Een gevaarlijke rugblessure is een ontwrichting van een wervel. Als gevolg van ongunstige factoren, worden de gewrichten verplaatst ten opzichte van de onderliggende wervelkolom. Tegelijkertijd worden de bindweefsels tussen de getroffen gebieden vernietigd. Spinale verwonding gaat niet zonder een spoor over. In het beste geval heeft de patiënt neurologische afwijkingen. Ernstige gevallen leiden tot invaliditeit en zelfs de dood van de patiënt. Meestal is de pathologie gelokaliseerd in de cervicale regio, omdat dit het meest mobiele deel van de wervelkolom is. Maar als de blessure verband houdt met de lendenen, dan heeft dit ernstige gevolgen.

Wat veroorzaakt dislocatie?

Verwonding veroorzaakt meestal verplaatsing van de wervels. Dit kan leiden tot de werking van externe factoren en tot een sterke vermindering van de spiermassa door de rotatie van de nek. Als de wervels niet volledig ten opzichte van elkaar worden verplaatst, wordt dit fenomeen subluxatie genoemd. Er zijn factoren die spinale letsels kunnen veroorzaken:

• deelname aan een ongeval;
• val van hoogte;
• onsuccesvol duiken in ondiepe reservoirs leidt tot een header;
• schade in verband met sportactiviteiten;
• gewichtsbeweging;
• verwondingen bij de geboorte bij de pasgeborene.

Terug naar de inhoudsopgave

Lokalisatie van dislocaties en hun symptomen

Cervicale wervelkolom

Symptomen van pathologie hangen af ​​van het aangedane gebied van de rug en de mate van beschadiging van het ruggenmerg. Ontwrichting van de cervicale wervelkolom komt het vaakst voor. Verwonding van dit deel van de rug leidt tot bloedingen, neurologische afwijkingen en zelfs tot de dood van de patiënt. Er is eenzijdige en bilaterale dislocatie. In het eerste geval wordt de kop in de tegenovergestelde richting ten opzichte van de verplaatsing gekanteld. Met bilaterale laesies van de nek komt flexie naar voren. Pijn in het getroffen gebied is altijd aanwezig, en met de tijd, als u geen medische hulp verleent, wordt het intenser. Ontwrichting tussen de atlas en de axiale wervel wordt het "symptoom Cruveiller" genoemd. Meestal waargenomen bij patiënten met het syndroom van Down.

Ontwrichting in de lumbale wervelkolom

Subluxatie van de wervel in de onderrug komt minder vaak voor dan in de nek. Kenmerkend voor het lumbale gebied is de verplaatsing van de wervels in het gewricht, die gepaard gaat met een fractuur. Met de nederlaag van dit gebied van de rug is er een sterk pijnsyndroom, gepaard met verlamming en een afname van de gevoeligheid in de onderste ledematen. Een fractuur van het ruggenmerg wordt vaak aangetast. Daarom zijn de gevolgen van een dergelijke blessure altijd ernstig en is overlijden mogelijk.

Thoracische schade

Minder vaak zijn wervels in het borstgebied gewond. Dit komt door de zwakke mobiliteit van deze afdeling. Als de schade is opgetreden, gaat dit gepaard met de volgende symptomen:

• ernstige pijn op de plaats van letsel;
• de mobiliteit is aangetast in het aangrenzende onderste deel van de laesie;
• op de plaats van verplaatsing en daaronder verliest de huid gedeeltelijk of volledig gevoeligheid;
• palpatie tastbare opening in het geblesseerde gebied;
• schade aan het ruggenmerg veroorzaakt verlamming of parese.

Spinale laesies zijn vaak dodelijk, dus een onmiddellijk bezoek aan de arts helpt levens te redden en u te behoeden voor ongewenste gevolgen.

Kenmerken van pathologie bij kinderen

Rugletsel is ook kenmerkend voor pasgeboren baby's. De wervelkolom is nog niet volgroeid, dus het kan tijdens de bevalling heel gemakkelijk worden beschadigd. Subluxatie van de eerste nekwervel van een kind komt het vaakst voor, omdat hij degene is die verantwoordelijk is voor het draaien van het hoofd, alle anderen alleen op de hellingen. Vanwege de extreme mobiliteit zijn baby's vatbaar voor het optreden van subluxatie van de wervel. De belangrijkste redenen voor de ontwrichting van de nek bij een kind zijn niet-naleving van veiligheidsvoorschriften tijdens lessen in sportafdelingen. Vaak gebeurt letsel thuis door onvoorzichtigheid. Als de baby het gewricht heeft ontwricht, moet het snel naar een medische instelling worden gebracht voor een consult met een traumatoloog.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Ontwrichting van de eerste halswervel bij een kind met tijdige detectie van pathologie en het begin van therapeutische maatregelen heeft een positieve prognose. Vaak veroorzaakt de verplaatsing van de tussenwervelschijf het optreden van verlamming of parese van de ledematen. Ernstige vormen van de ziekte leiden zelden tot volledig herstel. Daarom zijn er daarom vaak hoofdpijn, duizeligheid. Bij kinderen veroorzaakt schade aan de wervelkolom tijdens de bevalling op latere leeftijd ongemak in het getroffen gebied, prikkelbaarheid, hypertonie en verminderde vorming van de juiste houding. Als de patiënt op het verkeerde moment hulp krijgt, wordt hij bedreigd met invaliditeit of de dood.

Diagnostische maatregelen

Meestal gediagnosticeerd roterende subluxatie van de cervicale wervel c1. Om een ​​voorlopige diagnose te stellen, interviewt de arts de patiënt, stelt de locatie van pijn vast. Voor meer gedetailleerde informatie over de status van de wervels, wordt radiografie uitgevoerd. Foto's worden gemaakt in twee hoeken: voorkant en zijkant. Om de mate van beschadiging van het ruggenmerg en de bloedvaten te bepalen, past u een moderne diagnosemethode toe: MRI. Omdat bij kinderen de afstand tussen de wervels en dus de uitzetting bemoeilijkt dit de identificatie van pathologie.

Behandelmethoden

Medicatie voor spinale dislocatie

Hoe eerder de juiste behandeling wordt gestart, hoe waarschijnlijker de uitkomst is.

Het gebruik van medicamenten gericht op het verminderen van pijn. Gebruik hiervoor pijnstillers zoals "Ketanov", "Diclofenac." Het gebruik van angioprotectors tijdens de revalidatieperiode helpt de bloedcirculatie te verbeteren. Deze groep geneesmiddelen bevat dergelijke geneesmiddelen: "Trental", "Curantil". Chondroprotectoren "Mukosat", "Hondroksid" dragen bij aan het herstel van kraakbeenweefsel.

Behandeling met reductie

Deze methode wordt gebruikt wanneer het nodig is om de dislocatie van de halswervel te neutraliseren. Een oude subluxatie kan niet worden verminderd, dus de procedure wordt 10 dagen na het letsel uitgevoerd. Dit gebeurt handmatig, de patiënt bevindt zich in rugligging met zijn hoofd van de bank verlaagd. Het gebruik van pijnstillers wordt aanbevolen.

Toepassing van tractie

Het is beter om de rotatiesublimatie van C1 in de verlengde vorm van de ziekte met deze methode te behandelen. Het werkt niet als de ziekte zich buiten de cervicale wervelkolom bevindt. Voor de procedure door de onderkaak en het tijdelijke deel van het hoofd legt u een lus Glisson op. Aan de rand van de bank kleeft een lading van maximaal 4 kg, die binnen een paar dagen de wervels naar buiten trekt en bijdraagt ​​aan de juiste fysiologische plaatsing. Nadat dit met behulp van röntgenfoto's is bevestigd, draagt ​​de patiënt nog een maand een Schantz-kraag.

Chirurgische interventie

Het gebruik van een operatie is noodzakelijk voor de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling of als de dislocatie wordt waargenomen in de thoracale en lumbale wervelkolom. Hiertoe snijdt de arts het zachte weefsel af en stelt met de hand de beschadigde wervels in. Na de operatie volgt een lange revalidatieperiode, inclusief massage, fysiotherapie, maar het belangrijkste is de afwezigheid van zware belasting van de wervelkolom.

Preventieve maatregelen

U kunt spinale ontwrichting alleen voorkomen door zich te houden aan de veiligheidsvoorschriften voor sporttraining, thuis of op het werk. Voor de preventie van pathologie bij pasgeborenen is een goede training van verloskundig-gynaecologen noodzakelijk om het verloop van de bevalling correct te beoordelen. In het geval van onjuiste plaatsing van de foetus, is het noodzakelijk om een ​​keizersnede te maken. Daarom moet de bevalling plaatsvinden in een ziekenhuis onder toezicht van artsen en niet thuis onder toezicht van een dubieuze verloskundige.

Ontwrichting van de wervels

Dergelijke verwondingen gaan gepaard met een verandering in de positie van de wervel (verplaatsing van de gebruikelijke plaats) vergeleken met die hieronder. Volgens de statistieken komen de meeste spinale dislocaties voor in de cervicale regio, iets minder vaak in de lumbale wervelkolom. Snelle toegang tot een arts en adequate behandeling kan een persoon volledig ontlasten van het probleem dat zich heeft voorgedaan, wat de ontwikkeling van negatieve complicaties zal veroorzaken.

Wervel verwondingen treden om een ​​eenvoudige reden op - de actie van een sterke traumatische kracht die de wervelkolom niet kan weerstaan, verschuift de wervel van zijn fysiologische locatie en veroorzaakt vaak een scheuring van de gewrichten. Soms kan naast dislocatie een botbreuk, trauma aan het ruggenmerg of grote zenuwwortels voorkomen.

redenen

Het grootste deel van de wervelverplaatsing vindt om dergelijke redenen plaats:

• Deelname aan een ongeval (auto- of motorongeval);
• Scherp en frequent heffen van lasten met een grote massa;
• Het instorten van delen van gebouwen;
• Verwondingen in het dagelijks leven (vooral vallen die op de rug voorkomen);
• Sportblessures;
• Niet succesvol duiken in het water (hoogspringen, hoofdcontact met de bodem van een reservoir, enz.).

Symptomen van cervicaal letsel

De verwonding die optrad in de halswervel (vooral de eerste, die zichtbaar is op de foto rechts) gaat verder met de volgende symptomen:

• Pijn en knelpunt bij het keren van de nek;
• Bij de getroffen persoon bevindt het hoofd zich in een bepaalde positie, wat hem helpt de pijn te verlichten;
• Visueel waarneembare kromming van de wervelkolom in het gebied van de halswervels;

Als er naast de dislocatie van het slachtoffer een letsel is aan de overblijvende structuren van de wervelkolom, kan een aantal extra symptomen optreden:

• Wanneer de verplaatste wervel in de wervelslagader drukt, heeft een persoon toevallen in de ogen en duizeligheid;
• Een ruggenmergletsel is vooral gevaarlijk omdat het parese en verlamming van bepaalde ledematen kan veroorzaken, een schending van de huidgevoeligheid en een afname van de reflexen;

Na onderzoek kan de arts in de nek gebieden van verhoogde pijn blootleggen na het palperen van het gewonde deel. Zachte weefsels zwellen op de plaats van dislocatie, gedeelten van de deformiteit van de wervels zijn visueel waarneembaar. Een ervaren traumatoloog is in staat om het type dislocatie bij een patiënt te bepalen, kijkend naar de gedwongen positie van het hoofd van een zieke persoon:

• Helling in de richting van gezonde wervels - unilaterale onvolledigheid of subluxatie;
• De inclinatie van het hoofd in de richting van schade en het keren naar het gezonde deel is een concave ontwrichting;
• Het hoofd naar voren kantelen met een kleine verschuiving - bilaterale dislocatie;
• De helling van het hoofd in de richting van de schade - eenzijdige complete dislocatie;

Symptomen van dislocatie van de wervel van de thoracale wervelkolom

Dislocaties van de wervels van de thoracale wervelkolom zijn veel minder gebruikelijk dan dislocaties van de nek, omdat ze vrij nauw met elkaar verbonden zijn. Maar als de dislocatie wel optreedt, verschijnen de volgende symptomen bij de patiënt:

• Ernstige pijn in het gebied van het letsel;
• Overtreding van de normale mobiliteit in het deel van de wervelkolom dat zich onder de plaats van verplaatsing bevindt;
• Zwakke of volledig afwezige gevoeligheid van de huid op het gebied van schade en dat deel van de wervelkolom dat eronder zit;
• Terwijl u met uw vinger langs de doornuitsteeksels van de wervelkolom loopt, kunt u zien hoe de lijn wordt onderbroken op de plaats van de verwonding;
• Als het ruggenmerg betrokken was bij het proces, is de kans op parese of verlamming groot, een fatale afloop is niet uitgesloten.

Symptomen van dislocatie in de lumbale wervelkolom

Vaak gebeurt een dergelijk trauma parallel met een fractuur en wordt een dislocatie van breuken genoemd. Symptomen die optreden tijdens dislocatie en fractuur verschillen niet van elkaar:

• Pijn in de plaats van de verwonding die uitstraalt naar de onderste ledematen, het bekken, de buik en de billen;
• Beperking van de mobiliteit van de lumbale wervelkolom;
• Zwakte of verlamming van de benen;
• De patiënt bevindt zich in een gedwongen positie die zijn toestand verlicht;
• Een sterke afname van de gevoeligheid van de huid van de lendewervel en daaronder.

De foto, die de mate van verplaatsing van de lendewervel toont

diagnostiek

Voor een nauwkeurige diagnose van dislocatie, die de behandeling zal helpen voorschrijven, past de arts een uitgebreide aanpak toe op elk slachtoffer:

• Een gesprek met een patiënt, dat bestaat uit een overzicht van klachten en het mechanisme van letsel;
• Onderzoek van de patiënt - de arts onderzoekt visueel de aanwezigheid van spinale deformiteit en de geforceerde positie van delen van het lichaam;
• Radiografie van de wervelkolom in twee projecties (voorkant en zijkant) - laat de traumatoloog toe om misvormingen en hun ernst te identificeren;
• MRI is de meest geavanceerde diagnostische methode waarmee de toestand van het ruggenmerg, de zenuwen en de bloedvaten kan worden beoordeeld.

behandeling

Een persoon die gewond is geraakt aan een wervel moet kwaliteits eerste hulp ontvangen:

• Het lichaam is geïmmobiliseerd;
• Een ambulance bellen of zelfstandig een brancard bouwen voor vervoer naar de eerste hulp (op het harde oppervlak van de patiënt op de rug, op een zachte maag);
• Als het slachtoffer buiten bewustzijn is, krijgt hij een geur van ammoniak;

Therapeutische activiteiten die plaatsvinden in het ziekenhuis, bestaan ​​uit een conservatieve en chirurgische behandeling. In het eerste geval gebruiken artsen reductie- en extensietechnieken en nemen ze medicijnen (pijnstillers, medicijnen om de bloedstroom te verbeteren, kraakbeenreparatiepreparaten en andere).

reductie

Alleen wervels van de nek kunnen worden verplaatst, waarvan de verplaatsing niet later plaatsvond dan de verjaringstermijn van tien dagen. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De patiënt wordt neergestreken op een bank, in een zodanige positie dat het hoofd van de rand hangt.

Een nieuwe vorm van de wervel moet door een ervaren arts worden aangebracht, handmatig.

uitbreiding

Deze methode is op elk moment na een verwonding van toepassing op de wervels van de cervicale wervelkolom. Voor andere delen van de rug is dit niet effectief. De gewonde persoon wordt horizontaal op een harde bank geplaatst en een Gleason-lus wordt door de nek en de tijdelijke delen aangebracht. Aan het hoofdeinde wordt de lading opgeschort (maximaal 3-4 kilogram) en keren de nekwervels enkele dagen terug op hun plaats. Na de procedure ondergaat de patiënt een röntgenonderzoek om er zeker van te zijn dat de ruggenwervels op hun gebruikelijke plaats zijn teruggekeerd. Als alles goed is gegaan, moet de patiënt een trench-kraag dragen gedurende ongeveer 1-2 maanden.

Op de foto het principe van tractie

operatie

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in situaties waarin conservatieve methoden niet effectief zijn, of dislocatie optrad in de lumbale en thoracale gebieden van de rand.

De operatie bestaat uit de incisie van zachte weefsels in de letselzone, die door het oprolmechanisme van elkaar worden verwijderd.

Na toegang tot de beschadigde wervel, stelt de arts ze handmatig in.

Mogelijke complicaties

Trauma aan de wervels leidt vaak tot de opkomst van een breed scala aan complicaties: van milde symptomen tot uitgesproken aandoeningen van het bewegingsapparaat, tot en met invaliditeit. Typische complicaties van vertebrale dislocatie:

• Chronische hoofdpijn en duizelige spreuken;
• Vaak storend pijnsyndroom van de gewonde site, die kan optreden na het uitvoeren van verschillende fysieke activiteiten;
• Pathologische kromming van de wervelkolom;
• Verminder of voltooi gebrek aan mobiliteit in de ledematen.

Foto's met afbeeldingen van de structuren van de rand die kunnen worden beïnvloed door dislocatie

het voorkomen

Om uzelf te beschermen tegen verstuiking van noksegmenten, moet u de regels voor letselpreventie volgen. Daarnaast zijn regelmatige oefeningen die de rugspieren versterken in staat de wervelkolom te beschermen tegen trauma.

Werveldislocatie

Spinale dislocatie is een traumatische ziekte, die een verplaatsing is van de wervel ten opzichte van de onderliggende wervels, gedurende welke de gewrichtsband tussen de ontwrichte en de onderste wervel wordt verbroken. Meestal is de cervicale wervelkolom betrokken bij het proces (bij 65% van alle dislocaties) en vervolgens bij de lumbale wervelkolom (25%). Kinderen en mensen onder de 50 jaar hebben ongeveer dezelfde frequentie van deze ziekte. Met tijdige en juiste behandeling is spinale dislocatie volledig te genezen en leidt dit niet tot gevolgen op de lange termijn.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaken van vertebrale dislocaties zijn:

• Ongevallen (fiets, auto-ongelukken);
• Zware lasten heffen;
• Gebouw stort in;
• Huishoudelijk letsel (klap tegen de rug);
• Val van een hoogte;
• Sportblessures (rollen, hellingen, enz.);
• Duiken in reservoirs (blaast hoofd op de bodem).

Het mechanisme van dislocatie is vrij eenvoudig. Onder invloed van een traumatische factor is er een scherpe en overmatige extensie, buiging of rotatie van een deel van de wervelkolom. Dientengevolge - de verplaatsing van de wervels en de breuk van hun geledingen. Als het letselmechanisme werd gecombineerd (complex), dan kunnen vervorming, wervelfractuur, dwarslaesie, enz. Aan de dislocatie worden toegevoegd.

classificatie

Spinale dislocaties worden geclassificeerd afhankelijk van hoe deze verplaatsing plaatsvond:

Met een scherpe kanteling van het hoofd naar voren of naar achteren:

• Anterior dislocatie - de bovenste (ontwrichte) wervel wordt naar voren verschoven ten opzichte van de onderste;
• Latere dislocatie - de bovenste wervel wordt naar achteren verschoven ten opzichte van de onderwervel.

Afhankelijk van de blessure aan de achterkant of zijkant van de wervelkolom:

• Bilaterale dislocatie - de ruggenwervel wordt zijdelings verschoven, anterior of posterior, volledig verlaten van de gewrichtsvlakken;
• Unilaterale dislocatie - de verplaatsing van de bovenste wervel komt alleen voor aan de linker- of rechterkant van het gewrichtsvlak.

Afhankelijk van de sterkte van de dislocatie:

• Volledige dislocatie - verplaatsing van de bovenste wervel treedt op bij volledige verstoring van het gewrichtsvlak;
• Gedeeltelijke dislocatie (subluxatie) - de verplaatsing van de bovenste wervel is niet volledig, met gedeeltelijke adhesie van de gewrichtsvlakken.

Afhankelijk van de positie van de verplaatste wervel:

• Kantelende dislocatie - de bovenste (ontwrichte) wervel beweegt niet alleen van het gewrichtsoppervlak, maar heeft ook een anterieure of posterieure helling;
• Glijdende dislocatie - de bovenste wervel wordt alleen in een rechte lijn van het gewrichtsoppervlak verplaatst, zonder posterior posterieure of anterieure helling.

Classificatie afhankelijk van het tijdstip van verwonding en dislocatie:

• Verse dislocatie - gediagnosticeerd niet later dan 10 dagen na verwonding;
• Verouderde dislocatie - gediagnosticeerd in de periode van 10-28 dagen na verwonding;
• Oude dislocatie - later gediagnosticeerd dan 28 dagen na verwonding.

Symptomen van spinale dislocatie

Symptomen van spinale dislocatie hangen af ​​van de locatie van de verwonding en van de aanwezigheid of afwezigheid van een laesie van het ruggenmerg.

Ontwrichting van de halswervels

Belangrijkste symptomen van dislocatie van de cervicale wervels:

• Pijn in de nek van verschillende intensiteit, bijna altijd gecombineerd met een crunch;
• De patiënt neemt de geforceerde positie van het hoofd om pijn en ongemak te verminderen;
• Deformiteit van de halswervels.

Wanneer spinale structuren zijn betrokken bij het trauma proces, ontstaan ​​er bijkomende symptomen:

• Als gevolg van compressie van de wervelslagaders is er een verdonkering in de ogen en duizeligheid;
• Wanneer een dwarslaesie optreedt, parese of verlamming van alle ledematen, een schending van de huidgevoeligheid en een afname of afwezigheid van reflexen.

Door palpatie kan de arts in de nek verhoogde pijn waarnemen door de plaats van de verwonding aan te raken, zwelling van de weefsels, misvormde wervelkolom (dips en uitstulping van de wervels).

Ook kan de arts, afhankelijk van de geforceerde positie van het hoofd, bepalen welke patiënt ontwricht is:

• Het hoofd van de patiënt is gekanteld in de richting van gezonde wervels: unilaterale onvolledige dislocatie of subluxatie;
• Het hoofd van de patiënt wordt gekanteld naar de zijkant van het ruggenmergletsel en in de tegenovergestelde richting gedraaid - een concave ontwrichting;
• Het hoofd van de patiënt is naar voren gekanteld en enigszins verschoven - bilaterale dislocatie;
• Het hoofd van de patiënt is gekanteld in de richting van de aangedane wervels: eenzijdige volledige uitzetting.

Ontwrichting van de borstwervels

Ontwrichting van de borstwervels is uiterst zeldzaam vanwege het feit dat ze vrij nauw met elkaar verbonden zijn. Bij dislocatie in het thoracale gebied ontstaan ​​klassieke klachten:

• Pijn op het gebied van letsel;
• Verstoorde bewegingen in de wervelkolom onder de beschadigde wervels;
• Vermindering of volledig gebrek aan gevoeligheid op de huid in het gebied van schade en daaronder;
• Als een lijn wordt getrokken langs de processus spinosus van de wervelkolom, zal deze worden onderbroken in het gebied van letsel;
• Wanneer betrokken bij het proces van het ruggenmerg - parese of verlamming van de benen, de dood.

Ontwrichting van de lumbale wervels

Pure dislocaties van de lumbale wervelkolom zijn niet erg gebruikelijk. Meestal worden ze gecombineerd met fracturen en worden breuken genoemd. De symptomen van fractuur en dislocatie zijn echter niet anders:

• Pijn in het gebied van letsel van variërende intensiteit, die aan de benen, het kleine bekken, de billen en de buik geeft;
• Beweging in de lumbale wervelkolom is praktisch niet mogelijk;
• Zwakte of geen beweging in de benen;
• De patiënt wordt gedwongen pijn te verminderen;
• Verminderde gevoeligheid van de huid in de lumbale en lagere.

diagnostiek

Voor een juiste diagnose en tijdige behandeling is een geïntegreerde benadering van de patiënt vereist:

• Patient questioning - ontdek klachten, letselmechanisme;
• Onderzoek van de patiënt - hiermee kunt u de voorlopige diagnose bepalen op basis van de geforceerde positie en de verandering in de kromming van de wervelkolom;
• Radiografie van de wervelkolom in de anteroposterieure en laterale projecties - stelt u in staat om de vervorming van de wervelkolom en de graad ervan te identificeren;
• Magnetic resonance imaging (MRI) - in het geval van spontane herpositionering van de wervels of in geval van een vermoedelijke beschadiging van het ruggenmerg, voorkomen zenuwen en bloedvaten complicaties.

Spinale dislocatiebehandeling

Allereerst moet de patiënt na het ontvangen van een dwarslaesie eerste hulp krijgen:

• Maximale immobilisatie van de patiënt;
• Van afvalmateriaal tot een brancard (hard of zacht);
• Leg de patiënt op een brancard zonder de wervelkolom te verplaatsen (naar boven gericht op harde brancards, ondersteboven op zachte brancards);
• Zo snel mogelijk naar het ziekenhuis brengen;
• Als u bewusteloos bent, breng dan een watje in vloeibare ammoniak in uw neus.

Intramurale behandeling heeft twee hoofdgebieden: conservatief en operationeel. De eerste valt op in de richting en extensie, evenals het nemen van bepaalde medicijnen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor vertebrale dislocaties:

• NSAID's - stelt u in staat pijn te verminderen en de toestand van de patiënt te verlichten - Ketanov, Pentalgin, Diclofenac, enz.
• Angioprotectors - gebruikt bij het herstelproces van de patiënt, verbeteren de bloedstroom door de bloedvaten - Trental, Curantil, etc.
• Chondroprotectors - laat je toe om het kraakbeenweefsel na een blessure te herstellen - Mukosat, Artra, Hondroksid, etc.

Vermindering van wervels

Alleen cervicale wervels zijn onderworpen aan richting tot 10 dagen na het letsel. Om dit te doen, voert de arts lokale anesthesie uit, plaatst de patiënt op de bank zodat het hoofd over de rand hangt. Vervolgens handmatig aangevuld.

Wervelektrische tractie

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt voor dislocaties van de halswervels met een willekeurige duur na verwonding en is praktisch niet effectief in gevallen van schade aan andere delen van de wervelkolom. De patiënt, die op zijn rug op de bank ligt, door de nek en het tijdelijke gebied, legt een lus op Glisson. Aan het hoofd van de bank hangt een kleine lading (tot 3-4 kg) en de halswervels strekken zich in een paar dagen uit. Na radiologisch bevestigen dat de wervels een fysiologische positie innamen, moet de patiënt gedurende 1-2 maanden een Schantz-halsband dragen.

Chirurgische behandeling

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt voor de ineffectiviteit van conservatieve methoden, evenals voor dislocaties van de lumbale en thoracale regio's. De arts maakt een incisie in het zachte weefsel in het letselgebied, spreidt de wondranden uit en drukt de wervels met de hand in.

complicaties

Complicaties na dislocatie van de wervels kunnen net zo weinig zijn als verontrustende symptomen, evenals uitgesproken veranderingen in de gezondheidsstatus, inclusief invaliditeit:

• Frequente hoofdpijn en duizeligheid van verschillende ernst;
• Periodiek optredende pijnen op het gebied van dislocatie, meestal na lichamelijke inspanning;
• scoliose;
• kyfose;
• lordose;
• Verlamming of parese van de ledematen (tijdelijk of permanent).

het voorkomen

De belangrijkste maatregel voor de preventie van werveldislocaties is de naleving van veiligheidsmaatregelen en letselpreventie. Het vermindert ook het risico op vertebrale dislocatie en regelmatige lichaamsbeweging gericht op het versterken van het gespierde rugframe.

Om ongewenste gevolgen van dislocaties te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken na een blessure en alle aanbevelingen van de arts te volgen.

Wervelsubluxatie - symptomen en behandeling

Neuroloog, ervaring 37 jaar

Publicatiedatum 29 januari 2018

De inhoud

Wat is subluxatie van de wervel? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Mazeiko L. I., een neuroloog met ervaring in 37 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

De subluxatie van een wervel is een pathologische verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere, waardoor het contact van de gewrichtswervels behouden blijft. Subluxatie is een onvolledige dislocatie. Bij dislocatie is er, in tegenstelling tot subluxatie, een volledig verlies van contact van de gewrichtsvlakken, wat leidt tot de onmogelijkheid van beweging.

Wervels van het cervicale gebied zijn het meest vatbaar voor subluxatie, minder vaak lumbaal en thoracaal. In de bovenste cervicale wervelkolom tussen de wervels van de tussenwervelschijven daar. Het schedelbeen en twee bovenste wervel (atlas en as) alleen verbonden ligamenten, minder bestand tegen mechanische trauma dan daaronder liggende wervels, die stevig kraakbeenachtige ringen zijn verbonden - schijven. Vanwege deze anatomische kenmerken ontstaan ​​subluxaties van de atlas, die frequenter voorkomen dan andere subluxaties.

Oorzaken van subluxatie van de cervicale wervels:

• schade aan het ligamentapparaat (slagen, vallen van een hoogte, scherpe ongecoördineerde bewegingen tijdens zwaar lichamelijk werk, sporten, hoofdsteunen, salto's boven het hoofd, enz.);
• geboortetrauma van de nek veroorzaakt vaak dislocatie van de halswervels bij kinderen;
• zwakte van de nekspieren bij kinderen, wat bijdraagt ​​tot het optreden van subluxatie tijdens een scherpe ongecoördineerde beweging; [2]
• aangeboren minderwaardigheid van het bindweefsel, wat gepaard gaat met hypermobiliteit van de gewrichten (Morkio-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom, enz.);
• ontsteking in de gewrichten van de wervelkolom - reumatoïde artritis, de ziekte van Grizel, enz. [1]

Oorzaken van subluxatie van de lumbale wervels zijn:

• verwondingen van de wervelkolom met schade aan de gewrichtsprocessen, leidend tot breuk-subluxatie en breuk-dislocatie;
• gebreken aan de bogen en facetgewrichten van de wervels, verkregen na chirurgie;
• verlies van elasticiteit van de tussenwervelschijven door de verzwakking van het spierstelsel van de lumbale wervelkolom en de buikspieren. Schijven worden vervormd tijdens fysiek werk, gewichtheffen;
• aangeboren of verworven defect van de boog van de lumbale wervel (spondylolyse), waarbij het lichaam van de ene wervel verschuift ten opzichte van de andere (spondylolisthesis). Hoewel dit geen typische subluxatie is in de tussenwervelgewrichten, kan het voorwaardelijk worden toegeschreven aan de subluxatie van de lumbale wervels.

Symptomen van subluxatie van de wervel

Symptomen van acute subluxatie van de halswervels als gevolg van een verwonding:

• scherpe pijn in de nek;
• geforceerde positie van het hoofd in de vorm van een helling naar voren of zijwaarts;
• bewegingsstoornissen in de cervicale regio;
• zwelling en scherpe pijn bij het voelen;
• tinnitus, duizeligheid;
• kippenvel in handen;
• vermindering van kracht en bewegingsbereik in de handen.

Oudere wervelsubluxaties die niet eerder waren gediagnosticeerd, komen veel vaker voor.

• nekpijn van verschillende intensiteit, als gevolg van actieve bewegingen of van langdurige ongemakkelijke werkhouding, slapen op een hoog kussen;
• hoofdpijn die gelijktijdig optreedt met pijn in de nek en verergerd door druk op de suboccipitale spieren van de nek. Pijn in de occipitale en frontale gebieden overheerst;
• beperking van de amplitude van bewegingen in de nek naar een of beide zijden;
• duizeligheid, oorsuizen, gehoorverlies, zicht, autonome stoornissen; [5]
• traumatische subluxaties van de borstwervels worden gekenmerkt door pijn in het borstbeen, de ribben en de buik. Traumatisch subluxatie van de lendenwervels zijn klachten van pijn in de lumbale regio, erger bij bewegen en soms de onmogelijkheid beweging, gevoelloosheid en sterkte in de onderste ledematen, buikpijn, en in de nieren, aandoeningen van bekkenorganen;
• schade aan het ruggenmerg en de wortels kunnen parese en verlamming van de onderste ledematen ontwikkelen. [7]

Als de subluxatie van de wervel gepaard gaat met de pathologie van de schijf, dan ontwikkelt de rugpijn zich geleidelijk. Versterkt bij langdurig staan, buigen, gewichtsoverdracht. De pijn geeft in het heiligbeen, het stuitbeen, in het bekken en de onderste ledematen. Tijdens de inspectie bleek een uitgesproken spanning (contractuur) van de lumbale spieren in de vorm van het beperken van de torso naar voren. De contractuur van de posterieure dijspiergroep leidt tot flexie van de benen in de heup- en kniegewrichten. Misschien looppatroon veranderen.

Pathogenese van subluxatie van de wervel

Subluxaties van de nekwervels komen voor wanneer ze ondersteboven vallen. Er zijn krachten van geforceerde rotatie van de wervelkolom met gelijktijdige voorwaartse buiging van de nek en afwijking naar de zijkant. Ligamenten zijn beschadigd, met als gevolg dat er een subluxatie van de wervel is (in ernstige gevallen - ontwrichting).

Als gevolg van de actie van de traumatische kracht bij auto-ongelukken, wanneer de nek scherp is gebogen en ongebogen, wordt het ligamenteuze apparaat beschadigd en treedt een subluxatie van de nekwervels op. Vanwege de structurele kenmerken van de gewrichtsgebieden van de halswervels, wanneer de ligamenten worden verbroken, schuift de wervel naar voren of naar achteren. Dit is de zogenaamde whiplash. [5]

Ongecoördineerde beweging van de atlas ten opzichte van de tweede wervel of de condyli van de occipitale bot waargenomen tijdens het passeren van de foetus door het geboortekanaal gedurende de afgifte van snelle inductie van arbeid, bevalling drukken op de buik, forceps, bij het verwijderen van de foetus via een keizersnede. Tijdens het passeren van het geboortekanaal van de cervicale wervelkolom van de foetus drukkrachten en buigen onder gelijktijdige draaiing ten gevolge ontstaat meestal draaibare voorste en subluxatie van de atlas. Bij keizersnede voor ruggengraat ligament trekkrachten handeling en rotatie, leiden ook tot een uitrekken of scheuren ligamenten en vertebrale subluxatie, meer atlas. [5]

Als gevolg van de verplaatsing van de wervel, is er een sterke spierkramp in de nek, die de verdere verplaatsing ervan voorkomt. Dit spierspasme wordt gedurende de gehele periode gehandhaafd terwijl de wervel niet op zijn plaats zit en is de oorzaak van het vastklemmen van bloedvaten en zenuwelementen.

Ongecoördineerde beweging van de nek of het hoofd bij mensen met zwakke nekspieren, lage spierspanning of aangeboren hypermobiliteit van gewrichten met een sterke kant gekanteld head vergezeld door het openen van de gewrichtsvlakken van de atlas en as, en schending van het gewrichtskapsel gevolg van pijnlijke spasmen van de nekspieren rond de groep. [8]

Het mechanisme van rotatiesubluxatie van de atlas tijdens het ontstekingsproces in het laterale atlantoaxiale gewricht is geassocieerd met de accumulatie van ontstekingsvloeistof. Dit wordt waargenomen bij de ziekte van Grizel, waarvan de oorzaak is de overdracht van infectie van de nasopharynx naar de laterale atlantoaxiale gewricht.

Bij reumatoïde artritis, synoviale ontsteking veroorzaakt verzwakking atlanto gewrichten transversale ligament bevestiging atlas tweede halswervel anterieure subluxatie gevormd atlas odontoid.

Bij systemische laesies van het bindweefsel als gevolg van het rekken van het ligamenteuze apparaat en zwakte van de nekspieren, worden subluxaties van de halswervels gevonden wanneer de nek wordt gebogen of uitgestrekt in de vorm van een buitensporige verplaatsing van het wervellichaam naar voren of naar achteren. [9]

Subluxaties van de halswervels leiden tot complicaties in de vorm van knijpen van de zenuwwortels, spasmen van de wervelslagaders, waardoor pijn en andere neurologische complicaties ontstaan.

De werking van krachten in trauma van de lumbale wervels volgens het type flexie-rotatiemechanisme leidt tot scheuring van de ligamenten, breuk van het gewrichtsproces of boog en de vorming van subluxatie of breuk-subluxatie van de wervel. Er is een compressie van het ruggenmerg of de wortels. Een vergelijkbaar letselmechanisme van de cervico-pectorale overgang leidt tot compressie van de plexus brachialis en de vaten die de bovenste ledematen voeden, met een schending van hun functie.

Indeling en ontwikkelingsstadia van wervelsubluxatie

1. Door offset-graad: subluxatie kan 1/3, ½ en ¾ van het gearticuleerde oppervlak zijn.

2. Per type offset:

• rotatiesubluxatie;
• frontale subluxatie;
• laterale subluxatie van de atlas;
• bovenste subluxatie - het onderste articulaire proces van de wervel is verschoven naar de top van het superieure gewrichtsproces van de onderliggende wervel;
• Kovachu-subluxatie - een uitstrekbare subluxatie van de cervicale (meestal de derde of vierde) wervel wanneer de nek naar achteren is verlengd, waarbij het superieure articulaire proces van de verplaatste wervel wordt ingebracht in het kanaal van de wervelslagader, waardoor irritatie of compressie wordt veroorzaakt.

3. In stadia van de ziekte:

• vers - tot 10 dagen;
• verouderd - maximaal 1 maand;
• oud - meer dan 1 maand.

Complicaties van subluxatie van de wervel

Vertebrale subluxaties resulteren vaak in complicaties van het zenuwstelsel als gevolg van compressie van de bloedvaten, zenuwwortels en het ruggenmerg. Irritatie of compressie van de wervelslagader in gevallen van subluxatie van de cervicale wervels geeft hoofdpijn, duizeligheid, palpitaties, wazig zien in de vorm van verlies van beeldhelderheid, tinnitus, flauwvallen, verminderd bewustzijn, verminderde aandacht, geheugenverlies. Dit alles gaat meestal gepaard met chronische vermoeidheid, slaapstoornissen. [11]

In de kindertijd wordt vaak een kind met een subluxatie van de halswervel waargenomen:

• prikkelbaarheid;
• spiertonusstoornissen;
• marmering van de huid;
• zweten;
• rusteloze slaap;
• schendingen van motor- en spraakontwikkeling;
• aandachtstekortstoornis;
• hyperactief gedrag;
• episyndroom en andere neurologische problemen die samenhangen met een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de wervelslagader en de uitstroom van hersenvocht. [10] [15]

Met subluxatie van de lumbale wervels kunnen het ruggenmerg en de wortels worden samengedrukt, evenals parese van de benen en disfunctie van de bekkenorganen.

Diagnose van subluxatie van de wervel

Röntgenonderzoek is de belangrijkste diagnostische methode. De cervicale wervelkolom wordt onderzocht in vijf projecties:

• anteroposterior projectie;
• side;
• zijprojecties met flexie en extensie van het hoofd;
• direct schot door open mond. [3]

Deze standaard van onderzoek minimaliseert de mogelijkheid van diagnostische fouten, omdat subluxaties soms alleen in functionele afbeeldingen worden gedetecteerd. Een onderzoek van de cervicale wervelkolom in twee of drie standaardprojecties biedt onvoldoende informatie om de subluxatie van de atlas te diagnosticeren, die vaak nog niet wordt herkend. [4]

Voor het onderzoek van de thoracale en lumbale wervelkolom worden anteroposterieure en laterale projecties gebruikt, waaronder een afbeelding met flexie en extensie. In sommige gevallen wordt een aanvullende MRI- of CT-scan van de wervelkolom uitgevoerd, met complicaties, elektromyografie en echografie van cerebrale vaten. [12]

Vertebra subluxatiebehandeling

In het geval van subluxatie van wervels als gevolg van een verwonding, wordt de subluxatie handmatig in één keer ingesteld of uitgerekt met de ruggengraat, gevolgd door het opleggen van een stijve kraag of gipsverband. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt de operatie uitgevoerd - de wervels worden gereset en gefixeerd met behulp van een metaalbewerking. [14] [16] Dan worden fysiotherapie, massage en oefentherapie voorgeschreven.

In het geval van chronische subluxatie zijn medische maatregelen gericht op het verlichten van spierspasmen en het elimineren van pijnsyndroom: medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, osteopathie, massage, acupunctuur. In sommige gevallen wordt het dragen van een korset aanbevolen.

Toenemende neurologische symptomen in het geval van chronische subluxatie van de wervels duiden op spinale instabiliteit. In deze gevallen wordt een operatie toegepast waarbij het doel is de compressie van bloedvaten en zenuwelementen te elimineren. De meeste operaties omvatten het opleggen van staalconstructies. In de postoperatieve periode zijn therapeutische maatregelen gericht op het herstellen van de volledige circulatie en de functie van zenuwelementen met behulp van massage, fysiotherapie, water- en moddertherapie.

Prognose. het voorkomen

Bij traumatische subluxaties is de prognose meestal gunstig en hangt voornamelijk af van hoeveel het mogelijk is om de normale anatomische relaties tussen de verwonde elementen van de wervels na te bootsen. Een goed uitgevoerde chirurgische interventie en een volwaardige herstellende behandeling worden de sleutel tot volledig herstel.

In het geval van chronische subluxaties is het feit van subluxatie gewoonlijk niet vastgesteld op het moment van verwonding, daarom worden verstoorde subluxaties niet gekenmerkt door tijdige behandeling. Als de pijn en neurologische symptomen toenemen, is een correcte diagnose van subluxatie en een geschikte behandeling van cruciaal belang.

Preventie van neurologische complicaties van subluxatie is een tijdige behandeling voor medische zorg. Naleving van de aanbevelingen van medisch specialisten gericht op het verlichten van spierspasmen, het versterken van het spierstelsel, het verbeteren van de bloedcirculatie en het vermijden van fysieke overbelasting, maakt ook de prognose gunstig.

Subluxatie van de wervel

De subluxatie van de wervel is een pathologische toestand waarbij de gelede oppervlakken van de aangrenzende wervels worden verplaatst, waarbij contactpunten worden gehouden. Subluxatie kan aangeboren of verworven, traumatisch of niet-traumatisch zijn. Gemanifesteerd door pijn, pathologische spierspanning en beperking van beweging. Wanneer de zenuwwortels en het ruggenmerg worden verpletterd, treden neurologische symptomen op: een afname en verlies van gevoeligheid, spierzwakte en disfunctie van de bekkenorganen. De diagnose wordt gesteld op basis van radiografie, MRI en CT. Behandeling vaker conservatief.

Subluxatie van de wervel

Wervelsubluxatie - gedeeltelijke verplaatsing en / of rotatie van de ene wervel ten opzichte van de andere. Het veroorzaakt een vernauwing van het intervertebrale kanaal, kan pijn veroorzaken, verstoring van verschillende organen en systemen. In tegenstelling tot fracturen of complete dislocaties gaat het vaak niet gepaard met levendige klinische symptomen, dus patiënten (vooral met niet-traumatische subluxaties) zoeken soms lange tijd geen medische hulp.

Meestal wordt de subluxatie van de wervel gedetecteerd in de meer mobiele cervicale en lumbale wervelkolom, het thoracale gebied wordt zelden aangetast. Aanzienlijke verslechtering van de normale werking van de wervelkolom, de aantasting van de zenuwen en stoornissen van de bloedsomloop, gebeurt in de regel met de nederlaag van de overgangsverdelingen - achterhoofdskanker - cervicaal, cervicaal-thoracaal, thoracolumbaal en lumbosacraal. Behandeling van wervelsubluxaties wordt uitgevoerd door traumatologen, orthopedisten en vertebrologen.

Oorzaken en predisponerende factoren voor de ontwikkeling van wervelsubluxatie

Subluxaties van de congenitale wervels treden op als gevolg van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen, evenals tijdens de pathologische loop van de bevalling, wanneer het hoofd van het kind zich tijdens het bewegen langs het geboortekanaal in de verkeerde positie bevindt. De oorzaak van verworven vertebrale subluxatie kan trauma zijn (vallen, impact, snelle afwisseling van geforceerde flexie en extensie), ongecoördineerde beweging, spastische samentrekking van paravertebrale spieren, goedaardige of kwaadaardige tumoren en aangeboren afwijkingen van de wervelkolom (spondylolyse).

Predisponerende factoren zijn onder meer harde fysieke arbeid, intense sporten, gewichtheffen, fysieke inspanning op onverwarmde spieren, langdurige gedwongen houding, onderkoeling en ziektes die het optreden van spierspasmen veroorzaken. Wanneer subversie van de wervel optreedt bij personen ouder dan 40 jaar, spelen de leeftijdgerelateerde veranderingen van de wervelkolom een ​​belangrijke rol.

Symptomen en diagnose van subluxatie van de wervels

Alle symptomen van wervelsubluxatie kunnen worden onderverdeeld in niet-specifiek, ten gevolge van schade op elke locatie en specifiek, vanwege het niveau van de laesie. Tot de niet-specifieke symptomen behoren pijn en spierspanning. Als de wervels plotseling verschuiven, is er een uitgesproken pijnsyndroom, dat gepaard kan gaan met ademhalingsmoeilijkheden, verhoogde hartslag en overvloedig zweten. Vervolgens neemt de pijn af, het wordt trekken, verergerd door de wendingen van het lichaam en spierspanning. In sommige gevallen verdwijnt acute pijn volledig en verschijnen secundaire zeurende pijnen pas na enige tijd.

Spierspasmen zijn een ander permanent symptoom van wervelsubluxatie. De ernst ervan kan aanzienlijk variëren, maar de constante overmatige spierspanning speelt in alle gevallen een negatieve rol, vooral bij subluxatie op de lange termijn, omdat spastische spiercontractie bijdraagt ​​aan het fixeren van de wervel in de verkeerde positie en de pathologie verergert.

Bij niet-traumatische verplaatsing van de wervels (spondylolisthesis) kan de acute periode afwezig zijn. Soms is er asymptomatisch. In sommige gevallen is er ongemak en rugpijn, verergerd door inspanning en uitstralend naar de armen of benen, myositis van de paravertebrale spieren, zwakte in de ledematen, beperking van de mobiliteit van de wervelkolom, verminderde gevoeligheid, bekkenorganen functiestoornis en verminderde lichaamshouding.

Subluxaties van de cervicale wervels veroorzaken vaak compressie van de bloedvaten naar de hersenen. Door de verslechtering van de bloedtoevoer kunnen duizeligheid, hoofdpijn, flauwvallen, oorsuizen, bewustzijnsverblinding, aandachtstoornissen, geheugenstoornis, chronische vermoeidheid, slaapstoornissen en een soort visuele beperking (verlies van beeldhelderheid, onscherpe blik) ontstaan. In sommige gevallen zijn er neuritis en neuralgie.

Met subluxatie van de wervels van het cervico-thoracale gebied wordt soms compressie van de zenuwen en vaten van de plexus brachialis waargenomen, vergezeld door zwakte van de bovenste ledematen, gevoelloosheid en een branderig gevoel in de vingertoppen. Voor subluxaties in de thorax regio wordt gekenmerkt door de bestraling van pijn langs de ribben, in de buik of borstbeen. Bij de verplaatsing van de lumbale wervels is er sprake van langdurige persisterende sciatica of spit. Misschien verdoofd gevoel, een gevoel van zwaarte en een gevoel van "torsie" in de onderste ledematen. In sommige gevallen is de draaiende pijn gelokaliseerd in de lies of onderbuik.

Om de lokalisatie, aard en ernst van bias te verduidelijken, worden spinale röntgenfoto's uitgevoerd met behulp van standaard en extra projecties. Als u pathologische veranderingen in de schijven vermoedt (schijfuitsteeksel, hernia tussen de wervels), wordt een MRI van de wervelkolom voorgeschreven. In aanwezigheid van neurologische aandoeningen wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neuroloog. Elektromyografie wordt gebruikt om de functionele toestand van de perifere zenuwen te beoordelen. Als een bloedtoevoer naar de hersenen wordt vermoed, wordt rheoencephalografie uitgevoerd.

Sommige soorten subluxatie van de wervels

De meest voorkomende zijn de subluxaties van de cervicale wervels, inclusief de rotationele subluxatie van C1, de subluxatie van C1 met de introductie van fragmenten van de proatlant en de subluxatie van Kovacs. Rotatiesubluxatie C1 is een wijdverspreide pathologie. Het wordt vaker waargenomen op de leeftijd van kinderen, ontstaat bij verwondingen en scherpe wendingen van het hoofd. Het manifesteert zich door scherpe pijn, torticollis, spierspasmen en scherpe bewegingsbeperking. Duizeligheid, hoofdpijn, "sterretjes" of vlekken in de ogen zijn mogelijk. Soms is er een spontane reductie.

De subluxatie van C1 met de introductie van pro-Atlantische fragmenten is een pathologische aandoening die ontstaat wanneer er een botafwijking is in de vorm van elementen van een extra wervel (rudimentaire delen van de achterste en voorste boog, lateraal of lichaam) die vrij in de ligamenten tussen de atlantus en het achterhoofdsbeen liggen. Een dergelijke subluxatie wordt de oorzaak van wigvorming en functionele overbelasting van de atlanto-axiale verbinding met de ontwikkeling van vervormende artrose. Begeleid door pijn en beperkte beweeglijkheid van het hoofd. Mogelijke neurologische aandoeningen.

Kovac's subluxatie is een aandoening beschreven door een Hongaarse chirurg in de tweede helft van de 19e eeuw. Het ontwikkelt met aangeboren spleet van de boog en osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Begeleid door het terugschuiven van de gewrichtsbewegingen wanneer de nek gebogen is. Bij het rechtmaken van de nek keren de processen terug naar de juiste positie. Het kan pijn en neurologische aandoeningen manifesteren, is een teken van spinale instabiliteit.

Behandeling van wervelsubluxatie

De tactiek van de behandeling hangt af van de oorzaak, leeftijd, niveau en aard van de vertekening. Bij nieuwe traumatische subluxaties wordt de reductie of extensie in één stap uitgevoerd met behulp van de Glisson-lus. Leg dan de halsband van de Schantz of gipsverband op, voorschrijven fysiotherapie, oefentherapie en massage. Met recurrente en irreducibele traumatische subluxaties is intermunale spinale fusie geïndiceerd.

Met chronische en niet-traumatische verplaatsing van de wervels komen maatregelen ter bestrijding van pijn en versterking van de paravertebrale spieren naar voren. In het geval van acute pijn, wordt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken en een speciaal korset te gebruiken. Voor chronische pijn zonder tekenen van compressie van de zenuwwortels worden fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven. Voer indien nodig medicamenteuze therapie uit om pijn te verlichten en spierspasmen te voorkomen.

De indicatie voor een operatie is de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, ernstige compressie van zenuwstructuren en de progressieve verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere. De operatie wordt uitgevoerd om het getroffen segment te stabiliseren, verder "slippen" van de wervel te voorkomen, en mogelijke neurologische aandoeningen te elimineren en te voorkomen.

Afhankelijk van de aard, het niveau en de ernst van de pathologie kunnen pediculaire fixatie, interbody fusie, plaatfixatie of een combinatie van de bovenstaande methoden worden gebruikt. Voer indien nodig een laminectomie uit. Wanneer tekenen van compressie van de zenuwstructuren een herziening van het wervelkanaal en decompressie van het ruggenmerg en zenuwwortels produceren. Herstel van de anatomische uitlijning van de wervels wordt niet altijd uitgevoerd, omdat de actieve eliminatie van verplaatsing kan leiden tot zenuwbeschadiging met de ontwikkeling van neurologische symptomen.

Subluxatie van de lendewervel

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• classificatie
• Klinisch beeld
• diagnostiek
• behandeling

Ontwrichting van de wervelkolom in de lumbale wervelkolom - een verwonding waarbij er een verplaatsing van de wervel is ten opzichte van wat hieronder geneest. Meestal gebeurt dit in de nek, op de tweede plaats - de lumbale. Met de juiste en tijdige behandeling van deze pathologie, kun je volledig van de hand doen en het zal geen negatieve gevolgen hebben.

De meest voorkomende oorzaken van spinale dislocatie in de lumbale wervelkolom zijn auto-ongelukken. De redenen omvatten ook het hijsen van lasten, ingestorte gebouwen, huiselijk letsel, vallen van een hoogte, sportblessures of duiken in de vijver.

Het mechanisme van het verschijnen van deze pathologie is heel eenvoudig. Onder invloed van traumatische kracht worden de wervels verplaatst, evenals de scheuring van de gewrichten. In geval van gelijktijdig letsel kunnen een fractuur, schade aan het ruggenmerg en zenuwwortels zich bij de verstuiking aansluiten.

classificatie

Dislocatie is anterieure of posterior. In het eerste geval verschuift de wervel naar voren, in de tweede - posterior. Afhankelijk van de locatie van de verwonding kan de dislocatie bilateraal of eenzijdig zijn. Het kan ook compleet of onvolledig zijn, wat subluxatie wordt genoemd.

Afhankelijk van hoe de verplaatste wervel zich bevindt, kan deze worden gekanteld of glijdend worden genoemd. In het eerste geval beweegt hij niet alleen van zijn stoel, maar heeft hij ook een helling. In het tweede geval is er alleen een offset in het gewrichtsvlak.

De classificatie is afhankelijk van het tijdstip van verwonding. Degene die niet later dan de tiende dag na ontvangst wordt gediagnosticeerd, wordt als vers beschouwd. Een oude dislocatie wordt gediagnosticeerd na de tiende dag tot het einde van de maand. Chronische dislocatie wordt later dan een maand na het incident gediagnosticeerd.

Klinisch beeld

Ontwrichting van de lumbale wervels zonder andere verwondingen van de wervelkolom of het ruggenmerg, evenals breuk van andere botten, is uiterst zeldzaam.

Het eerste symptoom is pijn. Het kan een andere intensiteit hebben en geven aan de benen, het bekkengebied, de billen of de buik.

Het tweede veel voorkomende symptoom dat duidt op dislocatie zonder diagnostische procedures is het onvermogen van bewegingen in de lumbale wervelkolom. Als er na een blessure met verkeerd verstrekte eerste hulp extra schade aan de lumbale regio is toegebracht, dan heeft dit een negatief effect op het verdere herstel. Bovendien is er een groot gevaar dat dergelijke acties het ruggenmerg kunnen beschadigen en een persoon gehandicapt blijft voor het leven.

In het lendegebied en onder de plaats van de verwonding treedt een overtreding van de huidgevoeligheid op. Tegelijkertijd voelt het slachtoffer praktisch niet aanraken zijn lichaam.

Aandoeningen van de blaas en darmen kunnen ook worden gediagnosticeerd. Dit kan urine-incontinentie zijn of, omgekeerd, urineretentie, flatulentie, constipatie of diarree.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van elke dislocatie is röntgenonderzoek, dat onmiddellijk in het ziekenhuis wordt uitgevoerd. Als de arts vermoedt dat het ruggenmerg of de zenuwwortels beschadigd zijn, kan aanvullend onderzoek nodig zijn. Meestal is dit een MRI- of CT-scan.

Dit wordt gedaan omdat radiografie de integriteit en andere schade alleen aan het botweefsel openbaart. Met betrekking tot de toestand van het ruggenmerg zal het dan niet werken om zijn schendingen op deze manier te identificeren.

behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om het veiligste transport van het slachtoffer naar een medische faciliteit te verzekeren. Je kunt een persoon alleen vervoeren als je op je rug ligt en alleen op harde stretchers. Tegelijkertijd moet ervoor worden gezorgd dat hij geen onnodige bewegingen maakt, die de wervelkolom negatief kunnen beïnvloeden en de situatie aanzienlijk kunnen verergeren.

Intramurale behandeling is zowel conservatief als operationeel. Met een onbelangrijke ontwrichting, vanaf het moment dat er niet meer dan een paar uur duurde, wordt handmatige aanvulling onder narcose uitgevoerd. Als het niet mogelijk was om de verplaatsing op deze manier te corrigeren, wordt operatieve ingreep uitgevoerd in de operatiekamer.

Tijdens de behandeling kunnen worden gebruikt en medicijnen. Diclofenac, zijn derivaten en andere geneesmiddelen van de NSAID-groep, die helpen bij het bestrijden van pijn, kunnen bijvoorbeeld worden beschouwd als de meest voorgeschreven medicatie.

Medicijnen zoals angioprotectors, die de bloedstroom door de bloedvaten verbeteren, en chondroprotectors, die het best zijn voor het herstel van kraakbeenweefsel, kunnen worden gebruikt.

Dislocatie van de stuitbeen: breuk symptomen en behandeling van de gevolgen

• Verlicht pijn en zwelling in de gewrichten van artritis en artrose
• Herstelt gewrichten en weefsels, effectief bij osteochondrose

Ontwrichting van het stuitbeen is een zeer ernstige en onaangename situatie, vooral wanneer de verwonding gecompliceerd is door de verplaatsing van de gewrichtsvlakken in het sacrale gewricht. Het slachtoffer verliest het vermogen om zelfstandig te bewegen en voelt pijn zelfs in rust.

De pijn in de dislocatie van het stuitje is zo intens dat de patiënt noodzakelijkerwijs een arts zal raadplegen. De pijn ontstaat niet zonder reden, dit wordt meestal voorafgegaan door een val of andere ongemakkelijke bewegingen.

Ontwrichting van het stuitbeen moet kunnen worden onderscheiden van een kneuzing van de lumbale wervelkolom, de symptomen van deze verwondingen lijken enigszins op elkaar. Patiënten die naar de afspraak komen met een traumatoloog met een soortgelijk probleem, zijn vooral geïnteresseerd in de vraag: welke behandeling moet worden gegeven om complicaties te voorkomen?

Oorzaken die leiden tot disruptie van de stuitbeenderen

De wervelkolom eindigt lumbaal. Hier voegt het staartbeen zich bij het sacrale gewricht. Het bindweefsel is kraakbeen, dat de sacrococcygeale ligamenten aan beide zijden vasthoudt.

Met dislocatie in het sacrococcygeale gewricht, worden de wervels verplaatst.

Verwondingen aan de sacro-lumbale wervelkolom kunnen krijgen:

• wanneer je op de billen of op de rug valt;
• vrouwen in de bevalling (grote vruchten kunnen het staartbeen beschadigen);
• na een botsing met een stomp voorwerp;
• tijdens intense sporttrainingen of tijdens wedstrijden;
• bij het rijden op een hobbelige weg;
• met een zwakke demping van de kniegewrichten;
• met zwakte van spierweefsel of atrofie van de onderrug.

Ontwrichting is typisch voor kinderen. Kinderen en adolescenten vallen vaak in lessen lichamelijke opvoeding, tijdens buitenspellen, tijdens lessen in de dansles.

Bij oudere mensen treedt een dergelijke verwonding op als gevolg van slijtage en zwakte van de spieren, met verschillende gezamenlijke pathologieën. Plotselinge dislocatie - een vrij zeldzaam fenomeen, maar ook plaatsvindt.

Deze aandoening is geclassificeerd als idiopathisch. Volgens medische statistieken zijn idiopathische staartbeen dislocaties verantwoordelijk voor 8-10% van alle gevallen.

Deze vorm treedt op als gevolg van kwaadaardige tumorprocessen of tegen de achtergrond van andere gerelateerde ziekten van het menselijk bewegingsapparaat.

Symptomen die kenmerkend zijn voor dislocatie van het sacrococcygeale gewricht

De intensiteit van pijn bij verwondingen van het lumbosacrale gebied is bijna altijd op hetzelfde niveau.

Dislocated of subcutaan staartbeen heeft de volgende symptomen:

1. Een scherpe pijn verschijnt plotseling in het gebied van het stuitbeen. De intensiteit van pijn is individueel en hangt grotendeels af van de pijngrens van de patiënt.
2. De pijn kan uitstralen naar de perianale of liesstreek. En in de houding "zitten" voelt de patiënt de pijn het meest acuut aan.
3. Wanneer u probeert op te staan, worden de sensaties groter en zwakker wanneer u loopt of in een horizontale positie van het lichaam. Deze symptomen zijn echter typisch voor chronisch letsel.
4. Pijn in de "verse" dislocatie van het stuitbeen behoudt zijn intensiteit in elke positie van het slachtoffer. Het wordt gevoeld op het moment van ontlasting.
5. Op het gebied van letsel kunnen hematoom en zwelling van zachte weefsels worden waargenomen. Dergelijke symptomen op de huid zijn echter kenmerkend voor een stuitbeenfractuur.

Al deze tekenen van letsel zijn van buitenaf en suggereren alleen een diagnose. Voor een meer accurate diagnose zijn aanvullende maatregelen vereist.

Methoden voor het diagnosticeren van dislocatie van het stuitbeen

Diagnose en behandeling van letsels van het sacrale gebied van de wervelkolom vallen volledig onder de gespecialiseerde orthopedische en traumachirurgen. Om de diagnose voorgeschreven rectale onderzoeksmethode te bevestigen.

Deze procedure is vrij oud, maar met zijn hulp kan de arts de lokalisatie van schade bepalen. Dit draagt ​​bij aan de pijnintensiteit op het moment van de enquête en de karakteristieke crunch van het stuitbeen.

De techniek bestaat uit het inbrengen van de vinger van de arts in het rectum van de patiënt. In dit onderzoek, op de kruising van het heiligbeen en het stuitbeen, bepaalt de arts de mate van verplaatsing van de gewrichten.

Aanvullende diagnostische maatregelen omvatten röntgenstralen van de sacrococcygeale wervelkolom. Als het klinische beeld niet duidelijk is met röntgenfoto's, worden CT en MRI van de gewrichten voorgeschreven. Bij het stellen van een diagnose overwegen artsen:

• klachten van patiënten en de aard van de pijn;
• geschiedenis van de schade - de redenen voor het voorkomen ervan;
• uitwendige tekenen van de ziekte: hematoom in het stuitbeen, zwelling rond de blauwe plek;
• rectale onderzoeksresultaten;
• Röntgenmetingen.

Op basis van deze factoren wordt de definitieve diagnose gesteld en wordt de behandeling voorgeschreven.

Behandeling van de gewonde stuitbeen

Behandeling van de lumbosacrale is meestal conservatief. De aanwezigheid van de patiënt in het ziekenhuis is niet vereist. Dislocatie wordt behoorlijk effectief behandeld op een poliklinische basis.

De behandeling is gebaseerd op de volgende activiteiten:

1. vermindering van dislocatie;
2. het stuitbeen moet zorgen voor maximale vrede;
3. pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven aan de patiënt;
4. fysiotherapie;
5. complexe oefentherapie.

Vermindering van dislocatie gebeurt onder lokale anesthesie: rond de coccyx besteden novocainische blokkade. Dan ligt de patiënt op zijn buik, de arts (met behulp van de rectale methode) van binnen en van buiten past de gewrichtsvlakken aan zijn anatomische locatie aan.

Na deze procedure moet de patiënt twee weken in bed liggen. Ga zo min mogelijk zitten en gebruik altijd een orthopedisch kussen. Volledig herstel vindt ongeveer 1-2 maanden na herpositionering plaats.

Direct na het resetten blijft de patiënt pijn ervaren, wat een absolute norm is. De arts schrijft pijnstillers voor die nodig zijn om de toestand van de patiënt te verlichten.

Omdat de farmaceutische markt tegenwoordig een vrij groot bereik van pijnstillende geneesmiddelen heeft, hebben veel van hen bijwerkingen. Meestal schrijven artsen voor dergelijke verwondingen universele medicijnen voor:

• Nimesil.
• Diclofenac.
• Ketorol.
• Movalis.
• Papaverine.
• Geen shpa.
• Ibuprofen.
• Rectale kaarsen.

Glycerine zetpillen en laxeermiddelen worden voorgeschreven om constipatie te voorkomen. Behandeling van de voorgeschreven coccyx vereist een tijdelijke afwijzing van het gebruik van vet en zwaar voedsel, wat het spijsverteringsproces compliceert en constipatie kan veroorzaken.

Tijdens deze periode wordt de patiënt aanbevolen voedsel dat rijk is aan vezels.

Fysiotherapiebehandeling bestaat uit elektroforese met aminofylline en novocaïne, laser- en magnetische therapie. Het complex van behandelings- en profylactische maatregelen stelt u in staat om het moment van volledig herstel aanzienlijk te brengen en de mogelijkheid van zitten te hervatten.

Bij open dislocatie van het stuitje wordt een operatie uitgevoerd. Als de functie van het coccygeale gewricht verloren is en het herstel niet mogelijk is, is resectie (verwijdering) aangewezen.

Mogelijke complicaties

Dergelijke verwondingen zijn vaak beladen met verschillende complicaties. Daarom moet medische zorg worden gezocht, zelfs met een lichte verwonding van de afdeling coccygeal. Kan in geen geval zelfbehandeling uitvoeren. Herstel thuis is onmogelijk.

In de medische praktijk zijn er veel gevallen waarin zelfbehandeling leidt tot de volgende ziekten:

1. Chronische coccygodynie coccyx.
2. Langzame pijn in het stuitbeen.
3. Verstoring van normaal functioneren.
4. De structuur van het staartbeen veranderen.

Al deze aandoeningen beïnvloeden het algemene welzijn van de patiënt en verminderen zijn vermogen om te werken. Details over wat kan leiden tot pijn in het staartbeen, in de video in dit artikel.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• Verlicht pijn en zwelling in de gewrichten van artritis en artrose
• Herstelt gewrichten en weefsels, effectief bij osteochondrose

Spinale chirurgie voor de installatie van metalen constructies

Verwondingen van de wervelkolom in onze tijd - verre van ongewoon. Oudere en zeer jonge mensen hebben allerlei problemen met de wervelkolom. Moderne geneeskunde is al lang bewapend met effectieve methoden voor de behandeling van fracturen en verwondingen op de wervelkolom. Een van de methoden is de bewerking om metalen structuren rechtstreeks op het ruggengraat te installeren. Dit wordt toegepast in het geval van schade aan de wervelkolom.

• Waarom kan de wervelkolom worden beschadigd?
• Wanneer heb je een metaalbewerkingsinstallatie nodig?
• Classificatie van staalconstructies
• Rehabilitatie na operatie en zijn kenmerken
  • Rehabilitatietips
• Waarom worden metalen structuren soms verwijderd?
  • Contra-indicaties voor het verwijderen van de structuur

Vandaag zullen we vertellen hoe een dergelijke faciliteit de revalidatieperiode na een blessure kan verkorten en hoe het dragen ervan het dagelijks leven van een persoon beïnvloedt.

Waarom kan de wervelkolom worden beschadigd?

Er zijn een groot aantal redenen waarom je je pijn kunt doen. In de regel gebeurt dit wanneer een overmatige impact op een bepaalde wervelkolom. Een van de veel voorkomende redenen:

• vallen van grote hoogte;
• blaast in de instorting;
• auto-ongeluk.

De meest kwetsbare delen van de wervelkolom zijn het meest getroffen:

Dit kan fataal zijn of permanent worden geïmmobiliseerd. Maar om de aard van spinale letsels te begrijpen, moet u hun classificatie kennen.

Door de aard hiervan zijn dergelijke schade:

• zwakke kneuzingen die geen operatie vereisen, omdat ze geen ernstige klinische verschijnselen achterlaten;
• letsels die optreden als gevolg van dystrofische processen van tussenwervelschijven of ligamenten. Ze vereisen een operatie - een beschadigde structuur wordt hersteld of veranderd;
• fracturen van de wervellichamen, bogen of processen;
• fracturen of verstuikingen;
• verstuikingen en subluxaties.

Wanneer heb je een metaalbewerkingsinstallatie nodig?

Cervicale en lumbale wervelkolom ondergaan verwondingen aan dergelijke pathologische processen:

• vermindering van de diameter van het wervelkanaal;
• veranderingen in het ligamenteuze apparaat en de tussenwervelschijf van een degeneratief-dystrofische aard;
• intervertebrale hernia.

In deze gevallen wordt een prothetische chirurgie voorgeschreven. De patiënt heeft speciale platen geïnstalleerd die het gespecificeerde gedeelte van de wervelkolom stabiliseren, de afdeling of het segment immobiliseren.

Deze behandelingsmethode wordt veel gebruikt voor verschillende ruggenmergletsel. Zo'n operatie minimaliseert de periode van revalidatie en al snel kan de patiënt terugkeren naar de gewone manier van leven.

Classificatie van staalconstructies

Dankzij moderne technologie kunnen metaalstructuren die voor dit soort bewerkingen worden gebruikt, verschillende afmetingen en vormen hebben. Ze zijn als volgt ingedeeld:

• bij het plaatsen van structuren in het botkanaal (intramedullaire osteosynthese), worden massieve of holle staven gebruikt, evenals intramedullaire staven met of zonder blokkering;
• tijdens extramedullaire osteosynthese (installatie van structuren op het bot) gebruik beugels, schroeven en platen.

In vergelijking met voorgaande jaren is revalidatie na dergelijke operaties vrij snel.

Rehabilitatie na operatie en zijn kenmerken

Bij lichamelijk letsel moet het lichaam herstellen en deze tijd is sterk afhankelijk van veel verschillende factoren.

Operaties op de wervelkolom behoren tot de meest complexe en traumatische, omdat het een verdediging is voor een ander belangrijk orgaan - het ruggenmerg. De revalidatieperiode na spinale letsels kan variëren van 2-3 dagen (operatie om een ​​hernia te verwijderen) en tot meerdere jaren (parese, orgaanverlamming of ruggenmergletsel).

En hoe breder het gebied van fixatie van wervellichamen, hoe langer de periode van revalidatie zal zijn, inclusief bedrust. Tijdens deze operaties wordt de dynamiek van het herstel van het lichaam geregeld door röntgenfoto's, wekelijks worden foto's gemaakt. In dezelfde periode behandelt de specialist de patiënt met fysiotherapie, waardoor de herstelperiode dichterbij komt. Naast lichamelijke opvoeding wordt de patiënt fysiotherapie en massage van de ledematen voorgeschreven. Binnenkort kan een persoon uit bed komen en beginnen met lopen. Als uw rug pijn doet na een operatie, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Waarschijnlijk is er een noodzaak om de methode van anesthesie te veranderen.

Rehabilitatietips

Om de conditie van de patiënt na de operatie te vergemakkelijken, moet u leren lopen met metalen structuren (de gemiddelde hechtingsperiode is 3-4 maanden), hij moet een speciaal medisch korset dragen. Het moet ongeveer een jaar worden gedragen en het proces van aanpassing aan een externe structuur kan tot 2 jaar duren.

De reeds genoemde maatregelen voor de revalidatie van de wervelkolom verbeteren de bloedcirculatie en ontwikkelen ligamenten en gewrichten:

• Doe elke dag lichaamsbeweging oefeningen. Ze helpen niet alleen om de vorige functies van de rug te herstellen, maar ook om de spieren te versterken, en dit helpt op zijn beurt om de belasting van de ruggenwervels aanzienlijk te verlichten door het dragen van een gespierd korset;
• masseer je rug regelmatig. Deze procedure zal de bloedtoevoer naar het gebied van de verwonding verhogen, en hoe meer bloed in dit gebied circuleert, hoe sneller de wervelkolom zal herstellen;
• Een vrij populaire en relatief oude methode van revalidatie is fysiotherapie. Deze methode werkt met behulp van natuurlijke factoren zoals laser, echografie, koude, warmte en magneten. Deze behandeling helpt de bloedmicrocirculatie te verbeteren, ontwikkelt de regeneratieve vermogens van het lichaam en heeft op alle mogelijke manieren een positief effect;
• reflexologie is een controversiële methode voor spinale revalidatie na operaties. Het impliceert een impact op sommige punten op het lichaam en stelt je in staat spieren in toon te brengen en de bloedstroom te vergroten.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat u na de operatie voor de naden moet zorgen. Als de hygiëne niet wordt nageleefd, wordt het hechtmateriaal de toegangspoort voor het bevestigen van een infectie. Dit kan ontstekingsveranderingen veroorzaken en de afwijzing van het bestaande materiaal zal beginnen. In dergelijke gevallen zijn sterfgevallen niet uitgesloten. Wanneer een hechtmateriaal wordt geïnfecteerd, wordt een kleine operatie aan de patiënt voorgeschreven, in welk geval het oude materiaal moet worden verwijderd, de wond opnieuw moet worden verwerkt en gehecht.

Waarom worden metalen structuren soms verwijderd?

De redenen waarom metaalstructuren moeten worden verwijderd, zijn absoluut en relatief.

Om absolute redenen zijn de volgende:

• allergische manifestaties na installatie in het lichaam. Zo'n reactie spreekt van de individuele kenmerken van het organisme;
• infectie na operatie. Vanuit de metalen structuur is er een wondkanaal waardoor de infectie diep in het lichaam kan doordringen. Als dit in de tijd is, kan er een bedreiging zijn voor het menselijk leven;
• een vals gewricht wordt gevormd als gevolg van onstabiele fixatie;
• herhaalde operatie op dezelfde site;
• te jonge leeftijd. Het ontwerp interfereert met de groei en ontwikkeling van botten;
• materiaal van slechte kwaliteit.

De relatieve redenen voor het verwijderen van implantaten zijn minder:

• psychologische factor of verlangen van de patiënt. Niet iedereen kan zich veilig identificeren met de aanwezigheid in het lichaam van een vreemd lichaam;
• fysiek ongemak als het ontwerp een belemmering vormt voor bepaalde handelingen of het dragen van kleding.

Contra-indicaties voor het verwijderen van de structuur

Als de patiënt de arts vraagt ​​om de structuur te verwijderen, moet hij de voor- en nadelen van de re-operatie afwegen. Contra-indicaties in dit geval zijn:

• leeftijd van een persoon. Oudere mensen kunnen vervolgens ernstige gezondheidsproblemen krijgen of de operatie zelfs niet overleven;
• de aanwezigheid van infectieziekten, etterende wonden, laesies op de slijmvliezen en de huid;
• metaalconstructie is een belangrijk ondersteuningselement; als u het verwijdert, kunt u wervelflexie of re-fractuur provoceren;
• als de structuur zich dicht bij vitale organen bevindt;
• als de constructie zich voor de ruggegraat bevindt vanaf het bekken en schoudergewricht. Indien geïnstalleerd in deze gebieden is er een hoog risico op beschadiging van neurologische type laesies.

Na een periode van revalidatie begint het herstel van verloren functies en in ernstige gevallen kunnen ze zich ten minste gedeeltelijk herstellen. Maar onthoud dat als een herhaald trauma optreedt in het getroffen gebied, dit meer ernstige complicaties kan veroorzaken die voor een langere tijd moeten worden behandeld.