De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Chirurgische behandeling van hernia van de wervels is een extreme maatregel in het geval van falen van conservatieve therapie. Deze situatie komt voor bij niet meer dan 25% van de patiënten.

De belangrijkste taak van de operatie om een ​​hernia tussen de wervels te verwijderen, is het elimineren van de druk van de verzakte schijf op het ruggenmerg of de wortels ervan. Een dergelijke behandeling is technisch moeilijk, er is een hooggekwalificeerde neurochirurg voor nodig en de kosten ervan zijn zeer redelijk (van 20.000 tot 180.000 roebel).

De effectiviteit van chirurgische behandeling is tot 80-90%. Deze interventie wordt meestal goed verdragen en vereist geen lange herstelperiode.

Wie heeft een operatie nodig en wanneer

Indicaties voor hernia verwijdering:

De ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van pijn is de oorzaak nummer 1. Bij 75% van de patiënten verdwijnt intervertebrale hernia na een complexe conservatieve behandeling. Als de pijn niet binnen 2 maanden verdwijnt, is een operatie vereist.

Als de intervertebrale hernia is ontstaan ​​als gevolg van ruggenmergletsel en gepaard gaat met ernstige vervorming van de botstructuren. In dit geval worden met behulp van chirurgische ingrepen twee doelen bereikt: ze decomprimeren ("splitsen") het ruggenmerg of de wortels en elimineren de gevolgen van de vernietiging van de wervels.

Combinatie van pijnsyndroom met ernstige neurologische symptomen:

• parese of verlamming van de lagere torso;
• zwakte of atrofie van de beenspieren;
• paresthesieën (tintelingen, kruipen) in de benen of gevoelloosheid in het onderste deel van het lichaam;
• vertraging of incontinentie;
• fecale incontinentie;
• impotentie.

Als er duidelijke symptomen zijn van beschadiging van het zenuwstelsel, moet de operatie de eerste dagen na het optreden worden uitgevoerd. Anders kunnen de gevolgen van compressie van de zenuwstammen onomkeerbaar worden.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van hernia hernia zijn hetzelfde als voor elke andere operatie:

• acute infectieuze processen;
• ernstige hart-, nier- of ademhalingsinsufficiëntie;
• acute periode van hartinfarct of beroerte;
• zwangerschap.

Opties voor chirurgische behandeling

Intervertebrale hernia-operatie wordt op twee manieren uitgevoerd.

1. Open Diskectomy

Dit is de oudste, meest bestudeerde en meest betrouwbare methode, die vandaag hopeloos verouderd is. Het bestaat uit het feit dat de schijf gedeeltelijk of volledig is verwijderd en dat de verbinding van de wervels onbeweeglijk is gemaakt. Het is ook mogelijk om een ​​schijf of de kern ervan te vervangen door een kunstmatige prothese. Eenvoudig en betrouwbaar, maar niet erg fysiologisch.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Intervertebrale hernia: is een operatie noodzakelijk?

Inhoud van het artikel

• Intervertebrale hernia: is een operatie noodzakelijk?
• Hoe een hernia te behandelen
• Hoe een hernia van een schijf te genezen

Minuut anatomie

De tussenwervelschijf (MTD) bestaat uit de pulpale kern en de annulus, het vervult een schokabsorberende functie en zorgt voor de beweeglijkheid van onze wervelkolom. Osteochondrose en hernia van de tussenwervelschijf is de prijs die voor rechtuit wordt betaald, want elke dag laden we onze ruggengraat voor de rest van ons leven, we lopen op onze hielen en dragen gewichten. Uit dergelijke ladingen begint de pulpige kern de vezelachtige ring van binnenuit onder druk te zetten. In het begin is het bestand tegen de kern, maar het gebrek aan voedingsstoffen en uitputting door osteochondrose doen hun werk, en de vezelige ring begint uit te steken in het wervelkanaal. Deze initiële manifestatie is meestal asymptomatisch en blijft daarom onopgemerkt. Afhankelijk van de mate van uitsteken van de schijf, wordt de verzakking van de MTD en het uitsteeksel onderscheiden. Omdat de belasting op de wervelkolom hetzelfde blijft, ondervindt de vezelige ring nog steeds een constante druk van de pulposus-kern. En op een gegeven moment - met een ongemakkelijke wending, met gewichtheffen met een ruk, met sportinspanningen - barst de pulpous nucleus los door de vezelige ring - dit is een hernia van de tussenwervelschijf.

symptomen

De klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het deel van de wervelkolom waarin de hernia is gevormd. Meestal zijn de meest mobiele onderdelen getroffen: lumbaal en cervicaal. Afhankelijk van de locatie van de hernia van de patiënt, worden pijn in de nek of onderrug gevoeld die zich uitstrekt tot de overeenkomstige ledemaat. Samen met de pijn komt het gevoel van "woodenness" van de onderrug of nek - het lichaam spant spieren om beweging in deze gebieden te beperken en niet om pijn te veroorzaken. Maar vroeg of laat worden gespannen spieren moe en beginnen zichzelf pijn te doen. Vaak wordt de ledemaat verdoofd, er is een gevoel van kruipen. Dit gebeurt wanneer de hernia de zenuwwortels en vezels begint te knijpen.

Soorten behandeling

Voor hernia's kan de behandeling conservatief of operatief zijn. Conservatieve behandeling omvat:

- ontstekingsremmende medicijnen - ze verlichten ontstekingen, zwellingen en als gevolg pijn;
- spierverslappers - ontworpen om gespannen spieren te ontspannen en pijn te verminderen;
- B-vitamines - verbeteren de prestaties van zenuwimpulsen, wat erg belangrijk is voor gecomprimeerde zenuwhernia;
- raadpleging van een chiropractor die ook wervelkolomtractie en post-isometrische ontspanning kan aanbevelen;
- fysiotherapie - tijdens de niet-acute periode, helpen fysiotherapeutische procedures spierspanning te verlichten en pijn te verlichten;
- fysiotherapie is waarschijnlijk het belangrijkste onderdeel van deze lijst. Immers, alle medicijnen brengen slechts tijdelijk verlichting, en als je geen therapie volgt, zal de pijn zeker terugkomen. Fysiotherapie versterkt het gespierde frame van de rug, helpt de ruggengraat in de juiste positie te houden. Dankzij het gespierde werk op de tussenwervelschijven worden voedingsstoffen actiever afgeleverd.

Chirurgische behandeling is van verschillende typen. Allemaal kunnen ze worden teruggebracht tot de gemeenschappelijke noemers: tijdens de operatie wordt de tussenwervelschijf samen met de hernia of de laser naar de MTD gevoerd, die de vloeistof van de schijf verdampt. Traumatische operaties zijn allang voorbij: neurochirurgen werken nu op microchirurgisch niveau met behulp van microscopen, endoscopen en lasers.

Indicaties voor een operatie

Veel mensen zijn bang voor chirurgische behandeling, angst voor anesthesie, angst voor pijn en complicaties van de operatie. Daarom worden ze vaak tot het laatst toe getrokken met een bezoek aan de dokter en missen ze de kans op conservatieve therapie. U moet weten dat u waarschijnlijk niet meteen naar de operatietafel wordt gestuurd voor het eerste bezoek aan de arts, omdat de operatie metingen vereist. Als dergelijke indicaties ontbreken, is de behandeling conservatief.

Indicaties voor chirurgische behandeling:
- progressie van zwakte in de ledematen, wanneer, ondanks de voorgeschreven conservatieve behandeling, zwakte en gevoelloosheid niet lang voorbijgaan;
- de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, wanneer geen medicatie of procedure blijvende pijn verlicht, bewegingsbeperkingen in de nek of onderrug niet wegneemt;
- disfunctie van de bekkenorganen, bij hernia MPD in de lumbale spontane urinelozing, ontlasting en erectie;
- gesekwestreerde hernia wanneer deze wordt vernietigd en een necrotische focus vormt.

Als deze symptomen optreden, is de kwestie van conservatieve behandeling niet langer nodig, omdat hun uiterlijk betekent dat interne organen beginnen te lijden, en dit zou niet mogen worden toegestaan.

Daarom moet je niet bang zijn voor de operatie: als een arts het voor jou voorschrijft, dan is dit de beste manier om je gezond te houden!

Spinal hernia verwijdering

Een herniaoperatie tussen de wervels is een noodzakelijke maatregel wanneer er geen andere manier is om de patiënt te helpen. Meestal is dit het wegwerken van chronische osteochondrose, die geen eerder gekwalificeerde behandeling had. De indicaties voor chirurgische behandeling worden gediagnosticeerd door een expert of een consult van neurochirurgen na een grondig onderzoek, en de patiënt moet zijn onvermijdelijkheid realiseren om ernstige gevolgen, inclusief invaliditeit, te voorkomen.

Is het gevaarlijk?

Na de operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, voelt de patiënt zich onmiddellijk beter, minder pijn, vooruitgang bij het herstellen van de functie van de wervelkolom, gevoeligheid, organen van het kleine bekken en het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis duurt niet langer dan een week. Dit zijn allemaal voordelen die de patiënt in staat stellen om ernstige pathologieën, invaliditeit en terugkeer naar het normale leven te voorkomen.

De operatie op de hernia van de wervelkolom, in aanvulling op de verdiensten ervan, is vol risico's:

• Elke operatie om een ​​hernia in de wervelkolom te verwijderen, brengt een zeker risico met zich mee, er is geen honderd procent garantie op succes;
• Het verwijderen van een hernia van de wervelkolom vermindert de grootte van het kraakbeen, waardoor de belasting op de dichtstbijzijnde wervels toeneemt;
• Zelfs na de meest goedaardige operatie, is veel tijd nodig voor de revalidatie van kraakbeen - van drie maanden tot een half jaar, tijdens deze periode zullen waarschijnlijk verschillende complicaties verschijnen.

Als chirurgische behandeling van hernia tussen de wervels de enige uitweg is, weiger dan niet. Elke operatie aan de wervelkolom - dit is de optie wanneer, van de twee slechtste gevallen, de minst gevaarlijke kiest. Het verwerpen van de operatie heeft geen zin, verloren tijd kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezondheid. Of een operatie nodig is, de arts beslist op basis van een lange analyse van de toestand van de patiënt. Als een andere behandeling niet helpt, schrijf dan een chirurgische voor.

Typen bewerkingen

Er zijn veel soorten operaties om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, dus een neurochirurg kan, volgens de resultaten van het onderzoek, de meest optimale methode van hernia-verwijdering kiezen. Ontwikkelde de zes meest voorkomende soorten operaties die werden gebruikt om een ​​hernia tussenwervelschijf te verwijderen.

discotomy

Deze methode van chirurgie wordt nu als niet langer relevant beschouwd, maar wordt in zeldzame gevallen nog steeds gebruikt. Tijdens de operatie wordt een open incisie gemaakt en de beschadigde tussenwervelschijf wordt verwijderd. Het nadeel van deze methode is een lange periode van revalidatie, een hoog risico op infectie door pathogene microflora en andere complicaties. Het voordeel van een dergelijke operatie is extreem zeldzame gevallen van recidiverende hernia tussen de wervels.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels wordt uitgevoerd met behulp van een spinale endoscoop. Deze techniek voor het verwijderen van een hernia wordt als sparend beschouwd, spieren en gewrichtsbanden worden bijna niet beschadigd, het risico op bloeding wordt geminimaliseerd. Met een groot aantal voordelen, moet worden opgemerkt dat niet alle gevallen van uitpuilen endoscopische interventie om een ​​hernia van de schijf te verwijderen mogelijk is. De nadelen van een dergelijke operatie omvatten een hoge kans op herhaling van de hernia en ernstige hoofdpijn met niet-gekwalificeerd gebruik van anesthesie. Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels is een dure operatie.

Microchirurgische verwijdering

Microsurgical verwijdering van een hernia hernia is de meest perfecte, omdat het het minst schadelijk is, omdat de omliggende weefsels nauwelijks gewond raken wanneer een hernia wordt verwijderd. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van de meest high-tech instrumenten op microniveau, waardoor het mogelijk is om een ​​hernia tussen de tussenwervelingen te verwijderen, waardoor spieren en weefsels worden bespaard. Deze operaties zijn redelijk succesvol, maar er bestaat een risico op complicaties als gevolg van de epidurita met littekens.

Laminektoniya

Tijdens de operatie wordt een laminectomie ingesneden, maar slechts een klein fragment van de schijfboog wordt verwijderd. In de post-operatieve periode vindt snelle weefselregeneratie plaats. Chirurgische interventie is schaars, maar er is een hoog risico op complicaties en sepsis.

Schijf nucleoplastie

Schijf-nucleoplastie van een hernia onder de wervels behoort tot de nieuwste low-impact behandelmethoden. Tijdens het verwijderen van de hernia van de wervelkolom onder observatie met röntgenstralen, wordt een speciale naald ingebracht in het gewonde intervertebrale kraakbeen, waardoor laserbehandeling van de hernia, plasma of enige andere straling wordt uitgevoerd, waardoor de weefsels die zich binnen de schijf bevinden worden verwarmd en de hoeveelheid uitstulping wordt verminderd. Deze techniek verlicht de patiënt onmiddellijk van pijn, komt in principe zonder complicaties over, maar chirurgische behandeling geeft gegevens, een positief effect alleen wanneer de omvang van de hernia niet meer dan zeven millimeter is en niet gecompliceerd door de groei van osteophyten.

Laserverwijdering

Laserverwijdering van een hernia wordt gebruikt als een onafhankelijke methode, en als een hulpmethode voor het repareren van een schijf in het geval van volledige verwijdering van een hernia wervel. Laserchirurgie voor intervertebrale hernia verwijst naar low-impact behandelmethoden.

Hoe lang duurt de operatie? Afhankelijk van de werkwijze kan een hernia in een periode van dertig minuten tot twee uur worden verwijderd.

Elk van de bovengenoemde methoden van chirurgische interventie heeft zowel voor- als nadelen, waarbij wordt gekozen welke werkingsmethode moet worden gebruikt, is het noodzakelijk om rekening te houden met het klinische beeld en de financiële toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties

In één concept, een operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, is er een groot stresspotentieel voor een persoon, omdat niemand de succesvolle uitkomst van de operatie kan garanderen. De operatie om een ​​hernia wervel te verwijderen, bevat mogelijk een aantal complicaties. Ze worden geclassificeerd als complicaties die zich tijdens de operatie voordoen om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen en complicaties die ontstaan ​​na de operatieve periode.

Sommigen van hen ontstaan ​​in het proces van chirurgische interventie. Bijvoorbeeld toevallige schade aan de zenuwen die parese en verlamming kan veroorzaken. Misschien ziet de chirurg het probleem op tijd tijdens de operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, dan wordt dat uur gehecht en als hij het niet opmerkt, zal de patiënt in de toekomst last hebben van hevige hoofdpijnen.

Over het algemeen is er een directe afhankelijkheid van de instrumenten, de chirurgische methode en de kwalificatie van de neurochirurg.

Mogelijke complicaties na spinale chirurgie zijn:

• Tijdelijke handicap;
• Kans op herhaling;
• De behoefte aan conservatieve behandeling en het nivelleren van de primaire oorzaken van de ziekte.

Spinale hernia-operatie in de lumbale wervelkolom neemt niet de oorzaken weg die van invloed zijn op het optreden van pathologie. Hernia-chirurgie verwijdert alleen pijn en herstelt de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt.

Na voltooiing van de operatie is de patiënt genoodzaakt om een ​​gespecialiseerde conservatieve therapie voor te schrijven, met als hoofdtaak de volledige rehabilitatie van de wervelkolom, evenals de regulatie van het proces geassocieerd met het metabolisme van het lichaam. Naast farmacologische middelen wordt aan de patiënt een systeem van herstelmaatregelen voorgeschreven.

rehabilitatie

Na voltooiing van de operatie op de wervelkolom is er geen hernia meer, maar is een langdurige rehabilitatie van de patiënt vereist:

• In de loop van achtenveertig uur na het einde van de chirurgische ingreep, om totale bedrust te bieden;
• Draag een speciaal korset;
• Voordat je opstaan, luister naar je lichaam, of er pijn is, duizeligheid. Wacht in het begin een paar minuten voordat u de beweging start;
• Klim voorzichtig uit bed met een gestrekte rug. Verschuiven van het gewicht van het lichaam op de buik en armen. Laat de achterkant in een dergelijke positie staan ​​om de naad niet te beschadigen;
• Zich onthouden van draaiende lichaamsbewegingen;
• Kies voor een veilige houding een orthopedisch matras;
• In het verlengde van de drie weken na de operatie om een ​​zittende positie te vermijden;
• De douche mag drie dagen na de operatie worden gebruikt, een bad, in een maand.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​lange weg van medicamenteuze therapie, oefentherapie en andere activiteiten te ondergaan. Professioneel uitgevoerde revalidatie versterkt de spieren van het lichaam en herstelt de functionaliteit van de wervelkolom. Bij het voltooien van de operatie om een ​​wervel hernia te verwijderen, is het noodzakelijk om te onthouden, om te werken met gewichten en om grote fysieke belastingen te nemen, worden niet aanbevolen tot het einde van de levensduur.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Kosten van spinale hernia-operatie

Veel mensen die zijn gediagnosticeerd met een hernia tussen de vertebreden, vragen zich af hoeveel het kan kosten om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, en in welke gevallen is dit nodig? Tegenwoordig proberen artsen het probleem op te lossen met behulp van conservatieve methoden, maar soms kunnen ze nog steeds niet zonder de hulp van een operatie. Welke soorten interventies bestaan ​​er dus, en op welke waarde moet een patiënt rekenen?

Wanneer een chirurgische behandeling noodzakelijk is

Aangezien elke ingrijpende ingreep in het menselijk lichaam bepaalde risico's met zich meebrengt, raden artsen aan er alleen naar te gaan als dat absoluut noodzakelijk is. Twee soorten indicaties kunnen worden onderscheiden voor spinale chirurgie: absoluut en relatief.

Absolute indicaties zijn die waarvoor alleen een chirurg een patiënt kan helpen, omdat andere methoden niet effectief zijn.

Deze omvatten:

• de aanwezigheid van uitgesproken pijnsyndroom dat andere methoden die worden gebruikt in de therapie niet aankunnen;
• de aanwezigheid van sterke veranderingen in de bekkenorganen, wat leidt tot het onvermogen om urineren en ontlasting te beheersen.

Relatieve indicaties zijn die waarbij de patiënt nog steeds kan leven zonder chirurgie, zonder significant ongemak te ervaren. Als er bewijs is dat dit type interventie wordt uitgevoerd op verzoek van de patiënt.

De relatieve aanbevelingen voor chirurgie omvatten:

• ernstige pijn in elk wervelgebied dat niet kan worden getolereerd;
• pathologische stoornissen van activiteit in de onderste ledematen, die van inkomende aard zijn (verlamming van de voet);
• zwakte van het spierstelsel van de onderste ledematen, wat leidt tot een geleidelijke atrofie met verlies van het vermogen om te lopen als gevolg van een schending van de innervatie;
• inefficiëntie van conservatieve methoden gedurende 3 maanden, de volledige afwezigheid van positieve dynamica.

Typen interventies

Wanneer een spinale hernia wordt gedetecteerd, zullen de kosten van de operatie afhangen van het stadium van de ziekte en het gewenste type interventie. Alle manipulaties van deze ziekte kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen, waarvan er één klassieke chirurgie en de andere microchirurgische technieken omvat.

De keuze van de optimale tactiek kan het best aan de chirurg worden overgelaten, maar de patiënt moet zich nog steeds bewust zijn van de manier waarop hij kan worden gered van de ziekte.

Open discectomie

Open type discectomie is een van de oudste en gevestigde methoden, maar vandaag is het volledig verouderd. De essentie is heel eenvoudig: tijdens de interventie verwijdert de arts de beschadigde herniaschijf volledig en gedeeltelijk en de aangrenzende wervels verankeren zodat ze bewegingloos worden.

In sommige gevallen wordt, indien mogelijk, een proces ingesteld in plaats van een schijf. De operatie is betrouwbaar, maar ver verwijderd van de eis om de fysiologie te behouden, wat tegenwoordig een van de belangrijkste is bij chirurgie.

Wervel hernia op deze manier verwijderen kan vrij goedkoop zijn. In een aantal klinieken kost de operatie niet meer dan 20 duizend roebel, maar de prijs kan oplopen tot 120 duizend. Open diskectomie wordt vrij zelden gebruikt, de belangrijkste indicatie is traumatisch letsel van de wervelkolom.

laminectomie

Laminectomy is een andere vrij oude methode die wordt gebruikt door chirurgen tot op de dag van vandaag. Tijdens de operatie wordt de wervelboog verwijderd, waarna het uitsteeksel van de hernia de beschadigde zenuw drukt, waardoor specifieke symptomen ontstaan.

Een belangrijk voordeel van dit type interventie is een snel herstel.

De patiënt wordt na drie dagen uit het ziekenhuis ontslagen. Het grootste nadeel is een hoog risico op spinale instabiliteit met terugkerende pijn. Als de stabilisatie niet juist wordt uitgevoerd, kan dit ook de gezondheid van de patiënt nadelig beïnvloeden.

Een dergelijke operatie om een ​​hernia in de wervelkolom te verwijderen kost 15 tot 50 duizend roebel, afhankelijk van de geselecteerde kliniek. In sommige ziekenhuizen kan het prijskaartje aanzienlijk hoger liggen.

Microsurgery om te helpen

Het verwijderen van intervertebrale hernia met behulp van microchirurgische manipulaties in de afgelopen jaren is steeds populairder geworden. Dit is te wijten aan het feit dat dergelijke manipulaties minimaal invasief zijn, het risico op complicaties als gevolg van hun implementatie veel minder is in vergelijking met de risico's van traditionele grootschalige interventies. De sneden zijn meestal klein en schade aan het dichtstbijzijnde weefsel is minimaal.

Percutane discectomie

Percutane discectomie is een techniek waarmee u een deel van een beschadigde schijf kunt verwijderen met slechts een kleine incisie in de huid. De ingreep werd aanbevolen door de patiënt die een hernia uitstak in het gebied van het wervelkanaal. Dit soort manipulatie wordt nu praktisch niet door artsen in de praktijk gebruikt, omdat het een van de meest ineffectieve is.

Het belangrijkste voordeel van een dergelijke manipulatie is dat deze niet onder algemene, maar onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd en dat de patiënt snel naar huis wordt geloosd.

De kosten van een dergelijke operationele interventie, die in de meeste gevallen onder controle van een endoscoop wordt uitgevoerd, begint vanaf 130 duizend roebel in Moskou. In de meeste gevallen is de manipulatie het geld niet waard vanwege de lage totale efficiëntie.

microdiscectomie

Microdiscectomie is een moderne 'gouden standaard' waaraan veel chirurgen zich houden als het herniale uitsteken van de patiënt met compressie van het ruggenmerg en de wortels moet worden verwijderd. Dankzij de operatie is het mogelijk om de compressie van de wortels van het ruggenmerg te elimineren en om de bloedcirculatieprocessen in de wervelkolom te verbeteren. De verwijdering wordt uitgevoerd met een zeer kleine incisie op de huid (deze overschrijdt zelden 1,5 - 2 cm). Tijdens de manipulatie kan de chirurg ook gedeeltelijk het gele ligament van de wervelkolom en de randen van de wervels verwijderen.

De voordelen van microdiscectomie zijn onder andere:

• korte duur van de interventie (niet meer dan 30-40 minuten, zelden 1 uur);
• het vermogen om algemene anesthesie te weigeren en in de plaats daarvan epiduraal toe te passen;
• klein risico op complicaties;
• mogelijkheid om meerdere hernia's tegelijk te verwijderen met behulp van één interventie;
• snelle rehabilitatie en een minimum aan pijn in het herstelproces.

De prijs voor spinale hernia verwijdering op deze manier begint bij 30 duizend roebel en bereikt 90 duizend roebel, afhankelijk van het gekozen ziekenhuis.

Endoscopische microdiscectomie

Endoscopische operaties in de afgelopen jaren winnen aan populariteit, en ziekten van het bewegingsapparaat bleven ook niet van deze techniek verstoken. Endoscopie trekt niet alleen patiënten, maar ook artsen aan vanwege het feit dat de interventie niet in de blind kan worden uitgevoerd, terwijl een minimale incisie op de huid wordt gemaakt (zelden meer dan 5 cm).

De operatie omvat het verplichte gebruik van de endoscoop - een speciaal apparaat dat de chirurg in staat stelt om niet alleen manipulaties uit te voeren, maar ook om te zien wat hij doet en niet om te vertrouwen op het echo-beeld.

Ondanks de populariteit van de techniek, heeft het verschillende nadelen die moeten worden overwogen.

Deze omvatten:

• het onvermogen om de endoscoop te gebruiken bij de behandeling van alle herniale uitsteeksels, het selectieve gebruik ervan alleen op een bepaalde positie van de aangedane schijf;
• het gebruik van spinale anesthesie, wat een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist en niet volledig veilig is in termen van complicaties;
• er is een risico op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte, ongeveer 10%, evenals een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties in de vorm van epiduraal syndroom.

De prijs van een endoscopisch type operatie kan veel patiënten afschrikken. Het begint vanaf 40 duizend roebels en neemt alleen toe van kliniek tot kliniek, soms tot 100 duizend.

Microscopische decompressie

Microscopische decompressie van het wervelkanaalkanaal is een andere interventie om het ruggenmerg vrij te maken, wat vaak kan lijden aan een hernia. Tijdens de decompressie exci- seren artsen een deel van de overwoekerde weefsels, waardoor het lumen van het kanaal kunstmatig kan worden vergroot.

Interventie maakt het mogelijk om compressie in een korte tijd te elimineren. Tegelijkertijd neemt de patiënt de pijn weg en in een succesvol geval worden de functies van de beknelde zenuw na enige tijd volledig hersteld.

Een plus-decompressiemicroscopisch type is de afwijzing van het gebruik van algemene anesthesie. Normale anesthesie is voldoende. De operatie wordt uitgevoerd onder de controle van het radiologische apparaat, wat als een nadeel kan worden beschouwd, omdat de arts zijn werkterrein niet volledig ziet.

De prijs voor decompressie is vrij hoog en begint vanaf 100 duizend roebel, afhankelijk van de kliniek.

Radiofrequente vernietiging van de facetzenuwen

Radiofrequente vernietiging van de facetzenuwen is een interventie die wordt aanbevolen voor patiënten die klagen over het facetsyndroom. Bij deze pathologie treedt ernstige pijn op die gepaard gaat met artrose van de tussenwervelgewrichten.

Tijdens radiofrequentiedestructie wordt een speciale sonde gebruikt die wordt toegediend aan de pijnzone en gedurende 1,5-2 minuten speciale golven afgeeft. De werking van de stralen is zodanig dat ogenblikkelijk drogen van de aangetaste weefsels plaatsvindt met hun daaropvolgende coagulatie. Als gevolg hiervan is het mogelijk om zelfresorptie van de hernia te bereiken.

Radiofrequentiedestructie van de tussenwervelschijf beschermt niet 100% tegen terugvallen, hoewel dit als effectief wordt beschouwd. De prijs van deze destructieve operatie begint vanaf 20 duizend roebel in Moskou, maar de kosten kunnen oplopen tot 120 duizend.

Koud plasma nucleoplastiek

De nucleoplastie van het koude plasmatype bestaat uit het verwijderen van beschadigde structuren met behulp van een speciale plasmastraal.

De bediening is eenvoudig:

1. Een speciale holle naald met voldoende diameter wordt aan het getroffen gebied toegevoerd.
2. Volgens de naald wordt een kleine elektrode aan het pathologiegebied toegevoerd.
3. Vanwege de plasma-impact is het mogelijk om het vernietigde deel van de schijf te condenseren en bloot te stellen aan een aanzienlijk herstel.

Bij blootstelling aan plasma is het mogelijk om te doen zonder een brandend effect, wat het fundamentele verschil is van laserbehandeling. Nucleoplastie is een vrij dure operatie. De prijs hiervoor kan gemiddeld variëren van 100 tot 200 duizend roebel.

De voordelen van deze impact zijn onder meer:

• het snel verdwijnen van het pijnsyndroom (meestal gebeurt dit op hetzelfde moment);
• korte tijd van manipulatie, omvattende maximaal 15 tot 30 minuten;
• geen noodzaak voor een operatiekamer, omdat de nucleoplastie kan worden uitgevoerd onder condities van een ambulant;
• er is geen behoefte aan een revalidatieperiode, de patiënt met een minimum aantal beperkingen keert bijna onmiddellijk terug naar het volledige leven.

Gidroplastika

Hydroplastiek is een andere methode die met succes wordt gebruikt bij de behandeling van spinale hernia. Tijdens de manipulatie van de patiënt wordt een speciale naald ingebracht in het getroffen gebied, waardoor de normale zoutoplossing wordt toegevoerd. Met behulp van een vloeistof is het mogelijk om de vernietigde schijfkern of de hernia zelf te wassen, waarna de vloeistof met een speciale zuiging wordt afgezogen.

Deze operatie heeft één ernstige beperking. Het bevat geen patiënten van wie de leeftijd al meer dan 50 jaar is. Dit is te wijten aan het feit dat hydroplastisch alleen werkzaam is tot degeneratieve leeftijdsgebonden veranderingen zijn begonnen in de wervelkolom.

Ondanks de leeftijdsgrens is hydroplastisch populair. Dit komt door het lage trauma. Hiermee is het mogelijk om de ontwikkeling van necrotische veranderingen in de tussenwervelschijf te voorkomen, om zijn afschrijvingsfunctie te behouden, zo niet volledig.

Voor de behandeling van een enkele wervel aangetast door een hernia, is één operatie noodzakelijk. De kosten beginnen vanaf 20 duizend roebel, exclusief de bijbehorende kosten, zoals het raadplegen van een neuroloog en het verblijven in een ziekenhuis.

Laserchirurgie

Bij laserchirurgie worden speciale laserstralen gebruikt voor de volledige vernietiging of reconstructie van de aangedane herniaschijf. Deze methode is interessant omdat deze zowel afzonderlijk als in combinatie met bijna elk ander type spinale interventies kan worden gebruikt. Het effect wordt bereikt door het feit dat de laser de beschadigde structuren verwarmt en bijdraagt ​​aan hun herstel.

De prijs van laserchirurgie kan sterk variëren. Als u van plan bent om deze methode als enige behandelingsmethode te gebruiken, kost de interventie minstens 30 duizend roebel. Wanneer gecombineerd, bijvoorbeeld, met microdiscectomie, zal het prijskaartje stijgen tot 70 duizend roebel, exclusief de bijbehorende kosten.

De methode heeft de volgende voordelen:

• verwondingen tijdens de operatie worden geminimaliseerd;
  het is mogelijk om veranderingen in de structuur van de wervelschijf te voorkomen;
• de wervelkolom behoudt zijn volledige mobiliteit;
  het is niet nodig om lang in het ziekenhuis te blijven (in de meeste gevallen wordt de patiënt na 2 dagen ontslagen als er geen complicaties zijn);
• het is mogelijk om snel te revalideren en volledig terug te keren naar het normale leven.

Intraosseuze blokkade

Intraossale blokkade is een invasieve ingreep, maar nog steeds geen volledig functionele operatie. Het feit is dat tijdens de behandeling een speciale oplossing in de patiënt wordt geïntroduceerd door een speciale holle naald, die analgesie biedt. Als gevolg daarvan gaat de pijn volledig of aanzienlijk verzwakt weg.

Intraossale blokkade wordt door elke persoon afzonderlijk gehouden. Iemand die dit type behandeling behandelt, zal de symptomen vijf jaar lang kunnen opvangen en iemand die al anderhalf jaar nodig heeft om de analgetische substantie opnieuw in te brengen. Het is onmogelijk om de exacte duur te voorspellen.

De kosten van de blokkade bedragen ongeveer 20 duizend roebel per sessie.

Succes voorwaarden

Om stevig te staan ​​na de operatie voor een hernia van de tussenwervelschijf, moet de patiënt een aantal vrij eenvoudige omstandigheden uitvoeren.

Deze omvatten:

• de noodzaak van alle tests, de passage van MRI en CT, evenals overleg met andere artsen over begeleidende ziekten en mogelijke complicaties;
• het is noodzakelijk om te begrijpen dat de keuze van het type operatie afhangt van de kenmerken van het uitsteeksel van de hernia;
• een antibioticakuur moeten drinken, aangezien elke operatie verband houdt met de risico's van infectie door pathogene micro-organismen, die manieren zijn om alle behandelingen te laten ontsporen;
• de operatie is niet de laatste fase van de behandeling, want daarna is het ook nodig om correct te rehabiliteren, om de resultaten te consolideren en herhaling van de pathologie te voorkomen.

Elke patiënt moet begrijpen dat het beslissen over invasieve methoden voor de behandeling van een hernia alleen het geval is wanneer conservatieve therapie volledig ineffectief blijkt te zijn. Elke operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, ongeacht hoeveel het kost, zal de patiënt niet 100% beschermen tegen terugval. Zijn eigen gezondheid is alleen in handen van de patiënt en als hij zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelende arts, zal hij na enige tijd weer aan de operatietafel zitten.

De keuze van de interventiemethode moet altijd bij de behandelende arts blijven. In uitzonderlijke gevallen kan de patiënt een keuze hebben met betrekking tot de optie van een operatie, maar zelfs dan is het beter om een ​​specialist te raadplegen en naar hem te luisteren.

De prijs van de bewerking is altijd individueel. Bij het berekenen van de kosten houdt de arts rekening met de reikwijdte van de interventie, het risico op complicaties, de aanwezigheid van bijbehorende ptaologieën en vele andere factoren.

Intervertebrale hernia is een ernstige pathologie die een zorgvuldige en doordachte behandeling vereist. Als de patiënt toch behoefte heeft aan chirurgische ingrepen, moet u hem niet weigeren. Het is beter om, na te hebben gewaakt van de noodzaak, een goede chirurg te kiezen en ten slotte zijn ziekte het hoofd te bieden, zelfs als het door de operatietafel gaat.

Hoe een hernia van de wervelkolom te verwijderen

Rugpijn wordt een veel voorkomend probleem van een moderne persoon door het gebrek aan ontwikkeling van de rugspieren en de ongelijke zware belasting. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de onaangename gewaarwordingen die zich in de wervelkolom voordoen. De oorzaak van pijn kan een zich ontwikkelende tussenwervelhernia zijn, die geleidelijk kan leiden tot verlies van motoriek en verlamming van de ledematen. Weg met de hernia en voorkomen dat de ontwikkeling van pathologieën alleen operatief kan zijn.

Typen wervellum hernia chirurgie

Er zijn verschillende soorten wervelkolomoperaties met verschillende graden van werkzaamheid, risicovolheid en verschillende duur van de herstelperiode. De volgende soorten operaties worden beschouwd als de meest optimale en moderne herstelmethoden die chirurgen selecteren voor hun patiënten, afhankelijk van hun individuele kenmerken:

endoscopische

Endoscopisch - snelle verwijdering van de hernia van de tussenwervelruimte en vrijgave van de overgedragen zenuwuiteinden van het ruggenmerg om pijn en neurologische schade te verminderen die geen grote incisies in de weefsels vereist.

Specialisten benadrukken de voordelen van hernia-endoscopie als lichte verwonding van zachte weefsels, behoud van de integriteit van de tussenwervelschijf, een laag percentage postoperatieve complicaties, laag bloedverlies bij het verwijderen van een hernia en de afwezigheid van postoperatieve pijn.

Indicaties voor het gebruik van dit type operatie zijn:

• uitsteeksel van een hernia aan de kant van de tussenwervelschijf;
• ontsteking in het wervelkanaal;
• de ontwikkeling van neurologisch syndroom met ernstige pijn, zich uitstrekkend naar de zijkant en onderrug;
• de afwezigheid van een uitgesproken effect van langdurige behandeling met conservatieve methoden;
• ontwikkeling van seksuele disfunctie.

Contra-indicaties voor dit type operatie zijn:

• oncologische ziekten met secundaire haarden in de wervelkolom;
• vernauwing van de vaten van het wervelkanaal;
• zwangerschap;
• de ontwikkeling van infectieuze laesies op de plaats van de hernia;
• overgedragen ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• mediane hernia.

laser

Laser - blootstelling (verwarming en verdamping van vloeistof) door straling van laserstralen met laag vermogen op de kern in de tussenwervelschijf voor vermindering of verwijdering ervan met verdere inkeping van de herniale inhoud, die op de zenuwwortels drukt en intense pijn veroorzaakt. De kern is een dichte formatie van geleiachtige consistentie, bestaande uit 70% water. Er zijn laserverdamping (of -vermindering) en de reconstructie van tussenwervelschijven.

De voordelen van deze methode voor chirurgische behandeling van spinale hernia:

• lichte ongemakken en de afwezigheid van pijn tijdens manipulaties;
• de structuur van gezonde weefsels rondom de wervelkolom wordt niet verstoord en er worden geen littekens gevormd;
• de snelste herstelperiode die geen strikte beperkingen en bedrust vereist;
• gebruik van lokale anesthesie.

Herniaal uitsteeksel in de wervelkolom, waarvoor behandeling met een laser nodig is, heeft de volgende kenmerken:

• kleine uitpuilende omvang;
• de afwezigheid van eventuele complicaties;
• leeftijd van de patiënt in het bereik van 20-50 jaar;
• geen verbetering in medicamenteuze behandeling;
• degeneratieve processen in spinale weefsels van de schijf.

Experts identificeren verschillende contra-indicaties voor laserverdamping van schijven:

1. de grootte van de herniale prominentie is significant groter dan 6 mm;
2. leeftijdsgerelateerde degeneratieve processen in de weefsels van een patiënt die de leeftijd van 50 jaar heeft bereikt;
3. ossificatie van de kern van de tussenwervelschijf, beschadiging van het ruggenmerg.

interlaminaire

Verwijdering van het uitsteeksel van de kern van de tussenwervelschijf van een significante grootte (meer dan 6 mm) in het lumbosacrale gebied, waar de processus spinosus anatomisch goed wordt onderscheiden van het implantaat. Het implantaat is iets groter gemaakt dan de afgekapte schijf. Het voordeel van deze methode is dat het implantaat de wervels fixeert en de stabiliteit van de ligamenten en segmenten handhaaft, om niet opnieuw te knijpen in de zenuwwortels.

Deze methode voor het verwijderen van een hernia kan alleen worden uitgevoerd bij patiënten zonder ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire en respiratoire systeem, zonder een progressief infectieus of inflammatoir proces.

Helpt acupunctuur bij hernia van de wervelkolom, lees hier.

Endoscopische chirurgie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Voorbereiding voor een operatie

Alvorens te beslissen over de datum van de operatie, verzamelt de behandelende arts de nodige klinische tests:

• compleet aantal bloedcellen;
• onderzoek naar suikerniveaus en persoonlijke antigene kenmerken;
• algemene urinetest;
• reumatische patiënten om de mate van gevoeligheid van interne organen, gewrichten en alle soorten lichaamsweefsels voor het ontstekingsproces te identificeren
• elektrocardiogram beschrijving;
• MRI-gegevens

Op de dag van de operatie is het noodzakelijk om het gebruik van vocht en voedsel 7-8 uur achterwege te laten, evenals een anesthesist te raadplegen over langdurige ziekten en een allergische reactie op geneesmiddelen voor anesthesie.

Vóór de operatie wordt röntgenmarkering uitgevoerd om nauwkeurig de locatie van de uitstulping van de tussenwervelschijfkern te bepalen en de zenuw te knijpen.

Hoe lang is de operatie?

De duur van de procedure hangt af van de invloed van de tussenwervelschijven, de grootte van het uitsteeksel en het kwalificatieniveau van de chirurg. Gemiddeld duurt het van 50 tot 120 minuten.

De essentie van de operatie

De patiënt krijgt lokale anesthesie: epidurale anesthesie, waarin hij zijn gevoelens tijdens de manipulaties kan beschrijven.

De arts maakt een incisie ter grootte van 0,5 - 1,5 centimeter op de plaats waar de hernia wordt aangebracht en spreidt het weefsel uit om toegang te krijgen tot de wervelkolom. Daarna steekt het een naald in het gat, die dient als een gids voor een medische spinale endoscoop.

Een endoscoop is een apparaat uitgerust met een elektronenoptische converter, die de arts helpt zonder ernstig letsel aan de weefsels de geavanceerde pulpalucleus te verwijderen en de nauwkeurigheid van zijn acties op het beeldscherm te observeren.

De chirurg stuurt de endoscoop naar het kanaal waar het ruggenmerg in contact staat met de zenuwwortels. De excisie en verwijdering van het uitstekende deel van de schijf en het dode weefsel, die het zenuwuiteinde vastklemmen en een pijnlijk neurologisch syndroom veroorzaken, worden uitgevoerd. Na het voltooien van alle manipulaties, wordt de incisie behandeld met een antiseptisch middel en wordt er een hechtdraad op aangebracht.

Volledige informatie over de methoden van spinale chirurgie, evenals beoordelingen van patiënten na de behandeling, kunt u lezen op de website Artusmed.

Is de operatie gevaarlijk?

In tegenstelling tot abdominale chirurgie, brengt endoscopische verwijdering van het uitsteeksel van de hernia verschillende ernstige risico's met zich mee bij een klein percentage van de geopereerde patiënten:

• introductie van infectie;
• hematoom, vergezeld van langdurige pijn;
• Herhaling van een hernia op dezelfde plaats in de wervelkolom na enige tijd;
• een afname van de elasticiteit van de weefsels als gevolg van de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de overgang van zacht bindweefsel naar een rigide vezelachtig, vormend litteken;
• vernauwing van het kanaal van de wervelkolom, waardoor pijn in de onderrug en benen;
• trauma aan de zenuwwortel of dura mater opererende chirurgen tijdens manipulaties ("menselijke factor").

Verwijdering van een hernia van de lumbale wervelkolom met een laser

Voorbereiding voor een operatie

Een paar dagen voor de operatie moet de patiënt een radioloog bezoeken, een neurochirurg die de manipulaties zal uitvoeren. De arts moet hooggekwalificeerd zijn, een speciale training ondergaan en een document ontvangen waarin de toestemming om dergelijke operaties uit te voeren wordt bevestigd. Dan zal een afspraak met een arts worden toegewezen om te bepalen of er afzonderlijke contra-indicaties zijn voor dit type operatie, een algemeen onderzoek naar de toestand en analyse van klinische onderzoeken:

• algemene uitwerpselen en bloedonderzoeken;
• bloedsuiker testen;
• ECG-resultaten;
• Röntgenstralen;
• computertomografie van de wervelkolom.

De dag voor de geplande operatie wordt een anesthesist toegediend om een ​​anesthesiemedicijn te kiezen dat geen allergieën veroorzaakt.

De essentie van de operatie

De patiënt wordt onder narcose gebracht op de plaats waar de laser wordt blootgesteld en vervolgens wordt een lek gemaakt op de huid ter plaatse van de laesie van de tussenwervelschijf. De neurochirurg brengt een speciale priknaald met een kwarts-LED in het gat. De naald moet de kern van de schijf bereiken. De arts voert alle manipulaties uit met behulp van tomografen - computer en röntgenfoto's, die het beeld vergroten en de specialist in staat stellen om de kleinste details te zien en de nauwkeurigheid van hun bewegingen te regelen. De LED zendt voldoende energie uit om de kern tot 70 graden te verwarmen. De vloeistof in de kern, onder invloed van de temperatuur, neemt de vorm aan van stoom en wordt afgevoerd door kleine gaten in de naald. De kern is dus kleiner, maar verandert de samenstelling van het weefsel niet. Een gewurgde zenuwwortel wordt vrijgegeven vanwege het feit dat de herniale inhoud die zich buiten de vezelring bevindt zich terugtrekt. De duur van de bewerking is van 30 tot 60 minuten.

Prijs (kosten van de operatie)

De prijs van een laserbewerking bestaat uit een combinatie van verschillende factoren: de complexiteit van de operatie (van 1 tot 5), de reputatie en kwalificaties van de operatiespecialist en het team van artsen, met name de prijs van de kliniek, de opname van aanvullende procedures in de pre-operatieve en herstelperiode.

Central Clinical Hospital № 1

Kliniek van minimaal invasieve neurochirurgie

Central Clinical Hospital van de Russian Academy of Sciences

Clinical Diagnostic Center MGMU hen. Sechenov I.M.

van 15.000 roebel

van 50.000 roebel

van 60000 roebel

van 80.000 roebel

van 80.000 roebel

City Hospital № 23, № 40

Militaire medische academie. Kirov S.M.

Onderzoeksinstituut voor Traumatologie en Orthopedie

van 80.000 roebel

van 60000 roebel

van 100.000 roebel

van 90.000 roebel

Interlaminaire operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

De essentie van de operatie

Voorlopige klinische onderzoeken vergelijkbaar met die beschreven voor laser en endoscopische interventie worden voorgeschreven door de behandelende arts. Ze zullen de opererend chirurg helpen de relevantie en noodzaak van het installeren van een stabiliserend implantaat te begrijpen. Anesthetica worden toegediend aan de patiënt, waarna de neurochirurg een incisie maakt ter hoogte van de opening tussen de wervelbogen. Met behulp van een chirurgische microscoop wordt het uitsteeksel verwijderd en wordt een implantaat op zijn plaats geplaatst, dat de vermindering van het lumen tussen de wervels mechanisch onderdrukt en de compressie van de zenuwen voorkomt.

Gevolgen van spinale chirurgie

Veel patiënten die een wervelkolomoperatie hebben ondergaan, hopen in korte tijd weer normaal te kunnen leven. Maar voor volledig herstel is het noodzakelijk om veel werk te verzetten om de effecten van chirurgische ingrepen te elimineren.

Rehabilitatie na operatie

Een terugkeer naar het normale leven na een operatie om het uitsteken van de tussenwervelschijfkern bij alle patiënten uit te bannen, verloopt anders. En het hangt af van een combinatie van factoren: de algemene toestand van de lichaamssystemen, de omvang van de hernia en de complexiteit van de situatie, de ernst van naleving van de afspraken van de behandelend arts en de manier om het uitsteeksel te verwijderen.

Experts identificeren drie postoperatieve perioden, die elk worden gekenmerkt door bepaalde sensaties bij de patiënt en de bijbehorende therapeutische maatregelen.

In de eerste week (vroege revalidatie) na de operatie regelt en reageert de arts op pijn die optreedt op de plaats van de manipulatie en biedt het therapeutische en medicamenteuze ondersteuning aan de patiënt. Oefening is niet toegestaan. Na endoscopische chirurgie worden medicijnen voorgeschreven om de regeneratieve functie van het lichaam te versnellen:

• ontstekingsremmende middelen - tot 10 dagen;
• antibiotica en decongestiva - 5 dagen.

Na verwijdering van de laserhernia wordt het aanbevolen om het effect in verschillende stappen te repareren:

• antiphlogistic betekent - tot 7 dagen;
• individueel geselecteerde fysiotherapie en plasma-lifting.

Na een interlaminaire operatie schrijft een neuroloog een cursus voor:

• honroprotektory;
• vasodilatoren
• micro relaxanten.

Na 2 weken (late herstelperiode) helpen specialisten de patiënt om zich aan te passen aan het normale leven door middel van levensstijlcorrectie en de trage introductie van optimale belastingen. Tijdens deze periode wordt het dragen van een speciaal korset gedurende 1 maand voorgeschreven, fysieke activiteit en intensieve lichaamsbeweging gedurende 1-3 maanden zijn verboden.

De uitgestelde periode na twee maanden revalidatie duurt tot het volledige herstel van de patiënt.

Hoe lang is het ziekenhuis

De herstelperiode onder toezicht van artsen met de aanwezigheid in het ziekenhuis en vrijval van het werk met de afgifte van ziekteverlof voor alle soorten operaties heeft een verschillende duur:

De belangrijkste gebeurtenis, die bijdraagt ​​aan het snelle herstel van de wervelkolom na chirurgische blootstelling, is de correcte en systematische uitoefening van preventieve gymnastiek. Training stelt u in staat pijn kwijt te raken, de rugspieren te versterken, fysieke beperkingen te elimineren door de mobiliteit van tussenwervelschijven aan te passen.

In de vroege revalidatieperiode voert de patiënt een kleine reeks van de meest eenvoudige bewegingen uit die op zijn rug liggen voor 10 tot 15 herhalingen:

2 U kunt de benen ook op de knieën langzaam buigen en naar de borst trekken, waarbij u deze houding gedurende 30 - 45 seconden behoudt.

3 Handen om de borst over te steken, benen gebogen op de knieën en hoofd tegen de ribbenkast gedrukt. Til de romp langzaam naar voren en laat een paar seconden staan.

4 Buig de benen op de knieën en rust krachtig uit met de voeten, til het bekken op en houd deze positie 10-20 seconden vast.

5 Benen gebogen op de knieën draaien soepel naar de zijkanten.

2 weken na de operatie, met een geleidelijke verbetering van de conditie, bemoeilijkt de arts het oefenprogramma en verhoogt het aantal herhalingen. Het is echter noodzakelijk om te voorkomen dat de lumbale wervelkolom wordt geladen, zodat de patiënt geen oefeningen in zittende houding wordt aangeboden:

2 Liggend op de zijkant om de benen op te heffen.

3 Ondiepe squats met een rechte rug.

4 Liggend op je buik om je knieën vast te maken aan je ellebogen.

5 Push-ups van de vloer op uitgestrekte armen.

6 Staand op handen en voeten trek je afwisselend de tegenovergestelde rechte ledematen aan en probeer je je rug recht te houden.

7 Tegelijkertijd op de buik liggen om de uitgestrekte armen en benen omhoog te brengen, 15- 20 seconden in deze houding.

Na 1-1,5 maanden is training in een zittende positie toegestaan:

2 Buig in de knie-elleboogsteun de rug langzaam omlaag en buig omhoog, fixeer hem in de onderste en bovenste positie.

3 Gladde lichaam draait opzij.

Naast gymnastiek moet de patiënt verschillende regels naleven:

• niet onderkoelen;
• niet lang in dezelfde positie zitten;
• zwemmen;
• niet om gewichten op te heffen en niet om te springen;
• voeg behandeling en profylactische massage toe van een specialist.

dieet

Naleving van het dieet stelt u in staat om snel het gecoördineerde werk van alle lichaamssystemen te herstellen en de ontwikkeling van ongewenste postoperatieve effecten te voorkomen. Het voedsel moet zacht, niet-voedzaam, licht verteerbaar en niet bevorderlijk voor gewichtstoename zijn. Een belangrijk onderdeel is cellulose, dat het werk van de darm vergemakkelijkt en geen extra druk op de buikspieren creëert. De volgende producten verdienen de voorkeur:

• groenten (witte kool, wortelen, broccoli) en fruit;
• taiga en moerasbessen (veenbessen, bosbessen, bosbessen) in de vorm van mors of bouillon;
• greens;
• gekookt mager vlees (kalkoen, kip, kalfsvlees);
• gelatine in de samenstelling van gelei, gelei, vruchtengelei en marmelade.

korset

Na de operatie raden neurochirurgen vaak aan om een ​​speciaal orthopedisch corset of riem te dragen die verschillende functies vervult:

• stabilisatie van de locatie van de manipulatie;
• het verminderen van de natuurlijke belasting van de wervelkolom tijdens het lopen;
• het vaststellen van de bloedstroom;
• spiertonus herstel;
• het versnellen van de genezing van hechtingen (als een incisie werd gemaakt) en het litteken van het weefsel bevordert.

Afhankelijk van de complexiteit van de operatie, zijn er 3 soorten korsetten:

moeilijk - bij het verwijderen van een wervel en het installeren van een implantaat om de positie van de wervels volledig te fixeren,

semi-rigide - bij het verwijderen van een hernia ter voorkoming van complicaties en gedeeltelijke verlichting,

zacht - gebruikt in de late herstelperiode na endoscopische chirurgie.

De duur en frequentie van het dragen van elk type korset, de maat en het materiaal van vervaardiging wordt alleen bepaald door een arts. Meestal beginnen geopereerde patiënten dagelijks tijdens de vroege herstelperiode semi-rigide korsetten te dragen, niet meer dan 3 uur per dag. De volgende regels moeten worden gevolgd:

• zet het op terwijl liggend op je rug
• over katoenen linnen
• de hele draagperiode om de afwezigheid van ongemak te volgen,
• voordat de rest moet worden verwijderd.

Weigering om een ​​korset te dragen gebeurt geleidelijk over een periode van 2 tot 3 maanden.

Pijn na de operatie

Pijn tijdens de postoperatieve periode na het verwijderen van een hernia tussen de wervels vindt om verschillende redenen plaats en kan niet alleen op de werkplek, maar ook in de benen worden gelokaliseerd. Er zijn "natuurlijke" pijnen die optreden als een reactie van het lichaam op een operatie en wijzen niet op pijnlijke processen in het lichaam die aanpassing vereisen:

• een licht gevoel van beklemming of droogheid op de plaats van manipulatie;
• duizeligheid;
• lichte pijn of zwaarte in de onderrug en benen na een nacht slapen;
• temperatuurstijging in het bereik van 37-38 graden.

Als de patiënt ernstige spierpijn voelt, rillingen, er zijn problemen met plassen, pijn in de benen en onderrug is veel sterker dan de preoperatieve sensaties, dan moet u onmiddellijk contact opnemen met de chirurg voor een onderzoek.

paraparese

Een ernstige complicatie die ontstaat door het knijpen van zenuwuiteinden door uitsteeksel van de kern van de tussenwervelschijf, wordt parese genoemd. Dit syndroom heeft veel manifestaties. Een van hen wordt gekenmerkt door verminderde gevoeligheid en een afname van het reflexvermogen, verzwakking van het motorvermogen of volledige immobilisatie van de onderste ledematen door het feit dat de zenuwsignalen niet passeren en de spieren slecht werken (paraparese).

Er zijn zeldzame gevallen waarin parese ontstaat na trauma aan het wervelkanaal van de wervelkolom, veroorzaakt door een fout van de opererende chirurg, de ontwikkeling van een inflammatoir of infectueus proces.

Men kan van dit soort complicaties afkomen met complexe therapie - oefentherapie, massage, acupunctuur, procedures van fysieke invloed - elektromyostimulatie en elektromagnetische invloed. In uiterst zeldzame gevallen wordt een operatie gebruikt.

Chirurgische hulp bij het wegwerken van hernia's in de rug voor veel patiënten wordt de enige mogelijkheid om de levensstijl van een volwaardig persoon te leiden. De moderne geneeskunde biedt voldoende keuze uit verschillende soorten bijna pijnloze en bloedeloze manipulaties die de chirurg kan selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.