Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) is een aandoening van de gewrichten, voornamelijk tussenwervelers, gepaard gaande met een ontsteking. Door de ziekte wordt de mobiliteit van de wervelkolom minder uitgesproken of helemaal afwezig, de gewrichten van de wervels versmelt samen (ankylosie).

Bovendien tast de ziekte van Bechterew vaak de sacro-iliacale gewrichten van de grote gewrichten aan.

Spondylitis ankylopoetica is een auto-immuunziekte waarmee volwassenen en kinderen te maken kunnen krijgen.

2 van de 1.000 mensen lijden aan deze ziekte, in Rusland werden 400.000 mensen getroffen door de ziekte van Bechterew. Opgemerkt wordt dat zeer jonge mensen ziek zijn (tot 40 jaar). Kinderen en adolescenten kunnen ook met deze aandoening worden geconfronteerd. Spondylitis ankylopoetica wordt meestal waargenomen bij mannen: de symptomen van de ziekte komen tot 10 maal vaker aan het licht dan bij vrouwen.

Spondylitis ankylopoetica: oorzaken

Wetenschappers hebben nog geen definitief antwoord gevonden op de vraag waarom deze ziekte voorkomt. Het is echter bekend dat de ziekte van Bechterew wordt geërfd.

Meer dan 90% van de patiënten en ongeveer 25% van hun bloedverwanten zijn dragers van de genetische marker van de ziekte van Bechterew, HLA B27, die kan leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening.

Het komt echter voor dat ankyloserende spondylitis ontstaat zonder de aanwezigheid van het HLA B27-gen.
Factoren in de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica kunnen ook zijn:

• darminfectie;
• luchtweginfecties;
• infecties van het urogenitale systeem;
• onderkoeling;
• spanning;
• lichamelijk letsel;
• dishormonale stoornissen in het lichaam, etc.

Het begin van de ziekte kan worden beschouwd als het moment waarop het immuunsysteem de weefsels van zijn eigen lichaam aantast en verward met buitenaardse wezens. Eerst beïnvloedt het de sacro-iliacale gewrichten en vervolgens de andere gewrichten. De ziekte kan zelfs de kleinste gewrichten aantasten.
Lees meer over de oorzaken van spondylitis ankylopoetica in de video:

Symptomen van de ziekte

De manifestatie van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen en mannen is iets anders. Symptomen zijn over het algemeen hetzelfde, maar het verschil is dat vrouwen minder vatbaar zijn voor deze aandoening en als ze ziek worden, heeft de ziekte een zeer milde vorm.

In dit geval beïnvloedt de ziekte van Bechterew het vrouwelijke lichaam gewoonlijk alleen in de sacrale, lumbale wervelkolom en de symptomen bij mannen treden op in de wervelkolom, naar de perifere gewrichten.

De gevolgen van spondylitis ankylopoetica voor mannen zijn veel ernstiger dan die van de vrouwelijke helft van de mensheid.

Spondylitis ankylopoetica pakt geleidelijk het tempo op, in fasen:

• Fase 1 (initiaal) wordt gemarkeerd door de manifestatie van de eerste symptomen;
• Fase 2 (ongevouwen) wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen;
• Fase 3 (laat) wordt gekenmerkt door sterke gewrichtswisselingen.

Stadia van spondylitis ankylopoetica

Hoe is de ziekte van Bechterew? Elk stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door specifieke symptomen.

Symptomen van de beginfase:

• pijn in het heiligbeen, zich uitstrekkend tot aan de dij, onderrug;
• sensaties van pijn, stijfheid in de wervelkolom. Vooral uitgesproken in de ochtend, nadat hij zich in een monotone fysieke positie bevond.
  

Het wegwerken van negatieve gevoelens is eenvoudig met behulp van gymnastiekoefeningen;

In de video beschrijft de kandidaat van de medische wetenschappen in detail de symptomen van de ziekte van Bechterew:

Symptomen van de gevorderde fase:

• Incessante pijn in de wervelkolom, verergerd 's nachts, wanneer het weer verandert, tijdens het sporten;
• schietende pijn in de heupen, benen, rug. Dit is het resultaat van het knijpen van de zenuwwortels en de groei van het pathologische proces.

Symptomen van de late fase:

• manifestaties van ischias. Ze bestaan ​​uit hevige pijnen, gevoelloosheid, tintelingen, verzwakking of verdwijning van gevoeligheid nabij de geknepen wortel, afname in spiertonus. De pijn neemt toe bij de geringste beweging;
• verminderde bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van compressie van de wervelvaten. Gemanifesteerd in de vorm van saaie, kloppende hoofdpijn met spondylitis ankylopoetica, tinnitus, slaperigheid, stemmingswisselingen zonder reden;
• astma-aanvallen. Dit is het gevolg van knijpen in bloedvaten, hart, longen;
• hoge bloeddruk;
• spinale misvorming. Het cervicale gebied is meer naar voren gebogen, de borstrug. De wervelkolom "verbeent", het wordt bijna onbeweeglijk.

Veranderingen in de houding bij spondylitis ankylopoetica

classificatie

Spondylitis ankylopoetica wordt niet alleen ingedeeld in stadia, maar ook met andere criteria. Er zijn de volgende classificaties van deze ziekte:

1. stream:
   • langzaam progressieve ziekte;
   • langzaam progressief met terugvallen;
   • snel vooruitstrevend;
   • septische vorm van de ziekte (plotselinge aanvang van de ziekte, gepaard gaande met koorts, koude rillingen, ontsteking van de interne organen; ESR heeft de cijfers overschat).
2. afhankelijk van de mate van activiteit:
   • 1 minimale (onopvallende pijn, stijfheid in de wervelkolom, perifere gewrichten in de ochtend);
   • 2 matig (aanhoudende pijn, stijfheid 's morgens, geen enkele uren voorbijgaan);
   • 3 ernstige (ernstige aanhoudende pijn, stijfheid gedurende de dag, gewrichtsschade, lichaamstemperatuur bereikt 38 ​​° C.
3. Afhankelijk van de mate van functionele insufficiëntie van de gewrichten:
   • Fase 1 (beperking van mobiliteit in de wervelkolom, gewrichten, veranderingen in de bochten van de wervelkolom);
   • Fase 2 (duidelijke beperking van mobiliteit);
   • Fase 3 (buigingen van de wervelkolom en gewrichten groeien samen, resulterend in de onmogelijkheid van beweging).

vorm

De ziekte verschilt qua vorm, afhankelijk van de locatie:

• wortel, rhizomielicheskaya (ongeveer 18%). Deze vorm beïnvloedt de wervelkolom, de grootste gewrichten;
• perifere (20-75%). De nederlaag van de ruggengraat, kleinere gewrichten (enkel, knie, voetgewrichten). Voeten kunnen worden beïnvloed door deze vorm van spondylitis ankylopoetica;
• centraal (ongeveer 47%). De ziekte vervormt alleen de wervelkolom (alle of sommige secties);

Spondylitis ankylopoetica in de wervelkolom

Spondylitis ankylopoetica: diagnose

Voor de juiste diagnose moet u een aantal medische evenementen doen:

Röntgenfoto van de wervelkolom, heiligbeen. Spondylitis ankylopoetica op de radiografie kan eenvoudig worden bepaald, omdat je via deze methode tekenen van ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten, "ossificatie" van de wervelkolom kunt onderscheiden;

Over alle moderne methoden voor diagnose van ziekten van de gewrichten, lees dit artikel...

Bekijk de video over de kenmerken van de diagnose van spondylitis ankylopoetica:

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van spondylitis ankylopoetica gemakkelijk worden verward met de symptomen van degeneratieve ziekten van de wervelkolom - DZP (spondylose, osteochondrose, reumatoïde artritis). Differentiële diagnose is om de volgende verschillen vast te stellen:

• als de ziekte van Bechterew wordt gekenmerkt door verhoogde pijn in de ochtenden, is het voor DZP een toename van pijn na lichamelijke inspanning;
• in het geval van DZP neemt de ESR niet toe, in tegenstelling tot spondylitis ankylopoetica;
• radiografie detecteert geen veranderingen en misvormingen in DGP;
• De ziekte van Bechterew, in het bijzonder de Scandinavische vorm ervan, verschilt van reumatoïde artritis, die qua symptomen vergelijkbaar is.
  

Bij spondylitis ankylopoetica worden geen symmetrische laesies van de gewrichten, maar ook subcutane reumatoïde knobbeltjes waargenomen.

Bij RA wordt volgens de resultaten van een bloedtest de reumafactor in 80% van de gevallen gedetecteerd en bij de ziekte van Bechterew is deze factor bijna altijd afwezig.

Spondylitis ankylopoetica en zwangerschap

Vaak zijn vrouwen bang om kinderen te krijgen door deze kwaal te vinden. Er zijn echter geen contra-indicaties voor zwangerschap. Het is alleen nodig om de therapeutische behandeling van de ziekte aan te passen, de medicijnen te vervangen door anderen of ze helemaal te annuleren.

Aangepaste therapeutische behandeling van spondylitis ankylopoetica heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap

Met betrekking tot de levering, is het waarschijnlijk dat het zal plaatsvinden in de vorm van een keizersnede.

Zo'n beslissing wordt vaak genomen om ondraaglijke belastingen op de heupgewrichten te vermijden op het moment van de geboorte van het kind.

onbekwaamheid

De mobiliteitsbeperking die het gevolg is van deze ziekte brengt een handicap met zich mee.
Criteria voor invaliditeit bij spondylitis ankylopoetica:

• Groep 3: de ziekte ontwikkelt zich langzaam, met zeldzame terugvallen. Dysfunctie van de wervelkolom en gewrichten 1-2 graden. Een persoon kan geen professionele activiteiten uitvoeren of er een ernstige beperking in aanbrengen;
• Groep 2: snelle progressie van de ziekte, met frequente exacerbaties. Beperkingen van de functies van de wervelkolom, gewrichten - 2-3 graden.
  

Interne organen worden negatief beïnvloed. Arbeid wordt alleen beperkt tot handmatige activiteiten thuis;

Spondylitis ankylopoetica: een prognose voor het leven

Naast de behandeling van spondylitis ankylopoetica onder toezicht van een arts moet u de aanbevelingen met betrekking tot levensstijl opvolgen:

• stoppen met roken;
• de uitvoering van gymnastiekelementen, zwemmen.
  Een complex van oefeningen bij spondylitis ankylopoetica, zie de video:

Het is vermeldenswaard dat het gebruik van spondylitis ankylopoetica gecontraïndiceerd is;

Als u zich aan deze aanbevelingen houdt, verdwijnt de vraag in hoeverre zij met de ziekte van Bechterew leven: een persoon kan op hoge leeftijd leven.

Spondylitis ankylopoetica kan dus absoluut iedereen treffen. Een goede behandeling en, belangrijker, de juiste houding tegenover een onverwachte ziekte, kunnen het leven echter echt gemakkelijker maken. Beoordelingen van patiënten suggereren dat iemand die worstelt met spondylitis ankylopoetica, niet uit het oog verliest, hij leidt bijna een vol leven.
Wees gezond en houd altijd een goed humeur!

Spondylitis ankylopoetica - wat het is, oorzaken, symptomen bij vrouwen en mannen, behandeling, complicaties

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) is een reumatische chronische systemische ontsteking van de gewrichten, voornamelijk de wervelkolom, met een scherpe beperking van de mobiliteit van de patiënt, de vorming van marginale botgroei op de gewrichtsvlakken en de botvorming van de ligamenten. Voor de eerste keer werden de symptomen van de ziekte in detail beschreven in 1892 door de Russische academicus V.M. Spondylitis. Door de naam van de pathologie van de onderzoeker en kreeg de naam.

Wat is spondylitis ankylopoetica, welke oorzaken en symptomen, en ook waarom het belangrijk is om de behandeling op tijd te starten om onomkeerbare processen in het lichaam te voorkomen, we zullen verder in het artikel kijken.

Spondylitis ankylopoetica: wat is het?

Spondylitis ankylopoetica is een systemische chronische ontstekingsziekte van de gewrichten en de wervelkolom, behorend tot de groep van seronegatieve polyartritis. Mannen van vijftien tot dertig jaar worden voornamelijk getroffen door deze ziekte en hun aantal is vijf tot tien keer hoger dan het aantal geïnfecteerde vrouwen.

De mechanica van spondylitis ankylopoetica is dat het ontstekingsproces van invloed is op de gewrichten van de wervelkolom, de grote (en in sommige gevallen, kleine) gewrichten van de ledematen, de gewrichten van het heiligbeen met het iliacale bekken, wat leidt tot volledige immobiliteit van de patiënt. Naast het osteo-articulaire systeem ontwikkelt de pathologie zich in de interne organen - de nieren, het hart, de iris. Combinaties van deze laesies kunnen verschillen.

• De ziekte veroorzaakt matige tot matig ernstige pijn gelokaliseerd in het gebied van het femur en rug, vooral in de ochtend.
• Lichamelijke activiteit gedurende de dag helpt de pijn te verminderen.
• De eerste tekenen van spondylitis ankylopoetica verschijnen in de adolescentie of na 30 jaar.
• Naarmate de ziekte vordert, nemen de symptomen toe. De meeste ankyloserende spondylitis treft mannen.

In ongeveer 5% van de gevallen begint de ziekte zich in de kinderjaren te manifesteren. Bij kinderen begint de ziekte de knie- en heupgewrichten, vijf grote tenen, te beïnvloeden. Later heeft de ziekte al invloed op de wervelkolom.

classificatie

• centraal

• Rizomelicheskaya

• perifeer

• Scandinavisch

stage:

• De beginfase wordt gekenmerkt door een lichte verslechtering van de mobiliteit van de aangetaste gewrichten. Röntgenfoto's van de ziekte van Bakhterev kunnen afwezig zijn.
• Matige fase, tekenen waarvan kan worden gedeeltelijke ankylose van het aangetaste gewricht en vernauwing van de kloof. Symptomen van arthropathie nemen toe in de kliniek.
• Laat stadium - de ontwikkeling van onomkeerbare ankylose en ophoping van minerale zouten in de ligamenten, wat zich uit in een compleet gebrek aan beweging in het gewricht.

redenen

De ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica draagt ​​bij aan de verstoring van de normale werking van het immuunsysteem van het lichaam, wanneer leukocyten beginnen kraakbeenweefsel te vernietigen en het voor een vreemd land in te nemen. Witte bloedcellen veroorzaken een ontstekingsproces als ze sterven. Macrofagen die naar het centrum van de ontsteking rennen, activeert de beschermende bronnen van het lichaam, die proberen beschadigd kraakbeenweefsel te herstellen en het te vervangen door bot.

Als gevolg hiervan treedt ankylose op - verbindingen die samengaan met volledig verlies van hun mobiliteit.

Immuuncellen bij de ziekte van Bechterew tasten niet alleen de wervelkolom aan. Grote gewrichten kunnen lijden. Vaker beïnvloedt de ziekte de gewrichten van de onderste ledematen. In sommige gevallen ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het hart, de longen, de nieren en de urinewegen.

1. Erfelijkheid. Soms zijn er gevallen van "familieziekte", wanneer de ziekte van Bechterew onmiddellijk bij 2-3 familieleden wordt vastgesteld. Ook wordt bij 90% van de patiënten een speciaal HLA B27-gen gedetecteerd. Bij gezonde mensen komt het slechts in 7% van de gevallen voor.
2. Infectieziekten. De rol van deze factor is niet volledig vastgesteld. Er is enig verband geweest tussen spondylitis ankylopoetica en de aanwezigheid van een urogenitale, intestinale of streptokokkeninfectie bij de anamnese.
3. Immuun aandoeningen. Verhoogde niveaus van sommige immunoglobulines (IgG, IgM, IgA) en immuuncomplexen.

De belangrijkste leeftijd van de patiënten is 15-40 jaar oud, 8,5% lijdt aan een leeftijd van 10-15 jaar en bij mensen ouder dan 50 jaar is het optreden van de ziekte uiterst zeldzaam. Mannen met spondylitis ankylopoetica lijden 5 tot 9 keer vaker, maar sommige auteurs vermelden ongeveer 15% van de vrouwen bij alle patiënten.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica bij volwassenen

Elke fase van spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met kenmerkende symptomen. Het gevaar van de ziekte ligt in de complexiteit van de diagnose in de vroege stadia, omdat vergelijkbare symptomen andere degeneratieve pathologieën van de wervelkolom (osteochondrose, spondylose), reumatoïde artritis vergezellen. Vaak leert de patiënt al over de vreselijke diagnose met de bestaande stijfheid van de gewrichten.

De belangrijkste symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn onder andere:

• verhoogde vermoeidheid;
• beperkte mobiliteit van de wervelkolom;
• stijfheid op de kruising van het heiligbeen met het darmbeen;
• slaapstoornissen tijdens de ochtenduren veroorzaakt door pijn;
• rugpijn en heupgewrichtspijn;
• moeite met ademhalen veroorzaakt door schade aan de sternoclaviculaire gewrichten;
• bursitis en artritis;
• kromming van de wervelkolom en een constante houding in een rechtopstaande positie, gekenmerkt door de helling van het bovenlichaam naar voren;
• volledige immobiliteit (in latere stadia van de ziekte).

Tijdens spondylitis ankylosans treedt matige langdurige pijn op in het lumbosacrale gebied. In het beginstadium ervaren patiënten crises, na een tijd neemt hun duur toe, en als gevolg daarvan strekken ze zich uit over meerdere dagen. Dichter bij de ochtend worden de pijnen scherper en kunnen ze worden omschreven als 'ontstekingsritme van pijn'.

Het eerste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van de volgende symptomen:

• Stijfheid in de wervelkolom, die zich ontwikkelt na het ontwaken en een lang verblijf in dezelfde houding die voorbijgaat na het uitvoeren van gymnastiekoefeningen;
• Pijn en ongemak in het heiligbeen, dijbeengewrichten;
• Pijn in het thoraxgebied in een cirkel, verergerd door hoesten, diepe ademhaling;
• Gevoel van gebrek aan lucht, druk in de borst;
• Snelle vermoeidheid, verminderde prestaties.

In de late fase van de ziekte van Bechterew optreden:

• Tekenen die kenmerkend zijn voor radiculitis verschijnen. Onvermijdelijke pijn, tintelingen van de wervelkolom en gevoelloosheid van de ledematen.
• De bloedtoevoer naar de hersenen neemt af.
• Verstikking. Dergelijke aanvallen vinden plaats vanwege de verminderde mogelijkheid van beweging van de borstkas. Vandaar dat het hart, de longen en andere grote vaten worden samengeperst;
• Hoge bloeddruk.
• Wervelkolomverandering. Vanwege het feit dat de ligamenten en gewrichten van de wervelkolom verstijven, neemt de mobiliteit af.

De ziekte manifesteert zich niet alleen door problemen met het bewegingsapparaat, maar ook door symptomen van laesies van andere organen: de oogiris wordt vaak aangetast (iridocyclitis ontwikkelt zich), het hart (pericarditis), de ademhaling wordt verstoord door vervorming van de borstkas,

Het verschil tussen osteochondrose en spondylitis ankylopoetica

Tekenen waarmee een patiënt met spondylitis ankylopoetica nauwkeurig kan worden onderscheiden van een persoon die lijdt aan osteochondrose:

Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica). Ontstekingsveranderingen in de tussenwervelgewrichten veroorzaken hun fusie (ankylose). Het bewegingsbereik in de gewrichten wordt geleidelijk beperkt, de wervelkolom wordt onbeweeglijk. De eerste manifestaties van de ziekte in de vorm van pijn en stijfheid treden het eerst op in de lumbale wervelkolom en verspreiden zich vervolgens in de wervelkolom. In de loop van de tijd wordt de pathologische thoracale kyfose die kenmerkend is voor spondylitis ankylopoetica gevormd. In Rusland wordt bij 0,3% van de populatie spondylitis ankylopoetica waargenomen. De ziekte treft vaak mannen van 15 tot 30 jaar. Vrouwen worden 9 keer minder vaak ziek dan mannen.

Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica). Ontstekingsveranderingen in de tussenwervelgewrichten veroorzaken hun fusie (ankylose). Het bewegingsbereik in de gewrichten wordt geleidelijk beperkt, de wervelkolom wordt onbeweeglijk. In Rusland wordt bij 0,3% van de populatie spondylitis ankylopoetica waargenomen. De ziekte treft vaak mannen van 15 tot 30 jaar. Vrouwen worden 9 keer minder vaak ziek dan mannen.

redenen

De oorzaken van de ziekte zijn niet volledig begrepen. Volgens veel onderzoekers is de belangrijkste oorzaak van de ziekte verhoogde agressie van immuuncellen in relatie tot de weefsels van hun eigen ligamenten en gewrichten. De ziekte ontwikkelt zich bij mensen met erfelijke aanleg. Mensen die lijden aan spondylitis ankylopoetica, zijn drager van een bepaald antigeen (HLA-B27), dat een verandering in het immuunsysteem veroorzaakt.

Het startpunt in de ontwikkeling van de ziekte kan een verandering in de immuunstatus zijn als gevolg van hypothermie, acute of chronische infectieziekte. Spondylitis ankylopoetica kan worden veroorzaakt door spinale of bekkenletsel. Risicofactoren in de ontwikkeling van de ziekte zijn hormonale aandoeningen, infectieuze allergische aandoeningen, chronische ontsteking van de darmen en urine-organen.

pathogenese

Elastische tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervels en zorgen voor spinale mobiliteit. Op de rug zijn de voor- en zijoppervlakken van de wervelkolom lange dichte ligamenten die de wervelkolom stabieler maken. Elke wervel heeft vier processen - twee bovenste en twee lagere. De processen van de aangrenzende wervels zijn onderling verbonden door bewegende gewrichten.

Bij spondylitis ankylopoetica als gevolg van constante agressie van immuuncellen, vindt chronische ontsteking plaats in het weefsel van gewrichten, ligamenten en tussenwervelschijven. Geleidelijk elastische bindweefselstructuren worden vervangen door vast botweefsel. De wervelkolom verliest zijn mobiliteit.

Immuuncellen bij de ziekte van Bechterew tasten niet alleen de wervelkolom aan. Grote gewrichten kunnen lijden. Vaker beïnvloedt de ziekte de gewrichten van de onderste ledematen. In sommige gevallen ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het hart, de longen, de nieren en de urinewegen.

classificatie

Afhankelijk van de primaire schade aan organen en systemen, worden de volgende vormen van spondylitis ankylopoetica onderscheiden:

• Centrale vorm. Alleen de wervelkolom is aangetast. Er zijn twee soorten centrale vormen van de ziekte: kyfose (vergezeld door kyfose van de thorax en hyperlordose van de cervicale wervelkolom) en rigide (thoracale en lumbale bochten van de wervelkolom worden gladgemaakt, de rug wordt recht als een plank).
• Rhizomelische vorm. De laesie van de wervelkolom gaat gepaard met veranderingen in de zogenaamde wortelgewrichten (heup en schouder).
• Perifere vorm. De ziekte treft de wervelkolom en perifere gewrichten (enkel, knie, elleboog).
• Scandinavische vorm. Volgens klinische manifestaties lijkt het op de beginfasen van reumatoïde artritis. Vervorming en vernietiging van de gewrichten treedt niet op. Kleine gewrichten van de hand worden beïnvloed.

Sommige onderzoekers onderscheiden bovendien de viscerale vorm van spondylitis ankylopoetica, waarbij de laesie van de gewrichten en de wervelkolom gepaard gaat met veranderingen in de inwendige organen (hart, nieren, ogen, aorta, urinewegen, enz.).

symptomen

De ziekte begint geleidelijk, geleidelijk. Sommige patiënten merken op dat ze gedurende enkele maanden of zelfs jaren voor het begin van de ziekte een constante zwakte, slaperigheid, prikkelbaarheid en zwakke vluchtige pijnen in de gewrichten en spieren hebben ondervonden. In de regel zijn de symptomen in deze periode zo zwak dat patiënten niet naar de dokter gaan. Soms wordt persisterende, spondylitis ankylopoetica persistent, slecht behandelbare oogbeschadiging (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

• Symptomen van spinale laesies bij spondylitis ankylopoetica

Een kenmerkend vroeg symptoom van spondylitis ankylopoetica is pijn en een gevoel van stijfheid in de lumbale wervelkolom. Symptomen komen 's nachts voor, erger in de ochtend, afnemen na een warme douche en lichaamsbeweging. Overdag komen pijn en stijfheid in rust, verdwijnt of daalt met beweging.

Geleidelijk aan verspreidt de pijn zich over de ruggengraat. De fysiologische krommingen van de wervelkolom worden gladgestreken. Gevormde pathologische kyfose (uitgesproken buiging) van de thoracale. Als gevolg van een ontsteking in de tussenwervelgewrichten en ligamenten van de wervelkolom, ontstaat een constante belasting van de rugspieren.

In de latere stadia van spondylitis ankylopoetica groeien de gewrichten van de wervels samen, de tussenwervelschijven ossifiëren. Tussenvertebrale bot "bruggen" worden gevormd, duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's van de wervelkolom.

Veranderingen in de wervelkolom ontwikkelen zich langzaam, over meerdere jaren heen. De periodes van exacerbaties worden afgewisseld met meer of minder lange remissies.

• Symptomen van gewrichtsschade bij spondylitis ankylopoetica

Vaak wordt sacroiliitis (ontsteking van de gewrichten van het sacrum) een van de eerste klinisch significante symptomen van de ziekte van Bechterew. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in de diepten van de billen, soms strekt hij zich uit naar de lies en de bovenbenen. Vaak wordt deze pijn beschouwd als een teken van ontsteking van de heupzenuw, hernia van de tussenwervelschijf of ischias.

Pijn in grote gewrichten treedt op bij ongeveer de helft van de patiënten. Het gevoel van stijfheid en pijn in de gewrichten is 's ochtends en' s morgens meer uitgesproken. Kleine gewrichten komen minder vaak voor.

In ongeveer dertig procent van de gevallen gaat de spondylitis ankylopoetica gepaard met veranderingen in de ogen en interne organen. Schade aan het hartweefsel (myocarditis, soms hartklepziekte wordt gevormd als gevolg van een ontsteking), de aorta, longen, nieren en urinewegen. Wanneer spondylitis ankylopoetica vaak aangetast oogweefsel is, ontwikkel dan iritis, iridocyclitis of uveïtis.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek, de medische geschiedenis en gegevens uit aanvullende onderzoeken. Een patiënt met een vermoedelijke spondylitis ankylopoetica moet worden geraadpleegd door een orthopedist en een neuroloog. Een röntgenonderzoek, MRI en CT-scan van de wervelkolom. Volgens de resultaten van de algemene bloedtest wordt een toename van de ESR gedetecteerd. In twijfelgevallen wordt een speciale analyse uitgevoerd om het HLA-B27-antigeen te identificeren.

Spondylitis ankylopoetica dient te worden onderscheiden van degeneratieve ziekten van de wervelkolom (DGP) - spondylose en osteochondrose. Spondylitis ankylopoetica treft vaak jonge mannen, terwijl PCD's zich meestal op oudere leeftijd ontwikkelen. Pijn in de ziekte van Bechterew wordt verergerd in de ochtend en in rust. DGP wordt gekenmerkt door meer pijn in de avonduren en na het sporten. ESR met PCD neemt niet toe, specifieke veranderingen op de radiografie van de wervelkolom worden niet gedetecteerd.

De Scandinavische vorm van spondylitis ankylopoetica (overheersende laesie van kleine gewrichten) moet worden onderscheiden van reumatoïde artritis. In tegenstelling tot de ziekte van Bekhterev heeft reumatoïde artritis de neiging vrouwen te beïnvloeden. Bij spondylitis ankylopoetica wordt geen symmetrische beschadiging van de gewrichten gevonden. Patiënten hebben geen subcutane reumatoïde knobbeltjes, bij een bloedtest wordt reumafactor gedetecteerd in 3-15% van de gevallen (bij patiënten met reumatoïde artritis - in 80% van de gevallen).

behandeling

Therapie voor spondylitis ankylopoetica, lang. Het is noodzakelijk om de continuïteit in alle stadia van de behandeling te observeren: ziekenhuis (afdeling traumatologie) - polikliniek - sanatorium. Glucocorticoïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt. Bij ernstige behandeling worden immunosuppressiva voorgeschreven.

Een grote rol in de behandeling van spondylitis ankylopoetica speelt een manier van leven en speciale oefeningen. Het programma van therapeutische gymnastiek wordt individueel gemaakt. Oefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd. Om de ontwikkeling van wrede houdingen (houding van de petitionaris, houding van de hoogmoedigen) te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen om op een hard bed te slapen zonder kussen en regelmatig sporten te beoefenen die de rugspieren versterken (zwemmen, skiën). Om de mobiliteit van de borstkas te behouden, is het noodzakelijk om ademhalingsoefeningen uit te voeren.

In de gebruikte behandeling massage, magnetische therapie, reflexologie. Patiënten met spondylitis ankylopoetica worden radon, hydrosulphuric, stikstofbehandelingsbaden getoond. Het is onmogelijk om volledig te herstellen van spondylitis ankylopoetica, maar als de aanbevelingen worden gevolgd en de behandeling correct wordt gekozen, kan de ontwikkeling van de ziekte worden vertraagd. Patiënten met spondylitis ankylopoetica moeten voortdurend worden gecontroleerd door een arts en in de periode van exacerbatie om een ​​behandeling in een ziekenhuis te ondergaan.

Spondylitis ankylopoetica: symptomen en behandeling

Spondylitis ankylopoetica - reumatische chronische systemische ontsteking van de gewrichten, voornamelijk de wervelkolom, met een scherpe beperking van de mobiliteit van de patiënt, de vorming van marginale botgroei op de gewrichtsvlakken en de botvorming van ligamenten.

Het ontstekingsproces leidt vroeg of laat tot het verdwijnen van de gewrichtsspleet. Dit is de reden waarom de patiënt niet langer in dit gewricht kan bewegen. Deze verandering wordt ankylose genoemd. Daarom is de tweede naam voor spondylitis ankylopoetica spondylitis ankylopoetica.

Wie is er ziek met spondylitis ankylopoetica?

De ziekte van Bechterew treft mannen 5 keer vaker dan mannen. De piekincidentie is 15-30 jaar. Spondylitis ankylopoetica wordt ook gediagnosticeerd bij kinderen in de lagere schoolleeftijd (tot 15% van alle gevallen). Het is mogelijk dat de ziekte zich nog eerder ontwikkelt, maar vanwege de vaagheid van de symptomen en de moeilijkheid van de diagnose, is het niet altijd mogelijk om de ziekte van Bechterew bij kinderen vast te stellen. Mensen met een pensioengerechtigde leeftijd worden niet langer ziek, dus het is veilig om te zeggen dat de ziekte van Bechterew het lot van de jongeren is. Vanwege de ernst van de ziekte zelf verliezen patiënten na verloop van tijd hun vermogen om te werken en worden ze gehandicapt. De kwaliteit van leven wordt geleidelijk verminderd, wat een aanzienlijk psychologisch ongemak aan het fysieke lijden van de patiënt toevoegt.

Wat wordt beïnvloed door spondylitis ankylopoetica?

Het pathologische proces strekt zich uit tot de sacro-iliacale gewrichten, wervelkolom, tussenwervelgewrichten en schijven, perifere gewrichten (interphalangeal), ligamenten van de wervelkolom.

Het klassieke begin is de laesie van de sacro-iliacale gewrichten (sacroiliitis), vervolgens de tussenwervelschijven en -gewrichten. Dit leidt tot de vorming van het "bamboestok" -symptoom. Bewegingen in de wervelkolom zijn absoluut onmogelijk, letterlijk kan iemand niet buigen of rechttrekken.

Spondylitis ankylopoetica is een systemische ziekte. Dit betekent dat niet alleen gewrichten en ligamenten betrokken zijn bij het proces, maar ook andere weefsels en organen. Een kwart van de patiënten ontwikkelt iritis en iridocyclitis (ontsteking van de iris en het corpus ciliare van het oog), wat kan leiden tot glaucoom. Bij 10% van de patiënten wordt het hartgeleidingssysteem beïnvloed (een gedeeltelijk of volledig blok kan zich ontwikkelen), hartkleppen (vorming van verworven afwijkingen), slagaders. In sommige gevallen kan spondylitis ankylopoetica de ontwikkeling van fibrose van de toppen van de longen veroorzaken, met de vorming van holten, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen, omdat een dergelijk proces op röntgenfoto's sterk lijkt op tuberculose.

Oorzaken van spondyloartritis bij de ziekte van Bechterew

1. Erfelijkheid. Soms zijn er gevallen van "familieziekte", wanneer de ziekte van Bechterew onmiddellijk bij 2-3 familieleden wordt vastgesteld. Ook wordt bij 90% van de patiënten een speciaal HLA B27-gen gedetecteerd. Bij gezonde mensen komt het slechts in 7% van de gevallen voor.
2. Infectieziekten. De rol van deze factor is niet volledig vastgesteld. Er is enig verband geweest tussen spondylitis ankylopoetica en de aanwezigheid van een urogenitale, intestinale of streptokokkeninfectie bij de anamnese.
3. Immuun aandoeningen. Er wordt aangenomen dat een verhoging van het niveau van sommige immunoglobulinen (IgG, IgM, IgA) en immuuncomplexen kan bijdragen aan de ontwikkeling van spondylartritis bij de ziekte van Bechterew.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

De moeilijkheidsgraad van de diagnose in de eerste fase komt tot uiting in het feit dat het debuut van de ziekte vaak subklinisch plaatsvindt, bijna onmerkbaar, en de mogelijke symptomen zeer divers zijn en de reumatoloog doen nadenken over andere systemische ziekten.

Meestal begint ankyloserende spondylitis met artritis. Bij 70% van de patiënten worden een of 2-3 perifere gewrichten (knieën, handgewrichten) aangetast. Ze worden rood, zwellen op en doen pijn. Het lijkt meer op geïsoleerde artritis, maar niet op de ziekte van Bechterew. Slechts 15% merkte ongemak op in de onderrug (schade aan de sacro-iliacale gewrichten).

Bij 10% van de patiënten ontwikkelt iritis of iridocyclitis enkele weken of maanden vóór het optreden van gewrichtsproblemen.

Pijnsyndroom Voor spondylitis ankylopoetica wordt gekenmerkt door het geleidelijk verhogen van de pijnintensiteit en de verdeling ervan. In het begin kunnen patiënten 's ochtends stijfheid in de onderrug, rug of nek waarnemen, nadat een persoon "afwijkt". Sommige patiënten merken pijn in de hiel op. Na verloop van tijd wordt de pijn ontstoken van aard, de piek is om 3-5 uur 's nachts.

Vanwege het feit dat het begin van de ziekte heel anders kan zijn, zijn er verschillende debuutopties:

• Door het type radiculitis of ischias. In dit geval heeft de pijn een typisch karakter en is deze gelokaliseerd in het lendegebied. Geleidelijk aan wordt de pijn intenser en in sommige gevallen gecombineerd met pijn in andere gewrichten.
• Volgens het type subacute mono- of oligoartritis. Het komt vooral voor bij jonge mensen. De ziekte manifesteert zichzelf als intermitterende ontsteking van een of meer gewrichten. Sacroiliitis komt veel later samen.
• Polyarthritis met koorts. Waargenomen bij kinderen. Het begint met een ontsteking van meerdere gewrichten (meer dan drie), het optreden van vluchtige pijnen. Vanwege een verhoging van de lichaamstemperatuur wordt dit begin soms verward met reuma (acute reumatische koorts).
• Zoals reumatoïde artritis. Bij dit type debuut worden de interphalangeale gewrichten van de handen aangetast, wat een typisch teken is van reumatoïde artritis. En pas in de toekomst, na een onbepaalde tijd, komen typische lage rugklachten samen.
• Door koortsachtig type. De patiënt heeft overdag temperatuurschommelingen, zwaar zweet, koude rillingen, gewichtsverlies. In de klinische analyse van bloed bleek een sterke toename van de ESR. Patiënten klagen over pijn in de spieren en gewrichten, terwijl de gewrichten zelf pas na 3-4 weken ontstoken raken.
• Op type iridocyclitis. Met extra-articulaire lokalisatie van het proces worden oogletsels de eerste symptomen. Patiënten kunnen 2-3 maanden lang door een oogarts worden behandeld voordat sacro-iliitis tot uiting komt.
• Volgens het cardiologische type. Tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen ritmestoornissen van het hart worden gedetecteerd, geleidingsstoornissen, tekenen van klepdefecten. En net als in het geval van iritis, zal de laesie van de sacro-iliacale gewrichten pas na een paar maanden verschijnen.

Vanwege het feit dat de manifestaties van spondyloartritis in de ankylopoetica zo divers zijn en andere ziekten nabootsen, is een tijdige diagnose veel moeilijker.

Tijdens het eerste onderzoek van de patiënt is het mogelijk om de stoornissen die kenmerkend zijn voor spondylitis ankylopoetica niet te onthullen. Maar een gedetailleerde en grondige ondervraging zal helpen om erachter te komen dat de patiënt 's ochtends stijfheid heeft in de rug, onderrug of nek, die overdag passeert. Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de verminderde mobiliteit van de borst tijdens ademhalen, beperking van bewegingen in de wervelkolom.

Klinische manifestaties van spondylitis ankylopoetica

• Sacro-iliitis, vaak bilateraal, manifesteert zich als pijn in de billen en straalt uit naar de achterkant van de dijen.
• De nederlaag van de lumbale wervelkolom leidt tot een geleidelijke afvlakking van de natuurlijke bocht (lordose), het optreden van pijn en stijfheid in de onderrug.
• De nederlaag van de thoracale wervelkolom simuleert de eerste keer intercostale neuralgie. Door de vorming van ankylose van de tussenwervelgewrichten neemt de amplitude van de ademhalingsbewegingen van de borst af. Tegelijkertijd is dyspnoe bij deze patiënten vrij zeldzaam, omdat het middenrif de verloren gegane functie van de borst begint te compenseren.
• Het verslaan van de cervicale wervelkolom wordt door patiënten bijzonder moeilijk verdragen. Naast pijn en stijfheid, zien ze ook regelmatige hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid. Dit komt door de compressie van één of twee wervelslagaders. De mate van compressie is evenredig aan de ernst van de symptomen.
• De gehele wervelkolom wordt niet vaak tegelijkertijd getroffen.
• Ook zeldzaam zijn gevallen van spondylitis ankylopoetica zonder pijn.
• Schade aan de gewrichten door het type coxarthrosis. De patiënt ontwikkelt zich later heharthritis (coxitis) en ankylose. Daarna kan de persoon niet langer alleen lopen.
• Het verslaan van de gewrichten door type gonartrose. Bij patiënten met aangedane kniegewrichten wordt ook ankylose gevormd, wat leidt tot invaliditeit.
• En zeer zelden waargenomen veranderingen in de longen en nieren.

Klinische vormen van spondylitis ankylopoetica

• Centrale vorm. Het komt voor bij 50% van de patiënten. Dit is van invloed op de gehele ruggengraat of op enkele van zijn afdelingen. Na verloop van tijd veranderen de bochten van de wervelkolom en wordt een typische houding gevormd - de "houding van de indiener".
• Rhizomelische vorm. Het wordt opgemerkt bij 20% van de patiënten. Gelijktijdig met sacroiliitis wordt coxarthrosis gevormd. In zeldzame gevallen manifesteert de nederlaag van de heupgewrichten zich vóór Sacroiliitis. Dergelijke patiënten worden soms ten onrechte gediagnosticeerd met artrose. De ziekte begint met pijn in het heupgewricht tot aan de knie. Spierverrekkingen worden zeer snel gevormd, wat leidt tot een sterke beperking van de mobiliteit. Schoudergewrichten zijn zelden betrokken bij het proces.
• Perifere vorm. Naast de typische laesies van de sacro-iliacale gewrichten hebben patiënten artritis van de extremiteit gewrichten (elleboog, knie) en ze verschijnen vóór de symptomen van sacroiliitis.
• Scandinavische vorm. Een variant van de perifere vorm, waarbij vooral artritis van de kleine gewrichten van de handen en voeten wordt opgemerkt, waardoor deze vorm sterk lijkt op reumatoïde artritis en artrose. De juiste diagnose helpt een gunstiger verloop van artritis en het verschijnen van sacroiliitis.
• Spondylitis ankylopoetica bij vrouwen wordt gekenmerkt door een zeer trage loop. Symptomen kunnen 5-10 jaar groeien. Soms is het enige symptoom stijfheid in de onderrug. Het belangrijkste verschil in het beloop van spondyloartritis bij vrouwen is het behoud op de lange termijn van de wervelkolom en de functies ervan.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

Functionele testen

Om sacroiliitis te identificeren.

1. Kushelevsky's symptoom I. De patiënt ligt op een rugleuning, op een bank. De dokter legt zijn handen op de toppen van de iliacale botten en drukt scherp. Als er een ontsteking is in de sacro-iliacale gewrichten, zal de patiënt pijn voelen.
2. Symptoom Kushelevsky II. De patiënt ligt op zijn zij, de arts drukt op het gebied van de Ilium. Het verschijnen van pijn wijst op de aanwezigheid van sacroiliitis.
3. Het symptoom van Makarov. De patiënt heeft pijn bij het tikken met een malleus op het gebied van de iliacale en kniegewrichten.

Monsters om de beperking van mobiliteit te bepalen.

1. Pijn bij het indrukken met vingers langs de processus spinosus van de wervels.
2. Symptoom Forestier. De patiënt staat op tegen de muur en probeert hem aan te raken met de hielen, de romp en het hoofd. Bij spondylitis ankylopoetica raakt een deel van het lichaam de wand niet.
3. Om de mobiliteit in de cervicale wervelkolom te bepalen, wordt de patiënt gevraagd om de borstkas met zijn kin te bereiken. Naarmate de ziekte vordert, neemt de afstand tussen de kin en het borstbeen toe.
4. Tomayer-test. Hiermee kunt u de algehele mobiliteit van de wervelkolom beoordelen. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd om naar voren te leunen en de vingertoppen te gebruiken om de vloer te bereiken. Normaal moet een persoon de vloer aanraken.

Instrumentele diagnostiek

X-ray onderzoek

Magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie

1. CT biedt de mogelijkheid om veranderingen in de sacro-iliacale en intervertebrale gewrichten in een vroeg stadium te zien.
2. MRI kan de eerste tekenen van ziekte in de gewrichten detecteren: synovitis, vernietiging van de heupkop, erosie van kraakbeen langs het gewrichtsoppervlak, enz.

Laboratoriumtests

1. Een bloedtest vertoont een sterke toename van de ESR (tot 60 mm / uur), tekenen van bloedarmoede.
2. Biochemische analyse van bloed onthult tekenen van ontsteking: verhoogde niveaus van C-reactief proteïne, fibrinogeen en sommige globulines.
3. Genetische analyse toont de aanwezigheid van HLA B27 aan.
4. Bij het beoordelen van de immunologische status wordt een toename in het niveau van immuuncomplexen die in het bloed circuleren en een toename in het gehalte aan IgM en IgG waargenomen.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

De doelen van de behandeling van patiënten met spondyloartritis in de ankylopoetica zijn de vermindering van pijnsyndroom en ontsteking, de preventie en vermindering van stijfheid van de wervelkolom, het behoud van de activiteit van de patiënt.

De behandeling moet constant zijn en afgestemd op de ernst van het proces. Het is het beste dat de patiënt regelmatig wordt gecontroleerd door een reumatoloog in de kliniek en tijdens de exacerbatie wordt hij opgenomen in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Basis drugs:

Ze zijn verdeeld in niet-selectieve (remmende cyclo-oxygenase-1 en cyclo-oxygenase-2) en niet-selectieve (remming van alleen TSOG-2). Patiënten worden geneesmiddelen van beide groepen voorgeschreven.

Niet-selectieve NSAID's

1. Diclofenac. De gouden standaard van reumatologie. Effectief bij de behandeling van de meeste reumatische aandoeningen. Meestal voorgeschreven in tabletten van 50 mg 3 keer per dag. De dosis kan variëren afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Helaas heeft diclofenac vanwege zijn niet-selectiviteit verschillende vervelende bijwerkingen: irritatie van het slijmvlies van het maagdarmkanaal (tot de vorming van zweren en erosies in de maag en twaalfvingerige darm), leverschade, misselijkheid en braken, remming van hematopoietische processen. Als het uit de maagmanifestaties mogelijk is dat de patiënt omez 30 mg 2 maal per dag voor schrijft, en misselijkheid cerculeert, dan zijn er geen speciale maatregelen voor leverbeschadiging en onderdrukking van de hematopoietische processen.
2. Soms worden patiënten voorgeschreven ketoprofen, ibuprofen, indomethacine in plaats van diclofenac. Maar de bijwerkingen van alle niet-selectieve geneesmiddelen zijn hetzelfde.

Selectieve NSAID's

1. Het eerste en populairste medicijn dat op de farmacologische markt verscheen, is nimesulide (nimesil, nise). De maximale dosis voor een volwassene is 400 mg per dag, in verschillende doses. Net als andere NSAID's, heeft het bijwerkingen. De belangrijkste bijwerking is een verhoogd risico op leverbeschadiging (vooral als de patiënt er al problemen mee had). Er kunnen ook hoofdpijnen zijn, misselijkheid, braken, ulceratie van het slijmvlies van de maag en darmen. Maar de voordelen van het medicijn zijn veel hoger dan de mogelijke risico's.
2. Naast nimesulide kan aan de patiënt Celebrex of Meloxicam worden voorgeschreven.

glucocorticosteroïden

Bij ernstige manifestaties van de ziekte en de ineffectiviteit van NSAID's worden hormonen aan de patiënt voorgeschreven. Het belangrijkste medicijn is methylprednisolon. Glucocorticosteroïden hebben een sterk ontstekingsremmend effect. Patiënten die hormonen gebruiken, merken een significante vermindering van pijn, een afname van de intensiteit van ontsteking, tot een volledige remissie.

sulfonamiden

Het meest populaire medicijn in deze groep is sulfasalazine. Hij wordt benoemd in een dosis van maximaal 3 mg per dag, heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect.

antimetabolieten

Reumatologen hebben methotrexaat al meer dan 50 jaar voorgeschreven aan hun patiënten. Ondanks het potentiële carcinogene effect, wordt dit medicijn beschouwd als een van de krachtigste ontstekingsremmende geneesmiddelen.

immunosuppressiva

Bij falen van de behandeling, soms voorgeschreven medicijnen die de immuunrespons onderdrukken: azathioprine, cyclofosfamide.

Biologische agentia

Deze geneesmiddelen werden oorspronkelijk gesynthetiseerd voor de behandeling van kankerpatiënten, maar daarna hadden ze naast het immunosuppressieve middel een interessant "neveneffect". Deze medicijnen blokkeren het lichaam van stoffen die betrokken zijn bij de cycli van ontsteking (bijvoorbeeld tumornecrosefactor). Biologische agentia omvatten: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Een belangrijk nadeel van deze geneesmiddelen is hun hoge kosten.

Fysiotherapie

De belangrijkste methode voor de behandeling van functioneel gewrichtsfalen is regelmatige lichaamsbeweging. Elke fysiotherapeut van een fysiotherapeut selecteert een reeks oefeningen in overeenstemming met de vorm en het stadium van zijn ziekte. Medische gymnastiek moet dit 1-2 keer per dag doen, gedurende 20-30 minuten. Tijdens remissie hebben zwemmen en skiën een positief effect.

fysiotherapie

Fysiotherapie heeft een goed pijnstillend en ontstekingsremmend effect. Patiënten met spondylitis ankylopoetica worden toegewezen aan:

1. Ultrasound.
2. Toki Bernard.
3. Paraffinetherapie.
4. Reflexologie.
5. Balneotherapie.

Spondylitis ankylopoetica, zoals elke andere reumatische aandoening, kan niet worden genezen. Het hoofddoel van zowel de reumatoloog als de patiënt is lange perioden van remissie. Om dit te doen, moet u zorgvuldig toezicht houden op uzelf, zorgvuldig alle medische afspraken uitvoeren, geen reguliere onderzoeken en hospitalisaties missen.

Met de juiste aanpak leven patiënten met spondylitis ankylopoetica vele jaren volledig, blijven functioneel, voelen zich niet beperkt of speciaal.

Welke arts moet contact opnemen

Als u pijn in de gewrichten of wervelkolom heeft, verminderde mobiliteit, dient u een reumatoloog te raadplegen. Vroege diagnose helpt de progressie van de ziekte te voorkomen. Bovendien wordt de patiënt onderzocht door een oogarts (met oogschade), een cardioloog (voor hartritmestoornissen of manifestaties van hartfalen). Met de nederlaag van de cervix in de kliniek gedomineerd door neurologische symptomen, is het daarom noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen. Fysiotherapeut, fysiotherapeut, massagetherapeut helpen de ziekte te overwinnen.

Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew): wat het is en hoe het zich manifesteert

Wat is spondylitis ankylopoetica

Oorzaken en pathogenese van ontwikkeling

De oorzaken van de ziekte zijn niet geïdentificeerd. Er wordt aangenomen dat een van de belangrijkste predisponerende factoren genetica is. Ze krijgt een belangrijke rol, namelijk de drager van antigeen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex HLA-B27. In 90-95% van de gevallen wordt dit antigeen gedetecteerd.

Ook kunnen lymfocyten gedurende een lange tijd door het lichaam aanhouden en een chronische immuunrespons ontwikkelen. Het infectieuze agens wordt bij blootstelling aan B27 een autoantigeen en veroorzaakt een auto-immuunverbranding.

classificatie

In de stadia van de ziekte zenden:

• Fase I - bewegingen in de perifere gewrichten en de wervelkolom zijn beperkt gematigd. In de studie in de röntgenkamer zijn er geen uitgesproken stoornissen of worden deze tot een minimum beperkt.
• Fase II - de motorische activiteit in de gewrichten neemt af. Tijdens röntgenfoto's is er een merkbare vernauwing van de opening tussen de gewrichtsvlakken. In dit stadium is het zeldzaam, maar hun ankylose kan worden opgespoord.
• Fase III - laat - als gevolg van de ontwikkelde ankylose is een afname van het bewegingsbereik het meest uitgesproken. Bot ankylose ontwikkelt zich, vergezeld van ossificatie (botvorming) van de ligamenten.

Afhankelijk van de mate van activiteit:

• Minimale ochtendpijn, lage intensiteit. Uit laboratoriumparameters: sedimentatiegraad van erytrocyten tot 20 mm / uur, detectie van C-reactief proteïne.
• Matig - constante pijn in de gewrichten, wervelkolom; stijfheid na het ontwaken tot enkele uren. Laboratoriumgegevens: ESR tot 40 mm / uur, verhoogd C-reactief eiwit.
• Uitgesproken - pijn ondraaglijke aard, aanhoudend; stijfheid van bewegingen wordt altijd ervaren, hangt niet af van hoeveel mensen rustten. Naast deze symptomen kan er een stijging van de temperatuur tot subfriestrische cijfers optreden, zweten, tachycardie, een ESR van meer dan 40 mm / uur, een significante toename van het C-reactieve eiwit.

De ernst van falen in het functioneel plan is als volgt:

1. Veranderingen in fysiologische krommen van de wervelkolom, verminderde mobiliteit.
2. Een belangrijke beperking van de mobiliteit, waardoor een persoon stopt met het uitvoeren van gewone bewegingen, vooral die met betrekking tot professionele activiteiten. Patiënten moeten het beroep veranderen.
3. Ankylose in alle delen van de wervelkolom en gewrichten. Met deze mate van schade bij patiënten die het vermogen van professionele activiteit hebben verloren, komt het verlies van zelfzorgvaardigheden samen. In dergelijke gevallen moet men zijn toevlucht nemen tot hulp van familieleden, verpleegsters en maatschappelijk werkers. Ze hebben constante zorg nodig.

Symptomen van de ziekte

Wanneer spondylitis ankylopoetica de gewrichten van de wervelkolom en perifere gewrichten aantast. Vaak zijn de vroegste manifestaties van de ziekte al bij adolescenten of jonge mensen. Verschijning tijdens deze periodes van een ongesteldheid, afname of verlies van eetlust, temperatuurstijging tot subfebriele toestand is mogelijk.

Het eerste teken van het begin van de ziekte is een pijngevoel in de onderste delen van de wervelkolom, namelijk in het lendegebied. Begeleid door pijnsensaties stijfheid. Meer zelden worden andere delen of zelfs gewrichten uit de periferie van het menselijk lichaam als eerste beïnvloed. Doffe pijn, diep gelegen met bestraling naar het gluteale gebied, sacro-iliacale gewrichten, inguinale plooien, langs het achterste dijbeenoppervlak.

Wanneer spondylitis ankylopoetica stijfheid lijkt. Naast pijn, neemt de intensiteit ervan toe in het lumbale gebied tegen de ochtend, duurt twee uur of meer en neemt af na de bewegingen. Als de patiënt merkt dat de symptomen niet alleen in de lagere divisies verschijnen, maar ook verspreid zijn, in de thoracale en cervicale gebieden, dan geeft dit de progressie van de ziekte aan en dat het dringend noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen.

Gewrichtspijn veroorzaakt pathologische spierspanning op de pijnplaats, wat de kliniek verergert, en de mobiliteit vermindert nog meer. Als de sacro-iliacale gewrichten met hun ontsteking bij het proces betrokken zijn, ontwikkelt zich sacroiliitis.

In dit geval zijn de bewegingen van de wervelkolom echter scherp beperkt. De patiënt kan bijvoorbeeld de achterkant van het hoofd niet bereiken met de schouders, billen en hielen in een staande positie. Interessant is dat in geval van spondylitis ankylopoetica de patiënt kortademig is - bij het inademen moet de wervelkolom rechtgetrokken worden en bij deze ziekte is het moeilijk.

In 50% van de gevallen en zelfs meer zijn gewrichten uit de periferie (perifere vorm), met name de heup- en schoudergewrichten, erbij betrokken.

Vergezeld door ontstekingsprocessen in de synoviale zakken - bursitis, ogen - iridocyclitis, de opgaande aorta - cardiomegalie, ontsteking van het pericardium - pericarditis. Zelden hoesten en dyspnoe door fibrose van de toppen van de longen.

Diagnose van de ziekte

Veranderingen in de bloedtest die niet specifiek zijn voor deze ziekte worden bepaald: versnelde ESR, verhoogde niveaus van C-reactief proteïne en serum-IgA.

X-ray borden

• Vroege tekenen zijn sacro-iliitis, meestal aan beide zijden, subchondrale osteosclerose, die zich ontwikkelt tot erosie van de gewrichten met de ontwikkeling van gedeeltelijke en dan volledige fusie in het sacro-iliacale gewricht;
• Late veranderingen - de betrokkenheid van de wervelkolom in het proces. De vorm van de wervels verandert, de buitenste lagen van de tussenwervelschijven, syndezmofity, zijn verbeend. De wervelkolom lijkt op een bamboestok.

Criteria waarvoor de diagnose wordt gesteld:

1. bilaterale betrokkenheid bij het pathologische proces van de sacro-iliacale gewrichten;
2. afname van het bewegingsvolume, hun beperking in het onderste deel van de wervelkolom, maar afnemend tijdens lichamelijke activiteit;
3. pijn in rust in de lendestreek, die 3 maanden of langer aanhoudt, afnemend tijdens bewegingen;
4. beperking van mobiliteit (excursie) van de borst.

Gezien de gelijkenis van de ziekte met vele ziekten van het reumatologische type, is het belangrijk om de juiste differentiële diagnose van artritis uit te voeren met andere laesies van de gewrichten.

Preventie en behandeling

Hoe een ziekte behandelen? Wat te doen en hoe te bepalen dat het precies ankyloserende spondylitis is? Om deze vragen te beantwoorden, moet de patiënt een arts bezoeken. U kunt contact opnemen met uw lokale huisarts. Nadat hij deze ziekte in de groep symptomen heeft kunnen onderscheiden, zal hij hem doorverwijzen naar een reumatoloog. Een reumatoloog zal na overleg de algemene gezondheidstoestand van de patiënt beoordelen en de kwestie van de conservatieve of chirurgische behandeling bepalen, afhankelijk van de ernst van het proces.

Bij spondylartritis in de ankylopoetica worden de volgende behandelingen gebruikt:

• Pijnverlichting. Gebruik hiervoor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - indomethacine (150 mg dagelijkse dosis) of diclofenac-natrium. Het drinken van pillen in de maximale dosis duurt lang (ongeveer zes maanden), waarna de dosis wordt verlaagd.
• Preventie van verminderde mobiliteit en misvormingen in de wervelkolom. Effectieve massage, oefentherapie, spabehandeling.
• Chirurgische interventie. Voer speciale operaties uit die het toekomstige leven van de patiënt vergemakkelijken.

Er is geen ziektepreventie. Aanbevelingen van artsen in het handhaven van gezamenlijke mobiliteit met behulp van gemeten fysieke belasting (zwemmen), weigering van intense belasting.

Is het mogelijk om te genezen? Is het volledig behandeld? Nee. Is het te genezen? Het is ongeneeslijk. Er zijn patiënten die hersteld zijn? Nee ook. De dokter kan alleen voorkomen dat ze zich ontwikkelt met ernstigere manifestaties en zal helpen haar in remissie te brengen. Daarom wordt de behandeling levenslang uitgevoerd. De gevolgen van het weigeren van behandeling zijn een afname van de levensverwachting.

Behandeling van de ziekte folk remedies

In gevallen waarin patiënten hun diagnose en lijst met geneesmiddelen alleen voor behandeling herkennen, doen zich de vragen onmiddellijk voor: of kan het anders zijn? Hoe thuis te behandelen? Belangrijk: de behandeling van spondylitis ankylopoetica thuis, waarbij alleen folk remedies worden gebruikt, is ten strengste verboden.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat geen enkel kruid, geen enkele wortel het spectrum van noodzakelijke therapeutische effecten bezit, zoals speciaal ontwikkelde geneesmiddelen. Daarom zijn de belangrijkste en belangrijkste middelen geneesmiddelen uit de hierboven genoemde groepen. En folk remedies kunnen worden gebruikt als een aanvulling op de belangrijkste therapie.

Vitamine thee zal niet gecontra-indiceerd zijn. Ze kunnen worden gebrouwen met wilde roos, framboos, viburnum, enz. Je kunt drinken in zijn pure vorm, en kan worden gecombineerd met andere componenten.

Bij het behandelen van folkremedies moet u de reactie van het lichaam nauwlettend volgen, omdat veel stoffen allergische reacties kunnen veroorzaken. In het beste geval moet u uw arts raadplegen en hij zal de nodige kruiden en de wijze van toediening selecteren, rekening houdend met individuele contra-indicaties.

Spondylitis ankylopoetica en zwangerschap

De ziekte is GEEN contra-indicatie voor zwangerschap. Maar in de latere stadia, wanneer de ankylose zich heeft ontwikkeld, kan de vrouw niet zelfstandig bevallen en wordt de bevalling uitgevoerd door een keizersnede.

Voor een meer gedetailleerde studie van de ziekte, kunt u de klinische richtlijnen lezen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium waarin de patiënt zich tot de dokter wendde. Als dit de beginfase is, is de prognose gunstig. Met behulp van moderne hulpmiddelen en nieuwe behandelmethoden in zijn arsenaal, zal de reumatoloog zorgen voor het behoud van fysieke activiteit en de eliminatie van symptomen van de ziekte.