Rugontstekingen komen ofwel door een infectieziekte of door het degeneratief-dystrofische proces van de wervelkolom. Doorgaans beïnvloedt de inflammatoire focus de zenuwen, waardoor de patiënt last heeft van pijn, mobiliteitsstoornissen en gevoeligheid. Bij de behandeling van dergelijke symptomen kunnen niet vertrouwen op hun eigen kracht en populaire recepten. Als u geen ontsteking van de wervelkolom te behandelen, kan dit leiden tot een aantal ernstige complicaties. Daarom, als een ontsteking wordt vermoed, raadpleeg dan eerder een arts. Nadat hij een juiste diagnose heeft gesteld, krijgt u in uw geval de juiste behandelmethoden aangeboden.

Infectieuze ontsteking

De wervelkolom is zo ontworpen dat bacteriën er gemakkelijk doorheen kunnen dringen. De wervellichamen ontvangen voedingsstoffen via een groot aantal capillairen uit de slagaders die door de ruggengraat lopen. Tussenwervelschijven zijn betrokken bij de bloedcirculatie door nabijgelegen zachte weefsels. Voordat u in het gebied van de wervels komt, kan de ziekteverwekker de keel, het urogenitale systeem en andere menselijke organen infecteren. Bijna elke infectie wordt een risicovolle factor. En alleen dan, via de bloedsomloop, verspreidt de ontsteking zich vaak naar de rug. Bovendien kan de infectie optreden als er een traumatische impact op de wervelkolom is.

In een afzonderlijke risicogroep zijn er mensen waarvan de immuniteit aanzienlijk wordt verzwakt. Hier dreigt elke besmettelijke ziekte snel naar de wervelkolom.

In sommige gevallen gebeurt het zo dat als gevolg van onvoldoende steriele instrumenten en omgevingsfactoren, medische fouten, het ontstekingsproces begint na chirurgische ingrepen. De diagnose wordt gesteld afhankelijk van welk soort bacteriën de ontsteking veroorzaakte, wat de bijbehorende symptomen zijn en welk deel van de wervelkolom wordt beïnvloed. Vaak duurt de gedetailleerde langetermijndiagnose lang en veel van de inspanningen van de arts.

Aseptische ontsteking

Aseptische ontsteking van de wervelkolom treedt op als het ontstekingsproces geen infectie is. Naast bacteriën zijn er twee soorten ontstekingsbronnen: degeneratief-dystrofisch en auto-immuun.

Degeneratief dystrofisch

Vanwege een verscheidenheid aan degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven, klemmen van zenuwweefsel en andere soorten weefsel. De botten van de wervels beginnen af ​​te slijten vanwege het feit dat de tussenwervelschijven ze hier niet langer van houden. Als gevolg hiervan begint de ontsteking van de tussenwervelschijf. Degeneratieve-dystrofische ontstekingen treden om de volgende redenen op:

• Onjuiste voeding en overgewicht. Als het menselijk lichaam niet elke dag genoeg van de noodzakelijke stoffen krijgt, kan het kraakbeen beginnen uit te drogen, zijn elastische eigenschappen verliezen;
• Lichamelijke stress, plotselinge bewegingen. Als een persoon voortdurend zit of juist zwaar wordt en moe wordt, kunnen de rugspieren niet langer weerstand bieden en zullen de wervels de tussenwervelschijven te zeer inknijpen;
• Stofwisselingsstoornissen. Als het metabolisme is veranderd, kan het kraakbeenweefsel opnieuw stoppen met het krijgen van alle benodigde stoffen. Dit gebeurt meestal op een latere leeftijd, bij vrouwen vaak als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de menopauze;
• Traumatische effecten. Doet zich voor als de wervel of tussenwervelschijf is beschadigd. Normale verdeling van de belasting op de rug is verstoord en er kleven weefselklemmen.
• Kromming van de wervelkolom, verplaatsing van de wervels. Normaal gesproken zijn de wervels zo gerangschikt dat ze elkaar niet beïnvloeden. Maar als de positie van de botlichamen is veranderd, kunnen ze elkaar en nabijgelegen weefsels, inclusief nerveuze, vervormen.

Uitsteeksels en hernia's - een extreme graad van ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische pathologieën van kraakbeenweefsel. Normaal bestaat de tussenwervelschijf uit een zachte pulpale kern en een dichte vezelige ring rondom. Als de botdruk op het kraakbeen te sterk wordt, puilt de schijf eerst uit (uitsteeksel) en dan kan de vezelige ring breken en een hernia optreden. Wanneer de schijf breekt, verlaat de pulp de zenuw en wringt deze. Ernstige ontsteking begint.

auto-

Bij auto-immuunziekten stuurt het lichaam witte bloedcellen om zijn eigen cellen te bestrijden. Bijvoorbeeld, in spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), bevat het lichaam een ​​gen, waardoor, na contact met een infectie, de kraakbeenweefsels van tussenwervelschijven een infectie voor het lichaam lijken te lijken. Het vernietigt het, en in plaats van kraakbeen groeit het bot. Als gevolg hiervan kan de wervelkolom niet meer bewegen en verstuift de patiënt in één positie, waardoor hij niet meer in staat is om het lichaam te draaien en te buigen. De ziekte gaat gepaard met ontsteking en pijn.

symptomen

Het klinische beeld van de pathologie zal meer afhangen van wat de oorzaak is van ontsteking, hoe het verloopt. Als het een infectieuze ontsteking is - welk type ziekteverwekker. Als aseptisch - welke zenuwwortels worden geklemd, welke wervels worden aangetast, de innervatie waarvan organen en spiergroepen zijn gebroken. Besmettelijke pathogenen veroorzaken meestal zeer snel het ontstekingsproces. Aseptische ontstekingen groeien soepeler. Maar de symptomen lijken erg op elkaar. In eerste instantie zijn er manifestaties van de inflammatoire focus als pijn, verlies van gevoeligheid en mobiliteit.

Pijnsyndroom is gelokaliseerd, zowel op de plaats van de vervormde wervel, als in die gebieden die via het zenuwweefsel met hen verbonden zijn. Het doet meer pijn op de momenten van bewegingen, vooral scherp - hoesten, niezen, lachen.

Wanneer zenuwen beschadigd zijn of onder druk staan, treedt een symptoom zoals verlies van gevoel vaak op, een gevoel van "kippenvel" - het gebied dat geassocieerd is met de beschadigde wervelkolom wordt gevoelloos. Nadat de patiënt lange tijd geen fysieke activiteit had getoond (hij werkte of sliep) verschijnt een gevoel van stijfheid in de rug, dat alleen verdwijnt als u een tijdje beweegt.

Hoeveel de symptomen zullen worden uitgedrukt, hangt af van de bron van de ontsteking en hoeveel het heeft weten te vorderen. In de wervelkolom bevindt zich het ruggenmerg en het is zelf een plaats van opeenhoping van zenuwwortels, dus soms begint het pijn te doen waar je niet verwacht. Dikwijls bestralen de pijnen van het cervicale gebied naar de handen, de pijn van het thoracale gebied wordt geaccepteerd voor hartproblemen, en als het lumbale gebied beschadigd is, beginnen de benen pijn te doen. Soms lijkt het voor de patiënt dat er geen verband is tussen dergelijke stralende pijnen en de gezondheid van de rug. Daarom moet u, in geval van ernstig pijnsyndroom, liever naar de arts gaan - die een nauwkeurige diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven.

behandeling

Behandel de ontstoken wervelkolom, rekening houdend met de details van de diagnose. Elke ontsteking kan leiden tot ernstige complicaties. Daarom kan alleen een gekwalificeerde specialist die de juiste behandelmethode kan voorschrijven de behandeling en medicatie bepalen:

• Antibiotica worden voorgeschreven als de infectie de oorzaak van de ontsteking is geworden. Als het mogelijk was om specifiek te identificeren welk organisme de infectieuze ontsteking veroorzaakte, worden specifieke antibiotica aanbevolen. Als het niet mogelijk was om erachter te komen, worden antibiotica voorgeschreven die werken op een groot aantal bekende veroorzakers van het infectieproces;
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt om ontstekingen te verlichten en pijn te verminderen. Maar deze behandeling is vaak meer symptomatisch. Geneesmiddelen zoals Diclofenac en Ibuprofen zijn populair bij de mensen, maar u kunt er niet volledig op vertrouwen als u de mening van de arts niet kende en besloot dat u een ontsteking of een zenuwklem had.
• Immunosuppressiva. Als het lichaam tegen zichzelf de kracht van het immuunsysteem zelf stuurt, biedt de moderne geneeskunde een middel om het immuunsysteem te onderdrukken. Dankzij dit is het mogelijk om de actieve dood van gezonde cellen te voorkomen, maar een dergelijke therapie heeft natuurlijk een groot aantal bijwerkingen. En het lichaam kan zonder bescherming zijn.
• Chirurgische interventie. Bij ziekten zoals osteomyelitis worden de abcessen in de wervels vaak door de chirurg weggepompt. Intervertebrale hernia vereist ook in de meeste gevallen een operatie. Maar over het algemeen komt de chirurg alleen in de zaak als het in eerste instantie niet mogelijk is om de ziekte te genezen door conservatieve methoden. Of, als de symptomen langdurig aanhouden, en een behandeling zonder operatie geen resultaat oplevert.

Als je pijn in de rug voelt, kun je geen beslissing nemen, bijvoorbeeld over kompressen of opwekkende zalven. In de meeste gevallen kan ontsteking daarom de eerste twee dagen niet met warmte worden behandeld - en veel populaire recepten zondigen met een soortgelijk advies.

Osteomyelitis van de wervelkolom

Spinale ziekten zijn verdeeld in twee groepen: veroorzaakt door virale en bacteriële infecties en veroorzaakt door genetische aandoeningen, natuurlijke verouderingsprocessen. Infectieuze pathologieën zijn zeldzaam, maar de gevolgen van een ziekte kunnen gevaarlijk zijn. Spinale osteomyelitis of hematogene purulente spondylitis, de gevaarlijkste infectieziekte, omdat de schade wordt veroorzaakt door het hematopoietische en bewegingsapparaat. Pathologie is systemisch. In 2% van de gevallen komen focale laesies van de wervelkolom en andere delen van het skelet voor. Als de ziekte heimelijk ontstaat, kan grootschalige vernietiging van botweefsel optreden.

Oorzaken van voorkomen en ontwikkeling

Het optreden van infectieziekten van het bewegingsapparaat (ASS) kan bepaalde factoren activeren, de kans op pathologie neemt toe met de leeftijd. Meestal gebeurt het na 45-50 jaar. Dit komt omdat het lichaam op deze leeftijd verzwakt is door andere ziekten.

Bij spondylitis kan de infectie op vele manieren de wervelkolom binnendringen. Er is een vernietiging van de wervels als gevolg van verwondingen, terwijl de infectie in de tussenwervelschijven terecht komt, scheuren in het botweefsel. Besmetting kan doordringen in de vaten die de wervellichamen voeden.

Meer dan 50% van de gevallen van pathologie begint met de lumbale wervelkolom, de wervels van de onderrug, in de buurt van het excretiesysteem, lijden het eerst. Vanuit de urinewegen dringt de infectie door de prostaat veneuze plexus.

Pathologieën van het cardiovasculaire systeem en zacht weefsel kunnen ook een bron van schade zijn. Bacteriën kunnen bloed binnendringen van het ontstoken binnenoor, de ontstoken tand, van furunculosis. Spinale osteomyelitis wordt veroorzaakt door de verspreiding van infectie als gevolg van longontsteking, prostatitis, salmonellose, mazelen, roodvonk.

Niet-hematogene osteomyelitis kan optreden na spinale chirurgie als gevolg van verzwakte immuniteit, schade aan botten en zachte weefsels. Infectie kan in de wervelkolom terechtkomen via implantaten, biotechnologische prothesen, waarrond de bloedcirculatie erg intens is, actieve vorming van botweefsel.

Soms kan een infectie optreden door niet-steriele apparatuur: spuiten, veneuze katheters. Mensen die verslaafd raken aan alcohol of rook zijn een risicofactor.

Samenvattend kunnen we zeggen dat de oorzaken van de ziekte zijn als volgt.

1. Een infectieuze laesie van de elleboog-, knie- en andere gewrichten kan leiden tot osteomyelitis van de wervelkolom. De locatie van de infectiebron doet er niet toe, omdat de infectie wordt overgedragen via de bloedbaan of via hematogene route.

2 Besmettelijke focus kan een bron van infectie van het botweefsel van de wervelkolom zijn. Angina, cariës, furunculose, phlegmon in het gebied van een joint, creëren het risico van overdracht van infectieuze pathogenen.

3. Letsel. Het risico op osteomyelitis neemt toe als gevolg van een schotwond, diepe fracturen, wervelkolomchirurgie.

4. Besmettelijke ziekten. Weefselschade treedt op als gevolg van bottuberculose, syphilis in een latere fase. Gekenmerkt door meerdere letsels van de botten: heup, kniegewrichten.

Symptomen van de ziekte

De veroorzakers van osteomyelitis zijn verschillende soorten bacteriën:

• Gram-negatieve bacteriën: Pseudomonas etterend en E. coli, Proteus.
• Gram-positieve bacteriën: in 50% van de gevallen is het gouden streptokok.
• pathogene agentia: veroorzakers van lepra, tuberculose, mycobacteriose.

Bacteriën komen het bot binnen via arterieel of veneus bloed. Als dit eenmaal is gebeurd, activeert de immuniteit van een persoon hiertegen, maar het botweefsel sterft. Micro-organismen in de wervels creëren purulente accumulaties. Geleidelijk aan komt het erop aan dat pus de buitenste laag vernietigt en naar de sluitplaten beweegt. De nabijgelegen wervels worden ook beïnvloed.

Afhankelijk van de sterkte van de infectie en de ontwikkeling van de ziekte, kan osteomyelitis zijn:

• Acuut komt in 50% van de gevallen voor.
• Chronisch (25 - 35%).
• Primair chronisch (ongeveer 15%).

Volgens statistieken treft de ziekte vaak mannen boven de 40 jaar. Dit draagt ​​bij aan een verzwakt immuunsysteem, verminderde gezondheid, auto-immuunziekten, diabetes.

Spinale osteomyelitis wordt als een agressieve ziekte beschouwd, aangezien de acute vorm ervan vaker voorkomt dan chronisch. De symptomen zijn ernstig, ze manifesteren acute pijn in het getroffen gebied. De patiënt kan klagen over zwakte, overmatig zweten, koorts, koorts. De pijn verspreidt zich naar de rug, de bloedvaten trekken aan, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, oedeem van de spinale zachte weefsels verschijnt.

Symptomen van de chronische vorm zijn niet zo duidelijk. De pijn is dof van aard, de temperatuur wordt lange tijd op een voldoende hoog niveau gehouden. Tekenen lijken op longontsteking of nierziekte. Sommigen geloven dat ze een sterke osteochondrose hebben. Pijnsyndroom is te wijten aan druk in de wervellichamen. Abcessen kunnen verschijnen als het abces buiten de wervelkolom wordt afgebroken.

Het lichaam begint het botweefsel op te bouwen en vervangt het door het beschadigde. Scheuren, in de richting van het ruggenmerg kijken, beginnen te groeien, harde weefsels worden meer en meer, ze beginnen druk uit te oefenen op het ruggenmerg. Neurologische symptomen kunnen erover vertellen.

Lumbale spondylitis

Osteomyelitis van de lumbale wervelkolom is verreweg een van de meest voorkomende kwalen. De infectie komt het botgebied binnen via de aderen van het lumbale gebied. Bij gezonde mensen met een sterke immuniteit komt bijna nooit voor. Mensen die risico lopen zijn mensen die lijden aan oncologie, aids, drugsverslaving, gehandicapten, personen die een operatie hebben ondergaan met orgaantransplantatie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte in dit deel van de wervelkolom zijn hoge koorts en hevige pijn. Tegelijkertijd zijn er in het beginstadium van het ontstekingsproces geen onaangename sensaties, dan gaat de pathologie verder, het pijnsyndroom wordt sterker, vooral 's nachts.

Cervicale spondylitis

Osteomyelitis van de cervicale wervelkolom is zeldzaam. Pijn in deze ziekte is gelokaliseerd in de nek. De rest van de oorzaken en tekenen van ziekte komen overeen met de symptomen die zich uiten in osteomyelitis van andere afdelingen.

Diagnose van de ziekte

De hoofdtaak van diagnose in de acute vorm is het identificeren van het type bacteriën dat de infectie heeft veroorzaakt. Om dit te doen, worden bacteriologische studies uitgevoerd die helpen bij het bepalen van de pathways van infectie.

Om de chronische vorm van de ziekte te bepalen, worden bacteriologische onderzoeken uitgevoerd in combinatie met differentiële diagnose. De meest populaire en effectieve diagnostische methoden zijn:

Magnetische resonantie beeldvorming zal in staat zijn om de toestand van zachte weefsels aan te geven, of er accumulatie van vloeistof is. Het beeld van abcessen is erg belangrijk om een ​​juiste behandeling voor te schrijven.

Computertomografie geeft afbeeldingen van hoge kwaliteit in verschillende projecties. Het toont fistelbare passages en nieuw gevormde weefsels.

Echografie helpt abcessen op alle gebieden te detecteren.

Scintigrafie geeft een volledig beeld 24 uur na het begin van het ontstekingsproces.

Alle afbeeldingen kunnen informatie geven over de aard van veranderingen in botweefsel. Maar de resolutie van de beelden is onvoldoende om de grenzen van het getroffen gebied duidelijk te definiëren. Daarom worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

Immunoscintigrafie, het toont de exacte locatie van de foci van ontsteking.

Positronemissietomografie, in combinatie met computertomografie, geeft een nauwkeurig 3D-beeld van de laesie. Deze studie is effectief in een vroeg stadium van de ziekte.

Osteomyelitis behandelingsmethoden

Behandeling van osteomyelitis vereist een geïntegreerde aanpak. Het omvat:

• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie;
• chirurgische interventie.

Oorzaken en behandeling van spinale osteomyelitis

Spinale osteomyelitis is een infectieuze-inflammatoire ziekte van het botweefsel, waarvan de oorzaak wordt beschouwd als een infectie met pathogenen. Infectie vindt op verschillende manieren plaats, met gevaar voor ouderen en patiënten die eerder een dwarslaesie hebben gehad.

oorzaken van

Osteomyelitis heeft verschillende oorzaken, maar het ontwikkelt zich altijd op de achtergrond van infectie met pathogenen die op verschillende manieren het botweefsel binnendringen.

Factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

1. Zwakke immuniteit.
2. De aanwezigheid van de infectiebron in het lichaam.
3. Eerder gewond ruggenmerg.
4. Slecht uitgevoerde operatie.

Infectie treedt op als het menselijk lichaam zwak is, het niet bestand is tegen infectieuze agentia. Ze komen het lichaam binnen met bloedstroming of zijn er al in aanwezig, als een persoon een chronische ziekte heeft, die in de wervels binnendringt.

Pathogene micro-organismen zetten zich af op het botweefsel en roepen het ontstekingsproces op. Leukocyten (lichaamsverdedigers) worden naar de plaats van ontsteking gestuurd. In de strijd tegen bacteriën sterven leukocyten en etterende massa's hopen zich op in de spinale holte. Dit beïnvloedt de staat van het botweefsel, het wordt zachter en wordt fragiel.

Ontdek wat een spinale neuroma is: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.

Lees over spinale hemangioom: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.

Ontsteking kan het gevolg zijn van letsel of schade, maar op voorwaarde dat de verwonding niet is genezen en dat pathogene bacteriën in de wervelholte zijn terechtgekomen.

Mogelijke pathogenen van osteomyelitis:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Deze bacteriën kunnen op verschillende manieren het lichaam binnendringen. Vaak dringen ze door de bloedsomloop tijdens chirurgische ingrepen, in het geval van het gebruik van niet-steriele instrumenten of materialen om zich aan te kleden. Maar de beslissende rol wordt gespeeld door een verzwakte immuniteit. Het lichaam kan niet in de juiste hoeveelheid antilichamen produceren die het ontstekingsproces stoppen en zich niet laten ontwikkelen.

Wie loopt het risico:

1. Ouderen ouder dan 50 jaar.
2. Mensen die drugs gebruiken.
3. Mensen die rugletsel of een operatie hebben gehad.
4. Patiënten met de diagnose HIV of AIDS.

Waarschuwing! In medische kringen wordt algemeen aangenomen dat oudere mannen die een trauma of een operatie aan de wervelkolom hebben ondergaan, het risico lopen. Aangezien osteomyelitis het vaakst wordt gediagnosticeerd bij deze groep patiënten.

Beschrijving van symptomen

Symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, vooral als het gaat om acute osteomyelitis van de cursus. In dit geval heeft de persoon:

• scherpe pijn in de lumbale regio;
• significante toename van de lichaamstemperatuur;
• ernstige intoxicatie;
• beperkte mobiliteit;
• misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust.

Omdat de ziekte voorkomt op de achtergrond van een infectie met ziekteverwekkers, zijn er alle belangrijke tekenen van infectie. Het proces ontwikkelt zich snel en kan in korte tijd ernstige complicaties veroorzaken.

Het eerste waar u op moet letten, is het optreden van pijn in het lendegebied, hoewel een ander deel van de wervelkolom kan worden aangetast. Om deze reden wordt het pijnsyndroom waargenomen op een bepaalde plaats, neemt de pijn toe tijdens palpatie of beweging.

Het algemene welzijn van de patiënt verandert ook. Iemand wordt lethargisch, apathisch, weigert te eten. Als er op dit moment geen hulp wordt gegeven, kan de bacteriële infectie dodelijk zijn.

Diagnose van osteomyelitis

Afhankelijk van de symptomen wordt de behandeling van spinale osteomyelitis voorgeschreven. Voor een juiste diagnose is een aantal procedures vereist:

1. Doneer bloed voor analyse (bacteriecultuur, ESR).
2. Maak een röntgenfoto van de wervelkolom in verschillende projecties.
3. Echoscopisch onderzoek van de wervelkolom.

Andere diagnostische procedures zijn aanvaardbaar:

• MRI van de wervelkolom biedt nauwkeurige informatie over de plaatsen van botschade;
• Spinale CT is informatiever dan röntgenfoto's, maar geeft een minder duidelijk "beeld" dan MRI;
• Endoscopisch onderzoek maakt het verkrijgen van maximale informatie over de plaats van ontsteking en de mate van beschadiging van het botweefsel en wervels mogelijk.

Endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd, zowel met de verzameling van biologisch materiaal voor analyse, en zonder. Punctie wordt alleen uitgevoerd als er een scherpe indicatie is. Diagnose maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte te differentiëren, maar ook om de mate van schade aan inwendige organen te bepalen, evenals de snelheid waarmee het lichaam reageert op het ontstekingsproces.

Osteomyelitis behandeling

De therapie vindt in verschillende stadia plaats en hangt direct af van de ernst van het ontstekingsproces en de duur van de kuur. Als andere organen niet betrokken zijn bij het pathologische proces, is een conservatieve behandeling acceptabel.

Het therapeutische proces duurt enkele maanden en kan met wisselend succes doorgaan. Helemaal weg van de ziekte zal een lange weg helpen. Meestal worden antibiotica intraveneus toegediend, maar intramusculaire toediening van geneesmiddelen is aanvaardbaar. Als conservatieve therapie machteloos is of de ontsteking is overgegaan op de interne organen en weefsels, dan is de kwestie van de operatie aan de orde.

Waarschuwing! Therapie komt neer op het nemen van breed-spectrum antibiotica. De medicijnen zijn giftig, maar effectief tegen de belangrijkste pathogenen van het infectieuze proces in botweefsel.

Chirurgische ingreep omvat het vervangen van de wervel door een implantaat. Botweefsels die zijn veranderd, worden verwijderd, de wervels zelf worden vervangen. De operatie stelt u in staat om het ontstekingsproces te stoppen, omdat het gebied van schade wordt gereinigd. Vaak geïnjecteerde antibacteriële medicijnen in de holte van de wervels. De etterende inhoud is verwijderd. De patiënt heeft een langdurig herstel nodig, na de operatie wordt een antibacteriële behandeling voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van osteomyelitis van de wervelkolom kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, invaliditeit veroorzaken of zelfs de dood veroorzaken. Lijst met mogelijke complicaties:

1. Sepsis bloed.
2. Ontsteking van de inwendige organen.
3. Verstoring van het beenmerg.

Het grootste probleem is dat de pathologische processen in de botweefsels van de wervels kunnen leiden tot verstoring van het beenmerg, als gevolg van het hematopoietische systeem.

Maar de meest voorkomende consequentie van het lange verloop van de ziekte is de overgang van osteomyelitis naar de chronische vorm. De ziekte keert terug onder ongunstige omstandigheden, die het immuunsysteem aanzienlijk zullen verzwakken, zal leiden tot een verslechtering van de algemene toestand van het lichaam.

Lees hoe wervel-anthelistez zich ontwikkelt: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling.

Lees over de oorzaken van artrose, diagnose, tekenen en behandeling van de ziekte.

Recidieven van de ziekte moeten worden gestopt met antibacteriële geneesmiddelen, maar de bijzonderheid van pathogenen is dat ze worden gemodificeerd, ze ontwikkelen resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen.

Behandeling van spinale osteomyelitis is een langdurig en arbeidsintensief proces. De ziekte vordert snel, vooral als de immuunstatus wordt verlaagd. Succes hangt af van de tijdige behandeling van een specialist. Als het tijd is om met de behandeling te beginnen, kunt u operaties en ernstige gevolgen vermijden.

Spinale ontsteking

De menselijke wervelkolom is vooral de kernsteun, die het hele skelet vasthoudt. Het ontstekingsproces in de wervelkolom is mogelijk door de volgende factoren:

• infectie;
• wervelstoornissen en verwondingen;
• tumoren van het ruggenmerg en wervelkanaal;
• intoxicatie, hypothermie, verwonding;
• aangeboren aandoeningen;
• ziekten van de inwendige organen.

Al het bovenstaande leidt tot spondylitis. Spondylitis - ontsteking, later met defensieve processen in de wervelkolom en de vernietiging van de wervels zelf.

Spondylitis is verdeeld in twee soorten, specifiek (infectieus) of niet-specifiek.

De classificatie van specifieke spondylitis omvat tuberculeuze, minder vaak gonorrheal, tyfus, actinomycotische, brucellose en syfilitische aard van oorsprong. Dienovereenkomstig is hun ontwikkeling direct gerelateerd aan de oorspronkelijke bron van de laesie.

Niet-specifiek zijn: reumatoïde en psoriatische artritis, het syndroom van Reiter, jicht en pseudogout, spondylitis ankylopoetica (de ziekte van Bechterew) en in sommige gevallen purulente spondylitis.

Purulente spondylitis

De huidige ecologie, de verkeerde levensstijl, genetische afwijkingen - dit is een klein deel van de factoren die leiden tot ontsteking van de wervelkolom. Op dit moment is de purulente vorm van spondylitis weinig bekend voor de meeste artsen, en daarom worden er fouten gemaakt bij het stellen van een diagnose. Helaas is deze factor dodelijk, hoewel de ziekte behandelbaar is.

Risicogroep

Het meest vatbaar voor dit type ziekte is de leeftijdsgroep van 20 tot 40 jaar. Dergelijke factoren kunnen het uitlokken:

• longontsteking;
• amandelontsteking;
• chirurgie;
• bloedziekten.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom is beperkte pijn in de wervelkolom, die 2-3 segmenten bestrijkt. Na verloop van tijd zal de pijn toenemen van matig tot ondraaglijk, waardoor de patiënt het vermogen om te bewegen verliest.

De diagnose wordt gesteld op basis van radiologische gegevens, algemene analyses van urine en bloed, bloedkweek, punctiebiopsie en computertomografie. Op basis van de diagnose worden antibiotica en ontstekingsremmende therapie voorgeschreven.

complicaties

Tegen de achtergrond van purulente spondylitis verschijnen vaak andere ziekten, die ook geassocieerd zijn met ontstekingsprocessen in de structuur van de wervelkolom:

• compressie radiculair syndroom - gedetecteerd in een kwart van de gevallen, tegen de achtergrond van purulente osteomyelitis;
• osteomyelitis van hoge craniospinale concentratie met betrokkenheid van de condylus van het achterhoofdsbeen.
• de ontwikkeling van torticollis met immobiliteit van het hoofd of het Grisel-syndroom (tijdige behandeling met antibiotica gedurende ten minste vier weken is noodzakelijk, met verslechtering wordt chirurgische ingreep voorgeschreven);
• epiduraal abces, treft 4 tot 40% van de patiënten met purulente osteomyelitis, in een acute vorm is een chirurgische interventie noodzakelijk.
• trage ontstekingsproces in de epidurale en subarachnoïdische vlakken, optreedt op slecht behandelbare purulente spondylitis, die uiteindelijk leidt tot mankement en invaliditeit van de patiënt.

Tuberculeuze spondylitis

De provocateur van deze ziekte is de stok Koch. Eenmaal door het bloed in de wervelkolom groeit het en vermenigvuldigt het daar gedurende enkele jaren absoluut asymptomatisch. De wervels zakken één voor één in elkaar en lijken te smelten, vervolgens wordt de tussenwervelschijf aangetast, alle holten worden gevuld met pus.

Risicogroep

Wordt ziek met deze vorm van spondylitis:

• mensen met kanker en hormoontherapie;
• kinderen, adolescenten en volwassenen met chronische ziekten;
• patiënten met een verstoord endocrien systeem;
• patiënten die orgaantransplantatie-operaties ondergaan;
• evenals degenen die leven omringd door ongezonde epidemiologische invloeden of in onhygiënische omstandigheden.

Drie soorten van deze ontsteking van de wervelkolom zijn geclassificeerd - cervicaal, thoracaal, lumbosacraal.

symptomatologie

Symptomen - pijn in de borst, hoest, met uitgaand sputum vermengd met bloed, malaise, zwakte, vermoeidheid, verwardheid, hoofdpijn, misselijkheid, temperatuur 37-37,5.

Wanneer de diagnose te laat is, treden de volgende symptomen op:

• ernstige pijn in de wervelkolom;
• spinale deformiteit;
• ontsteking in het cervicale gebied leidt tot verlies van bewustzijn, duizeligheid en zwaarte tijdens het lopen;
• met de nederlaag van het thoracale gebied - gevoelloosheid van de handen, pijn met een diepe ademhaling en tintelingen;
• in de lumbosacrale zone is er een overtreding van de functies van het darm- en urogenitale systeem, pijn, gevoelloosheid en tintelingen van de onderste ledematen.

Het Sweat Triad-syndroom komt tot uiting in een nog geavanceerdere vorm:

• abces;
• bultvorming;
• volledig falen van motorische functies van de armen en benen.

diagnostiek

• algemene testen (bloed en urine);
• glucose analyse;
• biochemische analyses;
• proteinogramma;
• immunoglobuline-onderzoek;
• reumatologische tests;
• Röntgenstralen;
• computertomografie;
• MRI en echografie van de wervelkolom.

behandeling

rifampine; isoniazide; streptomycine; diclofenac; meloxicam; lornoxicam; ibuprofen; nimesulide; prednisolon; Vitaminen van groep B en Neyrobion. Bij de verkeerde of niet-tijdige behandeling van de patiënt is overlijden mogelijk.

Brucellose spondylitis

Dit type spondylitis treedt op bij contact met huisdieren. De ziekte is geassocieerd met professionele activiteit - dierenartsen, herders en boeren worden meestal blootgesteld aan dit type ontsteking.

Brucella-micro-organismen worden overgedragen door lucht, voedsel en contact. Het beïnvloedt het musculoskeletale, zenuwstelsel en andere systemen van het menselijk lichaam. De ziekte is niet besmettelijk. De periode van intensieve vorming - van 2 weken tot 2 maanden. Op dit moment lijdt de patiënt aan hoofdpijn, bloedarmoede, zweten, lymfopenie, lymfocytose en monocytose.

behandeling

Tijdens de terugkerende periode, etterende foci vorm in de gewrichten, spieren, botten en ligamenten. Brucellose-spondylitis wordt voornamelijk behandeld met antibiotica, maar als het een chronische vorm is geworden, moet de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis van de afdeling infectieziekten. De ziekte treft twee of meer wervels, voornamelijk de lumbale, minder vaak de cervicale, het manifesteert zich tijdens beweging en zelfs in rust.

Vaak worden complicaties geassocieerd met de vernietiging van de wervelkolom niet waargenomen. Het ontstekingsproces vindt enkele maanden later plaats, uiteraard zijn er resteffecten in de vorm van pijnlijke of beperkte menselijke mobiliteit mogelijk.

Na het lijden aan brucellosespondylitis, wordt immuniteit ontwikkeld gedurende 3-5 jaar, maar dan is herval weer mogelijk.

Schimmel- en parasitaire spondylitis

Dit type spondylitis kan zich in elke persoon ontwikkelen. Meestal treft het mensen met een verzwakt immuunsysteem, na orgaantransplantatie of andere chirurgische ingrepen, evenals in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

De oorzaak van een ontsteking van de wervelkolom zijn paddestoelen:

• Candida;
• Cryptococcus;
• actinomyceten;
• Echinococci (dragers van katten, honden, vossen).

behandeling

De behandeling omvat de introductie van antimycotische geneesmiddelen. Wanneer een complicatie chirurgie vereist, om cysten te verwijderen die in het lichaam van de stekel groeien en niet alleen. Voor en na de operatie wordt Albendazol voorgeschreven, wat effectiever is bij deze ziekte.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

Ontsteking van de gewrichten van de wervelkolom of de ziekte van Bechterov, komt meestal voor in de leeftijd van 20-23 jaar, is asymptomatisch en onopvallend gedurende een lange tijd. Het ontstekingsproces is meestal afkomstig uit het lumbosacrale gedeelte en grijpt dan de schijven van de thoracale en cervicale wervelkolom.

symptomatologie

• ochtendstijfheid;
• pijn in het bekkengebied, billen en onderrug;
• de pijn intensiveert zelfs in de rustpositie;
• bochten naar rechts, naar links en naar voren zijn erg moeilijk, omdat de flexibiliteit van de wervelkolom verloren gaat;
• verlies van mobiliteit en flexibiliteit wordt ook waargenomen in het thoracale en cervicale gebied;
• roodheid en zwelling in de ontstoken gewrichten;
• verminderde ademhalingsfunctie, als gevolg van beperkte mobiliteit van de borst (mogelijk de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen);
• in de verwaarloosde vorm treedt spinale deformiteit op, de wervels groeien samen, waardoor de hele pilaar lijkt op een gebogen bamboestok, de ziekte beïnvloedt ook het hart, de nieren, de longen en de ogen.

behandeling

Spondyloartritis wordt lange tijd behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Natuurlijk is het volledig onmogelijk om te herstellen, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling van de ziekte op te schorten en uit te stellen met behulp van medicamenteuze behandeling.

Een zorgvuldige diagnose van de toestand van de patiënt, de juiste geïntegreerde aanpak in combinatie met traditionele medicijnmethoden en, indien nodig, chirurgische interventie, helpen de gezondheid en het werkvermogen van een persoon met een ontsteking van de wervelkolom te herstellen.

Rugontsteking (spondylitis)

Een groep van ziekten van de wervelkolom en gewrichten van verschillende etiologieën die chronisch zijn, inflammatoir van aard is spondylitis. Het karakteristieke kenmerk is een schending van de botdichtheid en botafwijkingen van verschillende ernst.

De ziekte verwijst naar een zeldzame vorm van ziekte waarbij het bewegingsapparaat is aangetast. Fuzzy-symptomen leiden tot problemen bij de diagnose of diagnose in de latere stadia. Een bijkomende complicatie kan een ontsteking van de tussenwervelschijf en de vernietiging van de wervellichamen zijn. Om verdere pathologieën te voorkomen, is een tijdige en actieve behandeling noodzakelijk.

Symptomen van spinale ontsteking

De symptomen van verschillende vormen van ontsteking zijn identiek, maar het kan verschillende delen van de wervelkolom beïnvloeden. Het verschil kan alleen worden gezien in de ernst van het pathologische proces en de ernst van de bijbehorende laesie.

Neurologische aandoeningen zijn afhankelijk van welke afdeling is geïnfecteerd. Symptomen van ontsteking in de wervelkolom in het cervicale gebied leiden tot de meest ernstige manifestaties, in de vorm van gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledematen, paresthesie zonder aanwijsbare reden, vertraging of incontinentie van uitwerpselen en urine.

Er zijn vergelijkbare symptomen in de thoracale en lumbale regio's. Het verschilt alleen van de cervicale bij aandoeningen van de onderste ledematen. Veelvoorkomende symptomen zijn:

• pijnsensaties van verschillende gradaties en variabiliteit van manifestatie;
• beperkte mobiliteit;
• het uiterlijk van dwangbewegingen;
• vertraging of incontinentie van natuurlijke behoeften;
• slaapstoornissen;
• staat van permanent ongemak;
• overgevoeligheid of paresthesie van de wervelkolom en aangrenzende delen van het skelet.

De gemeenschappelijkheid van klinische manifestaties in een vroeg stadium en de niet-prevalentie van de ziekte leiden ertoe dat de belangrijkste symptomen waardoor ontsteking in de wervelkolom wordt vastgesteld, uitgesproken neurologische stoornissen zijn. Ze beïnvloeden niet alleen de beweeglijkheid van de wervelkolom, maar leiden ook tot invaliditeit van de patiënt.

Ontsteking van de cervicale wervelkolom wordt gekenmerkt door acute pijn, vaak in de vorm van een lumbago aan de aangedane zijde. Spieren worden gekenmerkt door een trage toon, die extensie van de ledematen voorkomt.

Ontsteking van de thoracale wervelkolom leidt tot omringende pijn in de romp. Bewegingsstoornissen in de onderste ledematen zijn spastisch. Onder de aangetaste wervel is er een gebrek aan gevoeligheid.

Spondylitis van de lumbale wervelkolom kan slappe verlamming van de ledematen veroorzaken, pijn in het perineum uitstralen en echte incontinentie van urine of ontlasting vanwege het gebrek aan urinekanaal en rectale sluitspieren. Tegen de achtergrond van algemene intoxicatie veroorzaakt door een ontstekingsproces van een infectieuze oorsprong, kan een temperatuur verschijnen.

De combinatie van pijn in de wervelkolom, temperatuur en ontsteking moet onmiddellijk contact met een specialist veroorzaken voor diagnose. Het kan een beslissende factor zijn bij het bereiken van een positief resultaat van de behandeling.

Factoren bij de ontwikkeling van spinale inflammatie

De belangrijkste factor die spondylitis veroorzaakt, is de aanwezigheid van een infectieziekte in het lichaam. Micro-organismen gevangen in menselijk bloed zijn overal verspreid. Eenmaal in de wervelkolom veroorzaken ze schade aan een of meerdere segmenten.

Het ontstekingsproces in een bepaald segment kan worden veroorzaakt door aanvullende factoren, die vermoedelijk het volgende omvatten:

• wervelletsel;
• genetische aanleg;
• aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
• oncologische ziekten;
• voortdurend herhaalde onkarakteristieke belastingen.

Infectieuze ontsteking

Er zijn twee soorten infecties waartegen een ontsteking van de wervels ontstaat. Het eerste type wordt veroorzaakt door specifieke bacteriën die botschade veroorzaken. Syfilis, tuberculose, brucellose, syfilis, gonorroe en actinomycose leiden tot dergelijke laesies in de wervelkolom. Het tweede type, niet-specifiek, wordt veroorzaakt door etterende bacteriën. Het kan worden veroorzaakt door stafylokokken, hemophilus bacillen en opportunistische Escherichia coli.

Ontstekingen van aseptische aard

Reumatoïde spondylitis treedt op nadat een persoon lijdt aan een ziekte veroorzaakt door hemolytische streptokok-groep A. In dit geval is de nederlaag van de wervels een gevolg van angina, carditis en pyodermie. Tegen de achtergrond van een algemeen herstel en de afwezigheid van bacteriën in het lichaam, begint een aseptische ontsteking van de wervelkolom. Dit is het gevolg van het feit dat de antilichamen van het lichaam het bindweefsel van de wervelkolom nemen voor groep A streptococcus, die erg op het ruggenmerg lijkt, en tegelijkertijd hun eigen cellen aanvallen.

Hernia-schijf

Deze schade aan de wervelkolom kan worden gecombineerd met spondylitis of een van de oorzaken zijn van het optreden ervan. Komt vaak voor op de achtergrond van de vervorming van de vezelige ring, zijn breuk en infectie op de plaats van verwonding.

Soms veroorzaakt de resulterende ontsteking van de wervelkolom de misvorming van de wervels. Dit leidt tot schade aan de vezelige ring en uitsteeksel van de pulposus-kern. Schade, verwonding en ontsteking kunnen de tussenwervelschijf kwetsbaar maken als er een infectie in het lichaam is.

Soorten spondylitis

Diagnose van spinale inflammatie, symptomen en de behandeling ervan hangen af ​​van welk type spondylitis de patiënt heeft gediagnosticeerd.

Purulente spondylitis

Spinale osteomyelitis is een acuut etterend ontstekingsproces dat de ontwikkeling van tussenwervelschijven, ligamenten van de wervelkolom, spinale wortels, aangrenzende spieren en vervolgens het ruggenmerg beïnvloedt. Ontwikkelt zich in het lichaam van de wervels. Het begin is acuut, met een stijging van de temperatuur, een sterke verslechtering van de gezondheid en intense pijn in het getroffen gebied.

Met tijdige detectie is een geschikte behandeling van dit type niet bijzonder gevaarlijk. Daarom is voor gelijkaardige symptomen onmiddellijk medische hulp vereist.

Tuberculeuze spondylitis

Chronische ontsteking van de wervels die optreedt wanneer een organisme is geïnfecteerd met een tuberkelbacil is tuberculeuze spondylitis. De tweede naam is de ziekte van Pott. Het verschijnt wanneer de ziekteverwekker de hematogene route van de laesie (meestal de longen) naar de wervelkolom binnengaat. Als een resultaat wordt een tuberculeuze tuberkel gevormd, die wordt vernietigd tegen de achtergrond van verzwakking van de afweer van het lichaam en leidt tot de vernietiging van de corticale laag en de verplaatsing van de schakelplaten.

Brucellose spondylitis

Dit soort ontstekingen komt voor bij mensen die in contact komen met koeien of die melk hebben geïnfecteerd met brucellose. Het infecteert de wervellichamen en stroomt met golvende vangsten, koorts en zwakte. Ernstige pijn in de gehele wervelkolom vindt plaats na de incubatieperiode. Als gevolg hiervan worden kleine gewrichten, schijven en lumbosacrale gewrichten aangetast.

Schimmel- en parasitaire spondylitis

Elke persoon met een verzwakt immuunsysteem kan zich ontwikkelen, maar meestal is het een gevolg van orgaantransplantatie, chirurgische ingrepen en de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren - parasitaire spondylitis. Het kan worden veroorzaakt door candida, cryptococcus, actinomycetes en echinococcus.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

Het komt op jonge leeftijd voor en de ziekte van Bechterew is al enige tijd asymptomatisch. Het ontstekingsproces begint in de lumbosacrale en bedekt geleidelijk alle schijven van de wervelkolom. In onbehandelde toestand neemt de pijn toe, wordt de mobiliteit verloren, wordt spinale deformiteit waargenomen en is ontsteking in de borst mogelijk. In de hardloopvorm is er een aanwas van de wervelschijven onderling.

Behandeling van spinale ontsteking

Verwijdering van een ontsteking wordt gedaan door de methode van complexe therapie, die medicatie omvat, waarbij mogelijke oorzaken, pijn en het stoppen van het ontstekingsproces worden geëlimineerd. Ook in de loop van de behandeling moet lichte oefening, massage en fysiotherapie effecten zijn inbegrepen. Maar in elk geval wordt de behandeling voorgeschreven, afhankelijk van de soort waartoe spondylitis behoort.

Osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg) van de wervelkolom - 3 symptomen en gevolgen

De diagnose "osteomyelitis" betekent een ernstige infectie van het bot, vergezeld van de vorming van purulent-necrotische foci.

Spinale osteomyelitis is goed voor ongeveer 2% van alle gevallen. Het ontstekingsproces heeft invloed op het bot, kraakbeen, zacht weefsel en het ruggenmerg van de hersenen. De relevantie van osteomyelitis blijft tot op heden hoog, omdat door het wijdverbreide gebruik van antibiotica, NSAID's en corticosteroïden in therapie de virulentie (mate van infectiviteit) van de pathogenen ook toeneemt. Vroegtijdige diagnose van de ziekte is gecompliceerd vanwege de overwegend latente vorm van de beginfase.

Algemene beschrijving

Spinale osteomyelitis treft vooral mannen (60% van de gevallen). De gemiddelde leeftijd van de zieke is van 45 tot 75 jaar. Meestal lijdt de lumbale regio (55% van de gevallen), minder vaak de thoracale (20%), gevolgd door de sacrale en cervicale.

In reactie op de penetratie van het pathogeen in het wervellichaam, worden immuuncellen verbonden en het proces van fagocytose wordt geactiveerd, neutrofiele ontsteking, oedeem en hyperemie ontwikkelen (overloop van bloedvaten). Het resultaat is een toename van de lokale druk, die leidt tot verminderde bloedcirculatie, ischemie (gebrek aan bloedtoevoer), celdood, trombose van bloedvaten, de vorming van pus.

Enige tijd later, als gevolg van de verhoogde druk, begint botfragmentatie in sequenties - beperkte gebieden van necrose van botcellen die dood zijn geworden in het proces van fagocytose. In sommige gevallen kunnen ze gedeeltelijk of volledig uit het bot worden geduwd en wanneer de ziekte in de chronische fase overgaat, worden ze ingesloten in een sequestrale capsule. In de holte bevindt zich pus, die periodiek uit de capsule langs de fistelbare passages loopt. Na verloop van tijd kunnen ze sluiten en zelfs litteken. Tijdens deze periode neemt de pijn af en verbetert de toestand van de patiënt. Een dergelijke remissie kan voor zowel weken als jaren worden berekend.

Bij afwezigheid van effectieve therapie strekt de ontsteking van de intravertebrale kanalen zich uit tot het periosteum, waaronder de vorming van abcessen en fistels begint.

Vormen van de ziekte

De verscheidenheid aan vormen van osteomyelitis van de wervelkolom is te wijten aan een breed scala aan potentiële pathogenen, verschillende manieren van penetratie, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van provocerende factoren. Afhankelijk van de ontwikkelingskenmerken worden de volgende typen onderscheiden:

• primair, zonder zichtbare bronnen van infectie;
• secundair: hematogeen, metastatisch, septisch;
• secundair post-traumatisch, ontwikkeld als een gevolg van wonden, schotwonden;
• contact, veroorzaakt door de overdracht van infectie van foci in de paravertebrale weefsels;
• Iatrogeen - een gevolg van invasieve diagnostische procedures, chirurgische ingrepen op de wervelkolom.

In de richting van de verspreiding van het purulente proces kan osteomyelitis de vorm hebben van spondylitis (vernietiging van de wervels) en spondylodiscitis (vernietiging van de schijven).

Volgens morfologische kenmerken zijn er twee soorten spinale osteomyelitis:

• pyogeen (etterig). Kan acuut en chronisch zijn. Volgens het pathogeen is verdeeld in specifieke (bijv. Gonorrheal, tuberculose, tyfus) en niet-specifieke (stafylokokken, streptokokken);
• granulomateuze (knobbeltjes van ontstekingsweefsel worden gevormd). Afhankelijk van de soorten ziekteverwekkers, wordt het geclassificeerd in mycobacteriële (tuberculose), spirochete (luethic, of syphilitic), mycotic (schimmel), tyfus, brucellose, reumatisch.

Afhankelijk van de manier waarop de bacteriën in de wervelkolom terechtkomen, wordt osteomyelitis onderverdeeld in de volgende typen:

• endogeen, inclusief hematogeen (overdracht van pathogenen in de voedingsvaten van de wervels met de bloedstroom van de infectieuze focus) en veneus;
• exogeen (traumatisch), waarbij de ziekteverwekker wordt geïntroduceerd door scheuren in de wervels en schijven (misvormingen, breuken, protheses).

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte (bepaald door de mate van virulentie van de bacteriën), is osteomyelitis verdeeld in drie vormen:

• acuut (symptomen manifesteren zich scherp en blijven gedurende ongeveer 3 weken bestaan);
• subacute (symptomen treden op van 3 weken tot 3 maanden);
• chronische vorm van de ziekte, die meestal wordt veroorzaakt door trage infecties, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de focus van ontsteking, weerstand (resistentie tegen geneesmiddelen) van de microflora. Het duurt meer dan 3 maanden.

Wat de lokalisatie van het ontstekingsproces betreft, wordt osteomyelitis geclassificeerd in het brandpunt (met schade aan de botstructuren, het ruggenmerg, de vernietigingsfocus wordt begrensd), diffuus-focaal (gebieden zonder duidelijke grenzen), diffuus. De laesie kan enkelvoudig en meervoudig zijn met het optreden van purulente foci in verschillende segmenten van de wervelkolom.

video

Oorzaken van ontwikkeling

Osteomyelitis van de wervelkolom veroorzaakt zowel de onderliggende oorzaken als bijkomende factoren. De eerste zijn bacteriële infecties. De belangrijkste veroorzakers van de endogene vorm zijn Staphylococcus aureus (60%) en Streptococcus, maar andere pyogene microben kunnen dienen als katalysator voor ontstekingen.

Ziekteverwekkers die acute hematogene osteomyelitis veroorzaken, komen in de wervelkolom met de bloedbaan van nabijgelegen verborgen en voor de hand liggende infectieuze foci, bijvoorbeeld:

• op het gebied van de cervicale wervelkolom - met cariës, tonsillitis, otitis;
• in de lumbale en onderste thoracale regio's - met paraproctitis, tromboflebitis, aambeien en bekkenontstekingen.

De beschadigde delen van de wervelkolom (artritis, hernia's, verwondingen) worden voornamelijk beïnvloed.

De bron van infectie in 37% van de gevallen kan niet worden vastgesteld. Drugsverslaafden, evenals mensen met chronische hemodialyse, lopen een hoog risico op hematogene osteomyelitis.

Pathologie kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van spinale tuberculose, brucellose, bij patiënten met reumatoïde artritis. In 1% van de gevallen kan de oorzaak saprofytische schimmels zijn.

Als oorzaak van posttraumatische osteomyelitis komen de meest voorkomende gemengde associaties van anaërobe en aërobe micro-organismen voor, waarvan de blauwe-pusbacillus de boventoon voert. De infectie dringt direct in het bot door breuken en contact met de open lucht.

Systemische factoren die het risico op etterende ontsteking van de wervelkolom vergroten:

• lever, nierfalen;
• diabetes mellitus;
• langdurige antibioticabehandeling (antibiotische osteomyelitis);
• overtreding van het mechanisme van weefselregeneratie;
• chronische hypoxie;
• immunodeficiëntie, immunosuppressie;
• ouderdom;
• oncologische ziekten;
• alcoholisme.

De snelheid en mate van ontwikkeling van de ziekte hangt af van de hoeveelheid van het pathogeen doordrongen in het bot, de virulentie ervan en de aanwezigheid van predisponerende factoren.

symptomen

Symptomen van osteomyelitis van de wervelkolom hangen af ​​van het type ziekteverwekker en de aard van de verspreiding van het ontstekingsproces. Er zijn drie vormen van pathologie-ontwikkeling:

• septische pyemicheskaya, beginnend vanaf de acute fase. Er zijn duidelijke tekenen van infectie: koorts, braken, koorts (tot 40 ° C), hoofdpijn. Op de tweede dag worden ernstige rugpijn en zwelling van de weefsels langs de ruggengraat samengevoegd, de huid boven het geïnfecteerde gebied wordt rood en wordt heet;
• bliksem - zeldzame en uiterst moeilijke vorm. Op de tweede dag worden de symptomen van het toxische syndroom gefixeerd, het waterzout, de zuur-basebalans wordt verstoord - alkalose ontwikkelt zich;
• lokaal - de meest voorkomende vorm. De belangrijkste symptomen van de manifestatie van de ziekte - de geleidelijke manifestatie van rugpijn, verergerd door palpatie van het getroffen gebied, met beweging, de goedkeuring van een rechtopstaande positie. Temperatuur is laag of normaal.

In ¼ gevallen van beschadiging van de lumbale wervelkolom is de verbinding een compressie-wortelsyndroom, gepaard gaand met pijn, spasmen en spierverlammendheid. Wanneer hematogene vorm waarschijnlijk ontsteking in de bekleding van de hersenen verspreidt (meningeale syndroom).

Het hematogene type pathologie kan maanden of jaren latent doorgaan en zich periodiek bekendmaken als terugkerende pijn in de wervelkolom. Iatrogene vorm (bijvoorbeeld na de installatie van de prothese) kan na enkele dagen of na 3-12 maanden beginnen.

In ernstige gevallen van de ziekte barsten de fistelbare passages in het lumen van het wervelkanaal of naar buiten, het botweefsel valt uiteen en er treedt een merkbare misvorming van de wervelkolom op.

Uitgebreide verspreiding van infectie door het hele lichaam dreigt de dood.

diagnostiek

Een complete diagnose van osteomyelitis van de wervelkolom kan alleen op gespecialiseerde afdelingen worden gedaan. Omdat de pathologie vrij zeldzaam is, kunnen er fouten worden gemaakt in het onderzoek en de tactiek van de patiënt.

Radiografie wordt beschouwd als een klassieke methode voor het diagnosticeren van ziekten van de wervelkolom, maar in de vroege stadia van osteomyelitis is dit niet informatief genoeg. Radiografische veranderingen worden pas zichtbaar na 5-6 weken, wanneer het grootste deel van de botmatrix al is vernietigd. Röntgenfoto's vertonen afwijkingen in de wervellichamen, een afname in de hoogte en een uitdunning van de schijven.

Uit stralingsmethoden voor de vroege detectie van de ziekte, is het raadzaam om een ​​spiraal-computertomografie te gebruiken met een reconstructie in meerdere richtingen. De beelden visualiseren duidelijk de botstructuur van de wervelkolom, sequesters, vochtophopingen.

De meest accurate manier om een ​​ziekte te detecteren, is MRI. Volgens de verkregen beelden kan men de aard van de laesie van de wervels, het beenmerg en de zachte weefsels duidelijk onderscheiden. Het meest waardevolle voordeel is het vermogen om echte ontsteking in het beenmergkanaal te onderscheiden van infecties van de omliggende weefsels.

CT en MRI van de wervelkolom laten duidelijk de aanwezigheid van abcessen zien, die, afhankelijk van de locatie, epiduraal, farynx, paravertebraal, retroperitonaal kunnen zijn. Een lopend epiduraal abces kan leiden tot verlamming.

Specifieke onderzoeksmethoden zijn scintigrafie, fistulografie (onderzoek van fistelige passages), infraroodthermografie.

Visuele diagnose van de wervelkolom wordt noodzakelijkerwijs gecombineerd met laboratoriumtests om de ziekteverwekker te identificeren. Soorten laboratoriumtests:

• algemene klinische analyse van bloed, urine, bacposev;
• detectie van immuunstatus;
• definitie van cytokineprofiel (de neiging van het lichaam om ontsteking te ontwikkelen);
• biopsie van het getroffen gebied (bot, pus, zacht weefsel) ten behoeve van bacteriologische en histologische analyse. De procedure kan worden uitgevoerd door naaldaspiratie of door open biopsie van het botgebied tijdens chirurgie. Als de patiënt een behandeling met antibiotica ondergaat, wordt de ontvangst gestopt 3 dagen voordat het materiaal wordt ingenomen.

De analyse van materiaal van fistels is niet voldoende, omdat het resultaat kan worden besmeurd met een infectie die zich van buitenaf heeft verbonden. Het zaaien van bloed op de ziekteverwekker geeft vaak vals-negatieve resultaten, vooral in de acute hematogene vorm van pathologie.

behandeling

Acute osteomyelitis van de wervelkolom wordt in de meeste gevallen met succes genezen door conservatieve behandelmethoden. Bedrust en een antibioticakuur (4-6 weken), werkzaam tegen het pathogeen dat door de diagnose is geïdentificeerd, is voorgeschreven. Vaak gebruikt een combinatie van 3-4 soorten medicijnen.

De eerste weken van het medicijn worden parenteraal geïnjecteerd (injectie) om de gewenste concentratie te bereiken. In sommige gevallen geschikte immobilisatie (fixatie) van de wervelkolom. Immunomodulerende therapie wordt toegepast, in het bijzonder kwantumhemotherapie (behandelde bloedtransfusie). Metabolieten voor de correctie van enzymactiviteit (thiamine pyrofosfaat, riboflavine) zijn ook opgenomen in het behandelingsregime. Conservatieve methoden worden aangevuld met chirurgische methoden, als het nodig is om epidurale of paravertebrale abcessen te openen.

Voor de behandeling van chronische hematogene, traumatische, iatrogene spinale osteomyelitis wordt meestal een chirurgische ingreep gebruikt. De belangrijkste fasen:

• verwijdert alle dood weefsel, pus, aangetaste wervels;
• de geopereerde locaties worden zorgvuldig behandeld met een oplossing van antibiotica door echografie cavitatie;
• met behulp van implantaten en transplantaties wordt de spinale ondersteuningsfunctie hersteld.

Het is belangrijk om te zorgen voor adequate wonddrainage en effectieve antibioticatherapie gedurende de volgende 3-6 weken. Het gunstige resultaat van de behandeling (95% van de operaties) wordt aangegeven door wondgenezing door primaire intentie, dat wil zeggen zonder ontsteking, heropening en drainage. Het eindresultaat kan 2-3 jaar na de operatie worden beoordeeld. Terugval komt voor in 7% van de gevallen.

Tijdens de revalidatieperiode worden fysiotherapeutische methoden gebruikt om ontstekingen te verminderen en weefselregeneratie te versnellen:

• EUV straling;
• UHF-, microgolftherapie;
• infrarood lasertherapie;
• magnetische therapie;
• elektroforese;
• ozocerite en paraffine toepassingen.

Waterstofsulfide- en ozonbaden, zuurstofbarotherapie zijn nuttig.

het voorkomen

Preventie van osteomyelitis is om herhaling te voorkomen en ziekte te voorkomen.

Het is belangrijk om op tijd infectieuze letsels in het lichaam te zuiveren: behandeling van tanden, rhinitis, keelpijn, amandelontsteking, urineweginfecties. Neem maatregelen om het immuunsysteem te versterken.

Preventie van exogene vormen van pathologie hangt af van de naleving door het medisch personeel van de regels van asepsis en antisepsis, evenals van de immuunstatus van de patiënt.

Na het verloop van de behandeling moeten maatregelen worden genomen om herhaling te voorkomen: voorkom verwondingen, behandel snel infecties, voer regelmatig oefeningen uit om de ruggenmergspieren te versterken en de beweeglijkheid te verbeteren, en routineonderzoeken niet te negeren.

In 98% van de gevallen wordt osteomyelitis van de wervelkolom met succes genezen als de therapie vroeg wordt gestart. De gevaarlijkste latent ontwikkelende vorm, daarom, in het geval van aanhoudende saaie rugpijn, zou u een orthopedische traumatologist moeten contacteren.