Gonarthrosis van de kniegewrichten 2 graden: oorzaken, symptomen, behandeling

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Gonartrose is een progressieve ziekte waarbij de vernietiging van het kraakbeenweefsel van het kniegewricht optreedt, die de botstructuren beschermt tegen beschadiging.

Gonarthrosis van de knie behoort tot de top vijf van meest voorkomende ziekten van het bewegingsapparaat. Symptomen van gonartrose worden waargenomen bij 20% van de bevolking ouder dan 40 jaar, met de meest voorkomende gonartrose van het kniegewricht 2 graden. Het is een feit dat op 1 graad de symptomen van de ziekte bijna niet tot uitdrukking worden gebracht: de mobiliteit van de knie is niet beperkt en weinig mensen letten op zwakke pijnen. Vernietiging van een gewricht met 2 graden veroorzaakt ernstig ongemak bij een persoon, waardoor hij hulp van een reumatoloog zoekt.

In het geval van gonartrose worden 2 graden van een persoon gestoord door frequente en aanhoudende pijn, die zowel optreedt na geringe fysieke inspanning als na langdurige rust. Terwijl met 1 graad van pijn alleen verschijnt na langdurige fysieke inspanning, en zich tamelijk zwak manifesteert. Een ander kenmerk van de 2 graden gewrichtsschade is een hoorbare crunch en klikken tijdens het lopen, het buigen van de benen of andere bewegingen die worden veroorzaakt door de uitputting van kraakbeenweefsel. Over het algemeen brengen de symptomen van pathologie de patiënt ongemak en aanzienlijk de kwaliteit van zijn leven.

Volledig genezen van gonartrose graad 2 is onmogelijk. Maar er zijn beschikbare therapieën die toelaten onaangename symptomen te stoppen en een persoon de mogelijkheid te geven om een ​​vol leven te leiden. Wat voor soort behandeling is dit - lees verder in het artikel.

Stadia van gonartrose en vernietiging van het kniegewricht: bovenaan - een schematisch beeld, onderaan - een röntgenfoto. Klik op de foto om te vergroten

De hoofdoorzaak van de ziekte

Normaal gesproken werken onze gewrichten soepel en stil tijdens verschillende bewegingen - vanwege het feit dat ze elastisch kraakbeen hebben, dat constant wordt gewassen met een speciaal "smeermiddel" (gewrichtsvloeistof).

Bij gonartrose wordt het kraakbeenweefsel vernietigd en kan het zijn dempingsfunctie niet volledig vervullen. De pathologie verloopt heel langzaam en stoort een persoon lang niet, dus een geneesbare eerste graad van de ziekte blijft vaak onopgemerkt.

De belangrijkste oorzaak van graad 2 gonartrose is de verwaarlozing van de eerste symptomen van de ziekte en een laat bezoek aan een arts (reumatoloog) die zich al in het stadium van ernstige vernietiging van het gewricht bevindt, dat hevige pijn veroorzaakt en normale beweging voorkomt.

Onmiddellijk kan graad 2 gonarthrosis (het overbruggen van de eerste) optreden na een ernstige verwonding.

Ook als een patiënt de oorzaken van graad 1 negeert, zijn ze ook de oorzaak van graad 2 van de ziekte:

  • verwondingen (meniscusletsel, kniedislocaties, scheenbeenfracturen);
  • overmatige belastingen;
  • obesitas;
  • ongezond eten en levensstijl;
  • gewrichtsontsteking (artritis).

Artritis is een van de oorzaken van Gonartrosis

Kenmerkende symptomen

Voor 2 graden ziekte zijn de bloedvaten in het getroffen gebied al zo versleten dat de kraakbeenweefsels de minimale hoeveelheid voeding en zuurstof ontvangen. Dit omvat de volgende symptomen:

  • hevige pijn na langdurige rust (beginnende pijn);
  • pijn na langdurige druk op de knie (na langdurig staan ​​of langdurig lopen);
  • verkleinen van de beenspieren op het aangedane been doordat de patiënt instinctief de hoofdbelasting overbrengt naar het gezonde been tijdens het lopen;
  • zwelling van de knie zonder gewrichtsmisvorming.

De kenmerkende kenmerkende symptomen zijn exact 2 graden van gonarthrose: de eerste tekenen van misvorming van de knieën, schade aan beide kniegewrichten is mogelijk.

Knie misvorming met gonarthrosis

Vijf behandelingen

Behandeling van gonartrose graad 2 wordt uitsluitend uitgevoerd volgens conservatieve methoden. Naar de mening van artsen en patiënten geven een goed ontworpen therapiekuur en strikte naleving van voorschriften in 50% van de gevallen positieve resultaten: pijn verdwijnt volledig, oedeem neemt af en de mogelijkheid van normale beweging van het gewricht verschijnt.

Therapie omvat vijf methoden:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

1. Behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Voorbeelden van medicijnen:

  • fenylbutazon,
  • Celebrex,
  • nimulid,
  • piroxicam,
  • diclofenac,
  • movalis,
  • ketoprofen.

Vermindert effectief pijn, laat een persoon normaal bewegen en elimineert weefselontsteking.

2. Behandeling met chondroprotectors: glucosamine en chondroïtinesulfaat.

Herstelt kraakbeenweefsel.

3. Fysiotherapeutische procedures: elektroforese, magnetische therapie, laser.

Fysiotherapie levert medicinale stoffen direct aan het getroffen gebied en de medicijnen werken snel en efficiënt.

4. Therapeutische oefening.

Herstelt de bloedsomloop, verbetert de beweeglijkheid van gewrichten. Het is heel goed te combineren met fysiotherapeutische procedures.

Wat is gonartrose van de knie en hoe moet het worden behandeld?

Gonarthrose van het kniegewricht heeft verschillende synoniemen: osteoartritis, artrose, osteoartritis. De ziekte is een niet-inflammatoire verandering in het botweefsel met een degeneratief-dystrofische aard, die zich vooral bij ouderen ontwikkelt en vaak tot invaliditeit leidt. Van alle ziekten van degeneratief-dystrofische aard wordt gonartrose het vaakst waargenomen (ongeveer 50% van alle gevallen van gewrichtsaandoeningen).

In de mensen wordt de ziekte zoutafzetting genoemd. Tegelijkertijd wordt aangenomen dat tafelzout wordt afgezet in de weefsels, die we consumeren met voedsel. Dit is echter niet het geval. Calciumzouten die worden opgelost in bloed en weefselvloeistoffen worden in weefsels afgezet. Dit proces wordt verkalking genoemd (verkalking). Het ontwikkelt zich als een gevolg van de regulering van het calciummetabolisme in het lichaam.

Wat is Gonartrose

Gonarthrosis ontwikkelt zich als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de botvaten, wat leidt tot degeneratieve-dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het gewricht. Allereerst beginnen de processen op moleculair niveau, wat leidt tot de degeneratie van hyaline kraakbeen. Het stratificeert, wordt dunner, er verschijnen microscheuren op en de natuurlijke kleur verandert. Het proces wordt voltooid door volledige afbraak (verdwijning) van kraakbeen en blootstelling van het onderliggende botweefsel. Het bot ondergaat ook een metamorfose, verliest het kraakbeen dat het beschermt tegen beschadiging en wrijving, het groeit buitensporig, wordt dikker, er vormen zich pieken op, het buigt en vervormt.

Het ontwikkelingsmechanisme van vervormende artrose (gonarthrosis) kent de volgende stadia van ontwikkeling:

  1. Metabolische processen in kraakbeen gebeuren met de deelname van osmotische druk. Wanneer de druk toeneemt, wordt gewrichtsvloeistof vrijgegeven en wanneer het valt, absorbeert het. Op deze manier wordt reguliere kraakbeenvoeding verschaft. Bij overmatige lichamelijke inspanning of als gevolg van seniele leeftijd mislukken metabolische processen. De gewrichtsvloeistof wordt minder en minder afgegeven en de druk op het kraakbeen doet het verdunnen.
  2. Degradatie van collageenvezels treedt op, waardoor het kraakbeenweefsel inelastisch en niet-elastisch is. Als gevolg hiervan gaan de afschrijvingskwaliteiten verloren, omdat verzachting en disfunctie van chondrocyten (kraakbeencellen) worden waargenomen.
  3. Verstoorde samenhang van metabole processen in het gewricht. Dit leidt tot de vorming van osteofyten (groei van de pathologische aard van het botweefsel). Osteofyten veroorzaken de innervatie van het synoviaal membraan, waardoor het ontstoken raakt en de beweeglijkheid van het gewricht beperkt.
  4. Meestal treedt artrose op aan de binnenkant van de knie, die zich bevindt tussen de knieschijf en het dijbeen. Pathologie is gebruikelijk bij atleten, maar ook bij mensen en op middelbare en ouderdom.

Oorzaken van Gonartrosis

De ziekte vindt plaats om de volgende redenen:

  • bloedtoevoer mislukking;
  • verhoogde kwetsbaarheid van kleine vaartuigen;
  • schending van metabolische processen;
  • overgewicht en obesitas;
  • knieblessures (scheuren, gescheurde ligamenten, fracturen, meniscusletsel);
  • gewrichtsontsteking (reumatoïde artritis, reuma);
  • overmatige belasting van de gewrichten (meestal bij atleten);
  • verstoringen in de hormonale en endocriene systemen;
  • onbehandelde oude verwondingen;
  • aangeboren afwijkingen en gebreken in de ontwikkeling van gewrichten;
  • erfelijkheid.

Graden van gonartrose

Gonarthrosis heeft drie ontwikkelingsniveaus:

  • eerste graad;
  • tweede graad;
  • derde graad.

Elke graad heeft zijn eigen symptomen, onderscheidende kenmerken en behandelingsmethoden. Daarom heeft de vraag hoe gonarthrosis moet worden behandeld geen definitief antwoord. De behandeling van een ziekte hangt af van de ernst van de graad.

Gonarthrosis van de knie 1 graad

Gonartrose van het kniegewricht van de eerste graad is het eerste stadium van de ziekte, wanneer de symptomen van de ziekte weinig of niet verschijnen. Zeer zelden plaatst een persoon pijn en lichte ongemakken in de knie met een ernstige ziekte, waardoor het bezoek aan de arts wordt uitgesteld. Ondertussen vordert de ziekte elke dag meer en meer. Het is immers in dit stadium van de ziekte dat de behandeling het meest succesvol zal zijn. In de regel wordt de ziekte bij toeval gediagnosticeerd bij het uitvoeren van radiografie bij een andere gelegenheid. Tijdens deze periode kan de behandeling alleen fysiotherapeutische behandeling en fysiotherapie omvatten.

Ondanks het feit dat er in dit stadium geen ernstige symptomen worden waargenomen, zal het vermogen om naar uw lichaam te luisteren helpen om het eerste stadium van de ziekte niet te missen. Zo kunt u met een attente houding het volgende vinden:

  • lichte pijn in de knie;
  • bij het buigen en buigen van het gewricht wordt een lichte stijfheid waargenomen;
  • een crunch in the knee, die een ander akoestisch bereik heeft (het kan een scheur zijn, en een kraak en een crunch);
  • beginnende knedevorming;
  • zwelling.

Methoden voor de behandeling van gonartrose van de eerste graad

Gebruik in dit geval niet-medicamenteuze behandelingsmethoden:

  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefening;
  • massage;
  • osteopathie;
  • kuuroordbehandeling.

De behandeling met fysiotherapeutische procedures in dit stadium heeft een opmerkelijk effect. Bovendien is de schaal van het gebruik van fysiotherapie vrij breed. toewijzen:

  • lasertherapie;
  • magnetische therapie;
  • iontoforese;
  • UHF;
  • paraffine therapie;
  • ozokeritotherapy;
  • hydrotherapie;
  • modderbaden;

Therapeutische oefening wordt getoond bij de behandeling van alle graden van ontwikkeling van de ziekte. Het is een integraal onderdeel van de behandeling van gewrichten. Regelmatige lessen helpen crunch, pijn en beperking van mobiliteit te elimineren, het gemak van lopen, vertrouwen en plasticiteit van bewegingen te herstellen. De fysieke cultuur wordt dagelijks uitgevoerd onder toezicht van een kinesitherapeut en stopt niet, zelfs niet na het verbeteren van de conditie. Er dient aan te worden herinnerd dat oefeningen voor fysiotherapie een permanente metgezel van een dergelijke patiënt worden.

Traditionele behandelmethoden zijn zeer effectief met een redelijke en competente aanpak. Dus, het ongemak en onaangename verschijnselen in de knie in het eerste stadium van de ziekte kunnen worden geëlimineerd door de volgende procedures:

  • comprimeert met alcohol;
  • warme baden om de knie te verwarmen;
  • samenpersen met warm zout in de zak;
  • comprimeert met medicinale ingrediënten.

Een belangrijke rol bij de behandeling van osteoartritis is voeding. Allereerst moet het dieet gericht zijn op gewichtsbeheersing, als een sleutelfactor die de progressie van de ziekte versnelt. Voedsel moet correct en uitgebalanceerd zijn, evenals fractioneel (4-5 keer per dag). Het is belangrijk om in uw dieetproducten die kraakbeen herstellen (gelei, gelatine, fruitgelei, bouillon met bot) op te nemen.

In sommige gevallen worden chondroprotectors voorgeschreven voor de eerste graad van artrose. Dit zijn geneesmiddelen die de toestand van kraakbeenweefsel verbeteren en bijdragen aan het herstel ervan. Ze worden cursussen in en uit voorgeschreven (in de vorm van zalven, crèmes en gels).

Sommige specialisten verzekeren en schrijven niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen van de NSAID-groep voor aan patiënten. Ze worden echter korte cursussen voorgeschreven om ongemak van pijn op de achtergrond van climacterische factoren en verhoogde stress te voorkomen. Deze medicijnen worden ook naar binnen en buiten voorgeschreven.

Gonarthrose van het kniegewricht 2 graden

Graad 2 gonartrose van het gewricht komt tot uiting in significante symptomen. Bovendien heeft deze graad verschillende vormen van osteoartritis:

  • rechterkant, die het gewricht van de rechterknie beïnvloedt;
  • linkerkant
  • eenzijdig, er is een laesie van één kniegewricht;
  • bilateraal, wanneer beide gewrichten betrokken zijn bij het pathologische proces.

De volgende symptomen worden waargenomen in dit stadium van de ziekte:

  • gewrichtspijnen zijn niet normaal, ze ontwikkelen zich meestal 's ochtends, maar niet elke dag, en van tijd tot tijd zijn ze bovendien kort in de tijd en verdwijnen ze vanzelf, zonder analgetica te nemen;
  • tijdens langdurig wandelen of overmatige inspanning, is er ongemak en pijn, dus veel mensen proberen de belasting van het gewricht te verminderen, maar dit is verkeerd, omdat necrose van zacht weefsel kan optreden;
  • knerpt in de knie, die toeneemt met beweging;
  • het optreden van pijnlijke pijn in de periode van afname van de atmosferische druk, met zijn afname, de druk van vloeistof in het gewricht toeneemt, hetgeen pijn veroorzaakt;
  • veranderingen in de structuur van kraakbeenweefsel, zichtbaar op de röntgenfoto;
  • vernauwing van de gezamenlijke ruimte en opening;
  • de vorming van osteophyten, die op de foto's worden gezien als knobbeltjes;
  • vervorming van het kraakbeenweefsel wordt waargenomen;
  • gezamenlijke stijfheid verschijnt.

Behandeling van gonartrose van de tweede graad

In dit stadium kan geen medicatie niet werken. Daarom ziet het behandelingsschema er als volgt uit:

  • medicinale middelen;
  • hondroprotektory;
  • corticosteroïden;
  • hyaluronzuurbehandeling;
  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefening;
  • massage;
  • sanitaire - resortbehandeling.

Voorschrijven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen NSAID's (diclofenac, indomethacin, butadione, ibuprofen). Deze ontstekingsremmende geneesmiddelen worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen genoemd, omdat ze inwerken op de hormoonachtige stoffen prostaglandinen in ons lichaam. Ze hebben een drievoudig effect: ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Perfect ontsteking, pijn elimineren en bijdragen aan het herstel van de gewrichtsfunctie.

Chondroprotectors zijn kraakbeenbeschermers. Ze omvatten een analogon van de stoffen waaruit het natuurlijke kraakbeenweefsel bestaat - chondroïtine en glucosamine. Ze worden voorgeschreven na de verlichting van de acute fase van de ziekte. Bij langdurig gebruik een uitstekend resultaat.

Behandeling met hormonen heeft een echt magisch effect. In de regel worden ze in de gewrichtsholte geïnjecteerd in de vorm van injecties. Helaas wordt de behandeling met hormonale medicijnen in extreme gevallen voorgeschreven, omdat ze veel negatieve reacties hebben.

Hyaluronzuurgeneesmiddelen, die analogen zijn van synoviale vloeistof, beschermen effectief het gewrichtskraakbeen, verminderen de wrijving van botten en bevorderen snel herstel van kraakbeen.

Hulpmethoden voor behandeling zijn fysiotherapie, massage, fysiotherapie en sanitaire - spabehandeling.

Gonarthrose van het kniegewricht 3 graden

Dit is het moeilijkste en gevaarlijkste stadium in de ontwikkeling van artrose. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • constante hevige pijn;
  • loopstoornissen;
  • stijfheid in beweging;
  • knie misvorming;
  • verhoogde pijn bij verandering van het weer;
  • vernauwing van de gezamenlijke ruimte;
  • sclerotische kraakbeenveranderingen;
  • crunch bij het verplaatsen.

Wanneer exsudaat zich ophoopt in het gewricht (synovitis), wordt de vorm van de knie gladgemaakt en de weefsels uitpuilen zich van de zijkanten, die zich als ongemak manifesteren wanneer het been gebogen is.

Bij de derde graad van osteoartritis wordt schade aan beide knieën waargenomen, maar ontsteking treedt ook slechts aan één zijde op.

De belangrijkste symptomen van artrose van de derde graad zijn:

  • artrose van het heupgewricht;
  • ontsteking van de meniscus en pezen;
  • vasculaire pijn in de knie.

Behandeling van gonartrose graad 3

Behandeling van gonartrose van het kniegewricht 3 graden is een zekere complexiteit. Het is immers bijna onmogelijk om de vervormde gewrichten terug te brengen. Daarom wordt de behandeling in de volgende richting uitgevoerd:

  • eliminatie van ontsteking;
  • pijnverlichting;
  • terugkeer naar gezamenlijke mobiliteit.

Allereerst, elimineer oedeem, welke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen goed stoppen. Ze verlichten snel en betrouwbaar het lijden van de patiënt. Hormonale injecties hebben een goed ontstekingsremmend middel. De volgende fase van de behandeling is chondroprotectors, die verdere vernietiging van kraakbeen voorkomen. In gevorderde gevallen wordt de behandeling met deze medicijnen echter nutteloos. Ook is de behandeling met producten op basis van hyaluronzuur niet helemaal effectief. Ze bieden tijdelijke en minimale verlichting.

In dit stadium heeft bottractie een goed therapeutisch effect, dat wordt gecombineerd met fysiotherapeutische procedures. Bij het strekken zijn de botten verdeeld, waardoor de afstand tussen hen groter wordt. Het verbetert de bloedcirculatie, metabolische processen, verlicht spierspasmen. Om de belasting tijdens het lopen te minimaliseren, wordt patiënten geadviseerd om met een wandelstok te lopen. Het riet neemt een aanzienlijke belasting op, wat bedoeld is als verbinding.

In ernstige en gevorderde gevallen is chirurgische interventie aangewezen. Ernstige vormen van de ziekte worden niet aan een conservatieve behandeling gegeven, dus snelle behandeling is de enige manier om mobiliteit te behouden en invaliditeit te voorkomen.

De volgende bewerkingen zijn mogelijk:

  • arthrodese;
  • arthrolysis;
  • artroplastiek;
  • arthroplasty.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is de herstelperiode. Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om oefeningen uit te voeren die de heupspieren versterken, evenals een specifieke gang ontwikkelen, die de zieke ledemaat zal sparen. De herstelperiode duurt meestal lang en duurt ongeveer zes maanden. Elke dag wandelen is geen vervanging voor fysiotherapie, dus zorg ervoor dat u de nodige oefeningen uitvoert onder toezicht van een kinesitherapeut.

Oefentherapie voor gonartrose van de knie

Gymnastiek met gonarthrosis verhoogt de beweeglijkheid van het gewricht, verbetert de bloedcirculatie, versterkt de ligamenten.

Oefeningen bij de gonartrose van de knie:

  1. Sta in een staande positie je armen neer en ontspan. Train de hele lichaamsschudoefening. Schudden moet licht zijn.
  2. Buig het been bij de knie en grijp de voet vast. Trek de hiel naar de bil, zet dan het been recht en plaats de hiel voor je. Maak 20 benaderingen.
  3. In de staande positie, leg je handpalmen op je knieën. Om cirkelvormige bewegingen te maken met één knie, dan met een andere. Maak 20 benaderingen.
  4. Neem een ​​deken, vouw het in vieren, kniel neer en voer schuddend uit.
  5. Ga op handen en voeten op een deken, loop op je knieën heen en weer in verschillende richtingen.
  6. Ga op je knieën, leg je handpalmen op de grond. Om borstvoeding te geven op de grond, strek je beide armen naar voren, trek dan de billen naar de hielen, ga erop zitten en til de borst niet van de vloer.
  7. Ga op je linkerkant liggen, beweeg je rechterbeen omhoog, probeer recht te zetten en probeer met je hiel omhoog te trekken tegen de muur. Voer de oefening 12 keer uit en rol dan om.
  8. Ga op de grond zitten, leg gebogen benen voor je. Strek uw rechterknie naar links, maak hem dan recht en buig de knie en buig terug naar zijn oorspronkelijke positie. Doe de oefening 12 keer en verander dan van been.
  9. Ga op de grond zitten, zonder de hielen van de grond te heffen, wissel de benen afwisselend recht. Buig ze vervolgens op de knieën, zonder ze van de grond te tillen. Herhaal de oefening 14 keer.
  10. Ga op je rug liggen, trek je gebogen been naar je borst, houd je hand over je teen en probeer je been recht te trekken.
  11. Ga op je rug liggen, bind de expander aan de enkels en maak het andere uiteinde vast aan een sterk voorwerp (bijvoorbeeld een batterij). Buig en buig de benen voorzichtig en trek ze naar de borst.
  12. Ga op handen en voeten staan, maak de expander vast aan de enkels, het andere uiteinde aan een stevig voorwerp. Soepel buigen en een voet ontspannen - 15-20 keer.

Wat is gonartrose van de knie - behandeling, symptomen, oorzaken van de ziekte

Veel mensen vragen zich af: wat is het - gonartrose? Gonartrose van de knie is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door dystrofie en degeneratieve processen in het gewricht. Vaak is de pathologie niet inflammatoir, maar botwrijving tegen elkaar kan een ontstekingsproces veroorzaken. Als de tijd de symptomen van laesies van het kniegewricht niet identificeert en de behandeling niet start, kan de persoon mogelijk gehandicapt raken. Gonartrose van de knie is een veel voorkomende ziekte.

Kenmerken en ontwikkeling van de ziekte

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectieve en betaalbare oplossing voor ARTHROSIS." Lees meer.

Gonartrose wordt gekenmerkt door de vernietiging van kraakbeenweefsel. Wanneer de eerste fase van ontwikkeling verandert op moleculair niveau, blijven de symptomen onzichtbaar. In de studie lijkt het kraakbeen troebel, begint te verdunnen, te barsten. Gonarthrose leidt ertoe dat het kraakbeen volledig wordt vernietigd. In dit geval wordt het onderliggende bot blootgelegd.

Vanwege de constante irritatie van het oppervlak, reageert het lichaam op een afweerreactie en begint een extra laag botweefsel op te bouwen, die in spikes (osteophyten) verandert. Dat is de reden waarom de laatste ontwikkelingsstadia worden gekenmerkt door sterke zichtbare misvormingen van het gewricht.

Als de symptomen niet op tijd worden opgemerkt, wordt de persoon uitgeschakeld en kan hij niet normaal bewegen.

Gonartrose van de knie ontwikkelt zich niet op één dag. Het proces vindt geleidelijk plaats. We kunnen de volgende pathologische veranderingen onderscheiden:

  1. In het begin treden metabole processen in de knie op onder invloed van osmotische druk. Dat wil zeggen, wanneer de knie wordt gebogen, treedt er een afgifte van smeermiddel op en wanneer deze wordt verlengd, vindt absorptie plaats. Als er redenen zijn die hebben bijgedragen aan de schending van dit proces, begint het kraakbeen met de vernietiging ervan, het wordt dunner.
  2. Vervolgens treden destructieve processen op in de collageenvezels, die verantwoordelijk zijn voor de afschrijvingseigenschappen van het gewricht. Tegelijkertijd gaat de stabiliteit van de knie en de elasticiteit van het kraakbeenweefsel verloren.
  3. Omdat het synoviale membraan van het gewricht constant onder abnormale belasting is, begint het te irriteren, een ontstekingsproces verschijnt. Hij leidt op zijn beurt tot een beperking van de mobiliteit van de knie.

Gebruikelijker is gonartrose van de binnenkant van de knie. Het probleem komt vaak voor bij atleten, ouderen.

Oorzaken en classificatie van de ziekte

Gonartrose van het kniegewricht is een complexe en potentieel gevaarlijke ziekte die alleen in de eerste en tweede graad van pathologie volledig kan worden genezen zonder chirurgie. Een dergelijke defecte knie heeft een vervormend type ontwikkeling en kan worden geactiveerd door de volgende factoren:

  • botblessures of fracturen;
  • mechanische laesie van de meniscus en kraakbeenweefsel;
  • breuk van ligamenten of spierweefsel in het gewricht;
  • te veel oefenen op de knie;
  • het tillen van overmatig zware voorwerpen;
  • overgewicht;
  • abnormale structuur van het kniegewricht.

Andere oorzaken van Gonartrose:

  1. Spataderen van de onderste ledematen.
  2. Ontsteking van de knie, veroorzaakt door infectieuze pathologieën.
  3. Erfelijke zwakte van het ligament en het spierstelsel van de knie.
  4. Overtreding van de normale innervatie van het kniegewricht.
  5. Ziekten van het endocriene systeem.

Classificatie van pathologie

Volgens het mechanisme van ontwikkeling:

  1. Primaire gonartrose. Het ontwikkelt zich zonder enige voorafgaande laesies van het ontstekingsproces van het kniegewricht. Dat wil zeggen, de knie is volledig gezond. De reden hiervoor is een metabole stoornis, erfelijke aanleg, langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen. Primaire gonartrose wordt vaak gevonden bij oudere mensen.
  2. Secundair. Het is al in ontwikkeling als gevolg van verwondingen aan het kniegewricht, operatie. In de meeste gevallen is de schade eenzijdig. Deze ziekte ontwikkelt zich op bijna elke leeftijd.

Door de aard van de laesie:

  1. Rechtszijdig. Het is kenmerkend voor atleten en mensen die zich bezighouden met zware fysieke arbeid.
  2. Linkszijdig. Het wordt het vaakst gezien bij mensen met overgewicht.
  3. Dubbelzijdig. Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de knieën van beide benen. Bilaterale gonartrose van de knie is de ernstigste ziekte die kan immobiliseren. Het meest vatbaar voor deze pathologie zijn ouderen.

Symptomen van Gonartrosis

Vanaf het begin van de ontwikkeling van de pathologie kunnen de symptomen mogelijk niet verschijnen. Het destructieve proces is echter verbeterd. De symptomen van Gonartrose zijn afhankelijk van de mate van ontwikkeling:

  1. Gonarthrosis klasse 1 wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid van de ledematen. Het bot ondergaat in dit stadium geen significante veranderingen, maar een subtiele bewegingsbeperking is nog steeds aanwezig. Deze mate wordt ook gekenmerkt door enige vernauwing van de gewrichtsruimte, die alleen op een röntgenfoto zichtbaar is.
  2. Gonarthrosis klasse 2 gaat gepaard met pijn na een belasting van het gewricht: tijdens het lopen hoort de patiënt een knelpunt in de knie. Het kan de verbinding niet volledig buigen of rechttrekken. De pijn kan worden waargenomen vóór het begin van de beweging (starten). De afbeelding toont een afvlakking van de randen van de botten.
  3. Gonartrose van klasse 3 wordt gekenmerkt door hevige pijn, die ook wordt gevoeld als de persoon in rust is. Zwelling en temperatuur kunnen optreden in het getroffen gebied. Het gewricht wordt onstabiel, het kan scherp wiggen.

Het is belangrijk! Sommige tekens kunnen optioneel zijn, zoals zwelling.

Diagnostische functies

Zelfs de "lopende" ARTROZ kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Voordat u met de behandeling van gonartrose begint, moet u een grondig onderzoek ondergaan. Het bevat de volgende acties:

  • Visuele inspectie van de orthopedist en palpatie van het getroffen gebied. De patiënt moet zijn symptomen in detail beschrijven. De specialist maakt metingen van de botten, bepaalt de mate van beweeglijkheid en de buighoek van het gewricht.
  • Klinische studies van bloed en urine. Deze analyses maken het mogelijk om de sedimentatieparameters van erytrocyten, fibrinogeenniveaus, te verkrijgen. Ook belangrijk is het niveau van ureum in de urine, omdat het ook kraakbeenweefsel negatief kan beïnvloeden.
  • Röntgenfoto van het gewricht. Hier kunt u de mate van vernauwing van de gewrichtsruimte, schade aan het kraakbeen en botten, de aanwezigheid van ophoping van zoutafzettingen, osteophyten zien.
  • Echografie van de knie.
  • MR. Deze studie laat niet alleen toe om de meest microscopische veranderingen in het kniegewricht te bepalen, maar ook om de mogelijke oorzaken van de ziekte te achterhalen. Deze studie is echter onveilig en kostbaar.
  • CT. Computertomografie maakt het mogelijk om de knie te visualiseren.
  • Artroscopie. Deze methode om de knie van binnenuit te bestuderen is ook zeer informatief. Het wordt uitgevoerd door kleine lekke banden in het gewricht.

Gonarthrosis van de knie: behandeling

Voordat gonartrose wordt behandeld, is het niet alleen nodig om de symptomen van de ziekte te verduidelijken, maar ook de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling ervan. Door deze eliminatie kunt u een effectieve behandeling voorschrijven.

geneesmiddel

In de eerste fasen is het voldoende om medicamenteuze therapie te gebruiken. Dat wil zeggen, de patiënt zal de volgende medicijnen moeten nemen:

  1. Niet-steroïde pijnstillende en ontstekingsremmende werking - Nimesil, Voltaren. Het vervormen van gonartrose kan gepaard gaan met spierspasmen. Je kunt ze verwijderen met behulp van medicijnen Tizalud, Drotaverinum.
  2. Chondroprotectors - Artron, Chondroitin, Teraflex. Ze helpen niet alleen om het kraakbeenweefsel dat nog niet beschadigd is te herstellen, maar ook om het vernietigde kraakbeen te herstellen. Overweeg dat het nemen van dergelijke medicijnen lang zal duren. De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts.
  3. Vasodilatorgeneesmiddelen die het mogelijk maken de spierspanning te verminderen - Trental, Ascorutin. Tegelijkertijd verbetert de bloedcirculatie en een metabolisme in een kniegewricht.
  4. Anti-enzymagentia - Gordox, Kontrykal. Deze medicijnen neutraliseren de werking van bepaalde enzymen die bijdragen aan de ontwikkeling van degeneratieve processen in het kniegewricht.
  5. Intra-articulaire injecties (Hydrocortison, enz.). Je kunt ze niet vaak gebruiken, maar ze laten je toe om ontstekingen en hevige pijn snel te verminderen.
  6. Preparaten op basis van hyaluronzuur. Ze worden via injectie in het gewricht aangetroffen. De procedure wordt echter pas toegepast nadat de acute manifestatie van de ziekte is geëlimineerd.
  7. Opwarmcompressen met Dimexide op de gewrichten van de knieën. Ze bieden de mogelijkheid om de bloedsomloop in het getroffen kniegewricht te verbeteren.

Je kunt deze medicijnen niet alleen gebruiken. Anders kan de patiënt zijn toestand verslechteren.

fysiotherapie

Behandeling van gonartrose van de knie met behulp van fysiotherapeutische procedures kan het best mogelijke effect geven. Om dit te doen, past u de volgende procedures toe:

  1. Elektroforese en fonoforese met novocaïne.
  2. Diadynamische stromingen.
  3. UHF.
  4. Magnetische therapie.
  5. Lasertherapie.
  6. Paraffine- en ozoceriettoepassingen.
  7. Moddertherapie

Ziekte van het kniegewricht zorgt voor een vermindering van de mechanische belasting van het getroffen gebied. Voor dit doel worden orthesen, kniestukken of een wandelstok, orthopedische inlegzolen gebruikt.

Erg handig voor het kniegewricht is oefentherapie. Oefeningen in de gonartrose van het kniegewricht moeten bijdragen aan de ontwikkeling van normale beweeglijkheid van de articulatie. Hun type en intensiteit moeten door de arts worden bepaald. Het is het beste om het complex in liggende positie uit te voeren. De eerste keer dat je de oefeningen moet doen, duurt niet langer dan 10 minuten. Vervolgens moet u elke dag de tijd met 2 minuten verlengen. Squats en flexie-extensie van het gewricht, evenals die oefeningen die pijnsyndroom veroorzaken, zijn uitgesloten van het complex.

Chirurgische interventie

Als traditionele therapie geen positief effect geeft of de ziekte al aan de gang is, kan men niet zonder een operatie. Er zijn verschillende soorten interventies:

  • artrodese. In dit geval wordt niet alleen het vervormde weefsel verwijderd, maar ook het gewricht. Dat is de reden waarom de mobiliteit van de ledematen praktisch niet wordt gehandhaafd. Vanwege de ernstige gevolgen voor een persoon is een dergelijke operatie uiterst zeldzaam;
  • artroscopie. Zo'n interventie maakt het mogelijk om het aangetaste kraakbeenweefsel kwijt te raken, terwijl het gewricht onaangetast blijft. Het hele proces wordt uitgevoerd door kleine lekke banden, waardoor een speciaal apparaat wordt ingebracht - een artroscoop en andere instrumenten. Vanwege de lage morbiditeit van de operatie kan de patiënt zich volledig herstellen in een relatief korte tijd. Ondanks het feit dat de chirurgische ingreep van een dergelijk plan niet gecompliceerd is, zal het effect ervan slechts enkele jaren duren;
  • paraarticular osteomy. Deze bewerking wordt als zeer moeilijk beschouwd, daarom wordt deze bewerking in zeldzame gevallen uitgevoerd. Het voorziet in het plaatsen van botten op sommige plaatsen en hun daaropvolgende verbinding in de gewenste hoek. Dit maakt het mogelijk de belasting opnieuw te verdelen. Het effect na een operatie duurt maximaal 5 jaar. Het is echter alleen effectief in de vroege stadia van ontwikkeling. Bovendien vereist deze interventie een lange herstelperiode;
  • arthroplasty. Deze bewerking wordt uitgevoerd als het gewricht of de elementen ervan volledig moeten worden vervangen. De prothese is gemaakt van een legering van metalen - titanium. Ondanks het feit dat de operatie een lange herstelperiode vereist, is het effect ervan erg lang - tot 20 jaar.

De operatie is geen wondermiddel, vooral omdat het gepaard kan gaan met enkele complicaties: necrose van de huidweefsels, parese van de peroneus, vasculaire trombose. Het risico van vervreemding kan niet worden uitgesloten.

Ziektepreventie

Gonartrose is een complexe ziekte die kan worden voorkomen. Hiervoor moet u enkele van de aanbevelingen van de artsen volgen:

Voor de behandeling en preventie van artritis gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een medicijn voorleggen dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

  1. Het is noodzakelijk om deel te nemen aan zwemmen of andere sporten. Tegelijkertijd de belasting strikt doseren.
  2. Probeer letsel te voorkomen.
  3. Beheers uw gewicht.
  4. Volg een dieet dat de consumptie van vette en pittige voedingsmiddelen, gerookt vlees, alcoholische dranken en andere producten die niet gezond zijn beperkt.
  5. In geval van letsel dient u onmiddellijk een arts te raadplegen en een volledige behandelingskuur te ondergaan.
  6. Na 35 jaar moet u periodiek profylactische behandelingen volgen met chondroprotectors.
  7. Probeer elke dag genoeg water te drinken.
  8. Nooit zelfmedicatie.
  9. Je kunt de gewrichten niet overkoken.

Als u problemen heeft met de gewrichten, moet u dringend een specialist raadplegen. Zegene jou!

Hoe te vergeten gewrichtspijn en artrose?

  • Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTHROSIS bestaat! Lees meer >>>

artrose

Osteoartritis (artrose vervormen van de knie) - degeneratieve ziekte die hyaline kraakbeen die de condylus van de tibia en de femur beïnvloedt. In de latere stadia van gonartrose is het gehele gewricht betrokken bij het proces; het onderliggende deel van het bot wordt gecomprimeerd en uitgebreid. Gonarthrosis is de eerste in de prevalentie van alle artrose. De ziekte komt meestal voor bij patiënten ouder dan 40 en komt vaker voor bij vrouwen. In sommige gevallen (na verwondingen, bij atleten) kan gonartrose zich op jonge leeftijd ontwikkelen. De belangrijkste manifestatie van gonartrose zijn pijn, verergerd door beweging, bewegingsbeperking en synovitis (vochtophoping) in het gewricht. Gonarthrosis ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende vele jaren. Behandeling van gonartrose is conservatief. Tijdige preventie speelt een belangrijke rol.

artrose

Osteoartritis (Latijn articulatio geslacht -. De knie) of vervormen artrose van het kniegewricht - een progressieve degeneratieve laesie intra-articulair kraakbeen noninflammatory karakter. Gonartrose is de meest voorkomende artrose. Meestal treft het mensen van middelbare en ouderdom, vaker worden vrouwen getroffen. Na een blessure of permanente intensieve belastingen (bijvoorbeeld de professionele sport) kunnen gonartroz optreden op een jongere leeftijd. De belangrijkste rol bij het voorkomen van het optreden en de ontwikkeling van Gonartrose is preventie.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, komt de oorzaak van de ziekte helemaal niet voor bij zoutafzetting, maar bij ondervoeding en veranderingen in de structuur van het intra-articulaire kraakbeen. Wanneer gonartrose op de plaats van hechting van de pezen en het ligamenteuze apparaat kan voorkomen in de vorm van calciumzoutafzetting, maar ze zijn secundair en veroorzaken niet het optreden van pijnlijke symptomen.

classificatie

Gezien de pathogenese in traumatologie en orthopedie, worden twee soorten gonartrose onderscheiden: primaire (idiopathische) en secundaire gonarotrose. Primaire gonartrose komt voor zonder oudere letsels bij oudere patiënten en is meestal bilateraal. Secundaire gonartrose ontwikkelt zich op de achtergrond van pathologische veranderingen (ziekten, ontwikkelingsstoornissen) of letsels van het kniegewricht. Het kan op elke leeftijd plaatsvinden, meestal eenzijdig.

Gezien de ernst van pathologische veranderingen, zijn er drie stadia van Gonartrose:

  • De eerste fase is de eerste manifestatie van Gonartrosis. Gekenmerkt door periodieke matige pijn, meestal - na een aanzienlijke belasting van het gewricht. Mogelijk klein, zelf-verdwijnend gezamenlijk oedeem. Vervorming is afwezig.
  • De tweede fase is de toename van de symptomen van Gonartrosis. De pijnen worden langer en intenser. Vaak is er een knelpunt. Er is een lichte of matige beperking van beweging en lichte misvorming van het gewricht.
  • De derde fase - de klinische manifestaties van gonartrose bereiken een maximum. De pijn is bijna constant, het gangwerk is verbroken. Er is een duidelijke beperking van mobiliteit en een merkbare vervorming van het gewricht.

pathogenese

Het kniegewricht wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van twee botten: het femorale en tibiale. Op het voorvlak van het gewricht bevindt zich de knieschijf, die tijdens het bewegen langs de groef tussen de condylen van het dijbeen glijdt. De fibula is niet betrokken bij de vorming van het kniegewricht. Het bovenste deel bevindt zich zijdelings en net onder het kniegewricht en is verbonden met het scheenbeen door middel van een zittend scharnier.

Het gewrichtsvlak van de tibia en femur en patella achteroppervlak bekleed met een gladde, zeer duurzaam en veerkrachtig plotnoelastichnym hyalinekraakbeen 5-6 mm dik. Kraakbeen vermindert wrijvingskrachten tijdens bewegingen en voert een schokabsorberende functie uit bij schokbelastingen.

In het eerste stadium van Gonartrosis wordt de bloedcirculatie verstoord in kleine intraossale vaten die hyaline kraakbeen voeden. Het oppervlak van het kraakbeen wordt droog en verliest geleidelijk aan zijn gladheid. Er verschijnen barsten op het oppervlak. In plaats van zacht, glad te slippen, "klampen" de kraakbeenderen zich aan elkaar vast. Vanwege permanente microtrauma's wordt het kraakbeenweefsel dunner en verliest het zijn afschrijvings-eigenschappen.

In de tweede fase van gonartrose treden compenserende veranderingen op aan de kant van de botstructuren. Het verbindingskussen wordt vlakker om de grotere belastingen op te vangen. De subchondrale zone is verdicht (het deel van het bot bevindt zich net onder het kraakbeen). Aan de randen van de gewrichtsvlakken verschijnen botgroei - osteofyten, die qua uiterlijk op spikes lijken.

Het synovium en de gewrichtscapsule bij gonarthrosis worden ook herboren, "gerimpeld". Het karakter van het gewrichtsvloeistof verandert - het wordt dikker, de viscositeit neemt toe, wat leidt tot een verslechtering van de smerende en voedende eigenschappen. Door het gebrek aan voedingsstoffen wordt de degeneratie van kraakbeen versneld. Het kraakbeen wordt dunner en verdwijnt volledig in sommige gebieden. Na het verdwijnen van kraakbeen neemt de wrijving tussen de gewrichtsvlakken sterk toe, degeneratieve veranderingen vorderen snel en de derde fase van gonartrose begint.

In de derde fase van gonartrose worden de botten aanzienlijk vervormd en als in elkaar gedrukt, wat de bewegingen in het gewricht aanzienlijk beperkt. Kraakbeenweefsel is praktisch afwezig.

redenen

In de meeste gevallen is het onmogelijk om een ​​reden voor de ontwikkeling van gonartrose te vinden. In de regel, het optreden van gonartrose als gevolg van een combinatie van verschillende factoren. Ongeveer 20-30% van de gevallen van gonartnoza is geassocieerd met eerdere letsels: scheenbeenfracturen (vooral intra-articulaire), meniscusletsel, tranen of gescheurde ligamenten. Gonartrose komt meestal 3-5 jaar na een traumatische verwonding voor, hoewel het mogelijk is dat de ziekte eerder optreedt, 2-3 maanden na een verwonding.

Vaak is de manifestatie van gonarthrosis geassocieerd met overmatige belasting van het gewricht. Leeftijd na 40 jaar is een periode waarin veel mensen begrijpen dat regelmatige fysieke inspanning noodzakelijk is om het lichaam in goede conditie te houden. Beginnend om deel te nemen, houden ze geen rekening met leeftijdsgebonden veranderingen en benadrukken onnodig de gewrichten, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van degeneratieve dystrofische veranderingen en het optreden van symptomen van gonartrose. Vooral gevaarlijk voor kniegewrichten, joggen en intense snelle squats.

Een andere predisponerende factor in de ontwikkeling van gonartrose is overgewicht. Bij overgewicht neemt de belasting van de gewrichten toe, vaker zijn er zowel microtrauma's als ernstige verwondingen (breuken van meniscuses of traanbanden). Vooral moeilijk is gonartrose bij volledige patiënten met ernstige spataderen.

Het risico op gonartrose neemt ook toe na het lijden aan artritis (artritis psoriatica, reactieve artritis, reumatoïde artritis, artritis met jicht of spondylitis ankylopoetica). Bovendien zijn onder de risicofactoren voor gonarthrose genetisch bepaalde zwakte van het ligamenteuze apparaat, metabole stoornissen en innervatie-stoornissen bij bepaalde neurologische ziekten, hoofdletsel en ruggenmergletsel.

symptomen

De ziekte begint geleidelijk, geleidelijk. In de eerste fase van gonartrose ervaren patiënten lichte pijn bij het bewegen, vooral bij het beklimmen of afdalen van de trap. Misschien een gevoel van stijfheid in het gewricht en "aanscherping" in het popliteale gebied. Een kenmerkend symptoom van gonartrose is de "beginnende pijn" - de pijn die optreedt tijdens de eerste stappen na het tillen vanuit een zittende positie. Wanneer een patiënt met gonartrose "zich verspreidt", neemt de pijn af of verdwijnt deze en verschijnt na een aanzienlijke belasting opnieuw.

Uiterlijk is de knie niet veranderd. Soms hebben patiënten met gonartrose een lichte zwelling van het aangedane gebied. In sommige gevallen, in het eerste stadium van gonartrose, hoopt vocht zich op in de gewrichten - synovitis ontwikkelt zich, die wordt gekenmerkt door een toename van het volume van het gewricht (het wordt gezwollen, bolvormig), een gevoel van zwaarte en bewegingsbeperking.

In de tweede fase van gonartrose wordt de pijn intenser, treedt zelfs bij kleine belastingen op en intensiveert bij intensief of langdurig lopen. In de regel is pijn gelokaliseerd op het voorste binnenoppervlak van het gewricht. Na een lange rustperiode verdwijnen de pijnlijke gevoelens gewoonlijk en verschijnen ze met bewegingen weer.

Naarmate gonarthrose vordert, neemt het volume van de bewegingen in het gewricht geleidelijk af en als u het been zo veel mogelijk probeert te buigen, verschijnt er scherpe pijn. Mogelijke ruwe crunch bij het verplaatsen. De configuratie van het gewricht verandert, alsof het uitzet. Sinovieten komen vaker voor dan in het eerste stadium van Gonartrosis, gekenmerkt door een meer persistente loop en accumulatie van een grotere hoeveelheid vocht.

In de derde fase van gonartrose wordt de pijn vrijwel constant, waardoor patiënten niet alleen tijdens het lopen, maar ook in rust worden gestoord. 'S Avonds proberen patiënten lange tijd een comfortabele houding te vinden om in slaap te vallen. Vaak treedt pijn zelfs 's nachts op.

Flexie in het gewricht is aanzienlijk beperkt. In sommige gevallen is niet alleen de flexie maar ook de extensie beperkt, waardoor de patiënt met gonarthrosis het been niet volledig kan strekken. Het gewricht is vergroot, vervormd. Sommige patiënten hebben valgus of varus misvorming - de benen worden X-vormig of O-vormig. Vanwege de beperking van bewegingen en vervorming van de benen, wordt het lopen onstabiel en waggelt het over. In ernstige gevallen kunnen patiënten met gonartrose alleen bewegen met steun op een stok of krukken.

Bij het onderzoeken van een patiënt met de eerste fase van Gonartrosis, zijn externe veranderingen meestal niet mogelijk om te identificeren. In de tweede en derde fase van gonartrose worden de grovere contouren van de botten, gewrichtsmisvorming, bewegingsbeperking en kromming van de as van de ledemaat gevonden. Wanneer u de patella in de transversale richting verplaatst, hoort u een crunch. Palpatie onthult een pijnlijk gebied binnenwaarts van de patella, ter hoogte van de gewrichtsruimte, zowel als daarboven en eronder.

Wanneer synovitis gewrichten in volume toenemen, worden de contouren gladder. Detectie van uitstulping op de anterolaterale oppervlakken van het gewricht en boven de patella. Bij palpatie wordt de fluctuatie bepaald.

diagnostiek

De diagnose van gonartrose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, de gegevens van het lichamelijk onderzoek en het röntgenonderzoek. Radiografie van het kniegewricht is een klassieke techniek waarmee u de diagnose kunt specificeren, de ernst van pathologische veranderingen in gonarthrosis kunt vaststellen en de dynamiek van het proces kunt observeren, waarbij u na een tijdje herhaalde opnamen maakt. Vanwege de beschikbaarheid en lage kosten, blijft het nog steeds de belangrijkste methode voor het stellen van een diagnose van gonartrose. Bovendien maakt deze onderzoeksmethode het mogelijk om andere pathologische processen (bijvoorbeeld een tumor) in de tibia en het femur uit te sluiten.

In het beginstadium van gonartrose kunnen veranderingen op röntgenfoto's ontbreken. In de volgende bepaald door de versmalling van de gezamenlijke ruimte en de afdichting van de subchondrale zone. De articulaire uiteinden van de dij en vooral de tibiale botten expanderen, de randen van de condylussen worden puntig.

Bij de studie van röntgenfoto's moet rekening worden gehouden met het feit dat meer of minder uitgesproken veranderingen die kenmerkend zijn voor gonarthrose worden waargenomen bij de meeste ouderen en niet altijd gepaard gaan met pathologische symptomen. De diagnose van gonartrose wordt alleen gesteld met een combinatie van radiologische en klinische symptomen van de ziekte.

Momenteel worden, samen met traditionele radiografie, moderne technieken gebruikt om gonarthrosis te diagnosticeren, zoals computertomografie van het kniegewricht, waarmee in detail de pathologische veranderingen in de botstructuren en MRI van het kniegewricht kunnen worden bestudeerd, die worden gebruikt om veranderingen in zachte weefsels te detecteren.

behandeling

Orthopedisten behandelen de behandeling van gonartrose. De behandeling van gonartrose moet zo snel mogelijk beginnen. Tijdens de periode van exacerbatie wordt rust aanbevolen aan de patiënt met gonarthrosis voor maximale ontlasting van het gewricht. De patiënt krijgt medische gymnastiek, massage, fysiotherapie (UHF, elektroforese met novocaïne, fonoforese met hydrocortison, diadynamische stromen, magnetische en lasertherapie) en moddertherapie.

Medicamenteuze therapie voor gonartrose omvat chondroprotectors (geneesmiddelen die gewrichtsprocessen in het gewricht verbeteren) en geneesmiddelen die synoviale vloeistof vervangen. In sommige gevallen vertoont gonatrosis intra-articulaire steroïde hormonen. Vervolgens kan de patiënt naar een sanatorium-resortbehandeling worden gestuurd.

Een patiënt met gonartrose kan worden geadviseerd om met een wandelstok te lopen om het gewricht te ontladen. Soms worden speciale orthesen of individuele inlegzolen gebruikt. Om de degeneratieve processen in het gewricht te vertragen met gonartrose, is het erg belangrijk om bepaalde regels te volgen: oefenen, onnodige stress op het gewricht vermijden, comfortabele schoenen kiezen, gewicht controleren, het dagregime goed organiseren (afwisselend stress en rust, speciale oefeningen uitvoeren).

Wanneer uitgesproken destructieve veranderingen (in het derde stadium van Gonartrosis), is conservatieve behandeling niet effectief. In geval van ernstig pijnsyndroom, verminderde gewrichtsfunctie en invaliditeit, vooral als een jonge patiënt of patiënt van middelbare leeftijd lijdt aan gonartrose, nemen zij een chirurgische ingreep (endoprothese-vervanging van het kniegewricht). In de daaropvolgende revalidatie-activiteiten worden uitgevoerd. De periode van volledig herstel na de operatie om het gewricht te vervangen door gonartrose duurt van 3 maanden tot zes maanden.

Gonarthrose: diagnose, preventie en behandeling van ziekten

Als er tijdens het bewegen in het kniegewricht een crunch te horen is, is dit het eerste teken van gonarthrosis. Conservatieve methoden van traditionele en alternatieve geneeskunde helpen de vernietiging van kraakbeenweefsel te voorkomen en de normale motorische functie te behouden. De behandeling moet onmiddellijk beginnen - alleen in dit geval geven reumatologen een gunstige prognose.

Wat is Gonartrose?

Niet-inflammatoire, degeneratief-dystrofische ziekte die het grootste gewricht aantast, de knie, wordt gonarthrosis genoemd. Een vrij ongebruikelijke medische definitie heeft een eenvoudiger "populair" concept - "zoutafzetting". Hoewel het klinische beeld van gonartrose van de gewrichten weinig gemeen heeft met een teveel aan gecalcineerde zouten in het kniegewricht. Ze hebben geen effect op de pathologie en zijn een bijwerking van een verminderd metabolisme.

De ontwikkeling van gonartrose van het kniegewricht wordt bevorderd door negatieve processen in hyalien kraakbeen, in de eerste plaats door een slechte bloedcirculatie in kleine botvaten. Een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof gedragen door de lymfatische stroom leidt tot vernietiging van de externe kraakbeenlaag van de knie.

In de beginfase van de ziekte is het uiterst moeilijk te herkennen. Deformiteit van het gewricht treedt langzaam op, totdat het glasachtig hyaline kraakbeen in het proces wordt getrokken. De anatomische structuur van het ligament is aangepast. Er treedt vertroebeling op, het weefsel wordt verdicht, wordt dun, barst in alle richtingen. De pathologie kan resulteren in het volledig verdwijnen van kraakbeen, wat leidt tot neoplasmata op het botweefsel en onomkeerbare kromming van de knie.

Ziekte classificatie

De internationale classificatie van ziekten verdeelt gonartrose in zeven specificerende sub-rubrieken:

  1. Primaire gonartrose bilateraal. De diagnose wordt meestal gesteld bij vrouwen van 70 tot 74 jaar en mannen van 60 tot 64 jaar. Dit plaatst de ziekte in de categorie "ouderen".
  2. Overige primaire gonartrose. Pathologie van één kniegewricht, vanwege natuurlijke slijtage of tegen de achtergrond van andere ziekten.
  3. Posttraumatische gonartrose bilateraal. Onderwerpen zijn mensen van verschillende leeftijdscategorieën met ernstige verwondingen aan de benen.
  4. Andere posttraumatische gonartrose. Eenzijdig, te midden van verwondingen en kneuzingen van de ledematen.
  5. Overige secundaire gonartrose bilateraal. Ze zijn het resultaat van oude, niet volledig genezen blauwe plekken, breuken of ontwrichtingen. Meestal gediagnosticeerd bij atleten met grote ladingen op beide benen - voetballers, atleten, schaatsers.
  6. Andere secundaire gonartrose. Eenzijdige ontwikkeling van pathologie geassocieerd met het beroep. Bijvoorbeeld mijnwerkers, metallurgen, vissers.
  7. Gonarthrosis, niet gespecificeerd. Het wordt gediagnosticeerd wanneer de etiologie van de ziekte niet is opgehelderd, na uitsluiting van leeftijdgerelateerde, beroepsmatige en genetische gevoeligheid.

Volgens medische statistieken lijden meer dan 10 miljoen mensen van verschillende leeftijdscategorieën aan de gonartrose van een of andere soort. Elk jaar sterven ongeveer drieduizend mensen met een vastgestelde diagnose.

redenen

Gonarthrosis ontwikkelt zich als gevolg van een verminderd metabolisme in het kniegewricht, wat leidt tot een verlies van zachtheid en elasticiteit van kraakbeen.

Destructieve processen worden veroorzaakt door verschillende redenen:

  • Schildklieraandoening, die hormonen schendt;
  • Verminderde doorgankelijkheid van bloedvaten in het kniegewricht;
  • Genetische conditionering;
  • Natuurlijk ouder worden;
  • Verleden of huidletsel van de knie, van verschillende oorsprong;
  • Obesitas (meer dan 20% van normaal), waardoor het kniegewricht sterk wordt belast;
  • Inflammatoire gewrichtsaandoeningen (polyartritis, purulente artrose);
  • Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis);
  • Specifieke infectieziekten (syfilis, tuberculose, encefalitis);
  • Wonen in ecologisch ongunstige gebieden, voedsel en water van slechte kwaliteit.

Reumatologen hebben ook verschillende andere oorzaken geïdentificeerd die leidden tot de ontwikkeling van gonartrose. Dysplasie bij pasgeborenen. Met een dergelijke diagnose slijt de verbinding sneller. Veranderingen in de structuur van collageen leiden tot verstoorde eiwitten die in het bindweefsel worden aangetroffen.

Symptomen afhankelijk van de graad van gonartrose

Het diagnosticeren van de beginfase van gonartrose is moeilijk. Alleen een beschrijving van de symptomen door de patiënten zelf en externe onderzoeken van reumatologen stellen ons in staat om een ​​klinisch beeld te maken dat anders is voor elke graad van gonartrose progressie:

Ik graad van gonarthrosis. Tekenen van pijn in de knie, gevoel van enige stijfheid, gedeeltelijk verlies van gevoel, moeite met het buigen van de benen, vooral na langdurige immobiliteit, onvermogen om te lopen of te rennen voor een lange tijd, het uiterlijk van lichte wallen. Symptomen verdwijnen meestal na het rusten of het nemen van eenvoudige anesthetica.

Gartartrose klasse II. In dit stadium kan de pathologie al worden bepaald door röntgenonderzoek. De pijn wordt sterker en treedt op na elke fysieke activiteit. Ongemak kan nog steeds worden verlicht door rust. 'S Morgens wordt het rechttrekken van je benen moeilijker, het kost wat tijd om de motorische functie te herstellen. Ongemak wordt aangevuld door frequente krampen in de kuit, vooral 's nachts. Tijdens het rijden hoort u een knelpunt. Zwelling van het kniegewricht is uitgesproken. Zichtbare tekenen van ledematen misvorming verschijnen.

Ginusarthrose van graad III. Onherstelbare veranderingen in het kniegewricht treden op. Op de röntgenfoto kunnen kraakbeenafwijkingen nauwkeurig worden geïdentificeerd. Pijn in de knie wordt constant, acuut. De poot stopt met buigen. De patiënt kan niet lopen zonder een stok of krukken. Wallen zijn belangrijk. De anatomische vormen van de knie worden gladgemaakt en krijgen een solide uitstraling. Primaire spinale kromming treedt op.

diagnosticeren

Voor een juiste diagnose wordt een reeks klinische manifestaties van gonartrose en patiëntklachten gebruikt. Om de oorzaken van de ziekte te verduidelijken of uit te sluiten, worden onderzoeken op verschillende manieren uitgevoerd.

Standaard diagnose is als volgt:

  • Anamnese van de ziekte. Geschiedenis van comorbiditeit, genetische aanleg, verleden verwondingen en chirurgische ingrepen, professionele activiteiten, etc.
  • Externe evaluatie van de vervorming van het bewegingsapparaat. Gang, houding, conditie van het kniegewricht, beenkromming.
  • Algemene inspectie. Palpatie van het been, heup, beschadigd gewricht, de vaststelling van de lokalisatie van de ziekte.
  • Laboratoriumtests. Volledige bloedtelling levert het bewijs van de afwezigheid van het ontstekingsproces. Als het proces aanwezig is tegen de achtergrond van andere ziekten, wordt een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten in het bloed gedetecteerd. Het niveau van eiwit, globuline en fibrinogeen zal verschillen van de standaardindicatoren. De biochemische samenstelling zal binnen de standaardgrenzen blijven. Als de voortgang van de pathologie zich in de laatste stadia bevindt, wordt een biopsie van de synoviale vloeistof van het kniegewricht uitgevoerd.
  • Instrumentele studies. Röntgenfoto is de belangrijkste en meest voorkomende diagnosemethode voor vermoedelijke gonartrose. In de regel kan een reumatoloog gemakkelijk veranderingen in de structuur van het botweefsel vaststellen aan de hand van een momentopname aan het begin van stadium 2 van de ziekte. De aanwezigheid van collaterale ziekten en de oorzaken van hun optreden wordt gediagnosticeerd met behulp van modernere en nauwkeurigere apparatuur - MRI, CT, echografie, osteosticatie, thermografie.

Behandeling van gonartrose

Zoals alle ziekten van de gewrichten vereist Gonartrose systemische behandeling, wat wenselijk is om te beginnen wanneer de eerste symptomen verschijnen. In dit geval wordt de prognose van de therapie gunstig en garandeert deze een terugkeer naar een normale levensstijl in een vrij korte tijd.

Een uitgebreide behandeling is gericht op het verwijderen van de belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • Ongemak, pijn en spiertonus;
  • Verbetering van de motorische functie van het kniegewricht;
  • Stop het proces van vernietiging van kraakbeenweefsel;
  • Versterking van de verbindende spieren;
  • Herstel van de normale bloedcirculatie in het kniegewricht.

medicijnen

Ontstekingsremmende medicijnen

Helpt omgaan met pijn, verlicht wallen veroorzaakt door ontsteking van spierweefsel. De meest populaire zijn Diclofenac, aspirine, Piroxicam, Mefenamic zuur, Celecoxib.

chondroprotectors

Regeneratie en herstel van kraakbeenweefsel is onmogelijk zonder medicijnen van de chondroprotectorengroep. Ze zijn het belangrijkste onderdeel van conservatieve behandeling. De meest aangewezen personen zijn: "Struktum", "Hondrolon", "Mukosat", "Gialgan", "Alflutop".

vasodilatoren

Gebruikt om de doorgankelijkheid van intra-articulaire bloedvaten te verbeteren. Pentoxifylline, Euphyllinum, Actovegin en Berlition laten goede resultaten zien.

Hormonale medicijnen

Verminder de productie van het hormoon cortison, om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen. "Hydrocortison", "Flosterone", "Diprospan" - geneesmiddelen worden al lang gebruikt om gonartrose te behandelen.

Hyaluronzuur injectie

Gebruikt om intra-articulaire synoviale vloeistof te herstellen. Hierdoor wordt de wrijving tussen de gewrichtsdelen verminderd, de motorfunctie genormaliseerd, de elasticiteit van het kraakbeenweefsel hersteld.

Anti-enzym agenten

Ze remmen de activiteit van trypsine, waardoor verdere vernietiging van het gewricht wordt voorkomen. Benoemd in het complex. De beroemdste geneesmiddelen van deze groep zijn: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fysiotherapie

Methoden voor behandeling, met behulp van fysiologische effecten, zijn al tientallen jaren met succes gebruikt voor de behandeling van gonarthrosis. Het kan een afzonderlijk type therapie zijn, voor profylaxe of tijdens de revalidatieperiode. Dus is een geïntegreerde benadering van de ziekte.

Meestal worden de volgende soorten procedures voorgeschreven door een reumatoloog:

  • Elektroforese met pijnstillers;
  • Echografie behandeling;
  • Magnetische therapie;
  • Blootstelling aan laser;
  • Paraffinetoepassingen;
  • Moddertherapie;
  • Therapeutische fysieke training (oefentherapie);
  • Manuele therapie, massage met medicinale zalven.

Chirurgische interventie en protheses

Als gonartrose in de gevorderde fase is, worden het kniegewricht en de kraakbeenweefsels vernietigd, is het onmogelijk om te doen zonder een operatie. Anders blijft een persoon voor het leven gehandicapt.

De moderne geneeskunde biedt verschillende manieren om het probleem op te lossen:

  • Artrodese. Volledige verwijdering van aangetast weefsel en kniegewricht. Het lichaam is bevrijd van de focus van de ziekte, maar de motorische functie van de ledemaat is volledig verloren. Het wordt extreem zelden gebruikt als de patiënt extra gewrichtsaandoeningen heeft.
  • Artroscopie. Vernietigd hyaline kraakbeen wordt verwijderd. De operatie heeft weinig impact, heeft een korte revalidatieperiode. Het is geïndiceerd voor patiënten van wie de voortgang het kniegewricht zelf niet heeft beïnvloed.
  • Periarticulaire osteomy. Een complexe operatie, waarvan de essentie ligt in het archiveren van misvormde botten en gezwellen, gevolgd door verbinding met de noodzakelijke anatomische structuur.
  • Endoprothese. Het volledig verwoeste kniegewricht wordt verwijderd en een titaniumprothese wordt op zijn plaats geïnstalleerd. Een effectieve methode om gonarthrosis permanent te vergeten. Vereist een zorgvuldige voorbereiding en lange revalidatie.

Traditionele geneeskunde

Het gebruik van volksrecepten in combinatie met een conservatieve behandeling kan externe symptomen verlichten (pijn, zwelling). Recepten op basis van laurier, kliswortel, sint-janskruid, mout en hooi zijn goed ingeburgerd. Ze maken zalven, crèmes, tincturen en afkooksels.

Deze planten hebben ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen. Vereist regelmatig en langdurig gebruik om zichtbare resultaten te bereiken.

Zalven en kompressen, gemaakt op basis van honing, met toevoeging van alcohol of appelciderazijn, verlichten de zwelling goed, hebben een kalmerende werking op het aangetaste weefsel.

Citroen en knoflook worden gemaakt in een mengsel van voedingsstoffen, dat oraal wordt ingenomen, een theelepel na het ontbijt en het avondeten. Zo'n recept heeft een versterkend effect op het lichaam, verhoogt de openheid van de bloedvaten en voedt de gewrichten met nuttige sporenelementen.

Men moet niet vergeten dat thuisbehandeling het grootste probleem niet wegneemt - de pathologische vernietiging van het kniegewricht.

dieet

Dieet is een integraal onderdeel van een uitgebreide behandeling. Voedingscorrectie helpt niet alleen om het gewicht te beheersen, maar biedt ook botten en gewrichten met essentiële vitamines.

Voor een patiënt met een diagnose van Gonartrose is gecontra-indiceerd:

  • Gebakken, gekruid, gezouten, gebeitst voedsel;
  • Vetachtige bouillon;
  • Gebak bakken;
  • Fruit, met een hoog gehalte aan zure enzymen;
  • Alcoholische dranken.

Het menu moet worden aangevuld rauwe groenten, fruit en kruiden, vetarme zuivelproducten, bot bouillon en gerechten, die is samengesteld uit gelatine (gelei, gelei).

Aanvullende methoden

Voor de behandeling van gonartrose is het noodzakelijk om minstens eenmaal per jaar, indien mogelijk vaker, een reguliere spa-behandeling te ondergaan. Hydrotherapie, moddertherapie en manuele therapie kunnen de ziekte lange tijd behouden en de vernietiging van het gewricht voorkomen.

Het houden van een pijnlijke knie in een stabiele toestand is de rest van je leven nodig. Maar het kan heel nuttig zijn voor het organisme als geheel. Heroverweging van voedsel, eliminatie van slechte gewoonten, sport, bezoekende resorts - de kwaliteit van het leven kan aanzienlijk verbeteren.

Men moet niet vergeten dat zelfbehandeling, het negeren van de primaire symptomen en ondraaglijke belastingen op het pijnlijke kniegewricht, een gezond persoon heel snel in een hulpeloze gehandicapte persoon kan veranderen.