Ontstekingsprocessen in de wervelkolom ontstaan ​​als gevolg van infectieziekten of degeneratieve-dystrofische veranderingen. Er zijn verschillende ontstekingsziekten van de wervelkolom - spondylitis, osteomyelitis, spondylitis ankylopoetica: ze zijn allemaal gevaarlijk, vergezeld van pijnlijke symptomen en vereisen deskundige hulp.

Zonder adequate therapie zijn ernstige complicaties en consequenties onvermijdelijk. De arts zal een diagnose stellen en de behandelingstactieken selecteren in overeenstemming met de huidige symptomen en oorzaken van de ziekte.

Oorzaken van spinale ontsteking

Spondylitis en osteomyelitis zijn ernstige chronische ziekten die niet kunnen worden genegeerd. Ontstekingsprocessen beïnvloeden de wervelkolom en veroorzaken vernietiging van de wervels en spinale deformiteit. Degeneratieve veranderingen komen voor in het cervicale, thoracale of lumbosacrale gebied.

Het is belangrijk! In de meeste gevallen ontwikkelt zich ontsteking tegen de achtergrond van andere pathologieën, dat wil zeggen, is secundair.

Veelvoorkomende oorzaken van spondylitis:

Predisponerende factoren:

• onderkoeling;
• rugletsel;
• erfelijkheid;
• hormonale veranderingen in het lichaam;
• ontsteking van het urogenitale systeem;
• verminderde immuniteit, meestal na inname van medicijnen;
• chronische en acute infectie.

Deze factoren dragen bij aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Patiënten moeten een medisch onderzoek en een door een arts voorgeschreven behandeling ondergaan. De specialist zal u vertellen hoe u rugontsteking kunt verlichten en de gevolgen kunt voorkomen.

Typen en kenmerken van de ziekte

Gezien de classificatie van ontsteking van de wervelkolom, stelt de arts een nauwkeurige diagnose en selecteert een speciale behandeling. Het is belangrijk om het type ziekte te diagnosticeren.

Purulente spondylitis

Acuut ontstekingsproces dat de tussenwervelschijven, ligamenten, wortels en spieren in de omgeving beïnvloedt. Verder verspreidt de ziekte zich naar het ruggenmerg, wervels.

Het ontstekingsproces verloopt met verhoogde lichaamstemperatuur. De toestand van de patiënt verslechtert sterk, er zijn intense pijnlijke gewaarwordingen in het getroffen gebied. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, te worden onderzocht en met de behandeling te beginnen om ernstige complicaties te voorkomen.

Tuberculeuze spondylitis

Chronisch ontstekingsproces in het gebied van de wervels. De ziekte komt voor tegen de achtergrond van infectie met tuberculose.

In de meeste gevallen komt het pathogeen vanuit de longen in de ruggengraat. Er wordt een kleine heuvel gevormd die ineenstort tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit. Pathologische processen beïnvloeden de corticale laag nadelig. Het klapt in en de vergrendelingsplaten verschuiven.

Brucellose spondylitis

Spinale ontsteking wordt in dit geval gediagnosticeerd bij mensen die in contact komen met koeien. Een andere manier van besmetting is besmette melk.

Pathologie strekt zich uit tot de wervels, stroomt in golven. De patiënt maakt zich zorgen over koorts en zwakte in het lichaam. Na de incubatieperiode treedt acute pijn op in de wervelkolom. Ontsteking heeft invloed op de kleine gewrichten, tussenwervelschijven en lumbosacrale gewrichten.

Schimmel- en parasitaire spondylitis

In de risicocategorie zijn mensen met een verzwakte immuniteit. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd na transplantatie van interne organen, operatie.

Een kwaadaardige tumor kan parasitaire spondylitis veroorzaken. De veroorzakende middelen zijn schimmel micro-organismen en bacteriën.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

De ziekte treft een persoon op jonge leeftijd. De eerste keer gaat het voort zonder uitgesproken tekens. Ontsteking begint met de lumbosacrale wervelkolom, minder vaak in het thoracale gebied. Verdere pathologische processen strekken zich uit tot alle schijven van de wervelkolom.

Zonder gekwalificeerde therapie zal het pijnsyndroom toenemen. De mobiliteit van de wervelkolom vermindert en misvorming ontstaat. In het late stadium van spondylitis ankylopoetica wordt spinale accretie waargenomen. Lees meer over deze ziekte in de artikellink.

Klinisch beeld

Manifestaties van ontsteking hangen af ​​van de mate van beschadiging en ernst van pathologische processen. Als de ziekte de cervicale wervelkolom treft, treedt gedeeltelijke of volledige verlamming van de onderste en bovenste ledematen op.

Zonder aanwijsbare reden verschijnt paresthesie, het proces van darm- en blaasverstoring is verstoord. Patiënten klagen over pijn in de vorm van spit. De spiertonus neemt af, problemen met extensie van de ledematen treden op.

Bij het verslaan van de thoracale of lumbale wervelkolom treden de volgende symptomen op:

• mobiliteit vermindert;
• acute pijnlijke gewaarwordingen van verschillende gradaties storen, bestralen naar het perineum;
• bewegingen worden beperkt;
• slaap is gestoord;
• incontinentie van uitwerpselen en urine vindt plaats op de achtergrond van zwakke spierspanning van de sluitspier;
• lichaamstemperatuur stijgt als gevolg van bedwelming van het lichaam;
• gevoeligheid verhoogt of paresthesie wordt waargenomen (verbranden en prikken) van het wervelgedeelte, evenals aangrenzende delen van het skelet.

De ontwikkeling van spondylitis in een vroeg stadium wordt aangetoond door uitgesproken aandoeningen met een neurologische aard. Pathologische processen verminderen de spinale mobiliteit, kunnen zelfs leiden tot invaliditeit.

Patiënten wordt geadviseerd om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan als de aangegeven symptomen verschijnen. Het is noodzakelijk om een ​​diagnose te ondergaan en een nauwkeurige diagnose te stellen, zodat de arts de meest effectieve en veilige behandeling kiest.

Diagnostische maatregelen

Aanvullende onderzoeken helpen bij het bepalen van de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de wervelkolom.

Na een grondig onderzoek schrijft de arts patiënten voor:

1. Doneer bloed en urine voor analyse.
2. Voltooi de röntgenfoto in twee projecties om het gebied van de laesie te bepalen.
3. Om een ​​magnetic resonance imaging (MRI) te maken.
4. Ga door multislice computertomografie (CT).

Het is belangrijk om op tijd de ontstekingsziekten van de wervelkolom te bepalen en met de behandeling te beginnen. De specialist houdt rekening met de oorzaken van de ziekte, de huidige toestand van de patiënt en individuele kenmerken.

behandeling

De therapie wordt door de arts geselecteerd. Het is belangrijk om de behandeling onmiddellijk na de diagnose te starten om complicaties te voorkomen.

Het behandelingsregime is als volgt:

1. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven (Itraconazol, Cefalotine, Gentamicine).
2. Gebruik niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Geneesmiddelen verminderen ontsteking en pijn ("Diclofenac", "Ibuprofen").
3. Immunosuppressiva worden voorgeschreven. Deze medicijnen onderdrukken de immuniteit om gezonde cellen te beschermen. De geneesmiddelen worden ingenomen in de dosering die wordt aangegeven door de spayialist, omdat ze talrijke bijwerkingen veroorzaken (Azathioprine, Cyclophosphamide).

Behandeling van ontsteking van de cervicale wervelkolom of andere delen van de folkremedies is alleen toegestaan ​​na overleg met een arts. Onafhankelijke procedures kunnen de gezondheidstoestand verergeren en complicaties veroorzaken.

Niet-conventionele geneeskunde zal de klinische manifestaties van het ontstekingsproces in de wervelkolom verminderen, maar zal de pathologie zelf niet verlichten.

In sommige situaties met osteomyelitis bevelen artsen een operatie aan om etterachtige formaties te verwijderen. Wanneer intervertebrale hernia vakkundige hulp van een chirurg vereist.

Chirurgie is ook noodzakelijk als conservatieve therapie geen positieve dynamiek in behandeling geeft. Hetzelfde geldt voor patiënten bij wie de symptomen nog lang na het gebruik van de medicatie aanhouden.

conclusie

Artsen raden niet aan zelf actie te ondernemen als er storende symptomen van spondylitis zijn. Ontdek de oorzaken en bevestig de ziekte alleen voor een specialist.

Tijdige behandeling zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen, zoals hun fistels, abcessen, spinale misvorming en neurologische aandoeningen.

Spinale ontsteking

De menselijke wervelkolom is vooral de kernsteun, die het hele skelet vasthoudt. Het ontstekingsproces in de wervelkolom is mogelijk door de volgende factoren:

• infectie;
• wervelstoornissen en verwondingen;
• tumoren van het ruggenmerg en wervelkanaal;
• intoxicatie, hypothermie, verwonding;
• aangeboren aandoeningen;
• ziekten van de inwendige organen.

Al het bovenstaande leidt tot spondylitis. Spondylitis - ontsteking, later met defensieve processen in de wervelkolom en de vernietiging van de wervels zelf.

Spondylitis is verdeeld in twee soorten, specifiek (infectieus) of niet-specifiek.

De classificatie van specifieke spondylitis omvat tuberculeuze, minder vaak gonorrheal, tyfus, actinomycotische, brucellose en syfilitische aard van oorsprong. Dienovereenkomstig is hun ontwikkeling direct gerelateerd aan de oorspronkelijke bron van de laesie.

Niet-specifiek zijn: reumatoïde en psoriatische artritis, het syndroom van Reiter, jicht en pseudogout, spondylitis ankylopoetica (de ziekte van Bechterew) en in sommige gevallen purulente spondylitis.

Purulente spondylitis

De huidige ecologie, de verkeerde levensstijl, genetische afwijkingen - dit is een klein deel van de factoren die leiden tot ontsteking van de wervelkolom. Op dit moment is de purulente vorm van spondylitis weinig bekend voor de meeste artsen, en daarom worden er fouten gemaakt bij het stellen van een diagnose. Helaas is deze factor dodelijk, hoewel de ziekte behandelbaar is.

Risicogroep

Het meest vatbaar voor dit type ziekte is de leeftijdsgroep van 20 tot 40 jaar. Dergelijke factoren kunnen het uitlokken:

• longontsteking;
• amandelontsteking;
• chirurgie;
• bloedziekten.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom is beperkte pijn in de wervelkolom, die 2-3 segmenten bestrijkt. Na verloop van tijd zal de pijn toenemen van matig tot ondraaglijk, waardoor de patiënt het vermogen om te bewegen verliest.

De diagnose wordt gesteld op basis van radiologische gegevens, algemene analyses van urine en bloed, bloedkweek, punctiebiopsie en computertomografie. Op basis van de diagnose worden antibiotica en ontstekingsremmende therapie voorgeschreven.

complicaties

Tegen de achtergrond van purulente spondylitis verschijnen vaak andere ziekten, die ook geassocieerd zijn met ontstekingsprocessen in de structuur van de wervelkolom:

• compressie radiculair syndroom - gedetecteerd in een kwart van de gevallen, tegen de achtergrond van purulente osteomyelitis;
• osteomyelitis van hoge craniospinale concentratie met betrokkenheid van de condylus van het achterhoofdsbeen.
• de ontwikkeling van torticollis met immobiliteit van het hoofd of het Grisel-syndroom (tijdige behandeling met antibiotica gedurende ten minste vier weken is noodzakelijk, met verslechtering wordt chirurgische ingreep voorgeschreven);
• epiduraal abces, treft 4 tot 40% van de patiënten met purulente osteomyelitis, in een acute vorm is een chirurgische interventie noodzakelijk.
• trage ontstekingsproces in de epidurale en subarachnoïdische vlakken, optreedt op slecht behandelbare purulente spondylitis, die uiteindelijk leidt tot mankement en invaliditeit van de patiënt.

Tuberculeuze spondylitis

De provocateur van deze ziekte is de stok Koch. Eenmaal door het bloed in de wervelkolom groeit het en vermenigvuldigt het daar gedurende enkele jaren absoluut asymptomatisch. De wervels zakken één voor één in elkaar en lijken te smelten, vervolgens wordt de tussenwervelschijf aangetast, alle holten worden gevuld met pus.

Risicogroep

Wordt ziek met deze vorm van spondylitis:

• mensen met kanker en hormoontherapie;
• kinderen, adolescenten en volwassenen met chronische ziekten;
• patiënten met een verstoord endocrien systeem;
• patiënten die orgaantransplantatie-operaties ondergaan;
• evenals degenen die leven omringd door ongezonde epidemiologische invloeden of in onhygiënische omstandigheden.

Drie soorten van deze ontsteking van de wervelkolom zijn geclassificeerd - cervicaal, thoracaal, lumbosacraal.

symptomatologie

Symptomen - pijn in de borst, hoest, met uitgaand sputum vermengd met bloed, malaise, zwakte, vermoeidheid, verwardheid, hoofdpijn, misselijkheid, temperatuur 37-37,5.

Wanneer de diagnose te laat is, treden de volgende symptomen op:

• ernstige pijn in de wervelkolom;
• spinale deformiteit;
• ontsteking in het cervicale gebied leidt tot verlies van bewustzijn, duizeligheid en zwaarte tijdens het lopen;
• met de nederlaag van het thoracale gebied - gevoelloosheid van de handen, pijn met een diepe ademhaling en tintelingen;
• in de lumbosacrale zone is er een overtreding van de functies van het darm- en urogenitale systeem, pijn, gevoelloosheid en tintelingen van de onderste ledematen.

Het Sweat Triad-syndroom komt tot uiting in een nog geavanceerdere vorm:

• abces;
• bultvorming;
• volledig falen van motorische functies van de armen en benen.

diagnostiek

• algemene testen (bloed en urine);
• glucose analyse;
• biochemische analyses;
• proteinogramma;
• immunoglobuline-onderzoek;
• reumatologische tests;
• Röntgenstralen;
• computertomografie;
• MRI en echografie van de wervelkolom.

behandeling

rifampine; isoniazide; streptomycine; diclofenac; meloxicam; lornoxicam; ibuprofen; nimesulide; prednisolon; Vitaminen van groep B en Neyrobion. Bij de verkeerde of niet-tijdige behandeling van de patiënt is overlijden mogelijk.

Brucellose spondylitis

Dit type spondylitis treedt op bij contact met huisdieren. De ziekte is geassocieerd met professionele activiteit - dierenartsen, herders en boeren worden meestal blootgesteld aan dit type ontsteking.

Brucella-micro-organismen worden overgedragen door lucht, voedsel en contact. Het beïnvloedt het musculoskeletale, zenuwstelsel en andere systemen van het menselijk lichaam. De ziekte is niet besmettelijk. De periode van intensieve vorming - van 2 weken tot 2 maanden. Op dit moment lijdt de patiënt aan hoofdpijn, bloedarmoede, zweten, lymfopenie, lymfocytose en monocytose.

behandeling

Tijdens de terugkerende periode, etterende foci vorm in de gewrichten, spieren, botten en ligamenten. Brucellose-spondylitis wordt voornamelijk behandeld met antibiotica, maar als het een chronische vorm is geworden, moet de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis van de afdeling infectieziekten. De ziekte treft twee of meer wervels, voornamelijk de lumbale, minder vaak de cervicale, het manifesteert zich tijdens beweging en zelfs in rust.

Vaak worden complicaties geassocieerd met de vernietiging van de wervelkolom niet waargenomen. Het ontstekingsproces vindt enkele maanden later plaats, uiteraard zijn er resteffecten in de vorm van pijnlijke of beperkte menselijke mobiliteit mogelijk.

Na het lijden aan brucellosespondylitis, wordt immuniteit ontwikkeld gedurende 3-5 jaar, maar dan is herval weer mogelijk.

Schimmel- en parasitaire spondylitis

Dit type spondylitis kan zich in elke persoon ontwikkelen. Meestal treft het mensen met een verzwakt immuunsysteem, na orgaantransplantatie of andere chirurgische ingrepen, evenals in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

De oorzaak van een ontsteking van de wervelkolom zijn paddestoelen:

• Candida;
• Cryptococcus;
• actinomyceten;
• Echinococci (dragers van katten, honden, vossen).

behandeling

De behandeling omvat de introductie van antimycotische geneesmiddelen. Wanneer een complicatie chirurgie vereist, om cysten te verwijderen die in het lichaam van de stekel groeien en niet alleen. Voor en na de operatie wordt Albendazol voorgeschreven, wat effectiever is bij deze ziekte.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

Ontsteking van de gewrichten van de wervelkolom of de ziekte van Bechterov, komt meestal voor in de leeftijd van 20-23 jaar, is asymptomatisch en onopvallend gedurende een lange tijd. Het ontstekingsproces is meestal afkomstig uit het lumbosacrale gedeelte en grijpt dan de schijven van de thoracale en cervicale wervelkolom.

symptomatologie

• ochtendstijfheid;
• pijn in het bekkengebied, billen en onderrug;
• de pijn intensiveert zelfs in de rustpositie;
• bochten naar rechts, naar links en naar voren zijn erg moeilijk, omdat de flexibiliteit van de wervelkolom verloren gaat;
• verlies van mobiliteit en flexibiliteit wordt ook waargenomen in het thoracale en cervicale gebied;
• roodheid en zwelling in de ontstoken gewrichten;
• verminderde ademhalingsfunctie, als gevolg van beperkte mobiliteit van de borst (mogelijk de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen);
• in de verwaarloosde vorm treedt spinale deformiteit op, de wervels groeien samen, waardoor de hele pilaar lijkt op een gebogen bamboestok, de ziekte beïnvloedt ook het hart, de nieren, de longen en de ogen.

behandeling

Spondyloartritis wordt lange tijd behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Natuurlijk is het volledig onmogelijk om te herstellen, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling van de ziekte op te schorten en uit te stellen met behulp van medicamenteuze behandeling.

Een zorgvuldige diagnose van de toestand van de patiënt, de juiste geïntegreerde aanpak in combinatie met traditionele medicijnmethoden en, indien nodig, chirurgische interventie, helpen de gezondheid en het werkvermogen van een persoon met een ontsteking van de wervelkolom te herstellen.

Hoe ontsteking van de wervelkolom te behandelen

Rugontstekingen komen ofwel door een infectieziekte of door het degeneratief-dystrofische proces van de wervelkolom. Doorgaans beïnvloedt de inflammatoire focus de zenuwen, waardoor de patiënt last heeft van pijn, mobiliteitsstoornissen en gevoeligheid. Bij de behandeling van dergelijke symptomen kunnen niet vertrouwen op hun eigen kracht en populaire recepten. Als u geen ontsteking van de wervelkolom te behandelen, kan dit leiden tot een aantal ernstige complicaties. Daarom, als een ontsteking wordt vermoed, raadpleeg dan eerder een arts. Nadat hij een juiste diagnose heeft gesteld, krijgt u in uw geval de juiste behandelmethoden aangeboden.

Infectieuze ontsteking

De wervelkolom is zo ontworpen dat bacteriën er gemakkelijk doorheen kunnen dringen. De wervellichamen ontvangen voedingsstoffen via een groot aantal capillairen uit de slagaders die door de ruggengraat lopen. Tussenwervelschijven zijn betrokken bij de bloedcirculatie door nabijgelegen zachte weefsels. Voordat u in het gebied van de wervels komt, kan de ziekteverwekker de keel, het urogenitale systeem en andere menselijke organen infecteren. Bijna elke infectie wordt een risicovolle factor. En alleen dan, via de bloedsomloop, verspreidt de ontsteking zich vaak naar de rug. Bovendien kan de infectie optreden als er een traumatische impact op de wervelkolom is.

In een afzonderlijke risicogroep zijn er mensen waarvan de immuniteit aanzienlijk wordt verzwakt. Hier dreigt elke besmettelijke ziekte snel naar de wervelkolom.

In sommige gevallen gebeurt het zo dat als gevolg van onvoldoende steriele instrumenten en omgevingsfactoren, medische fouten, het ontstekingsproces begint na chirurgische ingrepen. De diagnose wordt gesteld afhankelijk van welk soort bacteriën de ontsteking veroorzaakte, wat de bijbehorende symptomen zijn en welk deel van de wervelkolom wordt beïnvloed. Vaak duurt de gedetailleerde langetermijndiagnose lang en veel van de inspanningen van de arts.

Aseptische ontsteking

Aseptische ontsteking van de wervelkolom treedt op als het ontstekingsproces geen infectie is. Naast bacteriën zijn er twee soorten ontstekingsbronnen: degeneratief-dystrofisch en auto-immuun.

Degeneratief dystrofisch

Vanwege een verscheidenheid aan degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven, klemmen van zenuwweefsel en andere soorten weefsel. De botten van de wervels beginnen af ​​te slijten vanwege het feit dat de tussenwervelschijven ze hier niet langer van houden. Als gevolg hiervan begint de ontsteking van de tussenwervelschijf. Degeneratieve-dystrofische ontstekingen treden om de volgende redenen op:

• Onjuiste voeding en overgewicht. Als het menselijk lichaam niet elke dag genoeg van de noodzakelijke stoffen krijgt, kan het kraakbeen beginnen uit te drogen, zijn elastische eigenschappen verliezen;
• Lichamelijke stress, plotselinge bewegingen. Als een persoon voortdurend zit of juist zwaar wordt en moe wordt, kunnen de rugspieren niet langer weerstand bieden en zullen de wervels de tussenwervelschijven te zeer inknijpen;
• Stofwisselingsstoornissen. Als het metabolisme is veranderd, kan het kraakbeenweefsel opnieuw stoppen met het krijgen van alle benodigde stoffen. Dit gebeurt meestal op een latere leeftijd, bij vrouwen vaak als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de menopauze;
• Traumatische effecten. Doet zich voor als de wervel of tussenwervelschijf is beschadigd. Normale verdeling van de belasting op de rug is verstoord en er kleven weefselklemmen.
• Kromming van de wervelkolom, verplaatsing van de wervels. Normaal gesproken zijn de wervels zo gerangschikt dat ze elkaar niet beïnvloeden. Maar als de positie van de botlichamen is veranderd, kunnen ze elkaar en nabijgelegen weefsels, inclusief nerveuze, vervormen.

Uitsteeksels en hernia's - een extreme graad van ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische pathologieën van kraakbeenweefsel. Normaal bestaat de tussenwervelschijf uit een zachte pulpale kern en een dichte vezelige ring rondom. Als de botdruk op het kraakbeen te sterk wordt, puilt de schijf eerst uit (uitsteeksel) en dan kan de vezelige ring breken en een hernia optreden. Wanneer de schijf breekt, verlaat de pulp de zenuw en wringt deze. Ernstige ontsteking begint.

auto-

Bij auto-immuunziekten stuurt het lichaam witte bloedcellen om zijn eigen cellen te bestrijden. Bijvoorbeeld, in spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), bevat het lichaam een ​​gen, waardoor, na contact met een infectie, de kraakbeenweefsels van tussenwervelschijven een infectie voor het lichaam lijken te lijken. Het vernietigt het, en in plaats van kraakbeen groeit het bot. Als gevolg hiervan kan de wervelkolom niet meer bewegen en verstuift de patiënt in één positie, waardoor hij niet meer in staat is om het lichaam te draaien en te buigen. De ziekte gaat gepaard met ontsteking en pijn.

symptomen

Het klinische beeld van de pathologie zal meer afhangen van wat de oorzaak is van ontsteking, hoe het verloopt. Als het een infectieuze ontsteking is - welk type ziekteverwekker. Als aseptisch - welke zenuwwortels worden geklemd, welke wervels worden aangetast, de innervatie waarvan organen en spiergroepen zijn gebroken. Besmettelijke pathogenen veroorzaken meestal zeer snel het ontstekingsproces. Aseptische ontstekingen groeien soepeler. Maar de symptomen lijken erg op elkaar. In eerste instantie zijn er manifestaties van de inflammatoire focus als pijn, verlies van gevoeligheid en mobiliteit.

Pijnsyndroom is gelokaliseerd, zowel op de plaats van de vervormde wervel, als in die gebieden die via het zenuwweefsel met hen verbonden zijn. Het doet meer pijn op de momenten van bewegingen, vooral scherp - hoesten, niezen, lachen.

Wanneer zenuwen beschadigd zijn of onder druk staan, treedt een symptoom zoals verlies van gevoel vaak op, een gevoel van "kippenvel" - het gebied dat geassocieerd is met de beschadigde wervelkolom wordt gevoelloos. Nadat de patiënt lange tijd geen fysieke activiteit had getoond (hij werkte of sliep) verschijnt een gevoel van stijfheid in de rug, dat alleen verdwijnt als u een tijdje beweegt.

Hoeveel de symptomen zullen worden uitgedrukt, hangt af van de bron van de ontsteking en hoeveel het heeft weten te vorderen. In de wervelkolom bevindt zich het ruggenmerg en het is zelf een plaats van opeenhoping van zenuwwortels, dus soms begint het pijn te doen waar je niet verwacht. Dikwijls bestralen de pijnen van het cervicale gebied naar de handen, de pijn van het thoracale gebied wordt geaccepteerd voor hartproblemen, en als het lumbale gebied beschadigd is, beginnen de benen pijn te doen. Soms lijkt het voor de patiënt dat er geen verband is tussen dergelijke stralende pijnen en de gezondheid van de rug. Daarom moet u, in geval van ernstig pijnsyndroom, liever naar de arts gaan - die een nauwkeurige diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven.

behandeling

Behandel de ontstoken wervelkolom, rekening houdend met de details van de diagnose. Elke ontsteking kan leiden tot ernstige complicaties. Daarom kan alleen een gekwalificeerde specialist die de juiste behandelmethode kan voorschrijven de behandeling en medicatie bepalen:

• Antibiotica worden voorgeschreven als de infectie de oorzaak van de ontsteking is geworden. Als het mogelijk was om specifiek te identificeren welk organisme de infectieuze ontsteking veroorzaakte, worden specifieke antibiotica aanbevolen. Als het niet mogelijk was om erachter te komen, worden antibiotica voorgeschreven die werken op een groot aantal bekende veroorzakers van het infectieproces;
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt om ontstekingen te verlichten en pijn te verminderen. Maar deze behandeling is vaak meer symptomatisch. Geneesmiddelen zoals Diclofenac en Ibuprofen zijn populair bij de mensen, maar u kunt er niet volledig op vertrouwen als u de mening van de arts niet kende en besloot dat u een ontsteking of een zenuwklem had.
• Immunosuppressiva. Als het lichaam tegen zichzelf de kracht van het immuunsysteem zelf stuurt, biedt de moderne geneeskunde een middel om het immuunsysteem te onderdrukken. Dankzij dit is het mogelijk om de actieve dood van gezonde cellen te voorkomen, maar een dergelijke therapie heeft natuurlijk een groot aantal bijwerkingen. En het lichaam kan zonder bescherming zijn.
• Chirurgische interventie. Bij ziekten zoals osteomyelitis worden de abcessen in de wervels vaak door de chirurg weggepompt. Intervertebrale hernia vereist ook in de meeste gevallen een operatie. Maar over het algemeen komt de chirurg alleen in de zaak als het in eerste instantie niet mogelijk is om de ziekte te genezen door conservatieve methoden. Of, als de symptomen langdurig aanhouden, en een behandeling zonder operatie geen resultaat oplevert.

Als je pijn in de rug voelt, kun je geen beslissing nemen, bijvoorbeeld over kompressen of opwekkende zalven. In de meeste gevallen kan ontsteking daarom de eerste twee dagen niet met warmte worden behandeld - en veel populaire recepten zondigen met een soortgelijk advies.

Spinale ontsteking: symptomen en behandeling

Onder de ontsteking van de wervelkolom (spondylitis) wordt algemeen een hele reeks ziekten verstaan.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de menselijke wervelkolom in de eerste plaats de kernondersteuning is die het hele skelet op zichzelf houdt.

Ontstekingsprocessen daarin kunnen optreden vanwege verschillende factoren.

Dit kunnen infecties, verschillende verwondingen, tumoren, intoxicaties en schade aan inwendige organen zijn.

Ontsteking na verloop van tijd wordt aangevuld door vervormingsprocessen en kan leiden tot de vernietiging van de wervels.

Daarom is het belangrijk om competent en tijdig te behandelen.

Wat is spinale ontsteking?

Het patroon van het verloop van de ziekte zal afhangen van het specifieke type en de aard ervan.

Besmettelijke laesies komen dus vaak reactief voor, met een acuut of subacuut beloop.

Aseptische ontstekingsprocessen ontwikkelen zich meestal geleidelijk. Maar in de vroege stadia is het klinische beeld meestal vergelijkbaar. De meest voorkomende manifestaties zijn pijn, gevoelloosheid van ledematen of specifieke gebieden, een gevoel van stijfheid. De intensiteit van de symptomen wordt bepaald door de kenmerken en het ontwikkelingsstadium van een specifieke pathologie.

Er zijn twee hoofdtypen van ontsteking van de wervelkolom - infectieus en aseptisch.

Beschouw ze in meer detail:

• Infectieuze ontstekingen. Vanwege de structuur van de wervelkolom kunnen bacteriën er gemakkelijk doorheen dringen. Vrijwel elke infectie kan een ernstige risicofactor zijn. Van andere organen door het bloed, dringt de infectie door de wervelkolom. Ook is een dergelijke ontsteking mogelijk als gevolg van gebrek aan steriliteit tijdens chirurgische interventie.
• Aseptische ontsteking. Dit zijn ontstekingen die niet door een infectie worden veroorzaakt. Ze zijn op hun beurt verdeeld in degeneratief-dystrofisch en auto-immuun. Denigratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven veroorzaken klemmen van nerveuze en andere weefsels. Vanwege het feit dat de tussenwervelschijven de benige lichamen van de wervels niet volledig vasthouden, beginnen ze te slijten. Met het oog hierop, en onder invloed van de weggooifactoren, begint de ontsteking. Als we praten over auto-immuunziekten, dan stuurt het lichaam in dit geval witte bloedcellen om zijn eigen cellen te bestrijden. Als we bijvoorbeeld praten over spondylitis ankylopoetica, dan bevat het een gen in het lichaam, waardoor het lichaam na contact met een infectieuze factor de kraakbeenweefsels van de schijf als een infectie waarneemt en vernietigt, waarbij het botweefsel wordt vervangen. Dit voorkomt dat de wervelkolom normaal beweegt, veroorzaakt pijn en ontstekingen.

Spondylitis ankylopoetica - aseptische ontsteking van de wervelkolom

Er zijn ontstekingen met een frequentie van 0,4-1,4%. Vaker komen ze voor bij adolescenten en jongeren, na 45 jaar - uiterst zeldzaam. Bij mannen manifesteert de ziekte zich driemaal vaker dan bij vrouwen.

Oorzaken en risicofactoren voor spinale ontsteking

Oorzaken van ontsteking kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• Specifiek. We hebben het over de aanwezigheid van een bepaalde bacterie die veranderingen in de wervels veroorzaakt die alleen daarvoor karakteristiek zijn.

Mogelijke locaties voor spinale infectie

• Niet-specifieke. Ze kunnen een typisch beloop van de ziekte provoceren als een purulente ontsteking. Het kan staphylococcus zijn, eventuele opportunistische darmbacteriën enzovoort.
• Reumatoïde. We hebben het over aseptische ontsteking, waarbij antilichamen van het lichaam per ongeluk de cellen van de wervels aanvallen. In dit geval speelt erfelijkheid een rol, die in veel opzichten van invloed is op het werk van het immuunsysteem.

Predisponerende factoren zijn een langdurige afname van de immuniteit (met name na het nemen van bepaalde medicijnen), dwarslaesie, chronische foci van een specifieke infectie (gonorroe, tuberculose, enz.).

Video: "Het beeld van de stroom van tuberculeuze spondylitis"

effecten

Ontstekingsprocessen in de wervelkolom kunnen tot een aantal complicaties leiden. Dit kunnen fistels, abcessen, kyfotische en andere misvormingen, neurologische stoornissen zijn. Bovendien kan pathologie leiden tot een verslechtering van motorische activiteit en vernietiging van spinale weefsels.

Symptomen en diagnose

Symptomen van verschillende ontstekingen zijn meestal hetzelfde en hangen af ​​van het stadium van de laesie en de ernst van het pathologische proces.

Infectie, penetratie in het lichaam van een wervel of de armen met processen, vermenigvuldigt en vernietigt botweefsel. Na enige tijd worden de dode delen van de wervelkolom gescheiden en kunnen ze het ruggenmerg of de wortels uitknijpen.

Er kan zwelling zijn in het centrale wervelkanaal, wat een toename van neurologische aandoeningen veroorzaakt. Ontsteking van de zenuwuiteinden van de wervelkolom kan zich ook ontwikkelen, en met het oog hierop, meningitis.

Neurologische aandoeningen zullen afhangen van de locatie van de laesie:

• De ernstigste symptomen treden op bij ontsteking van de cervicale wervelkolom. Mogelijke volledige of gedeeltelijke verlamming van alle ledematen, vermindering of verlies van alle soorten gevoeligheid onder het gebied van de aangetaste wervel, vertraging, afgewisseld met urine- en fecale incontinentie.
• Een vergelijkbaar beeld wordt waargenomen bij het verslaan van de borstwervels. Verschillen in het niveau waarop de symptomen verschijnen. Bewegingsstoornissen komen alleen voor in de onderste ledematen en zijn spastisch. Andere symptomen zijn vergelijkbaar, maar de pijn is gordelroos.
• Heel gebruikelijk zijn aandoeningen van spondylitis van de lumbale wervels. Kennelijke "zwakke" verlamming van de onderste ledematen, incontinentie van urine en ontlasting, pijn in de benen, in het perineum geven. Ze zijn in de regel doordringend van aard en suggereren periodieke opnamen. Ook zijn koorts, duizeligheid en zwakte mogelijk - dit duidt op bedwelming van het lichaam.

De diagnose begint met een onderzoek en een aantal algemene klinische onderzoeken. Een röntgenfoto wordt ook uitgevoerd, en als het beeld niet duidelijk genoeg is, magnetische resonantie of multispirale computertomografie.

Video: "Spondylitis van de wervelkolom: decodering van een MRI-afbeelding"

behandeling

De therapie van ontstekingsziekten van de wervelkolom moet uitgebreid zijn en is gebaseerd op de volgende componenten:

• Motormodus en een speciaal dieet.
• Medicamenteuze behandeling.
• Fysiotherapie.

geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling is onderverdeeld in drie fasen:

• Etiologische therapie. Zijn essentie ligt in de vernietiging van de ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakte. In dit geval worden verschillende antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Antischimmelmiddelen, bijvoorbeeld Itraconazol, worden getoond voor fungale etiologie. Er is geen etiologische behandeling voor aseptische ontstekingen.
• Pathogenetische therapie. Streeft naar het doorbreken van de reeks pathologische reacties. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals Diclofenac, Revkoksikam en anderen, verminderen ontstekingsverschijnselen. In meer ernstige situaties kunnen hormonale geneesmiddelen worden gebruikt - glucocorticosteroïden, die een sterker ontstekingsremmend effect hebben en bij een aantal auto-immuunziekten kunnen worden gebruikt. Ze hebben veel bijwerkingen, dus ze kunnen niet worden gebruikt zonder de benoeming van een specialist.
• Symptomatische therapie. Doel: verlichting van de symptomen en verlichting van de toestand van de patiënt. Gebruikte pijnstillers, zoals ketanol, Ibuprofen. Hun andere doel is om de bijwerkingen van het innemen van andere medicijnen te minimaliseren.

In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Met osteomyelitis en soortgelijke ziekten is het bijvoorbeeld mogelijk voor de chirurg om de etteringen binnen de wervels weg te pompen.

Operaties kunnen al worden getoond als de ziekte niet kan worden genezen met conservatieve methoden of als de symptomen lang aanhouden en er geen andere maatregelen invloed op hebben.

Een belangrijke graadmeter voor de behandeling is de juiste motormodus. Afhankelijk van de specifieke ziekte kan de arts een complex van oefentherapie voorschrijven, evenals een therapeutische massage. Verschillende fysiotherapeutische maatregelen kunnen ook aangewezen zijn.

In sommige gevallen is thuisbehandeling mogelijk. Het is noodzakelijk om strikt het schema te volgen dat door de arts is voorgeschreven. Thuisbehandeling komt in feite neer op medicatie en speciale oefeningen. De arts kan de patiënt ook een specifiek dieet voorschrijven.

het voorkomen

Om spinale ontstekingen te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende aanbevelingen te doen:

• Preventie van infectieuze ontsteking van de wervelkolom is om het immuunsysteem te versterken is een belangrijke matige fysieke activiteit. Sport voor de preventie van ziekten van de wervelkolom is nuttig, maar het moet redelijk zijn om niet te veel stress te veroorzaken.
• Voeding speelt een rol - het dieet moet worden verrijkt met alle noodzakelijke elementen. Ook als er sprake is van overgewicht, is het aan te raden om het te bestrijden, omdat het de belasting van de wervelkolom verhoogt.
• Het is belangrijk om rugletsel te voorkomen.
• Het is noodzakelijk om uw immuniteit te controleren en de achteruitgang ervan te voorkomen.
• Probeer met een lang verblijf in een stationaire positie regelmatig pauzes te nemen.
• Het is noodzakelijk om regelmatig onderzoek van het lichaam te ondergaan, wat zal helpen infecties te voorkomen die tot ontsteking kunnen leiden.

vooruitzicht

Met de juiste en tijdige behandeling zijn de prognoses gunstig. Als de therapie snel wordt gestart, kan de ziekte volledig worden genezen.

Als complicaties en neurologische aandoeningen optreden, zal de behandeling moeilijker en langer duren, maar naleving van alle aanbevelingen van een specialist zal bijdragen aan een langdurig positief resultaat.

Veel wordt ook bepaald door het doorzettingsvermogen en de discipline van de patiënt. Een minder gunstige prognose zal zijn bij neurologische aandoeningen.

conclusie

Samenvattend merken we de volgende belangrijke punten op:

• Onder de ontsteking van de wervelkolom verwijst naar een groep ontstekingsprocessen, die tot verschillende factoren kunnen leiden. Ze manifesteren pijn en neurologische aandoeningen.
• De belangrijkste soorten ontstekingen zijn infectueus en aseptisch.
• De behandeling moet uitgebreid zijn. Het bevat verschillende medicijnen. Een operatie kan ook nodig zijn.
• In veel gevallen is de prognose gunstig, maar hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe beter.

Rugontsteking (spondylitis)

Een groep van ziekten van de wervelkolom en gewrichten van verschillende etiologieën die chronisch zijn, inflammatoir van aard is spondylitis. Het karakteristieke kenmerk is een schending van de botdichtheid en botafwijkingen van verschillende ernst.

De ziekte verwijst naar een zeldzame vorm van ziekte waarbij het bewegingsapparaat is aangetast. Fuzzy-symptomen leiden tot problemen bij de diagnose of diagnose in de latere stadia. Een bijkomende complicatie kan een ontsteking van de tussenwervelschijf en de vernietiging van de wervellichamen zijn. Om verdere pathologieën te voorkomen, is een tijdige en actieve behandeling noodzakelijk.

Symptomen van spinale ontsteking

De symptomen van verschillende vormen van ontsteking zijn identiek, maar het kan verschillende delen van de wervelkolom beïnvloeden. Het verschil kan alleen worden gezien in de ernst van het pathologische proces en de ernst van de bijbehorende laesie.

Neurologische aandoeningen zijn afhankelijk van welke afdeling is geïnfecteerd. Symptomen van ontsteking in de wervelkolom in het cervicale gebied leiden tot de meest ernstige manifestaties, in de vorm van gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledematen, paresthesie zonder aanwijsbare reden, vertraging of incontinentie van uitwerpselen en urine.

Er zijn vergelijkbare symptomen in de thoracale en lumbale regio's. Het verschilt alleen van de cervicale bij aandoeningen van de onderste ledematen. Veelvoorkomende symptomen zijn:

• pijnsensaties van verschillende gradaties en variabiliteit van manifestatie;
• beperkte mobiliteit;
• het uiterlijk van dwangbewegingen;
• vertraging of incontinentie van natuurlijke behoeften;
• slaapstoornissen;
• staat van permanent ongemak;
• overgevoeligheid of paresthesie van de wervelkolom en aangrenzende delen van het skelet.

De gemeenschappelijkheid van klinische manifestaties in een vroeg stadium en de niet-prevalentie van de ziekte leiden ertoe dat de belangrijkste symptomen waardoor ontsteking in de wervelkolom wordt vastgesteld, uitgesproken neurologische stoornissen zijn. Ze beïnvloeden niet alleen de beweeglijkheid van de wervelkolom, maar leiden ook tot invaliditeit van de patiënt.

Ontsteking van de cervicale wervelkolom wordt gekenmerkt door acute pijn, vaak in de vorm van een lumbago aan de aangedane zijde. Spieren worden gekenmerkt door een trage toon, die extensie van de ledematen voorkomt.

Ontsteking van de thoracale wervelkolom leidt tot omringende pijn in de romp. Bewegingsstoornissen in de onderste ledematen zijn spastisch. Onder de aangetaste wervel is er een gebrek aan gevoeligheid.

Spondylitis van de lumbale wervelkolom kan slappe verlamming van de ledematen veroorzaken, pijn in het perineum uitstralen en echte incontinentie van urine of ontlasting vanwege het gebrek aan urinekanaal en rectale sluitspieren. Tegen de achtergrond van algemene intoxicatie veroorzaakt door een ontstekingsproces van een infectieuze oorsprong, kan een temperatuur verschijnen.

De combinatie van pijn in de wervelkolom, temperatuur en ontsteking moet onmiddellijk contact met een specialist veroorzaken voor diagnose. Het kan een beslissende factor zijn bij het bereiken van een positief resultaat van de behandeling.

Factoren bij de ontwikkeling van spinale inflammatie

De belangrijkste factor die spondylitis veroorzaakt, is de aanwezigheid van een infectieziekte in het lichaam. Micro-organismen gevangen in menselijk bloed zijn overal verspreid. Eenmaal in de wervelkolom veroorzaken ze schade aan een of meerdere segmenten.

Het ontstekingsproces in een bepaald segment kan worden veroorzaakt door aanvullende factoren, die vermoedelijk het volgende omvatten:

• wervelletsel;
• genetische aanleg;
• aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
• oncologische ziekten;
• voortdurend herhaalde onkarakteristieke belastingen.

Infectieuze ontsteking

Er zijn twee soorten infecties waartegen een ontsteking van de wervels ontstaat. Het eerste type wordt veroorzaakt door specifieke bacteriën die botschade veroorzaken. Syfilis, tuberculose, brucellose, syfilis, gonorroe en actinomycose leiden tot dergelijke laesies in de wervelkolom. Het tweede type, niet-specifiek, wordt veroorzaakt door etterende bacteriën. Het kan worden veroorzaakt door stafylokokken, hemophilus bacillen en opportunistische Escherichia coli.

Ontstekingen van aseptische aard

Reumatoïde spondylitis treedt op nadat een persoon lijdt aan een ziekte veroorzaakt door hemolytische streptokok-groep A. In dit geval is de nederlaag van de wervels een gevolg van angina, carditis en pyodermie. Tegen de achtergrond van een algemeen herstel en de afwezigheid van bacteriën in het lichaam, begint een aseptische ontsteking van de wervelkolom. Dit is het gevolg van het feit dat de antilichamen van het lichaam het bindweefsel van de wervelkolom nemen voor groep A streptococcus, die erg op het ruggenmerg lijkt, en tegelijkertijd hun eigen cellen aanvallen.

Hernia-schijf

Deze schade aan de wervelkolom kan worden gecombineerd met spondylitis of een van de oorzaken zijn van het optreden ervan. Komt vaak voor op de achtergrond van de vervorming van de vezelige ring, zijn breuk en infectie op de plaats van verwonding.

Soms veroorzaakt de resulterende ontsteking van de wervelkolom de misvorming van de wervels. Dit leidt tot schade aan de vezelige ring en uitsteeksel van de pulposus-kern. Schade, verwonding en ontsteking kunnen de tussenwervelschijf kwetsbaar maken als er een infectie in het lichaam is.

Soorten spondylitis

Diagnose van spinale inflammatie, symptomen en de behandeling ervan hangen af ​​van welk type spondylitis de patiënt heeft gediagnosticeerd.

Purulente spondylitis

Spinale osteomyelitis is een acuut etterend ontstekingsproces dat de ontwikkeling van tussenwervelschijven, ligamenten van de wervelkolom, spinale wortels, aangrenzende spieren en vervolgens het ruggenmerg beïnvloedt. Ontwikkelt zich in het lichaam van de wervels. Het begin is acuut, met een stijging van de temperatuur, een sterke verslechtering van de gezondheid en intense pijn in het getroffen gebied.

Met tijdige detectie is een geschikte behandeling van dit type niet bijzonder gevaarlijk. Daarom is voor gelijkaardige symptomen onmiddellijk medische hulp vereist.

Tuberculeuze spondylitis

Chronische ontsteking van de wervels die optreedt wanneer een organisme is geïnfecteerd met een tuberkelbacil is tuberculeuze spondylitis. De tweede naam is de ziekte van Pott. Het verschijnt wanneer de ziekteverwekker de hematogene route van de laesie (meestal de longen) naar de wervelkolom binnengaat. Als een resultaat wordt een tuberculeuze tuberkel gevormd, die wordt vernietigd tegen de achtergrond van verzwakking van de afweer van het lichaam en leidt tot de vernietiging van de corticale laag en de verplaatsing van de schakelplaten.

Brucellose spondylitis

Dit soort ontstekingen komt voor bij mensen die in contact komen met koeien of die melk hebben geïnfecteerd met brucellose. Het infecteert de wervellichamen en stroomt met golvende vangsten, koorts en zwakte. Ernstige pijn in de gehele wervelkolom vindt plaats na de incubatieperiode. Als gevolg hiervan worden kleine gewrichten, schijven en lumbosacrale gewrichten aangetast.

Schimmel- en parasitaire spondylitis

Elke persoon met een verzwakt immuunsysteem kan zich ontwikkelen, maar meestal is het een gevolg van orgaantransplantatie, chirurgische ingrepen en de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren - parasitaire spondylitis. Het kan worden veroorzaakt door candida, cryptococcus, actinomycetes en echinococcus.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

Het komt op jonge leeftijd voor en de ziekte van Bechterew is al enige tijd asymptomatisch. Het ontstekingsproces begint in de lumbosacrale en bedekt geleidelijk alle schijven van de wervelkolom. In onbehandelde toestand neemt de pijn toe, wordt de mobiliteit verloren, wordt spinale deformiteit waargenomen en is ontsteking in de borst mogelijk. In de hardloopvorm is er een aanwas van de wervelschijven onderling.

Behandeling van spinale ontsteking

Verwijdering van een ontsteking wordt gedaan door de methode van complexe therapie, die medicatie omvat, waarbij mogelijke oorzaken, pijn en het stoppen van het ontstekingsproces worden geëlimineerd. Ook in de loop van de behandeling moet lichte oefening, massage en fysiotherapie effecten zijn inbegrepen. Maar in elk geval wordt de behandeling voorgeschreven, afhankelijk van de soort waartoe spondylitis behoort.

Ontstekingsziekten van de wervelkolom en rugpijn

De urgentie van het probleem van inflammatoire, primair infectieuze, laesies van de wervelkolom wordt niet alleen bepaald door het feit dat bij deze ziekten de twee hoofdfuncties van de wervelkolom worden aangetast, waardoor een stabiele verticale positie van het lichaam en bescherming van spinale zenuwstructuren wordt gewaarborgd.

In het huidige stadium wordt de aandacht voor het probleem van spondylitis verklaard door een aantal objectieve redenen. Tegen de achtergrond van de algemene "veroudering" van de wereldbevolking neemt het aantal patiënten met pyogene (etterende) ziekten, kenmerkend voor de oudere leeftijdsgroep, waaronder spondylitis, toe. Infectieuze laesies van de wervelkolom worden vaak waargenomen bij patiënten die enkele decennia geleden zeldzame, geïsoleerde gevallen presenteerden: in drugsverslaafden na het injecteren van drugs; bij patiënten met een risico op chronische endocriene pathologie, met name bij diabetes mellitus; bij patiënten met verschillende ziekten die langdurige hormonale en cytostatische therapie vereisen. Er moet rekening mee worden gehouden dat tegen de achtergrond van een steeds toenemend aantal patiënten met het verworven immunodeficiëntiesyndroom ook het aantal patiënten met aids-gerelateerde infecties gestaag toeneemt. Volgens S.S. Moon et al. (1997), in patiënten met tuberculeuze spondylitis in sommige landen, wordt in 30% van de gevallen AIDS gevonden. Er is geen officiële binnenlandse statistieken over dit onderwerp, maar de persoonlijke ervaring van een van de auteurs van het boek in de kliniek voor patiënten met osteo-articulaire tuberculose overtuigt ons dat dergelijke patiënten recentelijk frequenter zijn geworden.

Elke anatomische zone van de wervelkolom en de daaraan grenzende weefsels kunnen mogelijk betrokken zijn bij het ontstekingsproces.

Om ontstekingsziekten van de wervelkolom aan te duiden en te beschrijven, gebruiken verschillende auteurs verschillende termen, waarvan de aard grotendeels wordt bepaald door de locatie (zone) van de laesie.

De term "infectieus" in dit artikel wordt niet gebruikt om spinale laesies in infectieziekten aan te geven, maar om de lokale bacteriële of virale laesies aan te duiden.

Klinische terminologie gebruikt bij inflammatoire ziekten van de wervelkolom (Calderone R.R., Larsen M., CapenDA., 1996)

Beïnvloede ruggengraat

Ziekte namen gebruikt

Anterior wervelkolom

Tuberculeuze spondylitis of de ziekte van Pott

Achterste wervelkolom

Oppervlakkige wondinfectie

Geïnfecteerd seroma (in de aanwezigheid van vreemde lichamen, inclusief implantaten)

Diepe wondinfectie

Achterste elementen van de wervels

Diepe wondinfectie

Epidurale abcess epidurit

Ruggenmerg

Myelitis, intramedullair abces

De etiologische factor is van het grootste belang bij het bepalen van de pathogenese van ontstekingsziekten van de wervelkolom en de tactieken van hun behandeling. Afhankelijk van de etiologie zijn er de volgende soorten ontstekingsziekten van de wervelkolom:

• infectieziekten van de wervelkolom of osteomyelitis zelf. Onder hen moeten worden gemarkeerd:
  • primaire osteomyelitis die optreedt bij afwezigheid van andere zichtbare brandpunten van infectie;
  • secundaire hematogene of septische (metastatische) osteomyelitis;
  • secundaire posttraumatische osteomyelitis - wond (schot en niet-revolverschot);
  • contact osteomyelitis in de aanwezigheid van een primaire focus van ontsteking in de paravertebrale zachte weefsels en
  • Iatrogene osteomyelitis, zich ontwikkelend na diagnostische procedures en chirurgische ingrepen;
• infectieuze-allergische inflammatoire ziekten van de wervelkolom - reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.;
• spinale parasitaire letsels bij schistosomiasis, echinococcose, enz.

Afhankelijk van de aard van de overheersende laesie van de benige structuren van de wervel of tussenwervelschijf met contactdelen van de wervellichamen, wordt osteomyelitis van de wervelkolom verdeeld in spondylitis en spondylodiscitis. Afhankelijk van de morfologische kenmerken van het infectieuze proces, zijn er twee groepen osteomyelitis van de wervelkolom:

• pyogene of purulente osteomyelitis, die door de aard van het beloop van de ziekte acuut en chronisch kan zijn. Opgemerkt moet worden dat het concept van chronische ontsteking in de eerste plaats niet de duur van de ziekte omvat, maar de morfologische structuur van de pathologische focus. Door het type uitgescheiden bacteriële microflora kan osteomyelitis niet-specifiek zijn (stafylokokken, streptokokken, veroorzaakt door een Coli-flora) of specifiek (tyfus, gonorrheal, enz.);
• granulomateuze osteomyelitis, waaronder volgens de etiologie drie klinische opties zijn: mycobacteriële (tuberculose), mycotische (schimmel) en spirochete (syfilitische) spondylitis.

Tuberculeuze spondylitis of de ziekte van Pop (beschreven door Persival Pott aan het eind van de 17e eeuw). Kenmerkend voor de ziekte is de langzame en gestage progressie met natuurlijk verloop, leidend tot ernstige cosmetische en neurologische complicaties: grove spinale misvormingen, parese, verlamming en bekkenstoornissen. PG Kornev (1964, 1971) identificeerde de volgende fasen en stadia in het klinisch beloop van tuberculeuze spondylitis:

1. de voorschrijvende fase, gekenmerkt door het optreden van een primaire focus in het lichaam van de wervel, gewoonlijk zonder lokale klinische symptomen en zelden op tijdige wijze gediagnosticeerd;
2. spondytische fase, die wordt gekenmerkt door de voortschrijdende ontwikkeling van de ziekte met heldere klinische symptomen, die beurtelings door verschillende klinische stadia gaan:
   • het beginstadium wordt gekenmerkt door het optreden van rugpijn en beperking van de mobiliteit van de wervelkolom;
   • de hoogte van het podium komt overeen met het uiterlijk van complicaties van het pathologische proces in de wervelkolom: lekkende abcessen, kyfotische misvorming (bult) en spinale aandoeningen;
   • het stadium van remissie komt overeen met de verbetering van de toestand en het welzijn van de patiënt, en radiografische veranderingen in de vorm van mogelijke blokkering van de wervellichamen wijzen op stabilisatie van het proces. Deze fase wordt echter gekenmerkt door het behoud van resterende holten in de wervels en resten, waaronder gecalcineerde sinterabcessen.
3. De post-responsfase wordt gekenmerkt door twee kenmerken:
   • de aanwezigheid van secundaire anatomische en functionele stoornissen geassocieerd met orthopedische en neurologische complicaties van spondylitis, en
   • de mogelijkheid van exacerbaties en recidieven van de ziekte met de activering van onopgeloste afgebakende foci en abcessen.

Typische complicaties van tuberculeuze spondylitis zijn abcessen, fistels, kyfotische misvorming en neurologische aandoeningen (myeloe / radiculopathie).

De lokalisatie en distributie van abcessen in tuberculeuze spondylitis wordt bepaald door het niveau van spinale laesies en de anatomische kenmerken van de omliggende weefsels. Vanwege de locatie van de ontstekingsbron in het wervellichaam kan een abces zich in elke richting over zijn grenzen verspreiden: anterior (prevertebraal), naar de zijkanten (paravertebrale) en posterieur van het wervellichaam naar het wervelkanaal (epiduraal).

Rekening houdend met de anatomische kenmerken van de paravertebrale weefsels en interfasciale ruimten op verschillende niveaus, kunnen abcessen niet alleen in de buurt van de wervelkolom worden gedetecteerd, maar ook in gebieden die daar ver vandaan liggen.

Lokalisatie van abcessen bij tuberculeuze spondylitis