Punctie van het ruggenmerg. Zo'n vreselijke uitdrukking is vaak te horen op de spreekkamer van een dokter en het wordt nog vreselijker wanneer deze procedure u betreft. Waarom doorboren artsen het ruggenmerg? Is dergelijke manipulatie gevaarlijk? Welke informatie kan tijdens deze studie worden verkregen?

Het eerste ding om te begrijpen wat betreft het ruggenmerg punctie (dat is hoe de procedure vaak patiënten genoemd), wordt aangenomen het weefsel van het lichaam van het centrale zenuwstelsel, en slechts het hek van een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof, die de hersenen en het ruggenmerg baden niet doorboren. Een dergelijke manipulatie in de geneeskunde wordt spinale of lumbale punctie genoemd.

Waarvoor wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd? De doelstellingen van een dergelijke manipulatie kunnen drie zijn: diagnostisch, analgetisch en therapeutisch. Meestal wordt lumbale ruggenprik gedaan aan de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof en de druk in het wervelkanaal, die indirect weerspiegelt de pathologische processen in de hersenen en het ruggenmerg te bepalen. Maar specialisten kunnen de punctie van het ruggenmerg uitvoeren voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld voor de introductie van geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte, om de spinale druk snel te verminderen. Vergeet ook niet deze anesthesiemethode, zoals spinale anesthesie, wanneer anesthetica in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Dit maakt het mogelijk om een ​​groot aantal chirurgische ingrepen uit te voeren zonder algemene anesthesie.

Gezien het feit dat in de meeste gevallen de punctie van het ruggenmerg specifiek voor diagnostische doeleinden is toegewezen, gaat het om dit soort onderzoek dat in dit artikel zal worden besproken.

Waarom een ​​lekke band nemen?

Lumbale punctie genomen voor de studie van hersenvocht, waarmee u een diagnose van een aantal aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg. Meestal is deze manipulatie voorgeschreven voor vermoedelijk:

• infecties van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, myelitis, arachnoiditis) van een virale, bacteriële of fungale aard;
• syfilitische, tuberculeuze schade aan de hersenen en het ruggenmerg;
• subarachnoïde bloeding;
• abces van het centrale zenuwstelsel;
• ischemische hemorragische beroerte;
• traumatisch hersenletsel;
• demyeliniserende laesies van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, hun vliezen;
• Hyena-Barre-syndroom;
• andere neurologische ziekten.

Contra

Het is verboden lumbale punctie te nemen in het geval van volumelaesies van de achterste schedelfossa of temporale kwab van de hersenen. In dergelijke situaties het hek, zelfs een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof kan ontwrichting van hersenstructuren veroorzaken en schade toebrengen aan de hersenstam het foramen magnum, die onmiddellijk de dood met zich meebrengt.

Het is ook verboden om een ​​lumbale punctie uit te voeren als de patiënt purulent-inflammatoire laesies heeft van de huid, zachte weefsels en de wervelkolom op de prikplaats.

Relatieve contra-indicaties zijn uitgesproken spinale deformiteiten (scoliose, kyphoscoliose, etc.), omdat dit het risico op complicaties verhoogt.

Voorzorgsmaatregelen punctie voorgeschreven aan patiënten met bloeden stoornissen, degenen die geneesmiddelen die bloedreologie (anticoagulantia, middelen tegen bloedplaatjes, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) aantasten.

Voorbereidingsfase

De lumbale punctieprocedure vereist voorbereiding vooraf. Allereerst worden klinische en biochemische bloed- en urinetesten aan de patiënt voorgeschreven en wordt de toestand van het bloedstollingssysteem bepaald. Inspecteer en palpatie van de lumbale wervelkolom. Om mogelijke vervormingen te identificeren die de punctie kunnen belemmeren.

U moet uw arts inlichten over alle geneesmiddelen die u nu gebruikt of recent hebt gebruikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan geneesmiddelen die bloedstolling (aspirine, warfarine, clopidogrel, heparine en andere plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) beïnvloeden.

Je moet ook naar de dokter te informeren over mogelijke allergieën voor geneesmiddelen, waaronder anesthetica en contrastmiddelen voor acute ziekten onlangs overgedragen, de aanwezigheid van chronische ziekten, zoals sommigen van hen een contra-indicatie voor de studie kan zijn. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de arts inlichten over een mogelijke zwangerschap.

Het is verboden om 12 uur voor de ingreep te eten en 4 uur voor de punctie te drinken.

Wijze van punctuur

De procedure wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn kant ligt. Het is noodzakelijk om de benen zoveel mogelijk in de knie- en heupgewrichten te buigen, deze naar de maag te brengen. Het hoofd moet zo gebogen mogelijk naar voren en dicht bij de borstkas liggen. Het is in deze positie dat de tussenwervelruimten zich goed verbreden en het voor een specialist gemakkelijker is om een ​​naald op de juiste plaats te krijgen. In sommige gevallen wordt de punctie uitgevoerd in de positie van de patiënt met de meest afgeronde rug.

De specialist kiest een punctieplaats met behulp van ruggenmergpalmatie om het zenuwweefsel niet te beschadigen. Het ruggenmerg van een volwassene eindigt op niveau 2 van de lendewervel, maar bij mensen met een kleine gestalte, evenals bij kinderen (inclusief pasgeborenen), is het iets langer. Daarom wordt een naald ingebracht in de tussenwervelruimte tussen de 3 en 4 lendenwervels, of tussen 4 en 5. Dit vermindert het risico op complicaties na een punctie.

Nadat de huid is behandeld met antiseptische oplossingen, wordt plaatselijke infiltratie-anesthesie van de zachte weefsels uitgevoerd met een oplossing van novocaine of lidocaïne met een conventionele spuit met een naald. Daarna wordt een lumbale punctie direct uitgevoerd met een speciale grote naald met mandrine.

De punctie gebeurt op het geselecteerde punt, de arts stuurt de naald sagittaal en licht naar boven. Op een diepte van ongeveer 5 cm wordt weerstand gevoeld, gevolgd door een eigenaardige naalddip. Dit betekent dat het uiteinde van de naald in de subarachnoïde ruimte viel en je kunt beginnen met het verzamelen van drank. Om dit te doen, verwijdert de arts mandrins van de naald (het binnenste gedeelte, waardoor het instrument luchtdicht wordt) en de vloeistof begint eruit te druppelen. Als dit niet gebeurt, moet u ervoor zorgen dat de punctie correct wordt uitgevoerd en dat de naald in de subarachnotische ruimte valt.

Na een set sterke drank in een steriele buis wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt de prikplaats afgesloten met een steriel verband. Binnen 3-4 uur na de punctie moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij liggen.

Ruggenmergvloeistof onderzoek

De eerste stap in de analyse van de hersenvocht is het evalueren van de druk. Normale prestaties in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. In de regel wordt de druk indirect geschat - door het aantal druppels per minuut. 60 druppels per minuut komt overeen met de normale waarde van CSF-druk in het wervelkanaal. De druk stijgt in ontstekingsprocessen van het CZS, in tumorformaties, in veneuze congestie, hydrocefalie en andere ziekten.

Vervolgens wordt de vloeistof verzameld in twee buizen van 5 ml. Ze worden vervolgens gebruikt om de nodige lijst met studies uit te voeren - fysisch-chemische, bacterioscopische, bacteriologische, immunologische, PCR-diagnostiek, enz.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de meeste gevallen vindt de procedure zonder gevolgen plaats. Natuurlijk is de punctie zelf pijnlijk, maar de pijn is alleen aanwezig bij de naaldinbrengfase.

Sommige patiënten kunnen de volgende complicaties ontwikkelen.

Postfunctionele hoofdpijn

Er wordt aangenomen dat na de punctie een zekere hoeveelheid CSF uit de opening stroomt, met als gevolg dat de intracraniale druk afneemt en hoofdpijn optreedt. Dergelijke pijn lijkt op spanningshoofdpijn, heeft een constant pijn- of knijpkarakter, neemt af na rust en slaap. Het kan worden waargenomen gedurende 1 week na de punctie, als cephalgia na 7 dagen aanhoudt - dit is een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen.

Traumatische complicaties

Soms kunnen traumatische complicaties van een punctie optreden, wanneer de naald de wervelkolomzenuwen en tussenwervelschijven kan beschadigen. Dit manifesteert zich door rugpijn die niet optreedt na een goed uitgevoerde punctie.

Hemorragische complicaties

Als grote bloedvaten beschadigd raken tijdens een punctie, kan er bloeding optreden, hematoomvorming. Dit is een gevaarlijke complicatie waarvoor een actieve medische interventie vereist is.

Dislocatiecomplicaties

Komt voor met een sterke daling van de vloeistofdruk. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van volumetrische formaties van de latere schedelfossa. Om een ​​dergelijk risico te voorkomen, is het voor het nemen van een punctie noodzakelijk een onderzoek uit te voeren naar de tekenen van dislocatie van de mediane structuren van de hersenen (EEG, REG).

Besmettelijke complicaties

Kan optreden als gevolg van schendingen van de regels voor asepsis en antisepsis tijdens puncties. De patiënt kan een ontsteking van de meninges en zelfs abcessen ontwikkelen. Zulke gevolgen van een punctie zijn levensbedreigend en vereisen de aanstelling van een krachtige antibioticumtherapie.

Aldus is ruggenmergpunctie een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten van de hersenen en het ruggenmerg. Uiteraard zijn complicaties tijdens en na de manipulatie mogelijk, maar ze zijn zeer zeldzaam, en de voordelen van een punctie wegen veel zwaarder dan het risico van het ontwikkelen van negatieve gevolgen.

Hoe en voor wat een lekke band is

Punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie) kan bijna de moeilijkste en meest verantwoordelijke diagnostische procedure worden genoemd. Ondanks het feit dat de naam verwijst naar het ruggenmerg, wordt het niet direct beïnvloed, maar wordt het ruggenmergvocht liquor genoemd. De procedure houdt dus verband met een bepaald risico en de uitvoering ervan wordt alleen uitgevoerd als er een dringende behoefte is, uitsluitend in het ziekenhuis en een hooggekwalificeerde specialist. Waarom wordt een punctie in de ruggengraat genomen? Meestal wordt ruggenmergpunctie gebruikt om infecties (meningitis) te identificeren om de aard van de beroerte te verduidelijken, subarachnoïdale bloedingen te diagnosticeren, multiple sclerose, ontsteking van het ruggenmerg en hersenen te identificeren, de druk van de hersenvocht te meten. Onder andere wordt de punctie uitgevoerd met als doel het toedienen van medicijnen of een contrastmiddel tijdens het röntgenonderzoek om de aanwezigheid van een hernia van tussenwervelschijven te bepalen. Hoe wordt een punctiepunctie uitgevoerd? Tijdens de procedure is de patiënt in een liggende positie op zijn zij, hij moet op zijn knieën naar de buik drukken en zijn kin naar de borst. Door een dergelijke houding aan te nemen, kunnen de processen van de wervels uit elkaar worden bewogen om de naaldpenetratie te vergemakkelijken. Plaats in het gebied van de punctie wordt eerst gedesinfecteerd met jodium en vervolgens met alcohol. Vervolgens wordt lokale anesthesie met verdoving (Novocain) uitgevoerd. Volledige anesthesie door het gebruik van anesthesie treedt niet op, dus moet de patiënt vooraf afstemmen op de onaangename gewaarwordingen om volledige onbeweeglijkheid te behouden.

De punctie is gemaakt met een speciale steriele naald, waarvan de lengte 6 centimeter bereikt. Een punctie wordt gemaakt in het lumbale wervelgebied, meestal tussen de vierde en derde wervel, meestal onder het ruggenmerg. Het resultaat van de introductie in het ruggenmergkanaal van de naald daaruit stroomt door CSF. Voor de studie is meestal 10 ml hersenvocht nodig. In het proces van het verzamelen van de punctie van het ruggenmerg beoordelen de snelheid van de expiratie. Een gezond persoon heeft een spinale vloeistof helder en kleurloos, met een stroomsnelheid van ongeveer 1 druppel per seconde. Als de druk wordt verhoogd, neemt de stroomsnelheid van de vloeistof toe en kan deze zelfs in een straaltje stromen. Wat is het gevaar van een punctie in de punctie? De punctieprocedure voor het ruggenmerg is al meer dan 100 jaar uitgevoerd, maar patiënten zijn er vaak huiverig voor. Een van de gemeenschappelijke mythen is de stelling dat tijdens de punctie het ruggenmerg kan worden beschadigd, daarom kan verlamming niet worden voorkomen. Zoals hierboven vermeld, wordt de lumbale punctie uitgevoerd in het lumbale gebied, dat zich onder het ruggenmerg bevindt, dus het kan geen pijn doen. Angst veroorzaakt ook het risico op infectie, hoewel de punctie in de regel wordt uitgevoerd onder omstandigheden van maximale steriele omstandigheden. Het risico van infectie is in dit geval 1: 1000. Waarschijnlijker zijn complicaties die kunnen optreden als gevolg van het inbrengen van een punctie in de punctie het risico van bloeding (epiduraal hematoom), het risico dat de intracraniale druk kan toenemen bij patiënten met tumoren of andere hersenpathologieën, of de spinale zenuw kan letsel oplopen. Hoewel als de punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts, het risico minimaal is en het risico van een biopsie van de inwendige organen niet mag overschrijden. Lumbale of spinale punctie kan geen eenvoudige procedure worden genoemd, het is gericht op het verwijderen van de hersenvocht, of, omgekeerd, op de introductie van speciale medicijnen. Elke persoon die geconfronteerd wordt met de noodzaak van een dergelijke procedure maakt zich zorgen over de mate van pijn tijdens de punctie. Over het algemeen kan deze indicator worden beïnvloed door de pijn en de vaardigheden van een persoon. Volgens velen kan de procedure van dit soort niet prettig genoemd worden, maar het veroorzaakt geen ernstige pijn. Bovendien is vóór de implementatie ervan anesthesie van zachte weefsels. Dienovereenkomstig voelt de persoon in de regel eenvoudig de penetratie van de naald. Gedurende de loop van de punctie kan de naald de rugzenuw raken, daarom kan er een gevoel zijn dat vergelijkbaar is met een kleine elektrische schok. Maar zorgen maken over de kans op schade is het niet waard. Het wordt als onmogelijk beschouwd om schade te ondervinden van deze procedure, omdat het contact met het ruggenmerg niet optreedt, omdat de plaats van terugtrekking wordt geselecteerd waar het afwezig is. Artsen adviseerden om na de procedure enkele uren een horizontale houding aan te nemen, omdat sommige patiënten soms last hebben van hoofdpijn, vaak niet te uitgesproken, die niet met pijnstillers kan worden verwijderd. Bij het liggen kan hoofdpijn aanzienlijk worden verminderd. Diagnose van hersenvocht wordt aangewezen voor het geval iemand lijdt aan zenuw- en geestesziekten. Er is een noodzakelijke implementatie van de procedure in de aanwezigheid van meningitis, dwarslaesie, vaatziekten en hersentumoren. Geneesmiddelen worden soms ook geïnjecteerd in het punctie gebied, de hersenvocht wordt bevrijd van bloed en na operaties van afbraakproducten. Ruggenmergpathologie, multiple sclerose en Guillain-Barre syndroom worden bepaald door punctie. Contrastmiddelen worden geïnjecteerd om hernia's te detecteren.

Wat is een lekke band en hoe wordt dit uitgevoerd?

Punctie is een specifieke procedure voor het diagnosticeren van pathologieën en voor de behandeling van inwendige organen en biologische holtes. Het gebeurt met het gebruik van speciale naalden en andere apparaten. Voordat u instemt met een dergelijke procedure, is het noodzakelijk om gedetailleerder te bekijken wat een lekke band is, welke functies het heeft en hoe het wordt uitgevoerd.

Algemene beschrijving

Punctie is een speciale punctie van de weefsels van inwendige organen, bloedvaten, verschillende neoplasma's en holten voor het verzamelen van vloeistoffen om pathologieën vast te stellen. Bovendien is het gebruik van de procedure in sommige gevallen noodzakelijk voor de introductie van geneesmiddelen. Het wordt gebruikt om pathologieën van de lever, het beenmerg, de longen en het botweefsel te diagnosticeren. Kortom, kanker wordt op deze manier bepaald. Om de diagnose te verduidelijken, worden de materialen rechtstreeks uit de tumor genomen. Wat betreft de bloedvaten, worden ze doorboord voor de verzameling van biologische vloeistof, de installatie van katheters waarmee geneesmiddelen worden geïnjecteerd. Parenterale voeding wordt ook op dezelfde manier geproduceerd.

Als een ontstekingsproces wordt waargenomen in de buikholte, articulaire of pleurale holte, vergezeld van de ophoping van vocht of pus, wordt de punctie gebruikt om deze pathologische inhoud te verwijderen. Met deze procedure wordt bijvoorbeeld drainage vastgesteld voor het wassen van de interne organen en het toedienen van medicijnen.

Indicaties voor gebruik van de procedure in de gynaecologie

Dus, voor het gebruik van lekke banden moet een geschikte indicatie zijn. Maak het tot:

• bevestig ectopische zwangerschap of onvruchtbaarheid voor de vrouwelijke factor;
• de aanwezigheid van baarmoederruptuur of andere inwendige organen bepalen;
• peritonitis uitsluiten;
• het tellen van het aantal eicellen in de eierstokken;
• bepalen de hoeveelheid en de aard van exsudaat in de holte van het lichaam, tumoren;
• diagnose interne endometriose, cysten, evenals andere neoplasmata van een kwaadaardige of goedaardige aard;
• om de schending van de menstruatiecyclus, uteriene bloedingen van niet-gespecificeerde genese vast te stellen;
• diagnosticeren of uitsluiten afwijkingen in de ontwikkeling van de vrouwelijke voortplantingsorganen;
• om materiaal te nemen om de effectiviteit van de behandeling te bepalen;
• selecteer eieren tijdens de IVF-procedure.

Typen puncties in de gynaecologie

Er zijn verschillende soorten lekke banden die worden gebruikt om vrouwelijke ziekten te diagnosticeren en te behandelen:

1. Borst punctie. Het wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van knobbeltjes, zweren of zegels, veranderingen in de huidskleur, onbegrijpelijke afscheiding uit de tepels. De procedure maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tumoren met verschillende etiologie te bepalen, om hun aard te diagnosticeren. Vereist een voorafgaande specifieke training. Bijvoorbeeld, een week voor een punctie mag u geen aspirine of andere geneesmiddelen gebruiken die helpen de bloedstolling te verminderen. Na een punctie kan een vrouw een licht ongemak ervaren dat na een paar dagen verdwijnt.
2. Verzameling van eieren voor kunstmatige inseminatie. De procedure moet 35 uur na de injectie van humaan choriongonadotrofine worden uitgevoerd. Punctie wordt op een transvaginale manier uitgevoerd. Heb ook een speciale naald nodig. Het hele proces wordt gecontroleerd door echografie. Zo'n procedure vereist bepaalde vaardigheden, dus je moet op zoek naar een ervaren specialist. Over het algemeen wordt ze als praktisch pijnloos beschouwd, maar om complicaties na een punctie te voorkomen, wordt de vrouw geanesthetiseerd.
3. Kardotsentez. Deze procedure is belangrijk voor het bepalen van aangeboren afwijkingen of infectie van de foetus. Hiervoor wordt bloed van de navelstreng afgenomen. Het is toegestaan ​​vanaf de 16e week, maar om de baby niet te schaden en een nauwkeuriger resultaat te krijgen, wordt een punctie voorgeschreven van 22 tot 24 weken. De punctie wordt gedaan door de buik van de zwangere vrouw in het navelstrengvat. Alle apparaten moeten steriel zijn. Voor lekrijden wordt een speciale naald genomen met een bijgevoegde spuit. Deze methode voor het bepalen van infecties of ontwikkelingsstoornissen wordt als de meest nauwkeurige beschouwd, maar wordt alleen gebruikt als andere diagnosemethoden niet effectief zijn.
4. Punctie van cysten van de eierstokken. Deze procedure wordt gebruikt voor diagnostische en therapeutische doeleinden. De procedure vereist algemene anesthesie en wordt intraveneus toegediend. Instrumenten worden door de vagina ingebracht. De naald komt binnen via een speciale sensor. Er is een aspirator aan bevestigd. Door het gereedschap is de aanzuiging van vloeistof uit de cystholte. Het biomateriaal wordt naar het laboratorium gestuurd voor cytologische en histologische analyse. Nadat er geen vloeistof meer in de cyste zit, wordt er een kleine hoeveelheid alcohol in gelijmd, waardoor de wand van de formatie wordt verlijmd. In de meeste gevallen kunt u met deze procedure de cyste volledig kwijt, hoewel in zeldzame gevallen recidieven mogelijk zijn. Na de punctie keert de vrouw al op de tweede dag naar huis terug. Over het algemeen levert manipulatie geen pijn op, maar de patiënt moet volledig onbeweeglijk zijn, dus anesthesie is noodzakelijk.
5. Punctie van de buikholte. Het wordt uitgevoerd via de wand of achterste vaginale fornix. De procedure wordt gebruikt om gynaecologische pathologieën te diagnosticeren en om zich voor te bereiden op een operatie. Aangezien een dergelijke punctie zeer pijnlijk is, wordt deze noodzakelijkerwijs uitgevoerd met anesthesie. Bovendien kan de anesthesie lokaal of algemeen zijn. De darm en blaas moeten leeg zijn voor de punctie.

Algemene regels voor de lekke band

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in het maken van een lekke band. In de meeste gevallen is het pijnloos. Echter, om de procedure zonder complicaties door te laten, evenals voor de psychologische troost van de vrouw, is anesthesie of anesthesie noodzakelijk. Er zijn andere regels voor lekrijden:

1. Vóór de ingreep dienen alle instrumenten en uitwendige geslachtsdelen met een desinfecterende oplossing te worden behandeld. Dit voorkomt extra infecties van interne weefsels en holtes.
2. Als er een punctie wordt gemaakt door de achterwand van de vagina, moet de beweging scherp en gemakkelijk zijn. In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de rectumwand niet wordt beschadigd.
3. Als er een zeer dik exsudaat in de cyste of holte zit, wat de naald kan verstoppen, is het noodzakelijk om een ​​steriele oplossing erin te injecteren.
4. Punctie is alleen toegestaan ​​in gespecialiseerde klinieken of medische kantoren.

Mogelijke gevolgen

Over het algemeen is een diagnostische operatie pijnloos, maar dergelijke punctie-effecten kunnen soms worden waargenomen:

• trauma aan de bloedvaten of endometriale laag van de baarmoeder;
• drukvermindering (tijdens operaties met ernstig bloedverlies);
• ontstekingsproces in het orgaan of de holte waarin de punctie is gedaan;
• schade aan het rectum (vaak is een aanvullende behandeling niet vereist);
• algemene verslechtering van de gezondheid;
• duizeligheid;
• karige vaginale afscheiding;
• doffe pijn in de buik;
• onjuiste diagnose (bloed in de vloeistof kan verschijnen niet als gevolg van de ziekte, maar als gevolg van schade aan de bloedvaten in het circulatoire weefsel).

Punctie in de gynaecologie is een veel gebruikt hulpmiddel voor de diagnose en behandeling van pathologieën van het voortplantingssysteem. Het kan alleen worden gedaan op recept van een arts in een medische instelling.

Waarom een ​​lekke band nemen?

Lumbale punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie, spinale, lumbale of spinale punctie) wordt uitgevoerd in de onderrug, op het lumbale niveau van de wervelkolom. Tijdens de operatie wordt een medische naald ingebracht tussen de twee lumbale botten van de wervelkolom (wervels) om ofwel een monster van de hersenvocht te ontvangen, of om de site te verdoven voor therapeutische of anesthetische doeleinden, of om therapeutische maatregelen te nemen.

Met de procedure kunnen specialisten gevaarlijke pathologieën detecteren:

• meningitis;
• neurosyphilis;
• abces;
• verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
• GBS;
• multiple demyelinating sclerosis;
• allerlei soorten hersenkanker en ruggenmergkanker.

Soms gebruiken artsen een lumbaalpunctie om pijnstillers toe te dienen tijdens chemotherapie.

Waarom lekke banden?

Lumbale punctie van het ruggenmerg wordt aanbevolen door artsen voor:

• selectie van hersenvocht voor onderzoek;
• het vinden van de druk in de hersenvocht;
• spinale anesthesie;
• de introductie van chemotherapeutische geneesmiddelen en medicinale oplossingen;
• myelografie en cisternografie uitvoeren.

Wanneer een ruggenmerg wordt doorboord voor de bovenstaande procedures, wordt een pigmentoplossing of een radioactieve verbinding geïnjecteerd in de patiënt met een prik om een ​​duidelijke weergave van de vloeistofstraal te verkrijgen.

Met de informatie die tijdens deze procedure wordt verzameld, kunt u het volgende vinden:

• gevaarlijke microbiële, virale en schimmelinfecties, waaronder encefalitis, syfilis en meningitis;
• bloeding in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (SAH);
• sommige soorten kanker die voorkomen in de hersenen en het ruggenmerg;
• de meeste inflammatoire aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals multiple sclerose, acute polyradiculitis, verschillende verlammingen.

Risico's en effecten van lumbaalpunctie

Lumbale punctie van de wervelkolom is een gevaarlijke procedure. Correct een lekke band nemen kan alleen een gekwalificeerde arts zijn met speciaal gereedschap en grondige kennis.

Manipulaties in de wervelkolom kunnen negatieve gevolgen hebben. Ze kunnen leiden tot:

Waar de naald hersenvocht zal krijgen

• hoofdpijn;
• ongemak;
• bloeden;
• de intracraniale druk verhogen;
• hernia vorming;
• de ontwikkeling van cholesteatoma - een tumor-achtige formatie met dodelijke epitheelcellen en een mengsel van andere stoffen.

Heel vaak hebben patiënten na een lumbale punctie een ernstige hoofdpijn. Malaise treedt op als gevolg van vloeistoflekkage in dicht op elkaar gelegen weefsels.

Patiënten merken vaak hoofdpijn in zitten en opstaan. Het passeert vaak wanneer de patiënt naar bed gaat. Rekening houdend met de bestaande foto, bevelen de behandelende artsen aan om gedurende de eerste 2-3 dagen na de operatie een sedentaire levensstijl te handhaven en de bedrust te observeren.

Onverminderde pijn in de wervelkolom is een frequente malaise bij patiënten die een punctie in de ruggengraat hebben ondergaan. De pijn kan op de prikplaats worden gelokaliseerd en langs de achterkant van de benen worden verspreid.

Belangrijkste contra-indicaties

De lumbale punctie van het ruggenmerg is strikt gecontra-indiceerd bij patiënten die een dislocatie van de hersenen vermoeden of al hebben vastgesteld, de aanwezigheid van stamklachten.

De val van de druk van het hersenvocht in het ruggengraatvolume (in de aanwezigheid van een hogedrukbron) kan gevaarlijke gevolgen hebben. Het kan mechanismen in gang zetten die de hersenen hinderen en zo de dood van een patiënt in de operatiekamer veroorzaken.

Speciale voorzorgsmaatregelen moeten worden toegepast bij het uitvoeren van puncties bij patiënten met verminderde bloedstolling, mensen die vatbaar zijn voor bloedingen en voor het nemen van bloedverdunners (anticoagulantia). Deze omvatten:

• warfarine;
• clopidogrel;
• sommige commerciële analgetica, zoals aspirine, ivalgin of natrium naproxen.

Hoe een prik te produceren

Lumbale punctie kan worden uitgevoerd in de kliniek of in het ziekenhuis. Vóór de procedure wordt de rug van de patiënt gewassen met antiseptische zeep, gedesinfecteerd met alcohol of jodium en afgedekt met een steriele doek. De prikplaats wordt gedesinfecteerd met een effectieve verdoving.

Deze punctie wordt gemaakt tussen de derde en vierde of vierde en vijfde processus spinosus van de wervelkolom. Het referentiepunt van de interspinale opening is een curve die de hoekpunten van de darmbeenderen afbakent.

Standaard punctie punctieplaats

De patiënt die aan de procedure wordt onderworpen, wordt horizontaal op de bank gelegd (aan de linker- of rechterkant). Zijn gebogen benen worden tegen zijn buik gedrukt en zijn hoofd tegen zijn borst. De huid in het punctie gebied wordt behandeld met jodium en alcohol. De punctieplaats wordt verwijderd door subcutane injectie van novocaïne-oplossing.

Tijdens de periode van anesthesie voert de arts de punctie van de subschaalruimte uit met een medische naald met mandrin van 10-12 cm lang en 0,5-1 mm dik. De arts moet de naald strikt in het sagittale vlak steken en deze iets naar boven richten (afhankelijk van de tegelachtige locatie van de nodulaire formaties).

De naald tijdens het naderen van de schaalruimte zal weerstand ondervinden van contact tussen de interspinale en gele ligamenten, het is gemakkelijk om de lagen van epiduraal vetweefsel te overwinnen en weerstand te ontmoeten tijdens de doorgang van een sterke cerebrale omhulling.

Op het moment van de punctie kunnen de arts en de patiënt het gevoel hebben dat de naald valt. Dit is een vrij normaal verschijnsel, dat niet bang hoeft te zijn. De naald moet in de loop van 1-2 mm worden voortbewogen en verwijder mandrin van de naald. Na het verwijderen van de mandrin van de naald moet er vloeistof lekken. Normaal gesproken moet de vloeistof een transparante kleur hebben en kleine druppels lekken. Om de druk in de vloeistof te meten, kunt u moderne manometers gebruiken.

Extrusie van hersenvocht met een injectiespuit is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot dislocatie van de hersenen en overtreding van de romp.

Na het vinden van de druk en het nemen van CSF, zou de naald van de spuit moeten worden verwijderd, zou het punctiegebied met een steriel stootkussen moeten worden verzegeld. De procedure duurt ongeveer 45 minuten. De patiënt na de punctie moet minstens 18 uur in bed liggen.

Wat gebeurt er na de procedure

Het is patiënten verboden om actief en hard te werken op de dag van de procedure. Om terug te keren naar het normale leven, kan de patiënt alleen na toestemming van de arts.

Na een punctie wordt de meeste patiënten aangeraden pijnstillers te gebruiken die hoofdpijn en pijn in het gedeelte van de punctie kunnen verlichten.

Een monster van de vloeistof, verwijderd door een punctie, wordt in een doos geplaatst en ter analyse aan het laboratorium afgeleverd. De onderzoeksassistent als resultaat van onderzoeksactiviteiten komt erachter:

Wat moeten de indicatoren zijn voor hersenvocht? Een goed resultaat wordt gekenmerkt door een heldere, kleurloze vloeistof. Als het monster een doffe, geelachtige of roze tint heeft, is dit de aanwezigheid van een infectie.

De eiwitconcentratie in het monster wordt bestudeerd (aanwezigheid van totaal eiwit en specifieke eiwitten). Verhoogd eiwitgehalte duidt op een slechte gezondheid van de patiënt, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Als de eiwitscore hoger is dan 45 mg / dl, kunnen infecties en destructieve processen aanwezig zijn.

De concentratie van witte bloedcellen is belangrijk. Een monster zou normaal maximaal 5 mononucleaire leukocyten (witte bloedcellen) moeten bevatten. De toename van het aantal witte bloedcellen geeft de aanwezigheid van een infectie aan.

Er wordt aandacht besteed aan de suikerconcentratie (glucose). Het lage suikergehalte in het geselecteerde monster bevestigt de aanwezigheid van een infectie of andere pathologische aandoeningen.

Detectie van microben, virussen, schimmels of enige micro-organismen duidt de ontwikkeling van een infectie aan.

Detectie van kwaadaardige, verminkte of onrijpe bloedcellen bevestigt de aanwezigheid van een soort kanker.

Met laboratoriumtests kan de arts een nauwkeurige diagnose van de ziekte vaststellen.

Kenmerken van de voorbereiding voor de lumbale punctie van het ruggenmerg: waarom de analyse van hersenvocht

Tegenwoordig zijn er veel methoden waarmee je verschillende ziektes kunt diagnosticeren. Een van hen is een punctiepunctie. Via deze procedure kunt u gevaarlijke ziektes identificeren zoals meningitis, neurosyfilis, kanker.

Lumbale punctie wordt uitgevoerd in de lumbale regio. Om een ​​monster van hersenvocht te verkrijgen, wordt een speciale naald ingebracht tussen twee wervels. Naast diagnostische doeleinden kan een punctie worden uitgevoerd voor de introductie van geneesmiddelen voor pijnverlichting. De procedure is niet altijd veilig. Daarom moet u alle contra-indicaties en mogelijke complicaties kennen voordat u de procedure uitvoert.

Doelstellingen en indicaties voor het onderzoek

Drank (spinale vloeistof) wordt uit de subarachnoïdale ruimte gehaald, het ruggenmerg blijft intact tijdens de procedure. De studie van het materiaal maakt het mogelijk om informatie over een bepaalde ziekte te verkrijgen, om de juiste behandeling voor te schrijven.

Lumbale punctie doelen:

• laboratoriumonderzoek van sterke drank;
• vermindering van druk in de hersenen en het ruggenmerg door het verwijderen van overtollig vocht;
• het meten van drankdruk;
• toediening van geneesmiddelen (analgetica, chemotherapeutica), contrastmiddelen (voor myelografie, cisternografie).

Vaker wordt de studie voorgeschreven aan die patiënten die vermoedelijk dergelijke pathologieën hebben:

• CNS-infecties (encefalitis, meningitis);
• abces;
• ontsteking in het ruggenmerg en hersenen;
• ischemische beroerte;
• craniale verwondingen;
• tumorformaties;
• bloeden in de subarachnoïde ruimte;
• multiple sclerose.

Voor therapeutische doeleinden wordt de lumbale punctie vaak gebruikt in de hernia tussen de wervels voor de toediening van geneesmiddelen. Gezien enig risico van de procedure voor de patiënt, wordt het aanbevolen om het alleen uit te voeren in gevallen waarin het uiterst noodzakelijk is.

Leer meer over de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn bij vrouwen, en over het wegwerken van pijn.

Wat zijn Schmorl-kraakbeenknopen in de wervellichamen en hoe kunnen de formaties worden verwijderd? Lees het antwoord op dit adres.

Contra

De inname van hersenvocht wordt niet uitgevoerd met grote formaties van de posterieure fossa van de schedel of het temporale gebied van de hersenen. Een dergelijke procedure in het geval van deze pathologieën kan ervoor zorgen dat de hersenstam in de nek van de nek wordt geknepen en fataal kan zijn.

Het is onmogelijk om een ​​lekke band aan te brengen als een persoon etterachtige huidontstekingen heeft, de wervelkolom op de plaats van de beoogde punctie. Er is een hoog risico op complicaties na de ingreep met duidelijke spinale misvormingen (kyfose, scoliose). Zeer zorgvuldig is het noodzakelijk om puncties uit te voeren voor problemen met de bloedstolling, evenals voor mensen die bepaalde geneesmiddelen (aspirine, Naproxen), anticoagulantia (Warfarine, Clopidogrel) gebruiken.

Hoe te bereiden: patiëntadvies

Er zijn geen speciale voorbereidende activiteiten vóór de lumbale punctie. Vóór de procedure passeren patiënten allergietests voor tolerantie voor de toegediende pijnstillers. Voordat de hersenvocht wordt verzameld, is lokale anesthesie vereist.

Proces van uitvoeren

De patiënt wordt op de bank gelegd aan de zijkant. Knieën moeten tegen de maag worden gedrukt. Druk de kin zo dicht mogelijk tegen de borstkas aan. Dankzij deze positie worden de processen van de wervelkolom uit elkaar bewogen, de naald kan vrij worden ingebracht.

Het gebied voor het inbrengen van de naald moet goed worden gedesinfecteerd met alcohol en jodium. Verdoving wordt vervolgens geïnjecteerd (vaker Novocain). Terwijl de punctie wordt uitgevoerd, moet de patiënt stil blijven liggen. Neem voor de procedure een wegwerpbare steriele naald van 6 cm, die onder een kleine hoek wordt geïnjecteerd. Er wordt een punctie gemaakt tussen de 3e en 4e wervel onder het niveau van het uiteinde van het ruggenmerg. De pasgeboren drank uit het bovenste deel van het scheenbeen.

Als de spinale vloeistof voor diagnostische doeleinden wordt ingenomen, volstaat slechts 10 ml. Een monometer is op de naald gemonteerd, die de druk van het hersenvocht meet. Bij een gezond persoon is de vloeistof helder, deze stroomt uit in 1 seconde in een volume van 1 ml. Met verhoogde druk neemt deze snelheid toe.

Het hek duurt maximaal een half uur. De specialist bewaakt de voortgang van de procedure met behulp van fluoroscopie. Nadat de vereiste hoeveelheid vloeistof is afgenomen, wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt een pleister op de punctieplaats aangebracht.

Na de procedure

Na manipulatie moet de persoon op een plat, hard oppervlak liggen en 2 uur onbeweeglijk liggen. Overdag kun je niet opstaan ​​en zitten. Dan moet je binnen 2 dagen voldoen aan bedrust en zoveel mogelijk vloeistof drinken.

Direct na het nemen van het materiaal kan de patiënt hoofdpijn voelen die op een migraine lijkt. Ze kunnen gepaard gaan met misselijkheid of braken. Tijdens het herstel van het ontbreken van hersenvocht in het lichaam, ontstaan ​​lethargie en zwakte. Er kan pijn in de punctiezone zijn.

Meer informatie over de eerste tekenen van heupzenuwontsteking, evenals methoden om de ziekte thuis te behandelen.

Een oefeningsprogramma voor het versterken van het spinale spierstelsel is te vinden in dit artikel.

Op de pagina http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html lees je over de karakteristieke symptomen en effectieve behandelmethoden voor het strekken van de rugspieren.

Alcoholische studie

Bij het analyseren van een vloeistof, wordt de druk eerst geëvalueerd. Norm in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. De druk wordt geschat op basis van het aantal druppels per minuut. Als de druk verhoogd is, kan dit wijzen op inflammatoire processen van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van tumoren, hydrocephalus.

De vloeistof wordt verdeeld in twee (5 ml in een reageerbuis) en de vloeistof wordt verzonden voor verdere studies:

• immunologische;
• bacteriologische;
• fysiek en chemisch.

Een gezond persoon heeft een heldere, kleurloze drank. Met het uiterlijk van roze, gele tint, saaiheid, kunnen we praten over de aanwezigheid van een infectieus proces.

De studie van eiwitconcentratie maakt het mogelijk om het ontstekingsproces in het lichaam te identificeren. Een eiwitindex van meer dan 45 mg / dl is een afwijking van de norm, wat wijst op de aanwezigheid van een infectie. Een infectie wordt ook aangegeven door een toename in de concentratie van mononucleaire leukocyten (de norm is maximaal 5). Drank wordt ook onderzocht voor glucoseconcentratie, detectie van virussen, bacteriën, schimmels, detectie van atypische cellen.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Ruggenmergpunctie is een procedure die gevaarlijke gevolgen kan hebben. Daarom mag het alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist met uitgebreide ervaring en grondige kennis.

Mogelijke complicaties:

• vloeistoflekkage naar nabijgelegen weefsel, wat ernstige hoofdpijn kan veroorzaken;
• verlamming van de onderste ledematen, stuiptrekkingen, als het verdovingsmiddel op de rugschede valt;
• massale bloeding als gevolg van verhoogde stress op de hersenen;
• schade aan de spinale zenuwen met een naald kan rugpijn veroorzaken;
• als de antiseptische regels worden overtreden, kan een infectie optreden, kan een ontstekingsproces of abces van de hersenvliezen ontstaan;
• overtreding van het zenuwcentrum en bijgevolg overtreding van de ademhalingsfunctie.

Als de lumbale punctie niet voldoet aan de regels voor revalidatie, kan dit ook leiden tot ernstige complicaties.

Verder zal een specialist van de Moscow Doctor Clinic u meer nuttige informatie geven over de punctie van het ruggenmerg in de torus:

Wat u moet weten vóór een punctiepunctie

Voor ziekten of schade aan organen en zenuwen van het centrale en perifere zenuwstelsel, kunnen specifieke onderzoeken nodig zijn. Deze omvatten spinale punctie. In welke gevallen wordt deze procedure uitgevoerd, waar doen ze het voor en is het gevaarlijk?

Wat is een punctiepunctie?

Punctie van het ruggenmerg, of, zoals het ook wel spinale punctie wordt genoemd, is de verzameling van cerebrospinale vloeistof (CSF) van onder het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg, dat wil zeggen van de subarachnoïde ruimte voor diagnostische, anesthetische of therapeutische doeleinden.

Sommige mensen verwarren een punctie met een biopsie, waarbij een stuk weefsel van het testorgaan wordt afgenomen. Daarom is er een ongerechtvaardigde, overdreven angst voor dit soort analyse. Zoiets gebeurt niet bij de punctie: alleen het hersenvocht dat zowel de hersenen als het ruggenmerg wast, is onderhevig aan onderzoek.

Waarom een ​​punctie van het ruggenmerg nemen

diagnostiek

Voor diagnostische doeleinden wordt een punctie uitgevoerd als de volgende pathologieën worden vermoed:

• Bloeding in de subarachnoïdale ruimte, waarvan de oorzaak kan zijn:
  • traumatisch hersenletsel;
  • beroerte als gevolg van een gescheurde hersenaneurisma;
  • ischemische beroerte van de hersenen of het ruggenmerg.
• Infectieuze bacteriële en virale pathologieën van het centrale zenuwstelsel:
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • arachnoiditis.
• Multiple sclerose en andere ziekten die verband houden met de vernietiging van de myeline zenuwmantel.
• Polyneuropathie (bijvoorbeeld perifere zenuwbeschadiging bij het Hyenna-Barre-syndroom).
• Rugletsel.
• Epiduraal abces.
• Tumoren van het ruggenmerg, etc.

Niet in alle hierboven genoemde gevallen is een punctie noodzakelijk, maar alleen in die gevallen waar andere onderzoeken niet helpen. Als bijvoorbeeld verklevingen, epiduraal abces, beschadiging van de ligamenten kan worden opgespoord met behulp van moderne, nauwkeurige hardware-onderzoeken met CT of MRI, waarom dan een lekke band?

Het uitvoeren van diagnostische bemonstering van hersenvocht mag alleen plaatsvinden als de symptomen van de ziekte duiden op beschadiging of ontwikkeling van het pathologische proces direct in de hersenen, het ruggenmerg of het wervelkanaal.

anesthesie

• Epidurale anesthesie wordt voornamelijk uitgevoerd voor anesthesie vóór vele operaties op de gewrichten en botten en in spinale neurochirurgie. De voordelen ervan zijn onbetwistbaar:
  • er is geen volledige uitschakeling van het bewustzijn;
  • het is niet zo schadelijk voor de cardio-respiratoire activiteit;
  • de patiënt herstelt sneller, hij is niet zo slecht als na algemene anesthesie.
• Epidurale anesthesie wordt ook gebruikt voor zeer sterke neurogene en fatale pijnen.
• Zelfs epidurale anesthesie tijdens de bevalling is mogelijk.

therapie

Het wordt aanbevolen om therapeutische geneesmiddelen te injecteren via een punctie in de wervelkolom:

• Bij aandoeningen van het ruggenmerg en de hersenen, omdat de aanwezigheid van een encefalische barrière de intraveneuze toediening van geneesmiddelen nutteloos maakt. Behandeling van encefalitis, meningitis, abces van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd door het medicijn toe te dienen in de epidurale ruimte.
• Voor ernstige verwondingen of ziekten waarvoor de snelste werking van het geneesmiddel vereist is.

Wie is een lekke band?

Punctie is categorisch onaanvaardbaar voor alle mogelijke dislocaties van de hersenen (verplaatsingen, wiggen van het ene deel van het brein naar het andere, knijpen van de hersenhelften, enz.). De punctie is vooral beladen met fatale afloop als het mediane brein of de temporale lob wordt verplaatst.

• Het is ook gevaarlijk om een ​​punctie uit te voeren in geval van een gestoorde bloedstolling. Twee tot drie weken vóór de punctie is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia en verschillende bloedverdunnende medicijnen (aspirine, NSAID's, warfarine, enz.).
• De aanwezigheid van etterende abcessen, wonden en drukplekken, pustulaire uitslag op de onderrug - ook de basis voor de afschaffing van de punctie.

Hoe een lekke band te nemen

Om het ruggenmerg niet te beschadigen, wordt bij volwassenen doorboord tussen de tweede en derde lendenwervel en bij kinderen - tussen de derde en de vierde. Dit wordt verklaard door het feit dat het ruggenmerg bij volwassenen gewoonlijk uitsteekt tot het niveau van de tweede wervel, en bij kinderen kan dit lager zijn tot de derde.

Om deze reden wordt de punctie van het ruggenmerg ook lumbaal genoemd.

Gebruik voor de punctie speciale lange naalden Bira versterkt ontwerp (dikwandig) met mandrin (stylet).

Voorbereiding voor prikken

Alvorens de drank te verzamelen voor analyse, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren:

• algemene en biochemische bloed- en urinetests doorstaan;
• maak een bloed-coagulogram;
• verander de fundusdruk en intracraniële druk;
• met neurologische aandoeningen, cerebrale tekens die wijzen op dislocaties - CT-scan of MRI van de hersenen;
• andere onderzoeken voorgeschreven door een arts.

Hoe gaat de punctie van het ruggenmerg

• De patiënt ligt op zijn zij op een stijve bank, zijn knieën gebogen naar zijn buik en zijn rug zoveel mogelijk gebogen. Zithouding is ook toegestaan.
• Het oppervlak van de onderrug wordt behandeld met een oplossing van jodium.
• De naald wordt ingebracht in de tussenwervelopening tussen de tweede en derde (derde en vierde in kinderen) wervels ter hoogte van de processus spinosus, enigszins opwaarts.
• Aan het begin van de voortbeweging van de naald is er snel een barrière (dit zijn de wervelbanden), maar wanneer er 4 tot 7 cm wordt doorgelaten (ongeveer 2 cm bij kinderen), valt de naald onder het arachnoïdale membraan en beweegt dan vrijelijk.
• Op dit niveau wordt de vooruitgang gestopt, de mandrin wordt verwijderd en door het druppelen van de druppels van de kleurloze vloeistof ervan, is men ervan overtuigd dat het doel is bereikt.
• Als de vloeistof niet druppelt en de naald op iets vast blijft liggen, wordt het voorzichtig teruggestuurd zonder het volledig uit de onderhuidse laag te verwijderen en herhaalt u de inleiding door de hoek iets te veranderen.
• Het hersenvocht wordt verzameld in een reageerbuis, het volume van het hek is 120 g.
• Als het nodig is om de epidurale ruimte te onderzoeken, om de verklevingen en tumoren te zien, of de toestand van de wervel ligamenten, wordt een driekanaals epiduroscopie uitgevoerd (zoutoplossing wordt door één kanaal gevoerd, een katheternaald wordt door het tweede kanaal gevoerd en een microcamera voor beoordeling door het derde kanaal).
• Anesthesie of therapie wordt uitgevoerd door toediening van een anestheticum of een therapeutisch medicijn via een katheter.

Na de punctie draait de patiënt zich op zijn buik om, en in zo'n positie is het minstens drie uur. Het is absoluut onmogelijk om meteen op te staan! Dit is nodig om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Doet het pijn bij het lekrijden

Veel patiënten zijn bang als het pijn doet. U kunt ze geruststellen: vóór de analyse zelf wordt meestal lokale anesthesie uitgevoerd: laag-voor-laag toediening van novocaïne (1-2%) in het gebied van een toekomstige punctie. En zelfs als de arts besluit dat lokale anesthesie niet nodig is, is de punctie over het algemeen niet pijnlijker dan een normale injectie.

Complicaties en effecten van punctie in de wervelkolom

Na de punctie zijn de volgende complicaties mogelijk:

• De ontwikkeling van een epitheliale tumor, cholesteatoma, is mogelijk op de membranen van het ruggenmerg wanneer een naald de subcutane epitheelcellen binnengaat.
• Als gevolg van een afname van het volume van hersenvocht (het dagelijkse bloedcirculatievolume is 0,5 l), neemt de intracraniale druk af en kan een hoofd een week pijnlijk zijn.
• Als tijdens de punctie de zenuwen of bloedvaten worden beschadigd, kunnen de gevolgen het meest onaangenaam zijn: pijn, verlies van gevoel; hematoom, epiduraal abces.

Dergelijke verschijnselen zijn echter uiterst zeldzaam, omdat puncties van het ruggenmerg meestal worden gedaan door ervaren neurochirurgen die ervaring hebben met tal van operaties.

Indicaties voor hersenpunctie

Wat is het? Punctie is een medische procedure voor het doorprikken van een naald van een orgaan of zijn holte voor therapeutische en diagnostische doeleinden. Punctie is van twee soorten:

1. Diagnostic. Een orgaan wordt doorgeprikt en een deel van biologisch materiaal wordt bijvoorbeeld genomen tijdens een lumbale punctie (doorboring van het ruggenmerg) wordt cerebrospinale vloeistof genomen, die wordt verzonden voor laboratoriumonderzoek om de eigenschappen ervan te bestuderen.
2. Therapeutische. Het doel is om de toestand van de patiënt te verbeteren. Bij hypertensief syndroom is bijvoorbeeld ventriculaire punctie van de hersenen gedaan. Het deel van een vloeistof wordt ingenomen. Dit verlaagt de intracraniale druk en brengt verlichting voor de patiënt. In de 19e eeuw en het begin van de 20e eeuw werd een punctie van de bloedvaten gedaan - aderlatingen bij arteriële hypertensie. Nu is het niet relevant.

Punctie kan een onafhankelijke methode voor diagnose en behandeling zijn en in combinatie met andere methoden worden gebruikt. Een punctie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd onder de controle van een echografie. De hersenen worden weergegeven op de monitor, waar een cyste wordt gedetecteerd. In real time wordt een naald in de cyste ingebracht. De combinatie van methoden geeft een hoge nauwkeurigheid en veiligheid van de procedure.

Kenmerken van de procedure

Een punctie in het centrale zenuwstelsel wordt gedaan voor de hersenen en het ruggenmerg.

Hersenpunctie wordt voorgeschreven in gevallen waarin er een vermoeden van pus bestaat. Frequente lokalisatie van educatief onderwijs:

• lagere frontale lobben;
• tijdelijke regio;
• middenoor;
• mastoid gebied.

De punctie van de hersenen is afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Hoe de hersenen worden doorboord als toegang tot de voorhoorns van de laterale ventrikels nodig is:

1. De patiënt ligt op zijn rug. Het hoofd leunt naar de borst.
2. De injectieplaats wordt bepaald. Het is tweemaal gedesinfecteerd met jodium.
3. Ze schatten het punctiepunt door een marker met groene verf te plaatsen.
4. Lokale anesthesie wordt toegediend.
5. De huid wordt gesneden met een scalpel. Op dezelfde plaats wordt een gat in de schedel gemaakt, dat een trepanning-venster wordt genoemd.
6. Met toegang tot de hersenen maakt de chirurg een cruciale incisie op de dura mater. Een anticoagulans wordt meteen geïnjecteerd - dit voorkomt bloeden.
7. Er wordt een canule met een diepte van 6 cm ingebracht die evenwijdig aan de incisie wordt ingebracht. Wanneer de chirurg de holte binnengaat, voelt hij de mislukking.
8. Er begint een vloeistof door de opening te stromen. De kleur, dichtheid en geur hangt af van de aard van de ontsteking of neoplasma. Bijvoorbeeld, met purulente ontsteking, heeft de vloeistof een onaangename geur en stroomt de groene kleur langzaam. De intracraniale druk wordt beoordeeld aan de hand van de snelheid van de vloeistofstroom: hoe hoger deze is, hoe sneller de pus stroomt. Dus met hoge druk kan de vloeistof stromen.

De vloeistof in volume van 5 ml wordt ingenomen. Ze gaat naar het laboratorium en de chirurg maakt het gebied van interventie schoon en hecht de huid.

Hoe vloeistof uit de achterste hoorns van de laterale ventrikels te nemen:

• De patiënt neemt een liggende positie op zijn maag in. Het hoofd gaat zo liggen dat de sagittale hechtdraad langs de mediaanlijn gaat.
• De voorbereiding is hetzelfde als voor het doorprikken van de voorhoorns.
• De huid wordt parallel aan de naad gesneden. De chirurg neemt de naald en steekt hem in een helling. Meestal bereikt de maximale diepte van een punctie 3 cm.
• De technologie van materiaalinname en de laatste fase herhaalt de techniek van het doorprikken van de voorhoorns.

De punctie van het ruggenmerg wordt lumbale punctie genoemd. De naald wordt ingevoegd in de subarachnoïde ruimte in het ruggenmerg op het middelste niveau. Het doel van de punctie is om de parameters van hersenvocht of de introductie van spinale anesthesie te bestuderen.

Hoe het ruggenmerg is doorboord:

1. De patiënt liegt of zit. In buikligging - de patiënt wordt op zijn kant gelegd. Benen buigen en leiden naar de maag. De rug is maximaal gebogen en de armen zijn gewikkeld rond de knieën.
2. De arts palpeert de stekels: hij zoekt de opening tussen de derde en vierde lendenwervel. Deze keuze wordt bepaald door het feit dat op deze plaats de minste kans bestaat op beschadiging van het ruggenmerg. Kinderen ruggenmerg doorboord onder de derde lendewervel.
3. Doorboren van het ruggenmerg brengt veel pijn met zich mee, zodat een lokaal verdovingsmiddel in de patiënt wordt geïnjecteerd. Gewoonlijk gebruikte 2% -oplossing van novocaïne met een volume van 7-8 ml.
4. Tussen de uitstekende delen van de wervels wordt de naald van Bira ingebracht. Het wordt geïntroduceerd met een helling naar boven. Geleidelijk wordt het in de diepte geduwd. De chirurg zal de steun voelen - het zijn de ligamenten van de wervelkolom. Na hun punctie (op een diepte van ongeveer 5-6 cm, bij kinderen - 2 cm), zal de arts een mislukking voelen - hij kwam in het wervelkanaal.
5. Nadat de naald is verwijderd, begint de hersenvocht eruit te stromen - dit is een teken dat de procedure correct is uitgevoerd. Het gebeurt dat de naald het bot binnendringt. In dit geval herhaalt de arts de procedure opnieuw - totdat hij het wervelkanaal bereikt.
6. Na het nemen van de vloeistof moet de patiënt twee uur op zijn buik liggen. De punctie wordt afgesloten met een steriele doek.

Na de ingreep is er gewoonlijk pijn op de prikplaats die optreedt als reactie op een afname van de druk in de schedel. Het duurt gemiddeld 5 dagen.

getuigenis

Punctuurnaald van de hersenen wordt uitgevoerd met dezelfde indicaties:

• Neuro-infecties en inflammatoire ziekten van de hersenen.
• Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
• Hemorragische beroerte, hersenbloeding en subarachnoïde ruimte.
• Traumatisch hersenletsel, gepaard gaand met zwelling.

Wat is een lumbale punctie gedaan voor:

1. Bevestig of ontken de aanwezigheid van neuro-infectie, bijvoorbeeld meningitis of encefalitis.
2. Introduceer een antibioticum of chemotherapeutisch medicijn.
3. Verminder intracraniale druk.

Contra

De absolute contra-indicatie voor het doorprikken van het ruggenmerg en de hersenen is een vermoeden of een bevestigd dislocatiesyndroom waarbij hersenstructuren worden verdrongen. Een plotselinge afname van de intracraniale druk verschuift delen van de hersenen, die een noodsituatie kunnen veroorzaken, zoals ademhalings- of hartstilstand.

Mogelijke complicaties

Waarschijnlijke complicaties na punctie van de hersenen en het ruggenmerg:

• De verplaatsing van de structuren die het dislocatiesyndroom veroorzaakt.
• Cholesteatoma - de vorming van een holte in het ruggenmerg die dode epitheelcellen bevat.
• Bloeden.
• Hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid.