verminderen, maar ook preventieve methoden zullen zijn om verschillende aandoeningen van de wervelkolom te voorkomen.

• Lig op je buik, strek je benen en spreid je armen naar de zijkant. Probeer vervolgens je rug te buigen zodat de "boot" wordt gevormd. Probeer in deze positie een beweging van het lichaam te maken, zwevend op de golven.
• In een staande positie, sluit je je armen achter je rug en probeer ze op te tillen. Dergelijke bewegingen zullen het spierframe helpen versterken en de borstspieren strekken.
• In staande positie spreid je je armen naar de zijkant en breng je de schouderbladen samen, waardoor de borstspieren worden uitgerekt.
• Plaats de sportschoolstick op een afstand van 1,5 meter van jou. Zet je voeten op schouderbreedte uit elkaar, buig naar voren en pak de randen van de stick vast. Probeer tegelijkertijd de wervelkolom in het lendegebied te buigen en het bekken naar achteren te duwen.
• Gebruik een gymnastiekstok om het te pakken en probeer het terug te gooien.
• Houd de rand van de gymnastische stok vast en leg je handen achter je rug. Probeer vervolgens de handen op te heffen en keer dan terug naar de beginpositie.
• Buig in vooroverliggende positie uw armen naar de zijkant en breng ze vervolgens naar beneden en breng ze afwisselend omhoog. Gewichten kunnen worden gebruikt voor halters. Zo'n oefening zal helpen om de spieren van de borst te ontwikkelen en te versterken.
• Liggend op een bankje pak je een halter en zet je hem achter je hoofd. Til vervolgens de armen op met de dumbbell achter het hoofd en keer terug naar de startpositie.
• Gebruik speciale simulators om de belasting van de borstspieren te maximaliseren. Om dit te doen, kunt u dergelijke simulatoren gebruiken als een vlinder- of krachtframe.
• Duw van de vloer omhoog met een brede grip.
• De barbell optrekken, op de bank liggen.
• Drukken op de bars brede greep.

Oefeningen zijn gericht op het opbouwen van spiermassa in de borst. Maar tegelijkertijd is het nodig om de intensiteit van de training geleidelijk te verhogen of krachttrainers te gebruiken, zodat het lichaam geleidelijk aan gewend raakt aan fysieke inspanning. Pas nadat u het gespierde frame hebt versterkt, kunt u doorgaan met oefeningen met halters of andere wegingsobjecten.

Dergelijke oefeningen worden niet alleen preventieve methoden voor mogelijke ziekten van de wervelkolom, maar ook een manier om de pathologische holte in het borstgebied te verkleinen door de borstspieren te vergroten.

Maar het is heel belangrijk om te begrijpen dat dergelijke oefeningen kunnen worden uitgevoerd met minimale veranderingen in de borstkas. In alle andere gevallen wordt bij de diagnose van trechterpathologie chirurgische interventie gebruikt. Daarom moet u, voordat u zelfstandig een dergelijke reeks oefeningen uitvoert, uw arts raadplegen en al zijn aanbevelingen strikt opvolgen. Alleen in dit geval zal de patiënt baat hebben bij uw lichaam en ernstige complicaties voorkomen.

Trechterborst

De trechtervormige vervorming van de borst, of WDGK, is een terugtrekking van het borstbeen en de voorste bogen van de ribben naar binnen. De kromming is verschillend in vorm en diepte en kan knijpen en verplaatsing van interne organen veroorzaken.

De trechterborst is een aangeboren afwijking, de meest voorkomende bij alle misvormingen van de borstkas (ongeveer 90% van de gevallen). Deze anomalie is bekend bij de mensheid sinds 1594, wat wordt bevestigd door de overgebleven verslagen van die tijd. In 1870 maakte Dr. Eggel de eerste gedetailleerde beschrijving van de trechterborst.

Wanneer VDGK de afstand van de borst tot de wervelkolom vermindert, wordt de borst zelf afgeplat, de ribben nemen een zeer gekantelde of schuine positie in. De plaats van de borstspieren en het diafragma, in het bijzonder de voorste gebieden ervan op de plaatsen van bevestiging aan de ribben, verandert. Vaak is er een aangeboren verkorting van het diafragma.

redenen

De betrouwbare oorzaak van de vervorming is nog niet vastgesteld. De meeste experts zijn het erover eens dat de leidende rol tot het dysplastische proces behoort, dat een erfelijk karakter heeft. Dit wordt aangetoond door verhoogde uitscheiding (uitscheiding in de urine en feces) van hydroxyproline, een collageen afbraakproduct.

Dysplasie van bindweefsels is genetisch bepaald en ontstaat als gevolg van mutatie van de genen die verantwoordelijk zijn voor de productie van collageen. Als gevolg van dergelijke genmutaties worden collageenketens onjuist gevormd, wat leidt tot een afname van de sterkte van verbindingsstructuren, kraakbeen en bot.

Meer dan de helft van de patiënten met trechtervorming heeft familieleden met dezelfde pathologie in de anamnese. Met het oog op de systemische schending van de structuur van collageen kunnen andere karakteristieke kenmerken worden waargenomen:

• lichaamstype asthenisch type;
• lange armen en benen, evenals langwerpige en smalle tenen (Marfan syndroom);
• slechte houding, vertebrale misvormingen (scoliose, kyfose);
• platte voeten;
• gezamenlijke hypermobiliteit;
• bijziendheid (bijziendheid);
• zwak spierkorset;
• verkeerde beet

Zelden hebben patiënten met EDC het Ehlers-Danlos-syndroom (hyperelasticiteit van de huid), het vrouwensyndroom (te smalle borst of korte ledematen) en type 1-neurofibromatose (hyperpigmentatie en een verhoogde neiging tot het ontwikkelen van tumoren - neurofibroma).

De directe oorzaak van de verdieping van de thoraxtrechter is de snelle groei van het sternocostale kraakbeen, de snelle groei van de ribben zelf, met als gevolg dat het sternum naar binnen zakt.

Bij een kind kan de inferioriteit van weefsels zich zowel vóór de geboorte als daarna manifesteren en naarmate het groeit, wordt de vervorming duidelijker. VDGK is vatbaar voor progressie, wat leidt tot een kromming van de wervelkolom, een afname van het volume van de borstholte en verstoring van de mediastinale organen.

Volgens onderzoeksgegevens over kraakbeenmonsters van patiënten van verschillende leeftijden, worden pathologische veranderingen verergerd naarmate ze ouder worden. Het kraakbeen wordt steeds brosser, een overmatige hoeveelheid intercellulaire substantie hoopt zich daarin op, meerdere holtes en brandpunten van asbestdegeneratie worden gevormd. De calcificatie van de kraakbeenmatrix wordt voorafgegaan door een toename van de grootte en het aantal chondrocyten en hun daaropvolgende dood.

Typen en classificatie

Trechterborst is geclassificeerd volgens verschillende criteria. Het kan symmetrisch of eenzijdig, plat en klassiek zijn. De configuratie van de trechter kan zadel, schroef en typisch zijn.

Er zijn ook 3 graden van vervorming:

• 1 graad VDGK - de diepte van de depressie is niet meer dan 2 cm, er is geen hartverschuiving, de functie van de inwendige organen is normaal;
• 2 graden - de diepte van de trechter - 2-4 cm, het hart wordt 2-3 cm verschoven, kleine afwijkingen in het werk van het hart en de longen zijn mogelijk;
• 3 graden - de diepte van de trechter - meer dan 4 cm, de verplaatsing van het hart is meer dan 3 cm, er zijn significante disfuncties van de borstorganen.

Voor classificatie door bevoegdheden wordt de Gizycka-index gebruikt, die wordt berekend op basis van röntgenfoto's. Om dit te bepalen, worden metingen gedaan van de kleinste (S1) en grootste (S2) afstanden van het binnenoppervlak van de borst naar het buitenoppervlak van de wervelkolom. De verhouding van N1 / N2 - Gizhitskaya-spanningsfactor:

• 0.7 - 0.9 - komt overeen met 1 graad;
• 0,5 - 0,7 - komt overeen met 2 graden;
• 0 - 0,5 - komt overeen met 3 graden VDGK.

Het belangrijkste criterium is de Heller-index - de verhouding tussen de breedte en de anteroposterieure grootte van de borstkas. Normaal is het 2.5. Een toename van deze indicator tot 3,2 - 3,5 dient als een indicatie voor een operatie.

symptomen

Het ziektebeeld van de pathologie verschilt afhankelijk van de leeftijd. Bij zuigelingen manifesteert de WDGC zich als een "paradox-symptoom van inademing", wanneer de borstkas bij inademing in het onderste gedeelte valt, in de projectie van het aseoïde proces. In de regel wordt de trechterborst gediagnosticeerd in het eerste levensjaar, maar er zijn geen functionele beperkingen.

Bij jonge kinderen is de verdieping meestal klein, in het gebied van de voorribben worden stevigheid en koppigheid (spierrigiditeit) opgemerkt. Het inhaleren van de borst tijdens het inademen kan lange tijd onopgemerkt blijven door zowel ouders als kinderartsen. Op de leeftijd van 4-6 jaar verdwijnt de stijfheid en begint de vervorming te stijgen.

Vervorming wordt merkbaar in de adolescentie: het kind groeit actief, en tegelijkertijd neemt de depressie op de borst toe, die eerder niet opvalt. Als kinderen van voorschoolse leeftijd met VDGK vaak verkouden worden, dan worden schoolkinderen gekenmerkt door bronchitis en longontsteking.

Andere typische symptomen verschijnen:

• een verandering in houding - de borst wordt vlakker, de schouders worden verlaagd, de onderste ribben en de maag puilt uit;
• vermoeidheid;
• overmatig zweten;
• nervositeit;
• verminderde eetlust;
• bleekheid van de huid;
• laag gewicht in vergelijking met de leeftijdsnorm;
• pijn en ongemak in de regio van het hart.

De achteruitgang van de algemene toestand - vermoeidheid, tragere ontwikkeling - wordt geassocieerd met een afname van de longcapaciteit (VC). Door compressie van de hartkamers is de hartfunctie verstoord, wat kan leiden tot de ontwikkeling van cardiomyopathie - myocardiale hypertrofie.

behandeling

Correctie van de misvorming is mogelijk door conservatieve en chirurgische methoden. Behandeling zonder operatie omvat het uitvoeren van ademhalingsoefeningen en het toepassen van de vacuümmethode. Kinderen jonger dan 1 jaar oud krijgen een algemene massage en een massage van het voorste deel van het lichaam - de borst en de buik.

Niet-chirurgische behandeling van de trechterborst werd uitgevonden door pediatrische chirurgen die in de Amerikaanse stad Norfolk oefenden. En het apparaat zelf - de vacuümbel - werd ontwikkeld door de Duitse ingenieur E. Klobe, die dezelfde vervorming had als een kind.

Het vacuümapparaat wordt vervaardigd in overeenstemming met de individuele parameters van de patiënt en wordt elke dag gedurende 1 uur gebruikt. Er moet echter worden opgemerkt dat de behandeling vrij lang duurt en langer dan een jaar kan duren.

De vacuümbel is een speciaal siliconenkussen met een aangesloten pomp. Tijdens de sessie ligt deze pad op de borst en wordt de lucht met behulp van een pomp weggepompt. Het speciale ontwerp van de voering zorgt voor een goed contact met het lichaam.

Door het gecreëerde vacuüm worden de ribben uitgetrokken, waardoor de borstholte waterpas wordt gezet. De weinige nadelen van de methode omvatten niet alleen een langdurige behandeling, maar ook mogelijke cosmetische defecten - verzakking, verdichting en verzakking van de huid, vochtophoping in het gebied van vacuümblootstelling.

Oefentherapie - de belangrijkste manier om de vervorming van de 1e graad te bestrijden

• Uitgangspositie - staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar, handen op de heupen. Trek tegelijkertijd je armen omhoog en trek je linkerbeen terug (inhaleer). Keer terug naar de oorspronkelijke positie (uitademing) en verander het been.
• Vanuit dezelfde startpositie, naar voren leunen, armen uit elkaar (inhaleren). Soepel rechttrekken (uitademen). Het is niet nodig om te laag te buigen, maar laat de behuizing evenwijdig met de vloer zakken.
• Hef de rechterhand op en trek tegelijkertijd beide handen naar achteren: de rechterhand is tegelijkertijd aan de bovenkant en aan de linkerkant - onderaan. Na elke beweging, van hand wisselen. Oefening om te presteren in een energiek tempo, zoveel mogelijk met zijn handen achter zijn rug.
• Mill. Vanuit een staande positie, benen schouderbreedte uit elkaar, spreid rechte armen naar de zijkanten en afwisselend leunen ofwel naar de linker of rechter been, het aanraken van de andere voet met de hand.
• Plaats de palmen op de ribben aan de zijkanten en druk (inhaleer). Laat je handen los en adem uit.
• Zittend op de grond, spreid je je benen opzij, trek je handen naar achteren en handpalmen tegen de grond. Breng het bekken zo ver mogelijk naar boven en buig het, iets kantelend het hoofd (adem). Bij het uitademen keert u langzaam terug naar de startpositie.
• Ga op je rug liggen en leg je armen langs je romp. Adem gewoon de borst in en probeer het diafragma niet te gebruiken.
• Zit in dezelfde positie, liggend op je rug, til je benen gebogen op de knieën en maak een "fiets" - draai denkbeeldige pedalen.
• Boat. Rol op de buik, de armen gestrekt naar boven en de benen iets uit elkaar. Leg tegelijkertijd armen en benen omhoog (inhaleer) en keer langzaam terug naar de uitgangspositie.

In het geval van een trechtervormige vervorming van de borstkas, zijn oefeningen met een gymnastiekstok - bodybuilder, optrekken tegen de muur en push-ups van de vloer ook nuttig.

Chirurgische behandeling

Er bestaat geen consensus onder artsen over de opportuniteit van chirurgie. Sommigen beschouwen conservatieve methoden niet effectief, anderen houden vol dat het in veel gevallen mogelijk en noodzakelijk is om te doen zonder een operatie. Als het werk van de inwendige organen niet wordt aangetast, heeft het de voorkeur om de pathologie te behandelen met injecties of een vacuümbel.

Voor kleine vervormingen wordt Macrolane gebruikt om cosmetische defecten te elimineren - een innovatieve techniek om de caviteit te vullen met een speciale gel. Een indicatie voor het gebruik ervan is ook de correctie van resterende vervormingen na open operaties.

De essentie van de methode is als volgt: een kleine incisie wordt gemaakt en het medicijn Macrolane wordt geïnjecteerd via een speciale canule. Tijdens de procedure wordt ofwel een voorlopige loslating uitgevoerd of een gel wordt ingebracht door een waaiervormige canule. Dit is nodig om Macrolane in het gebied tussen het bot en het onderhuidse weefsel te laten vallen.

Macrolane is 98% water, de resterende 2% is hyaluronzuur, dat aanwezig is in het lichaam van elke persoon. Vanwege deze samenstelling is het risico op allergische en immuunreacties minimaal. Tot op heden zijn er 2 soorten Macroline - ze verschillen in de mate van viscositeit en uitzetting (volumeherstelfactor). De filter VPF 30 is geschikt voor het corrigeren van diepe trechters en VPF 20 - voor kleinere trechters.

Ravich-operatie

Dit type interventie vindt plaats onder algemene anesthesie en begint met een horizontale incisie in de borst. Daarna worden de borstspieren gescheiden, worden het borstbeen en het ribkraakbeen ontleed, worden de vervormde kraakbeentjes verwijderd. Daarna wordt het onderste gedeelte van de ribben omhoog gebracht, waardoor de borst anatomisch regelmatig wordt gevormd en een speciale metalen plaat wordt bevestigd. De randen van de plaat bevinden zich aan de randen.

De plaat wordt na enkele maanden verwijderd. Afhankelijk van de kenmerken van de vervorming, kan in plaats van een plaat een ondersteunend gaas of een eigen rib van de patiënt op de vaatsteel worden gebruikt.

In het geval van ernstige vervorming, wordt de Ravich-bewerking anders uitgevoerd en bestaat deze in het gedeeltelijk verwijderen van de onderste ribben.

Nass-bewerking

De operatie, ontwikkeld door de Amerikaanse arts Nass in 1987, is een minimaal invasieve methode, maar het belangrijkste voordeel is reversibiliteit. De bevestigingsplaat kan altijd recht of gebogen worden gemaakt. Met deze methode is het niet alleen mogelijk om het werk van de interne organen te herstellen, maar ook om het uiterlijk van de borstkas te corrigeren.

Aan beide zijden van het borstbeen wordt gesneden, een introducer-shea wordt in de rechteropening gestoken en in de borst voor het pericard gehouden. De introducer is een plastic buis voorzien van een hemostatische klep om terugstroming van bloed en een extra zijkanaal, een infusielijn genaamd, te voorkomen.

De introducer wordt door het linker gat naar buiten gebracht en langs het gevormde kanaal wordt een metalen plaat geplaatst. Vervolgens, wanneer de plaat op de juiste manier is gepositioneerd, wordt deze gedraaid, de ribben opgetild en gefixeerd. Om het ontwerp te beveiligen, wordt de plaat op de ribspieren gestikt of gebruikt u speciale klemmen.

Behandelingsresultaten

Met een goed ontworpen medisch schema zijn conservatieve methoden tamelijk effectief. De resultaten van de therapie zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd, de vervormingsfase, de stijfheid van het borstbeen en de stabiliteit van de wervelkolom.

Het maximale effect van chirurgische behandeling wordt bereikt door operaties zonder het gebruik van metalen platen - het plastic van het borstbeen. Het nadeel van Nass en Ravich-operaties is de mogelijkheid van terugval, die zich bij ongeveer 30% van de patiënten ontwikkelt.

Het probleem van recurrente stam blijft onopgelost. Er is echter geen methode die alle patiënten even goed zou passen. De meeste chirurgen zijn van mening dat chirurgische behandeling de voorkeur verdient in de adolescentie, wanneer het skelet bijna volledig is gevormd.

Dit vermindert het risico op herhaling als gevolg van de snelle groei van de borstkas. Echter, in de aanwezigheid van een uitgesproken verstoring van het werk van de mediastinum-organen, wordt de operatie ook op een eerdere leeftijd getoond.

Trechterafwijking van de borst bij kinderen en volwassenen

Trechter misvorming van de borst komt voor bij 70% van de mannelijke pasgeborenen en bij 30% van de vrouwelijke baby's. Een defect wordt gediagnosticeerd bij 1 op de 500 kinderen. Pathologie wordt ook wel de "schoenmakersborst" genoemd.

Wanneer VDGK-sternum naar binnen zakt, meestal - op het niveau van het asepoidproces. Bij sommige patiënten beïnvloedt de pathologie alleen het uiterlijk en veroorzaakt psychisch ongemak, in andere leidt deze tot functionele stoornissen van de inwendige organen en vereist een serieuze behandeling.

Wat is het

Trechterafwijking van het borstbeen verwijst naar aangeboren pathologieën veroorzaakt door genetische factoren. De ziekte treedt op als gevolg van enzymatische aandoeningen. Ze leiden tot veranderingen in bindweefsel en overmatige groei van ribale kraakbeen, met name op het gebied van hechting aan het sternum 4 en 7 ribben.

Abnormale processen leiden tot verplaatsing van de botten. Er is een vervorming en ineenstorting van de ribben. Het proces wordt progressieve dorsale verplaatsing genoemd. Als gevolg van abnormale processen in het borstbeen, wordt een depressie gevormd, die leidt tot spinale deformiteit, verplaatsing van het hart en veranderingen in de biomechanica van de ademhaling.

In ICD-10 wordt pathologie gevonden in rubriek Q65-Q79 "Congenitale musculoskeletale misvormingen... van de wervelkolom en de borstkas." Aan de ziekte is de code Q67.6 "Zonnebrand" toegekend.

Trechtermisvorming bij kinderen

Bij 75% van de baby's met VDHK wordt pathologie gevormd in de periode van prenatale ontwikkeling. Bij 25% van de kinderen ontwikkelt de ziekte zich in het eerste levensjaar, vaak met de achtergrond van het syndroom van Polen, het Marfan-syndroom of andere afwijkingen veroorzaakt door veranderingen in bindweefsel en kraakbeenweefsel.

In de vroege stadia is de trechterborst praktisch onzichtbaar bij een kind. De contouren van de uitsparing verschijnen vaak tijdens het huilen of huilen van de baby, maar de pathologie vordert snel. De ziekte ontwikkelt zich tot 5-6 jaar en leidt tot een geleidelijke verplaatsing van inwendige organen, problemen met gewichtstoename en ontwikkelingsachterstanden.

Bij ernstige misvorming van het borstbeen wordt de eerste chirurgische ingreep uitgevoerd op de leeftijd van 2-3 jaar, maar vaker proberen artsen het probleem op te lossen met conservatieve methoden. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, wordt de operatie uitgesteld tot 12-14 jaar of tot de volwassenheid, wanneer de groei en vorming van de thoracale deling is voltooid.

symptomen

Bij baby's wordt WDGK op twee manieren gediagnosticeerd:

• een lichte depressie in de voorste wand van het borstbeen;
• paradoxale ademhaling - borstkloppen kloppend bij het schreeuwen, hevig huilen of diep ademhalen.

Het is moeilijk voor pasgeborenen met trechtervormige vervorming om hun borsten en fles te zogen, hun eetlust vermindert en ontwikkelingsachterstand verschijnt. Zuigelingen met pathologie komen langzaam aan, hebben vaak last van verkoudheden en virale ziekten.

Na 5-6 jaar wordt de trechterdepressie duidelijker. De randen van de ribbogen steken naar voren uit, een dwarsgroef vormt zich boven hen, die gemakkelijk te vinden is tijdens palpatie van het borstbeen. Samen met ribben in de ribben steken de rectusspieren van de buik uit. Het peritoneum vergroot visueel en de wervelkolom vervormt en buigt in de tegenovergestelde richting.

Bij kinderen van voorschoolse leeftijd leidt WDGC tot problemen met houding en kyfose. Sternum wordt afgeplat, voorarmen vallen. Met milde en matige trechterspanning bij patiënten observeren:

• gevoeligheid voor bronchitis en longontsteking;
• snelle vermoeidheid, vooral bij het spelen van spellen;
• een neiging tot keelpijn en andere ziekten van de nasopharynx;
• problemen met slikken;
• onbepaald pijnsyndroom op het gebied van misvorming;
• tonsilhypertrofie;
• hardnekkige regurgitatie.

Bij patiënten met een ernstige vorm van WDGK blijft "paradoxale ademhaling" bestaan, droge reukstoffen worden bij onderzoek in de longen waargenomen. Ook, met ernstige misvorming, is er een verzwakking van de ademhaling, een lichte verschuiving van het hart naar links of rechts. Sommige patiënten van voorschoolse leeftijd hebben zeldzame of frequente aanvallen van tachycardie.

In de adolescentie neemt kyfose toe en kan worden gecombineerd met scoliose. Patiënten die vatbaar zijn voor frequente verkoudheden en virale ziekten kunnen chronische pneumonie ontwikkelen, die moeilijk te behandelen is.

De karakteristieke symptomen van EDC in de adolescentie en jeugd omvatten ook:

• moeite met slikken;
• pijn in de maag;
• problemen met eetlust;
• bleekheid van de huid;
• zweten;
• verhoogde vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• laag lichaamsgewicht;
• een sterke verplaatsing van het hart en / of draai met de klok mee;
• lichte toename in hartdiameter;
• een neiging tot tachycardie en klepinsufficiëntie;
• drukproblemen;
• frequente hoofdpijn.

Bij mensen die vatbaar zijn voor frequente bronchitis en pneumonie, kunnen polycyste laesies in de longen worden gevonden.

Op volwassen leeftijd worden de symptomen van trechterspanningen alleen maar versterkt. Falen van een hartritme en pijn op het gebied van het hart verschijnen, het uithoudingsvermogen neemt af. Bij veel patiënten wordt gediagnosticeerd met mitralisklepprolaps, coronaire hartziekte en ademhalingsproblemen.

classificatie

Volgens de Gizhitskaya-index zijn er drie graden van de borst van een schoenmaker:

• I graden - de afstand van het borstbeen tot de wervelkolom ten opzichte van de grootste breedte van de borst is 1-0,8;
• II graad - de afstand is niet groter dan 0.7-0.5;
• III graden - de afstand is minimaal, tot 0,5.

Bij graad 1 en graad 2 is chirurgische behandeling niet noodzakelijk en wordt uitgevoerd als de pathologie psychologisch ongemak voor de patiënt oplevert. Bij mensen met graad 3 WDGK worden duidelijke functionele veranderingen in het ademhalingsstelsel en de bloedsomloop waargenomen, evenals het hart. Dergelijke patiënten hebben chirurgische correctie van pathologie en bijbehorende defecten.

De Gizhitskaya-index ligt ten grondslag aan de classificaties van N. I. Kondrashin in de vorm van misvorming, de mate van manifestatie ervan en het klinische verloop van de ziekte.

Afhankelijk van het klinisch verloop van VDGK gebeurt er:

• gecompenseerd - de ziekte verloopt zonder functionele beperking, de enige klacht is het niet-esthetische uiterlijk van de depressie;
• subgecompenseerd - pathologie gaat gepaard met kleine functionele veranderingen in de longen, bronchiën en het hart;
• gedecompenseerde - uitgesproken misvorming, functionele veranderingen in de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem zijn significant en kunnen het leven van de patiënt bedreigen.

Afhankelijk van de vorm verdeelt N. I. Kondrashin de gezonken borst in drie soorten:

• symmetrisch - het defect bevindt zich dichter bij het midden van het borstbeen;
• asymmetrisch - de depressie bevindt zich dichter bij de rechter- of linkerkant van de borstkas;
• platte trechter - intrekken begint op het niveau van de tepellijnen en strekt zich uit daar voorbij, soms is het defect gelocaliseerd op het niveau van de sleutelbeenderen of de tweede rib.

Afhankelijk van de ernst en diepte van de trechtervormige verdieping, is de pathologie onderverdeeld in drie soorten:

• 1 graad - de diepte van de depressie is niet groter dan 2 cm, het hart bevindt zich in een normale positie;
• 2 graden - de diepte van de trechter bereikt 4 cm, het hart wordt 2-3 cm naar links verplaatst, minder vaak - naar rechts;
• Graad 3 - de diepte van het defect is groter dan 4 cm, het hart is sterk verplaatst, er zijn functionele beperkingen.

Patiënten bij wie het trechtervormig sternum ontstond tegen de achtergrond van het Marfan-syndroom, zijn onderverdeeld in een afzonderlijke groep. Een diepe recessie wordt gevormd bij kinderen van een jonge leeftijd, de pathologie gaat gepaard met verschillende functionele stoornissen.

Trechtervervorming is verdeeld in gecombineerd en niet-gecombineerd. Het gecombineerde type gaat gepaard met andere pathologieën. De gecombineerde opbrengst is niet in een milde vorm en heeft meestal geen noodchirurgische behandeling nodig.

diagnostiek

De arts kan onmiddellijk na het onderzoek de primaire diagnose stellen van een "gezonken borstkas", daarbij vertrouwd op de karakteristieke symptomen en visuele tekenen van pathologie. Verdere onderzoeken voorgeschreven aan de patiënt om de omvang van de ziekte te bepalen, alsook om het werk van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, de bloedcirculatie en de algemene toestand te beoordelen.

Een persoon met VDGK wordt aangeboden om te voltooien:

1. Thorakometrie - onderzoek met een ring met 12 kanalen. Het apparaat is op een verticale standaard gemonteerd en wordt aangepast aan de hoogte van de patiënt en de breedte van zijn borst. Torakometrii toont de mate van vervorming en stelt u in staat de dynamiek van verandering te volgen.
2. X-ray - onderzoek met behulp van röntgenstralen. Foto's worden gemaakt in twee projecties: recht en zijdelings. Met deze methode kan het stadium en het type trechtervorming worden bepaald.
3. CT of MRI - moderne methoden die helpen het 3D-model van de borstkas en de interne organen te recreëren. Er worden studies voorgeschreven om de mate van pathologie te bepalen, en om bot- en kraakbeenweefsels te beoordelen en veranderingen in de longen te diagnosticeren. MRI en CT worden aanbevolen voor patiënten die vermoeden van hartfalen en hartfalen.

Patiënten met functionele stoornissen worden doorverwezen naar een cardioloog en longarts. Gespecialiseerde artsen schrijven spirometrie, ECG, elektrocardiografie en andere algemene klinische onderzoeken voor om de ernst van de pathologie en de bijbehorende ziekten te bepalen.

Niet-chirurgische behandeling

Behandel gezonken borst kan oefening en een vacuümbel zijn.

Patiënten met de eerste graad van deformiteit van oefentherapie worden als de belangrijkste therapie voorgeschreven. In het geval van progressieve pathologie wordt chirurgische ingreep aanbevolen en wordt lichaamsbeweging gebruikt als aanvulling waaraan de hoofdbehandeling een aanvulling vormt.

Het versterkende complex duurt maximaal 30-40 minuten en begint met een wandeling van twee minuten door de hal. Vervolgens wordt de patiënt aangeboden:

1. Neem een ​​klassieke startpositie: armen naar beneden, benen op schouderbreedte uit elkaar. Bij het inademen wordt het linkerbeen ingetrokken, de armen naar boven. Bij het uitademen keert u terug naar de beginpositie. Hoofd naar voren gedraaid, kin enigszins verhoogd. Oefening gebeurt langzaam, afwisselend het rechter en linkerbeen. Het aantal herhalingen is 6-8.
2. Blijf in de uitgangspositie. Terwijl u inademt, laat u het lichaam voorzichtig zakken en spreidt u uw armen naar de zijkanten. Bij het uitademen keert u terug naar de beginpositie. Het aantal herhalingen - van 6 tot 8.
3. Ga op de vloer zitten, benen recht en spreid naar de zijkanten. Handen om achter zijn rug te komen en tegen de grond te leunen. Breng tijdens het inademen het bekken omhoog en kantel het hoofd naar achteren. Buig je rug een beetje. Terwijl je inademt, ga je langzaam op de grond zitten. Maak 4 tot 6 herhalingen.
4. Ga op je rug liggen en strek je armen langs het lichaam. Probeert in de borst te ademen, het diafragma blijft roerloos. Voer 3-4 volledige ademhalingen uit.
5. Blijf in de rugligging. Breng de benen gebogen op de knieën omhoog en maak "Bike". Draai de onzichtbare pedalen 8-10 keer.
6. Ga op de buik liggen, armen langs het lichaam. Terwijl je inademt, til je de bovenste ledematen langzaam op en spreid je de benen. Bij het uitademen - neem rustig de startpositie in. Het aantal herhalingen - 8-10.

LFK rondt twee minuten door de gang af. De duur van het complex en het type oefening worden aangepast door de behandelend arts en trainer.

Vacuümbel

Een vacuümbel of een vacuümlift wordt voorgeschreven voor kinderen en tieners met een holle borst. De methode geeft een positief resultaat als het kraakbeenweefsel en de ribben voldoende plastisch zijn, daarom wordt het niet aanbevolen voor volwassenen.

De vacuümbel bestaat uit een vacuümopwekkingsapparaat en een plastic kom, waarvan de randen zijn bedekt met dik rubber. Zacht materiaal beschermt tegen verwondingen en zorgt voor een goed sluitend apparaat op de borst.

De lift wordt toegepast op het vervormde gebied en de lucht wordt geleidelijk weggepompt. Binnen wordt een vacuüm gecreëerd, dat de holle ribben naar buiten toe "trekt" en de trechtervormige uitsparing vermindert.

De vacuümklok behoort tot conservatieve methoden en dit is het belangrijkste voordeel van de methode. Een van de nadelen van de methode zijn:

1. De duur van de behandeling is van 10 tot 12 maanden.
2. Mogelijke cosmetische defecten die optreden in de zone van permanente blootstelling aan vacuüm: slappe huid, verzakking, verdichting van de dermis en ophoping van overtollig vocht.

De methode lijnt niet altijd het trechtersternum uit. Bij sommige patiënten verhoogt het apparaat het defect slechts 2-4 cm, maar blijft de pathologie bestaan.

Chirurgische behandeling

Als de trechterborst psychologisch ongemak veroorzaakt en de werking van de inwendige organen niet beïnvloedt, kan worden afgezien van chirurgische behandeling. U kunt het defect visueel repareren met een injectietechniek of siliconenimplantaten.

Patiënten met schoenklasse 3 van de schoenmaker en ernstige functionele beperkingen hebben slechts één behandelingsoptie: chirurgie. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd volgens de methode van Nass of Ravich-methode.

Ravich-operatie

De behandeling volgens de Ravich-methode wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. De chirurg maakt een horizontale incisie op de voorste wand van de borst.
2. Misvormd kraakbeen wordt geheel of gedeeltelijk verwijderd.
3. Het bot in het voorste gedeelte van het borstbeen wordt gekruist langs het bovenste deel van de holte.
4. Het onderste deel van de borstlift en geef het de juiste vorm.
5. De kist wordt in een normale positie gefixeerd met een metalen plaat die onder het bot wordt geplaatst. De randen van de structuur zijn op de ribben bevestigd.

Het metalen frame wordt in zes maanden of een jaar verwijderd. Operatie Ravich kan met enkele aanpassingen worden uitgevoerd. Gebruik bijvoorbeeld in plaats van een plaat een ondersteunend gaas of een eigen rib van de patiënt op de vasculaire pedikel. De optie voor chirurgische behandeling hangt af van de mate van VDHK, de leeftijd van de patiënt en andere factoren.

Nass-bewerking

Chirurgische interventie volgens de methode van Nass wordt uitgevoerd onder de controle van een thoracoscoop - een dunne optische buis die een beeld van de interne organen en de borst naar het scherm stuurt.

De operatie is onderverdeeld in verschillende fasen:

1. De arts markeert de incisieplaats en geeft de locatie van de platen aan.
2. De chirurg maakt verschillende kleine, tot 2-3 cm lange, sneden aan de rechter- en linkerzijden van het borstbeen.
3. Met de hulp van de introducer van de ene rand van de borst naar de andere trek drainage.
4. De arts volgt het pad dat wordt aangegeven door de drainage en duwt de plaat onder het voorbot en draait deze om de ribben op te tillen.
5. Het metalen frame is bevestigd met stabilisatoren, klemmen of gezoomd aan de spieren van de ribben.

De chirurg kan 1 tot 3 platen installeren. Het metalen frame wordt na 2-4 jaar of later verwijderd.

Patiënten met een trechtervormig sternum proberen een operatie uit te voeren in de adolescentie en later, wanneer de borst bijna is gevormd en het risico op postoperatieve misvormingen minimaal is. Als de operatie op school en in de voorschool nodig is, is het raadzaam om de methode van Rawicz uit te voeren. Het is minder pijnlijk en stelt u in staat om een ​​gelijktijdige correctie van hartafwijkingen te maken. Chirurgie op Nass wordt uitgevoerd op volwassen leeftijd om de kans op complicaties en terugval te verkleinen

Trechterborst

De trechterborst (pectus excavatum, gezonken borst, trechterborst) is een congenitale ontwikkelingsanomalie waarbij er een recessie van het borstbeen en de voorste delen van de ribben is. De etiologie is niet volledig vastgesteld, er wordt aangenomen dat erfelijke factoren een leidende rol spelen. De directe oorzaak is dysplasie van het bindweefsel en kraakbeenweefsel in de borst. Pathologie wordt verergerd als het kind groeit, veroorzaakt vaak pathologische veranderingen in de houding, evenals een verminderde functie van het hart en de longen. De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek, gegevens van thoracosmetry, de resultaten van radiografie en andere studies. Therapeutische behandelingen zijn niet effectief. Met de progressie van pathologie en stoornissen van de borstorganen wordt de operatie getoond.

Trechterborst

Trechterborst - aangeboren pathologie. Gekenmerkt door intrekking van de voorste borst. Het is de meest voorkomende misvorming van de borstkas (91% van alle gevallen van aangeboren misvormingen van de borst). Volgens verschillende gegevens wordt het waargenomen bij 0,6-2,3% van de bevolking van Rusland. Vanwege de neiging tot progressie in sommige gevallen vormt dit een ernstig gevaar voor de gezondheid van patiënten.

redenen

De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen, op dit moment overwegen onderzoekers ongeveer 30 hypothesen over de oorsprong van een trechterborst. Het is echter statistisch vastgesteld dat erfelijke factoren een leidende rol spelen in de ontwikkeling van deze pathologie. Dit wordt bevestigd door de aanwezigheid van familieleden van patiënten met dezelfde aangeboren afwijkingen. Bovendien worden bij patiënten met een trechterborst andere ontwikkelingsanomalieën vaker gedetecteerd dan in de algemene populatie.

De belangrijkste oorzaak van misvorming is kraakbeen en bindweefseldysplasie als gevolg van bepaalde enzymatische aandoeningen. De inferioriteit van weefsels kan zich niet alleen vóór de geboorte van het kind manifesteren, maar ook in het proces van groei en ontwikkeling. Naarmate de leeftijd vordert, treedt vaak retractie van het borstbeen op, waardoor de wervelkolom gebogen is, het volume van de borstholte afneemt, het hart verschuift en de functies van de borstorganen worden verstoord. Histologische studies van kraakbeenweefsel van patiënten van verschillende leeftijden bevestigen de verergering van veranderingen: naarmate ze ouder worden, wordt kraakbeen steeds losser, er verschijnt een overmatige hoeveelheid intercellulaire substantie, talloze holtes en asbest degeneratiecentra worden gevormd.

classificatie

Momenteel beschreven ongeveer 40 syndromen, vergezeld van de vorming van een trechterborst. Dit, evenals het ontbreken van een enkele pathogenetische theorie van de ontwikkeling van de ziekte, maakt het moeilijk om een ​​uniforme classificatie te creëren. De meest succesvolle optie, die door de meeste moderne chirurgen wordt gebruikt, is de classificatie van Urmonas en Kondrashin:

• Op type vervorming: asymmetrisch (linkszijdig, rechtszijdig) en symmetrisch.
• Volgens de vorm van de vervorming: platte kern en gewoon.
• Volgens het type vervorming van het borstbeen: typisch, zadel, schroef.
• Op graad van vervorming: 1, 2 en 3 graden.
• Volgens het stadium van de ziekte: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.
• Door combinatie met andere aangeboren afwijkingen: niet gecombineerd en gecombineerd.

Om de mate van de trechterborst in de nationale traumatologie en orthopedie te bepalen, wordt de Gizycka-methode gebruikt. Op laterale röntgenfoto's meten van de kleinste en grootste afstand tussen het voorste oppervlak van de wervelkolom en het achterste oppervlak van het borstbeen. Dan wordt de kleinste afstand gedeeld door de grootste, waardoor de vervormingscoëfficiënt wordt verkregen. Een waarde van 0,7 of meer is 1 graad, 0,7-0,5 is 2 graden, 0,5 of minder is 3 graden.

symptomen

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Bij zuigelingen is er een kleine inkeping in het sternum en wordt paradoxale ademhaling gedetecteerd - een symptoom waarbij de ribben en het borstbeen naar beneden zakken tijdens de inademing. Bij jongere patiënten wordt de inkeping van het borstbeen meer uitgesproken, een dwarsgroef onder de randen van de ribben. Kleuters met een trechterborst vaker dan andere kinderen hebben last van verkoudheid.

Schoolkinderen onthulden een overtreding van de houding. De kromming van de ribben en het borstbeen wordt gefixeerd. De ribbenkast is afgeplat, de bovenarmen zijn neergelaten, de randen van de ribbels zijn verhoogd, de buik is uitgestulpt. Het symptoom van paradoxale ademhaling verdwijnt geleidelijk naarmate het ouder wordt. Waargenomen thoracale kyfose, vaak in combinatie met scoliose. Er is sprake van merkbare vermoeidheid, zweten, geïrriteerdheid, verminderde eetlust, bleekheid van de huid en een afname van het lichaamsgewicht in vergelijking met de leeftijdsnorm. Kinderen tolereren geen beweging. Geïdentificeerde schendingen van het hart en de longen. Er zijn frequente bronchitis en pneumonie, sommige patiënten klagen over pijn in het hartgebied.

diagnostiek

Onderzoek van patiënten met een trechterborst omvat niet alleen een nauwkeurige diagnose, maar ook een beoordeling van de algemene toestand van de patiënt, evenals de ernst van hart- en longafwijkingen. Gewoonlijk veroorzaakt de diagnose geen problemen tijdens het onderzoek. Om de mate en aard van de misvorming te bepalen, worden thorakometrie en verschillende indices gebruikt, bepaald rekening houdend met het volume van de holte in het gebied van het borstbeen, de elasticiteit van de borst, de breedte van de borstkas en enkele andere indicatoren. Ter verduidelijking van de gegevens heeft torakometrii thoraxradiografie uitgevoerd in 2 projecties en computertomografie van de borstholte.

De patiënt wordt voor consultatie doorverwezen naar een longarts en een cardioloog en er wordt een reeks onderzoeken naar de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem voorgeschreven. Spirometrie duidt op een afname van de longcapaciteit. Het ECG onthult een verschuiving in de elektrische as van het hart, een negatieve T-golf in lood V3 en een afname in tanden. Tijdens echocardiografie wordt mitralisklepprolaps vaak gedetecteerd. Bovendien hebben patiënten met een trechterborst vaak tachycardie, verhoogde veneuze en arteriële druk en andere stoornissen. In de regel worden de pathologische manifestaties met de leeftijd meer uitgesproken.

behandeling

Trechterborst kan worden behandeld door traumatologen, orthopedisten en thoracale chirurgen. Conservatieve therapie in deze pathologie is niet effectief. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn toenemende schendingen van de bloedsomloop en ademhalingsorganen. Bovendien wordt soms een operatie uitgevoerd om een ​​cosmetisch defect te elimineren. Operaties (behalve cosmetica) worden aanbevolen om op jonge leeftijd te worden uitgevoerd, de optimale periode is 4-6 jaar. Deze benadering maakt het mogelijk om voorwaarden te voorzien voor een juiste vorming van de borstkas, om de ontwikkeling van secundaire spinale misvormingen en het optreden van functionele stoornissen te voorkomen. Bovendien worden kinderen beter getolereerd door chirurgische ingrepen, heeft hun borst een hoge elasticiteit en is de correctie minder traumatisch.

Momenteel worden ongeveer 50 soorten operaties gebruikt. Alle methoden zijn verdeeld in twee groepen: palliatief en radicaal. Het doel van radicale methoden is om het volume van de borstkas te vergroten, ze voorzien allemaal in sternotomie (dissectie van het borstbeen) en chondrotomie (ontleding van het kraakbeenachtige deel van de ribben). Tijdens de operatie wordt een deel van het bot verwijderd en worden de voorste delen van de borst gefixeerd met behulp van speciale hechtingen, verschillende fixeermiddelen (breinaalden, platen, allo- en autografts). Palliatieve ingrepen voorzien in het maskeren van het defect zonder het volume van de borstholte aan te passen. Tegelijkertijd worden extrathoracale siliconenprothesen in de subfasciale ruimte gehecht.

De onvoorwaardelijke indicatie voor radicale chirurgische behandeling is graad 3 misvorming, graad 2 misvorming in de subcompensatie- en decompensatiestadia, uitgesproken scoliose, plat-backsyndroom, adhesieve pericarditis, cardiopulmonale insufficiëntie en rechterventrikelhypertrofie. Vóór de operatie is een uitgebreid onderzoek vereist en wordt de behandeling van chronische infectieziekten (bronchitis, sinusitis, chronische pneumonie, enz.) Uitgevoerd.

Indicaties voor palliatieve interventie zijn 1 en 2 graden van misvorming. Palliatieve operaties worden alleen door volwassenen uitgevoerd, omdat tijdens de groei van een kind een siliconenprothese visueel kan "afpellen" en het cosmetische effect van de chirurgische interventie verloren gaat. Patiënten ouder dan 13 jaar met een lichte vervorming kunnen worden gecorrigeerd om de ribben te positioneren - een operatie waarbij de bogen worden afgesneden en kriskras op de voorkant van het borstbeen worden bevestigd.

Om de gunstigste omstandigheden in de postoperatieve periode te creëren, wordt de patiënt op de intensive care-afdeling geplaatst, waar hij in slaaptoestand is. Tegelijkertijd wordt een zorgvuldige bewaking van de toestand van de organen van de borstholte en de functie van het ademhalingssysteem uitgevoerd. Om hypoxie te voorkomen, wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd via een neuskatheter. Vanaf 2-3 dagen beginnen met ademhalingsoefeningen. Een week later, voorgeschreven oefentherapie en massage.

vooruitzicht

Het is mogelijk om het resultaat van de operatie pas na 3-6 maanden te schatten. Geëvalueerd als een cosmetisch effect, en de mate van herstel van de functies van de organen van de borstholte. Een goed resultaat wordt beschouwd als de volledige eliminatie van de trechterborst, de afwezigheid van paradoxale ademhaling, de conformiteit van antropometrische parameters met de standaardgegevens voor de relevante leeftijdsgroep, de afwezigheid van long- en hartaandoeningen, normaal zuur-base en water-zoutmetabolisme.

Een resultaat wordt als bevredigend beschouwd wanneer een lichte vervorming wordt behouden en er kleine functiestoornissen zijn, maar er zijn geen klachten. Onvoldoende resultaat - terugkerende misvorming, blijvende klachten, functionele prestaties zijn niet verbeterd. Een goed resultaat wordt bereikt bij 50-80% van de patiënten, bevredigend - bij 10-25% van de patiënten, en onvoldoende - ook bij 10-25% van de patiënten. Volgens onderzoek worden op de lange termijn de beste resultaten waargenomen in het plastic van het borstbeen zonder het gebruik van klemmen. Tegelijkertijd is er geen universele methode die even geschikt is voor alle patiënten.

Indicaties voor een operatie bij een kind met een trechterborst

Pathologie zoals misvorming van de borst bij kinderen is heel gebruikelijk in onze tijd.

Daarom staan ​​de ouders voor de vraag om de behandelingsmethoden voor deze ziekte te kiezen.

Over de oorzaken en methoden van correctie trechter borst in een kind praten in het artikel.

Algemene informatie

Trechtervormige kist bij een kind - foto:

Deze ziekte is meestal een congenitale misvorming van het lichaam. Dit komt tot uiting in het feit dat het voorste gedeelte van de borst valt. Het komt voor bij kinderen om verschillende redenen. Onder hen wordt een grote rol gespeeld door erfelijkheid, evenals bindweefseldysplasie.

Meestal leidt deze pathologie tot verstoring van het cardiovasculaire systeem en de longen. De houding wordt ook erger. Als de ziekte voortschrijdt en gevaarlijk is voor de gezondheid, wordt een operatie voorgeschreven.

Klinische richtlijnen voor de behandeling van de ziekte van Schlätter bij adolescenten zijn te vinden op onze website.

Waarom ontstaat pathologie?

Er zijn ongeveer 30 aannames die het optreden van een trechterborst verklaren. Het belang van erfelijke factoren kan worden bevestigd door de aanwezigheid van vergelijkbare defecten in familieleden van patiënten.

Borstdeformiteit en dysplasie van het bindweefsel en kraakbeenweefsel ontstaan ​​ook als gevolg van enzymatische aandoeningen.

In dit geval kan de ziekte zich onmiddellijk na de geboorte van het kind manifesteren of naarmate hij ouder wordt. In dit geval is er een afname in het volume van de borstkas en zijn de functies van de interne organen verstoord.

Geleidelijk toegenomen kromming van de wervelkolom. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het kraakbeen steeds brozer en ontstaan ​​er asbest degeneratieholten. Bovendien neemt de hoeveelheid intercellulaire substantie toe.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Hoe kan ik classificeren?

Praktisch alle moderne chirurgen passen de classificatie toe die door de artsen Urmonas en Kondrashin in hun werk is gecreëerd.

Volgens deze indeling verschilt de vervorming van de borst op verschillende manieren.

Als de vorm van pathologische veranderingen wordt bedoeld, dan is de borst normaal of vlak gekroond. Afhankelijk van het type, wordt typische, zadel of spiraalvormige vervorming onderscheiden.

Bovendien is het asymmetrisch en symmetrisch. Ook bekend zijn 1, 2 en 3 graad van vervorming. Pathologie wordt subgecompenseerd, gedecompenseerd en gecompenseerd. Als de ziekte zich voordoet in de aanwezigheid van andere aangeboren afwijkingen, wordt deze gecombineerd en vice versa genoemd.

Russische orthopedisten gebruiken de Gizhitskaya-methode om de mate van een trechterborst te bepalen.

Maak hiervoor zijdelingse röntgenfoto's. Met hun hulp wordt de grootste en de kleinste afstand tussen de wervelkolom en het borstbeen bepaald. Om de vervormingscoëfficiënt te verkrijgen, moet de kortste afstand worden gedeeld door de grootste.

Symptomen en ziektebeeld

Symptomen van de ziekte worden bepaald door de leeftijd van de patiënt. Zeer jonge kinderen hebben een sterke indruk van het borstbeen. Als ze ademen, beginnen ook de ribben en de borst te vallen.

Geleidelijk aan wordt de indruk van het sternum meer merkbaar. Bijna alle kinderen met een trechterborst hebben vaak last van verkoudheid. Ze hebben vaak een verstoorde houding, een vaste kromming van de ribben en het borstbeen.

Tegelijkertijd, tijdens de inspectie, zijn de randen van de ribben in een verhoogde staat, buigt de buik uit en worden de schoudergordels omlaag gebracht.

Naarmate je ouder wordt, wordt paradoxale ademhaling onzichtbaar. Naast scoliose is er thoracale kyfose.

In dit geval wordt het kind vaak en snel moe en wordt het ook erg geïrriteerd. Hij heeft verminderde eetlust, zweet, bleke huid. Bovendien neemt het lichaamsgewicht geleidelijk af, dat wil zeggen dat het kind de leeftijdsnorm niet haalt.

Problemen beginnen met het handhaven van fysieke inspanning, pijn in het hart. Een veel voorkomend symptoom van de ziekte is longontsteking en bronchitis. Bij kinderen met een trechterborst neemt de druk vaak toe en ontwikkelt zich tachycardie.

Lees hier over de symptomen en behandeling van artritis bij kinderen.

diagnostiek

Voor een nauwkeurige diagnose en beoordeling van de gezondheid van de patiënt worden verschillende diagnostische methoden gebruikt. Aanvankelijk wordt het kind onderzocht.

Om de mate en aard van de misvorming te beoordelen, wordt een thoracosmetie toegepast. De arts kan ook CT- en X-stralen van de borstorganen voorschrijven.

Spirometrie maakt het mogelijk om de afname van longcapaciteit te bepalen. Met behulp van een ECG is het mogelijk de verplaatsing van het hart te detecteren. Mitralisklepprolaps wordt gedetecteerd door echocardiografie.

Vooruitgang en complicaties van pathologie

Het vervormingsproces van de borst eindigt meestal over 4 jaar.

Tegen die tijd verschijnen alle complicaties van deze pathologie:

• kyphoscoliose of kyfose;
• verstoring van de interne organen van de borst;
• afname van de ademhalingsexcursie;
• verminderde longcapaciteit en anderen.

Bij elektrocardiografie ziet u de relatie tussen de mate van vervorming en de resultaten van het onderzoek. Maar het wordt pas over enkele jaren merkbaarder.

Conservatieve therapie

Gewoonlijk schrijft deze pathologie geen conservatieve therapie voor, omdat deze niet het verwachte effect geeft.

Gymnastiek en massage hebben een stimulerend effect op hypotonische spieren en verminderen botafwijkingen.

Voor een klein kind moet je een tafel klaar maken voor massage- en sportuitrusting: een gymnastiekbal en een kleed. Het kind krijgt een massage van de borst en de buik in 12 kuren.

Jonge kinderen tot een jaar voorgeschreven algemene massage. Begin met de behandeling van de trechterborst met een massage van de voorkant van de borst. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

• strelen;
• wrijven over het borstbeen en de ribben;
• tik op de voorkant van de borst van het kind met de vingertoppen.

Speciale oefeningen worden gebruikt om de goede werking van de interne organen te herstellen en de ademhaling te corrigeren.

Herhaal bijvoorbeeld meerdere keren beweging tijdens het inademen en keer terug naar de oorspronkelijke positie tijdens de uitademing.

Voer ook de oefening uit, zittend op de grond met de benen uit elkaar. Tegelijkertijd is het nodig om het lichaam goed te buigen en het bekken omhoog te brengen. Een andere populaire oefening om borstvervormingen te corrigeren is "fiets". Je kunt het doen met een gymnastiekstok.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

De toename van stoornissen in de bloedsomloop en luchtwegen is een indicatie voor chirurgische behandeling.

Ook wordt de operatie beschouwd als een radicaal middel om het cosmetische defect te verwijderen. Maar in dit geval moet je goed nadenken over alles, zodat de operatie gerechtvaardigd is.

Gewoonlijk worden alle soorten operaties op jonge leeftijd uitgevoerd, op ongeveer 4 jaar of op 6 jaar. Dit schept de voorwaarden voor een goede vorming van de borstkas. Bovendien voorkomt de operatie de ontwikkeling van secundaire spinale misvormingen.

De kist van kinderen verschilt in de toegenomen elasticiteit.

Hierdoor kunt u opereren met minder trauma.

Contra-indicatie voor chirurgie is de aanwezigheid van chronische of geassocieerde ziekten, omdat de interventie van de chirurg kan leiden tot hun exacerbatie.

Hoe kan een kind van bruxisme afkomen? Lees hier meer over in ons artikel.

Typen bewerkingen

Defect kan als gevolg van de bewerking worden verwijderd. Het is palliatief of radicaal. Radicale methoden omvatten een toename van het volume van de borstkas.

Tijdens de operatie snijdt de arts door het borstbeen en het kraakbeengedeelte in het gebied van de ribben. Voor de vorming van de voorste borstkas worden verschillende fixeermiddelen gebruikt.

Het maskeren van het defect is het hoofddoel van palliatieve interventies. Tijdens de operatie naait de arts siliconenprothesen in de subfasciale ruimte.

Chirurgische behandeling van radicaal type is geïndiceerd in het geval van ernstige scoliose. Het wordt ook voorgeschreven in het geval dat er een misvorming van de borst is van 2 en 3 graden en van het vlak-achtige syndroom.

Voordat de operatie wordt uitgevoerd, wordt een uitgebreid en uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Ook wordt veel aandacht besteed aan de behandeling van chronische infectieziekten, bijvoorbeeld sinusitis.

Palliatieve interventie is geïndiceerd bij 1 en 2 graden van misvorming. Maar dit type operatie wordt voorgeschreven aan meer volwassen kinderen, omdat tijdens de groei van het kind loslaten van de prothese kan optreden.

Evaluatie van de resultaten van de operatie wordt enkele maanden later gegeven. In dit geval wordt meer aandacht besteed aan de mate van herstel van de functies van de organen van de borst en het resulterende cosmetische effect.

Een volledige verandering in de borst, evenals de afwezigheid van paradoxale ademhaling, zijn goede resultaten. Er mag ook geen verminderde long- en hartfunctie zijn. Indicatoren van het zuur-base- en water-zoutmetabolisme zouden normaal moeten zijn.

Als een kleine vervorming van de borstkas overblijft, kan het resultaat als bevredigend worden beschouwd. Bij een onbevredigend resultaat blijven de klachten bestaan ​​en blijft de vervorming van de borst onveranderd.

Tegelijkertijd verbeteren functionele indicatoren niet. Meestal kan na een operatie bij de meeste patiënten een goed resultaat worden bereikt.

Waarom hebben jongens varicocele? Ontdek het antwoord nu meteen.

Consequenties en prognose

Wat zijn de complicaties en consequenties? Na de operatie wordt de patiënt op de reanimatieafdeling geplaatst en ondergedompeld in een slaapmiddel. In de eerste uren na de operatie kan ademhalingsfalen optreden.

Complicaties van de operatie zijn ook retractie van de tong, hemopneumothorax, dat wil zeggen, het uiterlijk van lucht en bloed in de pleuraholte. Occlusie treedt soms op, dat wil zeggen blokkering van de luchtwegen met slijm.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt inhalatie met bevochtigde zuurstof voorgeschreven. Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, worden ademhalingsgymnastiek, fysiotherapie en massage voorgeschreven. Bij het uitvoeren van sternochondroplastiek wordt de patiënt voorgeschreven om een ​​maand op een vlakke plank zonder kussen te liggen.

De leeftijd van de patiënt, de hoeveelheid chirurgie en zijn methode beïnvloeden het optreden van een recidief van de ziekte.

Ze zijn ook afhankelijk van de mate van misvorming en comorbiditeit.

Als congenitale defecten van de borst worden gecombineerd met erfelijke aandoeningen, dan komen complicaties en recidieven na chirurgische behandeling vrij vaak voor. Recidiverende misvorming kan optreden als tijdens implantatie geen andere structuren worden gebruikt.

Een trechterborst kan een serieus probleem zijn en leiden tot blijvende invaliditeit. Maar wanneer u een methode kiest om pathologie te behandelen, moet u de voor- en nadelen goed afwegen.

U kunt leren over de problemen die voortkomen uit misvorming van de borst bij kinderen uit de video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!