Wervelsubluxatie - symptomen en behandeling

Neuroloog, ervaring 37 jaar

Publicatiedatum 29 januari 2018

De inhoud

Wat is subluxatie van de wervel? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Mazeiko L. I., een neuroloog met ervaring in 37 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

De subluxatie van een wervel is een pathologische verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere, waardoor het contact van de gewrichtswervels behouden blijft. Subluxatie is een onvolledige dislocatie. Bij dislocatie is er, in tegenstelling tot subluxatie, een volledig verlies van contact van de gewrichtsvlakken, wat leidt tot de onmogelijkheid van beweging.

Wervels van het cervicale gebied zijn het meest vatbaar voor subluxatie, minder vaak lumbaal en thoracaal. In de bovenste cervicale wervelkolom tussen de wervels van de tussenwervelschijven daar. Het schedelbeen en twee bovenste wervel (atlas en as) alleen verbonden ligamenten, minder bestand tegen mechanische trauma dan daaronder liggende wervels, die stevig kraakbeenachtige ringen zijn verbonden - schijven. Vanwege deze anatomische kenmerken ontstaan ​​subluxaties van de atlas, die frequenter voorkomen dan andere subluxaties.

Oorzaken van subluxatie van de cervicale wervels:

  • schade aan het ligamentapparaat (slagen, vallen van een hoogte, scherpe ongecoördineerde bewegingen tijdens zwaar lichamelijk werk, sporten, hoofdsteunen, salto's boven het hoofd, enz.);
  • geboortetrauma van de nek veroorzaakt vaak dislocatie van de halswervels bij kinderen;
  • zwakte van de nekspieren bij kinderen, wat bijdraagt ​​tot het optreden van subluxatie tijdens een scherpe ongecoördineerde beweging; [2]
  • aangeboren minderwaardigheid van het bindweefsel, wat gepaard gaat met hypermobiliteit van de gewrichten (Morkio-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom, enz.);
  • ontsteking in de gewrichten van de wervelkolom - reumatoïde artritis, de ziekte van Grizel, enz. [1]

Oorzaken van subluxatie van de lumbale wervels zijn:

  • verwondingen van de wervelkolom met schade aan de gewrichtsprocessen, leidend tot breuk-subluxatie en breuk-dislocatie;
  • gebreken aan de bogen en facetgewrichten van de wervels, verkregen na chirurgie;
  • verlies van elasticiteit van de tussenwervelschijven door de verzwakking van het spierstelsel van de lumbale wervelkolom en de buikspieren. Schijven worden vervormd tijdens fysiek werk, gewichtheffen;
  • aangeboren of verworven defect van de boog van de lumbale wervel (spondylolyse), waarbij het lichaam van de ene wervel verschuift ten opzichte van de andere (spondylolisthesis). Hoewel dit geen typische subluxatie is in de tussenwervelgewrichten, kan het voorwaardelijk worden toegeschreven aan de subluxatie van de lumbale wervels.

Symptomen van subluxatie van de wervel

Symptomen van acute subluxatie van de halswervels als gevolg van een verwonding:

  • scherpe pijn in de nek;
  • geforceerde positie van het hoofd in de vorm van een helling naar voren of zijwaarts;
  • bewegingsstoornissen in de cervicale regio;
  • zwelling en scherpe pijn bij het voelen;
  • tinnitus, duizeligheid;
  • kippenvel in handen;
  • vermindering van kracht en bewegingsbereik in de handen.

Oudere wervelsubluxaties die niet eerder waren gediagnosticeerd, komen veel vaker voor.

  • nekpijn van verschillende intensiteit, als gevolg van actieve bewegingen of van langdurige ongemakkelijke werkhouding, slapen op een hoog kussen;
  • hoofdpijn die gelijktijdig optreedt met pijn in de nek en verergerd door druk op de suboccipitale spieren van de nek. Pijn in de occipitale en frontale gebieden overheerst;
  • beperking van de amplitude van bewegingen in de nek naar een of beide zijden;
  • duizeligheid, oorsuizen, gehoorverlies, zicht, autonome stoornissen; [5]
  • traumatische subluxaties van de borstwervels worden gekenmerkt door pijn in het borstbeen, de ribben en de buik. Traumatisch subluxatie van de lendenwervels zijn klachten van pijn in de lumbale regio, erger bij bewegen en soms de onmogelijkheid beweging, gevoelloosheid en sterkte in de onderste ledematen, buikpijn, en in de nieren, aandoeningen van bekkenorganen;
  • schade aan het ruggenmerg en de wortels kunnen parese en verlamming van de onderste ledematen ontwikkelen. [7]

Als de subluxatie van de wervel gepaard gaat met de pathologie van de schijf, dan ontwikkelt de rugpijn zich geleidelijk. Versterkt bij langdurig staan, buigen, gewichtsoverdracht. De pijn geeft in het heiligbeen, het stuitbeen, in het bekken en de onderste ledematen. Tijdens de inspectie bleek een uitgesproken spanning (contractuur) van de lumbale spieren in de vorm van het beperken van de torso naar voren. De contractuur van de posterieure dijspiergroep leidt tot flexie van de benen in de heup- en kniegewrichten. Misschien looppatroon veranderen.

Pathogenese van subluxatie van de wervel

Subluxaties van de nekwervels komen voor wanneer ze ondersteboven vallen. Er zijn krachten van geforceerde rotatie van de wervelkolom met gelijktijdige voorwaartse buiging van de nek en afwijking naar de zijkant. Ligamenten zijn beschadigd, met als gevolg dat er een subluxatie van de wervel is (in ernstige gevallen - ontwrichting).

Als gevolg van de actie van de traumatische kracht bij auto-ongelukken, wanneer de nek scherp is gebogen en ongebogen, wordt het ligamenteuze apparaat beschadigd en treedt een subluxatie van de nekwervels op. Vanwege de structurele kenmerken van de gewrichtsgebieden van de halswervels, wanneer de ligamenten worden verbroken, schuift de wervel naar voren of naar achteren. Dit is de zogenaamde whiplash. [5]

Ongecoördineerde beweging van de atlas ten opzichte van de tweede wervel of de condyli van de occipitale bot waargenomen tijdens het passeren van de foetus door het geboortekanaal gedurende de afgifte van snelle inductie van arbeid, bevalling drukken op de buik, forceps, bij het verwijderen van de foetus via een keizersnede. Tijdens het passeren van het geboortekanaal van de cervicale wervelkolom van de foetus drukkrachten en buigen onder gelijktijdige draaiing ten gevolge ontstaat meestal draaibare voorste en subluxatie van de atlas. Bij keizersnede voor ruggengraat ligament trekkrachten handeling en rotatie, leiden ook tot een uitrekken of scheuren ligamenten en vertebrale subluxatie, meer atlas. [5]

Als gevolg van de verplaatsing van de wervel, is er een sterke spierkramp in de nek, die de verdere verplaatsing ervan voorkomt. Dit spierspasme wordt gedurende de gehele periode gehandhaafd terwijl de wervel niet op zijn plaats zit en is de oorzaak van het vastklemmen van bloedvaten en zenuwelementen.

Ongecoördineerde beweging van de nek of het hoofd bij mensen met zwakke nekspieren, lage spierspanning of aangeboren hypermobiliteit van gewrichten met een sterke kant gekanteld head vergezeld door het openen van de gewrichtsvlakken van de atlas en as, en schending van het gewrichtskapsel gevolg van pijnlijke spasmen van de nekspieren rond de groep. [8]

Het mechanisme van rotatiesubluxatie van de atlas tijdens het ontstekingsproces in het laterale atlantoaxiale gewricht is geassocieerd met de accumulatie van ontstekingsvloeistof. Dit wordt waargenomen bij de ziekte van Grizel, waarvan de oorzaak is de overdracht van infectie van de nasopharynx naar de laterale atlantoaxiale gewricht.

Bij reumatoïde artritis, synoviale ontsteking veroorzaakt verzwakking atlanto gewrichten transversale ligament bevestiging atlas tweede halswervel anterieure subluxatie gevormd atlas odontoid.

Bij systemische laesies van het bindweefsel als gevolg van het rekken van het ligamenteuze apparaat en zwakte van de nekspieren, worden subluxaties van de halswervels gevonden wanneer de nek wordt gebogen of uitgestrekt in de vorm van een buitensporige verplaatsing van het wervellichaam naar voren of naar achteren. [9]

Subluxaties van de halswervels leiden tot complicaties in de vorm van knijpen van de zenuwwortels, spasmen van de wervelslagaders, waardoor pijn en andere neurologische complicaties ontstaan.

De werking van krachten in trauma van de lumbale wervels volgens het type flexie-rotatiemechanisme leidt tot scheuring van de ligamenten, breuk van het gewrichtsproces of boog en de vorming van subluxatie of breuk-subluxatie van de wervel. Er is een compressie van het ruggenmerg of de wortels. Een vergelijkbaar letselmechanisme van de cervico-pectorale overgang leidt tot compressie van de plexus brachialis en de vaten die de bovenste ledematen voeden, met een schending van hun functie.

Indeling en ontwikkelingsstadia van wervelsubluxatie

  1. Door offset-graad: subluxatie kan 1/3, ½ en ¾ van het gearticuleerde oppervlak zijn.

2. Per type offset:

  • rotatiesubluxatie;
  • frontale subluxatie;
  • laterale subluxatie van de atlas;
  • bovenste subluxatie - het onderste articulaire proces van de wervel is verschoven naar de top van het superieure gewrichtsproces van de onderliggende wervel;
  • Kovachu-subluxatie - een uitstrekbare subluxatie van de cervicale (meestal de derde of vierde) wervel wanneer de nek naar achteren is verlengd, waarbij het superieure articulaire proces van de verplaatste wervel wordt ingebracht in het kanaal van de wervelslagader, waardoor irritatie of compressie wordt veroorzaakt.

3. In stadia van de ziekte:

  • vers - tot 10 dagen;
  • verouderd - maximaal 1 maand;
  • oud - meer dan 1 maand.

Complicaties van subluxatie van de wervel

Vertebrale subluxaties resulteren vaak in complicaties van het zenuwstelsel als gevolg van compressie van de bloedvaten, zenuwwortels en het ruggenmerg. Irritatie of compressie van de wervelslagader in gevallen van subluxatie van de cervicale wervels geeft hoofdpijn, duizeligheid, palpitaties, wazig zien in de vorm van verlies van beeldhelderheid, tinnitus, flauwvallen, verminderd bewustzijn, verminderde aandacht, geheugenverlies. Dit alles gaat meestal gepaard met chronische vermoeidheid, slaapstoornissen. [11]

In de kindertijd wordt vaak een kind met een subluxatie van de halswervel waargenomen:

  • prikkelbaarheid;
  • spiertonusstoornissen;
  • marmering van de huid;
  • zweten;
  • rusteloze slaap;
  • schendingen van motor- en spraakontwikkeling;
  • aandachtstekortstoornis;
  • hyperactief gedrag;
  • episyndroom en andere neurologische problemen die samenhangen met een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de wervelslagader en de uitstroom van hersenvocht. [10] [15]

Met subluxatie van de lumbale wervels kunnen het ruggenmerg en de wortels worden samengedrukt, evenals parese van de benen en disfunctie van de bekkenorganen.

Diagnose van subluxatie van de wervel

Röntgenonderzoek is de belangrijkste diagnostische methode. De cervicale wervelkolom wordt onderzocht in vijf projecties:

  • anteroposterior projectie;
  • side;
  • zijprojecties met flexie en extensie van het hoofd;
  • direct schot door open mond. [3]

Deze standaard van onderzoek minimaliseert de mogelijkheid van diagnostische fouten, omdat subluxaties soms alleen in functionele afbeeldingen worden gedetecteerd. Een onderzoek van de cervicale wervelkolom in twee of drie standaardprojecties biedt onvoldoende informatie om de subluxatie van de atlas te diagnosticeren, die vaak nog niet wordt herkend. [4]

Voor het onderzoek van de thoracale en lumbale wervelkolom worden anteroposterieure en laterale projecties gebruikt, waaronder een afbeelding met flexie en extensie. In sommige gevallen wordt een aanvullende MRI- of CT-scan van de wervelkolom uitgevoerd, met complicaties, elektromyografie en echografie van cerebrale vaten. [12]

Vertebra subluxatiebehandeling

In het geval van subluxatie van wervels als gevolg van een verwonding, wordt de subluxatie handmatig in één keer ingesteld of uitgerekt met de ruggengraat, gevolgd door het opleggen van een stijve kraag of gipsverband. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt de operatie uitgevoerd - de wervels worden gereset en gefixeerd met behulp van een metaalbewerking. [14] [16] Dan worden fysiotherapie, massage en oefentherapie voorgeschreven.

In het geval van chronische subluxatie zijn medische maatregelen gericht op het verlichten van spierspasmen en het elimineren van pijnsyndroom: medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, osteopathie, massage, acupunctuur. In sommige gevallen wordt het dragen van een korset aanbevolen.

Toenemende neurologische symptomen in het geval van chronische subluxatie van de wervels duiden op spinale instabiliteit. In deze gevallen wordt een operatie toegepast waarbij het doel is de compressie van bloedvaten en zenuwelementen te elimineren. De meeste operaties omvatten het opleggen van staalconstructies. In de postoperatieve periode zijn therapeutische maatregelen gericht op het herstellen van de volledige circulatie en de functie van zenuwelementen met behulp van massage, fysiotherapie, water- en moddertherapie.

Prognose. het voorkomen

Bij traumatische subluxaties is de prognose meestal gunstig en hangt voornamelijk af van hoeveel het mogelijk is om de normale anatomische relaties tussen de verwonde elementen van de wervels na te bootsen. Een goed uitgevoerde chirurgische interventie en een volwaardige herstellende behandeling worden de sleutel tot volledig herstel.

In het geval van chronische subluxaties is het feit van subluxatie gewoonlijk niet vastgesteld op het moment van verwonding, daarom worden verstoorde subluxaties niet gekenmerkt door tijdige behandeling. Als de pijn en neurologische symptomen toenemen, is een correcte diagnose van subluxatie en een geschikte behandeling van cruciaal belang.

Preventie van neurologische complicaties van subluxatie is een tijdige behandeling voor medische zorg. Naleving van de aanbevelingen van medisch specialisten gericht op het verlichten van spierspasmen, het versterken van het spierstelsel, het verbeteren van de bloedcirculatie en het vermijden van fysieke overbelasting, maakt ook de prognose gunstig.

Subluxatie van de cervicale wervel

De functies van het meest mobiele deel van de wervelkolom - het cervicale gebied - zijn het onderhoud van de schedel, evenals de uitvoering van bochten en kantelen van het hoofd. Een dergelijk takenvolume brengt grote risico's met zich mee voor mogelijke schade aan dit gedeelte van de wervelkolom.

De subluxatie van de cervicale wervel is een kleine verplaatsing van de oppervlakken van het gewricht in twee nabijgelegen wervels ten opzichte van elkaar zonder het ligamenteuze apparaat te verbreken. Oppervlaktecontact tussen de wervels wordt behouden.

Dit soort schade vormt een aanzienlijk gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens. Vaak is er bij een dergelijke verwonding sprake van een vernauwing van de bloedvaten, waardoor het transport van bloed naar het hersenweefsel wordt belemmerd, wat de efficiëntie schaadt.

oorzaken van

Subluxaties van de cervicale wervelkolom kunnen om een ​​aantal redenen optreden:

  • sterke impact op het hoofd terwijl je naar voren kantelt;
  • als gevolg van een verkeersongeval;
  • voorover vallen, zelfs vanaf een lichte hoogte;
  • niet-succesvolle rollen;
  • duiken in ondiep water;
  • de bal slaan met zijn hoofd tijdens sportwedstrijden, extreme sporten beoefenen;
  • blaast op de achterkant van het hoofd op een hard oppervlak;
  • een scherpe beweging van het hoofd naar achteren.

In sommige gevallen kan om deze redenen ook een dislocatie van de cervicale wervelkolom optreden, die naast de verplaatsing van de gewrichten ook ligamentschade kan veroorzaken. Ontwrichting van de cervicale wervelkolom is een van de ernstigste verwondingen, omdat het schade aan het ruggenmerg veroorzaakt.

Het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen van dislocatie van de halswervel bij volwassenen mogelijk helemaal niet optreden op het moment van de verwonding. In sommige gevallen manifesteren de symptomen zich na enige tijd (uren, dagen) na een verwonding.

Afzonderlijk ook kosten en overwegen - ontwrichting van de halswervel in een kind, hij heeft verschillen in zowel diagnose als behandeling.

symptomatologie

Symptomen van ontwrichting van de nek omvatten niet altijd pijn op de plaats van de verwonding. Symptomen van dislocatie van de nek worden bepaald op basis van het type letsel. Behandeling van subluxatie van de cervicale wervels bij volwassenen begint met het verlenen van eerste hulp, en de snelheid waarmee deze wordt afgegeven, zal in grote mate de doeltreffendheid van alle volgende medische procedures bepalen. Daarom is het noodzakelijk om tekenen van subluxatie van de halswervel te kunnen identificeren bij volwassenen, die zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

specifiek

Ontwrichting van de nek manifesteert zich door de volgende specifieke symptomen:

  • ernstige pijn in de cervicale regio;
  • duizeligheid;
  • het uiterlijk van tinnitus;
  • de onderkaak, schouders, rug kan pijn doen;
  • gevoelloosheid van vingers;
  • gespannen nekspieren;
  • krampen in de handen;
  • wazig zicht;
  • hoofdpijn;
  • slaapproblemen, slapeloosheid.

aspecifieke

De volgende niet-specifieke of extra tekens kunnen ook wijzen op een ontwrichte nek:

  • beperking van bewegingen in de wervelkolom;
  • hoofd naar voren gekanteld;
  • geen manier om de nek te keren;
  • zere plek zwelt op;
  • door de huid wordt een verplaatst wervelgewricht gevoeld.

Typen wervelsubluxatie

Het optreden van een dislocatie van de nekwervels wordt bepaald door de kracht die erop wordt uitgeoefend, de staat van de ligamenten, de spiertonus. Bij een hogere druk treedt dislocatie op en bij matige blootstelling - subluxatie van de halswervels.

Specialisten onderscheiden de volgende soorten subluxaties:

  1. Rotary. Een vrij vaak voorkomend type subluxatie, waarbij er een onvolledige verplaatsing van de oppervlakken van twee nabijgelegen wervels is. Het komt het vaakst voor als gevolg van scherpe draaibewegingen van het hoofd. Bepaald door de onnatuurlijke positie van het hoofd - het slachtoffer wordt gedwongen het opzij te kantelen. Kan het hele leven onopgemerkt blijven. Rotatiesubluxatie bestaat uit twee typen:
    • de laterale gewrichten tussen de atlas (de eerste wervel van C1) en de as (de tweede wervel van C2) worden geblokkeerd in een positie waarin C1 maximaal wordt gedraaid ten opzichte van C2;
    • Spierspasmen blokkeren de laterale atlanto-axiale verbinding, zodat de atlas niet maximaal wordt geroteerd.
  2. Volgens Kinbek. Dit is een verplaatsing van de wervel C1, die ontstaat en zich ontwikkelt met de verwonding van het tandheelkundige proces van de wervel C2. Dit soort schade is vrij zeldzaam.
  3. Active. Dit type subluxatie wordt ook wel pseudo-subketen genoemd. Het gebeurt met een verhoogde spierspanning, herpositionering gebeurt onafhankelijk, zonder een bedreiging voor de gezondheid.
  4. Volgens Cruvevelier. Verschijnt tussen de axiale en eerste wervels als gevolg van abnormale ontwikkeling van bindweefsel, de pathologische structuur van het denticulaire proces.
  5. Volgens Kovac. Het wordt ook "gewone subluxatie" genoemd. Komt voort uit instabiliteit van de wervelkolom. De processen van het gewricht glijden uit op het moment van flexie van de nek en worden op hun plaats gezet ten tijde van de extensie. Vaak is deze subluxatie van de cervicale wervel gelokaliseerd tussen C3 en C4 - respectievelijk de derde en vierde wervel.

Diagnostische methoden

Alleen een specialist kan de subluxatie van de cervicale wervel nauwkeurig identificeren. Diagnose begint met het onderzoek van de patiënt, palpatie van de zere plek. De belangrijkste diagnostische methode is een röntgenfoto van de nek, die wordt uitgevoerd in frontale en laterale projecties. Om de dislocatie van de nekwervels te bepalen of uit te sluiten, wordt bij de röntgenfoto's ook een schuine projectie gemaakt.

Het belangrijke punt - als de arts een subluxatie van de atlas vermoedt, wordt de röntgenfoto uitgevoerd door de mond van de patiënt.

In bepaalde gevallen wordt de patiënt bovendien een computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming, voorgeschreven. Uit de resultaten van de studie zal afhangen van de volgorde van de behandeling en, in het bijzonder, aanbevelingen aan de patiënt wat te doen later in het geval van nek dislocatie.

Behandeling en revalidatie

De subluxatie van de halswervel wordt behandeld in een ziekenhuis in een medische instelling. Wat absoluut onmogelijk is in het geval van dislocatie van de nekwervel, is om vóór de komst van de artsen te proberen de reductie van de nekwervels onafhankelijk uit te voeren. Dergelijke acties kunnen aanzienlijke schade aan de gezondheid van de patiënt veroorzaken. Het minste wat het slachtoffer kan worden gedaan, is om absolute rust in de nek te bieden en koud te zijn op de zere plek om zwelling te voorkomen.

Hoe de subluxatie van de cervicale wervelkolom precies moet worden behandeld, is aan de behandelende arts. Behandeling van subluxatie van de halswervel begint met het geven van de juiste positie van de beschadigde wervel.

Een van de reductiemechanismen is als volgt: de patiënt ligt op een stijf vlak oppervlak. Een zogenaamde Glisson-lus wordt op het hoofd geplaatst. De riemen van de lus zijn verbonden met de kabel en zijn door het blok gefixeerd. Aan een touw wordt het gewicht opgepikt, het gewicht dat persoonlijk is gekozen voor de betonnen patiënt.

De Vityugov-methode is ook bekend: Novocain wordt geïnjecteerd in overbelaste nekspieren, waardoor ze ontspannen en de wervel spontaan weer op zijn plaats komt. In andere gevallen handelt de orthopedisch chirurg de subluxatie van de handen af.

Na een succesvolle reductie wordt de nek geïmmobiliseerd met een speciale Schantz-kraag of wordt er een craniothoracaal verband opgezet, de duur van het dragen wordt bepaald door de behandelende arts. Het is minstens 1 maand. Het is uiterst zeldzaam, in bijzonder moeilijke gevallen is een operatie vereist met het gebruik van speciale materialen.

Gedurende de gehele tijd van behandeling en revalidatie wordt aan de patiënt de inname van B-vitaminen, noötropische medicijnen voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het hersenweefsel te verbeteren.

Tijdens de revalidatieperiode selecteert de arts een reeks maatregelen die gericht zijn op het volledig herstel van de werking van het lichaam. Tijdens revalidatie bewezen ze zichzelf goed:

  • Fysiotherapeutische procedures - elektroforese, magnetische therapie, blootstelling aan ultrageluid dragen bij aan de activering van regeneratieprocessen.
  • Massage natuurlijk. Massage van een ervaren specialist verhoogt de kans op een snel herstel aanzienlijk.
  • Therapeutische oefening. Specialist in fysiotherapeutische oefeningen is een reeks oefeningen individueel voor elke patiënt, gezien de ernst van de verwonding. Het uitvoeren van oefeningen voor een goed ontworpen trainingsprogramma zal complicaties voorkomen.

Preventieve maatregelen

Ontwrichting van de nek treedt op als gevolg van verwondingen, en daarom zal de beste preventie van het optreden van ontwrichting van de nekwervels voorzichtig zijn bij het sporten, het voorkomen van plotselinge nekbewegingen, het uitvoeren van fysieke oefeningen om de nekbanden te versterken en spierziekte te voorkomen.

Gevolgen van asymptomatische flow van de subluxatie van de cervicale wervels: methoden ter preventie van mentale stoornissen

Traumatologen en klinische vertebrologen behandelen de subluxatie van de cervicale wervel. Maar voordat een pathologie wordt gediagnosticeerd, kan de patiënt nog eens 2-3 jaar naar een huisarts met klachten van hoofdpijn, een oogarts met klachten over oogproblemen en een neuropatholoog.

De ziekte wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop in 70% van de klinische gevallen. Pijn en ongemak na een blessure verdwijnen, maar het probleem blijft onopgelost. Ontwrichting en subluxatie van de halswervel zijn gevaarlijk omdat ze bij pasgeborenen voorkomen en de ontwikkeling van verworven posturale defecten en cognitieve stoornissen kunnen veroorzaken.

Wervels met neiging tot subluxatie - C1 en C2

De cervicale wervelkolom bezit de grootste motorische activiteit van de wervelkolom. Alle soorten bewegingen zijn eigen aan het: buigen, verlengen, buigen, roteren. De cervicale wervelkolom is niet zo massief als de lumbale, maar de belasting op 1 vierkante centimeter van het gebied van de tussenwervelschijf is groter. Vanwege de actieve mobiliteit van de cervicale wervelkolom is gevoelig voor letsel, met name aan de subluxatie van de wervels.

De subluxatie van de cervicale wervel betekent een gedeeltelijk verlies van congruentie (conformiteit) van de gewrichtsvlakken. De eerste en tweede halswervels (atlas en as) hebben een sterke neiging tot subluxatie.

Door soorten subluxatie van de halswervel zijn er de volgende opties:

  • Active. Komt voor na een verwonding op de achtergrond van de spanning van de spieren van de nek en de opening van de gewrichtsvlakken. Komt vaak voor tussen C1 en C2 wervels.
  • Rotatiesubluxatie. Atlanta (C1) en as (C2) zijn gedeeltelijk ontkoppeld tijdens scherpe bochten in de kop. Komt vaak voor bij pasgeborenen.
  • Kovachu-subluxatie. Subluxatie van de halswervel, wat wijst op de instabiliteit van de cervicale wervelkolom, de zogenaamde "gewone" optie. Met flexiebewegingen in de nek glijden de gewrichtsvlakken van elkaar af, en wanneer de verlenging beweegt, keren ze terug naar hun plaats.
  • Volgens Cruvevelier. Subluxatie van de tweede halswervel vanwege een onderontwikkeld articulair proces - een tand.
  • Volgens Kinbek. De Atlant of de eerste halswervel (C1) wordt bewogen als gevolg van de breuk van de As-tand (de tweede halswervel, C2) of de verandering van zijn positie met de daaropvolgende breuk van de ligamenten van de fixatie van het tandproces.

De voorloper van subluxatie van de halswervel is de functionele eenheid. Dit is een omkeerbare beperking van mobiliteit in het wervelsegment wanneer de relatieve positie van gewrichtsprocessen, capsules en gewrichten verandert wanneer de spanning van de periarticulaire spieren verandert. De belangrijkste oorzaak van het functionele blok is letsel aan de spieren en ligamenten van de wervelkolom. Lees meer over verstuikingen van de cervicale wervelkolom in dit artikel.

redenen

De belangrijkste oorzaken van dislocatie van een halswervel kunnen worden onderverdeeld in categorieën: pathologisch en traumatisch, verworven en aangeboren.

Pathologische subluxatie (subluxatie) treedt op als gevolg van een tumorproces in de wervels of het ruggenmerg. Het type pathologische subluxaties omvat ook dysplastische varianten waarbij verplaatsing ontstaat als gevolg van een defect of misvorming van de wervel. Dysplastische subluxaties van de cervicale wervels zijn aangeboren.

In 80% van de gevallen is de pathologie traumatisch bij kinderen en volwassenen.

De subluxatie van de eerste (c1) cervicale wervel - Atlanta, treedt op vanwege de rotationele verplaatsing van de as als gevolg van actieve of passieve traumatische blootstelling bij het kind. Een kind kan zijn hoofd in een onnatuurlijke positie zo scherp mogelijk draaien en een subluxatie krijgen. Bij volwassenen gebeurt dit wanneer een externe factor optreedt.

Subluxaties van de as en andere nekwervels treden op vanwege een sterke traumatische factor die het naar voren gebogen hoofd beïnvloedt. Dergelijke situaties doen zich voor:

  • terwijl je op ondiepe diepten in het water duikt;
  • tijdens het schaatsen;
  • tijdens de verkeerde gymnastische stunt, staande op zijn hoofd;
  • met salto's en met de achterkant van het hoofd op de lat.

Traumatische subluxaties bij volwassenen vinden plaats met een verzwakking van het ligamenteuze apparaat en de implementatie van scherpe bewegingen, hoofdpols.

Bij pasgeborenen zijn de oorzaken van subluxatie als volgt:

  • subluxatie van de halswervel tijdens de bevalling (wanneer het kind door het geboortekanaal gaat);
  • misvormingen van het fixatieapparaat of wervels;
  • onnatuurlijke houding van het hoofd van het kind.

Tijdens de bevalling, wanneer het hoofd van de baby afwijkt van de centrale as, kan de locatie van de atlas veranderen. Dat wil zeggen, subluxatie van de meest kwetsbare nekwervel zal optreden als gevolg van de tegenwerking van het moederkoren.

symptomatologie

Het ziektebeeld van deze ziekte is onder voorwaarden onderverdeeld in twee soorten symptomen: specifiek en niet-specifiek. De eerste zal kenmerkend zijn voor een subluxatie van de cervicale wervels, en de laatste zal wijzen op de aanwezigheid van een verwonding in de nek.

Een aantal specifieke symptomen bij de subluxatie van atlanta en andere nekwervels bij volwassenen:

  • Neurologische manifestaties, krampen in de handen, pijn in de bovenste schoudergordel (schouderbladen, schouder) en ledematen. De pijn straalt naar de onderkaak en veroorzaakt tinnitus.
  • Verstoring van slaap, slapeloosheid of slaperigheid.
  • Frequente migraine-achtige hoofdpijn.

Uiterlijk kan de arts de aanwezigheid van dergelijke tekenen van letsel vaststellen:

  • pijn in de nek;
  • geforceerde positie van het hoofd (draaien in de gezonde richting met een neiging naar voren);
  • zwelling van de nekspieren;
  • paravertebrale (paravertebrale) musculaire asymmetrie (albamasov-teken);
  • gladheid van de cervicale lordose;
  • pijn en spasme van nekspieren.

De subluxatie van de nekwervel wordt door de traumatoloog zelden gevoeld vanwege de kleine verplaatsing van de gewrichtsvlakken. Als de processen van de wervel goed te voelen zijn, dan is de kans groot dat een complete dislocatie wordt ontwikkeld. Lees meer over de diagnose van dislocatie van de halswervel en bijbehorende symptomen, lees dit artikel.

Naast de typische symptomen van de ziekte, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen tijdens een subluxatie van de halswervel:

  • verhoogde transpiratie;
  • verhoogde hartslag en ademhaling;
  • een gevoel van "torsie" van de onderste ledematen;
  • vertroebeling van het bewustzijn;
  • moeite met het slikken van voedsel;
  • pijn in de tong;
  • geheugenstoornis.

Deze tekenen worden verklaard door mechanische stimulatie van zenuwstructuren of vaten (basilaire, vertebrale slagaders), processen van verplaatste wervels.

Symptomen bij kinderen en pasgeborenen

Bij kinderen is de pathologie onzichtbaar door de afwezigheid van pijn. Het zenuwstelsel van kinderen, vooral pasgeborenen, is niet volledig ontwikkeld. Daarom zal pijn, reflexspierspasmen, gelijktijdig oedeem niet.

Een pasgeboren baby zal de borsten van de moeder niet slecht nemen, huilen of schreeuwen, en later op de buik beginnen te rollen, gaan zitten.

Er kunnen torticollis zijn, wat zal leiden tot een abnormale ontwikkeling van de wervelkolom en nekspieren. Pathologie wordt meestal gediagnosticeerd op schoolleeftijd tijdens een willekeurig onderzoek van de houding en de wervelkolom van de leerling. In dit geval kan het kind lusteloos worden of andersom agressief.

Er zullen problemen zijn met de eetlust, het gezichtsvermogen, het geheugen en de cognitieve vaardigheden als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

Het gevolg van de rotatiesubluxatie van de cervicale wervel C1 bij een kind is de ontwikkeling van scoliose en platvoet, die een meer ruime behandeling vereist.

diagnostiek

Visueel kan de arts de aanwezigheid van tekenen van subluxatie van de halswervel niet vaststellen. Dit wordt aangegeven door indirecte tekens die kenmerkend zijn voor elk type nekletsel. Alleen bij pasgeborenen of kinderen jonger dan 5 jaar kan men pathologie verwachten als gevolg van halsasymmetrie (vervorming) en de afwezigheid van pijn.

Voor de instrumentele onderzoeksmethoden voert de arts een neurologisch onderzoek uit, bepaalt de gevoeligheid van de bovenste ledematen en de schoudergordel. Dan wacht de patiënt op:

  • Radiografie van de cervicale en thoracale wervelkolom. Het onderzoek laat toe om de wervels en hun locatie ten opzichte van de as van de wervelkolom en ten opzichte van elkaar te visualiseren. U kunt de locatie van de verwonding instellen.
  • CT (computertomografie). Deze studie lijkt op een röntgenfoto, deze is duurder, maar de afbeelding of tomogram is juist. Met CT kunt u het verplaatsingspercentage van de gewrichtsvlakken bepalen.
  • MRI (magnetic resonance imaging). Het onderzoek wordt voorgeschreven als het subluxatieproces pathologisch is of als een bijkomende pathologie is gedetecteerd op het röntgenogram (hernia, uitsteeksel van de schijf).

Er zijn vier maten van verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken van de wervelkolom, afhankelijk van het percentage van het verplaatsingsgebied:

  1. de eerste is maximaal 25%;
  2. de tweede is van 26 tot 50%;
  3. de derde is van 51 tot 75%;
  4. de vierde - van 76 tot 100%, wat kan worden beschouwd als een complete ontwrichting van de wervel.

Voor neurologische symptomen, hoofdpijn of drukverhogingen wordt een onderzoek naar de bloedtoevoer naar de hersenen uitgevoerd - reovasoencephalography.

Behandeling van subluxatie van atlanta en andere wervels bij volwassenen

De algemene tactiek van het behandelen van de patiënt met subluxatie van de nekwervel is in de volgende medische maatregelen:

  1. pijnverlichting van de patiënt met novocaine-blokkades of narcotische analgetica;
  2. gelijktijdige intrekking of verlenging van de verplaatsing met behulp van een Glisson-lus;
  3. immobilisatiekragen dragen;
  4. fysiotherapie met massage en actieve revalidatie.

In het geval van verouderde of gebruikelijke dislocaties, wordt de patiënt voorgeschreven revalidatie en pijn wordt geëlimineerd met behulp van paravertebrale blokkades. In geval van recurrente subluxaties of intensivering van symptomen (syndroom van "wervelslippen"), is chirurgische interventie geïndiceerd. De keuze van het type interventie hangt af van de complexiteit van de pathologie, de timing van subluxatie.

Specialisten voeren verschillende soorten immobilisatie uit van de gewrichtsvlakken van de wervels:

  • interbody fusion;
  • bevestigingsplaten;
  • transpendiculaire fixatie.

Na de operatie wacht de patiënt op immobilisatie gedurende een periode van twee maanden.

Wat te doen - Eerste hulp en verzorging

Eerste hulp wordt onmiddellijk na het letsel geboden en bestaat uit het immobiliseren van de cervicale wervelkolom van de patiënt. Om dit te doen, moet het slachtoffer een cervicale kraag of een Shantz-kraag opleggen. De persoon zelf wordt op een vlak en hard oppervlak geplaatst.

In de traumatologie wordt manipulatie om subluxatie te verminderen uitgevoerd. Het moet plaatsvinden na een voorafgaande anesthesie van de patiënt (lokale novocaine paravertebrale blokkade met een oplossing met 0,25% concentratie). Extra sedatie is mogelijk (gebruikmakend van kortwerkende spierverslappers).

Manipulatie voor subluxatie van de halswervel wordt uitgevoerd volgens de Richer-Güter-methode. Het is gelijktijdig, het bestaat uit het strekken van de nek achter het hoofd met behulp van een Glisson-lus. De kop kantelt aanvankelijk in een gezonde richting en dan draait deze in de richting van subluxatie. Als de subluxatie vers is, vindt de herpositionering snel plaats, gevolgd door een orthopedische behandeling. In geval van verouderde subluxatie is het noodzakelijk om tractie gedurende één week uit te voeren.

Tijdens spoedeisende zorg kunt u de beugel van de Gardner-wells gebruiken. Het is gemaakt in de vorm van een instelbare eenheid, die tijdens het proces aan een transparante tafel voor röntgendiagnostiek is bevestigd.

Het hele proces van reductie wordt geregeld door röntgenfoto's.

Chirurgische interventie voor subluxatie is alleen geïndiceerd in het geval van een gelijktijdig pathologisch proces (schijfuitsteeksel, hernia tussen de wervels, samendrukking van bloedvaten of zenuwvezels) of de terugkerende aard van de verwonding.

orthopedie

Bij subluxatie van de nekwervel wordt, na immobilisatie, nekimmobilisatie getoond. Voor dit doel wordt de patiënt een Schantz-kraag of Philadelphia-halsband voorgeschreven.

Voor subluxaties is het voldoende om een ​​fixatie-apparaat te dragen gedurende 4-6 weken. De grootte van het apparaat wordt geselecteerd op basis van leeftijd en de hoogte wordt geregeld door de lengte van de nek. Het verschil tussen de Schantz-bus en de Philadelphia-kraag ligt in de mate van stijfheid van de fixatie. De Shantz-band is stijver, dus deze moet in de eerste 3 tot 4 weken na een blessure worden gedragen, en dan kan een Philadelphian-halsband of elastisch verband worden gekocht.

De bevestigingskraag of band knelt de nekspieren niet, heeft ventilatiegaten en kan gemakkelijk worden vastgemaakt met klittenband. Ze laten geen bochten of bochten van het hoofd toe.

Kenmerken van de behandeling van het kind

Kinderen krijgen Schantz-spalk of zacht polyurethaanschuimverband voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om dit te doen na het verminderen van de subluxatie. Het is mogelijk om subluxaties exclusief met banden te behandelen. Om dit te doen, uitgevonden opblaasbare structuren die zwellen als behandeling, en trek de nek omhoog.

Het wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar om vaste fixatieapparaten voor te schrijven. Het is handig om een ​​zacht korset samen met een spalk of band toe te wijzen om de wervelkolom te stabiliseren. Het is noodzakelijk om een ​​korset te dragen tot twee uur per dag, maar het fixatiezwachtel is constant.

Een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van subluxatie van een cervicale wervel bij zuigelingen is een massage, die wordt uitgevoerd door cursussen alleen door een gecertificeerde massagetherapeut.

fysiotherapie

Fysiotherapiebehandeling voor subluxatie van de cervicale wervels wordt uitgevoerd na voltooiing van conservatieve methoden voor het fixeren van het resultaat. Het kan gelijktijdig worden uitgevoerd met actieve revalidatie en oefentherapie.

  • acupunctuur of acupunctuur met effecten op triggerpoints;
  • elektro- en magnetische therapie;
  • massage, zelfmassage van de nek en paravertebrale zone;
  • infraroodbestraling.

Gedurende het jaar na het letsel is een follow-up en onderzoek van de traumatoloog noodzakelijk, evenals een zachte werkingswijze.

Gevolgen en complicaties

De volgende klinische gevallen kunnen worden toegeschreven aan een aantal pathologische complicaties:

  • de overgang van de subluxatie van de cervicale wervel naar een volledige dislocatie, de daaropvolgende instabiliteit van de cervicale wervelkolom, de vorming van hernia's tussen de wervels;
  • disfunctie van de wervelkolom, pijlerkromming en de vorming van cervicale kyfose;
  • hartritmestoornissen, arteriële hypertensie;
  • verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, problemen met visie, geheugen, verslechtering van mentale vermogens;
  • de ontwikkeling van torticollis bij kinderen;
  • hoofdpijn, slapeloosheid, stemmingswisselingen;
  • verlies van gevoel en motorische activiteit van de bovenste ledematen.

rehabilitatie

Het revalidatieproces omvat fysiotherapie. Bovendien wordt aan de patiënt een spaarzame wijze van activiteit en klinisch onderzoek (observatie door een arts) voor een jaar voorgeschreven. Je moet niet actief oefeningen doen voor de nek, net genoeg minimale bochten naar voren en naar achteren zonder belasting gedurende vijf minuten per dag.

Oefening video's

Uit de video kun je de aanbevolen oefeningen vinden tijdens de herstelperiode na de dislocatie.

bevindingen

Het belangrijkste dat u moet onthouden voordat u een traumatoloog bezoekt:

  1. Subluxatie gebeurt het vaakst met de eerste en tweede (C1 en C2) cervicale wervels.
  2. Na de blessure kan een periode van denkbeeldig welbevinden komen en zal het gevoel van pijn verdwijnen. En subluxatie wordt alleen in 10 - 15% van de klinische gevallen onafhankelijk gereset. Stel de subluxatie niet thuis opnieuw in!
  3. Pathologie in de kindertijd zal leiden tot problemen met het geheugen, mentale retardatie en verminderde houding.
  4. Regelmatige migraine en slapeloosheid, problemen met de ademhaling en het hart kunnen tekenen zijn van subluxatie van de halswervel.
  5. Diagnose van letsel is goedkoop.
  6. De subluxatiebehandeling is conservatief, de duur hangt af van de "versheid" van de verwonding.
  7. De actieve herstelperiode en oefentherapie helpen het fixatieapparaat te versterken en terugval te voorkomen.

Subluxatie van de cervicale wervel

Schade, de subluxatie van de nekwervel genoemd, vormt een bedreiging voor het menselijk leven. Vaak worden met subluxatie de bloedvaten en zenuwen die de hersenen voeden vastgeklemd. Dientengevolge, is de prestaties van de hersenen verminderd, veroorzakend wanorde in zijn werk.

structuur

Zoals je weet bestaat de rug uit verschillende delen:

  1. Cervical;
  2. Thoracic;
  3. Lumbale regio;
  4. Sacrale afdeling;
  5. Stuitje.

Al deze afdelingen bestaan ​​uit een bepaald aantal wervels, die een speciale structuur hebben. Geen uitzondering en de cervicale regio. Het bestaat uit zeven wervels (C1-C7), waarvan de eerste, tweede en zevende als speciaal worden beschouwd.

De eerste wervel (atlas of C1) heeft een atypische structuur ten opzichte van de andere. Het heeft geen lichaam, processus spinosus of tussenwervelschijf. Het bestaat uit voorste en achterste bogen, die aan de zijkanten verbonden zijn met behulp van botverdikkingen. Op de achterboog is er een gat ontworpen om het tandheelkundige proces van de volgende wervel op te vangen.

De structuur van de 2e nekwervel is ook uniek. Het wordt ook de axiale wervel of as genoemd. Het tandheelkundige proces, gelegen op de as, is bevestigd aan de atlas, waardoor een persoon verschillende hoofdbewegingen kan uitvoeren.

Oorzaken en variëteiten

Geneeskunde kent een aantal oorzaken en factoren die zo'n verwonding veroorzaken. Vaak treedt schade op met een traumatische impact. Traumatische oorzaken kunnen dus zijn:

  • Val die gepaard ging met klappen of kneuzingen van de cervicale wervelkolom;
  • Auto ongelukken;
  • Extreme sporten (snowboarden, surfen, etc.);
  • Verwaarlozing van veiligheid tijdens sportactiviteiten;
  • Baden, gecombineerd met duiken op ongecontroleerde plaatsen;
  • Veelvuldig slapen op de maag;
  • Onwetendheid van de anatomie van de cervicale wervelkolom (bijvoorbeeld een scherpe kanteling van de hoofdrug kan letsel veroorzaken aan C1- en C2-wervels).

In de kindertijd kunnen hyperactiviteit van kinderen en rusteloosheid de oorzaak zijn van letsel. In de prenatale periode en bij de pasgeborene kunnen wervelblessures worden veroorzaakt door:

  1. Afwijking van het hoofd van de pasgeborene ten opzichte van de as van het lichaam op het moment van geboorte;
  2. Geboorteblessures als gevolg van de verkeerde positie van het hoofd, het gebrek aan gekwalificeerde assistentie bij de bevalling door het medisch personeel;
  3. Onrijpe ligamentapparatuur bij zuigelingen;
  4. Aangeboren afwijkingen van ontwikkeling.

De classificatie van dergelijke schade aan de wervels is als volgt:

  1. Rotatiesubluxatie. Wanneer de atlanta ten opzichte van de tweede wervel wordt geroteerd, worden de gewrichtsoppervlakken verplaatst en gedeeltelijk gescheiden. Kinderen lopen meer kans om gewond te raken. In de meeste gevallen is er een verschuiving naar rechts;
  2. Actieve subluxatie. De oorzaak van dergelijke schade is geen traumatisch aspect, maar een scherpe draai in de nek. Bij dit type subluxatie divergeren C1 en C2 en vormt een spleet met negatieve druk. Een deel van de gewrichtscapsule wordt in deze opening geabsorbeerd. Het is opmerkelijk dat de rotatiesubluxatie een soort actief is;
  3. Kovachu-subluxatie. Het gebeurt met overmatige spierbelasting bij mensen met een verminderde wervelanatomie. Tot op zekere hoogte kan het worden beschouwd als "gebruikelijke subluxatie." Het is een bewijs van instabiliteit van elk segment (bijvoorbeeld Kovacha C3, C4-subluxatie);
  4. Kinbek-subluxatie. Deze verplaatsing van de atlantische oceaan gebeurt in drie soorten:
  • Transcendentale verplaatsing (als versnellingsproces C2 is verbroken);
  • Transligamenteuze verplaatsing (met ligamentscheuren, die de C1-tand op het binnenoppervlak vasthoudt);
  • Perifere verplaatsing (wanneer het tandheelkundige proces uit het gat glipte).

Een ander type subluxatie van de cervicale wervelkolom is een symptoom van Cruvier. Zogenaamde frontsubluxatie, die plaatsvond tussen de atlas en de as als gevolg van zwakke ligamenten van de nek of onderontwikkeling van de C2-tand.

Symptomen en symptomen

Het is merkwaardig dat elk type onvolledige dislocatie zijn eigen kenmerken heeft:

  • Voor het rotatietype zijn torticollis en pijn kenmerkend;
  • Voor actief subluxatie-kenmerkend uitgesproken pijnsyndroom, dat ontstond als gevolg van het knijpen van de gewrichtscapsule;
  • Symptomen van Quinback voor subluxatie: de uitpuilende vorm van de nek, de onmogelijkheid van beweging van het hoofd en ernstige pijn in het nekgebied die onmiddellijk na het letsel optrad;
  • Kovachu-subluxatie komt tot uiting in de vorm van hernia's tussen de wervels: rugpijn en pijn in het been, spanning in de rugspieren en ondervoeding van de beenspieren;
  • Symptoom Cruveiller wordt gekenmerkt door pijn in de nek, belemmerd hoofdbewegingen en neurologische symptomen als gevolg van knijpen van de wervelkolom. Dit symptoom kan in sommige gevallen wijzen op het syndroom van Down of reumatoïde artritis.

Naast de bovenstaande symptomen kunnen de volgende aandoeningen optreden: hoofdpijn, spierrigiditeit, wazig zicht, convulsies, oorsuizen en eenzijdige subluxatie-verlamming.

Eerste hulp

In het geval van subluxatie van de nek, hangt de gezondheid van een persoon af van de juiste voorziening voor spoedeisende zorg. Vaak helpt de juiste hulp om de ontwikkeling van complicaties en ernstige aandoeningen van de wervelkolom te voorkomen. Vóór de komst van de ambulancebrigade moet u zelf geen actie ondernemen.

De enige manier om het slachtoffer te helpen is om een ​​holle stijfheid van de nek te bieden. Bij aankomst leggen de artsen de nek vast met een speciale band - een Schantz-kraag en brengen ze het slachtoffer naar het ziekenhuis. Alleen onder toezicht van een arts, na monitoring door middel van röntgenstraling, zal de positie van de wervels worden bepaald.

behandeling

Het is noodzakelijk om subluxaties zo snel mogelijk te behandelen, omdat het toenemende oedeem bepaalde problemen kan veroorzaken. De primaire taak in de behandeling is herpositionering. Het wordt geproduceerd in het ziekenhuis, onder medisch toezicht. De Glisson-lus wordt gebruikt voor de resetprocedure.

Het werkingsmechanisme is als volgt: de patiënt wordt op een stevig horizontaal oppervlak geplaatst en een vlak kussen wordt onder de schouders geplaatst. De lus wordt op het hoofd gezet, de banden worden over een speciaal blok gegooid. De riemen zijn verbonden met de kabel waaraan de lading is opgehangen. De massa van de belasting wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend.

In zeldzame gevallen is subluxatie met handmatige aftrekking mogelijk. Het wordt uitgevoerd door een ervaren orthopedisch chirurg. In dit geval worden de stuwkracht en draaiing van het hoofd direct door de handen van een expert uitgevoerd. Na een succesvolle herpositionering wordt de hals gemiddeld 1-2 maanden met een sleufkraag gefixeerd. Soms wordt de halsband vervangen door een craniothoracaal verband.

Gedurende de gehele behandelingsperiode krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om met succes van het probleem af te komen en de negatieve gevolgen te minimaliseren. Tijdens de behandelingsperiode wordt gebruikt:

  1. Vitaminen van groep B. Ze verbeteren de neurohumorale regulatie, waardoor neurologische symptomen worden geëlimineerd;
  2. "Mydocalm". Deze spierverslapper wordt gebruikt om de nekspieren te ontspannen;
  3. Blokkering van zenuwwortels met medicijnen. Goede resultaten toonden een blokkade met het gebruik van het medicijn "Diprospan." Wanneer uitgedrukt pijnsyndroom bewees zijn hoge efficiëntie;
  4. Het gebruik van nootropische geneesmiddelen. Dergelijke geneesmiddelen verbeteren de bloedcirculatie en de bloedtoevoer naar de hersenen en weefsels. Bevorder de snelste genezing. Deze omvatten "Kavinton", "Glycine", "Pantogam."

Het is bewezen dat acupunctuur uitstekende resultaten geeft bij de behandeling van ruggenmergletsel. De impact van naalden op speciale punten activeert de nodige middelen van het menselijk lichaam. Acupunctuur helpt pijn te verminderen, het proces van regeneratie te versnellen.

In sommige bijzonder ernstige gevallen is chirurgische behandeling geïndiceerd (bijvoorbeeld voor aangeboren afwijkingen). Vertebrae fixeerplaten en pennen. De operatie is complex, dus wordt uitgevoerd door ervaren neurochirurgen en vereist langdurige rehabilitatie.

Rehabilitatie en herstel

Na het verwijderen van de bevestigingskraag of het verband, wordt het dragen van een gespecialiseerde orthese weergegeven. Een dergelijke maatregel zal herverplaatsing van de wervels helpen voorkomen. Een orthopedist zal u adviseren over dit onderwerp en u helpen de orthese te kiezen die bij u past.

Tijdens de herstelperiode schrijft de behandelend arts een reeks maatregelen voor die volledig herstel en de terugkeer van alle functies stimuleren. Voor revalidatie wordt gebruikt:

  • Fysiotherapie. Procedures zoals elektroforese en echografie activeren regeneratieprocessen en versnellen het herstel;
  • Massage. Na een massagebehandeling door een gecertificeerde specialist, vergroot de patiënt aanzienlijk de kansen op een gunstig herstel;
  • Therapeutische oefening. Fysiotherapeut zal een reeks oefeningen voor elk individu selecteren op basis van de ernst van de verwonding. Correct geselecteerde en uitgevoerde gymnastiek versnelt de weefselregeneratie, stimuleert het herstel van de spinale functies en voorkomt complicaties.

effecten

Bij volwassenen kunnen subluxaties van de nekwervels leiden tot de volgende gevolgen:

  1. Cerebrale ischemie als gevolg van compressie van bloedvaten;
  2. In het geval van ernstig letsel, kan druk op het ademhalingscentrum spasmen van de ademhalingsspieren veroorzaken en als gevolg daarvan de dood van de patiënt;
  3. Oedeem van de hersenen door druk op de bloedvaten;
  4. Neurologische symptomen: gevoelloosheid van de ledematen, gevoel van "kruipende kippenvel";
  5. Overtredingen van het maag-darmkanaal;
  6. Visieproblemen.

Bij kinderen kan verwonding leiden tot ontwikkelingscomplicaties:

  • In de kindertijd is er een schending van de gang van de baby;
  • Scoliose ontwikkelt zich;
  • Op schoolleeftijd kan dergelijke schade leiden tot slecht leren (geheugenproblemen), rusteloosheid en wispelturigheid;
  • Er is een schending van visie en hoofdpijn.

Subluxatie van de wervel

De subluxatie van de wervel is een pathologische toestand waarbij de gelede oppervlakken van de aangrenzende wervels worden verplaatst, waarbij contactpunten worden gehouden. Subluxatie kan aangeboren of verworven, traumatisch of niet-traumatisch zijn. Gemanifesteerd door pijn, pathologische spierspanning en beperking van beweging. Wanneer de zenuwwortels en het ruggenmerg worden verpletterd, treden neurologische symptomen op: een afname en verlies van gevoeligheid, spierzwakte en disfunctie van de bekkenorganen. De diagnose wordt gesteld op basis van radiografie, MRI en CT. Behandeling vaker conservatief.

Subluxatie van de wervel

Wervelsubluxatie - gedeeltelijke verplaatsing en / of rotatie van de ene wervel ten opzichte van de andere. Het veroorzaakt een vernauwing van het intervertebrale kanaal, kan pijn veroorzaken, verstoring van verschillende organen en systemen. In tegenstelling tot fracturen of complete dislocaties gaat het vaak niet gepaard met levendige klinische symptomen, dus patiënten (vooral met niet-traumatische subluxaties) zoeken soms lange tijd geen medische hulp.

Meestal wordt de subluxatie van de wervel gedetecteerd in de meer mobiele cervicale en lumbale wervelkolom, het thoracale gebied wordt zelden aangetast. Aanzienlijke verslechtering van de normale werking van de wervelkolom, de aantasting van de zenuwen en stoornissen van de bloedsomloop, gebeurt in de regel met de nederlaag van de overgangsverdelingen - achterhoofdskanker - cervicaal, cervicaal-thoracaal, thoracolumbaal en lumbosacraal. Behandeling van wervelsubluxaties wordt uitgevoerd door traumatologen, orthopedisten en vertebrologen.

Oorzaken en predisponerende factoren voor de ontwikkeling van wervelsubluxatie

Subluxaties van de congenitale wervels treden op als gevolg van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen, evenals tijdens de pathologische loop van de bevalling, wanneer het hoofd van het kind zich tijdens het bewegen langs het geboortekanaal in de verkeerde positie bevindt. De oorzaak van verworven vertebrale subluxatie kan trauma zijn (vallen, impact, snelle afwisseling van geforceerde flexie en extensie), ongecoördineerde beweging, spastische samentrekking van paravertebrale spieren, goedaardige of kwaadaardige tumoren en aangeboren afwijkingen van de wervelkolom (spondylolyse).

Predisponerende factoren zijn onder meer harde fysieke arbeid, intense sporten, gewichtheffen, fysieke inspanning op onverwarmde spieren, langdurige gedwongen houding, onderkoeling en ziektes die het optreden van spierspasmen veroorzaken. Wanneer subversie van de wervel optreedt bij personen ouder dan 40 jaar, spelen de leeftijdgerelateerde veranderingen van de wervelkolom een ​​belangrijke rol.

Symptomen en diagnose van subluxatie van de wervels

Alle symptomen van wervelsubluxatie kunnen worden onderverdeeld in niet-specifiek, ten gevolge van schade op elke locatie en specifiek, vanwege het niveau van de laesie. Tot de niet-specifieke symptomen behoren pijn en spierspanning. Als de wervels plotseling verschuiven, is er een uitgesproken pijnsyndroom, dat gepaard kan gaan met ademhalingsmoeilijkheden, verhoogde hartslag en overvloedig zweten. Vervolgens neemt de pijn af, het wordt trekken, verergerd door de wendingen van het lichaam en spierspanning. In sommige gevallen verdwijnt acute pijn volledig en verschijnen secundaire zeurende pijnen pas na enige tijd.

Spierspasmen zijn een ander permanent symptoom van wervelsubluxatie. De ernst ervan kan aanzienlijk variëren, maar de constante overmatige spierspanning speelt in alle gevallen een negatieve rol, vooral bij subluxatie op de lange termijn, omdat spastische spiercontractie bijdraagt ​​aan het fixeren van de wervel in de verkeerde positie en de pathologie verergert.

Bij niet-traumatische verplaatsing van de wervels (spondylolisthesis) kan de acute periode afwezig zijn. Soms is er asymptomatisch. In sommige gevallen is er ongemak en rugpijn, verergerd door inspanning en uitstralend naar de armen of benen, myositis van de paravertebrale spieren, zwakte in de ledematen, beperking van de mobiliteit van de wervelkolom, verminderde gevoeligheid, bekkenorganen functiestoornis en verminderde lichaamshouding.

Subluxaties van de cervicale wervels veroorzaken vaak compressie van de bloedvaten naar de hersenen. Door de verslechtering van de bloedtoevoer kunnen duizeligheid, hoofdpijn, flauwvallen, oorsuizen, bewustzijnsverblinding, aandachtstoornissen, geheugenstoornis, chronische vermoeidheid, slaapstoornissen en een soort visuele beperking (verlies van beeldhelderheid, onscherpe blik) ontstaan. In sommige gevallen zijn er neuritis en neuralgie.

Met subluxatie van de wervels van het cervico-thoracale gebied wordt soms compressie van de zenuwen en vaten van de plexus brachialis waargenomen, vergezeld door zwakte van de bovenste ledematen, gevoelloosheid en een branderig gevoel in de vingertoppen. Voor subluxaties in de thorax regio wordt gekenmerkt door de bestraling van pijn langs de ribben, in de buik of borstbeen. Bij de verplaatsing van de lumbale wervels is er sprake van langdurige persisterende sciatica of spit. Misschien verdoofd gevoel, een gevoel van zwaarte en een gevoel van "torsie" in de onderste ledematen. In sommige gevallen is de draaiende pijn gelokaliseerd in de lies of onderbuik.

Om de lokalisatie, aard en ernst van bias te verduidelijken, worden spinale röntgenfoto's uitgevoerd met behulp van standaard en extra projecties. Als u pathologische veranderingen in de schijven vermoedt (schijfuitsteeksel, hernia tussen de wervels), wordt een MRI van de wervelkolom voorgeschreven. In aanwezigheid van neurologische aandoeningen wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neuroloog. Elektromyografie wordt gebruikt om de functionele toestand van de perifere zenuwen te beoordelen. Als een bloedtoevoer naar de hersenen wordt vermoed, wordt rheoencephalografie uitgevoerd.

Sommige soorten subluxatie van de wervels

De meest voorkomende zijn de subluxaties van de cervicale wervels, inclusief de rotationele subluxatie van C1, de subluxatie van C1 met de introductie van fragmenten van de proatlant en de subluxatie van Kovacs. Rotatiesubluxatie C1 is een wijdverspreide pathologie. Het wordt vaker waargenomen op de leeftijd van kinderen, ontstaat bij verwondingen en scherpe wendingen van het hoofd. Het manifesteert zich door scherpe pijn, torticollis, spierspasmen en scherpe bewegingsbeperking. Duizeligheid, hoofdpijn, "sterretjes" of vlekken in de ogen zijn mogelijk. Soms is er een spontane reductie.

De subluxatie van C1 met de introductie van pro-Atlantische fragmenten is een pathologische aandoening die ontstaat wanneer er een botafwijking is in de vorm van elementen van een extra wervel (rudimentaire delen van de achterste en voorste boog, lateraal of lichaam) die vrij in de ligamenten tussen de atlantus en het achterhoofdsbeen liggen. Een dergelijke subluxatie wordt de oorzaak van wigvorming en functionele overbelasting van de atlanto-axiale verbinding met de ontwikkeling van vervormende artrose. Begeleid door pijn en beperkte beweeglijkheid van het hoofd. Mogelijke neurologische aandoeningen.

Kovac's subluxatie is een aandoening beschreven door een Hongaarse chirurg in de tweede helft van de 19e eeuw. Het ontwikkelt met aangeboren spleet van de boog en osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Begeleid door het terugschuiven van de gewrichtsbewegingen wanneer de nek gebogen is. Bij het rechtmaken van de nek keren de processen terug naar de juiste positie. Het kan pijn en neurologische aandoeningen manifesteren, is een teken van spinale instabiliteit.

Behandeling van wervelsubluxatie

De tactiek van de behandeling hangt af van de oorzaak, leeftijd, niveau en aard van de vertekening. Bij nieuwe traumatische subluxaties wordt de reductie of extensie in één stap uitgevoerd met behulp van de Glisson-lus. Leg dan de halsband van de Schantz of gipsverband op, voorschrijven fysiotherapie, oefentherapie en massage. Met recurrente en irreducibele traumatische subluxaties is intermunale spinale fusie geïndiceerd.

Met chronische en niet-traumatische verplaatsing van de wervels komen maatregelen ter bestrijding van pijn en versterking van de paravertebrale spieren naar voren. In het geval van acute pijn, wordt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken en een speciaal korset te gebruiken. Voor chronische pijn zonder tekenen van compressie van de zenuwwortels worden fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven. Voer indien nodig medicamenteuze therapie uit om pijn te verlichten en spierspasmen te voorkomen.

De indicatie voor een operatie is de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, ernstige compressie van zenuwstructuren en de progressieve verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere. De operatie wordt uitgevoerd om het getroffen segment te stabiliseren, verder "slippen" van de wervel te voorkomen, en mogelijke neurologische aandoeningen te elimineren en te voorkomen.

Afhankelijk van de aard, het niveau en de ernst van de pathologie kunnen pediculaire fixatie, interbody fusie, plaatfixatie of een combinatie van de bovenstaande methoden worden gebruikt. Voer indien nodig een laminectomie uit. Wanneer tekenen van compressie van de zenuwstructuren een herziening van het wervelkanaal en decompressie van het ruggenmerg en zenuwwortels produceren. Herstel van de anatomische uitlijning van de wervels wordt niet altijd uitgevoerd, omdat de actieve eliminatie van verplaatsing kan leiden tot zenuwbeschadiging met de ontwikkeling van neurologische symptomen.